睡眠障碍的心理治疗范文6篇

睡眠障碍的心理治疗范文第1篇

睡眠障碍是我军飞行人员的常见病、多发病，也是影响飞行部队战斗力的主要疾病。近年来，我军在睡眠障碍的研究方面取得了一系列重要成果，现综述如下。

1睡眠时间和睡眠质量的调查研究

为了解我军飞行人员的睡眠状况，有关单位进行了大量的调查研究。原空军大连疗养院敖景文[1]等用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对来院疗养的356名飞行人员的睡眠情况进行了调查和测评，结果18.10%的飞行人员有睡眠质量问题，且睡眠质量随着年龄的增长呈下降趋势，这一结果比国内刘贤臣[2]等人对大学生的研究结果（13.9%）高出4个百分点，比于守臣[3]等人在国内6个城市对4种职业11 432人睡眠障碍的流行病学调查结果（9.38%）高出8个多百分点。他们还用PSQI量表和飞行人员心理健康量表(MHI)进行了测试和评定[4]，结果显示，睡眠质量不同者，个性和心理健康水平存在差异。飞行人员睡眠质量总分与自信性、充沛性、性格倾向性、过度自我关心、焦虑性、乐观性、敏感性、紧张性、心理健康和自我肯定等因子分呈显著正相关（r＝0.311－0.469，P＜0.01），与敢为性、律己性、情绪稳定性、外显行为和业绩成就等因子分呈显著负相关（r＝0.504－0.249，P＜0.01），从而得出飞行人员睡眠质量与个性及心理健康水平存在一定的相关性。性格外向、情绪稳定及心理健康水平好者，睡眠质量好，反之则差。 周锡江[5]等采用自拟调查问卷和个别谈话形式，调查了523例飞行人员的睡眠时间和睡眠质量，结果显示，飞行人员每天平均睡眠时间为7.5 h。其中8 h/d以上者占3.96％，7～8 h/d者占65.58％，5～6 h/d者占18.74％，不足5 h/d者占1.72％；睡眠质量好和较好者占94.26％，不良或失眠者占5.74％。同时了解到在睡眠质量不良或失眠者中，100％出现过飞行后疲劳、飞行前紧张和飞行中有错觉、黑视及错、忘漏动作，经χ2检验，与前两种睡眠质量者相比，有显著性意义（P＜0.01）。

王金虹[6]等采用PSQI量表对394名飞行人员进行了测量，结果表明，飞行人员自我评价睡眠质量较差和差的占12.7％；失眠症患病率为13.5％；并且在自觉睡眠质量较好的87.3％的飞行人员中，醒后自感困倦的比例高达31.5％，经常感到做事精力不足者占4.8％，还有极少数飞行人员使用药物催眠。杨军[7]等用微动敏感床垫式睡眠监测系统对飞行人员睡眠进行无干扰连续监测。在部队飞行员宿舍和医院空勤科对3组44名飞行人员545夜的睡眠进行连续监测，结果3组飞行人员的夜间睡眠时间差别显著（P＜0.01）。其中，体检组平均夜间睡眠时间最长为（7.11±0.38）h，夜间睡眠时间短于6 h的占11.3％；南方组飞行员睡眠不足的比例比北方组高，其夜间睡眠时间短于6 h的占37.4％。以上调查研究表明：我军飞行人员中存在着睡眠时间不足和睡眠质量不良的问题，对飞行人员的心理健康和飞行质量均可造成不同程度的影响，是影响我军飞行部队战斗力的一个重要因素，值得深入研究。

2睡眠障碍的分类研究

国际睡眠障碍性疾病分类[8](ICSD)于1990年第一次出版，并于1997年作了修订。随着新的监测和治疗技术的出现，对睡眠障碍性疾病的认识也不断扩展和加深，2005年的新版国际睡眠障碍性疾病分类，将睡眠障碍性疾病分为8类：①失眠。②与呼吸相关的睡眠障碍。③非呼吸障碍性白天过度嗜睡。④昼夜节律紊乱所致的睡眠障碍。⑤异态睡眠。⑥睡眠相关的运动障碍。⑦独立症候群，正常变异及尚未明确的问题。⑧其他睡眠障碍。此分类中不包含继发性的睡眠障碍性疾病，如由心理因素、神经系统疾患和其他疾病所导致的睡眠障碍性疾病，睡眠障碍只被作为主要疾病的一个伴随症状，不包含在上述分类中。另外新版的ICSD中对单个睡眠障碍性疾患没有严重程度的判断标准。

我国空军航空医学研究所张宏金[9]等在查阅国内外大量资料的基础上，归纳了我军飞行人员中睡眠障碍的常见类型有：①心理生理性失眠。②昼夜节律性睡眠障碍。③缺睡综合征。④阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。⑤发作性睡病。另外还发现有其他类型的睡眠障碍，因为例数太少而未列举。其中心理生理性失眠最常见，通常被诊断为“神经衰弱”，其特点是失眠为首要症状。 昼夜节律性睡眠障碍包括时差综合征和倒班性睡眠障碍。这两种睡眠障碍在国内外飞行人员中都很常见，前者见于跨时区长途飞行，后者见于夜航飞行。缺睡综合征在我军飞行人员中也有报告，因睡眠不足，出现身心疲劳，结果在飞行中出现身体不适，意识模糊，险发严重飞行事故。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在普通人群中流行率颇高，在我军飞行人员中也有发现，对飞行安全构成潜在威胁，同时它还是冠心病、高血压和脑卒中的独立危险因素。发作性睡病是以睡眠障碍为主的慢性疾病，此病在国内外的飞行人员中都有个别报告，主要表现为出现短时间不可抗拒性睡眠发作，部分病人伴有猝倒症、睡眠瘫痪和入睡性幻觉，称为发作性睡病四联症。本病对飞行安全构成严重威胁，一经发现，应作停飞处理。

3睡眠障碍的检测研究

睡眠障碍的检测通常采用多导睡眠图(PSG)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)，PSG包括脑电图(EEG)、心电图(EKG)、眼电图(EOG)、肌电图(EMG) 和呼吸描记器等现代手段，已成为今天睡眠障碍研究的基本手段，可有助于失眠程度的评价及失眠症的鉴别诊断。PSQI[10]是Bussy 等于1989 年编制的睡眠质量自评量表，因其简单易行，信度和效度较高，并且与多导睡眠脑电图测试结果有较高的相关性，已成为国内外研究睡眠障碍及临床评定的常用量表。

