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关键词:医院建筑;新型设计;功能分工
中图分类号: TU2 文献标识码: A 文章编号:
随着人民生活水平的不断提高,人们对于医疗设施包括医院建筑的设计给予了更多的关注,提出了更高的要求。适应建设现代化医院的需求。应对医疗建筑的变化,模块化设计方法是一种值得尝试的设计思路。在某妇产儿童医院的方案设计中,我们根据医疗建筑系统分级理论,将整个医院作为一个系统,通过各个功能模块的横向与竖向的有机组合, 形成功能完整的医院。其中,相同体系的单元模块,有着统一的技术参数、结构体系和构造作法,可以灵活地拼接组合,有效地增强了建筑空间对医疗技术进步的适应性。
1 项目概况
某妇产儿童医院是投资兴建的一所新型现代化民营医院。该项目基地呈东西长、南北窄的长方形,总用地面积35 826㎡。建成后的某妇产儿童医院包含门急诊综合楼、住院部,总建筑面积约77 798㎡。其中门急诊综合楼为3层(局部4层),住院部为16层,设有病床500床。
2 总体规划
2.1 模块化的整体布局
某妇产儿童医院基地呈狭长的长方形状, 这决定了建筑空间布局呈东西向延展的特征。方案总体规划结合模块化设计的理念, 充分考虑了医疗流程的科学合理和服务效率的提升,采用“一轴三区”的布局模式。一轴为由东向西延展的医疗街主轴线,即交通模块,串联整个院区的主体医疗功能。三区指三个模块分区,分别为“门(急)诊模块区”、“医技模块区”、“住院模块区”。
2.2 外部空间与外部流线组织
医院建筑功能的公共属性决定了其外部空间与城市道路空间应直接衔接,以实现大人流量的集散。某妇产儿童医院地处桃源路与锦州中路交叉处的西北象限, 在近交叉路口地带设置了开敞的广场以及大片绿地, 以此为媒介实现医院空间与城市空间的有机衔接。富有韵律的模块化布局使门诊区、医技区等形成极具趣味性的庭院空间,既解决医院的通风、采光的要求,也为患者与医疗工作者创造更加舒适的医疗环境。
2.3 医院的功能分区
在建筑设计中,我们参照“三级甲等专科、二级甲等综合”医院的设计要求,将整个医疗区具体划分为门诊区、急诊区、医技区、病房区、管理区等。门诊区设置于基地东侧, 主要包括门诊大厅、中西药房、标准门诊单元等。入口门诊大厅设计为2 层的通高大厅,结合宽敞明亮的医疗街,为患者和医护人员提供舒适宽敞的分流和等候空间。门诊模块单元的设计结合了采光中庭,使诊室可享受直接的通风采光,实现了主动节能。根据医院建设的规模,每层设置了2 个门诊模块,并串联在医疗街主轴上,模块之间通过连廊相互联通。
急诊区紧邻南侧的锦州中路并设置独立出入口, 配置急诊、急救,急诊输液,急诊手术,急诊留观等功能。急诊模块的一层急诊、急救分区明确, 设置急救绿色通道方便快捷。医技区位于基地中部偏北, 与门急诊模块以及南侧的住院模块联系紧密。医技模块主要设置了放射科、检验中心、B超科、心肺功能检查中心、病理科、手术中心等功能。病房区设置在急诊区西侧,一层为出入院结算大厅、员工餐厅、儿童游憩等。
3 医疗模块设计
1) “回”字形门诊模块
(1)基本尺寸及柱网布置
本方案中标准的“回” 字形模块长宽分别为2.4 m×32.4 m,模块面积约1 000 m2,其特点是自带一个内庭院,解决了自身的通风采光问题。“回”字形模块的基本柱网尺寸为5.4 m(8.1 m)×8.1 m,“回”字形的面宽为32.4 m,一般分为5 开间,中间天井开间为6 m;两侧诊室尺寸为:5.4 m(诊室)+2.7 m(走廊)=8.1 m(柱距)。模块中的柱网可根据实际空间需求按模数灵活设计, 共可划分成一个候诊厅和诊室约40 间。
(2)基本特征
“回”字形模块平面形式,形态简单,柱网布置灵活,适应性强。模块之间形成半开放的庭院,以及模块本身的内庭,使得医院整体上形成了一个通风采光佳、趣味性强、环境优美的人性化氛围。模块之间相对独立又有联系,串联模块的医疗街增强模块间的联系和便捷性,模块的尽端设置了连廊,用于医患分流。
