血压的测量方法及护理范文
血压的测量方法及护理范文第1篇
作者单位：300052天津市天津医科大学总医院
和霞：女，硕士，主管护师
摘要目的：探讨改良方法佩戴袖套监测血压在持续无创血压监测中的效果。方法：选取2013年1月~2013年5月我科收治的心血管疾病患者110例为研究对象，交替采用改良法和传统法分别测量右上臂肱动脉血压值两次并取平均值进行比较，并对两组患者的主观舒适度进行比较。结果：两种方法测量的血压值差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者舒适度比较为改良法优于传统法，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：改良法监测血压，可保证测量效果，提高患者舒适度及护理质量，并延长了血压导联线的寿命，值得临床推广。
关键词 无创血压监测；血压袖带；改良法；效果doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.065
血压作为人体重要的生理参数，能够反映出人体心脏和血管的功能状态，是患者最重要的生理参数之一，因此血压的准确监测非常重要，通常要求血压模块与袖袋之间的外部气路胶管应置于患者手臂上，平整展开，不能打折，不能受到挤压。实际临床中外部气路胶管多位于患者肱动脉之上，即连接管自袖袋出来指向患者前臂，患者屈曲前臂不但影响血压测量的准确性，也会影响连接管的寿命。因此可否将外部气路胶管置于上臂近心端，即连接管自袖袋出来指向患者肩部，为了探讨该方法的测量准确性，笔者对110例患者进行了两种方法的测量肱动脉血压，并对测量到的血压值以及患者采用不同测压方法的主观舒适度进行了观察比较，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择2013年1月~2013年5月入住我科的心血管疾病患者110例为研究对象，男58例，女52例。年龄27～88岁，平均（66.09±12.83）岁。高血压患者44例，非高血压患者66例。纳入标准：神志清楚，无精神异常，无右侧上肢活动障碍、损伤。排除标准：过度肥胖；严重心律失常患者，HR<40次/min或HR>240次/min；严重呼吸困难、休克、低体温的患者，除外嗜铬细胞瘤、原醛、大动脉炎等可导致血压
波动大的患者。测量前均征得患者同意。
1.2方法
1.2.1仪器飞利浦MP70多功能监护仪单管测量血压，血压以mmHg为单位。
1.2.2方法选择14∶00~15∶00之间，注意避开患者进食、活动及情绪有较大波动的时刻。要求让患者取平卧位，使肱动脉与心脏在同一水平，右上臂裸露、伸直并外展约45°，手掌平放向上，驱尽袖带内气体，平整无折的缠于肘关节上两横指，袖袋下缘距肘窝上2～3 cm，松紧以能放入一手指为宜，袖袋中部对准肘窝，使其充气时压力正好压在肱动脉上。每次测量均按要求重新缠绕袖带，每次测量间隔2 min，不要在静脉输液或插管肢体上测量血压，患者正在移动、发抖、痉挛时不予测量。由研究者本人对每一位患者交替采用两种方法分别测量右上臂肱动脉血压值。传统法：袖袋出来的连接管指向前臂。改良法：袖袋出来的连接管指向肩部。每种方法测量2次，取其平均值做记录，两种方法时间间隔>2 min。
1.3评价标准对两种方法测量的收缩压和舒张压分别进行比较，询问并记录患者两种方法测量血压时的舒适度不同人数，能够明确说明愿意采用某种方法的视为感觉舒适能接受，否则视为不舒适，无所谓者视为一般。
1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计软件，计量资料比较采用配对t检验或t′检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两种方法测量血压比较（表1）
3讨论
动脉血压是重要的循环监测指标，目前市场上多功能监护仪普遍采用振荡法测量血压。首先对袖袋充气至袖带压将动脉血流充分阻断上臂动脉血流时为止，然后逐步放气，动脉血流开始流动，同时动脉的每次搏动会使袖袋内的空气产生一次振动，采集到袖袋内的第一个明确的振动波数据，即为收缩压，随着袖袋压力的下降，动脉的搏动越来越强，袖袋内振动波的幅度也越来越大，袖袋内压力突然降低时可反映舒张压。即通过充放气使血管中的血流经历一个从闭塞到完全流通的过程，压力传感器检测出放气过程中袖带压力的变化及幅度，进而计算出血压［1］。该法简单、方便和迅速，临床广泛应用。
基于多功能监护仪监测血压采用振动法的原理，测振法的前提是要寻找到规律的动脉压力波形，因此患者运动、严重心律失常、严重休克、血压过高或过低、心律过快或过慢均可会影响到实际测量［2］。除此之外，血压精确程度与测量技术有一定关系［3］。有研究显示，使用时间也是监护仪测量准确性的重要因素，一般设备的使用年限在8～10年［4］，本研究选择2007年购入的飞利浦MP70型号监护仪，使用的监护仪血压模块均于2012年全部接受并通过质量检测，消除了袖带及模块质量因素导致测量不准确［5］。
本研究改良法采用的是将外部气路胶管自袖带出来指向肩部，于传统法相比，监测血压结果无统计学差异。基于多参数监护仪的监测血压的原理，只要有波动性血流，不妨碍搜索到有规则的动脉血流的波动即可监测到血压，只要外管路摆放合理且不漏气，平整的展开，不能打折，不能受到挤压，即可测得准确血压［6］。此种方法又避免了放置于肘窝影响到患者的屈肘活动，也不会由于患者的屈曲胳膊而造成连接管路及接口损坏出现管道漏气，导致气泵经常补气而无法测量结果。在护理操作中体现了人性化护理，在保证准确测量的基础上既做到了让患者满意，提高了护理质量，又延长了使用寿命，也符合现代医学对心电监护仪的精细化管理［7］，值得推广。
参考文献
［1］李章俊，王成，朱浩，等.基于光电容积脉搏波描记法的无创连续血压测量［J］.中国生物医学工程学报，2012，31(4)：607-614.
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［3］高华.手臂衣着厚薄对心电监护仪测量血压值的影响［J］.护理实践与研究，2014，11(4)：125-
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［4］金鑫，许鸣，章玲，等.多参数监护仪的质量控制检测结果分析及讨论［J］.医疗卫生装备，2013，34(6)：107-109.
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［7］李斌，余秋兰.心电监护仪的精细化管理［J］.国际护理学杂志，2013，32(2)：370-372.
血压的测量方法及护理范文第2篇
【关键词】白大衣性高血压；护理干预；护理效果
白大衣性高血压又名孤立性诊所高血压，是环境因素刺激受检者出现的应激症状，患者在诊所内突发一过性高血压，但当患者离开诊所或医疗机构血压便复归正常。该类高血压常见于容易受环境影响人群，或有A型行为、焦虑紧张的人群中。例如，在接受健康体检的人群中，常遇到该类人士在测血压时，情绪紧张而脉搏加速，测其血压通常会高过140/90毫米汞柱，而询问患者本人及家属，却否认曾经有高血压病史。因此，临床将这种表现的症状判断为白大衣性高血压。为了预防在接受健康体检的人群中，出现类似症状，本文将探讨加强护理干预以避免出现白大衣性高血压的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
选取2014年1月―2014年 12月期间，健康体检人群中37例被诊断为白大衣高血压的患者为观察对象，患者中29例为男性，8例为女性；年龄范围22～41岁，均龄为（36.1±11.2）岁；测量血压使用台式水银柱血压计测量，上述患者血压超过140/90毫米汞柱，24h动态血压监测显示低于 130/90毫米汞柱。
1.2 护理干预措施
1.2.1测量血压的护理干预
由于护理人员专业的操作手法，规范的测量血压的方法，让患者对护理人员的专业技能产生认同，这样便于提高患者对治疗护理的依从性。同时护理人员指导患者不要过于紧张和焦虑，避免机体因紧张而出现应激反应，或在诊所内播放舒缓的音乐缓解患者紧张情绪，避免因白大衣效应使其出现一过性高血压。
同时护理人员还注意到的变化、患者手臂和心脏位置、袖带因素和听诊器放置、以及充放气速度和测量所用时间等因素对其产生的影响作用。让患者在整洁安静环境下进行健康体检，避免环境因素使其产生应激反应，指导患者在血压测量前适当休息10～15min。
1.2.2健康宣教干预
护理人员健康宣教时，对其进行了个体精神心理护理干预，以疏解其紧张情绪。而在饮食指导方面，护理人员指导他们如何调整营养结构，合理调控所摄入的热量，平衡营养并注意清淡饮食，注意以低盐、低脂、低胆固醇饮食为主，增加含钾、钙、镁及优质蛋白质的摄入量，做好体质量的自我管理。在自我健康指导方面，护理人员指导其适当增加户外锻炼，并纠正不良生活习惯，平时做好血压监测并指导其定期返回医院复查，以便了解其心脏、动脉、和肾脏等靶器官所处状态。
1.2.3个体化精神心理护理
护理人员为了缓解其紧张情绪，通过友好的交流方式了解其心理状态，并分别对各例患者不同心理状态，依据临床护理经验对患者心理状态进行评估，同时采取相应的心理干预措施。通过转移注意力，帮助其正确认识问题以消除其焦虑情绪，尽量降低患者发生白大衣性高血压几率，同时指导患者增加社会交往来增强自身对环境的适应能力，鼓励其通过多交流和参与社会活动，疏解内心的压力并要求患者家属多给其支持，为患者营造温馨的生活环境。
1.2.4自我健康管理指导
在自我健康管理指导中，护理人员主要是指导其掌握血压自测的正确方法，避免其因情绪紧张出现应急反应，使其出现暂时的假性高血压。护理人员向患者讲解电子血压计使用方法及其工作原理，告知患者压力传感器和气囊袋在检测血压时所起的作用。同时还指出电子血压计操作较简便，便于患者获取可信的血压值，护理人员护理和随访中，还解答了患者提问，对提问中所涉及的腕式或手指式电子血压计的效果，分别对其使用效果进行了讲解，告知患者远端动脉收缩压升高而舒张压下降，所测血压值就难以正确。因此，在使用电子血压计时尽量护理人员推荐的电子血压计，但使用台式水银柱血压计则需在专业护理人员指导才适合测量血压。护理人员还指导患者测血压前应休息10～15min，在测血压前1分钟内最好不要吸烟或喝咖啡，排空膀胱取舒适坐姿检测血压，避免上臂被衣物压迫。
2 结果
通过加强护理干预，及10个月随访，上述患者中均未出现高血压症状。
3 讨论
由于白大衣性高血压是患者交感神经应急反应导致的。当其血脂、胰岛素、肾素、血管紧张素、醛固酮水平及左心室舒张功能等发生异常反应后，患者出现一过性高血压[1]。白大衣性高血压临界于高血压和正常血压之间，临床并不主张用药物方法进行治疗干预。对于白大衣性高血压主要通过加强护理干预措施，指导患者自我健康管理和监测血压并以预防患者发生高血压为主。通过指导其增加户外锻炼和疏解压力等方式，有效抑制其平均动脉压，降低茶酚胺分泌量，对肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性进行有效抑制，以避免对心血管造成危害性影响并合理调控血压[2]。
