医院临床实践教学范文

医院临床实践教学范文第1篇

医学教育是医学院校的重要组成部分,其目标是培养高起点、高水平、发展后劲大的高级研究型医学人才和高级临床医学人才[1]。临床教学是医学教育过程中一个非常重要的组成部分,临床实践教学质量的好坏与医学人才的培养质量有着直接的关系,尤其是医学院校教学医院,不仅要承担在校本科生的临床教学工作,还要完成临床医学继续教育和为其它医院培养进修医生的任务,起着教学示范和辐射作用。因此,医学院校的办学水平,很大程度上取决于教学医院临床实践教学质量,也直接关系到21世纪医学科学发展和高级医学人才的培养。

1.1医学教育的办学模式

目前,医学院校一般以本科教育为主,其教学医院的医疗与临床实践教学并重。因此,医学院校面临着办学目标从教学型向教学、科研并重型转变;教学医院面临着从医疗、教学并重型向医疗、教学、科研并重的转变。如何继续发挥教学优势和办学特色,开拓创新,的确需要医疗卫生部门和学校在政策上给予支持,加快建立新的临床医学办学模式。

1.2学校的政策导向

部分重点医学院校明确提出了创建世界一流研究型大学的办学目标。在向研究型大学迈进的过程中,必然以科研为先导,以学科建设为龙头,强调以教学和科研“两个中心”并重。但由于实践教学的“软性”和科研的“刚性”,往往“两个中心”实际变成“一个中心”,科研和实践教学顾此失彼。教学医院的许多临床教师自然也出现了重科研、轻教学的倾向,行医之外,无心于实践教学,其注意力往往集中于现行的晋升标准,把多出论文、多出科研成果当作自己成功的评判依据。

1.3教学医院的管理体制

学校现行的教育管理体制虽然形成了“集中领导、分级管理”的模式,但是在实际管理中仍然具有显著的集中领导协调难、分级管理放权难的特征。这种管理模式不仅表现在医学院和教学医院三者之间的关系上,而且还表现在政府主管部门、医学院校及教学医院之间的相互关系上。

1.4医院必须接受医疗法规的约束

在《执业医师法》和《医疗事故处理条例》等法规颁布实施后,对医师的权力、义务和医疗事故的认定等做出了明确的规定,但对实习生可以从事的医疗诊疗活动、书写医疗文书的效用等未做出要求,使教学医院和带教老师在临床实践教学中感到茫然,严重地影响着医疗和教学质量。

1.5教学医院临床实践教学面临的困境与压力

1.5.1社会不良风气给医院临床实践教学工作带来了许多不利因素,影响了临床实践教学工作。其主要表现在以下几个方面:(1)优良的带教传统在市场经济条件下受到了一定的冲击;(2)医院科室各项工作都与经济利益挂钩,临床实践教学工作往往成为医务人员的额外负担;(3)医院分科越来越细,高科技在医学检查中得到广泛运用;(4)就医难、住院难、医疗费用昂贵等因素,使病人离医生越来越远,医患关系受到了一些不良因素的影响;(5)医疗体制改革后,病人的法律意识和保护意识不断增强,不愿配合学生的实习工作,加上带教医师担心学生造成的差错而影响自己的声誉和带来不必要的麻烦,也不愿让学生多动手。

1.5.2实习生在实习过程中发生的差错一律由带教医师承担:因为实习生是在上级医师的指导下进行,但是,实习生处在学习阶段,对体检、操作都有一个从生疏到熟练的过程,容易出现因技术不熟练给病人增加痛苦等而受到投诉,致使教师不敢放手让学生大胆地处治病人。

1.5.3病人对实习生看病不信任:由实习生问诊、检查、开处方,带教医师只是过目签名,觉得看病名不副实,担心被误诊或漏诊。其次是认为实习生做过检查后,带教老师又将实习生做过的检复一遍,且边做边讲解,浪费了病人的时间。

1.5.4没有严格、完善的考核评价标准体系:现阶段尚缺乏一整套科学、系统的临床教学效果评价体系。对于临床带教老师而言,临床教学任务是一个“软”任务,而科研工作却成为考核教师及临床医师的主要标准。由于学校的人事政策没有将临床实践教学工作成绩作为职称晋升的主要依据,从而严重影响了一些优秀的带教教师参与临床教学的积极性。临床教学中实习生见得少、看的少、听得少、动的少的情况较为突出,一些学生认为只要出科考试及格就行,在临床实习过程中缺乏积极、认真、主动的态度。有些学生认为临床技能、诊疗技术水平考核是难以量化的,对毕业考核影响不大,不必花费太多精力在临床工作上,加之科室及有关部门对其进行经常性的监督、考核力度不够,极大地影响了学习效果。

2临床实践教学的对策

2.1制定相应法规以保障临床实践教学

我国现行的各种医疗规章制度都未对医学生可从事和承担哪些诊疗工作做出具体的规定,在从事医疗活动范围的问题上还很不规范[2]。不仅影响着教学和医疗质量,而且还决定着临床实践教学是否能在法律的保护下进行。因此,在保障患者权益和遵守医疗常规的前提下,卫生和教育主管部门应制订对实习生的诊疗处置权、书写医疗文书的法律效力等问题做出具体规定,保障临床实践教学工作合理合法地进行。

2.2践行行医准则以尊重病人权利

根据我们对在校医学生的调查显示:医学生对医学科技进展情况的兴趣、对医学模式转变的了解以及对依法维护患者权益的态度分别为70∶20∶10[3]。因此,加强学生的医学法学教育,在临床实习工作中应尊重病人及其家属,增强维护患者权益的法律意识,提高与病人交流的技巧和能力。

2.3明确医患义务,正确处理医疗、教学、科研三者关系

目前,我国出台了一系列有关加强医疗机构管理和临床医学教育管理的法规,赋予医院有救死扶伤和教书育人两个基本职能,完成医疗、教学、科研3项任务。教学医院可以通过各种媒体,明确告知病人,医院有从事教学、培养医学人才的任务和义务,使患者知道来医院就诊也就需要承担作为医学生教学对象的可能与义务。同时明示病人,医院在不影响病人病情、不损害病人利益的前提下从事教学工作。患者及其家属要理解、配合与支持,从而减少非技术事故的医疗纠纷和法律纠纷。

2.3.1建立医院临床教学目标责任制:加强领导和建立组织结构是搞好临床教学工作的基本前提[4]。为了加强对临床教学的领导,应该把临床教学工作列入医院党政负责人的主要任务目标,坚持院领导听课制度,经常深入课堂、病房指导和检查教学工作。经常研究如何搞好教书育人和提高临床教学质量问题。建立院长(系主任)定期检查临床教学质量的制度,及时了解教与学的情况,解决存在的问题。

2.3.2增强带教教师的临床教学责任感:实践表明,临床带教老师的责任感和积极性是做好临床教学工作的重要保证[5]。因此,应该强化临床教师(医生)的教学意识,明确临床教师的职责和工作范围,逐步纠正部分临床教师重医疗、轻教学、重科研、轻教学的思想倾向。把临床教学工作作为教职工晋升晋职和岗位聘任的考核指标,临床专职带教教师的收入应与本科室同职称的其他医务人员相同或稍高。

2.4健全临床教学管理实施系统

2.4.1加强临床教研室建设:健全的临床教研室组织对于组织教师、发挥集体力量,加强教学与科研工作起了积极作用。因此,要加强对临床教研室的领导,充分发挥教研室的作用。教研室主任必须由教学意识强、学术水平高、有一定组织协调能力的教授或主任医师担任。

2.4.2加强对临床实践教学质量的监控:

(1)加强临床带教老师实践教学质量控制。坚持以“学生为主体,教师为主导”的原则,对授课教师进行公正的评价,对优秀教师要有切实可行的激励政策。要把教学意识强、教学效果好、学术水平高的教师放到教学第一线。要由主治医师或具有3年以上临床工作经验的住院医师带课实习和毕业实习,并将此作为医院教学工作考核条件之一。

(2)加强实习生病例书写质量的控制:病历是临床实习生必须着重练习的重要基本功,它能真实地反映实习生的实习质量和带教教师的临床教学水平。必须采取相应措施,强化对病历书写的督促和检查。

(3)加强基本知识、基本理论、基本技能的考核:目前,临床基本操作教学中经常出现盲目性、随意性和缺乏理论指导等弊端[6]。因此,在临床教学过程中,教师必须引导学生掌握和运用知识完成临床实践任务的能力。学生的临床基本技能必须进行严格训练并通过出科考核。

(4)制定临床医师带教规范:由于先基础后临床再实习“三阶段”的教学方法,医学生基础学习阶段基本技能训练较少,进入临床学习后,时间非常紧张。临床带教老师不仅要教技能,更要带思想、带作风,关心学生实习期间的思想和进步[7]。

(5)严格规范出科考试:出科考试是控制临床实习质量诸多环节中重要一环,是对学生临床学习效果的一种测量,从数量和质量上保证临床带教实习任务的落实和完成,也是督促学生努力学习的一种行之有效的方法。出科考试内容包括:医德医风、理论知识、临床实践技能、获取信息的能力、临床思维和创新能力等方面的实习评分,要求理论与实践相结合,防止出科考试走过场。

2.5先行能力训练、后到临床实习

2.5.1利用虚拟病人:在美国,为了提高医学生的操作技能、减少医疗事故,开发出一种新的手术模拟技术,它使医学院的学生先在虚拟手术室里反复进行操作,直到手术技术达到纯熟的地步再给真病人开刀,这项技术提供的虚拟人体器官和组织感觉跟真的一样。我国科学家已向国家提出了“虚拟中国人”计划,该计划已于2001年列入“国家863”指导目录。可喜的是,作为“虚拟中国人”计划最重要的前期项目,已研制出了体内脏器清晰可见、皮肤弹性和质感与真人几乎一模一样的女仿真病人[8]。不久可供学生实习前进行操作练习。

2.5.2培训标准化病人:标准化病人又称模拟病人。它通过临床环境的逼真模拟,以能复制的方式准确表现实际的病人,直到替代部分病人的作用,在美国和加拿大70%的医学院不同程度地使用了这种病人教学。我国的浙江大学医学院、四川大学医学中心和九江医学专科学校在美国中华医学基金会的资助下,建立标准化病人的技术合作项目,从最初的用于诊断学的问诊、整体体格检查教学至现在扩展到内、外、妇、儿、神经、五官等临床各项基本技能,弥补了临床病例不足及因特殊病人、隐秘部位的实体检查,培养医学生的临床实践技能。

医院临床实践教学范文第2篇

【关键词】口腔医学；临床教学与实践

【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0478-02

我院是一所拥有住院床位100张，日门诊量430人次以上的三级甲等医院，集医疗、科研、教学为一体，每年有医学院口腔专科、本科、硕士、留学毕业学生进行临床实习，作为科教工作者，我深感责任之重大，如何把临床教学实践做的更好，更完善，培养出具有实用性、高素质的优秀人才，是我们不可推卸的责任，本文根据近几年的工作经验加以总结。

1 口腔医学临床教学的目的

通过理论课实习，使同学们对口腔预防医学的理论知识由理性认识回到感性认识，从而加深对理论知识的理解，初步掌握口腔预防医学的工作方法，为临床毕业实习打下基础。

2 口腔医学临床教学的特点

口腔医学临床教学存在着教学内容多、时间紧、难度大、工作量大的特点。如口腔内科学的实习中要用到大量专业理论知识和多种临床操作技术，如各种器械的识别及应用，各种材料的性能及应用，牙体、牙周、根尖周病、黏膜病、儿童牙病的诊断及治疗等等。此外，诊疗工作独立性强，对学生的综合能力要求高；治疗操作多，必须加强学生的动手能力训练。

3 用引导式教学法培养学生的临床思维能力

3.1 引入启发式教学法 在传统讲授的基础上，采用启发式教学法，以提高学生的学习热情，变被动接受、灌输式填鸭为主动思考, 使学生无论学哪一个科目都要抓住一条主线，灵活掌握,学以致用。

3.2 利用误诊、误治病例引导教学 利用同学的好奇心激发学习兴趣，让学生从中吸取教训，将来走向工作岗位不会犯同样的错误，同时对已学知识达到复习和巩固的目的。

3.3 通过病历临床教学 让带教老师用心选择既有代表性、又有一定深度及难度的临床病例。通过引入一个病历，让学生从疾病的病因、分类、治疗方法入手，引导学生理解所学内容。通过类似病历让学生回过头去查资料、复习，提出新问题，并准备书面发言提纲，在充分准备的基础上，组织小组讨论。这样既训练学生的临床思维：又启发学生认识疾病的能力，同时复习巩固了已学知识。

3.4 加强实验室课程，提高学生的动手能力 加强实验室课程，为学生以后的临床工作奠定基础。以技能性、实践性极强的口腔修复学科为例，此学科历来有“老师难教，学生难学”的说法。虽然实验课的实习内容已达到教学大纲的要求，但离临床上的要求还存在较大的距离。为加强学生的动手能力培养，在完成原实习课的基础上，增加进入临床实习前的强化技能训练，同时采取提前进入临床见习的教学方法，由教师示教，从接诊病人到书写病历，从诊治处理病人到修复体配戴全过程，将课堂设在诊室，实现抽象性到具体性的转变，可提高学生学习的积极性，开拓视野，增加临床意识，并在学习理论的同时有充分的时间进行课程章节的实践和消化，缩短了实验室与临床的距离，为进入临床实习打下良好的基础。

3.5 引导学生尽快进入医生角色

强化责任意识对学生由校园步人医院，是一个关键的环节。首先要从思想上认识到，从这一刻起，自己将成为一名医生，在完成理论课程的基础上，要努力参加临床教学与实践课程，临床实践是临床教学的结果，没有很强的动手能力，很难胜任一名名副其实的口腔医生。而且口腔医生未来肩负着人类健康卫士的使命，为以后能文明行医，更好的为患者服务，必须夯实临床实践工作。

4 结束语

口腔医学是一门实践性很强的学科，因其自身的专业特点，其临床实习教学也具有一定的特殊性。要把临床教学和实践密切结合起来。就要转变旧的观念与传统的教学模式，改革创新，努力实践，把具有本专业特色的卫生事业与教育事业有机地结合起来，使口腔医疗卫生水平得到应有的提高，力求培养出更多、更优秀的人才。

参考文献：

医院临床实践教学范文第3篇

1临床带教中存在的问题

相对于大专和中专两个层次的医学检验实习生,本科层次的实习生理论知识较丰富,知识面较宽,接受能力较强,综合素质也较高。但是,也有部分本科层次的实习生缺乏正确的自我定位,自认为比专科生、中专生高人一等,缺乏主动勤奋、吃苦耐劳和无私奉献的精神,没有社会竞争意识,实习中往往缺乏工作热情和主动性。也有一些学生高分低能,理论知识很强,但动手能力极差。有些学生则过于自信,尤其是在实习后期,会出现脱离带教老师的监督,独自进行操作,容易在操作过程中造成差错,引起医疗纠纷。