我军航空医学研究所张宏金、杨军、俞梦孙[11]等人研制的微动敏感床垫式睡眠监测系统(SRM-6000)，在不用黏贴电极、不用脑电图技术的情况下对睡眠进行监测，采用SRM-6000和PSG进行比较研究，结果显示：两种方法检测的心率、呼吸率和睡眠时间无显著差异，SRM-6000检测呼吸事件的敏感性为92.6% ～95.3% ，特异性为92.7% ～93.6% ，表明SRM-6000是一种准确、简便的无干扰睡眠检测方法，能可靠的用于心率、呼吸率、睡眠时间和呼吸事件的监测。SRM-6000的研制，为睡眠障碍患者提供了一种无干扰检测的新技术。

4睡眠障碍的治疗研究

4.1药物防治研究用于治疗失眠的药物种类繁多，可分为6类: ①苯二氮类(BZD)。②抗抑郁药，如阿米替林、多虑平。③抗组织胺类，如安泰乐。④巴比妥及非巴比妥类，如巴比妥、鲁米那。⑤抗精神病药物及其他镇静药，如氯丙嗪。⑥中医中药。飞行人员用药首先应该考虑对飞行的影响。我国已初步建立了一套适合飞行人员催眠与兴奋用药的航空药理评价方法与指标体

系[12]，并研究制定了战时飞行人员催眠和抗疲劳用药方案[13]，对药物治疗飞行人员的睡眠障碍具有指导意义。但由行中一般禁止用药，飞行间隔用药也有严格规定，致使用药物改善飞行人员睡眠状况尚未普遍展开。因此，研究易于接受的非药物治疗方法在临床中越发显得重要。

4.2非药物治疗研究运用物理疗法及中医疗法或将二者结合的治疗方法在治疗睡眠障碍方面取得了不少宝贵的经验。光脉冲疗法[14]技术成熟，可以调整睡眠节律紊乱，用来治疗睡眠障碍。美军已将光脉冲计划作为飞行人员睡眠障碍防治的首选计划，并且美国康奈尔大学的研究人员已开发出专用软件帮助人们按计划适时地进行光脉冲治疗，值得我军研究应用。王开辉等[15]用肌电皮温生物反馈仪对32例诊断为睡眠障碍的飞行人员进行了肌肉放松训练。结果显效率81.25％（26/32），好转率15.63％（5/32）；放松训练后32例均能使肌电值下降，肌电下降幅度为2.08％～67.06％，治疗次数越多，肌电值下降幅度越大，治疗效果越明显。该治疗安全、无损伤，对飞行人员睡眠障碍的治疗是有效和切实可行的。李珠等[16]采用腕踝针疗法、纯中药（黄连阿胶汤加减）疗法以及此两种方法相加的综合疗法治疗飞行人员失眠症，得出综合疗法的效果优于单纯疗法的结论。尤阳[17]报告了针灸配合心理疗法治疗飞行人员睡眠障碍，徐

枫[18]报告了包括健康教育、保健按摩、心理治疗、运动治疗、自然因子及饮食治疗的综合疗法治疗飞行人员睡眠障碍，均取得了较好的疗效。王海军等[19]综述了电、磁、声等物理疗法治疗睡眠障碍，钟洁静[20]等介绍了行为疗法治疗失眠症，沙岩[21]综述了中医经穴疗法治疗失眠症，黄映君[22]综述了包括针刺疗法、灸法、腧穴疗法、推拿按摩、综合疗法等在内的中医外治疗法治疗失眠症等，都有较好的临床疗效，且安全可靠，可以为我军飞行人员睡眠障碍治疗所借鉴。

中医对睡眠的认识有其独特的理论体系，几千年来积累了丰富的治疗睡眠障碍的经验，将中医理论指导下的中医治疗与西医的各种治疗相结合，创立具有中西医结合特色治疗睡眠障碍的理论体系和诊疗规范，将是我军航空医学乃至世界医学界研究的重要方向。

