压疮管理工作计划范文

压疮管理工作计划范文第1篇

[关键词]压疮；联络员；护理管理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（a）-0194-04

[Abstract]Objective Study pressure sores liaison in hospital management，the application of pressure ulcers effect，improve the management level，to ensure the safety of patients.Methods Since January 2013 to December 2015，to set up the pressure ulcer liaison management team，establish pressure ulcer management system，responsibilities and the liaison for special training， assessment，organization and liaison officer to clinical to carry out inspection work instruction regularly or not on a regularly，improve process management，continuous improvement of nursing qualitycontrol.Hospitalized patients outside into the pressure ulcer heal，the hospital of cure and improvement rate，hospital of inevitable pressure sores declare percent of pass，hard to avoid pressure ulcers heal，the situation of hospitalized patients with outside into the pressure ulcer heal wer compared.Results The hospital of cure and improvement rate has risen from 85.14% in 2013 to 94.50% in 2015，in the hard to avoid pressure sores declare qualified rate from 87.27% in 2013 to 97.56% in 2015，in the hard to avoid pressure sores declare to cure rate from 40% in 2013 to 97.56% in 2015.Conclusion Liaison officers of pressure sores at the hospital standardized management played a professional role.

[Key words]Pressure ulcer；Liaison；Nursing supervision

压疮也称压力性损伤，是发生皮肤和（或）潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗或其他医疗设备有关的损伤，是卧床患者最常见的并发症[1]，压疮质量管理是一个长期困扰临床护理管理者的难题，而85%的质量问题出现在系统管理上[2]，随着医疗技术发展及设备的提高，从全球范围来看，压疮的发病率与15年前相比没有下降的趋势[3]。压疮发生率是评价护理质量的主要指标之一，也是临床护理工作中的重点和难点[4]。为减少院内压疮的发生和提高院外压疮的治愈率，提高护理质量，我院在2013年1月成立压疮联络员参与的质控管理组，联络员每月对临床巡查的问题汇总分析后上报护理部，护理部进行季度、年度分析汇总，在护理质量安全管理会上通报，持续改进压疮管理质量。经过三年努力，取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月～2015年12月全院护士688人。其中，按性别划分：男护士27人，占3.92%；女护士661人，占96.08%。按学历划分：硕士研究生2人，占0.29%；本科242人，占35.17%；专科402人，占58.43%；中专42人，占6.10%。按职称级别划分：主任护师1人，占0.12%；副主任护师18人，占2.62%；主管护师162人，占23.55%；护师150人，占21.80%；护士357人，占51.89%。另有市级规范化培训护士104人。

1.2管理方法

1.2.1健全医院压疮三级管理体系 加强压疮全过程质量跟踪，实施护理部-科护士长-病区压疮联络员组成的三级压疮网络监控体系。第一级由本科室压疮联络员负责，协助护士长完成科内护理人员培训、压疮相关患者的管理；第二级由科护士长负责，完成片区内护理人员培训、压疮相关患者的管理；第三级由护理部负责，由护理部负责质量控制专职副主任任组长，负责制定、修改压疮管理相关制度、流程，制定压疮管理小组以及联络员职责，监控临床压疮管理中存在的问题并提出相应的措施，根据临床问题反馈，制定全院培训计划。

1.2.2组建压疮联络员管理队伍 为了进一步加强压疮管理小组与临床的有效沟通交流，指导临床护士更好地进行压疮管理，医院建立压疮联络员管理队伍。每个病房均选拔1名压疮联络员，由具有护师及以上资格且对压疮伤口护理感兴趣的护士担任，受医院压疮管理组及科室护士长双重领导，履行参加医院级培训、检查以及培训指导检查本科室护士的双重职责，协助护士长做好本科室压疮的管理和参加院级压疮追访工作。

1.2.3明确压疮联络员职责 制定重庆医科大学附属永川医院压疮联络员职责：①在院级压疮管理组的指导下进行工作，负责压疮患者登记、未愈患者随访工作。②知晓本病区患者压疮管理动态（如：高风险患者、已发生压疮患者的数量、分布、病情、局部变化等）。③负责本病区的压疮确认工作，指导本科室压疮的评估及护理工作，将压疮情况上报院级压疮管理小组并参与压疮会诊工作。④及时搜集、关注、传达、培训国内外有关压疮护理的新知识、新技术、新业务信息。⑤积极参加压疮理论培训并考试合格，持证上岗，掌握压疮的最新护理方法、预防措施、会诊程序及上报流程。⑥承担对本病区护士关于Braden量表的应用、压疮的评估、压疮的预防和治疗等内容的培训，以点带片将压疮防治的新理论、新方法应用到压疮护理实践。⑦对患者实施一对一的床边健康教育与指导，通过教育使患者和家属重视压疮的预防并主动配合参与压疮的治疗与护理。

1.2.4制定压疮联络员追访记录表 为了便于压疮联络员更好地开展工作，压疮联络员管理小组制定了相应的记录表单，内容包括四个方面，具体如下。①患者基本资料：姓名、年龄、性别、住院号、入院日期、临床诊断等；②压疮风险评估资料：高危患者风险评分、已经发生压疮发生时间、部位、分期、面积、疮面转归情况、护理干预措施；③健康教育情况：抽问患者及家属对压疮相关知识知晓度及遵医行为。④追访情况反馈：护士对压疮相关知识（特别是新知识、理念）的掌握、运用情况，追访者的意见和建议，并签字确认。

1.2.5联络员规范管理 由各病区压疮联络员、科护士长、护理部成员成立管理小组，制定压疮工作计划，护理部根据各科上报的联络员名单进行统一排班、分组。充分利用网络，建立医院压疮管理微信群，实施信息传递网络化。工作方式为：根据各科上报情况实行每月一次现场查看及网络远端适时监控两种方式进行，将检查中的压疮典型案例或各科需会诊的疑难案例上传到微信群进行分享和讨论。培训情况：采用“走出去、请进来、院内自培”相结合的培训方式进行，每半年召开一次联络员座谈会，通报全院压疮管理情况以及管理中存在的问题，讨论临床管理中的一些困惑，学习压疮相关的新知识和新进展；护理部定期的安排联络员参加院外的各种培训和聘请院外专家到院内指导工作，不断提高联络员的理论水平和专业技能。

1.2.6评价方法 比较实施压疮联络员管理后全院带入压疮好转治愈率、难免压疮的申报合格率及治愈率。

1.3统计学方法

采用SPSS 17.0统计学统计对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P

2结果

2.1压疮相关上报数据的比较

经过3年的临床实践，护理人员及患者家属对压疮防治知识及技能有了较为全面的掌握，上报意识加强，压疮相关数据逐年增加，差异有统计学意义（P

2.2带入压疮治愈率的比较

通过3年的规范管理，科室压疮联络员认真履行岗位职责，做好科室责任护士的培训和指导工作，护理措施落实到位，患者遵医行为明显提高，院外带入压疮治愈及好转率逐步上升，差异有统计学意义（P

2.3难免压疮申报合格率、治愈率的比较

科室压疮联络员对本科的各类上报的压疮患者认真审核，报告给护理部，护理部及时组织相关专家进行会诊，使全院院内难免压疮申报合格率逐步升高，治愈好转院内治愈率逐步上升，差异有统计学意义（P

3讨论

3.1压疮联络员组织构建与实施，护理人员的压疮风险管理意识增强

实施压疮联络员管理三年来，全院各科护理人员各类压疮风险患者数明显增加，上报意识显著增加，压疮风险患者各类上报率由实施前的0.35%逐步上升到实施后的2.24%。压疮的发生过去一直被认为是护理人员的过失，以差错报表的形式上报护理部，护理部核实后对当事人给予惩罚，导致压疮发生后护理人员不敢公开报告[5]。我院从2013年1月针对压疮的管理制定规范的制度、流程、联络员职责。按照三级综合医院评审标准指南的要求[6]，制定重庆医科大学附属永川医院不良事件管理制度，首次将压疮管理作为不良事件纳入院级管理，按要求进行网络直报，对于上报准确无不良后果者，按制度给予上报者30元/件奖励。对已达到上报要求而未及时报告造成严重后果，将按医院相关制度进行严肃处理，并扣科室当月护理绩效考核分20分/件，在护士长例会以及压疮联络员会上进行通报批评，部分科室为逃避处罚，将皮肤压红按一期压疮申报，改变了以往院内压疮发生护士隐瞒不报、夸大事实报告的现象，使非惩罚和激励相结合制度得到落实。目前我院各科责任护士均能积极主动地对压疮高风险、难免压疮、院外压疮患者进行积极申报，为患者采取有效的干预措施，患者满意度得到有效提升， 护理团队意识和集体荣誉感加强。

3.2压疮管理制度得到有效的落实和实施，提高管理效能

刘亚红等[7]研究表明， 即使是权威机构制定的实践指南，如果不被临床护理人员理解和接受、执行中缺乏监督支持， 同样会出现执行不力、效果不良的结果。我院实施压疮三级监控模式下联络员参与的护理管理体系，联络员按照医院制定的压疮管理制度，每月1次督查临床科室对制度的执行情况，认真填写追访记录表，并将检查结果汇总分析后上报护理部， 将检查中典型、疑难案例以拍照方式发往院内压疮管理微信群留供大家共同讨论学习，护理部在每月全院护士长会通报。每半年召开一次压疮联络员专题座谈会，讨论压疮护理中的一些困惑，学习国内外压疮护理新进展，使管理团队及时得到有效信息，制定或修订更加贴近临床的管理制度。通过联络员认真履职，改变管理者与被管理者之间的关系， 使管理工作变被动为主动[8]；管理者更加准确掌握和了解临床工作现状[9]；管理小组能够及时为病房的难点、重点问题提供帮助；医院压疮管理制度得到有效的落实和实施；充分调动全院的综合实力，提高管理效能。

压疮管理工作计划范文第2篇

【关键词】 PDCA循环； 危重患者； 压疮

中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）29-0147-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.29.074