2应对措施

2.1树立检验质量是检验工作根本的意识

质量是检验医学技术的生命,是永恒不变的主题。没有质量保证,纵有再好的仪器和技术人员,得到的检验结果对临床诊断和治疗都是毫无帮助的,甚至会误导临床。因此我们从一开始就要让实习生了解质量管理程序,树立质量管理意识,参与质量管理工作,切身体会到质量控制的必要性和重要性。绝大多数临床实验室都已开始建立质量管理体系,CLSIGP26实验室质量管理体系模式主要包括分析前、分析中及分析后质量控制[1]。分析前质量控制:包括监督临床医师规范开申请单、患者的准备、标本的采集与接收等,带教老师应在工作中根据本科室所制定的关于各项标本采集、接收和拒收的规范化制度随时对实习生进行强化,解释不合格的标本造成检验结果错误的原理和原因,引导同学加以理解吸收,在潜移默化中让实习生加深拒绝不合格标本的思想意识。分析中质量控制:要从标本的准备、取样、加样、混匀、进样各环节均做到规范化操作。掌握建立可靠的分析测定系统的方法,让实习生参与实验室质控靶值的制作,做好质控资料记录和失控分析并及时纠正。分析后质量控制:要对结果审查并及时发出报告。正确合理地解释检验结果[2]。作为本科层次的实习生,必需掌握质量管理体系,充分认识到质量是检验工作的关键,也是检验科赖以生存的生命线。

2.2注重实习生临床思维能力的培养,提高其发现问题、解决问题的能力

医学检验专业是实践能力很强的学科,临床实习是培养学生操作、动手能力,理论与实践相结合的重要实践过程[3]。除了要求具有扎实的理论基础,还必须具有丰富的临床实践能力,而临床思维和临床动手能力的培养则是本科层次实习生的重点。因此,在带教时,不管是血液检验还是体液检验,不管是手工操作还是仪器检测,对其操作过程和注意事项都加以详细讲解和示范,运用启发式和参与式的教学方法启发学生的思维,鼓励学生在日常工作中勤动手、勤观察、勤思考,调动学生的积极性和主动性,激发他们的求知欲望,引导他们思考。比如在血细胞形态学的临床带教时,除了教会他们正确认识细胞形态外,还告诉他们有时候骨髓象相同,但病因却不同,比如慢性淋巴细胞白血病和淋巴细胞型的类白血病反应,诊断时一定要结合病史和临床症状来出具骨髓诊断报告,否则会造成误诊。学生通过这样的带教,体会到临床实习的真实意义,从中明白理论联系临床实际的重要性,既培养了学生的临床思维能力,也提高其发现问题、解决问题的能力,为学生日后走上工作岗位打下坚实的基础,更好地为患者服务。

2.3重点加强实习生血液细胞学知识的学习

中专和大专层次的医学检验生,一般来说血液细胞学的实习并不是重点,大多数学校安排的实习时间也只有可怜的2周,完全是一个可有可无的学科。而韶关大学医学院对这批本科生在血液细胞学方面的实习非常重视,安排了8周的时间在血液室实习。血液形态学教学最基础的技能非细胞辨认莫属,作为入门技巧,细胞基本形态能打下厚实基础,就如打开一扇通往成功的大门[4]。因此,在带教时除了教会他们外周血细胞形态外,还对骨髓细胞形态学进行了重点带教,让实习生对贫血、白血病、组织细胞病、淋巴瘤、浆细胞病以及骨髓增生性疾病等的骨髓象加强学习,多看片,能熟练掌握血液病的诊断标准和细胞形态学特点。

2.4注重职业道德教育,树立安全意识

医学检验专业本科层次的实习生受过良好的高等教育,作为未来的医务人员,其职业道德水平事关国家医疗卫生事业兴衰,作为教学医院,培养出来的学生不单是技术上要过硬,思想上、作风上更要过硬。因此,一定要加强职业道德教育,强调组织纪律,明确规章制度,着重培养实习生不计名利、热爱本专业的思想。同时,还应向学生讲明临床检验实习的重要性,让学生在工作中时刻严格遵守规程,做到一丝不苟,培养其严谨的工作作风;教会他们能够从小事做起,积累大量的经验,才能为未来的发展打下基础。这个很重要,专业思想的稳定性决定了个人的职业生涯规划。目前,在患者自我保护意识不断增强,医疗纠纷日渐增多的情况下,要教育学生学法、懂法、守法,清楚在实际工作中可能会遇到的法律问题,以便必要时保护自己的合法权益[5]。因此,对学生进行安全教育也是带教工作的重点。学生在实习过程中,由于缺乏经验或工作不够细心,有时会发生失误,通过对临床上一些医疗纠纷案例的分析,让他们懂得医疗是高风险的职业,提高法律意识和用法律观念规范自己的行为,既要使患者得到安全的医疗服务,又要使我们的医疗行为得到法律的保护。实习生工作技术要求很高,所以带教老师必须规范操作,认真讲解操作步骤,大胆让学生亲自操作,老师在旁监督指导,真正做到放手不放眼,避免差错事故的发生。

医院临床实践教学范文第4篇

关键词：临床教师;教学职务岗位聘任

临床教师是高等医学院校教师队伍的重要组成部分，临床教师队伍的水平和质量直接影响着临床学科发展的品质、医学人才培养的质量和医学科研工作水平与新技术新疗法的创新能力和境界。因此，临床教师教学职务岗位聘任已经成为医学院校临床教师队伍建设的有力抓手，对强化临床医学院的学科队伍建设，提高队伍整体水平具有重要的促进作用。

要深化医学院校临床教师岗位聘任重要性认识

1.培养高素质医药卫生人才的需要

基于高等医学教育的特殊性，医学院校各级各类学生全学程几乎超过一半的时间在临床医学院完成临床课程教学、见习和实习任务，从而达到学生临床实践培养目标的要求。因此，临床教师的能力和素质直接影响着学生的培养过程，影响着医学人才培养的质量。以临床教师教学职务岗位聘任为抓手，通过对临床教师职业道德、教学实绩、学术水平的考核以及临床教师的岗位责任意识的强化，进一步提高临床教师职业素质、医疗服务能力、教学水平、科研能力及组织、管理能力，尤其是在岗位聘任过程中对教育教学能力、教育教学任务的完成情况以及参加教育教学改革、课程建设和教学实验室建设等方面的考核，形成以临床教师职务岗位聘任政策为导向，强化激励与约束的平衡，激励发展临床教师临床教育教学的积极性，形成临床学科可持续建设发展的正能量基础，为医药卫生人才的培养质量提供可靠保证。

2.“学院型医院”建设发展的需要

“学院型医院”很早就受到研究型大学成功发展的启示。如今，美国一流的临床医学院均为学院型医学院，其取得的成就使美国在世界医学科学与高等医学教育居于主导地位。

大学临床医院作为高等医学院校的构成，要实现“学院型医院”的建设发展目标，其应具备学科齐全、学科水平高、专业特色明显和创新能力强这四个基本特征。首先，临床医学院只有学科齐全，才能够培养出高质量的医学人才，并通过人才培养延伸到对本医院学科发展的支持;其次，在学科齐全基础上，无论是优势学科还是教育学科都必须有较高的水平，才能够满足高质量人才培养的需要;在完成基本医疗服务任务的基础上，还应具有解决疑难杂症的专业特色，“能提供其他医院提供不了的医疗服务”;最后，是创新能力的要求，即必须具有知识、技术、标准和规范的创新能力，以创新性的应用基础科学研究推动临床医学发展。因此，学院型医院的四个基本特征，决定了临床医学院必须有一批有影响的学科、一批有带动性的研究成果以及有一支能够提供优质医疗服务、热心医学人才培养、努力做好科学研究的学科队伍作支撑。而临床教师就是集医生、教师和科研人员为一身的医学人才，因此以临床教师教学专业技术岗位聘任为抓手，引领临床教师参与临床基础和临床应用研究，以提高临床医疗服务水平和能力，完成好各级各类医药卫生人才的培养任务，保证医药卫生事业的可持续发展。

3.是深化公立医院综合改革的需要

国家新一轮的医药卫生体制改革，着力在公立医院改革方面取得突破，强化医疗服务公益性，进一步优化医疗卫生资源配置，同时大力发展非公立医疗机构，加快形成人民群众“病有所医”的制度保障，解决好老百姓看病难的问题。换句话说，作为高等医学院校临床医学院的公立医院既要在激烈竞争中求发展，又要努力保证人民满意的医疗服务，医院势必会对教学功能和学科建设有一定程度的弱化，临床教师对教育教学工作和科学研究的精力投入也会有一定程度的分散。因此，在当前医药卫生体制改革的大环境中，高等医学院校必须高度重视临床教师队伍的建设和发展，结合公立医院改革要求，进一步深化改革人事制度，以能上能下、能进能出的竞争性用人机制，通过临床教师的岗位聘用制度的推进和落实，进一步加强高校的临床学科队伍建设，保障公立医院改革全面推进。

临床教师岗位聘任工作需把握的关键环节

1.科学设置临床医学院教学机构与编制岗位，发挥编制岗位的本质效能

临床医学院教学机构与编制岗位设置是实施临床教师教学职务岗位聘任的前提和基础，因此要科学合理编制好临床医学院教学机构与编制岗位设置，编制配置原则是关键。

鉴于临床教师教学专业技术职务岗位聘任的实质与内涵，编制岗位设置要强调教学机构设置和学科功能的强化，因此教育教学统筹原则应为编制配置的基础原则，以切实保证主体编制用于医药卫生人才的培养。具体可包括教学机构原则、教学职务岗位规模比例原则、教学职务岗位结构比例原则和教学职务岗位编制循序配置原则等。其中，通过教学机构原则明确编制配置要在临床医学院所属的教研室和有研究生培养任务的研究机构范围内，根据教育教学需要予以配置;通过教学职务岗位规模比例原则来明确教学岗位的整体规模;通过教学职务岗位结构比例原则以明确教学岗位教授、副教授与讲师不同教学职务的结构比例;通过教学职务岗位编制循序配置原则来建立临床教学编制岗位滚动配置模式和编制岗位的开放体系，实现理想配置设计基础上的阶段性配置，既考虑到实际也考虑到发展。同时，根据学校学科建设和对临床教师学科建设岗位责任要求，还要全面考虑并坚持优势学科与学科平台加强原则、临床基础应用研究支持原则和发展学科扶植原则等，以确保编制设置的科学性和规范性，进而发挥编制岗位服务学科发展的本质功能。

2.科学制定临床教师教学职务岗位聘任条件，做到人尽其才、才尽其用

研究表明，个体职业发展的目标明确且设定合理，其本人就很容易受到激励，也就不自觉地把个人的发展目标与组织的发展目标结合起来。因此，要调动临床教师的积极性和创造性，就要制定科学合理、可行的岗位聘任条件，不仅为岗位聘任工作提供科学依据，更重要的是发挥临床教师队伍建设的目标导向作用，包括作为临床教师所要求的教育教学、科学研究、医疗水平的导向，体现在教学实绩、学术水平、师德与医德考核等。同时，实行聘期监督制度，打破终身制，通过对聘期岗位聘任政策的不断调整，强化临床教师的责任意识，不断适应临床医学学科发展要求，保证聘任工作能够有利于临床教师队伍素质的提高、队伍结构的优化和有利于临床教育教学和学科科研整体水平质量的提升，实现人尽其才、才尽其用。

3.健全和完善临床教师教学职务岗位聘任的评审机制，确保公平、公正、公开

健全和完善聘任工作的组织和程序，是实现临床教师教学职务岗位聘任工作规范、公平的重要保证。高等医学院校都在摸索临床教师教学职务岗位的评审、聘任工作的规律，逐步健全聘任组织，完善聘任程序。鉴于高等医学院校的地位，尽管临床学科比较齐全，但即使同一学校内的各个相同临床学科水平也不尽相同。为了使创新人才的培养实现优势学科资源全面和充分利用，科学研究实现各医院的共享和优势互补，高等医学院校可以二级或三级临床学科为切入，以临床专科学院或临床专科学系为载体，确定临床专科学院（系）学术追求、学术引领和学术民主的原则，明确临床专科学院（系）的学术权力，授权由学校临床专科学院（或学系）负责本学科拟聘教师的学术评议工作，实现临床专科院系的学术统筹，保证职务岗位聘任的质量，带动各临床医学院相同临床学科教师整体水平的提升。同时，各临床医学院成立临床教师教学职务岗位聘任委员会，负责本学院临床教师教学职务聘任工作;学校成立临床教师教学职务聘任委员会，作为学校临床教师教学职务聘任最高评议机构。通过建立和完善两级管理、学术统筹的评议机制，保证临床教师教学职务岗位聘任工作的质量。

4.强化考核管理，形成长效激励机制，确保临床教师发展内动力的可持续性

聘后管理是实施岗位聘任制的重要环节，要不断强化考核管理，保证岗位聘任效果的可持续性。通过签订聘任合同，明确聘期和聘期内应完成的工作任务。通过聘期考核，了解临床教师的实际工作水平和业绩成果，发挥岗位聘任的持续竞争效应和激励效应，从而更好地调动广大临床教师的工作积极性，不断提高自身医疗服务、科学研究及人才培养的工作质量。聘期期限可根据学校事业发展的需要自行设定，多为3年，有些高校基于实现学校规划任务和学科岗位履职的有机结合，聘期期限为5年。

在聘期考核基础上，为充分发挥考核管理的效能，有些高等医学院校在推进并实施岗位聘任的聘期考核制度基础上，实行了中期考核模式，如5年聘期的“3+2”聘期模式，即在5年聘期中，5年聘任，3年考核。在3年中期考核时，依据临床教师所聘岗位的聘期内业绩要求，凡考核能够达到相应岗位业绩条件者，可续聘原岗位至本聘期结束，到下一个5年聘期时再根据学校相应的岗位条件，进行下一个聘期的竞聘上岗;凡中期考核不能够达到相应业绩条件者，将依岗依条件重新予以聘任，以进一步实现临床教师发展内动力的稳定性和可持续性。

临床教师岗位聘任工作的深入思考

1.坚持以人为本，有效降低临床教师的流失

临床教师教学职务岗位聘任打破了教学职称评审的终身制，按照聘期考核的聘任条件进行聘期管理和考核，无论在中期考核和聘期考核中都会有落聘人员。为有效降低临床教师的流失，临床教师岗位聘任工作不仅要关注源头和过程管理，更要关注后期管理工作，保证细节落地。高等医学院校和临床医学院校院两级领导班子要高度重视，立足于思想上引导、事业上帮助，坚持将考核聘任和思想工作协同开展。学校和各临床医学院的主责部门要对落聘人员进行逐一分析，针对问题，及时与落聘人员沟通，讲明政策，化解不良情绪，指出努力方向，同时人事部门作为主责部门要会同教育教学和科学研究等主管部门因人制宜制定个性化提升方案，鼓励他们勤勉奋斗，通过个人和组织的共同努力，再重新回到教师队伍中来。

2.坚持破格聘任制度，加快高水平临床教师队伍建设

高等医学院校在临床教师教学专业技术职务岗位聘任工作中，要坚持以人为本，完善竞争激励机制，以充分调动临床教师积极性和创造性，尤其是对临床学科发展急需的或在教育教学、学科科研工作中有一定成就和贡献的中青年骨干还需要建立破格聘任制度，打造人才能够脱颖而出的良好平台。破格制度的评价标准和任职条件既要高标准、严要求，又要充分考虑学科特点和队伍实际，以促进临床教师快速成长为主旨，使临床教师中的中青年骨干，虽不具备所要晋升职务的任职年限，但基于他们在教育教学、人才培养、科学研究和医疗服务中的突出业绩，鼓励他们破格聘任到高一级别的教学职务岗位，在此平台上经过努力成为临床学科队伍中的领军人物，为“学院型医院”的建设奠定人才基础。

高等医学院校的临床教师队伍建设是适应公立医院改革要求，提升医疗服务水平和质量，提高医学院校医药人才培养质量的一项重要任务。高等医学院校要以临床教师教学职务岗位聘任为抓手，积极稳妥推进，不断提高临床教师队伍的整体水平，促进临床学科的可持续发展，保证医药人才的培养质量，为国家医药卫生及教育的发展作出更大的贡献。

参考文献：

[1] 杨志安，吕兆丰等.构建学院型医院的实践[J].中国医院， 2009，13（3）：25-27.

