医学服务论文范文

医学服务论文范文第1篇

1实施药学服务的背景

1.1实施药学服务的前提

人类疾病普遍化及人们对提高生命质量的期望是实施药学服务的前提。随着现代文明的进步，患者不仅自我保健、自我药疗的意识逐渐增加，还对药物不良反应、使用注意事项等用药知识越来越关注〔3-5〕。因此，药师在保障药品供应后还需要提供咨询服务，解决患者用药问题，指导患者科学合理用药。药学主动服务意识的建立，不仅增加了患者和医生的关系，同时还促使药房工作人员保持学习的心态，学习新知识，了解药学新动态。

1.2实施药学服务的基础

社会公众对药学服务的迫切需求是实施药学服务的基础。药学服务是贯穿整个疾病治疗全过程的主动服务，是当前医疗卫生事业发展的迫切需要〔6，7〕。药师应用所学的专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，进而实现改善和提高人类生命质量的目标。只有大力开展药学服务，才能促进临床合理用药。

1.3实施药学服务的制度保障

药学学科的发展为药学服务奠定了重要的理论基础，药品分类管理制度的建立为药学服务奠定了重要的制度保障。近年来，以计算机科学、生物学、化学等学科为代表的多学科融合在药学学科中取得了突跃性的发展，药学学科迅速向多元化发展。药房中的药品是保证供应患者药物需求的根本，具有十分重要的作用，而药品的管理是根据药品的性质及用途来决定的〔8-10〕。如药品效期管理，对于近效期药品，遵循近效期先出、陈货未尽、新货不出的原则，从源头上保障了患者用药的安全有效;药品定期盘点管理，建立药品实时消耗动态库存数据库，不仅能及时发现变质、破损等药品，确保患者用药的质量安全，同时还能及时准确掌握药品库存信息，提高药品保障供应能力;针对麻醉、精神类药品要按照国家标准进行严格管理，麻醉类药品应按照专用处方、专用账册及专用登记册、专人保管等管理模式，并且每日交班时要严格清点，做到账实相符。

1.4实施药学服务的技术保障

药师素质的提高与队伍的壮大为实施药学服务提供了重要的技术保障。药房工作人员的素质是影响药房工作展开，更是影响药学服务质量的关键。因此，提高药师的素质尤为重要，作为药房工作人员，应掌握专业知识，熟悉药品性能，时常关注药学发展前沿，不断创新，学习新知识、新技能，提高自身素质〔11，12〕。此外，近年来各个高等医科类院校招生规模不断扩大，为社会培养了大量的药学服务人员，壮大了药学工作队伍。最后药房管理人员应加强对药房工作人员服务意识的培养，提高药房工作人员的积极性，进而提升服务质量，建立良好的医院形象。

2开展药学服务的关键

开展药学服务的关键是信息沟通能力。药学服务是药师利用专业的药学知识向社会公众提供与药物有关的服务，达到安全用药，经济用药，提高人类生活质量的目的〔13，14〕。因此，药师调配药品后，还要提供咨询，通过药师科学、专业、严谨、耐心的回答，指导患者用药。所以，提供药学服务的人员除了具有扎实的药学专业知识、临床医学基础知识以及开展药学服务工作的实践经验和能力外，同时，还应具备较高的交流沟通能力和技巧，以及一定的投诉应对能力和技巧。有经验的临床药师分享，药师与患者的沟通有以下技巧:①认真聆听:能够集中精力认真地听患者的诉求，再对症下药，有目的地解决患者的需求，指导患者科学合理用药。②注意语言的表达:与患者交谈中，要保持热情的心态，耐心的指导，以提出问题代替批评或命令;保留对方的颜面，有相反意见时，尽量不要当场指责。③注意非语言的运用:在与患者沟通中，尽量保持眼神的交流，一个关心的眼神，能够缓解患者焦急的心理。④注意掌握时间:在适当的时机与场合中进行沟通。当患者有需要指导用药时，再指导用药，可以达到事半功倍的效果。⑤关注特殊人群:对于老人、特殊体质、有慢性疾病、同时患有多种疾病等特殊人群，有针对性的引导，可以快捷的达到指导科学用药的目的。

3建立药学服务意识的意义

随着医疗改革的不断深入及国家药品监督体制的健全和完善，药师的职责已发生了较大的变化。对于医疗机构的药学人员，由以前的处方调配为主的工作，逐步转为向病人提供用药指导的药学服务。药师认识到药学服务，建立起主动服务患者的意识，通过与患者面对面的交流，能让患者感受到药房工作人员积极的工作态度和专业素养，同时让患者享受优质专业的服务，并增加患者对医务工作者的信任，进而提升患者的用药依从性，对患者病情的缓解及治疗起到良好的促进作用。药师主动服务意识的建立，使药房工作人员可以零距离的服务患者，进而使医患关系更加密切〔15〕。同时药师建立主动服务患者的意识后，药师的专业素养和人文素质也可以得到更好的提高，为树立医院良好形象起到重要作用。此外药师建立起主动服务患者的意识对确保合理用药和收集用药信息，也提供了巨大便利。

4小结

医学服务论文范文第2篇

【关键词】医院药学药学服务策略研究临床药师

一、医院药学服务概念

继“medicalcare”(医学关怀)和“nursingcare”(护理关怀)之后，“pharmaceuticalcare,PC”(药学服务)概念的提出和实践已有十几个年头了。PC一词国内曾有多种翻译，如药学服务、药学保健、药学治疗等，近几年逐渐统一为“药学服务”。

二、我国实施医院药学服务的意义和主要障碍

2.1我国推行医院药学服务的必要性

据统计，美国大约5%的病人住院是由药物副作用引起的，25%～30%的老年人住院是因为药物相互作用或不遵医嘱所造成的。我国近10年有关药物不良反应的报告有上升的趋势，仅《中国药学文摘》1990-1992年间就报道了2464例，其中54例死亡。为了减少药物给人们带来的危害，药师必须肩负起应有的责任，对病人用药的安全直接负责指导，这也是药学服务的具体要求。因此推行PC是当前大势所趋。

2.2我国推行医院药学服务的主要障碍

2.2.1观念陈旧

在过去几十年中，我国医院的医、药、护三家各司其职，分工合作。有的医生认为给病人看病、查房是自己份内的事情，不需要药师参与，药师若参与就会降低医生在病人心目中的威信，病人也习惯于听从医生的安排。

2.2.2药学人才知识结构不完整

在专业设置和课程设置上，我国大学本科药学教育以化学为主，而相应的临床课程和基础医学则学习较少。毕业后在开展药学服务时就明显缺乏临床方面的相关知识。

2.2.3缺乏完整的情报系统和文件系统

药师要开展药学服务工作就必须拥有大量的药学信息资料，然而大多数医院的图书馆或资料室中药学资料较少，根本没有明确的药物治疗结果和跟踪结果以及程序，药师缺少或根本没有编写常规医疗文件的训练和经验。因此，药学信息资料缺乏也是制约药学服务开展的一个主要的障碍。

2.2.4缺乏规范化、制度化的法规保障

尽管国家有关部门表示医院药学服务值得探索和实践，但目前还没有出台专门的、系统性的有关推行医院药学服务的法规。医院自身也没有形成以病人为中心而开展药学服务的相关制度以及相关职务或岗位的药学服务责任制。

三、我国医院有效开展药学服务的策略

3.1加强认识，转变药师观念和工作职能

药师必须接受责任，从传统处方调配工作中解放出来，将自己的知识运用到病人监护、提供更有价值的服务上。

3.2制定药学服务实践的标准

①明确陈述药学服务实践的目标；②建立能激励药师提供药学服务，并促使药师和医生、护士之间易于进行信息交流的外环境；③阐明药学服务效果认可、评价及奖励的方法；④设置促使专业人员关注具体病人及方便病人监护和信息交流的内部组织结构；⑤制定药学服务的一般常规方法。

3.3加强规章制度建设，强制实施

制定相关规章制度，确立药学服务在病人药物治疗中的合法地位。转变传统的药房管理机制，建立能够激发药师对药学实践本质和责任进行认识并主动提供药学服务的管理机构。组织具有较强责任感并具有丰富专业知识的药师，根据他们自己的选择(如内科、外科等)，安排其进入药学服务的实践队伍中，并建立对监护药师的实践进行监督和评估的机制。

四、结束语

通过上述分析和探讨，在提出医院开展药学服务的一般策略的基础上，我们还可以得出以下结论:

4.1从医院提供药学服务的供方角度看，我国加入WTO，医疗市场逐渐放开以后，国内的医疗机构将会面临外资强大的争夺我国医疗服务市场的压力；从患者的需方角度看，我国目前所提供的药学服务远远不能满足患者的需要，药物滥用和药品不良反应事件等时有发生。因此，在我国有效地开展医院药学服务有着十分重要的意义，同时也是必然的发展趋势。

4.2要有效地开展医院药学服务，必须强调在为患者提供药学服务的多个环节入手，而不仅局限于开药和取药从药学服务的全过程看，在患者入院开始直至出院以后，对患者病情及用药历史了解到药物信息的收集和咨询，从患者病痛的治愈到用药后的身心康复乃至生活质量的提高等多个环节和过程都要强调药学服务的价值体现。

4.3医院药学服务的多学科支撑性决定了医院药学服务工作不仅仅是临床药师单方面的职责多学科支撑性是医院药学服务的基本特性，这一性质决定了医院药学服务的有效开展需要临床药师和临床医生、护士、营养学家、心理学家等多种技术人才〔医院全员)的相互协作共同参与。认识到这一点是有效开展医院药学服务的关键。

参考文献

医学服务论文范文第3篇

关键词：医院药事管理；临床药学服务；价值分析

当前，随着我国医疗体制的不断发展和创新，临床药事管理体制逐渐完善，且临床药事管理在整个临床医学中占据十分重要的地位［1］，所以应及时对药品保障制度进行优化改革，以此强化药学技术。在本文研究中，将对医学药事管理体制进行分析，从而为临床合理用药提供更为完善的参考价值。

1资料与方法

1．1基本资料

从2012年3月～2013年3月期间选取我院接收患者40例，在此期间我院未进行药事管理；从2014年3月期间～2015年3月期间选取我院接收患者40例，在此期间我院开展药事管理。将其分别设为参照组和研究组，在参照组患者中，有25例为男性，15例为女性，中位年龄（45．2±2．1）岁；在研究组患者中，有30例为男性，10例为女性，中位年龄（40．2±1．9）岁。对两组患者的中位年龄以及性别等比较，不具有显著差异性。

