科学养猪的技巧范文

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第1篇

[关键词] 交流技巧；教学；家庭关系；非语言交流

[中图分类号] R31 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2016）13-0137-03

Developing the skill of the students for communicating to the patients in the teaching process in gastrointestinal department

LIU Binbin1 XIONG Wen2

1.Department of Gastrointestinal， the First Hospital of Peking University， Beijing 100034， China； 2.Medical Examination Center， Central Hospital of Shandong Electric Power， Ji'nan 250001， China

[Abstract] In the clinical teaching process， we should train the students the ability to communicate with the patients step by step in order to avoid the medical dispute. In the talking with the patients， doctors should pay attention to the relationship of the patients' family， give the patients more praising and less scolding， control the mood， talk about the patients' condition seriously， teach the patients some medical knowledge and use the non-language communication properly. All of the work we do today is for better work of the students in the future.

[Key words] Communication technique； Teaching； The relationship of family； Non-language communication

目前维权意识和法制观念不断增强，广大患者对于医疗要求越来越高，近年来医患纠纷时有发生[1]。面对日益复杂的医患关系，部分医务工作者出现了抱怨乃至畏难情绪，这种情绪甚至也在一些医学生中蔓延。大的环境我们无力去改变，能够改变和提高的只有自身。作为承担医学生教学工作的医务人员，有责任有义务在教学工作的同时培养学生们与患者交流的技巧，从一定限度上避免纠纷的发生[2]。

交流的技巧不是一蹴而就的，这就要求带教老师在工作中对学生进行潜移默化地培养，帮助学生在临床实习和见习中不断练习沟通的技巧[3]，避免纠纷发生。作为老师，更要身体力行，要让学生懂得，抱怨没有用，也不是所有的问题都能逃避，只能去面对。在多年的工作中，有一些值得借鉴的经验，应该适时地传授给学生们。

1 工作中语言交流的重要性不言而喻，言谈间有许多需要注意的具体情况

1.1 注意患者的家庭关系

在工作中，我们都有感觉，一个家庭关系良好的患者相对于一个家庭关系紧张的患者更好沟通，也更加和气。因为，家庭是社会的细胞，家庭关系的紧张会使人把这种“戾气”带到外部。我们不能去选择我们的患者，也无法预知患者家中的具体情况，但是我们医务人员的言语不应该损害患者的家庭关系。笔者曾在“上消化道出血”一课的教学中设计了这样一个情景：一位女出租车司机因上消化道出血、消化性溃疡入院治疗，经检查有幽门螺杆菌感染，这个司机说她的丈夫也有胃病，问这个幽门螺杆菌感染是从哪里感染的。笔者让学生们假设身临其境，问大家应当如何回答。有的学生立刻回答，“家里从丈夫那里传染上的！”但也有另一些学生说，“有啥依据证明是家人传染的？要是这个司机总到外边吃饭呢？”其实这个司机从哪里传染的幽门螺杆菌并非重要，关键是治疗溃疡的同时要治疗细菌预防溃疡复发。老师应及时引导学生，在这种情况下，没有依据的指责患者丈夫传播细菌，对患者及医务人员都是不利的。患者及其丈夫如果听了都会不悦，他们的不悦甚至家庭关系紧张有可能传递到医务人员，在老师的引导下，学生们提出，可以给患者简单介绍幽门螺杆菌的传染途径和人群感染率，另外表明不确定感染的来源。这样，既给患者普及了相关知识，也没有增添其家庭矛盾，一举两得。

1.2 少责备，多夸奖[4]

