快速护理论文范文

快速护理论文范文第1篇

关键词：肝胆外科；快速康复外科理念；护理

所谓的快速康复理念主要是在采用医学证据的基础上处理围手术期的优化策略，使患者能够得到快速康复，减轻患者的不良反应，缩短住院时间的处理理念。患者在经历肝胆外科手术之后，容易导致机体产生高分解以及各种炎症，从而提升患者术后并发症以及死亡率。[1]而利用快速康复外科理念不仅能可以将术后并发症的发生几率进行降低，并且也促进患者的术后护理治疗。本文选取80例肝胆外科手术，并将其分为对照组与观察组，观察术后变化情况，其报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

本文选取我院于2013年9月份―2014年2月份接诊的肝胆外科手术患者80例，其中男性患者43例，女性患者37例，年龄25---65岁，平均年龄（33.5±5.2）岁。胆囊结石患者35例，原发或者继发肝总管结石28例，胆囊息肉患者11例，左肝囊肿患者3例，左肝血管瘤患者3例。80例患者在手术之前均排除肝硬化、糖尿病、高血压等疾病。将80例患者随机分为对照组与观察组个40例，两组患者无论在性别、年龄、病因上无明显差异（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用常规护理方式，在手术之前告知家属相关知识，缓解患者紧张心理。[2]

1.2.2 观察组 观察组患者在护理中采用快速康复外科理念，其中，护理内容主要包括：（1）手术之前对患者讲解FGT，将护理过程中所出现的状况以及解决措施告知患者；（2）患者在手术之前6h禁食，在手术前天晚上口服10%的葡萄糖溶液1000ml，次日早上口服10%的葡萄糖溶液500ml；（3）在手术开始前放置尿管，次日拔出；（4）在手术过程中要保证室内温度，避免患者受凉；（5）手术过程中严格控制输液量；（6）手术后的第1d帮助患者进行活动，第2d指导患者进行活动。第3d陪同患者进行活动。[3]

1.3 观察指标

通过观察两组患者的术后住院时间、术后排气时间、术后饮食时间以及术后治疗费用，对两组患者的优劣性进行对比。

1.4 统计学分析

本文所涉及到的数据均采用SPSS 13.0软件计算，计数资料均匀X2表示，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。其中，P< 0.05，具有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者术后恢复情况

通过观察可以得知，观察组患者无论是在下床时间、饮食时间、排气时间中都比对照组要短，并且观察组患者的住院时间以及住院费用要比对照组少，差异具有统计学意义（P

2.2 两组患者术后并发症比较

对照组患者术发生并发症患者有15例，占37.5%；观察组患者术后发生并发症患者有8例，占20%，两组患者术后并发症的发生率具有统计学意义（P

表1 两组患者术后观察指标统计表

表2 两组患者并发症比较统计表

3、讨论

近几年，快速康复外科理念已经成为了当前医疗中最为重要的组成部分。[4]肝胆外科围手术期在采用快速康复外科理念的基础上，尽可能的给患者减少术后并发症的发生，并且叶也在一定程度上减少患者术后下床时间，术后排气时间、术后饮食时间，并且在快速康复外科理念的运用中，患者的住院时间以及住院费用也得到缩短。快速康复外科理念中患者在术后要控制输液容量，避免患者在输液过程中出现各种恶心、呕吐症状，并且要积极鼓励患者及早进食，早期进行下床活动，促进患者胃肠道功能的恢复，减少患者术后并发症的发生，从根本上缩短患者的住院时间。[5]

通过本次研究可以得知，观察组患者无论是在术后下床时间、术后排气时间、术后进食时间都要比对照组患者要短，并且住院时间、住院费用相对较少，对比具有明显的差异性（P

综上所述，在肝胆外科围手术期护理中积极采用快速康复外科理念，能够帮助患者在术后快速治疗，减少患者的住院费用以及病痛，值得在临床中进行推广。

参考文献：

[1]刘健. 快速康复外科理念在胆道外科围手术期护理中的应用价值[J]. 临床合理用药杂志，2013，02：39-40.

[2]沈艳. 快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用[J]. 贵阳中医学院学报，2013，03：264-265.

[3]张兴桂. 探讨快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用[J]. 中国伤残医学，2014，10：221-222.

[4]雷祥. 快速康复外科在腹腔镜膀胱全切回肠膀胱术围手术期的应用[D].中南大学，2013.

快速护理论文范文第2篇

关键词：锚杆支护；快速掘进；发展

中图分类号：TD353 文献标识码：B 文章编号：1009-9166（2011）023(C)-0179-01

概述：锚杆支护技术是煤矿支护改革的发展方向，是煤矿继综合机械化采煤技术后又一重大推广技术。在煤矿巷道掘进工作中，快速支护施工工艺已成为提高巷道支护效果、实现快速掘进的关键。然而，锚杆支护作为一种有效的采准巷道支护方式，由于对巷道围岩强度的强化作用，可显著提高围岩的稳定性，加之具有支护成本较低、成巷速度快、劳动强度减轻、提高巷道断面利用率、简化回采面端头维护工艺、明显改善作业环境和安全生产条件等优点，可提高矿井的经济效益，因而成为煤矿企业矿井巷道的一种主要支护形式，代表了煤矿巷道支护技术的主要发展方向。

一、煤巷锚杆支护快速掘进技术的发展

（一）设计方法及设计参数的优化。支护设计以往主要是依据悬吊理论、组合拱理论或挤压加固理论，采用工程类比法和计算公式法。但由于地质条件的复杂性，就一种方法或一个公式不能给出合理的设计参数。为解决这一难题，采用以地应力为基础的动态设计法，并在此基础上建立计算机辅助设计的专家系统。该方法主要内容为“地质力学评估数值模拟初始设计现场监测利用反馈信息修改设计”。现场监测非常关键，监测取得的数据是作为二次修改设计的依据，修改设计后再应用于实践。只有经过不断地改进支护设计，才能使锚杆支护更为经济、合理。在选定设计方法之后，还要根据不同的顶板岩性及地质构造特点，优化设计参数，为快速掘进提供技术依据。

（二）开发掘锚新机具。当前煤巷快速掘进的施工方法为：掘进机割煤桥式胶带转载机和固定皮带机运煤敲帮问顶顶锚杆机打顶眼并安装、帮锚杆机打帮眼并安装，实现一次成巷，及时支护。这种方法的主要矛盾是掘进工作面的开机率较低，一般在30%以下，支护时间过长，跟不上机掘速度，影响单进水平的提高。因此发展掘锚联合机组，实现“掘支锚一体化”平行作业，将是加快煤巷锚杆支护单进速度的必要手段。就目前的施工工艺而言，影响快速掘进的主要因素有两方面：一是掘进机割煤速度；二是锚杆机打眼及安装速度。现在使用的S100及EBJ132型掘进机功率较小，割煤速度较慢，打眼使用的MQT－50型风动锚杆钻机钻进速度慢，维修率较高。因此，要实现快速掘进，一方面要发展应用大功率掘进机，如S200型；另一方面要研制新型锚杆钻机。

（三）增大安装预紧力。根据锚杆组合梁作用原理，较大的安装预紧力可在顶板内形成强度较大的组合岩梁，增强顶板岩梁的整体抗弯能力。一般来讲，安装预紧力与安装扭矩呈线性比例关系，增大安装扭矩便可获得较大的安装预紧力。这样可在顶板内快速形成强度较大的组合岩梁，增强顶板的整体强度。

（四）锚杆联合支护。稳定的围岩采用单一的锚杆支护是可行的，但是在受到动压影响，处于软岩层中，围岩容易变形、地层压力大的不稳定围岩，则必须采用不同的锚杆联合支护。对于不稳定或极不稳定巷道，这类巷道的特点是围岩破坏范围和变形量大，除锚杆支护配锚梁网组合支护外，还应采取加长锚杆长度、缩小锚杆间排距、顶板注浆、锚索加固等特殊手段加强支护。另外，在大跨度的交岔点、硐室、切眼和地质构造破碎带，单纯的锚杆支护不足以维护工程稳定，还须用上述手段辅助加强支护。如果这些问题得以解决，就可以把锚杆支护作为唯一的顶板支护方式，实现巷道支护锚杆化，进一步提高巷道的掘进速度。

（五）二次支护。在施工设计时，考虑到围岩的自身承载能力，以现场监测数据为指导，增大锚杆间排距，先布置低密度锚杆，后路及时进行二次支护，与迎头支护平行作业，使支护强度达到最终支护密度。具体施工时，还要确定二次支护距离迎头的距离。二次支护可采用小孔径锚索或柔性锚杆，以弥补一般锚杆支护的不足，锚固到深层坚硬岩层，增强支护的可靠性。

二、加强施工管理与员工培训

首先，锚杆支护除了严格按要求措施施工、加强工程质量监督之外，监测是监督施工质量、保证支护安全可靠的重要手段。目前主要使用顶板离层仪及无损锚杆测力计来检测顶板离层和锚杆受力。目前需要一种综合测力装置，同时监测巷道顶板离层情况及锚杆所受载荷，据此可对支护效果进行综合分析评价，使支护更加经济、合理。

其次，快速掘进的施工组织采用综合作业队劳动组织形式，其特点是施工的主要工种和辅助工种组织在一起，既分工又协作，一队多能。此外还应建立健全各种规章制度，包括现场交接班、岗位责任、质量验收、设备维修、技术管理和材料管理制度等，实现区队管理制度化、规范化。在技术管理上，要坚持正规作业循环和多工种平行作业，这是实现快速掘进的有效方式。在施工管理上，必须达到一次成巷，不留尾巴工程。

结束语：目前，煤巷锚杆支护及快速掘进技术取得了长足的发展，锚杆支护在理论上正逐步完善，支护效果也达到预期要求，但仍然跟不上采煤技术的发展，并且在现场施工中仍存在较多问题，造成掘进速度上不去，这就需要尽快实现锚杆支护技术科学化、系统化、规范化，为更好地协调采掘关系，为矿井的高产高效建设奠定坚实的基础，从而推动快速掘进技术的全面发展。

作者单位：国投新集股份有限公司新集一矿

作者简介：汤永（1981.10.24― ），男，2002年6月参加工作，单位：国投新集一矿，现从事技术员工作。

快速护理论文范文第3篇

      现将应用方法介绍如下：

     1 基本资料 随着医院规模的不断扩大，我院护理人员由2005年的257人增加到现在的730人，护理部除了监督检查护理质量管理工作的落实情况外，由于大批新护士的进入，组织落实护理人员的业务学习与技术训练成为护理部工作的重点。为了更好地掌握全院护理人员的整体情况，科学合理的利用护理人力资源，我院选派专人对全院护理人员的各类资料进行了完整的收集，运用Excel表格对人员进行宏观控制，达到了合理分配、动态调整的目的。收集资料如下：人员基本信息、职称变动时间、各年度考核内容及成绩、继续教育、论文及科研成果、奖惩登记、外出进修、担任授课、开展新业务、差错事故、出勤情况等。