参考文献

1敖景文，刘军，陈强，等.飞行员睡眠质量的调查[J].中华航空航天医学杂志，2003，14(3)：162-165

2刘贤臣，唐茂芹，胡蕾，等.学生睡眠质量及其相关因素. 中国心理卫生杂志，1995，9(4)：148-151

3于守臣，等.黑龙江6个城市4种职业人群睡眠障碍的流行病学调查.中国神经疾病杂志，1995，21(4)：207-209

4敖景文，刘军，陈强，等.飞行员睡眠质量与个性及心理健康的关系.中国心理卫生杂志，2003，17(10)：713-715

5周锡江，董洪平.飞行员睡眠调查.航空军医，2004，326):348-349

6王金虹，高国红.飞行员睡眠质量调查分析.临床军医杂志，2005，33(3)：348-349

7杨军，俞梦孙，张宏金，等.飞行员睡眠时间的监测调查.中华航空航天医学杂志，2005，16(3):175-179

8吕云辉，韩芳.新版国际睡眠障碍性疾患分类.中国处方药，2006，47(2)：6-9

9张宏金，杨军，俞梦孙.飞行人员常见睡眠障碍的类型、影响及对策.中华航空航天医学杂志，2002，13(4)：267-270

10陈眉.睡眠障碍研究进展.浙江中西医结合杂志，2003，13(2)：67-68

11张宏金，杨军，俞梦孙，等.微动敏感床垫式睡眠监测系统与多导睡眠图的比较研究.实用诊断与治疗杂志，2004，18(6)：476-478

12詹皓.飞行人员催眠与兴奋用药的评价方法与指标体系[J].中华航空航天医学杂志，2001，12(1)：59-63

13詹皓，关宏.精神药物在战时调节飞行人员睡眠与抗疲劳中的应用[J].中华航空航天医学杂志，1997，8(1)：48-51

14Czeisler CA.来自时间生物学和生物节律医学的积极性最大限度地提高军队快速反应能力.张经伦，译.航空军医，1996，24(6)：374

15王开辉，李凯，孙林.生物反馈疗法治疗飞行人员睡眠障碍临床观察.中国疗养医学，2005，14(3)：195-197

16李珠，陈洪茂.飞行人员失眠症的三种疗法的疗效观察.中国疗养医学，2005，14(4)：276-277

17尤阳.针灸配合心理疗法治疗飞行员睡眠障碍67例.中国疗养医学，2000，9(6)：48

18徐枫，高春东.飞行人员睡眠障碍45例康复疗养观察.航空军医，1999，27(3)：123-124

19王海军，曾芳，杨慎俏，等.电、磁、声等物理疗法治疗失眠.中国康复医学杂志，2004，19(7)：559-560

20钟洁静，孙新芳，杜筱蓓.行为疗法治疗失眠症的临床观察.中国实用神经疾病杂志，2006，9(1)：97-98

21沙岩.中医经穴疗法治疗失眠症临床研究近况.中医药信息，2002，19(5)：31-33

睡眠障碍的心理治疗范文第2篇

关键词鼻咽癌;睡眠障碍;影响因素;护理

鼻咽癌是一种临床常见的恶性肿瘤，发生于鼻咽腔顶部与壁侧，鼻咽癌的发病率位居鼻喉恶性肿瘤的首位，属于一种高发恶性肿瘤［1］。目前对于鼻咽癌患者的治疗方法，主要为放射治疗，但放射治疗不可避免将出现一系列相关并发症，研究报道显示，在鼻咽癌患者的放射治疗过程中，睡眠障碍具有较高的发生率［2－3］。睡眠作为评价肿瘤患者基本生活质量的关键性指标之一，改善患者睡眠障碍，对患者的临床治疗与康复均具有重要的临床意义［4］。本研究探讨分析我院收治的鼻咽癌患者放射治疗期间睡眠障碍的影响因素，并提出相关的护理措施，现报道如下。

1资料与方法

1．1临床资料选择2014年6月～2016年6月我院收治的鼻咽癌放疗患者183例作为研究对象，纳入标准:(1)根据患者病理报告，首次诊断为鼻咽癌。(2)患者所接受的放射治疗全部为根治性的连续性放射治疗，患者肿瘤原发区域的照射剂量为70Gy。(3)放射治疗前已经存在睡眠障碍患者。(4)患者意识清楚，有一定的阅读能力，且患者对放射治疗知情并愿意配合调查。排除标准:(1)发生放射性脑病或精神障碍患者。(2)合并心、肝、肾等机体其他疾病患者。183例患者中男104例，女79例。年龄≤50岁112例，＞50岁71例。文化程度:初中及以下65例，高中及以上118例。1．2调查方法采用我院自制基本情况调查量表调查患者疾病情况，并采用睡眠障碍相关因素调查表以及Athens失眠调查表［3］对患者失眠情况进行调查。其中睡眠障碍调查表主要包括心理、生理以及环境因素3个方面。Athens失眠调查表共包含8个条目，分别为入睡时间、比期望时间早睡、夜间苏醒、总睡眠时间、总睡眠质量、白天身体功能、白天情绪以及白天嗜睡。每个条目均有4个等级，分别按照0，1，2，3分进行评定，各条目总分即为患者的睡眠得分。总分＞6分则为有睡眠障碍，总分4～6分为可疑睡眠障碍，总分＜4分为无睡眠障碍。问卷在患者接受放射治疗2周后发放，由患者自行填写，不便填写患者由家属根据患者的选择进行填写，共发放问卷186份，回收有效问卷183份，有效率98．39%。1．3统计学处理采用SPSS22．0统计软件进行处理分析，计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0．05。

2结果

2．1鼻咽癌患者睡眠情况183例患者中出现睡眠障碍98例(53．55%)，可疑睡眠障碍患者45例(24．59%)，无睡眠障碍患者40例(21．86%)。2．2睡眠障碍影响因素分析(表1)

3护理

3．1心理护理肿瘤患者面对沉重的心理负担以及经济负担，因此对于鼻咽癌放射治疗患者，护理人员要善于与患者交流沟通，理解患者内心的需求和苦恼，准确把握患者情感的变化，并找出患者的心理问题症结所在，并针对患者的家庭、经济情况以及病情，拟定相应的心理护理措施。同时需要重视对患者家属的教育，尽可能给予患者更多的社会支持，为患者解除后顾之忧。3．2疼痛护理疼痛是患者睡眠障碍发生的主要影响因素，由于晚上患者的注意力都集中在疼痛处，从而严重影响了患者的睡眠［5］。对于癌性疼痛患者，一般采取3级止痛方案，按时、按阶梯口服，给予患者个性化用药，在给药过程中需要注意评估治疗效果。此外，可给予患者一定的非药物止痛法，如放松止痛法、物理止痛法(按摩、热敷等)、转移止痛法(看书、冥想、听轻音乐)等。3．3并发症护理由于鼻咽癌患者放射治疗后容易出现口干舌燥、溃疡、咽部肿痛等口腔问题，护理人员需要注意对患者口腔的清洁护理，尽可能减少患者发生口腔相关并发症，并遵照医嘱处理患者的放射性口腔黏膜炎，减少由于放射性口腔黏膜炎引起的疼痛不适。此外，护理人员可鼓励患者适当活动，做一些力所能及的事情，在休养、治疗的同时应尽可能满足患者娱乐、兴趣以及人际交往方面的需求，避免由于整日昏昏欲睡引起睡眠节律的紊乱。3．4改善睡眠环境由于睡眠障碍患者对气味以及声音较为敏感，因此护理人员需要注意保持病区的安静、整洁、无异味，对晚间病房噪声需要进行有效地控制，各种仪器的音量调至最低，夜间需要注意走路、说话、操作声音轻，并注意合理安排治疗以及护理的时间;开窗保持病房内空气新鲜，并注意床单及时更换，保持干净整洁。3．5催眠药物的使用根据患者的失眠类型合理运用镇静药物，此外，还需要合理安排患者的服药时间，可根据患者就寝时间以及药物的起效时间确定患者的服药时间;若患者睡眠障碍得到一定的好转，可逐渐减少药物的用量，注意不可以突然停止药物，以免产生药物的戒断反应。