在加强护理干预过程中，护理人员专业操作和规范的测量血压方法，提高了患者对治疗护理的依从性。护理人员还避免环境因素使其产生应激反应，让患者在血压测量前适当休息10～15min。在健康宣教时，对其进行了个体精神心理护理干预和饮食指导，并指导其做好自我健康管理，并适当增加户外运动量，做好平时的血压监测，并要求患者定期返回医院复查。在护理干预和随访中，护理人员还耐心解答患者提问，向其讲解自我血压测量的重要性和测量血压的方法及注意事项。
综上，白大衣性高血压作为特殊的高血压病，具有较强隐蔽性，通常会在健康体检时才发现。为了加强对该病症的护理干预，护理人员通过采取了一系列护理措施来进行干预，所取得的护理效果确切，具临床可行性。
【参考文献】
血压的测量方法及护理范文第3篇
关键词：裸臂；隔衣；肱动脉血压测量；差异
肱动脉血压测量是常规血压测量方法。肱动脉血压测量结果作为医生诊断病情、做出医疗决策的重要数据基础，其准确性尤为重要。但是，由于医护人员工作繁忙、冬季患者衣着较厚不便脱衣等原因，在临床工作中常会出现医护人员不按正规（裸臂状态下）为患者测量血压，而其产生的误差可能会令医生对患者病情诊断产生一些偏差，甚至可能导致误诊、漏诊。针对这一情况，我们对裸臂及着衣状态下测量的肱动脉血压进行对比，分析、探讨其差异性；以期引起医护人员对正确进行血压测量的重视，同时探讨着衣测量血压的可行性。
1 资料与方法
1.1一般资料 年龄在18～75岁的住院患者及健康体检者。对其进行随机选取，其中住院患者33例、健康体检者457名。
1.2方法 对受检者先后进行在裸臂、隔衣厚度（
1.3统计学方法 采用spss11.0软件包处理数据。差异显著性检验：计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。
2 结果
分别对比两组受检者在裸臂、隔衣厚度（
分别对比两组受检者在裸臂、隔衣厚度（≥0.5cm）状态下测量的肱动脉血压结果，收缩压平均差值为7.31mmHg，舒张压平均差值为8.02mmHg，两组受检者收缩压和舒张压的差异存在统计学意义（P
3 讨论
血压是人体的基本生命体征之一，可以反映人体心脏泵血的效能、血容量、动脉壁的弹性、末梢血管的阻力以及血液黏滞度等多方面的情况 血压值及其动态变化情况是临床诊断、治疗、护理的重要资料。对医护人员来说，测量血压是一项较简单且必须掌握的技术。目前常用的测量血压的方法即肱动脉血压测量。血压的测量应首先确保其结果的准确性，其次还应考虑受检者的舒适度，提供更人性化的医疗服务。
3.1血压测量的准确性
3.1.1深化健康宣教，强化责任意识 深化对普通人群及患者的健康宣教，提高其对血压测量重要性及常规血压测量方法的认知，尽量配合医护人员进行检查，以确保测量结果的准确性。强化医护人员的责任意识，杜绝因日常工作繁忙而简化测量流程或进行非规范性血压测量，保证测量结果的准确性，为临床工作提供实时、精确的信息。
3.1.2规范测量血压 血压测量必须根据不同人的年龄、胳膊粗细等来选择大小适宜的袖带，要将袖带φ标记置于肱动脉搏动 最明显处效果最好，在测量前应将袖带内残气排空，松紧要以能一指为佳，下端应高出肘关节2cm。受测人最好取平卧位，袖带处于心脏水平，测量最准确。袖带高于心脏测得的结果偏低，低于心脏测得的结果偏高。测量间隙不宜过短（>5min），对连续测量之间的时间间隙过短，导致手臂受到挤压，血量减少，血压也会下降；另外，统计表明：37%的人左右臂血压相差≥0.80Pa（6mmHg），13%的人相差≥1.47 Pa（11mmHg）。如测出的血压差值较大应重新测量。
3.2加强人性化服务理念 秋冬季节天气寒冷，着衣较厚穿脱不便，且穿脱间易诱发院内感染。因此，受检者难免不愿脱衣裸臂进行血压测量。本研究中显示，在裸臂、隔衣厚度（
总之，在确保血压测量准确性的前提下，适时考虑受检者的舒适度，可采用在隔衣厚度（
参考文献：
[1]来红.医护人员在血压测定操作中存在的问题及分析[J].护士进修杂志，2004，19（11）：1040-1041.
血压的测量方法及护理范文第4篇
[DOI]1013939/jcnkizgsc201619243
原发性高血压可导致左心室肥厚（LVH）。本文通过单纯给予高血压LVH患者口服苯那普利以及严密护理，观察单纯苯那普利治疗及护理干预对高血压左心室肥厚患者的降压效果及左室肥厚的功能改善情况。
1一般资料
选取我院符合中国高血压基层管理指南[1]（2014年修订版）诊断的原发性高血压，而且经过超声心动图诊断为高血压LVH左心室肥厚患者150例，所有患者均经详细诊断与检查排除心瓣膜病、心肌病、先天性心脏病、冠心病、继发性高血压、快速心律失常、糖尿病等。其中：资料不全、失访、合并使用其他降压药物者、因副作用不能耐受退出、单纯苯那普利治疗血压升高需要更改的病例共15例，将此部分病例排除。最终纳入研究病例135例，患者均表示自愿参加本次研究，无疑义，基本情况为：男83例，女52例，平均年龄为603±78岁。
2方法
1药物治疗
所有病例均停用降压药物2周，以减少其他药物影响。所有患者口服苯那普利6个月，初始剂量是10mg/d，最大剂量达20mg/d，疗程为6个月。
2监测指标
2 1血压监测
测量血压的时候要注意“四定”，即定时间、定部位、定体位及定血压计。所有患者均选取右上臂、采取坐位、每天于早8点采用同一个血压计进行测量。患者治疗前血压是治疗前5d内非同日血压的均值，治疗后血压是疗程结束后5d非同日血压的均值。
22左室肥厚评估
所有患者采用HP2500型彩色多普勒超声仪行超声心动图检查，评估治疗前及治疗后6个月的左室肥厚情况。治疗前后皆由同一名医生进行测量5个心动周期，并根据Devereux心室重量校正公式计算左室重量指数（LVMI）。将5次测得的心搏舒张末左室内径（LVDd），舒张末室间隔厚度（IVST），左室后壁厚度（PWT），得出平均值，计算左心室重量指数。
3护理
1用药护理
原则是严格嘱咐患者按时按量服药，避免患者懈怠情况的出现。告知患者高血压的治疗是一个长期的过程[2]，端正服药意识，坚持服药。在患者用药期间，护士为保证调查研究的准确性坚持每周随访，告知患者用药期间不得使用其他降压药物。记录用药前后血压值，观察有无与药物有关的副作用，如头晕、头痛、疲劳、症状性低血压等并做好记录。
2血压护理
原则是教会患者及家属正确的血压测量方法。首先由护士示范正确测量方法、测量部位以及血压计的矫正方法，告知测量血压的“四定原则”，即定时间、定体位、定部位、定血压计。由于患者用药时间长，护士应设计表格记录血压情况，告知患者应坚持每周测量三次血压，坚持每周随访，了解血压情况，如发现患者出现血压持续升高或出现头疼、头晕、恶心、呕吐等症状时，应立即通知医生，及时就医。
3一般护理
指导患者不宜长期卧床或静坐，应适量运动，如散步、做操、打太极拳等。做好患者的饮食护理，指导患者适当控制钠盐及动物脂肪的摄入，避免高胆固醇食物，提倡低钠、低盐饮食，多进食含维生素多、蛋白质高的食物，适当控制食量和总热量，以清淡、无刺激的食物为宜，忌烟酒。
4心理护理
精神因素、心理状态与高血压发生有直接关系。老年人易情绪激动，可诱发血压升高。[3]护士需要对高血压病人进行心理问题分析，多谈心了解患者心理、生理以及生活状态，发现患者心理隐忧，根据患者不同的性格特征给予指导，使病人有良好的心理状态，用良好的语言、态度和表情耐心做好解释工作，使患者能有效地承受治疗所带来的压力，训练自我控制的能力，保持病人达到最佳的身心状态。同时指导亲属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素，尽可能减轻患者的心理压力和矛盾冲突，维持心理平衡，避免各种不良刺激的影响。
24统计学方法
将获得的数据用SPSS 1700统计软件分析，进行t检验，以P
3结果
结果显示，患者治疗前与治疗6个月后收缩压、舒张压及左室重量指数（LVMI）比较，差异具有显著性（P
血压的测量方法及护理范文第5篇
【关键词】农村社区；糖尿病；护理健康教育；疗效；生活质量
1资料与方法
11一般资料选择本社区高血压病患者68例，随机分为护理健康教育干预组38例、对照组30例。两组患者血压水平、并发症情况、年龄、文化层次等差异无统计学意义。
12干预措施①药物治疗：两组患者均接受常规的抗高血压药物治疗。② 护理健康教育： 针对农村社区患者的特点，制定合理的健康教育方案，并对医务人员进行系统培训。由受过培训的医务人员对干预组患者进行为期2周的护理健康教育，对照组不进行护理健康教育。
健康教育内容包括：① 高血压基础知识：农村社区患者因为文化层次较低，对高血压基础知识了解少，治疗积极性低，针对这一特点，从高血压病概念、病因、发病原理、分型及疾病预后等方面，进行系统讲解，使患者对疾病有较深入的认识。② 一线抗高血压药种类及特点：农村社区患者自行选择药物的现象普遍，但患者对药物了解少；且受当地经济条件等因素限制，患者选择药物时往往受价格影响。我们对利尿剂、β受体阻断剂、CCB、ACEI、ARB一线药物进行了讲解。③ 运动疗法：讲解运动疗法对高血压病的积极作用，并根据患者年龄、身体整体状况等制定合理的运动方案。④ 生活方式：讲解生活方式因素，如高盐饮食、吸烟等因素对疾病控制的关系，指导健康的生活方式。⑤ 心理护理：部分高血压患者存在焦虑、抑郁等心理问题，予以针对性心理疏导，缓解精神压力。⑥ 血压监测：告知患者血压动态监测的意义，并培训正确的血压测量方法。
13效果评价
131高血压病知识掌握情况调查在护理干预完成后第2天、1个月、3个月，对2组患者进行高血压知识问卷调查，评价其对高血压病的基本认识情况。问卷内容包括高血压病的基础知识、药物治疗、运动疗法、饮食疗法、血压监测等。问卷均为单选题，总分为100分。
132对降压疗效及生活质量的影响在护理干预完成后第2天、1个月、3个月，分别对2组患者进行血压监测，进行比较；通过SF36量表对患者生活质量进行调查。
14统计学方法数据以x±s表示，采用SPSS 110，通过t检验比较组间差异，以P
2结果
21患者对高血压病知识的了解情况在护理干预完成后第2天、1个月、3个月，护理健康教育干预组高血压病相关知识了解情况评分显著高于对照组（P
3讨论
高血压病是一种严重的心血管综合征，每年有大量患者死于心脑血管意外、肾功能衰竭等并发症，严重影响人类的健康[1， 2]。农村社区患者，因为对高血压知识了解少，治疗率及有效控制率显著低于城区患者[3， 4]；此外，优于经济等因素，患者在药物选择时往往受到药物价格影响，影响了药物治疗的合理性。
针对农村社区的这一现状，我们对社区内部分高血压患者，由经过系统培训的医务人员进行了为期2周的护理健康教育。内容包括高血压相关基础知识、一线抗高血压药种类及特点、运动疗法、健康生活方式、心理护理、血压监测方法等。接受过护理健康教育的患者对高血压形成了系统的认识，在治疗过程中治疗率提高了、掌握了正确的血压监测方法及用药原则。随访结果显示，护理健康教育后第2天、1个月、3个月，干预组患者高血压病相关知识、血压水平及生活质量均显著优于对照组。
综上所述，农村社区高血压患者对疾病的基础知识了解少，经过系统 的高血压护理健康教育，患者对高血压病知识了解增多，血压控制较为良好、显著提高了患者的生活质量。
参考文献
[1]Klymko KW， Artinian NT， Peters RM， et al Personal characteristics and cognition in older AfricanAmericans withhypertension J Natl Black Nurses Assoc 2011， 22（2）：110.
