护理纠纷论文范文

护理纠纷论文范文第1篇

1.1一般资料回顾本院手术室2012年4月~2014年4月期间发生的护理纠纷事件,近两年来共发生护理纠纷事件82件。

1.2方法以统计表总结82件护理纠纷事件发生的原因,并总结防范对策。

2结果

2.1手术室方面因素手术室器械和仪器管理不当,随着医学的发展和不断进步,手术室常引进新型器械和设备,而术前和术后仪器与器械摆放管理工作缺乏合理性,保养工作也难以贯彻落实,致器械设备生锈、损坏等,影响手术的顺利实施。

2.2护理人员方面①缺乏高度的责任意识。护理人员责任意识有待提高,工作中粗心大意,未详细、准确、规范记录手术情况时有出现；使用药物、临时医嘱记录不全,给患者和医师带来问题；手术费用项目记录不全,使患者费用不明确,导致医患纠纷；手术过程中护理人员操作粗暴,导致患者疼痛；患者摆放不舒服,肢体局部受压太久引发压疮等。②专业水平有待提高。护理人员未掌握和认真学习护理知识,术中未很好配合医师,不能够很好适应术中突发事故；或部分护理人员未熟悉掌握手术室仪器,术中操作仪器出现问题,延长手术时间,引发护理纠纷。③服务意识较低。护理人员服务意识较低,护理期间只局限于形式,多为表面文章,服务态度生硬,与患者、家属沟通较少,术前访视过于简单,只是交代需准备事项,尚未详细讲解术中注意事项,未有效安慰和支持患者；不能耐心回答患者及家属的问题,引发患者和家属不满,造成护理纠纷的发生。④综合素质和职业道德有待提高。护理人员行为举止不和善、语言不当、态度不友好等,严重影响了患者情绪。部分护理人员因人而异,对农民、工人或经济较困难的患者,态度差、语言冷漠,诱发护理纠纷。⑤法律意识薄弱。部分护理人员法律意识薄弱,认为医疗纠纷多是医生方面导致,忽视患者权利,造成护理纠纷。

3讨论

3.1建立健全规章制度成立手术室护理质量管理小组,制定详细的规章制度,物品清点制度、交接班制度、安全防范制度、消毒隔离制度、三查七对制度、器械管理制度、器械物品保养制度等,组织护理人员学习,贯彻落实各项规章制度。建立严格的奖惩制度,做到有理有据、赏罚分明，以此增强护理人员责任意识,预防护理纠纷的发生。

3.2加强法制教育,增强法律意识护理人员应积极主动运用法律手段维护护患双方的合法权益,通过法律知识维护医院正常权利。手术室管理者应有计划、有目的组织护理人员学习相关法律法规,并结合医疗法规教育和操作训练,严格考核。及时纠正平时和常规护理中不合理操作,严格按照工作常规办事,以免差错事故造成各护理人员相互推脱。

3.3加强风险意识教育工作加强护理人员风险意识教育工作,制定完善可靠的风险教育计划,定期组织风险教育工作,提高护理人员风险意识。提高护理人员应急处理能力,及时发现异常问题有效处理。指导护理人员正确认识工作中潜在的危险因素,并掌握应急处理对策。

3.4增强护士责任意识,严格履行岗位职责加强职业道德教育工作,使护理人员明确患者权利,掌握护理职责、义务及质量标准。手术室护理人员对患者护理责任从送入手术室到送出病房,根据手术依据逐项查对,了解患者术前情况及全身皮肤情况,术前准备充分。术中不要说无关紧要的话,妥善保管手术器械、物品和标本,认真登记并查对。手术物品管理中,医生、护士责任缺一不可,做好手术物品管理工作。

3.5增强护理工作期间纠纷处理能力手术室工作具有较高的专业性,需要手术室人员掌握较高的专业技能,护理人员需不断提高自身的专业技能及业务素质,如处理一些较为特殊存在传染性手术,如艾滋病、HBsAg阳性患者,应严格按照无菌操作规范,准备充足,不可大意。若手术患者同一时期出现成批类似感染患者,手术室需承担不可推卸的责任。同时护理人员应熟悉各种仪器的使用、注意事项、操作规范等,以免操作不恰当给患者带来严重影响。且护理人员应以热情、友好的态度与患者沟通交流,积极解决患者疑问,与患者和家属随时沟通,树立以患者为中心的服务意识,避免发生护理纠纷。

3.6完善手术操作过程建立严格交接制度,详细交接记录,认真核查手术申请单,仔细对照病历,确定患者无误后送入手术；同时术前与麻醉师、手术医师、巡回护士认真查对。术后要仔细检查器械物品,清点器械、纱布、线卷数目等,详细记录在手术清单上。接送患者时,保证接送车质量完好,准备车上备护栏、海绵垫、约束带等；保持床整、清洁、干燥,各项操作轻柔、快速、准确,以免给患者造成损害。

护理纠纷论文范文第2篇

【关键词】护理细节护理纠纷防范

在医疗工作中，护理是一个不可分割的整体，医院发生的医疗纠纷中常出现在护理工作某个细环节问题上，因此要真正理解医学模式的转变，护理理念转向以人为本的个性化护理。儿科护理人员面对的是一种特殊群体性工作，患儿是情感表露坦率，对自身疾病不会表达，年龄不一，性格不一；家属文化程度不一，经济条件不一，道德修养不一，随着人民的需求越来越高，给儿科护理工作带来很大的压力。所以儿科护士必须有良好的思想道德涵养，以严肃、认真、谨慎、耐心的态度为患儿、为家属做好每个护理细节工作，满足其心理需求，减少护患纠纷。

1儿科护理细节影响的纠纷

1.1人员配备和环境影响

护理队伍配备不足，是目前护理一大问题，护士长期超负荷工作影响护理质量，尤其是儿科护理工作，随着季节性的发病率增多，工作量大。医院无限制地加床不加人，严重导致护士缺编，由于人力不足所致的超负荷劳动，致使基础护理不到位，更不用谈做好细节工作，有时某个细节工作会在一定程度上损害了护患关系。影响护理工作的及时性和准确性而引起的纠纷。

1.2护士的言行举止对家属的影响

护士的言行举止对患儿及家属很有影响力。患儿及家属刚到医院，本来对医院就产生陌生感和恐惧感，对患儿的病情焦急，望医护人员尽快给予治疗，护士常处于患儿哭闹的嘈杂环境中，除要付出较大的体力外，还要承担沉重的心理压力，造成身心疲惫，此时护理人员用冷漠的表情，生硬的态度，以及不恰当的语气对待患儿家属，患儿家属就对你评价为态度恶劣，不可信任的护士。使家属对医护人员产生极坏的影响，从此纠纷就出现了。

1.3心理素质差，基本技能不熟练

儿科的护理工作对象是一种特殊群体性工作，他们之中都是独生子女多，一个患儿住院就有1-4人陪护，患儿身体娇嫩，又处于无知无助，适应能力弱，见到穿白大衣的医务人员就哭闹不愿接受各种治疗，加之家人的宠爱，心痛小孩痛苦，同时对护理人员期望值过高，对护士的技术操作无信赖感，造成挑剔、否定拒绝的态度，为将患儿痛苦降低到最低限度，要求护士操作一针见血、一次到位。此时，无形中造成护士精神高度紧张，加上护士心理素质差，技术操作不够熟练，操作时未达到家人的期望，给小孩带来痛苦与恐惧而引起纠纷。

2忽略某个护理细节工作

做好护理某个细节工作是体现护理人员的工作作风，是防范医疗护患纠纷的环节之一，细节工作是比责任心更细致的一层工作，也是对病人关心照顾周到一种体现，是人们看不见，摸不着的。在护理工作不要忽略某件小事，如患者入院时，由于其特殊性，家人大包小包的拿来，护理人员给予帮忙，也会令其感激。细节也是体现一个人的作风优劣和职业道德、修养和行为。忽略了他家人就产生一种不信赖，不安全，不满意的表现，从此纠纷就出现了。

例如：

2.1人员编制问题

由于人员编制不足，加上工作琐碎，工作量大，从病儿进到住院部住院至护理人员完成对患儿的各项操作治疗，需要一连串的手续及需一定的时间，患儿入院后未得到及时的治疗而产生焦虑，引起争执。或因输液过程中，输液针口肿，拔针后未及时给予重穿刺输液和接液体不及时，有的患儿只有一个人陪护，在各种生活问题上无法照应，护理人员无法关心、帮助、照顾到位而引起的纠纷。

2.2护患沟通问题

儿科工作是一种特殊性工作，而对儿科护理人员的要求越趋严格，心理素质差，操作不熟练，在进行儿科静脉穿刺，特别是进行小儿头皮静脉穿刺，在操作前未与家长做好细节解释工作，一旦穿刺不成功，家人就对你产生不满意、不信赖，以为你把他的患儿作练习、作试验而引起纠纷。在无菌操作方面不注意某个细环节的消毒，家人产生质疑而引起纠纷。输液点滴速度根据小儿年龄大小、体重、病种、病情而调节点滴速度，由于护理人员未交带好速度快慢理由及注意事项。家人不理解而引起纠纷。输完点滴后拔针，因小儿特殊，粘贴的固定胶布较多，而且有部分粘贴在头发上，护理人员匆匆忙忙的拔针，不注意某个细节动作，引起小孩的疼痛哭闹，家长的不理解引起家人反感而产生纠纷等等。

2.3患儿家属问题

由于家属对医护人员期望值过高，缺乏医学知识，对护理人员的技术操作效果难以做出公正、客观的评价，易造成挑剔，有的经济条件好的，认为出了钱给医院，就要求护理人员由他摆布，不听从解释，不理解医护工作，影响各项工作及沟通的工作进行。

3纠纷对医院、对护患双方的影响

一旦发生护患纠纷，不仅影响了医院正常的工作秩序，也增加了医院经济负担，损害了医院合法的经济效益，挫伤了医护人员的积极性，影响了医院和医护人员在社会上的声誉，同时处理和调节医疗纠纷相当棘手、而且具有难度大、技术性强，环节多，工作量大，不论何种原因，何种类型引起的最终采取的方式以解决的纠纷，均会对社会、对护患双方造成很大的影响。

4防范

4.1合理配备护理人员

壮大护理队伍，增加护理人员编制，加强临床一线护士的配备，特别是儿科护理人员的配备，合理调配人员，合理排班，改变长期超负荷的工作状态，从而提高儿科护理质量，促进护理人员在护理工作中做好、做细，提高患儿家属的满意度。

4.2加强护士业务素质提高

过硬的技术是架起患儿及家长对护理人员理解与信任的桥梁。在儿科护理人员没有过硬高超的护理技术，是通过平日锻炼培养的结果，在工作中不断学习，不断提高，不断总结经验，特别是年轻护士，要虚心学习，虚心请教，年轻护士向高年资护士学习，有过硬的本领，才赢得病儿及家属的称赞和信任，才能提高病人满意度，降低投诉率，减少护患纠纷发生。

4.3恰当语言沟通与细节观察

在沟通交流中护理人员态度和蔼、热情、关心、同情心，应用恰当的语言，注意语言上的某个细节谈话，对患儿语言温柔，清晰易懂。赞美，称呼尽量用小名和昵称。对家属语言规范礼貌，多用解释性语言，对家属提出的疑问，给予合理的解答，同时提供微笑服务如高雅脱俗的言谈，诚挚温馨的笑容，亲切谦逊的态度，融洽护患关系，并观察家人的细节表现如何，是高兴、焦虑、抑郁等。对此细微观察做出判断，根据情况予以安慰。并用手轻轻抚摸患儿的额头，握握小手，当家人照顾不便时给予帮助解决。取得其配合和认可，杜绝护患纠纷。超级秘书网

