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规范化培训论文范文

规范化培训论文

规范化培训论文范文第1篇

【论文摘要】目的检查护理人员对于基础护理一人院护理规范化培训内容掌握的程度,以期达到优化、规范护理程序,提高护理质量的目的。方法对全院的护理人员进行了2次培训,并在每次的培训后分别检查护士长和护士的掌握情况,对成绩进行统计学处理。结果护士长与护士的2次成绩比较均有统计学意义;在病床单元准备方面:护士的2次成绩比较有统计学意义,护士长的2次比较无统计学意义;在第一时间接待病人方面:护士的2次比较无统计学意义,护士长的2次比较有统计学意义。结论通过培训,认知程度有所提高;护士长自身的重视很重要;如何对护士进行培训,要注重方式方法;要不断完善补充基础护理的内容,修正标准,以最大程度的适应临床的需要。

以分级护理为依据的基础护理的实施,可以对不同病情的病人,只要护理级别相同,即可得到相应的护理和照顾,使护理工作获得最佳的效果和社会效益,保证护理质量。2006年4-6月我院开始进行基础护理的规范化培训。首先以《分级护理制度》,《基础护理学》等为依据,制定人院基础护理的部分内容:即病房接到接诊室入院通知后病床单元的准备,病房护士第一时间接待病人的培训内容,检查标准。分别进行了2次培训,并在培训后1周的时间进行检查。

一、对象与方法

I.对象:被检查的科室涉及全院各个科室,其中第1次检查护士长42人,护士60人。第2次检查护士长54人,护士68人。年龄18-45岁;学历为中专及以上。

2.方法:培训内容包括病房接到接诊室人院通知后病床单元的准备和病房护士第一时间接待病人两项内容。要求护理人员掌握具体内容及评价标准。第1次培训对护士长及部分护士集中进行,并要求护士长再对每位护士逐一进行培训。第2次培训对全院护理人员集中培训。每次均采用多媒体授课、模拟场景演示的方法。

3.检查方法:采用自行设计的人院基础护理—病房接到接诊室入院通知后病床单元的准备、病房护士第一时间接待病人的检查标准,分别在2次培训之后的1周进行检查。

4.统计学方法:运用Excel97中文版和SPSS10.0统计分析软件,采用独立样本t检验。

二、结果

1.在病床单元准备方面成绩比较:护士长的成绩第次、第2次均高于护士,有统计学意义(P<0.05);护士第2次成绩高于第1次,有统计学意义(P<0.05);护士长的第2次成绩与第1次比较无统计学意义(P>0.05)。见表1.

2.第一时间接待病人成绩比较:护士长的成绩第1次、第2次均高于护士,有统计学意义(P<0.05);护士第2次检查平均成绩与第1次无统计学意义(P>0.05);护士长的第2次成绩与第1次比较有统计学意义(P<0.05)。见表2。

讨论提高护理人员对“以分级护理为依据的基础护理规范化培训”重要性的认识,是提高基础护理到位率、保证护理质量的前提。以分级护理为依据制定的规范化的基础护理,能够明确各护理级别的病情要求,既反映了患者病情的轻重缓急及其护理需求,又具体显示护理工作量的多少,对于临床护理工作有实际的指导意义。因此,提高护理人员的认识是规范指导临床护理工作,保证基础护理到位率,提高护理质量,合理安排护士的的人力资源的有力保证。通过表1,2可以看出,通过培训,护理人员对基础护理认知程度也普遍得到了提高。在以分级护理为依据进行的基础护理的培训是有效的,也是必要的。

提高护士管理人员重视程度,不断加强自身的培训,是落实“以分级护理依据的基础护理”到位的有力保证。通过表1,2显示,护士长两方面的成绩均好于护士,说明护士长自身水平是高于护士的。这是由护士长自身情况,岗位的要求决定的。护士长普遍学历高于护士,而且要作科室的带头人,只有自身的素质及业务能力高于护士,才能管理好护士、做好各项工作。护士长考核成绩虽然较好,但要更加注重在此基础上的业务能力的持续提高。

病房接到接诊室人院通知后病床单元的准备,其内容主要是从四个护理级别方面如何进行准备,要求护理人员主要通过记忆来掌握其内容,从表1看,护士长成绩2次无统计学意义,说明护士长成绩已经处于较高分数,因此要做到大幅度的提高很不容易,但是我们通过成绩具体分析,确实也存在个别护士长自身的重视程度不够的因素。护理水平的提高与每位护士长的业务管理是紧密相连的。护士长只有持续不断的学习,提高自己,才会不落后于护士,才能影响和带动身边的护士(2),因此我们在培训中及平时管理中应更加注重护士长自身的管理,不能满足于现状。只有不断的学习,才能保持永不落后,才能保证各项任务的实施。病房护士第一时间接待病人,主要考察护理人员在通过记忆掌握内容的基础上,如何与临床实际结合,考察处理事情的应变能力。从表2看出,护士长成绩均高于护士,有统计学意义,且自身2次比较也有统计学意义,说明护士长在临床实践中,善于思考,有敏锐的观察能力,应对能力强。在2次培训后,能够更深一步的理解领会,再应用于实践。[

注重临床护士工作中应变能力的培训,有利于基础护理更好的应用于临床实际。从表1成绩显示,护士2次成绩比较有统计学意义,说明通过培训,护士认知程度普遍提高,能够重视规范化基础护理培训。尤其是在理论方面强化记忆,取得了显著的效果。表2的成绩显示,护士2次成绩比较无统计学意义,说明护士虽然重视此项工作的实施,但是由于自身理论联系实际的能力,临床处理事情的应变能力不强,导致对培训内容的理解程度欠缺,考核成绩与第1次比较没有提高。例如我们在检查中曾发现,在接到一个一级护理的病人入院时,按照当时情况,首先要处理好病人当时的应急状况或询问病人有何不适症状,然后再按照规范化的护理流程进行相关的环境介绍,护理查体等。但是,护士往往容易忽略病人主诉而一味的注重完成为病人做规范化培训中的内容介绍。

护理是一门学科,是一项脑力兼体力的工作,不是简单的打针、发药,要重视它,在培训过程中我们要做到善于总结,重点突出,强调要从每一位护士的每一件事做起,注重培养独立思考、理论联系实际的能力。护士长是一线的管理者,应注意在平常工作中加强护士这方面的培养,注意发现临床护士在处理事情时出现的问题,随时予以指导,这样才能使护士的理论联系实际的能力不断提高,使规范化的基础护理真正落实在病人身上,体现以人为本的精神。受传统观念的影响,临床护理工作处于从属地位,护理人员在某些可以做出专业独立行为的情况下,放弃自己的专业权利,未意识到自我的能力和专业的自[[3]。我们制定的以分级护理为依据的规范化的基础护理内容,希望能够体现护理学科的特点,体现护理学科的独立性。规范化的基础护理培训内容,在临床工作实际中都在做,我们只是加以整理,使其更加规范,更加有条理。但通过2次检查,我们也发现,我们所制定的内容在某些方面仍然较为复杂,耗费较多的护理人力、时间等,还需要与临床的护理实践进行不断的磨合,以更好的适应临床需要,量化护理服务内容。我们也希望能够不断反馈信息,以期用最小的劳动强度,最少的服务时间[4-5],到最佳的护理,规范服务行为,提高患者满意度。

参考文献

1仲剑平.医疗护理技术操作常规.4版.北京:人民军医出版社,1998:276.

2姜岩宏护士长在护理业务管理中的作用.护理管理杂志,2004,4(1);56.

3胡玲,欧阳山蓓.我国人力资源开发与管理中存在的问题及对策.护理管理杂志,2004,4(5):32.

规范化培训论文范文第2篇

【论文摘要】目的检查护理人员对于基础护理一人院护理规范化培训内容掌握的程度,以期达到优化、规范护理程序,提高护理质量的目的。方法对全院的护理人员进行了2次培训,并在每次的培训后分别检查护士长和护士的掌握情况,对成绩进行统计学处理。结果护士长与护士的2次成绩比较均有统计学意义;在病床单元准备方面:护士的2次成绩比较有统计学意义,护士长的2次比较无统计学意义;在第一时间接待病人方面:护士的2次比较无统计学意义,护士长的2次比较有统计学意义。结论通过培训,认知程度有所提高;护士长自身的重视很重要;如何对护士进行培训,要注重方式方法;要不断完善补充基础护理的内容,修正标准,以最大程度的适应临床的需要。

以分级护理为依据的基础护理的实施,可以对不同病情的病人,只要护理级别相同,即可得到相应的护理和照顾,使护理工作获得最佳的效果和社会效益,保证护理质量。2006年4-6月我院开始进行基础护理的规范化培训。首先以《分级护理制度》,《基础护理学》等为依据,制定人院基础护理的部分内容:即病房接到接诊室入院通知后病床单元的准备,病房护士第一时间接待病人的培训内容,检查标准。分别进行了2次培训,并在培训后1周的时间进行检查。

一、对象与方法

I.对象:被检查的科室涉及全院各个科室,其中第1次检查护士长42人,护士60人。第2次检查护士长54人,护士68人。年龄18-45岁;学历为中专及以上。

2.方法:培训内容包括病房接到接诊室人院通知后病床单元的准备和病房护士第一时间接待病人两项内容。要求护理人员掌握具体内容及评价标准。第1次培训对护士长及部分护士集中进行,并要求护士长再对每位护士逐一进行培训。第2次培训对全院护理人员集中培训。每次均采用多媒体授课、模拟场景演示的方法。

3.检查方法:采用自行设计的人院基础护理—病房接到接诊室入院通知后病床单元的准备、病房护士第一时间接待病人的检查标准,分别在2次培训之后的1周进行检查。

4.统计学方法:运用Excel97中文版和SPSS10.0统计分析软件,采用独立样本t检验。

二、结果

1.在病床单元准备方面成绩比较:护士长的成绩第次、第2次均高于护士,有统计学意义(P<0.05);护士第2次成绩高于第1次,有统计学意义(P<0.05);护士长的第2次成绩与第1次比较无统计学意义(P>0.05)。见表1.

2.第一时间接待病人成绩比较:护士长的成绩第1次、第2次均高于护士,有统计学意义(P<0.05);护士第2次检查平均成绩与第1次无统计学意义(P>0.05);护士长的第2次成绩与第1次比较有统计学意义(P<0.05)。见表2。

讨论提高护理人员对“以分级护理为依据的基础护理规范化培训”重要性的认识,是提高基础护理到位率、保证护理质量的前提。以分级护理为依据制定的规范化的基础护理,能够明确各护理级别的病情要求,既反映了患者病情的轻重缓急及其护理需求,又具体显示护理工作量的多少,对于临床护理工作有实际的指导意义。因此,提高护理人员的认识是规范指导临床护理工作,保证基础护理到位率,提高护理质量,合理安排护士的的人力资源的有力保证。通过表1,2可以看出,通过培训,护理人员对基础护理认知程度也普遍得到了提高。在以分级护理为依据进行的基础护理的培训是有效的,也是必要的。

提高护士管理人员重视程度,不断加强自身的培训,是落实“以分级护理依据的基础护理”到位的有力保证。通过表1,2显示,护士长两方面的成绩均好于护士,说明护士长自身水平是高于护士的。这是由护士长自身情况,岗位的要求决定的。护士长普遍学历高于护士,而且要作科室的带头人,只有自身的素质及业务能力高于护士,才能管理好护士、做好各项工作。护士长考核成绩虽然较好,但要更加注重在此基础上的业务能力的持续提高。转

病房接到接诊室人院通知后病床单元的准备,其内容主要是从四个护理级别方面如何进行准备,要求护理人员主要通过记忆来掌握其内容,从表1看,护士长成绩2次无统计学意义,说明护士长成绩已经处于较高分数,因此要做到大幅度的提高很不容易,但是我们通过成绩具体分析,确实也存在个别护士长自身的重视程度不够的因素。护理水平的提高与每位护士长的业务管理是紧密相连的。护士长只有持续不断的学习,提高自己,才会不落后于护士,才能影响和带动身边的护士(2),因此我们在培训中及平时管理中应更加注重护士长自身的管理,不能满足于现状。只有不断的学习,才能保持永不落后,才能保证各项任务的实施。病房护士第一时间接待病人,主要考察护理人员在通过记忆掌握内容的基础上,如何与临床实际结合,考察处理事情的应变能力。从表2看出,护士长成绩均高于护士,有统计学意义,且自身2次比较也有统计学意义,说明护士长在临床实践中,善于思考,有敏锐的观察能力,应对能力强。在2次培训后,能够更深一步的理解领会,再应用于实践。