2)复廊式住院模块
(1)基本尺寸及柱网布置
方案中复廊式平面模块长宽分别为78m×28.6m,模块面积约2 250㎡; 模块平面的基本柱网尺寸为7.8m×8.1m,模块面宽为78m,共10 开间。柱网设计还需考虑地下车库的布置。南北两侧可各划分房间20间。
(2)基本特征
复廊式住院模块将护士工作站设置在两条走廊之间,这种设计被证明比单廊式平面工作效率大为提高。在平面设计中体现了集中的工作核心区与一些分散的辅助功能区域相结合的设计理念。按自然层划分护理单元,一个护理单元的病床规模控制在40~50 床。
3)矩形医技模块
(1)基本尺寸及柱网布置
医技模块平面尺寸为43.2m×32.4m,模块面积约1 400㎡;医技模块的功能和设备的技术要求对空间灵活性的要求更高,大小空间的划分和组合依照医疗设备的技术要求进行。因此, 模块平面采用便于划分的8.1 m×8.1 m 柱网尺寸,南北进深长度与门诊模块一致。
(2)基本特征
矩形医技模块主要由影像部、检验中心和手术部等组成,均对空间有其各自的要求。影像部的设备不一,对房间尺寸也不尽相同,同时部分大型设备需要操控室和机房。方案中将需要操控室的大型设备用房集中布置, 并形成控制廊。检验中心内部为开放式的大空间,这样使用起来最为便利且具有较强的适应性。
3.2 模块的连接组合
由于各模块在医院系统中的功能不同, 模块之间的组合关系也各不相同。根据模块可连接的数量, 分为单向连接、双向连接和多向连接。门诊模块采用了多向连接组合方式,方便患者就诊及相关的检查等行为要求;急诊模块采用了双向连接,形成了急诊、医技、手术中心直接的“生命通道”;手术中心、医技模块因技术要求采用了单向连接,保证了该模块的管理和效率要求, 模块间的合理连接提高了整个医院的可达性、便捷性,较易实现医患分流、洁污分流。
4 结语
关键词:现代化医院;建筑;设计
1 工程概况
高明妇幼保健院是一间曾获佛山建筑设计二等奖的医院,位于佛山市高明区荷城街道,建筑面积30000m2,建立一座功能齐全的二级甲等妇女儿童保健医院,随着当地经济发展,人口增多,生活指数日益提高,各种软、硬件设施基本配套,当地党委和政府十分重视医疗事业的发展,由于目前的妇幼保健院的医疗用房无法满足日益增长的群众医疗需求,迫切需要一间具有较高水平的二级甲等医院。高明妇幼保健院总平面图如图1所示。
图1 高明妇幼保健院总平面图
2 设计原则
2.1坚持以人为本原则
坚持以人为本,力求“功能清晰、分区合理、便捷高效”,为病人提供舒适的医疗环境;为医院创造美好的社会效益和经济效益。
2.2 坚持创新原则
以现代专科医院的发展新观念结合国际设计理念,从功能上有创新,运用病人心理学理论,营造良好医疗环境。
2.3 坚持节能原则
医院的能耗比宾馆饭店要大,力求简洁通透,、通风采光、建筑物紧凑、网管线路短。
3 整体构思
(1)将门急诊、住院综合大楼设计为二栋相对独立的建筑,再用公共连廊(主街)联成有机整体。其中门急楼在于主入口衔接以缩短门急诊病人的外部流线。医技科室在住院综合楼的1―3层,便于为门诊和住院病人双向服务。住院综合大楼为于医院腹地,与城市主干道拉开距离,为住院病人营造一个安静环境。
(2)门诊每层按4个科室布局,每个科室有独立终端,便于管理。病人不会“串科”,科室之间主次分明。前后有序,不致以造成“迷宫”现象。病人很快就可以“登堂入室”进入候诊检查与治疗。候诊厅明亮宽敞,没有压抑感,诊室为一医一患,诊室与诊室之间有内部通道。
(3)门急诊与综合大楼全部为南北方向,具有良好通风、日照、采光。整个建筑群坚持能高则高,能低则低,高层住院大楼视野开阔,最好能把周围的园林胜景尽收眼底,心驰神游、解烦忘忧。整个建筑群有高低差落有序显得平和自然。建筑群与自然环境融汇在一起,病人能看到绿地、蓝天,并且能呼吸到清新的空气。
4 重要科室的设计
4.1 门诊部
