医学中级论文范文6篇

医学中级论文范文第1篇

按照《教育部学科门类、一级学科、二级学科目录》，公共卫生与预防医学的二级学科为:流行病与卫生统计学、劳动卫生与环境卫生学、营养与食品卫生学、儿少卫生与妇幼保健学、卫生毒理学、军事预防医学等。笔者对2006年－2010年间我国部分地区高校公共卫生与预防医学二级学科科技论文统计与分析的文献简要评述如下。

目前，国内外对于2006年－2010年期间，我国高校公共卫生与预防医学二级学科的科技论的统计与分析比较少，仅有山西医科大学孔瑞珍的学位论文《高等院校公共卫生与预防医学科技论文产出的综合评价》对筛选出的27所高校在2003年—2007年间产出的科技论文，经秩和比法逐年统计分析后得知，北京大学、四川大学、复旦大学、华中科技大学等高校具有较高的论文产出能力，提示这些高校在公共卫生与预防医学学科方面具有较强的科研能力，成绩突出。对27所高校预防医学下属二级学科的科技论文产出数量运用秩和比法统计评价后，得出了在各二级学科方面各大学的科研情况以及优势所在:流行病与卫生统计学以第四军医大学和复旦大学为优，劳动卫生与环境卫生学方面复旦大学和华中科技大学表现突出，营养与食品卫生学是第三军医大学和中山大学名列前茅，儿少卫生和妇幼保健学以华中科技大学和安徽医科大学最强，卫生毒理学突出的是第三军医大学和吉林大学［1］。在进行横向比较后发现，各高校5年间每年的论文产出数量相对起伏不大，但高校在各学科的论文产出能力并不均衡，需要发挥所长，弥补不足，既要全面发展，也应重点突出。

其他文献主要是对以某地区的卫生机构或某一高校的公共卫生与预防医学进行研究，例如:温州医学院图书馆赵丽红的《2002－2007年温州医学院医药卫生科技论文产出的计量分析》一文中应用文献计量学的科学方法，对2002－2007年温州医学院(温医)教师在国内生物医药期刊上发表学术论文及SCIE收录国际论文进行定量研究，提供各项指标的统计数据和测评结果。文中利用中国生物医学文献数据库和美国《科学引文索引》按照论文机构分布、论文作者分布、载文期刊分布、基金资助项目产出论文情况统计分析等，得出2002－2007年间，温州医学院国内发文和SCIE论文量均呈现出显著增长的趋势，在数量上和质量上均有很大程度的提高，但就目前而言，与国内一流医学院校尚存在一定的差距［2］。浙江省医学情报所的舒畅和《移植杂志》编辑部的沈敏共同完成的《浙江省各地区医学科技论文计量分析》一文中用中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)对浙江省11个省辖市在2002－2007年发表的生物医学文献进行统计，按照11个省辖市的总量、省辖市在核心期刊上发表的文献量、11个省辖市排名前五位的学科等进行统计，根据统计结果对浙江省各地区的生物医学水平进行分析，发现浙江省生物医学水平有长足的进步，但地区发展不均衡的现象十分明显，尤其是省属单位占居了主导地位，市级医疗单位难以与他们竞争，该文对以后这些地区的发展提出了建议。

医学中级论文范文第2篇

【关键词】能力型人才培养模式医疗保险专业课程设置

【中图分类号】G642.0【文献标识码】A【文章编号】2095-3089（2018）06-0011-02

成都中医药大学医疗保险本科专业开设于2001年，至今已有15年办学历史，累计培养专业人才800余人，毕业生主要进入商业保险公司、政府医保部门、医院医保科室、医药企业及其他相关领域和行业。我校医疗保险专业在西部地区创建较早，创建初期借鉴东部地区部分高校的办学思路，重点考虑依托医学院校优势学科，即借助医学院校的医药类学科优势，突出医学院校开办医疗保险专业的特色。2017年，适逢教育部专业评估工作，本文基于两届毕业生的问卷调查，对专业课程设置及专业发展方向展开讨论，希望对课程设置调整提供参考，进一步明确办学方向，特显办学优势，提高培养质量，满足行业和社会发展对人才的需求。

一、研究思路及方法

见表1，调查对象包括2012级、2013级医疗保险专业毕业生。问卷内容包括实习单位、就业单位，采取打分法对24门课程及三个实践环节打分，分值1～4分，1分表示不重要，4分表示很重要。同时，鼓励学生提出自己对课程设置的建议。共有84人完成调查问卷，其中2012级超过60%，2013级超过80%，收集到37条建议，可以反映班级整体状况。

二、数据描述

1.实习及就业单位分布状况

医疗保险专业包括两个实习环节，第一次是临床见习，见习单位学院统一安排，见习单位为医院临床科室，第二次是毕业实习，实习单位由学生自主联络，鼓励实习单位与就业单位一致。表2显示，2012级实习就业单位一致性明显高于2013级，一致性比例达到80%，保险行业就业实习比例为远高于2013级，76.00%，2013级在卫生行业实习就业比例明显高于2012级，卫生行业实习比例50.00%，就业比例27.78%，医院仍然存在编制紧张的问题。

2.课程分值分布状况

重要性自评打分调查涉及理论课程与实践课程两部分，理论课程和实践课程各自包括三个模块。理论课程模块包括医学类课程、保险类课程和管理类课程三个模块。医学类课程包括医学类课程和疾病分类学，医学类课程采取集合处理。保险类课程包括保险学原理、人寿与健康保险、社会保险、社会医疗保险学等。管理类课程包括管理学基础、卫生管理学、医院管理学、财务会计学等课程。实践课程模块包括临床见习、毕业实习和毕业论文三个部分。