注重临床护士工作中应变能力的培训,有利于基础护理更好的应用于临床实际。从表1成绩显示,护士2次成绩比较有统计学意义,说明通过培训,护士认知程度普遍提高,能够重视规范化基础护理培训。尤其是在理论方面强化记忆,取得了显著的效果。表2的成绩显示,护士2次成绩比较无统计学意义,说明护士虽然重视此项工作的实施,但是由于自身理论联系实际的能力,临床处理事情的应变能力不强,导致对培训内容的理解程度欠缺,考核成绩与第1次比较没有提高。例如我们在检查中曾发现,在接到一个一级护理的病人入院时,按照当时情况,首先要处理好病人当时的应急状况或询问病人有何不适症状,然后再按照规范化的护理流程进行相关的环境介绍,护理查体等。但是,护士往往容易忽略病人主诉而一味的注重完成为病人做规范化培训中的内容介绍。

护理是一门学科,是一项脑力兼体力的工作,不是简单的打针、发药,要重视它,在培训过程中我们要做到善于总结,重点突出,强调要从每一位护士的每一件事做起,注重培养独立思考、理论联系实际的能力。护士长是一线的管理者,应注意在平常工作中加强护士这方面的培养,注意发现临床护士在处理事情时出现的问题,随时予以指导,这样才能使护士的理论联系实际的能力不断提高,使规范化的基础护理真正落实在病人身上,体现以人为本的精神。受传统观念的影响,临床护理工作处于从属地位,护理人员在某些可以做出专业独立行为的情况下,放弃自己的专业权利,未意识到自我的能力和专业的自[[3]。我们制定的以分级护理为依据的规范化的基础护理内容,希望能够体现护理学科的特点,体现护理学科的独立性。规范化的基础护理培训内容,在临床工作实际中都在做,我们只是加以整理,使其更加规范,更加有条理。但通过2次检查,我们也发现,我们所制定的内容在某些方面仍然较为复杂,耗费较多的护理人力、时间等,还需要与临床的护理实践进行不断的磨合,以更好的适应临床需要,量化护理服务内容。我们也希望能够不断反馈信息,以期用最小的劳动强度,最少的服务时间[4-5],到最佳的护理,规范服务行为,提高患者满意度。

参考文献

1仲剑平.医疗护理技术操作常规.4版.北京:人民军医出版社,1998:276.

2姜岩宏护士长在护理业务管理中的作用.护理管理杂志,2004,4(1);56.

3胡玲,欧阳山蓓.我国人力资源开发与管理中存在的问题及对策.护理管理杂志,2004,4(5):32.

规范化培训论文范文第3篇

1资料与方法

1.1调查对象

2010级昆明医科大学临床药学专业已完成实习的本科毕业生,其中男生16名,女生26名.

1.2调查内容

(1)实习生对实习内容安排合理性的调查;(2)学生对指导教师实习指导的评价.

1.3调查方法

自行设计调查问卷,在集中发放调查问卷后,采用不记名问卷调查法,由毕业实习生完全自愿填写,共发放42份调查问卷,回收有效问卷41份,有效率为97.62%.

1.4数据处理

采用SPSS软件包统计分析,统计分析主要为统计描述和秩和检验.

2结果

2.1学生对实习计划中相关内容的评价

调查结果显示,认为有4周在药房实习时间太短的学生占到63.41%,认为有18周在临床药学科(室)实习时间太短的占到58.24%;针对在实习期间需完成的考核工作量,41.46%的学生认为完成4份药历数量太多,希望能减少;针对学生下临床时间,仅有7.32%的学生认为可按照实纲要求每周4.5d下临床.此外,学生希望汇报文献阅读报告次数为2次的占到60.98%,希望自己主持病例讨论次数在2次及以上的学生占到95.12%,78.05%的学生希望仅组织1次理论考试。

2.2学生对指导教师实习指导的评价

调查结果显示,认为在药房实习期间,指导老师认真负责的学生占到48.78%,认为在临床药学科(室)实习期间,指导老师认真负责的学生占到92.68%,经χ2检验,学生对于在不同实习部门指导评价的比较差异有统计学意义,认为在临床药学科(室)实习期间,指导老师更认真负责(P<0.05),见表2.

3讨论

3.1学生对实纲相关内容的评价

临床药学是应用型学科,实习不只对药物方面的实习,而更偏重于到临床实践[2],当前全国各高校都在探索适合临床药学专业的实习模式[3-5].昆明医科大学根据临床药学专业特色,参照卫生部临床药师规范化培训模式,结合实习时间,初步制定了实习模式及实习教学大纲.实纲要求学生在药房实习4周,在临床药学科(室)实习18周,但就调查结果来看,一半以上的学生都认为实习时间太短,分析原因主要是因为实习时间与学生考研、择业的时间相冲突,分散了学生精力,不能全身心的投入到实习中去,但又要完成实纲所要求的各种实习内容,所以感觉实习时间太短,针对这种情况,可尽量调整学生的实习时间不与考研时间及找工作时间相冲突.在临床药学科(室)实习期间,药历的书写、文献阅读、病例讨论及用药指导内容的实习对于学生来说是非常重要的,通过这些工作的开展,可以培养学生的药学思维及临床思维,增加学生对临床药学工作的认识和理解,在发现、分析和解决问题的过程中培养了独立思考和实践能力、探索新知识的能力,为将来进入社会参加临床药学工作打下基础.昆明医科大学教学大纲要求,实习期间学生需完成药历4份,文献阅读2次,病例讨论1次,就调查结果来看,文献阅读的次数基本符合大多数学生的要求,但对于书写药历的量,41.46%的学生希望减少,主要是因为学生在在临床药学科(室)实习时,接触临床后,不但要把理论的药学知识转化为实践,而且很多临床的知识也需要去学习,需要一段时间去熟悉并掌握相关的病种,在此基础上才能为患者建立药历,然而实习的时间仅为18周,要完成4份药历对于部分学生来说可能较为困难;此外,95.12%的学生都希望能增加自己做病例讨论的次数,主要是因为完成一次病例讨论,不仅能够锻炼学生归纳病例的能力,表达能力,分析问题及解决问题的能力,而且还能训练学生用药分析的基本技能,培养综合应用知识能力,故学生希望能增加病例讨论的次数.

参照卫生部临床药师规范化培训指南,要求实习学生每周至少有4.5d在临床开展工作,但是仅有7.32%学生认为可行,分析原因是因为实习生与规范化培训学员还是有区别的,实习生获取的知识仅只是教科书上的理论知识,要把理论知识转化为实际应用,需要一段时间去适应,并且实习生从未接触过临床药学工作,如果花大量的时间在临床上,就没有更多的时间和精力去消化每天接收的新信息,所以有的学生希望在在临床药学科(室)实习期间刚开始的2个月可以每周4.5d在临床开展工作,之后每天仅参与查房,有的学生认为仅需要每天早上在临床工作即可,也有学生认为可按个人实际情况安排.针对这个问题,还有待研究.

3.2学生对指导教师实习指导的评价

就调查结果来看,实习学生认为在临床药学科(室)实习的指导老师较在药房实习的指导老师更认真负责,其原因一方面是由于药房是医院重要的窗口部门,部分医院的指导老师忙于药品调剂及药学服务工作,忽略了对实习生的带教工作,另一方面是由于少数医院并没有为学生指定固定的带教老师,学生的实习内容仅仅只是调剂药品,而对于一些知识如高危药品管理、品、的管理及调配程序等内容并没有老师进行言传身教.

规范化培训论文范文第4篇

【摘要】 目的:探讨手术室新护士规范化培训的价值。方法:本样回顾分析手术室2009-1~2010-12对手术室新进护士进行规范化培训的临床资料。结果:手术室新护士均完成培训,基础护理理论考核、技术操作、手术配合程序均达标。整套综合规范化培训考核优良100%,3年前同期新护士考核结果优良率75%,2008~2010年间新护士考核结果优良率明显高于3年前同期。结论:加强手术室新护士规范化培训,使其达到现代化手术室护士的要求,可提高整体护理水平。

【关键词】 手术室 新护士 培训

手术室护理学是一门实践性强、无菌技术要求高的专业学科,如何让新护士尽快适应新的环境,培养手术室专业人员应具备的素质,初步达到新世纪能力型手术室护士的要求,这需要手术室管理者通过一系列规范化培训,帮助他们成为具有较高素质、手术配合、抢救技能娴熟的手术室生力军。

1.1 一般资料 选取手术室工作3年以下的护士,统称为手术室新护士10人,均为女性,其中中专1,大专7人,本科2人,年龄19~24岁,平均21.8岁。以各专科有代表性的常规手术为主,培训法律法规、职责制度、基础护士操作、手术适应证、解剖、手术器械物品准备、手术步骤、术中巡回、洗手护士术中配合的要点等。

1.2 方法

1.2.1法律法规教育 对新进手术室护士宣传并实施法律法规的教育,医院手术室作为外科病人治疗的场所,危险性高,易引发医疗纠纷,应注重手术室护理中的法制问题。宣传并实施护士条例、医疗事故处理条例、举证责任倒置、医德医风的建议等文件,加强医德规范教育,全面提高新护士的整体素质。

1.2.2 理论培训 培训以手术室护士长及带教老师为主,培训方面引入IS09000标准体系,建立动态连续的培训系统,目的是使新进护士了解手术室工作流程、工作职责及手术室的应急预案,操作常规等理论体系,设备、器械名称及使用方法、注意事项等。

1.2.3 操作培训 带教老师指导新护士具体的操作。包括加强基础护理操作,器械传递及特殊器械处理等。着重培训无菌技术、急救抢救技术。并考核护士对手术消毒、铺巾、缝针、术中无菌技术、术中器械传递方法等基本操作的熟练程度,将基本理论知识进一步的临床实践技能紧密结合。强化无菌观念,规范无菌技术操作方法,示范手术配合技术操作,抢救性手术配合要点,熟悉病情的观察,培养应急和抢救的能力。

1.3培训考核 包括主观考核指标和客观指标相结合。客观评价以理论考核和技术操作考核的分数为量化指标。理论考核包括巡回护士、洗手护士的职责、手术步骤的配合、安置及注意事项、抢救手术的工作流程、一般器械及特殊器械的清洗消毒方法、手术室易出差错事故的原因及对策;技术考核包括无菌技术、安置,穿针比赛、敷料包器械包的包装及消毒有效期,行静脉留置针的穿刺术,常规仪器的使用。主观评价指标:护理管理人员、同事、自我评价结合,工作能力及态度、职业道德、应急能力进行量化考核。每月考评一次。。客观评价:评分1~5分,计算总的得分,综合规范化培训考核90分以上为优秀,85分以上为良好,80分以上为合格。将近3年考核结果与3年前同期人员资料对比。

2 结果

手术室10名新护士均完成培训,基础护理理论考核达标,技术操作考核达标,手术配合程序达标。整套综合规范化培训考核优秀9名,良好1名,优良率100%,3年前同期相同数量新护士考核结果优秀4名,优良率75%,2007~2009年间新护士考核结果优良率明显高于3年前同期,整体护理水平得到了较大的提高。