[2] 陈兴炎等.谈医药卫生改革语境中的临床教师队伍建设[J].福建医科大学学报（ 社会科学版），2004，5（1）： 76-78.

[3] 吕兆丰.强力整合临床学科打造医学优秀人才培养基础[J].北京教育（高教版），2013（z1）：135-136.

[4] 韩德民.大型公立医院应向“学院型医院”转型[N].健康报， 2010-02-08.

[5] 赵宗庆等.加强高校教师岗位聘任工作的实践与思考[J].中国高校师资研究， 2013（01）： 41-44.

医院临床实践教学范文第5篇

我院是一个集科研、教学、医疗和预防于一体的综合性二级甲等医院，28年通过教学医院评审。近几年来，我院实验室每年均承担着清远职业技术学院、韶关大学医学院、广东省连州卫生学校等各大专院校医学检验专业的大、中专学生的临床带教任务，同时还担任下级医院进修生的带教。今年3月，我科首次接纳了韶关大学医学院医学检验专业本科层次的4名实习生。我们现将这几个月的带教方法和体会报告如下。

1临床带教中存在的问题

相对于大专和中专两个层次的医学检验实习生，本科层次的实习生理论知识较丰富，知识面较宽，接受能力较强，综合素质也较高。但是，也有部分本科层次的实习生缺乏正确的自我定位，自认为比专科生、中专生高人一等，缺乏主动勤奋、吃苦耐劳和无私奉献的精神，没有社会竞争意识，实习中往往缺乏工作热情和主动性。也有一些学生高分低能，理论知识很强，但动手能力极差。有些学生则过于自信，尤其是在实习后期，会出现脱离带教老师的监督，独自进行操作，容易在操作过程中造成差错，引起医疗纠纷。

2应对措施

2.1树立检验质量是检验工作根本的意识

质量是检验医学技术的生命，是永恒不变的主题。没有质量保证，纵有再好的仪器和技术人员，得到的检验结果对临床诊断和治疗都是毫无帮助的，甚至会误导临床。因此我们从一开始就要让实习生了解质量管理程序，树立质量管理意识，参与质量管理工作，切身体会到质量控制的必要性和重要性。绝大多数临床实验室都已开始建立质量管理体系，clsigp26实验室质量管理体系模式主要包括分析前、分析中及分析后质量控制[1]。分析前质量控制:包括监督临床医师规范开申请单、患者的准备、标本的采集与接收等，带教老师应在工作中根据本科室所制定的关于各项标本采集、接收和拒收的规范化制度随时对实习生进行强化，解释不合格的标本造成检验结果错误的原理和原因，引导同学加以理解吸收，在潜移默化中让实习生加深拒绝不合格标本的思想意识。分析中质量控制:要从标本的准备、取样、加样、混匀、进样各环节均做到规范化操作。掌握建立可靠的分析测定系统的方法，让实习生参与实验室质控靶值的制作，做好质控资料记录和失控分析并及时纠正。分析后质量控制:要对结果审查并及时发出报告。正确合理地解释检验结果[2]。作为本科层次的实习生，必需掌握质量管理体系，充分认识到质量是检验工作的关键，也是检验科赖以生存的生命线。

2.2注重实习生临床思维能力的培养，提高其发现问题、解决问题的能力

医学检验专业是实践能力很强的学科，临床实习是培养学生操作、动手能力，理论与实践相结合的重要实践过程[3]。除了要求具有扎实的理论基础，还必须具有丰富的临床实践能力，而临床思维和临床动手能力的培养则是本科层次实习生的重点。因此，在带教时，不管是血液检验还是体液检验，不管是手工操作还是仪器检测，对其操作过程和注意事项都加以详细讲解和示范，运用启发式和参与式的教学方法启发学生的思维，鼓励学生在日常工作中勤动手、勤观察、勤思考，调动学生的积极性和主动性，激发他们的求知欲望，引导他们思考。比如在血细胞形态学的临床带教时，除了教会他们正确认识细胞形态外，还告诉他们有时候骨髓象相同，但病因却不同，比如慢性淋巴细胞白血病和淋巴细胞型的类白血病反应，诊断时一定要结合病史和临床症状来出具骨髓诊断报告，否则会造成误诊。学生通过这样的带教，体会到临床实习的真实意义，从中明白理论联系临床实际的重要性，既培养了学生的临床思维能力，也提高其发现问题、解决问题的能力，为学生日后走上工作岗位打下坚实的基础，更好地为患者服务。

2.3重点加强实习生血液细胞学知识的学习

中专和大专层次的医学检验生，一般来说血液细胞学的实习并不是重点，大多数学校安排的实习时间也只有可怜的2周，完全是一个可有可无的学科。而韶关大学医学院对这批本科生在血液细胞学方面的实习非常重视，安排了8周的时间在血液室实习。血液形态学教学最基础的技能非细胞辨认莫属，作为入门技巧，细胞基本形态能打下厚实基础，就如打开一扇通往成功的大门[4]。因此，在带教时除了教会他们外周血细胞形态外，还对骨髓细胞形态学进行了重点带教，让实习生对贫血、白血病、组织细胞病、淋巴瘤、浆细胞病以及骨髓增生性疾病等的骨髓象加强学习，多看片，能熟练掌握血液病的诊断标准和细胞形态学特点。

2.4注重职业道德教育，树立安全意识

医学检验专业本科层次的实习生受过良好的高等教育，作为未来的医务人员，其职业道德水平事关国家医疗卫生事业兴衰，作为教学医院，培养出来的学生不单是技术上要过硬，思想上、作风上更要过硬。因此，一定要加强职业道德教育，强调组织纪律，明确规章制度，着重培养实习生不计名利、热爱本专业的思想。同时，还应向学生讲明临床检验实习的重要性，让学生在工作中时刻严格遵守规程，做到一丝不苟，培养其严谨的工作作风;教会他们能够从小事做起，积累大量的经验，才能为未来的发展打下基础。这个很重要，专业思想的稳定性决定了个人的职业生涯规划。目前，在患者自我保护意识不断增强，医疗纠纷日渐增多的情况下，要教育学生学法、懂法、守法，清楚在实际工作中可能会遇到的法律问题，以便必要时保护自己的合法权益[5]。因此，对学生进行安全教育也是带教工作的重点。学生在实习过程中，由于缺乏经验或工作不够细心，有时会发生失误，通过对临床上一些医疗纠纷案例的分析，让他们懂得医疗是高风险的职业，提高法律意识和用法律观念规范自己的行为，既要使患者得到安全的医疗服务，又要使我们的医疗行为得到法律的保护。实习生工作技术要求很高，所以带教老师必须规范操作，认真讲解操作步骤，大胆让学生亲自操作，老师在旁监督指导，真正做到放手不放眼，避免差错事故的发生。

医院临床实践教学范文第6篇

[关键词] 教学质量保障体系；评估

[中图分类号]G40-058 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）04（c）-069-03

人才质量是高等院校生存的生命线，随着扩招的不断发展，各个层次的毕业生都必然面对着就业压力问题不断增大，如何建立完善的内部教学质量保障体系以在这种优胜劣汰的严峻形势中取胜已经是高校必须直面的重大问题[1]。我院自1999年建立教学质量保障体系以来，经过了多年的不断实践和完善，成效斐然，兹谈几点体会如下：

1建立权力的、专门的教学质量保障负责机构

何谓“权力的”？就是学院领导必须“挂帅”，由学院的院长负责，形成强有力、高效率地保障内部质量的决策和指挥系统。“专门的”指的是成立学院的评估工作小组，职责明确，专人负责，让工作落到实处。简而言之，就是建立一个领导重视并有懂得教学质量保障体系的专业人才组成的负责机构。

2如何进行教学质量保障

作为临床医学院，培养的是医学临床型人才，所以保障教学质量时必然要求“两手抓”：一手抓临床实习前的课堂教学质量，一手抓实习后的临床教学质量。医学的特点是实践性强，这就决定了它进行保障时要“两手抓，两手都要硬”。

课堂教学和临床教学两个教学质量保障体系均由4个模块组成：教学目标－教学输入－教学过程－教学输出，这是一个顺序性的、环环相扣的教学链。

2.1课堂教学质量保障体系

2.1.1教学目标教学目标体现了学院的定位，反映了学院的人才培养目标。我院的教学目标是：培养具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗预防的基本技能，能在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方面工作的医学高级专门人才。教学目标是可以随形势发展需要做相应调整的，其主要依据是社会的需求。如我院原来培养的是中医临床型人才，随着社会发展的市场需求，1999年新开办了中西医结合临床专业。

2.1.2 教学输入先明确三个概念：即界定师生对话进行课堂或临床教学的时间段为“教学过程”，此前为“教学输入”阶段，此后为“教学输出”阶段。常见的观念误区是教学质量的评估仅仅是针对教学过程而言，只是针对师生对话互动阶段进行的质量评估而已。其实对于整个教学质量保障体系而言，这是远远不够的。

所谓“工欲善其事，必先利其器”，教学输入阶段就是一个“利器”的阶段。教学输入模块一般包括：①教师资源（师资队伍与业务水平等）；②课程建设（教学大纲与教材建设等）；③教学管理（机构设置与教学管理规范等）；④教学条件（教学经费与仪器设备等）；⑤第二课堂（专题讲座和其他学术活动等）；⑥教学环境（学院声誉与文化氛围等）；⑦学生资源（入学水平与群体结构等）。

我院下设13个教研室，教研室是高等院校教学和科研的基层组织单位，上述教学输入模块的7个元素中（除外学生资源元素）几乎都和教研室建设紧密相关，由此见教研室建设的非常重要。由此我院拟定了“教研室建设评价方案”，制定了“评估-反馈-整改”为一个周期一年一评的评估制度，推行教研室建设评估。真正做到以评促建，以评促改，评建结合，不断完善教研室，使教研室成为出“名师”的肥沃土壤。“名师”出来了，“高徒”自然就应时而出了。

2.1.3 教学过程师生对话进行课堂或临床教学的时间段为“教学过程”，显然“教学过程”就是一个教师登台“表演”的过程。如果说“教学输入”是台下功夫，“教学过程”则为台上功夫。邓小平同志曾在科学和教育工作座谈会上强调：“要研究如何提高老师的水平”，“只有老师教得好，学生才能学得好。”所以必须让教师教好[2]，更好地在台上淋漓尽致地展示自我，达到最佳教学水平。为此我院主要推行三大评估体系。

2.1.3.1建立“课堂教学质量学生评估体系”

方式方法：每学期根据教学进度表，选定评估课程（根据教学目标以临床课程为主），拟定评估教师，由学委组织各层次的学生组成一定比例的学生信息员队伍，采用问卷调查形式，填写《课堂教学质量学生评估用表》，对评估教师进行打分和填写建议[3]。

结果处理：期末以列表的形式对各教师的得分和学生对该教师该课程提出的建议进行汇总，由此产生各教师的“学生评分”和学生意见集合，将此调查结果反馈给教研室。所有的教师均匿名，以编号代替。对每一位教师，则单独列出每一项和指明在总表中的编号，列出学生对该教师写的所有具体评价与意见。每学期初以信件形式送达每位教师的评价，包括简要说明、对教师个人的评价汇总表、全院教师的匿名评价总表。送达每位教研室主管教学的主任的资料包括简要说明、对该教研室的各位教师的评价汇总表、全院教师的匿名评价总表。这样既可使各个教师将自己的结果与其他教师进行比较，以利于取长补短，提高教学水平，又能避免个人资料外泄，以保护教师的个人隐私权。据此评选出10名“最受学生欢迎的老师”进行表彰和奖励。

2.1.3.2建立“课堂教学专家督导体系”

方式方法：聘请高年资、高水平的专家成立教学督导小组，对课堂教学进行督导，让教师能够得到专家的帮助而提高授课水平。课堂教学督导采用三种形式。①随机督导。不指定时间、地点和授课教师，由专家随机选取进行督导。②半随机督导。每学期拟定各教研室参评教师名单，列出这些教师的授课时间和地点制作成表，随机指定专家对非本科室的数名授课教师进行督导，专家可以根据“教师授课时间地点表”自选时间进行听课。这种督导方式规定了专家每学期的督导任务（如一个专家督导7名教师），每个教师亦能接受到相同数目（如4个）的专家的打分。这样进行督导任务定量化后有利于保证专家工作量，扩大督导面，避免专家只是督导本教研室教师，亦能保证该教师的最后“督导得分”相对公平。③限定督导。指定时间、地点和授课老师，邀请专家进行督导。此种方式见于教学观摩讲课比赛中。

结果处理：督导专家督导后将填写《督导专家意见表》和《课堂教学质量评估－专家用表》，一周内上交到学院办公室，由专人负责整理形成一份《督导专家意见反馈表》，并及时（3日内）反馈给该教师所在的教研室主任，由主任和该教师填写个人改进意见和教研室主任意见。学生反映差的教师将另外给予限期整改通知，并组织二次督导。半随机督导结果最后将汇总成表，取不同督导专家的平均分为该教师最后“督导得分”。

2.1.3.3建立“教学观摩讲课比赛体系”

方式方法：每个学期定于7~9周各教研室推举年青教师参加教学观摩讲课比赛，自选题材，教学方式不限。各教研室将名单上报到学院办，由学院办制定“教学观摩日程表”，邀请专家进行督导（填写督导专家用表），组织教师同行进行观摩（填写同行用表），并即时组织该班大比例学生进行评估（填写学生用表）。进行教学观摩讲课比赛是一种适度的良性的竞争，能让低年资教师展示自己，互相学习，不断进步。

结果处理：汇总三方面（专家、同行、学生）意见，及时反馈。综合三部分得分，按一定比例算出该教师的最后“观摩得分”。据此评出观摩比赛的得奖教师，进行奖励。

在“教学过程”这个“台上”阶段进行提高课堂教学质量的三个体系是互相配合的一个整体，只有三者结合才能更好地提高课堂教学水平，搞好教学质量。这三个体系最后得出一个教师的三个得分（学生评分，督导评分和观摩得分）或两个得分（学生评分和督导评分），三者或两者按一定比例组合即代表该教师的教学水平的得分。整个教研室教师得分的平均分又在一定程度反映了该教研室的教学水平，实行教研室的得分和科室奖金挂钩。

2.1.4 教学输出教学输出模块包括学生学习质量和办学效益两个要素。

2.1.4.1学生学习质量包括思想道德和文化素质、基本知识与基本技能水平、专业知识和专业技能水平、学生能力的发展、学生个性特长发展、学生毕业率、学生就业率、用人单位评价、毕业就业成就、毕业生社会成就等。针对“学生学习质量”这个要素我院主要进行了如下工作：①学院每门课程结束后常规进行课后小结，考试结束后进行考试分析。②每学年以问卷调查形式常规进行本科生毕业前调查，对学院的本科教学整体进行进行调查；常规进行毕业生理论考核和临床技能考核，总结考核情况，反思教学水平、人才质量情况；综合两方面最后形成年度质量分析报告。③进行毕业生就业率统计；对用人单位进行问卷调查，调查用人单位对毕业生的知识、能力素质评价；调查毕业生就业成就和社会成就；根据社会对学院的评估得出人才社会质量，进而修正、调整学院的发展方向以适应市场需求。