      2 信息分区

      2.1基本信息区 包括科室、姓名、出生年月、族别、学历、毕业学校、注册情况、注册号、政治面貌、参加工作时间、来院时间、任职情况（在职或聘用）、聘用时间。

      2.2职称变动区 职称变动年限及所任职称（例如：2001护理师、2006主管护理师）。

      2.3技术考核区 理论考核、技能操作考核的考核时间、内容、成绩及名次（例如：｛2006.9吸氧95、36｝），即第三季度考核吸氧技术，成绩95分，排名36名。         2.4附加项目区 继续教育、论文及科研成果、奖惩登记、外出进修、担任授课、开展新业务、差错事故、出勤情况、新来院人员的轮转等。

      3 功能及运用

      3.1准确掌握人员变动 近年我院面向社会招聘大量护理人员，护理队伍的不稳定成为护理管理的难点，由于各种原因护理人员流失频率高，手工书写的护理人员花名册经常进行修改，管理人员利用计算机，运用Excel 表格具有“填充柄”的功能，将内置序列号批量填充，快速输入序列号，准确掌握人员变动情况。

      3.2项目分区清晰，人员对位准确 在Excel 表格窗口菜单选项中进行任意拆分或冻结窗格的操作，使工作表清晰明了，方便查询。、

      3.3灵活运用自定义筛选 在Excel 表格数据菜单选项中选择自动筛选功能，对上述各信息区所包含内容可进行任意点击，有利于管理人员查询各区间人员情况；利用自定义选项可以方便查询任意年度区间人员情况。

      3.4简化护理人员考核分析程序 利用Excel 表格自动求和（∑）按钮，在技术考核区可进行数据分析，通过自动筛选对分数区间值进行设定，求出各分数段所占比例，对各项考核成绩进行分析及评价，也可通过执行“格式→条件格式”，在弹出的“条件格式”对话框中，让数据显示不同颜色，对成绩进行分析，加强了对护理人员三基三严的管理。

      3.5快速切换工作表，方便查询 利用Excel中三表“嵌套”成一表的工作模块，可快速切换工作表，查找信息方便快捷。

      4 运用体会

      4.1具有科学性 护理人员技术档案由护理部统一管理，有助于护理管理者一目了然地了解每一位护理人员的业务理论、操作技能水平，同时为护士今后的晋升、考核、评优、解聘提供客观公正的参考依据。

      4.2具有动态性 档案记录着每一名护理人员从到医院那天起的工作、学习、技术考核、职称晋升、进修学习的历程。所有资料由护理部设专人负责对具体内容及时进行补充完善，定期进行系统维护，以确保各项数据的连续性。

      4.3具有系统性 信息库为每位护士建立了基本信息、技术操作考核及各项附加项目区，包含了护理人员的全部工作学习情况。

      4.4具有及时性 一是能随时查阅、打印、补充各种信息并获取资料，及时作各种登记、统计工作；二是管理者能通过信息表及时掌握全院护理人员情况，作为奖励、任用、晋级、晋职的参考。

快速护理论文范文第4篇

关键词：快速康复外科护理；腹腔镜；胆囊切除术

【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0280-02

快速康复外科(fast track surgery，FTS)是指在围手术期采用各种被证实有效的措施护理患者,促进患者术后康复,使患者术后很快就能康复出院。它是一系列源于循证医学的优化措施的联合应用而产生协同的结果。这些措施主要包括：快速通道麻醉、微创技术、最佳镇痛技术及强有力的术后护理，如（术后早期进食、活动等）[1]。本文应用FTS理念对腹腔镜胆囊切除术患者围手术期进行各种有效的护理干预，取得了较好的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料:选择我院2009年8月~2011年7月收治的92例腹腔镜胆囊切除的患者作为本次实验的研究对象。将患者按照随机数字表随机分为两组。对照组46例，男25例，女21例，患者年龄在18~80岁之间，平均（42.15±6.67）岁；疾病类型包括：慢性胆囊炎30例，急性化脓性胆囊炎6例，坏疽性胆囊炎5例，慢性胆囊炎结石急性发作5例。实验组46例，男26例，女20例，患者年龄在19~79岁之间，平均（42.88±6.91）岁；疾病类型包括：慢性胆囊炎28例，急性化脓性胆囊炎7例，坏疽性胆囊炎7例，慢性胆囊炎结石急性发作4例。两组患者的性别、年龄、疾病类型等无明显差异，p＞0.05，具有可比性。

1.2方法:对照组患者给予常规护理干预，具体内容如下：手术前1晚为患者做好肠道准备，给予导泻剂。术前12小时要求患者禁食，术前8小时禁水。手术当日清晨为患者留置胃管，直到患者排气。手术后嘱患者卧床休息6~12小时，并在术后3日下床活动[2]。患者排气后可给予饮水、流质、半流质食物，并逐渐过渡到普食。

实验组患者给予快速康复外科护理干预，具体内容如下：

1.2.1术前护理：手术前为患者给予心理护理干预，根据患者的紧张焦虑状态，采用多种方法缓解患者的不安情绪，使其能够配合医生治疗。术前无需进行严格的肠道准备，要求患者在手术前1日采用半流质饮食，如烂面条等；手术前6小时禁食，手术前2小时禁水。术前不给予留置胃管和尿管。

1.2.2术后护理：手术后为患者充分止痛，使患者能够早期进行活动和进食。使用心理护理、放松训练、转移注意力等方法与药物协同降低患者的疼痛感。手术后6小时指导患者进食流食，第二日开始进食半流食。术后6小时鼓励患者下床进行小便，多在床上翻身活动，术后第二日下床行走。密切控制输液量。

1.3观察指标:观察比较两组患者的首次排气时间、住院时间、并发症发生率。有两名护士统计核对，避免误差。

1.4数据处理:将我院的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析，其中计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，各组间对比方法为t检验；计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。取95%可信区间，p＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

实验组患者术后排气时间更早，并发症发生较少，住院时间短，各指标与对照组比较均有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。详见表1。

3讨论

快速康复外科是在患者围手术期应用各种有效的方法，减少患者的并发症，以促进患者手术后早日康复的方法。快速康复外科的护理，是从临床治疗中的快速康复外科延伸出的护理干预措施，在护理工作中可取得较好的效果[3]。

腹腔镜胆囊切除手术的围手术期快速康复外科护理，要求我们在工作中，为患者制定周密的护理计划，并向患者讲解这种快速康复外科理念的应用，主动为患者给予健康教育和心理护理，手术后为患者给予适当的补液、密切观察患者的临床症状，早期给予饮食干预、腹部按摩等，以快速恢复肠内营养，促进患者早日康复。

通过本次实验结果表明，实验组患者在给予快速康复外科护理后，患者的首次排气时间缩短、并发症发生少，患者住院时间短，各指标均优于对照组患者，p＜0.05，差异有统计学意义。因此，快速康复的理念，应该广泛扎根于护理人员意识中，更好地为病人服务，早日实现珍红真正的康复外科。

参考文献

[1]吴慧芬,叶淑梅.围手术期患者的心理护理[J].实用临床医学，2002，01

快速护理论文范文第5篇

关键词：快速康复外科护理；食管癌围手术期

快速康复外科护理模式是一种近年来逐渐兴起的具有完整性、系统性特征的新型护理模式。快速康复外科护理模式在临床围术期的作用显而易见，具有一般护理模式所不具有的针对患者独有的特点。该护理模式综合了最先进的临床技术和麻醉技术以及护理技术，将患者术后可能产生的一系列不利的恶性情况发生率降到最低。不仅保障了患者术后恢复情况，并且大大降低了患者入院的后续治疗费用，得到我院一致好评，现将具体情况作如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2014年6月～2015年8月中在我院正在进行诊断治疗的95例食管癌患者，将其随机分成两组。我院95例食管癌患者中55例患者为男性，40例患者为女性，年龄分布为29～69岁，平均年龄为54.5岁。我院95例食管癌患者在随机分组后，观察组中28例患者为女性，19例患者为男性，平均年龄为53.6岁；对照组中23例患者为女性，25例患者为男性，平均年龄为55.1岁。所有参与实验的患者在年龄和性别的项目中不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2实验措施的异同 在观察组中的47例患者在本文所探讨的在围术期中使用快速康复外科护理来进行处理；在对照组中的48例患者则在围术期中使用普通常用的临床外科护理来进行处理。具体方案如下文所阐释。

1.2.1手术前宣教 当今社会医学科技发达，手术项目也名目繁多，在术前，需要对患者进行手术安全性的宣传和教育，简要说明手术的过程，药物的作用，以及手术中可能会出现的不良症状[1]。

1.2.2选择最佳麻醉方式 患者术后的恢复情况与麻醉方式的合理使用有相当直接的关系。我院针对食管癌患者采用短效阿片类物，可以适当的对食管癌患者的心肺的正常功能起到保护作用，不仅提高了患者术后恢复的质量，减少手术并发症的发生，并且加快了患者恢复的时间。使患者可以更短时间内恢复正常生活以及营养的摄入，也降低了患者的医疗费用，更加人性化[2]。

1.2.3术后快速外科护理 使用有效的镇痛药物，不仅可以缓解患者的疼痛，也可以减少由于患者的疼痛所引起的的恶性反应，加快患者恢复的时间，使得患者可以快速的在术后进行简单的活动，并进行营养的摄入，避免胃肠道功能的恢复不顺利。通过胰岛素的药物在手术中以及术后的合理使用来降低手术并发症的发生以及手术所产生的不良应激反应，保护心肺功能[3]。

1.2.4导管的有效使用 由于必要原因术中需要使用一些导管，如胃管、鼻胃管、引流管等一些导管，虽然可以起到减轻术后不适的情况，但是术后的胃肠功能可以在6～8 h即可恢复正常功能，所以尽可能提前去除导管会使得一些术后的并发症如恶心、呕吐等症状可以减轻。并且与正常时间去除导管相比所产生的不良情况的发生率并未增加[4]。

1.3疗效的评价 对在我院参与实验的95例食管癌患者进行后续的疗效评估，比较观察组与对照组使用的两种护理模式从手术期间到手术后患者并发症的发生率和患者恢复的时间，以及各器官功能康复的质量来比较快速康复外科护理与常规的外科护理在食管癌围术期疗效应用的高效率。

1.4统计学方法 使用SPSS 15.0软件来统计处理我院对于在食管癌围手术期中两种护理模式的数据，计量资料采用t检验，一般计数资料采用χ2检验，数据差异具有统计学意义。

2 结果

观察组在患者恢复时间上普遍要比对照组中使用常规外科护理的食管癌患者的恢复时间明显要短，观察组的47例患者平均出院时间为7.5 d，对照组的48例患者平均出院时间为14.6 d。使用快速康复外科护理并发症的发生率明显比使用常规外科护理的换证要低，观察组的47例患者术后并发症发生率为6.1%，对照组的48例患者术后并发症发生率为12.9%。

3 讨论

食管癌是一种消化道疾病，早期无明显症状，一般食道会感到异物感和刺痛感，中晚期会导致患者一开始干的食物难以下咽，然后是一些半流食也会下咽困难，最后口水也很难以下咽。对患者食物以及营养的摄入受到很大的影响[5]。在我院进行的本次实验中，从全方面阐释了快速康复外科护理模式在食管癌围术期中的优良表现，并对食管癌患者进行了全方位综合性的护理。①术前对患者及家属进行宣教，使得患者以一个良好的心态面对手术，减少了患者的压力，同时也确保了手术的顺利进行；②快速康复外科护理在术中根据患者的实际情况采用针对的短效局麻药物，缩短了患者的恢复时间，使得患者可以及时有效的摄入营养，减少对心肺功能的影响；③快速康复外科护理在术后的导管的滞留时间进行缩短，一方面减少不良刺激的发生，另一方面也加快了患者其他器官功能的恢复。最后在术后的护理中，合理的使用镇痛药物，使患者可以尽早下床活动，摄入营养，促进胃肠道功能的恢复。

综上所述，在我院的这次临床研究中表明，快速康复外科护理在食管癌的围术期中的应用效果明显好于常规外科护理，并且无不良反应。

参考文献：

[1]杨艳，赖应龙.快速康复外科护理在食管癌围手术期中的应用[J].安徽医药，2012，16（7）：1038-1039.