常言说一家一本难念的经，人人都可能有难处。有些患者的确有一些不良的嗜好和生活习惯，大部分自己也想改正，只是可能种种原因使之未能如愿。遇到这种情况，我们应该委婉地劝说，而不能一味指责。在教学中，为了让学生印象深刻，适当设计场景让学生们有身临其境之感觉[5]。根据临床中的实际情况，在带教酒精性肝病一段时，设计出了这样的情景：一个没能够成功戒酒的酒精性肝病患者来诊，两位医生用不同的语言劝其戒酒。第一位医生说：“你怎么还喝酒，还要不要命了？再喝就肝硬化没得治了！”另一位医生则说：“你已经减少了一些酒量了，要是能够彻底戒掉酒就更好了，这样对肝脏有好处，以免将来出现肝硬化。当然了，您有时候也不一定自己想喝，也许是应酬，但是健康还是重要的，还是要戒酒。”然后让学生们设想患者的反应。这两种谈话方式哪一种更容易被患者所接受，只要适当提示，学生们很容易理解。毕竟不管是学生还是患者谁也不喜欢听到一味的训斥，适当的夸奖反而更容易接受。在实际学习中，学生们用幽默语言设想了患者的反应，也在学习知识的同时练习了沟通的技巧。

作为教师，任何时候都要以身作则[6]。在我们的内镜操作中，常有学生参观。患者在内镜检查的过程中是有一定痛苦的，不乏配合欠佳者。遇到这种情况，有的医师大声指挥患者，未必能够收到好的效果，还会让周边的学生觉得患者受到了训斥。而这时候，声音适当降低一点，在患者反应变小时适当夸奖，比如，“您现在比刚才反应小了，适应的真快，配合的不错，再坚持一下就好了”；“您配合的真好，以前没做过胃镜，这样已经很棒了，呼吸再稍微慢一点就更好了”……适当的夸奖增强患者的信心，促使患者注意配合，也给周边的学生们做了典范。

1.3 言语注意委婉

现实工作中，我们遇到的患者各不相同，要避免矛盾产生，就要设身处地为患者着想，言语上不仅要客气，还要注意委婉。很多时候，给个台阶下，非常有用。一次在带着学生出门诊时，一个患者在开具内镜检查后，又咨询另一个医院类似检查的情况，包括费用、预约时间等。带教老师一一详细解答，最后对患者说，“检查要是预约的慢也挺叫人着急的，要不您看看哪家单位给您约得时间合适”。患者离开后，学生说，“这个患者要是不信任这里，信任哪个医院就去哪里吧，在这里解释了也是徒劳，还提什么预约时间啊？”带教老师向学生解释，其实自己也早就听出了患者的疑虑和不信任，也感觉到患者想要货比三家的想法，但是这种话如果直接讲出来双方都会非常尴尬，对大家都无益，所以用预约时间是否合适来互相给个台阶下，避免不必要的麻烦，至于患者信任哪里、去哪里做检查我们无权干涉，我们只需要做好自己的工作。

1.4 工作中要有控制情绪的能力

医务人员在工作中要有控制情绪的能力[7]。生活中，人人都有不开心的时候，这种负面的情绪不应该被迁怒放大。否则，负面情绪造出来的生硬语气有可能在工作中带来更多的不愉快，甚至影响医疗工作。学生们在见习实习过程中，也会有许多不顺心，也会遇到患者的不信任，此时带教老师应该正确引导。比如一个患者对学生表现出来了不信任，老师应该告诉他，这种不信任是因为他看你年轻，而不是你有什么错误，只有在工作中用出色的表现打消患者的顾虑才能取得患者的信任。学生们初次接触临床，其热情是很高的，遇到不信任的患者，如同一盆凉水，难免会有情绪。作为老师，应当正确引导，适当安慰，必要时挺身而出替学生们向患者解释，只有这样才能使学生们愉快地去工作，去沟通。

1.5 谈论患者病情时一定要严肃认真

无论何时何地，谈论患者病情时一定要严肃认真，不能大声说笑，以免产生误解。曾经病房收治了一位有先天畸形的患者，住院医师在检查患者后请其他医生同查患者，在一同向病房走的过程中边介绍病情边说笑，其实他们谈笑的内容与患者的先天畸形完全无关，可是这位患者对自己的情况极度敏感，加之没有听清楚，觉得几个年轻大夫在取笑自己，次日向管病房的上级医师提了意见。病房是工作场所，患者和家属来看病本身心情就不好，医生应该严肃认真，边谈病情边说笑容易引起患者不悦，无端增加纠纷实在不应该。