2.1.4.2办学效益包括单位成本、师生比、获取资源的能力、学院对学生的吸引力、学院地位的变化等。教学目标、教学输入、教学过程和教学输出这四个模块应该视为相互作用的一个网状拓扑结构，教学输出模块可看成是前面三个模块作用后输出的结果，它亦反作用于前三个模块。

2.2 临床教学质量保障体系

临床和课堂教学质量保障体系建立的方式大致相同，都是组织学生和督导专家以多种形式、不同侧面来评估教师。“教学过程”上临床主要建立四大评估体系：①建立临床教学督导体系。②建立临床小讲课评估体系。③建立临床教学查房评估体系。④建立临床病历讨论评估体系。教学目标、教学输入和教学输出这三个模块基本和课堂教学质量评估体系相近，不再赘述。整体而言，课堂教学相对具有固定性，每个学期的教学日历表基本是不变的；而临床教学的不确定性相对较大，必须每周每月制订新临床教学行程。

3配合教学质量保障的其他方法

课堂和临床教学质量保障两大体系是保障教学质量的“王牌军”，此外还有配合主力军的“野战军”。

3.1推行“中期评教评学评管”制度

为了帮助教师在后半学期的课程中提高教学质量，每学期中期学院组织师生进行“评教评学评管”，其中包括两部分：学生评（前半学期）教师和管理部门的表现，并将意见整理汇总反馈给相关教研室教师和相关管理部门。教师评（前半学期）学生和管理部门的表现，并将意见汇总后反馈给该班班委、辅导员及相关管理部门。中期评价有时会因为学生对该门课程还没有完全深入进去，有些课程有数位任课教师，这样就使得调查的结果有时不够全面和确切，可能会有一定的片面性和成见性。所以，“中期评教评学评管”的结果处理只是进行定性分析，常规反馈，不与奖惩挂钩。

3.2实行管理干部听课制度

要求教学管理干部每月2次到课堂去听课，填写《管理干部听课记录表》，对任课教师定性分析，提出改进建议。这样不仅让教师从多个渠道收集意见，同时也能让管理干部不只是停留在教学质量保障的理论研究上，还应结合实践。

3.3 其他方法

3.3.1召开学习委员座谈会和开展教学方法探讨每学期两次（开学初和期末）召开学习委员座谈会，倾听学生的心声，解决学生学习上遇到的问题。每学期开展一次教学方法探讨会，每学期均有一个主题，目的是为了学习新的教学方法，改革教学模式。

3.3.2提高评估工作者的素质只有评估者素质好、觉悟高，才能最大限度地确保评估结果的准确合理性。只有准确、合理的评估结果才能提高教学评估工作的可信度。所以有必要让评估工作者参加相关的学习，如参加质量保障学习班等，不断让这些专门的管理干部学习新的理论知识，提高理论水平。

4评估结果与晋升职称和目标管理奖励的挂钩

为了让教师重视教学，我院除了额外投入大量教学经费作为课酬外，教学上另外作了一定的要求：教师职称晋升有具体的教学课时数的硬性规定；将教学质量评估结果纳入“医院目标管理规定”当中，让教学质量水平与科室的奖金挂钩。这样既保证了教学的“量”，也保障了教学的“质”。

5促进质量文化建设

为促进学院质量文化建设，多渠道定期或不定期向师生宣传教学政策和教学质量管理政策，及时宣传取得的教学质量成就，传播教学质量管理经验，从而让学院师生树立科学质量观，树立质量竞争意识，树立全员保障质量的责任，由“要我评”变成“我要评”。

“教学质量保障体系”是一个动态的、不断发展的系统，必须不断实践、不断改进、不断更新[4]。校园网络的建设和发展给教学质量评估工作的发展带来了新的契机，我们正在尝试利用网络的效率高等优势，设计一种基于网络的网上教学质量评估的新形式。

[参考文献]

[1]罗凤翔.教学质量评估指标体系的建立与成效[J].教育与职业，2005，7：8-9.

[2]邹品元.采取有效措施，提高教学质量[J].山西社会主义学院学报，2000，6：36-38.

[3]陈晓虹.完善课堂教学质量评估，提高教学质量[J].福建教育学院学报，2005，1: 38-40.

医院临床实践教学范文第7篇

[关键词] 电子标准化患者；临床实践；标准化患者；改善性建议

[中图分类号] R64 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）01（c）-0137-04

[Abstract] This article discusses the effect of electronic standardized patients （ESP） in the medical clinical practice teaching of traditional Chinese medicine （TCM） college and university through analyzing advantages and disadvantages of the ESP，and puts forward some meliorative advice such as increasing the joint of student standardized patients and ESP，increasing ESP in the TCM college and university，changing thoughts and concept，strengthening the early clinical practice education of medical students.

[Key words] Electronic standardized patient；Clinical practice；Standardized patient；Meliorative advice

1 电子标准化患者在医学生临床实践中的引入

中医学是一门经验科学，医学教育的目标是培养具备良好综合素养并有临床实践动手能力、能够满足临床医疗工作需求的医学专业人才，医学生必须经过实践才能掌握学到的知识。临床实践作为高等医学教育中的重要环节，是医学生向临床医生转变的过渡阶段，是医学生巩固和提高专业理论知识、掌握基本临床技能、培养临床思维能力及独立工作能力的必由之路，关系着每位医学生的职业成长。随着患者维权意识的增强和医患关系的日益紧张，大多数患者不愿配合见习和实习医学生的实践工作，部分带教医师由于忙于医疗和科研也忽视了对临床医学生的指导，再加上高等医学院校的不断扩招，导致医学见习和实习人数逐年增加，致使临床实践资源严重匮乏。很多临床实践基地都同时承担着多家医学院校实习生、研究生及进修医师的实践教学任务，临床实践资源出现了“僧多粥少”的尴尬局面，致使临床基本操作技能训练受限[1-2]，学生“高分低能”现象突出。为缓解这一矛盾，医学院校开始应用标准化患者（standardized patient，SP），即正常人或患者经过训练能够恒定、逼真地模拟临床患者情况，起到患者、教师和评估者的多种作用[3-4]，将其应用于临床实践教学，能够有效提高医学生的基本操作技能，但由于SP培训周期长、费用高、标准不统一等原因，导致其在医学实践教学中的推广普及受到制约[5-7]。笔者在临床实践教学中应用仿真人体模型和多媒体教学软件组成的电子标准化患者（electronic standardized patient，ESP）作为医学临床实践教学资源的补充，教学效果良好，标准统一，可反复操作，是目前较为理想的医学临床实践教学手段和方法。

2 ESP在医学生临床实践教学中的利弊分析

ESP作为临床实践教学资源已被国内多数学者和教育工作者应用，从中也发现了其优点和不足。邓娅莉等[8]认为，ESP能在任何时候提供病理体征给学生练习听诊、触诊，可让学生反复操做，但是心律失常、肝脾肿大等症状不一定在患者身上全都出现，可用电脑给ESP设计出某个急危重病例的体征，编排出诊疗路径，当学生在某一时段内未给出准确的诊疗措施时，则只能眼看着患者的病情继续恶化。此外，ESP是仿真人，不能引导学生和患者进行病史和其他方面的交流。李阳阳[9]将ESP应用于护理学实训教学中，认为ESP在目前护理学生实训教学中的训练资源不足起到了一定作用，弥补了真人示教和练习中无法表现阳性体征这一缺憾。ESP具有无风险性、操作可控性、练习可重复性等特点，能够使学生在练习时没有心理负担，敢于操作，确实增加了学生的动手机会，提高了学生的动手能力，但也正由于此，使得学生容易忽略医患间的交流以及“爱伤意识”的培养。此外，ESP在技术上存在局限性，很难完全表现阳性体征，在整体表现上不如真人生动，没有体现出现代护理的整体性。郭大英[10]将ESP应用于《健康评估》实训教学中，认为ESP教学系统具有传统教学法无法比拟的优势。ESP能在任何时候提供病理体征给学生练习听诊、触诊，并可反复练习，而这些是在学生之间相互练习中不可能做到的。软件中的呼吸音、心音系利用先进的音频采集装置，在典型患者身上采集，解决了模拟音教学中的失真问题，更贴近于临床。但是ESP也存在手感与真实人体有一定差距等缺陷。郭华林[11]使用电子模拟人心肺听诊、腹部触诊考核程序，建立了临床技能考核综合评估体系，并将实践考核引入实践教学之中，提高了《诊断学》的临床技能教学质量。

ESP在中医院校医学生临床实践中具有以下优点：①弥补了临床实践中的教学资源不足；②ESP提供了多种阳性体征，且可供多人反复练习，提高了实践教学效果和教学质量；③ESP使用时间灵活，可控性强，消除了医学生面对患者时的紧张感，增加了实践操作学习的信心；④ESP为临床技能考核提供了资源和软件系统，可以较客观地评价医学生的临床技能水平；⑤ESP可以综合模拟多项病理体征，也可以通过程序加重病情或临时改变病理体征状况，有利于加强医学生临床诊治思维及临床综合技能的培养。其也具有以下缺点和不足：①ESP利用的是仿真模拟人，与临床病例的真实体征存在一定差异；②虽然ESP可以同时模拟多种阳性体征，但不具有临床典型病例的整体观；③随着ESP使用人次的增加，操作时会出现异常工作现象，稳定性有待提高；④医学生无法与ESP进行语言交流，不能通过问诊全面了解“患者”的状况，同时也不能培养和提升其医患沟通能力。

3 改善性建议

2011年，教育部和原卫生部联合在北京召开全国医学教育改革工作会议，会议指出“实践教学是保障医学教育质量的重要环节和必要手段，也是当前医学教育人才培养质量的主要途径。”临床实践作为高等医学教育中的重要内容，是医学生将理论学习转化为实践操作能力的重要环节，是医学生巩固医学知识、掌握临床操作技能的必由之路。我国临床实践教学资源主要是SP和ESP，而SP和ESP又存在上述问题，其数量和质量整体无法满足目前临床医学生的实践需要。目前，我国医学生特别是中医院校医学生面临着临床实践资源严重匮乏的局面。笔者通过对多年临床带教经验的总结，提出了以下改善性建议。

3.1 培训学生标准化患者（SSP），加大SSP和ESP的联合

SSP是指经过培训能够恒定、逼真地复制临床患者情况的学生，一般是高年级医学生或临床实习生。将其应用于低年级医学生的临床实践教学与考核中，能够明显减少在校学生的SSP教育经费支出，缩短培训时间，而且SSP相对集中，便于管理和培训，可控性较好，提高了培训效率[12]。SSP来源于学生本身，其培训强调主动性学习，可以提高学习兴趣和学习热情，培养有效的解决问题、自主学习和终生学习的技能，并提高学习的内部动力，提高其临床技能。SSP模拟的病种较多，作为“活体”考卷，更能锻炼和反映出医学生的实际反应和操作能力，而且解决了SP标准差异较大的缺点，为标准化的考核和教学提供了条件。SSP作为一种辅助教学手段，给医学生模拟了一个医患之间面对面交流的平台，为医学生以后的临床学习及解决医患纠纷奠定了基础，提高了医学生的沟通能力和临床能力，能够为其将来的临床工作打下良好基础，进而促进医疗水平的提高。

ESP与SSP相结合可增加模拟疾病和模拟患者的真实性。经过培训的SSP能够叙述患者的全部病史和模拟大多疾病的症状，而且还可表现出忧伤、恐惧、愤怒等情绪特征；ESP可提供模拟疾病特定的阳性体征和有鉴别意义的阴性体征，拓宽了SP模拟疾病的范围[13]，使医学生能够掌握和学习全面的医学知识和医学技能。

3.2 开展“政府引导、校企合作”的临床实践基地建设，增加中医院校ESP的投入

“政府引导、校企合作”临床实践基地建设，可解决教育资源不足及资源分散等问题。“政府引导、校企合作”的主要内涵是在政府及相关部门的引导下，创新医学院校与企业的合作机制，搭建医学院校实践基地建设平台，使政府和企业的资源及设备为学校所用，共同培养服务于民众、服务于社会的高技能人才，不断提升医疗行业的服务水平[14]。

临床实践基地是医学生与医疗相关技术岗位接触的起点，也是高等医学院校提高医学生临床实践能力的重要部分，为医学生巩固和提高医学理论知识和技能、全面提升实践性综合素质提供了平台。建设临床实践基地耗资较大，且又受到各高等医学院校现有办学条件的制约，因此建设较好、较完善的实践基地难度很大，需要引进“政府引导、校企合作”的临床实践基地建设模式，即在临床实践基地建设和实施过程中政府牵头，积极而充分地利用区域内行业、企业先进的生产设备、实践场地以及优秀的企业师资，调动企业参与临床实践基地建设的积极性，鼓励医学院校与相关企业进行合作。在合作过程中，政府积极进行统筹和引导，做好与企业及医学院的沟通工作，核算企业参与实践基地建设中的经济效益及人才培养成本，并给予适当补贴，同时政府应加强对现有实践基地的管理，拓宽临床实践基地的功能，制订诸如人员配置、资金、财物、税收等方面的优惠政策，建立校企合作领导体系、校企合作评估、激励体系，做好人事、劳动部门与相关职能部门的协调沟通工作，制订相关法规，明确企业支持和参与高等医学教育的权利和义务，加快临床实践基地建设步伐，使校企合作能够健康、快速和可持续发展。

同时，在“政府引导、校企合作”的临床实践基地建设模式下，应增加中医院校ESP的投入，完善中医院校实践实训系统，如完善实训系统综合模块中的中医各科常见典型病例，制订中医辨证思维程序，突出中医特色，提高医学生的中医诊断能力。利用较完善的ESP系统开展多样化的医患沟通实践教学模式，指导学生观察患者、安慰患者，消除患者的顾虑，取得其信任并建立良好的医患关系[15-16]。

