健康管理职业功能的转轨范文

1健康管理的职业功能导向

健康管理的理念发源于人寿和健康保险业，人寿和健康保险公司为了降低投保人发生死亡和疾病后的赔付费，摸索出一套能延年益寿的管理技术，实践结果证明该管理技术在延年益寿方面功效显著，之后便发展为风靡全球的健康管理职业。一般来说，赢利模式决定职业功能导向。临床医疗的赢利模式是获取对患者的诊治费，故以疾病为导向；人寿和健康保险公司的赢利模式除获取投保人的保费外主要靠降低投保人发生死亡和疾病后的赔付费，故以健康为导向。健康管理若偏离了“以健康为导向”的职业功能，势必不利于健康管理自身发展和独立学科地位的形成。

2我国健康管理存在职业功能导向偏离健康的现况

2.1健康管理相关机构的设置多“以疾病为导向”目前我国健康管理相关机构规模以小型机构为主，独立的健康管理相关机构很少，大多数健康管理机构多寄生或附属于医疗机构。根据2008年的调查，健康管理相关机构名称使用频率位于前三位的是体检中心、健康咨询公司和健康管理公司，分别占相关机构的64.5%、14.0%和6.1%，这些机构多“以疾病为导向”开展工作。

2.2健康管理行业的服务内容多“以疾病为导向”健康管理职业功能中的体检，是为健康风险评估和健康危险因素干预收集信息的，仅仅是健康管理的开始，而且体检前必须进行问卷调查，以使体检套餐更具个性化和针对性。而附属于医院的“健康管理中心”或“体检中心”提供的服务内容主要是查病，体检套餐相对固定，一旦查出病，指导患者到医院相应的临床科室治疗，体检中心的任务就完成了，体检是结果。而且大部分体检中心未开展起非常重要作用的问卷调查，即使开展了问卷调查也开展得不到位；至于健康风险评估、危险因素干预等主要内容开展得就更少。一些独立的健康管理公司开展的服务大多为“预约挂号”、“陪同就医”、慢性病疾病管理等内容，提供的服务也是围绕“疾病”在转。还有一些提供专项健康管理服务的机构，开展的项目如健康信息搜集、亚健康检测、健康风险评估、生活方式管理、单位员工健康管理服务、中医养生馆、心理咨询室、社区公共卫生服务管理等，提供的服务内容未包括健康管理职业功能的全部内容；或提供的健康管理服务项目间相互脱节，缺乏系统的全方位管理，达不到健康管理职业功能使“健康增值”的目的。

2.3健康管理相关机构的人才结构多“以疾病为导向”目前，大多数健康管理相关机构缺乏健康管理师，体检中心多以临床医师和护士为主，有的健康管理相关机构的工作人员以营销队伍为主，还有的健康管理相关机构完全没有卫生行业的专业技术人员。即使有取得健康管理师证的人，也找不到相应的岗位，甚至还出现某些健康管理机构宁愿要临床医师而不要健康管理师的现象。健康管理相关机构的人才结构极不合理，职业功能难以开展。

2.4健康管理行业市场运营不规范目前我国健康管理经营模式有国营、集体联营和个体经营等类型；健康管理相关机构运营模式大体可以分为体检主导型、中药调理型、资源整合型、自我服务型、技术服务型和私人医生型六类。除健康体检的收费标准按临床医院的标准外，其他健康管理服务项目的收费还没有统一的标准，各家公司自定收费价格标准，高低差别大，市场收费混乱。中国健康管理相关机构现况调查报告结果显示，约半数的机构单次人均服务收费在100～300元之间，只有不到1%（3/468）的机构单次人均收费超过万元。服务对象最普遍的付费方式是自付，也有部分费用是单位报销的。总体来说健康管理业在我国实践历史短，发展速度快，健康管理机构倒闭速度也快，机构潮起潮落，运营模式五花八门，让民众信赖的、独立的、权威的健康管理产业还未形成。