4讨论

睡眠障碍的心理治疗范文第3篇

关键字：睡眠障碍；发病机制；中西医结合；治疗措施；研究进展

睡眠障碍是一种常见的神经内科系列疾病，其主要是指在多种原因的影响下，造成人体的睡眠机制及觉醒机制出现异常，进而导致人头出现一系列的以睡眠过多或睡眠不足为主要临床表现的与睡眠状态及觉醒状态相关的疾病[1]。近年来，随着人们物质文化生活水平的不断提高，人们对于睡眠障碍的认识亦在逐渐深入，如何采用科学合理的中西医结合治疗方案治疗睡眠障碍已成为目前临床上重点关注的问题[2～3]。大量的相关报道显示，中西医结合治疗睡眠障碍具有良好的效果，因此笔者现就中西医结合治疗睡眠障碍的研究进展进行综述如下：

1 中西医对睡眠障碍病理机制的认识

1.1 中医对睡眠障碍病理机制的认识

中医医学认为，睡眠障碍属于“不寐”、“目不瞑”和“不得卧”，其主要是因为外感六淫、情志所伤、饮食不调及久病等因素导致脏腑功能紊乱、营养失调、气血亏虚，进而使人们无法正常进行睡眠[4]。睡眠障碍的根本病机是阴阳不交，气血亏虚是导致睡眠障碍发病的内在因素，而本病发病的关键为脏腑功能紊乱而造成的机体气血失和[5]。睡眠障碍的病位在心，并且和脾、肾、胃、胆及肝等器官之间具有非常密切的联系。

1.2 西医对睡眠障碍病理机制的认识

西医医学认为，睡眠障碍的发病机制除了与患者自身的性别、个性、年龄及遗传等易感素质有关外，还与其经济条件、生活质量、睡眠环境及人际关系等外界因素有关，其中躯体疾病、外界环境、精神疾病、生活节律不规律、药物不良反应及生理-心理因素等方面因素是主要的发病因素[6]。以上因素会导致人体大脑中的睡眠中枢功能出现异常，或使其产生神经生化变化，进而导致机体的睡眠进程及结构发生变化而引发疾病。目前，临床上对睡眠障碍的发病机制尚未明确，但主要认为和睡眠-觉醒周期有关。

2 睡眠障碍的检测方法

目前，临床上对睡眠障碍的检测方法主要包括以下3种：（1）多导睡眠监测：该方法主要是通过采用多导睡眠仪进行诊断，检测参数包括心电、脑电、肌电、眼电及呼吸描记等指标，可以将其用于对以下疾病进行诊断及评价疗效[7]：①发作性睡病；②睡眠呼吸紊乱；③部分伴有夜间低氧血症的神经肌肉或慢性呼吸系统疾病；④不宁腿综合征；⑤睡眠期行为异常及癫痫；⑥伴有失眠症状的抑郁症；⑦睡眠周期性肢体运动；⑧昼夜节律紊乱性疾病。（2）多次小水潜伏期试验：该方法专门用于测定缺乏警觉因素下人体生理睡眠的倾向性，现今主要作为对白日嗜睡过度的诊断、严重程度及治疗效果的客观评定指标。（3）量表评估：该方法主要包括以下量表：①匹兹堡睡眠质量指数；②阿森斯失眠量表；③睡眠卫生知识及习惯量表；④睡眠信念及态度量表；⑤爱泼沃斯思睡量表。其中匹兹堡睡眠质量指数是目前临床研究及评定睡眠障碍时最常用的量表[8]。

3 睡眠障碍的治疗方法

3.1 西医治疗睡眠障碍

目前，临床上对失眠患者采用的药物大多围绕作用于多巴胺类受体或GABA受体。三环类抗抑郁药物是临床上一种较为常用的镇静效果，临床上曾将其用于对抑郁引发的失眠患者进行治疗，疗效显著，但是其安全性较差，故现今已经被选择性5-HT再摄取抑制剂而代替，尤其是其中部分具有镇静效果的抗抑郁效果，可以明显改善患者的主客观睡眠质量，如帕罗西汀、米氮平、舍曲林、阿米替林、曲哇酮等[9]。褪黑素是由松果体腺分泌的一种具有诱发睡眠作用的物质，而阿法美拉汀属于褪黑素1，2受体激动剂，具有调节人体的睡眠觉醒周期的作用机制，因此能够有效调节睡眠障碍患者的睡眠结构，达到促进睡眠的效果，临床上主要用于对多种因素引发的失眠进行治疗。临床上对白日过度嗜睡患者主要采用精神振奋药物进行治疗，如右苯甲酯、匹莫林、咖啡因、哌甲酯、莫达非尼及甲氯芬酯等，能够有效提高患者的醒觉，并对REM睡眠进行抑制[10]。但是此类药物常伴有较大的不良反应和耐药性。

3.2 中医治疗睡眠障碍

目前，中医治疗睡眠障碍的相关报道可分为以下两种：①从肝论治：包括龙胆泻肝汤加减、丹栀逍遥散加减、温胆汤加减等[11]；②从心、肾、脾轮值：包括黄连阿胶汤、归脾汤加减、左归丸、知柏地黄丸将剑、酸枣仁汤等[12]。以上报道为睡眠障碍的中医治疗方案提供和积累了非常宝贵的经验。相关研究表明，中医诊断失眠可分为肝郁化火、心胆气虚、心脾两虚、阴虚火旺、痰热内扰及其他证型等6个证型，其中主要以心脾两虚和阴虚火旺等两个证型最为常见，约占失眠总数的60%左右[13]。近年来，我国中医治疗睡眠障碍的相关文献中主要使用的药物为行气活血、养心安神、滋阴降火及清热泻火类药物，用药频率最高的药物主要包括甘草、酸枣仁、柴胡、夜交藤、白芍、茯苓、川芎、当归、远志及合欢皮等，需要注意的是其中部分药物的用药剂量与相关中药教材有明显区别。目前，对睡眠障碍患者采用自拟经验方进行治疗已成为睡眠障碍研究的主要方法，某些药品甚至已获国家相关部门认可，获得了生产批号，如七叶安神片、乌灵胶囊及舒眠胶囊等。