[2]梅燕萍，赵美娟，陶丽君，等.快速康复外科护理在食管癌围术期的应用[J].国际护理学杂志，2011，30（2）：172-174.

[3]杜琳琳.分析快速康复外科护理在食管癌围手术期中的应用[J].健康必读（中旬刊），2013，12（2）：442-443.

快速护理论文范文第6篇

关键词：煤巷；锚杆支护；支护机理；快速掘进

Abstract: coal roadway bolting technique has become improve the effect of roadway support, achieve rapid drivage of key. Of bolt supporting in coal roadway, this paper briefly analysis the relevant theories and principles, this paper discusses the bolt support mechanism analysis, the technology of bolt supporting in coal roadway construction management and rapid advance of technology is discussed in detail.

Key words: coal lane; Bolt support; The supporting mechanism; Rapid advance

中图分类号： P633.3 文献标识码：A文章编号：2095-2104(2013)

引言

淮北位于安徽省北部，淮北煤矿所采煤层均为典型的“三软”煤层。巷道变形量大，有时连最起码的通风断面都无法保证，掘进、回采过程中需进行大量修复，支护成本高。为改善巷道支护状况，降低支护成本，保证安全生产，自1998年以来，在所属矿井全面推广煤巷锚杆支护技术，取得突破性进展。

锚杆支护因其具有支护效果好、支护成本低、工人劳动强度低、作业环境好、安全可靠等优越性，目前已被国内外煤矿、隧道、护坡所认可的主要支护手段。一些国家对锚杆支护技术进行了全面的研究，取得了良好的效果。近年来，针对深部高地应力、受强烈采动影响、特大断面巷道等复杂困难条件，提出了高预应力、强力支护理论，开发了强力锚杆、锚索支护系统，大幅度提高了巷道支护效果与安全性，并有利于巷道快速掘进，使煤巷锚杆支护技术发展到更高的水平。目前，有些矿区锚杆支护率已超过90%，很多矿区锚杆支护率达到60%，使我国煤矿巷道支护技术发展到一个崭新的阶段。

1.煤巷锚杆支护快速掘进技术推广的意义

煤巷掘进效率低、机械不能充分发挥作用，在很大程度上与配套能力低、配套不完善有关。巷道掘进系统中的主要配套环节多、包括支护、转载、运输、供电、供水、通风、降尘等，要提高煤巷掘进效率、充分发挥机械化作用，必须提高设备综合配套能力，使之进一步完善。特别是支护和运输工作量大，占用时间多，必须解决好这两个关键环节，才能充分发挥掘进设备的潜力。在缩短支护时间方面，根据地质条件，尽量采用锚杆支护，提高巷道支护效果，减轻工人劳动强度，加快成巷掘进速度。

2.煤巷锚杆支护的相关理论及原则

2.1煤巷锚杆支护理论

目前锚杆支护理论有悬吊理论、组合梁理论和加固拱理论等。悬吊理论是最早的锚杆支护理论，特别是在顶板上部有稳定岩层，而其下部存在松散、破碎岩层的条件下，这种支护理论应用比较广泛。其主要缺陷是仅考虑了锚杆的抗拉作用，没有涉及其抗剪能力及对破碎岩层整体强度的提高。组合梁理论充分考虑了锚杆对岩层离层与滑动的约束作用，适用于层状岩层。该理论认为，锚杆提供的轴向力将对岩层离层产生约束，并且增大了各岩层间的摩擦力，与锚杆杆体提供的抗剪力一同阻止岩层间产生相对滑动。加固拱理论认为，即使在软弱、松散、破碎的岩层中安装锚杆，也可以形成一个承载结构。只要锚杆间距足够小，就能在岩体中产生一个均匀压缩带，它可以承受破坏区上部破碎岩石的载荷。2.2煤巷锚杆支护遵循的原则

一是提高单根锚杆与单根锚索的强度，在保证支护强度不低于原有支护强度和巷道安全的前提下，减小锚杆密度，降低单位面积上锚杆数量，从支护设计上提高成巷速度；二是提高锚固系统的整体刚度，增加锚固区抵抗变形的能力。充分发挥大扭矩锚杆及高预紧力锚索的支护作用；三是大幅度提高锚杆的预紧力，提高锚杆控制围岩的早期扩容与离层的能力，最大限度地保持锚固煤岩体的完整性和承载能力，避免围岩产生较大的变形，使其强度过早、过快地降低。设计锚杆预紧力应达到其屈服强度的30％～40％；四是提高组合构件的强度与刚度。由于锚杆密度降低，锚杆间的距离增大。为了有效控制锚杆之问煤岩的变形、松散、破坏，需要增加钢带的强度与刚度。

3.锚杆支护作用机理分析

3.1锚杆支护主要作用在于控制锚固区围岩的离层、滑动、裂隙张开、新裂纹产生等扩容变形与破坏，尽量使围岩处于受压状态，抑制围岩弯曲变形、拉伸与剪切破坏的出现，最大限度地保持锚固区围岩的完整性，提高锚固区围岩的整体强度和稳定性。

3.2在锚固区内形成刚度较大的次生承载结构，阻止锚固区外岩层离层，改善围岩深部的应力状态。

3.3锚杆支护系统的刚度十分重要，特别是锚杆预应力起着决定性作用。根据巷道围岩条件确定合理的锚杆预应力是支护设计的关键。当然，较高的预应力要求锚杆具有较高的强度。

3.4锚杆预应力的扩散对支护效果同样重要。单根锚杆预应力的作用范围很有限，必须通过托板、钢带和金属网等构件将预应力扩散到离锚杆更远的围岩中。钢带、金属网等护表构件在预应力支护系统中发挥重要的作用。

3.5在复杂困难巷道中，应采用高预应力、强力锚杆组合支护系统，同时要求支护系统有一定的延伸量。高预应力要求锚杆预应力达到杆体屈服强度的30%~50%；强力锚杆要求杆体有较大的破断强度。

3.6锚索的作用主要有两方面：一是将锚杆形成的次生承载结构与深部围岩相连，提高次生承载结构的稳定性；二是锚索施加较大预紧力，挤紧和压密岩层中的层理、节理裂隙等不连续面，增加不连续面之间的抗剪力，从而提高围岩的整体强度。

3.7锚杆支护应尽量一次支护就能有效控制围岩变形与破坏，避免二次支护和巷道维修。

4.锚杆支护施工技术管理及快速掘进的技术手段

4.1爆破要求

4.1.1必须严格制订爆破图表，确定合理的爆破参数。

4.1.2必须按爆破图表看线、定点、划轮廓线、量尺、定眼位。

4.1.3先按中(腰)线打好第一个正顶眼，然后插木棍导向，保证打眼质量符合爆破图表要求。

4.1.4周边眼装药采用孔口封泥、空气柱，其它炮眼封泥长度符合安全规程规定。

4.1.5实行预留爆破，放炮后人工刷帮。这样既能剔除最松动的围岩，又能使巷道壁光滑，减少应力集中。

4.2“三径”匹配原则

锚杆安装必须保证“三径”即锚杆直径、锚孔直径、树脂药卷三者合理匹配，这直接影响锚杆的锚固效果及锚杆支护的安全可靠性和经济合理性。实践表明，钻孔直径42mm选配直径35mm的锚固剂，钻孔直径32mm选配直径28mm的锚固剂，钻孔直径28mm选配直径23mm的锚固剂，效果较好。需要指出的是，在锚固力足够、锚杆材质和锚孔直径相同时，锚杆直径越大，锚杆的工作阻力越高；但锚杆直径加大后，锚杆的材料成本亦随之增大，而树脂药卷用量及成本则相应减少。选用哪种锚杆，应根据围岩性质及经济成本综合考虑，找出其最佳结合点。

4.3锚杆安装要求

(1)按照设计要求，根据中(腰)线布置锚杆眼。

(2)锚杆眼的方向与岩层主结构不明显时，可与巷道轮廓线垂直，眼向偏斜不大于15°；层状岩石顶锚杆眼应与岩石层理垂直。

(3)锚杆眼的深度应与锚杆长度配套，打眼时应在钎子上作好标记。要求钻孔深度与锚杆同长或短50mm。

(4)安装前，必须用压风将眼孔内的积水、煤(岩)粉渣清扫干净。

(5)开动风动扳手或锚杆钻机，在10~15s内用锚杆将树脂药卷顶入孔底，再搅拌至规定时间为止。

(6)搅拌后，搅拌器具须立即停止不动，等锚固剂初凝后方可松下搅拌器具。

(7)待锚固剂胶凝后，方可剪断锚杆尾端螺母销子，一次上紧螺母。

4.4煤巷锚杆支护快速掘进的技术手段

4.4.1发展掘锚新机具

当前煤巷快速掘进的施工方法为：掘进机割煤--桥式胶带转载机和固定皮带机运煤--敲帮问顶--顶锚杆机打顶眼并安装、帮锚杆机打帮眼并安装，实现一次成巷、及时支护。就目前的施工工艺而言，影响快速掘进的主要因素有两方面：一是掘进机割煤速度；二是锚杆机打眼及安装速度。要实现快速掘进，一方面要发展应用大功率掘进机；另一方面要研制新型锚杆钻机。