1．2方法

在进行药事管理期间，主要对以下几点进行完善和创新：（1）首先，可以对每个科室的药物应用情况以及药物种类进行统计收集，从而对每一个科室的用药情况进行详细了解，对临床合理用药进行细化的讨论，以此强化临床用药问题的合理性［2］，在药事管理过程中，最主要的就是对每一个患者提出的疑问细心解答，并定期不定时开展关于药事管理的相关讲座，从而以健康科学的理念强化各个科室人员的专业知识；（2）对药物的配制管理部门来说，首先需要专门的护理人员，并且需要专业技能强且技能丰富的药物配制人员一同工作。以静脉药物配制部门为例，工作人员要对点滴注射药物的配制工作合理完成，对于急重症患者，或者需要进行化疗的患者来说，必须做好静脉注射的配制工作。根据配制准则进行用药处理，以此提高用药安全率［3］；（3）临床药学服务网络化，随着科学技术的发展深化，可以将计算机网络应用于药学服务的管理中，如应用电子处方执行，医生可以通过医院网络和药房直接连线，从而节省中间多个繁琐的步骤，和谐医患关系。

1．3统计学分析

本次进行研究的80例患者数据均应用SPSS17．0软件进行分析，其中对两组患者满意度的比较用率（％）的形式表示，行χ2检验，当数据呈现为P＜0．05，表明统计学意义存在。

2结果

经过统计显示，进行药事管理后的患者满意度显著优于未进行药事管理前的效果，医院各个科室的用药水平以及效率也得到显著提高，见表1。

3讨论

3．1医院临床药学服务中专业药师起到的价值和作用

药物在分配到各个科室使用的过程中，首要保证的就是药物的科学化应用，只有药物合理化应用，才能真正发挥药物的疗效，并且保证患者在日后的恢复以及治疗过程中，不会产生不良反应，从而提高用药的安全性，改善患者的生活质量。当前，对于药物合理性的应用概念已经被越来越多的人所了解，且临床对于药物服务以及应用管理的研究越来越深化，所以要保证用药合理性，主要从下面几点进行完善［4］：（1）强化药物科学使用的概念，了解药物应用的科学化概念，才能发挥药物的最大价值，以此最大程度减少药物的不良反应以及副作用；（2）了解药物合理性的运用概念，强化医疗人员的用药技能［5］；（3）药物人员以及临床医学人员要能够通过患者的既往病史以及现有诊断，准确的提出制定用药方案，避免对患者身体以及心理的双重打击。

3．2抗生素的应用

临床药物使用的过程中，抗生素药物的应用可谓十分广泛，但是所引发的不良反应率也较高，因此，临床在使用抗生素时，必须遵照相关规定，由专业的医师和药师共同协商进行开药。对于想要使用抗生素的患者，必须出示完整的使用证明以及开具标准，而对于证明不全的患者来说，药师不可予以开药。另外，药师所开的抗生素药物剂量必须合理，不可过多；如患者既往应用抗生素时，出现了明显的不良反应，则必须再次进行皮试，以此防治抗生素随意使用的情况发生，以此提高患者的用药安全概率。

3．3对静脉用药管理管制

对患者进行点滴治疗可以提高用药的起效时间，但是在此过程中，点滴治疗也同样会产生一系列副作用。当前，随着医学技术的创新深化，医学人员水平的不断深化，提高了用药安全率，而有些地域受到发展水平的限制，在进行静脉用药过程中，出现静脉用药事故的概率依旧让人担忧，针对这种情况，医院的医师和药师必须合理沟通，医师要确保病例准确，进行静脉药物的开具［6］。另外，对药事管理的相关要求必须合理执行。

3．4药学服务的智能化

合理大量的应用计算机网络化技术，从而将药学服务智能化最大程度开展，缩短患者前来治疗以及开药的时间，并为医师治疗更多的患者提供保障。

综上所述，将医院药事管理应用于临床药学服务中，提高患者的满意度，增强用药安全率，降低医疗纠纷的发生概率，从根本上防止滥用药物情况出现。本文的相关论点与赵艳、卢熠和刘桂萍、欧微［6～8］的依据相符，可以为临床提供相应的价值和参考。

作者:张冰 单位:重庆市万州区妇幼保健院

参考文献

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6王少华，赵艳．医院药学发展热点与药学服务关键环节浅议．药学服务与研究，2012，12（3）：232～234．

医学服务论文范文第4篇

1.1研究方法与步骤

以学期为单位，将6种积极的品德（性格特征）和相应的服务教育引入到医学各学科的学习中。这6种积极的品德（性格特征）分别为：（1）同情心；（2）责任心；（3）正确看待金钱；（4）坚持；（5）忍耐；（6）团队合作。将一种品德作为一个主题出发点组成一个学习单元，每个学习单元的时间为2周。对一学期内被研究班级所接受的所有医学课程，授课老师找到与本学习单元中的品德相对应的切入点，对学生进行相应的品德教育，并在教学过程中利用合适的活动使得这种品德得以应用，最后，利用社区服务、医院服务等服务项目使此种品德再次应用。下面以第一个学习单元，即同情心学习单元为例，详细介绍一下本研究方法。首先，在第一个学习单元的开始，由辅导员对实验班级的学生进行一堂建立同情心的品格教育，从而激发学生的内在情感动力，使他们初步建立同情心。其次，在第一个学习单元中所有教授医学课程的老师，备课时都要寻找合适的切入点，比如可以穿插身边的人和事，对学生再次进行建立同情心的教育。再次，开展一些相应的学生活动，如演讲比赛，让每个学生都能发挥主观能动性去发现世界上的不幸的人和事，从而激发他们去帮助这些不幸的人的欲望，使同情心得以初步的应用。最后，把学生带到养老院、孤儿院、医院或社区，比如做养老院的义工，参加社区的义诊等，真正帮助那些需要帮助的人，使同情心再次得到应用。每一个学习单元结束后，要求学生写一个个人总结，比如在这个学习单元中学生学到了哪些可贵的品质（或性格特征）；初步检查这种品格对学生产生的影响，得到一些学生的反馈信息，并通过这些反馈信息，分析这个学习单元的经验和教训，并指导下一个学习单元。每一个学习单元都按照上述的第一个学习单元的模式完成。

1.2研究效果评价

（1）每一个学习单元结束后，通过学生写个人总结，得到一些相应的反馈信息，初步检查这个学习单元的研究效果。（2）当6个学习单元全部结束后，对实验班级和对照班级采用不记名调查问卷和个别访谈相结合的方式，围绕着笔者上述的教学过程中的不良现象、学习的意义和学习是否快乐等问题进行调查研究，然后将实验班级、对照班级研究前后以及实验班级和对照班级的调查结果进行比较，进一步检查研究效果。（3）最后，比较实验班级和对照班级在本学期所接受的所有医学课程的学科成绩，检查品格教育、服务教育与基础医学教育的整合能否在根本上调动学生学习的积极性，从而提高学科成绩。

2研究结果

2.1学生对于品格教育、服务教育与医学教育的整合教育模式的反馈

从每一个学习单元中的学生活动及学生所写的个人总结看，90%以上的学生都能积极、认真并很热情的准备；各学习单元均有85%以上的学生对每一个学习单元的中心内容都有清醒、正确且较为深刻的认识，其中有70%以上的学生能够与自己将来从事的医生职业联系在一起，并提到将来走上工作岗位后，如何好好的运用这些品格。

2.2品格教育、服务教育与医学教育的整合对调查研究结果的影响

在接受品格教育、服务教育与医学教育的整合前，对实验班级和对照班级实施了调查，调查围绕着笔者在本文开始所提到的教学过程中的不良现象、学习的目的、学习的过程是否快乐等项目进行，调查结果以占学生总人数的百分比表示，如表1所示。实验班级和对照班级相比无明显差异。在接受品格教育、服务教育与医学教育的整合后，实验班级的调查研究结果较之前有明显改变，如表2所示，实验班级和对照班级有明显差别，如表3所示。对照班级两次调查研究的结果无明显差别。

2.3品格教育、服务教育与医学教育的整合对学科成绩的影响

在接受品格教育、服务教育与医学教育的整合之前，实验班级一学期所有医学课程的平均成绩为68分，对照班级的平均成绩为70分，二者相比无明显差别。在接受品格教育、服务教育与医学教育的整合之后，实验班级一学期所有医学课程的平均成绩为79分，对照班级的平均成绩为67分，实验班级的平均成绩较之前明显提高，对照班级无明显差别。实验班级的平均成绩较对照班级明显提高。

3讨论

3.1品格教育、服务教育与医学教育的整合能从根本上提高学生学习的积极性

从实验班级学生的调查看，大部分学生在接受整合教育以前，在校期间除了应付学校的各种考试外，不知道还能做些什么。因此大部分学生感到的多是茫然，不是快乐。可是接受整合教育后，他们觉得生活充实了起来，自己能帮到那些需要帮助的人，学生自然而然地把学习的出发点放到了帮助别人上，因此学习的过程自然也就快乐了。因此，品格教育、服务教育和医学教育的整合教育模式能使学生自然的学习，自然的体验学习的快乐，学生学习的积极性也就自然而然的提高了。

3.2品格教育、服务教育与医学教育的整合教育模式的根本立足点是品格教育

俗话说：“教书先教人，立人先立德”。对于大部分学生而言，大学时期远离父母管教，而目前的大学品德教育相对又比较薄弱，尤其对于那些自律性比较差的学生而言很容易迷失自己。品德教育、服务教育与医学教育的整合以品德教育为根本的立足点和出发点，对于医学生在大学时期树立正确的世界观和价值观有着非常重要的作用，势必也会为医学生走向社会成为一个优秀的大夫打下坚实的基础

。

3.3品德教育、服务教育与医学教育的整合能提高学生的学科成绩

医学服务论文范文第5篇

P键词：文献类型 描述性文献 分析性文献 临床医学 科研

中图分类号：G252.62 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2017）07（a）-0191-03

Abstract： Objective To improve medical information services by studying the document type of clinical medical thesis. Methods：18778 pieces of writing of Guilin and Liuzhou and nanning Guangxi in CBM and Core Journals from 2006-2015 were analyzed by chisquare test.Results ：The local clinical medical research papers are mainly base the analytical literature（χ2=22.7，P

Key Words： Document type； Descriptive literature； Analytical literature； Clinical medicine； Scientific research

临床医学论文是研究疾病发生、病理及转归的总结。大多属于临床应用研究。常分为诊断、治疗和护理等方面[1-3]。尽管文献类型因素只是文献标引的辅助标准，但对读者选择和利用文献具有重要的参考价值[4]。该文论文分类是基于CBM数据库的临床论文分类方法。即按期刊栏目将临床医学文献分为综述、讲座、译文、病历报告、临床实验、随机对照实验、Meta分析及多中心研究等八类[5]。文献类型分布的统计是本地临床科研现状和走向的一组重要数据信息。开展对临床医学论文类型的比较分析，则对医学院校图书馆在新形势下掌握本地临床科研特征，做好信息服务及科研服务有着积极的意义。

该文以该校校园网数据库CBM本地版为检索工具，以2006―2015年间桂林、柳州和南宁三发表的临床医学核心期刊论文为研究对象，进一步将这些论文按其写作特点再归类为描述性论文、分析性论文及其他类论文名下。计数并统计分析。试图从这个角度为临床科研创新提供信息服务。