4.4具有良好形象

护士个人形象代表着医院的整体形象，也代表着护理队伍群体形象，护理人员除着装得体、仪表端庄、举止文明大方得体给患儿家属留下良好的第一印象外，还要学会控制自己的情绪，取得家属的宽容、谅解信任，所以患儿家属对护理工作的满意度是衡量护理工作、护理质量好坏的一个尺杆，护理细节之处看不见、摸不着，我们护理人员更要在人们看不见的地方做好护理细节工作，任劳任怨。俗话讲：细微之处见精神，细微之处见作风，细微之处树形象。细节工作决定护理人员服务工作作风，质量水平和效率。

4.5具有良好的职业道德修养

护理纠纷论文范文第3篇

1．1护理人力资源的缺乏一方面，带教老师工作任务繁重，工作压力加大，造成高度紧张和极度疲劳状态［1］，护生多，带教老师顾此失彼，稍有疏忽，就会导致护理纠纷的发生；另一方面，影响带教老师选拔，部分带教老师缺乏资格或经验，或缺乏带教意识，在带教过程中，潜在护理纠纷隐患。

1．2带教老师及护生相关法律知识缺乏

1．2．1侵权临床教学的一些活动涉及侵犯患者的自由权、知情同意权、隐私权、生命健康权、名誉权等权利［2］。如带教老师让护生给患者进行有创操作前未取得患者的同意或过分夸大护生的操作技能而操作不顺利，或让护生轮流进行操作练习则侵犯了患者的知情同意权、生命健康权；教学查房时带教老师透露患者的隐私，而护生津津乐道地互为传说，或长时间暴露患者身体的敏感部位向护生进行实体讲解与操作演示则有可能侵犯患者的隐私权；借助于治疗需要的名义，限制或剥夺患者的自由，改变患者的生活方式，即是对患者自由权的侵犯。

1．2．2护理记录失去法律依据，损害医院的合法权利带教老师及实习护生缺乏证据意识，如护理记录陈述不清、随意涂改、回顾性记录、记录的内容与医嘱或医疗记录不符、护理措施和过程不全面，虚填观测结果、护理记录随意签名或由实习护生代签名等，都使护理记录失去真实性、完整性，一旦出现纠纷，势必造成举证困难甚至举证失败。

1．2．3师生法律责任不明确有的带教老师不知道护生在执业护士督导下发生差错或事故，除本人负责外，带教老师也要承担法律责任；护生不明确自己的合法身份，对法律责任不明确，脱离带教老师的监督指导，凭印象或感觉擅自执行医嘱并损害患者的利益，护生在承担责任的同时，也连累了带教老师。

1．3护生的护理操作不熟练或违反护理操作规程护生的护理操作技能不熟练，增加患者痛苦；对患者的病情观察没有预见性，健康指导时急于求成；对引进的新设备或更新的仪器使用不熟练等都易引发护理纠纷；若护生违反护理操作规程，会给患者健康带来伤害或造成严重后果，如：不严格执行查对制度，给患者打错针、发错药、输错血；应该做皮试的药物没有做皮试而直接用于患者；违反血管使用原则，造成刺激性药物外渗、局部组织坏死；不认真巡视病房，患者的病情变化未及时发现；违反无菌操作原则，造成患者感染等。

1．4缺乏沟通交流的技巧带教老师、护生与患者之间缺乏情感交流，患者对护生的技术水平缺乏信任，无法理解、配合或满足于临床教学的需要，护生护理操作的机会减少，无法达到教学目标，有时，带教老师事先未告知或未取得患者的同意而让护生进行操作练习则会引起纠纷的发生。

2护理临床教学中纠纷的防范对策

2．1重视带教老师的选拔、培养与管理带教老师的选拔要有一定的标准：具有大专以上学历或主管护师以上职称，有高尚的职业道德和职业素质，有扎实的理论基础和娴熟的护理技术、责任心强、能尊重、关心、爱护学生等。带教老师要求规范化培养：加强法律知识培训，提高抗风险的能力，保证护患双方利益。实习带教中用法律来约束自己的护理行为，能采取相应措施保障临床教学活动不影响护理质量，从根源上预防习惯侵权的形成，避免护理纠纷的发生；学习临床教学方法，掌握带教技巧，增强带教意识。根据教学的需要，利用患者实体进行教学讲解或操作前，选择合适的、容易沟通的、支持护理工作的患者，并诚恳地告知患者或家属护生实习的目的，以取得其理解与配合；带教老师在让护生进行护理操作前，对护生的操作能力及患者的一般状况做到心中有数；分析操作中可能遇到的问题及评价操作中存在的不足应避开患者；护生操作失败后，带教老师应向患者表示歉意并由老师接替完成操作，不可过多增加患者的痛苦；带教过程对护生“放手不放眼”，护生进行操作或查房时教师要在现场并能及时提供指导和帮助，做到既对护生实习中的行为负责，也对患者身心健康负责［3］；护理学及相关学科新技术、新进展的学习。随着医学的进步，大量新设备的引进与新技术、新业务的开展，对护理人员专业能力的要求越来越高，护理人员在精通护理基本理论知识和基本技能的前提下，不断吸取新知识，才能胜任带教老师的角色，保证护理教学安全，减少护理纠纷的发生。

2．2加强实习护生的法律知识教育吴小玲等［4］对实习护生的调查研究表明：实习护生对实际护理工作中潜在的法律问题认识不足，在临床带教过程中，应加强对实习护生的法律知识教育，指导护生依法行护，防范护理纠纷。对护生法律法规教育最重要的方面是让其明确自己的合法身份，使护生明确自己只有在专业老师的监督、指导下才能对患者实施护理；认真履行告知义务，患者同意是医疗护理行为的必要免责条件，是医疗护理行为合法性的前提；带教中贯穿法律知识的讲解，使护生能够在学习知识、技能时注意以法律法规规范自己，约束自己的行为，培养依法护理的思维方式和行为习惯，避免护理纠纷的发生。

2．3强化知识技能培训护生进入临床实习前，应进行岗前培训，包括护理技术操作培训、职业素质培训等。护生只有具备扎实的理论基础、较娴熟的操作技能、敏锐的观察力等，才能为患者提供周到、科学、严谨的护理服务，从而确保护理质量，减少护理纠纷的发生。

2．4规范护理记录的书写应对新形势下举证责任倒置，必需规范护生护理文件的书写，维持护理文件的法律效力［5］。护理记录应遵循客观、真实、准确、及时、完整、合法等原则。护理记录的内容以护理观察和具体的护理活动为重点，如针对性记录患者的自觉症状、体征、检查化验的阳性结果；记录护理操作的内容、时间；记录给予的药名、剂量、用药反应；记录病情变化时采取的医疗护理措施；记录向患者宣教和告知的内容；记录创伤性护理操作时患者或家属的知情同意及签字等。书写字迹工整，句子无歧义，出现错字、错句时应用蓝黑笔在错处上划平行双线，不得掩盖或去除原字迹。带教老师对护生的记录要及时审阅修改并签字。

2．5把握沟通交流技巧加强心理学、伦理学知识学习，提高整体素质，提高带教老师、护生与患者沟通的技巧。在带教过程中，护生应根据患者的生活习惯、文化背景及与疾病的关系等方面进行沟通，构建相互信任的护患关系，做好患者的心理护理。患者信得过，护理操作的机会自然增多，操作技能将随之提高，患者的满意度增加，可将护患纠纷消灭在萌芽状态。

参考文献：

［1］张秀云,孙雯敏.论护患纠纷的成因与防范［J］.中国医院,2006,10(4):3940.

［2］刘义兰,胡德英,王桂兰,等.临床护理教学中的伦理问题与对策［J］.中华护理杂志,2004,39(5):359360.

［3］赵小平.护理临床教学中医疗纠纷的防范［J］.中华护理杂志,2003,38(12):949951.

［4］吴小玲,宋锦平,袁丽,等.实习护生防范护理纠纷的知识掌握情况调查［J］.护理研究,2006,20(3):604605.

［5］余春华,李俊英.新形势下护理面对的法律纠纷和防范措施［J］.中华西医学,2005,20(4):819820.

护理纠纷论文范文第4篇

1.1医院规章制度不规范

据统计，妇产科护理的大多安全隐患事故的发生，是因为没有严格按照规章制度和相关操作流程执行，导致了不合理操作的发生，进而引发了医疗事故。因此，严格规范执行医院的规章制度是减少甚至避免医疗事故发生的根本。

1.2环境因素

随着我国经济的逐步发展，生活环境也遭到了严重破坏，水污染，空气污染等日益严重，越来越多的疾病开始威胁人们的身体健康。妇产科的医护人员会直接或间接接触到患者的体液和血液，以及X光线和各种化学消毒剂等，同时要长期与患者及其家属打交道，处于这种环境中，不可避免的会出现各种各样的护理安全隐患。例如，吸入高浓度的麻醉废气有可能会导致妊娠期妇女的自然流产，而且可能会引起氟化物中毒，增加了不孕率。另外，妇产科的患者比较多，陪护人员也多，人流量大，出入频繁，病床间隔距离小，病室内没有进行定时的通风消毒，这些因素都是导致感染发生的原因。病区的安全防护措施的不完善也是护理安全隐患的原因之一。

1.3护士的原因

随着医疗水平的发展，患者对护理的质量要求也越来越高，而医患之间若缺少沟通会造成患者和护理人员关系矛盾重重，不利于患者的修养和康复，同时也给护理人员造成了严重的心理负担。现代医护管理要求护士应具备多元化的知识结构。在工作中，不仅具备医疗的基础知识，而要有一定的应急和社交知识，以便与患者进行有效的沟通，消除其顾虑和紧张。有的护士主动服务意识不强，对患者冷淡，解释不到位，回答问题语气生硬也是导致纠纷之一；操作环节中忽视患者的监督，不注重将操作关键环节完全展示在患者面前，使患者认为无菌操作不严格，容易发生护理纠纷事件。个别护士缺乏安全意识，如对紧张晕针的患者，一旦发生紧急情况，无法采取正确有效的措施，容易发生护理风险事件。

2护患纠纷发生的原因

2.1病人的因素

近年来医疗体制的改革，以及医疗费用的不断增长，导致病人经济意识的加强。再加上个别病人缺乏相关知识，出现了大量因为医疗收费问题诱发的护理纠纷。病人维权意识的不断增强，对医务人员的服务要求日益提高，对医疗工作的特殊性缺乏应有的认同，对医疗卫生职业具有的分险水平高、风险复杂、风险不确定和风险后果严重的特点不够了解。疾病转归的复杂性及医疗行为的高风险性决定了医疗不可能包治百病，病人及家属治病心切，对医疗的期望值过高，对实际医疗结果不满时，就会产生各种猜测即对医护人员不再信任，投诉与不满随之而产生。而受传统思想的影响，医方服务观念、服务行为没有因为当前社会对医疗、护理服务质量期望的提升而改变，也有少数病人及家属道德水平低下，不讲就医道德，受经济利益的驱使，找各种理由造成纠纷。

