麻疹护理诊断及护理措施范文
麻疹护理诊断及护理措施范文第1篇
关键词：新生儿；麻疹；护理
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上可有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有柯氏斑及皮肤出现斑丘疹等表现。我国自1965年普遍应用麻疹减毒活疫苗后，目前已成功控制该病的大流行，但在近两年渭南市妇幼保健院儿科麻疹在发病季节病例数明显上升，年龄一般在6个月～成人，2009年3月收治1例24 d新生儿麻疹合并肺炎，为使大家做好麻疹的早期预防，防止大流行，并做好麻疹的护理，现报告如下。
1 临床资料
病例介绍：患儿，男，24 d，以“发热咳嗽2 d，出皮疹1 d”之代诉入院，系1胎1产，足月顺产。医院新法接生，生后无窒息，哭声大，羊水胎盘无异常，生后前18 d母乳喂养，18 d后因母患“麻疹”改为配方奶粉人工喂养，患儿其母生产后10 d出现高热、皮疹、确诊麻疹后经治疗回家。患儿于生后24 d后出现高热，体温高达39℃左右，伴咳嗽、喉中有痰、呛奶、频繁吐奶，7～8次/d，非喷射状，呕吐物为内容物，哭声大，颜面躯干及四肢可见较密集针尖大小的红丘疹，高出皮面，压之褪色，眼角膜稍充血，口唇干燥，口腔黏膜粗糙，麻疹黏膜斑（＋），咽稍充血，听诊双肺呼吸音粗，闻及散在湿鸣，经诊断后确诊为麻疹合并新生儿肺炎收住院。实验室检查血常规示：WBC 4.0×109／L，GR 27.2％，LY 66.4％，HGB 122 g／L尿常规示：（-）粪常规示：黄色糊状便，脂肪球（+），胸部拍片：肺纹理增重示：肺炎。入院后给予呼吸道隔离，静脉滴注10％葡萄糖100 ml加10％浓氯化钠2 ml静脉推注西力欣0.2 g，2次/d，10％葡萄糖5 ml加沐舒坦15 mg静脉推注，2次/d，每次注射时间不少于5 min，促进痰液排除等对症治疗4 d，痊愈出院[1]。
2 护理
2.1 高热护理：密切监测体温变化，体温38.5℃以上时应对症治疗，采用散包降温或头部冷湿敷、枕冰袋、必要时遵医嘱用少量退热剂，如甜倩、扑热息痛等药物，用药后半小时测温1次，观察病情，衣被穿盖适宜，忌捂汗，出汗后及时擦干更换衣服，忌用淳浴，以免影响透疹，导致并发症。
2.2 眼睛护理（合并眼结膜炎）：经调查认为麻疹的发生和Vit A缺乏有重要联系，在麻疹患儿血清中Vit A含量低于0.35微克分子，就有很高的使角膜发生溃疡的危险性，发生角膜干燥症，应注意居室要安静，通风，光线柔和，避免阳光直接照射患儿眼睛。由于眼部分泌物多，以致结痂，使眼不能睁开，可用生理盐水或2％硼酸清洗，3～4次/d，然后外涂金霉素眼膏或抗生素眼液。
2.3 肺炎护理（合并症）：患儿出现咳嗽明显加重、呼吸急促、鼻翼扇动、嗜睡、吐泡沫等症状，是并发肺炎表现。应注意室内空气流通，但要避免对流，以免受凉。要经常变换体位，取头高侧卧位，保持呼吸道通畅，以利分泌物的排出。由于吃奶时加重气喘，所以不要用奶瓶喂奶，应用小勺喂，喂后将患儿竖起于肩部，轻拍背部，以防溢奶。注意观察鼻腔有无干痂，如有，可用棉签蘸水后轻轻取出，已解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。遵医嘱给吸氧或吸痰护理，保持呼吸道通畅。
2.4 皮肤护理：保持床单整洁干燥与皮肤清洁，在保温情况下每天用温水擦浴更衣1次（禁用肥皂），应注意臀部清洁，每次大便后用清水清洗臀部并擦干，外涂植物油以保护皮肤。如疹透不畅，可用香菜煎水后服，并用此抹身，以促进血循环和透疹，并防止烫伤。为预防口腔炎，每天用棉签蘸生理盐水擦拭口腔，2次/d，以防口腔继发感染。
3 预防
采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施，其预防效果可达90％，国内初次接种年龄为8个月，7岁时应复种1次。目前原有的免疫程序已有所调整，即对育龄妇女增加1次麻疹疫苗接种，以减少新生儿麻疹发病率。近年来在儿童时期接种过麻疹疫苗的母亲到妊娠期，体内抗体已明显下降或消失，孩子就不能从母体获得对麻疹的先天性免疫力。所以在6个月以内仍有感染麻疹病毒的可能，一旦患病容易出现并发症。因此，提醒保健单位及社区医疗机构，对准母亲应做好麻疹疫苗的复种及有麻疹的产妇提早隔离，防止患病后的母子传染及医院内的交叉传染。对接触过麻疹的健康儿童，可做麻疹疫苗的接种及遵医嘱给予免疫制剂的使用。
麻疹护理诊断及护理措施范文第2篇
【关键词】 麻疹；防控；医院感染；查漏补种
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病， 现麻疹改变了以往冬季流行的规律， 成为全年散发的疾病， 这与接种疫苗有关[1]。儿童医院是儿童聚集地， 林献丹等[2]分析认为儿童医院和乡（镇）卫生院就诊与麻疹疫情传播有关联， 院内感染是麻疹流行的重要因素， 本院的医务人员一旦在门诊和病房中发现麻疹疑似病例， 立即做好患儿隔离消毒转诊工作。首诊医师将患儿运转至感染性疾病科发热门诊开设的麻疹诊室观察和治疗， 同时配合疾病控制部门做好流行病学调查、隔离、消毒。疑似麻疹儿童就诊前在医院周边停留已散播麻疹病毒，造成隐患， 本院预防接种人员深入社区、门诊、病房、开展多种形式宣传活动， 对可能接触者和免疫史不足儿童， 开展麻疹疫苗查漏补种， 保护易感儿童。
1 本院领导高度重视， 加强培训学习， 纳入考核机制
1. 1 2013年重新制作麻疹相关知识课件。课件内容涵盖麻疹防治知识、标本采集、麻疹患儿就诊处置流程等， 放在医院内部网络系统， 要求全院医护人员认真学习。
1. 2 医院分批对全院临床医师进行麻疹防控知识培训。请感染科的专家就麻疹临床防治、疫情动态、就诊处置流程、标本采集、报告制度等进行培训。使全院每一个医护人员熟练握麻疹的相关知识、就诊处置流程， 不迟报、漏报一例麻疹疑似病例， 提高首诊诊断率。
1. 3 麻疹疫情报告纳入考核机制。对麻疹防控知识学习后相关科室重点是内科门诊、急诊科、感染科、康复科发放麻疹相关知识试卷720余份闭卷考试， 合格率100%。对疑似麻疹病例迟报漏报者在医院疫情报上给予通报批评。全年麻疹疑似病例诊治规范， 无迟报漏报现象。
2 围绕患儿做好每一例麻疹疑似病例及密切接触儿童及医护人员的传染病防控
2. 1 严把检预关 诊治过程中严格按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的要求， 做好发热、出疹患者的预检分诊工作。预检分诊人员发现发热出诊患儿迅速将其转运至医院感染性疾病科发热门诊专门诊室隔离。
2. 2 门诊患儿首诊负责 医生诊断后上报传染科， 专人协助做好患儿的治疗及转诊。文献报道提高对呼吸道传染病患者的首诊诊断率， 及时将其转至传染病门诊或传染病医院， 减少误收入普通病房的概率， 是控制传染病院内交叉感染的关键[3]。2013年1月1日～12月31日共报告麻疹疑似病例65例。在本院发热门诊麻疹观察室隔离观察17例， 转河南省传染病医院48例， 无收住普通病房疑似麻疹儿童。
2. 3 住院疑似麻疹患儿迅速运转至感染性疾病科 麻疹的传染性强， 传播机制容易实现， 控制院内交叉感染至关重要[4]。病区做好麻疹疑似病例、高危病例消毒离， 病床单元消毒工作。感染控制办公室负责院内感染控制培训及督导， 加强医务人员个人防护， 杜绝麻疹疫情院内感染。
2. 4 进行流行病学调查 每发现一例麻疹疑似病例跟郑州市金水区疾控中心相关人员汇报沟通， 采集标本、确保疑似病例24 h完整个案调查率、血标本采集率、送检率均达到100%， 所报疑似病例标本郑州市疾控中心实验室采用方法检测阳性34例， 阳性率52.4%。
2. 5 密切接触史的儿童进行呼吸道隔离 对214例麻疹疑似病例密切接触史的儿童开展传染病学调查， 追踪询问密切接触儿童的免疫史及病情变化， 建议8个月以下及体质差的高危患儿进行预防性治疗。每日了解隔离观察儿童病情进展， 21 d解除隔离。
3 对群众开展健康教育， 增强防病意识
3. 1 充分利用医院宣传阵地， 开展有针对性的宣传教育。播放麻疹防治知识短片、张贴醒目的防治知识画报、给就诊者发放宣传页等多种多样的形式进行宣传， 为消除麻疹营造良好的社会氛围。
3. 2 深入社区开展麻疹疾病宣传及漏种麻疹疫苗的危害。
3. 3 本院还试行短信提示、微信、微博等先进传媒方式进行宣传， 颇受欢迎 。
4 加强麻疹的初免以及复种工作
预防麻疹最有效的措施是接种麻疹疫苗， 2009～2013年全国各地多次开展不同形式的查漏补种活动， 麻疹疫情疫苗仍有漏种。提高本市成人麻疹的免疫水平；加强对流动人群的免疫规划管理等均是控制麻疹流行的重要措施[5]。本院在辖区范围内进行麻疹疫苗月查漏补种。
4. 1 住院患儿麻疹免疫史调查、补种 2013年每月1～5 d对全院在院患儿进行麻疹免疫史调查， 按要求登记记录， 上报区疾控中心， 同时做好禁忌证的筛查、登记， 预防接种室为病情许可的漏种儿童进行补种。
4. 1. 1 以康复病区为重点进行查漏补种 康复病区床位468张， 住院患儿平均住院46 d， 患儿病情以脑神经损伤恢复期为主， 疗程长， 麻疹漏种率高。医师每月5号前报告住院患儿麻疹免疫史、禁忌证的筛查、登记， 预防接种室对漏种患儿进行补种， 已筛查应种麻疹疫苗患儿150例， 及时补种麻疹疫苗147例， 出院失去联系3例， 补种率98%。
4. 1. 2 普通内外科病区共查出无麻疹免疫史或免疫史不足2次317例， 病情许可已在本院补种麻疹疫苗87例， 病情稳定后回当地接种202例， 出院失去联系12例， 禁忌证16例， 补种率91.2%。
4. 2 在辖区健康适龄儿童中开展麻疹疫苗查漏补种活动。
4. 2. 1 2013年全年按照郑州市卫生局部署， 制定实施方案， 成立领导小组， 通过短信提示、悬挂标语、张贴宣传单、幼儿园老师通知家长等方式， 积极进行宣传发动。
4. 2. 2 在辖区内每月开展一次摸底排查， 登记造册， 共筛查5116例查出漏种儿童235例。通过电话、手机短信、发放补种通知单等方式， 通知漏种儿童， 及时补种。除禁忌证不能补种58例外， 已全部补种完毕。
5 小结
本院在麻疹防治过程中， 通过有效的组织管理， 整合有限的卫生资源， 在麻疹防治工作中收到良好的效果。几年未出现麻疹院内感染和聚集病例， 这一经验值得推广。建议基层医院面对麻疹疫情， 结合医院实际制定工作合理的制度、组织人员培训、规范诊治标准、扎实的健康教育及与预防接种门诊相结合开展疫苗查漏补种等一系列措施来有效防控措施。
参考文献
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麻疹护理诊断及护理措施范文第3篇
【关键词】护理干预；麻疹疫苗；接种及时率
儿童计划免疫是一种投资少、效果好、预防相应传染病的一种最有效、方便、经济的手段，是法律赋予每个儿童的权利，国家对儿童实行预防接种制度。接种麻疹疫苗（measles vaccine ，MV）是消除麻疹的最基本措施，而MV的及时接种是其根本的质量保证，疫苗的及时接种率也是评价疫苗接种效果最经济最直接的指标之一[1]。我院于2011年1月开始对预防接种的儿童实施多举措护理干预措施，取得较好的临床护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