“戴明循环”学说是美国质量管理专家戴明博士（W.Edwards Deming）阐明管理环节的科学理论。戴明认为，一切有过程的活动，都是由计划（Plan），实施（Do），确认（Check），处置（Action）四个环节组成的，管理目标反复循环，也称为“PDCA”循环[1]。压疮是临床最常见的并发症之一，在住院患者中的发病率为1%～11%[2-3]。笔者所在科室分析2013年7月-2014年6月住院危重患者压疮发生原因，应用PDCA循环模式对相关因素进行分析后制定出预防措施，提高压疮治愈率的工作计划，实现皮肤问题管理的持续质量改进，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在科压疮管理小组成员将2013年7月-2014年6月收治的压疮高危患者59例进行统计，其中男32例，女27例，年龄37～90岁，平均63.5岁，Braden评分属高危者（分值10～12分）20例，极高危者（分值≤9分）7例，将2013年7-12月住院的32例患者作为对照组，将2014年1-6月住院的27例作为试验组，两组一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规工作方法对危重患者出现的各种皮肤问题进行常规管理，试验组应用PDCA循环模式对高危患者实施管理，即对2014年1-6月住院危重患者（包括院外带入、院内发生）的压疮发生存在的问题进行各种相关因素分析，运用PDCA循环管理模式，针对问题制定相应的计划，并由压疮管理小组组长定期对工作进行检查，确认是否达到预期目标，再对存在的问题重新制定计划，开始新的循环，不断改进提高。具体如下。

1.2.1 计划阶段（P）

1.2.1.1 调查现状 找出原因，（1）科室护理管理问题，缺乏对各种皮肤问题的应对措施，未组织相关知识培训，人力资源缺乏，临床护理工作繁忙；（2）护士自身对评估皮肤状况的忽视，专科知识缺乏导致护理措施不全面；（3）物资设备方面，科室供应的翻身垫和气垫床不足，预防用敷料不能及时供给；（4）患者个体状况，包括基础疾病、营养状况、经济状况等。

1.2.1.2 提出实施方案 加强培训力度，对关于压疮的各项知识和应对技能进行全员培训，改变护士对压疮的重视态度，成立科室压疮管理小组，对各种压疮情况予以指导[4]。

1.2.2 实施阶段（D） 科室成立以护士长为组长，护理骨干为主要成员，全科护士共同参与压疮管理小组，即持续质量改进（continous quality improvement，CQI）小组，负责对全科危重患者压疮发生的护理状况进行分析、总结、督导和改进。科室在每月一次的业务学习讲课时间安排30 min作为压疮专题汇报时间，包括全员学习《皮肤管理的整体评估》、《压疮预防和处理原则》、《压疮危险因素的评分》、《各种敷料的作用及正确使用》以及《如何正确的翻身与摆放》等，同时结合案例分析和经验分享，展示收集到的皮肤问题的图片，大家共同讨论相关护理措施，改进临床压疮护理[5]。建立健全各种相关制度，如交接班制度，每班护士床旁交接患者皮肤状况，尤其术后要与手术室护士交接，使患者的皮肤护理得到延续；如上报制度，24 h内上报医院护理部，由医院专家组成员对不良事件进行评定，督导；还有会诊制度，对科室疑难病例则邀请全院压疮护理骨干进行会诊，共同探讨护理计划。不断完善护理措施，对Braden评分在12分以下的高度危险患者，填写预防压疮危险因素报告表，建立翻身卡，并使用翻身垫和气垫床，合理应用减压贴，床头悬挂“预防压疮”警示标识，提醒护士和家属重视患者的皮肤[6]。

1.2.3 检查阶段（C） 科室CQI小组成员收集资料，对每月出现的危重患者皮肤问题做出系统的分析和整理，包括各种护理技术，各岗位职责，管理制度并积极改进，制定有效措施，加强临床危重患者的护理力度。对高度危险患者则由CQI小组专员每天现场指导，即对压疮危险因素评分处于高危的患者在摆放，合理运用减压贴，护理各型伤口等过程中及时发现问题，并给予正确指导[7]。

1.2.4 处理阶段（A） CQI小组在检查阶段收集到了大量的信息反馈，积累了丰富的临床护理经验，在科室培训会上总结成功案例及不足之处，对比压疮发生的各种因素相关性，制定出切实可行的干预措施，并督促整改与跟踪反馈，提高全科护士的安全防范意识，而不能解决的遗留问题则纳入下一轮PDCA循环。

2 结果

实行PDCA干预后与干预前比较，危重患者压疮发生率有下降趋势，PDCA管理模式组压疮发生率明显低于常规管理组，详见表1。

3 讨论

PDCA循环不是一种简单的周而复始，也不是同一水平上的循环，每次都有新的目标，会使质量不断提高。这种螺旋式的逐步提高，使护理工作上升到一个更高的水平[8]。通过计划、实施、检查和处理，使科室护理人员有了主动发现问题的意识，积极思考解决方案，对医院开展的关于压疮知识讲座能够积极参加，使得压疮护理能力持续提高，向实现危重患者皮肤管理的目标奋进。

参考文献

[1]郑军，贾冬云，向红.PDCA管理方法在提高呼吸科危重症患者抢救成功率中的作用[J].护理实践与研究，2014，1（8）：115-117.

[2]朱开梅，朱郭婷.预防危重患者压疮发生的重点环节管理[J].中国美容医学，2011，20（4）：546-547.

[3]冯蕊珍，畅海芳.气垫床预防脑卒中危重患者压疮的效果观察[J].全科护理，2010，8（8）：692-693.

[4]胡玉红.PDCA循环在危重患者护理记录质量控制中的应用[J].当代护士（学术版），2011，19（7）：175-176.

[5]金海莲，罗琴.自制水枕在危重患者预防压疮中的应用[J].中华现代护理杂志，2009，15（25）：2577.

[6]雷霞.ICU危重患者压疮的预防和护理进展[J].当代护士（专科版），2011，19（5）：10-13.

[7]徐绍莲，甄文，谢菲.PDCA循环理论在危重患者应激性高血糖控制中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（36）：109-111.

压疮管理工作计划范文第3篇

摘要目的：探讨典型案例分享会对提高压疮联络员护理水平的效果。方法：　压疮管理小组年初制定计划，每季度1次，以PPT形式进行案例汇报，各科室压疮联络员重点参与讨论和建言，切合实际案例分析不足，运用循证理念提出改进措施，促进护士压疮护理水平提高。结果： 实施典型案例分享后，患者压疮发生率低于实施前（P<0.05），压疮联络员理论考试成绩明显提高，制定了表格式压疮护理指南，促进压疮护理规范化和标准化。结论： 有计划性、有效开展压疮典型案例分享会，可为各科室高效利用典型案例提供载体和平台，促进优良经验快速有效辐射全院，提高全院压疮护理水平。

关键词 典型案例；压疮；联络员

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.060

压疮是住院患者的常见并发症［1］，也是医院等级评审的重要质量指标，深受各级质控部门关注，已经成为医院护理质量重点关注指标［2］。为提高护理人员压疮知识及技能水平，降低压疮发生率，我院依托压疮护理管理小组及压疮管理三级管理机制（压疮管理小组-片区负责人-科室压疮联络员）不断加强压疮管理能力［3］。压疮联络员负责本科室压疮评估、护理督导和监控，在临床科室压疮预防及管理中发挥着至关重要的作用，为提高压疮联络员压疮护理水平，降低压疮发生率，护理部以典型案例分享为学习平台，年初制定压疮典型案例分享管理机制，以压疮典型案例为切入点，深挖工作不

作者单位：100049北京市北京航天中心医院

于俊叶：女，硕士，主管护师，护理部副主任

导实施，周期为每季度1次，安排分享计划科室多为压疮高风险科室，计划之外科室若有典型案例随时上报压疮管理小组片区负责人，护理部做出调整，案例提供科室提前3 d将分享案例资料及汇报提纲发至各科室压疮联络员；典型案例分享会由压疮护理管理小组组长主持，宣传秘书进行记录，流程为案例提供科室以PPT形式汇报，涵盖患者基本资料，本次住院病例摘要，压疮发展、治疗、护理及转归情况，不足之处、疑难点，护理体会；各科室联络员可根据工作经验提出见解及疑难问题解决思路，压疮护理管理小组科研秘书负责将本案例涉及护理措施及知识点相应文献查阅结果进行汇报，压疮护理管理小组成员根据各科室联络员建议，结合文献查阅结果完善医院压疮护理文书及措施，若需后续循证，则列入压疮护理管理小组下一步工作安排；制定压疮处理指南：实施压疮典型案例分享后，压疮管理小组结合查阅文献、实际案例，及时分析临床实际压疮护理中存在的问题，制定了表格式压疮护理指南，便于临床护士学习和运用，促进压疮护理同质化、规范化。

1.3评价方法比较典型案例分享实施前后压疮联络员理论考试成绩和患者压疮发生率。理论内容主要包括医院压疮管理制度及要求、压疮定义及好发部位、压疮高危人群及危险因素、压疮伤口评估及治疗原则、健康教育内容、压疮预防流程等。满分100分。

1.4统计学处理采用spss 17.0统计学软件，典型案例分享前后患者压疮发生率比较采用两独立样本χ2检验，压疮联络员理论考检成绩比较采用自身配对t检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1实施压疮典型案例分享前后患者压疮发生率比较（表1）

3讨论

3.1实施压疮典型案例分享后降低了住院患者压疮发生率表1结果表明，开展压疮典型案例分享后，院内患者新发压疮发生率明显降低，说明通过实施压疮典型案例分享会后，提高了护士关于住院患者压疮预防知识水平及护理技能。近年来，压疮新理念、新方法不断出现［4］，但是新理念及方法运用于临床，而且规范应用到临床往往仍存在距离［5］，我院压疮管理小组充分发挥压疮管理机制中临床经验丰富的护理专家、宣传秘书、科研秘书作用，以典型案例分享为方法，利用循证方法不断发现问题，解决问题，规范化医院压疮护理。

3.2提高了临床科室压疮护理水平表2结果显示，开展压疮典型案例分享后压疮联络员压疮理论得分明显提高。压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题， 医务人员缺乏压疮相关知识是压疮防治的主要障碍之一［6］。我院通过压疮管理小组建立典型案例分享机制，可为大家建立有效交流、沟通、学习平台，使得临床护士结合实际案例掌握压疮护理知识，提高压疮护理水平；压疮管理小组开展典型案例讨论会为开展循证提供临床基础，更为新理念和新知识运用于临床建立顺畅通道，不断提高临床护士压疮护理技能。

3.3促进医院护理服务同质化和规范化通过实施压疮典型案例分享机制，促使压疮管理小组成员及临床护士以批判性思维思考临床护理规范，并以学习型理念指导临床护理实践，将既往文字版护理指南改版成易存、易懂、易带的表格式压疮护理指南，提高压疮护理指南在临床实际运用的可操作性，促进医院护理服务规范化，提高临床护理质量。

4小结

通过实施压疮典型案例分享会，充分发挥压疮管理小组科研人员优势，充分利用临床科室典型案例，为临床护士搭建交流和学习平台，促进临床护士压疮护理水平不断提高；压疮典型案例分享会也为案例收集科室提供展示自我机会，同时促使压疮管理小组及联络员以批判性思维不断反思现有护理规范、各科室压疮护理现状及问题，不断提高护理质量，保障护理安全。

参考文献

［1］李凤云.健康教育在预防压疮中的应用体会［J］.中国误诊学杂志，2011，11(8)：1993.