2.2护理人员因素

护士的业务素质有待提高，换位思考和服务意识不强，工作中缺乏责任心，疏忽大意。不认真履行岗位职责。护理人力资源不足及超负荷、高风险工作使得护士对病人提出的问题不能及时解决或详尽解答，这些都有可能在情绪上引起病人及家属的不满，成为护患纠纷的隐患。另一方面，护士法制观念淡薄，忽视病人权益。病人维权意识越来越强，他们把自己看成是医疗过程中一个特殊的消费者，要求享有公民应有的知情权和同意权，对自己的病情、检查、用药、治疗费用等都要十分了解的，一旦这些权益得不到保障或解答不满意时，就会引起纠纷。而与之相比，护士的法律意识远远不能适应现代社会对护理的要求，对一些可能容易引起的护患纠纷认识不足，特别是面对新形势下的举证倒置，又认识不清，对由违规行为引起的严重法律后果缺乏充分认识，也缺乏自我保护意识，所以护患纠纷也日趋上升。

3采取相应防范措施

3.1建立完善护理工作制度同时加大执行力度

完善医院的相关规章制度，实施科学管理，确保规章制度的执行能够保证护理质量。同时应当大力加强相关的教育宣传工作，运用报刊、宣传栏等进行规章制度的知识普及，让每一位医护人员都意识到遵守制度的重要性和必要性。护士要有高度责任心，严格遵守操作规程，严格执行护理查对制度防止操作有误。如执行口头遗嘱时，护士必须复诵一遍，医生确定无误后方能执行。妥善正确的安置，防止摔伤、压伤病人，合适的保证病人安全舒适，对使用止血带的病人，要严格记录并控制使用时间。3.2环境卫生的管理对医院感染进行管理已经成为重要的内容，减少医院感染率、缩短病程、减少医源性伤害，已经成为广泛关注的问题。制定严格消毒隔离制度，污物、污水、医疗废弃物等管理制度，防范医院有害因素对环境的污染，妇产科病房要求环境清洁，空气流通，光线充足，宽敞，陈设简单实用，地面光滑，不吸尘，排水系统良好，每周清洁消毒，彻底终末消毒或灭菌。对探视的人员进行管理，只许一个健康人探视，在感染性疾病流行期间，禁止探视，树立个人的良好的卫生习惯，了解探视、陪伴与疾病的关系，防范医院感染的发生。

3.3推行人性化护理，有效沟通

护士用礼貌、亲切的语言与病人交流，正确引导病人认识病情，及时主动了解病人心愿，用微笑向病人传达关爱，同情，友情之心，“您好，请坐下”等礼貌用语就让患者暖到心窝，能减轻患者的紧张或恐惧感，给与鼓励或支持，增强病人战胜疾病的信心。对语言不通听力障碍的病人采取手势等身体语言促使病人合作，活动受限的病人不能强拉搬以免增加疼痛；意识不清需专人守护以免坠床。产后要及时回访以了解护理效果，关心病人的康复情况，使病人及家属感觉到处处有亲人关心的温暖。

3.4注重素质的培养，造就合格的护理人才

护理纠纷论文范文第5篇

【关键词】护患纠纷

在临床护理实践中，由于病人个体差异很大及病情多变，加之受医学发展的限制，未知的医学领域很多，使护士在执业过程中遭遇护患纠纷的情况可能随时存在和发生。“因医疗行为引起的侵权诉讼”，实行“举证责任倒置”后，更加重了护士的责任。护理人员稍不留意就可能引发病人的不满或投诉，导致护患纠纷，给护理工作带来困扰，给医院造成不良的社会影响和经济损失。为杜绝护患纠纷，笔者认为，护理人员应努力做好以下几方面的工作。

1学习卫生法规，加强道德修养

护理人员应自觉、认真地学习有关卫生法规，如《医疗事故处理条例》等有关内容，在护理实践中增强法律意识和自我保护意识，同时，要加强道德修养，自觉以《医德规范》严格要求自己，做到无欲无求，诚信奉献，以高尚的医德，良好的修养认真履行工作职责。用真诚善良之心尊重、同情、理解、关爱病人，真正做到急病人之所急，想病人之所想，帮病人之所需，以此建立良好、和谐的护患情感，在病人及家属的心目中树立起圣洁形象，是防止和减少护患纠纷的基础保证。

2严格执行规章制度，确保质量安全

“不以规矩，不成方圆”俗语所说的规矩在行业中就是规章制度。医疗行业所制定的各项规章制度是规范护理人员的行为准则，更是保证医疗、护理安全，确保医院生存和发展的基础。因此，护理人员应认真学习和掌握有关制度的内容，自觉严格地执行医院的各项制度，照章办事。

质量是医院的生命，医院必须以质量寻求病人，以质量寻求医院的生存和发展。因此，护理人员要强化质量意识，坚持质量标准，履行质量程序，加强质量监控，提高质量水平。护理质量水平的提高需要护理人员不断地学习和充实专业知识，才能不断地提高业务技术水平，在护理活动中努力做到：学习技术要精益求精，运用技术要规范操作，创新技术要科学求实。要积极学习新知识，掌握新技术，开拓新领域，以一流的护理质量减轻患者的病痛，促进病人的康复，赢得病人的信赖。

3转变服务理念，增强超前服务意识

为了适应市场经济服务的需要，护理人员必须更新观念，转变服务理念，树立“以病人为中心”的思想。服务工作要主动超前，要善于发现和总结护理工作中存在的问题及解决问题的对策。如当前引发护患纠纷的热点之一就是住院病人的费用问题。因此，主管护士对新入院病人除介绍“病人入院须知”及住院环境等，还应主动超前介绍实施“一日清单”的目的，病人需要做哪些检查及治疗。说明解释等服务性工作主动超前可增加病人及家属对护理人员的诚信度，避免病人及家属的疑虑和误解，为防范护患纠纷奠定良好的基础。

4书写护理文书要规范

护理文书是法律文书，护理文书把病人的生命体征及病情变化记录在案，为医生掌握病人的病情变化提供了第一手资料，规范的护理记录也为医疗诊断提供了依据。因此，护理文书也是防范护患纠纷的法律依据。这就要求护理人员必须以严谨的态度，客观、及时、真实准确、认真详细地记录，使书写的护理文书成为科学规范、系统严密、全面完整、保存完好的护理资料，为医疗事故举证提供重要依据。

5严格执行护理操作规程

护理操作规程是广大医务工作者经过实践，不断充实、修改、完善而逐渐形成的，其每一项都有其可行性、必行性和科学性。护理操作规程是预防差错事故的要素，也是防范护患纠纷的准则和依据。因此，护理人员不可随意简化操作程序；不可凭主观经验和估计行事；不可忽视操作过程中的病情观察，应严格按程序完成每一项护理操作。

6尊重病人的权利

尊重病人的权利是护理人员要遵守的职业道德内容之一，在护理实践中，护士如不谨慎行事，就可能侵犯病人的权利而导致护患纠纷。为此，护理人员应注意以下几点：(1)要尊重病人的知情权，如病人的诊断、治疗、护理等，该问题一定要充分说明，必要时可重复说明，让病人了解知情，心中有数；(2)尊重病人的消费同意权。医护人员首先要考虑病人对消费的承受能力，在必要使用价高的药品及昂贵的检查时，要向病人及家属讲明其必要性，要征得病人的同意并签字。护理人员在发用药物或陪同病人检查前，病人如有异议应及时向医生反馈解决，要让病人明明白白地自愿消费；(3)要尊重病人的隐私权。对有隐私的病人，护理人员不应歧视病人，注意该保密的不要张扬泄密，保密性治疗须考虑病人的承受能力，可逐步稳妥地向病人讲明病情或只告诉家属，以减轻病人的精神压力，可让病人及家属在有心理准备的情况下选择放弃或接受治疗。

7严谨语言行为，保持和谐关系

护理纠纷论文范文第6篇

关键词：护理纠纷

为了最大限度地减少医疗纠纷的发生，护士长在管理上要做好如下几点工作：

1当好护理业务的专家

护士长不仅要有丰富的护理理论知识，还要有丰富的临床经验、熟练的业务、精湛的技术。不断学习新业务、新技术、新理念。并亲自动手解决疑难的护理问题。把好护理业务的关。

2当好护理管理的行家

2.1护理工作规范化严格执行各项护理操作规程，质量第一。把以病人为中心的护理理念建立在以质量为核心的基础上。

2.2建立有效的监督机制，严防差错事故的发生对已发生的差错进行讨论分析，分析时对事不对人，分析发生差错的原因是制度制定不合理还是制度执行力度不够。通过对差错事故的分析，制订出有效的整改措施，并使每个人引以为戒，防止类似差错的再次发生。并长期跟踪，对整改措施作出评价。

2.3建立有效的护理安全体系根据医院制定的各种应急预案经常组织护士学习以提高护士的护理安全意识，并提高护士的自我保护意识。护士长要做到信息畅通，经常收集外院、其它科有关护理不良事件的事例、病例，带领护士给合本科情况讨论学习，消除各种不安全的护理行为、倾向及隐患，杜绝差错事故的发生。

2.4加强法制教育，提高护士法律意识护理是一项高风险、高技术性的服务。护士的行为每时每刻都受到法律的制约，每项护理活动无不潜在法律问题。护士承担的责任非同小可，护士必须学法、懂法、用法、守法并将法律意识时刻贯穿于各项护理工作中，使病人和护士的合法权益都得到保障，避免护患矛盾的产生。护士长在狠抓护理质量的同时也应抓紧护士的法律教育。

2.5教育护士做好治疗性沟通治疗性沟通是与病人满怀足度和医疗纠纷发生直接相关的关键因素之一。治疗性沟通已被国内外护理界公认为是最能体现护士职业价值的三大护理行为之一。护士长应加强对护士治疗性沟通的培训。要求护士在治疗操作的过程中穿插健康教育。

2.6转变服务意识开展人性化的服务模式，坚持以人为本的服务理念，以病人为中心。尊重病人的合理基本需求，体现出护患主体间的平等与尊重。

3认真做好检查工作

护士长每天应做好病房的动态管理检查每天的交接班工作，特别是夜、白班的交接。每天多次巡视病房与病人交谈。检查护理工作完成的情况。查看有无护理缺陷和安全隐患，发现现问题及时补上。特别是做好危重病人工作的检查。

4认真做好监督工作

建立有效的监督机制是减少医疗纠纷的良好保证，护士长要做好护理质量、医德医风的的监督。

5认真做好协调工作

护士长要做好护患关系、医护关系、患者与院内其它相关科室的关系。当发现患者对护理、医疗等有不满或有疑问时要热情接待、耐心询问，做好解释、安慰工作，并尽快解决问题。

6注意特殊患者

在实际工作中偶有一些职业特殊、身份特殊、社会背景特殊、心理特殊的患者及家属，这些人往往是防范医疗纠纷的重点对象。遇到有这种人在科内住院，要及时通知全科护士并教育护士在护理操作及服务态度及言语方面都要谨慎，对他们的过激行为不能产生厌烦情绪，要以平静的心情去对待他们，服务要周到热情，以实际行动去感化他们。

7注意医疗不当的病人

由于医疗上的一些问题最终引发对护理上的不满。有些患者及家属对医疗有意见或医疗未达到患者满意的效果时会把这种不满发泄在护理上。遇有这样的病人时，护士不要随便向患者解释病情，任何护理操作都要准确、详细、及时、规范地记录。语言交流要慎重，服务热情周到，对患者一往既如，对患者的怨言不计较，不争辩。当口服或注射一些贵重药品要特别交待病人或家属该药品已使用。做任何护理操作都有要向家属或病人解释目的及告之注意事项。