1 材料与方法

1.1 材料

以桂林医学院校园网数据库CBM本地版收录的2006―2015年间作者单位为桂林、柳州和南宁的临床类核心期刊论文为统计源。

1.2 方法

1.2.1 检索策略

应用CBM本地版的高级检索路径构建基本检索式：（桂林or柳州or南宁）[作者单位]and2006-2015[年代]and（综述or讲座or译文or病例报告or临床实验or随机对照实验or Meta分析or多中心研究）[文献类型]。再分别选择第一作者为桂林或柳州或南宁医疗单位的核心期刊论文18 778篇。

1.2.2 文献整理

将检索出的18 778篇文献分别归组到描述性论文、分析性论文及其他类论文三类。分析类论文含临床实验、随机对照实验、及多中心研究，描述性论文含综述、病历报告，其他类论文含讲座、译文、及Meta分析。然后分组进行χ2检验。多中心研究是由多位研究者按同一试验方案在不同地点和单位同时进行的临床试验，划归在分析性论文类，综述划归描述性论文是其为对某一专题的综合描述[6]。

2 结果

共整理出表1～表6。该文设置表1是为了比较桂林论文数量在广西主要城市之间的地位。其余表格重点分析桂林论文的分组比较的具体情况。

3 讨论

3.1 临床医学科研论文类型的一般概况

表1显示，2006―2015年间，桂林临床医学科研论文数量总体介于南宁和柳州之间。较南宁少，较柳州多，属于中游水平（χ2= 45.07，P

2006―2015年间，桂林临床医学研究文献大致情况是分析性论文占67%，描述性论文占31%，其他论文占百分比不足2%（见表2）。在2010―2015年间，分析性论文比2006―2010年间的分析性论文增加了10%，描述性论文则降低了10%。（表3，χ2=22.7，P

分析性研究论文一般具有目的、方法、材料、结果及结论等结构要素。可较直观反映临床科研成果，体现科研水平和价值以及科研工作者的严谨科学态度。分析类文献数量大，所占比例高，除了有临床学科的应用研究性质因素外，尚与其对期刊影响因子的贡献率大有关。有研究认为[7]，分析类文献对期刊影响因子的贡献率为80.22%，为所有类型文献之最。分析类文献具有较高的权威性、参考价值大，是能够产生较高下载和较高被引的文献类型[8]。另一方面，应该认识到不同文献类型在科学研究和科技创新中有各自作用，应注意体现不同的文献类型在科学研究和科技创新服务中应有的功能。

3.2 临床验论文在分析性论文中所占比例大

无论在2006―2010年间，还是在2011―2015年间临床试验类论文数量均大于随机对照实验的文献（表4，χ2=10.02，P

3.3 描述性论文类型以综述文献为主

综述有增加的趋势。2006―2010年间综述类文献占68%，而在2011―2015年间综述占75%（表5，χ2=6.7，P

3.4 其他文献类型变化

近10年来，Meta分析、讲座及译文始终较少，但它们的数量间差异不大（表6，χ2=1.4，P>0.05，差别无显著性）。Meta分析为一种统计方法，用该方法对具备特定条件的、同课题的诸多研究结果进行综合，对收集的多个研究资料进行分析和概括，以提供量化的平均效果来回答研究的问题而整理出的文章形式。是循证医学的需要。讲座是医学杂志上经常刊登的一种与学科有关的科学趣闻或新的发展，以扩大知识的一种文章形式[12]。具有培养新人普及知识的目的。值得加强引导。此外，鼓励译文也具有扩宽眼界，发现创新的增长点的价值，应引起业内应有的关注。

4 结语

为了解桂林临床医学研究论文类型概况及在广西区内地位，做好图书馆信息服务工作。该文通过对桂林、柳州和南宁在2006―2015年期间临床医学论文的文献分类情况进行了统计分析。结果显示，本地临床医学论文数量在广西区内属于中等水平，文献类型以分析类论文为主，描述性论文类其次，其他类论文再次。该文提出，注重文献类型相关业务知识学习，充分发挥不同文献类型在科研中的不同作用是图书馆做好临床科研信息服务的重要条件之一。

参考文献

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医学服务论文范文第6篇

?P键词：文献类型 描述性文献 分析性文献 临床医学 科研

中图分类号：G252.62 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2017）07（a）-0191-03

Abstract： Objective To improve medical information services by studying the document type of clinical medical thesis. Methods：18778 pieces of writing of Guilin and Liuzhou and nanning Guangxi in CBM and Core Journals from 2006-2015 were analyzed by chisquare test.Results ：The local clinical medical research papers are mainly base the analytical literature（χ2=22.7，P

Key Words： Document type； Descriptive literature； Analytical literature； Clinical medicine； Scientific research

临床医学论文是研究疾病发生、病理及转归的总结。大多属于临床应用研究。常分为诊断、治疗和护理等方面[1-3]。尽管文献类型因素只是文献标引的辅助标准，但对读者选择和利用文献具有重要的参考价值[4]。该文论文分类是基于CBM数据库的临床论文分类方法。即按期刊栏目将临床医学文献分为综述、讲座、译文、病历报告、临床实验、随机对照实验、Meta分析及多中心研究等八类[5]。文献类型分布的统计是本地临床科研现状和走向的一组重要数据信息。开展对临床医学论文类型的比较分析，则对医学院校图书馆在新形势下掌握本地临床科研特征，做好信息服务及科研服务有着积极的意义。

该文以该校校园网数据库CBM本地版为检索工具，以2006―2015年间桂林、柳州和南宁三发表的临床医学核心期刊论文为研究对象，进一步将这些论文按其写作特点再归类为描述性论文、分析性论文及其他类论文名下。计数并统计分析。试图从这个角度为临床科研创新提供信息服务。

1 材料与方法

1.1 材料

以桂林医学院校园网数据库CBM本地版收录的2006―2015年间作者单位为桂林、柳州和南宁的临床类核心期刊论文为统计源。

1.2 方法

1.2.1 检索策略

应用CBM本地版的高级检索路径构建基本检索式：（桂林or柳州or南宁）[作者单位]and2006-2015[年代]and（综述or讲座or译文or病例报告or临床实验or随机对照实验or Meta分析or多中心研究）[文献类型]。再分别选择第一作者为桂林或柳州或南宁医疗单位的核心期刊论文18 778篇。

1.2.2 文献整理

将检索出的18 778篇文献分别归组到描述性论文、分析性论文及其他类论文三类。分析类论文含临床实验、随机对照实验、及多中心研究，描述性论文含综述、病历报告，其他类论文含讲座、译文、及Meta分析。然后分组进行χ2检验。多中心研究是由多位研究者按同一试验方案在不同地点和单位同时进行的临床试验，划归在分析性论文类，综述划归描述性论文是其为对某一专题的综合描述[6]。

2 结果

共整理出表1～表6。该文设置表1是为了比较桂林论文数量在广西主要城市之间的地位。其余表格重点分析桂林论文的分组比较的具体情况。

3 讨论

3.1 临床医学科研论文类型的一般概况

表1显示，2006―2015年间，桂林临床医学科研论文数量总体介于南宁和柳州之间。较南宁少，较柳州多，属于中游水平（χ2= 45.07，P

2006―2015年间，桂林临床医学研究文献大致情况是分析性论文占67%，描述性论文占31%，其他论文占百分比不足2%（见表2）。在2010―2015年间，分析性论文比2006―2010年间的分析性论文增加了10%，描述性论文则降低了10%。（表3，χ2=22.7，P

分析性研究论文一般具有目的、方法、材料、结果及结论等结构要素。可较直观反映临床科研成果，体现科研水平和价值以及科研工作者的严谨科学态度。分析类文献数量大，所占比例高，除了有临床学科的应用研究性质因素外，尚与其对期刊影响因子的贡献率大有关。有研究认为[7]，分析类文献对期刊影响因子的贡献率为80.22%，为所有类型文献之最。分析类文献具有较高的权威性、参考价值大，是能够产生较高下载和较高被引的文献类型[8]。另一方面，应该认识到不同文献类型在科学研究和科技创新中有各自作用，应注意体现不同的文献类型在科学研究和科技创新服务中应有的功能。

3.2 临床?验论文在分析性论文中所占比例大

无论在2006―2010年间，还是在2011―2015年间临床试验类论文数量均大于随机对照实验的文献（表4，χ2=10.02，P

3.3 描述性论文类型以综述文献为主

综述有增加的趋势。2006―2010年间综述类文献占68%，而在2011―2015年间综述占75%（表5，χ2=6.7，P

3.4 其他文献类型变化

近10年来，Meta分析、讲座及译文始终较少，但它们的数量间差异不大（表6，χ2=1.4，P>0.05，差别无显著性）。Meta分析为一种统计方法，用该方法对具备特定条件的、同课题的诸多研究结果进行综合，对收集的多个研究资料进行分析和概括，以提供量化的平均效果来回答研究的问题而整理出的文章形式。是循证医学的需要。讲座是医学杂志上经常刊登的一种与学科有关的科学趣闻或新的发展，以扩大知识的一种文章形式[12]。具有培养新人普及知识的目的。值得加强引导。此外，鼓励译文也具有扩宽眼界，发现创新的增长点的价值，应引起业内应有的关注。

医学服务论文范文第7篇

1.1研究对象

选取自2012年6月起，我市进行全科医学试点的社区卫生服务机构为研究对象，按照分层随机抽样，共抽取实施全科医学医疗模式的社区卫生服务中心4个和乡镇卫生所4个作为全科医学组，同期选取未行全科医学医疗模式的8个社区卫生服务机构作为对照组，每组随机选取30例社区医生及100名就诊居民进行问卷调查。

1.2研究方法

1.2.1全科医生问卷调查

选取在社区卫生服务机构工作的社区医生为调查对象，采用自行设计的全科医生问卷进行调查，问卷主要包括:社区医生的一般资料，如性别、年龄、学历、是否执业医师等;岗位适应情况，包括工作环境适应能力、人际关系沟通协调能力、诊疗技术能力、仪器设备使用操作能力4项，每项下设定多个条目，被调查者依据自身情况进行填写，并将条目定量化转为得分值，统计同一项下的各个条目得分值，计算各项总评分。

1.2.2就诊居民问卷调查

选择社区卫生服务机构就诊的居民为调查对象，采用自行设计的就诊居民问卷进行调查，主要内容包括:一般情况调查，如就诊居民的性别、年龄等;卫生需求度调查，如期望接受健康教育、疫苗接种、疾病咨询、慢性病防治等等;卫生服务满意度调查，如服务质量满意度、服务价格满意度、服务态度满意度、工作技能满意度等等。就诊居民根据自身需求及感受认真填写，后将条目定量化转为得分值，统计同一项下的各个条目得分值，计算总分。

