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【关键词】 绩效分配;设计;运作
我院是一所集医疗、护理、教学、科研、防保于一体的三级优秀综合性医院,仅我市就有三家三级优秀综合性医院,医疗市场竞争非常激烈,省级重点专科评审每三年一次,为了在下一轮省重点专科评审中取得优异成绩,我科于2009年1月正式实施(2007年第四季度开始酝酿、2008年1月试运行)将绩效工资与工作量、医德医风、规章制度、职称、职务、科内考评、夜班补助、科研、教学、论文、双新等十余项挂钩,以充分调动全科人员(四个部门:普放、CT室、MRI室、介入导管室,共40人左右)的积极 性。
1 方法与步骤
科室管理包括人、财、物的管理,绩效工资分配是科室财务管理的重要部门,为了充分调动全科人员(四个部门:普放、CT室、MRI室、介入导管室,共40人左右)的积极性,我科于2009年1月正式实施(2007年第四季度开始酝酿、2008年1月试运行)将绩效工资与工作量、医德医风、规章制度、职称、职务、科内考评、夜班补助、科研、教学、论文、双新等十余项挂钩(表1)。 住院总医师将各部门工作量内容汇总在一张表格中,每人每月一张表格,每日如实填写各自的工作量,月底各部门负责人审核后交住院总医师汇总,住院总医师确认工作量无误后交护士长核算、科主任审核。每人每月拿出1.0的系数参与工作量考核。
1.1 工作量方面分数与系数的确定 设定职工个人工作量统计表及每项工作记分标准(见表1),考虑到时间、劳动强度、技术难度、风险程度等因素,劳动强度在时间的基础上加20%分值,技术难度又在劳动强度的基础上加20%分值、风险程度又在技术难度的基础上加20%分值。用每月总人数除以总分数得一分相当于多少系数,再用一分相当于的系数乘以各自的分数得每个人工作量相当的系数。
1.2 其他方面系数的确定 见表2。表1 影像中心职工绩效工资系数
备注: (1)职务:主任2.0,副主任、护士长1.0,各部门负责人及科委会其他成员0.5。 (2)职称:正高0.8、副高0.6、中级、初级0.2。 (3)科研:在省级获奖后前5名依次为0.5、0.4、0.3、0.2、0.1,在市级获奖后前3名依次为0.3、0.2、0.1。 (4)论文(第一作者):核心期刊0.5、统计源期刊0.4、一般期刊0.3、短篇0.2、市级以上学术交流0.1。 (5)院级双新(主持者):一等奖0.3、二等奖0.2、三等奖0.1。 (6)科内考评:95分以上0.3、90-94分0.2、85-89分0.1。表2 职工个人工作量统计表及每项工作记分标准
1.3 奖惩兑现 夜班补助:除按医院规定发给夜班费外,科室每月给参加倒夜班者加0.3个系数;工作质量达不到标准,违犯医德医风、规章制度等视情节轻重按考核标准给予处罚。科研、论文、双新、学术交流均享受12个月[1]。
2 结果
一年多来,科内工作抢着干、夜班争着上;服务态度明显改善、服务质量明显提高;科研在省教育厅立项2项;院级双新获奖3项;在正规双刊号杂志13篇;市级以上学术交流5篇。圆满完成了郧阳医学院第三临床学院影像学教研室的教学任务。与多数医院多数科室仅按职务、职称核算职工们的绩效工资相比要先进、科学、实用、有效。
3 结论
通过多方位考核调动了职工们的工作、学习、主动服务意识及创新积极性,体现了按劳分配、多劳多得、效率优先、兼顾公平的原则[2],克服了多年来养成的出工不出力、主动服务意识淡薄、不愿动脑去想、动手去写的坏习惯。且不同职称人员的工作侧重点不同,高级职称人员侧重于科研、教学,中级职称人员侧重于双新、论文,初级职称人员侧重于保质保量地完成本职工作。也避免了各部门之间因工作量不同而绩效工资相同的矛盾。
参考文献