［2］赵琦，蒋红，孙晓春，等.基于JCI标准的医院压疮现患率和院内压疮发生率调查［J］.护理学杂志，2014，29(7)：47-49.

［3］蔡伟萍，支晨.临床伤口压疮护理管理模式的实践与探讨［J］.中华现代护理杂志， 2012，18(10)：1209-1210.

［4］蒋琪霞，李晓华.可免性和难免性压疮定义分析及启示［J］.中国护理管理 ，2014，14(4)：437-439.

［5］蒋琪霞，刘云，祁静，等.12所综合性医院护士识别压疮分期准确率情况分析［J］.护理研究， 2014，28(8)： 914-916.

［6］赵晓维，韩斌如，王欣然.对88名护理管理者进行压疮管理现状调查分析［J］.护理实践与研究，2010，7(20)：96-99.

压疮管理工作计划范文第4篇

关键词：难免压疮；评估；护理体会

压疮是因长期卧床使局部受压， 引起神经营养紊乱及血液循环障碍， 局部组织持续缺血、 营养不良而发生的软组织坏死 [1] 。而难免压疮是护理工作中的一大难题， 那些重症、 伴有大小便失禁、 营养不良、 长期卧床不起、 护理不当的患者极易并发，我们总结50例住院患者压疮的原因分析和护理经验，介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

我科2013年1月-2014年12月，列入观察对象总50例，男29例， 女21例； 70～80岁20例， ≥80岁30例， 最大101岁；50例中，肺部疾患15例，脑梗死5例， 心力衰竭5例，晚期肿瘤15例，糖尿病5例，骨盆骨折5例； 住院时间为7～90d。平均住院天数60天；入院时无压疮21例（42%），入院带入压疮29例（58%）；

1.2方法

1.2.1压疮预防对象的确定和预防措施

按照 2009 年 5 月出版的压疮预防指南中预防压疮流程实施规范的预防措施，具体包括如下内容： ① 评估压疮发生的危险： 对所有新入院患者由责任护士用 Braden 计分表[2]在2h 内完成首次评估；此后按照危险程度进行动态评估， Braden 计分 ≤12 分每日复评 1 次， Braden 计分13～16 分每 3d 复评 1 次，病情变化时随时复评。 ② 判断压疮发生危险度： Braden 计分 ≤12 分为高度危险 （简称高危）、13～14 分为中度危险（简称中危）、 15～16 分为低度危险（简称低危）。 ③ 预防措施：按照预防压疮流程 28 项及压疮发生危险等级采取相应的预防措施 ，低危者 2～4h 翻身 1 次，并使用减压装置，如气垫床或局部减压敷料等；中危者 2h 翻身 1 次，并使用减压装置，如气垫床或局部减压敷料等；高危者 1～2h 翻身 1 次，并使用气垫床、局部减压敷料（垫）等，此外，还给予营养支持，家属签字、执行护士和护士长签名，逐级上报伤口护理组。

已有压疮患者除按高危患者进行护理外，还需根据压疮分期进行处理。

1.2.2压疮的评估

压疮分期按6级分期标准：Ⅰ级：可疑深部组织损伤：局部皮肤与周围皮肤相比，呈紫色或茶色，无破损，压之褪色；Ⅱ级：皮肤完整，局部红斑区，手指下压颜色不会变白，疼痛，变硬或变软；Ⅲ级：皮肤损伤在表皮或真皮，未穿透真皮层，疼痛明显，呈现为一个浅的溃疡或水疱形成；Ⅳ级：全层皮层损伤，深入皮下组织，可见皮下脂肪；Ⅴ级：失去全层皮肤组织伴外露骨、肌肉和/或支撑结构，有潜行、瘘管、窦道形成；Ⅵ级：不可分期阶段，失去政策皮肤组织，伤口常被颜色的腐肉和/或黑痂覆盖。

2 结 果

29例入院带有压疮患者经过积极处理后，12例痊愈；3例由Ⅲ级转归至Ⅰ级，10例压疮动态评估未发展，4例由可疑深部组织损伤直接发展至Ⅳ级（全层皮肤组织损伤）。21例入院时无压疮患者有1例发生压疮，发生率4.7%。

3.讨论

压疮的发生率在住院老年患者中，发生率为10-25%。压疮一旦发生，不仅给病人带来痛苦，加重病人经济负担，还会引起护理纠纷。研究中我们也看到入院带有压疮的患者经有效护理后压疮好转率（痊愈、好转）51.7%，入院时无压疮高危患者仅1例发生压疮，可见预防更重于治疗。

压疮的预防应用压疮危险因素评估量表是预防压疮关键性的一步， 及早发现并正确评估压疮的危险因素是采取行之有效的护理对策、加强监控管理、 防止压疮发生和促进压疮痊愈的关键所在。 Braden量表是由美国Braden博士于1987年制订由美国健康保健政策机构推荐使用的一种预测压疮危险的工具，被认为较理想的压疮危险因素评估表。

我们自2013年1月开始， 根据以往压疮护理经验及我院护理病人的实际体会， 将国外应用最广的Braden评分表、 国内广泛使用的 《基础护理学》[3]中的压疮危险性评估表及已发生压疮评估表有机结合， 设计用于压疮高危人群的评估，按得分高低确定危险程度， 给予相应的预防性护理。本研究数据也证实对压疮发生的可能性进行数据化评估，能及时识别压疮发生的危险程度。采取针对性的护理措施，提高预防压疮的有效性，能节省大量开支。

3.1危险因素分析

我们观察的50例患者，存在1、Braden评分

表1：50例难免性压疮高危因素

3.2护理体会

老年病人随年龄的增长，身体各个组织器官都有不同程度的退行性变，由于久病体弱或营养不良及缺乏对皮肤进行保护的知识，则易在长期受压及潮湿部位发生压疮。发生皮肤损伤后，要恢复正常是极其困难的，因此预防是护理工作中的重点。通过应用现有的压疮危险因素评估表系统地评估病人和各种危险因素，对具有中、重度危险因素的病人进行重点护理干预， 给予正确、及时、有效的连续评估和护理， 可从整体上降低病人压疮的发生率。

经过1年多时间摸索，对难免性压疮的预防和护理我们总结如下1、做好健康教育或心理护理。2、根据危险性制定适当的护理计划。3、按定好的压疮护理计划实施护理。4、评估各项护理措施及效果。具体临床实施中得到一些经验如下：解除压迫是预防压疮的主要原则，又是治疗压疮的先决条件。保持皮肤清洁干燥，可增加皮肤的抗摩擦力，如有失禁，床单下因常铺有防湿用的通气性差的塑料布或无纺布中单，要注意每天早晚各擦洗 一次受压部位，每天至少检查一次全身皮肤，在接触受压皮肤的部位使用柔软的棉布垫，及时更换，避免大小便浸渍皮肤。也可选择新型敷料；使用气垫床的同时，也要注意给病人翻身，协助翻身时，使用提单式方法帮助病人在床上移动，可使皮肤与床单之间无法移动，避免损伤皮肤；定时翻身需做到小时一次而且方法正确（防止推、 拉、 拖）； 电动气垫床是否处使用的各项防压疮用具是否完好、边缘无损（气垫床、 气圈、 专用的大小便用具）等； 饮食营养要合理等。

我们护理工作中常见问题有1、感知、活动方式、活动能力、摩擦力剪切力与患者实际情况不符2、带入压疮患者的Braden评分不妥：根据已有压疮推测分数（如患者能自行缓慢翻身，但摩擦力评为“已成为问题”）3、Braden评分少动态变化：患者从卧床到能下床行走，评分无变化。因此在以后的临床实践中还需进一步改正等。

综上所述， 难免压疮病人的预防和护理虽具有相当的难度，但只要及时、连续地对病人的危险因素进行评估，将各项护理措施落实到位，界定在难免性压疮范围内的患者压疮有痊愈可能；难免性压疮是可以有效预防的。

参考文献：

1.尤黎明.老年护理学[M].北京大学出版社，2003：162-165；208-209

压疮管理工作计划范文第5篇

1 一般资料

我院2008年住院患者29408例,其中上报难免压疮高危患者440例,院外带入压疮171例;2009年住院患者31552例,上报难免压疮高危患者545例,院外带入压疮151例。2008年和2009年住院患者总体及上报难免压疮高危患者年龄构成比之间差异无统计学意义。

2 压疮护理管理办法

成立压疮管理委员自成立以来,建立健全了管理办法,制定了《压疮护理管理委员会工作职责》,规范了压疮护理管理流程(见下图1),使压疮管理工作更加规范、更为科学。

图1 压疮护理管理流程图

3 对临床护士进行培训

3.1 培训内容

3.1.1 Braden评分量表及判定标准 压疮护理重在预防,应用压疮危险因素评估量表,对危险因素评估是预防压疮的关键,是有效护理干预的一部分[1,2]。Braden量表倍普遍认为是较为理想的压疮危险因素评估表[3],经过新都与效度测试,其敏感度及特异性较为平衡,适用于内外科及老年患者的评估[4]。