1.6 适当向患者普及医学常识，避免艰深的医学术语

医患双方的医学知识是不对等的[8]，患者其实非常希望与医生交流[9]。在这种情况下，清楚的解释会使患者及家属理解诊断和治疗，从而更好地配合，也会减少纠纷的发生。很多医院都有一些普及疾病常识的小册子发给患者，起到很不错的效果。而在教学工作中，也要把这种理念传达给学生们，作为教师，在学生们面前千万不能流露出“患者不懂医学知识，话说了也不明白”的想法。俗话说，术业有专攻，医疗系统的人员到了其他部门也会有许多未知的东西。有一些国际研究也强调，医生往往会高估患者的文化水准，极少考虑到文化技能低在患者理解和管理自身病痛中产生的局限性[8]。这时候就更需要医务人员去耐心地解释。曾经有一位颇有文化的患者，在做内镜检查前，前台预约的护士给了他一张单子，上边写着要停用影响凝血的药物。没想到这个患者竟然自行停用了所有口服药物，包括每天服用的甲状腺素片。在内镜检查完成后，因为切了息肉，还需要再停几天抗凝药物，这个患者向给他做内镜的大夫说，“没问题，这几天我什么药都不吃了”。幸亏这位内镜医生仔细询问了他所有的用药情况，发现已经停用了甲状腺素片1周余的时间，如果再停1周可能会出现问题，于是及时向他讲解了抗凝药物的种类、甲状腺素不能停药的原因，从而避免了患者出现危险，也避免了纠纷的发生。医生要运用通俗易懂的语言，必要时应用图片等形式进行交谈，以达到好的交流效果[10]。

2 在交谈的过程中，语言无可替代，非语言交流适当应用也会起到事半功倍的效果

在交流过程中要注意目光的交流和肢体语言的交流。患者就医需要医生的关怀[11]。谈话时，注意患者的眼神，适当的肢体语言都是不可或缺的，会使患者感到温暖、亲切，也会减少不必要的误解与麻烦。同时，根据患者目光中透露出的信息，医务人员也可以适时地调整自己的谈话内容，使得患者和家属更加容易接受。同时，与患者对视目光的高低也能影响交流的效果：患者仰视医师的目光能让患者产生自卑心理，不利于沟通；医师仰视患者的目光可能会使医师注意力分散，可能无法更加认真地倾听患者诉说。最佳状态应该是：医务人员与患者的目光在同一水平，目光平和亲切，表达出医患之间的相互平等和尊重[12]。

当今科技发达，网络普及，网络工具在医疗中发挥了作用[13，14]。但是在实际工作中，任何高科技产品都无法替代医生温暖的目光和对患者关切的眼神的力量。

医患交流是医疗信息传递的过程，顺利地进行沟通有利于双方互相理解，是医疗活动顺利进行的基石[15]。作为未来的医生，医学生们非常关心医患关系相关的话题[16]，尤其在接触一段时间临床以后。在部分学生中的调查中显示：在见习阶段，大多数同学担心自己的医疗技术不能满足患者的需求，对医患沟通有所担心的很少；而到了实习阶段，学生们对技术的担心仍然存在，但是对于交流沟通的担心明显上升，因为在实习阶段很多学生已亲自经历了沟通困难的情况。医学生们是未来医学事业的希望，作为他们的带教老师，从讲大课和见习阶段就应该适当引导，把一些好的谈话技巧逐步教给他们，使他们在起航阶段的工作中不要因为交谈不当引发问题，更不能因此影响了对医疗事业的热情。

综上所述，医患沟通能力缺乏客观的评价标准，这也是长期困扰医患沟通学习的一个问题。现在有些医学院校在医患沟通教育中引入Mini-CEX[17]，使学生抽象的沟通水平有了一个客观的考核指标，收到了良好的效果，这值得下一步工作中学习借鉴。

[参考文献]

[1] 许莲蓉，李荣山，田峰，等. 当前医患关系下的医学教育[J].基础医学教育，2011，13（1）：109-112.

[2] 任爱红，胡咏梅，胡志红，等. 医学教学中加强对医学生医患沟通能力的培养[J]. 四川生理科学杂志，2016，38（1）：46-47.

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[4] 苏以林，闵敏，冯耀华. 探讨临床带教中医学生医患沟通能力的培养[J]. 卫生职业教育，2016，34（5）：96-97.