4.4.2发展联合支护形式扩大应用范围

稳定的围岩采用单一的锚杆支护是可行的，但是在受到动压影响，处于软岩层中，围岩容易变形、地层压力大的不稳定围岩，则必须采用不同的锚杆联合支护。不稳定或极不稳定的Ⅳ~Ⅴ类巷道。这类巷道的特点是围岩破坏范围和变形量大，除锚杆支护配合菱形网支护外，还应采取缩小锚杆间排距、配合锚索梁加固、架棚、顶板注浆等特殊手段加强支护。另外，在跨度较大的巷道交岔点、硐室、切眼开门口和地质构造破碎带，单纯的锚杆支护不足以维护巷道稳定，还须用上述手段辅助加强支护。如果这些问题得以解决，就可以把锚杆支护作为唯一的顶板支护方式，实现巷道支护锚杆化，进一步提高巷道的掘进速度。4.4.3改进设计方法优化设计参数支护设计以往主要是依据悬吊理论、组合拱理论或挤压加固理论，采用工程类比法和计算公式法。但由于地质条件的复杂性，就一种方法或一个公式不能给出合理的设计参数。为解决这一难题，采用以地应力为基础的动态设计法，并在此基础上建立计算机辅助设计的专家系统。该方法主要内容为“地质力学评估----数值模拟初始设计----现场监测----利用反馈信息修改设计”。现场监测非常关键，监测取得的数据是作为二次修改设计的依据，修改设计后再应用于实践。只有经过不断地改进支护设计，才能使锚杆支护更为经济、合理。4.4.4改进煤巷锚杆支护材料锚杆可以采用lv级锚杆专用螺纹钢加工而成的高性能锚杆，抗破断强度更高，支护刚度更大，限制变形更加有力，针对巷道急剧膨胀扩容产生的高应力控制效果会更有效。锚杆采用新型大托盘(尺寸为200×200mm)、锚索采用400×400mm的大托盘，增大护表面积，减轻目前所用的普通小托盘与围岩局部小面积接触而产生的点载荷作用，防止围岩挤压破损，对松散层裂破碎岩体起到较好的维护效果。新型阻尼螺母能提供较大扭矩，与高性能预拉力锚杆配套，提高锚杆安装过程的可靠性，保证支护系统整体安全可靠。4.4.5加强煤矿施工队伍人员培训我国煤矿施工队伍人员素质偏低，加上监督管理不到位，往往施工质量难以保证。因此，重视和加强锚杆支护技术人员和施工工人的技术培训和岗位训练，必然有助于我国煤矿锚杆支护技术的发展和锚杆支护的普及。

快速护理论文范文第7篇

【关键词】儿科 新护士 带教方法

【中图分类号】R39 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0813―01

新护士是护理队伍的新生力量，但由于缺乏工作经验和沟通技巧，专业技能以及应急能力欠缺等是护理队伍的高危人群【1】。患儿是一个特殊群体，由于急症多，病情变化迅速，年龄小，沟通困难，有效抢救时间较为短暂，使护理带教增加了难度，因此对新入科护士系统、规范的培训，不仅是医院护理人才培养和选拔的基础，也是患儿入院期间安全和舒适的保证。为保证儿科新科护士带教效果，提高新科护士工作能力，通过岗前培训，详细制定带教计划，情景模拟演练，带教老师护理行为展示等方法等取得一定成效，现将报告如下：

1 资料与方法

1.1资料 回顾性分析2008年-2011年度我科新入科的118名护生的带教和考核情况，其中中专16人，大专生78人，本科生24人，12名带教老师和3名护士长。

1.2 方法 采用问卷调查的方法，调查内容包括老师的授课能力，带教方式及效果，操作技能，工作态度。

1.2.1 制定详细的带教计划 我院是专科医院，许多科室的护理特点具有相似性，所以要了解每个科室的带教计划，分散学习重点，避免过多重复学习。护理部负责新入科护士带教总目标的制定，包括管理要求，风险控制，考核办法，激励措施，我科室根据护理部的总目标和我科特点制定带教计划，包括教学内容，阶段考核，出科理论考试等。

2带教方法探讨

2.1 重视儿科护士的岗前培训 儿科门诊人员流动大，新入科护士进入科室后， 帮助新入科护士尽快熟悉环境，消除心理压力。护士长和带教老师，进一步详细介绍科室的环境，布局，各科物品的放置，本科室的护理点，各项规章制度，各班职责及各班的工作程序和相关要求，使其尽快熟悉工作环境，消除陌生感。带教老师以自己的一言一行充分营造一个护患融洽祥和的气氛，减轻新入科护士的恐惧心理。岗前培训可以帮助新护士尽快转变角色，使其尽快适应临床护理工作的需要，成为一名合格的护理工作者。在角色的转换中，心态的调整尤为重要，要发挥主观能动性，用独立自信的心态和精神面貌适应新的生活和工作。其培训内容包括医院规章制度职业道德规范安全防范知识及礼仪礼规护理文件书写规范院内感染相关知识以及急救技能等。

2.2 制定带教计划 带教组长制定详细的带教计划，了解每个科室的带教计划，分散学习重点.针对门诊新科护士知识的欠缺，有针对性的安排各科形式的学习（1）大讲课，每月定期安排门诊突发紧急事件的情景模拟训练的学习和演练。（2）小讲课，带教老师利用工作的间隙讲解小儿静脉穿刺方法，如选择血管，进针角度，胶布固定，健康宣教等。（3）阶段考核（4）出科理论考试

2.3规范化培训形式 好的培训形式可激发学习兴趣，提高学习效率。情景模拟演练病案讨论分析护理查房操作示范及多媒体教学等培训形式受到了新护士的欢迎。根据不同的培训内容，选择合适的培训方式才能提高新护士的学习兴趣，提高培训效率。

2.3.1病案讨论分析 将平时护理工作中出现的问题和差错详细记录，每月进行业务学习和病案讨论，新入科护士依次发言。通过对案例的学习和分析讨论，加强了理论知识的学习，认识如何杜绝差错的发生。

2.3.2 情景模拟演练 情景模拟教学法通过模拟儿科门诊救护全过程，为新护士提供逼真实践场景的有效方法。在情景模拟中，新护士成为主要角色，分别扮演患者，家属，医生，护士四种角色进行模拟实训。带教老师对关键环节进行控制，评价新护士对病情判断准确性和操作水平，并提出实际工作中可能出现的意外情况，要求新护士自己解决，并针对每位新护士存在的问题共同寻求解决的办法，使可以使新护士更快更好的适应抢救工作的需要，考验突况时快速评估，合理安排优先顺序，准确判断，争分夺秒，为抢救赢得时间。儿科门诊多发病和常见病有：药物过敏性休克，输液反应，高热惊厥，肺水肿，空气栓塞，吸氧等。通过情景模拟演练，加深了印象，模拟环节设置问题调动了解决问题的积极性，将所学理论知识迅速转换为实际工作能力。

2.3.3多媒体教学 随着我国护理工作层次结构逐渐多元化的发展趋势，更需要多渠道，多途径的再教育形式。多媒体教学，采用计算机多媒体技术，将课件以幻灯片的形式呈现在护士面前，结合图片、声音、文字，把抽象的理论变成生动的画面，使教学内容更加直观、形象，进一步提高了学习效率，活跃课堂气氛，加强了对知识的理解。

3 讨论

为了保证护理队伍是一只优秀的生力军，我们要认识自己的带教职责，对新入科护士要有责任心，有耐心，规范自己的行为，把护理伦理教育放在首位，注重自身修养，不断灌输人文关怀的理念。将课本知识应用于实践，“一帮一”带教或小组带教，实行双向考核，形成比、学、专、帮、带的良好氛围，才能让新入科护士调动程度性和主动性，迅速成长起来，在工作岗位上多付出，多学习，尽快掌握好理论知识和业务技能，更快更好的适应儿科门诊室的工作，为病人提供优质的护理服务。

参考文献：

[1] 来鸣，泮淑慧，杨明丽等.临床护理缺陷分析与危机管理[J].中华护理杂志，2005，40（12）：922-923.

[2] 赵杰刚，陈士芳，李转珍等.临床护理教师有效教学行为的质性研究[J].护理学杂志，2011，26（17）：65-68.DOI：10.3870/hlxzz.2011.17.065.

[3] 花蕾，侯淑肖，邵文利等.实习护生受临床护理教师影响调查[J].护理学杂志，2008，23（3）：51-53.

[4] 连丽虹.情景模拟教学法在急诊护理带教中的应用效果分析[J].中国当代医药，2011，18（21）：171-172

[5] 高爱煜，高祖海.新护士规范化培训研究进展 [J]护理学杂志2011.11 91-93

快速护理论文范文第8篇

【关键词】 口头医嘱;手术室;护士;护师;主管护师

口头医嘱是术中麻醉、抢救及治疗患者时的一种医嘱形式。2007年3月至2009年8月调查了本院手术室护士术中执行口头医嘱的情况,对常见错误情况进行分析并提出防范措施。

1 资料与方法。

1.1 一般资料 本院手术室护士共13人,其中副高职称护士1人,主管护师7人,护师3人,护士2人。

1.2 方法 在征得医院手术室负责人同意的前提下,每月的第1天向手术室负责人了解其护士上月术中执行口头医嘱情况,对出现的错误及当事人情况进行调查,详细了解并做好记录。

2 结果

见表1。

表1

不同职称护理人员术中执行口头医嘱时常见的错误

职称人次急救给药时用药剂量错误术中输血时执行错误 术中快速冰冻切片标本处理错误

副主任护师2 0 0 0

主管护师57 1 0 0

护师27 3 2 1

护士 46 0 6 3

合计 1324 8 4

3 原因

《护理学基础》规定护士在执行口头医嘱前,需复述1遍,无误后方可执行。此次调查对象均做到了这点,但在执行口头医嘱时仍有错误发生,具体原因如下。

3.1 急救用药时给药剂量错误原因 主要表现在剖宫产术时新生儿窒息急救,当复苏无效时常常需要脐静脉快速给药,其中最常用的是 1∶10000 的盐酸肾上腺素。盐酸肾上腺素的剂量为 1 mg/ ml,发生错误1名主管护师和3名护师在执行口头医嘱时,把剂量错误执行为 1∶1000,1名护师把剂量错误的执行为 1∶1 000 000。不能正确的使用药物,药物知识缺乏,平时疏于对手术室护理急救工作的应对演练是发生这类错误的主要原因。

3.2 术中输血时执行错误原因 1名护师在输入2袋血之

作者单位:417000湖南省娄底涟钢医院

间未输注生理盐水冲洗管道出现了溶血反应,还有2名护士把取出的血液放置在运行的冷光源上加热致血液出现凝血块。护师和护士这类人群工作年限短,经验欠缺,有一定的护理专业知识,但比较肤浅,存在似懂非懂的现象,因为几次输多袋血液时未输注生理盐水未发生溶血反应,就认为输注多袋血液时不需输注生理盐水。不能严格执行护理操作规章制度,粗心大意,眼高手低是发生此错误的主要原因。

3.3 术中标本需送快速冰冻切片时标本处理错误原因 发生此错误的1名护师和3名护士均把需送往病理科做快速冰冻切片的标本组织用甲醛溶液或乙醇固定。快速冰冻切片时禁忌.固定,尤其是含水的固定液,否则不符合做快速冰冻切片的要求,从而影响了术者手术范围及方式。此错误的原因在于护士知识面狭窄,缺乏对工作中与护理相关学科常规知识的了解。

4 防范措施

4.1 严格遵守各项护理规章制度和操作规程,重视专业理论和操作技能的培训 制定各项护理规章制度和操作规程是预防和判定差错事故的法律依据,是正常医疗活动的安全保障[1]。注重细节,严格遵守各项护理规章制度和操作规程,使其与实际工作中的患者护理紧密结合,才能保证患者安全及工作安全。护士的专业素质和能力与医嘱执行准确性及护理差错事故的发生率往往有直接关系,是维护护理安全最重要的基础[2]。

4.2 提高安全意识,强化责任 由于工作责任心不强,行为不当等非技术性原因的护理过失,给患者造成的不安全结果是不可饶恕的。护士应强化自己的安全意识,尤其是年轻护士应加强自身建设,忠于职守,勤奋工作,对业务精益求精,树立一切以患者为中心的理念。

4.3 持续质量改进,防患于未然 手术室护理安全直接关系患者的健康与生命,护理质量的不断提高是护理安全的保证。一旦发生护理缺陷,应立即调查事情的原因经过,组织科内讨论,提出防范措施,杜绝类似事件再次发生,确保患者的安全及工作的安全。

参 考 文 献

[1] 宋烽,王建荣.手术室护理管理学.人民军医出版社,2004 :279.

