护士护理年度报告范文

护士护理年度报告范文第1篇

我们的工作有咨询、陪诊、送诊、沟通协调、、为行动不便和住院病人做检查和免费提供轮椅、平车、发放各类报纸、健康教育宣传品、科室简介；这些事都很不起眼，但是做好了就能为患者提供极大的方便，使患者感到愉悦和欣慰，进而增加对医院的好感和信任，做不好就会影响到患者对医院的评价，进而破坏医院医学，教育网收集整理的的整体服务形象。

工作时间长了，有人会对我们的工作不屑一顾，认为这个工作既没有技术含量也不创造经济效益，又琐碎又辛苦没出息，如果没有强烈的事业心和责任感，我们的工作人员的激情很容易被消磨在日复一日的平凡小事中，而激情是最可贵的服务特质，服务失去了激情就像人类失去了灵魂。

一、树立新观念，提高了工作人员的职业责任感

1、要为患者服好务就意味着要对医院环境和相关事宜做到了然于胸，我们的工作人员就是患者的一张“绿卡”，患者来就诊，我们是接待员；患者来咨询，我们是咨询员；患者行动不便，我们是陪诊员；患者对其他科室服务不满，我们是协调员，我们的最终目标就是千方百计满足患者的需求。用真心付出和真诚服务开启患者心门，赢得患者信任。

2、要为患者服好务就要做患者考不倒问不住的医院的“活字典”。作为医院服务的第一站，每天要接触年龄不同、性格各异的人，如何让这些形形需求各不相同的人希望而来，满意而归，是对我们工作人员知识智慧，沟通交流能力最大的考验，不仅要熟知医院的环境特色技术及设备力量，还要熟知科室的专业、诊疗范围、特色及专家特点。通过自己得体的言谈，广博的知识，满足患者的需求，赢得患者信任和认可。架起了患者与医院的桥梁。

二、通过各种培训，提高了工作人员的整体素质

提升服务质量的关键，在于服务人员素质的提高，但绝非一朝一夕之功，掌握一定的理论知识和专业技能，通过制定相关职责、制度、行为规范和专业培训、礼仪培训等，提高导诊人员的素质，使我们工作人员具备高度的敬业精神。我们的工作是与其他护理工作一样不可轻视的，是体现医院优质服务的窗口，只有从这一高度去认识，才能主动热情帮助前来就诊的患者。

三、对门诊区域进行科学的管理，创造了有序的就医环境

护士护理年度报告范文第2篇

思想上。在这一年中外科最少只有八名护士，最多有十二名护士，每位护士都很热爱这个年轻的集体，不管工作有多忙多累，大家没有怨言，经常加班加点努力把工作做好。为了维护集体荣誉，关键时候，同志们能够牺牲个人利益顾全大局。同志们还能发扬团结友爱精神，互相关心、互相帮助。

工作上。按照年初的计划：

1.大家认真开展了“百日无缺陷活动”，执行科室防范护理缺陷的方案，增强护理人员参与意识，共同提高护理质量；

2.组织护理人员共同学习《细节决定成败》、《没有任何借口》两本书，落实科室的护理细节质控措施；

3.建立了外科手术备皮的细节质控管理制度，每位护士都能够按此执行，达到了有效提高备皮质量、控制感染的目的；

4.规范了科室的入院指导、住院指导、围术期指导，并装订成小宣传册，方便住院患者查阅与护士的指导，切实提高护理质量；

5.全员参与护理部组织的礼仪培训，并积极参与展示风采的礼仪情景剧的评比，努力为科室争得荣誉；

6.按照护理部的要求，规范执行“床旁交接”礼仪和“接待礼仪”；

7.全年基本做到了对化验单的细节管理，确保每位患者住院期间能够及时留取所需化验，真正做到以人为本；管理上。

紧密跟随医院、护理部的各项改革：

1.学习并推广使用HIS系统。组织全员进行学习，教会每位同志进行查帐核对，使用过程中发现的问题查找原因后及时与大家沟通。

2.护理质量管理逐步提高。配合护理部的取消季度检查、改为随机的日查，每位护士都各司其职，努力管理好自己的病人，做好本职工作。

3.根据工作岗位的变化，及时调整了岗位职责，在普通病房增加了辅班，并重新制定了各个班的每日重点工作，使重点工作内容更加突出、同志们工作更加明确。

4.设立了“记事本”，记录需每位护理人员应知晓及注意的事情，固定放在护士站，并阅者签字，确保有效传达。

5.设立了出院患者登记本、会诊登记本，保证出院证明能够准确及时送到出院处、会诊但能够及时送到会诊医生手中。

1.为了提高护理人员的自身素质，在鼓励大家自学的同时，每日晨交班提问一个专业知识的小问题，共同学习。

2.每天学习一个医学英文单词、一句英语，记录在本上，固定放在护士站，并于次日晨交班提问进行检查，但是没有坚持到底。

护士护理年度报告范文第3篇

一．思想政治方面：

1．拥护党的领导，品行端正，具有良好的职业道德，积极参加医院和科室组织的政治学习和思想道德培训。我热爱自己的工作岗位并能胜任自己的工作岗位，认真执行医院的各项规章制度和政策，能以职业道德规范严格要求自己。坚持以病人为中心，以质量为核心的服务理念，适应卫生改革，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。

2．我院自1993年被评为三级甲等医院以来，成为全市唯一一家综合性三级甲等医院，在今年开展的迎接“三甲”医院复审工作中，我积极参加医院组织的各项培训活动，认真学习“三甲”复审对我院未来发展的意义。在科主任与护士长的领导下，参与科室工作质量督查，严把护理质量关，积极参与科室护理改革新试点，为迎接复审工作与医疗服务、三好一满意活动、创先争优活动“三结合”，切实把医院办成政府放心、群众满意的医院而尽自己最大的努力。

二．增强法律意识：在法律制度日趋完善，人们法律意识日渐增强的今天，我多次积极参加医院组织的医疗事故条例培训班的学习，丰富自己的法律知识，增强自己的法律意识，让自己做到了懂法，知法，重法，为自己以后能更严谨的工作打下了基础。

三．工作方面：因为医院的需要，我于9月份由原来工作的干保科调至现在的肾内科工作。进入新的工作环境，在所有同事的帮助下，很快对科室的工作环境、工作节奏和软硬件设备有了一定的了解，使自己迅速进入角色，投入到自己的工作岗位上。在工作期间自己能做到以“慎独”严格要求自己。在科室工作中，尊重领导，团结同事，认真负责，并具有良好的组织协调能力，能认真完成上级领导交代的各项任务。通过一段时间的工作实践，使我更深层次地认识到一个护士长助理应有的职责，我要更好的融入到这支护理队伍中，协助护士长的工作，圆满完成护理任务，更多地与科室的医生们进行沟通，更详尽地掌握每个病人的情况，以便更出色地完成护理任务，为患者服好务，为医院树品牌！经过过去一年工作的历练，我认为自己的收获主要有以下几方面：

1． 在工作中，我从各方面严格要求自己，在护理工作中身先士卒，积极响应医院护理工作模式的改革，作为护理工作模式改革的试点科室，我率先参加了夜班包干制。我在岗位上兢兢业业，勤勤恳恳，认真负责，以真心、诚心、耐心、爱心、责任心对待每一位患者，由此也获得了病人及家属的认可与表扬。

2． 自医院成立护理应急队以来，我一直作为一名应急队员，积极参加医院组织的事故救援抢救，使我在处理突发应急卫生事件中得到了良好的锻炼。在科室，我作为一线听班人员，始终保持手机24小时畅通，在危重病人的抢救工作中能做到随叫随到，保障了科室护理工作的需要。

3． 为了把工作做细、做实、做扎实，我便进一步注意观察我们护理队伍中的每一个成员，摸索她们的脾气性格，掌握她们工作中的优缺点，发现每个人的优点及工作中的“闪光点”，成为护士长和护理姐妹的桥梁纽带，更好的开展科室的工作，为我们得护理团队营造一个和谐、愉快、团结、互助的环境氛围。但由于我进入科室时间不久，又是一个特别缺乏工作管理经验的年青人，我意识到，要想把工作做好，就必须努力在生活上关心每一个人，在思想上贴近每一颗心，化解每一个可能成为工作中的磕磕拌拌，不玩虚套子，不耍眼前花，严格要求自己，以身作则，虚心向年资老的老师学习工作经验，认真向护士长学习科室管理经验，带动全体护理人员，在思想上提高自己，在业务上锻造自己，更好更优质地完成护理任务。

4． 在护士长的带领下，严格落实三基三严培训计划，进一步提高护理人员整体素质。对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核。协助护士长在护理查房时提问的关于基础理论知识、专科知识和感染知识等内容的准备。协助护士长在培训科室全体护士面对突发事件的应急预案的能力和医院核心制度的学习，使每一名护士都能熟练掌握并认真落实。在此期间，也让自己能更加严格要求自己，无论是在理论还是在操作技术上，都更上一层楼。

5． 在护士长的指导下，我承担了科室护理实习生的临床带教工作。每月组织讲座2次，护理查房每月一次。在培训护士基本技术操作的同时，让学生们参加培训。出科前进行业务理论考试、技术操作考试及整体护理考试，让学生们对护理病例的书写有了一定的了解。每两周征求一次学生对带教工作的意见及建议，及时了解学生的需求，及时根据学生的反馈，改进我们的实习带教工作。带教老师们也是认真带教，做到放手不放眼，放做不放教，因人施教，无重大差错事故发生。

护士护理年度报告范文第4篇

护理不良事件目前没有统一的定义，美国学者将其定义为由护理导致的伤害，其延长了患者的住院时间，导致了残疾或两者皆有[1]。国内学者认为，护理不良事件是指与护理相关的损伤，在诊疗护理过程中任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引发护理纠纷或事故的事件[2-3]。在医院传统处罚模式下，护理人员由于害怕受批评、受处罚、被曝光等，不愿主动上报不良事件，最终管理部门得到的只是那些不得不报的事件，为更严重的安全事故埋下隐患。在中国医院协会制订的《2008年患者安全目标》中明确提出“鼓励主动报告医疗安全（不良）事件：医院要积极倡导医护人员主动报告不良事件，有鼓励医务人员主动报告的制度与机制；积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统；医院建立良好的医院安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的方式，鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的具体案例；医院能将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。”为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，更为了医院能及时、全面地获得医疗安全警示信息和改进建议，增强识别、处理安全隐患和预防不良事件发生的能力，我院2010 年8月开始逐步建立并实施非惩罚性护理不良事件报告制度。现将实施方法及效果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：我院是一所三级乙等综合性医院，定编床503张， 开放床位600张， 年门诊量65万例次， 收治患者 2万余例。全院现有在职员827人， 其中护士 493人， 均为女性， 年龄22-55 岁。学历：本科61 人， 专科 209 人， 中专 223人。职称：副主任护师 13人，主管护师190人， 护师 89人， 护士201人。我院在2010年下半年通过采取一系列措施建立起非惩罚性护理不良事件管理体系，2011年1月开始正式实施。