收集2010年1月我院实施多举措护理干预前出生建证儿童436例作为对照组，其中男性儿童225例，女性儿童211例，本地儿童321例，流动儿童115例；在2012年1月我院实施多举措护理干预后出生建证儿童488例作为观察组，其中男性儿童261例，女性儿童227例，本地儿童339例，流动儿童149例。
1.2 护理措施
1.2.1对照组：给予儿童常规护理措施，包括接种前通过多种形式如上墙资料、展架、小册子及健康教育网络平台等进行有关预防接种的健康教育，必要时进行一对一宣传，对儿童接种前告知所接种疫苗的品种、免疫作用、可能出现的不良反应和注意事项等；预检及接种证的查验等。接种中创建温馨、整洁、舒适的环境，做好心理护理，严格执行三查（接种证、健康问诊、疫苗状况）七对（儿童姓名、年龄性别、接种程序，接种剂量、疫苗效期、注射方法、注射部位），做好消毒工作，疫苗的冷链管理。接种后告知家长应观察30 分钟后再离开，如出现异常反应，及时处理和报告；预约下次接种的疫苗种类和时间；告知家长接种疫苗后的护理要点（多饮水、多休息、接种部位保持清洁等）、可能出现疫苗反应的应对措施[2，3]。每月通过《全国儿童免疫监测信息管理系统》，对MV初免应种未种的儿童家长发放手机短信通知。
1.2.2观察组：在对照组常规护理的基础上给予儿童实施多举措护理干预，具体包括以下措施：第一，1月龄儿童来接种门诊建证时为家长发放 “家长学堂”听课证，“家长学堂”每月开设一次，如听课人员多增加开设次数，一般安排在周日上午的9时至11时，重点向儿童家长讲解预防接种方面的政策、疫苗的知识、接种疫苗的注意事项及接种副反应的应对措施等；第二，在儿童每次接种后都给家长发放下次接种的预约通知单，并同时发放下次接种疫苗的接种告知单，要求家长回家后仔细进行阅读并签字，在下次接种时上交备案；第三，在接种时采取预防接种智能叫号系统，并增加留观30分钟后刷卡离开的模块，确保所有接种儿童能留观到30分钟；第四，对所有[8月龄+7天]MV初免应种未种儿童家长按时进行电话联系，了解MV未接种原因，讲解麻疹疫苗接种重要性，温馨提醒家长及时来接种门诊接种。
1.3 判断标准 MV初免在8月龄开始，≤9月龄完成，判断为及时接种。
1.4 统计学分析 从《全国儿童免疫监测信息管理系统》中分别导出我院儿童预防接种门诊2010年1月及2012年1月出生儿童的MV接种数据进行整理分析。2 结果
2.1 多举措护理干预前后MV初免及时接种情况为观察组接种及时率比对照组提高了11.79% 见表1
表1多举措护理干预前后MV初免及时接种情况
2.2 观察组[8月龄+7天]儿童MV未种情况及护理干预后的接种情况
[8月龄+7天]儿童MV应种未种共有239人，通过电话联系了解：正在生病79人，忘记40人，刚接种疫苗未到预约时间34人，联系不到30人，回老家23人，暂住外地15人，没空9人，已在外地接种7人，禁忌症2人。
通过一对一护理干预， 重点讲解麻疹疫苗接种重要性以及早接种早保护的简单道理，温馨提醒家长及时来接种门诊接种。[8月龄+7天]儿童MV应种未种的239人中有151人（包括在外地接种的7人）在≤9月龄完成MV的接种。
3 讨论
我国现行的免疫程序难以控制初免前人群的发病，但MV初免及时接种，可以有效保护8—11月龄儿童免受麻疹侵袭[4]，因此，提高MV初免及时接种率，是消除麻疹一项非常重要的措施。本研究观察组MV初免及时率81.97%，低于耿晓冬但高于胡昱等的同类研究[5，6]。
从对[8月龄+7天]儿童MV未种原因分析，家长对MV接种态度还是积极的，以生病及未到预约时间（7月龄以后接种疫苗需间隔4周）为主113人占47.28%，不积极或消极（忘记、没空）49人占20.50%，但有30人占12.55%的儿童联系不到，以流动儿童为主，主要原因为停机。通过对[8月龄+7天]MV应种未种儿童的电话通知并进行一对一的健康教育，239人中有151人能在9月龄内完成接种，合计接种及时率为81.97%。
我院儿童预防接种门诊是本市中心城区唯一的接种门诊，管辖人口29.3万余人，年建证儿童5000人—6000人，年接种10余万针次，现有专职人员14人，其中护士11人，实行一周七天接种日，每次接种后均有下次的预约并有详细的预约告知单，因此接种门诊日开放对MV初免及时接种不构成影响[7]，应种未种或不及时接种的主要原因在于受接种儿童本身及接种人员的护理干预措施，有效的护理干预是提高预防接种质量的关键[8]。我院自2011年开展多举措护理干预措施应用于预防接种过程中，目前已经形成了体系。通过采取“家长学堂”、 健康教育网络平台等多种健康教育模式可以让家长对接种疫苗有了正确认知，还可以调动家长的积极主动性，既保障了儿童的权利，也有效防止传染病的流行。每天按时对[8月龄+7天]MV应种未种儿童进行电话联系的方式温馨提醒，通过与家长的信息互通，了解未种原因，及时进行一对一的指导，说明接种MV对儿童免受麻疹侵袭的重要性，并尽早安排补种，由于干预及时和信息互通，所以取得了较好的效果，弥补了原来我们采取的每月一次集中对MV应种未种儿童家长发送手机短信通知，由于时效性不强且与家长没有信息互通，效果不理想的缺陷。
综上所述，在实施预防接种过程中实施多举措护理干预措施可以提高儿童麻疹疫苗初免接种及时率，同时也因健康教育扎实，各项护理措施到位，降低了不良反应发生，提高了儿童家长护理满意度，值得在临床大力推广使用。
参考文献
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麻疹护理诊断及护理措施范文第4篇
现将《*市卫生局转发卫生部办公厅关于加强以麻疹为主的冬春季呼吸道传染病预防控制工作的通知》（榕卫函〔20*〕83号）转发给你们，为加强我市麻疹等呼吸道传染病防控工作，提出如下工作要求，请一并贯彻落实。
一、加强组织领导，强化责任意识。各医疗卫生单位要提高认识，切实加强对麻疹控制工作的领导，把麻疹防治作为当前一项重要工作来抓。要组织对本辖区的麻疹疫情和常规免疫工作进行认真分析，制定具体的防控措施，狠抓落实，减少麻疹病例的发生，防止疫情暴发。
二、加强监测，做到“五早”。各医疗卫生单位要加强对《传染病防治法》的学习、贯彻，加强以麻疹为主的冬春季呼吸道传染病的监测工作,及时准确地诊断和报告麻疹疫情，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离和早治疗，降低病死率。市疾病预防控制中心要按照麻疹监测方案的要求开展主动监测和主动搜索工作，做好个案调查和标本采集和送检。对发生的疫情要及时进行分析，做好预测、预警工作，一旦发现有麻疹暴发的苗头，及时进行流行病学调查处理，对密切接触者进行医学观察，必要时隔离，同时实施相应的免疫措施，控制疫情蔓延。
麻疹护理诊断及护理措施范文第5篇
贵州省六盘水市第三人民医院，贵州六盘水 553000
[摘要] 目的 总结婴幼儿重型麻疹并发多器官功能衰竭的护理方法。方法 选择本院2012年—2013年我院确诊的婴幼儿重型麻疹并发多器官功能衰竭的患者40例，进行各种措施。结果 患儿根据分级的不同，所表现出的反应是不同的，随着反应分级的增加，患儿的反应是越来越差。结论 我院婴幼儿重型麻疹并发多器官功能衰竭的患儿病情变化很快，需要早期进行诊断、治疗，并且需要密切的观察并且变化。
[
关键词 ] 婴幼儿；重型麻疹；并发多器官功能衰竭；护理方法
[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0183-02
麻疹是一种忧郁麻疹病毒所造成的呼吸道的急性传染性疾病，麻疹的并发症很多，并且都很严重，比如说：心力衰竭、重型肺炎、中毒性脑炎、消化道出血等等，此时的麻疹通常称为是重症的麻疹。
近些年来，麻疹的发病年龄、临床表现、并发症、流行病学等等方面都发生了明显的变化，并且婴幼儿的麻疹病例数目越来越多，尤为值得注意的是，麻疹的病例数呈现明显的上升的趋势。
目前我国所采用的诊断婴幼儿麻疹的指标仍然是国外的诊断标准，因为国内目前所有的资料数据对于婴幼儿麻疹的干预治疗的标准准则和婴幼儿的麻疹的诊断指标目前还没统一的意见。也有部分学者通过对大量的地区和民族等因素的统计学统计后发现，我国现在的诊断婴幼儿的麻疹的诊断指标，可能数值过低。所以，一部分学者通过对大量的地区和民族等因素的统计学统计后，发现的数据通过统计学处理后，从而统一婴幼儿的麻疹的干预的指标和婴幼儿的麻疹的诊断的标准，这样就为婴幼儿的麻疹的治疗和更好的干预起到了关键的作用。
然而婴幼儿的麻疹干预治疗，其研究与麻疹的测定有密不可分的关系，我国现在所有的测定麻疹的护理主要有一下几个方面的内容：抗感染治疗、使用免疫球蛋白、进行免疫学的调节治疗、维持水电解质的平衡，与发生严重的婴幼儿麻疹的各种不同的可能原因相比，有些因素显得较为可靠，例如：年龄、血型、种族、血压、妊娠期母亲是否使用过什么药物、母亲的文化程度、是否为剖腹产、婴儿体重、性别等等都和婴幼儿的麻疹有着密切的关系，并且与婴幼儿的麻疹的发生有着密切的关系，但无显著性的意义。
婴幼儿的麻疹为了得到更好的治疗，医疗工作者应该起到应有的责任，为了达到更好的治疗疗效，应该给予前来医院治疗的病人普及相关的医学知识。另外医护人员还应督促患者定期来医院复查，从而更好地指导下一步的治疗方案。并针对患者的复查结果及时制定有效、积极的治疗方案，对依从性差或者定期复查有不理解的患者，医护人员应给与足够的指导与教育。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择本院2012年—2013年我院确诊的婴幼儿重型麻疹并发多器官功能衰竭的患者40例，进行各种措施。进行密切的监护和处理，实时监测患儿的呼吸、脉搏、血压、心率、心律、神志情况、四肢的情况等等方面，同时要保护好患儿的体温，及时清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道的通畅，依据患儿的病情及时的帮助患儿进行排痰，并且使用心电监护实时的密切的监测患儿的呼吸、脉搏、血压、心率、心律、神志情况、四肢的情况等等方面，并做好记录。
1.2治疗方法
对患儿进行高热的护理工作，因为患儿的发热和细菌的共同作用，使得患儿的中枢系统受到了攻击，因此患儿经常有惊厥、烦躁不安，使得机体的耗氧率大大的增加，心脏的负荷也随之增大了。
1.3 观察指标
使用心电监护实时的密切的监测患儿的呼吸、脉搏、血压、心率、心律、神志情况、四肢的情况等等方面，并做好记录，并且要注意，患儿的气管、支气管的管腔狭窄，肺内的纤毛运动比较的差，患儿的咳嗽的反射比较差，而且再加上镇静剂的使用，有事会使得痰液的排出不顺畅。
2 结果
2.1临床结果
对患儿的神志情况进行评估，具体的数据见下表1。
2.2结果统计