Braden量表包括感觉、潮湿、活动情况、行为能力、营养、摩擦和剪切力共6个项目。感觉为个体对压迫说引起的不适的感觉能力;潮湿是指皮肤暴露于环境的潮湿程度;活动情况和行为能力,前者表示身体活动的程度,后者表示改变和控制的能力。Braden量表的总分范围为6~23份,分值越低,发生PU的危险性越高[5],见表1。

判定标准:对压力的反应能、潮湿度、移动能力、活动能力、营养及摩擦与剪切力6项总分值

3.1.2 PU护理新方法、新技术 通过护理部或科室的讲座,对全院临床科室的护理人员进行压疮知识的培训,以提高护理人员的重视程度及对压疮相关知识的认识;提高护士准确识别高危患者,掌握危险因素的评估方法及压疮防治知识和技能;压疮防治专用器具(如气垫床)的使用。

4 压疮预防措施的实施

4.1 量表的评估时间 研究表明,80%的压疮发生在入院后2周内,96%的压疮发生在入院后3周内[3]。因此护理部推荐量表的评估时间如下:急性病患者应在入院时间进行评估,此后每48 h评估1次或当患者病情发生变化时随时评估;长期护理的患者应在入院时进行评估,此后第1个4周内每周评估1次,之后每月至每季度评估1次和当患者发生病情变化时随时评估;至于在一天中的时候进行评估并无差异,只要适合工作模式和保证评估工作的连续性即可。

4.2 根据评分进行分组,制定相应的护理计划

4.2.1 对低危者采取制定定时翻身计划、帮助患者进行最大程度的身体移动,保护患者的足跟部,为卧床或坐轮椅患者提供降低局部压力的床垫或轮椅垫,还要注意处理患者潮湿、营养、摩擦力和剪切力3方面存在的问题,与此同时加强健康宣教是预防压疮工作重点。

4.2.2 对中危者除以上措施外根据情况增加翻身次数1次/h,对被动者,侧卧位时使用泡沫等软枕使患者倾斜30°,提供海绵垫或气垫床;对使用石膏、绷带、夹板或其他矫形器械的患者松紧要适度,衬垫应平整,随时听取和观察患者的反应,如发现石膏绷带过紧或凹凸不平,立即通知医生,及时调整,保持牵引、石膏等固定的有效性。

4.2.3 对高危者除以上全部预防措施外,责任护士及时报告病区护士长,并填写压疮高危者报告表,护士长审核后于24 h内上报大专业护士长及护理部;对于有难处理的疼痛和由翻身引起严重疼痛的患者应使用特殊的能够减低局部眼里的床垫,并建立翻身登记卡,详细记录受压部位的皮肤情况;严格执行交接班制度,做到班班床头交接检查。

5 结果

2年的数据采用χ2检验,结果P

6 讨论

6.1 通过Braden量表评分评估患者,对评分结果采取相应护理行为,有效降低了压疮的发生率,促进了护患和谐。

通过使用Braden量表评分,采取了分层次敢于措施,减少了预防压疮的盲目性和被动性,提高了压疮预防的有效性,是有限的医疗护理资源得以合理的分配和使用,提高了护士对压疮问题危害性的认识,加强了工作责任心,减少了由于护理工作失误而造成的压疮发生,增强了主动预防意识和预防能力。另一方面通过反复细致的健康宣教,患者和家属对压疮的防治知识有了进一步的了解,使之能够积极配合并参与护理,同时也加强了护患之间的有效沟通,患者满意度得到提高,对构建和谐的护患关系起到了促进作用。

6.2 通过规范压疮管理流程,对压疮起到促进作用 科学、有效的护理管理制度和护理规范是护理人员的行动指南,是护理人员的工作准则,是保证并担任安全、高质量护理的前提[8]。我院通过规范压疮管理流程对压疮进行管理,使各级护士工作起来有的放矢,有章可循;充分调动了各级护士预防压疮的积极性和责任感,自觉落实压疮的防范措施,提高了护理质量。

6.3 通过压疮质量持续改进提高护理质量 通过建立压疮管理委员会组织,制定相关制度、明确职责、对全院护理人员进行培训,起到了压疮预前控制作用,规范监控程序起到了环节监控作用;对压疮的转轨严格考核,与护理质量挂钩,并实施奖罚,起到了终末控制作用;对压疮进行全程动态管理,是压疮基础质量、环节质量、终末质量全面提高,从而实现持续质量改进。

参 考 文 献

[1] 李伟.压疮护理新进展.护士进修杂志,2002,17(1):21.

[2] Bergstrom Braden BJ, Boynton P,et al.Using a research-based assessment scale in clinical practice.Nursing Clin North Am,1995,30(3):539-551.

[3] 谢小燕,刘雪琴.应用Braden量表评估压疮危险因素.护理杂志,2004,39(12):941-942.

[4] 王泠.压疮的管理(二).中国护理管 ,2006,6(2):62-64.

[5] 吕探云.健康评估.人民卫生出版社,2001:74.

[6] U.S.Department of Health and Human Services:Pressure Ulcers in adults:prediction and prevention.Pockville,Maryland:AHCPR Publicition,1992:13-35.

压疮管理工作计划范文第6篇

【关键词】 髋关节置换 压疮 护理

压疮是高龄人工髋关节置换术后容易发生的并发症，它的发生给护理工作带来繁重的任务。因此，如何制定科学合理的护理计划，尽可能减轻压疮的发生成为护理的重要课题。在临床中，我们经过长期观察实践，现将经验总结如下。

1 临床资料

1.1一般资料

2005年1月～2009年10月我科行人工髋关节置换术患者43例，其中男20例，女23例；左髋关节19例，右侧髋关节21例，双侧髋关节3例；共46个髋关节；行人工股骨头置换16个，人工全髋关节置换30个；年龄62～88岁，平均75岁。

1.2并存病

合并高血压病9例，冠心病9例，糖尿病10例，合并高血压病、冠心病和糖尿病三病者8例，慢性支气管肺气肿5例，肾功能不全2例。

2 术前护理

2.1术前健康状况综合评定

压疮的发生与术前病人的全身健康有密切的关系，最新研究资料表明，术前压疮评估＞18分，压疮发生率为零， 15～18分提示有轻度危险，13～14分提示有中度危险，10～12分提示高度危险，9分以下提示极度危险[1]。本组病例评分＞18分37例，15～18分4例，13～14分2例，对可能发生压疮的6例患者填写压疮预警上报表。

2.2治疗并存病，提高手术耐受力

老年病人随着年龄的增长，机体各脏器功能减退，因此，入院后需要作详细、全面的全身各系统的检查，及时发现和治疗合并病症，进行全身综合调理，以提高手术耐受力。同时指导患者床上大小便，减少压疮的发生。

3.3术后护理

3.3.1翻身

术后宜卧气垫床，1～2h由2名护士分别在两侧将病人的臀部抬起，让皮肤透气，翻身时避免推、脱、拉等动作；观察受压皮肤情况，骨突处给予按摩；垫棉圈或棉垫，保持床面平整、干燥、无皱褶、无碎屑[2]。

3.3.2营养支持

据报道，营养不良和压疮发生率及严重程度呈正相关。因此，应定期监测血液电解质和酸碱变化情况，以指导调节输液和补充电解质，指导病人进食营养丰富、清淡可口、易消化的饮食，以增强全身抵抗力。

3.3.3活动指导

根据患者术后恢复情况及身体状况，指导患者主动或被动做肢体功能锻炼，每日3次，每次不少于10分钟。

3.3.4皮肤护理

保持手术区域伤口敷料洁净、干燥，换药及时，使伤口周围皮肤清洁、无污染。每日清洁皮肤2次，棉布擦干，动作轻柔，不可用力擦拭，防止擦伤皮肤。并涂抹润肤露，进行轻柔按摩。

3.3.5建立交接班制度

严格执行床头交接班制度，建立翻身卡，每班护士严格执行并做好记录。发现异常，及时上报并采取积极有效措施。

3.3.6压疮分级

4 结果

43例患者出现Ⅰ度压疮3例，经使用50%酒精或红花油按摩，微波局部照射，每天2次，3-5天后恢复正常。余患者未出现压疮。

5 出院指导

确定病人和家属已经掌握或了解出院后的康复计划，并能较好地执行；嘱病人坚持患肢功能锻炼，教会病人各种体位时患肢的姿势，保证受压部位的血液循环；定期随访，了解病人康复情况，及时修订康复计划。

6 护理体会

患者因年龄较大，周围循环较差，术后若不能采取有效护理措施，极易引发压疮的出现，因此要积极采取术前综合评估，制定周密护理计划，并主动协助患者做好生活护理，减少压疮的发生。个别患者出现轻度压疮后，要根据压疮分级及时采取护理措施。并根据病人的知识水平和接受能力，指导帮助患者进行早期功能锻炼， 逐步加强下肢肌力与耐力的练习，尽快恢复健康。

参 考 文 献

压疮管理工作计划范文第7篇

方法：将ICU194例Braden压疮危险评估分值

结果：集束化组院内发生压疮2例，发生率1.98‰，对照组发生5例，发生率5.38‰，两组比较院内压疮发生率差异有统计学意。

结论：集束化干预策略能有效预防院内压疮的发生。

关键词：集束化 压疮 预防

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0086-01

集束化干预（Bundles of Care）是近年来ICU专业的新名词，中文译为集束化治疗或捆绑式治疗。其核心的含义是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患[1]。压疮一直是临床护理工作中非常棘手的护理问题，一旦发生，不仅会给患者带来痛苦，延长康复时间，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命[2]，而压疮的发生是多种因素作用的结果，我科自2012年1月开始，采用集束化管理策略对ICU压疮预防进行管理，取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选择2011年9月-2012年4月入住我院内科ICU，Braden压疮危险评估分值0.05），具有可比性。

1.2 集束化的预防方案。

1.2.1 组建压疮管理小组。压疮管理小组由护理部主任、造口治疗师、专科护士长组成，压疮管理小组负责对全院压疮、难免压疮患者进行评估、会诊、循证、制定治疗方案、观察疗效及收集相关资料等。及时跟踪院内的压疮、难免压疮的发生情况，收集特殊病例、典型病例、典型病例的图片资料。