8注意曾在外院治疗未愈或曾与外院有医疗纠纷或其亲属曾与医院有过纠纷的病人

这类患者对本院治疗、护理知识都非常了解。往往疾病未愈，怨气大，对医院怨声载道，对医疗、护理不放心，疑心大。因此，护理时要时时处处特别小心，做好原始记录，做好每项护理操作后让患者及家属认可并签字，并在护理记录单上详细记录。对其询问的超出护理范畴的问题不做解释，告之其询问经管医生。对它院的治疗、护理不做任何评价。

9注意动机不良的病人

现阶段医疗市场的大环境不良，有些人利欲熏心，加上现行法制的不健全，这些人往往想钻空子。对这些病人我们应多加防范。严格按操作常规执行操作，不让他们有可乘之机。

10注意科内几个经常出事的人

护理纠纷论文范文第7篇

【关键词】护理 纠纷 防范措施

随着社会的发展，病人法律观念的逐渐普及和自我保护意识的提高，在护理工作中潜在着许多法律问题。处理得不当就会导致护患纠纷。现就护理工作中常见的护理纠纷及防范措施与大家共同探讨。

1 常见的护理纠纷产生原因

1.1服务态度引发的护理纠纷 护理服务不周到，护理人员工作量大，负荷过重，工作较忙的时候，急、危、重病人多对治疗和护理的解释不耐心，缺少与病人交流，少数语言生硬，讲话随意、不谨慎，造成家属和病人的不满和误解，导致一些不必要的护理纠纷发生。

1.2执行医嘱过程中的护理纠纷 处理及执行医嘱是护理人员对病人实施治疗、护理的法律依据。护士在执行医嘱时是要严肃细致，认真执行三查七对。如果随意篡改或无故不执行医嘱属于违规行为，当发现医嘱有疑问或错误时，护士必须立即问医生提出并纠正，核对准确后再执行。除了在抢救病人特殊情况下，原则上不执行口头医嘱。抢救病人后应立即督促医生补医嘱。如果错误执行医嘱给病人造成损害酿成不良后果，引发护理纠纷，护士将与医生共同承担法律责任。

1.3工作失职引发的护理纠纷 护理人员在治疗护理的过程中，由于疏忽大意、玩忽职守发生的错误过失，如用错药、输错血、打错针等引发的护理纠纷。

1.4护理质量、技术因素引发的护理纠纷 由于护士知识结构高低、护理工作的繁琐致使基础护理未落实到位、健康教育跟不上、护理等级达不到、满足不了患者的要求、护士技术操作不熟练与专业理论知识的缺乏所致。如静脉突刺不能一次成功、观察病情不仔细、巡视不及时，给患者带来了不必要的痛苦。病人及家属对此不能理解而导致护理纠纷。

1.5社会因素导致的护理纠纷 随着社会经济体制的发展，有的患者要求过高。在护理过程中提出某些无理要求，得不到满足就迁怒于护理人员，加之部分社会舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传不够，存在不良影响对医疗护理过程中出现的一些问题进行负面报导，有的患者及家属稍有不满即引发纠纷，从而达到减免医疗护理费用和索要巨额赔款的目的。

1.6护理文书填写不当导致的护理纠纷 护理记录是临床护理工作的重要医疗文件，是病人接受治疗的法律依据。护理人员由于护理记录不真实、不及时、不全面或漏记、错记、补记的情况发生时，可造成临床上误诊、误治，引起护理纠纷。从而使护理记录成为判断医疗护理纠纷、责任的重要法律依据。如有一例高血压病人血压测了，没有详细记录，病人发生意外，家属就抓住这一问题不放，使护理纠纷处理的难度增加和护理工作的被动。

2 护理纠纷的防范措施

2.1规范护理行为 提高护理人员对护理安全重要性的认识，更新服务理论，加强对护士的素质教育、法律知识教育，不断加强业务和理论学习。根据不同病人的心理特点，使用保护性语言、用正确的沟通技巧对病人实施全方位的护理，提高患者的安全系数，确保护理质量。

2.2运用护理技巧，融合护患关系 良好的护患关系可以增进病人与护士之间的沟通与交流，从而降低护理纠纷的发生。运用护理技巧与病人建立良好的关系，尊重理解病人，做到急病人所急，想病人所想，为病人排忧解难。热情周到的护理服务能够获得病人的理解和支持，有助于化解工作中的矛盾，减少护理纠纷的产生。

护理纠纷论文范文第8篇

【关键词】 护士长 护理纠纷 作用

医学是集自然科学与社会科学为一体的高科技、高难度、高风险的科学［1］。而随着医疗卫生体制改革的不断深入，患者及家属在就医过程中维护自己合法权益意识明显提高，护患纠纷日益增多，处理难度大。护士长作为临床最基层的管理者，如何发挥积极作用，有效地预防和降低护理纠纷。现将常见护理纠纷的类型及纠纷中护士长的作用介绍如下。

1 护理纠纷常见类型

1．1 护理质量引起的纠纷 （1）在工作中不严格执行规章制度，责任心不强。如巡视病房不及时，没有按照等级护理要求执行一级护理15～30分钟巡视病房一次；重症病人病情发生变化后没有及时发现；输液发生药液外渗引起并发症。查对制度不严格，使三查七对制度流于形式，出现打错针、发错药，输入有杂质的液体。（2）医疗护理知识欠缺，护理技术、专科技能不熟练。如静脉穿刺未能一针见血，尿管插入深度不够就注入气囊，致尿道损伤；在抢救危重病人时急救仪器、设备不能熟练使用或不能正常使用，引起不满，导致纠纷。

1．2 服务态度引起的纠纷 护患缺乏沟通，是引起纠纷的主要因素。文献报道，因语言诱发的纠纷占17%。表现在语言的不规范，态度生硬。护理人员缺乏以病人为中心的服务理念，对病人提出的问题不解答或解答简单，甚至把不良情绪带到工作中。特别是中午或晚上值班护士少，工作忙时更换液体不及时，病人的呼叫未能及时应答，又没有耐心做好解释，引起病人不满。

1．3 医疗费用引起的纠纷 随着医疗制度的改革，原来的“公费”医疗一去不复返，病人对自己的费用高度重视。但由于医疗行为的特殊性，病人对收费项目的不了解。护士计价时的误操作，医生未能及时停长期医嘱而多产生费用。这也是产生纠纷的重要原因之一。

1．4 护理人员法律意识不强 （1）不重视护理文书的书写。对各种护理记录单记录不及时，不完全，不准确，出现纠纷时不能提供有力的法律证据。（2）在实施护理操作时不注意保护病人的隐私，或在病人面前与他人谈论与治疗无关的话题，引起病人及家属的不满。

1．5 病人方面的 （1）因病人或家属的认识和专业知识局限，导致他们认为医疗护理后果系非正常的后果，从而要求医疗服务提供者承担责任。这是目前最常见的纠纷。（2）病人的法律意识和自我保护意识不断增强，加上社会舆论和新闻媒体的引导作用，病人和家属一旦认为个人权益受到损害时，就会产生投诉动机和行为，甚至想以纠纷为借口谋求经济赔偿或达到不交或少交医疗费用的目的。

2 护士长管理中的作用

2．1 严格规章制度，明确工作责任 护士长认真指导护士遵守医疗护理制度及规定，时刻提醒护士将各种制度当作法规去履行。在护理实践中，按照分级工作责任制的要求，明确各班次，各岗位、具体事、具体人的责任，特别要明确分级护理内容。注重急救物品、药品、器材的管理，做到100%的准确到位，完好。

2．2 加强护理人员业务知识与技能的培训 护理工作是一项理论与技术相结合的服务，护士不但要掌握丰富的专业理论知识和各种疾病的临床护理经验，还要练就过硬的技术操作本领［2］。因此在工作中严格要求，定期考试考核，加强“三基”训练，鼓励护士在全院的技术操作比赛、知识竞赛中拿名次，利用晨间提问、科内业务学习，护理查房以及参加医院开办的各种讲座，使全科护士具备丰富的理论知识和娴熟的护理技能。

2．3 加强护士自身素质建设，增进病人的信任感 开展护理心理学，护理美学、社会学等多学科知识的学习，满足多元化知识结构的需要，注重护士仪表，审美等综合能力的培养，美化护士的言行、举止，塑造良好的护士形象，以亲合护患关系。

2．4 加强护理管理，定期召开护理安全会 根据科室的特点和具体情况，不断完善规章制度，堵住漏洞和盲点。发生护理纠纷后，护士长作为管理者，挺身而出，竭力制止事态的发展。及时了解事情发生经过，仔细听取病人及家属的申诉。属于护士技术问题或责任心不强的，要敢于承担责任；属于服务态度差的，要向病人当面表示歉意并及时纠正；对无理取闹的病人做好思想工作，必要时按法律程序解决纠纷。定期召开护理安全会议，及时总结经验，提出防范措施，可减少护理纠纷的发生。

2．5 加强教育，强化护士法制观念 护士长首先要有正确的法制观念，组织护士学习医疗与法律的相关文件，尊重、熟知病人的权益(十项基本权)，使护士掌握如何维护病人的权益和尊严，认识到护理工作中存在或潜在的法律问题，自觉规范护理行为。加强护理文书书写规范化，护理记录做到及时、准确、真实、完整。

2．6 善于发现和处理潜在的护理纠纷 护士长是护患沟通的桥梁，建立良好的护患关系，了解病人的所需所想，及时处理潜在的护患纠纷，力争把矛盾化解在萌芽状态。纠纷发生时，在面对病人及家属时，利用护士长的威信，采取以理服人，以情感人，耐心沟通，使纠纷防患于未然。

3 小结

护士长是护理队伍中的骨干，也是科室管理的领头雁，护士长的领导能力和综合素质在护理纠纷防范中举足轻重。我们医院在推行星级护理服务中，本着为病人解决实际问题为基本原则，护士长善于发现护患纠纷苗头和具备解决纠纷的能力，通过细致入微的工作，有效地减少了护患矛盾，化解了护理纠纷，病人对护理质量的满意率由原来的92%上升到99.8%，使护患关系更加融洽［3］。

参考文献

［1］ 谢红莉，张秀华，王爱华．论处理医疗纠纷的法律持有原则［J］．中国医院管理，2003，23(60):32～34．

护理纠纷论文范文第9篇

关键词：  护士长 护理纠纷 作用

医学是集自然科学与社会科学为一体的高科技、高难度、高风险的科学［1］。而随着医疗卫生体制改革的不断深入,患者及家属在就医过程中维护自己合法权益意识明显提高,护患纠纷日益增多,处理难度大。护士长作为临床最基层的管理者,如何发挥积极作用,有效地预防和降低护理纠纷。现将常见护理纠纷的类型及纠纷中护士长的作用介绍如下。

1  护理纠纷常见类型

1．1  护理质量引起的纠纷  （1）在工作中不严格执行规章制度，责任心不强。如巡视病房不及时，没有按照等级护理要求执行一级护理15～30分钟巡视病房一次；重症病人病情发生变化后没有及时发现；输液发生药液外渗引起并发症。查对制度不严格，使三查七对制度流于形式，出现打错针、发错药，输入有杂质的液体。（2）医疗护理知识欠缺，护理技术、专科技能不熟练。如静脉穿刺未能一针见血，尿管插入深度不够就注入气囊，致尿道损伤；在抢救危重病人时急救仪器、设备不能熟练使用或不能正常使用，引起不满，导致纠纷。

1．2  服务态度引起的纠纷  护患缺乏沟通，是引起纠纷的主要因素。文献报道，因语言诱发的纠纷占17%。表现在语言的不规范，态度生硬。护理人员缺乏以病人为中心的服务理念，对病人提出的问题不解答或解答简单，甚至把不良情绪带到工作中。特别是中午或晚上值班护士少，工作忙时更换液体不及时，病人的呼叫未能及时应答，又没有耐心做好解释，引起病人不满。