[2]郑德胜 高血压脑出血早期血肿扩大的临床分析 ， 2010， 34： 6263.
血压的测量方法及护理范文第6篇
【关键词】持续有创血压监测；心脏介入手术；应用及护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.176文章编号：1004-7484（2013）-07-3660-02
血压监测的方式主要包括无创血压监测和有创血压监测两种，无创血压监测虽然损伤小、操作方便，但是血压监测的精度较低，因此，在心脏介入等重症手术中，有创血压监测的应用越来越受到重视。有创血压监测是指通过动脉导管置入，直接动脉血压进行测量，测量精度高，且可以实现动态持续的监测，指导效果更好。为了探讨持续有创血压监测在心脏介入手术中的应用及护理效果，本文选取我院收治的1148例行心脏介入手术的患者进行研究，现将研究结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的1148例行心脏介入手术的患者进行研究，其中男716例，女432例，年龄在35-75岁之间，平均年龄55岁。本组1148例患者中，行冠状动脉造影术患者578例，行冠状动脉造影及置入支架术患者570例；经桡动脉进行穿刺患者1135例，经股动脉穿刺进行血压测量的患者13例。
1.2手术方法所有患者首先桡动脉穿刺进行血压监测，对出现外周动脉炎或其他血管严重病变的患者采取股动脉穿刺法进行置管。首先进行皮肤的消毒处理，用1%利多卡因进行穿刺局部的麻醉处理，可有效避免穿刺时动脉产生痉挛；穿刺成功后，将导管与肝素盐水的无菌测压管进行连接，对回血进行冲洗和局部消毒及覆盖处理，连接压力传感器；调节三通开关，当监护仪压力线处于零值时，关闭开关隔绝空气，此时的监测数值即为患者的有创血压值。
1.3结果本组所有1148例患者，有4例出现皮下淤血或少许渗血、有8例出现血管受压扭曲、有3例出现皮肤感染前征象，其余患者均护理效果良好，未出现其他不良反应和并发症。
2护理
2.1动脉测压管的护理压力传感器的放置应该保持与心脏水平位置一致，以保证测量数据准确，对于更换的患者，压力传感器的位置也需要进行相应的调整；保证测压管道各个连接处的紧密，放置出现漏液现象，对出现漏液的肝素生理盐水进行及时的更换，三通工作正常，保证肝素盐水的滴入；对测压肢体、导管和延长管进行必要的固定，防止受压或扭曲；对患者进行一定的活动限制，防止躁动患者对导管造成破坏；保证肝素盐水的不断注入，防止出现导管堵塞的现象，保持压力袋压力在20-30kpa，流速为3ml/h，防止动脉血回流堵塞导管；如出现血凝块堵塞导管的问题，应该采用注射器进行抽取，严禁加压冲洗和向动脉内进行注射冲洗。本组患者中，4例出现皮下淤血或少许渗血、8例出现血管受压扭曲，经及时处理后好转，未出现其他问题。
2.2监视仪护理加强对监视仪的观察，对波形和压力变化加强观察记录；每3个小时进行一次调零，保证测量数据的准确性；如出现波形异常，应检查是否出现导管气泡、扭曲、堵塞和穿刺部位移动等，对于发现的问题及时处理，调整导管位置、指导患者、保持导管通畅等；处理后要重新进行监视仪调零，待波形正常后再进行导管的固定；加强对心率、心律的观察，对异常反应进行记录和报告；对患者的检测数据和体征进行及时准确的记录，及时的报告医师进行处理。
2.3并发症的护理
2.3.1局部出血或血肿的护理穿刺部位容易出现局部出血或血肿，需要加强护理。提高穿刺技术水平，力争一次穿刺成功，避免反复穿刺对血管的损伤，导致出血或血肿；对测压肢体和导管做好固定，方式导管移位或脱落导致的出血或血肿；在拔管后要做好加压包扎，对凝血功能障碍患者加强护理，观察无出血之后采用无菌纱布进行加压包扎；对患者进行定期观察，确定有无出血和血肿问题；测压管保证密封，避免出血。
2.3.2预防血栓穿刺的动作要轻柔，穿刺针的选用要恰当，减少对血管的损伤；保证持续的肝素盐水注入，防治动脉血回流；当出现导管堵塞时，应该进行回抽，严禁加压向动脉内进行冲洗，必要时可更换导管；保证导管密封，避免空气进入导致空气栓塞；尽量缩短导管置管的时间，待患者血液循环稳定后及时的进行拔管，减少血栓形成的概率。
3讨论
有创血压检测直接通过动脉置管进行血压监测，避免了肥胖、人工加压和袖带松紧等对血压监测的影响，准确度高，且可以实现持续的监测，因此在心脏介入手术中的应用逐渐受到人们的关注。在心脏介入手术中应用持续有创血压监测，可以为医生提供准确和及时的血压监测值，便于进行血气分析和心肌功能观察，为观察和判断患者病情和制定治疗方案提供重要参考，及时调整治疗方案，提高手术水平。
参考文献
[1]黄登鹏.有创血压在危重症救治中应用[J].中国急救医学，2011，9（24）：9-10.
[2]李卉.持续有创血压监测在机械通气患者中的应用及护理[J].中国临床医药研究杂志，2009，10（6）：12-13.
[3]徐疑.有创血压在危重患儿中的应用及护理[J].辽宁医学杂志，2010，22（2）：102-103.
[4]王志英，黄玉兰.持续有创血压监测在心脏介入术中的应用及护理[J].现代中西医结合杂志，2012，10（08）：89-90.
[5]方彩妮，黄少娅.心脏介入术中有创血压监测的系统护理方法[J].当代医学，2012，11（07）：991-992.
[6]潘宁萍，黄海英.心脏介入术中有创血压监测的影响因素及护理对策[J].微创医学，2011，20（10）：102-104.