1.2.2 组建压疮管理小组开展培训教育。转变观念：加强压疮相关知识的学习，转变理念，对压疮的发生、预防及处理有正确的认识，对压疮的管理有科学态度；加强各级护理人员对压疮的概念、压疮发生的危险因素，各种评估量表的使用，压疮的预防及护理等方面进行培训，普及压疮新知识、新技术；同时加强专科护士的培训并进行考核过关，让压疮的预防、治疗、管理更科学、更有效。

1.2.3 制订质量管理目标和相关规定及指引。医院压疮管理小组以会议讨论的方式，共同制订压疮管理目标、压疮预防指引、防压辅具使用指引、大便失禁患者的皮肤护理指引及压疮不良事件上报相关规定等。

1.3 统计学处理。使用SPSS for windows 16.0统计软件包，所有数据采用SPSS16.0统计软件分析，各组检测结果以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，P

2 结果

2.1 院内压疮发生的主要原因排序。总结本组病例院内压疮发生的主要原因排序如下：①护理人员对压疮发生的原因、压疮的处理及预防等相关知识认识不足；②护理人员对压疮的管理重视程度不够；③压疮护理规范化、专业化的知识普及不够，缺乏压疮预防的相关指引；④缺乏基础研究和投入不够等。

2.2 集束化护理的效果。两组院内压疮发生率 试验组院内压疮的发生率为1.98‰，对照组为5.38‰，两组差异有统计学意义。

3 讨论

压疮的发生率是评价护理质量的重要指标[3]。但压疮的发生是多种因素的综合结果，ICU患者病情复杂、危重，压疮相关危险性因素增多，压疮成为护理工作中的难点、热点[4]，采用集束化的干预方案，院内压疮的发生率由5.38‰降为1.98%。本组研究的病例中共发生院内压疮7例，其中试验组2例，对照组5例，均为Ⅱ期压疮，发生压疮的范围两组差异不大，提示集束化的干预策略更有利于压疮的预防。

本研究试验组使用冉琼自行设计的《压疮危险因素评估记录表》和《压疮监控表》。该表为压疮的预防和重点管理提供了依据[5]；对压疮、难免压疮实行护士长—科护士长—护理部三级监控管理；患者入院时，责任护士采用Braden评分量表对患者进行筛查评分，对病情较重患者，检查全身皮肤情况，及时发现压疮及压疮发生的危险因素；Braden评分低于12分的压疮高危患者，立即进入计算机护理不良事件网络直报系统填写压疮或难免压疮上报表之后行网络直报，上报护士长，护士长审核后，上报科护士长。经科护士长审核之后，上报护理部。护理部接到上报后，24h内组织压疮管理组成员到病区进行访视，核实上报情况是否属实；检查护理计划是否合理，护理措施是否恰当，对病区的处理提出意见或建议，切实保证压疮防治措施的实施。

在本组集束化的方案中，转变护理人员观念、加强防压疮相关知识的培训是预防压疮的前提，制订质量管理目标和相关规定及指引是基础，加强管理及监控是预防压疮的保证。

参考文献

[1] 陈永强.导管相关性血流感染与中心静脉导管集束干预策略[J].中华护理杂志，2009，44（10）：889-891

[2] 刘金妹，丁学易，钱萍，等.压疮防止过程管理的探讨[J].上海护理，2002，（增刊）：32

[3] 李永红，徐红宇.114例老年患者压疮危险因素分析及相关防治措施[J].中国老年保健医学杂志，2010，8（1）：51～53

压疮管理工作计划范文第8篇

关键词：鱼骨图 压疮 老年患者

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.122

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0115-02

鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，它也可以称之为“lshikawa”或者“因果图”。压疮是老年卧床患者人群中常见易发的护理问题，发生压疮不仅给患者增加痛苦，影响疾病康复，还增加了医疗费用，延长了住院时间。据统计[1]，老年患者压疮的发生率为10%～25%，入住护理院发病率为17.4%，70岁以上患者发生率则达到70%[2]。因此，对可能发生压疮的住院老年患者进行危险因素评估，并针对评估结果给予相应的护理措施，可以有效预防压疮的发生。本院根据老年住院患者安全隐患特点，实施鱼骨图分析管理，加强前馈控制，做好压疮的各项防范措施，收到了良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。2011年1月～2012年4月，我院共发生压疮患者13例；平均年龄（78.0±6）岁；生活均不能完全自理。临床诊断：脑梗死后遗症6例；肿瘤疾病4例；糖尿病2例；老年痴呆1例。

1.2 方法。运用鱼骨图分析导致压疮的细节因素采用人、机、法、料、环的方法，从最直接的小刺入手归纳总结，详见图1。

2 原因分析

2.1 环境因素。压疮防护工作大部分是由护士落实，治疗工作量过多，床护配比不足导致护士兼管能力下降，防护措施落实欠到位。夜班值班人员少，然而夜间要维护与白天相同的护理质量，这就要求值班护士要求高素质的护理水平。

2.2 个体因素。老年人血管硬化，营养不良，肌肉萎缩和反应迟钝对压疮的形成和预后有直接影响。

患者由于年龄偏大，在13例压疮事件中，患者均具有不同程度的活动障碍，其中有4例患者长期处于昏迷状态，完全无法移动肢体，6例患者因下肢骨折要求制动，3例患者呈强迫。

国内外学者均认同营养不良是导致压疮发生的内因之一。此次统计的13例患者中有8例存在低蛋白血症。

2.3 材料因素。部分压疮气垫床存在质量缺陷，导致充气过足或漏气，导致患者皮肤受力不均，到不到预期的预防效果。病房里翻身床的数量不足，护士手动帮助患者翻身时，易发生拖拽，导致患者皮肤摩擦，易发生皮肤破损，诱发压疮。

2.4 管理因素。护理人员安全意识淡薄，13例均属于高危压疮患者，护士长和责任护士未对其引起足够的重视，未对其皮肤状况给予足够的关注，在病情发生变化时，未及时做出评估和反应。

护理人员压疮预防知识掌握不足，对压疮隐患缺乏预见性，安全防护措施不到位，对高危压疮部位，未根据患者的个体情况给予必要的保护措施。

基础护理落实不到位，对有压疮危险的患者，未按时给予或协助患者翻身。生活护理依赖家属，护士对患者的病情疏于观察过度依赖陪护人员和家属。此次统计的13例压疮患者，全都发生在病房，均有陪护人员。

2.5 体制因素。科室没有形成配套的护理安全管理组织体系，特别没有形成良好的“安全文化”氛围，人人参与安全管理的意识不强。护理人员工作中对护理安全隐患缺乏必要的预见性，可能与护理人员缺乏，巡视病房及护理不周有关。

3 管理对策

3.1 建立健全预防压疮的四级管理体系，落实护理安全监察措施。建立护理部-护士长-责任护士-陪护人员共同参与的四级安全监管体制。护理部实行全院统一领导，对患者压疮预防措施随机抽检。护士长重点加强科室各班次护理工作的指导、协调好各班次的人员配备，抓好制度落实。可利用跟班作业及早晚间查房对患者压疮的安全预防状况进行检查及督导。每日晨间交班对病区患者的压疮状况进行讲评，每周进行一次分析总结；责任护士对患者进行正确评估，制定实施安全护理计划，做好交接班；积极听取患者家属陪护人员的意见和建议，在护理人力资源不足的现实条件下充分发挥好家属陪护人员的作用。

3.2 加强护理人员压疮知识的培训。护士压疮预防知识的掌握非常重要，护理部要组织全院护士的继续教育讲座，结合科室特点，进行重点培训。可采用对高危压疮患者现场指导、会诊、咨询等方式，提高护士对压疮相关预防知识的掌握。定期发放问卷调查，了解护士对压疮知识的欠缺点，有目的制定培训计划，进行知识普及和更新，有的放矢地进行进一步培训。组织重点科室的护士参加外院的压疮护理知识培训班，开阔视野，拓展知识面。

3.3 加强健康教育。临床护士是健康教育的主力军，肩负着压疮预防教育的重任。让患者及家属意识到压疮预防的重要性，与患者或家属一起对发生压疮的可能性做出评估，让患者和家属充分了解皮肤护理与压疮的关系，压疮发生、发展、治疗、护理的一般知识，取得理解和配合。

4 体会

预防与减少患者院内压疮事件发生，是保证患者安全的重要目标之一，有效地防护措施、工作流程、完善的安全管理机制是患者安全的有力保证。管理者要摆正心态，正确看待院内压疮问题。采取积极有效的措施，让有限的资源发挥出最好的效果，尽可能地避免住院患者发生压疮。

本文运用鱼骨图分析压疮的细节因素，采用人、机、法、料、环的方法，从每一个细节因素入手有针对性地制定防范措施，同时保证各项预防护理措施落实到位，可以有效降低住院患者压疮的发生率。

参考文献

压疮管理工作计划范文第9篇

本文采用Braden评分法对某地区医院院外转入压疮患者进行评分，总结压疮病人危险因素，以便指导临床诊疗和护理工作。

1资料与方法

选择2006年4月到2008年4月某地区三级甲等医院3.7万例收住院病人中合并有压疮（下称院外转入压疮）病人，采用Braden评分法对压疮病人进行评分，同时统计病人年龄、性别、原发病、压疮程度及Braden评分构成情况。统计学分析：计量资料用均数±标准差（±s）表示，组内比较采用配对t检验，对正态性资料，采用单因素方差分析；对非正态性资料，采用秩和检验。计数资料采用χ2检验。统计软件采用SAS（V6.12）软件，P

2结 果

压疮病人共23例，（男13例，女10例），占年度入院病人的0.61‰，年龄67.3±21.2（19～87）岁。其中原发病为脑血管意外者4例、颅脑创伤5例、截瘫4例、骨折4例、糖尿病3例、心力衰竭2例及肿瘤1例，其中脑血管意外、颅脑创伤、截瘫、骨折构成比与糖尿病、心力衰竭及肿瘤差异有显著性（pII度>I度及IV度，（p