快速护理论文范文第9篇

关键词：TRIZ理论；高速机床导轨防护罩；技术矛盾；物理矛盾

引言

机床号称工业之母，目前的数控机床技术逐步向精密、高效、柔性、集成的方向发展。而机床导轨防护罩作为机床的关键附件，主要目的在防护加工时所产生之切屑掉入机械内部和加工所用切屑液喷溅或渗入机械内部，而造成导轨、电机、光栅尺、感应器、丝杠等精密组件的损坏。目前国内中低档数控机床的导轨防护市场，基本由国内产品占领，而高档机床的导轨防护罩，一直依赖进口。

发明问题解决原理（TRIZ）已经成为目前技术创新领域的研究热点，本文针对现有导轨防护罩存在的问题，运用TRIZ理论对其进行分析，建立其矛盾，并结合TRIZ矛盾矩阵对其进行创新求解。更重要的是本文探索了TRIZ理论在提高机床导轨防护罩运行速度方面的应用，丰富了机床防护罩速度提升的方法，为大陆机床导轨防护罩行业集体迈向高端，挑战国外和台湾同行做出相应的思考。

1 初始问题描述

1.1 工作原理

现有防护罩本身由相似的几个单元嵌套而成，单元由立板、防护板、减震垫、刮屑条、滚轮所组成。护罩一端连接工作台，一端连接机床导轨尾部，工作台移动带动护罩进行运动，拉伸压缩比可达5：1。在机床工作台的带动下上一单元的刮屑条和下一单元立板接触以后可以进行拉伸，一节拖拽一节实现最大拉伸量。当机床工作台反向运动，这一单元的立板和下一单元的减震垫接触以后进行压缩。一节压缩一节实现最小压缩量。

1.2 主要问题

护罩采用机械式拖拽和压缩，其运行过程中的动力来源于工作台。当工作台运行速度低于30m/min时，护罩运行良好，但当工作台运行速度高于30m/min时，由于受到较大的冲击，护罩的刮屑条和立板相互拉裂，脱节损坏。

1.3 限制条件：

国外的产品可以模仿，但不能全抄，否则属于侵权行为；而如果防护罩造价高于现价的30%，虽然还低于国外进口护罩的价格，但竞争力缺失；为能得到可行方案，还要考虑现有生产设备的生产能力。基于以上三条，提出限制条件。

①规避国外产品设计的结构；

②成本增加不能超过30%；

③防护罩的结构不能变复杂。

2 目前解决方案、存在问题

目前台湾引兴公司的高速导轨防护罩在国内占据70%以上的份额，但是该技术（内置铰链机构）已经在大陆申请专利。

大陆很多厂商都模仿其铰链结构，然而采用其技术制作的高速导轨防护罩成本比现有上升50%以上。

3 TRIZ解题流程

3.1 系统分析

3.1.1 九屏图分析

利用九屏图分析问题，结果如图4所示。

由图4可知，可以利用子系统的未来资源，利用高性能塑料刚替代现有钢板，轻量化设计，防护罩轻则冲击力会变小，可以适应更高速度。也可以进行柔性设计，利用柔性但耐冲击的材料，弥补现有的柔性风琴护罩没法防止高速冲击铁屑的缺点。还可以利用当前系统的未来资源，预测出未来机床和护罩的发展方向。

3.1.2因果链分析

图5为造成护罩脱节损坏的因果链，从图中可以明显得出，造成护罩脱节损坏的主要原因是：静动护板接触时冲击力较大。

通过因果链分析，造成护罩脱节损坏的关键是静动护板接触时冲击力较大，而冲击力较大的原因又有三个：当聚焦到静动护板接触时间过短，可以想办法延长其接触时间，例如接触部位增加海绵（见图6）；聚焦到静动板相对速度较高，可以使静止护板动起来（原理见图7），相对速度高往下到一单元运动，一单元静止，可以使单元同时动作（铰链机构见图3）；聚焦到接触面积小，可以使接触面积变大（见图8）。

3.1.3功能分析

图9为现有导轨防护罩功能结构图，从图中可以明显看出，运动单元的刮屑条拖拽静止单元的立板，问题发生于此处。而滚轮对导轨的磨损在此解题中不作为重点关注的问题。

由于系统比较简单、各部件已经精简，此处不进行裁剪，功能结构图为了更好地了解问题发生部位和时间点。

3.2资源分析

把物质资源，能量资源，信息资源，空间资源，时间资源，功能资源和九屏图对应，充分找出可利用的资源，以便于后期TRIZ工具的时候运用。见表1

3.3 TRIZ工具

3.3.1 技术矛盾

根据因果链分析，找出相应的技术矛盾，此处聚焦于拖拉结构不可靠上。

①定义技术矛盾：

TC1：如果对护罩结构进行修改，不采用拖拉结构，那么护罩高速运行的可靠性增强，但是护罩系统也就变得复杂。

TC2：如果不对护罩结构进行修改，采用拖拉结构，那么护罩系统不会变得复杂，但是护罩高速运行的可靠性下降。

②查询矛盾矩阵，得出发明原理：

改善参数：可靠性（27）；

恶化参数：系统的复杂性（36）；

矛盾矩阵表：反向作用原理（13）、物理或化学参数改变原理（35）、分割原理（1）。

③根据发明原理得出解决方案：

根据反向作用原理（13）中让物体或环境可动部分不动，不动部分可动的提示，得出解决方案，内置弹簧的护罩，见图10。此护罩内置弹簧（已申请专利），解决了高速下的冲击问题，改变了伸缩式防护罩的工作方式，理论上可以满足所有速度的机床。相比铰链式护罩，结构简单，成本有效较低。

3.3.2 物理矛盾

根据技术矛盾，提取出相应的物理矛盾。

①定义物理矛盾：

导轨防护罩的速度要低，满足可靠性要求；防护罩的速度要高，满足机床运行要求。

速度既要快，又要慢。

②确定物理矛盾分离法：

撞击部位需要速度慢以保证可靠性，其余部分需要速度快以满足机床高速运行要求，采用空间分析。

撞击时需要速度慢，以保证可靠性，非撞击时需要速度快以适应机床高速运行要求，采用时间分离。

③选择对应的发明原理。

④根据发明原理的启示得出解决方案

参照空间分离原理中对应的第3号发明原理局部质量法，采用局部质量加强，对容易出问题的部位进行加固。得出方案：立板加强筋护罩（已申请专利），见图11；

参照时间分离原理中对应的第11号发明原理预置防范法，结合资源分析中的超系统资源工作台，得出创新方案：程序控制。在不需要更改护罩的情况下设置程序，使工作台间歇运动，了解单元的长度，让工作台移动一开始速度较快，当二者快接触上的时候放慢速度，依次类推（此方案已应用于重型机床上）。

4.结语

通过TRIZ的解题，本项目取得了二十多个创新方案，出于对专有技术保密等因素，只选取部分公开专利进行发表示例，而在高速导轨防护罩的设计上，从此多了很多的思路，不再局限于国外以及台湾先进的技术。与此同时，对于机床导轨的防护，充分挖掘了相关技术，对自身进行了专利战略部署。在高速导轨防护罩领域内，占据了一席之地。

TRIZ理论的矛盾解决方法是指导机械创新的有效工具，它能帮助设计人员迅速发现主要问题并提供解决相应问题的创新原理。该过程采用标准化的方法，当设计人员掌握该方法后，就会加快产品创新的速度，提高创新设计的质量，对工程实际问题的解决有十分重要的指导意义。

责编/刘红伟

参考文献

[1]张简一，郭艳玲，杨树财，等.基于TRIZ理论的产品创新设计[J].机械科学与技术， 2009， 26（2）：35-38.

[2]冷崇杰，项辉宇，闫晓玲.基于TRIZ理论的产品结构创新设计[J].制造业自动化， 2010， 32（8）：27-30.

[3] 徐起贺，吴昌林.基于TRIZ理论的机械产品创新设计研究[J].机床与液压， 2004， 18（7）：32-33.

[4]王庆华.高速导轨防护罩之研究与发展[C]//数控机床主要功能部件创新发展国际论坛论文集（二）. 2004.

[5]程焰.机床导轨防护罩的设计[J].齐齐哈尔大学学报：自然科学版， 2008， 24（6）：52-52.

[6]韩博.现代TRIZ理论中因果链分析应用研究[J].科技创新与品牌，2016， 03：47-49.

快速护理论文范文第10篇

方法：选择病人100例，分成观察组和对照组，按两种不同的静脉穿刺法进行穿刺，对两组患者疼痛情况进行比较。

结果：两组病人共100例，观察组无痛率18.7%，对照组无痛率9.4%。

结论：快速直接穿刺血管法明显优于常规斜刺法。

关键词：静脉穿刺无痛技术

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0387-01

静脉输液是每个护士职业生涯中一项最常见最基础的操作技术，但静脉穿刺失败及疼痛是最常见的不良后果，使患者对此技术操作产生紧张甚至害怕，也给护理人员带来困扰。因此，提高穿刺技术及提倡无痛技术是非常重要的。

1对象与方法

1.1对象。选择2011年9月至2012年9月需行静脉输液的患者100例，连续静脉输液一周以上，男性：36例共行静脉穿刺250次，女性：64例共行静脉穿刺450次，年龄：18～60岁。

1.2方法。

1.2.1分组。采取自身对照的方法，以日期的单数为观察组，双数为对照组。

1.2.2观察组。采用快速直接穿刺血管法，在穿刺部位垫无菌巾，在其上方约6cm[1]处扎止血带、末端朝上，消毒皮肤，嘱病人握拳使静脉充盈，左手拇指固定静脉及绷紧皮肤，右手持针或注射器，针尖斜面朝上。静脉输液针尖与皮肤呈25°～30°角，由静脉正上方快速直接刺入皮肤后迅速稍压低针柄潜入血管，速度约0.5～1.0秒，针梗进入0.8～1.2cm。