（1）三个知识板块总体情况

医疗保险专业知识板块包括医学类、管理类、保险类和实践类课程。四类课程构成医保专业的理论知识模块和实践知识模块。表3显示，对于医学课程和实践类课程打分高，尤其是医学类课程，两个年级都认为非常重要，管理类打分在四类课程中最低。2013级学生打分普遍高于2012级学生，可能与学风有关系。

（2）医学类课程得分高

医疗保险专业医学类课程包括基础医学和临床医学。基础医学包括解剖学、组织学与胚胎学、病理学、药理学等，临床医学包括内科学、外科学、妇科学和儿科学，以及疾病分类学。医学类课程得分高于其它课程板块，医学类课程打分都高于1分。疾病分类学打分较高，2013级高于2012级。

（3）管理类课程得分偏低

医疗保险专业管理类知识板块包括管理学基础、卫生管理学、卫生经济学、医院管理学、财务会计学等课程。表5显示管理类课程得分都低于3分，低于医学类课程，2012级整体平均得分在2.24分，2013级得分2.82分。管理学打分都高于1分，2013级打1分的比例在各门课程中都明显少于2012级。2012级对此类课程打1分的比例较高。

（4）专业类课程得分较高

醫疗保险专业保险类课程包括保险学原理、保险法、人寿与健康保险等课程，保险类课程属于专业课程。表6显示保险类课程得分2013级都在3.40分以上，2012级得分在2.80-3.08之间，得分高于管理类课程，低于医学类课程。2012级对此类课程打1分的比例低于其对管理类课程的评价，仍然高于2013级打1分的同学的比例。

（5）实践类课程分值分布

医疗保险专业实践教学主要包括临床见习、毕业实习、毕业论文。表7显示，除了毕业论文之外，临床见习和毕业实习打分高，高于对理论课程的评价。2012级与2013级差别不大，甚至2012级临床见习打分高于2013级，与针对理论课程的打分完全不同。值得关注的是毕业论文，打分不高，尤其是2012级平均2分，其中有10人打1分，说明学生对毕业论文的重要性评价较低。

三、数据分析及思考

1.基础医学课程的重要性不言而喻

根据医保专业的培养目标以及培养时限，该专业对医学基础知识主要以了解为主，医保专业设置的医学类课程普遍存在课时少、种类不全的特点。医学类课程学习难度大，课时少导致教学进度快而体系不完整，学生学习难度大，畏难情绪严重。毕业生在经过毕业实习或工作之后，回顾性调查时给予医学类课程很高的重要性分值，说明学生从工作中切实感受到医学知识的重要性。

2.毕业论文的重要性评价得分偏低

毕业论文是医保专业实践类课程的核心部分。近年来，毕业生论文质量每况越下，数据性文章写作中不乏数据造假现象，且无有效办法完全杜绝此类学术不端问题。毕业论文是在毕业实习工作期间开展的工作，学生由校园生活过渡到工作环节，普遍存在工作压力大，精力有限，加之在校期间缺乏写作和科研锻炼，科研能力不足，论文完成时间紧张，无法有效开展社会调查，导致论文质量不高，学生对毕业论文写作积极性不高。

3.管理类课程的重要性评分普遍不高

实践类课程、管理类课程和医学类课程，管理类课程重要性评价得分最低。在培养目标设置中，医学类、管理类和保险类同等重要，医学类和管理类是保险类的两翼，这两类知识是中医药类大学医疗保险专业的竞争优势所在，也体现学科发展的特色。所以，我们需要逐步提高学生的认识，相对于医学类和保险类知识直接体现在技能方面，管理类知识在工作实践中作用的体现比较慢。

四、培养能力型医保人才的对策建议

1.医学类课程需要增强科学性和系统性

在课程建议中，2012级学生有2人提及“增强医学知识”，该学生在保险公司理赔岗工作。2013级有8人提出建议，要求增强医学知识的深度和广度，医学授课老师应该提高要求。在当前学时空间内，应该加强医学课程设置的科学性和系统性，适当延长医学课程的学时，专业所在学院应该加强与医学课程老师（医学院）的沟通，就医保专业对于医学知识的要求程度达成一致意见，双方共同明确医学课程的学习要求。

2.管理類课程需要调整学时和课程门类

学生建议中，对于管理类课程的建议较少，只有一位同学提及“减少管理类课程门类”。学生对管理类课程普遍评价不高，这值得思考，是否应该削减相关课程，或者降低学时数，或者调整为选修课，需要稳妥处理。预判保险行业发展趋势，保险营销将成为行业发展的基石，因此需要增加营销、商务谈判、消费心理学等课程。

3.毕业论文环节需要重新设计或取消

在三类课程体系中，学生对实践类课程重要性评价最高，实践课程的重要性不言而喻，但毕业论文评分低值得关注。首先，毕业论文的学分只有2分，这与学生的工作量相比完全不相称，通过调查、撰写、修改、答辩等过程，工作量非常大，因此考虑提高学分。其次，毕业论文由单个人完成，在问卷设计、调查和撰写等过程中非常困难，学生针对调查的畏难情绪，建议开展团队工作方式，以小组的形式来开展论文写作。最后，可以由学生选择写作毕业论文或毕业考试，提高毕业论文过程检查，提高毕业论文的学分。

4.加强医学类课程和保险类课程的衔接

目前，医学课程和保险课程脱节严重，保险行业对医学知识的需求不明确，保险医学课程开发不够，掌握保险知识又懂得医学知识的教师人才缺乏，教材和师资匮乏，使得学生技能难以提高。高校需要与保险企业加强合作，校企合作搭建平台，着力培养双师型人才，或者开展技能培训，企业内的核保核赔等专业技能培训前移到高校课堂，实现研究型人才与技能型人才相结合的培养模式。