3.3 中西医结合治疗

中西医结合治疗主要是针对患者的睡眠障碍情况在采用西药进行治疗的基础上加用中医辨证治疗，如辩证寒热、虚实、气血和脏腑盛衰等[14]。目前，中西医结合治疗睡眠障碍的相关报道中的随机对照试验的质量大多比较低，对于随机分配的方法及方案不够明确，从而导致可能出现实施、选择及结果偏差等情况。因此，以后临床上还需要设计更为严格的大样本、多中心、随机对照试验来进一步证实中西医结合治疗睡眠障碍的疗效，以为临床治疗及研究提供有效依据。

4 结语

睡眠障碍的发病机制比较复杂，主要受到患者的生理、心理及情绪等多方面因素的影响，其主要的病理机制为患者情志变化造成大脑睡眠中枢兴奋和抑制之间出现动态失衡。中西医结合治疗睡眠障碍对于睡眠障碍的研究进展具有极其重要的临床意义[15]。近年来的研究表明，中西医结合治疗睡眠障碍患者的临床疗效明显优于单用西药治疗的患者，且安全性更高，但是相关研究均属于小样本的经验性研究，因此需要构建循证医学模式的诊疗规范，以便对中西医治疗睡眠障碍的方法进行进一步研究。

参考文献：

[1]刘华.新疆克拉玛依市老年人睡眠障碍调查[J].中国公共卫生，2014，30（5）：586-589.

[2]胡蕊，王华丽，于鲁璐等.河北省城市社区老年人睡眠障碍的现况调查[J].中国心理卫生杂志，2013，27（5）：369-373.

[3]陈芳.慢性乙型肝炎患者睡眠状况调查及三种方法改善睡眠障碍的临床研究[D].湖北中医药大学，2013.

[4]顾桂英，曾德志，樊学文等.精神分裂症患者住院初期睡眠障碍及影响因素调查[J].护理管理杂志，2013，13（3）：174-175，188.

[5]王红，于纪泽，王瑛等.军人睡眠障碍的检出率及相关因素[J].军事医学，2015，27（3）：234-236.

[6]代晶晶，丁劲，李向丽等.高血压睡眠障碍及中医护理对策[J].中国中医急症，2013，22（8）：1448-1449.

[7]王静，滕晶.基于中医“五神”学说浅析睡眠障碍性疾病[J].江苏中医药，2013，38（8）：6-6，7.

[8]裘昌林.睡眠障碍中医相关理论探讨[J].中国中西医结合杂志，2012，32（2）：158-159.

[9]唐艳华，贺苇玮，杨艳等.浅析亚健康态睡眠障碍的中医非药物干预情况[J].黑龙江中医药，2013，43（4）：52-53.

[10]曾永青，谌剑飞.睡眠障碍中医现代病因病机探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，08（7）：851-852.

[11]，李红.肾阴虚型绝经前后诸证睡眠障碍中医治疗进展[J].健康必读（中旬刊），2012，11（8）：83-84.

[12]何宁一，张敬，洪月光等.舒肝解郁胶囊联合耳穴贴压治疗肿瘤患者睡眠障碍40例疗效观察[J].河北中医，2014，39（7）：1003-1004，1005.

[13]高治国，杨中高.睡眠障碍的中西医结合研究进展[J].中医研究，2013，26（7）：77-78，封3-封4.

睡眠障碍的心理治疗范文第4篇

【关键词】脑卒中；睡眠障碍；相关因素

脑卒中是老年人中发病概率相对较高的一类疾病，其严重威胁的老年人的身体健康。如果不能够及时的进行治疗，会给患者带来很多的后遗症，其中睡眠障碍就是其中的一种。睡眠障碍主要表现在患者白天瞌睡晚上却十分清醒。为对脑卒中后睡眠障碍发生的原因进行有效的研究，本文采用回顾分析的方法对我院2011年6月到2012年7月收治的120例脑卒中患者展开全面的研究，为今后临床治疗提供有用的理论参考依据。

1资料与方法

1.1临床基本资料本次选取的120例研究对象均符合脑血管病学术会议的诊断标准。患者都是在发病3天之内通过CT或者MRI检查，最终确诊为脑卒中，并且所有患者满足一下条件：患者都是首次发病即出现脑卒中；患者的病灶均在大脑的一侧；患者入院时没有语言和智力方面的障碍；患者发病之前没有睡眠问题和精神障碍；患者的心脏、肝脏和肾脏等功能都正常。在120例患者中男性患者有76例，女性患者有44例，患者的年龄为42-83岁，平均年龄为62.3岁。其中脑梗塞患者有68例，脑出血患者有52例。患者卒中部位主要为大脑皮质卒中36例，皮质下也即软皮质卒中64例，小脑卒中20例。

1.2治疗方法被确诊为脑卒中后睡眠障碍的患者临床主要表现为白天全天嗜睡，晚上大脑十分清醒。对于这些患者采用的治疗方法是在晚上睡觉之情根据病人的病情状况服用1-3mg的舒乐安定片。对患者采用这种方法治疗一周之后，评定其临床治疗效果。对于治疗无效的患者增加用药使其晨起服用20mg的氟西汀，对患者治疗1-2周后评定其治疗效果。同时，在整个治疗过程中医护工作人员可以根据患者的临床具体表现，积极的和患者进行沟通，了解患者的心理状况并根据患者的具体情况开展心理疏导，缓解患者的心理压力。

1.3治疗效果评定临床治疗效果可以分为显效、好转和无效三个等级，其中显效是指患者晚上睡眠的时间超过6个小时，好转是指患者晚上睡眠的时间为4-6个小时，但是没有超过6个小时，无效是指患者晚上睡觉的时间小于4个小时，并且白天睡觉的时间超过8个小时。

1.4统计学处理分析对患者的发病原因以治疗效果进行统计，并对统计的数据采用统计学软件SPSS进行分析。数据采用χ±s的形式。

2结果

120例脑卒中患者有22例患者出现了睡眠障碍发病的概率为18.33%，患者中有14例伴有精神症状（63.64%），经过HAMD评分得到有16例患者满足抑郁症的标准（72.73%）。对于脑卒中患者出现睡眠障碍的问题进行分析可以得到如下几个方面的具体结果。