门诊部是医院使用最频繁,人流量最大的场所,病人是进入医院第一步确诊的地方。门诊大楼以科室为核心的单元体块,参照国外设计理念,门诊病人一次候诊全部设为厅式候诊,病人进入科室感觉会非常舒适,这样改变了过去走廊候诊局面。科室的候诊厅设计为双面厅,有良好的自然采光通风,并可观赏绿化,沐浴阳光。绿化的注入,使枯燥的候诊有了几分情趣。明亮通透的候诊厅,设闭路电视系统,提供向病人候诊的同时也成为宣传各种健康知识的窗口,每个诊室为一医一患,门诊设计成国内外较为流行的“集簇多翼式”布局,其特点是形成多翼并联,分而不散的紧凑布局,同时又有良好的采光与通风,门诊量较大的科室尽量接近地面。每层设收费处、挂号处,尽量减少层间往迫,有效缓解门诊综合大厅人流高峰。门诊输液厅可观赏绿化,儿科候诊设儿童小乐园,类似幼儿园活动室,迎合儿童天性,使儿童乐而忘忧,门诊大堂设置病人休闲广场和咨询导医服务。
4.2 急诊科
急诊科代表着一间医院的急救水平,国内外医院十分重视急救中心的建设。急救科设置为门诊的一个翼,位置明显易找。结合国际先进设计理念,救护车可直接驶入急诊科门口大厅,能停车与回车,以便组织抢救和运送病员,为抢救病人赢得时间,形成绿色生命通道。急诊科分别设置内外抢救室,可直通放射科,检查非常便捷,并与中心手术部、小儿ICU非常贴近,垂直交通方便。
4.3 放射科
放射科设计在住院综合楼首层,并按目前国外流行的三通道设计,即病人向两边分流,中间为医生控制廊,使医务人员集中调配和管理,避免把控制室设计成杂乱局面。放射科应设置5间机房(含CT室),有足够今后发展空间,也避免今后出现“见缝插针,零扩碎改”的弊病。
4.4分娩部
分娩部设在住院综合楼10楼,与产前区为同一层,分娩部设产房四间,可同时开展6名产妇分娩,其中二间为一对一分娩室,可满足不同产妇的需求。分娩部设置一间剖腹手术室,可同时进行2人剖腹产手术,方便难产的产妇尽快得到手术。
4.5 手术室
手术室设在住院综合楼11楼,有5间手术间,与小儿ICU为同一层,手术室按国家卫生部规范标准设计,采用洁、污分流,手术室设置家属谈话室,更加体现人性化服务。
4.6住院部
住院综合楼4-9楼为住院病区,其中4楼为综合科病区,5楼为儿科病区,6、7楼为妇科病区,8、9楼病休区,设8个护理单元,住院病房全部为南北向,有良好通风采光。住院部是病人起居生活的地方,由于地形原因,所以把走廊设计为单走廊,为适应医疗护理需要,又要充分考虑到病人在生活、生理及心理因素,每个病室应设有独立卫生间,结合家庭护理,创造出舒适、优美、亲切的人性化家庭环境。住院部4―9层,每层为一个护理单元,每个护理单元的主要交通体及护士站位于护理单元中部,并在此形成一个公共的“小门厅”,每层病区独立,病人出现“串科”现象。护理单元定型、各层的楼梯、电梯间、配餐间、浴厕、护士站、医生办、更衣室、库房等上、下对位。病房设单人房、双人房、三人房、四人房,可满足不同层次的消费要求。病房设标准为50张床,每间病房设有独立卫生间,配备空调、电视,较为豪华气派,真正做到对病人的人性化关怀。
5 环境设计
现代医院设计十分注重医院内部功能,注重环境绿化美化,在环境设计时,不是简单地将花草种在医院中,而是如何把医院建在花园中,这将给人以美的享受。院区内部设无障碍通道,人人享受平等健康权利。建筑物以简洁、明快、流畅外部特征,注重内部与环境融合,建筑处理上不搞过分豪华包装,贴近老百姓的现实生活,富有人性味。
地面绿化实行套种,广铺草坪,多配置常绿树木,建筑物近处种植稀疏、远处浓密的树木,屋顶种植花草,使建筑物掩隐在碧树浓荫之中。我们把建筑物的退让留出较大的空地设计为公共活动场所,更符合了人性化的设计要求。
关键词:医院门诊楼设计原则
Abstract: Based on the characteristics of the city hospital buildings and summarized, combined with outpatient building architectural design, large outpatient building design should follow several principles.