血压的测量方法及护理范文第7篇
关键词 妊娠高血压；待产期；护理干预
妊娠高血压疾病多发生于妊娠后期，以待产期尤为多见，患者主要表现为蛋白尿、高血压、水肿、抽搐、昏迷、心肺功能衰竭等症状，可导致严重结果，是导致孕产妇死亡的主要原因之一。对待产期妊娠高血压疾病患者在实施对症治疗的基础上全面进行护理干预，对提高患者生命质量具有积极意义。本研究对2012年5月-2014年5月收治的待产期妊娠高血压患者122例实施全面护理干预，取得的较好效果。现报告如下。
资料与方法
2012年5月-2014年5月收治待产期妊娠高血压患者122例，其中初产妇104例，经产妇18例。患者入院时血压均≥90/160mmHg，尿蛋白>300mg/24h，患者年龄20～37岁，平均（32.12±5.43）岁；孕周36～40周，平均（37.12±4.28）周。
护理方法：①实施心理护理干预：待产期妊娠高血压患者入院治疗过程中，普遍存在对自身生命安危，以及药物治疗对胎儿影响的担心，焦虑和恐惧情绪比较常见。对此，护理人员应在与患者接触过程中耐心与患者沟通，构建良好的护患关系，向患者耐心介绍疾病知识及护理重点，消除患者紧张心理，引导患者积极配合治疗。②饮食及体外护理干预：指导患者低脂肪、低盐、高蛋白营养摄入，注意饮食中钙、铁等微量元素含量。要求患者采取左侧卧位，保持卧床休息，确保胎盘供血充足，避免胎儿缺氧。③生命体征监测：每日定时对患者进行血压测量，对重度妊娠高血压患者应持续监测患者体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征，同时要对患者精神状态及意识情况进行观察，一旦发现异常应立即采取对症治疗措施。④治疗同步护理：对于采用硫酸镁治疗的重度妊娠高血压患者，应注意慎重用药，在给药前要确定患者膝跳反射正常、排尿量和呼吸症状，同时要做好葡萄糖酸钙解毒准备，一旦发现患者出现中毒症状要立即进行解毒抢救。⑤监测胎心和胎动：待产期严重妊娠高血压综合征患者可出现子痫前期症状，可导致胎儿窒息和死亡，为此应对胎儿胎心和胎动进行密切监测，胎儿胎心音160次/min，应立即对患者实施吸氧护理。⑥环境护理：确保住院环境整洁舒适，病房内要保持安静、通风良好、光线充足。⑦睡眠护理干预：良好的睡眠对减轻患者症状具有重要作用，患者休息时间段中，要保证病房绝对安静，避免光线刺激，避免一些打扰患者休息的治疗和护理活动，如有必要可给予安定、苯巴比妥等镇静药物解决患者失眠问题。
评价指标：采用世界卫生组织公认的生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）对患者护理前后的生命质量情况进行评价。得分越高视为生命质量越好。
统计学处理：数据均采用SPSS 18.0软件进行统计处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验进行分析，以P
结果
生存质量测定量表测试结果显示，全面护理干预后患者心理、生理、环境及社会关系方面均明显优于护理前，差异具有统计学意义（P
讨论
妊娠高血压疾病是一种临床较为常见的疾病，其发病原因及发病机制尚不明确，一般认为受环境和基因影响，在患者妊娠中期至分娩前均可发病，待产期是妊娠高血压的高峰期，当前医疗技术依然无法彻底预防妊娠高血压。做好待产期妊娠高血压疾病患者护理工作，对于防治病情进展和恶化具有重要意义。
血压的测量方法及护理范文第8篇
关键词：高血压；综合护理干预；干预效果分析
高血压为心脑血管疾病的危险诱因，可以使患者出现心肌梗死、慢性肾脏病、心力衰竭和脑卒中等并发症，不仅致残率和死亡率较高，而且给患者及其家属造成了严重的精神和经济负担[1]。虽然近年来我国高血压患者的人数也逐渐呈现上升趋势，患病人数已经占总人数的20%左右，但是患者在高血压知识知晓率、血压控制率和依从性等方面的情况仍然不容乐观。本文对我院的80例高血压患者采取了综合护理干预措施，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以我院收治的80例高血压患者为研究对象，所有患者均无心脑血管疾病和肾并发症，符合高血压的诊断标准，即SBP≥140mmHg和DBP≥90mmHg，并意识清醒，自愿参加本研究。患者中男性46例，女性34例，其中1级高血压患者为40例，2级高血压患者为25例，3级高血压患者为15例。患者在年龄、性别、职业和文化程度等方面无显著差异，具有可比性。
1.2 方法 以问卷调查的方式，分别在对患者进行护理干预前和干预后进行。护理人员在对患者进行随访的时候，以问答方式完成问卷调查，其中高血压的调查知识由专家查阅文献进行设计，内容包含危险因素和血压的正常值等6个测试点。测试的项目还包含患者的基本情况、血压监测情况、用药情况、心理状态和依从性等。护理人员测量患者的体重、血糖和血压，询问患者的基本情况，并对其进行相应的健康指导，帮助患者了解危险因素和应对措施。医生对患者进行物理体检与用药指导，并完成健康体检表与随访调查表。
1.3 综合护理干预措施
1.3.1 健康知识宣教 针对患者文化水平和学习能力，护理人员选用合适的方法，向患者讲解高血压的临床表现、治疗原则、血压监测、预防措施和不规律用药的危害，以及戒烟戒酒与良好生活习惯的作用与意义。每月举行一次健康知识讲座，向患者发放健康知识宣传手册，必要时给与患者针对性个体辅导与健康处方。
1.3.2 生活方式干预[2] ①护理人员要让患者合理的控制体重，指导患者加强体育锻炼，为患者选择合适的饮食与锻炼方式，鼓励患者持之以恒。对于肥胖患者，护理人员要为其设定减肥的目标，每周对其体重进行测量，以做到有效控制。②护理人员要指导患者进行合理的膳食，注重营养的全面与均衡，多摄入低脂低糖和富含纤维素的食物，增加食谱中蔬菜和水果的比例。同时，护理人员要根据患者饮食习惯的变化，丰富患者的食谱，建议患者减少盐的摄入量，以及多进食杂粮和薯类食品，以利于预防便秘。③护理人员要指导患者多进行有氧的体育锻炼，如慢跑、步行、瑜伽、太极和步行等，并依据患者的身体状况和兴趣爱好，选择合适的运动方式与运动强度。同时，护理人员还要叮嘱患者要保障休息时间和休息质量，做到劳逸结合。
1.3.3 用药指导 护理人员要了解和掌握患者用药情况，对于依从性较差的患者，护理人员要分析其原因，并向患者讲解规律用药的必要性和重要性，纠正患者停止服药、间断服药、随意增减药物用量和胡乱服药等不遵医嘱行为[3]。护理人员要将药物用量用法、药效、注意事项与药物副作用告知患者，提醒老年患者要注意放慢动作的节奏，避免出现因血压变化而晕厥的现象。同时，护理人员要和患者家属做好沟通和交流，让他们监督、提醒或者帮助患者用药。
1.3.4 心理护理 护理人员要借助焦虑自评量表与抑郁自评表，对患者心理状态进行评估，并采取多种措施（如放松疗法、音乐疗法和心理疏导等），缓解患者的心理压力和精神压力，必要时建议患者进行专业的心理疏导或治疗。同时，护理人员要鼓励患者多参加社会活动，多与家人进行沟通交流，以保持健康积极的心态，放松焦虑紧张的心情。
1.3.5 血压监测 护理人员要让患者明白坚持血压监测的必要性与重要性，指导患者及其家属学会测量血压的方式方法。测量血压最好选择在早晨和晚上各一次，每次测量3遍，以其平均值作为最终结果，并将结果详细的记录下来，以便在就诊的时候为医生选择药物和调整药量提供参考依据。对于血压不稳定或者近期更换降压药的患者，在最初2w内要由专职护理人员督促进行血压监测，以掌握患者的血压情况。如果患者在服用降压药物效果不明显或者出现不良反应，护理人员要配合医生为患者调整护理和治疗方案。如果患者的病情较为严重，出现血压异常、视力模糊和肢体运动障碍等，要及时的到医院进行就诊。
1.4 护理干预的效果评价 效果评价要在患者护理干预前和干预后进行，采用相互比较的方法进行评价，评价的指标为知识知晓率、依从性和血压水平等三方面。
1.5 统计学方法 采用SPSS13.0软件对采集的数据进行统计和分析，技术资料采用x2进行检验，计量资料采用t检验，以P
2 结果
2.1 护理干预前后患者血压水平比较结果 见表1。
2.2 护理干预前后患者知识知晓情况比较结果 见表2。
2.3 护理干预前后患者的依从性比较结果 见表3。
3 讨论
总之，高血压患者的数量日益增多，高血压病的预防和治疗已经成为医改的重点所在。高血压患者采取综合护理干预措施，在知识的知晓率、血压测量率和用药依从性方面都有明显的改善，不但可以有效减少患者出现并发症的几率，而且可以改善患者的生活质量，缓解患者的精神压力。
参考文献：
[1]于慧. 高血压病外治疗法的古今文献研究[D].山东中医药大学，2013.
血压的测量方法及护理范文第9篇
【关键词】 白大褂；内科病人；首次住院；血压；脉搏；干预措施
文章编号：1003-1383（2013）01-0042-03 中图分类号：R473 文献标识码：A
高血压病是一种典型的生活方式病，病程长，需要终身管理[1]。据卫生部组织的全国居民营养与健康状况调查显示：我国成人高血压患病率为18.8%，全国高血压病人超过1.6亿，与20世纪90年代相比患病率上升31%[2]。而一旦确诊高血压，就必须坚持终身服药，给患者及家属造成了极大的心理压力及经济负担。本研究旨在探讨白大褂效应对首次内科住院患者血压、脉搏的影响，为临床特别是基层医生作出正确的诊断和合理的治疗提供依据。
对象与方法 1.研究对象 2011年4月至2012年1月在我院内科住院的非急诊入院、非急危重症的首次住院的500例患者，其中男性239例，女性261例，年龄30岁以下48例，30～44岁82例，45～65岁220例，65岁以上150例；文化程度：小学及以下（简称学历1，包括文盲、小学、初小）221例，中学（简称学历2，包括初中、高中、高小、中专、中师）212例，大专及以上学历（简称学历3）67例。
2.方法 对入选的患者，在病人入院时，接诊护士不穿白大褂，按照广西壮族自治区卫生厅55项技术操作标准中生命体征测量方法为其测量血压、脉搏（所用血压计必须是年度内经过计量局检验合格的台式血压计），然后再由同一护士穿上白大褂后采用相同的方法，用同一台血压计在同一部位为其测量血压、脉搏，对2次测得的数值进行比较，观察护士穿白大褂对首次内科住院患者血压、脉搏的影响，从而提出干预措施，使首次内科住院患者血压、脉搏测量准确，消除白大褂效应所致的首次内科住院患者血压、脉搏异常。
3.统计学方法 所有数据均用SPSS 13.0统计软件包处理，计量资料以（-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P
结 果 较多内科首次住院患者因白大褂效应致血压升高、心率加快，且与患者文化程度成明显负相关，即文化程度越低，血压、脉搏差异越大（P
讨 论 我院是一所地级市的综合医院，收治的病人相当一部分来自农村，且文化程度低、心理调节能力差，一旦患病住院，特别是首次住院，由于对医护工作的不了解及近年来部分新闻媒体对医院工作负面报道的影响，造成病人对医院和医护人员的不信任，一旦看到身穿白大褂的医护人员，自然产生一种大难临头的感觉，继而产生焦虑、紧张、恐惧心理，出现一系列的心理应激状况。心理应激是人的本能反应，是人在感受到挑战、威胁或对自身生存产生危害时，出现的心理、生理情绪上的一种变化[3]。心理应激对于患病首次住院患者来说，是一种精神压力，可产生相应的生理反应，如血压升高、心率加快等[4]。现代医学研究也证明，当人受到严重精神创伤，出现愤怒、焦虑、仇恨等激动情绪时，很可能诱发血压突然升高[5]。由于紧张、恐惧心理的影响，使血液中的肾上腺素、皮质激素等相关激素水平处于偏高的状态，导致血管舒缩功能紊乱，心肌缺血、减少供血等[6]，继而影响患者血压、脉搏，这只是一种暂时的反应，是机体的一种自我保护机制。此时，如医务人员未采取任何措施，不了解患者的心理状况，在未消除患者的紧张、恐惧心理的情况下就测量血压、脉搏，势必影响测量结果的准确性。特别对于一些临界高血压的患者，由于所测得数值的偏高，势必对医生的诊断及治疗方案造成一定的影响，严重影响了病人及家属的思想负担，增加了患者不必要的经济负担。
本研究通过护士脱白大褂及穿白大褂后为首次内科住院患者测量血压、脉搏的数值进行对比，发现相当部分患者由于受白大褂效应出现血压升高、脉搏增快。为了确保首次内科住院患者血压、脉搏结果测量准确，我们采取一系列的干预措施：如病人进入病区，护士面带微笑，真正做到“来有迎声”，双手接过病人的住院证，然后责任护士带病人到病床，态度和蔼、亲切地进行自我介绍、环境介绍及同室病友介绍，以消除患者的陌生感，增加对护士的亲切感及信任度，消除紧张心理；询问患者的感受，了解患者的顾虑及最迫切需要护理人员为其解决的问题，处处体现出护理人员对患者的关心、体贴，以取得患者的理解、信任及对医护人员的依赖，从而消除患者对白大褂的恐惧心理。根据不同患者的需求，采取最适合的舒适护理，其目的是使患者生理、心理达到最愉快的状态或降低不愉快的程度[7]。在病人全身放松且保持愉快心情的情况下为患者测量生命体征，这样能最大限度的减少首次内科住院患者因白大褂效应所致的血压、脉搏异常，为医生提供准确的数据。通过对比，如发现采取干预措施后仍有偏差较大者，护士就能及时提醒医生为病人进行动态血压、心率的监测，以便及时查找原因，做出正确的诊断，为医生制定正确的治疗方案奠定良好的基础，既能减少患者的住院日，又能减轻患者的经济负担。本研究提示广大医院管理者，更换医院床上用品、医护人员工作服颜色是一个不容忽视的重要问题，医院应尽量给病人提供一个温馨、有如家一般感觉的环境，消除各种不利因素对病人的影响。
参考文献[1]张桂娟，马 民.护理干预对老年高血压患者血压水平和自我管理疾病能力的影响[J].中国老年学杂志，2010，30（1）：3436.