3 讨论

手术室的工作由于专业性强、难度高,技术要求规范,对新进年轻护士的规范化培训也提出了更高的要求,新进护士如何熟练各种操作技能,培训老师对新进护士进行了解,找出存在的问题、加以改进。本资料通过我院理论培训、规范化的专业技术培训,巩固了手术室新进护士的理论知识,也提高了新护士专业知识和专业技术,手术室10名新护士均完成培训,基础护理理论考核达标,技术操作考核达标,手术配合程序达标。整套综合规范化培训考核优秀7名,良好1名,优良率100%,3年前同期相同数量新护士考核结果优良率明显高于3年前同期,整体护理水平得到了较大的提高。通过考核-培训-再考核-再培训,理论与实际操作相结合,使新护士对操作技能的领悟更深刻、更明确。新护理人员经一系列规范培训,理论和基本技能、思想道德、整体护理水平均得到较大的提高,将有利于新护士的顺利成长和全面发展。

总之,手术室新护士的培训是手术室护理人力资源管理中非常重要的一部分,在以后的工作中,要在加强规范化培训的同时,引导新进护士发挥工作自主性、创造性,结合本单位实际情况,逐渐完善的新进手术护士培训考核制度,以培养技术熟练,职业道德优秀的专业护理人员。

参考文献

[1] 包丽梅.如何提高手术室护士素质及护理质量.黑龙江医学,2003,27(8):619

规范化培训论文范文第5篇

关键词:医院;住院医师规范化培训;三级甲等医院

中图分类号:R197 文献标识码:A 文章编号:1674-1723(2013)04-0153-02

一、概述

住院医师培训制度自德国19世纪末实行以来,已被世界各国医学界所认可,并得到大力推广和不断完善。在我国住院医师规范化培训始于1921年,最早在北京协和医学院开始实行24小时住院医师负责制度和总住院医师负责制度。1995年卫生部颁发了《临床住院医师规范化培训大纲》,1998年颁发了《临床住院医师规范化培训合格证书颁发管理办法》,使临床住院医师规范化培训工作走上了系统化、规范化的道路。在国外,世界医学教育联合会于2003年3月在丹麦哥本哈根正式颁布了涵盖医学教育的3个阶段:本科医学教育、研究生﹙毕业后﹚医学教育和继续职业发展。由此可见,无论是住院医师本人还是医学专家,其对住院医师规范化培训的内涵认知、远期效果理解的深刻程度,决定了年轻住院医师是否能积极、主动地选择机会,进行正规的规范化培训,从而早日成为国家医学界的栋梁之才的关键。

我院是一所具有近60年光辉历史的综合性三级甲等医院,由于九十年代起受地理位置和医院改革面临的各种问题,使得临床技术人才严重流失。临床医疗技术人才捉襟见肘,进行住院医师规范化培训则变的更加无能为力,从而制约了医院的快速发展。由此可见,人才是医院发展的根本支撑力,是卫生人才队伍建设的基础。而住院医师规范化培训是医院早出人才,出好人才的最佳捷径,同时也是合理的人才队伍建设保障。

二、如何在三级甲等综合性医院对住院医师进行规范化培训

我们认为应该从以下几个方面进行:

(一)领导重视、成立机构,为住院医师规范化培训保驾护航

住院医师规范化培训,领导高度重视是成功的关键所在。院领导、医务部牵头,成立住院医师规范化培训办公室,分专业组成立培训小组,医院行政及后勤全力保障培训工作正常进行。

(二)培养年限和方式

住院医师规范化培训年限为3年。我院是自治区认定的住院医师规范化培训基地,在我院的各相关临床科室和基层实践基地轮转培训。

(三)培养对象和目标

1.确定培训对象。所有新进医院在临床医疗工作的大学本科毕业生、研究生,均应作为培训对象进行培训。

2.明确培训目标。医学不但是一门自然科学,又是一门人文科学。借鉴美国毕业后医学继续教育认证委员会(Accreditation Council of Graduate Medical Education,ACGME)提出的医师继续教育的具体目标——核心竟争力。其中包括管理患者的能力、医学知识、职业作风、系统的临床实践、以临床实践为基础的学习和能力的完善、人与人之间的交流能力。因此,提高职业素质的培养和综合临床医疗能力是我们进行规范化培训的最终目标。

(四)培养标准和内容

1.职业素质的培养。一个优秀的临床医师不仅要有高超的医术,更要具备良好的沟通能力和高尚的医德医风。当今社会,作为一个医学家,除了要有博大精深、高超的医疗技术以外,还要处理好医生和患者、医生和护士、医生和社会人之间的各种错综复杂的关系。因此他应该是一个出色的交际家、有创见的思想家并能掌握社会和行为科学的知识。在职业素质培养的时候,要在道德修养、文化、行为、语言、心理素养等方面重点进行培养。

2.床基础理论、临床实践技能、教学能力和科研思维能力的培养。

(1)扎实的医学基础理论知识是合格的临床医师的基本要求。通过形式多样的各类培训方式,如:专科或疑难病例讨论、某种病的最新国内外文献报道、讲座以及充分利用国内外各种医学期刊、网站上的复杂、疑难病例讨论板块,对基础理论知识及最新医学前沿知识进行系统化的学习和掌握。

(2)临床能力不应该是简单的临床操作能力,而是知识内容、逻辑思维、综合分析和实践操作方面的综合能力。通过对典型病历的病史采集、体格检查及相关检查的收集,运用所学过基本理论、知识、技能进行综合分析、综合判断,最终得出正确的临床诊断并进行正确的治疗。

(3)教学工作是新疆医科大学教学医院的重要工作内容之一,教学水平的高低决定了医疗后备力量的强弱。让住院医师在老师的指导下进行一些正规的理论教学和临床实习带教,一方面有利于巩固所学到的知识,另一方面也让他们感受到教学工作的重要性,增加参加培训工作的主动性。

(4)邓小平同志提出,科学技术是第一生产力。对于医疗技术行业来说更是如此。科研是医疗新技术产生和临床医学发展的动力,高素质的临床医师不但要具备精湛的医疗技术,更应该具有创新思维的科研攻关能力。培训对最新的医学观点,进行讲解分析。培养他们的科研创新意识和能力,为今后的科研工作打下坚实的基础。

(五)正规、多方面地进行住院医师规范培训的考核

引入规范性的考核和竞争机制,培训内容的安排和考核力求日常化和量化,将第一次每科考核的最后一名,转入第二轮培训。理顺和加强规范化培训与职称晋升、聘任、和职业医师资格的关系,把研究生教育与规范化培训有机的结合起来,这样才能将住院医师规范化培训确实有效的并长期的开展下去。

(六)三级甲等综合性医院在住院医师规范化培训中的地位和作用

三级甲等综合性医院由于其设备条件、师资力量及疾病种类多样性的优势,应该成为本地区的住院医师规范化培训的基地,为当地各级医院规范化培训住院医师,从而促进本地区医疗卫生行业健康有序的发展。

总之,住院医师规范化培训是一个复杂的系统工程,既需要医院各个部门的有力支持和密切配合,更需要培训过程中的规范化的层层把关,只有这样,才能培养出合格的临床医学人才,从而提高临床医疗队伍的整体素质和医院医疗技术

水平。

参考文献

[1] 李红,张东华,郭劲松,等.开展住院医师规范化培训工作的研究与实践

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[2] Graduate Medical Education Committee.Prerequisite objective for graduate surgical education:a study of Graduate Medical Education Committee American College of Surgeons.J Am Coll Surg,1998,186:50-62.

规范化培训论文范文第6篇

关键词:全科护士;规范化培训;护理质量;满意度

随着我国社区卫生服务的蓬勃发展,需要大量优秀的全科护理人才,以满足各种类型人群、不同层次的健康服务需求,要求全科护士不仅需具有丰富的专业理论知识和技能, 还必须具备具有良好的沟通交流能力[1]。刚进入临床岗位的新护士由于经验不足,未掌握和患者沟通交流的技巧,不善于理论联系实际,常造成不必要的护患矛盾。因而新护士常面临着巨大的心理压力, 甚至影响新护士的工作积极性。本文分析93名新护士全科规范化培训的方法及效果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2012年7月~2014年12月本院新入职的93名护士,其中男4例,女89例;年龄20~24岁,平均(22.35±0.67)岁;学历大专41名,本科52名。所有对象均顺利完成培训,培训合格率100.00%。剔除中途退出及未行问卷调查及考核者。

1.2方法

1.2.1首先依据相关文件精神,制定全科护士规范化培训的基本大纲,力求培训计划详细、目标明确,并具有可行性。集中培训带教老师,鼓励带教老师端正教学态度,培训时耐心、严格,并从生活上主动关心新护士,保证培训计划的顺利完成。

1.2.2重视人文知识培训,对参与全科护士规范化培训的新护士进行心理素质培养,了解患者的一般心理状态,教会新护士如何和患者有效交流,掌握交流技巧、提高交流能力。

1.2.3加强护理基础理论和基础护理操作培训。由于新护士刚出校门,基础理论知识较扎实,缺乏的是如何将理论融入实践中。带教老师应放手让新护士完成基础护理操作,进行个别指点。结合实践案例让新护士学习完成专科操作。在培训中融入护理风险教育,鼓励护士正确、及时、规范完成文书,在"举证倒置"中有效保护自己[2]。定期组织全科护士参与理论讲座,介绍最新的护理理念和专业发展动态,加强专科理论和操作培训,以提高其整体护理能力。

1.3培训效果调查 分别于培训前和培训期末,用自行设计的“护士交流能力测评表”评估新护士交流能力、交流技巧和心理素质得分变化。用"满意度调查表" 调查新护士职业满意度及同期患者满意度。并对所有接受培训的护士进行考核,对比培训前后三基考核成绩及文书书写质量。

1.4统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件录入数据并进行统计学分析,计量资料用(x±s)表示,采用配对t检验。P

2 结果

2.1全科护士规范化培训的效果分析 经过全科护士规范化培训后,93名新护士的交流能力、交流技巧和心理素质得分均较前大幅提高,比较差异有显著性差异(P

2.2护理质量及满意度比较 培训后新护士的三基考核成绩、文书书写质量、职业满意度及患者满意度均明显高于培训前(P

3 讨论

随着人们健康意识的增强,患者对护理服务的要求不断提高,对全科护士的职业能力和综合素质提出了更高的要求。对护士实施全科规范化培训,使其更规范地完成护理操作,将人文知识融入到护理患者中,全面提升护理质量。规范化培训还可以提高新护士临床实践能力和全面素质,促进护理队伍的整体发展[3]。

全科护士大多由病房护士转岗而来,具有相当的专科护理能力。但其中新入职护士刚踏入临床,工作经验缺乏,尚不懂得如何与患者进行有效的沟通交流,缺乏足够的应对能力,造成不必要的护患矛盾,增加其心理压力,甚至影响工作热情[4]。护理工作是一个高风险行业,全科护理以患者个人健康为中心, 集预防、保健、疾病护理和康复为一体, 为不同病种、不同病程的患者实施全面性、全方位的护理的服务,要求护士全科护士必须具备高度的工作热情和工作积极性,因而规范化培训来帮助新护士适应角色转换, 提高其临床工作能力, 保证护理工作质量和安全性显得非常必要[5]。

对新入职护士进行全科规范化培训,首先强调带教老师需具备较强的带教能力,提高带教意识和带教经验。并采用多样化的培训方式,实现个体指导、案例分析、理论讲座相结合的模式。既注重学生临床理论、实际操作能力的培训,又注重人文素质培养,让新护士掌握和患者及家属交流、沟通的技巧,以建立和谐的护患关系。通过培训让新护士快速适应角色转换,也可以提高护士职业满意度。

本研究中,经过全科护士规范化培训后,93名新护士的交流能力、交流技巧和心理素质得分均较前大幅提高,培训后新护士的三基考核成绩、文书书写质量、职业满意度及患者满意度均明显提高。和相关文献基本一致[6]。由此可见,对新护士进行规范化培训,使其尽快调适心理,顺利实现角色转换,对提高护理质量及护士职业满意度,建立和谐的医患关系有重要的意义。

参考文献:

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[4]翟艳萍,许佳佳.全科护士工作职能及培养现状研究[J].山西医药杂志,2014,43(20):2400-2402.