1.2.3对照组。采用常规斜刺经皮下再潜行入血管。

1.3评价标准。固定专人进行操作并在静脉穿刺后询问患者的感受。疼痛反应：从两方面评估，客观标准以为疼痛指标；主观标准按麦克弗来从护理角度给疼痛作出的定义[2]，由病人感觉并陈述有无疼痛为指标。采取数字评分法，用数字代替文字表示疼痛的程度，0分表示无痛，2分表示疼痛：进针时病人皱眉，肢体抽动，口中发出嘘声或叫声明显。1分表示轻微疼痛。

2结果

3讨论

3.1通过两组病人观察，快速直接穿刺血管法对组织产生的疼痛明显小于常规斜刺法。本文结果表明：观察组无疼痛率是对照组的2.09倍；观察组疼痛轻微率是对照组的1.07倍；观察组疼痛明显率是对照组的0.70倍。分析原因，常规斜刺法，皮下组织损伤相对较多，进针速度越慢，疼痛越明显。快速直接穿刺血管法针尖与皮肤角度较大，对肌纤维不易产生牵拉及损伤，速度快，对皮下组织及神经末梢的刺激低，所以疼痛低。

3.2快速直接穿刺血管法，加大进针角度，在血管正上方快速直接进血管，减少了皮下组织损伤的机会，所以病人疼痛感觉较轻。临床护理工作中，在确保静脉穿刺成功率的同时，解除或减轻疼痛已成为护理工作的重要内容之一[3]。通过临床实践，快速直接穿刺血管法无过多程序，操作方法简单，易于掌握，是一种可行的能减轻病人静脉穿刺疼痛的有效方法。总之，静脉穿刺是临床护理工作中最常见的基本操作之一，减低该操作的疼痛反应使之人性化，对于提高护理质量具有十分重要意义。

参考文献

[1]马如姬，鲍曼玲等.护理技术.全国中等卫生职业学校教材.第1版.北京：人民卫生出版社，2007：140

快速护理论文范文第11篇

在经济增长与生态环境变化关系的研究中，环境库兹涅茨曲线假说是一个重要的理论。其主要内容是环境破坏程度与经济增长水平之间呈倒U型曲线关系，这是因为在经济发展的最初阶段，由于人口的无序增长、技术的落后、资源的无序开发，造成了环境污染加剧，随着经济的发展，以科技进步为标志的产业发展对经济的贡献作用越来越突出，人们控制环境破坏的意识、能力和投入逐渐提高，环境质量逐步改善[5,6]。随着研究的不断深入，大量的结果表明，经济增长对环境的压力还有其他类型的关系，如正U型、同步型、N型等[7～9]。这说明经济增长既可能对环境造成破坏，也可能使得生态环境得到改善。在特定地区，特定对象的具体影响规律如何，需要进行实证和定量研究。

一、我国经济增长与自然保护区建设关系

（一）指标选取和所获数据典型指标选择是构建经济增长对环境影响关系计量模型的关键。本文的经济增长指标选取人均GDP,因为与总量指标相比，人均量更能反映一个国家真实的经济水平。对于自然保护区建设指标，目前我国在综合测算自然保护区质量方面还没有统一折算标准，在现有情况下，选取自然保护区面积作为指标是比较适合的。由于在1990年以前，我国社会主义市场经济还没有建立，自然保护区建设受经济以外因素影响极大，并且各自然保护区管理办法也是在20世纪90年代初期开始实施的，建设水平由此逐步走向规范。因此，本论文研究时间跨度为1990—2007年。相关数据如表1所示。

从表1可以看出，从1990到2007年是我国经济高速增长的时期，平均每年的人均GDP增长速度超过8%。因此，研究快速经济变化对我国自然保护区建设的影响以及我国自然保护区建设水平是否适应我国经济的快速发展，发掘经济发展与生产力提高对自然保护区的潜在影响，从而为进一步做好自然保护区工作提供参考具有一定的意义。

（二）我国经济增长与自然保护区建设关系模型本文利用SPSS1710软件的曲线拟合功能，对于我国的自然保护区面积和人均GDP的相关关系分别进行一次函数型、二次函数型、三次函数型和对数的一次函数、二次函数型、三次函数型的模拟，模拟得到的三次曲线模型如下所示：

y=49571477（41376）-641757x（-01133）+1431812x2（21491）-61000x3（-31084）+eR2=01939式中，x为T时刻（按不同年份）的经济指标，即人均GDP,y为T时刻的自然保护区面积，e为残差。

（三）我国经济增长与自然保护区建设的类别截至2007年底，全国共建立各级各类自然保护区2531处，面积达15188万hm2,自然保护区面积最大的3个省份是、青海、新疆。但是由于这些省份的国土面积本身就很大，用绝对数值并不能反应保护区建设水平的实质。因此，本文用各省的自然保护区占本省国土面积的比例来代替保护区绝对面积值，以反映这个省保护区建设在我国的相对位置。

保护区比例排名前3位的省份是、青海、甘肃。

从经济角度看，人均GDP排在前3名的省（直辖市）分别是上海、北京、天津。全国31个省（自治区、直辖市）的数据结果如表2所示：通过各省的人均GDP和自然保护区占本省的国土面积的比例两个维度的中位数分析，可以将全国31个省份分为4类：第1类经济增长较快、保护区建设较好；第2类经济增长较快、保护区建设不好；第3类经济增长较差、保护区建设较好；第4类经济增长较差、保护区建设不好。

二、结论与讨论

（一）结　论

1）经济增长和环境保护之间的矛盾是发展中国家在经济增长过程中不得不面临的两难问题，环境库兹涅茨曲线为发展中国家提供了一种新的发展思路。经济增长对环境变化有显着的影响，今后中国的环境库兹涅茨曲线如何变化将极大地取决于中国的经济增长。但同时也需要制定更为合理有效的对策，避免发达国家曾经走过的“先污染，后治理”的老路，尽量降低和平缓环境库兹涅茨曲线的高度。

这也是基于环境库兹涅茨曲线理论对中国自然保护区发展的实证分析所得到的有益启示。

2）计量模型检验结果显示经济增长同自然保护区有着密切的关系。通过对人均GDP同自然保护区面积的三次函数假设检验，可以确定人均GDP与自然保护区面积的拟合优度为R2=01939,在统计上具有较充分的解释意义，数据拟合的结果说明人均GDP与自然保护区面积之间存在一定的相关性。

3）由模型可知保护区数量同人均GDP指标曲线近似地呈现“倒U型+正U型”关系。值得注意的是曲线上升呈现“先缓、后陡、再缓”趋势，说明随着经济增长，保护区数量逐步上升。但经济上升到一定规模后，保护区面积趋向稳定，这时候保护区建设工作应该是从数量增长逐渐转向质量提升。

4）同样由模型中可以得出，人均GDP在3000美元左右，自然保护区的数量急剧上升。由此可以看出，人均GDP在3000元左右是我国自然保护区重要的发展阶段。在这个阶段，各省份应引起重视，根据本省的省情，制订合适的自然保护区建设政策，加大对自然保护区建设的投入。

（二）讨　论

1）本文通过模型构建的方法，着重对中国经济增长和自然保护区发展关系进行分析，并得出了人均GDP同自然保护区面积间的计量模型。它可以作为发掘经济增长与生产力提高对自然保护区的潜在影响，和进一步做好自然保护区研究工作的参考依据。为了研究保护区的长远建设，必须更好更全面地探讨包括自然保护区所处的社会、经济和文化环境，必须综合地科学分析保护区发展的外部因素，以期更深入地为我国保护区发展提供理论和实证指导。

快速护理论文范文第12篇

湖南中医药高等专科学校附属第一医院普外科，湖南株洲 412000

[摘要] 目的 探讨快速康复外科理念（FTS）应用于胃癌患者围术期护理的效果。方法 收集胃癌手术患者118例，随机分为观察组与对照组，各59例，对照组行传统护理模式，观察组行FTS护理模式，比较两组的康复效果。结果 观察组的术后排气时间、排便时间、切口愈合时间、住院时间均较对照组明显缩短，术后2周体重降低幅度显著低于对照组（P<0.05）。结论 在胃癌患者围术期护理中介入FTS，可促进患者的术后康复，并改善其术后生活质量，值得推广应用。

关键词 胃癌；围术期护理；快速康复外科理念

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（c）－0151-02

Analysis of the Application Effect of Concept of Fast Track Surgery in the Nursing of Patients with Gastric Cancer During the Perioperative Period

HE Guo

Department of General Surgery， The First Affiliated Hospital of Hunan Traditional Chinese Medical College， Zhuzhou， Hunan Province， 412000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of concept of fast track surgery (FTS) in the nursing of patients with gastric cancer during the perioperative period. Methods 118 patients with gastric cancer operation were selected and randomly divided into observation group and control group， with 59 cases in each. The control group was given traditional nursing mode， and the observation group was given FTS nursing. And the rehabilitation effects of the two groups were compared. Results The postoperative exhaust time， defecation time， wound healing time， and hospital stay of the observation group were significantly shorter than those of the control group， the weight reduction 2 weeks after the operation was obviously lower than that of the control group(P<0.05). Conclusion FTS applied to the nursing of gastric cancer patients during the perioperative period， can promote the rehabilitation of the patients， improve their postoperative quality of life， which is worthy of popularization and application.

[Key words] Gastric cancer； Perioperative nursing； Concept of fast track surgery

快速康复外科（FTS）主要是指在循证医学的指导下，对手术患者围术期实施系统优化护理措施，以减少手术应激，减少相关并发症，促进患者生理及心理的快速康复[1]。目前，随着腹部外科手术技术的发展，胃癌患者的临床治疗效果获得了较大程度的改善。在治疗过程中，麻醉、手术及护理多学科的配合必不可少，护理工作对确保患者的围术期安全、促进术后康复方面具有重要作用[2]。为探讨快速康复外科理念（FTS）应用于胃癌患者围术期护理的效果。该院对2011年1月—2013年12月收治的胃癌患者在围术期护理工作中介入FTS，获得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院收治的胃癌手术患者118例，除外术前合并出血、梗阻以及穿孔而需行急诊手术治疗者、术前严重营养不良者、糖尿病、心肺疾病以及肝肾疾病者。其中，男77例，女41例，年龄33～68岁，平均（55.7±15.4）岁；临床TNM分期：13例Ⅰ期，68例Ⅱ期，3例Ⅲ期；术式：81例全胃切除术并食管空肠吻合，13例远端切除合毕Ⅰ式吻合，24例远端切除合毕Ⅱ式吻合。患者随机分为观察组与对照组，各59例，两组年龄、性别、TNM分期以及术式等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 ①术前护理：常规进行术前宣教，并进行肠道准备工作，术前12 h予以禁食，术前6 h予以禁饮，常规留置导尿管等。

②术后护理：予以静脉补液，3 500 mL/d；予以静脉镇痛泵镇痛；术后予以留置尿管3 d；根据病情指导其进行床上活动，并留置胃管7 d。待其肛门排气恢复以后，可将导尿管以及胃管拔除，并应予以经营养管肠内营养支持，7 d后经上消化道造影显示无吻合口漏等症状，予以经口进流质饮食，3 d后如未发现异常则可将营养管拔除。