参考文献： 

[1]郑先平，刘雅，袁杰.对我国医疗保险专业高等教育发展的思考[J].中国卫生事业管理，2011，（9）：705-706 

[2]方立亿，柳伟华，唐建华，司毅，廖唐宏.社会医疗保险实务专业人才培养目标及培养路径实证研究[J]，2013，（8） ：618-619 

[3]张文玲. 医疗保险营销人才专业能力研究[J]. 中国人才，2014，（14）：179-180 

[4] 杨国华，何梅，罗萍，俞群俊，陈龙.医疗保险专业就业情况调查与分析[J].辽宁医学院学报：社会科学版，2013，（11）1：24-26 

医学中级论文范文第3篇

关键词:医学文献;评价体系;证据分级

1医学文献的定义及类别

“文献”一词出现在中国已有2000多年的历史，从春秋战国时期就有关于文献的记载，最早见于《论语八佾》。随着人类文明的发展，“文献”的概念也发生了巨大的变化，人们对文献的研究一直持续至今。文献的具体定义尚缺乏统一的定论，《现代汉语词典》对文献的定义是“有历史价值或参考价值的资料”［1］;《中华人民共和国国家标准—文献著录总则》将文献定义为“记载有知识的一切载体”［2］。有学者将文献定义为“文献就是将知识、信息用文字、符号、图像、音频等记录在一定物质载体上的结合体”［3］。有历史价值和研究价值的知识、一定的载体、一定的方法和手段、一定的意义表达和记录体系这4个方面构成文献的基本要素。医学文献(medicalliterature)就是与医学有关的有参考价值的资料。按照文献的研究类型分为:系统评价、随机对照临床试验、队列研究、病例对照研究、病例系列研究、病例报告和专家经验总结等。决定文献质量的关键部分:研究有首创性或提供了新证据、研究对象的选择合理、科研设计合理、偏倚得到有效控制、研究样本量足够大和研究的时间足够长。然而医学文献是如何发挥作用的，前提就是该文献必须有一定的价值，而且有可靠的等级评价体系。医学文献的价值就是根据其文献内在及外在真实性及临床意义的重要性去评判，是根据医学研究的方向不同确定评价的原则和方法［4］，其中内在真实性是文献评价的重点。

2西医文献评价体系

2.1证据分级

20世纪60年代，首次提出证据分级概念，将随机对照研究的质量定为最高，并引入内部真实性和外部真实性的概念。证据分级为西医识别文献可靠性的准则。最初3级标准:1级:设计良好的随机对照试验(RCT);2级:1级和3级中间的类型;3级:专家经验。老5级标准:1级:收集所有质量可靠的RCT后做出的系统评价或Meta分析结果，大样本多中心随机对照试验;2级:单个大样本的RCT结果;3级:设有对照但未用随机方法分组的研究病例对照研究和队列研究;4级:无对照的系列病例观察;5级:专家意见、描述性研究和病例报告。新5级标准:1级:治疗/预防，病因学/危害;1a:随机对照的系统评价;1b:随机对照;1c:全或无病案研究;2级:对例或随机;2a:队列研究的系统评价;2b:队列研究或较差随机对照研究;2c:“结果”研究;生态学研究;3级:病例对照;3a:病例对照研究的系统评价;3b:病例对照研究;4级:单个病例系列研究;5级:未经明确讨论或基于生理学、实验室研究或“第一原则”的专家意见。新9级标准:1级:系统评价/Meta-分析;2级:随机对照双盲研究;3级:队列研究;4级:病例对照研究;5级:病例系列研究;6级:病例报告;7级:概念、述评、意见;8级:动物研究;9级:体外(试管)研究。文献的证据分级是评价文献最可靠的标准，上述几个历程是文献评价证据分级的历史演变，随着时间的推移及科技的进步，评价的方法进一步细化，由最初的3级标准逐步演变成新9级标准，每一次的改变都意味着评价系统的进一步完善，对文献的要求更加严格，更有利于临床的实用性。

2.2文献评价的流程及常用工具

对于文献内容的评价首先要区分是随机对照试验(RCT)还是非RCT，两种不同的文献所用的评价指标及方法各有不同，评价文献时应根据不同类型的研究选取合适的评价指标和工具。RCT文献评价的指标:1)研究对象(样本量、纳入标准、基线情况);2)随机过程;3)盲法;4)分配隐藏;5)干预;6)统计方法;7)随访。涉及RCT的评价工具有很多，但常用的且公信性较高的有CONSORT声明、Jadad量表、Chalmers量表和Delphi清单。非RCT文献评价的指标:1)研究对象;2)对照的选择;3)偏倚;4)暴露;5)混杂因素;6)统计方法。应用较多的评价工具有纽卡斯尔-渥太华量表、质量指数(qualityindex)、Reisch评价工具、DownsandBlack清单、Anders评价工具和Baker工具等。文献的评价无论是采用哪种方法都应该根据研究的方向和本学科的特色，合理运用评价的工具，并对其进行相应的补充和修改。CONSOTR声明推出后，被全世界500余家医学杂志引入稿约(包括167家高影响因子杂志)［5］，可以根据这个声明指导研究者、评审专家和编辑等人员对RCT研究的质量进行评价和鉴别。目前，国内外很多著名医学期刊都采用CONSORT声明的要求规范RCT的报告，例如TheLancet(《柳叶刀》)、JournaloftheAmericanMedicalAssociation(《美国医学会杂志》)和BritishMedicalJournal(《英国医学杂志》)等［6］。在美国申请NIH资助、英国申请NHS资助和在中国申请国家自然科学基金资助的课题均必须提供系统评价的研究结果。