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[6] 郝建萍，秦玉婷，哈力达・亚森，等. 血液科教学中医学生医患沟通能力培养探析[J]. 继续医学教育，2016，30（2）：64-65.

[7] 韩琴，卞百年. 提升交流沟通能力缓解医患关系[J]. 基层医学论坛，2015，19（7）：975-976.

[8] 蓝建. 实施基本健康教育，改善医患沟通与交流[J]. 健康教育与健康促进，2014，9（3）：243-246.

[9] 张佳钰，梁景平. 医患交流技巧的回顾性研究[J]. 中国医学伦理学，2016，29（1）：129-132.

[10] 周P，白科. 儿童重症医学科医患沟通教学探讨[J]. 中国继续医学教育，2016，8（6）：18-19.

[11] 常乾坤. 技术不能替代面对面的医患交流[N]. 健康报，第005版，2015-10-09.

[12] 覃泽萍. 非语言交流在医患沟通中的作用[J]. 中国医药指南，2012，10（24）：662-663.

[13] 王桂荣，徐远红，邹旭丹. 医患网络交流对SCI患者的影响[J]. 中国康复，2012，27（4）：279.

[14] 张萍. 医患沟通短信交流平台的创建和运用[J]. 光明中医，2012，27（10）：2127-2128.

[15] 梁秋月，李晓芳，刘博影，等. 医患交流对于医患关系的影响探讨[J]. 科技视界，2016，（4）：12-13.

[16] 李静，朱俊霞，，等. 口腔医学生医患交流技能课程教学方法初探[J]. 中国高等医学教育，2014，（11）：64-65.

第2篇

一、学用结合、顽强拼搏，改变人生

乔叶青同志，1982年高考落榜后回乡务农，农闲时搞家庭养殖，由于不懂科学养殖技术，经济效益一直不高。作为一名有志青年，为改变家庭的生活状况，实现自己的人生价值，他想学习并掌握一门实用技术，靠技术养家、靠技术书写人生。1988年农广校招生，他就到郯城县农广校报名并顺利通过考试，被录取为山东省农广校畜牧专业学员。经过三年的努力，他的各门课程都取得了优异成绩，被评为市、县优秀学员。在学习过程中，乔叶青利用学到的畜牧兽医专业知识，结合畜禽养殖经验，学用结合，大胆实践。自家养的猪、鸡等畜禽就成了他的实验品，畜禽常见病他就试着给治疗，积累了许多临床诊断、治疗知识。由于科学养殖，家里的养殖效益大幅度地增长，他在村民眼中成了“小能人”。

慢慢地，乡亲们喂养的畜禽出现一些常见病，就找乔叶青给诊治，向他学习科学养殖技巧，他也乐意帮忙。随着临床经验的不断丰富，乡亲们找他给畜禽看病的多了，向他请教科学喂养经验的人也多了，他为乡亲们服务的范围在不断扩大，并向周围村庄发展。在他的影响和带动下，红花乡的养殖业得到了较大发展。1989年，经乡党委、政府研究决定，将他聘请到乡兽医站工作，任“农民技术员”，负责全乡的畜牧技术推广工作。当时针对生猪品种退化，畜牧业产值下降的局面，他主动向党委、政府提出改良畜禽品种的建议。他自己率先购买了杜洛克、汉普夏、丹麦新长白等优良种公猪，通过人工授精技术，对全乡1000多头母猪进行杂交改良，同时淘汰劣种公猪20多头，使全乡生猪改良覆盖面达到90%以上，生猪商品瘦肉率由原来的38%上升到55%以上，当年出栏生猪2万多头，仅此一项，创经济效益200多万元。

由他推广的人工授精技术在全省引起了轰动，很多市、县派人来学习取经，他的工作方法在全县各乡镇普遍推广。他推广的技术带动了全县养猪业的蓬勃发展，使郯城县的商品瘦肉猪存栏和出栏大幅度地提高，猪肉品质也得到了改善，郯城县被命名为“全国瘦肉型猪基地建设先进县”。由于他的工作成绩突出，1993年被郯城县有关部门批准为“农转非”，从此，成了一名合同制干部。他靠勤学不辍、顽强拼搏、开拓创新和优质服务，改变了人生，得以在畜牧推广这广阔的空间里施展才华，实现梦想，书写美丽人生。