3我国健康管理业“以疾病为导向”局面形成的原因分析

3.1社会对健康管理职业功能的知晓度不及医疗诊治知晓度高基本原因是健康管理业在我国实践历史短，新理念的普及需要时间和时机；老百姓只知道医院的职业功能，不知道健康管理的职业功能。深层次的原因是部分健康管理从业人员甚至部分上级业务领导思想中“以疾病为导向”理念占主导地位，他们不知道、不理解或者忽略了健康管理的职业功能。例如，有的认为健康管理就是提前“体检查病”；有的认为健康管理就是通过健康教育开展“疾病预防”；有的认为健康管理就是配合临床治疗的“疾病管理”；有的认为健康管理就是为患者搭建便捷的就医服务，还有的认为健康管理就是在推销保健品时宣传保健品的治病效果；这些认识不但围绕“疾病”在转，而且把健康管理理解为单一的服务环节或疾病诊治的外延服务。又如附属于医院的健康体检中心对于体检之前的问卷调查和之后的健康风险评估、健康指导和健康危险因素干预等核心职能进行淡化甚至不开展，或者不知道要开展。更不知道连续性的健康监测分析和利用资料的价值能产生更大的健康价值。

3.2市场对健康管理需求度不及医疗诊治需求度高大多数人仅仅满足于没有疾病，只有医疗诊治需求，对生命质量的好坏和寿命的长短很少引起重视；即使有一部分人非常关心生命质量好坏和寿命长短，但这部分人中很大一部分不知道中国有健康管理这样的职业和服务机构，知道的人中又有很大一部分因全方位的健康管理收费高而消费不起。总体上出现的是市场客户贫乏，消费群体过小。

3.3群众对健康管理效果信任度不及医疗诊治效果信任度高群众对健康管理效果信任度不高的主要原因是健康管理效果需要有较长的时间才能显现，不像疾病治疗那样立竿见影；其次是老百姓往往要有看得见摸得着的功效才肯相信，而建立在预防医学科学基础上的健康管理的功效，主要是体现在健康风险的有效控制和程度降低上，所以老百姓普遍不能明确认识到对健康管理的效果。深层次的原因是，我国健康管理的实践技术和手段还不先进，真正掌握健康管理理论和操作的指导专家贫乏，引领健康管理产业的龙头企业还没有出现。

3.4健康管理理论研究滞后我国健康管理实践先于理论研究，十余年的实践活动基本是在缺乏系统的理论指导下运行的。2001年，我国成立第一家健康管理公司；到2005年国家才颁布健康管理师新职业；2006年才出版健康管理师培训试用教材；2007年才制定出健康管理师职业标准和创刊《中华健康管理学杂志》；2009年，才形成健康管理概念与学科体系的中国专家初步共识；2010年6月我国健康管理专业的高等学历教育才开始由海南医学院公共事业管理专业获得海南省教育厅批准，该校于2011年6月正式开始招收健康管理专业的大学生。这些状况说明我国健康管理的理论研究刚刚起步，进展缓慢，还没有形成一支有实力的理论研究队伍。

3.5健康管理企业为了尽快获得现金流，不得不牺牲某些核心功能项目因为健康理念先进，在西方发达国家已被证明是一个朝阳行业；人人都有健康长寿的需求，所以目标客户群庞大；中国健康管理的公司老板都看好健康服务巨大的市场，都相信这个市场会以惊人的速度增长，尽管目前健康管理利润非常微薄，且健康管理总收入的90%为体检的收入，很多公司仍在困境中坚守和等待。为了尽快获得现金流，很多健康管理公司只好牺牲健康管理职业功能的某些项目来追求眼下的经济利润。如有的健康管理公司卖起了保健品；有些健康管理公司甚至沦为医托；更多的健康管理公司则选择客户群相对多、利润相对稳定、风险相对少的、单一的“健康体检中心”，放弃或暂时放弃具有健康管理特有的、真正具有使健康增值的核心项目。

3.6我国健康管理运营环境与国外存在差异在美国，人寿保险业是一个成熟的行业，健康管理行业也很普及。而我国人们参加商业人寿保险积极性不高，这是因为人们一般不太关心还没有发生的事；即使参加人寿保险主要也只是关心死亡后的赔付金额；且我国人寿保险公司的赢利模式主要是靠参保人的投保资金累积，而不是靠能降低投保人赔付费的健康管理，所以我国健康管理业难以在保险业中施展威力，人寿投保人因享受不到健康管理增值服务，商业人寿保险业也不发达。

4努力开发我国健康管理业核心职业功能的思考

我国健康管理实践中暴露出不少问题，也积累了不少经验，经历了“生长痛”的成熟健康管理产业即将诞生，为了促进这一新生儿进入正确轨道，特提出几点开发健康管理业核心职业功能的思考和建议。