3中医文献评价体系

中医是中国传统医学，有其本身的理论体系，目前中医文献尚缺乏自身的评价方法，仍然是借鉴西医文献的评价体系，但尚需进一步规范和验证。

3.1证据分级

中医学是中国的一门传统医学，古代医家经验传承是中医学自身的特点，由于其研究方法的独特性，决定了其源于临床研究的临床证据比较少，所以中医文献的证据分级难以建立。有研究者［7］提出了一些建立中医特色证据分级体系的思路:古代医家经验质量评价体系，古代医家经验数据库，证据体的证据分级体系等，但由于中医学的特殊性，及古代医家经验传承的独特性，使得这3种方法的建立都有困难，难以推广;最终又提出了应建立符合中医特色证据分级体系，要从古代医家的经验入手，选择经典方剂及治疗方法，结合中医专家意见，制定相应的证据分级，大概分为5个等级。Ⅰ级:大样本，随机研究;Ⅱ级:小样本，随机研究，结果不确定;Ⅲ级:非随机，同期对照研究和基于古今文献的中医专家共识;Ⅳ级:非随机，历史对照和当代中医专家共识;Ⅴ级:病例报道，非对照研究和专家意见。

3.2文献评价

中医是以辨证论治为基础，根据不同的症状确定治疗的方案，方药的配伍原则是其自身的特点。从而就可以从辨证论治为切入点对文献进行评价，分为辨证论治的研究，非严格辨证论治的研究，非辨证论治的研究。从这三个大的方面入手再根据文献研究的内容进行综合评价。中医文献评价体系起步晚，依据不完善，证据等级和评价的方法还处于研究阶段，亟待补充，以便进一步发挥我国传统医学的优势，更好服务于临床。

医学中级论文范文第4篇

关键词：卓越医生；岗位胜任力；专家咨询法；评价指标体系

中图分类号：R192.3 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）01-0151-02

在“卓越医生教育培养计划”的背景下，确定五年制临床医学专业卓越医生应具备的核心能力与素质，优化和完善卓越医生培养模式，成为亟待解决的问题。岗位胜任力理论研究的出发点为岗位需求，契合了卓越医生教育培养的目标和要求。构建五年制临床专业卓越医生的岗位胜任力模型，为完善五年制临床专业卓越医生的培养模式提供理论依据。

一、研究内容和方法

1.研究内容：（1）评价指标的筛选。经过文献研究、小组讨论、理论分析等，初步确定五年制临床专业卓越医生学生岗位胜任力评价指标体系。（2）指标体系的修正。①确定咨询专家。分析与总结国内外相关文献，采用方便抽样法，选取21名临床医学专家进行该评价指标体系构建的咨询活动。②编制专家咨询表。设计《关于构建五年制临床医学专业卓越医生岗位胜任力评价指标体系的专家咨询表（第一轮）》，直接送达给21名专家进行评定。结合反馈意见，对指标进行调整，制作《专家咨询表（第二轮）》，进行再次评定，最后整理并分析结果。（3）数据处理。①专家权威度统计。权威系数（Cr）通常由两个因素决定，即专家对指标作出判断的依据（Ca）和专家对指标的熟悉程度（Cs）[4]。专家权威度计算公式：Cr=（Ca+Cs）/2，通常认为Cr≥0.70，结果可接受。②指标重要程度判断。本课题采用五等级评分法，专家对指标的重要程度进行评分“非常重要”、“比较重要”、“一般重要”、“不太重要”、“不重要”依次记5～1分。

2研究方法：①文献研究法。通过在中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台等数据库中进行文献检索。②座谈讨论。通过与老师和小组成员进行讨论，形成评价指标体系的初始框架。③德尔菲法（Delphi Method）又名专家咨询法或专家意见法，该法通过多轮次的匿名专家问卷咨询，最终使专家意见基本一致，得出具有广泛代表性和相对权威性的预测意见[5]。本研究共进行2轮专家咨询。

二、结果

1.专家积极系数。专家积极系数=回收问卷的份数/发放问卷的份数×100%。本研究共进行2轮专家咨询，专家积极系数均为100%。

2.专家意见权威程度。专家对指标的平均判断系数Ca为0.81，对指标的平均熟悉程度Cs为0.81，专家的权威程度Cr为（0.81+0.81）/2=0.81>0.70。

3.专家打分结果。第一轮咨询21位专家对一、二、三级指标赋值的均值分别为4.55-4.85、3.95-4.85、3.75-4.65，变异系数分别为0.075-0.11、0.075-0.25、0.13-0.25。第二轮咨询21位专家对一、二、三级指标赋值的均值分别为4.35-4.80、4.00-4.85、3.80-4.60，变异系数分别为0.11-0.15、0.10-0.23、0.11-0.21。赋值均大于3.50，变异系数均小于0.25。另外在二级指标“职业素质”中增加“身体素质”这一指标，重要性赋值均值为3.95，大于3.50，变异系数为0.129，小于0.25。

4.评价指标体系。综合以上分析结果，构建五年制临床医学专业卓越医生岗位胜任力评价指标体系框架，其中一级指标4个，分别为（1）个性特征：包含二级指标①成就导向（下设三级指标：积极主动、高标准、关注治疗和秩序）、②个性特质（下设三级指标：“责任心、诚信、自信心）、③社会适应能力（下设三级指标：应变能力、关注细节、情绪控制能力）；（2）思想道德与职业素质：包含二级指标①思想道德（下设三级指标：理想信念、维护医德）、②职业素质（下设三级指标：职业态度、医患沟通、团队合作、依法行医、身体素质）；（3）理论知识：包含二级指标①基础知识（下设三级指标：数理化知识、预防医学知识、生物医学知识、人文科学和社会科学知识、其他相关知识）、②临床知识（下设三级指标：诊断知识、内科知识、外科知识、其他相关知识）；（4）临床技能：包含二级指标①接待能力（下设三级指标：病史采集、体格检查、病历书写）、②临床思维能力（下设三级指标：一般性思维能力、批判性思维能力）、③学习与发展能力（下设三级指标：创新能力、科研能力、自主学习能力）。