规范化培训论文范文第7篇

关键词:医院管理人员;规范化培训;卫生

为了加快我国卫生事业改革和发展,卫生机构管理人员的综合素质需要得到进一步的增强,以不断提高卫生服务的运行效果和效率。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》特别指出:加强高层次科研、医疗、医院管理等人才队伍建设;规范医院管理者的任职条件,逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍。培养出强大的医院管理人才队伍为我国卫生事业做出积极贡献才是真正的目的所在,其关键问题就是如何才能建立这样的队伍。根据教育部和卫计委联合规划,对临床医生建立了统一规范的住院医师培训和准入制度,即住院医师的规范化培训,所有的医学毕业生必须经过规范化培训才能进入医院行医。同时近日卫计委印发了《新入职护士培训大纲(试行)》的通知,根据通知,要想进入三级综合医院从事护理工作,也需进行2年多的专科培训。因此当前形势下应该也必须建立起医院管理人员规范化、制度化、系统化的规范化培训。作为医院管理人员的毕业后教育,可以借鉴医师和护士规范化培训的成熟经验或体系。它能够帮助医院管理人员通过培训形成正确先进的管理理念,掌握先进的管理技能,增强实际工作的基本能力,提高理论知识水平,也为将来进一步的发展打下坚实的基础。

1我国医院管理人员工作及培训情况现状

当前我国医疗市场竟争日趋激烈,医院运行及经营压力巨大,同时需要不断的扩张来满足群众医疗卫生需求。总之医院管理人员的规范化培训不仅是卫生事业改革与发展的客观需要,也是卫生机构自身事业发展和医院管理人员的内在要求。

1.1技术型管理人员相缺乏专业管理知识

我国医院管理人员大多数是临床专业出身,而无论在三甲医院或社区卫生服务中心,院长、主任们绝大多数是医学专家,高层管理人员们也主要来源于医疗技术骨干。他们大都未接受过系统的管理培训和教育,知识结构单一;虽然在技术岗位工作的经验能帮助管理者结合专业特点和学科规律进行管理,但“两把抓”的工作模式难免会顾此失彼,并且更难有时间精力学习现代化的医院管理知识;同时,医院的大部分基层管理者则由新招聘的管理专业毕业生组成,这部分群体虽然学习过相对系统的管理理论知识,但由于年轻化,不具备将书面知识转化为行动力的能力,也缺乏管理经验,进而难以进行有效的医院管理[1]。

1.2管理培训缺乏重视、规范化培训缺少制度

一直以来,医院非常重视医务人员的继续教育,但针对医院管理人员的培训相对很少。大部分管理人员在医院工作者中被当作“不生产经济效益”的人群,这也是医院管理人员得不到重视,鲜少参加培训的根本原因。但事实上管理是一种科学,运行得当可以使得各种资源被最大化利用,减少浪费,同样促进医院的发展。现实中,目前国内还缺乏系统的针对医院管理人员的规范化培训制度,相关文献报道亦鲜少见,这与我国卫生制度改革的要求是不相称的,同时现有的研究内容也没有可以广泛应用的理论成果,没能给出切实可行的方案措施,而制度才是培训工作得以确切落实的真正保障[2-3],因此对医院管理人员规范化培训的研究非常有必要进一步加强。

1.3目前医院管理人员培训的不足

近年来,关于医院管理人员各方面的培训并未得到足够的重视,且培训对象主要为医院中层及以上人员,培训形式主要为学术会议、培训班等;与此同时,管理专业新入院的工作人员仅仅在校接受了理论知识,不能将之转化为实践能力[4]。现有的培训课程没有系统性、周期性和理论性,针对各个层次的管理人员没有具体的培训方案,不能与各地实际情况相结合达不到培训效果。如此影响了医院管理水平的提高,影响了医院管理干部队伍的建设。

2发达国家医院管理人员工作及培训情况现状

与国内培训情况相比,发达国家包括美国、英国、德国、澳大利亚等,医院管理作为一门学科受到特别的重视。管理人员多具有工商管理硕士或者公共管理硕士的学历背景。美国针对医院管理人员建立了精细化培训体系,譬如针对医院院长,在MBA或MPA的学位以及10年工作经验以上的基础上,还得持续参与继续教育计划,在经济学、市场学、人力资源管理等方面不断深化理论储备。美国的培训体系相对比较完善,能为各级医院输送高质量的专业人才以及进行人才再培训[5]。在英国的NHS服务体系之下,从院长到管理专业毕业生都毕业于管理、经济或法学专业,尤其是管理中层也必须具有管理硕士学位或者通过选修过管理专业后方可担任[6]。德国的医院管理体制是将行政、医疗和护理三位一体,设立三个不同门类的院长和下属行政管理人员,三者的共同点就是都需通过特殊的医院管理强化教育,并在全院进行绩效考核[7]。澳大利亚和美国的管理培训体系具有相同点,针对院长级别的管理人员都要求除了具有MBA和MHA的学位之外仍需不断参加与医院战略管理和发展紧密相关的各种培训[8]。世界各国的医院管理人员都在趋向医院管理的职业化,除了学历教育,具有体系化和制度化的规范培训对卫生系统中从事医院管理专门工作的的人员来说,不仅工作更得心应手,也使得这部分人群的终身职业归属感更强,更加利于医院的管理和发展。

3讨论

医院管理人员的规范化培训是管理队伍建设持续发展的需要,管理人员肩负着卫生机构长远发展的重任,规范化培训是帮助医院管理人员迅速成长的重要途径;同时规范化培训也是每个管理人才自身发展的需要,现今的学习型和创新型的社会,每个人只有不断学习更新知识储备增强能力才能适应发展,而作为管理人才更加需要树立终身学习的理念;规范化培训有益于医院管理人员加强相关理论知识的学习,有利于现代化医院中管理队伍的职业化和规范化。医院管理人员规范化是遵循人才成长规律、培养高素质医院管理人才的必然要求。

作者:钦嫣 单位:江苏建康职业学院

参考文献:

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6章炜颖,安乾海.社区就诊患者满意度调查及影响因素分析[J].中国农村卫生事业管理,2008,(5):346-348.

规范化培训论文范文第8篇

1方法

通过对规范化培训内容的分析,将关健人员,关健制度,关健操作,关健时间,关健科室作为护士规范化培训中的20%进行重点管理。

1.1关健人员培训 重点培训新参加工作护士和新调入护士,新入院的应届毕业生工作的第1年开始进入规范化培训体系,有外院工作经验的护士则根据综合考核及本人愿望进入相应的规范化培训阶段[3]。护理部再根据护士的学历,进行不同层次的针对性培训,充分调动她们的主观能动性和学习积极性,充分发挥护理人力资源的效能[4]。

1.2关健制度学习 护理规章制度及医院规章是对护士在为患者和社会人群服务过程中应当履行的工作职责、享有的工作权限以及工作程序、工作方法等做出的文字规定,是护理人员必须严格执行和遵守的规则[5]。护理部将各项规章制度进行统一整理、编排,制定成册下发每一位参加规范化培训的护士,并按要求制定学习计划,定期抽查培训效果。

1.3关健操作培训 护理部对基础护理操作、生活护理、专科护理等进行规范化的培训后,要求规范化护士进入临床科室进行量化操作。因为护理专业实践性很强,临床实践是最基本的方式。

1.4关健时间培训 护士规范化培训不仅需要考虑护理人员进入护理工作岗位的要求,还应考虑护理人员职业生涯和专业发展。我院将中专护士培训时间定为5年分为3个阶段,第1年为第1阶段,第2~3年为第2阶段,第4~5年为第三阶段;大专护士培训时间定为3年分为2个阶段,第1年为第1阶段,第2~3年为第2阶段;本科护士培训时间定为1年[6]。护理部要求护士从第1阶段起,逐渐掌握各项基础护理操作、护理文书书写、所在科室疾病护理常规及危重患者的抢救护理。对于第2阶段的培训要求护士能独立、系统的运用护理程序。

1.5关健科室培训 手术室、ICU、产房、急诊科是医院高风险科室,因此成为护士规范化培训的关健科室,在临床培训过程中注重培训专科护士,针对专科特点制定专科知识和技能培训计划内容。护理部在手术室、ICU、产房、急诊科,都设有专门的培训内容,此举能有效的提高护士专科护理能力,并为患者提供较高水平的专科护理服务。

2效果

通过在规范化培训中实施应用二八定律,我院规范化考试合格率达98%、规范化培训人员满意率达100%,较实施前分别提高10%和15%。

3结论

对新上岗的护士进行系统、规范的培训是护理人才选拔和培养的基础,也是患者在住院期间安全和舒适的保证[7]。现代培训理论认为培训是有计划、有组织的学习过程,是改进人员的态度、知识、技能和行为使其发挥最大潜力,提高工作质量为目的的指导活动[8]。在培训中应用二八定律,使护理管理者及培训人员均学会了避免将时间和精力花费在琐事上,学会了抓住主要矛盾,能合理分配时间和精力,在培训中专注于重要的环节,避免了大事小事一把抓,使培训工作重点分明,有效的分配护理管理者和培训人员的精力,提高培训效率,增加培训人员满意度。

参考文献:

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规范化培训论文范文第9篇

【关键词】 住院医师; 规范化培训; 问题; 对策

Development and Problems of Standardized Resident Training in China/LI Jian-qin, SUN Bin, MIAO Po, et al.//Medical Innovation of China,2014,11(28):086-088

【Abstract】 Standardized resident training is an important way to improve the clinical levels of resident doctors. In recent years, we do make great progress in standardized training, it cannot be denied that we still have some problems, only we take some measures, our medicine will be faster and better.

【Key words】 Resident doctors; Standardized training; Problems; Measurement

First-author’s address: Soochow University Affiliated Children’s Hospital, Soochow 215003, China

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.030

住院医师规范化培训是医学教育的特有阶段,属于医学生毕业后医学教育,指医学院毕业生完成医学相关教育毕业后,再继续某特定临床学科标准化、规范化、系统化的相关专业培训。医学教育连续统一体包括3个部分,即医学生的学校教育、毕业后教育和专科医生的继续医学教育,毕业后教育即为住院医师规范化培训,在医学教育连续统一体中起着承上启下的重要作用,是医院人才培养和医院管理的重要环节,对于医学生掌握相关医疗活动应具备的诊疗知识和临床技能、提高医疗质量具有十分重要的意义。

住院医师规范化培训制度始于19世纪末德国,目前,欧美等发达国家及我国香港、台湾等地区均已建立了较为系统完善的住院医师规范化培训制度。现代医学发展迅速,对于高层次医学人才的需要也愈加重要,经多年实践经验证实,住院医师规范化培训是适应现代医学发展和高层次医学人才培养的重要途径[1]。我国最早是1921年在北京协和医学院首次实行住院医师培训[2],随着1993年卫生部颁发《临床住院医师规范化培训试行办法》后,各省市相关部门也随之陆续颁布了数项临床医生规范化培训方法,我国住院医师培训开始步向系统化、规范化的发展道路。

1 我国住院医师规培的目标及现行培训办法

1.1 规培目标 住院医师规范化培训的最终目的是使参加培训的住院医师在完成培训后达到二级学科的低年资主治医师水平,能灵活应用所学理论知识并结合实践经验,可对本二级学科的多发病及常见病进行独立诊断。儿科病种复杂,服务对象特殊,我国儿童人口不断增长,对于相关卫生需求也愈加强烈,而我国目前儿科医师严重缺乏,因此进一步加强和规范化培养儿科医师任重而道远,提高民族身体素质具有十分重要的意义[3]。要求经住院医师规范化培训后的住院医师能独立和正确的诊断和治疗常见及多发的儿科疾病,并能进行常规儿科诊疗操作,在临床能力方面可以达到低年资主治医师水平。

1.2 规培模式和方法 2003年卫生部提出了我国住院医师规范化培训的基本模式为“3+X”,即前3年为普通专科培训,参加规培的儿科医师3年之内必须进行所有儿科亚专科基本训练,完成各科室轮转,使年轻医师得到更全面的培训;“X”为亚专科培训,培训时间为1~4年不等,此阶段规培医生以参加亚专科培训为主,在掌握该亚专科的基本医学知识同时,进行大量临床实践,此阶段安排总住院工作。

