论心血管的网络系统规范化实施范文

1心电网络系统规范化的必要性

目前市场上各种品牌的心电图机有数十种，不同的医院甚至是同一家医院会使用不同的产品，而不同的操作系统和不同的使用方法必定会给临床工作带来困扰。另外，专业人员对心电图网络化的认识不全面，认为实现了心电图机入网就是心电图网络化，而未考虑到临床工作中有很多问题，如床旁心电图检查、采集数据时间、医生浏览查询、统计报表、科室管理等，都需要通过心电图网络化和规范化来解决。

2心电网络系统规范化涉及的问题

心电网络系统规范化主要涉及4个方面的问题：首先，需要采用统一、规范的数据传输和存储标准，以解决不同品牌、不同型号的心电设备数据的兼容性问题，从而达到心电数据格式的标准化；其次，需要采用符合国际标准和医疗规范的心电波形浏览软件进行分析和自动诊断，从而达到心电波形浏览的标准化；再次，根据推荐的系统架构，结合各医院目前的基础设施设计一个平衡的架构方案，从而达到网络系统架构的合理化；最后，需要建立区域平台，实现数据共享，将网络规范发展的优势最大化。

3心电网络系统规范化的内容

心电网络系统规范化的内容实际上就是一套比较完善的心电检查的整体解决方案，包括系统流程规范以及系统功能规范。而心电图在心血管病专科医院更是不可或缺的检查项目，下面笔者以武汉亚洲心脏病医院（下称亚心医院）为例介绍心电网络系统规范化在临床工作中的具体应用。

3.1系统流程规范化

亚心医院首先搭建了一个心电图网络平台，成立以心电科为主导的诊断中心，并改变传统操作流程，实行医、技分工合作的工作模式（即技师为患者进行检查操作、医生发放诊断报告），同时针对门诊、急诊、病房及心电科等不同部门制定心电检查的标准化工作流程。如门诊工作要体现快速、有序，因此采用电子预约、分诊、排序、叫号等方式；急诊则重点突出异常参数分析后自动提示（危急值报告）；病房患者由护士进行检查，必须强调选择患者的信息准确无误；心电科的工作重心是分析、诊断，因此更关注系统能提供多少心电波形的测量参数和测量方式等分析技术，当然，能提供的测量参数越多，则自动分析的结果就会越精确，那么需要医生干预的程度就越少，工作效率也就越高。心电网络的发展、完善和规范的一个重要目的就是为临床提供更多、更有价值的诊疗信息。心电信息传递的及时性可以通过心电网络临床浏览系统来实现：医生进入该系统后，输入不同查询条件进行检索，如姓名、病历号、病区、检查时间等，进行病例报告的查询和动态观察。近几年，得益于国家医改政策的支持，远程心电监测的发展也是如火如荼。我们的体会是这项工作能够顺畅运营的关键是对会诊病例的及时响应、及时报告，与当地医生及时沟通、给予指导、保持联系。

3.2系统功能的规范化

规范化的系统功能必须具有基本的接口功能，包括：与HIS系统集成，获取患者申请信息、财务扣费，实现电子申请单；与PACS系统集成，获取其他影像和报告、上传心电图图文报告；与电子病历集成，以便在电子病历中查询、测量和保存心电图；与电子签章系统集成，实现电子签名；与门诊医生工作站、病房医生工作站集成，以便快速将诊断报告推送到医生工作站，让医生能及时浏览心电图报告；必要时还可以与体检系统集成，这样心电图报告单便可直接在体检报告系统中打印，不需要另外粘贴。除上述以外，还要支持其他医院需要的接口，如预约系统、IE浏览系统等。心电数据入网需要有统一的数据存储和传输格式。由于迄今为止我国还没有心电图等波形类的存储标准，因此，一些心电图厂家使用自己的心电图存储格式，这种方式不利于心电图网络发展。目前国内遵循新的国际通用心电图存储格式，即心电图数据存储以XML文本心电图格式存储HL7aECG数据。而硬件的配置和移动终端的使用则根据医院发展的不同阶段、不同需求有所区别。数据入网后，系统数据管理功能可以实现数据库资料的有效提取和利用，包括按照给定的条件分类；根据自定义的关键词查询等，如测量参数范围、医生姓名、异常结论等找到所需要的病例，以完成工作中的病例总结、患者病种管理、科研课题和论文资料的筛选。

4责任体系

心电图网络化在带来便捷和高效的同时，也不可避免地存在一些问题，如网络传输的不稳定性、环节操作差错的隐蔽性等。所以，需要建立一个相对完善的责任体系以保证日常工作的正常运转，包括：

①供应商提供系统使用的售后服务；

②医院工程设备管理科定期对设备进行维护保养，并能提供备用仪器；

③医院信息中心保证心电网络的安全运行，并制定网络故障的紧急方案，以保证临床心电检查不因网络故障而中断；

④临床科室正确使用设备，严格按照操作规范和操作流程为患者检查，以减少或避免操作差错；

⑤心电科作为这一体系的中心环节，不仅要维持日常工作的正常进行，还要对上述部门的工作进行协调和提供必要的帮助。

总之，心电网络规范化会随着心电检查和诊断的规范化以及互联网、物联网应用的规范化而不断地完善和发展，我们需要不断地发现问题、总结经验、共同探讨、解决问题，以期达到一个满意的应用体验。

作者：刘鸣单位：武汉亚洲心脏病医院心肺功能检测中心