2.1睡眠障碍发生概率和卒中部位的关系。脑卒中后睡眠障碍发生的概率和卒中发生部位的具体关系如下表1所示。

3讨论

脑卒中睡眠障碍患者是由于大脑组织受到卒中的影响发生一定程度的变化，导致患者在发病之后出现长时间瞌睡不醒或者是睡觉规律被白颠倒的睡眠。这种疾病不仅严重影响着患者的正常生活，同时还使患者由于长期处在这种状态产生心理上的压力、心情烦躁、严重时会出现抑郁等症状。对于该病的治疗可以从药物治疗和心理治疗两个方面展开，一方面采取药物有效的改善患者睡眠的状况，另一方面通过心理治疗，使患者能够以一个平和的心态对待病情同时积极的配合治疗。本次通过对脑卒中后睡眠障碍发生的相关因素进行分析可以得到睡眠障碍发生的概率与患者的卒中部位和性质等多方面因素有关其中：与患者神经功能受损情况存在着正相关关系；当患者年龄超过50岁时发生的概率和患者的年龄之间存在正相关的关系。并且本次通过对于患者的治疗效果进行统计和分析得到，对患者采用舒乐安定进行治疗之后治疗的有效率为31.82%，对于无效患者增加氟西汀之后治疗的有效率为86.36%。这说明对患者采用药物治疗并配合相应的心理治疗，能够对患者的状况进行明显的改善。因此，患者及其家人应该对脑卒中做到及时发现及时治疗防止预后症状的出现，同时，脑卒中患者也应该保持良好的心理状态积极的配合医生的治疗，对于出现睡眠障碍的患者只要采取适当药物配合心理质量也能够极大的改善患者的状况，提高其生活质量。

参考文献

睡眠障碍的心理治疗范文第5篇

关键词：小牛血去蛋白提取物；2 型糖尿病；睡眠障碍 匹玄堡睡眠质量指数

The Observation of Clinical Efficacy of Deproteinized Calf Blood Extract Treatment in Type 2 Diabetes with Sleep Disorders

TANG Jing-hua

(Department of Endocrinology,Gaoming District People's Hospital,Foshang 528500, Guangdong,China)

Abstract：ObjectiveTo observe efficacy and safety of deproteinized calf blood protein extract treatment in type 2 diabetes with sleep disorders. MethodsUsing single-blind method, 76 sleep disorders patients with type 2 diabetes were randomly divided into observation group (n = 38) and control group (n = 38)；On the basis of conventional hypoglycemic，the therapy of deproteinized calf blood protein extract injection in observation group (0.8g, intravenous infusion, once a day) and in the control group were given placebo (0.9% sodium chloride injection ,250ml, intravenous infusion, once a day), a course of two weeks,observing Pittsburgh sleep quality index, total efficiency and adverse reactions in two groups before and after treatment. ResultsThe total effective rate was 71.1% in observation group and 7.9% in control group, the difference between the two groups was statistically significant (χ2 = 31.7222, P = 0.000); after treatment, Sleep quality, sleep time, sleeping time, sleep efficiency, sleep disorders, hypnotic drugs, daytime function score and PSOI score improved significantly than in observation group , the difference was statistically significant (P 0.05 );in two groups ,no significant adverse reactions during treatment. ConclusionThe treatment of deproteinized calf blood extract was safe and effective in sleep disorders patients of type 2 diabetes and Worthy of promotion.

Key words：Deproteinized calf blood extractives ;Type 2 diabetes; Sleep disorder; Pittsburgh sleep quality index睡眠是一项非常重要的生理过程，与人的身心健康和生活质量关系密切。研究显示，睡眠障碍（Sleep Disorder）与心血管疾病、糖尿病、抑郁症等疾病发生和发展密切相关[1]。糖尿病患者常合并睡眠障碍，且发病率日益升高，严重影响患者的生活质量，逐渐成为人们关注的热点。目前，糖尿病睡眠障碍治疗多依赖于镇静催眠类药物，该类药物不良反应明显，使用受到很大的限制，临床上需要探索更多安全有效的治疗药物。小牛血去蛋白提取物具有改善代谢、抗氧化等药理作用，目前已广泛用于糖尿病多种并发症的治疗，对于糖尿病睡眠障碍的治疗目前尚缺乏相关研究。我院采用小牛血去蛋白提取物治疗2型糖尿病睡眠障碍，并取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月~2014年4月本院内分泌科住院2型糖尿病睡眠障碍患者76例。入选病例均符合1999年WHO糖尿病诊断标准；采用匹兹堡睡眠质量指数（pittsburgh sleep quality index,PSQI）评价睡眠障碍，PSQI≥8分判断为有睡眠障碍[2]；排除全身性疾病以及外界环境干扰因素引起者、心脑肺肝肾和造血系统等严重疾病患者、精神病患者、近1个月内有糖尿病酮症、酮症酸中毒以及感染患者。

1.2方法采用单盲的方法，按入院来诊日期的单双号随机分为两组。观察组共38例，男22例，女16例；对照组38例，男20例，女18例。两组患者均予常规降糖治疗、糖尿病饮食、糖尿病教育等，规定统一的就寝时间及治疗期间不再合用其他影响睡眠的药物。观察组加用小牛血去蛋白提取物注射液0.8g(（国药准字H20060120,0.8g,吉林康乃尔药业有限公司生产）+0.09%氯化钠注射液250ml，静脉滴注，1次/d；对照组加用安慰剂，即0.9%氯化钠注射液250ml，静脉滴注，1次/d；两组疗程均为2w。对两组患者治疗前后均采用PSQI量表进行调查。

1.3观察指标及疗效评价

1.3.1 PSQI中参与计分的18个项目整合为7个因子，分别表达睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能，每个因子计分为0~3分，总分0~21分，得分越高，表示睡眠质量越差。

1.3.2不良反应：观察两组患者治疗前后头晕、嗜睡、乏力、过敏等不良反应情况。

1.3.3疗效评价[3]临床治愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间>6h，睡眠深沉，醒后精神充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h，睡眠深度增加，但总睡眠时间