三、讨论

1.专家的代表性和结果的可靠性分析。本研究选择的21名临床医学专家76.19%工作年限在10年以上，95.24%具有本科及以上学历，80.95%具有副高及以上职称。咨询专家具有丰富的临床工作经验，对临床岗位的具体需求、工作内容以及工作质量标准有着深入而全面的理解。本研究咨询专家权威系数为0.81，证明本研究具有较好的权威性。2轮专家咨询，问卷回收率均为100%，反映了专家对本研究支持与配合。另外专家的意见比较集中，有较好的一致性。

2.五年制临床医学专业卓越医生岗位胜任力评价指标的有效性分析。对于临床医学岗位胜任力的内涵，目前尚没有统一的标准。有研究认为应着重培养有效沟通的能力、适应与应对能力、自主学习与自我提升的能力、管理的能力等[6]，为本研究相关评价指标的制定提供一定依据。

本研究以卓越医师岗位需求为理论研究的出发点，契合卓越医生教育培养的目标和要求，结合国内外有关经验，综合考虑诸多因素的影响，抓住主要的、有代表性的指标，经过了文献研究、小组讨论、理论分析等多轮修正和筛选，确定了4个一级指标，10个二级指标，33个三级指标。2轮专家咨询对一级指标的重要性赋值最高的是“思想道德与职业素质”，提醒今后的卓越医师培养应加强职业道德教育。二级指标赋值较高的是“个性特质”、“思想道德”、“临床思维能力”，说明当前医疗环境下还应推动医生整体素质的不断提高。三级指标赋值较高的是“责任心”、“诚信”、“职业态度”、“医患沟通”、“诊断知识”、“病史采集”、“一般性思维”，充分体现了态度、临床技巧及思维能力对于临床工作的重要性。考虑到临床工作对体力的要求，在第二级指标“职业素质”中增加“身体素质”这一指标，经过专家评分，符合纳入该评价体系的要求。

3.建立五年制临床医学专业卓越医生岗位胜任力评价指标体系的意义。研究临床专业卓越医生胜任力构成，有助于临床专业学生的自我认识，了解自己的优势和劣势，有利于个人继续学习和专业成长，不断的充实自我，提升自身水平，更好的胜任本职工作，拓宽职业生涯的发展前景。岗位胜任力评价指标体系的建立为本校五年制临床专业学生定期考核工作提供参考的同时，也为完善五年制临床专业卓越医生的培养模式提供理论依据。

参考文献：

[1]DavidC，McClelland.Testing for Competency Rather Than Intelligence[J].American Psychologist，1973，（28）：1-14.

[2]姜海燕.岗位胜任力评价研究[D].南京河海大学，2005.

[3]薛琴.论基于岗位胜任力模型的人才选拔[J].江苏商论，2007，（9）：111-113.

[4]冯志英，王建荣.应用专家咨询法设计患者对医院护理工作满意度量表[J].护理管理杂志，2007，7（2）：6-8.

[5]孔金凤，张蕊鹂，郑梦丹等.德尔菲法在中医临床中的应用浅探[J].实用中医内科杂志，2012，26（1）：14-15.

[6]谢向辉，申昆玲，王爱华.关于医学生岗位胜任力培养的几点思考[J].继续医学教育，2015，29（6）：58-59.

The Construction of the Evaluation Index System of the Post Competency of Five-year Clinical Professional Excellent Doctors

WU Xue-qian，WANG Chun-ping，TANG Yun-feng，ZHANG Li-ping

（Weifang Medical College，School of Public Health and Management，Weifang，Shandong 261053，China）

医学中级论文范文第5篇

关键词：医患关系；医学生；认知教育

1背景介绍

医患关系是医务人员与患者在医疗诊治过程中产生的特定的关系，是医疗人际关系中的关键.医患关系的和谐与否直接影响卫生事业的发展.然而，我国医患关系紧张程度日益升级.据卫生部统计数据显示，平均每年每家医疗机构医疗纠纷的数量在40起左右.在2010年至2012年间，医疗纠纷发生率增长幅度超过100％.[1]医患关系的紧张让部分医学生对未来职业充满焦虑、恐惧，而对医患关系认知情况的不同影响医学生对日常学习的态度和对未来职业选择的态度.[2]本研究对川东北地区医学生进行调查，了解医学生对目前医患关系的认知情况并进行分析，提出合理化建议，为切实开展有关改善医患关系的教育、实践工作奠定理论基础.

1.1一般情况

本研究于2017年2月对川东北医学院在校大学生开展对医患关系认知度的现场调查.共发放问卷500份，有效回收459份，问卷有效率92％.对回收的问卷进行有效性筛查，所有未作回答或者不按要求填写的答卷均为无效问卷.问卷有效率=（回收问卷总数-无效问卷数）/回收问卷总数.此次调查综合采取整体抽样的方法将问卷发给临床、护理学、口腔医学、麻醉学、医学检验学等13个专业，2016级在校生、2015级在校生、2014级在校生、2013级在校生级实习生等7各年级，共500位同学.男女比例约1.4:1.

1.2研究方法

采用自编问卷，并经过文献资料查阅、小组讨论以及预调查等过程，对川北医学院等高校学生对医患关系的认知度情况进行调查.调查包括四部分：在校医学生基本信息、对医患关系认知途径、医患关系现状认知、以及对医患关系发展的建议和展望，计22个条目.调查问卷由经过一定培训的小组成员发放，调查者填写后并当场回收.

1.3统计学处理

采用Epidata进行数据双录入，使用SPSS17.0统计分析软件进行数据处理.用百分比/率进行一般性描述.

2结果

2.1医学生对医患关系现状的总体认知

经调查，大部分医学生对医患关系有所耳闻，但具体并不太清楚，其比例为63.2％，认为很了解的只占33.3％、完全不了解的占3.5％.在此基础上，按年级将样本容量按是否参与实习为依据，将样本中大三以下（含大三）划分为低年级351例（76.5％），大三以上划分为高年级108例（23.5％）.其中低年级对医患关系了解情况（28.8％）明显低于高年级（47.2％），且低年级中有4.6％的同学对医患关系完全不了解.