论文摘要:目的了解护士的工作满意度。方法自行设计调查表,对106名护士进行工作满意度调查。结果护士对护理工作总体满意度低,不满意占40.6%,7个调查项目的满意度从低到高排列,分别为收人、工作性质、专业发展、专业地位、护患关系、支持性护理管理、医护关系。结论管理者应从提高护士待遇、对夜班护士进行奖金倾斜、实行弹性排班、加强专科护士培养、加强护士心理素质和自我调控能力培养等人手,提高护士工作满意度,从而提高护理质量和患者满意度。
临床护士对护理工作的满意度,直接影响医院患者满意度。只有提高护士对工作的满意度,才能保证有一支稳定的护理队伍,从而提高护理质量和患者满意度。为了解护士对工作的满意度,有的放矢地采取改进措施,2006年8月,本院护理部对106名护士进行工作满意度调查,现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1对象护士106人,女性;年龄:<20岁9人,20一29岁28人,30一39岁46人,>40岁23人;职称:临时工护士30人,护士23人,护师29人,主管护师24人;婚姻:未婚36人,已婚63人,离异7人;学历:中专83人,大专23人;工龄:1一4年19人,5一9年22人,10一19年36人,20年29人。
1.2方法自行设计问卷,通过查阅大量文献,借鉴国内外有关护士工作满意度测定量表,确定衡量护士工作满意度的相关因素,并通过对个别护士深人访谈和对26名护士进行预调查,反复修改问卷。问卷内容包括总体护理工作满意度和对收人、工作性质、专业发展、专业地位、护患关系、支持性护理管理、医护关系的满意度等,分满意、一般、不满意3个等级。发放问卷106份,回收有效问卷106份。
1.3统计学方法所获数据进行Kruskal-wallisTest检验。
2结果
2.1护士工作满意度调查结果见表1.
2.2不同职称护士对收人满意度比较见表2。经skal一walksTest检验,产=46.447,PG0.01,差异有统计学意义。
2.3不同工龄护士对工作性质满意度比较见表3。经Kruskal一wallisTest检验,xz=18.716,PG0.01,差异有统计学意义。
3讨论
3.1影响护士工作满意度的因素分析
3.1.1收人:本次调查中护士的收人被认为是最不满意的方面,占41.6%,这与唐吉荣等的报道一致川。护士将自己的收人与其他医院护士、与后勤人员的收人相比较,觉得偏低。本院临时工护士有30人,占临床护士28.3,临时工护士与正式护士存在着同工不同酬现象在奖金低的科室,临时工护士收人更低,因此,临时工护士对收人一项不满意占93.3%。
3.1.2护理工作性质:不满意占40.6%。护理工作责任重、风险大、压力大,还要经常加班、拖班,使护士处于紧张和疲惫状态;护士班次的特殊性(白班、夜班轮班制,周未、节假日值班)也是造成护士工作满意度下降的重要因素。有资料显示,不同班次护士对护理工作满意度有显著差异,三班倒护士的满意度平均得分最低。许多护士认为上夜班使家庭生活不协调,影响身心健康,是影响护士对工作满意度的重要因素。工龄10一19年的护士对工作性质满意度最高,可能与此年龄段的护士已有较好的家庭支持系统和经济物质基础有关;工龄1一4年的护士,对护理工作性质不满意占63.15%,此年龄段的护士技术操作不够熟练,应急处理能力较差,工作中压力更大,易丧失对护理专业的热爱与认同;工龄)20年的护士由于身体状况渐差,如果仍在临床上从事负荷较重的工作,会对工作性质的认可度越来越低,本院40岁以上护士有19人仍在上夜班,是影响此年龄段护士对工作性质满意度的重要原因,本组此年龄段护士对护士工作性质不满意达55.17%。