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血压的测量方法及护理范文第10篇
【关键词】高血压 护理干预
中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-192-02
为促进基本公共卫生服务项目逐步均等化，提高全民的健康素质，赤壁市疾病预防控制中心于2010年11月1-10日对市国税局干部职工进行健康体检工作，对规范操作血压计测量血压的准确度及对发现的高血压患者的干预管理作了一些探讨，现报告如下：
1 对象和方法
1.1 对象 选择市国税局健康体检参检的全部人员共296人。
1.2 方法
1.2.1 血压测定方法
使用计量部门校检合格台式水银柱血压计。其步骤一是将血压计的袖带缠于上臂，平服紧贴，气囊中间部位正好压住肱动脉，气囊下缘应在肘弯上2.5cm。二是打开血压计开关，快速充气，待触知桡动脉脉搏消失后再加30mmHg（4kPa）。三是将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上，然后放松气阀，使压力以每秒2-3mmHg的速度下降。四是当水银柱在下降过程中，从听诊器中听到第一个声音时数值即为收缩压,当听诊器里声音消失时的数值即为舒张压。如果水银柱到零位心搏音仍不消失，则以变音时数值为舒张压。五是放松气囊阀门，使水银柱回到零位，关闭血压计开关，把所测的收缩压/舒张压数值记录下来。
1.2.2 高血压诊断标准
采用世界卫生组织制定的标准。高血压：收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg并排除继发性高血压者。
1.2.3 血压测量准确度的判定
血压测定由血压测量小组进行，包括2名医生，1名护士。被测者休息10min以上，排除影响血压各种因素，取坐位，测右臂，做好记录并及时录入电脑保存。采用双肓法每天抽取10名患者再次测量血压，其误差不超过2mmHg者为血压判定准确。
1.2.4 高血压的诊断治疗及随访发现高血压患者
嘱连续三天上午八点复测血压一次，非同日三次血压达到高血压判定标准者确诊为高血压，在医生的指导下服抗高血压药并定期复查，血压已控制在140/90 mmHg以内的高血压患者每月至少一次复查，血压未控制在140/90 mmHg以内的患者每月至少进行二次复查。
1.2.5 高血压病的管理
1.2.5.1 开展高血压病相关知识宣教，提高高血压病防治水平
向体检者讲解高血压病的常见症状、发展后果、治疗原则、预防措施、血压监测的方法，特别要向测量血压偏高者宣传高血压病的发病与精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高钠饮食等生活方式有密切关系，生活调节在高血压病的治疗、预防中的重要性。针对不同人群的文化水平、生活习惯及存在的危险因素，从不同层次、方位广泛开展高血压病防治知识的宣教。
1.2.5.2 开展高血压病的治疗，提高服药依从性
针对高血压患者血压水平及有害危险因素的不同，实行分级分层管理，给予个性化用药方案，并对出现药物不良反应及时处理。
1.2.5.3 开展生活习惯干预，倡导健康生活方式
指导高血压患者建立科学的生活方式，每日热量供应比理想体质量减少20%～30%，多食蔬菜如:芹菜、香菜、蕨菜等山芹野菜（自动去找从而达到减重的目的）、水果以增加饱腹感，限制钠盐的摄入，每人每日平均食盐量低于6g，减少脂肪摄入，总脂肪＜总热量的30%，饱和脂肪酸＜10%，戒烟，限酒，男性每日饮用乙醇量＜20～30g，女性＜15～20g。
1.2.5.4 实施心理疏导，降低影响因素
针对体检者血压波动较大和部分高血压患者用药后，血压控制幅度较小的情况，医生与体检者共同分析影响血压波动情况和降压效果差的原因，实施心理疏导护理，保持情绪稳定，心境平和。
1.2.5.5 建立高血压患者的微机档案，实施随访动态管理
建立高血压病人健康档案，并实施随访动态管理，每月随访一次，掌握血压控制效果。
2 结果
2.1 共体检296人，其中男性195人，女性101人；年龄在20-81岁之间，其中20-39岁（青年组）100人，39-59岁（中年组）170人，59岁以上（老年组）26人，经医生复测考核其血压的准确度不超过2mmHg，双肓法随机考核群体100人，4人超过2 mmHg,准确率达96%。
2.2 确诊高血压患者74人（男57人，女17人），占体检总人数的25%。其中20-39岁（青年组）6人（占6%），39-59岁（中年组）50人（占29.41%），59岁以上（老年组）18人（占69.23%）。
2.3 高血压治疗效果有68人服用抗高血压药后来复测，前三个月复测血压控制在140/90 mmHg以内有61人，控制率为89.71%，三个月后复测血压控制在140/90 mmHg以内有67人，控制率为98.53%。
3 讨论
3.1 高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，常伴有心、脑、肾等器官功能或器质改变为特征的全身性疾病，该病可由多种危险因素和复杂的发病机制所致，它最大的危害在于对全身血管造成长期超极限的额外压力，导致血管的脆性损伤，最终引起血管的破裂、堵塞，可以说是导致中老年人死亡的罪魁祸首之一，随着年龄的增长，高血压的患病率逐渐升高。
血压的测量方法及护理范文第11篇
关键词：CCU；有创血压；护理
通过动脉插管，直接获得的动脉内血压称为有创血压（INBP），也叫直接血压（Direct blood pressure），是“金标准”它是将穿刺管直接插入动脉内，通过测压管连接换能器直接测压的监测方法，能连续、准确地提供动脉收缩压、舒张压以及平均动脉压的数据，同时能绘制动脉压力曲线，根据动脉波形变化可以判断分析心肌的收缩力，患者在应用血管活性药物时及早发现动脉压的突然变化，有利于医务人员根据动脉压的瞬间变化及时调整治疗。有创测压的存在，还可反复动脉抽血监测血气分析，从而避免了反复动脉穿刺，减少了患者的痛苦。
1 临床资料
本组85例，男69例，女16例；年龄50～82岁，平均66岁。其中冠状动脉造影术17例，冠状动脉内支架置入术51例，永久起搏器置入术11例，心力衰竭6例。在病情平稳后1～3 d拔除动脉置管；在病情危重时最长保留11 d。
2 方法
选择搏动清晰、侧支循环丰富、弹性好、管径较大的血管。因桡动脉、足背动脉位置表浅，有良好的血流灌注和丰富的侧支循环，易于护理、固定，常作为动脉置管的首选动脉，使用BD公司生产的20#一次性使用静脉留置针，穿刺成功后盖予3 M公司透明膜并迅速与Edwards公司生产的充满肝素液体（肝素生理盐水每毫升含肝素钠2U）的压力传感器相连，加压袋压力300 mm Hg，换能器置于腋中线第4肋间水平，测压前先与大气相通，调定零点适的动脉导管。每24 h局部消毒，严密观察局部情况，注意有无出血、感染、血栓形成致手部缺血性损伤等。
3 结果
本组置管85例，置管时间平均为49.8 h。83例拔管后未发生穿刺点渗血、出血、局部感染等并发症，1例拔管后有少量渗血，1例拔管后穿刺点皮肤稍有红肿，经精心护理后均好转。
4 常规监测及护理
4.1做好健康教育 置管前给患者及家属讲解有创血压应用的重要性和必要性，让其了解有关有创血压的知识、常见并发症及其预防方法，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁等，以便积极配合，预防感染、血栓、血肿等并发症的发生[1]。
4.2动脉测压管的护理 动脉测压管的各个接头连接处需旋紧，防止脱开或渗漏。将压力传感器保持与心脏水平位置一致，一般在腋中线第四肋间[2]，以保证测定数值的准确，患者更换时调节压力传感器的位置。保持测压管通畅，管道内不能有气泡或血凝块。维护动脉测压管固定、通畅，有创动脉压监测系统连有肝素液（1～2 U/m l）冲洗装置，通常肝素液的输入速度为3～6 m l/h[3]。压力包的压力>300 mm H g（1 mm H g=0.133 kPa）。肝素盐水更换1次/d，本组5例患者出现管道打折，立即处理后继续测压。1例出现管道堵塞，因病情需要给予重新穿刺。
4.3监护仪的观察和护理 动脉内测压可在监护仪屏幕上描记出动脉压力波形、区域和压力上升速率，比袖带测血压更能反映心排出量。因此应定时密切观察监护仪上血压的数值、波形变化。正常血压波形呈正弦波，波形平滑、匀畅，压力波形降支上有一不明显切迹，当动脉波形出现异常、低钝或消失时，立即检查穿刺针处是否打折，有无测压管受压、扭曲、腔内气泡或血块，迅速给予处理。揭开无菌敷贴，若管道打折调至正常；若有堵塞，应先抽回血再进行冲洗或更换管道，不可强行用肝素液冲洗，防止凝血块冲进动脉内，重新调零观察波形正常后，再次消毒贴上无菌敷贴。
4.4穿刺处皮肤的护理 穿刺处皮肤每日用碘伏消毒1次，并更换无菌敷贴。密切观察穿刺肢体的血运情况，观察有无肿胀及颜色、温度异常改变。局部不宜包扎过紧，以免影响血运。当血压平稳不需要测压时，应尽早拔除穿刺针，拔管后局部按压10 min，观察无渗血后用无菌纱布或弹力绷带加压包扎24 h，并定时观察有无渗血、出血及肢体末梢循环情况。动脉置管时间长短与血栓形成相关，一般不宜超过7d[4]。肝素在肝脏代谢，大部分代谢物从肾脏排出，对老年人及肝肾功能不良者尤应注意出血倾向[5]。本组1例拔管后有少量渗血，重新按压10min后加压包扎，未再有渗血。1例局部皮肤轻微红肿，患者自感疼痛，给予局部50%硫酸镁湿热敷，2次/d，2 d后症状明显好转。