2.2医学生对医患关系的主要认知途径

经调查，川东北地区医学生主要通过网络媒体（62.5％）、身边同学（37.3％）、学校老师（36.4％）、医院所见（22.7％了解到医患关系），极少数通过和家人交流（18.5％）、亲身经历（8.7％）了解.当今新媒体的发展使人们能快速地了解各方面的信息，对在校医学生来说，大部分时间在学校和同学、老师在一起，社会经历少、临床机会少，所以了解外界、了解医患关系的途经主要是通过网络媒体、同学和老师.

2.3影响医患关系的主要因素

调查结果显示，川东北医学生认为社会因素（34.05％）、患方因素（25.05）是影响医患关系的主要因素，然后是院方因素（22.09％），认为医学因素（18.81）影响较小.任何一个社会问题的产生都不是由单因素引起的，医患关系问题也是如此.医学生不论是低年级还是高年级都认识到目前医患关系由多方因素共同引起的，而在医学生看来其中社会因素占了相对较大的的比重.

3讨论

3.1校方教育方面

从医学教育角度，对医学生的医学人文教育必然要将医患关系教育至于基础位置和核心位置.对医学生进行行之有效的医患关系教育，对整个医学人文教育乃至医学教育，都具有基础性和决定性意义.[3]学校应加强对医学生有关医患关系的教育和拓展，制定一套更贴切、更符合现代医学模式的教育体系，让医学生认识医患关系、理解医患关系、知道有效解决医患关系的方法方式，并对医患关系引起高度重视.现代医学模式即生物-心理-社会医学模式不同于生物医学模式，它对医生的要求更高，医生需要对每一种疾病进行生物、心理、社会的多角度分析、多轴诊断、综合治疗.[4]医学院校作为医学人才的提供者在新的医学模式要求医学生在未来的临床工作中,不仅要具备过硬的医学理论和娴熟的操作能力,更应拥有先进的思想理念和综合人文素质.学校应实行理论和实践更大程度结合的教学方式.根据调查结果显示：在读研究生对医患关系的了解情况高达百分之百，远超过在校生，其理论知识的储备量和在临床的眼界都更广阔.学校应加大师资投入和课程安排，通过课堂上老师的言传身教对在校医学生进行潜移默化的影响.[5]低年级同学学习基础专业知识的同时可以增加其前往临床见习的机会，亲身体会，从真正的案例中学会分析、认识医患关系.对中高年级可以进行基地班教育，融理论于临床，在临床实践中对理论知识查漏补缺、深刻理解，以便在实践中灵活运用.学校在重视学生医学专业基础理论知识的同时，更应认识到医学生人文素养、医德医风教育的重要性.学校可开展多种形式的德育教育,以提高学生的思想素质；开展多层次的文化教育,以提高学生的科学文化素质；进行多方位的身心陶冶,以提高学生的身心素质,以便培养出更多更好的具有综合素质的优秀的医务人员.通过调查改善医患关系的关键措施，可以看出医学生认为自己专业知识水平、医学科普相关知识和医德医风建设还是比较匮乏.说明学校教育部门要加强对医学生专业知识和医疗技术的学习，提高人文素质和医风医德.现在医疗活动商业化、将病人“物化”、漠视病人的权利等损害患者个人利益的行为及部分医务人员缺乏人文素养、医疗技术差、违规操作等问题，促使了医患关系的恶化.多数人认为改善医患关系可以从医学生抓起，校方应加强医学知识等相关教育.

3.2加强新闻媒体、社会舆论的正确引导

医疗卫生报道是当今新闻热点之一，几乎每天都在媒体上都能看到与医疗相关的报道.由于报道水平参差不齐，出现了一些不客观、不公正的声音.而在经济利益的驱动下，一些媒体和传媒人士出于吸引观众眼球或为了追求所谓的轰动效应，经常报道一些似是而非、以偏概全的文章，过分突出和夸大医患关系“阴暗面”.[6]近一半医务工作者认为媒体报道存在误导，而患者并没有医患纠纷的经历，对媒体的片面报道、不真实报道并不了解，对医患关系紧张因素的评价具有片面性.[7]而作为拥有医务工作者和患者双重身份的医学生在接受这些片面的、不真实的新闻报道后很容易对医生和医疗机构形成负面印象，甚至影响之后的就业观.网络等媒体作为医患间的一个“重要桥梁”，在充分发挥舆论引导和社会监督的职责的同时，更应以负责、公正、客观的态度做好报道.既要多挖掘正面的医者形象，多唱“和声”，又要在舆论监督中有选择地曝光一些不良现象，如某些医生收红包、拿回扣等.在不丑化行业形象的前提下，推动医德医风建设，促进医患在交流中形成共识，从而引导医患关系朝着和谐的方向发展.作为具有双重身份的医学生，应充分认识自己在医患纠纷与冲突中的角色，运用所学知识，理性的分析其利弊，同时担任医学科普、教育的角色，对身边非医学人员进行正确的舆论解释和引导.