儿科规范化住院医师培训以加强临床技能为主要目标,学习儿科相关技术和技能,要求熟练掌握骨髓穿刺、腰椎穿刺、胸腔穿刺、静脉穿刺和气管插管等操作,并掌握各项适应证、禁忌证、并发症相关知识及处理原则。同时还需加强医患沟通能力、组织能力和危机处置等能力的培养。

规范化住院医师培训还要加强理论学习,掌握儿科基本知识,包括儿科的基本概念,常见病的诊断及治疗,因此需进行理论课的学习,课堂时间尽量安排在工作之余,不影响正常工作及临床培训。我们医院则安排每周1次约1 h的课程,先由住院医师开讲,然后该专科高年资医师再点评,并进行拓展和深入,此举更利于年轻医师对知识的巩固。

现阶段我国住院医师规范化培训也开始注重加强临床思维等方面的培养,以提高年轻医师的工作兴趣,开阔临床思路。目前进行较多的是疑难病例讨论,以本医院为例,住院医师规培办公室经常鼓励年轻医师将自己轮转科室的疑难复杂病例分享,建立住院医师群,网上发帖或群内讨论,定期举行病例讨论,大家各抒己见,这样不仅巩固了临床基础知识,也利于年轻医师拓展临床思维,提高学习兴趣。

另外,组织多种形式的学术交流、读书报告和科研讨论会也是提高住院医师科研能力,开阔视野,了解国内外最新进展的重要方式,可以提高年轻医师的科研能力。医学作为一门跨国界的科学,需要常与国际同行进行交流,掌握国内外最新技术,提高自己的诊疗水平,更好的服务患者。我院规范化培训要求年轻医生经常阅读国外的文献,做读书笔记,与国外实习生和研究生交流,加强听说等实用技能。

2 我国住院医师规培存在的问题

卫生部和中华医学会再20世纪80年代就进行过专科医师培训工作的研究,后来卫生部于1993年颁发了《临床住院医师规范化培训试行办法》,并在部分医院进行住院医师培训试点,总结各试点单位的工作经验,之后陆续颁布了数项住院医师培训试行办法和培训大纲,以加强和完善我国住院医师的培训工作。我国在历经20余年的探索和发展,积累了宝贵的经验,取得了很大的成效[4],但在规范化培训,特别是儿科医师的培养模式等方面仍存在很多问题。

2.1 培训基地条件的欠缺 现阶段,我国的儿童医院多设在省会大城市,普通的地级和县级城市很少有独立的儿童医院,综合性医院的儿科师资力量薄弱,且多以儿内科为主,少有儿外科,专业性欠缺,所以我国很多医院难以承担起儿科住院医师规范化培训的任务。并且儿科相对收入水平较其他专科低,工作繁杂,风险大,导致医院对儿科投入少,儿科医师人员少。另外住院医师培训经费不够,带教老师没有报酬,现在医患关系紧张,许多患儿及家长不愿意配合做“示教”,住院医师没有机会实际操作,这些都制约了住院医师的培养[5]。住院医师培训期间奖金极少,而临床工作负荷大,待遇相对低,影响了学员的积极性,影响培训效果。

2.2 培训方法的不规范 规培医生投放到临床科室后,大多开始繁忙的临床工作,部分临床科室也把规培医生当作临床基本人力来使用,医院也将精力放在提高经济效益及医疗质量等方面,以致忽略了对他们的规范化培训,任其在临床的实践过程中自行摸索,并且很少对规培医生进行该专科理论教育及科研教育,整个科室缺少学术氛围,学术交流活动少,重医疗,轻学术,满足于完成每日的临床工作,缺少积极进取的氛围。另外住院医师规范化培训过程中还存在着一定的医疗安全隐患,大多数进行规范化培训的住院医师没有执业医师资格,临床经验有限,医患沟通技巧欠成熟,容易引起医患沟通障碍,造成医疗纠纷,甚至危害自身的身心健康[6]。

2.3 考核制度不完善 目前我国现行的住院医师考核制度包括基础理论知识评估、临床操作技能考核、1年结束后的国家职业医师资格考试、培训结束后的理论考和操作考、合格者颁发“规范化住院医师培训合格证书”。另外还有由各基地参照《卫生部专科医师培训暂行规定》自行制定考核标准和方法。大多采取评分、学分累积、笔试和临床技能考核等多种方式组织考核,考核结果在培训登记手册中记录[7]。我国目前尚未建立统一的考核评价体系,缺少高效先进的考核方法,更缺乏对培训教师和培训医院的考核。

3 解决的对策

3.1 建立儿科学专业规范化住院医师培养基地 为了保证住院医师规培的质量,实现住院医师规培的最终目标,住院医师培训需在硬件和软件均达到规范化培训要求的基地进行。对于儿科医师,培训基地需要包含儿科二级专科全部的亚专科,包括儿内科、儿外科及儿童保健科等;需要有足够的培训资源,包括儿科住院病例数量,师资力量及诊疗设备;需要提供培训医师的培训经费、健康保险及住宿等基本生活保障。只有这样才能保证培训质量,培养出合格优秀的儿科住院医师。另外还需建立有效健全的住院医师奖惩制度,对参加规培的住院医师进行轮转科室的回访,请科主任、护士长及带教老师对该规培医师进行评价,年终进行汇总,选出优秀住院医师进行奖励,进而刺激培训医师的工作热情,提高培训效果[8]。

3.2 规范住院医师培训方法 美国住院医师培训要求达到6项核心职业能力:诊治病人(Patient care)、医学知识(Medical knowledge)、人际沟通能力(Interpersonal & communication skills)、职业精神素养(Professionalism)、基于实践的学习与改进(Practice-based learning and improvement)、基于大系统的实践(System-based practice)。美国要求住院医师100%参加必修活动,如一年住院医师系列讲座、二年住院医师考试复习讨论会、高级心脏生命支持训练;至少60%参加期望活动,如医学大查房、中午讨论会、住院医师教学会议、住院医师报告和循证医学研讨会、行为医师研讨会等;自主选择参加推荐活动,如教授查房、期刊俱乐部等。同时住院医师要求必须掌握医学科学研究基本知识、原理及实验方法等,并参与科研课题研究。我国培训重点目前还是在临床操作技术掌握、病种诊断、鉴别诊断、治疗方法和病历书写等方面,而美国强调了职业道德、人际沟通等,其6项核心职业能力更能适应时代对医生的要求,值得借鉴。因此一方面应该加强临床技能的培养,尽可能实行一对一导师制,实践方面采用床边实践、模拟训练等多种形式,对临床技能进行有目标、有标准、按照规范程序的系统培训[9];另一方面还要理论知识过硬,可由临床经验丰富,长期担任临床教学,在学科领域有一定造诣,具有正高级职称的专家给年轻住院医师进行授课[10]。在此基础上进行学科知识的融会贯通,邀请兄弟医院的教授来授课讲座,设立住院医师参与的病例讨论和专题讲座,可以提高住院医师学习积极性,吸取众家所长,锻炼临床思维。同时适当加入伦理学及医学相关法规的教育,可以提高住院医师的综合素质,提高自我保护意识[11]。

另外,随着医疗体制的改革,医院之间的竞争日益激烈,各医院之间除了医疗水平的竞争,还需加强自身的科研能力。这就需要从年轻的住院医师抓起,规范化培训阶段调查住院医师的意向,在加强临床技能的同时,对有意向以后进行科研工作的年轻医师进行培训,充分利用计算机技术,使他们了解和掌握医学新技术新进展,提高自身科研水平[12]。

还要充分考虑规培医师的合理需求,在培训时间上适度区别对待本科生和硕士毕业生,规范化培训与临床专业学位研究生培养相结合,充分调动住院医师接受培训的积极性[13]。

3.3 建立规范统一的考核评价体系 美国于1876年开始不断探索和完善住院医师培训制度,1992年建立了以授予专科证书为目标的考试程序。经过多年的探索,逐渐形成总结与形成并重的考核理念。总结性考核一般在培训结束后进行,以评估住院医师是否达到培训的目标;形成性考核则贯穿整个教育训练过程,参与培训的医师通过带教老师的评价结果,改善其今后的学习和培训方法。其中具有代表性的是360度评价法和MINI-CEX测验法。我国需结合国内的实际情况,制定统一又机动灵活的考核评价体系,建立第三方监督机制,确保考核的公正性和客观性。总医院采取每月的科室阶段考核、每季度的轮转考核和每年年底的年度考核3个层面,从“学”的角度考核规培住院医师,还要从“教”的方面考核带教老师,提高双方的积极性[14]。而浙江省人民医院每年对住院医师进行理论和技能考试,理论考试采取闭卷考试模式,不及格者有一次补考机会;技能考试采取科室和医院分散和集中两种模式,由科室进行医院规定要求的考核项目,然后上交科教科[15]。

住院医师规范化培训是一项艰巨的工程,是培养高素质医学人才、提高医疗实力的重要途径,我国的住院医师培训已逐渐走向成熟,但与世界发达国家相比还有很大的差距,培训计划和措施在具体实施过程中存在着一定的困难,需要国家、政府和医院的相互配合,坚信可以培养出适应未来发展的高质量医学人才。

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规范化培训论文范文第10篇

[关键词] PDCA;中t住院医师;规范化培训;带教管理;思考

[中图分类号] R4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2017)18-0137-03

Application of PDCA circle in teaching management of standardized training for the Chinese medicine residents

HE Guonong1 LIU Hongfei2 WEI Dongmei2 ZHUANG Lingling1 HU Xuzhen2 SUN Changbo2 MAO Juanjuan3 ZHOU Lu4 YANG Weiji5

1.Department of Scientific Education, Ningbo Hospital of TCM, Ningbo 315010, China; 2.Department of Internal Medicine, Ningbo Hospital of TCM, Ningbo 315010, China; 3.Department of Surgery, Ningbo Hospital of TCM, Ningbo 315010, China; 4.Department of Gynecology, Ningbo Hospital of TCM, Ningbo 315010, China; 5.Department of Training, Graduate Office, Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou 310053, China

[Abstract] This paper introduces the PDCA cycle in the standardized training of Chinese medicine residents, so as to study its process, method and function in the teaching and training management of traditional Chinese medicine, explore efficient and reasonable teaching management approach and improve the quality of standardized training for Chinese medicine residents, which is of great significance in the long-term development of Chinese medicine.