4.5血标本采集方法 采集血标本时，导管接头处用碘伏消毒，然后用注射器将管道内液体全部抽出后弃去一部分血液再取血，以避免血液稀释而影响检验结果，注意减少失血。为了监测数据的准确性，穿刺肢体、换能器应在腋中线位置及右心房的位置，如变换或抽取血液标本后，应重新校正零点，前后监测数据相差太大也应重新校正零点，检查管道导管位置，导管内严禁空气进入，如果有气泡，应立即抽出，防止空气栓塞。
5 体会
血压监测是临床生命体征监测的重要指标之一，无创血压监测作为传统的测量血压的方式有着简单、无痛苦、安全等优点，但此法易受多种因素干扰，影响血压值的准确性。有创血压直接反映左心功能，受人为及机器的影响小，直观、准确、方便，使医务人员能迅速了解病情，预测疾病的发展趋势，掌握治疗效果，及时调整治疗及护理方案，是心血管疾病介入治疗中对循环功能进行监测的重要手段，可为心血管疾病介入治疗的成功提供重要依据。同时它能快速的采血做血气分析，既减少了反复穿刺的麻烦，又减轻了患者的痛苦，为抢救患者赢得了宝贵的时机。因此，有创血压监测对于了解病情、指导心血管病治疗和保障CCU危重患者安全有重要的意义。它不但提高了CCU危重病患者的救治水平和抢救成功率，还取得了良好的社会及经济效益，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]姜大生，王东.重症患者监护治疗手册[M].济南：山东科技出版社，1998.143.
[2]孟旭，陈宝田.心脏外科围手术期处理手册[M].北京：人民军医出版社，1999：237.
血压的测量方法及护理范文第12篇
[关键词]社区护理 高血压 护理效果
高血压病是最常见的心血管病，在我国，由于人口的老龄化，健康教育的欠缺，高血压病的患病率、并发症的发生率居高不下。高血压患者出院后的社区护理是整体护理的重要组成部分，也是患者实现完全康复、降低并发症发生的前提和保证。笔者对20例高血压病患者，在进行生活方式和服药情况调查的基础上，有针对性的加强了社区护理，取得了较好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。20例原发性高血压患者，均符合高血压诊断标准：收缩压≥140mmHg或/和舒张压≥90mmHg，并排除继发性高血压及严重心、肾、肝功能衰竭的高血压患者。其中，男11例，女9例，平均59.2岁，收缩压164.z5±15.Z3mmHg，舒张压97.37±17.53mmHg。按照WHO/ISH分类方法，Ⅰ级高血压7例，Ⅱ级高血压8例，Ⅲ级高血压4例，单纯收缩期高血压1例。
1.2方法。根据所掌握的临床资料，在社区医疗机构和护理人员协助下，对20例已出院的高血压患者一一上门进行有针对性的护理服务，并发放相关健康教育宣传资料，在患者较集中的社区组织由患者和家属参加的高血压患者护理与健康保健座谈会，进行集中面授，在公共场所举办健康教育专题宣传专栏，发现患者康复过程中出现问题给以及时纠正和正确护理。
2社区护理措施
2.1制定严密的护理计划。根据门诊资料和家庭访视资料评估患者的全身情况，社会支持系统和社区、家庭、环境等情况。根据评估情况做出护理诊断，建立慢性病档案，制定严密的护理计划。
2.2健康知识宣教。在患者集中的社区针对具体情况，定期召开座谈会，向患者讲解高血压病的常见症状、发展后果、治疗原则、预防措施、血压监测的方法，特别要向患者宣传高血压病发病与精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高钠饮食等生活方式有密切关系。介绍高血压急症的临床表现，若血压在短期内（数小时至数天内）急剧增高，出现头痛、乏力、视力模糊等，应及时通知医生。
2.3心理护理。要加强自我心理调节。情绪紧张、急躁生气、心理不平衡等，都可使交感神经兴奋.血压升高。在家访和心理咨询过程中，耐心倾听患者诉说，了解患者的性格特点及有关社会心理因素进行心理疏导。提出改变不良性格的方法，教会患者提高自我控制的能力，通过其自身努力，保持心理平衡。在护理过程中使患者在理解病情的基础上以“接受、支持、保证”的原则进行治疗性接触，使患者得到直接的心理援助，并拥有高血压相关的保健知识，提高自我保健能力。
2.4饮食的护理干预。合理的饮食结构有助于保持血压平衡，干预的核心是饮食的“质”与“量”。“质”是改善和调整饮食结构：保持高纤维素，低盐及低脂饮食；“量”是控制饮食的总热量，保证能满足机体的生理需求。应限制钠盐摄入，每日摄盐量应低于6g，超重者还应注意限制热量和脂类的摄入。食低盐、低脂、低胆固醇、优质蛋白的食物。
2.5身体锻炼指导。要求注意劳逸结合。但高血压患者尽量避免长期休息。必须坚持做力所能及的工作和体力劳动，作适当的运动，在遵守动静结合，循序渐进的原则上可根据年龄、体质情况进行如散步、慢跑等。心率偏快的高血压患者可进行适当等张运动如体操、骑自行车等，如有严重心血管并发症者，要求其在医生的指导下进行体育锻炼，运动中应避免俯身、低头或憋气的动作，呼吸尽可能地深慢均匀，以免使血压急剧升高引起头痛，头晕。
2.6指导病人的血压监测。定期给病人测血压，以便及时根据血压的高低来调节用药的剂量。患者家中最好准备一个血压计，教会病人家属测血压的方法。家庭测量血压应注意两点：①血压计应准确无误，每年至少到有关医疗部门校正一次，以免因准确性下降而影响对疾病的判断。②家庭成员必须经过医务人员的正规训练方可测血压，在家中测血压最好由青壮年担任，老年人由于身体条件差，如视力、听力下降，测血压时易造成很大误差。
2.7安全用药指导。首先要向患者详细介绍药物的治疗作用和坚持服药的重要性，并告知用药期间的各项注意事项，熟悉各种降压药物的使用方法及毒副作用，注意观察疗效和用药的不良反应。从低剂量开始。如果低剂量反应较好但未达目标血压，适当增加该药物的剂量。要注意合理的联合用药；加用小剂量的第二种抗高血压药物，而不是加大药物的剂量，目的是使两种药物都使用小剂量，而尽可能减少不良反应。如果一个药物的疗效反应不佳，或是耐受性差，可换另一类型药物，而非加大第一个药物剂量或加用第二个药物。尽量使用一天一次具有24h降压疗效的长效药物。优点是提高患者治疗的依从性，更平衡地控制血压，将血压的波动减少到最低程度，并尽可能地保护靶器宫，减少发生心血管疾病事件的危险性。
3结果
凡接受1年以上社区护理的高血压患者防病意识明显提高，经问卷测验，他们回答高血压病理基础知识和自我护理与健康保健常识的正确率大多在75%以上，血压明显下降，并发症发生率显著降低，接受社区护理后20例高血压患者血压平均下降了25～40mmHg，接受社区护理期间仅有1例患者因高血压复发或高血压并发症而再次入院接受治疗，发病率仅2.5%。
血压的测量方法及护理范文第13篇
关键词：危重患者；有创动脉血压；护理
有创血压是指动脉内置管后，连接测压装置或仪器进行连续测量血压的一种方法，适用于心肌梗死，急性肺水肿，各种原因导致的休克，心跳呼吸骤停，严重多发伤，多器官功能衰竭，重大手术围手术期等危重症需严密监测循环系统功能变化者。有创血压监测可以直接、准确、持续地观察患者血压的变化，以便及时发现患者血压变化，为治疗提供相关的依据。同时，也便于采集动脉血，大大减少护士的工作量和降低患者的痛苦。我科于2011年10月～2014年5月对80例危重患者行有创血压监测，现护理报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 80例患者中，男58例，女22例，年龄33～86岁。其中，多发伤12例，重症颅脑外伤8例，有机磷农药中毒6例，急性肾衰竭9例，休克7例，急性胰腺炎5例，呼吸衰竭10例，心肺复苏术后3例，各种大手术后20例。动脉留置时间3～7d。
1.2 方法
1.2.1准备用物 一次性有创压力传感器、转换接头、加压袋、心电监护仪各1个，三通1只、动脉留置 针1副、无菌固定敷料1张，另准备无菌手套、无菌巾、稀释肝素生理盐水、消毒用物等。
1.2.2 置管方法 常规消毒后铺无菌巾，采用20G～24G留置针，选择患者桡动脉、足背动脉或肱动脉将穿刺针头与皮肤呈30～40°，朝近心方向，针头斜面向下穿刺，见回血后边退针芯边将导管缓慢推进，见尾端有搏动性血液示穿刺成功，再将连接管接于测压系统上，固定套管针与连接管，用装于300mmHg压力加压袋内的稀释肝素生理盐水冲洗管腔。将测压系统与监护仪连接，校零后观察患者动脉波形和血压。
1.3结果 80例患者中发生堵管1例，局部感染1例，意外脱管2例，其余未出现并发症。
2 护理
2.1保持测压管通畅和准确 保持穿刺侧肢体的功能位，防止肢体扭曲。严密监护，发现动脉波形不准确或血压不准时应及时查明原因，必要时与无创血压对比。换能器每4h校零一次。换能器放置妥当，原则上要求测压管压力基线应平腋中线第4肋间，当患者改变时需及时调整[1，2]。保持加压袋内300mmHg的压力，稀释肝素生理盐水用毕及时更换。管道内如有血块及时抽出，切勿将血块推入。每次抽血后立即用肝素生理盐水进行冲洗，防止凝血。
2.2 预防感染 置管、换药、动脉内抽血等操作时均应严格无菌，置管时尽可能一次性穿刺成功，避免反复穿刺。测压管道定时更换。动脉针使用无菌敷料固定，定时换药，有渗出、潮湿、污染时立即更换。观察穿刺处有无红、肿、热、痛及穿刺侧肢体的感知、皮肤及末梢血运情况，重视患者的主诉，如出现不适应及时与医生联系。置管时间最长1w，如需继续应更换测压部位。