3.3普及医疗卫生知识

据有关研究表明，对医患关系中患者存在的问题主要有：患者对医方期望值过高和患者素质不高两方面.[7]而造成这些问题的因素主要有：第一、医学知识匮乏，对于医生的嘱咐断章取义；对疾病的本身和凶险程度没有了解或者过分相信网络上对疾病的诊断，造成对疾病判断的失误和错信，从而产生对医生的不信赖心理.第二、患者对诊疗效果的期望值过高.随着社会经济发展，群众生活水平的提高，人们的健康观和医疗观发生了根本性的改变.患者不仅要求得到对症的治疗，而且注重治疗的质量和效果，希望医院提供良好的服务.而患者对于医疗质量的过高需求和医疗卫生领域的现状无疑成为医患关系紧张的导火索.第三、对医生的话不重视，认为自身状态良好，存在侥幸心理.第四、患者的知识水平、受教育程度和有无患病的经历、心理状态等影响患者理解和表达与疾病有关信息能力.有些患者甚至无法听懂一些有关其病情的简单信息，初次患病者以前很少了解有关所患疾病的相关信息，这类病人往往最容易曲解他们所获得的信息.而心态焦虑的患者难以集中注意力，难以有效向外界的传达信息，往往容易夸大其症状，使得医生不能准确地评估和判断患者疾病的严重性.学校可鼓励在校医学生参加社会实践，定期流动性分批到各乡镇、社区进行卫生知识宣讲，普及人们医疗卫生知识，提高依从性.各医院也可下派医护人员进行知识讲座和义务服务，通过与人们的亲切交谈和耐心述说，更好地理解患者的心理、了解患者的疾苦和愿望、学会和人交流，从而更好的和患者建立新的医学模式，改善医患关系.患者及其家属应提高医疗知识水平以尊重配合医务人员并加强患者及其家属与医生的有效沟通.[8]同时以客观、正确的态度来对待各类医疗报道，有自己的思考，不轻信网络对自己疾病的诊断.

参考文献：

〔1〕宋平,张少会.医患纠纷形成原因与对策研究[J].法制社会,2011(06):72-73.

〔2〕许晶晶,李彬彬,庄蔚然.医学生医患关系认知现状及其对专业学习的影响[J].蚌埠医学院学报,2015(01).

〔3〕郑玉中,屈庆平,赵丽娜.浅论医学生医患关系教育体系的构建[J].中国职业技术教育,2013(10):94-96.

〔4〕冯毅翀.现代医学模式与医院组织变革研究[D].广州中医药大学,2007.1-77.

〔5〕张华志,白波,董凯.提高临床教师素质确保教学质量[J].中华医院管理杂志,2005(05):314-315.

〔6〕梅春英.新闻媒体在构建和谐医患关系中的作用[J].中华医学伦理学,2008,21(05).

〔7〕束雅春,彭志行,薛明新,李永刚.患者与医务人员不同视角下医患关系的认知调查与对策分析[J].中国卫生事业管理,2013(297):178-180.

医学中级论文范文第6篇

关键词：SCIE数据库；扬州；统计分析

Abstract：For database from 2006 to 2012 collected by SCIE Yangzhou region of secondary and tertiary hospitals of scientific papers，from the aspects of quantity，quality，subject distribution statistical analysis，to explore the region in recent years the development of medical scientific research level and academic situation，and puts forward management，discipline construction and talent cultivation of science and technology and so on，to promote the development of medical and health undertakings in the region more healthy.

Key words：SCIE database；Yangzhou；Statistical analysis

医学科研论文是记录医学科研成果的主要载体，是反映医疗科研机构影响力与科技发展水平的重要标志[1]。统计分析医院发表的科技论文，有助于了解医院的整体诊疗技术水平、医学科研水平，对促进学科发展、增强医院科研实力，具有十分重要的意义。SCIE（Science Citation Index Expanded）是Science Citation Index（SCI，科学引文索引）的扩展版，是由美国汤森路透科技集团出版的大型综合性引文检索数据库，它收录报道并标引了数学、物理学、化学、医学、生物科学等150多个学科领域约8700种重要期刊所发表的论文信息。SCIE数据库被公认为世界范围内最权威的覆盖学科面广，源期刊筛选标准严格，是国际通行的一种对自然科学的基础研究成果进行评价的比较客观、定量和易操作的指标[2]。本文对SCIE数据库2006～2012年收录扬州地区二、三级医院的论文进行统计分析，旨反映扬州地区二、三级医院的科研现状及趋势，为推动该地区医学科研持续发展提供参考与借鉴。

1资料与方法

选择SCIE数据库，检索字段选择地址，分别以"地址=yangzhou same hosp"、"地址=jiangdu same hosp"、"地址=gaoyou same hosp"、"地址=baoying same hosp"，文献类型选择Article、Review、Letter和Editorial，入库时间选择2006～2012年进行检索。结果筛选去除含有扬州名称但非扬州地区的医院，如扬州大学医学院附属泰州医院、扬州大学医学院附属南通医院等。

2结果与分析

2.1各医院发文情况 SCIE数据库2006～2012年收录扬州地区二、三级医院的科技论文共计190篇，其中江苏省苏北人民医院和江苏省扬州市第一人民医院最多占分别占论文的62.63%和23.16%，南京医科大学第三附属医院、江苏省五台山医院等8家医院在2006～2012期间相继有所突破，但论文的持续产出能力，参差不齐还有待观察。扬州市江都人民医院等9家医院没有，见表1。

2.2论文增长情况 2006～2012年扬州地区二、三级医院在国际期刊发表的SCIE论文190篇；前4年CSIE论文增长迟缓，后3年SCIE论文增长迅速，其中2010发表SCIE论文40篇，环比增长率高达263.64%，2011和2012年分别发表SCIE论文47篇和66篇环比增长率为17.5%和40.43%，见图1。

2.3 SCIE论文类型分析 2006～2012年，扬州地区二、三级医院在国际期刊发表科技论文共计190篇，Articles（研究论文）182篇占论文95.79%，Review（综述）4篇占2.11%，见表2。

2.4论文被引情况 截至到统计日期，有157篇论文被引（被引率为82.63%），累计被引1072次，篇均被引5.64次，H指数16。各年度间，被引论文逐年增加，从2006年的9篇发展到2012的48篇，年均增长率为32.18%；篇均被引次数方面，各年度间，存在显著性差异，经过2008年13.64次高峰后，逐年梯减到2012年的1.79次，见表3。