病人Braden评分构成情况为：感觉2.1±0.4；潮湿3.2±0.4；活动1.8±0.5；活动能力2.3±0.5；营养3.9±0.6；摩擦力和剪力1.7±0.2；总分15.0±2.4。

3讨 论

压疮是因神经营养紊乱及血循环障碍，局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死。一旦发生压疮，不仅给病人增加痛苦，甚至会引起脓毒败血症而危及生命[1]。防压疮是一项重要的护理工作。一般医院的发生率为2.5%～11.6%，昏迷、截瘫病人的发生率为24%～48%[2]；脊髓损伤病人其发生率为25.0%～85.0%；住院老年人的发生率为10%～25％[3]；神经科慢性病其发生率达30%～60％[4]。

在实施压疮预防的护理措施中，护理压疮高危病人时，首先在评估内在因素的同时以整体的观点，进行多方面综合考虑，及时发现危险因素，早期预防，做好基础护理，大多数压疮是可以杜绝的[5]。Braden评分法已经许多国家的医疗卫生部门贯彻，这些部门通过这一工具的使用，制定了在评分基础上的预防计划，从而大大降低了压疮的发生率下降50%-60%［6］。

发生压疮的外在因素中，体温与压疮的关系已经明确[7]，体温每升高1℃组织代谢的氧需要量增加10%，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加压疮的易发性［8］。压疮患者的护理要求确保病房温度适宜，一般18～25℃，并有适当的湿度。研究表明在潮湿的环境下，病人发生压疮的危险会增加5倍[9]。皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激，可使皮肤抵抗力降低，易感染。

参考文献

[1]刘光维. 压疮防治进展,护理研究，2005，19（10）2082-2084.

[2]于青、于兰.压力性溃疡危险因素的评估，护士进修杂志，1996，11(3)：7-8.

[3]张世民.褥疮研究新进展，国外医学护理学分册，1995，14(5)：193-194.

[4]黄洛宁.褥疮护理近展，国外医学护理学分册，1986，5(2)：69-70.

[5]陆薇、温嫔、谢晖等.临床压疮护理预防及基础循证研究.国际护理学杂志，2006，25（4）：247-249.

[6]张长惠.采用评分法针对危险因素预防褥疮.国外医学护理学分册，1996，15(5)：202-204.

[7]王泠.压疮的管理（一），中国护理管理，2006，6（1）：62-64.

压疮管理工作计划范文第10篇

【关键词】 品管圈；压疮风险评估；护理管理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.03.101

Evaluation of effect by quality control circle in reducing inaccuracy rate of pressure sores risk assessment ZHAO Li-ying， SUN Ya-bo， LI Jun-ting， et al. First Affiliated Hospital of Baotou Medical College of Inner Mongolia University of Science and Technology， Baotou 014010， China

【Abstract】 This paper provided investigation of influence by quality control circle （QCC） on reducing inaccuracy rate of pressure sores risk assessment. Author made analysis on factors in inaccurate pressure sores risk assessment through implement of quality control circle， followed by corresponding measures to evaluate effects before and after modification. Analysis results showed declined failure rate of pressure sores risk assessment from 53.0% before implement to 29.8% after implement， with goal completion rate as 109.4% and progress rate as 43.8%. Members in quality control circle had all improved positivity， sense of achievement， activity participation， harmonious degree， communication and coordination ability， QCC manipulation and group cohesiveness. Implement of quality control circle in pressure sores risk assessment developed positivity and creativity in members， improved communication and coordination ability and group cohesiveness in nurse， standardized quality control circle outcomes and effectively reduced inaccuracy rate of pressure sores risk assessment.

【Key words】 Quality control circle； Pressure sores risk assessment； Nursing management

压疮是全球卫生保健机构面临的共同难题， 严重威胁着患者的生命健康， 给社会带来了沉重的经济压力与医疗负担。近年来， 随着我国人口老龄化程度的加重、地震、车祸等灾难事故的增加， 导致伤残人数增多， 压疮的发生率也随之升高， 研究显示， 进行压疮风险评估以及采取正确的预防护理措施， 可以使压疮发生率下降50%～60%[1]。品管圈（quality control circle， QCC）是指在同一单位或工作相关的人员， 自动自发组织起来， 科学运用品管工具， 解决工作场所的关键性问题， 持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等活动的小组[2]， 以达到质量持续改进的目标。本院护理部于2015年5月开展品管圈活动， 确立了“提高护士对患者压疮风险评估准确率”为活动主题， 取得了较好的效果， 现报告如下。

1 品管圈活动

1. 1 成立品管圈小组 共10名人员组成， 其中5名护士长， 有4名是压疮护理小组成员， 1名总护士长， 其他5名是来自呼吸科、心外科、普外科、神经内科、骨科的护理骨干， 由压疮护理小组组长任圈长， 总护士长任辅导员。

1. 2 选定主题 由全体圈员通过头脑风暴， 在规定的3 d之内， 按照压疮护理管理程序， 列出有待解Q的8个问题， 对问题就其上级政策、重要性、迫切性、圈能力分别采用5、3、1分3级计分， 总分最高项即为本次要解决的主题。本次活动主题定位“降低护士对患者压疮风险评估不准确率”。

1. 3 拟定活动计划 制定甘特图：2015年5月成立品管圈、选定主题、拟定计划， 6～7月为把握现状、设定目标， 8月为分析问题、拟定对策并开始实施对策， 9月继续对策实施、效果确认， 2015年10月为标准化、检讨与改进阶段。每个阶段落实责任人。

1. 4 分析现状 由压疮护理小组成员3～4人共同对2013年6～8月全院上报129份难免压疮上报表在24 h内进行追踪核实， 结果为难免压疮上报不准确率为53.0%。同时针对一线临床护理人员下发了180份关于“导致压疮风险评估不准确的原因”进行问卷调查， 要求护士从操作者方面反映所存在的问题， 找出8个导致压疮风险评估不准确的问题。根据柏拉图原因分析， 统计不同问题所占比例， 按照80/20原则主要问题为：护士为了规避风险及完成制度所规定的内容占59份， 未按规定参加压疮业务学习占48份， 评分时未用详表占38份， 以上3项共占145份， 将此列为本次活动的改善重点。

1. 5 设定目标 通过品管圈方法的目标值设定公式拟定改善目标。改善值=现况值×改善重点×圈能力， 目标值=现况值-改善值。本次改善重点为现状把握中需要改善的主要问题累计百分比80.56%， 活动圈能力50.00%。本次活动提高护士压疮风险评估的目标值为31.5%[目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=53.0%-（53.0%×0.81×0.5）]， 即通过品管圈活动将本院护士压疮风险评估不准确率降低到31.5%。

1. 6 原因分析及要因论证 针对3项改进的问题点， 圈员通过头脑风暴法、鱼骨图法， 从护士、患者、物品、制度4个方面进行特性要因分析， 确定了相互关联、标本兼治的问题共27个因素， 通过论证并按80/20原则明确了压疮护理管理制度不健全、培训不全面不到位、督查不及时等是导致护士压疮风险评估不准确的主要原因。见图2。

1. 7 拟定对策并实施 在对策实施过程中， 制定对策表。坚持任务清晰、责任分明；遵循PDCA循环， 落实“5W+1H”原则。

1. 7. 1 完善压疮护理管理制度 之前护理部规定， 患者发生院发压疮， 如果未报过难免压疮， 属于护理不良事件并给以严厉惩罚， 因此， 护士为了避免惩罚， 盲目填写压疮上报表， 使难免压疮上报比例极高， 约8.8%， 从而增加了不必要的工作量， 与护理部协商后， 重新规定， 此类事件属于护理不良事件， 与其他不良事件同样不再给予惩罚。

1. 7. 2 压疮上报表上另附Braden评分简表 为了明确临床护士在评估患者时所得分值的具体情况， 在原有的压疮上报表上另附Braden评分简表， 护理人员必须使用Braden评分祥表的具体内容， 根据患者的实际病情评分后， 在简表中勾出所选分值项目， 从而有利于压疮小组在核查时， 能够发现护士在评分时所存在的问题， 有利于进一步有针对性的对临床护士进行培训指导。

1. 7. 3 联合压疮联络员参与巡查 压疮小组共4名， 而且均为各重点学科护士长， 工作量相对较大， 全院平均每日上报压疮表约3～5份， 每次由2～3名小组成员在提交上报表24 h之内到上报科室巡查， 小组工作量相对较大， 因此， 在保证工作质量的基础上， 每次巡查时由1名压疮小组成员联合上报科室的联络员及邻近科室的联络员共同巡查， 这样不但在实践中培训了压疮联络员， 同时也增强团队合作精神， 避免了压疮小组巡查不及时的问题。

1. 7. 4 全院护理人员培训 对全院压疮风险评估过程中存在的问题， 对全院护理人员进行了培训。①培训了Braden评分表， 使大家明确不但要通过此量表所包含的感X、潮湿、活动、移动能力、营养、摩擦力和剪切力所得总分确定风险级别， 同时提出在预防压力性损伤时不能仅仅关注总得分， 还要关注Braden评分表各维度的得分， 并进行重点干预。②理论联系实际再次培训了压疮分期及压疮发生的特点， 使临床护理人员能够科学准确描述压疮分期。③针对本院护理管理工作制度中难免压疮相关规定及难免压疮上报意义进行了讲解， 是大家明确了上报难免压疮重要性及必要性， 能够更加科学客观对待此项工作。④为了使压疮护理知识普及到每位临床护理人员， 要求各科室压疮联络员组织科室护士进行压疮知识培训讲座， 并进行考核。评估时严格按照操作流程执行， 熟练掌握Braden详表内容并能灵活应用。

2 结果

2. 1 有形成果 通过对2015年8月～2015年9月护士对患者压疮风险评估不准确率的查检结果显示为29.8%， 超额完成了预测目标（31.5%）。目标达成率=[（改善后数据-改善前数据）÷（目标设定值-改善前数据）]×100%=[（29.8%-53.0%）÷（31.8%-53.0%）]×100%=109.4%；进步率=[|改善后数据-改善前数据|÷改善前数据]×100%=|29.8%-53.0%|÷53.0%×100%=43.8%。