2.3意外脱管的预防 告知清醒患者留置动脉置管的目的和重要性，以取得理解和配合，嘱咐其活动肢体时幅度不宜过大，穿刺侧肢体勿受压，尽可能保持功能位。意识不清或烦躁的患者适当约束，必要时遵医嘱使用镇静剂，防止意外拔管或扭动幅度过大致动脉置管脱出。妥善固定动脉置管，经常查看固定是否牢固，敷料松动或卷边时及时更换。
2.4空气栓塞的预防 测压管严格排气后再与动脉留置针连接，连接必须紧密，整个管道必须充满稀释肝素生理盐水。
2.5拔管护理 拔管后常规加压至不出血后予无菌纱布覆盖并加压包扎，注意穿刺侧肢体末梢循环情况。
3讨论
有创血压监测是ICU患者的重要监测手段，能持续地观察循环系统的动态，收缩压正常时保证了体内脏器的供血.舒张压在于维持冠状动脉灌注压，平均动脉压是反映脏器灌注 的良好指标之一。有创血压能协助医护人员及时发现血压的瞬间变化，是目前公认的测量血压的标准。同时，动脉测压导管是动脉血标本采集的理想途径，减少了对患者反复穿刺所致的损伤和痛苦，又大大减轻了护理工作量。但是，此操作为侵入性监测手段，容易发生堵管、感染、空气栓塞等并发症[1，2]，本组通过护理人员实施有效的护理措施，极大地减少了并发症发生，取得了满意的临床效果。
参考文献：
血压的测量方法及护理范文第14篇
【关键词】 有创动脉压力监测;心内直视术后患者;护理
[Abstract] Objective To study the importance of invasive arterial blood pressure monitoring on open heart surgery patients undergoing vasoactive drugs therapy and discuss the observing and nursing in application.Methods 58 cases of invasive arterial blood pressure were monitored on open heart surgery patients， guiding the medicine treatment through observation of blood pressure. Critical nursing scheme was made to avoid occurrence of complication. Results 55 cases of patients' invasive tubes were removed with smooth blood pressure， 3 cases of death， and no complication was found in 58 cases.Conclusion For patients undergoing open heart surgery in low temperature， circulation system is unstable， non-invasive blood pressure monitoring is difficult and inaccurate because of the peripheral vasospasm. Therefore invasive arterial blood pressure monitoring is more accurate and convenient. Since it is an invasive operation， critical nursing scheme should be made to avoid occurrence of complication. Timely observation is helpful to increase the accuracy and efficiency of invasive arterial blood pressure monitoring.
[Key words] invasive arterial blood pressure monitoring; open heart surgery; nursing
有创动脉压力(arterial blood pressure，ABP)监测是在周围动脉穿刺置管，通过压力传感器与监护仪连接，反映每个心动周期的血压变化情况，可直接显示收缩压、舒张压和平均动脉压[1]。有创直接动脉压监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度的影响，准确可靠，随时可取值[2]。还可根据监护仪荧光屏上的动脉波形变化来判断分析心肌的收缩功能，从而评价心脏及循环系统的恢复功能。有创血压(Invasive Blood Pressure， IBP)较无创血压(Noninvasive Blood Pressure， NBP)更能准确地反映患者的低压状态，有利于医务人员及时发现心内直视术后动脉压的瞬间变化并及时调整治疗。有创测压的存在，可反复动脉抽血监测血气分析，从而省去反复动脉穿刺，减轻了患者的痛苦。我科于2008年6月—2009年4月共行心内直视术58例，术后均行有创动脉压力监测，通过密切观察与护理，取得满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者58例，男37例，女21例;年龄2～69岁，平均33.5岁，18岁以下20例。其中房间隔缺损修补术8例，室间隔缺损修补术12例，动脉导管结扎术5例，二尖瓣置换术10例，二间瓣置换及三尖瓣成形术4例，主动脉瓣置换术5例，主动脉瓣、二尖瓣双瓣置换术3例，肺动脉瓣成形术5例，法洛四联症(简称F4)矫治术4例，法洛三联症(简称F3)矫治术2例，全组患者均在低温体外循环下行心内直视手术。本组患者均采用有创动脉压力监测，其中桡动脉置管52例，肱动脉置管3例，股动脉置管1例，足背动脉置管2例。
1.2 方法 58例患者均在手术室行动脉置管，并通过动脉导管抽取血样进行各种检查。手术完毕回病房后，使用迈瑞多参数监护仪、0.1%肝素生理盐水、注射器、延长管、三通开关等，将压力传感器置于右心房平齐处(即第4肋间腋中线水平)，关闭患者连接端的三通，开放大气连接端三通通大气，按键归零。归零完毕后，关闭大气端三通，打开患者端三通，出现动脉压力波形及数值。观察血压变化，随时调整血管活性药物，使患者血压维持在满意的水平。如需采血，先关闭压力传感器端三通，将动脉导管内的液体全部抽出，抽出少量血液。关闭患者连接端三通，换注射器。开启患者连接端三通抽取血液标本。关闭患者连接端三通，接上前一注射器，打开患者连接端三通，缓慢将注射器内的液体推入，再推入少量肝素液，直至动脉导管内无血液为止，继续监测血压。
2 结果
本组58例患者中，55例患者通过有创动脉压力监测正确指导治疗和用药，术后神志清楚，血压平稳，尿量﹥35～40ml/h，病情稳定，停止监测IBP，拔除动脉置管，置管留置时间最短24h，最长92h，平均43h，监测效果满意;3例患者因术后当天就出现低心排综合征，抢救无效死亡后拔除动脉置管。58例置管患者无一例出现并发症。
3 护理
3.1 动脉测压管的护理 患者术后回病房时，将动脉测压管连接传感器至监护仪，连接管要有一定的硬度，以防打折、受压。长度要适宜，既要保证患者能翻身，又不可因过长而影响取值的准确性。各管道连接紧密，无漏液、漏气，更不能产生气泡，否则将造成动脉波形改变，甚至导致空气栓塞。每48h更换整个冲洗系统和管道系统1次，如有污染应及时更换。每2h用0.1%肝素生理盐水冲洗管道1次，有回血时及时冲洗，并调整零点。如见到监护仪上动脉波形消失，就意味着动脉堵塞，可用注射器抽吸，如无回血，必须立刻将动脉置管拔除，禁用动脉内注射及加压冲洗。体位改变时及时调整零点。测压时，尽量保持平卧位，压力传感器与右心房平齐(为了减少误差，确保取值的准确性，可将压力传感器用胶布固定于左或右上臂与右心房平齐处)。
3.2 监护仪的观察和护理 动脉内测压可在监护仪屏幕上描记出动脉压力波形、区域和压力上升速率，比袖带测压更能反映心排出量。因此，密切观察监护仪上IBP的波形变化。如IBP波形异常，考虑是否有下列因素：(1)管道是否折叠，管道内有无气泡、血凝块堵塞。(2)穿刺针位置是否恰当。(3)是否应用升压药、增强心肌收缩药。(4)是否存在心律失常。处理方法：(1)定时冲洗或更换管道。(2)重新调零。(3)调整穿刺针位置。本组10例管壁附有回血，3例管道折叠，1例管道内有小气泡，经冲洗或更换管道和重新调零后波形正常;5例调整穿刺针位置后波形正常。调零顺序即先关近端后通大气，按键归零后，先关通气端后开近端。
3.3 预防并发症的护理
3.3.1 出血 穿刺损伤、应用抗凝药物、拔管后处理不当均可引起穿刺处出血。因此，在进行穿刺时，应尽量减轻对动脉的损伤，选择合适部位，力争一针见血，防止反复穿刺;ABP监测首选桡动脉，其次是肱动脉，尽量不选足背动脉，当患者血压低、外周动脉搏动弱不易穿刺时可选择搏动较强的股动脉，也可先用升压药物使血压升高以利穿刺成功;如穿刺不顺利，估计有血管损伤时在置管后局部按压3～5min，可有效防止皮下血肿;穿刺成功后动脉连接管与穿刺针的连接要紧密;置管期间出血常与患者凝血功能障碍有关，凡有出血倾向患者均应停用肝素稀释液，改用生理盐水冲管，并纠正凝血障碍;对于拔管按压后出现皮下血肿或再次出血，常见原因是拔管后按压位置不准确、按压时间不够长，与患者的凝血功能障碍有关;此时对按压部位正拔除测压导管时应有效按压10～15min以上[3]，局部制动并加压包扎30min，如患者有凝血功能障碍应延长按压及加压包扎时间;加压包扎期间注意观察局部有无出血和肢体远端的循环情况，如出现肢端紫绀、皮温降低提示包扎过紧，适当放松包扎。