1.2建立非惩罚护理不良事件报告管理体系

1.2.1成立组织，营造主动上报氛围：成立了由护理部主任、科护士长组成的不良事件管理小组，由专人负责资料统计、制定有关制度、流程、改进措施。同时在制订护理质量评价标准中把建立护理安全文化，倡导非惩罚、非责备的不良事件上报制度纳入到护理质量评价标准之中，为建立不以惩罚为目的的护理“不良事件”自愿管理机制创造了良好的外部条件。举办全院护理人员培训班，分析传统的不良事件报告制度的缺陷与弊端，认识隐瞒不报的危害，传授新的安全管理理念。经过培训教育使全体护理人员逐渐转变理念，把积极上报不良事件作为一项重要工作，也作为评价科室管理的一项重要指标，逐渐形成主动上报的氛围。

1.2.2设计使用《护理安全（不良）事件报告表》：根据 2007 年卫生部医政司《医疗安全（不良）事件报告系统》护理系统规定的内容，我院护理部自行设计了《护理安全（不良）事件报告表》。报告内容包括病人一般资料，不良事件发生的时间地点、经过，不良事件项目分类，分类包括给药错误、针刺伤、护理投诉、护理事故、压疮、烫伤、坠床、药物外渗、管道滑脱、标本错误、病人（科室）财产丢失、病人出走等。报告内容还包括其他内容，如护理不良事件发生的主要原因（系统原因、个人原因）、采取的措施、患者损害的严重程度及后果和改进措施等。

1.2.3落实非惩罚护理不良事件报告制度：落实措施包括：①鼓励主动报告，坚持非惩罚性原则；②及时报告护理不良事件，积极采取措施避免事态发展；③发生护理不良事件未报告或未在规定时间内报告的科室，根据《护理差错评定标准及措施》进行处理；④发现护理不良事件后，及时查证根本原因，整改措施积极、有效，且在全院范围内有推广价值的，经护理安全管理委员会讨论后给予适当奖励；⑤护理部每月组织 1 次护理不良事件讨论会除特殊情况外，尽量缩小知情范围，反馈时不暴露科室、相关人员的姓名。总结经验、汲取教训，全院护士长参加，以达到防微杜渐的目的。

1.2.4护理不良事件报告程序：报告程序为：①当发生不良事件后，当事人口头及时报告护士长，并填写《护理安全（不良）事件报告表》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容 ；②护士长立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节并制定改进措施，填写《护理安全（不良）事件报告表》，上报护理部，同时打印1份科室留存；③一般不良事件24h 内书面报告护理部，事件重大、情况紧急者应在处理的同时口头报告科护士长、护理部。护理部接到报告后立即到现场，协助采取紧急有效措施，把对病人的伤害降到最低，同时调查分析事件发生的原因、影响因素，并报告分管院长；④针对科室报告的不良事件，护理部每月召开护理安全管理委员会会议，隐去科室和报告者姓名，公布分析处理结果，并跟踪处理及改进意见的落实情况；⑤对报告护理不良事件的科室发放鼓励卡，感谢将经验教训提供给大家分享。

2效果

将我院2010年与2011年护理不良事件漏报率及患者对护理工作满意度进行比较，统计学方法采用卡方检验，认为P值小于0.01有统计学意义。

表1朝阳市第二人民医院2010年与2011年护理

不良事件漏报率比较年份护理不良事件实际

发生数（例）护理不良事件

报告数（例） 漏报率

（%） 2010年 66 23 65.22011年 38 32 15.8注：x2=22.34， P=0.001

表2实施非惩罚不良事件报告制度后，患者对护理

工作满意度比较（人）年份 n 满意人数 基本满意人数 不满意人数 x2 p2010年 17284 17048 180 56

47.426

0.0032011年 18671 18593 46 323讨论

3.1非惩罚性护理不良事件报告体系的建立及实施是营造护理安全文化的重要保证。

护士24 小时围绕在操作台和病人身边，工作强度大、操作重复性多、缺乏新意，心理上始终处于高度紧张状态，容易导致护理差错的发生。一旦差错发生，护理人员可能会担心受到批评和处罚而故意采取隐瞒态度，不利于问题的根本解决[4]。实行非惩罚性护理不良事件上报制度，鼓励护理人员主动报告所有与病人相关的“非正常”事件，坚持非处罚性、主动报告的原则 ，使护士不必担心因为报告缺陷后个人受到责备和惩罚，并利用各种渠道进行宣传，使每个护理人员包括护士长努力消除报告的心理障碍，树立“患者安全为最优先考虑”的思想观[5]， 放下包袱，避免因工作过于紧张和敏感而引起连锁反应。一个非惩罚、有效、通畅、非障碍的自愿报告系统是营造护理安全文化的重要条件和前提，它更加强调了以病人安全为中心的人性化模式，解除了护理人员的心理负担。实行非惩罚护理不良事件报告制度，使护士的工作环境得到了改善，形成了变被动护理为主动护理的工作作风，可发挥护理观察在医疗工作中的潜能和优势，护士可以起到一般医生起不到的作用[6]。

3.2建立并实施非惩罚护理不良事件报告体系有利于降低护理不良事件的发生率，保证护理质量，提高患者对护理工作的满意度。

由表1可看出护理不良事件漏报率差异有显蓍性，护理不良事件由2010年的66例下降至2011年的38例。非处罚性的不良事件报告制度的建立，使医务人员认识到收集不良事件信息不是为了惩罚个人，而是通过发现错误根源进行细节完善，从而阻止因人为错误引发的严重不良后果，使护理差错的报告从对立面转化为主动预防，畅通了不良事件的报告系统，有效的降低了护理不良事件漏报率；同时通过及时报告，对影响病人安全的事故隐患或潜在风险，定期分析原因，交流对应措施等活动，提供分享病人安全信息的机会，尤其是对可预防的不良事件进行分析，可最大限度地避免类似事件的发生，达到持续改进护理质量的目的。由表2可看出随着护理质量的持续改进，患者对护理工作的满意度也大幅度提升。分析原因可能是在不良事件报告制度实施以前，如果事件没有造成一定后果，科室可能不会报告或者仅仅口头报告个别事件，没有系统的跟进记录，导致其他人员不知晓或者不知道该如何应对类似的风险事件。不良事件报告制度的建立，通过及时报告影响病人安全的事故隐患或潜在风险，定期分析原因尤其是对可预防的护理不良事件进行分析，可以最大限度地避免类似事件的发生。非惩罚护理不良事件的报告对于减少护理缺陷、提高护理服务质量及提升病人满意度具有积极的意义。

参考文献

[1]Brennan TA ， SoxCM ， Burst in HR. Relation between negligent adverse event and the out comes of medical malpractice litigation [J] . N Engl JMed， 1996， 335 （26）：1963 1967

[2]任中杰. 美国的医疗差错和不良事件上报系统[J].中华医院管理杂志， 2006， 22（6） ： 425 427

[3]汪晖， 朱娟， 徐蓉， 等. 护士对无惩罚性自愿报告差错管理方式认知与态度的调查研究[ J] . 护理学杂志， 2009， 24（17）：45 47

[4]丁力，姜安丽，叶旭春.护理安全管理新思路.护理管理杂志，2006，6（11）：18-19

[5]孟娣娟，绳宇.患者安全文化及其在护理管理中的应用.中华护理杂志，2007，42（10）：942-944

护士护理年度报告范文第5篇

1方法

1．12011年上报方法护理部下达上报护理不良事件要求，各科室护士长每月将科室内发生的护理不良事件上报，对上报时间未做具体要求，未强调无惩罚性，对上报与否未建立奖惩机制。护理部每半年对全院发生的护理不良事件进行分析、反馈，分析过程中公开护理不良事件发生的科室，对发生不良事件的科室和个人予以通报批评。

1．22012年上报方法（1）成立护理质量与安全管理委员会，由分管院长、护理部主任和科室护士长等组成。（2）护理质量与安全管理委员会制订护理不良事件主动报告制度，在院内网OA系统可以下载的护理不良事件报告表，采取自愿、保密和非惩罚上报管理方式。（3）报告形式：①院内OA系统网络平台报告；②书面报告，按《护理不良事件报告表》填写上报；③紧急电话报告，仅限于不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况时使用。上报时间视情节严重情况而定：情节严重并造成恶劣影响的事件必须立即报告；一般事件24h之内上报，特殊情形（如夜班休息、节假日等）且对患者伤害不大的，允许在72h之内上报。（4）护理部对报告的不良事件及时进行原因分析，确定不良事件的性质，对可能导致患者损害的立即给予参与、指导、帮助，同时制订整改措施，及时将信息反馈给各个科室，防止同类事件在不同科室及不同个人身上发生。（5）护理质量与安全管理委员会每季度召开护理安全工作会议，对各个科室上报的护理不良事件进行讨论分析，找出不良事件发生的原因，制订进一步完善的管理方法，对主动上报者给予适当奖励，年终对护理不良事件数及护理投诉次数进行汇总分析。1．4统计学方法数据采用SPSS19．0软件包进行统计学分析，实施无惩罚性主动报告制度前、后护理不良事件上报率、护理投诉率、患者满意度用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．12011年和2012年不良事件发生情况见表1。由表1可见，2012年不良事件主动上报率明显高于2011年主动上报率，差异有统计学意义（P＜0．01），由此说明主动上报意识明显增强。尽管2012年不良事件数高于2011年，但2012年同期入院例数多于2011年，不良事件发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。

2．22011年和2012年各级护理不良事件分布情况见表2。由表2可见，2011年和2012年不良事件0～Ⅱ级发生率分别为64．3％和86．8％，差异有统计学意义（P＜0．01），Ⅲ、Ⅳ级以上发生率分别为35．7％和13．2％，差异也有统计学意义（P＜0．01）。

2．32011年和2012年护理投诉结果见表3。由表3可见，2012年患者投诉率明显低于2011年，差异有统计学意义（P＜0．01）。2．42011年和2012年护理工作患者满意度结果见表4。由表4可见，2012年患者满意度明显高于2011年，差异有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

3．1实施不良事件主动报告制度，护士主动上报意识增强早在2008年卫生部推出的患者安全目标中要求对不良事件进行主动报告［5］，但由于医院管理者管理理念及受传统观念的影响，部分护士长和护士不愿意主动上报不良事件，且2012年以前本院护理差错管理方式主要是强制性的，至少是非自愿的，对差错事故的处置以找责任人为主，对责任人及科室进行相应处罚。根据护理部日常护理安全检查，全院不良事件发生率远远高于上报率。2012年以后本院利用创建三级甲等医院为契机，医院管理者转变观念，重视患者安全文化建设，在全院建立护理不良事件主动报告制度，积极倡导非惩罚性护理安全文化，鼓励主动上报不良事件，对主动上报不良事件的科室或责任人，根据给患者造成的后果，经护理质量与安全管理委员会讨论减轻或免于处罚，对及时发现护理隐患从而避免引起重大护理差错的人员进行物质和精神奖励。相反，如果隐瞒不报，一旦在检查中被发现或被患者投诉，经查实后视情节轻重给予警告或相应处罚。由表1可见，2012年护士主动上报意识明显增强，全院护士对上报不良事件已很重视，鼓励主动上报不良事件在本院已逐步为大家所接受。