2. 2 无形成果 品管圈成员积极性、成就感、活动参与度、和谐度、沟通协调能力、QCC手法及团队凝聚力7个方面均有提高。

3 讨论

3. 1 提升了压疮护理风险评估的意义 随着我国步入老年化社会， 住院患者中高龄、生活不能自理的患者日益增多， 长期卧床使得压疮的发生逐渐增多[3]。为了更好地做好患者的压疮预防和治疗工作， 减轻患者的痛苦， 正确、全面的评估尤为重要。只有评估准确， 才能有效防治压疮， 促进压疮的愈合[4]。

3. 2 使本院压疮风险评估工作更加科学化客观化 有护理管理者及护士的共同参与， 应用头脑风暴， 结合本院压疮管理中存在的问题和困惑， 选出较重要及紧迫的主题， 圈员充分讨论分析， 分析较全面， 从诸多造成压疮风险评估不准确的因素中找出要因， 制定实施防范对策， 操作性强， 完善了制度， 优化了压疮预报登记管理制度的流程[5]。

3. 3 有针对性的培训提升了护士压疮风险评估的能力 通过对护士进行压疮分期、压疮风险评估工具及压疮风险评估的意义等知识的培训， 强化了护士的压疮防护意识；压疮小组联合压疮联络员进行督查、指导， 解决了巡查不及时的问题， 同时也提升了护士的压疮风险评估能力， 推进制度的落实[6]。

综上所述， 品管圈作为一种有效的管理方法， 可以使圈员享有更高的自、参与权， 提高了护士工作的积极性。QCC是一种有效的、快速的品质管理方法， 且QCC使护理管理由传统方式向现代化管理转变， 护士工作态度由被动变为主动， 从患者需求中寻找问题、解决问题， 不断提高护理质量。

参考文献

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[3] 王静， 黄建丰， 杨亚平， 等. 应用品管圈活动提升护士压疮评估的准确性. 护理杂志， 2014， 31（4）：55-57.

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[5] 王惠琴. 应用品管圈减少护士来回于护理站与病房的途中耗时. 中国护理管理， 2013， 13（6）：12-15.

压疮管理工作计划范文第11篇

【关键词】 肿瘤患者；预防压疮；工作模式

压疮实质决定其是难以避免的临床并发症[1]。癌症晚期患者，不论是求生欲强烈，还是消极悲观者，前者不愿承认现状，对治疗护理很挑剔，后者感到生命的限度，不愿花钱更不配合治疗护理，这两种心态给压疮的预防护理都带来一定的难度，再加上癌症晚期患者本身营养状况差，皮肤弹性及抵抗力减弱，引发压疮的几率增高。我科从2010年1月起，采用知识培训-评估-高危、不良事件上报-健康宣教，风险告知并签字-护理干预-疑难会诊-总结反馈的工作模式开展预防压疮护理工作，并在各护理程序，设计表格，使防压疮护理简洁化、程序化、人文化，取得了较好的效果。现报告如下。

1 预防压疮护理的工作模式 

1.1 预防压疮的知识培训

将预防患者压疮纳入科室的患者安全管理目标，对护理人员进行相关知识培训。培训内容；压疮的基础知识；高危因素；《Braden压疮危险因素评分法》的应用；《压疮评估护理表》应用与实践；预防压疮的健康宣教内容；《难免压疮风险告知书》及《拒绝压疮护理告知书》的应用；《患者压疮高危因素评估上报表》及发生压疮上报程序；如何进行科间会诊等。

1.2 压疮高危风险评估

1.2.1 评估方法 《Braden压疮危险因素评分法》；查阅病历；问诊与查体。

1.2.2 评估环节 入院时；转入时；病情发生变化时。

1.2.3 评估频次 ①评分﹥18分者，住院期间评估1次。②评分13～18分者，每周评估2次。③评分﹤12分者，进行评估1次/d。④评分≤9分者，每班进行评估1次。

1.2.4 评估高危因素 《Braden压疮危险因素评分法》中项目：感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力与剪切力，合计﹤18分者；疾病因素：如脑血管疾病、外周神经病、糖尿病、肿瘤晚期脊椎骨转移；年龄；止痛药和镇静药；组织灌注量减少：如动脉硬化、贫血、出血；各种原因导致的强迫[2]。

1.2.5 评估皮肤内容 皮肤有无破损，破损的部位、程度、范围，并记录于压疮评估表上。

1.3 高危、不良事件上报

建立主动上报压疮事件通报制度，鼓励护士主动上报压疮事件，报告者不必担心因为报告而受到责备和处罚。

1.3.1 Braden评分﹤12分者，向护理部或压疮管理小组上报压疮高危事件。

1.3.2 Braden评分≤9分者；评分﹤12分者，并具备其他高危因素者，如强迫，拒绝防压疮护理者。当估计压疮难以避免时，需向护理部或压疮管理小组“申报难免压疮”[3]。

1.3.3 发生压疮后，须向护理部上报不良事件，填写事件经过、原因分析、整改措施。

1.4 健康宣教

对癌症晚期压疮高危患者及家属适时进行压疮健康教育是预防和降低压疮发生的必要途径。我们与家属一起对发生压疮的可能性作出共同的评估，运用《压疮风险告知书》，让患者和家属了解引起压疮的相关危险因素，防范压疮的措施，需要家属配合的事项，拒绝护理的后果等，与家属共同制定个人压疮预防方案，《压疮风险告知书》一式二份，一份存于病历，一份便于患者家属相互传阅转告。让病员和家属了解预防压疮发生的重要性，使病员与家属变被动为主动，积极参与自我护理。

1.5 实施防压疮干预

评估有压疮风险因素的患者，在床头挂防压疮警示标志，时刻提醒患者和照顾者及医护人员该患者有压疮风险。护士根据评估确定患者的危险因素，进行个性化护理干预和宣教。

1.5.1 须进行翻身，每2 h1次，定时变换或者采取局部减压措施，皮肤情况严格交接班并记录。

1.5.2 保持皮肤清洁与干燥，衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。

1.5.3 大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂，合理使用大小便器，避免擦伤皮肤。

1.5.4 注意全身营养。

1.5.5 骨突出皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。

1.5.6 使用压疮预防用具，如翻身垫、手架等。

1.5.7 健康教育和压疮风险告知并签字。

1.5.8 拒绝治疗护理者，在《拒绝治疗护理告知书》签字。

1.5.9 当遇到情况特殊无法解决时，请会诊。

1.6 对疑难病例进行会诊

在预防压疮护理过程中，遇到复杂、疑难病例，书写会诊单，请压疮管理小组护士进行会诊，或将病例上报护理部，由护理部组织病例讨论，压疮管理小组护士、肿瘤科护士参加，由肿瘤科护士汇报病例及护理问题，共同讨论，制定护理计划。

1.7 及时进行效果反馈，以便及时调整护理措施

为患者进行防压疮干预后，仍需观察患者和家属的依从性，措施实施后的效果如何，是否加强了安全防范意识，如措施无法实施或无效果须立即重新制定新的护理措施。

2 效果

增强了护士的压疮风险管理意识，提高了预防压疮护理能力，简化护理流程，增进护患沟通，促进了患者或其家属的防范和参与意识，提高了患者满意度，达到了预防压疮的效果。

3 体会

压疮是一个非常重要的护理质量问题，关键是管理者要注重前馈管理。预防压疮护理工作模式的运行，使压疮护理成为常规化、程序化、人文化，使压疮管理制度化、科学化、规范化，不但让患者受益，也让临床护士和护理管理者受益。

参考文献

[1] 欧小英，李广群.压疮防护标识及防护方案的设计与使用.中华护理杂志，2010，1，（45）：68.

压疮管理工作计划范文第12篇

【关键词】循证护理；压疮；预防

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0189-01

2007年美国全国压力溃疡顾问小组更新压疮的定义：压疮指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或摩擦力作用而发生在骨隆处的局限性损伤。压疮本身不是原发疾病，它大多是随着其它的原发疾病未能经很好地护理而造成的损伤。一但发生压疮，不仅给病人带来痛苦，加重病情，延长康复的时间，严重时可继发感染引起败血症而危及生命（1）。因此，预防压疮的发生对病人的健康尤为重要。为了降低压疮的发生率，提高病人生活质量，对本院2010年3月-2012年5月收治经braden压疮危险因素评估分值

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2010年3月-2012年5月收治的braden压疮危险评因素估分值0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组53例均进行常规压疮护理，包括定时协助翻变换、睡海绵床、骨骼凸出部位垫气圈、保持床单位清洁干燥等。观察组53例患者采用压疮循证护理：（1）高危压疮患者面临的护理问题，如何处理易发生压疮部位皮肤护理及被动翻身等（2）根据问题寻找文献证据。计算机检索中国医院数字图书馆、CNKI原始文献数据库，检索范围包括国内外关于压疮预防护理的系统评价，检索内容为目前对压疮预防护理的非传统措施，检索主题词压疮预防护理，并对查阅到的护理文献证据进行可靠性真实性等评估，最终提出护理计划：（3）实施护理计划：1护理：通过循证研究及总结既往护理经验，病人侧卧时，在患者背部放一通风透气、不易变型的侧卧位多功能护理垫（3），保持身体30度倾斜，尽量避免90度角侧位（4）。半卧位时抬高患者床头不应超过30°，半卧位时间不能超过30min。2皮肤护理：清洁皮肤后在经常受压的部位喷赛肤轻轻按摩1分钟后贴安普贴，边给予3M透明敷贴加固固定。3有效的大小便管理 患者大小便失禁，皮肤浸渍后，在受到摩擦力和剪切力时更易受到伤害面导致压疮发生。大便失禁时有更多的细菌及毒素，比尿失禁更危险。因此对压疮高危患者保持肛周皮肤干燥是重要环节。频繁腹泻及大便失禁患者使用带囊气管导管代替肛管。4翻身时机 对肢体活动障碍且卧床患者，多数需每2小时翻身1次，必要者可每0.5小时翻身1次，对病情尚不平稳患者，不宜在其躁动不安，循环不稳等时候进行翻身，对翻身较困难患者，应使用气垫床，或在患者臀部放水袋4根据护理情况进行护理计划调整与修正，随时观察患者应用效果，并总结经验，及时调整与修正护理计划，对新发现的问题再次通过循证程序进行护理干预。

