农村医药卫生机制革新方案范文

根据中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》、中共省委、省人民政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》和省人民政府办公厅《关于开展农村卫生服务机构体制机制改革试点的通知》等精神，结合实际，现就我市医药卫生体制改革试点工作，制定如下方案：

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众“看病难、看病贵”问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。

二、基本原则

坚持政府主导，体现农村卫生服务机构的公益性质，促进公共卫生服务均等化；坚持以人为本，方便群众看病就医，充分调动医务人员工作积极性，充分发挥医务人员改革主体作用；坚持突出重点，以社区卫生服务中心（包括乡镇卫生院，下同）定性定编和乡村一体化管理改革为基础，促进基层医疗机构服务模式转变；坚持因地制宜，以国家和省医改政策为指导，结合我市经济社会及卫生发展基础等实际，开展多种形式的农村卫生改革探索，着力解决当前医疗卫生改革发展中的重点难点问题，提升农村卫生服务能力，努力满足人民群众公共卫生和基本医疗服务需求。

三、工作目标

2010年，社区卫生服务中心从事社会公益类事业单位的机构性质进一步明确，人员编制和经费补助政策得到落实；全面实行基本药物制度；2011年，建立有效的市、乡、村医疗卫生服务一体化管理体系；城乡医疗卫生资源得到整合和优化；卫生技术人员的工作积极性得到充分调动；卫生综合服务能力明显增强；居民就医费用有效降低。

四、试点工作内容

1．明确社区卫生服务中心的机构性质和人员编制。依据《省农村社区卫生服务中心机构设置和编制标准实施意见》，明确社区卫生服务中心为从事社会公益服务的事业单位，承担社区健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术指导和一般常见病、多发病的诊疗服务职能。确定社区卫生服务中心人员编制按每万人口13—15人的标准配备，流动人口较多、地域面积较广的可适当增加编制，按规划设床位的社区卫生服务中心，按照每床位0.7人的标准相应增加编制，用3—5年时间逐步配置到位。

2．实行基本药物制度。根据国家和省市实行基本药物制度的要求和安排，2010年2月起，全市所有社区卫生服务中心和实行一体化管理的社区卫生服务站（村卫生室，下同）配备和使用基本药物，实行省级集中网上招标采购、统一配送、统一结算，并实行零差率销售。市级医疗卫生机构逐步按照省市基本药物政策要求按比例配备、使用基本药物和省增补非基本药物。将基本药物和省增补非基本药物全部纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗报销范围，国家基本药物和省增补非基本药物报销比例明显高于其它非基本药物。

3．全面实施乡村卫生一体化管理。加快规范化社区卫生服务站创建工作，分期分批把符合条件的社区卫生服务站纳入社区卫生服务中心一体化管理。到2010年底乡村一体化管理率达到70%，2011年底达到80%以上，基本建成以统一规划和建设、统一人员准入和执业管理、统一业务管理、统一药械管理、统一财务管理、统一考核分配“六统一”为基本内容，责、权、利相统一，医疗设施标准化、经营管理规范化、指导与考核体系化、服务质量优质化的农村卫生服务网络。卫生行政部门要明确社区卫生服务站的工作任务和绩效考核办法，会同人事、劳动、财政等部门制定政策，根据乡村医生具体情况，分别以考核聘用、购买服务、定额补助等方式，逐步稳妥地解决乡村医生社会保障和基本待遇问题。

4．探索市级医疗机构横向的适度资源整合。根据实际进行有效医疗资源整合。进一步明确市属医院的规模和职能定位，明确各自发展方向。人民医院达到三级综合性医院标准，於潜人民医院、昌化人民医院根据区域内常见病、多发病特点，强化专科建设和公共卫生服务指导能力，中医院加强中医特色建设，妇保所提升妇幼保健能力。针对检验、影像及后勤保障服务等特定共性环节，利用现有资源和社会专业机构，避免重复建设、重复检查，进一步达到配置合理、资源共享、良性发展的目的。

5．探索区域内医疗卫生服务一体化管理。探索实行区域内医疗卫生机构财务、业务、药品、人力技术资源和信息管理一体化，通过区域内县乡医疗卫生服务一体化管理，使区域内市属医院和乡镇卫生院的卫生资源得到整合，建立技术设备共建共享、人员流动灵活顺畅、市乡发展联动均衡的新机制，提升乡镇卫生院的公共卫生服务和基本医疗工作水平，建立市、乡、村医疗卫生服务管理的新模式。到2010年12月，完成昌化地区市属医院和乡镇卫生院市乡医疗卫生服务一体化管理试点。