1．3  医疗费用引起的纠纷  随着医疗制度的改革，原来的“公费”医疗一去不复返，病人对自己的费用高度重视。但由于医疗行为的特殊性，病人对收费项目的不了解。护士计价时的误操作，医生未能及时停长期医嘱而多产生费用。这也是产生纠纷的重要原因之一。

1．4  护理人员法律意识不强  （1）不重视护理文书的书写。对各种护理记录单记录不及时，不完全，不准确，出现纠纷时不能提供有力的法律证据。（2）在实施护理操作时不注意保护病人的隐私，或在病人面前与他人谈论与治疗无关的话题，引起病人及家属的不满。

1．5  病人方面的  （1）因病人或家属的认识和专业知识局限，导致他们认为医疗护理后果系非正常的后果，从而要求医疗服务提供者承担责任。这是目前最常见的纠纷。（2）病人的法律意识和自我保护意识不断增强，加上社会舆论和新闻媒体的引导作用，病人和家属一旦认为个人权益受到损害时，就会产生投诉动机和行为，甚至想以纠纷为借口谋求经济赔偿或达到不交或少交医疗费用的目的。

2  护士长管理中的作用

2．1  严格规章制度，明确工作责任  护士长认真指导护士遵守医疗护理制度及规定，时刻提醒护士将各种制度当作法规去履行。在护理实践中，按照分级工作责任制的要求，明确各班次，各岗位、具体事、具体人的责任，特别要明确分级护理内容。注重急救物品、药品、器材的管理，做到100%的准确到位，完好。

2．2  加强护理人员业务知识与技能的培训  护理工作是一项理论与技术相结合的服务，护士不但要掌握丰富的专业理论知识和各种疾病的临床护理经验，还要练就过硬的技术操作本领［2］。因此在工作中严格要求，定期考试考核，加强“三基”训练，鼓励护士在全院的技术操作比赛、知识竞赛中拿名次，利用晨间提问、科内业务学习，护理查房以及参加医院开办的各种讲座，使全科护士具备丰富的理论知识和娴熟的护理技能。

2．3  加强护士自身素质建设，增进病人的信任感  开展护理心理学，护理美学、社会学等多学科知识的学习，满足多元化知识结构的需要，注重护士仪表，审美等综合能力的培养，美化护士的言行、举止，塑造良好的护士形象，以亲合护患关系。

2．4  加强护理管理，定期召开护理安全会  根据科室的特点和具体情况，不断完善规章制度，堵住漏洞和盲点。发生护理纠纷后，护士长作为管理者，挺身而出，竭力制止事态的发展。及时了解事情发生经过，仔细听取病人及家属的申诉。属于护士技术问题或责任心不强的，要敢于承担责任；属于服务态度差的，要向病人当面表示歉意并及时纠正；对无理取闹的病人做好思想工作，必要时按法律程序解决纠纷。定期召开护理安全会议，及时总结经验，提出防范措施，可减少护理纠纷的发生。

2．5  加强教育，强化护士法制观念  护士长首先要有正确的法制观念，组织护士学习医疗与法律的相关文件，尊重、熟知病人的权益(十项基本权)，使护士掌握如何维护病人的权益和尊严，认识到护理工作中存在或潜在的法律问题，自觉规范护理行为。加强护理文书书写规范化，护理记录做到及时、准确、真实、完整。

2．6  善于发现和处理潜在的护理纠纷  护士长是护患沟通的桥梁，建立良好的护患关系，了解病人的所需所想，及时处理潜在的护患纠纷，力争把矛盾化解在萌芽状态。纠纷发生时，在面对病人及家属时，利用护士长的威信，采取以理服人，以情感人，耐心沟通，使纠纷防患于未然。

3  小结

   

护士长是护理队伍中的骨干，也是科室管理的领头雁，护士长的领导能力和综合素质在护理纠纷防范中举足轻重。我们医院在推行星级护理服务中，本着为病人解决实际问题为基本原则，护士长善于发现护患纠纷苗头和具备解决纠纷的能力，通过细致入微的工作，有效地减少了护患矛盾，化解了护理纠纷，病人对护理质量的满意率由原来的92%上升到99.8%,使护患关系更加融洽［3］。

【参考文献】

 

［1］ 谢红莉,张秀华,王爱华．论处理医疗纠纷的法律持有原则［J］．中国医院管理,2003,23(60):32～34．

护理纠纷论文范文第10篇

关键词：内科护理 护患纠纷 潜在因素 防范措施

中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）18-0034-02

内科的日常工作是负责门诊病人的输液治疗，面对的是病情复杂多变、生命垂危的各种疾病人群，治疗时间短，一部分病人病情变化快，易发生冲突，产生医疗纠纷。在工作中和管理上深刻体会到减少护患纠纷的发生，需要每个护理管理者及内科护士的高度重视。现将一些体会介绍如下：

1 临床资料

我院2008年1月～2010年12月内科护理纠纷记录。88例护理纠纷中，沟通障碍引起44例，法律意识淡薄、责任心不强引起的各6例，护理诊疗操作失败9例。

2 原因分析

2.1 沟通障碍

护患之间缺乏沟通交流是发生护患纠纷的导火线，护理行为中语言不当是护理纠纷发生的重要原因。

2.2 法律意识淡薄

护理人员的法律意识淡薄，忽视了潜在病人健康中的法律问题，对一些可能引发的护理纠纷认识不足 。部分护士缺乏法律知识。

2.3 责任心不强，护理诊疗操作失败

护士在诊疗过程中不遵守规章制度，未交待注意事项，引起护理纠纷。

2.4 服务态度冷漠

在诊疗过程中缺乏“以病人为中心”的服务意识，服务态度冷漠，语言生硬，解释工作不到位，经常有抱怨情绪，引起患者或家属的不满，导致护患纠纷的发生。

3 防范对策

3.1 建立良好的护患关系

从提高护士的素质着手，不断强化护士的优质服务意识，尊重病人的合法权益，如发生医疗纠纷，要采取“补救”措施以消除误解。

3.2 增强法制观念，提高自我保护意识

护理人员首先应认真学习护理专业与法律知识，以熟悉护理工作中的法律问题，明确护士的法律责任。积极主动地运用法律手段去维护护患双方的合法权益，依靠法律维护医院的正当权利，避免发生护理差错和事故，减少护理纠纷。

3.3 加强业务培训，保障护理质量安全

科室制定详细的护理人员培训计划，培养护士的敬业精神、慎独精神、遵章守纪的素质。

3.4 正确认识和处理护理纠纷

发生医疗护理纠纷后，应积极协助调查事情的真相，正确处理护患纠纷，防止再次发生。

4 讨论

近年来护患纠纷存在不断上升的趋势，护患纠纷的发生直接影响到医院的声誉和经济效益。因此，对易出现护患纠纷的问题应警钟长鸣，要防患于未然。护理人员必须转变观念，不断提高自身综合素质，加强法律知识学习，遵守各项规章制度，依法规范护理行为。尤其在护患纠纷发生后，院方要积极主动、耐心地与患者接触和沟通，尽量消除误解。护理当事人要采取冷静、理智、客观的态度面对纠纷，要以积极的态度解决问题，妥善保管好护理及病案文书等相关证据资料。实事求是查明真相，找出问题以及分清责任。属于院方的，勇于承担责任；属于患者无理要求的，一定要坚持原则，坚决维护医院的合法权益。我院通过以上措施的执行，最大限度地减少或避免护患纠纷，从而提高患者对护理服务的满意度，有效地促进了护理质量的提高，切实为患者提供了优质服务。总之，医院发生护患纠纷的潜在因素包括护理人员、患者与家属以及社会因素，采用有针对性地防范措施，能够最大限度地减少或防范护患纠纷的发生。

参考文献

[1] 张红菊,王箐,马真胜,等.护士长对护理纠纷产生原因的分析及防范措施[J].护理研究,2007,21(30):2791.

[2] 任云琴.护理纠纷的防范措施[J].家庭护士,2008,6(40):11 02～1103.

[3] 车淑贞.护患纠纷的原因分析及对策[J]．家庭护士，2007，5(118):74～76

[4] 滚红英.门诊输液护理工作经验探讨[J].当代护士,2003,5(1):12.

[5] 陈惠芳,喻备志.护理纠纷的防范及对策[J].护理杂志,2007,24(1):85.

[6] 孔维敏.增强自我保护意识防范护理纠纷[J].国际护理学杂志,2007,26(7):685.

[7] 朱晓红,李淑迦.强化法律意识防范护理纠纷[J].现代护理,2004,10(2):183.

[8] 孙秀荣,张佩超,贾汝福,等.浅谈产科护理纠纷的预防[J].现代中西医结合杂志,2004,13(8):1071.

[9] 张颖,高秀芬,史忠岚.急诊护理的风险管理[J].中国实用护理杂志,2006,22(1):53.

护理纠纷论文范文第11篇

【摘要】目的预防护理工作中护理纠纷的发生，进一步提高服务质量，规范护理行为。方法回顾性调查我院近5年来发生的20起护理纠纷引起的原因，分析护理纠纷的多发环节。结果发现问题主要由服务意识差、擅离职守、违反操作规程、执行医嘱不当、护理措施不到位、护理记录不规范及患者对护理工作的期望值过高等方面的原因所引起。结论要预防护理纠纷的发生，护理人员必须加强法律意识和服务意识，严格履行岗位职责，做好各个环节的工作，谨慎言行、谨慎操作，按省标严格文书质量，将护理纠纷杜绝在萌芽状态。

【关键词】护理纠纷;原因分析;防范措施

护理纠纷是指患者在医院就诊，对护理工作不满意而与护理人员发生争执而引起的纠纷。近年来随着社会的发展，患者及家属法律意识不断增强，护理纠纷发生的频率越来越高，对医院声誉和护理人员的形象造成了不良影响。因此，强化护理安全、防范护理纠纷应引起医院管理层和护理人员的高度重视。

1临床资料

对安化县人民医院近5年来发生的20起护理纠纷进行回顾性调查，发现引起护理纠纷的原因主要表现以下7个方面，见表1。从表1可见，护理纠纷的发生不仅与护理人员的服务质量、技术水平有关，而且与患者的文化程度和法律意识及患者对护理工作的期望值密切相关。

2护理纠纷产生的原因分析

2.1服务态度引起的护理纠纷在患者接受诊疗期间，由于护理人员的服务态度生硬，工作拖沓，解释缺乏耐心，引起患者及家属的不满。5年来引发护理纠纷5起，占纠纷总量的25%。

2.2擅离职守引起的护理纠纷在工作中违反值班制度、脱岗、串岗，患者出现突况因找不到护士而贻误抢救时机，造成患者病情恶化甚至造成患者死亡。5年来引发护理纠纷1起，占纠纷总量的5%。

2.3违反操作规程引起的护理纠纷由于护理工作量大，为了尽快完成任务，护士怕麻烦，常以不良习惯性动作进行护理操作而引起患者的不满；没有认真执行三查七对一注意原则，是引发护理纠纷常见原因之一，如加错药、打错针，或给患者注射青霉素时，未按常规询问过敏史，导致患者过敏反应，造成护理差错事故。5年来引发护理纠纷3起，占纠纷总量的15%。