3.3.2 导管堵塞 最常见的原因是没有采用持续有效地管道冲洗。因此，护理时应维持有效冲洗，保持导管通畅，为保持穿刺针通畅，防止血栓形成，穿刺针应连接肝素稀释液(1U肝素/ml)，并将加压袋充气至300mmHg[4]，此压力可使肝素稀释液以2～4ml/h的速度向测压管道内持续输注，这样缓慢的输注与所测动脉的血流量之比不到1‰，因此对所测压力值影响甚微;监测时每小时评估是否维持了有效冲洗，注意观察波形变化，波形异常时应做方波试验，发现方波衰减需检查压力袋有无漏气、冲洗液是否充足、管道是否通畅，必要时试抽回血，有回血可用2ml冲洗液快速冲洗管道，如无回血应进一步判断导管是否堵塞，不可盲目用力冲洗，防止栓子脱落造成栓塞，确定堵塞应立即拔管。
3.3.3 导管脱出 与患者多汗或局部渗出导致敷帖粘性下降、躁动约束不当有关。因此，动脉穿刺置管后妥善固定，采用3M公司的透明敷帖，粘性和透气性较好，发现局部有出汗或渗出时及时更换敷料，渗出多时可在穿刺点上压一小棉球吸收渗液，以延长更换间隔时间，必要时用布胶C形加固;烦躁患者可适当使用镇静药物，如病情不允许使用镇静药物者，向患者及家属解释后妥善约束，约束带应避开动脉置管位置，以防患者躁动时影响导管的安全。
3.3.4 空气栓塞 与管道连接不紧密及操作不当有关。确保整个连接管道及监测系统的封闭状态，可有效地预防气栓。及时检查各管道，防止松动，脱出。在采集动脉血气标本急校零时应特别注意，防止空气进入。
3.3.5 感染 指穿刺点的局部感染(由于手术后监测患者病情重，全身感染原因复杂，故未归入此类)，表现为穿刺点周围皮肤发红、肿胀或患者主诉疼痛。发生原因与操作时污染、置管时间过长、局部渗出、抵抗力低下有关。因此，在护理操作过程中，严格无菌操作。保持穿刺处皮肤干燥、清洁、无渗血。敷帖每日更换1次，有渗血时随时消毒并更换。延长管、三通管、换能器和冲洗液等物品每1～2天更换1次。采集动脉血做血气分析前后用0.5%碘伏消毒，并将管道内血液冲洗干净。导管一般保留3～4天，太久易引起感染，如局部出现红、肿、热、痛等感染征象应立即拔除，导管尖端做细菌培养。病情好转后及时拔除导管，尽量缩短置管时间，减少感染的危险性。
3.3.6 肢体肿胀 主要发生于桡动脉穿刺患者。原因可能与局部制动以及动脉置管影响血液循环有关。桡动脉置管导致手部缺血性损伤后果最为严重。应随时注意观察肢体末端颜色、温度和血液循环，并通过同侧手指套血氧饱和度动态监测手部的血运情况，使观察更直接，简单易行。穿刺侧肢体如出现肿胀，无其他原因可解释时，尽可能拔除导管，加强观察，以防动脉血栓的形成。同时在置管期间，帮助患者安置适当的体位，避免穿刺侧肢体受压，每2h翻身1次，无自主活动的患者予肢体被动活动。
4 讨论
ABP是心内直视术后病人血流动力监测的主要手段。心内直视术后病人往往心血管功能不稳定，血压波动幅度大且变化迅速，NBP不能及时发现变化，可能延误最佳治疗时机[5]。同时，常规的袖带式测压结果不十分可靠，尤其是在低温体外循环下行心内直视术后或升压药导致血管收缩时，袖带测压的结果可能明显低于实际血压，而有创动脉压监测却能迅速、直接、准确、敏感地反映血液的压力变化，是连续动态过程。不仅可以观察每次心搏的压力曲线，随时发现动脉压变化，而且还可结合其他血流动力监测参数，有助于评价左室泵功能及重要组织器官的灌注状态，还可作为指导治疗和评价药物疗效的依据[6]。在心内直视术后患者的抢救治疗中，能及时准确地观察血压的变化，给予及时的治疗和护理，更能提高术后患者的抢救成功率。IBP监测的同时不仅进行NBP、ECG、SpO2监测，还应密切观察患者的神志、心包纵隔引流量、尿量、肢体末梢循环，并进行血气分析和血电解质监测，及时发现心包填塞和低心排综合征。
参考文献
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血压的测量方法及护理范文第15篇
【关键词】ICU病房；有创血压；监测
血压监测是临床生命体征监测的重要指标之一，在ICU病房中大部分患者都是危重患者，需要有创血压监测，传统的测量血压的方式易受多种因素干扰，影响血压值的准确性[1]，而有创血压监测能提供更为灵敏、动态的数值，为抢救及治疗提供重要依据且使用方便安全可靠，根据变化随时调整治疗方案[1]。有创血压监测是经动脉穿刺置管后直接测量动脉腔内压力的方法，具有不受人工加压、减压、袖带宽度及松紧等外界因素的影响，准确直观，可及时发现瞬间的动脉血压变化等优点，且可取动脉血做血气分析，因此，在重症监护病房得到广泛应用[2]，近年来，很多专家对有创血压监测进行了大量的临床研究，并取得了很大进展，现综述如下：
1有创血压监测方法[3]
在监测的过程中合理应用有创血压检测仪至关重要。有创血压测压为直接持续测压法，首先将套管针按无菌操作常规送入动脉内，然后固定，拔出针芯，迅速连接无菌冲洗管并连接于传感器和监测仪上。为了确保取值准确，我们采取了以下有效的监测管理：
1.1动脉压力袋内的肝素盐水应及时更换防止走空，保持压力表值>300mmHg，主要起抵制动脉血返流的作用。同时应定时冲洗管道，保持其通畅。
1.2当需用延伸管时，所连接的延伸管要有一定的硬度，以免在压力袋冲气时，管道过度扩张，产生误差。
1.3调整压力传感器的高度平右心房水平。各管道连接紧密、无漏液、漏气，传感器的塑料盖(DOME)内要充满液体，无气泡。取值前或监测仪断电后应重新校零，并仔细观察监护屏幕上的压力波形，波形满意方可取值。
2有创血压监测的影响因素及其对策
2.1测量部位 在周围动脉不同部位测压时要考虑到不同部位的动脉压差，测得的结果不但波形不同，而且压力数值也有显著不同，一般股动脉收缩压较桡动脉高10mmHg~20mmHg，而舒张压低15mmHg~20mmHg，足背动脉收缩压可能较桡动脉高约10mmHg，而舒张压低10mmHg[4]。1992年Willem等[5]同时比较了主动脉、肱动脉、桡动脉以及股动脉4个部位的动脉内血压，发现收缩压自主动脉、肱动脉至桡动脉逐渐升高，舒张压逐渐降低，而平均动脉压由于血压压力波的折返从主动脉至周围小动脉逐渐降低[6]。
2.2系统校零 获得有创监测数据最基本的原则是将整个系统归零归零是指校对或将整个系统调至一个统一的标准，以避免因周围温度、元件新旧、电压改变和大气压力造成的数据不准确。校零方法：按监护器上零点校正键，关闭动脉通道，使传感器压力通道和大气相通，当屏幕上压力线为零时表示“0”点校正完毕。
2.3管道阻塞或动脉留置针位置不当 此时通常表现为动脉波形变化，收缩压下降，波形平坦[7]。因此，监测时应注意观察波形变化，首先摆正动脉位置，监测数据有无变化，若无变化检查管道是否阻塞，如阻塞可用肝素盐水试冲洗，边冲边回抽，将血块吸出，若仍不能恢复通畅，则应拔除套管。为减少管道阻塞的发生应做到：①肝素稀释液为1U/ml，并保持压力袋压力在300mmHg，以2~4ml/h的速度持续冲洗[8]；②从测压管抽出血标本完毕时，应用备好的注射器将残留在三通扣内的血液抽出，盖好三通小帽，挤压换能器上的小夹子间断冲洗管道，以管道无残留为准；③在测压!取血样本等操作过程中，要严防管道中进气，因管道中的气泡可降低压力传递的敏感性，使数值降低，应尽可能排尽空气。
2.4穿刺套管与压力套装连接不紧密 穿刺套管和连接管应妥善固定，连接紧密，皮肤穿刺进针处需用透明无创贴膜覆盖，既防污染，又便于观察。对于神志不清者或躁动不安的患者应给予制动。测压管道、所有针头、三通接头均一次性使用。
3在ICU有创血压监测的优点
3.1有创血压直接感知血液内的压强，将套管置于动脉血管内，连接延伸管、传感器及监测仪。
先进的传感器具有将导管内液体压转换为电信号输入监测仪的功能，而监测仪能接受传感器输入的电信号，将其转译成数字和波形，显示于屏幕上，它能迅速!直接敏感地反映瞬间的动脉血压变化，是持续动态过程，所以对于血管痉挛、休克、体外循环的病人，其测量结果更为可靠，但它的局限在于：为侵入性监测手段，对机体有一定的伤害性，操作不当会引起并发症，如血栓形成、栓塞、出血、感染等[10]。
3.2ICU病房的患者病情危重，变化快，用药复杂，有创血压监测是ICU病房的患者的重要监测手段，是衡量循环功能的主要指标之一，能持续地观察循环系统的动态变化过程，协助医护人员及时发现动脉血压的瞬间变化，连续、准确提供动脉收缩压、舒张压、平均压的数据，从而反映心输出量、心肌收缩功能、血容量、血管阻力等心血管功能情况，是目前公认的测量血压的金标准。测得的血压较袖带式测量法准确、可靠、连续，尤其是在患者血压较低，用听诊器听不清楚血压数值时，仍可反映出血压的水平[9]。同时，动脉测压导管还是动脉血标本采集的理想途径，避免了对患者反复穿刺所致的损害和痛苦，节省了人力资源，减轻了护理工作量[10]。
4有创血压监测展望
由于有创血压的创伤性，操作较复杂，且需特殊设备，限制了它的广泛应用。但近年来有创血压监测在临床麻醉和ICU中的应用日益增多，已是危重病人的血流动力学监测的主要手段，同时它能快速的采血做血气分析，既减少了反复穿刺的麻烦，又减轻了病人的痛苦，为抢救病人赢得了宝贵的时机。因此，有创血压监测对于了解病情、指导心血管病治疗和保障危重病人安全有重要的意义。它不但提高了危重病病人的救治水平和抢救成功率，还取得了良好的社会及经济效益，值得在临床推广应用[11]。
参考文献
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