二、推广配合饲料，加大服务力度，提高养殖效益

乔叶青同志为进一步提高自己的业务素质和知识水平，2001年又通过成人高考，参加了山东农业大学畜牧专业大专班的函授学习。经过三年的努力，2004年以优异成绩拿到了大专毕业证书。他在平时的工作中也酷爱学习，不断自我充电和积累临床经验，逐渐成为兽医站的技术骨干。

随着社会发展和科技进步，畜禽的各种配合饲料相继上市。为了增强养殖户的思想认识和科技意识，把先进的技术尽快转化为现实生产力，引导农民科学养殖，他积极投入到畜禽配合饲料的推广中去。利用给畜禽防疫、去势、诊治疾病等工作机会，大力宣传配合饲料的优点，发放技术宣传资料；利用自己的饲喂经验，现身说法，加快了配合饲料的推广应用。从1988年到现在，推广各种配合饲料每年不低于1000吨，帮助农民提高了养殖效益，增加了收入。在推广配合饲料的过程中，他发现市场经济条件下，畜牧推广必须转变工作作风，提高服务质量，才能得到群众的认可和欢迎。为此，他主动向站长申请，义务承担了十四个村的畜牧生产技术顾问，承包了这些村的仔猪、防疫、猪病防治工作。在承包过程中，他以推广配合饲料和改善畜禽品种结构为突破口，开展全方位的技术服务。努力做好疫情预测、预报和畜禽传染病的防治，在改良畜禽品种和科技示范上培养典型，以点带面，树立了良好的技术威信，受到广大农民的赞誉。在承包服务过程中，为了满足群众的要求，他还创办了畜牧技术推广服务部，开通了热线电话，有效地促进了新技术、新成果的推广应用。

三、开拓创新，开展好科技示范，做一名优秀的新型农民培训辅导员

2007年，郯城县实施新型农民科技培训工程项目，乔叶青被推荐选聘为畜牧专业辅导员。为了当好辅导员，他认真填写示范户登记表，无论工作多忙，他都按时参加县项目办组织的科技培训。学习后，及时将县新型农民培训工程办公室发的明白纸、培训教材和科技光盘送到示范户手中，还经常组织农民和示范户们学习讨论。对农民不明白的问题，及时给予解决和指导。并利用进村入户的机会进行防疫、诊治、推广、配送饲料等活动，指导示范户科学养殖。

为了做好科技示范，带领当地农民养殖致富，走科学养殖、标准化养殖的新路子，2007年10月，乔叶青同志广筹资金，多方协调，投资23万元，兴建占地2.5亩的生态环保（发酵床）养猪场一处。目前，建成发酵床面积210平方米，存栏无公害生猪120头，全部按标准化养殖模式。现已出栏生猪65头，纯赢利3.6万元，预计年底可出栏肥猪500头。由于这项技术省工、省时、省料、节水，又能提高猪的抵抗力和猪肉品质，真正做到无污染、零排放，得到专家的肯定，受到市、县领导的好评，定购生猪的客户和前去参观的人络绎不绝。

乔叶青通过开拓创新，建立生态养殖场，旨在做好科技示范，以点带面，带动农民和养殖示范户从传统养殖向生态环保养殖转变，促进农民科学养殖，共同致富。目前，在他的指导下，发展规模畜牧养殖小区2个，标准化养殖场30多个。他正准备筹建生猪人工授精站，争取2008年底实现人工授精率70%以上，三元优质猪90%以上。以发展健康畜牧业为目标，以标准化养殖小区为载体，大力推进“品种良种化、生产规模化、管理标准化、结构合理化、防疫现代化”五化建设，促进全乡的畜牧养殖健康发展。