[Key words] PDCA; Chinese medicine residents; Standardized training; Teaching management; Thinking

随着我国《中医药法》的颁布,中医学教育培训越来越受到各界的重视,中医住院医师规范化培训是中医临床队伍建设的基础环节,目的是通过培训造就一支具有良好医德、扎实基础、具有全面诊疗能力的中医医师队伍。在近年来的教学实践中,我们深刻领悟到该项培训的生命力在于强化培训质量,如何提高中医住院医师规范化培训质量对中医事业的发展有着极为深远的意义。因此,在培训中引入PDCA循环方法,以寻找出一种适合我院现有条件及实际情况的培训方式,并在实施中不断完善,使培训流程更优化、更切实可行,提高培训质量。

1 PDCA简介

PDCA循环又叫质量环,是管理学中的一个通用模型,并加以广泛宣传和运用于持续改善产品质量的过程[1],是一套广泛应用于质量管理的标准化、科学化循环体系[2-3]。PDCA 是plan(计划)、do(实施)、check(检查)、action(运行)四个词的缩写,它非运行一次就结束,而是周而复始地运行,一个循环结束,解决一些问题,将未解决的事宜再重新进入下一循环,每循环一次就提高一些,总体方向是呈阶梯式上升的[4-6]。

2 PDCA在我院中医住院医师规范化培训中的应用

我们在中医住院医师规培过程中依据PDCA 系统原理,将其应用到我院培训的带教管理中,使教学目标更明确,教学过程更流畅,教学质量得到及时监控,能使培训质量不断提高。

2.1计划阶段(PLAN)

根据“浙江省中医住院医师规范化培训方案”有关精神和国家中医药管理局关于《中医住院医师培训试行办法》、《中医住院医师规范化培训细则》结合我院实际情况,对住院医师规范化培训制定目标:经过规范化培训,使培训对象全面具备住院医师岗位工作的要求,达到专业技术人员任职条件所规定的医师水平。

2.1.1 制定培训目标和切实可行的规章制度及教学计划 规范化培训工作有它的特殊性,它需要培养住院医师较强的责任心及全面的技术能力。根据规范化培训实施细则,结合我院特点,制定切实可行的轮转带教计划。培养受训医师具有良好的医德医风与职业素质;掌握较扎实的专业基础理论和较系统的专业知识;掌握基本的医患沟通技能及临床诊疗技能,具有独立诊断和处理常见病和某些疑难病症的能力;具备科学的临床思维能力和工作方法,增强科研和教学能力。

2.1.2 建立带教质量双向考评机制[7-8] 由科室教学秘书制定科学的教学计划,具体由带教老师进行落实。科教科定期对带教科室、带教老师、学员进行考评,建立教学管理体系,保证教学质量。

2.2 执行阶段(DO)

2.2.1 加强医德及人文教育 在医德医风培养上,将平时工作中医德高尚、医技高超、作风严谨的高年资主治及以上医师挑选出来作为带教老师,将医德教育融入日常工作的点滴,滋养医德的种子,使它在住院医师的心中播种、生根、发芽,在工作中形成良性传递[9]。并定期组织医德医风教育、医患沟通技巧及医疗纠纷防范等方面的学习和专题培训活动。通过培训让每位住院医师均具备良好的服务态度和严谨的工作作风,更优质地服务于广大患者,也有利于构建和谐的医患关系[10]。

2.2.2 强化带教师资的培训 对带教老师进行一年两次的师资培训,提高带教老师的重视程度及带教能力。由医院科教科组织召开科主任和教学秘书动员会进行师资培训工作部署,继而对基地的8个学科的科主任、教学秘书及带教骨干进行培训。再由各科教学秘书安排各科室带教老师逐个培训,并将培训情况上报科教。定期召开带教老师反馈会议,组织带教老师进行规培结业考核模拟考试演练。师资培养是一项持续不断的系统工程,绝不仅仅是几次培训就能够完成的,需要不断填充、更新内容,落实到每一位教师[11]。只有在教师专业能力基础上,提升教学能力,全面促进师资素质的全面提高[9],方能圆满完成住院医师规范化培训任务。

2.2.3 严格学员轮转的过程管理 规培医生必须遵守医院及各科室规定的规章制度、请假制度,根据科室排班按时到岗。学员在临床轮训时,需按时填写《轮转手册》,详细记载每一个操作完成的病例数,这样一来方便学生及时查漏补缺,也方便管理人员及时抽查学员的培训情况。

2.2.4 培养学员传承和创新理念 培养一名优秀的中医住院医师不仅需要过硬的临床诊疗技能,还需具备一定科研创新和中医传承能力[12]。组织学员每月进行读书报告会,敦促他们搜索文献资料、广泛阅读医学期刊,了解相应领域的新技术、新方法和新进展,以此培养他们对医学的学习兴趣和学习能力,了解医学科学的前沿,开阔眼界和诊断思维,养成自我学习的习惯,培养其创新能力和创新思维。

中医住院医师规范化培训核心不仅体现在临床能力培养上,对于中医特色的把握也是至关重要[13],因此我院开展学经典活动,为学员购置经典学习图书,聆听黄煌老师、徐晓东老师等资深学者的经典学习讲座,各级名中医授课分享经典在临证中的应用经验等方式学习经典、领悟经典,挖掘前人留下的知识宝库,使在培学员基础能得到巩固和提升,形成完整的知识体系,为进行科学研究奠定基础。

2.2.5 加强人文关怀,增加学员归属感 针对规培医师给予相应心理支持,进行鼓励教育,激发规培医师的主观能动性;加强师生沟通,了解规培医师的心理变化,增进师生感情,培养学员对医院的归属感,使其主动参与医院及科室的各项建设。

2.3 检查(CHECK)

建立并完善从日常培训考核到结业考核完整的教学体系。通过各种形式的考核方式检查是否达到了培训目的,培训大纲、轮转安排是否有题,带教老师在带教上是否存在需要改进的地方,培训硬件能否满足需要,培训学员有无其他建议和要求等。考核既是检验培训效果的一种方法,也是提高培训效果的一种手段[14-15]。凡到我院规培的学员统一使用《培训轮转手册》、《跟师记录本》、《跟师医案、心得记录本》,实时进行记录,带教老师负责督导检查和批阅,教学秘书每季度进行审核和反馈,学员及时整改。每月带教科室对学员进行出科考核,科教科对带教科室进行小讲课、教学查房考核。每位学员轮转结束时,进行个人小结,并由科主任和考核组老师进行审核签字,科教科进行不定期抽检。每年培训结束后参加市卫计委统一组织的理论和技能考评,合格者方能进入下一阶段的培训。

2.4 行动(ACTION)

定时召开座谈会,将平时考核的结果及问题及时反馈、总结,进入下一个PDCA 循环。在实际管理和带教中,将行之有效的模式记录推广,形成标准;把存在较多的共性问题及需要改进的地方摘录下来, 提出整改措施,对成功经验进行交流推广,对表现突出的优秀带教老师给予适当的激励。

3应用结果

将PDCA 循环应用到规范化培训的带教管理中,可以优化培训流程,抓住薄弱环节和关键步骤,动态监控培养质量并持续改进,取得了较好的实施效果。

(1)PDCA 循环应用后,学员技能考核成绩有普遍的提升,2016年度结业考核基地的通过率也较2015年有所提升,达到了95%。(2)学员满意度有所提升。学员的满意度由原来的85%上升到94%。(3)通过问卷调查显示同上一年结业的学员相比,PDCA 循环带教管理的住院医师动手能力更强、人文关怀思想更丰富。

4讨论及展望

中医住院医师规范化培训的目的是培养优秀的中医临床人才,是医学生成长的必经之路,是对从事中医医疗工作的住院医师进行的一种规范化的继续教育形式,是整个中医人才队伍建设的基础。但中医类别住院医师规范化培训起步晚,目前尚在初级阶段,而中医临床人才又有自己独特的规律和特点,体现整体性、系统性和实践性,以中医临床实际需要为出发点,立足于中医基础理论、基本知识和基本技能培训,重在中医临床思维能力和临床技能的培养,所以很多工作不能盲目照搬西医住院医师规范化培训的经验。如何提高中医住院医师规范化培训的质量,培养合格的中医人才已是当前中医药人才培养的重点项目之一。本文从我院实际出发,将PDCA 法则运用到规培带教管理工作中,能使培训工作更有序地开展,促使教学水平稳步提高[16-17],同时为中医住院医师规范化培训构建更科学合理的体系提供思路和参考。

中医住院医师规范化培训是我国卫生医疗培养体系中的一部分,存在医师培训的共性,如医学知识要反复学习和不断更新学习,同时也存在它的特殊性,主要表现为接受培训的中医住院医师对现代医学的掌握程度不够、中西医概念知识混淆等,且由于中医学自身的特点,如需要长期的跟师临证学习体会;有明显的经验医学痕迹,短时间内难以掌握等,由于社会文化以及社会认知氛围的变化,使根植于深厚历史文化中的中医学发展举步维艰,接受培训的中医住院医师的积极性也要重要考虑。因此在中医医师规范化培训的教学管理中,我们用PDCA方法着重解决这几方面问题,通过制定科室教育计划和学员自身学习计划,反复学习,强化现代医学知识;同时,通过计划组织跟师临证,强化中医学理论学习和临床实践。解决住院医师现代医学处理临床危急重症患者的基本能力,也能满足中医学学术经验继承的不足,符合学员长期目标和近期目标相结合的愿景。同时接受培训的中医住院医师的积极性是顺利实现前者的重要一环,学习积极性的缺失使得带教老师的积极性也随之下降,这样常形成恶性循环。如何解决好这一问题,让住院医师提高培训的积极性和参与热情是值得重视的问题。本文的调研结果显示中医住院医师规范化培训如果能像全国老中医药专家学术经验继承工作开展般将医学硕博士学位授予相结合,把两种人才的培养制度相互联系, 对学员的学习动力有极大的促进作用,从而不单单被认为是“免费劳动力”,有助于显著提高学员对该项培训的“忠诚度”。而且已有研究表明,住院医师规范化培训与临床医学专业学位硕士研究生教育并轨,有效促进了毕业后医学教育的良性发展[18],对于深化中医临床医学专业学位研究生的教育和教学改革,探索符合中医学专业学位培养的新模式具有重要理论意义和实践价值[19-20]。

住院规范化培训是医生成长的基础性阶段,也是一个关键阶段,贯穿职业生涯的全过程。特别是当今社会,各种价值观和世界观处于交织碰撞的时期,医患矛盾加深,医疗行业时时处于各种社会变革的风口浪尖,如何进行正确的医学道德教育,树立正确的社会价值观和人生观是非常重要的,中医学是我国卫生与健康事业的重要组成部分和传统优势领域,有着深厚的历史文化内涵,在规范化培训中用PDCA方法穿插传统文化教育,大力弘扬中医药文化核心价值和理念,倡导“大医精诚”的职业精神,引导学员自觉培养高尚的精神追求,对形成良好行业风尚、营造和谐的社会环境有重要意义。目前,在医师规范化培训中,在如何促进住院医师养成良好的职业操守、培养临床思维能力、提高临床实践技能仍是大家共同追求的目标,这需要带教老师和管理人员不断探索、实践和持续改进。时间证明,PDCA法则可以更好地促进中医住院医师规范化培训,同时也相信随着实践经验的积累,经过社会以及各培训基地的共同努力,中医住院医师规范化培训教学质量管理体系一定会更加完善,为社会培养更多具有良好职业素养的优秀中医人才。

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规范化培训论文范文第11篇

关键词:住院医师 规范化培训 人才培养模式

住院医师培养是毕业后医学教育的重要组成部分,也是医生成长的重要阶段。上海市住院医师规范化培训自从2009年实施以来,不断在培训实践中完善培训模式细节,增强培训模式的规范性和适应性。本文以2015届毕业学员为调查对象,从培训后阶段来反馈规范化培训开展情况。

一、调查背景

此次问卷调查对象为上海市住院医师规范化培训2015届出站学员124名,分别来上海五家住院医师规范化培训基地,其中三级综合性医院63人,三级专科医院15人,二级综合性医院36人;博士学位17人,硕士学位34人,学士学位73人,其中“四证合一”培养学员47人。

二、调查方法

主要运用问卷调查法,从评价反馈角度来了解上海市住院医师规范化培训的现实开展情况,包括培养目标、招录体系、培训计划、培训内容、考核情况、能力成长、就业反馈以及政策整体满意度来。采用不记名调查,共发放问卷124份,回收117份,有效回收率94.4%。调查数据用Excel进行处理,对结果采用描述性统计和分析。

三、调查结果

1.培养目标和制度认知。调查结果显示,对培训目标了解情况上,“非常了解”的人数有3.7%,“一般了解”为24.6%。其中七名被调查的全科基地学员只有一位选择“一般了解”,其余都选择“不太了解”或“不了解”。而在培养制度里的轮转要求,学员的满意度较高,达到了91.3%,但对实际培训内容满意度只有57.3%。

2.培养过程感受。轮转计划的安排上研究生学历的满意度普遍低于50%,而本科生满意度相对高一些,达到63.4%。能力成长这一项,84.7%的学员都觉得临床业务能力上有明显的提升,53.3%的学员表示交流沟通能力得到提升,而在教学和科研能力这两块只有12.4%和10.3%的学员感觉有帮助。

3.考核评价。最后的考核评价满意度只有34.7%,普遍反映理论考核偏多,实践考核较少。

四、调查结论

1.培训目的不明确,培训制度落实不到位。住院医师规范化培训培养目的是为本市各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能,能独立承担本学科常见病、多发病诊疗工作及急救技能的合格临床医师。而围绕目的制定的培养制度在部分基地没有真正落实,学员能力提升不大,这是目前培训模式实施中最大的差异存在。