1.2.2 观察组 （1）术前护理：①心理护理及健康指导：术前主动与患者沟通交流，了解并评估其心理状态，积极予以心理疏导和安慰；向患者及其家属发放FTS护理流程表，并予以解读，使其充分了解护理项目，并向其解释FTS护理模式与传统护理不同的原因、优势及效果等，以消除其顾虑和紧张感。②术前准备：术前3 d指导患者进行吹气球训练，以锻炼肺功能，20 min/次，6次/d；术前1 d保持正常饮食，术前6 h禁食，并于术前6 h以及2 h时予以口服温热的5%葡萄糖溶液500 mL，以免因禁食导致胃肠道不适。术前无需进行胃肠道准备，无需留置胃管以及尿管。

（2）术中护理：术中留置尿管，注意为患者保温，输注液体均应进行加温处理，密切观察患者的生命体征变化。

（3）术后护理：①病情监护：术后应密切观察患者的生命体征、引流管情况以及切口情况等，积极预防手术切口感染以及管道折叠、脱落等；②阶梯式肠道恢复训练：术后1 d予以饮水10 mL，如无恶心、呕吐等症状时，予以口服温热葡萄糖溶液250 mL；术后第2天予以进流质饮食，每4~6 h进食1次，进食量为150~200 mL为宜；术后第3天，患者无胃肠道不适症状时，可予以进食半流质饮食，此后逐渐增加进食量并改变饮食结构。③术后锻炼：在患者耐受的情况下，可从术后第1天指导患者进行床旁活动，并逐渐增加活动量。④术后镇痛：术后应予以充分镇痛处理，术后12 h内应予以镇痛泵镇痛，并动态评价患者的疼痛情况，可预防性地予以止痛药物口服。⑤切口护理：合理应用腹带对伤口进行减张处理，以促进切口的愈合，根据切口渗出情况进行换药。⑥拔管护理：术后予以留置腹腔引流管1条，当观察到患者的24 h引流量低于50 mL时即可拔管，通常为术后48 h，术后24 h即可将尿管拔除。

1.3 观察指标

观察并记录两组术后排气、排便时间、切口愈合时间、住院时间、术后2周体重降低幅度、并发症发生率。

1.4 统计方法

数据采用spss18.0软件分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验。

2 结果

观察组的首次排气、排便时间、切口愈合时间、住院时间均较对照组明显缩短，术后2周体重降低幅度显著低于对照组。观察组有6例发生并发症，并发症发生率为10.2%；对照组有13例发生并发症，发生率为22.0%，经统计学分析显示观察组显著低于对照

3 讨论

外科手术切除是目前临床治疗胃癌的主要手段之一，围术期精心护理是促进患者术后康复的关键[3]。该研究在胃癌患者的临床护理中介入FTS模式，术前不予以常规肠道准备和限制饮食，仅于术前6 h予以禁食，术前4 h予以禁饮，并予以口服5%的葡萄糖，可缓解患者术前饥渴以及低血糖等症状，提高其机体抵抗力，有利于病情康复。李银玲[4]等人认为，胃癌患者常存在心理困扰以及情绪改变等，故在护理中心理护理至关重要。通过对患者实施全程心理护理，可改善其心理状态，提高其配合度，降低心理因素对于术后康复的不良影响。术前合理健康教育，亦有利于提高患者对于疾病及手术的认识，增强其治疗信心以及手术应激耐受能力，有利于促进康复[5]。陈平[6]等研究发现，快速康复理论中的营养及其护理理念用于胃癌围术期护理，可在不增加手术风险的情况下，降低并发症发生率，并促进患者的康复。吴翠干[7]将快速康复外科理念应用于胃癌围术期营养支持中，结果显示，患者的胃肠道功能恢复时间以及住院时间均较常规护理组显著缩短，并发症发生率显著降低，且术后第1 天、3 天时患者的血清白蛋白以及免疫球蛋白水平较对照组显著提高。提示营养支持对于提高患者的机体抵抗力、促进病情康复具有重要意义。该研究结合患者的营养需求及胃肠道耐受情况，早期予以阶梯式营养支持，有效改善其营养状态以及胃肠道功能[4]。观察组的术后排气及排便时间均较对照组明显提前。观察组的并发症发生率仅为10.2%，显著低于对照组的22.0%。切口愈合时间、住院时间均较对照组明显缩短，术后2周体重降低幅度显著低于对照组，与韩伟峰[8]等报道结果一致。

综上，在胃癌患者的围术期护理中介入FTS，可更好地控制患者的病理生理变化，降低并发症发生率，促进患者生理、心理及社会功能全面康复，值得推广应用。

参考文献

[1] 赵玉洲，韩广森，李智，等.快速康复理念在胃癌围手术期中的应用[J].临床消化病杂志，2011，23(1):23-26.

[2] 何志国，唐云，吴会国，等.快速康复外科在胃癌患者围手术期应用的临床效果[J].中华临床营养杂志，2010，18(1):29-32.

[3] 韩鸿彬，韩保卫，李朝辉，等.快速康复外科在胃癌患者围术期的临床应用分析[J].中国全科医学，2013，16(21):2514-2516.

[4] 李银玲，王红，张雪，等.快速康复外科理念在胃癌手术前后护理中的应用[J].当代护士:专科版，2013(9):50-51.

[5] 沈爱君，方立艳.快速康复外科理念用于胃癌围手术期的护理[J].护理与康复，2010，9(9):760-761.

[6] 陈平，丁国平，郑祺，等.快速康复外科理念在胃癌围手术期中的应用[J].中国普通外科杂志，2010，19(6):669-672.

[7] 吴翠干.快速康复外科理念在胃癌患者围术期营养支持中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19(4):6-7.

[8] 韩伟峰，费伯健，蒋晖，等.快速康复外科理念在胃癌患者中的临床研究[J].岭南现代临床外科，2013，13(5):427-430.

（收稿日期：2014-04-22）

综述的写作格式

快速护理论文范文第13篇

【关键词】 重症监护；快速心律失常；护理对策

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.03.144

重症监护（intensive care） 是指对收治的各类危重病患者， 运用各种先进的医疗技术， 现代化的监护和抢救设备， 对其实施集中的加强治疗和护理。以最大限度的确保患者生存及随后的生命质量。重症监护能够对患者起到较好的治疗效果， 但在重症监护的实际过程中能够发现， 在实际对于患者实施护理的过程中， 患者也会出现快速心律失常的情况， 对于患者造成极为严重的危害[1]。本院通过使用护理干预的方法对重症监护室中的快速心律失常患者实施护理， 效果较好， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集100例本院2014年1～12月收治的重症监护室中的快速心律失常患者。男56例， 女44例；年龄24～65岁， 中位年龄46岁。将所有患者随机分为观察组和对照组， 每组50例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组患者在临床上使用常规护理方法实施护理， 观察组患者在临床护理的过程中通过护理干预的方法进行护理。按照如下的方法对患者进行护理。

1. 2. 1 治疗前准备 对于快速心律失常患者， 最为主要的治疗手段就是对患者实施药物治疗。在此过程中， 可以为患者至少准备5个半衰期的药物， 并对于一些有着依赖性的药物， 可以在护士的监护之下进行停药。同时也需要对于患者实施快速的辅助检查。在此过程中可以对于患者实施电解质、乙肝指标、血常规、胸片、肝肾指标以及心电图的检查， 并需要对于患者准备好抢救药物以及抢救的仪器。在此过程中， 包括了抗心律失常药物、升高血压的药物、肾上腺素、呼吸兴奋剂、异丙肾上腺素以及硝酸甘油。而在仪器方面， 可以为患者准备血压监护仪、吸痰器以及除颤监护仪[2， 3]。

1. 2. 2 心理护理 由于在重症监护室中的患者已经对于自身的病情有着一定的了解， 因此这一类的患者在临床上往往出现了焦虑甚至绝望的心理。而临床上出现的快速心律失常更是对患者造成更为严重的打击。在此过程中， 患者往往会出现较为严重的恐惧心理， 也无法较好的配合护理。护士可以鼓励患者并安慰患者， 对于患者认真的做好解释工作， 同时分散患者的注意力。如有必要护士也可以鼓励患者， 帮助患者减轻在临床上的恐惧以及焦虑的心理。

1. 3 疗效判定标准[4] 疗效标准为：显效：患者在经过护理后心率完全恢复正常；有效：患者在经过护理后心率有着一定的好转， 但没有恢复正常；无效：患者在经过护理后心率没有任何的好转， 甚至有一定的加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

观察组患者的临床护理总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义 （P

3 讨论

重症监护室是专门收治危重病症并给予精心监测和精确治疗的单位。危重病医学是以危重病为主要研究对象， 以基础医学与临床医学的相互结合为基础， 以应用现代化的监测及干预性技术为方法， 对危重病进行更全面的理解和通过对危重病有效的治疗措施而最终提高危重患者生存率为目的的医学专业学科。即危重病医学是重症监护室工作的理论基础， 而重症监护室是危重病医学的临床实践基地。重症加强护理病房， 即ICU病房， 是目前临床上较为常见的对患者治疗的一种方式。在ICU病房中， 有着一些全新的医疗设备以及医院管理的体制， 在此过程中， 通过全新的医疗设备以及治疗方法， 能够为患者提供一种及时有效并且全面的治疗， 对于患者而言有着极为重要的意义[2]。

尤其是在ICU病房中的床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器等相关的仪器， 能够帮助患者在实际的治疗过程中取得极为优秀的治疗效果[5]。

患者在出现了快速心律失常的情况后， 可以对患者实施一种及时有效的护理方法。在此过程中， 通过针对患者的心理状况进行护理， 并为患者准备好充分的药物以及治疗仪器， 能够较为完善的对患者进行护理[6-10]。本研究结果显示：通过对观察组患者进行护理干预， 其效果明显高于对照组患者（P

综上所述， 对于快速心律失常患者实施护理干预能够取得较好的效果， 值得推广应用。

参考文献

[1] 李宇萌.术前活动指导对预防快速心律失常患者射频消融术后并发症的影响.护士进修杂志， 2012， 27（20）：1880-1881.

[2] 邓学军， 许睿.静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的护理.实用医药杂志， 2011， 28（6）：513-514.

[3] 刘华芬， 王晓红， 刘秀娟， 等.冷盐水灌注大头电极导管消融治疗快速心律失常的术中监护.护理学报， 2006， 13（11）：42-43.

[4] 徐宇红.器质性心脏病合并快速心律失常射频消融术后并发症原因分析及护理.华夏医学， 2004， 17（5）：663-664.

[5] 钟勇 . 胺碘酮联合参松养心胶囊治疗危重症患者伴快速性心律失常临床疗效观察. 临床和实验医学杂志， 2011， 10（13）：1016-1017.

[6] 刘文静， 王阳 . 冠心病重症监护病房患者拒绝鼻导管吸氧的影响因素及健康教育效果 . 中国临床保健杂志， 2015（3）：278-280.

[7] 乔印涛， 张雅 . 静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效分析. 医学理论与实践， 2014（16）：2140-2141.