1.2.3质量控制

调查问卷的发放由经培训的专业调查人员于实施全科医学医疗模式6个月后进行，问卷调查过程中，及时解答被调查者的疑问，及时发现问题并修改。两组全科医生问卷分别发放30份，回收30份，有效回收率为100%;两组就诊居民医生问卷分别发放100份，回收100份，有效回收率为100%。

1.3观察指标

统计并对比分析全科医学组和对照组社区医生的临床技能及能力素质评分及就诊居民卫生服务需求及满意度评分。

1.4统计分析

数据处理采用SPSS17.0统计学软件进行，计量资料采用均值±标准差表示，组间对比行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1社区医生临床技能及能力素质评价

通过开展全科医学医疗模式，全科医学组社区医生的临床技能及能力素质各项得分均较对照组显著升高(P＜0.05)。具体见表1。

2.1就诊居民卫生服务需求及满意度评价比较

全科医学组就诊居民卫生服务需求及满意度评价得分均较对照组显著升高(P＜0.01)。如表2所示。

3讨论

全科医学是以突出以病人为中心的医学模式，其以个人或者家庭为单位，提供全方位、高效率、长时间的医疗服务，打破了传统的以疾病为中心的医学模式，不再局限于专科就诊，而是进行全方位的医疗管理，不仅减少疾病治疗的费用，同时对于慢性疾病的预防和治疗具有重要作用。本研究通过在社区卫生服务机构实施全科医学医疗模式发现，全科医生的介入和全科医学专业知识的培训，能够促进社区医生临床技能及能力素质的提升，从而更好的处理日常常见病、慢性疾病等的预防和治疗，方便社区居民就近就诊并进行健康咨询，也促进了就诊居民对于卫生需求的增加，调查结果显示，全科医学组的就诊居民卫生服务需求及满意度得分情况均较对照组显著升高(P＜0.01)，表明全科医学的开展对于社区诊疗具有促进作用。目前，国内全科医生的培养体系尚不完善，多数社区全科医生并非属于全科医学专业［5］。因此，加大教育投入，加快全科医生培养，是开展全科医学医疗模式的关键［6］。对于全科医生而言，须具备全面的医学知识，掌握常见健康问题的检查方法、预防措施等;同时积极开展健康教育活动，如讲解糖尿病、高血压等的防治方法、鼓励社区居民进行体检。此外，提供健康咨询服务，注意倾听社区居民的真实感受，解答社区居民的疑问，提供科学全面的解释和指导，缓解就诊居民的消极情绪和精神压力，铲除威胁健康的潜在隐患［7，8］。

医学服务论文范文第8篇

我国自1978年提出在医院开展药学服务工作，经过30余年的发展，多数三甲医院设置了临床药学部门，不少高校设立了临床药学专业;临床药师培训和毕业后再教育计划得以实施;临床药师积极参与药物治疗、药学监护、用药咨询和用药宣教工作。

2高校医院药学服务的现状

2．1药学工作主要为药品调剂

高校医院基本以门诊药房工作为主，仅约20%的高校设有住院病房，药学工作主要为药品调剂，临床药学工作、处方点评、抗生素的使用管理、药品不良反应等方面开展的都很少。

2．2药学技术人员编制不足

高校医院多属于医务室、卫生所，药学人员大多编制不足，部分学校医院还出现非药学技术人员从事药师工作。

2．3药学人员知识和技能有待提高

高校医院药学人员高学历、高级职称人员相对较少，外出进修学习机会也很少，同时由于高校医院的工作业绩未与绩效挂钩，药学人员主动学习的积极性也不高。

2．4领导重视程度不够

高校以相关专业领域教学科研为主，而医院附属于高校，工作不受学校领导重视。高校医院的领导大多是医生出身，因其专业限制，往往只注重药品采购、供应、药品调剂，而忽视药品质量管理和药学服务工作。

3高校医院开展药学服务的探讨

3．1药学服务开展的基础

(1)药学人员的引进与培养。引进部分临床药师，更新药学人员队伍。加强对现有药学人员的培养、考核和管理，制定培训计划，组织药学人员学习《抗菌药物临床应用管理办法》《医疗机构药事管理规定》等新的医药政策法规。我院药学人员每年须参加南京市药监局主办的执业药师培训和南京市医学会主办的继续医学教育，将完成学分情况作为考核指标。同时，药学人员也应加强自我学习和培训，以提高药学服务水平。

(2)规范处方管理制度，促进合理用药。药师须认真执行四查十对，在配方过程中，必须严格执行操作规程，确保发出药品的准确、无误。改进药学服务方式，提高学生用药依从性。药师应遵循每种药品的说明书，交代患者注意事项。

3．2药学服务的进一步开展

(1)结合高校特点，加强合理用药宣传。高校医院服务对象主要是在校师生，其文化水平较高，接受能力强，居住相对集中，利用开展健康教育课、专家讲座等，强调用药的安全性，帮助患者在使用药物时能够规避药物不良反应和不良事件的发生。结合学校医院现有药品实际，有针对性地进行药物宣传教育工作。

(2)利用学校网络平台，提供药学咨询服务。利用学校网站建立专业的医药服务平台，把收集、整理药学情报资料作为常规工作，开辟药学咨询栏目。使广大师生不受时间、地点限制，方便快捷地进行药物咨询。

(3)针对不同患者，实施个体化药学服务。我校医院每年组织教职工体检，对本科生、研究生进行入学体检，体检档案在学校医院进行归档，根据患者实际情况，有针对性实施个体化药学服务，进行用药指导，提高患者用药依从性。

4关于高校医院药学服务的几点建议

4．1不定期进行处方抽查点评

我院患者包括全公费医疗、医保、自费等多种形式，医师专业水平参差不齐，处方有时会存在超量、不合理联合用药现象。应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。高校医院应根据实际情况不定期进行抽查点评。

4．2药品不良反应监测

高校医院由于人员配备不足，工作繁忙，多数未成立药品不良反应监测小组，但现在药害事件越来越多，不良反应监察工作不容忽视。高校医院可通过在处理患者退药、药学咨询服务、医生诊断过程等日常工作中，进行药品不良反应监察工作，提高学校患者用药安全性。

4．3抗菌药物使用监测

抗菌药物是临床最为广泛应用的药物之一，抗菌药物正确合理应用能提高疗效、降低不良反应，减少或延缓细菌耐药性发生。

5结语

医学服务论文范文第9篇

根据贵阳市部分基层医院现实情况,结合本院药剂科实际条件,尝试论述基层医院药剂科开展医院药学服务工作的重要性及可能的工作开展途径。

2结果

2.1基层医院的现实情况定点医疗制度改革后,拥有大量优质医疗资源的大型医院,成为了改革的最大受益者,从而形成了大型医院就诊人满为患,部分基层医院门可落雀的极端现象,这不仅导致了就诊难的社会热门问题,也使得部分基层医院陷人了挣扎生存的困难境地。在医院软硬件条件均较为欠缺的情况下,促进诊疗服务水平的提高,以减缓就诊患者的流失或促进患者的回流,成为了基层医院生存和发展的重要途径[.〕。

2.2用药水平的提高对基层医院生存发展的意义基层医院因其就诊患者数量有限,致医院规模一般较小,缺乏一些大型的诊断和治疗设备,同时也不能进行一些疑难手术等,因此,药物使用成为了基层医院疾病治疗的最主要方式。众所周知医院用药水平的高低,直接影响临床药物使用的安全性和有效性,所以,强调用药水平的提高,将极大地促进基层医院诊疗服务质量的提高。

2.3药剂科医院药学服务开展的途径鉴于用药水平的提高对于基层医院生存和发展的重要性,药剂科药学专业技术人员积极主动地开展促进医院用药水平提高的医院药学服务工作,成为了义不容辞的责任。针对基层医院药剂科现有条件,可从两个方面开展医院药学服务工作:促进医护人员用药水平的提高和重视患者的用药教育。

2.4促进基层医院医护人员用药水平的提高基层医院规模一般较小,临床科室也相对较小,医护人员数量少,因此,在药剂科药学专业技术人员有限的情况下,不影响医院用药保障,有针对性地开展医院药学服务工作是前提条件。

2.4.1促进临床医生的用药水平提高的工作开展临床医生的处方或医嘱是患者用药的凭证,因此,帮助医生及时了解或掌握药品相关信息可促进临床医生的用药水平的提高,如:将新进药品资料分发于相关医生,可促进新药使用质量的提高;将国家的不良反应信息通报,及时地转达临床医生,可促进提高药物使用的安全性;药物说明书是具有法律意义的药品临床使用指南,而临床医生却没有获得药品说明书的直接途径,对临床医生及时提供药品说明书,将促进药品临床使用质量的提高。

2.4.2促进护理专业技术人员用药水平提高的工作开展医生处方,护士给药,是住院患者的用药过程。大量资料显示,不恰当的给药方式,将极大的影响患者用药的安全性和有效性。因此,重视医院护理专业技术人员给药质量的影响,将促进医院用药水平的提高。医院护理人员给药过程中常存在的问题:给药时间间隔不合理,合理的给药间隔时间是药物临床使用安全有效的保证,而护士的工作情况常造成给药时间不合理情况(如:3次/,意味着下次给药需间隔sh,然而多次给药与护士的轮班制度,造成间隔时间常超过或少于sh);不规范给药方式,不规范的给药方式也影响药品临床使用的质量(如:需避光使用的药品,护士常因操作繁琐,而放弃使用避光器具),所以,基层医院药学服务可针对性地对医院护理专业技术人员,进行药品规范使用的知识培训工作。

2.5患者用药教育药品使用者了解或掌握一定的药物相关知识,将促进药物使用水平的提高。基层医院药剂科条件较为有限,对患者开展药学服务工作有较大的局限性,依据条件:针对基层医院门诊患者较多的情况,开展窗口患者用药教育工作[2〕;编写一些常见病和多发病等相关合理用药知识的通俗性传单等方式,以促进患者了解或掌握一定程度的药物知识等方式,促进患者掌握一定的药物知识。

3讨论

医学服务论文范文第10篇

关键词：高职高专层次；中医养老服务；人才标准

“人才”一词最早见于《易经》，最初的含义指饱读诗书、博学多才的人。随着社会的进步和发展，人才的定义也发生了变化。《国家中长期人才发展规划纲要（2010—2020年）》将人才定义为：“具有一定的专业知识或专门技能，进行创造性劳动并对社会进步做出贡献的人，是人力资源中能力和素质较高的劳动者。”也就是说，“人才”有别于“人员”，人员是人力资源但不是人才，人才是社会进步、国家繁荣和事业发展的关键因素。当前，我国已进入人口老龄化快速发展阶段，越来越多的老人需要生活照料、精神慰藉、养生保健与疾病康复等。养老服务事业的发展关键靠人才，目前养老服务专门人才非常缺乏，尤其缺少中医养老服务专门人才。中医养老服务是一项新兴和特色的职业，从掌握的现有资料来看，各大专院校还未见开设该专业，未构建人才培养模式，未制订人才培养标准，因此，本文仅探讨高职高专层次中医养老服务专业人才培养标准。制订了人才培养标准，可为进一步构建人才培养模式和开设相关专业提供参考。