Keywords: hospitals, outpatient building, design principles
中图分类号:S611文献标识码: A 文章编号:
医院建筑设计是一种包含管理、建筑、设备与环境内容全方位的设计学科。而建筑师要进行医院的设计工作,必须对医疗流程作深入的了解,才能照顾到各种使用者的需求,使医院设计合理完善。
城市大型综合医院的特点
1. 集中、高效、联系方便
城市综合医院多为集门诊、医技、急救中心和科研为一体的综合性建筑。门诊与医技之间联系密切,科研、办公又与前两者有一定关系,同时各部分又相对独立、配置合理,以各部分自成一区,互不影响,又满足它们之间的联系要求。病人可以迅速、快捷地接受诊断和治疗。医护人员们不再为较长的联系路线而浪费时间,工作效率得到了大大的提高。
2.垂直运输流线直接、明确
在门诊、急诊楼内,布置垂直电梯,人流量大而连续处(如共享大厅)安排自动扶梯,可根据不同人员的需要、不同的运输要求、配备不同的垂直运输设备,安排不同的垂直运输路线。在垂直运输的组织上,根据门诊、急诊、住院等功能区域的使用特点选用不同的电梯类型,充分发挥设备的使用效率,满足医院建筑使用及管理的需要。
3.医院建筑要与病人需要的休养环境相适应
强调以病人为中心的人性化设计,应用新的设计手法,创造吸引人的公共空间、美化诊断治疗用房以及病房。不仅仅可以改善室外环境,还有益于病人的痊愈。应用新的设计手法来标志其入口,引导病人流向,使病人、探视者等能够顺利引导至接诊、检查、治疗、入院以及病房等。清洁优美的环境,本身就是一种良性刺激,能提高人们的情绪和食欲,而病人更需要清洁而优美的环境。医院建筑地址选择要考虑安静的环境,要避开不利影响,医院内部还要有一定绿化面积,做到园林化,便于病人活动。一般规定新建医院绿化面积要占60%以上。医院病房建筑也要考虑病人的心理需要,使病人感到象在家里一样,做到舒适、家庭化。
4.医院建筑要与医院功能相适应
医院除医疗任务外,还要承担教学科研任务,这也是医院建筑的功能要求。教室、示教室、学生宿舍要与门诊病房分开,减少相互间干扰,但二者也要便于联系。
5.医院建筑要与医院设备设施相适应
医院建筑必须考虑新设备设施不断增加的需要,要有发展的余地,必须满足现代城市医院医疗技术与管理发展的需要,使医疗工作更具高效率更有人情味。以现代化设备和人性化细部适应医疗事业发展的需要。
6.“以病人为中心”是医疗建筑设计的重点
建筑细部的人性化是现代城市医院设计中十分重要的一环。比如门诊、急诊楼在室内色彩采用以白色为基调的主色调,衬托着不同色彩的诊室门扇,明亮而又柔和的天花灯盘、灰白相间的科室指示牌会给人一种宁静温馨的感觉,有助于减轻病人入院就诊时的不安心绪。在病房走廊、观察室走廊等部位都安装靠墙的扶手,地面选用整体的塑胶地板。非医护人员使用的卫生间内都设有残疾人专用厕位,自动扶梯的水平段长度都有相应的要求,充分体现一切“以病人为中心”。在中庭空间的处理上,尽可能将阳光、绿化、色彩等生命要素引入医院建筑空间,使城市医院的医疗环境充满人情味。
现代门诊楼建筑设计原则
综上所述,根据综合性医院的特点大型门诊楼设计应遵循的原则有以下几个方面:
1.合理的总图是门诊楼设计成功的前提
在医院总体规划中,门诊、医技、急救中心和科研各部分应布置得当,互相之间的联系路线简洁明了,处理好人流、物流。同时总体布局应为单体设计提供优良的外部条件,并能适应医院生长性改扩建。门诊楼在医院中的地理位置左右着医院总体布局,处于对外联系便捷的地方。
2.门诊楼的人流组织和相应的空间变化,在门诊楼设计中极为重要