6．继续推行社区卫生服务中心托管工作。充分发挥市属医院的品牌、管理、技术和信息优势，积极实施市属医院以服务区域覆盖优先，服务技术和管理水平提升为主要内容的社区卫生服务中心托管工作，托管的社区卫生服务中心由市属医院派人担任执行主任，实行人、财、物统一管理。到2010年12月，未实行区域内市乡医疗卫生服务一体化管理的社区卫生服务中心1／3进行托管运作，其他社区卫生服务中心与市属医院建立以双向转诊为基础，市属医院定期或不定期开展社区慢病会诊、医疗技术培训、服务技能指导和管理制度完善等方面的帮助和扶持工作，建立市属医院与社区卫生服务中心密切的互动协作联系。

五、保障措施

1．加强组织领导。市政府成立深化医药卫生体制改革领导小组，统筹组织和协调医药卫生体制改革工作。各乡镇（街道）、有关部门也要成立相应领导组织，落实专人负责，确保我市医药卫生体制改革工作顺利推进。

2．明确部门职责。医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程，各乡镇（街道）、有关部门既要明确分工，又要密切配合，加强协作，形成合力。卫生部门作为主要职能部门，要会同发改、财政、人事、劳动保障等部门制定区域卫生规划、人员编制、财政投入、绩效考核等操作性配套文件，做好卫生系统医改具体工作的组织实施。发改部门牵头制定医药卫生改革方案和区域卫生发展规划。财政部门根据国家和省市深化医药卫生体制改革精神和试点方案的要求，制定财政补助政策，做好财政预算。完善“收支两条线”方案，扩大试点范围，明确社区卫生服务机构的收支范围和标准，严格实行核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法。人事部门根据医改试点工作要求做好医疗卫生机构的核编定编工作，会同卫生部门制定出台人员准入、分流、招聘等相关具体政策，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的收入分配制度，使社区卫生服务中心医护人员工资水平与当地事业单位平均工资相衔接。劳动保障部门负责做好新型农村合作医疗制度的完善和巩固工作。食品药品监督管理部门做好基本药物供应使用的监管工作。各乡镇（街道）及宣传、教育、民政、人口和计划生育、总工会、法制办等部门要各负其责，协同推进医药卫生体制改革工作。

3．加大财力保障。认真落实国家和省市深化医药卫生体制改革的各项卫生投入政策，调整支出结构，转变投入机制，改革补偿办法，切实保障改革试点所需资金，提高财政资金使用效益。落实政府举办的社区卫生服务中心基本建设、设备购置、人员经费和承担农村公共卫生服务的业务经费，完善社区卫生服务中心和实行一体化管理的社区卫生服务站实行药品零差率销售的政策性补助，解决乡村医生养老保险、医疗保险和承担辖区内公共卫生及基本医疗服务工作补助等经费。安排基本公共卫生服务和卫生信息化管理经费。设立市属医院对社区卫生服务中心托管工作奖励和人才引进培养补助基金，推进改革试点工作。

4．提高队伍素质。卫生、人事、劳动保障、财政等部门要制定卫技人才队伍建设5年规划，出台具体的卫技人才引进、培养政策，对人才引进的要求及奖励政策作出具体规定。通过农村卫生技术人员定向委托培养、基层适用人才招聘引进、现有农村卫生技术人才到大专院校和市级医院业务技能培训等多种形式充实和提高基层卫技人才队伍素质。同时，对长期扎根基层和偏远山区工作的卫生人才，给予适当的奖励补助政策，确保引进人才和留住人才。

5．完善考核机制。实施医药卫生体制改革，是着力解决群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题，体现基本公共卫生服务均等化，全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。为了顺利推进改革试点工作，必须建立一套完整的管理考核评价机制，健全工作责任制。医药卫生体制改革列入有关部门、乡镇（街道）领导干部绩效考核的重要内容。同时，建立医疗卫生服务机构和人员提供公共卫生服务、基本医疗服务质量、效率的考核制度，加强对配备和使用基本药物监督管理，完善财务审计和监督，确保医药卫生体制改革试点各项工作的落实。

6．积极宣传引导。坚持正确的舆论导向，广泛宣传医药卫生体制改革的重大意义和主要政策措施，解答群众关心的问题，积极引导社会预期，增强群众信心，充分调动广大干部群众的主动性和积极性，形成全社会关心、支持和参与的良好氛围，为深化改革营造良好的舆论环境。