1培养目标

培养目标是指培养人才的具体质量规格和培养要求，培养目标实际上就是教育目的在教育机构的具体化，它规定了一个学校或专业培养什么样的人才。中医养老服务专业的人才培养目标必须充分体现开展中医养老服务所必需的知识、能力和素质。

1.1总体目标

立足毕节，面向全省，辐射全国，培养热爱中医养老服务事业，德、智、体、美全面发展的，具有良好的职业素质、扎实的理论知识、较强的岗位工作能力，能够熟练运用中医理论和技能从事养老服务一线工作的，高素质、能力强、有特色的中医养老服务专门人才。其中，知识目标包括掌握中国优秀传统文化知识、中医基础理论知识和中医养老服务专业知识等；能力目标包括掌握基本业务能力、社会工作能力、就业创业能力等；素质目标包括具备思想道德素质、科学文化素质、基本业务素质、人文修养素质和身心健康素质等。

1.2目标要求

以中医养老服务岗位工作任务为培养标准，使学生通过3年的学习，能够系统掌握本专业必需的基础理论、基本知识和基本技能，具有从事本专业岗位工作较强的职业能力和优良的服务态度，具有适应相邻专业岗位工作的基本能力和素质，具有发现问题、分析问题和解决问题的能力，具有开拓创新的就业创业能力，做事效率高，方法得当，能吃苦耐劳，并能顺利通过职业技能工种鉴定，取得一个以上职业技能高级证书。

2人才标准

人才标准是各专业在培养人才的知识、能力与素质方面的具体要求，人才标准实际上规定了该专业培养什么样的专门人才。

2.1知识要求

知识是对培养对象的知识素质要求，专业知识方面要求掌握中医基础理论，例如中医诊断学、中药方剂学、中医养生学、传统康复学、针灸推拿学、保健刮痧学、中医药膳学、中医传统运动学等基本知识；掌握中医整体观念和辨证论治原则以及治未病的理念；掌握中医健康体检、健康评估和健康干预的基本知识；掌握慢性病的管理和中医康复治疗基本知识；掌握一般危急重症中西医应急处理基本知识；掌握英语听、说、读、写和计算机应用的基本知识；熟悉太极拳、八段锦、健身气功、药膳食疗等中医健康养生基本知识；熟悉临床医学概论、康复医学概论、健康管理学和预防医学等现代医学基本知识；了解中国传统文化知识；了解养老服务机构和老年行业产业相关法律法规和基本管理知识。

2.2能力要求

能力是对培养对象专业能力的素质要求，包括本专业技术能力、工作能力、社会能力和创新能力等，它是人才标准的核心。具体要求具有对老年人进行生活照料、精神慰藉、心理护理的能力；具有运用中医治未病理念、中医养生保健知识、中医特色康复技术和现代医学基本知识，从事中医养老服务一线工作的能力；具有开展健康咨询、未病管理与治疗等健康管理服务的能力；具有开展中医健康体检、健康评估和健康干预的能力；具有慢性病中医护理及康复治疗能力；具有对危急重症中西医应急处理及转诊能力；具有英语听、说、读、写和计算机基本操作能力；具有不断学习、开拓创新的就业创业能力；具有对养老服务机构等的管理能力；具有良好的社会适应能力、人际沟通能力及随机应变能力，能够认真履行为老年人健康服务的责任和义务。

2.3素质要求

素质是对培养对象思想道德素质、科学文化素质、人文素质、业务素质、心理素质和身体素质等的要求。思想道德素质要求具有正确的世界观、人生观和价值观，热爱祖国、热爱人民，热爱中医养老服务事业，具有为促进社会和谐和应对我国人口老龄化做贡献的志向；科学文化素质要求具有必要的自然科学、社会科学和人文科学等知识，特别是中国优秀传统文化知识；人文素质要求具有崇高的人文精神，始终坚持以人为本，对老年人有高度的责任心，充分尊重老年人的价值观和权利，能够营造和谐融洽的护患关系；业务素质要求具有良好的职业道德和熟练的业务能力，具有全心全意为人民服务的精神和求真务实的作风；心理素质要求心胸开阔，乐观开朗，宽以待人、严于律己，具有较强的社会适应能力、忍耐能力和自我控制能力；身体素质要求身体健康，能够吃苦耐劳。

医学服务论文范文第11篇

【关键词】医务人员；人文科学；医德医风；医生病人关系

当前，医患关系紧张，各种恶意“医闹”、伤医杀医事件频繁发生有其复杂成因，但医学人文精神的衰退是造成医患关系紧张的重要原因之一。提升医务工作者的人文精神是21世纪医学发展的重要课题，是社会共同的呼声，也是医务工作者普遍认同的期盼。目前，在我国的医学教育体系中，医学人文教育虽已成为医学院校的基础课程，但传统教育与实践脱节、教育多局限于学校系统培养、毕业后持续培训不足等问题，影响了医务工作者人文精神的培养与提升[1]。医学人文教育工作在医学院校“好做”，在医院“难做”，在在职医务人员中成为一项“知易行难”、收效不大的工作。由于医学人文精神培养具有持续性、终身性的特点，因此探讨在职医务人员人文精神提升“具体如何做”，是医院管理者面临的一个急需解决的问题。

1在职医务人员人文精神提升难的原因

医院在职医务人员医学人文精神提升收效不大的原因是复杂的，涉及医院外部和内部多种因素，就医院内部因素而言，“不好抓”、“抓不好”的原因主要有以下几个方面。1.1医院管理层认识不到位，工作不得力看重医疗技术的发展，忽视人本需求的变化；重视医务人员技术能力的提升，轻视人文素质的培养。没有充分认识到在医院发展中，硬件和技术固然重要，而医务人员的人文素质、医德修养也同等重要，它们是医院发展腾飞的“两只翅膀”，只有在医院管理中坚持科学技术与人文精神并重的理念，才能有效提升医疗实力，促进医院和谐发展、可持续发展。不可否认，目前由于政府和社会对医院的补偿不足，药品收入、检查收入等成为医院收入的主渠道，客观上导致了医院的趋利倾向[2]，促使医院领导更加注重于病床规模扩大、诊疗技术提升、硬件仪器设备更新所带来的立竿见影的经济效益。而这种急功近利的思想，并不完全归咎于客观原因，医院管理者的主观认识不到位更是造成技术硬件“一手硬”、人文精神“一手软”现象的主要原因。面对医院存在的一些人文精神缺失问题未能引起足够重视，诸如一些医务人员见病不见人，语言机械生硬，态度冷漠，缺乏耐心和热情，重治病技术、轻交流艺术，专注于疾病治疗、忽略心理抚慰，关注技术化、程序化处理，漠视情感需求和人文关怀。加之现代化医院诊断治疗的机械化、自动化、计算机化，使医生远离患者的非技术接触，导致了医疗程序的非人格化、装配线性化和超市化[3]；医生书写病历等工作的程序化、规范化甚至繁琐化，医生基于提高效率和节省时间的考虑，与患者交流的空间被挤压甚至取消，形成了某种程度的现代医学技术与医学人文精神的冲突。其实，现代医学技术和医学人文精神从本质上是一种相辅相成、辩证统一的关系[4]，而要处理好这种关系，首先需要医院领导有足够的认识，其次是创新工作方法，积极应对。对以上这样的一些问题，医院领导认识不到位甚至有偏误，抑或因为此类工作难做，所以常常工作不得力、不到位。这是医院人文精神提升难的首要原因。

1.2医务工作者过多归咎于客观原因

医务人员主观重视程度不够，将人文素质持续提升不足过多归咎于客观原因：一是认为业务工作繁重，终日忙碌于查房、做手术、写病历、搞科研、临床带教、晋职称，业务工作“白加黑、五加一”，没有时间精力提升；二是认为职业环境不好，仅靠医务工作者单方努力难以改变，不愿提升。社会舆论环境对医疗工作误解或不理解，有限的医疗资源难以满足不断增加的患者数量及其标准不断提高的医疗服务需求，医疗资源分布不均衡导致大医院看病贵、看病难，医疗服务补偿机制不合理，药品购销体制不完善，医务工作风险大且待遇偏低等，尽管这些现状不尽如人意，但也不应成为一些医务工作者职业精神淡化、过度医疗及盲目追求物质利益的理由。一些医务人员过多强调客观原因，主观上缺乏提升人文素养的意识，不同程度存在职业倦怠等不良心理；仁爱之心缺失，情感沟通技术缺乏，往往因为没有沟通，不会沟通，或不恰当的沟通导致医患关系紧张。

1.3医院缺乏系统的管理制度设计

医务人员人文精神的培养不是一朝一夕之功，应贯穿于医院管理的全过程。近年来，在医院医学继续教育中也渐渐渗入了医学人文教育的内容，但医学人文素质教育的受重视程度、教育的系统性和规范性等，尚存在明显不足，医学人文的终身学习制度和教育管理机制尚未形成。医院对在职医务人员人文精神的提升工作，缺乏深入系统的研究和持之以恒的工作机制，往往是零敲碎打、不成体系，加之抓而不紧、时紧时松，甚至停留在一般宣传教育的形式上，效果不明显。这也在一定程度上导致了医务工作者医学人文精神的淡薄甚至缺失。

2构建提升医务人员人文精神素质体系的对策

弘扬医学人文精神，让患者满意是医疗工作的出发点和归宿。就医院内部管理而言，可以通过提高认识、明确任务、落实责任，并以系统的刚性制度顶层设计及执行，不断提升在职医务人员的人文素质修养。

2.1从管理层到普通员工共同树立

“像抓医疗技术一样抓人文精神”的思想意识要使管理层和普通员工共同树立“像抓医疗技术一样抓人文精神”的思想意识。医院要实现人文回归，首先，医院管理层要从办院宗旨、办院方向的高度去思考医学与人文的关系。作为决策者和管理层，应该将人文精神融入医院经营管理政策、医院的运转机制、规章制度、舆论导向、人才培养及评价考核体系中[5]。随着现代医学的发展，要求医院不仅要为患者提供临床诊疗服务，还要为患者提供综合，包括患者的心理疏导、康复督导、健康指导，以及围绕患者的病理、生理、心理和情感需求，提供综合性全方位的医疗和健康照顾等人文关怀。医学作为直接面对人类生命的科学，比其他科学更需要人文关怀，医学人文已经发展为与医学诊断、治疗、护理具有同等地位的医学学科，因此，医务工作者只有拥有高尚的人文情怀、较高的人文素质和能力，才能真正拥有守护生命的能力[6]。

2.2构建“人文理论”和“人文实践”