根据上表可以看出，患儿根据分级的不同，所表现出的反应是不同的，随着反应分级的增加，患儿的反应是越来越差。患儿康复出院之后，仍然需要注意保护患儿的日常生活，如需要保持饮食的清淡、营养的饮食，患儿应尽量避免感冒、适当的参加运动、从而增强患儿的抵抗力，并且按照患儿的免疫计划进行程序的预防接种，在麻疹的流行期间，切记不要带着患儿进入到人群比较密集的公共场所。
3 讨论
伴随着医学的不断进步，医学水平的不断提高，患者也比以前的误诊率和延误率要小得多了，现在的影像学技术在不断的更新，不断的发展，也使得患者获得了福音，那就是通过各种方法，进行确诊和诊断，从而可以快速的确诊和诊断，使得患者赢得了更多的时间，来争取在更短的时间内进行治疗，从而更好的及时的进行治疗，预后的水平也会随着确诊和治疗时间的缩短而提高的。婴幼儿重型麻疹最为常见的损伤之一，是颅脑的损伤，这占很大一部分比重，因为颅脑的解剖形态以及结构的特别性，常常使得并发症的后果非常的严重，使得患儿出现各种反应，尤其是颅脑水肿的后果相当的严重，甚至出现了死亡等严重的预后不良的效果的出现。
对于婴幼儿重型麻疹治疗和干预，最为有效的办法就是：依据不同的情况采取不同的措施，例如依据不同的民族、地域等等的不同的影响因素，或者是不同的流行病血特点，来确认时龄或者日龄所对应的指导值，超过了这一参考值，就应该给与相应的积极地干预治疗。
随着如今的医疗体系的不断的完善，医院对于确诊患者的病情，需要更加确切的实验室的依据，因此对于病理检验的报告，就显得尤为的重要了，因此有些检查手段的水平和应用技术就显得越来越重要了，因此对于婴幼儿重型麻疹，检查的方法就要十分的注意，现如今，有很多的试验室的确诊报告，正在试图把报告周期不断的缩短，然而这种工作类型，要求被诊断者的技术水平和制片、取材等等的因素的影响比较大。因此，婴幼儿重型麻疹诊断技术就近年来而言，收到了越来越多的关注了。如何能更快、更好的检查出早期的婴幼儿重型麻疹是最为关键的，为了能更好的解决上述的问题，我国开始应用了新型的检测技术和新的方法，这种方法快捷、方便，收获了很好的效果，非常值得推广和应用这种技术，并且可以把此种技术应用到社区、基层的医疗技术之中去。
为了能更好的治疗婴幼儿重型麻疹，医疗工作者应该起到应有的责任，应该对前来医院治疗的病人给予相关的医学知识的普及，从而达到更好的治疗疗效。另外医护人员还应督促患者定期来医院复查之前的治疗效果，从而更好地指导下一步的治疗方案。并且应该针对患者的复查结果及时制定积极、有效的治疗方案，对定期复查有不理解或者依从性差的患者，医护人员应给与足够的指导与教育。只有这样才能更好的起到医院、医生应有的责任，为病人治疗疾病，帮助患者从痛苦中解救出来。
[
参考文献]
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麻疹护理诊断及护理措施范文第6篇
麻疹是一种严重危害人民群众身体健康、给家庭和社会带来严重负担的疾病。我区自实施儿童计划免疫以来，麻疹防控工作取得了显著成绩，发病数量明显减少，麻疹防控工作取得了阶段性胜利。但目前我省的麻疹防控形势仍十分严峻，去年我区也出现了局部爆发流行，我们要继续保持高度警惕，巩固强化免疫活动成果，有计划地做好重点发病人群的麻疹疫苗或含麻疹成分的麻风、麻风腮联合疫苗接种工作，确保15岁以下儿童麻疹发病率得到较大范围的控制。为了切实做好我区麻疹防控工作，控制麻疹疫情，顺利实现2012年消灭麻疹的目标，根据市卫生局相关督导意见，结合我区实际，特制定本方案。
二、工作指标
（一）麻疹疑似病例报告、个案调查率100%；
（二）麻疹散发病例血清标本采集率达100%，暴发病例血清标本采集率80%以上，标本送检及时率90%以上；
（三）麻疹暴发疫情调查率和血清学确诊率均达到100%；
（四）麻疹疫苗常规免疫接种率达到95%以上，及时接种率达到90%以上；
（五）麻疹或含麻疹成分的麻风、麻风腮联合疫苗强化免疫、查漏补种接种率达到95%以上。
三、工作职责
（一）医疗机构职责
1、做好麻疹疑似病例的诊断和报告工作。接诊医疗单位及接诊医生为第一责任人，要严格按照麻疹疑似病例诊断标准进行核实诊断，按照《传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》等规定进行报告，防止瞒报、误报及漏报。对于门诊就诊病例，接诊医生要详细填写病人真实情况和联系方式，并及时通知区疾控中心，以便开展个案调查等工作。
2、病例标本的采集与运送。报告麻疹病例的医疗单位及接诊医生负责采集合格血标本，填写标本送检表，标本采集率要达到100%，血标本分离血清后应放置4℃冷藏，并及时将血清标本送达区疾控中心，或立即通知区疾控中心取样。当发生麻疹暴发疫情时，不仅要采集血标本进行血清学诊断（暴发疫情实验室确诊率要达到100%），还要按相关要求采集病例出疹早期鼻咽拭子、尿液或血液等标本，并及时通知区疾控中心将标本送省疾控中心麻疹实验室进行病毒分离，确定麻疹病毒基因型，以探讨病毒来源及其传播规律。
3、加强病例及其密切接触者管理。对麻疹就诊病例接诊医院要做好院内隔离，原则上隔离至出疹后5天，并发肺部感染者延长至14天，减少与他人接触。要加强麻疹病例的护理和治疗工作，预防和减少并发症的发生。
4、落实预检分诊制度。各医疗单位要按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》规定要求，对具有发热、出疹等症状的患者严格预检分诊制度。收治麻疹患者的医院必须具备隔离条件，独立设区，病房内通风良好，落实消毒措施，做好医务人员的个人防护。
（二）疾控中心职责
1、开展病例个案调查。区疾控中心在接到医疗机构报告后，要在48小时内完成麻疹疑似病例个案调查工作，个案调查率达到100%，并按有关要求将调查资料逐级报告，原始资料归档保存。
2、做好病例标本的送检和实验室诊断。区疾控中心收到标本后，48小时内将血清（冷藏条件下）和标本送检表送至市疾控中心麻疹血清学实验室，送检及时率要达到90%以上。
3、开展主动监测与疫情搜索。区疾控中心要定期到辖区内各医疗机构（包括个体诊所）开展主动监测，对流动人群聚集场所开展病例搜索，以发现漏报的麻疹疑似病例。调查人员在开展个案调查时，应同时对患者居住地或活动地进行调查，主动搜索其它病例，了解麻疹病毒传播情况。
4、强化督导检查和健康教育。区疾控中心要按照《传染病防治法》和其他相关规定，加强对各医疗机构的督导检查，杜绝发生麻疹的医院内感染。充分利用预防接种日和其它公众聚会活动，组织开展多种形式的健康教育，向公众特别是流动儿童、大中专学生、进城务工人员等特殊人群宣传消除麻疹策略和措施，使他们了解麻疹的危害、传播途径与预防方法，鼓励其自觉接种疫苗。
5、加强预测预警。区疾控中心要对辖区内网络直报系统麻疹疫情每天进行实时监视和分析，及时发现暴发疫情。对当地麻疹疫情发生发展趋势进行预测，甄别可能发生麻疹流行的地区，并根据预测结果，及时制定和部署相应的预防控制措施。
6、强化预防接种。按照省厅要求，2009年将开展辖区儿童麻疹疫苗接种影响因素调查，针对薄弱地区、重点人群和主要影响因素采取有效措施，确保15岁以下儿童麻疹疫苗全程接种率达到95%以上；15岁以下儿童麻疹疫苗全程接种率低于95%的地区要尽快开展麻疹或含麻疹成分的麻风、麻风腮联合疫苗的强化免疫、查漏补种等工作，防止形成发病高峰。麻疹发病以成人为主的镇、村，应探索性地开展大中专学生、进城务工人员等人群疫苗接种工作，防止成人麻疹暴发流行。
四、保障措施
（一）加强领导，强化措施。各单位主要负责人是麻疹防控工作的第一责任人，实行麻疹防控工作责任制和责任追究制，要保障人员、经费到位，保证工作目标的完成。
（二）建立部门协调机制。各接种单位要加强与财政、教育、宣传等部门的沟通与协作，落实好本行政区域内麻疹疫苗常规免疫、强化免疫、监测和疫情处置等工作经费；做好幼儿园、学校儿童入托、入学查验接种证工作，对未接种疫苗的儿童要及时补种麻疹疫苗，按照《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》做好疫情报告工作；开展多种形式的健康教育和科普宣传，动员全社会支持和参与免疫规划和消除麻疹工作。
麻疹护理诊断及护理措施范文第7篇
【关键词】麻疹；临床特征；并发症；护理
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，其临床特征以发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身皮肤斑丘疹为特征 。传染性极强，易造成流行，且多发于儿童。自1963年起麻疹疫苗逐渐在世界各国推广应用，使麻疹流行情况大为改观，发病率直线下降。近年来麻疹患者有增多趋势，流行病学和临床特征也在发生变化。我科自2007年4月至8月共收治74例麻疹患者，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 本组74例麻疹患者。其中男35例，女39例，年龄83 d~3岁，有麻疹疫苗接种史1例（占1．35%），接种史不祥20例（占27．02%），无接种史53例（占71．62%）。
1．2 临床表现 本组患者均有发热，体温38~40．7℃之间，发热高峰期均在出现皮疹的第2~3天,热程5~11 d；均有较典型的皮疹、出诊顺序、口腔黏膜斑以及眼结膜充血、流泪、畏光等呼吸道卡他症状，实验室检查麻疹IgM抗体均为阳性。
1．3 并发症 支气管炎、支气管肺炎、心肌损害、腹泻、肝功能受损。
2 护理
2．1 做好消毒隔离 因麻疹患者早期症状不典型，易误诊为上感、急性咽喉炎、发热性疾病等。忽视了早期隔离，一旦确诊应立即转入传染区隔离。病室应保持清洁，通风，并进行空气紫外线消毒，2次/d，医护人员必须注意戴口罩，穿隔离衣，洗手等防护措施。密切接触者应作好接触后的检疫，并同时做好人工自动免疫。
2．2 高热护理 密切观察患者的生命体征变化,每4 h测体温1次。出疹期不宜用药物或物理方法强行降温,尤其是用酒精、冷敷等物理降温，以免影响透疹。体温＜39℃时，不宜用退热药，仅嘱患者多饮水，以防体温骤然下降影响出疹,出现其他并发症；体温>40℃时，可根据病情适当应用剂计量退热剂。烦躁不安者可酌情给予镇静剂以防止发生惊厥。
2．3 皮肤、眼及口腔的护理 保持皮肤清洁干燥，出汗多时 及时更换衣裤，禁用肥皂及刺激性药物涂擦皮肤，修剪指甲，局部忌搔抓以防皮肤继发感染。保持眼部卫生，避免强光刺激，分泌物多时用生理盐水或3%的硼酸水洗眼，角膜干燥时可予金霉素眼膏涂抹，结膜炎者给予抗生素眼药水滴眼；做好口腔护理，保持口腔清洁，每天用生理盐水或朵贝氏液漱口3~4次，若有口腔溃疡者给予西瓜霜喷涂。
2．4 并发症的护理
2．4．1 并发肺炎的护理表现为出疹后高热持续不退，呼吸加快，X线胸片证实。因此应保持呼吸道通畅，鼓励患者多饮水，剧烈持续咳嗽者给予适当镇咳药。加强巡视，注意控制输液速度，防止肺水肿、心力衰竭等严重并发症的发生。有胸闷、气促、口唇紫绀者及时予吸氧，监测血氧饱和度及血气分析。
2．4．2 并发心肌损害的护理 嘱患者安静卧床，必要时给予心电监测，严格控制输液速度和总量，防止心力衰竭。