4.1政府的主导作用是健康管理事业进一步规范的主心骨自2005年国家颁布健康管理师新职业以来，我国还没有与健康管理行业配套的国家规定和政策。健康管理属于卫生行业特有的职业，健康管理相关机构应由国家卫生行政部门主管，健康管理机构的注册、开办审批和法人审批等都应制定准入标准，并定期检查和考核。应制定健康管理主管部门的职责和管理制度、健康管理师的统一管理和考核制度，国家还应制定健康管理行业相关职业功能服务项目的具体收费标准。健康管理行业只有在政府的主导下才具有权威性，行业才能规范和发展。

4.2健康管理学科建设和人才建设是健康管理事业发展的关键学科建设滞后已经成为制约健康管理发展的瓶颈.健康管理需要从以规模效应为主导的外延式发展模式过渡到以学科建设为主导的内涵式发展模式，才能引领健康管理机构和产业的可持续发展。任何新事物的发展都是从实践到理论，再从理论到实践的过程，健康管理这个新生事物正处在从实践上升到理论的阶段，有了来源于实践的健康管理理论体系，才能更好地指导健康管理实际操作。2009年我国健康管理专家对我国健康管理已达成了共识，即“健康管理是以现代健康观念和新的医学模式以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程”，因此，按照这个范畴组建理论研究机构，尽快地出版专著和研究成果，才能引领并指导我国健康管理下一步内涵式发展模式的实践。建议加大学历教育步伐并开办不同层次的健康管理专业培训；对已经上岗的健康管理师开办健康管理继续教育；对转行到健康管理师行业的卫生技术人员开办健康管理专业培训教育；以建立健康管理稳定的人才队伍和人才储备。建议加快健康管理专业师资队伍的建设，健康管理人才队伍的建设靠健康管理师资队伍，健康管理师资队伍只能由具备健康管理职业功能的相应行业专家组成，才能让健康管理专业师资队伍进入良性循环。建议进一步规范职业培训和职业鉴定工作，在职业培训和鉴定中不断调整和修改内容和鉴定方法，只有注重职业培训质量，注重培训实际操作技能和现场工作能力，才能适应健康管理行业实际需求。

4.3加强健康管理理念的宣传普及

重点宣传健康管理的目的，职业功能、特点和功效，尤其是“以健康为导向”的宣传，健康管理理念才能为健康管理特有的职业功能开发插上翅膀。

4.4探索开发具有中国特色的健康管理模式

4.4.1以现有健康管理相关机构为平台，逐步将“以疾病为导向”的模式向“以健康为导向”的模式转轨，引导医学体检中心向健康体检中心转型；健康体检中心向健康管理中心转型。有序地开展健康管理所有的职业功能。按健康管理的职业功能和工作程序，整合不同健康管理相关机构特色资源，打造优势互补的连锁机构，形成具有可信度和权威性的健康管理权威品牌。

4.4.2探索研发具有中医养生特色的健康管理模式，中医治未病的理念与现代健康管理理念相似，借助中医养生几千年的实践经验和深厚的公信度，将中医养生的实用技术融入健康管理职业功能最重要的“健康干预”环节，克服中医养生缺乏系统管理手段的弊端，形成具有中医养生特色的健康管理机构应该有不错的市场。

4.4.3引导健康管理公司与人寿保险行业联姻，让健康管理公司作为人寿保险公司第三方服务机构，为参保人员提供健康管理服务，使健康保险参保人、健康管理公司和人寿保险公司三方都获益。

4.4.4引导健康管理与企业的生产力管理结合，与社区卫生服务结合，与各机关、企业、学校、单位的保健机构、健康俱乐部等机构结合，将工作重点放到使健康增值的轨道上来，使健康管理职业功能落到实处。如果说前十年我国进行的是打开健康管理行业大门的运营实践，那么未来的十年应该是我国健康管理特有职业功能开发的实践，中国健康管理行业需要政府、学术界、媒体的共同参与，需要健康管理创业者的积极探索和开发，具有中国特色的健康管理运营模式一定能彰显出健康管理职业功能的威力，成为真正的朝阳行业。

作者：彭竹漪单位：湖南省长沙市疾病预防控制中心