2个模块，重点突出“人文实践”模块，提升在职医务人员的医学人文精神因为医学生一般都已学习过医学哲学、医学伦理学、医学心理学、医学法学、医学史、临床医患沟通学等课程，正式进入工作岗位的医务人员一般都已经具备一定的人文理论基础知识，所以提升在职医务人员的人文素养，关键在于理论强化和实践应用。医院要在强调自学、自修和常规学习教育的基础上，尽可能创造条件，聘请专家、学者开设高水平、富含医学人文最新研究成果的学术讲座。与此同时，要针对医疗工作者对传统的说教容易产生逆反情绪，以及崇尚技术与实用的心理特点，在培训学习内容上还要注意突出与其日常工作联系紧密的实践性、技能性内容，如医患沟通模式及技巧、医学心理及应对压力的技能，医疗实践法律处理、人文性采集病史的服务能力、团队合作技能等。在培训方法上多采用体验性、实践性的方法，如情景模拟、医患角色互换、案例分析、实地观摩等[7]，努力做到学用结合，学以致用。

2.3建立起院科两级负责制，提升在职医务人员的医

学人文精神在医院中，人文精神的提升工作涉及行政业务部门的有医务、护理、人力资源、科教等部门；党群系统涉及党办、纪检、宣传、共青团等部门，本来应该党政工团多系统、多部门齐抓共管，但往往名为“齐抓共管”，常常是“谁也不管”。因此，必须明确分管领导和牵头职能部门，相关工作才能落到实处。人文精神提升的宏观工作计划制订、业务指导等可以挂靠医院伦理委员会，而具体工作的组织实施、监督、考核等应建立相应办事机构，这个做具体事的办公室根据医院管理部门职责的关联度，可以挂靠科教科（处），也可以是医务科（部），还可以是纪检监察部门。无论挂靠哪个部门，一定要保证其有权、有人、有明确职责和考评激励措施。对于科室这一级，各科室的负责人就是具体责任人。

2.4以系统、刚性的顶层制度设计，保障在职医务人员医学人文修养的持续提升

医学服务论文范文第12篇

国家对基层医院开展临床药学服务颁布了相应的细则和文件，比如《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《药品管理法》等等论文联盟，加强基层医院的药学服务已成为医院发展壮大的必然趋势。

1 基层医院临床药学的基本现状

1.1 药师的学历低，专业知识不足

作为临床药师，不但要有过硬的专业知识，对相关的医学知识也要熟知。而基层医院临床药师缺少学习培训的机会，专业素质不高。

1.2 医院领导对临床药学服务不重视

由于医院领导对该专业认识不足，投入资金少。医院的资金都投入在有明显收益的项目上，临床药学可用的医疗资源少[1]。

1.3 缺乏完善的法律保障

目前有关于临床药学的法律法规不够完善，遇到问题没有明确的技术指南，在一定程度上制约了临床药学的发展。

2 基层医院开展临床药学服务的对策

2.1 全面提升药师素质

为了从根本提升临床药师的专业水平与能力素质，科室内需营造浓厚的学术氛围；医院提高对开展临床药学服务的重视，鼓励药师参加各种医师考试，为临床药师提供更多培训与进修的机会，最大限度地支持临床药师的继续教育，鼓励更多原创性学术论文。在临床医学小组，定期举办学术论坛、讲座，积极与地方医院或上级医院加强学术交流，以专家辅导或者集体讨论形式[2]，不断提升临床药师的专业水平与职业素质，提高临床药师的责任感、使命感，以个人素质的提高推动临床药学服务的进步。

2.2 加强药品不良反应监测

作为临床药师，应不断提高自身专业水平，了解患者特征，尤其监测临床用药的合理性，对于一些毒副作用强、治疗量狭窄以及血浆浓度高的药物，加强血药浓度监测工作，结合实际监测结果，参考药代动力学理论，适当调整用药的间隔时间与药剂量，制定个性化的治疗方案。另外，通过了解药品的不良反应，评价因果关系，并将成果上报到监测中心，可减少临床医疗事故的发生，避免出现药源性疾病，发挥药物治疗的积极作用。

2.3 做好临床沟通工作

药师仅掌握医学与药学的理论知识远远不够，可能由于临床经验缺乏而在工作中束手束脚，若想改变这种状况，必须做到理论与实践相结合，加强临床沟通工作。首先，医师转变观念，做好医生的“参谋”；其次，不断创新工作方法，加强与临床医生的沟通，仔细倾听患者病情，参与制定治疗方案，有针对性地提出建议。另外，临床医师还应做好药历的收集与整理工作，对于一些个性化的用好过程，且疗效显著，应详细记录[3]；如果出现病情反复，也要记录相关内容，包括临床用药目标、用药方法与用药剂量，患者体征、用药史、过敏史等，进行分析与总结。做好临床药学服务工作，需要不断坚持、不断积累经验，为临床药学工作的创新奠定基础。

2.4 完善药学信息化管理

在信息化时代，医院药品信息的管理离不开计算机技术，积极开发为药学咨询服务的软件，并应用于局域网。建立健全信息化的网络管理中心，配备专业信息药师，督促临床药师不断学习新知识、掌握新技术。提高药学服务水平，促进基层医院的可持续发展。

3 开展临床药学服务的重要性

对基层医院来说，大部分患者的医学知识都很贫乏，容易受不良药品广告的影响，对药物的不良反应和禁忌也缺乏了解；在治疗时通常都是药师按照以往的经验来开药，对新研发和价格昂贵的药物治疗期望值过高，对药物的认识性太少。比如，有些慢性病患者长时间服用同一种或多种药品，却不知道这样是潜在危险的，有害身体健康。用药方式又不正确，再加上用药安全服务教育不到位，加大了药品危害的可能性[4-5]。

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医学服务论文范文第13篇

根据《国家中长期教育改革与发展规划纲要（2010-2020年）》提出的“努力培养造就数以亿计的高素质劳动者，数以千万计的专门人才和一大批拔尖创新人才”的目标，为贯彻落实教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》中“以服务为宗旨，以就业为导向”的精神，高等教育发展应树立多样化人才观念，选择多样化的人才培养体制以适应国家和社会发展需要，深化教育教学改革和创新教育教学方法。因此，21世纪中医类人才的多层次培养更应及时跟踪市场需求的变化，主动适应区域、行业经济发展和社会发展需要，对中医类人才培养模式进行改革，建立培养中医类技能型人才和管理人才的新模式，满足人们日益增长的医疗和保健需求。

中医养生保健技能和管理人才的需求背景

世界经济的重心已转向服务经济。美国《财富第五波》作者保罗·皮尔泽指出，继汽车、电脑、微波炉、网络之后的财富第五波，全球下一个兆亿产业将是保健产业。根据人们对保健的需求，未来医学任务也将从防病治病为主逐渐转向维护和增强健康，提高人的生命质量为主。随着中国经济高速持续发展、人们生活水平的不断提高、人类疾病谱的变化、大量亚健康人群的产生，人们的保健意识不断增强，对保健服务的需求也不断增加，中国医疗保健市场将是一个巨大的潜在市场。据有关资料统计，到2005年，中国医疗产业总份额为6400亿人民币，到2010年从事保健产业的企业总数已达60多万家，相关链产业300万家，从业人员3000万人，年产值超过2000亿人民币。中国保健协会理事长张凤楼预计，中国保健产业生产总值在2010、2015和2020年将分别达到9600亿、24800亿和57200亿元的规模，生产总值年平均增长速度将达到200%。其中，中医药养生保健服务业市场发展前景尤为广阔。一方面，传统医学的“上工治未病”是中医药理论体系中重要的预防保健思想，表现在“治未病的”预防保健的手段与方法上丰富多样，而且在预防保健上突出了人文化、人性化和个性化，具有丰富的文化底蕴并与人文哲学紧密相关；在人性化方面主张重人贵生，在个性化方面强调整体观，强调因人、因时、因地制宜地提供个性化医疗保健服务，这正符合现代人对提高生活质量，从人的生理、心理、社会多方面整体个性化地维护人的健康的需求。另一方面，为落实国务院《关于深化医药卫生体制改革意见》和《国务院印发关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2010）》，国家中医药管理局已组织开展了“治未病”健康工程，并在17个省（区、市）确定了46个试点单位，在全国推广了一批“治未病”的服务方法、技术和设备，在本文由论文联盟收集整理“治未病”服务政策及人员、体制机制、机构管理和技术规范等方面加强了研究和探索，中医治未病服务得到了高度重视，从而加快了中医特色预防养生保健服务体系的构建。综上所述，中医药服务已从过去注重中医药治疗逐步转向同时注重预防保健服务，并由此促使中医养生保健产业的形成和快速发展。

与此同时，也应该清楚地看到，目前中医药养生保健产业存在突出问题：一是在中医行业重治疗、轻保健；二是中医养生保健企业资本和规模较小；三是服务结构单一老化，以推拿按摩为主要手段；四是服务标准缺失，市场良莠不齐，存在假冒伪劣宣传和从业人员无序竞争；五是具有中医养生保健技术的技能型人才和企业管理人才严重缺乏。这些都是制约目前该产业发展的关键问题。而要解决以上问题，关键是必须有一批掌握中医养生保健技术的技能型人才和执掌中医养生保健产业的企业管理人才作为支撑，形成一批以国家标准规范服务和技术的大型企业，在挖掘继承中医药传统保健技术的基础上提升创新，优化服务结构，建立先进的现代服务管理体制，在管理思想、方法、模式上进一步创新，发展具有全面健康管理功能的保健服务。因此，大力发展中医养生保健产业教育，是培养造就创新性专门人才的唯一途径。

中医养生保健技术和管理人才的培养

在“以服务为宗旨，以就业为导向”的前提下，目前中医教育根据不同层次分为专科和中职进行分方向培养，同时又按照学生的兴趣和爱好和各自的职业规划，把中医类学生分为医疗方向和技能型方向（技术型和企业管理型）。目前，大中专院校的培养模式和定位均属前者，定位技能型方向（技术型和企业管理型）的学生则侧重中医技术、养生保健知识、企业管理知识的学习，需要学校与企业共同进行课程设置和教学内容、教学方法的改革。

（一）建立校企合作联合培养的途径

选择合作的中医养生保健企业学校应根据企业资质，认定具有大型资本和大型规模，经营业务结构以中医理论、基本保健技术、中国传统文化指导等中医养生保健服务为主，并以国家标准规范中医养生保健技术和管理行为，具有一定的品牌影响力，社会信誉度较高，建立了自己的企业文化和先进的服务管理体制并走上连锁化经营道路的企业。企业还必须有自己的培训学校或培训中心，有一支技术优良的带教队伍。

采取“订单式”培养中医养生保健服务技术丰富多样，因而养生保健行业的每个企业经营业务有一定的特异性和差异化，了解合作技术服务特点和人才需求量以便定向为企业培养人才。大专层次的中医类专业属处方类专业，课程设置应满足培养医疗型人才的需要。校企合作的企业应分阶段到学校进行中医养生保健行业宣传，公布企业人才需求状况和相应的工作单位及岗位，物色选拔需要的人才，然后校企双方根据各企业经营业务的特异性和差异化，以及技术服务特点和职业能力构成、岗位需求，量身定制不同的选修课、顶岗实习和以岗位为前提的培训。