3．2实现以患者安全为中心的服务宗旨，客观对待护理不良事件据世界卫生组织2007年5月8日关于患者安全的10个事实中报道，在发达国家每10例患者中就有1例患者在接受治疗时受到伤害［6］。由于护理工作的连续性、动态性、直接性和具体性，决定了护理人员比其他医务工作者更多地接触患者，即使护理人员严格按照“三查七对”等制度执行护理工作，仍有可能出现一些护理不良事件［7］。护理作为高风险的行业系统，发生差错缺陷有时难以避免。中国医院协会《2007年度患者安全目标》和《医院管理评价指南（2008年版）》明确不良事件的发生是复杂多因素作用的结果，不单纯是个人原因［8］。既然护理不良事件难以避免，且其原因复杂，那么预防、早期识别和有效管理不良事件就显得特别重要。本研究中，由于不良事件主动上报，2012年0、Ⅰ、Ⅱ级不良事件上报率明显增多，使大量安全隐患暴露出来，管理者及时采取预警机制和干预措施，致严重护理事故显著减少（表2）。因此，客观对待护理不良事件，及时识别工作中潜在的隐患，避免同类错误不断重复发生，实现了以患者安全为中心的服务宗旨。

3．3不良事件主动报告制度促进了风险管理，确保了护理安全护理风险客观存在，具有不可避免性。传统的质量管理模式重视终末质量，质量安全要靠护理部及护士长督查。本院2012年实施护理不良事件主动报告制度管理，消除了护理人员的顾虑，增加了护士自我质量控制环节，不仅可及时发现工作中疏漏的细节问题及存在的安全隐患，且能及时改正，使护理工作中各个环节更加细致到位，消除了不安全因素。同时，由于护理不良事件及时上报，护理部对不良事件能够及时干预，尽可能维护患者利益，为事件的良性转归提供了机会，为患者的救治赢得了时间。本研究结果显示，2012年护理不良事件与2011年差异无统计学意义（P＞0．05）；而主动报告明显增多，差异有统计学意义（P＜0．01）；Ⅲ、Ⅳ级以上不良事件发生率及护理投诉明显减少，差异有统计学意义（P＜0．01）。通过主动上报护理不良事件，对护理风险进行了有效控制，保证了护理安全。

3．4主动报告护理不良事件提高了护理安全管理水平传统的护理管理往往用惩罚方法处理护理不良事件，导致个体发生不良事件后因害怕处罚而隐瞒不报［9］，且惩罚缺乏公平性，只追究直接责任人，忽视整个事件过程中系统存在的问题。2012年采取主动报告的方法后，医院从管理体系、运行机制、规章制度及流程上进行有针对性持续改进，提倡非惩罚性、不针对个人的报告环境，鼓励员工积极报告威胁患者安全的不良事件，这充分调动了护士的自我质量安全管理意识，由原来怕出错到现在积极思考潜在的风险因素，预防可能出现的差错，增强了护士对风险的识别及防范能力，较好地控制了各科室不安全因素和不规范行为。同时，护理管理者加强对护理人员的培训学习，使其认清严格执行各种制度及各项护理操作流程的重要性，工作中加强现场管理，注重环节质量，促进护理人员逐渐培养出严谨的工作作风，理性对待工作中出现的疏忽。由于各科室及时上报，护理部第一时间掌握了护理工作中的安全隐患，及时通报全院各科室加强防范，对预防护理事故、提高护理质量起到了推动作用。而且护理部和大多数科室运用PDCA循环进行不良事件的分析和改进，保证了护理安全与质量。通过护理不良事件主动报告制度实践，本院护理质量安全管理已收到明显成效，护理差错事件明显减少，护士的风险意识增强，护理质量持续改进，医院护理安全管理进入了一个良性循环。

护士护理年度报告范文第6篇

品管圈即品质管理圈（quality control circle QCC）是指在工作岗位上为了解决问题，自发结合成一个小团体，然后分工合作，应用品管工具进行分析，解决工作场所的关键性问题以达到业绩改善之目标[1]。随着医院管理的不断深入，医疗安全越来越受到重视，因此加强检验危急值的管理，是防范医疗纠纷、医疗过错的前提[2]。针对重症监护室检验危急值管理所存在的问题，我科于2012年6月成立品管圈，确立了“完善危急值报告流程”为活动主题，运用品管圈理论和方法展开活动，取得了很好的效果，现报道如下。

1 方 法

1.1 成立QCC小组 小组成员10名，由1名本科学历的主管护师担任品管圈圈长，负责整个小组活动的策划与组织，科护士长为督导员，成员由9名护理骨干组成，其中护师5名，护士4名。确定以“守护圈”为圈名，其寓意是护士用爱及关怀守护在每一位重症患者身边，使每个生命因爱而延续，并制作了圈徽。

1.2 现况调查 圈组成员收集本科2011年6月至2012年6月在临床检验危急值管理中存在的问题。主要问题：护士没有严格执行危急值报告制度，只是将检验科电话告知的危急值转告医生，没有在“病房危急值报告本”上做记录，或记录不完善，发生问题后无据可查；部分护士将检验项目危急值与异常检验值混淆，将所有异常值均记录，造成记录无针对性；交班中未记录检验危急值的处理结果；对血标本采集不规范与危急值产生的关联问题不了解。

1.3研究时间 2012年7月～2013年1月期间我科检验危急值管理进行追踪统计，并与活动前 2011年6月～2012年6月的统计资料对照分析。

1.4 制定目标及改进措施

1.4.1 目标 每位护士掌握检验危急值知识，知晓并实施危急值的管理流程，能正确采集标本。

1.4.2 改进措施

1.4.2.1 提高护士对检验危急值的认识 组织科室护士学习本科危急值，知晓各项检验危急值的意义及处理；鼓励护士参加检验学科的相关学术活动，请检验科专家对护士进行危急值的专科辅导；每季度对护士进行危急值相关知识考核，及时发现薄弱点，有针对性地加强培训。

1.4.2.2 完善危急值报告流程 护士接到检验科危急值报告电话，复述危急值，双方确认无误后接电话护士将自己的姓名告知检验科，同时询问检验科打电话人员的姓名接电话护士从医院内网检验项目查询中查看该患者的危急值数据报告经管医生或值班医生将检验危急值记录在科室危急值报告登记本上。

1.4.2.3 复核检验危急值 临床医生和护士接到检验危急值报告后，如果认为该报告结果与患者的临床病情不相符或标本采集有问题时，重新留取标本送检进行复查；医生即刻将危急值报告结果向科主任汇报，并给予患者对症处理；检验科将再送标本重新复检，如结果与第

1次结果吻合，检验科仍应重新向临床报告危急值。

1.4.2.4 规范血标本采集 从源头解决血标本质量问题。血标本采集前，仔细核对患者标本信息，正确粘贴条形码，根据检验项目选取对应的标本采集容器；标本采集时，避免在输液侧肢体、刚输过脂肪乳的肢体血管采集血标本，标本采集时间不宜过长，扎压脉带时间

1.4.2.5 加强对危急值报告的质量监控 医院统一制作危急值报告登记本，内容包括：日期，接电话时间，检验科危急值报告者姓名，登记者姓名，接报告医生姓名，患者床号、姓名、住院号、诊断、检验项目危急值结果、处理措施、处理后结果。圈长每月配合护理部、医务科检查科室危急值报告情况，包括护士接到危急值报告后是否及时报告医生、及时观察患者病情、规范登记和患者病情与危急值报告结果不相符合是否复查，了解科室在执行危急值报告制度时是否存在困难、是否规范留取各种标本等内容。参考相关文献根据计划进度和制定的目标，分阶段对护士考核检验危急值相关知识和采集标本操作。护士长每周不定时检查，了解护士危急值报告制度落实及流程执行情况。

2 结 果

2.1有形成果 品管圈活动前后护士检验危急值各项考核指标评分与改进前比较见表1。

2.2 无形成果

无形成果 品管圈活动前后对每一位圈员就品管圈方法运用、团队精神、专业知识、人际关系、护理品质意识、脑力开发6个方面进行调查，并计算平均分，活动前上述项目的分值分别为1.0、3.2、3.5、3.5、3.7、3.0分，活动后分别提高到4.4、4.3、4.5、4.7、4.8、4.2分。所有指标均有提高，尤其是在品管圈方法运用和脑力开发方面。

3 体 会

严格执行检验危急值报告制度是抢救危重患者、保障医疗安全的重要组成部分[3]。运用品管圈活动，从要我做到我要做，充分让员工自动自发地参与，使自己享有更高的自、参与权、管理权，质量持续改进成为自发行为[4]。发挥每位护士的主动性及参与意识，认真讨论危急值管理中存在的问题，针对性制定改进目标与措施，各项改进措施的实施，提高了护士检验危急值知识，使之按要求正确采集标本，按流程处置检验危急值，从而提高了护士的业务素质，使科室的管理更规范，提高了工作效率、工作质量。当然，作为刚组建的新圈，在实施过程中也存在着许多问题，如在圈能力的评估方面，由开始的满分到后来降至66%，显示出圈员信心的不足。另外，对于各种QCC手法的掌握、过程的量化评价方面需要进一步的探讨。

参考文献

[1]王利香，李旺君.浅议/品管圈活动在护理环节质量检查中的应用[J].家庭护士杂志， 2008，1 （6）： 255-256.

[2]王海剑.生命危急值报告制度在医疗安全管理中的应用[J].中国卫生质量管理，2008，15（6）：25-26.

护士护理年度报告范文第7篇

关键词：“参与共治”模式；护理安全管理；护理差错

1资料与方法

1.1一般资料

我院是一所三级甲等医疗教学综合性医院，现设固定床位984张，设有38个专业病区，护理人员420名，其中女性411名，男性9名；年龄（36.5±9.38）岁；职称：护士233名，护师108名，主管护师54名，副主任护师13名，主任护师2名。

1.2“参与共治”模式的实施

1.2.1加强安全教育，强化安全意识

（1）每月召开护士长例会通报各科不良事件，每季度开展全院护士典型案例分析会，结合国内发生的护理安全事故，对典型案例进行分组讨论。通过案例分析，一方面对护理人员进行安全警示教育；另一方面，通过组内及组间讨论，剖析安全事故发生的原因，让护理人员切身体会到护理安全的重要意义；（2）通报我院护理安全事故的统计情况，寻找护理安全事故产生的原因，与护理人员一同讨论制订护理安全防范的具体措施，并下发至各科室，严格落实；（3）各科室内部召开护理安全分析会议，科室护理人员共同参与查找科室发生护理安全事故的原因，制订科室护理安全防范措施。

1.2.2制订并完善

《护理安全管理手册》通过全院及科室内部的护理安全会议，对现行的我院15项护理安全管理核心制度，如查对制度、交接班制度、医嘱执行制度、病区管理制度等进行修改完善，并对护理技术操作方面的知识要点进行归纳、整理，编制成《护理安全管理手册》。

1.3统计学方法

统计我院2015年1月—2016年10月护理安全事件例数、类别、性质、主动报告率、护理差错发生率、投诉发生率、压疮发生率等，用百分率表示，采用χ2检验进行比较，所有数据采用SPSS17.0进行统计学处理，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1“参与共治”实施前后护理安全事件、护理差错、主动报告及护理投诉情况护理安全事件发生率、护理投诉率逐年降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理安全事件主动报告率逐年上升，2016年达100.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2护理安全事件类别2016年跌倒事件、管道事件及用药相关事件较2015年明显减少。

