医学检验教学中PDCA联合PBL应用范文

【摘要】目的：探讨PDCA循环联合PBL教学法在医学检验临床实习中的教学效果。方法：选取广西中医药大学附属瑞康医院2015级医学检验专业的本科实习生60人，随机分为PDCA循环联合PBL教学组和传统教学对照组，每组各30人，比较两组实习生的理论知识和临床实践操作技能考核成绩及综合能力。结果：联合组的理论知识和临床实践操作技能考核成绩及综合能力均显著高于对照组，差异有统计学意义。结论：PDCA循环联合PBL教学法应用在医学检验的临床实习教学中，能提升教学质量，也能提高实习生的理论知识、临床实践操作技能及综合能力，值得借鉴。

【关键词】PDCA循环；PBL；医学检验；教学

PDCA（plan-do-check-action，PDCA）循环又称“戴明环”，它是在20世纪50年代由美国质量管理专家戴明博士提出，主要由四个步骤组成，分别为计划P（Plan）、实施D（Do）、检查C（Check）和处理A（Action）。PDCA循环是一种不断循环、不断提高的螺旋式上升过程，在循环往复中不断解决问题，使工作质量得到有效提高[1]。目前，PBL（problem-basedlearning，PBL）已经成为国际上较流行的一种教学法，由美国知名的神经病学教授Barrows在1969年首创[2]。PBL是以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向，以培养学生自主学习、与人协助及解决实际问题等能力为教学目标的教学法[3,4]。医学检验临床实习教学是对医学检验专业实习生的基础知识、临床实践技能及各方面能力的综合培养，是实习生走向工作岗位前的过渡。为了不断提高医学检验实习生在临床实习中的质量，本研究将PDCA循环联合PBL教学法应用在医学检验临床实习教学中，并取得了良好的教学效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1研究对象

选取广西中医药大学附属瑞康医院2015级医学检验专业实习的60名本科生作为研究对象，随机将其分成两组，分别为PDCA循环联合PBL教学组和传统教学对照组，每组30人，两组实习生的一般情况无明显差异。选择医学检验在临床实习中常见的病例，如阴道炎、肾炎、肾病综合征、白血病等作为教学内容。对两组实习生的考核结果进行统计分析，并得出相应的结论。

1.2研究方法

1.2.1联合组对30名医学检验专业本科实习生使用PDCA循环联合PBL教学法。（1）联合组：以病例分析为主，PBL教学法以分组讨论形式进行。每小组6名实习生，并各由一名带教老师进行辅导。实习带教老师为具有硕士学历以上及多年带教经验的主管检验技师，并都通过统一的带教培训。首先带教老师选择合适的临床常见病例，例如实习生在学习阴道炎的章节时，实习生应知道各种阴道炎对应的阴道分泌物的外观及性状，并能够对阴道分泌物清洁度做出判断。同时，实习生应对各种阴道炎的临床诊断标准做详细地了解。在这个学习过程中，实习生找出相关的概念和知识缺陷，然后提出问题，再将这些问题进行归纳总结形成全面系统的提问。再由带教老师将有共性的问题分配给各小组，各小组成员通过查阅文献寻找相关资料进行解答。接着再次总结问题，并查找相关答案。例如，霉菌性阴道炎患者有何症状，如何对患者的阴道分泌物进行理学检查及显微镜下如何判断其清洁度等。每组实习生对某一问题进行发言，组内有不同观点的学生可以随时进行补充发言并进行相关讨论。最后，带教老师将每组讨论得出的答案进行概括性的归纳总结，并形成一个合理的答案。在整个过程中，实习带教老师只是作为一个引导者，而不是讲授者。（2）联合组教学管理方法：采用教学与PDCA循环管理同步进行的模式。P阶段：采用PDCA循环联合PBL教学法对联合组的实习生进行试验，每2个月作为一个循环周期进行一次考核，总结本周期存在的问题，并提出解决方案，如引导实习生如何充分利用网络、期刊杂志及国内外各大主流数据库等获取资源，而非仅从书本中获取知识。D阶段：严格按照PDCA循环联合PBL教学法辅导实习生进行医学检验的理论知识和临床实践技能操作的学习，但并不告知实习生此种教学方式的实际目的和具体内涵，避免实习生的主观心理对教学结果产生影响。C阶段：每2个月对实习生进行一次相应的考核（如细菌性阴道炎的临床诊断标准，并对其分泌物的清洁度结果进行判断），并由带教老师分析实习生自身存在的问题，同时提出改进方案。A阶段：针对实习生存在的问题提出相应的改进方案，并纳入到下一个循环周期中。每2个月进行一次考核为一次PDCA循环，根据考核结果分析得失，总结经验。针对出现的问题，提出新解决方案。将新解决方案在下一循环中实施，使实习生们各方面能力得到不断提升。