2．4．3 并发腹泻的护理 密切观察患者生命体征的变化，观察大便颜色、性状和量，严格记录出入量，防止脱水和电解质紊乱，观察有无口渴、烦躁等症状，防止低血容量休克的发生。注意肛周皮肤、黏膜的护理，便后用温水清洗，严重时涂石蜡油保护。
2．4．4 并发肝功能损害的护理 嘱患者卧床休息，监测肝功能情况，观察有无厌油腻，恶心、呕吐；皮肤、巩膜有无黄疸；注意复查功能，避免使用对肝脏有毒性的药物。
2．5 心理护理与健康教育 成人患麻疹后容易出现紧张、恐惧感，担心自己的容貌受损，要向患者介绍麻疹的特征及治疗和预后，告诉患者单纯的麻疹预后好，皮疹退后一周左右脱屑，无色素沉着，使患者的压力有所减轻，有利于患者的康复。同时应针对传染病的特点向患者及其家属进行卫生知识宣教，未接种过麻疹疫苗的尽快到当地部门接种，防止麻疹的大流行。
3 讨论
麻疹护理诊断及护理措施范文第8篇
关键词 耳穴压豆 慢性荨麻疹 护理研究
荨麻疹中医称为“瘾疹”，是一种常见的过敏性皮肤病，是由多种病因引起的皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性强而出现的一种局限性水肿反应。其中，发病持续1～2个月以上者，称为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹病因复杂、病情顽固、反复发作、不易控制，给患者工作生活带来很大不便。笔者在临床工作中，采用耳穴压豆法并配合相应护理措施治疗慢性荨麻疹取得较好疗效，现报道如下。
1临床资料
1，1一般资料50例病例均来源于我院皮肤科门诊。随机分为治疗组(耳穴贴压治疗组)和对照组，各25例。治疗组男性14例，女11例；年龄22-56岁，病程5月～3年。对照组男性12例，女性13例；年龄23-54岁；病程3月～4年。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性意义(P>0.05)。
1，2诊断标准按国家中医药管理局1994年的《中医病证诊断疗效标准》诊断：①突然发作，皮疹大小不等，形状不一的水肿性斑块，境界清楚；②皮疹时起时落，剧烈瘙痒，发无定处，退后不留痕迹；③部分病例伴有腹痛、腹泻或有发热，关节痛等症状；④皮肤划痕试验阳性；⑤皮疹经3个月以上或反复间断发作者。
1，3纳入标准病程≥3月；每周至少2次或2天症状发作；纳入前24小时内有发作；排除妊娠及哺乳期妇女。
2治疗方法
2，1对照组采用中西医结合治疗，中药予消风散加减，每天1剂，水煎，分早晚2次服用；西药予氯雷他定(上海仙灵葆雅公司生产)10mg，每晚口服1次。
2，2治疗组采用与对照组同样的中西医结合治疗(中药予消风散加减，每天l剂，水煎，分早晚2次服用；西药予氯雷他定(上海仙灵葆雅公司生产)10mg，每晚口服1次)，并在服药同时给予持续耳穴压豆法。取穴：肺、肾上腺、内分泌、神门。操作方法：用75％酒精棉球擦洗全部耳廓皮肤，再用干棉球擦干。将粘有磁珠的小胶布(0.6×0.6cm)对准相应的穴位贴紧，以食指和拇指指腹相对按压，两耳交替。嘱患者每日按压4-6次，每次5～10min。隔天1次，2周为1疗程。治疗2个疗程后对比疗效。
2，3护理措施
2，3，1一般护理：保持室内适宜的温度、湿度，保持空气清新，清扫时洒湿地面以减少飞尘。嘱患者注意气候变化，特别要避免湿、热的侵袭。加强体育锻炼，增强抗病能力，以减少发作。尽量帮助患者追寻发病诱因并去除之，如禁用或禁食某些对机体过敏的药物或食物，避免接触致敏物品，以及积极防治肠道寄生虫病等。
2，3，2心理护理：本病病程长，易反复发作，且迁延难愈，严重影响患者的生活，病情发作时使患者坐卧不安，甚至出现失眠、多疑等，常有心情烦躁、情绪抑郁、感情脆弱等表现，对治疗方法不理解，甚至失去治疗信心，担心会增加新的痛苦。因此，我们在临床工作中要用耐心和巧妙的言语与患者亲切交谈，解释本病的发病因素及日常生活中的注意事项，如实回答患者提出的种种疑问，尽量打消其顾虑与不安，并根据患者不同的心理差异，采用因势利导的心理疏导，增强患者战胜疾病的信心。
2，3，3饮食护理：嘱患者饮食清淡(低盐低脂)、易消化，多喝水、多吃新鲜蔬菜及水果；禁食辛辣鱼腥等动风发物，如鱼、虾、蟹、葱、韭、蒜、酒、牛羊肉、公鸡、竹笋等。忌食酸辣、煎炸、酒类、肥甘厚腻等刺激性食物。同时要注意饮食规律，保持大便通畅。
3疗效标准与治疗结果
3，1疗效标准采用国家中医药管理局1994年的《中医病证诊断疗效标准》中关于皮肤病瘾疹的慢性瘾疹(慢性荨麻疹)的疗效标准。痊愈：风团消退，临床体征消失，不再发作。好转：风团消退30％或消退后间隔时间延长，瘙痒等症状减轻。未愈：风团及瘙痒无明显改善，或消退不足30％。
3，2两组临床疗效比较见表1。治疗组15人痊愈，总有效率为96％；对照组6人痊愈，总有效率为68％，两组比较差异有显著意义(P
3，3不良反应元。
麻疹护理诊断及护理措施范文第9篇
关键词：小儿麻疹 临床护理 分析
小儿麻疹是一种较为常见的呼吸道急性传染病症，在患病的过程中患儿会出现高热、咳嗽、眼鼻部位的分泌物增多、营养不足等状况[1]。同时由于患儿年龄较小，对其实施相应护理较为困难。因此，需要针对患儿的具体状况制定相应的护理措施，使患儿病症得到有效控制[2]。选取我院收治的64例小儿麻疹患者，对其实施了相应的护理措施，并取得了较好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2012年1月～2013年1月收治的64例小儿麻疹患儿，其中男患儿37例，女患儿27例；年龄2-10岁，平均年龄4.9岁。
1.2护理方法
1.2.1高热护理
出现小儿麻疹的患儿，其体温可以达到40℃以上，甚至出现惊厥现象[3]。此时患儿需要卧床休息，直到病症消失、体温恢复正常。同时保持室内的空气流通与清洁，并对患儿的体温进行严密检测，对于出现高热状况的患儿需要使用退热剂，不能采用乙醇浴、冷敷的方法进行退烧，避免对病情造成影响，引起并发症的出现。由于体温在正常范围内不会促进麻疹的出现，因此，需要对患儿的体温变化进行严密观察，并向患儿家属进行解释，避免出现纠纷事故。如果患儿出现高热，还伴有谵妄、烦躁状况，需要及时报告医生。
1.2.2皮肤护理
在室温恒定的状况下，每天用温水对患儿的身体进行擦拭，对于出现腹泻的患儿，需要对臀部进行重点清洗。同时需要对患儿的指甲进行修剪，以防皮肤被指甲抓伤，出现感染现象。对患儿的皮疹状况、出疹顺序与恢复状况进行观察，有利于对患儿的病情进行诊断。
1.2.3环境护理
保持室内温度在22-24℃，湿度在40%-50%，以降低对患儿呼吸道黏膜造成的刺激。同时保持室内安静，使患儿能够得到充分休息。如果患儿出现厌光症状，就需要对室内的光线进行调节，避免对眼睛造成刺激。此外，室内需要采用紫外线进行消毒，同时对于疑似麻疹患儿与确诊麻疹患儿进行隔离，避免出现交叉感染现象。
1.2.4面部护理
运用生理盐水对患儿的双眼进行清洗，再将抗生素眼药水滴入，或者是服用维生素A，防止干眼病的出现。同时还要注意不能使呕吐物与泪水进入外耳道，避免耳炎病症的发生。此外，需要对患儿呼吸道是否通畅进行严密观察，必要时实施超声波雾化吸入，同时使用抗菌药物，降低对咽喉部位的影响，避免咽炎病症的发生。多喝水，增强口腔护理。
1.2.5饮食护理
对患儿的饮食进行护理，需要进食清淡、容易消化、营养丰富的流质性、半流质性食物，同时少食多餐，以保持体内电解质的平衡。鼓励患儿多饮水，以便于排毒、消疹、退热，必要时可以进行静脉补液。在恢复期患儿需要进食高蛋白、高能量、维生素丰富的食物。而随着体温的降低，病情的好转，患儿的饮食就可以恢复正常。
1.2.6心理护理
护理人员需要用和蔼的态度、温和的语言对患儿进行护理，同时让患儿家属参与到护理中来，以顺利的对患儿实施相应治疗，并让患儿摆脱害怕紧张的心理，构建一个最佳的治疗环境。此外，良好心理可以促进患儿快速恢复。
1.2.7预防护理
对于出现病症的患儿进行隔离，直至出疹后5天；对于出现并发症的患儿，需要隔离到出疹后10天；对于与患儿接触过的易感儿童，需要隔离21天。病房内需要时常通风，病实施消毒措施。对于患儿的衣服、被褥、玩具进行2小时的暴晒，并且降低探视机率，减少感染状况的发生率。
2结果
通过有效的治疗与护理措施，64例患儿均痊愈。
3讨论
小儿麻疹病症具有较强的传染性，所以为了对病症进行有效控制，就需要将小儿麻疹病症的相关情况对家长进行详细介绍，使其做好心理准备，能够充分配合医护人员进行治疗与护理[4]。对于没有出现并发症的患儿，只需要在家中进行治疗，以及实施相应护理。但是需要指导家长做好消毒隔离工作，同时对患儿的皮肤进行护理，并对其病症进行严密观察，以避免出现感染状况。小儿麻疹是一种病毒性呼吸道感染病症[5]，目前还没有特异性的治疗方案，对于没有出现并发症的患儿，只需要根据患儿的临床症状进行相应治疗。而实施合理的护理措施，对减轻患儿病情，降低并发症的发生机率有着十分重要的意义。因此，在对小儿麻疹患儿实施治疗的过程中，临床护理的实施非常重要。
参考文献：
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麻疹护理诊断及护理措施范文第10篇
济南市传染病医院，山东济南 250021
[摘要] 目的 探讨麻疹病人的护理措施。方法 随机抽取我院在2012年2月—2013年2月期间收治的80例麻疹患者的临床资料进行回顾性分析，将本组患者按照护理方法的不同进行分组，对照组（40例）和观察组（40例），对照组采用一般手术护理，观察组采用综合护理，针对两组患者的护理效果进行评价分析，并探讨麻疹病人的护理措施。结果 对照组患者护理满意度为65.0%，观察组患者护理满意度为97.5%，其护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论 采用麻疹病人的护理措施，能够有效预防并发症发生，降低患者病死率，提升治疗和护理效果，值得临床推广与应用。
[
关键词 ] 麻疹病人；护理措施；分析
[中图分类号] R473.5
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0043-02
麻疹多见于小儿，主要是由于麻疹病毒所引起的一种具有高度传感性的呼吸道疾病，临床上主要以眼结膜充血、咳嗽、流涕、发热、全身红色斑等，以6个月~5岁的儿童最为常见[1]，具有较高的发病率，但是近年来，成人的发病率也呈现不断上升的趋势。关于麻疹疫苗是在1965年研制出来随后在临床上得到了广泛应用，基本上对于该病控制情况取得了一定的效果，但是在计划免疫执行较差的地区，却仍旧存在着局部的小流行情况[2]，而经过大量的临床研究发现，对于麻疹病人，加以科学的护理措施，能够有效提升患者的治疗效果，为此，在这里随机抽取我院在2012年2月—2013年2月期间收治的80例麻疹患者的临床资料进行回顾性分析，现报道结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究资料均源于我院在2012年2月—2013年2月期间收治的麻疹患者的临床资料，80例患者，年龄1~12岁，平均年龄4岁，男44例，女36例，对照组40例患者，年龄1~12岁，平均年龄4岁，男22例，女18例，观察组40例患者，年龄1~12岁，平均年龄4岁，男22例，女18例，年龄两组患者在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面P＞0.05，不具有统计学意义，具有临床可比性。