3讨论

3.1护理安全管理现状

护理安全指在实施护理全过程中，患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[2]。护理安全是护理质量的重要标志，也是护理管理工作的重点[3]。目前，我国护理安全工作多由护理部及科室护士长监督管理，其主要手段是加强护理人员管理，如对护理人员进行培训教育，提高其专业技术水平，合理进行人才资源配置，营造护理安全氛围，以最大限度减少差错事故发生，保证患者安全[4]。但临床护理工作琐碎复杂，存在众多不安全因素，诸多护理安全事件，如患者身份识别差错、给药差错、压疮、跌倒等发生率仍居高不下。我国多数医院设有医疗护理差错强制性报告系统，但对于一些并未或轻微引起患者损伤的差错，医护人员的自愿报告率较低，漏报、瞒报现象严重[5]。据统计，我国护理不良事件报告率＜1%[6]。因此，如何进行有效的护理安全管理，最大限度保证患者安全一直是国内外护理管理者面临的难题。

3.2造成护理安全事故的原因

护理管理者在保障护理安全中做了很多工作[7]，但大多数护士认为护理安全工作是管理者的事情，与他们的关系不大。临床护理工作繁杂，护士身心俱疲，使管理人员用心进行的培训教育往往流于形式。护理部及护士长的检查，不但没有提高护士对护理安全的重视，反而使护士对临床护理安全检查工作产生了抵触心理[8]。发生护理安全事故时，医院通常依照规定，以找出责任人为主，处理方式包括做检讨、批评教育、惩罚、起诉、降职停职、吊销执业证书等[9-10]。因此，一旦发生护理安全事故时，相关科室及责任人往往宁愿瞒报事故，或只报告一些不得不报告的事件，这造成责任人除了担心受处罚外，对发生事故的原因及后果并未深入思考，不能对责任人本人及相关人员起到警示作用。

3.3“参与共治”模式用于护理安全管理的背景

美国宾夕法尼亚大学附属医院护理部与宾夕法尼亚大学护理学院提出卓越护理专业实践模式[11]，其建立的初衷是为降低护士流失率，其提出的共治模式使床边护士能参与实践决策的制订，营造一个互相尊重的工作氛围，认为护士及其技能和专业贡献都很宝贵。本研究提出的“参与共治”模式，使临床护士参与实践决策的制订，通过积极参与医院及护理管理研讨会，制订与护理专科服务、质量改进及与护理实践有关的决策，讨论分析典型护理不良事件的发生原因，从而达到提高护理人员防范意识的目的，使护理人员能够更加深入而广泛地改进工作中的失误，提高护理安全质量。

3.4“参与共治”在护理安全管理中的应用成效

“参与共治”模式在我院推广应用后，我院护理安全事件发生率显著下降，主动上报率也显著上升（P0.05）。究其原因，“参与共治”模式使临床护理人员从临床一线角度切实改进工作流程、完善相关制度，一方面，厘清了护理人员的思路，有助于管理者了解护理安全事件发生的原因，从根源上彻底解决问题，杜绝类似不良事件再次发生；另一方面，有利于护理人员自觉上报不良事件，形成了人人参与安全、讨论安全的氛围。同时，研究结果发现，“参与共治”模式显著降低了护理投诉率，其根本原因在于护士在面对护理安全事故时，可以迅速做出反应，处理问题有条理、不欺瞒，患者对处理结果有所理解，因而投诉率下降。

护士护理年度报告范文第8篇

刘金秀：女，本科，副教授，科护士长

刘金秀 王洁霞 王玲玲

摘要目的：探讨沟通管理流程在住院部陪检中心的应用效果。方法：规范陪检过程中的沟通方法及内容，比较沟通管理流程实施前后患者、病区护士及医技人员对陪检工作的满意度。结果：沟通管理流程实施后患者对陪检工作满意度高于实施前（P＜0.05），医务人员满意度高于实施前（P＜0.05）。结论：将沟通管理流程应用于陪检过程，提高了病区护士、医技人员及患者对陪检工作的满意度。

关键词 沟通管理流程；住院部；陪检中心doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.061

医院陪检工作是以患者为中心的整体护理的一部分，是落实护理安全管理、体现“人性化”服务的具体措施之一［1］。我院于2012年11月成立住院部陪检中心，主要任务是陪同住院患者进行各项检查，以保障患者的及时诊治。但陪检中心9名工作人员中，除1名护士长和1名护师年龄分别为29岁和26岁外，其他均为参加工作不满1年、年龄在21～23岁的年轻护士，她们既无临床工作经验，又缺乏沟通能力，且每日陪检任务量大，陪检护士与病区护士、患者、医技科室接触时间短导致沟通难以及时落实，对陪检工作满意度偏低。而陪检护士作为患者与医院检查科室之间的联系纽带，掌握良好的沟通技巧是保证工作得以顺利完成、提高患者满意度的关键［2］。为此，我们制定了沟通管理流程，取得了明显的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院陪检中心共9名护士，年龄最大29岁，最小21岁，平均22.9岁。护师2名，护士7名。本科1名，专科7名，中专1名。共服务14个病区，24 h不间断提供服务，日陪检量为20～35人次。

1.2实施方法

1.2.1对陪检护士进行岗前培训，学习沟通技巧、陪检技能及相关知识（1）理论学习。陪检工作制度、陪检人员职责，患者在陪检过程中意外防范预案，护患沟通的重要性，沟通知识与技巧，举例说明因沟通渠道不畅通带来的隐患及纠纷。（2）技能培训。运送患者的方法、常见抢救技术要点、输液故障的排除方法等，并进行模拟场景沟通训练。（3）相关专业知识培训。常用功能检查的正常值、注意事项，内外科患者病情观察重点等。通过培训学习，使陪检护士增强了主动沟通的意识，专业知识和技能的掌握使陪检护士在保障患者安全的同时易贴近患者的病情及心理进行沟通，做到有的放矢，有问必答。

1.2.2准确评估风险，加强防范患者在外出检查途中，常有意想不到的情况发生，可能会偶发患者病情突变处理不当而引起的投诉或纠纷［3］。因此，认真观察、耐心询问可及时发现病情变化。我们在陪检中心成立伊始，每日晨会对前一天的情况进行汇总分析，评估可能出现的问题或风险，经过一段时间的磨合、运行，改为每周组织一次业务学习，并总结上一周工作。科护士长和护士长每周至少一次与护士一同陪检，对患者途中发生的情况具体分析，对存在的问题予以解答或协调改进，提高了大家的防范意识。为保障患者安全，中心ICU及各科监护室内病情极不稳定的患者由所在科室医师和护士陪同检查。

1.2.3建立沟通管理流程陪检工作的具体内容是对需要做医技检查的患者全程陪护、预约检查等。从接到预约陪检电话开始，到接患者进行检查，再送患者回病区，无一不涉及沟通内容。沟通管理流程规范了陪检护士与病区护士、患者、医技科室沟通的内容及方式方法，贯穿于整个陪检过程。

1.2.3.1与病区护士的沟通与病区护士的沟通始于电话预约，共有4次沟通：（1）接电话时。除必要的电话礼仪外，要求接电话的护士三问清，即问清科室及患者的基本信息(性别、年龄、诊断、病情)、问清检查项目及时间、问清运送所需工具。在陪检的高峰期，无陪检护士待班时，可征询护士意见，是否错开时间进行检查。（2）接患者时。陪检护士到达病区后，在护士站核实检查内容并转抄至任务工单，询问患者病情的注意点及检查的特殊要求，取检查单，带患者离开时在科室检查交接本“接出”一栏签字。（3）送患者时。送患者回病房，与责任护士进行交接，在科室检查交接本“送回”一栏签字。（4）送报告单时。送回报告单时要与护士核对报告单的数量，在科室检查交接本“报告单”一栏签字，同时要求病房护士在陪检护士的任务工单上签字，以备查找报告单时进行双方核实。

1.2.3.2与患者的沟通除运用一般的沟通技巧如举止端庄、面带微笑、语速适中等以外，与患者的沟通分为四个阶段：（1）初次见面时的沟通。先做自我介绍，核对患者信息，告知患者检查的项目及检查科室所在的方位，询问患者是否已做好准备（如是否空腹，是否憋尿等），检查患者的管道情况并妥善处理。嘱患者保管好贵重物品。（2）途中沟通。重点是病情观察，询问途中有何不适，保证患者的安全、舒适，同时向患者介绍检查的常识。如带孕妇检查时若发现其下肢肿胀，可询问血压情况，叮嘱患者睡眠时采取左侧卧位并抬高下肢；进出电梯用手挡一下电梯门；遇到地面不平时，提醒患者小心；体位变动时输液速度会加快或变慢，应及时调整；帮卧床患者掖好被角等。（3）检查中沟通。根据检查项目合理安排检查顺序，并安慰、安置患者，保证检查顺利进行。到医技科室后先进行登记，告诉患者大致等待的时间、检查所需时间，耐心解释检查过程中患者或家属提出的异议或问题。做CT或MRI时帮助患者取下身上的钥匙、项链、手机等金属物，为患者摆好体位。对因故未能做的检查项目，应通知主管医师合理处置，需择期检查时应向患者及家属交代清楚，让患者明白其中的原因。如需陪同其他患者检查，让病情较轻的患者自行等待时，一定要解释清楚，告知患者返回路线。（4）检查后沟通。告知患者检查项目已完成，可以返回病房，护士会把报告单送到病区护士手里。当患者询问检查结果时，对于“绝症”或涉及个人隐私的内容应使用保护性语言。

1.2.3.3与医技科室的沟通在医技科室登记时，把可以优先检查的情况（如年龄大于70岁、病情较急或患者出现不适表现）进行说明，以便使这类患者得到照顾。检查时协助摆放体位，检查结束询问需要注意的事项，取报告单时要认真与医技科室人员进行核对。

1.3评价方法自行设计满意度调查表，对接受过陪检服务的患者进行调查，每月每个病区调查3例患者，14个病区共42例，实施前的2013年1~4月调查了168例患者，实施后的2013年5~7月调查了126例患者。由门诊系统科护士长对14个病区护士、3个医技科室采取调查表与访谈式调查相结合，调查医务人员对陪检护士的满意度，实施前的2013年1~4月共调查了68名，实施后的2013年5~7月调查了68名。

1.4统计学处理采用spss 16.0软件进行统计分析，计数资料比较采用配对χ2检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1沟通管理流程实施前后患者满意度比较（表1）

2.2沟通管理流程实施前后医务人员对陪检护士的满意度比较(表2)

3讨论

3.1规范陪检沟通管理流程提高了患者的满意度我院是一所开业不满5年的三级综合医院，虽然建院时间短，但作为我市“优质护理服务示范工程”试点医院，更注重创建服务品牌。基于为患者提供“人性化”服务和减轻病区护士负担两点考虑，成立了住院部陪检中心。住院部陪检中心全部由年轻护士组成。由于年轻护士缺乏临床经验和沟通技巧，最初常常出现护士在前面走、患者在后面跟着，或者护士无声地推着患者去检查的现象。规范沟通管理流程后，护士明白了什么时候说什么、怎么说，初次见面时的介绍和沟通，让因对环境不熟悉而处于无助情况下的患者产生了安全感；途中陪检护士一对一的交流消除了患者对检查的忧虑恐惧心理，使之能积极配合检查，对病情的观察和询问拉近了护患之间的距离；检查中的沟通，消除了患者对医技科室的陌生感，陪检护士的介入，保证了检查工作的顺畅有序，节省了患者等待时间，又减少了许多不必要的烦燥情绪［4］；检查后的沟通，让患者产生“善始善终”的满足感。