校企合作建立实训基地培养中医养生保健人才，根据行业需求必须突出实践技能，由企业提供资金、设备、行业技术、部分场地、技能教师，学校提供部分场地和师资，校企双方共同建立实训基地加强学生实训，切实提高学生的职业能力和就业竞争力。一般可采取三种模式：（1）在学校内建设与企业真实经营环境高度仿真的实训基地，以保证学生的校内实训。（2）企业自身建立培训学校或培训中心，接纳学生顶岗实习前的工作过程培训。（3）以企业经营场所为实训基地，

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推行工学结合和顶岗实习：中专层次的到相关企业带薪顶岗实习一年，大专层次的在二甲以上医院临床实习6～8月后转入企业顶岗实习2～4个月。

校企双方共谋学生职业发展在培养中医养生保健人才的过程中,学生除了学习中医养生基本理论和基本技术,熟悉以岗位为前提的工作过程外，校企双方还需在学生顶岗实习期间根据学生的性格特点、兴趣爱好、知识结构，帮助学生做好职业规划和就业指导，或从事技术服务、或从事技术研发、或从事企业管理。企业建立技术服务或管理岗位升级考试制度，使学生自我发展目标明确，能积极主动地按照自己的职业规划提升自己的综合水平。

（二）校企合作联合培养的措施

课程设置改革与特色教材开发校企合作课程建设是校企合作非常重要的环节。目前，高职教育校企合作开展课程建设存在形式单一、范围有限、内容和理念有误的问题,课程建设层次有待提高。针对我国大专院校培养的中医类人才主要定位于临床医疗工作，培养掌握中医基本知识、基本理论和基本技能，能熟练运用中医学及相关西医知识对临床常见病、多发病进行诊断、治疗和预防的基层医务工作者，那么，中职则定位于技能型中医类人才，主要培养其掌握中医基本理论，特别是中医养生保健理论、中医保健基本技术，运用中医传统养生知识和现代养生保健技术，从事中医养生保健企业技术工作和管理工作，工作地点主要在企业。因而，在培养方案中，课程设置不能单纯从学科出发，应从职业岗位需求本文由论文联盟收集整理出发，除了中医基本理论和基本技术外，更应将中医养生保健理论、中医文化、中医传统养生保健技术、中医现代保健技术、企业管理知识、各相关岗位任职要求、工作流程等知识纳入教学内容中，将工作过程导向的教学理念融入课程设计中。通过校企双方共同开发，编写特色教材，使得课堂教学与实际工作保持一致，使培养的技能型中医养生保健人才与行业和企业需求一致。同时，为配合国家对中医养生保健企业人员必须持证上岗的规定，在课程设置中还应将相关职业资格（按摩师、公共营养师、刮痧师、反射疗法师）标准内容纳入课程体系中，改变现行教材重理论轻实践、内容重复和滞后的弊端，实现学历证书和职业资格证书双证或多证并举，为学生择业就业以及创业提供有利条件。

共建“双师型”教师队伍目前，医学类的大中专院校教师的知识结构主要面向培养从事临床医疗工作的人才，因而要培养中医养生保健服务的技能型中医类人才，校内专职教师必须做到以下几点:（1）改变教师观念，重视对中医养生保健人才的培养；（2）加强教师对中医养生预防保健基本理论和基本技术的学习和提高，加强对中国传统文化的研究；（3）指导专业教师及时跟进行业技术发展动态，及时更新知识结构；（4）专业教师定期到相关企业兼职，通过对企业进行养生保健技术培训、技术研发、技术管理，在对企业的技术服务工作中完善自己的知识结构，提升自己的理论水平和实践能力；（5）除考取高校教师资格证和执业医师证外，考取相关职业证书，如《按摩师证》、《反射疗法师证》、《公共营养师证》、《刮痧师证》等，在相关职业证书的考取过程中学习职业标准，提升自己的理论水平和管理水平。组建企业教师队伍，主要针对学生技能培训和工作过程指导，提高企业教师队伍的带教能力。要求：（1）到学校学习专业教师教学的基本方法、教学技巧，掌握教学环节和教学规律，提高教学水平；（2）到学校提升中医理论和中国传统文化素质；（3）到学校担任兼职教师，讲授校企合作教学改革后与企业人才需求一致的课程内容；（4）学生顶岗实习的带教。

医学服务论文范文第14篇

顾医学”的任务与使命;三是承担重朔医生形象,推进卫生改革的任务与使命。全科医师的服务对象是社区中的全体居民,包括既病者和健康者,与专科医生只关注来就诊者有着本质的区别。古老的中医有着广泛的群众基础,与需要专业训练才能掌握的现代医学不同,中医在防病、治病、养生等人文文化方面,更易于在社区卫生服务中普及和为民众所接受,其作用在中国颇具先天优势,应加以探索和实践。

【关键词】 中医 全科医师 社区卫生服务 作用

中国分类号:R2文献标识号:B 文章编号:1005-0515(2010)10-331-02

1在承担个体与群体的预防服务与使命中的作用

个体与群体的预防服务,是指在关注个体健康的同时也关注社区人群(含家庭成员)整体的健康。社区卫生服务是基层医疗,它面向社区,关注既病者也关注未病者、关注就诊者也关注未就诊者,由于贴切居民,被称为社区居民健康的守门人、代言人和管理者,因此运用中医理论提高社区居民预防思想,实现预防服务非常有利。

1.1认识健康

即帮助居民认识健康是一种“状态”。

在社区,“没病就是健康”等是百姓普遍的健康观,常常导致他们在生活习性、求医行为、遵医性等方面的偏歧,缘由于对人往往波动于健康与疾病之间的“亚健康”状态的认识不清,特别是对许多病理基础不明的疾患或功能问题、心理欠衡问题等这些在生物医学领域中仍不能定义或称作疾病的状态无法甄别,却与生活习性、求医行为、遵医性等方面长期不良密切相关。因此帮助居民正确理解“健康是身体上、精神上和社会上的完好状态,而不仅仅是没有疾病或虚弱”的健康概念,是个体与群体的预防服务思想的重要策略。中医“治未病”、春“发陈”夏“蕃秀”秋“容平”冬“闭藏”之“四气调神”、“整体观念”等理论,可帮助社区居民加深对生物-心理-社会医学模式健康观的理解和认识,改善不良生活习性、求医行为、遵医性等,并自觉承担自我保健的责任具有积极意义,而且这些理论简朴、贴切生活、哲理丰富,易于理解和强化。

1.2结合中医理论开展疾病三级预防

三级预防是依据疾病周期进行的综合性预防措施,社区卫生工作的重点是慢病管理,

需提供长期、综合、持续、协调的照顾,其中改善不良生活习性至关重要。中医思想在日常生活习惯中有很好的指导教育意义。王蕊芳等[2]从精神防御、运动防御、饮食防御、卫生防御及药物防御总结概括了民俗文化中的中医预防思想,五大防御思想归纳出生活常见良好和不良的风俗习惯,并援引了诸如“喜则气和志达,荣卫通利”、“怒则气上……思则气结”、“五谷为养……五菜为充,气味合而服之,以补精益气”等中医经文,颇具说服力;梁承志[3]引用了复方丹参滴丸对高血压、冠心病、高脂血症的防治作用,对“治未病”包含未病预防和已病防变进行了说明,尤其对心血管疾病不同发展阶段,从微观药理到临床实践结论,充分阐述了中医药毒副作用少,便于长期运用的优势地位;赵贵军等[4]阐明亚健康与治未病的关系等,均论述了中医对“无病防病”、“有病早查防变”和“限制残障、减少后遗症,改善生活质量”的现代三级预防措施的作用。

2在承担发展“照顾医学”的任务与使命中的作用

“照顾医学”[5]源于对“医学目的”的讨论,通过“审查医学目的”,敦促从对“治愈

和高科技”医学的优先选择转移到重点为公共卫生和预防的“照顾医学”上来,提出“预防疾病损伤,促进维持健康、解除疾病引起的痛苦、治疗照顾患病与无法治愈者、避免早死、追求安详死亡”,为此需要在医院以外的广大社区发展“照顾医学”,用主流医学和替代医学为手段,实现为慢病患者解除痛苦和改善生命质量。在国外,“世界各地很多病人转向选择医学,原因就在于正统医学不能满足病人的需求……2002年为了回应日益高涨的使用选择医学的浪潮,WHO创立了第一个全球战略规划,分析传统和选择医学治疗,力图推进其成为卫生保健服务的一个部分”[6]。“照顾医学”的提出,说明了当现代医学对治愈无望时,以其他替代(选择)医学的手段加以补充是极为必要的,我国中医学有着几千年临床实践形成的完善理论体系,是社区“照顾医学”中不可或缺的医学手段,针灸、中药、推拿、太极、气功等疗法多样,经济实用,广受欢迎,况且中医乃我国主流医学之一,应在社区卫生中发挥重要作用。

3在承担重朔医生形象、推进卫生改革任务与使命中的作用

大力发展社区卫生服务是医改的重要部分,由于全科医师是接受立足于社区的全科医学

的专门训练,在服务模式、重点、对象、内容、主动性、连续性、服务单位、处理问题特点、诊疗手段与目的和医患关系层面上与专科医生有着很大区别。回顾全科医学马鞍式的发展历程;当“治愈和高科技”等弊端使社会的负担过重、民众对医疗的不满、医者疲于应付时,就无不怀念通科“郎中”在民中的和谐互惠时代。要重朔过去郎中下社区的服务形象,而不要冰冷的“高科技”来替代一直以来的温馨言语和肢体触摸的温暖,全科医师任重而道远。中医的诊疗技术是望闻问切,体系的独特性,要求在诊疗中收集大量的信息,使得医患交流更充分,了解更深入,体念更深刻,因而拉近了医患距离,成为长久以来患者对中医颇具好感的原因之一,这为中医在促进改革、缓解医患矛盾,重树“白衣天使”形象中奠定了基础。

综上所述,在社区卫生服务中,我国提出发展中医药的根本原因之一是要缓解看病难和看病贵的矛盾,中医药历来以其经济实惠等广受民众的欢迎,为此全科医师应当注重中医药在社区卫生服务中的地位并加以探索运用。

参考文献

[1] 梁万年, 郭爱民主编.全科医学理论[M].北京:人民卫生出版社. 2009:19-20.

[2] 王蕊芳, 于恒, 曹瑛.论中国民俗文化的中医预防思想[J].辽宁中医药大学学报,2009,11(9):20-21.

[3] 梁承志.从复方丹参滴丸对心血管疾病的作用看中医治未病的理论[J]. 中华中医药学刊,2008,26(3):643-644.

[4] 赵贵军, 李品明, 韩如刚.以中医“治未病”思想防治亚健康[J].辽宁中医药大学学报,2009,11(9):14-15.