1.2研究方法
随机抽取我院在2012年2月—2013年2月期间收治的80例麻疹患者的临床资料进行回顾性分析，将本组患者按照护理方法的不同进行分组，对照组（40例）和观察组（40例），对照组采用一般手术护理，观察组采用综合护理，针对两组患者的护理效果进行评价分析，并探讨麻疹病人的护理措施。
1.3护理方法
1.3.1 体温护理 要保证患者卧床休息，帮助患者合理安排一切的护理诊疗，尽量做到集中操作，规范护理操作过程，减少和控制感染机会，做好一切的生活护理[3]。
1.3.2 病房护理 每天病房保持通风2次为宜，确保病房空气的湿润、新鲜，湿度以50%~60%为宜，温度以18~22℃为宜，但是要避免直接吹见，防止患者着凉，同时，还要保持病房光线的柔和。
1.3.3 严格观察 在护理过程中，要密切关注患者的体温变化，比如若是患者处于高热状态，则需要采用物理降温进行处理，避免温水擦浴、减少盖被、或者是严格按照医嘱减少药物的剂量。但是一定禁用酒精等，避免对患者皮肤造成影响，或者是体温骤降而导致的循环障碍，为患者供给充足水分，利用患者散热或者是排泄[4]。
1.3.4 控制病毒感染 护理是要保持患者五官的清洁，如眼睛清洁用生理盐水，然后再用红霉素眼膏或者是0.25%氯霉素眼药水，1d2~4次为宜，勤于帮助患者排痰拍背翻身，确保患者呼吸道畅通，为了防止中耳炎发生，可以口服鱼肝油滴剂，然后滴入0.5%~1%的麻黄碱。
1.3.5并发症控制 ①要随着注意患者的呼吸、体温、脉搏变化，2~4 h监测一次，及时清除患者的痰液；②确保患者营养平衡，多饮水，供给水分充足，以清淡易于消化的食物为主，切勿忌口，造成营养不良[5]；③随时观察出疹情况与消退情况，进一步为患者病情做好鉴别与诊断，并且正确判断患者病情。
1.3.6 预防控制 要加强体能锻炼，增强自身抵抗力，尽量少到公共场所，减少传播与感染机会，注意个人卫生。
1.4统计学分析
采取spss 13.0软件实施统计分析，计数资料是χ2检验，计量资料用(x±s)来表示，采用t检验，差异有统计意义，即P<0.05。
2结果
对照组患者护理满意度为65.0%，观察组患者护理满意度为97.5%，其护理满意度明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05，具体情况如表1所示。
表1 两组患者护理满意度评价分析
注：与对照组相比，P<0.05 ，差异显著，具有统计学意义。
3讨论
麻疹多见于小儿，主要是由于麻疹病毒所引起的一种具有高度传感性的呼吸道疾病，临床上主要以眼结膜充血、咳嗽、流涕、发热、全身红色斑等，以6个月~5岁的儿童最为常见，具有较高的发病率，但是近年来，成人的发病率也呈现不断上升的趋势。关于麻疹疫苗是在1965年研制出来随后在临床上得到了广泛应用，基本上对于该病控制情况取得了一定的效果，但是在计划免疫执行较差的地区，却仍旧存在着局部的小流行情况[6]，而经过大量的临床研究发现，对于麻疹病人，加以科学的护理措施，能够有效提升患者的治疗效果，如本组研究结果显示：对照组患者护理满意度为65.0%，观察组患者护理满意度为97.5%，其护理满意度明显高于对照组，这充分证明患者科学的麻疹病人护理措施，能够有效地提升患者治疗效果。临床发现麻疹常见护理问题包括：①体温升高；②组织受损；③营养不足；④潜在并发症--支气管肺炎。根据本次研究总结麻疹病人的护理体会，具体如下：①体温护理：患者由于病毒感染，体温超过正常范围，为此，必须要指导患者卧床休息，根据患者的自觉症状和发热程度，及时处理，每天测温度和脉搏、呼吸。②营养护理：患者由于发热机体消耗量大，因此，必须要根据患者的具体情况，制定合理的营养计划，以半流质、流质食物为主，多餐少食，并及时补充维生素。③并发症护理：严格叮嘱患者遵照医嘱应用药物治疗，注意监测患者生命体征的变化，注意体征与出疹的关系，加强病房巡视，一旦出现呼吸困难、高热等症状，要立即上报医师并给予处理。④组织受损护理；患者由于病毒感染，会出现全身皮肤红色斑丘疹，口腔粘膜疹等，因此，要注意观察患者组织受损的程度，帮助患者合理安排一切的护理诊疗，尽量做到集中操作，规范护理操作过程，减少和控制感染机会[7]。⑤做好一切的生活护理：保持床褥干燥、清洁、平整、盖被应轻软，内衣柔软宽适并勤换洗。切忌紧衣厚被“捂汗发疹”。口唇或口角裂者，应局部涂以消毒石蜡油，口腔粘膜溃疡者，先以1%~3%的碳酸氢钠溶液清洗，然后局部涂以西瓜霜或冰硼散[8]。总而言之，采用麻疹病人的护理措施，能够有效预防并发症发生，降低患者病死率，提升治疗和护理效果，值得临床推广与应用。
[
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麻疹护理诊断及护理措施范文第11篇
今年4月份以来，我市麻疹发病数呈现明显上升趋势。截至4月30日，今年全市共报告麻疹确诊病例36例，较2012年同期（20例）上升80%，发病数居地区首位，全省县级排名第5位。病例主要集中在江东、北苑、廿三里、稠江和稠城五个街道，占总发病数的80.56%；发病人群呈现“两头高、中间低”的态势，即8月龄以下儿童和18岁以上成人占了病例总数的86.11%。分析其高发原因主要有以下四点：一是麻疹病例早期诊断困难；二是医院预检分诊、隔离治疗不到位；三是成人尤其是流动人口的麻疹免疫水平可能较低；四是适龄儿童麻疹疫苗首针及时接种率较低。为切实做好我市麻疹防控工作，最大程度地减少麻疹疫情的发生，现就加强麻疹防控工作提出如下要求：
一、提高认识，切实加强对麻疹防控工作的领导
2012年8月，世界卫生组织明确了消除麻疹指标的新要求，即在监测系统高质量运转前提下，特定区域内无本土麻疹病毒传播≥12月和同步控制风疹。消除麻疹工作是近年来我市各医疗卫生单位的工作重心之一。各单位要充分认识到当前麻疹防控工作的重要性和艰巨性，要把麻疹防控工作当做一项重要任务落实，实行一把手负总责，分管领导具体负责，切实将免疫规划工作作为公共卫生工作的重点，落实政策、经费和人力，确保我市麻疹防控工作各项措施落实到位。
二、抓好常规免疫，进一步提高适龄儿童麻疹疫苗及时接种率
我市1-4月份有5例麻疹疫苗免疫对象因未及时接种麻疹疫苗而发病（其中3例因病缓种），说明我市部分接种单位对未及时接种麻疹疫苗儿童的再通知工作存在落实不到位的情况。提高麻疹疫苗常规免疫接种率是实现消除麻疹目标的最基本保障措施，各预防接种单位在开展预防接种服务时，要遵循“麻疹类疫苗优先接种，一类疫苗优先接种”的服务原则，切实提高我市麻疹疫苗的及时接种率（要求以镇街为单位达到90%以上），同时加强对未能及时接种麻疹疫苗儿童的管理，注明未种原因并及时安排补种，避免因漏种、迟种而导致麻疹疫情的发生。
三、加强摸底排查，最大程度消除免疫空白儿童
各社区卫生服务中心（中心卫生院）要充分发挥责任医生、乡村医生等基层公共卫生联络人员的作用，每月开展流动儿童的入户摸排及查漏补种通知工作，进一步提高适龄流动儿童建证建卡率和国家免疫规划疫苗接种率。同时，为提高摸底排查工作的实效性，各单位应根据当地实际制定合理的摸底排查工作方案，明确人员分工及责任要求，制定相应的奖惩措施，并每季一次对重点村或社区的流动儿童接种率情况进行自评及书面通报，以此及时弥补常规免疫工作中的漏洞，最大程度消除免疫空白人群。
四、规范开设发热门诊，有效控制院内感染的发生
我市36例确诊病例中有24例在发病前7-21天曾到医院就诊过，占66.67%,提示院内感染是导致麻疹传播的主要原因之一,加强院感控制工作刻不容缓。各医疗单位要严格按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的有关要求，规范开展预检分诊工作，排查可疑麻疹病人，对具有发热、出疹等症状的患者发放一次性口罩，并分流至发热门诊进行诊治，首诊医生要注意询问病人有关流行病学史，了解疫苗接种史，对疑似麻疹病例进行有关的检查和落实标本采样工作（包括血清标本、咽拭子和口腔液的采集），并负责麻疹疑似疫情的报告。各医疗单位要按照《医院感染管理规范》和《消毒管理办法》要求，对需输液的麻疹疑似病例，安排在独立的、通风良好的区域输液（疑似麻疹病例必须单人单间），同时加强对病房、输液室等场所的定期通风换气和消毒，切断麻疹在医院内的传播。
五、加强疫情处置，做好传染源管理及密接人群的应急接种工作
市疾控中心要严格按照《省麻疹疫点处理技术指引》的要求，及时开展流行病学调查与处置。各中心卫生院（社区卫生服务中心）除配合市疾控中心完成疑似病例的查找和流行病学调查处置工作外，主要负责麻疹病例及疑似病例的居家隔离治疗、密接人员的医学观察和应急接种等工作。在此特别强调，各中心卫生院（社区卫生服务中心）应以最快的速度对接触或可能接触麻疹病例的人群实施应急接种，及时形成免疫屏障，保护易感人群，要求24小时内完成应急接种；同时对病例所在的村或社区开展适龄儿童建证建卡率及麻疹疫苗接种率的调查，切实做好查漏补种工作。
麻疹护理诊断及护理措施范文第12篇
【摘要】 目的 研究再次麻疹的发病特点和免疫学机制。方法 对连续诊治的36 例再次麻疹患者做流行病学及免疫情况调查，分析其临床特点。据临床表现分典型（TY）、轻型典型(MT)及轻型非典型(MAT)3型。用ELISA法检测患者急性期及25名有麻疹病史的麻疹密切接触者血清抗-麻疹病毒（MV） IgM、IgG和抗-风疹病毒IgM。结果 36例再次麻疹患者年龄12.5～27（16.1）岁，以13～16岁为多，占61.1%；其第一次患麻疹年龄1岁以内者27例（75.0%），而25名健康者中仅2例在1岁以内，差异有显著性（P<0.01）。性别间无明显差别。36例中MT 18例（50.0%），MAT 18例（50.0%），无TY麻疹，首诊均误诊。抗-MV IgM均阳性，抗-风疹病毒IgM均阴性。抗-MV IgG 滴度在1:200，1：300，1：400和1：600阳性者分别为7，14，12和3例，其中抗-MV IgG 水平≤1：300患者69.6%为MT麻疹；≥1：400阳性者83.3%为MAT。抗-MV IgG水平与病情呈显著负相关（P<0.05）。25名有麻疹病史者抗-MV IgG ≤1:400阳性者9例（36.0%），显著低于患者组（94.4%）（P<0.01）。结论 (1)1周岁内患麻疹者13年后抗体衰减至可再患麻疹。(2)再次麻疹患者因临床表现不典型及有麻疹病史而极易误诊，需检测抗-MV IgM阳性方可诊断。(3)发病及病情轻重主要取决于体内抗-MV IgG水平。
【关键词】 麻疹；临床表现；免疫
Clinical manifestations and immunological mechanism in patients with second measles