2.培训计划灵活性不强,时间问题影响培训质量。在培训计划制定上是统一的模式,没有考虑不同年资不同学历学员的实际感受,造成在培训过程中失位缺位。而高学历学员时间的压缩导致其没有更多精力来实现培训目的,影响最终的培训质量。培训计划应在实践调研后制定,否则极易造成资源的浪费。

3.考核成为应试教育,缺少临床实践结合。考试考核以理论考试为多,且频率较高,实践操作考试机会甚少,这样容易导致日常培训成为应试准备,偏离培训目标,影响培训质量。在制定考核考试方案时应更好将理论与实践结合,灵活方式,达到真正想要的目的。

五、建议与总结

1.以卫生服务需求为导向,建立科学化的培养目标。住院医师的培养最终目标是满足社会对基本医疗服务的需求。因而在培养目标制定上,应该首要考虑卫生服务需求所在。目前国内普遍存在着大型医疗资源过度集中,而基本医疗服务资源不足,医疗资源配置存在明显的不均衡。因而作为卫生人力资源重要的培训平台,住院医师培养模式在培养目标上要考虑到人力资源的合理调配,尤其是对社区卫生服务中心的重点关注。

2.完善临床轮转制度规范性,创新培训机制。培养制度是培养目标的重要延生和外在体现,也是实现目标的基本框架。对于制度的建立,更要考虑其标准化程度。住院医师规范化培训标准化的前提是专科委员会的建立。其次培训模式要敢于尝试创新,从制度上保证模式的活跃性,例如上海模式创立的住院医师培养和学位教育培养衔接的制度。创新同时要依循人才培养目标,了解人才培养的规律。

3.合理制定培养过程,注重综合能力锻炼。住院医师培养过程的制定需要充分地了解培训人员情况,合理安排时间和计划。同时住院医师的能力培养是一个综合能力培养,不仅仅体现在临床技能的熟悉程度和理论知识的扎实程度,还应该具备优秀的职业素养和出色的交流沟通能力。医院维护人们健康的重要组织机构,应该时刻具备“以人为本”的理念,在医师培养中也应更注重其综合能力的锻炼。

4.创新智能化评价系统,丰富人才评价模式。评价与反馈是人才模式成熟成长的重要环节,如何提升评价反馈体系的真实可靠程度,需要我们加强评价体系的标准化,同时应当创新评价模式,提高反馈的积极性和投入程度,以获得最真实可靠的评价内容,对于整个培养模式的进步至关重要。

规范化培训论文范文第12篇

关键词:医学留学生实践教学;医师规范化培训;教学模式

1在医学留学生实践教学中应用医师规范化培训制度的必要性

1.1当前医学留学生实践教学中存在明显不足

(1)留学生临床实践机会少由于我国医学留学生教育起步较晚,目前,高校的教学内容存在“重理论,轻实践”的问题。以我校为例,医学留学生教育采用四年在校理论学习,最后一年临床实习的教学模式。由于在最后一年中,留学生面临毕业及就业的压力,往往达不到教学要求,而且实践教学多为集体实习,缺乏针对性,实践机会少、实习时间短,留学生实践操作能力普遍较差。(2)实践教学模式缺乏创新中国传统的教育理念通常是“一对多”的教育模式,往往无法满足学生的实际诉求和渴望,未能形成良性的反馈机制。教学内容主要是以每天常规查房为主,一般以教师为中心,缺少对学生的互动和启发式教学,带教教师教学积极性不高,致使留学生缺乏实习兴趣。(3)留学生实习质量缺乏系统考核我国留学生临床实践能力的培养缺乏有效的考核评价方法,医学生实践操作及沟通能力的考核缺乏量化评价的标准,出科考试往往“重形式、轻内容”,造成带教教师和留学生对实践能力的培养不够重视。

1.2医师规范化培训制度能显著提高医师实践能力

医师规范化培训于19世纪末在德国开始实施,随着制度变迁以及不断创新,被各国医学界广泛认可[3],医师规范化培训模式是指医学生在一定时间参加各科室的轮转,在上级医师的指导下进行临床实践,通过合格的要求和严格的考核,学习到某一学科所需的知识、技能和态度,相应科室在留学生实习中会给学员提供最新的临床理论知识,通过小讲课、教学查房等形式既锻炼学员的临床实践能力又巩固理论知识,不断加强思维的深度和广度,使学员迅速建立临床思维[5],是一个轮转、学习、培养、提高、服务、实践的过程。自2013年12月底我国出台住院医师规范化培训制度以来,临床医师规范化培训取得了重大的成果,2016年中国医师协会组织了4万多份住培住院医师问卷调查,其中71%认为自身临床技能得到明显提升[4]。据2018年住院医师规范化培训高峰论坛指出,已结业的住院医师已经得到了用人单位的重视和患者的认可,越来越多的医疗机构认可住培模式对医师实践能力的提高作用,并将住培合格作为应聘的标准。

2如何在医学留学生实践教学中应用医师规范化培训模式

2.1增加实践机会为核心

医生的职责是救死扶伤,这意味着要成为一名合格的医生,必须经过临床技能的培训和锻炼[6],对于实践教学课程的安排,我们可以参考法国医学生规划化培训的模式,即从二年级开始就开始进入临床实习,临床实习的重点放在三年级之后,上午学习临床理论知识,下午在病房实习,轮转时间为每科室2个月[7]。在实践教学中把问诊、体格检查、鉴别诊断、辅助检查、治疗等学习内容当成一个个的小任务,这些任务通过留学生相互讨论和思考完成,从而拓宽思路,活跃教学的气氛。在教学中借鉴规范化培训的实习模式,早期接触临床可以将书本上学到的独立、分散的知识进行整合,找到彼此之间的有机联系。

2.2创新教学模式为关键

中国传统教学是一种老师单向传授知识为中心、学生被动接受,师生之间缺乏互动的教学模式。国外留学生思想活跃、善于互动,具有主动学习的特点,在留学生实践教学中,授课教师应该借鉴医师规范化培训中常用的以问题为导向(PBL)和以案例为基础(CBL)的教学方式,建立以教师为主导,以学生为主体的教学观念,在实践教学中定期举办病例讨论会,针对实习过程中的病例进行分析,旨在病例的讨论中提出问题,分析并解决问题[8]。在规培中病例讨论会多以全科集体授课的方式,忽视了个体化教学,在医学留学生实践教学中,病例讨论应根据每个留学生的特点,施行小班授课、同伴教学法,引导留学生独立分析、判断病情,让孤立的知识点化为整体的知识链。

2.3全方位培养为目标

随着医学改革的深入,医学模式的转变,新兴学科的出现,医学正朝着整体化、综合化和多元化的方向发展。医学提倡创新,留学生实践教学不仅要提高临床操作能力,也要兼顾科研能力的培养。当前留学生实践教学应学习医师规范化培训中对学生科研能力的培养模式,除必要的基本操作技能培训外,还开设了更多的综合性实验、设计性实验。除了开展创新医学科研思维的专门课程外,还应将科研意识贯穿于整个教学过程中,培养留学生的创新精神和创新能力[9]。遇到科研难题时,要培养留学生独立学习、查找相关文献的能力,使其能迅速建立临床思维,提高科研能力。

2.4增加实验器材为辅助

“工欲善其事,必先利其器”,临床技能水平的提高离不开完善的模具和设备,模拟实验室、模拟手术室、标准化培训室等都是提高实践水平的硬性条件,学校可与医院科室协调,在留学生实践教学中借用规范化培训中的操作室及仪器,例如心肺复苏、胸膜腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺等操作的实验器材,临床实践是医学留学生将理论知识转化为临床能力的转折点,只有完善的教学基地,齐全的实践器材才能使带教教师根据课程的进度开展技能方面的培训[10]。

2.5严格出科考试制度为保障

临床实践既是全面巩固学生基础理论知识的重要环节,也是医学生顺利变成一名合格临床医师的关键阶段。医师规范化培训模式取得巨大成果和严格的出科考试制度是分不开的,留学生实践教学考核应参考规范化培训的考核制度,包括严格出科理论考试和技能考核,每科室轮转完毕要组织理论技能考核,考核可包括独立的病历书写和技能操作,教师根据学员完成情况进行打分,不及格者要重新参加实践培训,直到评分合格才准予出科。每天的培训内容、工作情况如实在培训手册上记录,不仅在“量”上达标,更要在“质”上严格把关,确保培训过程的规范化[11]。

3在医学留学生实践教学中应用医师规范化培训模式可能面临的问题及解决策略

3.1临床实习与理论学习的时间分配冲突

我国2009年的《住院医师规范化培训标准(试行)》明确说明规范化培训时间为3年,在这期间要完成相应科室的轮转,作为学年只有五年或者六年的留学生,必然不能因为临床轮转实习而耽误理论知识的学习,这就要求相关部门根据留学生的特点合理安排理论知识与临床实践的课程安排,弹性安排临床实践的时间,合理压缩选修课,精炼教学内容,发挥学生学习的自主性,在不耽误理论知识学习的基础上进行全面系统的临床工作基本训练。

3.2实践教学与理论教学脱离

规培生多以本科毕业生、研究生、博士生为主,这些学生经过了五年的本科临床知识学习,理论知识牢固,带教教师多不再重复讲解临床理论知识,只专注于本科室的实践培训。留学生受语言、地域教学差异的影响对临床理论知识掌握不全面,如果带教教师只专注于所定科室的实践技能培训,对基本理论不予重视,使实践教学与理论教学脱离,将会严重影响实践教学效果。针对留学生的特点,带教教师要增加个性化教学、双语查房、一对一病例讲解以及理论知识巩固的内容,教学形式上除了传统的教学查房、病例讨论等,定期举办读书报告会,坚持理论教学与实践教学相结合,用理论指导实践,通过实践加深对理论知识的理解,达到事半功倍的效果[12]。

3.3带教教师英语水平不能满足教学需要

实习课的带教教师多为相应科室的临床医生,平时患者都是中国人,英文交流的机会甚少,留学生的中文水平也参差不齐,老师和学生之间沟通不良,会导致留学生教师有时无法顾及外籍学生,使留学生自觉受到冷遇而对临床实践失去兴趣,甚至出现放弃临床实践的机会。针对语言障碍,从根本上解决问题的方法就是,积极引进海外教学专家,严格推进教师英文水平考核,定期组织教师英文演讲和留学生中文水平考核,学习国外生动活泼的教学模式。在师资队伍建设中,要以骨干教师和英语水平高的教师为带头人,提高带教教师的英语沟通能力,从根本上提高实践教学水平。

3.4留学生与患者沟通不良

在校期间留学生交往面窄且英语为其交流的主要语言,中文多局限于日常生活词汇,在进行独立的查房、写病例等临床实践中会面临被拒绝和不合作的尴尬境地,无法与患者有效沟通,难以获得一线信息。目前国内医患关系较紧张,在这些不利因素的影响下,留学生会产生消极心理,不愿参加临床实习,出勤率不高。针对此问题,可采用“同伴教学”法,即一个留学生与一个中国规培生搭档实习,在问病史和查体时两人相互合作,促进知识的理解并提高与患者的沟通能力。

规范化培训论文范文第13篇

一、培训目标

根据《护士条例》等,结合推进优质护理服务工作要求,开展新入职护士的规范化培训。通过培训,新入职护士能够掌握然事临床护理工作的基础理论、基本知识和基本技能;具备良好的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力和落实责任制整体护理所需的专业照顾、病情观察、协助治疗、心理护理、健康教育、康复指导等护理服务能力;增强人文关怀和责任意识,能够独立、规范地为患者提供护理服务。