1.4统计学方法采用SPSS 16.0统计软件，治疗前后比较用配对t检验，两组间有效率比较采用χ2检验，P

2结果

2.1两组患者基线资料比较两组患者性别、年龄、病程、空腹血糖、体质指数基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2两组临床疗效比较治疗后观察组患者睡眠障碍临床症状改善总有效率71.1%，对照组总有效率为7.9%，两组总疗效比较差异有统计学意义（χ2 = 31.7222，P=0.000）。见表2。

2.3两组PSQI评分情况两组患者治疗前睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能评分和PSQI总分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗前后睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能评分和PSQI总分比较差异有统计学意义（P0.05）。见表3。

2.4两组药物不良反情况两组患者在治疗过程中均未出现恶心、头晕、皮肤过敏等不良反应。

3讨论

睡眠障碍是指睡眠量、质或定时异常，或者是在睡眠中或睡眠一觉醒来时发生异常行为或生理事件，临床表现为失眠、频繁觉醒、早醒、睡中不宁、梦魇等。随着社会竞争压力日益增加，睡眠障碍的发病率日趋升高，且与抑郁、肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病等多种代谢性疾病相关。近年来，流行病学以及临床研究表明，睡眠障碍与糖尿病之间存在着密切的关系[4]，睡眠障碍可以引起胰岛素敏感性和葡萄糖耐量降低，导致糖代谢异常，甚至糖尿病，同样地，糖尿病患者出现睡眠障碍的患病率较之正常人也显著增加[5]及2型糖尿病患者睡眠时间比正常人少[6]。国内一大样本调查发现2型糖尿病患者合并睡眠障碍发病率达52.5%[7]，美国一项研究亦提示糖尿病患者的睡眠问题远多于非糖尿病患者[8]。因此，睡眠障碍日益成为影响糖尿病这一人群生活质量的重要因素。

睡眠障碍的病因非常复杂，糖尿病睡眠障碍的发病机制与普通人群存在差异性。研究显示，长期血糖控制不佳及糖化血红蛋白数值越高的患者睡眠障碍情况越明显，可能为血糖波动大引起中枢神经系统机能障碍及神经内分泌改变,导致自主神经功能紊乱,极易引起失眠或出现焦虑或抑郁状态[9]，机制可能与糖尿病合并脑血管病变导致脑供血障碍、氧自由基的损害、脑神经细胞胰岛素抵抗等病理改变有关。因此，改善循环、抗氧自由基、改善代谢等治疗可能有助于改善糖尿病睡眠障碍临床症状。

睡眠障碍严重影响患者的生活质量，也会加重抑郁和焦虑的情绪，使血糖控制的难度加大，糖尿病与睡眠障碍相互作用容易形成恶性循环。因此，糖尿病睡眠障碍的治疗关系患者的生活质量及血糖的控制，重要性不亚于合理的饮食与运动[10]。目前睡眠障碍的治疗方法非常有限，且难度大，主要为心理干预、镇静催眠类药物治疗，国内亦有部分中医药治疗糖尿病睡眠障碍的研究[11]，但疗效还有待进一步验证。小牛血去蛋白提取物是从发育旺盛的健康小牛血清中提取的一种生物活性物质，含有天然氨基酸、小分子肽、糖脂、核苷、碳水化合物及其他生物活性物质。研究显示，小牛血去蛋白提取物具有促进细胞能量代谢、促进线粒体呼吸、提高组织对氧的利用和抗氧化等作用[12]。基于上述药理作用，目前小牛血去蛋白提取物已广泛用于糖尿病多种慢性并发症的治疗，如糖尿病肾病[13]、糖尿病足[14]、糖尿病周围神经病变[15]，且取得了较好的临床疗效。小牛血去蛋白提取物对糖尿病睡眠障碍是否具有疗效，目前临床尚无相关研究。本研究采用随机单盲对照的实验方法，排除患者的心理因素干扰，采用小牛血去蛋白提取物短期治疗糖尿病睡眠障碍，结果显示观察组总有效率达71.1%，治疗后PSOI各因子及总评分均较治疗前有明显改善，且治疗期间患者无明显不良反应，对照组治疗前后睡眠质量无明显改善。研究结果显示小牛血去蛋白提取物对糖尿病睡眠障碍安全有效，值得临床进一步推广。

总之，本研究为小牛血去蛋白提取物治疗糖尿病睡眠障碍临床疗效初探，临床疗效及治疗机理还需进一步类似大样本、多中心临床研究加以验证。

参考文献：

[1]Garcia AD.The effect of chronic disorders on sleep in the elderly[J].Clin Geriatr Med,2008,24:27-38.

[2]马学毅,主编．现代糖尿病诊断治疗学[M]．北京：人民军医出版社，2007：25-32.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，1993:186-188.

[4]Gottlieb DJ,Punjabi NM,Newman AB,et al.Association of sleep time with diabetes mellitus and impaired glucose tolerance [J].Arch Intern Med,2005,165(8):863-867.

[5]Foster GD,Sanders MH,Millman R,et al.Obstructive sleep apnea among obese patients with type 2diabetes[J].Diabetes Care,2009,32(6):1017-1019.

[6]Vgontzas AN,Bixler EO,Lin HM,et al.Chronic insomnia is associated with nyctohemeral implications[J].Clin Endocrinol Metab,2001,86:3787-3794.

[7]宋静.2型糖尿病患者睡眠质量调查[J].中国误诊学杂志，2007,7:4435-4436.

[8]Resnick HE,Redline S,Shahar E,et al.Diabetes and sleep disturbances:findings from the Sleep Heart Health Study[J].Diabetes Care,2004,27:282-283.

[9]师林，柯斌.乌灵胶囊对2型糖尿病伴失眠症患者PSQI量表及血糖的影响[J].广东医学，2012,33（10）：1491-1493.

[10]Hayashino Y,Fukuhara S,Suzukamo Y,et al.Relation between sleep quality and quantity,quality of life,and risk of developing diabetes in healthy workers in Japan:the High-risk and Population Study[J].BMC Public Health,2007,7:129.

[11]谌剑飞.糖尿病睡眠障碍中西医结合诊疗对策探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013,11（2）：219-221.