【Abstract】 Objective To study the clinical manifestations and immunological mechanism of second measles.Methods 36 cases with second measles were consecutively collected，and were investigated and observed for immunological condition and clinical manifestations.The patients were divided into the typical(TY)，the mildly typical (MT)and the mildly atypical (MAT) measles.Anti-measles virus (MV) IgM，IgG and anti-rubella IgM in serum were tested using ELISA in all patients and 25 normal people who had measles history contacted closely with measles patients.Results (1)The age were 12.5～25(16.1) years old，of them 13～16 yrs were in 61.1%.The age of first measles within age of 12 months were in 27 cases(75.0%)in the patients and 2 case in 25 normal people respectively，and differentiation was marked between them(P<0.01). Of 36 MT and MAT measles were 50.0% and 50.0% respectively;and all were misdiagnosed when they saw doctor first. Anti-MV IgM were positive and anti-rubella IgM were negative in all subjects.The patients whose anti-IgG levels were in 1:200 ，1:300，1:400 and 1:600 positive were 7，14，12 and 3 cases，respectively ;of them whose anti-IgG levels were ≤1:300 positive were 69.6% with MT measles，and ≥1:400 were 83.3% with MAT.A significant negative correlation was found between anti-IgG level and severity of the disease(P<0.05).Anti-IgG level ≤1:400 in the patients and the normals were in 34 (94.4%)and 9 cases(36.0%)，respectively (P<0.01).Conclusion (1)The people who caught measles within age of 12 months may catch second after 13 years old. (2)Second measles is very easy to be misdiagnosed because atypical manifestation and have a measles history，and a anti-MV IgM test is necessary for the diagnosis.(3)Catch measles and degrees of the disease mainly dependent on anti-MV IgG level.
【Key words】 measles；clinical manifestation；immune
麻疹，这一对人类危害大而持久的传染病，在广泛实施计划免疫的今天，其发病率已明显下降［1］，但成人及不典型麻疹的发病比例则明显增加［2］，尤其是再次麻疹，因其曾患过麻疹及临床表现不典型而每造成误诊或漏诊［3］。然而，人们对再次麻疹的发病特点所知甚少，对再次麻疹患者的临床表现与抗-麻疹病毒（MV）IgG水平的关系亦鲜有所知。本文分析了36例再次麻疹患者的临床表现及其与抗-MV IgG水平的关系，以期了解再次麻疹的发病特点及其免疫学机制，进而为及时诊断和采取防控措施、减少因麻疹引起的其他疾病［4］提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 对象 从1999年3月～2005年12月连续收治在两所医院诊治的再次麻疹患者36例，占同期收治1079例麻疹患者的3.3%。其中男20例（55.6%），女16例（44.4%）；年龄12.5～27岁，平均16.1岁。所有患者均排除了皮肤过敏或其他皮肤疾病。
1.2 临床分型 根据患者的临床表现及病情程度按以前的方法分为典型(TY)、轻型典型(MT)及轻型非典型(MAT) 麻疹3型［3］。
1.3 方法 对患者逐一做流行病学（麻疹病史及其发病时间等情况、麻疹疫苗接种史及接种时间等）调查，详细记录其症状、体征及有关检查结果等。所有患者除做常规实验室检查外，采用ELISA法检测急性期血清抗-麻疹病毒（MV）IgM、IgG及其滴度和抗-风疹病毒IgM。用同法随机抽检25名有麻疹病史、最近与麻疹患者密切接触（陪人或探视人员）的健康者抗-MV IgM、IgG。抗-MV IgM、IgG 及抗-风疹病毒IgM。试剂由北京福瑞生物工程有限公司提供，具体按说明书由1名高年资检验医师进行。
1.4 统计学处理 有关数据用χ2和直线相关显著性检验。
2 结果
所有患者均为第二次患麻疹，均未接种过麻疹减毒活疫苗，首诊均误诊，来院后均经检测抗-MV IgM阳性诊断。抗-风疹病毒IgM均阴性。
2.1 发病年龄和性别 见表1。12.5～16岁患者22例，占61.1%。
表1 再次麻疹患者发病年龄和性别
2.2 再次麻疹患者急性期血清抗-MV IgG水平及其与病情的关系 见表2。
表2 患者急性期血抗-MV IgG水平与病情的关系 例(%)
抗-MV IgG滴度与患者病情程度呈显著负相关（P＜0.05）。随机抽检的25名有麻疹病史、近期与麻疹患者密切接触而未患麻疹的健康者血清抗-MV IgM 、IgG均阳性。抗-MV IgG水平在1：300，1：400，1：600和1：800分别为2，7，12和4例。其中抗-MV IgG ≤1:400阳性者9例（36.0%），显著低于患者组（94.4%）（P＜0.01）。所有36例再次麻疹患者均无并发症。
3 讨论
再次或二次麻疹的出现对多年来普遍认为的患麻疹后可获得终身免疫的认识提出挑战。再次麻疹和伴随疫苗出现的轻型麻疹、不典型麻疹，给麻疹的早期诊断和防控带来困难。以前的资料已表明［1～3］，患1次麻疹或接种1次麻疹疫苗（如接种成功）对大多数人来说只能获得时限性保护［5，6］。所谓的终身免疫多数是在其体内抗体滴度较高，尚有足够保护作用时因接触麻疹而获得1次甚至多次自然隐性感染的机会使抗体得以补充并长期维持较高水平而已。对再次麻疹患者的发病特点及其与抗-MV IgG水平的关系怎样目前尚不十分清楚。
3.1 二次麻疹的发病特点和免疫学机制 (1)患病率低本资料中二次麻疹的患病率为所有麻疹患者的3.3%。表明绝大多数患过麻疹者有长期保护作用，但不是终身免疫。(2)［csz11］发病年龄为大龄儿童及青年成人，以12.5～16岁为多。根据有关资料及我们的观察［3，5］，如初免成功一般可有效保护15年左右。本资料表明，1周岁内患麻疹后所获得的有效保护时间亦在此时间段。(3)病情轻。50%为病程不超过3天的MAT麻疹；无典型麻疹病例，无并发症。(4)误诊率高，散发病例如无抗- MV IgM检查结果仅据临床表现即便是高年资感染病医师一般亦不易诊断。(5)均未接种过麻疹疫苗。(6)患者体内有一定水平的抗-MV IgG，病情轻重直接与其体内抗-MV IgG水平有关。表明再次麻疹患者具有与疫苗年代出现的MT或MAT麻疹患者相同的免疫学机制。此前的资料已证实［5］，抗体水平在≥1∶300阳性时可能发生MT或MAT麻疹；1∶800阳性者则无或仅可出现轻微表现的MAT麻疹且无并发症；而<1∶200阳性者，则100%为较重的TY麻疹。(7)感染MV后是否发病及病情轻重除取决于当时体内抗-MV IgG水平外，还可能受其他因素影响。本资料中，同期测定与麻疹患者密切接触的有麻疹病史者血清抗-MV IgG水平与1/3再次麻疹患者急性期血清抗-MV IgG水平相当而未患病，故推测感染后是否发病可能还与其他免疫因素如呼吸道黏膜分泌型IgA 含量、淋巴细胞功能［7，8］、干扰素水平等有关［9］。
再次麻疹发病年龄上的差别主要考虑与下列因素有关：(1)患第一次麻疹的年龄，本组36例患者中27（75%）例首次患麻疹时间在1周岁以内，即在母传抗体已减少但尚未完全消失阶段。(2)首次麻疹的病情程度和机体免疫应答能力。(3)再次接触麻疹的时机，即抗-MV IgG水平是否已处在不能有效保护的水平和是否接触麻疹。如抗-MV IgG已处在不能有效保护的水平时接触麻疹即可感染发病。(4)在暴发流行期间可提前发病。(5)机体的健康、免疫状况。
3.2 关于二次麻疹的防控 本资料表明，临床医师对目前麻疹的免疫状况、临床表现应有足够的了解和认识，及时检测血清抗-MV IgM，可避免误诊和漏诊。据以往的教训，麻疹暴发流行几乎均与因首发病例被误诊或漏诊有关［3］。麻疹暴发与否在客观因素、个体因素和医院因素中很大程度上取决于后者，即首诊医师能否及时确诊并隔离。对1周岁内患过麻疹者，12岁以后仍应考虑接种。在麻疹暴发流行期间对其应急免疫对减少发病率、保护易感者有意义。 对已有抗-MV IgG者，复种虽仅起暂时作用，但必定可使其避免感染发病，并有可能获得一次隐性感染的机会，故不失为一值得提倡的经济而有效的措施。 【参考文献】
1 陈仕珠，张晋红，陈鹰军，等.西安某高校学生1999年麻疹暴发流行病学特点分析.第四军医大学学报，2001，22（8）：750-753.
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3 陈仕珠，张晋红，黄黎明，等.麻疹的暴发流行临床表现与免疫状况的关系研究.中华中西医杂志，2002，3（13）：1168-1171.
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5 陈仕珠，张晋红，于瑞萍，等.1967名新兵和学员麻疹免疫情况调查.预防医学杂志，2002，20（3）：227-228.