陪检护士用搀扶、推轮椅、挡电梯门等非语言性行为协助患者活动，用提醒患者走路当心、询问患者有何不适等细节关注患者表现，最大限度地满足了患者的需求，与患者建立了真诚理解的融洽关系，强化了以人为本、人性化服务的理念［5］。在陪检过程中，与患者的沟通是沟通管理流程中最重要、最关键的一环。

3.2规范陪检沟通管理流程保障了患者的安全患者外出检查过程会存在相应的安全隐患（如病情加重、导管脱落、跌倒等），因此应重点加强防范、保障患者的安全。陪检护士在接电话时的“三问清”已经对病情有了大致了解，接患者时询问病区护士病情的特殊性提高了警觉性和应急处理能力；与患者的交流和观察使陪检护士对病情的掌握更加直观，出现问题能够及时处理；检查本与任务工单的使用规范了患者外出检查交接流程。这种有条不紊的护理工作为患者营造了和谐安全的氛围，从而有预见、有计划地完成了患者送检工作，有效防止了差错事故的发生，减少了护理缺陷［6］。

3.3规范陪检沟通管理流程促进了陪检护士和病区医护人员、医技人员的合作病区医护人员、医技科室工作人员的态度直接影响到陪检护士工作的积极性。最初的访谈中，病区护士提出陪检人员接到电话后到达科室的时间较长、责任护士不知患者何时返回病房、报告单未及时送回或丢失等；而医技人员反映的问题是陪检护士到达检查科室后不知如何帮忙等。沟通管理流程规范后，要求陪检护士尽可能缩短到达病房的时间，在高峰期可征询病房护士的意见错开检查时间。在患者的交接中，一方面病区建立检查交接本，使陪检护士在“接出”和“送回”处都需签字，保证患者检查期间每个环节落实到人。如果等待时间过长，病情较轻的患者有家属陪同情况下可交待患者返回病房的路线，并通知科室护士。另一方面责任护士了解患者病情，应指导陪检人员采用恰当的运送工具及运送方式，保证患者运送的及时性和安全性［7］，陪检护士应认真听取病房护士的意见。送达报告单时，陪检护士和病区护士均在对方的检查本和任务工单上签字，避免了报告单的丢失及因此引起的纠纷。此外，临床医护人员、医技人员也应加强与陪检人员的配合，互相尊重，互相协作。

护理流程属医疗服务流程范畴，它是将每项护理工作按合理的程序组成一个环环相扣的工作过程［8］。陪检中心将流程管理融入到与工作相关联的每个沟通环节，形成沟通管理流程。沟通管理流程以人性化服务为主导、以患者安全为主线，既满足了患者的需要，又增强了陪检护士的责任感，还强调了医护配合的团队精神，整个检查过程顺畅有序，达到了患者、医技、护士三方满意的效果。

参考文献

［1］景影，储艳，练正凤，等．全程陪检管理方法的实践［J］．医学研究生学报，2011，24(9)：973-974.

［2］宋桂兰．如何做好陪检工作［J］．中国实用医药，2011，6(2):256．

［3］范荣兰，张东云，刘国华．分级陪检制度在护理安全管理中的实施［J］．护理研究，2013，27(4A):933-934．

［4］张晓奕，孙宇岩．护理陪检在优质护理服务中的作用［J］．国际护理学杂志，2010，29(11):1731-1732．

［5］王冬黎，金华.护理陪检中心实习效果的调查分析［J］．护理研究，2012，26(11):3103．

［6］罗永梅，洪雪，韩翠．规范病人外出检查流程管理方法与评价［J］．中国护理管理，2010，10(10):82-84．

［7］王永红．我院陪检工作现状及管理对策［J］．江苏卫生事业管理，2011，22(5):114-115．

［8］任国英，方云，周玲．护患沟通管理流程在门诊输液中心的应用［J］．护理学杂志，2008，23(15)：51-52.

护士护理年度报告范文第9篇

【摘要】 目的 有效预防与减少住院患者压疮的发生。方法? 采用Norton’s评分量表量化评估住院患者的压疮危险因素，根据评估结果制定个体化的护理计划，及时落实正确有效的护理措施；对压疮高危患者(Norton’s评分＜14分)实行报告制度和难免压疮预报制度，并实行过程控制与管理。结果2008年1月～2010年12月各病区共评估出压疮发生高危患者345例，其中极度危险患者(得分＜8分)94例(占27.25%)，高度危险患者(＜12分)162例(占46.96%)，中度危险患者(＜14分)79例(占22.90%),发生难免性压疮4例，院内压疮发生率为1.16%。结论 对住院患者实施预见性的护理与管理能有效预防和减少院内压疮的发生。积极评估患者的压疮危险因素并及时采取正确有效的预防措施是有效预防院内压疮发生的关键；而实行压疮高危患者评估报告制度和难免压疮预报制度，加强过程控制与管理，提高了护士对主动预防压疮的意识和责任心，是预防压疮发生的有效管理方法。

【关键词】压疮；预防；护理；管理

压疮又称压力性溃疡、褥疮，是长期卧床患者的常见并发症。压疮一旦发生,不但会加重病情、延误治疗、降低病人的生活质量,增加治疗费用,还会引起严重的感染而导致病人死亡［1］。我院老年卧床、压疮发生高危患者亦逐年增多，如何有效地防范与减少卧床患者院内压疮的发生，一直是我们护理关注的重点。我院护理部自2008年下半年开始在压疮预防工作中实施预见性的护理与管理方法，取得了较满意的效果。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月～2010年12月期间在我院住院并上报到护理部的压疮发生高危患者共345例，其中内科和ICU共237例，外科78例，康复科30例；年龄32～96岁，其中80岁以上者160例，65～80岁者128例，65岁以下者57例，平均年龄77.56岁；男性202例，女性143例。

1.2 预见性的防压疮临床护理方法的实施

1.2.1 量化评估住院患者压疮危险因素。由护理部统一制订压疮危险因素量化评分与防压疮护理记录单，各班责任护士应用Norton’s评分量表对住院患者定期和不定期进行压疮危险因素量化评估(新入院患者由当班责任护士进行评估，住院期间由主管护士(组长)定期进行评估。

1.2.2 对压疮发生高危患者(Norton’s评分＜14分)，床位主管护士根据压疮危险因素评估结果制订个体化的防压疮护理计划，在防压疮护理记录表中列出具体的护理措施，由护士长和床位主管护士负责组织实施，实施过程中动态评估实施效果，并及时修正护理计划。

1.2.3 及时落实正确有效的防压疮措施

①建立床头翻身卡作为防压疮标示，各班护士依据病情鼓励或协助患者定时翻身或变换并评估记录皮肤情况。

②采取舒适及平衡的，有效减轻局部压力。予卧气垫床或波浪床；四肢骨突局部和双足跟用水囊或气囊垫架空等措施以减轻局部压力。

③保持患者皮肤清洁干燥和免受外界的损伤：保持床紧舒适，每天擦浴1～2次，及时更换潮湿、污染的衣被服。

④根据患者局部皮肤情况酌情用药：如受压局部出现轻微潮红用红花油或用稀碘外涂每日2～3次(不作局部按摩)，极度消瘦者骨突处外贴多爱敷或其它保护膜。

⑤积极加强营养支持，增强患者抵抗力。病情允许时指导给予高蛋白、高热量、高维生素、富含钙、锌等的饮食，并进行胃肠功能调理，监测患者的饮食摄入和排出情况。

⑥加强健康教育。讲解压疮危险因素量化评估结果、告知压疮发生的危险因素、预防压疮的有效措施和方法、以及需要患者改变的各种行为，以取得患者及家属的理解和积极配合，有效实施防压疮措施。

1.3 预见性的防压疮临床护理管理方法的实施

1.3.1 完善压疮预防处理报告制度，实行压疮高危患者报告制度和难免压疮预报制度

凡压疮发生高危患者，均由病区床位主管护士填写《压疮发生高危病例报告表》，病区护士长签署检查处理意见后72h内上报到护理部；符合难免压疮发生申报条件者必须在24h内口头上报，遇节假日则报告总值班护士长。

1.3.2 对压疮高危患者实施防压疮过程控制与管理

①各班责任护士每班评估压疮高危患者的全身皮肤状况并记录，每班严格进行床边交接；床位主管护士和护士长动态调整护理计划并指导有效实施。

②护理部制订防压疮护理工作指引供临床护士参考，并设立登记本对各病区上报的压疮发生高危病例均登记在册，对患者的皮肤情况进行动态跟踪。

③对于病区采取了一切预防措施后仍发生的难免性压疮，一律不予追究责任，但对于未重视落实一切预防措施而发生或发生后隐满不报的院内压疮，则予追究病区护士长和相关责任护士的责任，与年度考核挂钩。

2 结果

2008年1月～2010年12月全院共评估出345例压疮发生高危患者，按Norton’s评分得分＜8分的极度危险患者94例(占27.25%)，＜12分的高度危险患者162例(占46.96%)，＜14分的中度危险患者79例(占22.90%)；发生难免性院内压疮共4例，难免性院内压疮发生率为1.16%，与2005年～2007年相比，下降了3个百分点；同时各病区对压疮高危患者及院内压疮发生病例均做到了主动及时向护理部报告，有效防范和减少了院内压疮的发生。

3 讨论

3.1 对住院患者实施预见性的护理与管理能有效预防院内压疮的发生。随着老年住院患者的逐年增多，以及老年患者的皮肤特点和危难重症患者各种压疮易患因素增多等, 使难免压疮的发生率不断升高［2］, 预见性地实施有效的护理措施和管理对预防压疮尤为重要。

3.2 积极评估压疮危险因素是有效预防院内压疮发生的关键一步。护士积极评估和及时采取有效的护理措施是有效预防压疮发生的关键。通过评估，一方面能及时快速识别压疮发生的高危人群、了解患者存在的压疮危险因素，及时为患者制订和实施个性化的护理计划，另一方面也提高了护士对压疮发生的风险预测能力和主动预防压疮的意识与责任心。

3.3 及时采取正确有效的预防措施亦是有效预防院内压疮发生的关键。我们对压疮发生高危患者设立床头翻身卡，一方面提醒患者和家属及各班护士的重视，另一方面促使每班护士按时督促或协助患者进行翻身，避免局部长期受压。

3.4 加强健康教育和增进营养支持也是预防压疮不可忽视的良好手段。重视做好饮食护理，指导患者饮食，根据患者病情选择营养支持的适宜方法，以尽快恢复内环境的平衡。

3.5 提高护士对压疮的主动预防意识和重视度是预防压疮发生的基础。

护理不当确能发生压疮，但只要各级护理人员重视了患者的安全，对压疮发生高危患者在没有发生压疮前就预见性地及时采取正确有效的预防措施并加强监控和管理，绝大多数的压疮可以得到有效的预防。

参考文献

护士护理年度报告范文第10篇

1一般资料

我院附属八一脑科医院设手术室、门诊、急诊科、ICU及6个病区。展开床位300张，护理人员177名，其中科护士长1名，护士长10名，护士166名。年龄21~48(29.35±7.23)岁；工作年限1~35年，中位数为4年；学历：本科39名，大专138名；职称：主任护师1名，副主任护师2名，主管护师12名，护师44名，护士118名。