3.3 转变思想观念，完善相关制度，加大医学院校SP的投入

医学生只有通过实践医学才能真正掌握所学知识，成为一名合格的医疗工作者。随着社会的发展和民众法律意识的增强以及医疗法规制度的健全（如《执业医师法》《医疗事故处理条例》等明确了患者具有知情权、同意权、隐私权），作为传统教学的主体――患者，有权拒绝作为教学的对象，故临床实践教学中很多患者不愿意作为教学对象参加辅助医学生的教学工作，更不能接受尚未取得行医资质的学生对其进行问诊和查体，特别是一些隐私部位的检查，甚至很多患者认为培养医学生临床实践能力是学校和国家的事情，自己在医院就诊的过程属于个人隐私，不想被太多人知道，更不能被医学院校或医学生利用。在学生方面，由于受传统教育思想的影响，医学生习惯于教师“满堂灌”式的教学方法，动手能力较差，再加上受到当今社会就业形势的影响，部分学生为了准备“考研”“托福”“雅思”等考试而放弃临床实习和技能训练机会。以上多方面因素致使目前医学生的临床实践技能相对较差。研究显示，临床实践教学中引入SP可解决以上部分问题，但由于我国的实际情况，国内一些高等医学院校的SP工作发展还不尽人意，因此，可从以下几个方面转变思想观念，营造更有利的社会氛围：①直接承担SP工作的人员应转变思想，通过岗前培训、思想教育及不断交流等方式，逐步改变SP人员中存在的一些“仅仅为了挣钱”“疾病模仿是否到位无关紧要”“SP工作给医学生显露身体不好意思”等错误观念，树立“为培养医学人才，牺牲自我，服务光荣”的理念，强化“干一行爱一行”的敬业精神，使SP人员能全身心地投入临床实践教学和医学生技能培训工作中。②从事SP工作的教学科研人员应及时转变思想，充分认识SP工作在医学生临床实践中的积极意义，积极主动地投入到医学生人才培养工作中，认真负责地组织和教授每一次教学科研活动及临床实践相关课程，同时牢记“以人为本”的理念，授课中把尊重SP人员的思想意识灌输给医学生，保障SP人员的合法权益。③参与SP工作的医学生应及时转变思想，正确认识到SP作为教学工具的重要性，模拟不同疾病及病种，模拟不同临床情境，供学生反复操作练习，以提高其临床实践技能，故医学生在操作SP时不能扭捏、不好意思甚至放弃操作练习机会，在操作中像对待真实患者一样多给予SP充分的尊重。④转变观念涉及到SP工作的各个环节，学校领导层面要更加重视SP工作在医学生临床实践中的重要意义，有意识地对SP进行正面宣传和介绍，让更多的人了解SP，支持SP工作，从人员、场所、经费、资源等各个方面为SP在临床实践中的顺利开展提供有力保障和支撑，加大用于SP项目的建设经费和物资资源的投入，保证SP工作正常运行的必要物资条件和基本设施需要；加大SP工作专业技术力量的投入，组建职称、年龄、专业结构合理的师资队伍，用于承担SP的相关实验和研究工作；加大对SP工作的社会资源投入，通过协调同类资源的共建、共享、共用，缓解经费和物资等资源的不足，为高校与医疗机构在SP的利用、科学研究、对外交流等方面的广泛合作提供更多的条件与保障。

同时，为使SP工作健康迅速持续发展，政府部门需完善相关法令、法规，使高等医学院校及医疗机构组织的SP工作在法律的轨道上更加规范，如在应用SP培养医学生临床实践技能过程中，有关SP的定位、权益、标准等问题需要政府主管部门制订和颁发部门性规章、SP工作规范、SP行业标准和考核评定标准等，以规范和完善SP，确保高等医学院校SP工作的科学性和规范化，适应我国SP工作迅速发展的需要。

3.4 加强医学生早期临床实践教育

临床实践是医学生在临床带教老师指导下，以参与临床实践教学基地的临床诊疗活动为核心的一种医学教育方式，而“早期临床实践”的“早期”在传统意义上是指医学教育的前一阶段即最初两年。国内中医院校通常采用“基础课-临床课-医院实习”三段式传统医学本科教育模式，即第一阶段基础理论知识学习（通常在一年级和二年级完成）、第二阶段医学专业理论知识学习（通常在三年级完成）和第三阶段临床见习和实习（通常在四年级和五年级完成），此种医学教育模式使医学生能够掌握较为牢固的医学知识，但随着社会经济的迅速发展和健康意识的不断提高，人们对医务人员提出了更高的要求。医学生在学习医学理论知识时缺少必要的临床实践，缺乏医患沟通能力，这使患者投诉医务人员的事件频频发生，致使出现医患关系紧张的局面，同时也严重制约了医学人才的质量，故应尽早地开展临床实践教育，以帮助医学生在实践中更好地理解理论知识。提倡早期临床实践教育不应拘泥于某一形式，而要“百花齐放”，提倡多种形式，可以是课堂内的临床医学总论课程开设、医院临床课程观摩，也可以是节假日的“预见习”（即低年级医学生在节假日提前到医院进行临床课程观摩，提前了解临床相关实践知识）。低年级医学生在节假日到社区基层医疗单位进行患者访谈、健康档案建立、病例搜集、患者病情检测等活动，加强了其对疾病和患者的理解，提前营造了疾病的诊治氛围，及早培养了医患沟通能力。早期临床实践将成为医学教育改革的必然趋势，各医学院校可根据自己的办学条件开展各种形式的早期临床实践活动，以提高医学生临床综合思维能力和解决临床实际问题的能力，促进我国医疗水平的提高。

4 小结

临床实践教学是医学教育的核心环节，能够激发医学生的学习热情及学习兴趣，培养医学生的逻辑思维能力，提高医学生的临床技能，而ESP作为临床实践教学的主要手段，需要扩大其规模、数量、应用场所及应用范围，需要医学院校、教育管理机构及政府财政等多个部门联合建立水平高、质量优的临床实践基地，从而更好地提高医学教学质量和医学生临床基本技能，促进医学教育的进步和医疗水平的提高。

[参考文献]

[1] 张成明，王桂芝，沈玉强，等.医学生实习与病人就医间矛盾调和[J].医学与哲学，2006，27（l）：76-77.

[2] 蓝文渠，王爱式，袁卫红.电子标准化病人在诊断学实践教学中的应用和体会[J].湖南中医药大学学报，2013，33（2）：93-94.

[3] 陈适，朱慧娟，陈未，等.标准化病人规范化培训流程[J].协和医学杂志，2014，5（2）：225-227.

[4] 赵平，王玲珠，薛芝琴，等.标准化病人及仿真电子标准化病人相结合应用于诊断学教学的体会[J].西北医学教育，2015，23（1）：169-171.

[5] 寇全强，陈丽丽，耿晓松.如何提高临床医学生实习质量[J].医学教育与管理，2009，22（5）：466-467.

[6] 吴丽萍，张建军.标准化病人在医学生临床技能训练中的应用[J].西北医学教育，2005，13（4）：441-442.

[7] 于跃，杨善兵，王志农.学生标准化病人的培训[J].中国高等医学教育，2009，（1）：92-93.

[8] 邓娅莉，丁依玲，陈蒲香，等.TSSP联合ESP在妇产科教学中的应用[J].中国高等医学教育，2012，（2）：117-118.

[9] 李阳阳.电子标准化病人与真人示教在《身体评估》实训教学中应用的对比[J].科技经济市场，2015，（4）：233-234.

[10] 郭大英.电子标准化病人在《健康评估》教学中的应用[J].中国校外教育，2013，（8）：79.

[11] 郭华林.电子标准化病人在《诊断学》教学中的应用体会[J].南阳理工学院学报，2010，2（4）：109-110.

[12] 王秋兰，刘丽，温晓辉，等.学生标准化病人的培训[J].医学教育探索，2010，9（10）：1380-1382.

[13] 于翠英，陈彦博，杨平，等.学生标准化病人与电子标准化病人相结合在医学生岗前技能培训中的应用[J].中国高等医学教育，2010，（10）：78-80.

[14] 李滨，徐筱.“政府引导、校企合作”实训基地建设的实践――以浙江纺织服装职业技术学院包装设计专业为例[J].经济研究导刊，2010，（32）：250-252.

[15] 杨宇峰，陈雷.临床技能中心实训教学体系改革研究与实践[J].中国医药指南，2012，10（12）：347-348.

医院临床实践教学范文第8篇

【关键词】 实习生； 自主管理； 临床教学管理

中图分类号 G424.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）13-0144-02

我国高等医学教育目标是要培养高素质的医学专门人才，2009年教育部卫生部联合发文要求“建立以学生为中心的自主学习模式，确立学生在教学中的主体地位，着力推进教学方法的改革与实践”。南通大学附属医院作为南通大学直属附属医院，于2012年开始对临床专业本科实习生推行自主管理方式，医院临床教学管理者以“参与者”或“协助者”身份引导实习生，使实习生从“被动”完成实习任务，变成学会“自主管理”实习期的工作、学习和生活，激发了实习生自立、自创精神，达到了提高医学教育培养质量和提升医院临床教学管理水平的良好效果。

1 自主管理的必要性

1.1 临床专业本科实习生管理中存在的问题

（1）行政式管理的弊端。附属医院的教学管理既是教学工作，更是管理工作。在医院传统教学模式下，医院的教学管理是采取行政式或称单向性的管理模式，即医院教学管理部门“管”实习生，实习生担任“被管”角色，被动地完成实习工作和学习任务。在过了实习“新鲜”期之后，实习生翘班、逃课、被临床老师投诉等情况时有发生，外加就业、考研、医患沟通困难等社会环境压力，医院临床教学工作“越来越难管”。（2）社会对医学毕业生综合能力要求高。近十年来，社会发展对医学人才的需求从数量到质量、从单技能到复合型、从专业人才到德才兼备，这对培养合格的医学毕业生提出了更高的要求。（3）附属医院临床教学质量下滑。实习生工作和学习的消极被动状态直接影响到临床老师实习带教工作，临床老师自身有繁重的业务工作，还要疲于兼顾临床教学工作，临床老师经常反映在病区里“根本看不到实习生”，久而久之，临床教学质量下滑也是必然趋势。

1.2 推行实习生自主管理的意义

（1）自主管理是管理的终极追求。“现代管理学之父”彼得・德鲁克认为，每个人都是管理者，自主管理是管理的终级目标追求[1]。自主管理是遵循以人为本的现代管理理念，以人的自身为主导的自我设计、自预、自我调整的自我实现过程。这个过程能充分重视人性，保护人权，展现自我，发掘个人潜能，尊重和满足自我实现的要求。（2）自主管理是实习期青年成长的内在需求，适应了青年身心成长的客观规律。要成长为一名合格的医务工作者，整个成长锻炼过程都需要有效的自主管理。医学生的实习期是从学生身份到社会人的过渡阶段，他们既是学生又是实习医生，实习期结束即意味着毕业参加工作，这关键的一年要完成学生到医生的角色转换[2]，要求临床实习生应该学会自我管理。从生理上来看，身体已经趋于成熟，精力充沛，他们有理想、有激情，对未来的工作有设想和憧憬，自我意识强烈，渴望通过展示自己的能力获得他人的尊重和认可。（3）自主管理适应了社会发展对医学人才的要求。在世界医学领域医学技术发展日新月异，医学生只有动态适应社会发展变化才能胜任未来的工作。当前我国需要培养创新型人才，医学生除了有很好的专业素养，更需具备独立、自主、创新精神。医院临床教学实施实习生自主管理，是对实习生的自主创新精神的训练和培养，最大可能地挖掘学生自身潜能，综合提升学生素质，使学生具备在毕业后尽快适应社会的能力和胜任未来工作岗位的能力。

2 管理目标

自主管理目标是要把实习生工作、学习及生活的自真正回归学生自己，发挥学生的主观能动性，使学生积极主动地投入到实习中去。而与此同时，医院教学管理者也要转换角色，不是放手不管，而是由“台前”变为“幕后”，以引导或协助的方式帮助并融入实习生自主管理过程。

3 实习生自主管理的实施

实习生在进入临床实习之前已经历过十多年的被动“填入式”学习，若要引导他们接受并适应自主管理，临床教学管理部门要加强与实习生沟通交流，通过科学分成若干小组，开展各类教学活动、宿舍主题活动等，搭建学生自我激发潜力、创造力、自主发挥平台，充分给予实习生展现自我、超越自我的机会。

3.1 科学划分实习生小组

科学合理地分组是保证实习生自主管理得以实施的前提。由于南通大学附属医院临床专业实习生来自不同的院校，实习生们的学习和交流往往以学校为界限，不同院校的学生之间很少交往，有的甚至相互产生冲突。因此，打破原来学校与学校之间的界限，建立新团体是实习生来医院后首先要解决的问题，这也更有利于实习同学实习期间的成长。实习生分组既然保留各学校指定的实组长，但在按排轮转表时，将各院校的同学打散平均分配到各轮转大组中，大组还分成几个中组，中组中再分成若干小组，小组人数一般在8～12人，各大组、中组、小组自行推选组长和副组长各1名，负责本组的管理和联络工作。

3.2 沟通方式-主题会议

实习生在实习期间会遇到很多工作、学习及生活上的问题，有些困难需要医院管理部门来解决，有些困惑需要得到老师的帮助，还有很多问题可能通过学生之间的交流就得获得答案。自2012年6月份以来，临床教学管理科开始实行实习生主题例会制度。每两周1次组长主题例会、每月1次学生主题座谈会是非常有效的沟通方式。每次组长例会都将会有一个主题，如进入临床时的主题为“我如何与实习同学相处”、“我的实习计划是什么”，实习中期的主题为“实习周记应该怎么记”、“我想学习哪些技能”，考研复习时主题为“我怎么协调考研与实习矛盾”，主题一般由临床教学管理科老师确定，除了院部有特殊事项需要布置传达之外，老师负责倾听和记录，大部分的会议时间留给学生，各组长（包括大组长、中组长、小组长）可以提出自己的问题、观点，也可以回答别人的问题。组长还要在会后向本组组员传达例会内容，组员之间的交流及反馈记录须交到医院临床教学管理科备案。每月座谈会的参加对像是组长会以外的学生，这样能确保每个实习生都能得到相互交流的机会。

3.3 开展形式多样的活动

为了充分发掘实习生的自我潜力，搭建学生自主发挥的平台，展示实习同学的个人风采，同时培养团队荣誉感，医院临床教学管理科、医务处、门诊部、党办、团委等职能部门共同开展了各种形式的教学活动和主题活动。自愿者服务活动内容有院外的义务献血及宣传、义诊和院内的导诊、健康咨询等。技能操作比武和PBL教学活动是所有临床专业实习同学以小组团队形式参加的一项活动，活动现场会有专家进行当面点评，点评的同时可以向专家提问与互动。病历书写比赛是抽取活动当月实习同学书写病历由病案专家进行打分评比。文明宿舍互评活动每月开展1次，是由实习同学组成的“宿管委”（宿舍管理委员会）自行组织的互评活动，老师全程参与记录，这项活动每月中旬互评1次，每次评分同学由各宿舍派代表参加，互评结果按高分到低分排序，连续3次排名靠后的宿舍将会被“红牌”警告并进行限期整改。

4 实习生自主管理的实施体会

4.1 实习生自律、自立能力增强

自主管理模式推行以来，实习生的自律、自立意识和能力明显增强，临床老师过去和现在的对实习生评价变化很大，详见表1。实习生良好的学习风貌也同时感染了临床老师的教学热情，学生与老师的沟通交流比以往更多了，临床老师经常为学生开展小讲座。由于主题会议沟通让实习同学之间有了更多了解机会，因此同学之间相处融洽。往年新实习生来院报到后，会发生的不同学校学生之间因为洗澡排队等问题而引发的打架斗殴等冲突现象，近两年来没有一例发生，而出现更多的是同学之间的互助、尊重和理解。

4.2 老师投诉学生情况明显好转

2011-2012年度实习生人数为272人，投诉人数为79人，投诉比率29%；2012-2013年度实习生人数为273人，投诉人数为33人，投诉比率为12%。老师投诉实习生的情况主要包括出勤情况、工作态度等，投诉比率的变化说明2012-2013年度实习生的出勤率及工作态度等方面明显好于2011-2012年度。

4.3 实习生创新能力和团队协作能力提高

实习生“技能操作比武”、“PBL教学”、“宿舍文明互评”等活动，需要实习生既要展示自已，超越自我，又要学会组员之间的相互协作，培养了实习生个人能力与团队协作能力。2012年操作比武和PBL教学活动点评的专家认为，实习同学在活动中表现非常突出，临床思维具有很好的创新性，尤其在一些案例分析上综合分析能力较强。实习生宿舍也一改过去“脏、乱、臭”的现状，每个宿舍都有自己的个性特点，有参加过他们互评活动的年级老师感叹“没想到他们能做得这么好”，走进他们的宿舍，能感觉到他们活泼而温馨的生活气息，紧张而有序的学习氛围。每月一次的宿舍文明互评活动给了实习同学既展示自我风采又能培养团队合作的机会。

推行实习生自主管理方式，让学生学会自我管理工作、学习和生活，这种管理方式不但训练了学生的自律、自立、自创的能力，培养了医院毕生综合素质，而且促使临床教学质量有所提高，附属医院教学管理也变得更加轻松而有效。

参考文献

[1]李青合.构建现代大学生管理制度：基于学生观的视角[J].复旦教育论坛，2011，9（20）：37.