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麻疹护理诊断及护理措施范文第13篇
关键词 麻疹 病情观察 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.303
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。麻疹减毒活疫苗普及接种后发病率明显下降，但近年由于外来流动人口的增加，他们多未参加计划免疫，导致局部小流行。发病季节以冬春季为多，发病年龄以6个月～5岁小儿多见。典型麻疹临床经过可分为前驱期、出疹期和恢复期。
临床资料
2009年4月～2010年9月收治麻疹患者115例，男61例，女54例；年龄3～8个月6例(5.21%)，9个月～1岁15例(13.04%)，1～5岁68例(59.13%)，5～11岁18例(15.65%)，成人8例(6.95%)。115例麻疹患者有32例并发支气管肺炎；27例并发喉炎；20例并发心肌炎；17例并发肝功能损害；39例未出现并发症。
病情观察
皮疹进展的观察：①前驱期：麻疹患者出疹前先有发热，一般3～4天，发热同时伴有上呼吸道症状。科普利克斑在起病2～3天，出现于双侧近第1臼齿颊黏膜上，0.5～1mm大小白色小点，周围有红晕。一般2～3天内消失。115例患者仅有2例患者无明显发热，麻疹抗体阳性明确诊断。因来我院就诊的患者多已进入出疹期，只有23例患者有科普利克斑。②出疹期：于发热第3～4天开始出现皮疹。先从耳后、发际，渐及额、面、颈，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后达手掌与足底，3～5天出齐。115例患者出疹时间和出疹程度有所不同。有35例患者出疹较轻，8例成人患者出疹较重，有4例患者出疹不顺利，病情危重。③恢复期：出疹3～5天后，发热开始减退，全身症状明显减轻，皮疹按出疹的先后顺序消退，留色素斑伴脱屑。
并发症及全身情况的观察：①观察患者的神志、体温、呼吸、脉搏或心率的变化。如出现体温过高或下降后又升高、呼吸困难、发绀、躁动不安等，均提示可能出现并发症。麻疹并发症多且重，为及早发现，应密切观察病情。②观察有无脱水、酸中毒及电解质紊乱的表现。
并发症的护理
支气管肺炎的护理：严重肺炎可导致心力衰竭，是麻疹死亡的主要原因。有效地清除患者呼吸道分泌物，保持其呼吸道通畅，改善通气功能是最为有效的方法。其具体措施：①根据患者缺氧程度调节氧流量，并采用加温湿化氧疗，以保持气道湿润；②对痰液黏稠不易咯出者行超声雾化吸入以稀释痰液，轻症2～3次/日，重症4～6次/日。雾化后鼓励患者自行咯出痰液，对咯痰无力者及时吸痰，吸痰前后加大吸氧流量，避免吸引时间过长、压力过高。并注意观察分泌物的量、色和黏稠度，以及患儿面色和吸痰前后呼吸音的变化。
喉炎的护理：麻疹过程中可有轻度喉炎，并发细菌感染后可发生严重声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难。患儿出现喉炎的时候，护理人员首先应劝慰家属，稳定其情绪使其积极配合治疗。
心肌炎的护理：如患者出现心肌炎，遵医嘱给予强心利尿和保护心肌药物，吸氧，并行心电监护。密切观察患者的呼吸、心率的节律和频率的变化，同时控制输液总量和滴速，以防循环负荷过重发生心力衰竭。
肝损伤的护理：卧床休息，1周内以平卧位为主，给予高蛋白，高碳水化合物，富含维生素的食物。
讨 论
麻疹是传染性较强的疾病，及时的隔离治疗、健康教育及悉心护理是该患者痊愈的关键。向家属进行健康教育，使其有充分的心理准备，积极配合治疗。合理的护理对减轻病情、减少并发症尤为重要，在临床工作中应强调护理的重要性。
通过对115例麻疹患者的护理，认识到合理的护理对减轻病情、减少并发症尤为重要，在临床工作中应强调护理的重要性。通过对患者进行全面细致的病情观察以及并发症护理，及时发现病情变化，控制病情进展，有效防止严重并发症的发生。另外，在护理的过程中，要做好与患者或患儿家属的沟通。因此护理人员要有耐心，要安抚患者或家属的情绪，缓解患者及家属的恐慌和焦虑的心理，使其积极配合治疗。
参考文献
1 彭文伟.传染病学［M］.北京:人民卫生出版社,2006:85-86.
麻疹护理诊断及护理措施范文第14篇
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）01（b）-0150-05
[Abstract] Objective To study the influence of whole-course individualized nursing intervention on children with measles complicated by severe pneumonia. Methods 124 cases children with measles complicated by severe pneumonia treated in the People's Hospital of Meishan City from May 2013 to May 2015 were selected and randomly divided into control group and observation group， with 62 cases in each group. Both of them were treated with anti-infection， improved the resistance and maintained water and electrolyte balance. The control group was given routine nursing and the whole-course individualized nursing intervention was given to the observation group. The nursing effect， the length of stay and the time of fever relieving， vanishing of the rashes were compared between two groups. Results The total effective rate in observation group （93.5%） was significantly higher than that in control group （80.6%） （P < 0.05）. There was no serious complication or death case occurred in the study. Besides， the length of stay and the time of fever relieving， vanishing of the rashes in observation group were shorter than those of control group （P < 0.05）. Conclusion The whole-course individualized nursing intervention can improve the therapeutic effect of the disease， shorten the recovery time of symptoms and improve quality of life， which is worthy of clinical promotion.
[Key words] Measles； Severe pneumonia； Children； Whole-course individualized nursing intervention
随着我国广泛开展接种麻疹疫苗，麻疹的发病率及病死率均大幅下降，但近年来麻疹的发病率又出现略有升高的趋势，且部分地区出现暴发流行的现象[1]。麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病，常见于5个月～5岁的儿童，其主要临床表现有发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身性斑丘疹等[2]。麻疹极易引发严重的合并症如心肌炎、肺炎、呼吸衰竭及心力衰竭等，其中肺炎是最常见的合并症，也是导致患儿死亡的重要原因[3]。麻疹病情较重，易发生变化且病死率高，非常难于护理，因此在临床上需要对患儿进行高度监护、高度重视和一丝不苟的护理。为研究个性化全程护理对麻疹合并重症肺炎患儿在临床治疗上的影响，本研究选取了124例患儿作为研究对象，并进行总结分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月～2015年5月在四川省眉山市人民医院（以下简称“我院”）住院治疗的麻疹合并重症肺炎患儿124例，并按随机数字表法分为两组：观察组62例：其中男34例，女28例；年龄6个月～7岁，平均（5.48±1.20）岁；平均病程（6.22±2.84）d。对照组62例：其中男36例，女26例；年龄6个月～7岁，平均（5.04±1.17）岁；平均病程（6.64±2.49）d。所有患儿都有不同程度的发热、咳嗽、咳痰、流鼻涕、全身皮疹、呼吸急促等临床症状，均符合麻疹合并重症肺炎的诊断标准。麻疹肺炎诊断标准[4]：①符合麻疹流行病学资料；②全身皮疹超过3 d，体温>38.3℃，且有3“Cs”：卡他症状、结膜炎及咳嗽；③呼吸道分泌物致病原检测和/或血清学（IgM抗体）阳性；④临床及影像学资料证实为肺炎。重症肺炎参考中华医学会儿科学分会制订的临床诊断标准[5]：①婴幼儿腋温≥38.5℃，呼吸频率（RR）≥70次/min（需排除如发热、哭吵等影响因素），拒食，间歇性呼吸暂停、呼吸呻吟，发绀，鼻煽，吸气性三凹陷征；②年长儿腋温≥38.5℃，RR≥50次/min（需排除如发热、哭吵等影响因素），呼吸呻吟，发绀，鼻煽，有脱水征。排除患有严重的心、肝、肾等疾病。两组患儿在性别、年龄、病程及其他一般临床资料方面比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。患者家属均知情并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。
1.2 治疗方法
两组患儿均给予抗病毒、抗感染，补充维生素、磷酸肌酸营养心肌及静脉用免疫球蛋白、胸腺肽支持治疗并维持水电解质平衡。同时对照组患儿在此基础上给予常规护理，护理人员按照护理程序进行入院指导，遵医嘱完成各种治疗措施，采取严格的呼吸道隔离措施，对其皮肤和五官进行护理，谨慎发热的护理，同时进行饮食指导，观察并及时处理并发症，进行出院指导。观察组则采用个性化全程护理措施，即在常规护理的基础上加上心理、呼吸道及健康教育等干预护理措施，针对患儿不同特点而制订护理措施，为患儿提供全方位、全程、优质的护理。
1.3 个性化全程护理
1.3.1 入院时的护理干预 患儿入院时由专病护士建立详细的个人健康档案，并针对每例患儿及其家长的年龄、文化程度、接受能力程度等制订出切实可行的个性化健康教育计划，并用通俗简单的语言向患儿及家长重点讲解麻疹合并重症肺炎的相关疾病知识、理论及治疗目的与措施，介绍住院时的相关流程，并发放麻疹防治手册。患儿均安排在单间病房，采取严格的呼吸道隔离措施直到出疹后10 d。病房的温度和湿度都维持在舒适的范围内，药物及器材摆放整齐，且尽量远离患儿的视线，防止患儿出现恐惧和紧张的心理。保持病房良好的通风环境，定时对病房进行擦试和消毒。加强病房的探视管理，减少家长的探视并对出入重症病房的医护和探视家长及时消毒处理，防止发生交叉感染。
1.3.2 住院期间的护理干预 发热护理：在高热期间，应保证患儿绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常，及时更换汗湿的衣物，保证室内的良好通风。避免用药物或物理方法（如酒精擦浴及冷敷等）强行降温，以免影响出疹，同时向家长解释其原由，防止发生不必要的误会。根据体温的高低，如体温高达40℃以上，可小量使用退热剂，并用柔软毛巾沾温水擦拭患儿身体，防止体温过高出现惊厥。如伴随着谵妄、烦躁不安等神经系统症状，应密切观察并及时报告医师给予诊治处理。