2方法

2.1建立医院与科室二级安全管理组织体系

安全管理组织体系由医院安全领导小组和临床护理安全小组组成。

2.1.1医院安全领导小组由科护士长和3名病区护士长组成，科护士长任安全领导小组组长。安全领导小组职责：在科主任领导下和护理部指导下，负责全科护理安全工作；建立健全各类人员岗位职责，包括安全领导组长职责、安全领导小组成员职责、病区护士长安全职责、病区安全员职责；参与安全管理制度、风险管理的工作流程、评价标准的拟制；深入病区指导病区护理安全制度落实、专科护理风险预案以及工作流程的落

实，发现隐患及时反映，并提出整改建议；制订科内安全管理的培训考核计划，并组织实施；参加科内疑难、危重、死亡病历的讨论；积极参与院内外护理安全管理学术交流和护理科研。2.1.2临床护理安全小组由病区护士长、护理骨干、护士组成，病区护士长任组长，护理骨干任安全员，护士为组员。职责：在病区主任及护士长领导下，负责本病区护理安全工作；制订本病区安全风险预案、工作流程、评价标准；积极参加护理安全培训；负责落实各项安全管理制度、不良事件与缺陷主动报告制度；建立缺陷隐患记录簿，每周对缺陷进行评价；积极参加医院护理安全管理分析会和全科工作讨论会，参与护理安全管理学术交流和护理科研。

2.2建立并落实各项安全制度

2.2.1实施重点患者身份识别标识管理重点患者（例如：手术、意识不清、语言交流障碍、输入血液制品、入住ICU、急救的患者）佩戴腕带标识，腕带信息（例如：姓名、性别、年龄、床号、住院号、科别、病区、血型）齐全，在进行各项治疗、护理活动中，对床头卡、治疗卡、腕带进行核对；护士长不定期检查佩戴腕带情况及身份识别制度的落实，科护士长每月检查一次。

2.2.2执行手术安全核查制度术前1日核查:病区护士核查患者腕带信息，并记录于护理记录单上；手术中核查：麻醉开始前、术前和离开手术室前3个环节，手术医师、麻醉师与巡回护士3方核查患者身份、手术部位和手术方式等；手术后核查:手术室人员与病区护士做好病情、药品、物品交接，填写转运登记本，双方签字，病区护士将核查情况记录于护理记录单。

2.2.3执行危急值管理流程危急值（CriticalValues)是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态2。住院患者出现危急值时，检验科立即通过危急值管理系统通知病区护士站，护士站在接到计算机信息系统提示后，即刻确认相关危急项目及结果，并转告责任医师。护士接到检验科危急值报告后，立即将患者姓名、科室、床号、住院号、检验项目和结果、接收报告日期和时间（精确到分钟）、检验科报告人员姓名、备注等记录在危急值报告登记本上，并在计算机危急值管理系统页面输入工号及密码确认接收报告完成。接收通知的护士完成报告记录后，必须通知责任医师，并由该医生在护士的危急值报告登记本上确认签字，注明签字时间（精确到分钟）。病区接到危急值电话报告后在30min内完成上述流程。

2.2.4落实用药安全管理制度建立基数药、毒麻药、一类精神药、急救药、高危药品安全管理制度以及安全用药工作流程(例如:发放口服药流程、静脉输液流程等），严格执行医嘱制度、查对制度等。

2.2.5护理技术操作安全制度包括护理技术操作并发症及处理；专科护理技术操作并发症及处理（例如：气管插管术后并发症、置管术并发症等）、压疮的预防及处理、感染管理制度等。

2.2.6护理不良事件主动报告及安全隐患管理制度规范护理不良事件报告项目及报告流程、不良事件的奖罚制度。发生不良事件后，本着“患者安全第一”的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体的损害，将损害降到最低。发生不良事件的科室或个人如有意隐瞒、不按规定报告，事后发现按情节轻重给予严肃处理，并纳入绩效考核。

2.3制订并落实安全管理预案（风险预案）

包括:公共事件应急预案（例如：停水、停电、火灾等），临床护理工作中意外事件风险预案（例如：跌倒、坠床、管道滑脱、患者自杀倾向、药物引起过敏性休克、用药错误等），患者病情变化伴并发症风险预案（例如：开颅术后躁动、误吸、癫癎持续状态、颅内压增高、颅内出血等）。风险预案制式评估单应用于高危患者，根据评估单查找风险事件的原因，制订并实施个体化防范措施、挂警示标识及做好患者及家属的健康教育；发生风险后的处置、报告流程。

2.4对安全管理内容的培训与演练

①培训内容:包括护理安全文化教育、安全制度学习、风险预案培训、模拟训练紧急意外事件应急预案的应用及报告流程。②培训方式:采用集中授课、分组讨论、演示、情景模拟等方式，以提高护士的学习兴趣。③定期考核：通过培训构建护理安全文化，使全体护士树立安全第一的信念和价值取向。④在行动上自觉落实各项安全管理制度。

2.5质量控制

2.5.1制订安全管理的评价指标评价指标包括规章制度的落实、风险预案的实施、不良事件及时上报情况、安全培训的参训率5个项目，每项之中又有若干小项。

2.5.2定期评价安全领导小组对各病区安全问题每月质量检查1次，每月召开1次安全问题分析会，对安全问题进行质量分析，对不合理的流程加以改进，并进行3个月的安全质量追踪。临床护理安全小组每周对护理缺陷进行评价。各护理单元及时、据实登记病区的护理缺陷，由本人登记发现缺陷的经过、原因、后果及对缺陷的认识。缺陷发生后护士长对缺陷及时调查研究，组织科内讨论，对缺陷发生的原因、影响因素及管理等各个环节认真分析，及时制订改进措施，并跟踪落实，定期对病区的护理安全情况分析探讨，针对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。

3体会

3.1建立护理安全管理体系后降低了护理不良事件发生率

建立护理安全管理体系后，护理不良事件发生率下降（P＜0.01)。护理安全管理体系的建立使护理安全管理的组织体系、制度、质量控制等管理规范化。使护士长、护理骨干、护士明确了自己在护理安全管理中的岗位职责、工作内容及流程。通过规范化培训使护士的安全意识提高，科室的护理安全文化逐步形成，认识到落实护理安全制度是保障患者护理安全的基础。护士把患者安全目标始终贯彻在护理全过程；通过规范化培训，护士防范风险的护理技能提高，患者的安全目标得到落实。通过安全管理预案的学习，将发生不良事件事后的被动处理，变为不良事件发生前的积极预防4。对护理安全问题实时分析，护士长转变观念，以找出管理者存在的问题及管理体系的缺陷为主线，例如：组织结构的管理、合理配置人员、强化设备、药品管理、及时评估护理体系和护理安全等，努力为护士建立一个和谐、流畅和安全的护理流程，因而使护理不良事件发生率降低。

3.2提高了患者对护理工作的满意度

护士护理年度报告范文第11篇

1资料与方法

1．1一般资料：

在我院各个科室选取在岗并符合研究条件的80名护士作为研究对象，入选标准：①年龄＜50岁：②在岗持续工作1年以上并书写过护理交班报告；③均取得护士资格执业证书；④自愿参与本研究。入选护士均为女性，年龄22～46岁，平均（31．6±3．1）岁；职称：护士32名，护师25名，主管护师19名，副主任护师4名；学历：硕士2名，本科47名，中专及大专31名。

1．2方法：

2018年7月至12月入选护士采用传统的交班方式：①由夜班护士书写交接班记录，内容主要为当日病区内患者的基本情况和需要特殊处理的病患，包括姓名、性别、住院号、床号；新入院患者的基本情况。②护士长主持交班会议，由夜班护士汇报交班内容，在进行口头式交班。③两班之间交接均用交班记录和口头交班进行。2019年1月至6月采用信息化电子交班系统：①在医院信息系统（HIS）的平台下，每位护士配备PDA，床旁实时采集患者基本信息、生命体征、病情变化等信息，直接与HIS相连接，实现无纸化信息录入，并电子签名。②用PDA直接扫描患者腕带读取和收集患者信息，实时保存，护士交接班可以直接从PDA上知晓患者的具体情况，节省了床旁口头交班的时间，以便于护士有更多的时间护理患者；③所有交班内容保存至数据库，便于随时查阅，当班护士工作结束前进行交班报告总结，并存入PDA，接班护士可以时刻掌握患者情况并采取相应的针对性护理干预。

1．3观察指标：

记录使用PDA前后护理交班时间、交班报告出错率、交班失误率。根据本院《护理交班满意度调查问卷》评估护士交班满意度，内容包括交班报告的规范性、准确性、快捷性、方便性和条理性，以及重点内容突出等方面，每项评分满分10分，分数越高，满意度越高。

1．4统计学方法：

采用SPSS25．0统计学软件对数据进行分析，计量资料用x±s表示，行t检验；计数资料用例数（%）表示，行χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1信息化电子交班系统实施前后交班情况比较：

实施后，交班时间较实施前明显缩短，交班报告的错误率和交班失误率比实施前明显减少，病情知晓率较实施前明显增加，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

2．2信息化电子交班系统实施前后护士满意度比较：

实施后，交班报告的规范性、准确性、快捷性、方便性和条理性、重点内容突出方面均比实施前有显著提高，差异有统计学意义（P＜0．05），见表2。

护士护理年度报告范文第12篇

关键词: 护士；锐器伤；原因分析 

        锐器伤是指由医疗利器如注射针头、缝合针、各种穿刺针、手术刀片等造成的意外伤害，造成皮肤深层损伤和出血。护理人员可因职业暴露，在治疗护理过程中发生针刺伤和其它锐器伤受到感染[1]。近年来，随着职业防护意识的加强，锐器伤作为一种因职业暴露而引起的职业损伤越来越受到重视。

        1  临床护士锐器伤的现状

        锐器伤是临床工作中常发生的意外事件，护士是医务人员中最容易接触血液—体液的人群，因而护士发生锐器伤后发生感染的机会较高。调查显示，护士锐器伤主要发生在注射或采血时，注射或采血后处理注射器的过程。护士因污染的针头等刺伤而感染上血源性传播性疾病的报告屡见不鲜。锐器伤已经成为护士职业损伤中的一个重要方面，护士的健康安全已受到严重威胁。而目前国内对这类职业危害的安全保护措施远没有达成专业化、系统化水平，缺乏针对性强的管理体系、技术规范和标准[2]。

        临床护理人员对锐器伤危险性的认识不足，导致了对损伤后的处理不重视。许多临床护士对锐器伤的处理流程不熟悉，仅局限于常规简单的处理。值得重视的是还有相当一部分护士在意外损伤后不做任何处理，理由是工作忙无法顾及或自认为无大碍。

        2  锐器伤后低报告现象原因分析

        文献资料显示，国内外对锐器伤现象越来越关注，在发达国家，职业性锐器损伤的防护已经被立法[3]。但国内对锐器伤低报告现象的关注程度仍不高。建立并实施锐器伤报告制度，一方面可为主管部门提供锐器伤发生情况及现存的危险因素的相关资料；另一方面便于主管部门加强对锐器伤者的管理，为其寻求专家指导；此外，报告资料可为被针刺伤等的医务人员提供法律保护的证据。