医院临床实践教学范文第9篇

关键词：襄阳职业技术学院；医药卫生类；高职院校；教学基地建设

中图分类号：R4-4 文献标识码：A 文章编号：1673-8500（2013）01-0122-01

医药卫生类高职院校主要是面向基层医疗卫生单位的高端技能型医技人才。高端技能型医技人才的主要特征是具有较强的技术应用能力和较强的现场管理能力。这两种能力需要在临床实践中反复钻研和磨炼，因此临床实践教学环节是培养高端技能型医技人才具备相应临床职业岗位能力、养成临床职业素养的关键环节，附属医院、教学医院是临床实践教学的具体承载者，是提高临床教学质量、培养高技能人才的基石。中西部地区由于举办高等医学教育的时间较晚，临床教学基地建设相对滞后，随着“校企合作、工学结合”人才培养模式改革的不断推进，中西部医药类高职院校也在加快推进临床教学基地建设，充分利用本地优势医疗资源，建设了一批教学医院，满足了临床教学“够”的需求，但“质”的需求有待提高。我院作为中西部地区国家示范建设的骨干高职院校，在临床教学基地教学功能建设方面做了一些有益的探索。

一、中西部地区医药卫生类高职院校临床教学现状

1.中西部地区医药卫生类高职院校大多是由原中专卫生学校升格而来，近年来国家教育部又大力提倡高职教育，原办附属医院规模小，可用于临床教学的病例有限。从而制约了高职医学教育的发展。

2.由于医药卫生类高职院校限于自身办学层次，与其合作的教学医院多为县级医院。医院过去只承担学生的临床实习工作，没有承担过临床教学、临床见习任务，对教育投资普遍不足，教学条件较差，缺乏必要的教学仪器设备、教学用房和学生用房，教学设施简陋。

3.教学医院由于没有专门的教学编制，医务人员缺乏系统规范化的教学培训，教学意识和教学水平不高，教学力量相对较弱，另一方面还承担了繁重的医疗任务，不能保证有足够的精力投入到临床教学工作中。

二、我院在临床教学基地建设方面经验总结

（一）加强附属医院建设，提升教学和医疗服务能力

由于历史的原因，学院附属医院发展缓慢，几乎还停留在乡镇卫生院水平，已不适应高职卫生教育发展的需要。所以加强医院建设，提升医疗水平成为学院高职卫生教育发展必须着力解决的现实问题。

1.医教一体，合作共建实训中心。过去学院的教学设备单纯用于教学，附属医院的设备也只用作临床诊疗，造成了设备资源的极大浪费。至2006年开始，学院和附属医院建立了资源共享，共同出资近千万元购置了CT、MRI、数字化X线检查等设备，附属医院提供场地，合作共建了医学影像技术实训中心、眼视光技术实训中心、康复治疗技术实训中心、医学模拟实训中心。

2.实行科室合一[1]，医疗和教学齐抓共管。由于医疗市场竞争日趋激烈，附属医院在一段时间内也存在重医疗、轻教学的现象，没有建立与医院内部管理体系有机融合的教学组织机构。学院党委对附属医院的管理体制进行了调整，医学院院长兼附属医院副院长，分管教学工作，设立教学办公室，对临床教学统筹安排。

3.加强师资培训，提高教学质量。附属医院以前由于规模小，医务人员要么长期从事临床，要么只从事教学，教学与临床脱节。随着医疗实力的增强，承担临床教学工作是附属医院分内之事。学院加强对医务人员教学能力的培训，将取得高校教师资格证作为其晋升晋级的必备条件，将教学和医疗能力考核与岗位聘任和绩效考核挂钩，使其由医务人员转变成真正的“双师”教师。

4.采取灵活开放的教学管理制度。在附属医院临床教学工作过程中，存在着临床教学的稳定性与临床医疗任务变动性的矛盾，推行机动灵活的教学管理制度，将教学查房与临床查房、临床手术与手术教学示教、带教老师临床值班与学生分组见习有机结合，实行全天制错时教学，把教学管理和学生管理变共性管理为个性管理，面对班级管理为面对医院管理。

（二）政校院合作，加强教学医院建设

1.建立政府介入机制[2]，提高医院办教育的积极性。教学医院重医疗，轻教学，对教学投入不足的问题，需政府卫生行政部门加以协调，为此，2010年，学院成立了以襄阳市卫生局局长为主任委员，学院、全市二级以上医院为成员的襄阳市卫生行业院校合作工作指导委员会，在委员会的主导下，制订教学医院管理办法，对医院教学方面的投入作出明确规定，将医院的教学行为纳入政府行为；并制订激励机制，对教学质量高的医院进行表彰。

2.校院资源共享，优势互补。学校和教学医院共享医疗和教学设备资源。学校一方面在资金有限的情况下，参与教学医院大型设备的投入，共建实训中心；并按投入份额分享设备医疗服务带来的收益；另一方面，由于教学医院免费提供教学和生活用房，学院为医院配备教学设备，供临床教学和医院职工业务培训使用。教学医院也将淘汰下来的完好设备免费提供给学校用于教学。

3.加强内涵建设，提高教学医院教学质量。在深入合作潜移默化而成的感情纽带的作用下，学院协助教学医院建立和完善了与附属医院相同的教学组织机构；共同制订兼职教师考核与评聘办法；协助建立健全教学规章制度、临床教师与学生管理制度、评教评学制度等；校院双方共同对学生临床能力进行考核和评价；使教学工作进一步规范化制度化；建立教学医院师资培训系统，提高兼职教师教学水平。

医院临床实践教学范文第10篇

[关键词] 高等中医院校；非直属临床医学院；建设；实践；探索

[中图分类号] G642.4 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）08（c）-0157-02

在高等医学教育发展的过程中，临床实践教学是培养学生临床能力和综合素质的重要途径。临床实践教学基地作为医学生理论联系实际，尤其是临床能力培养的主要场所，担负着重要的教学职责，在高素质医学人才培养方面发挥着重要作用。尤其是中医学，它是具有独特理论体系、实践性很强的应用型科学，更应重视理论与实践教学的结合。要培养高素质的中医人才，必须依托高水平的临床教学基地，大力加强临床实践教学。然而，由于高等医学教育扩招，附属医院的数量和床位远远不能满足临床实践教学的需要。在此背景下，高等医学院校与非直属附属医院共建非直属临床医学院的模式应运而生，并成为我国高等医学院校改善临床实践教学条件和提高人才综合素质的重要途径之一。本文结合广州中医药大学（以下简称“我校”）的实际工作，对高等中医院校建设非直属临床医学院、创新中医教育模式进行了分析和探讨。

1 目前中医临床教学存在的问题

自从我国高等教育普遍扩大招生规模以来，教育资源不足与扩招的矛盾日益凸显，对于以临床实践能力培养为主的高等医学教育来说，临床教学资源紧张的状况尤为突出，中医临床教学更是如此。同时，中医临床实践与中医理论教育之间的矛盾依然存在；社会需求与中医教育供给还存在不适应、不协调；中医人才培养模式该如何创新的问题也逐渐显现[1]。多年来，我国高等中医教育虽然强调“早临床、多临床、反复临床”，但仍未完全摆脱“基础课—专业课—临床实习”三段分割的传统模式，教学实习和毕业实习作为临床实践教学中的两种主要形式，一般均采取独立的整时段，与理论教学在时间上相分离。以五年制本科为例，教学实习一般安排在三年级第一学期结束后，时间为2～3个月；毕业实习通常安排在四年级第二学期至五年级第一学期，时间不多于12个月。而课堂见习一般只有少数临床课程在其它时段会安排一次或几次。总的来看，实践学时大约占理论学时的四分之一或略低，实践远少于且滞后于理论学习[2]。并且，后期临床实践教学一般分散在各个实习基地进行，承担教学任务各医院的条件、临床带教老师的教学水平和能力难免存在差异。在整个教育环节中，相对来说这是最不可控的一部分，但对于学生实践能力的培养来说，又是最为重要的一部分[3]。由于受到临床教学条件和师资水平差异等不可控因素的影响，临床教学与理论教学在教学内容和目标等方面，很难保持前后一致，临床教学效果往往受到影响[4]，从而有可能导致理论与实践相脱节，学生动手能力和综合判断能力较差，社会适应能力不足和人文精神欠缺等问题的出现[5]。

2 学校与医院联合创办非直属临床医学院的模式

为缓解高等医学教育扩招与临床实践教学资源不足的矛盾，加强医学生临床实践能力训练和综合素质培养，提高高等医学院校的办学质量与效益，在附属医院的数量和床位不能满足教学规模的情况下，我国不少医学院校，如南京大学医学院、第二军医大学、南方医科大学等，积极吸纳非直属附属医院优质教学资源，建立了非直属临床医学院，尝试学校与医院联合办学的人才培养模式。之说以称之为非直属临床医学院，是因为它在体制上不同于附属医院，与高等医学院校不存在隶属关系。但是，它在功能上与临床医学院相同，与高等医学院校建立了稳定的教学协作关系，承担临床课程的全程教学任务。除此之外，非直属临床医学院还必须是三级甲等医院，并且须经省（市）级卫生、教育行政主管部门的批准。

我校于2012年在非直属附属医院深圳市中医院建立了“广州中医药大学深圳临床医学院”；2013年，在深圳临床医学院开设中医学专业“深圳创新班”，利用非直属临床医学院探索院校教育与师承教育相结合的人才培养模式。该班学制五年，前两年在广州中医药大学大学城校区学习，后三年在深圳临床医学院学习。到深圳后，实施全程本科生导师制培养，从培养方案和培养模式诸方面进行积极探索与创新，尽量减少课堂教学时数，增加学生自主学习时间，做到“早跟师、早临床、多临床、反复临床”，培养基础扎实，实践动手能力强，创新意识强的医学专门人才。这样，利用非直属附属医院得天独厚的临床教学条件和氛围，对学生进行中医经典和临床课程的教学，有效地促进理论知识和临床实践的结合，有助于学生对枯燥经典理论的理解，并身临其境地感受临床氛围，加深感性认识和理性认识，培养中医思维和医患沟通能力，非常有利于中医人才的临床实践能力和人文素质的培养。

3 学校与医院联合办学的优势

学校和医院各自独立办学虽然各有其固有优势，但从教学过程的整体要求上来看，两者条件均欠完善，学校相对封闭的教育环境不利于学生实践能力的训练和综合素质的培养，而医院在教学管理和教师教学能力上相对欠缺；学校与医院联合办学，可以把两者的条件有机结合起来，扬长避短，优化办学条件，在整体上产生“1+1 > 2”的效应，进而在整体上为提高教学质量提供了条件保证。中医教育具有理论体系独特、实践性很强的特色。封闭的学校教育很难体现这一特色，而医院“真刀真枪”的教学条件和环境，有利于学生培养中医思维，提高实践能力，体现中医教育的鲜明特色。同时，学校与医院合作办学能提高办学规模，增强人才对社会需求的适应性，有利于培养高素质、实用型人才。此外，办学双方在其它方面也可以相得益彰。学校从医院直接了解到市场信息和专业发展的第一手材料，增强服务意识，开阔教改思路，为教师进修、实践和调研找到基地；医院与学校联合办学，可通过教学相长，促进专业技术人员业务的提高，并利用学校在医疗、教学和研上的优势，进一步规范教学管理，提高医院的医、教、研水平，增强在市场竞争中的整体能力，促进医院的可持续、全面发展[6]。

4 非直属临床医学院建设应注意的问题

与附属医院和临床医学院相比，非直属临床医学院通常缺乏完整、规范的教学管理队伍及相应措施，教师通常未经规范化教学培训，在教育教学规律把握和课堂驾驭能力上都相对欠缺。因此，要确保直属临床医学院教学质量，必须高度重视其教学能力的建设，主要包括：构筑教学工作网络、健全教学规章制度、培训骨干师资队伍、建立质量监控体系和编发标准化工作指南等六个方面。从非直属临床医学院来说，必须有分管教学工作的院领导；设有教务和学生管理机构，并配备专职干部；各科室应指定一名负责本科室教学工作的领导，以及责任心强的教学秘书，负责协调、组织和安排教学活动。同时，医院要统筹规划好与教学规模和教学组织形式相配套的支撑条件建设，包括学生食宿、教室、临床技能训练室、图书信息资源和文体活动场所等。从学校来说，应结合医院工作特点和医学生成长规律，制订统一的教学基本制度；重视推进教具、课件、题库、专业教学网站和网络课程等教学资源的共享；加强对骨干教师队伍的培训和指导，为临床教学工作提供有力支持。同时，规范非直属临床医学院的教学实施、运行管理和学生工作；实施专业、课程和课堂教学评估制度，加强过程管理，及时纠偏；统一实施教员理论和技能考核，准确掌握临床医学院的教学水平，以确保教学质量[7-9]。

高等中医院校建立非直属临床医学院，可以促进学校与医院的深度融合及协同创新，为学生提供理论与实践相结合的平台，使学生在实践中学习成长。它对于学校发掘和利用临床医院的教学资源、开拓发展空间，对于医院通过医、教、研的同步发展来提高医院的综合素质、增强医院的活力都有着重要意义。如何发挥非直属临床医学院的教学优势和办学特点，使它更好的服务于高素质中医人才的培养，还需要我们不断开拓创新，积极实践和探索。我校建立深圳临床医学院、开设中医学专业“深圳创新班”，正是高等中医院校建设非直属临床医学院、探索中医人才培养新模式的有力举措。

[参考文献]

[1] 高思华，翟双庆，罗祥云.新时期中医药人才培养模式改革的几点思考[J].中医教育，2011，30（6）：1-4.

[2] 王朝晖.学用相长，造就中医人才（二）—中医人才培养模式探讨[J].江西中医学院学报，2011，23（5）：75-77.

[3] 张勇，黄一峰，钱峻.高等中医药院校中医专业床边教学模式思考[J].长春中医药大学学报，2005，21（3）：52-53.

[4] 李艳红，毕立雄，张顺贞.对现代中医教育模式的思考[J].云南中医学院学报，2010，（3）：60-61.

[5] 陈朝晖.高等中医院校人才培养模式浅探[J].中医药临床杂志，2010， 22（7）：640-641.

[6] 北京护士学校.学校和医院联合办学的回顾、启示与展望[J].中等医学教育，2000，18（6）：6-10.

[7] 许劲松，沈胜娟，戴伯军，等.非直属临床医学院建设的实践与思考[J].中国高等医学教育，2006，（2）：76-78.

[8] 徐彬月，张雯，张鑫.护生情绪调节与临床沟通能力的关系调查研究[J].护理实践与研究，2013，10（1）：30-31.

