本科护生核心能力论文范文

一、对象与方法

1．对象:广东药学院2010级护理本科生共247名学生，男生54人，女生193人，年龄20～24岁，平均(21．45±1．39)岁，均为全国高考统招学生，学制4年。教材均采用人民卫生出版社出版张波主编的《急危重症护理学(第3版)》。将247名学生随机分为两组，实验组122人和对照组125人。两组年龄、入校成绩、教育背景及专业基础课成绩比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

2．方法:对照组:采用传统实验教学方法，以演示教学为主。教师按照教学进程，对每一项急救护理实训项目先讲解示教，然后学生分组练习、教师指导，最后学生回示、老师点评纠错。学生13～16人一组，每组1个指导老师。(1)实验组:采用情景式模拟实验教学方法，对急救护理单项实训项目进行综合性模拟多人配合训练。学生4～5人1组，每3组1个指导老师。①设置情景:教师团队编写急救情景，情景包含心肺复苏术、外伤止血、包扎、固定、搬运技术、心电监护仪的使用、吸氧、吸痰、口咽通气管的使用、呼吸气囊的使用、静脉输液、生命体征监测等12项实训项目中3～4项抢救技术。②分组讨论:上课前一周将案例发给学生，学生以小组为单位根据案例构思剧情，编写剧本，自己设置场景，组内学生分别扮演医生、护士、护生、家属、病人等，自行在课外进行演练。③多人情景表演:实验课时，各组学生根据老师给出的案例在模拟病房进行病人、护士、家属的扮演，进行综合性模拟多人配合训练，各小组演习时间20～30min，演习过程要求体现“急病人之所急”、“以病人为中心”的护理理念，强调各小组成员间的协调配合，最后各组间进行互评，教师进行点评、纠错。

3．评价方法:(1)注册护士核心能力量表(CompetencyInventoryforRegisteredNurse，CIRN)，由刘明等［3］在中国注册护士核心能力质性研究框架基础上编制而成。该量表包括7个维度(评判性思维与科研能力、临床护理能力、领导能力、人际关系、法律与伦理实践、专业发展能力、教育与咨询能力)，58个条目。量表采用Likert5点计分法(0=没有能力;1=有一点能力;2=有一些能力;3=有足够的能力;4=很有能力)，总分为0～232分，分数越高，表示能力越强。量表各维度Cronbach＇sα系数的范围分布在0．79～0．86，总体Cronbach＇sα系数为0．89，有较好的信度和效度。各维度条目均分＞3分，或总分＞174分，可认为能力处于较高水平;各维度条目均分在2～3分之间，或总分在116～173分之间，可认为处于中等能力水平;而维度条目均分＜2分，或总分＜116分，可认为处于较低能力水平。(2)期末理论与技能考核成绩:课程结束后，两组均进行理论与技能考核。理论考试采取出题小组组卷，闭卷考试，操作技能考试均考核徒手心肺复苏和外伤急救技术。每项操作按百分制计分，将2项操作考核的成绩计算平均分作为操作技能考核成绩。

4．统计学方法:采用SPSS19．0统计软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差(x珋±s)表示，两组学生核心能力比较采用Mann-Whitney检验，两组学生考核成绩比较采用t检验。P＜0．05表示差异有统计学意义。

二、结果

1．两组学生核心能力的比较:两组学生核心能力比较采用Mann-Whitney检验，实验组评判性思维与科研能力、临床护理、领导能力、人际关系、法律与伦理实践、教育与咨询及核心能力总分均较对照组高，差异有统计学意义(P＜0．05)，而在专业发展方面经检验差异无统计学意义(P＞0．05)。

2．两组学生考核成绩的比较:学生考核成绩采用t检验，统计分析显示，实验组理论成绩、实验成绩、总评成绩均高于对照组，经比较，差异有统计学意义(P＜0．05)。讨论情景式模拟实验教学有利于护理本科生核心能力的培养。本研究显示，实验组护理本科生的核心能力总分(160．26±5．35)分，对照组的核心能力总分分，均处于中等水平。实验组评判性思维与科研能力、临床护理、领导能力、人际关系、法律与伦理实践、教育与咨询及核心能力总分均较对照组高(P＜0．05)。在急救护理实验教学中运用情景式模拟实验教学，教师根据不同的急救项目，为学生设置相应的情境，并提出与操作技能相关的问题，引导学生进行思考;学生在实施急救之前，首先需对患者的病情进行评估，明确患者存在的主要健康问题，然后立即采取相应的急救措施，可培养学生的评判性思维能力和临床护理能力。在模拟练习的过程中，教师为学生模拟假想的急救情景，并配合画面和声音的刺激，为学生营造一种紧张的急救氛围，学生成员之间需密切配合，及时沟通，可有效培养学生的人际关系。同时在模拟练习过程中还引入患者家属的角色，对医护人员进行刁难与质疑，可有效培养学生的法律与伦理意识及教育咨询能力。最后教师根据不同病例引导学生进行对比，使学生理解掌握同一急救项目在不同患者身上实施的异同之处，加深学生对知识与技能的全面掌握和融会贯通，促进操作技能的形成、保持和迁移。情景式模拟实验教学有利于护理本科生综合能力的培养。从两组学生考核成绩来看，实验组学生在理论考核成绩、实验考核成绩和总评成绩方面均高于对照组学生(P＜0．05)，这说明情景式模拟实验教学可有效培养学生的综合能力。情景式模拟实验教学方式灵活，为了解决教师所提出的问题，学生需要主动查阅文献资料、应用不同学科知识，对答案进行归纳、整理;对于个人不能解决的问题，通过小组成员共同探讨和合作，寻找问题的答案，明显提高了学生的自主学习能力、合作能力和语言表达能力。在情景模拟练习时，由于每个案例的具体情况不同，学生需根据案例情况进行全面评估，以确定患者存在的健康问题以及应采取哪些急救项目，在这一过程中有效地刺激了学生的学习兴趣，提高了学生的学习自主性。而以技能训练为主的传统急救护理实验教学模式，严重制约了学生的学习积极性、主动性和灵活性。不利于学生综合能力的培养。

情景式模拟实验教学缩短了教学与临床之间的差距。情景式模拟实验教学的主要形式是将急救护理的实践学习设置到临床真实情景中去。根据患者病情变化，教师设置相应的模拟参数，提出问题引导学生深入思考;根据教师所提供的病例及数据，学生需要快速地评估患者，确定患者存在的主要健康问题，综合应用既往所学不同学科的知识和技能去解决患者的实际问题，提高了学生分析和解决临床实际问题的能力，缩短了教学与临床之间的差距。同时情景式模拟实验教学为学生提供了急救的场景，学生在接近临床真实场景中进行急救综合技能的学习与训练，他们所学的知识和技能就更容易在以后的临床工作中进行运用。情景式模拟实验教学将课堂搬到了医院，与临床护理工作无缝接轨，让学生提前认识医院的医疗环境、工作流程和患者需求，为学生毕业后快速适应临床护理工作打下良好基础，从而缩短临床培养期。

情景式模拟实验教学的重复性使所有学生都可以参与到学习中，保证教学质量。同时把理论知识与实践技能紧密结合起来，弥补了传统实验教学方法的缺陷。但也存在不足，毕竟模拟人和真人存在差距，无法模拟出与真人一样的效果，使得部分学生不能尽快的融入情景中去。其次，情景式模拟实验教学缺乏统一、规范的教材，评价机制不完善，这些问题都在一定程度上影响了教学效果，有待于进一步研究。

作者：罗翱翔陈垦由天辉单位：广东药学院护理学院