2.5论文被引频次分段统计分 将被引频次按范围分成6段进行统计分析，被引频次比重最高的频段是1～2，49篇比重为25.79%，被引频次比重最低的频段是≥20，10篇论文，比重为5.26%，但累计被引频次293其比重27.33%，见表4。

2.6论文来源期刊分区情况 190篇SCIE论文刊登在168种期刊上，根据中国科学院文献情报中心SCI期刊分区表划分，扬州地区二、三级医院发表在4区期刊的论文最多，达92篇，其次3区期刊有72篇，1区期刊的论文最少仅有6篇（仅占3.16%）。从年平均增长率看，3区论文增长速度最快达45.10%，高于总体年平均增长率（36.96%），4区论文增长率21.93%低于总体平均增长率（36.96%），见表5。

2.7论文学科分布分析 SCIE论文的学科分类参照Web of Science的学科分类，2006-2012年扬州地区二、三级医院发表了190篇CSIE论文，几乎涉及了所有医药卫生类学科领域，其中最多的三个学科分别是GASTROENTEROLOGY HEPATOLOGY、ONCOLOGY、BIOCHEMISTRY MOLECULAR BIOLOGY，分别发表了29篇、28篇、24篇。本文选取排名前10的学科进行统计分析，见表6。

3讨论与建议

3.1各级政府加大科技投入，继续实施"科教兴卫工程"，依托基础好，科研水平高的医疗机构带动地区医学科技发展 2006～2012年扬州地区二、三级医院科研工作总体呈现快速发展的态势。SCIE论文增长迅猛，由2006年10篇增长至2012年的66篇，年均增长率达36.95%，这与各级政府的大力支持是分不开的。2006年8月，江苏省政府办公厅《关于深入实施医学重点学科建设和人才战略工程的意见》简称"科教兴卫工程"。科技兴卫实施5年来，扬州市建成省重点学科共建单位2个、省重点专科10个、市重点专科60个，引进和培养博士96人，硕士478人，此外，有2人被江苏省卫生厅确认为"科教兴卫工程"重点人才[3]。回顾总结全市"科教兴卫工程"所取得的成绩，明确了解新时期卫生科技的指导思想、工作原则和规划目标，要以新一轮"科教兴卫工程"为载体，继续深入实施医学重点学科内涵建设与人才梯队培养战略，推动地区医学科技创新和进步。本文数据显示，江苏省苏北医院和江苏省扬州市人民医院是该地区医疗卫生领域的龙头，这些机构集中了扬州地区优秀医学科研人员，科研实力雄厚，代表着扬州地区的医疗卫生科技水平，对扬州地区医学科研发展起着中流砥柱的作用。该地区可以依托上述强势医疗机构，集中优势资源，构建扬州医学人才高地，发挥其科研优势，聚焦力量瞄准公关既定目标，将该地区的医疗科技水平上升到一个新的高度。

3.2具有国际水准的高水平论文有所突破，但论文的总体质量还有待进一步提高 尽管2006～2012年扬州地区医院已有在国际顶级期刊上，但论文整体质量还有待提高。根据Essential Science Indicators（简称ESI）数据查询，目前扬州地区尚无一家医疗机构在基础医学、临床医学进入国际学科排名全球前1%行列。发表在SCI期刊1区、2区论文分别是6篇和20篇只占SCIE论文13.69%。SCIE论文高被引情况不容乐观，具有高被引频次的论文（≥10）只有39篇（仅占论文20.53%）。在今后的科研工作中，应把提高论文质量定为科研发展的目标，可以依托该地区的优势学科以及重点实验室，抓住机遇，强化转化医学意识，为基础和临床构建互通交流的平台，以此促进提升医学研究，发表更多高水准的科技论文。

3.3加强区域内、国际间科研合作，对促进扬州地区人才培养、提高论文质量有重要作用 从目前扬州地区各二、三级医院科研合作情况看，多数医院科研合作仍局限于本院内部和扬州本地区域，与非本地机构合作论文数比例相对较少。扬州地区的医疗核心机构，应依托其高校的科研平台优势，积极开展区域内和国际间的科研合作。充分发挥高校的学术资源，重视国内、国际学术会议论文的交流，积极开展机构间学术研讨、人员互访活动。医务科研人员还需要更多地加强与国际科技管理部门或组织的联系，利用组织的帮助，以寻求更多的合作机会，从而形成多层次、多渠道、多形式的全方位国际合作交流局面，实现资源共享、资金共筹、技术互通、风险分担，更好地应对医学领域的挑战[5]。

3.4改进论文管理，促进高水平学术论文的产出 地区各级科技管理部门必须制定出一系列管理措施来促进高质量的论文的产出。鼓励引导科技人员向国际高水准的杂志投稿，采用有效的物质、精神奖励措施，在加大物质奖励力度时，注意拉开奖励档次，不搞"大锅饭主义"，对SCI论文按JCR分区或影响因子大小给予奖励。加强指导和督促课题申报工作，没有高水平的科研课题作依托，不能高质量地开展课题研究。树立为一线科研人员主动服务理念，积极参与和联合公关项目，主动了解课题进展情况和科研困难，给予及时解决，保障课题顺利完成，对高质量的课题论文，科研管理部门应该协调英语专业人员对论文进行翻译，以便在国际SCI期刊发表。

参考文献：

[1]孙懿斌，林岚，王诚丽，等.基于科技论文产出的医院科研管理策略研究[J].中华医学科研管理杂志，2011，24（3）：162-171.

[2]崔林.南京理工大学SCIE论文产出状况与影响力统计分析[J].科技管理研究，2012，24（19）：108-112.

[3]《江苏卫生年鉴》编委会.江苏卫生年鉴（2011）[M].北京：科学技术文献出版社，2013：312-313.