医院临床实践教学范文第11篇

社会需求的是实践能力强的应用型医学人才，而应用型医学人才的培养重点是临床实践能力的培养;如何培养社会所需要的应用型中西医结合人才，是各大医学院校目前的重要课题，也一直在努力探索比较系统完整的中西医临床医学专业人才培养的模式。现从临床实践教学的重要性、存在的问题以及如何改善所采取的措施等三个方面进行分析，试图为中西医结合人才培养提供参考。

关键词:

中西医结合临床;应用型;实践教学;改革

社会需求的是实践能力强的医学人才，具有传统医学与现代医学融合背景的中西医结合人才更是社会需求的热点。我们应在人才培养上转变传统的教学观念，改革课程体系、教学内容、方法和评价体系，构建应用型中西医结合医学人才培养模式，培养满足地方社会发展和经济建设需要应用型人才。笔者从事中西医结合教学与管理多年，对如何培养社会所需要的应用型中西医结合人才略有思考，现阐述如下。

1中西医结合临床专业临床实践教学的重要性

中西医结合临床本科专业人才培养目标是着眼于“以培养厚基础、重实践、强能力、高素质的本科应用型人才”，课程设置着眼于三基一创(基本素质、基本知识、基本能力，有创新思维)。培养系统掌握中医学、临床医学的基础理论、基本知识和基本技能，掌握中西医学临床的基本诊疗方法与实践技能，具有中西医结合理念，能够对临床多发病、常见病进行中西医结合诊疗，并具有对急、难、重症进行常规诊疗的能力，能够从事中西医结合相关工作的应用型医学专门人才。应用型医学人才的培养重点是临床实践能力的培养［1］，中西医结合应用型医学专门人才重点在于培养学生的中西医结合临床思维方式，继承中医宏观、整体的思维优势，能够运用现代科学理论、方法和技术开展中西医结合临床相关工作，解决临床医学的常见诊疗问题。培养过程中必须强调中西医结合专业人才的理论素养与实践能力并重，因此重视临床实践教学成为当下医学院校人才培养过程中不容忽视的重要一环［2］。

2中西医结合临床专业临床实践教学的现状

中西医结合临床专业经过20年的探索与实践，我校已摸索出了一套比较系统完整的中西医临床医学专业人才培养的模式，构建了“两个基础，一个临床”的中西医结合人才培养模式和课程体系。经过我校多年的这种培养模式经多年的实践，被证明是目前比较适合五年制中西医结合专业人才的模式。现在该培养模式已在全国十多所医药院校的中西医结合专业人才培养中得到了应用，受到了全国从事中西医结合教育工作者的肯定。无可置疑，“两个基础，一个临床”的培养模式是目前比较适合于五年制中西医临床医学专业人才培养的模式。但经多年的教学实践，我们也发现，目前中西医临床医学专业的培养中还存在以下几个问题。

2.1目前中西医结合临床本科专业学制较短，只有五年。

短学制导致教师在教学中不能系统地传授中西医学知识，学生也无法全面地掌握中西医学的知识。结果就导致了学生“中医没学好，西医也没有学好”的局面。在有限的时间内，培养出既有较高的理论水平，又能满足日益发展的临床医疗工作的专业人才成为各医学院校培养的难点［3］。

2.2部分医学院校由于没有固定的实践教学附属医院

一线任课教师长期脱离临床，临床课的授课教师尤其是年轻教师临床经验缺乏，教学质量低下。

2.3在实践教学方面

目前在全国真正的中西医结合医院还不多，而在中医医院，虽然绝大部分是采用中西医结合的医疗方法，但对中西医结合的认识还比较模糊，不能很好地为学生传授中西医结合的思想。同时，在学生的临床实习中，由于绝大部分是在中医医院实习，不能充分地接受到现代医学和中西医结合的训练，导致学生中医、西医知识和技能的掌握不够牢固，动手能力不强。

2.4求职和备考研究生对临床实践产生影响。

当前，我国大学生就业形势严峻，许多本科毕业生在临床见习和实习阶段将大部分精力、时间花费在求职或备考研究生上。实习期间，学生忙于参加各种各样的招聘会、研究生考前辅导班，不能安心在临床实习，严重影响了临床实践的效果［4］。

3中西医结合临床专业临床实践教学的思考

鉴于以上情况，我们认为，在中西医临床医学专业人才的培养过程中，应当进一步重视学生临床实践能力的训练，真正做到为社会培养能中会西、具有中西医结合理念的应用型中西医结合高级专门人才。

3.1增加临床课程的比重

在课程体系中，增强中西医学临床课程的教学力度，特别是增大中医临床课程的比重。加强学生中西医结合理念的培养，让学生比较系统地掌握中西医学的临床基本技能。

3.2增强临床实践教学师资的培养

建议将各临床教研室教师医师资格证注册在实践教学附属医院。以两年为一阶段，根据教学培养的实际需要，各教研室青年教师进入实践教学附属医院进行轮科或专科培训，实践教学附属医院科教科监督并协助青年教师完成培训。培训期间，医院按照同等职称的临床医师薪酬待遇，教师待遇，青年教师达到卫生专业技术职称考核要求的，可以进行卫生专业技术职称评定并聘任。实践教学老师熟悉医院、医生、病人情况，有利于实践教学工作的开展，有利于提高教学实践的质量。

3.3增强学生实践能力的培养

授课法与其他教学法结合［5］，深入开展中西医临床案例教学、PBL教学、床边教学工作［6］。加大临床实习基地的开拓力度，扩大床边临床教学的科目及规模。

3.4对实习计划进行调整

建议实习安排如下。中医院和西医院各实习半年。西医院实习六个月，其中西医内科(在两个不同的三级学科)实习2个月(每个三级学科实习1个月)，西医急诊科实习1个月，西医外科(在两个不同的三级学科)实习2个月(每个三级学科实习1个月)，功能科实习1个月(B超、心电图、放射科)。中医院实习6个月，其中中医内科(在两个不同的三级学科)实习2个月(每个三级学科实习1个月)，外科、妇产科、儿科、针灸科各实习1个月，另外1个月由学生根据自己的兴趣从眼、耳鼻喉、骨伤科中自行选择实习1个月。

总之，在中西医结合临床本科专业人才的培养中，我们要注重后期临床实践教学，采取各种措施有目的地去培养学生的临床思维能力和解决临床问题的能力，促使其能成为一名合格的中西医结合实用型人才。

作者：王国佐 杨梅 成绍武 廖君 刘林 龚盛强 葛金文 单位：湖南中医药大学中西医结合学院 湖南中医药大学医学院

参考文献

［1］万生芳，李应东．中西医临床应用型人才培养模式的实践与探索［J］．西部中医药，2012，25(3):41-43.

［2］雷鸣，杨雪，黄海斌．论医学院临床实践教学的重要性［J］．中国科教创新导刊，2013(4):131.

［3］田锋．临床实践教学中加强专业理论学习的重要性［J］．临床和实验医学杂志，2009，8(5):145.

［4］韩建宏，孙珏，范忠泽．中西医结合临床实习教学模式的探讨［J］．中华医学教育杂志，2008，28(5):86-101.

医院临床实践教学范文第12篇

关键词:动物医学;临床教学;教学管理;教学质量

动物医学专业要求学生以成为兽医人才为目标本专业毕业生应是具有在兽医医疗兽医技术服务兽医教育等相关部门从事动物医疗检验检疫疫病防控等工作能力的专业人才[1]而临床教学正是动物医学专业培养方案中的重要环节动物医学专业是吉林大学的品牌特色专业和重点专业近年来根据用人单位的反馈情况来看动物医学专业学生毕业后的实践动手能力相对薄弱如何通过完善动物医学临床教学进而提高动物医学专业临床教学质量达到社会对动物医学专业人才的要求是目前面临的首要任务

1目前临床教学存在的问题

现阶段各高校动物医学专业的临床实践教学主要存在理论与实验实践脱节实践教学资源不足教学体系不规范和临床教师教学水平相对较低等几方面问题[2-3]吉林大学动物医学学院现阶段学生的临床医疗虽然能够达到100%集中实习的基本要求但由于学院临床教学动物医院规模小病例数相对较少临床医师数量少等一系列原因无法保障学生的临床医疗实践的需求而校外合作的动物医院由于距离管理经费和生物安全等一系列问题无法接纳大批学生进行临床教学和实习实践因此完善动物医学临床教学管理和提高动物医学专业教学质量是目前亟待解决的首要问题

2完善临床教学管理相关对策

2.1制定合理的人才培养方案

根据动物医学专业的培养目标要要要培养合格的兽医师制定合理的人才培养方案要求掌握基础兽医学预防兽医学和临床兽医学的基础理论和专业知识熟悉国家动物疫病防控共患病动物源性食品安全动物及动物产品进出口检疫等有关方针政策和法规熟悉动物保护与福利的相关理论知识等掌握动物疾病诊断与治疗技术动物疫病与共患病流行病学调查方法与防控技术动物及动物产品检疫技术兽药使用技术等根据以上人才培养的能力和知识要求制定了动物医学专业本科生培养方案主要临床课程实践性教学环节包括课程教学实验和临床实习2个部分主要临床兽医学专业教育课实验包括动物尸体剖检动物传染病学动物寄生虫学兽医内科学兽医外科学兽医外科手术学兽医产科学中兽医学兽医影像诊断技术及兽医临床诊断技术实验等可以看出制定培养方案的过程中临床类课程要求的实验学时比例增高着重于培养学生的动手能力和诊断能力实验教学学时占临床课程总学时的1/3以上在实习实践环节增加了临床兽医全科训练和临床兽医大实验临床实习要求必须在动物医院或大型动物饲养场的兽医部门完成主要集中于校内或校外合作的动物医院从而达到培养兽医师的目标

2.2加大建设力度

校内临床教学的动物医院是实践教学的重要实践基地为满足人才培养方案要求和学生实习实践的需求学校和学院应积极建设校内临床教学医院努力按照建成面积不小于1000m3至少配备10人以上的专职执业兽医师具备候诊诊疗处置化验检验取药手术等功能诊疗设施齐全设有动物住院部年门诊病例数与在校生数之比达到50颐1以上的临床教学医院的目标完善临床教学医院的规模设备和部门设置从而达到满足学生临床实验实习实践的需求符合兽医师的培养目标同时努力争取达到国内一流教学医院的标准面向国家重大动物疫病防控需求集动物医疗动物福利等教研一体的现代化教学基地在硬件设施上购置先进的仪器设备引进现代化的操作和诊疗技术是首要条件曰在管理机制上参照医院企业管理模式和国外动物医院的管理模式结合校内临床教学医院自身特色是必经之路

2.3改革教学模式

吉林大学动物医学专业为5年制本科教学采用野2+2+1冶的教学模式[4]根据这一教学模式针对动物医学专业本科的临床教学特点梳理临床实验和实习实践课程内容根据各类课程的具体要求采取野先理论后实验再临床冶的三段培养模式将系统的理论知识和基本的实验技能应用于临床实践有利于培养学生的综合能力和动手能力利用实时病例合理利用临床教学动物医院的教学条件针对门诊病例对学生进行现场实时病例分析讨论培养学生认症辩证的能力确立动物医学专业特色的校内校外实践方式一是校内实践通过确立实习制度和导师制度带领学生在校期间完成临床的常规技术训练课程实验综合大实验和医疗轮训等要求学生要在临床专业教师和执业兽医的指导下在动物医院的各科室进行轮转实习结束后提交实习报告或答辩二是校外实践即集中时间安排学生分批到校外合作实践基地进行临床和专业实习实践如动物疾控中心动物医院大型饲养场的兽医部门等进行疫病检测与防控医疗综合实习等实习完成后需要提交实习报告实习单位出具实习合格证明及反馈意见核算相应学分

2.4加强临床教师技能培训

鼓励教师参与教学研究和教学改革不断提高教学水平建议学校提供足够的职位保证临床教学团队的稳定和科学发展鼓励教师到国内外临床教学先进的高校或动物医院进修学习不断使教师的教育理念和教学方式得到转变完善临床教师的技术能力提高临床教师和兽医师的教学能力和水平健全教师教学能力培养体系和考评体系学院要求35岁以下的青年教师必须参加学校学院组织的野青年教师教学水平大赛冶或野中青年教师双语教学大赛冶曰临床兽医学系的新进青年教师需在临床教学医院进行医疗实习轮转3个月以上方可参与其他教学活动学院层面上也积极创造条件鼓励支持青年教师到国内外先进的动物医院兽药研发和动物疫病防控等部门的生产一线上进行实践锻炼鼓励科研成果转化应用于临床教学

参考文献

[1]郝景锋李国江张秀峰等.培养应用型动物医学人才培养模式探索[J].中国兽医杂志201551渊5院105-107.

[2]武军元.动物医学实践教学改革研究[J].安徽农业科学201644渊3院322-333.

[3]王青蝶.加强临床教学管理提高临床教学质量[J].基层医学论坛201515渊9院971-972.

医院临床实践教学范文第13篇

关键词：临床医学；实践；管理

1积极转变教学观念，制定符合实践教学的课程体系

临床医学教学离不开课本的基础知识，更离不开实习课程的实践。因此，教学医院应转变传统偏重理论知识学习的教学观念，制定符合实践教学的课程体系。一方面，教学医院可以积极主动编写教材，将更多的临床实例和案件加入到课本当中，扩展学生的眼界，激发学生的思考。另一方面，应根据时代变化不断调整人才培养计划和教学战略计划。教学医院应将临床理论知识学习、实践教学课程、模拟临床教学等都纳入课程体系当中，使得学生在掌握基础知识的同时践行所学理论[1]。

2完善实践教学体制，以培养学生的实践能力为中心

很多教学医院并不具备完善的实践教学体制，导致实践教学的内容单一、缺乏专业性。因此，应完善实践教学体制，以培养实习医学生的实践能力为中心。首先，教学医院应根据实习生的不同年级设立有关临床技能的实践课程，利用临床教学模型让学生提前适应临床护理和救治。通过此种方式，建立科学合理的课程体系。此外，教学医院必须重视学生的实习实践，以将实习课程落到实处。教学医院可以通过调查学生的复习时间和考研时间，将实习时间错开到学生时间比较充裕的学期，以免阻碍临床实习的落实。

3加强实践教学师资队伍建设，保证实践教学的课程质量

教师是临床医学教学中的关键，临床医学的实践教学和精细管理情况与教师的教学水平密切相关。因此，教学医院必须加强实践教学师资队伍建设，保证实践教学的课程质量。医院可以定期聘请权威医疗机构临床经验丰富的医师，对教师进行指导和培训，以不断提升教师自身的临床实践能力。除此之外，医院可以实行小组学习制度，将实习学生分为不同的小组，每一组由一名教师负责，保证小组内成员的实践问题解答。不同小组的教师可以定期集体研讨和备课，以此调动教师群体实践教学的积极性，从而保证实践教学的课程质量[2]。

4建立合理的考评制度，实现对学生实践能力的考评

临床医学的实践教学不仅要注重推动实践课程的运行，还要根据实习学生学习后的实践水平不断进行调整和改变，以贯彻精细管理的宗旨。因此，医院建立合理的考评制度，实现对实习学生的阶段性学习成果进行考评。比如，医院可以采取理论知识考核和实践能力考核相结合的考核制度。同时，可以采取周考、月考、学期考等考试形式对实习学生的学习状态进行了解，考评方法可以利用理论笔试、床边口试、临床事件的处理等模式。通过考评医院可以按照实践能力的掌握情况将实习生分为不同的等级，可以对等级低的实习学生采取加课形式，以切实提高学生的临床实践能力。