[12]王宏伟，孙中武.小牛血清去蛋白提取物抗缺氧及增强记忆力作用[J].药物分析杂志，2009，29（8）：1287-1289.

[13]赵向阳，李红梅，韦晓娣.小牛血去蛋白提取物对IV期糖尿病肾病患者的疗效观察[J].中国实用医药，2013,8（13）：114-115.

睡眠障碍的心理治疗范文第6篇

【关键词】风湿病；睡眠障碍；原因分析；护理要点

风湿病作为一种常见的临床疾病，多发于骨骼、关节、肌肉、关节血管及关节组织部位[1]，该类疾病具有病程长、根治难的特点，而且风湿病发展过程中伴有多元影响因素，以致并发症多发，睡眠障碍便是其中一种常见多发并发症。风湿病患者住院受病情、环境、药物、经济等因素影响而产生抑郁、焦虑等消极情绪，睡眠质量下降，严重的便会形成睡眠障碍，对患者生活质量威胁较大。笔者认为应该注重探讨风湿病患者发生睡眠障碍的原因分析，以指导患者临床治疗与护理工作。本文选取30例风湿睡眠障碍患者作为研究对象，着重探讨了风湿病睡眠障碍发生的原因与护理要点，具体报告如下。1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年5月到2013年5月收治的30例风湿病睡眠障碍患者作为研究对象，男19例，女11例，年龄为19-73岁，平均年龄为（46.7±3.8）岁，临床病症表现为关节红肿、疼痛、发热及皮疹等。随机将其分为实验组与对照组，每组患者15例，实验组男10例，女5例，平均年龄为（45.8±5.7）岁，对照组男9例，女6例，平均年龄为（46.2±6.2）岁。两组患者在年龄、性别、病情及病症等一般资料方面均无明显差异（P>0.05）。

1.2方法实验组患者治疗前着重分析患者出现睡眠障碍的原因，后基于患者睡眠障碍病因制定完善的护理流程，指导患者临床护理工作开展；对照组患者行常规化护理治疗。

1.3睡眠障碍原因分析风湿病患者住院后出现睡眠障碍的影响因素包括环境因素、身体疾病因素及经济因素等。具体说来：①环境因素：风湿病患者住院后会受到各种外部因素的影响，病房环境中同病房的患者因病痛或心理焦虑等因素会直接降低病房环境的舒适度，造成失眠；②身体因素：风湿病患者会伴有风湿关节部位红肿、疼痛等，这便增加了患者体积的不舒适度，再加上患者临床治疗中使用的药物副作用影响[2]，也会增加患者睡眠障碍程度；③经济因素：患者住院治疗会增加治疗成本，患者经济负担会增加患者心理压力，影响着患者的睡眠质量；④心理因素：患者受疾病因素、药物因素及经济因素等影响会产生消极情绪，心理状况不佳将会直接降低患者生活质量。

1.4护理要点分析实验组：该组患者在常规护理的基础上行心理护理干预，包括一般护理、饮食护理、心理护理、健康教育等。一般护理主要针对风湿疾病的季节性特点来进行护理[3]：保证住院环境通风，保持被褥整洁干燥，洗漱等尽量用热水，另外风湿严重卧床的患者需要常翻身以避免褥疮的发生。饮食护理方面主要引导患者多食易消化食物，保证营养均衡，预防便秘。心理护理干预方面医护人员要多与患者沟通，疏导患者负面心理，缓解患者焦虑、担忧等情绪，引导患者以积极健康的心态接受治疗。健康教育方面要注重向患者讲解患者风湿病发病与治疗原理，还要向患者讲解睡眠障碍的严重性，引导患者养成科学的饮食与睡眠习惯，以提升患者治疗依从性。

1.5观察指标按照患者睡眠状况好坏将其分为三级[4]：优秀：睡眠持续7小时左右，醒后无头晕、脑胀等症状；良好：睡眠持续5小时左右，醒后脑胀等症状减轻；较差：睡眠持续3小时左右，醒后症状严重。治疗结束后观察统计两组患者失眠率。

1.6统计处理采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计数资料行卡方检验，P

实验组经过系统的护理干预治疗后，患者睡眠障碍情况优良率高达92.7%，护理效果明显优于对照组常规护理（优良率为71.8%），两组患者睡眠改善情况比较差异明显（P

现阶段，各种疾病的临床治疗中睡眠障碍具有常见性与多发性，但是临床治疗环节对睡眠障碍并发症的重视程度严重不足，以致风湿病患者临床治疗效果十分有限，患者病情恢复与治愈进程较慢[5]。基于风湿患者睡眠障碍问题进行针对性的护理与治疗，以全面改善患者睡眠质量，提升患者的生活质量，方能切实推进风湿疾病的临床治疗。

风湿疾病患者住院后会伴有睡眠障碍，其中影响因素具有多样性。在风湿疾病临床治疗中医护人员多以临床医学为理论指导强化对患者的心理护理干预[6]，这种针对性的心理护理干预能够切实缓解患者的心理负担，提升患者对临床治疗工作的依从性，提高临床治疗效果，本文30例统计结果也证实了这一点（优良率达90%以上），可以进行临床推广应用。本文统计30例睡眠障碍风湿患者资料发现，身体因素引起的睡眠障碍患者占70%，另外，影响较大的因素还包括环境因素与经济因素，这些因素在护理工作中应该着重进行细化护理关注，尤其要注重关注患者机体病痛，采取措施降低患者的治疗过程中的用药副作用及并发症发生率，并给与患者以充足的心理关注，改善患者睡眠状况，以提升患者临床治疗效果。

参考文献

[1]王春丽.风湿内科住院患者睡眠障碍的原因分析及护理对策[J].广东医学，2010，31（6）：797-798.

[2]张洁.风湿病科住院患者睡眠障碍的原因及护理措施分析[J].医药前沿，2012，18（20）：1276-1278.

[3]李晶，李玲玲.常见疾病心理反应及其护理诊断[J].中国实用医药，2008，3（16）：166-167.

[4]杨会芹，魏平，陈君等.内科疾病中疼痛睡眠障碍的心理治疗[J].中国组织工程研究与临床康复，2007，11（17）：348-349.