二、培训对象

院校毕业后新进入我院护理岗位工作的护士。

三、培训方式、方法

(一)培训方式。

采取理论知识培训和临床实践能力相结合的方式

(二)培训方法。

采用课堂讲授、小组讨论、临床查房、操作示教、情景模拟、个案护理等培训方法。

四、培训时间

(一)基础培训。

包括基本理论知识及常见临床护理操作技术培训,培训时间为2周至1个月。

(二)专业培训。

包括专科轮转培训,培训时间为12个月

五、培训内容及要求

(一)基本理论知识培训

1.法律法规规章:熟悉《护士条例》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规规章。

2.规范标准:掌握《临床护理实践指南》、《静脉输液操作技术规范》、《护理分级》、《临床输血操作技术规范》等规范标准。

3.规章制度:掌握护理工作相关规章制度、护理岗位职责及工作流程。如患者出入院管理制度、查对制度、分级护理制度、医嘱执行制度、交接班制度、危重症病人护理管理制度、危急值报告及处置制度、病历书写制度、药品管理制度、医院感染管理制度、职业防护制度等。熟悉医院相关工作流程、规章制度等。

4.安全管理:掌握患者安全目标、患者风险(压疮、跌倒/坠床、误吸、导管脱落等)的评估观察要点及防范护理措施、特殊药物的管理与应用、各类应急风险预案、护患纠纷预防与处理、护理不良事件的预防与处理等。

5.护理文书:掌握体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录单等护理文书的书写规范。

6.健康教育:掌握患者健康教育的基本原则与方法。健康教育主要内容包括:出入院指导、常见疾病康复知识、常用药物作用与注意事项、常见检验检查的准备与配合要点等。

7.心理护理:掌握患者心理特点、常见心理问题如疼痛自杀、出走、暴力行为、应激反应、焦虑、情感障碍等识别和干预措施,不同年龄阶段患者及特殊患者的心理护理。护士的角色心理和角色适应、护士的工作应激和心理保健等。

8.沟通技巧:掌握沟通的基本原则、方式和技巧,与患者、家属及其他医务人员之间的有效沟通。

9.职业素养:熟悉医学伦理、医学人文、医德医风、护理职业精神、职业道德和职业礼仪等。

(二)常见临床护理操作技术培训。

1.掌握并熟练运用常用临床护理操作技术

2.掌握并熟练运用专业理论知识与技能

六、考核方式和内容

考核分为培训过程考核与培训结业考核。

(一)培训过程考核。

对培训对象在接受规范化培训过程中各种表现的综合考评。考核内容主要包括医德医风、职业素养、人文关怀、沟通技巧、理论学习和临床实践能力的日常表现,基础培训结束后和专业培训的各专科轮转结束后的考核等。

(二)培训结业考核。

对培训对象在培训结束后实施的专业考核,包括理论知识考核、临床实践能力考核。

规范化培训论文范文第14篇

【关键词】新职工;规范化;培训

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2010)08-0086-01

医学是一门实践性很强的应用性科学,住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分,是医院培养高素质临床医学人才的必由之路,对培养高层次临床医学人才起着承上启下的重要作用。学习是无限的,是知识经济时代最根本的可再生资源[1]。近年来,我院领导高度重视,为进一步提高新职工规范化培训质量,成立了相关职能部门负责人领导小组,建立了医院规范化培训教育管理办公室, 对入院3年内新职工,包括医、药、护、技人员都要进行规范化培训。并制定完善相应的规章制度和岗位职责,明确任务和要求。住院医师实行了“3+2”及“个性化”培训相结合的模式,有临床工作经历的研究生,采用“X+2”模式。包括科室轮转、专科住院医师训练、住院总医师培训等3个阶段[2]。已经形成了比较完善的培训体制。

1 加强职业道德教育,树立良好的医德医风

1.1 培养严谨、求实、团结、协作的工作作风,良好的职业理念和医德医风,良好的医患沟通技巧与能力。要求了解国家有关方针政策及卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、常规的了解。

1.2 组织先进典型人物事迹的学习,听取先进事迹报告会。进行医德医风人文素质讲座,年轻医生成长之路,怎样做一个好医生、好护士等讲座。提高新职工的人文素质。

2 合理统筹安排轮转计划,确保培训工作落到实处

实行新职工轮转制。住院医师轮转严格按照卫生部《住院医师规范化培训细则》执行,护理人员按照护理学会规范化培训要求执行。医技人员按照医院有关轮转要求执行。院领导要求对于医技科室人员培训也进行系统化、规范化培训。其目的是疾病的诊断很大程度上依靠医技科室检查项目的结果,所以辅助科室与临床科室是同样重要的,二者是相辅相成的,因此对医技人员也进行了轮转。要求掌握本专业基础理论,掌握临床专业知识和了解相关学科知识。能独立进行本科常见病的诊治和技术操作,住院医师要完成规定的临床病例数、病种数、技能操作数、手术数。

3 创造规范化培训学习平台,营造良好的学习氛围

为确保培训工作落到实处,养成良好的学习习惯,形成积极健康的个性,培养一支高素质新职工队伍,探索出一套具有我院特色的规范化培训管理模式。

3.1 各科室建立了规范化培训指导小组 由主诊医师师带徒的管理方式,实行“主诊制”培养管理模式。

3.2 实行新职工在岗学习制 每周一至周四晚上在图书馆进行自学,医、药、护、技人员一律参加,每天考勤。

3.3 住院医师参与夜急诊及夜间手术观摩 每位住院医师参与夜急诊和夜间手术观摩,感受急救现场的氛围,提高应急抢救能力。凡遇医疗抢救随叫随到,实行住院医师24小时负责制。

3.4 组织业务讲座 理论和技能讲座每周1次。由院内、外专家进行专题讲座和示范操作,介绍本学科及相关学科的专业知识,临床操作技能,常见病及某些疑难病症处理原则,重点提高临床理论、临床实践、临床操作技能、外语能力培养等。定期组织病历书写讲座,开展病历书写竞赛活动等。

3.5 科技创新能力培养 掌握循证医学的理论和方法,具备阅读和分析专业性期刊的能力。掌握一门专业外语,举办形式多样的医学外语竞赛活动,提高外语阅读及写作能力以及交流能力。不定期举办科研培训班,科研课题设计、提高临床科研思维能力和科研申报能力。能够写出具有一定水平的文献综述或病例报道,能结合临床实践,写出具有一定水平的学术论文。

4 加强三基训练和考核,夯实医护“三基” 基础

每季进行三基考试,从三基考试成绩分析,绝大多数住院医师的专科能力和专业知识考核成绩较好,但基础临床技能的考核成绩不够理想,说明住院医师的“三基”能力有待提高。其中不少人员本科毕业后即考上研究生,未能在临床实践中充分锻炼基础临床实践技能,从而导致基础临床实践能力较差。因此我们对硕士学历毕业的住院医师做出要求,加强基础理论及技能培训、定期考试考核,使临床实践基础能力进一步加强,夯实“三基”基础。

5 加强整个培训过程监控,提高轮转出科考核质量

成立规范化培训考核小组、大科考核小组、各专科考核小组,形成三级管理体系进行统一管理。院新职办,加强对整个培训过程中的监控。根据培训大纲要求及专业特点统一制定考核表格,考核内容和标准,严格制定考核评分。

5.1 临床实践能力考核:由病区考核负责人抽查住院医师所管病历。考核临床专业知识掌握情况,病史采集能力、体格检查能力、分析诊断能力、综合处理能力、重危患者处置能力。

5.2 临床操作技能考核:抽考一项专科常规操作或手术。

5.3 病历书写质量考核:对所选取的病例,查阅住院医师书写病历质量。

5.4 外语能力测试:考核小组对住院医师译文水平进行评价,要求能够用外语回答专科知识问题。

5.5 职业道德考核:在轮转工作期间的职业道德规范、服务态度,人文关怀精神、劳动纪律、出勤率等进行考核。

为防止考核流于形式,新职办与科室联系明确出科考核日并现场监督考核,考核合格方可出科。

通过科学管理,我院新职工规范化培训工作取得较好的成效,接受培训的新职工已成为临床工作第一线主力军。他们探索问题的敏锐性显著提高,临床实践能力明显增强,观察抢救能力得到飞跃。同时,新职办开展以来也得到大多数科室支持和赞扬,大部分科主任认为培训对增强新职工的医疗水平和提高临床医疗质量大有裨益,使培训由临床延伸到基础,扩展到科研、人文,形成了全方位的培养环境,有利于新职工的全面发展,为其以后的发展奠定良好的基础。

参考文献

规范化培训论文范文第15篇

胜任第一招:用机制保障新教师的职业化和规范化

从大学毕业到初为人师,许多“新兵”级的教师连完整的教学大纲、教材都没看过,更不要说现场经验、工艺要求、质量标准等,只能跟在师傅后面,边听边学,“依样画葫芦”。培训中心于2012年4月全面启动“师带徒”项目后,实施了青年教师规范化培训。

机制的保障是重中之重。因为青年教师规范化培训的着力点就在“规范”二字上。为此先后制定了《师带徒管理暂行办法》等七项规则,签订了《师带徒协议书》等文件,从起点上确保了培训的规范化。

培训中心规定,“师带徒”规范化培训为期一年,由师徒双方共同完成,其中在实训基地、现场进行的培训占到50%以上。“师带徒”规范化培训内容主要包括教育学、心理学、教学环节基本要求、教材教法分析、多媒体技术、专业理论和技能、教科研论文、授课礼仪、师德修养、班主任工作、教学研究与专业发展等。各专业实训基地根据培训要点,设计对应的培训课程、途径、方法与过程,通过培训让青年教师获得相应的感知、体验和感悟,最终能胜任新的岗位工作。在“师带徒”工作推进过程中,指导教师进行全程指导。一方面参与培训实施方案、培训内容和其他培训文件及材料的开发制定;另一方面,发挥专业引领特色,阶段性参与各种检查、答辩、讨论,针对培训方案、方法等做出全面指导和建议。

在统一规范要求的基础上,各专业实训基地又因地制宜地形成了适合青年教师发展的本土化创造。如变电检修实训基地、变电仿真实训基地、用电营销实训基地、输配电实训基地,在大量调研的基础上,确立了“师带徒”全过程浸润式培训制度。整整一年,青年教师真正融入到实训基地学习、工作中。切实体验、感悟实训基地的优秀校园文化、教研氛围和教学特色,通过指导教师的言传身教,增强其职业的认同感和使命感,进一步规范青年教师的培训教学行为。

胜任第二招:用课程满足新教师的需求与创造

如何编制教学大纲、如何制定教学计划、如何制定单元教学目标和课时教学目标、如何制作PPT……,针对具有代表性也是青年教师入职期面临的典型问题进行实务系列培训。培训以专家讲座、课例研讨、交流观摩、上课实践、多媒体应用培训等方式,通过师徒合作、问题探究、研修反思、课件制作、撰写论文等形式完成,深受青年教师的欢迎。

青年教师规范化培训是一个目标明确的系统工程,培训课程的开发由相关部门、指导教师一起完成,既关注基础性、系统性,又关注针对性,最终形成了满足国家电网公司培训规范的课程标准。

所谓基础性,是指对青年教师的培训,旨在打基础,要规范教学流程和教学内容,使他们走上讲台时,有一个良好的专业知识与教学技能基础,有一个积极的、主动的、合作的、健康的专业情感与精神状态。

所谓系统性,是指青年教师培训内容是有结构的,它不偏重于青年教师专业发展的某一方面,而是要为青年教师在进入教学岗位后的可持续专业发展,搭建一个包含专业知识、能力、情操等多方面的良好的专业基础架构。

所谓针对性,是指青年教师培训要“见林又见树”,根据实际受训的青年教师的自身特点,结合技能培训中心南阳校区实际,有针对性地开发培训课程。

经过一年多的实践,培训中心已创造了一批成熟的青年教师“师带徒”规范化培训的课程体系。在课程内容上,针对培训总学时和实训基地专业学时,形成了一套科学的、切实可行的“课时计划安排标准”,从而实现“青年教师‘师带徒’培训课程内容标准化”。

胜任第三招:用浸润实现青年教师与老教师“教学相长”

为使青年教师更加深入地理解培训工作在电网系统的重要性,热爱教师职业,产生“功夫在诗外”的效果,各位指导教师经常与青年教师近距离交流。“今天我们怎样做老师”、“认识说课”等主题,让青年教师在自主学习与相互交流中建构认知。每次活动都有指导教师的参与,引领青年教师针对工作中的热点、重点、难点问题发表观点,在思想火花的碰撞中产生正能量、催生新思路。