3.1.3专业发展和专业地位:不满意为37.7%和34.0%。医院专科护士发展滞后,高文凭和高职称的护士在工作中无明显等级体现,许多护士认为工作前景不乐观、自我价值无法实现,同时社会对护理工作价值认可低,医院里也存在着重医轻护现象,这些都使护士产生自卑心理和无成就感,影响护士对护理工作的满意度。
3.1.4护患关系:不满意达16.0%。近年来患者和家属的维权意识逐渐增强,对护理服务要求不断提高,而护士的沟通技巧又有待加强。护患关系紧张,可加重护士的心理压力,影响护士对工作的满意度。
3.1.5支持性护理管理和医护关系:不满意度为9.4%和5.6%。支持性护理管理是指护士对护士长护理管理的满意度,如护士长对护士的支持、善于听取护士的意见、与护士一起解决问题等。本次调查显示护士对护士长护理管理的满意度较高,可能与本院护士长年龄较轻、竟聘上岗、每年都参加管理学习班等因素有关。对医护关系不满意的只有5.6%,说明医生和护士之间有较好的团队合作精神。
3.2对策
3.2.1提高一线护士和临时工护士的待遇:本院已准备重新调整奖金分配方案,提高临床护士的操作奖比例,奖金向临床一线倾斜,保证临床一线护士的奖金高于二线岗位人员的奖金。为了稳定临时工护士的队伍,采取提高临时工护士的基本工资,保证工作年限在10年时,基本工资有1100元,同时争取临时工护士转正的名额,管理者更加关心临时工护士的生活,加强思想道德教育和能力培训,把临时工护士的成长目标与医院的发展目标结合在一起,强化临时工护士的参与意识和主人翁精神。
3.2.2加强排班管理:根据科室工作特点和护士的需求,实行弹性排班,鼓励和支持年轻护士自愿上夜班。夜班全勤人员,年底发放夜班全勤奖,夜班次数>100次/年,提高夜班补助费标准和增加休假天数。同时规定40岁以上的主管护师每年夜班次数不超过40次,超额完成者给予经济奖励。护理管理者要加强对护士工作时间、工作量、工作环境的研究,为减轻护士的工作压力提供科学依据。超级秘书网
论文摘要:目的了解护士的工作满意度。方法自行设计调查表,对106名护士进行工作满意度调查。结果护士对护理工作总体满意度低,不满意占40.6%,7个调查项目的满意度从低到高排列,分别为收人、工作性质、专业发展、专业地位、护患关系、支持性护理管理、医护关系。结论管理者应从提高护士待遇、对夜班护士进行奖金倾斜、实行弹性排班、加强专科护士培养、加强护士心理素质和自我调控能力培养等人手,提高护士工作满意度,从而提高护理质量和患者满意度。
临床护士对护理工作的满意度,直接影响医院患者满意度。只有提高护士对工作的满意度,才能保证有一支稳定的护理队伍,从而提高护理质量和患者满意度。为了解护士对工作的满意度,有的放矢地采取改进措施,2006年8月,本院护理部对106名护士进行工作满意度调查,现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1对象护士106人,女性;年龄:< 20岁9人,20一29岁28人,30一39岁46人,>40岁23人;职称:临时工护士30人,护士23人,护师29人,主管护师24人;婚姻:未婚36人,已婚63人,离异7人;学历:中专83人,大专23人;工龄:1一4年19人,5一9年22人,10一19年36人,20年29人。
1.2方法自行设计问卷,通过查阅大量文献,借鉴国内外有关护士工作满意度测定量表,确定衡量护士工作满意度的相关因素,并通过对个别护士深人访谈和对26名护士进行预调查,反复修改问卷。问卷内容包括总体护理工作满意度和对收人、工作性质、专业发展、专业地位、护患关系、支持性护理管理、医护关系的满意度等,分满意、一般、不满意3个等级。发放问卷106份,回收有效问卷106份。
1.3统计学方法所获数据进行Kruskal - wallisTest检验。
2结果
2.1护士工作满意度调查结果见表1.