2.4执行医嘱不当引起的护理纠纷在工作中有些年轻医生临床经验不足，有时开出不妥医嘱，而护士往往碍于情面，可能会执行不当医嘱；有些医生喜欢下口头医嘱，若不执行，医生认为护士不够配合，若执行一旦发生事故则缺乏依据，责任全在护士；还有些护士自作主张，自行改变医嘱用药途径，擅自实施药物治疗，延误执行时间等；结果增加了发生医疗事故的概率或给患者增加了痛苦和负担。5年来引发护理纠纷2起，占纠纷总量的10%。

2.5护理措施不到位引起的护理纠纷目前来就医的大多数患者及其家属对分级护理的要求很高，由于护理人员紧缺，大部分护士根据病情轻重缓急，重点放在特殊患者身上，而导致同类同级的患者，享受到的各种护理措施和护理总时数存在很大差异，患者没有享受同等级护理，即会对护理工作产生不满而导致投诉。5年来引发护理纠纷2起，占纠纷总量的10%。

2.6护理记录不规范引起的护理纠纷临床护理记录包括住院告知书、入院评估单、体温单、医嘱单、护理病历、护理记录、危重患者记录单、抢救记录单、护理交班报告等。这些记录是全面反映患者整个救治过程的主要依据，在法律上有着不容忽视的重要性。但有的护理人员自我保护意识不强，当工作繁忙，尤其是在急诊抢救患者时，护理人员为了争取时间，往往着重于积极采取抢救措施，而对护理记录的及时性、严肃性、全面性却不注意或不够重视，应付了事，涂改较多，甚至出现医嘱时间与护理执行时间存在差异等情况，如一旦抢救失败或没有达到预期的目标时，患者或家属不满、情绪高涨，会要求病历公开或查阅有关资料，不全或有涂改等记录会促使家属对各种治疗护理措施产生更大的怀疑，甚至造成护理差错事故。5年来引发护理纠纷3起，占纠纷总量的15%。

2.7患者期望值过高引起的护理纠纷

2.7.1文化程度较低引起不少患者来自农村，文化程度低，难以交流，出现差错，指责护士没有告知，引发矛盾，导致纠纷。

表120起护理纠纷产生的原因调查表略

2.7.2患者自我保护意识增强引起各种媒体的报道、网络的普及、法律知识的学习，使医疗公开化、公众化，或多或少给患者有一种导向，一旦出现疏忽，人们就用法律的、尖锐的眼光来看待医疗问题，钻医院的空子。

2.7.3对护理工作的期望值过高引起现在的患者追求的是享受性医疗服务，把自己放在消费者位置，星级宾馆的服务方式与医院服务形成了落差，导致不满，有的认为医院是治病的,应该把病100%治好，一旦有什么意外就全是医院的责任，从而引发纠纷；5年来由于患者期望值过高等原因引发护理纠纷4起，占纠纷总量的20%。

3防范措施

护理人员必须认识到，在医疗市场竞争日趋激烈的今天，要防范护理纠纷的发生，必须要从自身做起，加强学习，全方位的提高自身素质。主要体现在以下六个方面。

3.1增强法律知识护理人员必须学法、懂法，对已经发生的差错和护理纠纷应采取个案分析，对案例进行讨论，从法律的角度来认识纠纷产生的原因，使护理人员逐渐学法、懂法，并运用到护理实践中去，提高护士的防范意识和防范能力。

3.2增强服务意识在工作中护士应该从患者及家属的切身利益出发，体会患者及家属就诊时焦虑的心理和迫切得到诊治的心情，从而变被动服务为主动服务，减少护患冲突，对患者做到有问必答，有错就改，无错耐心解释，绝不与患者发生正面直接冲突。护士还必须要有主动与患者及家属沟通的意识，要掌握一定的语言沟通技巧和方法。分析常见护理纠纷发现：很多时候是因为患者缺少知识，不了解治疗和护理方法，对病情变化不理解而造成的，如曾有一患者在接受静脉注射头孢拉啶过程中，突然发生过敏反应，这本是因为患者过敏体质所致，但家属不理解，认为是护士操作不当造成的。出现这种现象，我们应主动与患者及家属进行沟通，做耐心细致的解释工作。如果医护人员每做一项治疗、护理操作前都向患者讲清治疗的目的、药物的作用以及可能出现的问题，使患者对自己的疾病治疗、护理过程有一个明确的了解，有思想准备，这样不仅取得患者及家属的配合、理解，并能使之产生安全感。因此建立良好护患关系是减少护患冲突，防范护理纠纷的重要环节。

3.3严格操作规程医疗工作和护理工作是两个相对独立的学科，医生和护士分别拥有不同的权利，承担不同的责任，护士不能越权进行本不是自己职责和权利范围内的工作，决不能自作主张随意变动、更改或不执行医嘱。《医疗护理操作常规》是医护人员进行日常工作的指南，是前人的经验和一系列血的教训的总结［1］。《医疗护理操作常规》既是预防、判定差错事故的守则，也是解决护理纠纷的准则，故护理人员必须严格按照操作规程和分级护理原则为患者服务，把护理措施落实到位，保证患者的合法权利，发生问题及纠纷也必须依靠法律手段来解决，同时对违反规章制度与操作规程的行为进行警示教育，努力做到防患于未然。

3.4 提高思想认识、确保护理安全 护理人员服务对象是患者，人命关天，责任重大，护理人员应以谨慎的态度对待每一个患者，提高护理工作的安全性，避免出现法律责任问题。

3.4.1 言行举止谨慎 护理人员在患者面前，要有良好的形象，着装整齐、举止文明，为患者治疗时禁止与旁人闲聊，以免引起患者及家属反感。

3.4.2 重点患者服务谨慎 对危重、疑难、大手术等重点患者要密切观察

病情变化，出现异常情况及时处理，患者及家属要求医生到场时，必须及时通知医生到场，不能拖延，以免出现不良后果，引发护理纠纷。

3.4.3 重点抢救谨慎 抢救现场紧张有序，组织严密，无关人员不得介入，不讲与抢救无关的话。心肺复苏操作要规范熟练，在抢救患者过程中要认真做好护理记录，护理记录是证明客观事实的直接证据，因此要认真书写，正确使用医学术语。

3.4.4 护理操作要谨慎 护理人员在工作繁忙时，要注意保持清醒的头脑，各项操作应按常规进行，不能简化程序；不因家庭烦恼影响工作；上班期间不接待客人，以免精力不集中而影响工作。作为一名护士，应具备超前意识，熟知护理工作中存在的问题并将法律意识贯穿在护理工作的全过程。

3.5 增强理论知识和操作技能 护理工作本身是一项独立的工作，需要具备一定的理论知识和操作技能，如果操作技能不强、反复穿刺，容易引起患者的不满；或者由于医生开医嘱时因笔误，将氯化钙10 ml写成氯化钾10 ml静注，如果护士理论知识水平低，盲目执行医嘱，就会引起医护耦合性［2］差错，所以护士必须经过基础教育，毕业后继续教育，具备较强的理论知识和熟练的操作技能，方可承担临床护理工作。

3.6 重视护理记录的重要性 护理记录是临床诊治患者病史资料不可缺少的一部分，是衡量护理质量高低的主要依据，也是医疗、护理、教学、科研、护理管理的重要工具，具有法律效力，可以成为权威性书证材料，所以必须重视护理记录的书写与保管，不得丢失和随意篡改，同时注意护理记录与医疗文件的同步性。

护理纠纷论文范文第12篇

[关键词] 优质护理；护患纠纷；责任感；社会因素

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）03（a）-0121-02

当前我国的医疗卫生事业取得了巨大的成就。但同时医疗纠纷数量也不断增长，护患关系日趋紧张。2010年中华医院管理学会调查显示全国三级甲等医院平均每年每家发生护患纠纷中要求赔偿的有120例左右，而赔偿数额1年300万左右[1]。护患纠纷呈现日益增多的趋势，干扰着医院的正常工作秩序，更是给广大患者造成身心伤害[2]。我们应采取有效的措施，积极主动地与患者进行全方位、多渠道的沟通，是构建和谐护患关系的需要[3]。本文为此具体探讨了优质护理在临床中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据对护患纠纷相关影响因素的详细分析和深入研究，本文2009年6月~2011年9月，对本院的医护人员进行调研，其中优质护理从2010年1月开始实施。共发放问卷400份，回收400份，有效400份，回收率与有效率均为100%。经统计，接受问卷调查的医护人员与该院临床医护人员的分布相似，具有较好的代表性。

1.2 调查内容

（1）护患认知：目前的护患关系现状，对医护人员的信任程度、护患沟通的重要性、是否相信护患沟通的效果等。（2）护患护理信息：是否有告知本人治疗的效果或风险、是否有告知疾病注意事项、治疗方案是否和医护人员共同制定等。（3）护患护理技巧：医护人员在交谈时是否有点头和微笑等肢体语言、医护人员是否会随意打断患者的陈述、医护人员是否根据实际情况运用不同的沟通方法等。（4）护患护理现状评价：对护患沟通是否满意、对护患沟通的评价。同时对医疗纠纷情况进行调查。

1.3 优质护理内容

本院实行优质护理的主要内容为，切实加强基础护理、改善护理服务、提高护理质量、保障医疗安全，为患者提供优质、安全、便捷、温馨的护理服务。主要护理内容为以下几点。

1.3.1 前期护理 着力建立融洽的护患关系基础，各项工作使患者满意，可以运用诊疗心理学知识作为工作辅助，比如护士在操作前、中、后都要认真做好“三查七对”，每次更换液体都要详细记录在输液卡片上并同时签名，并随时查看患者输液部位是否渗液、有无肿胀、点滴是否通畅，询问患者有无不适等。

1.3.2 中后期护理 一是汇集权威性数据、资料，甚至可以帮助患者联系患者信任的专家，由专家直接解释。比如因医师工作繁忙或其他原因未及时为患者更换伤口敷料，患者认为是护士未向医护人员反映而对护士不满意。遇到这种情况，护士应认真倾听患者的意见，及时更换伤口敷料，并婉转地向医护人员反馈患者的意见，避免类似的情况再次发生。

1.4 统计学分析

通过文献研读等方法对纠纷进行定性研究。使用卡方检验等统计学方法，明确纠纷的特点；采用专家咨询等方式，提出政策性建议。所有资料分析都采用SPSS 19.0统计软件包，护患纠纷发生率对比采用χ2检验。P < 0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

本院从2010年1月开始推行系统的优质护理体系，到2011年9月其护患纠纷发生率为1.1%；而推行前的护患纠纷发生率为9.2%，显示护患纠纷发生率明显下降（P < 0.05）。同时优质护理后，护患纠纷发生的场所主要是门诊、急诊和病房。因这三类场所进行的医疗服务的内容不同，纠纷的发生率也不相同。同时显示护患纠纷影响因素偏重于社会因素，其次为患者因素，而医院管理因素和医务人员因素也是引起医疗纠纷的重要因素。

3 讨论

随着整体护理的开展和行业医德医风的加强，因服务态度不好引发的护患纠纷已明显减少。但仍有部分护士工作中使用服务忌语，不注意说话的方式和语气，回答简单，致患者误解而引发矛盾[4]。在临床护理工作中，护士要态度和蔼，说话语气和缓，方式因人而宜；要学会察颜观色，对患者不清楚的问题尽量用 通俗的语言耐心解释；对患者的姓名、年龄、性别、诊断、用药都要心中有数，能准确回答患者提出的每一个问题。当自己确实不明白时，应向患者讲明，待了解清 楚后再告知患者；对患者提出的合理要求，如调换床位、更换输液部位等尽可能满足；护士要站在患者的角度，为患者着想，处处理解、关心患者。各病房实施责任制分工方式，责任护士为患者提供全面、全程、连续的护理服务；各医疗机构积极为临床提供支持，保障护士更多的时间在临床一线直接为患者 服务，三级医院成立临床支持中心；同时各医疗机构不断充实护士队伍，提高床护比例，并根据医院特色，开展特色护理项目，努力拓展护理服务内涵[5]。2011年住院患者满意度为96.84%，出院患者电话回访满意度为98.40%[6]。本文结果显示，经过优质护理后护患纠纷发生率为1.1%；而推行前的护患纠纷发生率为9.2%，显示护患纠纷发生率得到了明显下降（P < 0.05）。