目前普遍存在的低报告现象，主要原因有以下几方面：

        2.1  护士本身的认识不够

        尽管绝大多数护士认识到锐器伤后最严重的结果是各种血源性传播疾病，但对伤后传染上疾病的几率这一问题存在明显的认识上的不足，认为被感染的几率很小，存在侥幸心理，甚至无所谓的态度。部分护士认为损伤是自己造成的，只好自认倒霉，存在自责心理。还有相当一部分护士认为报告制度太繁琐而不愿上报，在暴露后预防的处理上不耐其繁。

    2.2  管理部门针对锐器伤的处理态度

        同样，医院管理部门也存在与护士本身相同的认识不足问题，认为锐器伤普遍存在，对报告记录不重视，致使护士认为报告后得不到重视和及时处理，使报告率降低。许多医院管理者认为如果按照普遍性预防如戴手套一项就消耗太大，暴露后预防的费用就更大，高费用导致了医院管理者对锐器伤上报记录的处理态度不积极。

        3  减少护士锐器伤，提高伤后报告率

护士护理年度报告范文第13篇

对安全警示报告的事件进行危险因素分析，据此制定相应的护理风险管理计划。护理安全警示报告事件产生原因是多方面的，其中主要为人为因素和系统因素。

1.1人为因素

1.1．1患者及家属因素患者年龄较大，身体机能退化严重，惯性习惯不易改变，对于病房环境、病床位置、高度等不习惯，如再合并偏瘫、行走不稳等，易发生跌倒、坠床等危险;患者患病后未适应新的角色，自我评估过高，不愿寻求帮助;患者及家属信息缺乏，对危险因素重视不够或不能有效配合。

1.1．2护理人员因素护理人员配备不足，护理任务重，还要承担过多的非护理工作，如记账、催款、领药、送修设备、领用物资等，使护理人员危险分辨能力下降，不能及时进行输液巡视、病情观察、耐心告知和健康教育。低年资护理人员比例偏大，尤其实习生经验缺乏，又因责任重大，易导致精神紧张出现错误;高年资护理人员习惯性思维，简化服务流程，基础护理流于形式。

1.2系统因素

护理不良事件相关培训教育不到位，安全事件评估制度、预防措施、应急预案不完善，工作职责、流程不合理，病区设备、环境存在缺陷。

1.2．1制度不健全学校学习课程和临床脱节，没有安全护理的相关培训，没有统一的制度、流程及评判标准，各家医院做法不一，导致理解做法不一致，护士在执行中无所适从。

1.2．2环境因素病区设施陈旧，缺乏相关防护装置，如病房面积狭小，通道不畅通，尤其夜间躺椅搭建后更为拥挤，患者行走时易致跌倒意外;浴室洗手池边无扶手，患者在洗漱时易发生头晕，如病情发作无法找到扶靠工具时而发生跌倒、摔伤等意外;地面清洁后，积水或过度潮湿等，易发生摔伤、跌倒等;由于病情需要或其他工作需要临时拉设电源线，电源线横跨地面绊脚致跌倒等现象。

2制定护理风险管理计划并实施

2.1制定非惩罚性护理安全警示报告制度鼓励主动上报，对于主动上报的给予奖励，延迟或隐瞒不报的给予惩罚。发生护理安全隐患事件后，病区护士在24h内填写不良事件报告表(重大事件立即口头汇报护士长)，护士长在晨会或科会上组织全科护理人员进行警示教育及原因分析，提出防范措施，并填写在不良事件报告单上，提交科护士长;大科接到报表后，审核原因及措施是否合理及执行情况后上报护理部。护理部每季度对全院上报的护理不良事件在护士长例会上讨论分析，将讨论结果以书面形式下发到各病区进行警示。

2.2加强培训新护士上岗前，进行严格的岗前培训，将护理安全警示报告相关内容列入培训项目。入科1周内由护士长对新入科成员进行安全教育，有针对性地加强护士的责任感教育，并将发生过的安全事件进行分享，使护士从思想上认识到执行核心制度的重要性，指导护士有效做好对安全风险的评估工作，采取有效的预防措施并掌握不良事件发生后如何应急处理。教育护士要有风险意识，不要害怕风险，要学会规避风险，要在工作中善于发现问题、解决问题。

2.3认真评估患者对新入院患者进行详细的入院评估和各项安全评估，及时发现安全隐患，采取相应的护理措施;在患者住院期间加强病情观察，对于异常心理状况或有安全风险的患者，应严密观察，严格交接班，并将危险因素告知患者及家属，共同加以防范。

2.4与患者家属进行有效的沟通多换位思考，使患者及家属能够理解并有效地参与到各项安全防范措施中来，共同保障患者的安全。

2.5加强设施设备防范在明显位置悬挂警示标识，如防压疮、防坠床、防跌倒、防烫伤等，患者的各种管道也要有明显的标识，走廊、卫生间及洗手池边安装扶手，病床放置到最低，地板为PVC软地垫等。增加各种约束工具及固定装置以降低由于约束、固定不力导致的安全事件发生。

3小结

护士护理年度报告范文第14篇

【关键词】护士；针刺伤；职业暴露

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.602文章编号：1004-7484（2013）-07-4001-01

医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外被乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病病人的血液及体液污染的针头刺破皮肤，从而有可能被感染的事件。在临床护理工作中，存在着诸多影响护理人员健康的潜在因素，其中，针刺伤是最常见的一种危险因素。大量研究及实践证实[1]，护士是发生针刺伤的高危职业群体，也是感染经血液传播疾病的高危人群。根据流行病学调查显示[2]，艾滋病、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎的感染速度正逐年增长，因此造成的由于护士职业暴露而引发的血源性感染性疾病的潜在危险也呈上升趋势。因此，提高护士的医疗安全防护意识，纠正个人的不良操作习惯，规范操作行为，强化防护技能，是减少职业暴露导致针刺伤发生的重要措施。作者对我院工作在临床一线的100名护士的针刺伤现状处理及防护措施进行了调查，形成以下报告。

1资料和方法

1.1研究对象选择本院工作在临床一线的100名护士，了解从2011年11月至2012年4月发生德针刺伤的情况及对相关防护知识的掌握情况。

1.2研究方法对2011年11月――2012年4月护士发生针刺伤事件进行监测、统计和分析，采取问卷调查，内容主要包括以下几方面：针刺伤发生的频率、次数、原因、程度、是否被污染的锐器刺伤、是否有登记报告制度、防护措施及护士对针刺伤所产生的后果的认识等相关问题。

2结果

2.1针刺伤发生的次数给患者操作前所发生的针刺伤为非感染性针刺伤，操作中及操作后由处置用物所引起的针刺伤均为感染性针刺伤。院内被调查的100名护士中，有88名发生过针刺伤，共计发生针刺伤273次，平均每人被刺伤3.1次，其中有68人被污染的针头所刺伤。

2.2针刺伤发生的原因穿刺前由于意外碰撞所发生的针刺伤为20人次，加药过程粗心，抽药后盖针帽所发生的针刺伤为42人次；穿刺未成功之后，回套针帽为88人次，拔针时胶布意外粘连、操作不当等为68人次。注射器毁型处理用物不当如头皮针或采血针投入利器盒时连接管惯性伸展导致针头反弹刺伤为50人次，其他情况如被躁动的患者刺伤等共5人次。

2.3针刺伤后正确的处理发生针刺伤后的正确处理措施为：①立即在针刺伤口处近心端挤压，尽可能将伤口处的血液挤出；②用流动水冲洗伤口3-5分钟；③用碘伏和医用乙醇对伤口进行反复消毒；④上报感染管理科并填写锐器伤登记表；⑤请相关专家评估针刺伤的程度并指导如何处理。本调查中的88名被针刺伤的护士，100%都能按照①-③方法处理伤口，其中有75%的护士处理完伤口报告给感染管理科，但没有请专家进行评估和指导，少部分护士对单位有针刺伤的报告制度不知晓。

2.4护士对针刺伤所产生的危害的认识本次调查研究结果显示，90%以上的护士能够认识到发生针刺伤所产生的严重后果是感染各种血源性传播疾病，但是对被血液、体液等污染过的针头所刺伤后而感染血源性疾病几率的认识尚存在不足，其中有81人认为感染的几率很大，有19人存在侥幸心理，认为感染几率可能很小。

3讨论

3.1职业暴露是护理人员感染疾病最大的危险因素针刺伤血源性传染性疾病传播的危险性远远超过其他途径的传播（皮肤、黏膜等）。在临床医疗工作中，护士由于接触医疗锐器物的机会较多，因此发生针刺伤的机会也明显高于同行业的其他医务工作者。据统计，一个健康的医务人员患传染病的发病原因80%-90%都是由针刺伤引起，而被刺伤的医务人员中护士占88%。针刺伤时，带有乙型肝炎病毒（HBV）的血液只需0.005mL就足以使受伤者感染HBV[3]；被人类免疫缺陷艾滋病毒（HIV）污染的锐器刺伤后而感染HIV的几率为0.4%，被丙型肝炎病毒（HCV）污染的锐器刺伤后感染HCV的几率为1.9%。在调查的100名护士中，有88名发生过针刺伤，说明针刺伤在护理人员中的发生率比较高；其中68名护士被污染过的针头刺伤，可见，护士的潜在职业感染的危险系数极高。目前发现已有20余种病原体可以通过针刺伤的途径接种传播，因此，职业暴露是护理人员患传染性疾病最大的危险因素。

3.2通过改善医疗操作环境，规范化操作程序，加强锐器物的管理降低针刺伤发生的频度。加强对护士预防针刺伤的培训的教育，包括禁止将使用后的针头重新套上针帽，禁止静脉穿刺时被他人碰撞，禁止胶布粘连或不揭胶布直接拔针，禁止用过的针头反弹刺伤皮肤，禁止徒手分离针头与针栓，禁止徒手弯曲针头，与他人协作完成对不合作的病人的治疗[4]。安全的操作环境及规范化的操作程序能有效减少医护人员锐器伤的次数。

3.3加强医疗安全教育，树立标准的防护理念是预防针刺伤的关键定期的医疗安全培训，严格、全面地执行防护措施，可以有效预防针刺伤的发生。发生针刺伤后如果不能及时对感染源进行跟踪随访，将会进一步扩大临床护士感染血源性疾病的机会。本次调查中，少部分护士不能准确回答针刺伤后发生血液传播性疾病的几率，说明临床护士对医疗安全防护知识的掌握不够，需要强化及培训。戴双层手套、按操作程序进行都可大大的减少职业暴露的发生。医院管理层要加强医护人员的医疗安全教育，树立标准的防护理念，确保医疗安全。

3.4完善针刺伤报告制度，加强针刺伤后安全建设感染管理科对医务人员针刺伤事件发生的情况进行登记，包括发生时间、地点、经过，具体部位和损伤的情况等，组织人员进行流行病学调查，做消毒隔离技术指导和协作相关工作。完善严格的针刺伤上报制度，可以使受伤者及时、有效地判断污染针头是否来源于高危人群，并接受正当的治疗及检测，达到有效的职业安全控制和管理，也可以为护士提供一种心理支持系统[5]。此次调查中有25%的护士未向上级报告，表明医院管理方面也存在不足，各级别医院都应该完善针刺伤的报告制度。

4小结

医疗安全已成为医院及社会密切关注的重要问题，护士是医疗工作中职业暴露的高危群体，应提高对针刺伤的认识，提高自我防护意识，加强培训，回避危险行为，减少针刺伤的发生；管理部门应加强对护理人员职业暴露的知识培训，提供安全医疗护理用具，保障医疗安全，为护士创造一个安全健康的工作环境。

参考文献

[1]宋平，周建芹，王艳娜.临床护士针刺伤事件监测及分析.中华医院感染学杂志，2011，07：20.