5建立教学质量监督体制，以推动实践教学的稳步进行

为提高临床医学实践教学的教学质量，教学医院应采取精细化管理模式，建立教学质量监督体制，以推动实践教学的稳步进行。医院可以聘请临床实践教学丰富、热爱医疗事业、身体状况良好的退休教授，组成教学质量评估团队[3]。该团队可以对医院教师的教学方式和内容进行质量监督，及时提出建设性建议和意见。通过该监督体制的运行，教师可以根据评估团队的意见采取相应的改进措施，能够有效提高实践教学的质量和水平，最终实现临床医学实践教学的精细化管理。

医院临床实践教学范文第14篇

关键词：临床实践教学体系 构建 探索

中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）07（a）-0039-02

医学生实际动手能力的培养是医科院校人才培养工作的重要内容，而构建系统、完善的实践教学体系是强化学生动手能力培养的坚实保障。近十年来，随着我国高等教育规模的逐渐扩大，在医学精英教育与高等教育大众化的矛盾下，为保证达到医学生高素质、强能力、厚基础、重实践的培养目标，各医科院校都在不断探索和完善医学生实践教学体系构建。学院也做了一些具有特色的探索和实践，取得初步成效。

1 医学生临床实践教学体系构建并完善的背景和依据

（1）由于我国高等教育大众化步伐的推进，医科院校的发展迅猛，在校生人数剧增，而能提供学生作为教学需要的临床教学资源的相对不足，使得医科院校不得不考虑构建完善的临床实践教学体系，加强在校学习尤其是学生动手能力的培养，以弥补在临床阶段学生学习机会的不足。

（2）随着大众化医学高等教育的发展以及患者的法律意识不断提高等，医学实践教学资源相对不足的矛盾日益突出[1]，使学生在学习期间对病人的诊断知识和技术的学习受到制约。

（3）国际医学教育组织（IIME）制定、颁布的全球医学教育最基本要求（GMER），对医学本科毕业生今后从事医生职业所达到的各基本（核心）要求，予以了详尽规定。提示目前我国对医学生临床能力的培养存在不足，必需按GMER充实和完善。

（4）随着现代医学模式“生物―― 心理―― 社会”的转变，医学的发展进步及医学技术的提高，要求我们培养的医学生除了学好医学知识外，还应加强对人的心理需要以及社会发展变化对人类健康的影响等各方面知识的扩充[2]。

2 临床实践教学体系构建的几个阶段

（1）2002年以后，随着医学教育规模的扩大，在原有的临床教学资源前提下，为保障医学人才的培养发展，开始注重校内临床技能实验室的建设。同时，对基础医学实验开设并增加综合性实验和设计性实验，创建多学科整合的综合性实验[3]。由此，出现了按学科组建的基础医学实验中心。如，机能学实验室、形态学实验室、病原学综合实验室、临床综合技能培训中心等。

（2）2005年以后，跟随高等教育大众化的步伐，医科院校承担临床实践教学基地的建设及构建。在注重内涵建设的基础上，不断提高临床教师的教学水平和医院的教育教学管理能力，保证医学生的培养素质。并以附属医院为龙头，带动各级临床教学基地的建设，充分发挥各级、各类临床教学基地的作用。

（3）为了加强学生综合素质的培养及真正达到让学生在校内训练基地得到仿真的培养，学校积极开展教学方法和教学手段的研究和改革[4]。开展如，PBL，CBL教学，充分利用教学模型及实验条件加强学生的技能培训；举行临床技能大赛，制作优质的多媒体课件增强教学效果；加强对学生的人文素质培养；探索标准化病人（SB）在临床教学及学生考核中的作用。

3 昆医海源学院临床实践教学体系的构建和思考

3.1 构建基础医学综合实验中心

3.1.1 机能学实验中心

机能学实验中心开设的医学机能学实验，作为一门包括生理学、病理生理学及药理学实验内容的基础医学课程，将此三门学科的实验内容有机融合、优化重组，进行学科间内容的有机衔接，形成了一门综合的实验学科。学院机能学实验中心已制定《医学机能学实验》教学大纲，并使用学院自编的医学机能学实验教材。

3.1.2 病原学实验中心

病原学实验中心是基于独立学院的新型办学模式和教学改革新思路，以及医学教育前、后续课程的相关性和相近学科的关联性、交叉和渗透性，实现教学资源的综合利用和师资的一专多能而构建的综合实验室。该实验中心由细胞生物学、病原学、免疫学、检验诊断学综合实验室，共同组成，并共同承担细胞生物学、病原（微生物、寄生虫）学、免疫学、检验诊断学等五门医学课程的实验教学。

3.1.3 形态学实验室

形态学实验室与组胚教研室、病理教研室共同承担学院各专业的组织胚胎学和病理学两门实验课程的教学。实验室已自制病理实验大体标本150个，组胚教研室制作胚胎标本120个。完成了学院2001级至2010级10个年级14个专业的组织胚胎学实验教学。

3.1.4 临床综合技能培训中心

临床综合技能培训中心由原有的临床技能综合实训室、检体诊断实验室以及外科总论及手术学实验室整合而成。目前，中心除承担全院各专业的《诊断学》《外科学总论》《临床医学概论》的实验课程教学外，还负责完成各专业学生临床实习前的操作技能强化培训，并且每年定期举办学生临床操作技能大赛，以此检验和促进学生临床操作技能的水平。通过开展实习前的强化培训，加强学生的实际动手能力，为实习学生较快适应临床工作打下良好基础。

3.2 开展临床教学基地建设

3.2.1 发展临床教学基地

临床教学基地的建设与管理是临床实践教学的重要组成部分。学院临床教学基地是在单位申报、学院考察及确认、双方签订协议的前提下，双方本着互利互惠、共同发展的原则进行合作。一方面临床教学基地按照学院相关专业的人才培养方案、实纲，负责组织实习生的实习带教，同时，根据学院的相关文件及管理规定对实习生在实习期间的学习和生活进行管理，并为有序开展教学活动创造必要条件；另一方面学院通过加强临床教学基地的师资培养、教学和医疗巡回指导及专项经费的投入，为临床教学基地顺利完成教学工作提供必要支持。

根据教育部、卫生部和国家中医药管理局《关于印发〈普通高等医学院校临床教学基地管理暂行规定》的通知〉（教高[1992]8号）等文件精神，学院制定了《昆医海源学院实践教学基地考察申报管理程序（试行）》，对临床教学基地的筛选、考察、审批等一系列程序作了明确。

3.2.2 制定管理制度

为保证临床教学活动的顺利实施，有效监控教学质量，学院完善了临床实践教学管理规定及临床实践教学各环节的一系列规章制度如，《昆医海源学院毕业实习规程》《昆医海源学院毕业实习补充规定》《昆医海源学院毕业实习工作及各部门责任细则修订》《昆医海源学院关于加强毕业实习生院外住宿管理的补充规定》和《昆医海源学院毕业实习学生请假管理规定》等。

3.2.3 对临床教学基地师资培训

为增强教学和管理水平，学院定期举办临床实践基地骨干教师讲习研讨班，通过专题讲座、专家授课、到省级附属医院实地参观、学习，有效地提高了临床教学基地教学人员的带教水平和管理人员的管理能力。从培训班举办以来，为各临床教学基地培养了200余名骨干教师和教学管理人员。经过培训的教师在各临床教学基地的教学工作中发挥了积极的带头作用。

3.3 教学方法改革

3.3.1 医科类独立学院人才培养模式的改革

独立学院的本科招生一般按第三批录取批次进行，基于对“三本”生源以及医科教育特点的分析，医科类独立学院的人才培养应该定位在依托母体院校的优质教育资源，采取灵活有效的特色办学机制，培养接受过系统理论知识学习和相关能力训练、人文社科素养充实、实际动手能力强、社会适应良好、具备较高综合素质的医学人才[5]。基于该理念，学院针对临床医学专业开设了整形美容以及肿瘤学的专业方向课程，作为临床医学专业的两个辅修方向。使学生在知识、能力和素质方面初步达到临床医师的基本要求外，具备临床整形美容以及肿瘤学专业的基本知识和技能，为毕业后进入实践与专科教育奠定坚实基础；同时，对于非医学专业开设基础医学导论、临床医学导论、临床医学概论课程，使其具备医学背景，突出医科院校特色。

3.3.2 调整教学计划

对于教学计划的调整是学院推行教学改革，完善临床实践教学体系的一次探索。为了达到能力强、素质高的人才培养目标，将临床医学专业的毕业实习时间从原来的第8～期调整为第8.5～10学期。在加强内、外、妇、儿各科实习的同时，在临床综合实习结束后增加了两个月的选科实习。其目的是培养学生专业兴趣及方向，以及自学能力、搜集信息能力、临床思维能力、理论联系实际解决问题的能力，为学生将来从事专科医生打下基础。

3.4 实践与思考

3.4.1 加强内涵建设

独立院校在经历了近十年的跨越式发展之后，应逐步转入内涵发展阶段，在保持一定发展规模的同时，将重点转向如何提高学校整体的教学水平。只有狠抓教学质量、落实人才培养方案，方能在激烈的竞争中生存。医科类独立院校在实践教学体系构建中，需要通过健全管理制度、推进教学方法改革、建立青年教师培养体系、加大教学经费投入等手段，既要保证校内临床教研室、临床技能实验室的教学效果，又要对校外各实践教学基地进行有效的教学质量监控。

3.4.2 加快临床教学基地建设

临床教学基地建设对于医学生实践教学体系构建至关重要。学院在共用母体院校临床教学基地的基础上，正大力发展学院自己的临床教学基地，目前已取得了长足的进步，但临床教学基地的级别、数量、师资与母体院校仍存在较大差距。如何打造独立学院的附属医院，培养学院自己的临床教师队伍是学院长期努力奋斗的目标。

3.4.3 突出人才培养特点

人才培养目标是一所学校办学理念的体现，医科类独立院校应在人才培养过程中充分激发“三本”生源的潜力，在实践教学体系构建中突出人才培养特点，即培养拥有较强实践动手能力的应用型医学人才，让实践教学体系为该目标服务。

医学生实践教学体系的构建和完善是各医科院校发展的重点环节，对于医科类独立院校来说更是重点和难点。为保证达到人才培养的目标，针对实践教学体系的构建，学院做了相应的努力和尝试，在此过程中取得了一定的成绩，但仍然存在诸多问题。在总结经验的基础上，积极探索和构建符合独立学院发展的医学生实践教学体系是需要认真思考的问题。

参考文献

[1] 马明霞.构建以培养医学生“三有能力”为目标的实践教学体系[J].中国现代医学杂志，2011（16）：125-127.

[2] 王立杰，刘英利，敖宝寅.从医学模式的转变看新世纪医学人才的培养[J].中国医学伦理学，2004，17（4）：46-47.

[3] 柳爱华，宝福凯.21世纪高等医学教育改革的思路[J].科教文汇，2009（2）：46.

医院临床实践教学范文第15篇

结合现阶段我院办学实际，由我校的药科学院、临床医学院、基础学院和附属第一医院联合广东省人民医院、脑科医院、陆军总医院等多家开展临床药学较好的单位，构建和完善临床药学人才培养协作教育模式。

2临床药学理论教学和实践教学改革

(1)改革理论教学授课方式。充分发挥附属医院和其他临床药学基地在临床药学教学过程中的作用，改变课堂纯讲授式的教学方式，增加开放性的专题讨论、实践模拟和师生交流模块。如通过组织学生参加观摩临床会诊，尝试为临床病人制定合理的个体化给药方案和防止药物不良反应等，培养学生应对临床常见药学治疗问题的能力和自信［4］。增设《临床药学案例分析》课程，由附属医院临床药学部主任药师采用案例教学法，以临床药师整理的附属医院临床药学基地收集的病案为内容，进行分析讲授，使临床药学学生有更多机会广泛接触临床和各种病案。(2)加强和完善临床药学实践教学。临床药学是实践性和技能性很强的专业，加强临床药学实践是该专业最重要的教学环节［5］。我院高度重视临床药学实践教学改革，构建以医院为中心、其它医疗机构为辅助的临床药学实践体系。积极拓展临床药学实践教学基地，目前已遴选临床药学开展较好的三甲医院作为临床药学学生实习基地，院校共同制订学生的临床实习计划［6］。同时，我院还制订《广东药学院临床药学专业实纲》，规范临床药学实践教学管理。通过药学、临床医学、临床药学现有资源的有机整合，增加见习、临床实习和毕业实践内容。我院五年制临床药学专业实践时间由原来临床药学方向医院见习4周，毕业实习16周调整为医院见习4周，临床实习20周，毕业实习20周，大大增加临床实践时间。此外，我校临床医学院联合教务处开展每年一届的临床技能大赛。通过比赛，考察学生运用知识解决临床实际问题的能力，培养学生的临床思维和综合分析及解决临床药学常见问题的能力。

3完善临床药学人才培养基地，培养临床药学教师队伍

发挥附属第一医院和多家三甲医院实习基地的优势，建立和完善临床药学人才培养基地。高等医药院校在药学和临床药学课程教学方面具有优势，但在医学课程教学、临床实践方面较欠缺，且自身没有临床实习基地，而医学院及其附属医院可以弥补这方面的不足，二者联合可以充分发挥各自的优势，形成优势互补。广东药学院附属第一医院是“卫生部临床药师培训试点基地”，附属医院的临床药学室从1989年起，开展以治疗药物血药浓度监测和药动学研究为主的临床药学工作。进行了茶碱系列、抗癫痫系列、抗精神病、镇静催眠系列、洋地黄类药物的HPLC、TDX血药浓度监测、合理用药分析、药物中毒分析等工作。2005年起已连续举办了六期“临床药师系列培训班”，为省内外90多家医疗机构培训了1000多名学员。经过多年的实践，附属第一医院积累了比较成熟的临床药师实践经验和丰富的临床药师培训经验，具备了参与临床药学人才培养的条件和优势。加强和充分发挥附属医院和其他开展临床药学较好的三甲医院在人才培养中的作用，使其参与到临床药学教学中来。我校药科学院、附属第一医院和“广东省药品不良反应监测中心”共同建设了“广东药学院药品不良反应研究室”，开展了中药注射液上市后再评价、药品不良反应监测、药物流行病学等方面的研究，并编写《药品不良反应》教材。为进一步结合工作实际进行临床药学教育，推动临床药学工作的开展，我校药科学院还与佛山市南海区平洲医院签订了共建临床药学研究室的协议。当前我国临床药学师资非常缺乏，而临床药学教育对师资的要求非常高，既要求临床教师具有理论水平又必需具备一定的临床实践经验［7］。我院临床药学教师大多不是临床药学专业毕业，教师普遍缺乏临床实践教学经验，因此从附属医院和其他开展临床药学较好的三甲医院筛选高素质的临床药师以兼职的形式补充到临床药学师资队伍中，是改善目前师资问题的有效途径［8］。

4建立内部机制，激励临床药师参与教学的积极性

建立多单位协同临床药学人才培养的内在机制，让临床药学实践领域的优秀临床药师融入到临床药学师资队伍的培养中来，必须充分调动其积极性。(1)通过共建临床药学研究室，定期召开教学研讨会［9］。共同研究临床药学人才培养方案，确定临床药学人才培养目标并在实践中不断修订完善;共同研究临床药学教学内容、教学方法;共同制订临床药学实习计划、实践方案等。同时，积极推广临床药学学科建设和临床药学教育的成果。(2)我们还通过共享实验平台、联合申报课题、编写教材等多种形式，调动多单位参与的积极性，尤其是临床药师的积极性，形成资源共享，优势互补，最终达到提高临床药学教学质量的目的。

5小结