1.2.2对照组使用传统带教法，即以带教老师讲课为主，实习生课后自行复习，然后跟着带教老师完成相应的实习内容。1.3考核指标（1）理论知识和临床实践操作技能考核：理论知识考核以笔试形式进行，联合组和对照组使用同一套试卷考核，满分为100分。实践操作技能的考核，包括接收标本、涂片、染色、理学与显微镜检查、检验报告的书写等，满分为100分。（2）综合能力考核：包括动手能力、分析能力、沟通能力、团队合作能力、解决问题能力各25分。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料使用（X±S）表示，检验方法为t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组实习生理论知识和临床实践操作技能考核成绩的比较

联合组实习生的理论知识和临床实践操作技能考核成绩均高于对照组，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

2.2两组实习生综合能力考核的比较

联合组的动手能力、分析能力、沟通能力、团队合作能力和解决问题的能力均高于对照组，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

3讨论

医学检验专业是基础医学与临床医学之间的交叉学科，与临床紧密联系，专业知识内容繁多。目前，社会上对医学检验的工作人员要求相对较高,需具备很强的专业知识和临床实践操作技能，且要具备能将医学检验知识与技能综合运用和分析的能力。由此可见，对医学检验专业实习生的教学应更注重自主学习能力、动手能力、分析能力、沟通能力、团队合作能力及解决问题等能力的培养。医学检验的实习阶段是学生的理论知识与临床实践操作技能相结合的重要阶段，如何不断提高医学检验学生在临床实习中的操作技能，以及如何在临床实习带教中实现规范化是培养优秀医学检验人才的关键。PBL教学模式能够培养学生的自主学习、与人合作及解决实际问题等能力，近年来PBL教学法被国内大部分医学院校广泛应用，并且受到广大学生的欢迎。在医院检验科实际操作过程中，检验科的工作直接体现在对大量标本进行重复性操作，这些重复性操作可能会导致学生在临床实习过程中遇到很多困难。因此，在医学检验的临床实习教学过程中，带教老师可采用PBL教学法帮助实习生增强自身的主观能动性，同时提高他们各方面能力及探索知识的兴趣。传统的实习教学方法是以带教老师为主导，由带教老师先把理论知识大致给实习生复习一遍，然后带领实习生去学习标本如何从接收到发出检验报告单，其中包括带教老师带领实习生如何使用相关仪器进行实际操作等。再由实习生们进行讨论，最后由带教老师进行总结。在这整个传统教学过程中，大多都是以带教老师为中心，不利于实习生思维的开拓，也不利于实习生自主学习积极性的调动及综合能力的培养。在医学检验临床实习教学中采用PDCA循环进行管理，能使教学计划不断调整与改进，能使教学质量和实习生的各方面综合能力得到提高。PBL作为一种教学方法，PDCA循环作为一种管理方法，合理地将二者有机融合起来能使PBL教学法按PDCA循环模式进行持续性地开展，能不断提高医学检验临床带教的教学质量及实习生的综合能力等。本实验研究结果显示，联合组实习生的理论知识和临床实践操作技能考核成绩均高于对照组，动手能力、分析能力、沟通能力、团队合作能力和解决问题的能力也均高于对照组。由此可见，在医学检验的实习教学中应用PDCA循环联合PBL教学法能有效提高医学检验临床实习的教学质量，且能不断调整与改进，使整个实习教学过程更合理化和规范化，还能有效提升实习生的综合能力。综上所述，PDCA循环联合PBL教学法应用在医学检验专业的临床实习教学中，能使教学质量得到不断提升，也能使实习生的理论知识、临床实践操作技能和综合能力得到提高，有利于更好地服务于临床，值得借鉴。

【参考文献】

[1]杨燕方,刘海霞,张红妤,等.PDCA循环管理结合循证医学教学法在口腔本科生教学中的应用[J].中国高等医学教育,2014(9):100-101.

[2]李榕娇,邝炽庄,曾军荣.PBL教学模式在红细胞检验教学中的应用[J].现代医院,2011,11(9):118-119.

[3]王会岩,姜勇.PBL教学法在医学教学中的重要性[J].中国教育技术装备,2015(22):127-128.

[4]林育华,池政兵.PBL教学法在儿童口腔医学教学中的应用[J].口腔材料器械杂志,2015,24(3):161-163.

作者：黄海霞 温映华 田玉玲 单位：广西中医药大学附属瑞康医院