皮肤及五官护理：密切观察皮肤出疹情况，在保暖情况下每天温水擦浴更衣1次，保持皮肤的清洁，为防止抓伤皮肤引发感染应勤剪指甲。采用0.9%氯化钠溶液对患儿口腔进行护理，每日1次。口唇或口角干裂时，局部擦拭甘油。对于出现鼻塞、流涕、流泪、畏光、眼分泌物增多症的患儿，应及时对其黏膜和皮肤进行清理，以保证皮肤和五官处于清洁状态。
呼吸衰竭的护理：重症肺炎合并呼吸衰竭的病情发展较为迅速，且病情比较危重，常常累及到神经系统、呼吸系统及血液循环系统等，威胁到患儿的生命健康，所以有针对性的护理干预措施至关重要[6]：①保持呼吸道通畅，麻疹合并重症肺炎患儿因为肺组织充血、水肿、渗出，导致部分支气管梗阻，加上肺泡有效交换面积减少，容易导致患儿出现呼吸困难，为提高肺泡氧气弥散量，减少CO2潴留，一定要保证呼吸道的畅通，患儿的呼吸道分泌物较多，必须要及时清除分泌物[7]。采用侧卧位或仰卧位，头部及上身稍高，头稍向后仰有利于呼吸，增加肺活量以及排出分泌物。对于咳嗽无力的患儿可轻拍其背部，以便于痰液的排出；对于痰咳不出者，可实施沐舒坦加氯化钠溶液雾化吸入以稀释痰液，必要时给予吸痰。②密切观察缺氧情况，落实氧疗护理：密切注意患儿的缺氧情况，如果出现面色泛白、口唇发绀、喘憋、呼吸困难或低氧血症的患儿应立即给予吸氧，可以根据患儿不同的呼吸困难程度来采用不同的呼吸氧气方式，一般采用鼻前庭给氧，如缺氧明显者给予面罩给氧。呼吸衰竭的患儿应给予呼吸机辅助呼吸以改善低氧血症，保护重要的脏器不受缺氧性损害，根据血气分析调整氧气浓度，宜保持血氧饱和度90%以上。
心力衰竭的护理：合并重症肺炎患儿常常会并发心力衰竭，因为呼吸功能的下降常导致肺部低氧和二氧化碳的潴留，使得心脏负荷增加，常见患儿出现急躁、心率加快、皮肤苍白无血气等症状[8]。严格控制输液速度，以减轻心脏容量负荷，可使用利尿剂、扩血管以减轻心脏负荷，应用强心剂以及小剂量镇静药物，并随时观察强心药物的不良反应，并严密监测患儿的呼吸频率、心率等变化，必要时行血气分析，并及时报告给医师。在饮食上尽量选取低盐食物，少食多餐，以减轻胃部对肺和心脏的压迫。
饮食护理：由于发热症状，患儿大量消耗营养和水分，因此需要及时补充营养和水分。高热期间能进食的患儿据其所喜爱的食物，选择以清淡易消化的饮食为主，如人乳、牛乳、果汁、菜水等高优蛋白、高维生素饮食，鼓励多饮水，利于清热解毒和透疹。不能进食的患儿，给予静脉营养，要注意严格控制滴注速度，防止输液过快，加重心脏负担。随着体温下降、病情好转，逐渐恢复正常饮食。
心理干预：由于该病的病情较重，患儿较痛苦，而且家长也非常焦虑，因此有必要对其施予有效的心理干预。首先要多与家长沟通交流，讲解麻疹相关的健康知识，让其了解各项护理及治疗目的，让家长以积极的态度参与到日常的护理工作中来。同时要尊重家长，需加强护理操作的预先告知，及时向家长报告患儿的病情进展，构建起和谐的护患关系，以减轻家长的焦虑和紧张心理。再者护士护理操作娴熟，要常安抚患儿，以温柔的语言与患儿沟通，增强其安全感，使其情绪稳定，心情愉悦，营造出一个温馨、安静、富有童趣的病房环境，充分了解患儿的性格特点，并从心理学的角度针对性疏导患儿的不良心理情绪，并与患儿及家长共同建立社会支持网络，有效缓解患儿焦虑及恐惧等不良情绪，提高治疗的依从性。
健康教育：根据制订的个性化健康教育计划，对患儿家长加强麻疹相关知识的宣传，重点讲解麻疹的传播途径和防治措施；讲解麻疹常见并发症的相关知识及防治措施；讲解高热护理、皮肤及五官护理、呼吸道护理及饮食护理等重点注意事项，以便于患儿出院后进行家庭护理。
1.3.3 出院后的护理干预 护士根据患儿的康复情况、患儿家长麻疹知识及疾病观察掌握情况及自我护理技能，针对性地做好详细的出院指导。一般患儿抵抗力较差，指引患儿多注意休息，对患儿及家长讲解正确洗手方法，养成健康行为，同时宣传预防接种的必要性，按时接种各种疫苗。在麻疹流行期间最好不带易感儿童去公共场所，托儿机构暂时不接纳新生，为提高易感儿童的免疫力，对8个月以上未患过麻疹的小儿可接种麻疹疫苗，在接种12 d后血液中出现抗体且1个月达到高峰，因此在易感儿接触患儿后2 d内接种疫苗有预防麻疹的效果；对年幼、体弱的易感儿可给予静脉注射丙种球蛋白，以上措施可以有效控制麻疹传染疾病的蔓延[9]。
1.4 评价方法
护理效果分为显效、有效及无效。①显效：体温在入院3 d内下降至正常，无咳嗽、气促等症状，皮疹全部消退，2 d内湿??音消失。②有效：体温在入院3 d内下降，并达到38℃以下，咳嗽、气促等症状明显缓解，皮疹大部分消退，3 d内湿??音消失。③无效：发热、咳嗽、气促等症状无缓解，皮疹没有明显消退，湿??音未消失，病情加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5 观察指标
评价两组患儿经1周不同护理之后的效果，并统计两组患儿的退热时间、退疹时间及住院时间。
1.6 统计学方法
应用SPSS 19.0软件对所有数据进行处理，定性资料采用χ2检验，定量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理效果比较
经过1周的护理后，观察组的总有效率为93.5%，高于对照组的80.6%（χ2=12.558，P < 0.05），两组患儿均未出现其他严重并发症，无死亡病例。见表1。
2.2 两组退热、退疹及住院时间比较
经统计学分析可知，与对照组比较，观察组的退热、退疹及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
3 讨论
麻疹（measles）是由麻疹病毒感染而引起的一种高度传染性疾病，是严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病，曾经是导致婴幼儿死亡的三大传染性疾病之一[10]。麻疹患儿是唯一的传染源，从潜伏期末到出疹5 d内，患儿的结膜、呼吸道分泌物、尿液及血液，尤其是白细胞内均含有麻疹病毒，主要通过直接接触和呼吸道分泌物飞沫传播，儿童普遍易感，患过麻疹后可获得持久免疫力。自1980年以来，随着麻疹疫苗的普及，全球的麻疹发病率逐年下降，据WHO估计，麻疹的死亡病例已从2000年的733 000例降低到2008年的16 400例，从2000～2010年，麻疹病例数降低了60%，目前WHO的各区域均已确立了消除麻疹的目标，且从2002年起美洲区已实现了消除麻疹的目标[11]，但也有麻疹在不发达的国家或地区暴发流行的报道[12-13]。我国自1965年广泛推广麻疹疫苗接种以来，麻疹的发病率得到了有效的控制，但近年来全国的疫情又有所回升，相关调查研究表明[14-15]，不少地区麻疹的发病率呈现上升趋势，且14岁以下的儿童麻疹免疫空白人群较多，而且婴幼儿及15～30岁人群患病明显增多，呈现双峰态。麻疹合并肺炎除了发热、咳嗽、典型皮疹等症状，常合并腹泻、喉炎，严重者合并中毒性肝炎、中毒性心肌炎等，且感染麻疹后引起免疫抑制容易继续重症肺炎，是导致患儿死亡的重要原因，还可能导致闭塞性细支气管炎肺纤维化等远期并发症[16-17]。
年幼患者常常在治疗和护理中不容易配合，再加上疾病的痛苦，更是给儿科护理工作带来了诸多困难。相关研究表明[18]，采用科学、合理的临床护理干预可以促进患儿疾病的康复，并缩短住院时间，从而减轻患儿及家属的心理压力以及家庭经济负担。个性化全程护理干预模式就是按照患儿的特点制订的护理措施，可以为患儿提供全方位、全程、优质的护理，从而让患儿及家长主动配合并保证护理工作的顺利进行[19]。个性化护理需要护理人员具有更高的护理水平及护理技术，且能够对常规的护理方法进行创新，孙晓辉[19]在小儿护理中采用个性化护理模式（包括心理护理、环境护理、健康教育等护理措施），取得了非常好的护理效果，不仅患儿恢复快，而且家属对于护理的满意度较高，具有积极的临床意义。肖志田等[20]应用全程个性化护理对40例患儿难治性癫痫患儿生酮饮食治疗依从性进行干预，给予住院前、住院期间及出院后的护理干预，包括疾病健康教育、饮食的配制与管理、病情记录与不良反应的观察与处理、心理干预、家庭护理指导、电话随访等措施，研究发现全程个性化护理组患儿治疗依从性及治疗效果均明显优于同期常规护理组水平，全程个性化护理干预可增强患儿及家长坚持治疗的信心和决心，有效改善治疗依从性，提高治疗效果[21-23]。
麻疹护理诊断及护理措施范文第15篇
【关键词】荨麻疹；生活质量；细胞因子；个性化护理
荨麻疹是皮肤科临床上较为常见的一种反复发作性皮肤病，患者发病后，会表现出皮肤瘙痒及风团等症状，因为个体机能的差异，一些患者还会伴有腹痛、呕吐以及面色苍白等临床症状。目前临床上认为，日光的刺激及过敏是造成该病发生的主要因素，但大于70%的荨麻疹患者病因仍无法准确找出，且大多数患者在发病后1天内，相关临床表现会相继消失。但该病具有较强的反复发作的特性，加之临床多采用激素类及免疫抑制剂等药物进行治疗，长期的反复发作降低治疗效果的同时也对患者的生活质量造成了较大的影响[1]。本次研究中，给予荨麻疹患者遵医嘱治疗联合个性化护理干预，效果显著，可显著改善患者的IgE等相关细胞因子及生活质量，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2018年1月～2019年1月时间段内在我院就诊住院治疗的荨麻疹患者，随机抽取94例为研究对象，按照交叉双盲法分为两组，每组各47例。纳入标准[2]：①患者皮肤均存在不同程度风团及皮肤瘙痒等临床表现；②均符合皮肤病临床诊断标准；③本次研究所有操作与相关内容均经患者本人、家属同意，并签订知情文件。排除标准：①存在精神障碍及恶性肿瘤；②存在免疫功能缺陷；③不能明确诊断的患者。对照组男29例，女18例，年龄（18～47）岁，平均（32.49±2.36）岁，病程5个月～3年10个月，平均（1.47±0.52）年；观察组男28例，女19例，年龄（19～47）岁，平均（32.73±2.41）岁，病程7个月～4年1个月，平均（1.53±0.58）年。两组病程等基本变量资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
入院后，根据患者相关检查结果及不同临床表现特征，给予相应的遵医嘱对症治疗，同时给予相应的健康指导等常规护理干预。观察组则给予个性化护理干预，具体为：通过交流或向家属进行询问的方式，来了解患者的基本状况及以往病史等，制定出相应护理计划后，告知家属，彼此之间做好治疗期间的护理配合工作。荨麻疹致病原因较为多样，护理人员可针对患者的致病原因，一对一向其介绍自身荨麻疹的治疗措施及护理知识，如因食物所致荨麻疹的患者，提醒患者禁止摄入相关食物或刺激性食物等，如因接触相关刺激物质所致荨麻疹的患者，告知避免再次接触等，同时针对患者个体化的饮食习惯，合理制定出相应的饮食计划等。联合家属结合制定出的方案，以和谐的口吻，对患者进行激励，来调节其负面情绪。对存在皮损的患者，护理人员提醒其做好相应的保护措施，以免出现感染等现象的发生。在患者出院后，可通过微信等社交工具，对患者进行跟踪随访，根据患者个体化的差异及相关预后情况的不同，制定出合理的家庭护理措施，如规定每日营养食物的摄入量，根据患者个体差异，制定出相应的家庭护理计划等。
1.3评估方法
[3]根据生活质量调查问卷（GQO-LI-74），从心理功能、社会功能及整体健康三个方面评定两组患者干预前后生活质量，分数越高表明生活质量越好。干预前后取两组患者空腹外周血，对IL-4、IL-5及IgE的相关细胞因子进行比较。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0软件分析本研究中统计学数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P＜0.05时表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组干预前后生活质量评分比较
干预前两组患者的心理功能、整体健康等生活质量评分各项数据统计无差异（P＞0.05）；干预后两组患者的整体健康等生活质量评分均有所改善，观察组效果更佳，组间有差异（P＜0.05），见表1。
2.2两组干预前后相关细胞因子比较
干预前两组患者的IL-5及IgE的相关细胞因子各项数据统计无差异（P＞0.05）；干预后两组患者的IL-5及IgE的相关细胞因子各项数据均有所改善，但观察组更优，组间有差异（P＜0.05），见表2。