同时在进行优质护理中，要注意以下问题：要科学、合理地安排门急诊服务、简化门急诊和入院、出院服务流程，挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间少于10 min，检查检验结果查询服务方便快捷。三级医院都开通了现场、电话和网络等多种预约服务形式，建立比较完善的门诊预约服务和管理机制。有条件的医院可推出电话预约床位、电话预约门诊手术、利用远程信息平台预约专家会诊等服务，在很大程度上方便患者就医，有效缩短就诊等候时间。

总之，推行优质护理可以使护士的责任感提升，降低了患者投诉，降低了不良事件数量，值得继续推广应用。

[参考文献]

[1] 樊静，江潮．护患纠纷的现状及对医院和医务人员的影响[J]． 中国医院管理，2011，1（7）：29-31．

[2] 程齐坡，王军，王亚平．试论护患纠纷对医疗机构的影响[J]． 医院管理杂志，2009，11（2）：4-5．

[3] 张专才，樊德．护患纠纷处理的难点和对策[J]． 医院管理杂志，2010，8（1）：75．

[4] 陈绍辉，周宇燕．建立多元化护患纠纷调解机制的探讨[J]． 医院管理论坛，2006，9（119）：54-56．

[5] 曲书强，孙福川，周艳娟．护患沟通：护患冲突防范及化解的特效处方[J]．医学与哲学（人文礼会医学版），2007，28（3）：45．

[6] 米勇，吾买尔江．试论护患关系及其影响因素[J]． 新疆中医药，2008，26（5）：77-78．

护理纠纷论文范文第13篇

【关键词】处理；护理纠纷

随着人们健康意识和法律意识的不断增强，患者的自我保护意识和对医疗保健的需求水准也在不断的提高，因此，医疗护理纠纷也呈不断上扬之势。而急诊科以它自身的独特性和重要性，成为医院处理医疗护理纠纷的前沿阵地，是医院和社会衔接的重要窗口，护理人员与急诊患者、家属之间的接触时间相对较短，在急诊急救过程中最容易发生纠纷和投诉，而急诊科护士长如何科学、合理、有效地解决护理纠纷，制定可行的措施，尽可能化解纠纷，把纠纷降低到最低限度，是一个值得探讨的问题。

1 护理纠纷发生的原因分析

发生护理纠纷的根本原因是护患双方对医疗护理服务结果产生分歧，其中包括失误的医疗护理行为对患者造成的身心影响，包括工作责任心不强，缺乏良好的医德医风，包括专业水平低及各项服务措施不到位，以及护理差错所致的纠纷，同时，也存在着患者家属缺乏医疗护理专业知识而产生的误解。护理纠纷的成因包括患者和护士两方面因素[3]。护士方面因素：违反规章制度和操作规程，技术操作不熟练，观察病情不及时，缺乏交流技巧，护理文件记录不准确；患者方面因素：对医务人员期望值过高，缺乏医学知识不配合治疗护理，自我意识强化，对医疗服务不信任。薛小铭等[2]调查分析认为，医疗纠纷主要反映出五个方面的问题：服务问题、技术问题、无理取闹、费用问题、医德问题。其中，服务问题纠纷占绝大多数。因此，如何迅速处理降低或减少护理纠纷，是一个不容忽视的问题。

2 处理纠纷的方法

2．1 认真受理、耐心倾听。护士长接到投诉后一定要认真耐心听取患者及家属反映的问题，无论问题是否有理，对患者及家属要友善，不要以为是找麻烦，要积极沟通，建立护患之间的信任感，要表现出解决问题的诚意，欢迎患者对护理工作进行监督，记录反映问题患者的联系方式，并承诺尽快调查落实并给予答复。

2．2 仔细调查、迅速落实。在听取投诉后，立即收集患者、家属、当事护士及旁观者反映的情况甄别事情真相，形成书面材料，分析当事护士在自己的医疗护理过程中是否有差错和缺陷，及时快速地处理好由于护士的过失给患者造成的伤害，使其降低到最低程度。纠纷发生后，要注意收集和整理相关证据，学会自我保护。

2．3 正确对待、及时答复。对每起护理投诉都应该认真客观的分析，发生问题要马上组织全班组护士会议，当事人陈述经过，认真检查自己不足，大家讨论应该引以为戒的问题。护士长不应隐瞒纠纷，及时上报护理部，并及时将处理结果反馈给患者、家属，确因护士工作中不足引起的护理纠纷，护士长应带上当事护士向患者、家属当面道歉。对于违反院规的，给予经济处罚和全科通报的处理。

3 效果

通过采取上述方法，一年多来，我科医疗急救服务质量有了很大提高，急诊护理投诉从2005年的每年8起降到了目前的每年3起，纠纷与投诉发生率下降62．5%，患者满意率也有较大提高，为中心医院树立良好形象做出了积极努力。

4 讨论

在急诊的医疗护理活动中，存在着许多已知和未知的高风险因素，我们必须做到高瞻远瞩、防患于未然。护理纠纷是可以控制的，敏锐觉察纠纷苗头，做好转化工作，就能化解矛盾。为了狠抓服务质量，本院今年开展强化服务年活动，先后开展护理服务用语“十个字”和实施“十条服务措施”活动，本科室护理组根据实际情况制定出“九条服务措施”，活动中护士长进行随机提问，督促检查，收到较好的效果，患者满意度不断提高。

参考文献

［1］ 张群.急诊护理纠纷的常见原因及对策.中国中医急症，2003，12(2)：188.

护理纠纷论文范文第14篇

关键词：急诊科；护理纠纷；原因分析；预防对策

急诊科作为一个危重患者多、突发事件多、社会矛盾集中的特殊医疗场所，是医疗工作的第一线，是面向社会的重要窗口，急诊护理质量的高低直接关系到患者获得服务质量的好坏，也影响着的医院的声誉与形象，由于急诊患者及家属对抢救的期望值过高，而急诊护理又处于抢救的第一线，因此更容易出现纠纷，一旦出现了纠纷，破坏了医院正常的工作秩序的同时，还有可能造成医务人员的人身伤害，所以医院管理者应及时发现护理安全隐患，主动采取防范措施，控制或消灭不安全因素，避免护理纠纷和不良事件的发生[1～3]。现将急诊科护理纠纷的原因分析及防范措施总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院急诊科2012年1月～2013年12月发生的34例护理纠纷为研究对象，其中男21例，女13例，年龄8～75岁，平均年龄（35.6±5.8）岁。

1.2 方法 对34例产生护理纠纷患者的临床资料进行回顾性分析，总结引起护理纠纷的原因，并针对原因寻求有效的防范措施。

2结果

34例护理纠纷中因服务态度不好、护患沟通不到位所致17例，护理人员技术操作不熟练所致8例，护理人员责任心不强所致5例，护理文书书写不规范所致4例。

3讨论

3.1急诊科常见的护理纠纷 急诊科常见的护理纠纷主要有以下几种：①制度执行方面，如输液浓度错误、抽错血、加错药、打错针等；②技术方面：如小儿头皮针未做到一针见血、急诊抢救操作因难度较高未能及时成功，而延误抢救时机等；③护患沟通方面：在护理过程中，特别是进行有创性操作时，未能与患者及其家属进行有效沟通，使原本合理的治疗措施也让患者产生疑惑。④患者或家属方面：患者或家属因病情重，起病急，心理波动较大，对护士的工作存在不理解的现象；⑤护士自身方面：护士由于工作繁忙的原因，服务态度不好，服务质量下降。由于长时间处于急诊环境中，对患者的病痛有麻木的现象，使护患之间产生矛盾、纠纷。

3.2 急诊护理纠纷发生的原因

3.2.1缺乏责任心，制度执行不严 护理人员由于欠缺对患者生命权、健康权的理解和尊重，缺乏足够的责任心，不按规章制度和医疗护理技术常规办事，个别护士在工作中不安心、不积极，不严格执行查对制度，尤其是工作量大时，抱着侥幸心理，削减操作程序，以致给患者打错针、输错液、交接班不清、遗忘医嘱，造成不良后果。

3.2.2 专业知识和技能掌握不全面，不牢固 护理人员缺乏专业理论知识、技术操作不熟练，部分护理人员对药物的名称及剂量掌握不准确、口头医嘱未听清致错用或重复用药；部分护理人员对护理基本技能操作不熟练尤其是静脉穿刺技术不过硬，导致静脉用药延迟，或增加患者因穿刺而带来的痛苦，引起患者及其家属的不满。

3.2.3护理文书书写不规范 急诊科在抢救急诊患者时，护理人员执行的大多是口头医嘱，各种紧急用药、处置、病情变化都不能及时记录，只能在抢救结束后补记，由于急诊护士工作繁忙，护理记录补记不及时，漏记已实施的护理措施、记录内容欠准确、缺乏连续性、有涂改、与医生的记录不符等等，这些都很容易导致纠纷的发生。

3.2.4服务态度欠佳，护患沟通不及时、不到位 急诊科护理人员的服务意识与患者及家属的期望值之间存在矛盾，导致纠纷的发生。急诊科护患关系建立的时间短，对双方的要求都很高，如果护理人员不能切实做到换位思考，不能及时与患者或家属进行必要的、有效的沟通，则会给患者及家属造成不被重视、"急诊不急"的印象，导致护患之间的矛盾进一步激化，甚至会出现伤人事件。

3.2.5法律意识淡薄，自我保护意识差 急诊科的护理人员只注重了业务知识的学习，而法律、法规的培训较少，使护理人员的法律知识贫乏，法律意识淡薄，对患者和护士的权利、义务了解不够，在不自觉中侵犯了患者的隐私，也缺乏自我保护意识，当出现纠纷时，不知封存哪些原始证据与资料。

3.3防范护理纠纷的具体措施 针对急诊护理纠纷的具体原因，建议采取以下措施来防范：

3.3.1加强护士法律知识培训，强化风险意识 这应该做为院级培训的重要内容来抓，对急诊科护士更要重点培训，将有关法律、法规、政策、制度，作为培训的重点内容，特别是《侵权责任法》实施以后，要重视举证责任，要让护理人员全面了解护理方面的法律知识，增强自我保护意识，自觉遵守各项法规制度。

3.3.2 加强业务学习，增强护士的业务素质 要有目的、有计划、系统地对急诊护理人员进行专业理论及相关学科知识的培训，使其全面了解，重点要熟练掌握各种护理操作技能，并掌握各种抢救仪器设备的使用和操作，能迅速准确完成急救状态的各种处置。规范和完善护理文书记录，注重病历内涵质量，要求护士书写工整，病情描写确切，重点突出，及时记录同时妥善保管医疗护理文件，以备举证使用。

3.3.3改善服务态度，加强护患沟通 要通过学习培训的形式，提高护理人员职业素质，增强护理人员的优质服务意识，树立"以人为本、以患者为中心"的服务理念，变被动服务为主动服务。重视护患沟通技能的培训，使护理人员学会处理人际关系，从而建立良好的护患关系，尽可能避免随着医改的不断深入，护理工作，特别是急诊科的护理工作将越加繁重。护士面对的不仅仅有患者、还有众多的患者家属。护理人员要牢固树立服务意识和法制意识，以优质服务、扎实的理论知识和娴熟的操作技术服务于患者：同时应使各级护理人员明确职责，严格遵守各项制度和操作规程，树立"患者第一、质量第一、安全第一"的观念，严防差错事故的发生。笔者认为这样的管理体系及护理程序，可使护理工作更合理和科学。

总之，随着医疗卫生体制的不断健全，急诊护理工作将会越来越繁重，急诊护理人员只有真正树立服务意识与法律意识，真正做到以"患者为中心"，用扎实的理论知识和娴熟的操作技术服务于患者，才能从根本上减少护理纠纷的产生。

参考文献：

[1]蒋进枝.急诊护理隐患管理的应对措施[J].中国中医急症，2010，（06）：1054-1055.