[2]李红梅，李文涛.减少护理工作中的意外针刺伤[J].国外医学：护理分册，2008，18（1）：7.

[3]窦昊颖，冯彬，李艳丽.护生针刺伤后乙型肝炎病毒感染危险因素及防护对策[J].护理研究，2008，22（8B）：2151-2152.

护士护理年度报告范文第15篇

【关键词】护理缺点;原因分析;防范对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0009-02

Causative Analysis and Its prevention Countermeasures on Nursing Defects of 493 cases of clinical medicine.

Shi Huibi Huang Kaiqun

【Abstract】Objectives:To analyze relative factors occurred in nursing defects and formulate preventive measures, so that nursing defecs could be nipped in the bud and prevent the occurrence of medical mistakes and accidents. Methods: We analyzed 493 cases of internal medicine nursing defects outside medication occurred in 2009 according to classification of nursing duties,nursing records writing,basic nursing care and medical order processing; and compared situation of nursing defects according to different schedules, different working years and different titles. Results: Nursing defects occurred from high to low order was nursing duties, nursing records writing,basic nursing care and medical order processing;The order from high to low according to schedule was day shift,night shift,evening shift;According to working years was within 5years,within 10 years,more than 10 years;The order from high to low according to titles was nurse,nurse prapractitioner,nurse-in-charge. Conclusions: Advocating prevention first, Strengthening nursing defects management, rational allocation and use of nursing human resources, giving standardized training to low seniority nurses, rigorous implementation of the duties,systems and operating procedures, etc., which could effectively prevent or eliminate the occurrence of nursing defects.

【Key words】Nursing defects; Causative analysis;Prevention countermeasures

护理缺点是指发生差错尚未对病人引起不良后果,或尚未实施即被发现并纠正者,也属于护理缺陷的范畴[1]。护理缺点是构成护理差错的危险因素[2],在临床护理工作中能及时发现护理缺点,及早提出防范措施,就能够很好的避免差错事故的发生。现将我院大内科2009年发生的493例次用药以外的护理缺点进行分析研究,为预防和杜绝差错事故的发生提供管理对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院护理部根据广西壮族自治区卫生厅下发的《护理缺陷分类及评定标准》(试行)统一制定《护理缺陷管理报告表》,此表分《护理差错事故报告表》及用药以外的《护理缺点报告表》;形成护理部-科护士长-病区护士长三级护理安全监控网络。报告程序:一级质控每季度的第一个月5号前将本病区前一季度的护理缺点报二级质控,二级质控了解护理缺点发生的情况并记录后,签名确认,5天内将报告表报三级质控,护理缺陷管理报告表由护理部保存备案。大内科由7个病区组成,2009年1月～12月大内科各病区上报二级质控的护理缺点有493例次。护理缺点的项目包括:护士职责、护理记录书写、基础护理、医嘱处理四个方面。

1.2 方法:采用回顾性调查方法,通过查阅“护理缺点报告表”进行详细统计分析。将护理缺点按护士职责、护理记录书写、基础护理、医嘱处理四个方面进行分类,分别统计不同项目护理缺点发生的例次及构成比,并分析护理缺点发生的班次、工作年限、护理人员职称的分布。

2 结果

2.1 不同项目护理缺点发生的例次及构成比,见表1。

2.2 不同班次护理缺点发生情况 日班发生364例次,占73.83%;中班发生57例次,占11.56%;夜班发生72例次,占14.61%。

2.3 不同职称护理人员发生护理缺点情况:护士发生232例次,占47.06%;护师发生146例次,占29.61%;主管护师发生115例次,占23.33%。

2.4 不同工作年限护理人员发生护理缺点情况:5年内发生195例次,占39.55%;5-10年内发生165例次,占33.47%;10年以上发生133例次,占26.98%。

3 讨论

3.1 护理缺点的原因分析

3.1.1 岗位职责落实不到位和责任心不强是护理缺点的主要因素:结果显示,因护士职责落实不到位致工作不达要求242例次,占49.09%,未按要求为患者实施基础、生活护理48例次,占9.74%;因责任心不强致护理记录项目不完整109例次,占22.11%,其中漏记占83例次,占16.84%,以及护理等级、饮食标志错、漏16例次,占3.25%;另外制度落实不到位致医嘱处理不及时20例次,占4.06%及错抄、漏抄医嘱26例次,占5.27%;违反操作规程以及某些护理工作的无形性,是护理缺点发生的重要隐患[3]。

3.1.2 低年资、低职称护士业务水平低、经验不足是发生缺陷的潜在原因[4-6]:结果显示, 低年资、低职称护士是护理缺点发生的高危人群。10年以内护士发生率为73.02%,护师及护士发生率为76.67%,这与低年资护士专业知识掌握不牢、基本操作不熟练、经验不足、缺乏责任感有关。

3.1.3 管理缺陷是护理缺点的常见原因:一是管理者思想麻痹,安全意识淡漠;管理缺乏力度,责任不清,奖罚不明,质量控制措施形同虚设流于形式;任务观念强,报喜不报忧,对上应付了事,对下放任自流,甚至包庇、袒护不良行为[7]。二是职责界定模糊、人员搭配不合理。三是对护理人员的安全教育培训不到位,法律知识缺乏[8]。四是管理重心偏移,管理职能受到影响等。由于多方面原因,护士长要花大量精力进行琐碎的行政事务管理,监督检查及指导落实不到位,严重影响了护士长的管理职能,为此,通过报告差错和未遂过失来促进患者安全和提高护理质量[9]。

3.1.4 护理人力资源不足是发生护理缺点的客观原因:护理缺点的发生在班次分布上从高至低依次为日班、夜班、中班。发生在日班的护理缺点占73.83%,这与主要的护理工作任务都在日班完成有关,同时每名护士有时要兼顾几个岗位的工作,分层次上岗未能得以真正落实,容易造成工作上的纰漏[4]。

3.1.5 行为、心理因素也是发生护理缺点不可忽视的原因:观察发现,发生护理缺点的部分人员,工作责任感和使命感不强、有章不循,相同问题屡改屡犯,除客观不良的工作环境、繁重的工作负荷、支持系统不完善,压力大导致身心疲惫外,还受家庭、心理、社会等因素的影响[8]。

4 防范对策

4.1 加强职业道德修养、提高工作责任心是做好护理工作的前提:加强对护士职业道德修养教育,培养“慎独”精神和利他意识,奖罚分明,出台各种激励政策,促进护士爱岗敬业,增强责任心和使命感。按主观、客观原因进行奖罚[1],潘学恒等[8]认为,应用奖惩制度可减少护理缺陷的发生,提高护理质量。

4.2 加强法制教育,强化安全意识:经常性地学习医疗安全知识和有关法律、法规,进行安全教育,强化安全意识,警钟常鸣,防患于未然。规范护士行为,严格执行各项规章制度及护理操作规程;养成审慎负责,周密谨慎的工作作风,履行岗位职责,才能有效防范护理缺陷的发生。

4.3 加强缺陷管理,确保护理安全,提高护理质量:护理缺陷管理理念是把发生护理不安全事件后的消极处理,变为护理不安全事件的积极预防。

4.3.1 认真履行管理职能:做到勤检查、勤监督、勤指导,对缺点、差错隐患早预防、早发现、早杜绝;明确岗位职责,分工明确,完善责任追究制。

4.3.2 加强护理缺陷控制,消除护理安全隐患:我院护理部注重护理缺陷风险管理,健全了三级缺陷管理体系,即护理部一片区一病房质控小组构成的质控体系,对全院护理质量进行多层次、全方位的质量控制,并不断修订、完善护理质量评价标准,使护理缺陷、隐患消灭在萌芽状态。加强护士长缺陷防范意识,完善了缺陷管理制度,使缺陷管理成为每个护士长的工作重点。根据每个专科特点,完善专科应急预案,建立护理缺点分析制度[1],只有当缺点发生后及时查找原因,并让全体人员知道缺点发生的经过,做到警钟长鸣;让全体人员为杜绝再发类似的缺点而坚持制度不放松,将结果质量控制转变为过程控制和事前质量控制,从而不断提高护理质量。

4.3.3 加强护理缺点发生关键环节的管理,预防为主:易发生护理缺点的环节,一是重点人员:低年资、低职称护士,有思想问题未得到解决的人员,基础知识差、基础训练不够、技术不熟练的人员;自控能力差、易情绪化、工作责任心缺乏、安全意识淡薄的护士;不论是教育、学习、检查、管理都要做为重点管理的对象,有针对性因人施教,提高其业务能力和综合素质,同时还给予心理支持和社会支持,创造良好的工作条件,排除心理障碍,确保工作安全。二是重点时段:节假日、下班前、夜班、工作高峰时段、抢救、重病人多等时段,护士长要加强管理,要有具体管理措施,防患于未然。三是重点环节:转抄、处理医嘱,护理记录书写,给病人处置时的查对,给病人进行侵入性操作时等,强调操作中的细节管理[1],规章制度的落实和操作规程的执行。四是重点部门:对工作忙、重病人多的科室,要重点加强管理,并给予必要的扶持和帮助,调整人力资源,弹性排班,创造良好工作环境减轻工作压力。

4.4 充分利用护理人力资源,合理调配:护理缺陷的发生与工作量的大小及不同的排班方式有一定的相关性[4]。因此,护理根据科室病人的动态,护理缺点发生的高发时段、高危人群,合理调配和使用护理人力资源。增加护理缺陷高发时段护理人员的配置,以缓解工作量大、人员紧张的情况,防止护理人员忙中出错;充分发挥高年资护士作用,新老搭配,做好传、帮、带、教,以防范护理缺陷出现。

4.5 加强规范化培训:护士素质和能力与护理差错、事故的发生具有直接联系。因此,对护士在进行“三基”“三严”培训的基础上,还应加强专科知识和技能的培训,尤其对低年资、低职称护士采取切实可行的培训,提高她们的临床观察能力和沟通能力,以适应护理专业发展的要求,保证护理质量[4];对年资较高的护士除注重法律、伦理道德及护理风险意识的培训外,还应加强行为规范和自律性的监督,使他们对年轻护士不仅能起到适时、有效的技术指导及质量把关,在行为规范等方面也能起到良好的带头作用。

5 小结

在临床护理工作中高度的责任心和预防为主的安全意识是每个护士必备基本素质。加强护理缺陷管理,认真履行职责,严格执行护理制度和操作规程,提高护士素质和能力,是预防或杜绝护理缺点发生的有效措施。

参考文献

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[5] 刘虹,夏云芳.低年资护士护理缺陷自报分析会在护理安全管理中的作用.护理学杂志,2010,25(5):39-41

[6] 李彩云.临床护理缺陷分析与对策.护理实践与研究,2008,5(6下半月):82-84

[7] 郑伏玲.护理缺陷常见原因及对策.全科护理,2009,7(7下旬):1949-1951