四、总结工作经验，积极撰写论文，承担科技示范项目

第3篇

对于那些没有工作的人来说，能谋到一份工作固然十分重要。但有些时候，自己创业比打工更有“钱途”。

在浙江平湖，就活跃着许多默默无闻却勇于创业的“新生代”农民工。这些年轻人用自己的智慧和才干，在创业和就业道路上走出了自己的精彩人生。

洗头洗出新天地

在平湖曹桥街道集镇上的一家理发室里，身材娇小的农村姑娘王喜燕正在为一名女客人做卷发，另一名客人正在“蒸头”，还有3名客人在边上排队等候。

生意如此红火，令小王很欣喜。3年前刚来到集镇打工时，她还是个什么都不懂的农村姑娘。每天从早晨到晚上九、十点钟。她不停地为客人洗头、卷发。因长期接触化学品。她的手常常干裂。疼痛不已；又因为功夫不到家常受到顾客的挑别。可小王硬是咬着牙坚持了一年多。在这一年多里。她没有浪费时间。在洗头的同时，她“偷偷”地学习师傅为客人做造型时的手法、动作和技巧，终于渐渐摸到了门道，掌握了做发型的技能。

2008年1月，小王的师傅想转让店面，已积累了不少美发经验的小王拿出3万元。把店面接了下来。当上老板的王喜燕更辛苦了，无论遇到多么挑剔的顾客，她都坚持以最好的态度对待他们。这一年多下来，徒弟已收了2名，一些原本百般挑别的顾客现在成了小王的主顾，其中不少还成了她的好朋友，许多人情愿等一下午也要小王亲手给自己做发型。

猪舍里圆了财富梦

与许多一心想往外跑的年轻人不同，毛祥根在自家的养猪场里一干就是7年。从2002年开始，中专毕业的毛祥根放弃打工，回家担负起自家5头母猪、50头肉猪和仔猪的喂养及打扫猪舍的重任。忙碌时，他甚至还帮着给猪接生。两年后，他家的养猪场规模已经扩大到15头母猪、100头肉猪和300头仔猪。养猪是个辛苦活，从早忙到晚。基本上没有时间玩，有时半夜里还要为难产的母猪接生，搞得一身血污是常事。这些年来，毛祥根阅读了大量有关养猪方面的书籍和杂志，还常常和一些有经验的老兽医交流，学到了不少知识。渐渐地，小毛成了半个兽医，许多猪的常见病他都能自行诊治，还学到了科学养猪的技术。

现在，小毛计划着要养1000头肉猪，把生猪销售到上海等省外城市，让更多的城市居民吃上他家产的放心肉。

网店体验新生活

小徐和小孙是好朋友，他们有一个共同爱好，就是有空都喜欢上网、聊天，一次偶然机会看到网上购买衣服的信息，两人经过一段时间观察，发现网上买卖很热闹，便萌发了在网上开家服装店的想法。

2009年上半年，经家里人同意，两人选择了加盟店方式开设了网店。虽然刚开始成交量不大，但客流量却不少。为了确保客户流量，两人分工明确，一人负责网上接单看店，一人负责进货出货，无论如何也要保证有人接生意，有人送货上门，让老顾客始终有安全感，让新顾客源源不断。果然，经过半年多的时间，他们的网店生意越来越兴旺，日卖出衣服20余件，还招聘了五六位服装缝纫工。

打工打出创业路

黄祥生是安徽舒城人，父亲因残疾干不了重活，一家四口的生活重担便落在了母亲一个人的肩上。家境贫寒的他，中学没读完就辍学了。

2002年，黄祥生决定到外面闯一闯。春节刚过完。他怀揣500元打杂工挣来的血汗钱，踏上了南下的列车，在浙江平湖的一家五金塑料厂落下脚来。凭着勤奋好学、吃苦耐劳的精神，黄祥生很快成为厂里的一名技术骨干，尽管每月拿到手的工资只有六七百元，可他依然坚持着，不放弃这份来之不易的工作。黄祥生暗暗发誓，将来一定要学会整套制作工艺，自己当老板。半年后，他把家乡的堂哥也叫来厂里，兄弟俩一块儿学技术。而且一学就是两年。黄祥生在心里盘算，他学到的造粒手艺，只是其中一道工序，但别的工序、原料自己还没有接触过。于是，每次去老板处取材料时，细心的他便借机到车间了解情况，时间长了，黄祥生便将造粒压模的一整套工序牢记在心。