护理纠纷论文范文第15篇

【关键词】 民族地区;重症病房;护理纠纷;护理质量;对策

护理纠纷是因为对未定性或已定性的护理问题，医院与患者及其家属之间发生纠葛，对过失等有不同看法，在未作出结论之前称为护理纠纷[1]。护患纠纷是医疗纠纷的一个分支，但由于护理工作的特殊性，有些医疗纠纷虽然提出的直接理由是针对医生的，但护理工作却可以是诱发医疗纠纷的基础原因。西藏高原主要以藏族居多的多民族地区。因地理环境、生活习性、风俗习惯、宗教信仰、语言文化等方面的差异加大了临床护理的难度，增加了护患纠纷的几率。随着社会的发展，人们生活水平的提高，人民群众的法制观念不断增强，患者对护理人员的职业道德、护理质量的要求也逐渐提高。重症病人病情危重、变化快，重症病房的护士责任重大，稍有不慎或违反操作规程，在救治中就有可能出现意想不到的意外情况，加之沟通不及时,引起病人及家属的不满和投诉，造成护患之间的矛盾和护理纠纷，影响医疗护理工作的正常进行。Www.133229.COm作为护理管理者要正视护理纠纷带来的危害，预防或减少护患纠纷的发生，从而有效提高护理质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有案例均为本院1998-2008年期间资料保存完整的案例，均发生于重症病房，共计126例;纠纷涉及对象均为民族地区的少数民族患者或家属，其中97例纠纷涉及对象来自偏远地区的农牧民，19例纠纷涉及对象来自一般城市居民。

1.2 方法 对本院1998-2008年期间的126例相关案例进行回顾性分析。并根据重症病房具有疾病的突发性、病种的多科性、救治的复杂性与连续性等特点，对民族地区重症病房发生护理纠纷的原因及防范护理纠纷的对策进行探讨。

1.3 统计学方法 采用excel2007进行统计学处理，数据采用例或百分率表示。

2 常见原因

西藏高原平均海拔4500m,气候环境及交通条件恶劣。患者多为边远贫困地区的少数民族，病情复杂、危重，到本院治疗时已耽误了最佳治疗时间。一些世居少数民族患者基本不懂汉语,造成语言沟通障碍，给疾病的诊断和治疗以及护理造成极大障碍。因此，护士在临床护理中如果不懂民族区域间不同的习俗就很容易引起病人不悦和反感，以上均是可能导致民族地区重症病房发生护理纠纷的主要原因。126例护理纠纷发生的原因见表1。表1 民族地区重症病房发生常见护理纠纷的原因

2.1 责任心不强 大多数医院护理队伍中以年轻人员为主。护士每天接触危重病人习以为常，只是机械地执行各种医嘱。对一些不配合的患者或家属，护士未能做到耐心解释和安慰，有的护士对多次询问病情的患者家属产生厌烦情绪，对提出的问题不回答或简单回答，语言生硬等[2]。加上一些百姓对相关知识的缺乏，容易掩盖病情,使得患者或家属对护理提出质疑，也易引起护患纠纷。

2.2 风险意识不强 纠纷的前提是医疗服务缺陷[3]。急危重患者多是病情复杂多变、生命垂危的各种疾病人群，而医疗行为又是具有超过各种服务之上的高科技行为的组合[4]，具有高风险性。由于医疗行为面对的是病情复杂多变、生命垂危、不同年龄、不同疾病的人群，加之有的护士工作经验、专业理论知识缺乏，对危重患者的评估能力低下，导致患者病情逐渐加重甚至死亡,因而对护理安全隐患和潜在的护理风险预见性和分析认识不够。

2.3 自我保护意识缺乏 部分护理人员在工作中法律观念淡漠，自我保护意识缺乏，不重视护理记录文书，不按时巡视和观察病情。因民族地区同名的较多。不严格执行操作常规，未及时、准确地执行医嘱，未严格执行“三查七对”发生用错药、打错针，签字不规范。护理文书的书写不规范，观察不够主动、细致，记录缺乏科学性、准确性、真实性、及时性、完整性及与医疗文书不同步都是引起护理纠纷的原因。

2.4 违反护理操作规程 部分护理人员缺乏慎独精神，在工作中不能严格执行护理操作规程，甚至违反操作规程，不能按照护理程序对患者实施相应的护理措施。在治疗和护理活动过程中由于护理上的疏忽或减少操作步骤导致差错的发生，以致引起护理纠纷。

2.5 其他原因 由于现在护理工作量扩大，护理人力资源不足造成的护理工作不到位;对操作技术水平不高或对抢救仪器设备使用不熟或不能正确使用;现有的医疗水平的局限，不能完全达到患者或家属的要求;有的护理人员无菌观念不强，消毒隔离制度落实不好或方法不妥，而造成患者院内感染;收费项目不够明确;忽视患者的知情权及隐私权;多数患者远道而来，携带物品多，陪伴多造成病房管理困难。

3 防范对策

3.1 学习和尊重当地民族风俗 加强民族团结，学习、掌握必要的少数民族语言，增加沟通理解能力。尊重少数民族病人的风俗习惯，积极开展微笑服务，努力创造温馨、和蔼的治疗环境;化解因语言障碍、种族不同引起的猜疑和误解。每科应配有一定数量的少数民族护士和医生，为解决临床语言沟通障碍及民族纠纷创造有利条件。

3.2 加强责任心，提高业务技能 护士责任心不强是造成护理纠纷的主要原因，因此，加强护士的责任心是预防或减少护理纠纷的最重要的措施。临床实践证明,护士的素质和能力与护士差错事故的发生往往有直接联系，是维护安全护理最重要的基础[5]。不断提高护士的整体素质，强化优质服务意识，改变观念，树立“以人为本，以病人为中心”的服务思想。护士要主动热情地开展工作 ，急病人所急，提供高素质的护理服务，以赢得患者及家属的信任。加强护士熟练操作技能和重症监护知识，细致观察和人性化护理，护士要从患者的角度出发理解患者，多和患者与家属沟通建立良好的护患关系，使护理满意度不断提高。

3.3 加强风险防范意识和能力 针对护士法律意识不强，防范护理风险的能力不强，在健全护理管理机制的同时，提高法律意识，全面培训护士，使护理人员在工作中能主动运用法律手段维护护患双方的合法权益，依靠法律维护医院的正当权益[6]。不定期的查找护理安全隐患和分析以往存在的问题和教训，识别目前存在和潜在的护理风险。使全体护士强化风险意识，自觉做好每个环节工作，将护理活动中高风险因素降到最低限度。以护理部制定的风险管理[7]计划为前提，结合科室实际工作情况，制定科室护理风险管理计划及护理防范措施等。不断增强护理人员的责任感和诚信度，提高护士防范护理风险的意识和能力。

3.4 加强规范管理，严格规范护理文书记录 在临床护理工作中，护士必须自觉地以法律法规规范自己的言行，必须严格执行各项规章制度及护理操作规程，是确保护理质量和护理安全的重要措施。“三查七对”、危重患者床旁交接班制度、抢救工作制度等都是保证患者医疗护理安全的有效制度。而护理文书是病案中具有法律效力的文件，是医疗机构举证责任倒置的最重要的证据之一。护理人员应充分认识到，护理记录必须是客观的、真实可信的，它为医生提供诊治的依据，同时也是成为法庭上的证据[8]。必须养成及时、真实、客观、准确书写护理文书的习惯，不能因为工作繁忙或其他原因而忽略，切忌不按时书写或书写潦草、遗漏、涂改，特别注意做到准确、及时以及与医疗文件的同步性[9]。

3.5 提高护理人员观察和处理护理纠纷的能力 在护理工作中要对观察病情有预见性，及时发现患者出现的各种状况，并作出有效地评估。对出现的护理纠纷要及时、正确、冷静处理，避免纠纷进一步升级。要懂得用法律手段来保护自身的合法权益，即使发生了纠纷，处理时也能从容不迫，有理有节[10]。同时应以纠纷发生原因及预防对策的实例对护理人员进行教育，加强责任意识，吸取教训，改善服务态度。认真落实分级护理制度。按时有效地巡视病房，切实做好基础护理，不依赖于陪护。严格按照护理程序对患者实施护理。耐心倾听患者的主诉，及时解决患者的实际问题，严格按各项规章制度办事。这样，我们的工作就会有条不紊，护理纠纷也就会降到最低。

3.6 其他对策 护士不但要有扎实的基础理论，而且要以精湛的技术、娴熟的护理操作技能，高质量、高标准地为患者服务，才能真正赢得患者的信任和尊重[11]。要打破传统的与时代不相适应的管理方法，从单纯的技术管理模式转化为依法行医的管理模式，根据现有的人力资源结合实际工作合理的安排，解决工作中忙闲不均的现象，变超负荷为满负荷工作[12]。保障及创造良好的工作环境，重视对患者及家属做好心理安慰，取得患者及家属的理解与配合。每天送上一个微笑,一句温馨的话语,一杯水,一日清单等，使我们的探视制度更加人性化、合理化。

总之，在医疗市场激烈竞争的今天，建立和谐的医患关系是医务人员的职责，护理人员应该加强学习，强化保障患者的身体和生命安全作为第一追求。了解民族风情、文化，尊重民族风俗习惯是增进护患关系的前提。规范护理行为，加强责任心，最大限度地满足患者的各种合理需求，以诚信和优质服务在患者心目中树立良好形象，将护理缺陷消灭在萌芽状态，减少和控制护患纠纷引发的不良后果，更好地为本地区人民的健康服务。

【参考文献】

1 胥少汀，葛宝丰，许印坎.实用骨科学，第3版，北京：人民军医出版社，2004：397.

2 唐乾利，罗继红.论医疗纠纷的原因及对策.广西中医学院学报，2000，17(2)：73.

3 李殿富，于志超，褚英.医院如何摆脱医疗纠纷的困惑.中国医院管理，1999，19(9)：56.

4 肖复兴，陈安银.处理医疗事故的难点及对策.中国医院管理，20007，(20):5.

5 周宁.营造安全文化防范护理差错.中华护理杂志，2004，39(3)：193.

6 蒋艾伶.护理纠纷投诉原因分析与对策.华夏医学，2005，18(5)：865.

7 李加宁，宋雁宾.加强护理风险管理地思路与方法.中华护理杂志，2005，40(1):47-48.

8 包春艳.新形势下护理纠纷的防范与对策.中国医院管理，2008，4：58-59.

9 曾丽芳，曾爱芳，孙晓嘉.护理工作中潜在的法律问题与护理质量.护士进修杂志，2001，16(8)：622.

10 邓健，李成琳.从潜在性护理法律问题看护理管理法制化.现代护理，2001，7(2)：59.