医学服务论文范文第15篇

1 循证医学信息服务模式

1. 1 国外模式

医学图书馆发挥连接研究到实践的中介作用，临床医学馆员以临床信息专家的角色提供循证咨询服务，包括证据的检索与评价、参与临床查房和会议、教授证据检索技巧等，服务方式有基于Web 的邮箱传递文献信息和高级的文献服务系统或循证医学实践网。

1. 2 国内模式

开展循证医学信息服务可采用完善设施、优化资源、设立临床医学馆员、培训临床医师担当临床情报专家、建循证信息网页导航及数据库、基于知识服务的模式，也可采用以循证医学证据咨询小组为基础，以专职小组成员进入病房主动参与临床实践为手段的模式，加强用户培训，主动参与循证医学实践，跟踪临床学科尤其是重点学科的科研课题，及时主动提供最新的临床医疗和科研信息。图书馆应转变为以用户为中心的参考咨询服务模式，包括协助用户提炼问题，选择有效途径及时搜集相关信息/证据，并以用户的问题环境为依据严格评价信息/证据的真实性、可靠性及实用性，然后进行信息/证据的提炼和重组，最后形成解决问题的方案。

2 循证医学信息服务模式的不足

2. 1 视角不够科学

从国内外循证医学信息服务模式看，均突出服务的主动性、参与性、参考咨询性，强调基于知识服务，可以说当前的模式就是主动参与参考咨询服务的模式，其过程为: 提出问题检索文献系统评价提供最佳证据，其中主动代表的是一种积极、乐意的服务态度，参与内容包括临床循证实践、用户培训、临床查房和会议，参考咨询的目的是要为临床医师形成解决问题的方案。当前服务模式主要是站在临床医学馆员的视角，容易让人混淆信息、证据、知识的关系，可能会把三者等同而忽略它们之间的客观区别。参考咨询缺乏强烈的决策功能，为了发挥决策建议功能，采用决策咨询一词更妥。如果站在临床医师的角度审视循证医学信息服务工作，容易判别该服务的核心目的是辅助临床医师循证决策，然后以此为逻辑起点分析形成决策建议，进而找到过程中各环节对应的原材料及结果，为解决信息、证据、知识间的混淆关系提供可能。

2. 2 内容不够系统化

内容的系统化是指将循证医学信息过程中的关键要素有机组合形成一个整体。虽然有学者提出，循证医学信息服务需要完善设施、优化资源、循证理念宣传、检索证据、评价证据、整合与重组证据，但是从临床医师的角度而言，可能还需要与临床医学馆员保持相同的理论视角以便于沟通交流，需要对Meta分析相关软件进行操作讲演，需要有关临床决策后续跟踪评价的服务等。将服务内容有机组合起来，才能有效辅助临床医师科学决策，科学解决临床医疗问题。现有模式内容不够系统化的根本原因，还是由于现有视角不科学，不能以临床医师的临床决策需求为逻辑起点去思考服务的系统过程，因而发现不了与系统过程对应的系统内容。3新型循证医学信息服务模式的构建

3. 1 目的思路

3. 1. 1 目的

理论上通过构建循证医学信息服务模式，把证据、信息、知识间原本混淆的关系理清，揭示出循证医学信息服务的系统内容; 实践上，通过构建模式，探寻作为循证医学信息服务的临床医学馆员、临床医师需要做什么以及如何科学地做，为二者在临床循证决策实践中提供理论指导。

3. 1. 2 思路

以临床医师临床决策需求为逻辑起点，以我国著名信息学家钟义信教授所提出的信息-知识-智能转化律为视角，将临床医师循证过程的主要步骤 提出问题系统检索严格评价临床决策后效评价和信息-知识-智能转化关键步骤 提出问题信息获取信息认知策略生成策略执行进行比较分析，面向临床决策，探寻循证医学信息服务提供者( 即临床医学馆员) 、循证医学信息服务接受者( 即临床医师) 在临床循证决策实践中各自需要做什么以及如何科学地做，经综合分析、归纳总结而构建出较为科学的循证医学信息服务模式。

3. 2 构建内容

循证医学过程的核心步骤是临床循证决策，信息-知识-智能转化过程的核心步骤是策略生成。策略生成是以信息认知为基础，针对具体问题、环境及目标把知识转化为智能策略，其实质核心是科学决策，包含了临床循证决策。因此循证医学信息服务提供者和临床循证决策者均可以信息-知识-智能转化律为科学的理论视角。在此视角下，循证医学信息服务需从理论指导、理念宣传、资源建设、检索培训、Meta 分析软件讲演、证据评价、决策建议、跟踪评价等八方面综合施力，构建综合八力服务循证决策模式，有效服务于临床医师循证决策。

3. 2. 1 理论指导与理念宣传并重

与信息-知识-智能转化过程相比较，循证过程是信息-知识-智能转化过程的具体应用。但以前的主动参与参考咨询服务式的循证信息服务聚焦于证据，未能聚焦于临床循证决策，并以临床循证决策为逻辑起点反推循证信息服务过程及内容，导致人们混淆了信息、证据、知识三者的关系。为此，有必要把信息-知识-智能转化律作为临床医学馆员和临床医师开展临床循证决策的指导理论，使双方在统一的视角下思考需要做什么以及如何科学地做。在医院范围内，主要面向临床医师、临床医学馆员、相关管理人员进行循证医学理念宣传，使他们更加知全面知晓循证医学是什么、怎么做、有何利弊等。通过宣传让循证医学理念深入人心，最终影响人们的临床决策行为。

3. 2. 2 资源建设与检索培训并举

循证医学需要依托证据资源。证据资源按研究方法不同区分为原始研究(如随机对照实验)、二次研究(如系统评价)、转化研究类证据(如临床指南)，按解决的问题不同分为病因、诊断、治疗、不良反应、预后证据等。证据资源可以分为6 个等级，层次由低到高依次为原始研究类(如PubMed、Embase、Corchrane Library - CENTRAL、CNKI、万方、维普等数据库)、研究摘要类(如CBMdisc等)、系统评价类(如Corchrane Library -CDSR等)、系统评价摘要类、证据综合类(如UptoDate、BestPractice 等)。对于计算机决策支持系统，根据临床医师循证决策的实际情况以及图书馆的经费情况，优先考虑购置原始研究类数据库，争取购置Uptodate数据库，其余视需求与经费情况而定，同时要在图书馆主页建立免费循证资源的分类导航以便临床医师查找。

临床医师的信息检索技能及熟练程度达不到临床医学馆员的水平。因此图书馆要采取馆内专题讲座、深入临床一对一、在线咨询等方式对临床医师进行循证资源数据库或平台检索技巧的培训，使临床医师在进行临床决策时知道自己需要什么证据、到哪里才能找到证据、如何才能找到证据。

3. 2. 3 软件讲演与证据评价并施

临床医师检索到与临床问题相关的文献少则1～2篇，多则成百上千篇。要从中寻找到临床决策所需的证据，就需要对文献证据进行严格评价，评价内容宏观上须具备真实性、重要性、适用性，但微观内容的病因、诊断、治疗、不良反应、预后又不尽相同。因此有必要针对不同类型问题的证据评价参考指标进行实例培训。面对成百上千篇需要进行系统评价/Meta分析的文献，临床医学馆员需对有需求的临床医师进行Meta 分析软件(如Revman、Meta-DiSc、Stata、WinBUGS 等)的操作讲演培训，同时还需要把证据真实性、重要性和适用性评价融入其中，帮助临床医师形成高质量的系统评价/Meta 分析结果，为后续临床决策奠定基础。

3. 2. 4 决策建议与跟踪评价并行

主动参与参考咨询的模式主要提供决策所需证据，但在信息-知识-智能转化过程中，临床医学馆员必须要成为临床信息专家。主要体现在基于严格评价证据的基础上，结合临床问题，提出稳妥的决策建议，同时给出建议的推荐强度。基于病因、诊断、治疗、不良反应、预后等证据的临床决策在执行之后需要进行效果评价，但是其各自的评价指标不同，作为临床信息专家的临床医学馆员应辅助临床医师对各类临床循证决策进行后效评价。

3. 3 人才保障

在信息-知识-智能转化过程中，影响循证医学信息服务工作成败的关键是人，包括临床医师、临床医学馆员、相关管理人员。

临床医师的循证医学理念是否坚定，将决定他们是否施行循证医学实践、是否需要循证医学信息服务，以及如何有效接受循证医学信息服务。因此，临床医师必须自觉学习循证医学理论，在学习中坚定循证医学理念，在理念推动下切实施行临床循证实践; 在临床循证实践中以问题为导向，主动学习信息检索技能，进而提高信息素养，增强证据检索、评估能力; 自觉坚持信息-知识-智能转化律对临床循证决策的指导，全面思考如何科学施行临床循证决策。

临床医学馆员需要深入学习信息检索理论、医学英语，才能更好地为临床医师提供信息检索技巧培训; 需要自觉研读循证医学理论、Meta分析软件操作，自觉地以信息-知识-智能转化律为指导，才能更好地讲演软件操作、开展证据评价、提供决策建议和后效跟踪评价; 需要自觉地系统学习医学理论知识，才能在临床循证决策中扮演好临床信息专家角色，发挥智囊参谋作用。

相关管理人员主要包括医院领导、临床科室主任、图书馆长等。其中医院领导需要营造一种激励各临床医师积极开展循证医学实践的氛围，通过表彰典型、宣传榜样，促进循证医学理念深入人心; 临床科室主任对于开展循证医学实践的医师，应给予适当的物质奖励，争取形成正面引导的效应; 图书馆长需要引进相关的高学历人才，鼓励参与临床循证医学信息服务的馆员自觉学习和研究相关理论，合理安排临床医学馆员的其他任务，让馆员有更多时间和精力地投入到循证医学信息服务工作中。

3. 4 循证医学信息服务模式实践

近年随着学科化服务的深入开展，重庆医科大学附属第一医院图书馆在积极推进循证医学信息服务方面获得以下实践经验。

3. 4. 1 资源建设

购买了CHKD等原始研究类证据资源，Upto-Date 临床顾问、循证医学教科书等证据综合类资源，还在馆内订购的期刊中寻找指南、标准、专家共识类文章，经扫描制成PDF 文档后，按中图法分类并上传至OA 系统，以便相应临床科室下载。

3. 4. 2 检索培训

主要方式包括馆内现场讲演，深入临床或在馆内开展专题讲座，主要内容包括PubMed 检索技巧UptoDate 临床顾问资源检索及利用CNKI 资源检索及利用等。

3. 4. 3 证据检索

主要是在图书馆内经临床医师口述病人疾病或症状、检索内容点，临床医学馆员询问或查找相应的中英文检索词，然后选择UptoDate 临床顾问、PubMed、CNKI 等数据库或平台进行文献检索，并帮助临床医师初筛文献。对综合八力服务循证决策的模式而言，目前的循证医学信息服务的内容还有待拓展。鉴于图书馆现有能力，短期内将推进证据评价、软件操作讲演方面的服务，远期要推行循证决策建议及后效跟踪评价服务。