健康教育卡在普外护理中的应用范文

1对象与方法

1、1健康教育对照组实施常规口头健康教育。观察组于围术期各分期分发健康教育卡，并根据各分期的特点实施分期健康教育，具体操作如下：①成立健康教育小组：由护士长、高级责任护师及责任护士组成健康教育小组，小组成员均进行健康知识及健康教育技能培训；②制定健康教育内容：根据病种及其围术期各阶段特点，参考相关文献，结合专科特点及护理经验，健康教育小组制定各阶段健康教育卡。健康教育卡分为住院指导卡、疾病知识卡、温馨提示卡、出院须知卡、复诊指导卡等。患者入院日分发住院指导卡，术前、术后分发温馨提示卡及疾病知识卡，出院日分发出院须知卡，复查日分发复诊指导卡；③健康教育方法：入院日主要采取口头宣教方式介绍医院环境及住院制度等；术前期采用多媒体设备播放疾病相关知识，配合以生动的图像，并采用模型示范手术方法，指导患者术中配合方法；术后期根据患者需要可一对一指导或以播放视频的方式宣教；出院日通过集体讲座的方式进行健康教育；复查日通过手机通话、短信、微信等宣教或通知。

1、2质量控制由事先培训合格的护理人员对患者进行面对面调查，经详细讲解后由患者自行填写，随后经2名护士统一审核、回收，问卷数据真实、可靠。

1、3统计分析采用EpiData30软件录入数据，用SPSS130软件进行数据统计，计量数据均采用x±s表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜005表示差异有统计学意义。

2结果

2、1基本情况108例患者中，对照组54例，男29例，女25例；年龄（4161±529）岁；文化程度：小学及以下占1296％，中学占4630％，大专及以上占4074％；手术类型：肝脏手术占2037％，胆道手术占1667％，胃、十二指肠手术占2222％，门静脉高压症手术占1481％，腹腔手术占1296％，其他占1296％。观察组54例，男31例，女23例；年龄（4214±531）岁；文化程度：小学及以下占1667％，中学占4074％，大专及以上占4259％；手术类型：肝脏手术占1667％，胆道手术占2222％，胃、十二指肠手术占2037％，门静脉高压症手术占1667％，腹腔手术占1481％，其他926％。2组的性别、年龄、文化程度、手术类型差异无统计学意义（χ2性别＝035，t年龄＝052，χ2文化程度＝017，Z手术类型＝026，P均＞005）。

2、2健康教育前后患者心境变化2组患者健康教育前均存在不同程度的紧张、焦虑心理，2组心境状态中7个维度评分比较差异无统计学意义（P＞005）；教育后2组患者在精力与疲劳上评分比较差异无统计学意义（P＞005），观察组在焦虑、抑郁、愤怒、混乱、自卑5个维度的评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜001，表1）。

2、3健康教育前后患者健康知识知晓情况2组患者教育前对健康知识的知晓率均较低，但组间比较差异无统计学意义（P＞005）；教育后2组患者对疾病相关知识、预防、护理、用药、并发症及疾病复发等知晓率均有所提升，但观察组知晓率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜005，表2）。

2、4健康教育前后患者健康行为形成率比较2组患者健康教育前均存在饮食、作息等方面不良生活习惯，遵医行为较差，健康行为执行率较低，组间比较差异无统计学意义（P＜005）；教育后2组患者遵医行为、饮食控制、运动锻炼、合理作息等健康行为执行率均有所上升，但观察组执行率高于对照组，差异有统计学意义（P＜005，表3。

2、5护理满意度比较2组患者除了护理配合度满意率比较差异无统计学意义（P＞005）以外，观察组对护理质量、护理态度及护理投诉事件的满意率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜005，表4）。

3讨论

普外科疾病是临床常见疾病，部分患者因对疾病缺乏了解，健康保健知识匮乏，不仅易导致发病率上升，还会使术后疾病复发及并发症发生危险性增加。健康教育通过增强患者对健康知识的了解，促使其培养并建立有利于疾病康复的行为。但普外科手术各个阶段注意的内容不同，因此需分阶段实施健康教育。普外科疾病是临床多发病，手术治疗对患者的心理冲击较大，患者易产生紧张、焦虑心理，不仅不利于患者心理健康，还会影响手术疗效。王华芬等［4］研究发现，焦虑、抑郁、愤怒等负性情绪会降低手术患者的耐受性，应激激素分泌增加，不仅影响手术配合，还会延长术后康复时间。本院对观察组患者在入院时帮助其适应医院环境，消除患者陌生感及紧张感，手术前、手术后及时解答患者的疑惑，并适时进行心理疏导，缓解患者焦虑、抑郁心理。本研究中，教育后观察组在焦虑、抑郁、愤怒、混乱、自卑5个维度的评分均低于对照组（P＜001），提示全程分期健康教育可改善患者心境，减少负性情绪对手术及预后的影响。

全程分期健康教育中全程是指自患者入院登记到出院复查的全过程；分期则包括入院日、手术前、手术后、出院日、复查日5个阶段。全程分期健康教育贯穿于治疗及护理始终，并延伸到院外，使患者在各个阶段能轻易获取各种信息，满足患者对疾病知识、预防方法、自我护理及用药有关知识的需求。分发图文并茂的健康教育卡，并结合多元化的宣讲方式，增强患者对健康知识的认知并有助于其记忆。王若［5］研究报道，对内镜逆行性胰胆管造影术患者实施全程分期健康教育，患者对健康知识的掌握率显著高于常规健康教育组（P＜005）。本研究中，教育后2组对疾病相关知识、预防、护理、用药、并发症及疾病复发等知晓率均有所提升，但观察组知晓率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜005），与王若［5］的研究基本相符，提示全程分期健康教育可提高患者对健康知识的知晓率。而随着患者对健康知识了解的加深，其治疗、护理依从性及健康行为执行率随之提高。Lewallen［6］采用健康信念模式分析影响普外科患者健康行为实施的因素，结果显示患者健康知识知晓率对健康行为的改善有正向作用。本研究中，教育后观察组遵医行为、饮食控制、运动锻炼、合理作息等健康行为执行率高于教育前及对照组（P＜005）。

值得注意的是，在各个阶段中实施健康教育在一定程度上增加护士与患者的沟通及交流，对培养良好护患关系有积极作用，提高患者对护理的满意度。本研究中，观察组观察组对护理质量、护理态度及护理投诉事件的满意率均高于对照组（P＜005），说明全程分期健康教育可提高患者护理满意度。综上所述，全程分期健康教育卡可提高普外科健康教育效果，改善患者心境，提高护理满意度，临床应推广适用。

作者：邵建敏 童帆 郑宝芬 单位：杭州师范大学附属医院