[8] 陈燕梅 . 母婴同室中新生儿安全问题分析与护理对策. 航空航天医学杂志， 2014， 25（9）：1302-1303.

[9] 何军， 王英 . 新生儿重症监护病房院内感染的预防护理. 中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（12）：305-306.

快速护理论文范文第14篇

【关键词】 加速康复技术；结直肠癌围手术期；外科护理

【中图分类号】R47213 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0169-02

引言

结直肠癌围手术期中外科护理的方法好坏直接关系到患者是否能够彻底康复，是否出现并发症等现象。在外科护理当中，出现了加速康复外科，也急速通过围手术期配合多种学科和多种措施，减少围手术期患者的不良反应，减少患者并发症的发生概率，提升患者康复的速度。加速康复外科贯穿患者手术前后的整个护理过程，能够让患者和患者家属都能够参与到患者术后的恢复工作中，帮助患者早日康复出院。某院对2011年1月到2013年1月收治的50例结直肠癌患者进行跟踪分析，其分析结果如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

2011年1月到2013年1月收治的结直肠癌患者进行跟踪分析。对肿瘤进行分期依据的是英国病理学方面的分期，按照英文字母ABCD来代表癌症严重程度。不过，排除一些结直肠癌标准如下：第一，年龄大于八十岁的患者；第二，存在严重器官功能障碍的患者；第三，以前住院接受过腹部手术的患者；第四，手术前已经接受过抗肿瘤治疗的患者；第五，以前主要接受过腹腔镜手术的患者。所以，从收治的结直肠癌患者中挑选了50例患者。通过跟患者和患者家属进行协商，选择了25例患者为治疗组，对他们采用加速康复外科护理，对另外25例采用传统手术方法进行护理。两组患者的性别和年龄都没有统计学意义。

1.2护理方法

1.2.1对患者及其患者家属进行心理护理

手术前，应该与患者及其患者家属进行见面，对他们的心理状态进行疏导，仔细聆听患者的要求，对他们进行手术前的健康教育，让他们知晓疾病的性质、手术治疗的方法和过程、手术医生的基本信息等。对患者进行提前的锻炼，比如联系腹式呼吸、胸式呼吸、吹气球等。

1.2.2手术前的肠道准备

两组的术前肠道准备工作不同，治疗组在手术前的一天下午开始，就需要服用复方聚乙二醇电解质散两包，帮助排泄，手术前的晚上输入百分之十的葡萄糖水一千毫升，手术前的两个小时再次输入百分之十的葡萄糖水五百毫升。而对照组则进行传统的肠道准备，放置鼻胃管，控制饮食，进行机械灌肠排空肠道。

1.2.3手术过程中的护理

手术过程当中，护士要严格仔细、实时的对患者的生命体征进行观察，随时掌握皮肤温度，手术室内的温度大约在二十二度到二十四度之间，寒冷的冬季如果要进行输液，需要将液体温度加热到适合人体的温度，在手术过程中还可以采用特殊的加热方法，针对不同的患者采取不同的护理方法。

1.2.4手术后的护理

手术实施完成后，患者会出现疼痛，应该对疼痛采取措施以便减轻患者的痛苦。对治疗组的患者，在手术后的当晚进行适当的活动，当然要在护士的陪伴和帮助下，手术后第一天可以在病房内进行适当的走动，第二天可以在护士或者家人的陪伴下进行正常的活动，手术后的三天就可以拔出引流管，然后在护士或者家人的陪伴下进行正常活动。

1.3主要的观察项目

对患者手术后的进食时间、排气时间等进行观察，并做好记录。观察手术后是否出现并发症等。

1.4观察分析

对观察到的数据进行统计学分析。

2 结果

治疗组当中，出现了两例在进食后出现腹胀和恶心现象，针对这一现象给予了胃肠动力药，之后症状缓解。其他患者正常。其中一例出现伤口感染。对照组当中，出现了三例在进食后腹胀和恶心现象，三例出现伤口感染，一例出现肺部的感染。具体结果如下图，可以看出手术后的并发症两个组并没有统计学意义。

表一：对照组和治疗组手术后情况比较

3 讨论

3.1心理护理的重要性

快速康复结直肠外科中心理护理很重要，它主要以患者为中心为服务理念。一般患者都会对自身疾病产生过度的担忧，容易产生焦虑、暴躁和抑郁，快速康复理念在适当的围手术期当中起到一定的积极作用。

3.2新型肠道准备工作的重要性

传统的结直肠手术之前的肠道准备工作都很常规，一般是机械灌肠、服用抗生素等，而快速康复外科主张无需常规的肠道准备，只需要肠道内的东西不阻碍手术进行就行。让患者服用百分之十的葡萄糖水可以让患者在手术过程中身体有充足的水分，不会发生口渴和饥饿现象，减少患者的不适感，

3.3手术后的体温维持

快速康复外科理念中要维持手术当中的患者的正常体温，降低患者机体出现损伤，降低心血管的负担压力。而且，体温下降二摄氏度，伤口的感染几率就会增加两倍。

3.4进食要趁早，输液量要限制

快速康复计划需要手术后尽快恢复患者的饮食，能够减轻患者腹部出现感染，从而缩短住院的时间。实验发现，治疗组在手术后的第一天开始进行流质食物，到手术后第五天左右停止输液，开始进行软食。趁早进行食物，能够减少患者对输液量的需求。

4 结论

结直肠癌围手术期中的外科护理方法能够有效的提高手术的成功率，减少并发症的出现，尤其是快速康复治疗作为一种新型的处理方法，能够明显降低患者的术后住院时间，患者能够快速的康复，进行正常身体活动。

参考文献

[1] 曹玉慧，季维娟，闵庆红. 硬膜外持续镇痛药物对妇科腹部手术后功能恢复的影响和护理[J]. 护理杂志. 2005（08）

快速护理论文范文第15篇

关键词：胸腔镜肺叶切除术；围手术期；快速康复外科护理

相比于传统开胸肺叶切除术，胸腔镜肺叶切除术在手术方法、护理模式上的不同之处非常明显，如果依然采用常规护理方法为患者开展护理指导，会因为其严重滞后性而影响到病情康复。FTS（快速康复外科理念）是从微创手术、麻醉、围手术期护理等方面 着手进行的护理干预，其可对手术创伤应激反应进行有效缓解，同时预防和减少并发症，加快病情康复速度[1]。本文收集我院的80例胸腔镜肺叶切除术患者作为实验对象，现进行以下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年6月-2019年12月我院的80例胸腔镜肺叶切除术患者作为实验对象，参照硬币法分为对照组（40例）和研究组（40例）。对照组男、女患者比为23:17，年龄分布42-78岁，平均（62.5±3.2）岁；30例肺癌，8例肺转移肿瘤，2例炎性假瘤；研究组男 、女患者比为24:16，年龄分布43-79岁，平均（63.6±3.1）岁；28例肺癌，9例肺转移肿瘤，3例炎性假瘤。对比以后未见两个组的基本资料有差异，P＞0.05，视为存在比较价值。

1.2 方法

对照组围手术期行常规护理，主要内容如下：术前12h保持禁食状态，术前8h保持禁饮状态；术前12h以1000-1500ml的生理盐水进行不保留灌肠的操作；手术当天晨起进行胃管留置操作，待术后肠道排气后才允许拔出，同时放置尿管，留置时间约3-5d；以患 者需要为依据进行疼痛管理；手术过程中常规放置胸腔闭式引流管，将血胸、气胸排除并在引流液持续进行24h的引流后，达到100ml以下时将其拔出；手术当日的输液量需要达到3500-5000ml，术后2-4d减少至2000-2500ml；指导患者术后早期保持卧床休息状态，3d后下 床进行适当的活动；肠道通气以后才允许正常进食和饮水。研究组围手术期行快速康复外科护理，主要内容如下：术前6h禁食，术前2h禁饮，未进行术前灌肠和胃管留置，手术当日晨起放置尿管，待患者从麻醉状态苏醒后拔出尿管；通过硬膜外导管泵进行48h的持续镇痛；术中、术后做好保温干预；未放置胸腔闭式引流管或在术后90min-24h内拔出；于生理需要量得到维持的前提下将输液量减少；鼓励患者术后尽早下床进行活动锻炼，麻醉苏醒后进行床上腿部屈伸、翻身运动，术后1d下床进行活动，术后次日饮食恢复正常。

1.3 观察指标

记录两个组的首次排便时间、拔管时间、住院时间，以VAS（视觉模拟评分量表）评定患者的24h疼痛情况，分值限定在0-10分内，评分越高的情况下，说明的是患者的疼痛程度越严重[2]。

1.4 统计学处理

相关数据在进行统计分析时用的是统计学软件SPSS22.0，计量资料行表示时用的为（ ），组间比较予以t检验，P＜0.05证明存在显著性差异。

2 结果

两组行首次排便、拔管、住院时间的比较，研究组均短于对照组，各项均为P＜0.05；两组行VAS评分的比较，研究组低于对照组，组间数据差异为P＜0.05，如下表所示。

表 1 围手术期指标及疼痛情况的两组比较（ ）

组别

首次排便时间（d）

拔管时间（d）

VAS评分（分）

住院时间（d）

对照组（n=40）

2.95±0.92

5.62±0.85

5.72±1.07

11.04±1.67

研究组（n=40）

1.77±0.57

2.80±0.56

3.69±0.73

8.42±0.75

t

6.8956

17.5217

9.9118

9.0514

P

0.0000

0.0000

0.0000

0.0000

3 讨论

随着临床护理模式的不断完善和优化，快速康复外科理念的应用愈发广泛，其将循证医学作为依据，以患者具体情况和护理需求为依据优化循证医学护理模式，减少围手术期意外事件发生率，以进一步提高临床治疗效果及安全性[3] 。于胸腔镜肺叶切除术患者的围手术期中开展快速康复外科理念，通过全面关注和掌握患者的生理、心理需求，重视和处理好细节问题，促使患者尽快恢复，同时减轻疼痛，缩短住院时间，提高生活质量和改善预后[4]。除此之外，通过开展快速康复外科理念，可以将各种手术应激反应有效减少，提高患者的舒适度，促进病情康复，降低并发症发生率[5]。

由此次试验结果可知，研究组首次排便时间、拔管时间、住院时间相较于对照组显著缩短，其24h VAS评分相较于对照组显著降低，两个组以上4项数据的差异均为P＜0.05。从而可见，快速康复外科护理在胸腔镜肺叶切除术围手术期中的应用效果良好，有利 于促进病情康复，缓解疼痛，具有在临床中全面推广的价值。

参考文献

[1] 孟莉.快速康复外科护理模式在单孔胸腔镜下肺叶切除术患者围术期护理中的应用[J].大医生，2019，4(03):155-156.

[2] 姜清华.对接受胸腔镜肺叶切除术的患者采用快速康复外科理念进行护理的效果评价[J].当代医药论丛，2018，16(15):245-246.

[3] 梁玉胜.快速康复外科理论在电视胸腔镜肺叶切除术患者中的应用效果[J].中国临床护理，2018，10(03):225-227.