如果人流组织不当,空间序列不流畅,将会造成极其拥挤的现象,使病人烦躁,增加其心理压力,加重病情,增加相互交叉感染的机会。医院设计应更加注重病人的心理情绪,创造出优美舒适的环境,病人在其中就诊产生良好的情绪促进病人康复。因此,人流组织和相应的空间变化,在门诊楼设计中极为重要。
3.候诊与“自成一区” 是平面设计的重要内容
在门诊楼中,人流组织与动线的简洁明确非常重要,这与医院的另一种功能要求有很大关系,即候诊与自成一区。大医院均采用二次候诊方式——病人首先进入候诊厅一次候诊,护士叫号后,再进入诊室走廊中二次候诊,一般认为进入候诊厅即意味着到达了目的科室。为了病人能迅速找到科室,平面布局应简洁明了,候诊厅处于科室前沿。在医院设计中“自成一区”是一个非常重要的设计原则。每个科室都应自成一区,方便病人、利于管理,这就要求平面设计中要多组织几个尽端,这一点与其它民用建筑有很大区别。候诊厅在每个尽端前部,病人首先在此集中候诊。因此,候诊厅如何安排、“自成一区”如何成立对人流路线的便捷至关重要。
4.波特曼空间丰富医院内部空间,创造出与传统医院不同的氛围
医院环境对病人有着特殊的生理和心理治疗作用,这就要求医院设计人性化、家庭化、宾馆化、舒适化,这就导致波特曼庭空间向医院移植,以期创造出宁静、舒适、热烈欢愉的空间,来淡化严峻冷漠的传统医院形象。在医院中,共享大厅应是明亮、宽敞、宁静的,使患者感到安宁、平和,这就必须把共享大厅组织在主干线上,以疏导、缓解人流压力,又要把人群聚集、滞留的场所如挂号厅、取药厅安排在共享大厅周围,相对独立,空间上又相互渗透,使观者见到的不是如海如潮的人流,而是一个亲切、宁静、充满阳光的空间。在共享空间中,阳光是灵魂,充满阳光的空间才是人们所希望的,才是给人求生欲望的真正所在。
5.防火规范影响着平面效率,值得重视
各种规范中以《高层民用建筑设计防火规范》影响建筑平面设计最大,按此要求设的楼梯相对较多,并且对各科的“自成一区”有影响。这就要求我们在设计中分析人流路线,搞清哪是就医主路线,哪是平时利用率不高的疏散楼梯,合理安排。在满足规范要求的前提下少设楼梯,合理组织“自成一区”,对人流组织的简洁亦有积极影响。少设几部楼梯,可大大提高平面使用率,取得较高经济效益和社会效益。
6.应重视传递技术
缩微、电脑、气送管道、轨道小车等传送新技术,缩短了门诊、急诊、病房与医技科室之间的距离,病历、标本、资料和诊断数据都可通过这些设施进行传送。大型门诊楼应综合设置各种传递设施。
7.外部造型和室内装修并重,外部造型应有特点、有性格,同时室内装修不容忽视
医院和城市规划部门对大型门诊楼的外部形象都高度重视。如何将民族特色、时代特征与医院建筑相协调,如何以合理的平面生成全新的造型,这需要我们努力探索和研究,也需要社会各界的理解和宽容。同时室内装修不容忽视,我们还理应重视医院环境与病人的情感交流,以缩短病人从家庭到医院的心理距离。让病人在凝神屏息中领略到健康的气息和生活的情趣。
结论:
医院建筑是非常复杂的,要求特殊,牵扯面广,尤以门诊楼为甚。要建设一座现代化的城市医院不仅要有对医疗建筑有深刻的理解,更重要的是紧紧把握好现代医疗事业发展的动向,与医疗建筑的使用者紧密结合,更深入地了解他们的经营、组织、及管理模式,并应具有十分的耐心和充分的信心与使用者一起不断调整设计,才能真正满足现代化医疗技术的发展需要,才能创造出现代化的医疗建筑设施。我们要仔细研究医院的发展趋势,深入分析医院的功能,细细揣摩外部造型,才能设计出适应时代要求的现代化医院。
参考文献:
1,王冬等主编:《现代医院管理理论与方法》,上海科学技术文献出版社,1992