2.2不同职称护士对收人满意度比较见表2。经skal一walks Test检验,产=46.447,PG0.01,差异有统计学意义。
2. 3不同工龄护士对工作性质满意度比较见表3。经Kruskal一wallis Test检验,xz=18.716,PG0.01,差异有统计学意义。
3讨论
3.1影响护士工作满意度的因素分析
3.1.1收人:本次调查中护士的收人被认为是最不满意的方面,占41.6%,这与唐吉荣等的报道一致川。护士将自己的收人与其他医院护士、与后勤人员的收人相比较,觉得偏低。本院临时工护士有30人,占临床护士28.3,临时工护士与正式护士存在着同工不同酬现象在奖金低的科室,临时工护士收人更低,因此,临时工护士对收人一项不满意占93.3%。
3.1.2护理工作性质:不满意占40.6%。护理工作责任重、风险大、压力大,还要经常加班、拖班,使护士处于紧张和疲惫状态;护士班次的特殊性(白班、夜班轮班制,周未、节假日值班)也是造成护士工作满意度下降的重要因素。有资料显示,不同班次护士对护理工作满意度有显著差异,三班倒护士的满意度平均得分最低。许多护士认为上夜班使家庭生活不协调,影响身心健康,是影响护士对工作满意度的重要因素。工龄10一19年的护士对工作性质满意度最高,可能与此年龄段的护士已有较好的家庭支持系统和经济物质基础有关;工龄1一4年的护士,对护理工作性质不满意占63.15%,此年龄段的护士技术操作不够熟练,应急处理能力较差,工作中压力更大,易丧失对护理专业的热爱与认同;工龄)20年的护士由于身体状况渐差,如果仍在临床上从事负荷较重的工作,会对工作性质的认可度越来越低,本院40岁以上护士有19人仍在上夜班,是影响此年龄段护士对工作性质满意度的重要原因,本组此年龄段护士对护士工作性质不满意达55.17 %。
3.1.3专业发展和专业地位:不满意为37. 7%和34.0%。医院专科护士发展滞后,高文凭和高职称的护士在工作中无明显等级体现,许多护士认为工作前景不乐观、自我价值无法实现,同时社会对护理工作价值认可低,医院里也存在着重医轻护现象,这些都使护士产生自卑心理和无成就感,影响护士对护理工作的满意度。
3.1.4护患关系:不满意达16.0%。近年来患者和家属的维权意识逐渐增强,对护理服务要求不断提高,而护士的沟通技巧又有待加强。护患关系紧张,可加重护士的心理压力,影响护士对工作的满意度。
3.1.5支持性护理管理和医护关系:不满意度为9.4%和5.6%。支持性护理管理是指护士对护士长护理管理的满意度,如护士长对护士的支持、善于听取护士的意见、与护士一起解决问题等。本次调查显示护士对护士长护理管理的满意度较高,可能与本院护士长年龄较轻、竟聘上岗、每年都参加管理学习班等因素有关。对医护关系不满意的只有5.6%,说明医生和护士之间有较好的团队合作精神。
3. 2对策
3.2.1提高一线护士和临时工护士的待遇:本院已准备重新调整奖金分配方案,提高临床护士的操作奖比例,奖金向临床一线倾斜,保证临床一线护士的奖金高于二线岗位人员的奖金。为了稳定临时工护士的队伍,采取提高临时工护士的基本工资,保证工作年限在10年时,基本工资有1100元,同时争取临时工护士转正的名额,管理者更加关心临时工护士的生活,加强思想道德教育和能力培训,把临时工护士的成长目标与医院的发展目标结合在一起,强化临时工护士的参与意识和主人翁精神。
3.2.2加强排班管理:根据科室工作特点和护士的需求,实行弹性排班,鼓励和支持年轻护士自愿上夜班。夜班全勤人员,年底发放夜班全勤奖,夜班次数>100次/年,提高夜班补助费标准和增加休假天数。同时规定40岁以上的主管护师每年夜班次数不超过40次,超额完成者给予经济奖励。护理管理者要加强对护士工作时间、工作量、工作环境的研究,为减轻护士的工作压力提供科学依据。