1.3 判断标准

压疮分期的更新。 国内常用的压疮分期标准将压疮分为4期（5）I期为淤血红润期，压疮皮肤完整，但皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30min后，皮肤颜色不能恢复正常；II期为炎性浸润期，压疮已损伤表皮层和真皮层，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成；III期为浅度溃疡期，全层皮肤破坏，可深及皮下组织直达肌层，可伴有感染的混合伤口；IV期为坏死溃疡期，此期压疮是在上述基础上广泛累及肌肉、肌腔及骨质；2007年美国国家压疮专家组将压疮的分期更新为6期（5）怀疑深层组织损伤皮和难于分期的压疮。怀疑深层组织损伤是指皮下软组织受压力或剪切力损伤，局部肤色变成紫色或褐紫色；需在完成清创后才能准确分期.难以分期的压疮全皮层缺失，但溃疡基底被黄色，棕褐色、灰色、绿色或棕色的腐肉掩盖或有棕色、褐色、黑色的焦痂在溃疡底部。只有腐痂皮充分去除，才能确定真正的深度和分期。

2 结果

观察组53例患者中发生I期压疮者1例，未见II期及以上压疮患者，压疮发生率为1.88%，对照组53例患者中发生I期压疮者6例，发生II期压疮者3例，无发生III期及以上压疮患者，压疮发生率为16.98%。2组压疮发生率比较有显著性差异（p

3 讨论

长期以来，经验护理和直觉护理是护理的主要模式，使护理工作容易带有盲目性和主观性，循证护理是“以证据为基础的护理”，是护理人员在制定护理计划时，慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据即最可靠的科学证据， 与临床经验 、 患者需求相结合，制订完整的护理方案（7）。故循证护理又被叫做实证护理，其从患者实际面临的护理问题出发，实施针对性护理计划，将护理从被动转为主动，避免了临床护理的主观性盲目性，使临床护理有证可循，因而备受临床护理工作者及患者欢迎。定时翻身，交换，是预防压疮发生的关键，传统护理方法是，患者交换时，后背和胸前使用软枕固定，多达3-4个，并且易变形，身体感觉不舒服，翻身用物过多，床铺不整洁，护士搬动病人身体时费力，翻身动作繁锁、费力、且不到位。循证后，知道身体侧卧与床成30°时，有利于人体骨突起部位压力的分散和血液流动，有效减少压疮的发生，使用普通软枕因易变形而达不到翻身要求，循证护理的病人侧卧位时使用特征为三角形结构垫，具有稳固性和不变形特点的侧卧位多功能护理垫，很好地解决了病人卧位问题，降低压疮发生率。循证后还知道，半卧位时如果床头抬高45°，患者易滑动，增加骶尾部的剪切力，形成压疮.，同时足跟处垫软枕或脚圈，避免足跟与床垫直接接触而达到有效减压。通过对文献的可靠性真实性等评估后，观察组所有患者护理过程中半卧位床头抬高不超过45度，严格避免90度翻身，降低压疮的风险。通过循证研究发现，赛肤润含有人体必需的脂肪酸、棕榈酸、硬脂酸、植物固醇和茴香.可在皮肤局部形成脂质保护透明膜，增加局部组织抵抗力，绶冲摩擦力，限制皮下水份的流失，加速表皮细胞的更新，实现预防红斑的发生（8）。。安普贴薄膜敷料，柔软舒适，可减少摩力：柔软的水胶成分有减压作用，有效减轻患者局部皮肤受压，使局部皮肤更加光滑、耐磨，从而减轻局部皮肤所受压力、剪切力、和摩擦力，能有效消除引起压疮的主要因素，有效预放压疮的发生，因此，清洁皮肤后，在经常受压的部位喷赛肤轻轻按摩1分钟后贴安普贴，边给予3M透明敷贴加固固定，就能很好地达到预防压疮发生的效果。按摩能减少局部血流降低局部皮温（9） ，故对受压部位软组织应避免按摩，多数受压部位在压力解除后在半小时内能恢复正常肤色，如受压部位持续发红，进行按摩将造成或加重局部损伤，本研究主要探讨循证护理对高危压疮患者预防的应用研究，结果证明循证护理显著降低了压疮发生率，是一种预防压疮的有效护理方法。

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压疮管理工作计划范文第13篇

【关键词】难免压疮 护理会诊 评估 个体化

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-198-02

压疮也叫褥疮，是指局部组织长时间受压，血液循环受阻，局部持续缺血、缺氧、营养不良而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱溃疡或坏疽，多见于昏迷及瘫痪病人，卧床不起，体质衰弱的病人骨折后长期固定或卧床的病人[1]。通常发生的部位在一骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。难免压疮是指虽然经过精心的护理，但因患者的某些自身条件如水肿、恶液质、强迫等还是难免要发生的压疮[2]，难免压疮发生率的高低往往标志着护理工作质量的优劣[3]。如何通过优质高效的护理来降低难免压疮的发生，提高患者的生存质量是许多学者一直探讨的问题。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010年1月-2010年12月申报难免性压疮46例,其中男性25例，女性21例，年龄70~85岁，其中偏瘫31例，营养不良9例，全身高度水肿6例。

1.2方法

1.2.1 制定标准，建立专业小组。主要选拔中高级职称以上有能力和护理骨干、护士长，成立了有6名成员的压疮护理专业小组（内一科2名，内二科3名，内三科1名），并按管辖片区进行分组分工，制定了科室压疮护理质控组和会诊小组职责，设立组长一名，由组长定期或不定期组织科室护士培训和考核，科护士长每周查房1次，及时调整措施，每季度召开1次压疮护理专业经验介绍和总结会。

1.2.2 实施个性化护理。我们2010年以来，根据以往难免压疮护理经验及我院护理病人的实际体会，参照新加坡压[4]疮危险因素评估表，设计了新型压疮危险因素评估表用于难免压疮人群的评估。科室每周开展一次压疮护理查房，由每名责任护士提出自己在护理已申报难免压疮患者工作中的一些难点和问题点，由压疮会诊小组定期组织会诊，对难免压疮患者提供个体化预防方案, 并给予相应的指导性护理[5]。特别是对高危因素并存的病人，如骨盆骨折、生命体征不稳、限制翻身等，这种情况更容易发生压疮，要进行特别的注意和护理。常用的有Braden压疮评分法、Nortor评分量表或压疮监控记录，采用与患者及其家属的交流、监测营养指标、临床观察、护理体检、全面评估等方法,对患者在入院时、入院后随时发生压疮的危险性进行科学评估，实行重点预防，提高预防护理的有效性。

1.2.3 在采取传统压疮预防方法的基础上（1-2h翻身一次、增强营养摄入），配合使用康惠尔减压贴。根据患者受压部位的情况置康惠尔透明贴或增强型溃疡贴（主要适用于营养不良极度消瘦患者）[6]，张贴前先将局部清洗干净，干燥后手持透明贴均匀无皱折进行，一边贴一边用手的大鱼际均匀按压周边，均匀紧密的粘合与保留时间长短有关。一旦透明贴脱落，不可再次使用，需重新更换，一般可保持5-7天，若中间发白、液化，立即更换。对于难免压疮患者，我们不再使用气垫圈，而给予气垫床，使用美宝湿润烧伤膏对受压部位皮肤予柔性按摩，使局部形成封闭性油膜，犹如人体的第二层皮肤，避免皮肤受摩擦力的损伤及大小便、汗液的刺激，能有效预防压疮的发生。

1.2.4 实行压疮护理三级监控模式：实行责任护士-护士长-护理部三级监控，责任护士使用我院统一制定的压疮危险因素评分表做好患者的评估工作，24小时内上报护士长、科护士长审核签字。护士长查看患者后，核实护士评估与患者实际情况是否相符,交管辖片区的压疮护理专业小组及护理部，由专业护士进行会诊、再次评估，确定其难免压疮分值，同时上报护理部。护士长每日对科室内已申报难免压疮的患者进行重点查看，要求责任护士每日对患者进行皮肤评分，对患者皮肤变化情况做到动态掌握，严格执行个体化护理措施。并检查措施落实情况，对有一定护理难度的患者组织护理会诊。护理部接到登记表后立即进行床边评估、指导,并针对性修改护理措施,具体做法:①将压疮的发生作为考核护士长的内容之一,压疮发生是对基础护理质量的直接反映,也是对护士长在基础护理管理上的一个客观评价,把压疮的发生率作为考核护士长的内容之一,可促使护士长对压疮防治的重视。②护理部追踪观察难免压疮患者情况,检查护理措施落实及护理记录及时完成情况。护理部将其难免压疮发生率纳入护理质控内容，并在每月护士长例会上总结通报，根据会诊例数和绩效，护理部给予奖励。

2结果

上报的46例难免压疮,经护理部审核均属于难免压疮,通过全科护士的精心护理, 46例患者中除1例因高龄(85岁)、恶液质、大小便失禁发生Ⅰ度难免压疮外，其它患者在住院期间均避免了压疮的发生,难免压疮的发生率为2.17% (1/46)。

3讨论

压疮一直是临床护理工作中非常棘手的难题，患者一旦发生压疮,不仅影响疾病的康复，延长住院时间，同时护士的工作量将增加50%，发生压疮后的治疗费用，也远远大于预防费用[7]。根据美国相关资料统计，美国每年用于压疮的护理和治疗费用高达16亿美金[8]。压疮的发生率是评价护理质量的主要指标之一,有文献报道二级医院压疮的发生率为2. 5% ~8. 8%,甚至高达11. 6%[9]。2010年，通过成立压疮护理会诊小组和质控小组，指导责任护士根据患者个体情况分别评估，并根据评估结果分别制定个案护理计划，进行持续评估、改进措施，科室难免压疮的发生率为2.17%，故准确及时地评估患者情况是预防压疮的关键。压疮的预防主要在于消除发生压疮的危险因素，通过应用压疮危险因素评估表系统地评估患者的各种危险因素，对具有多项主要危险因素的患者进行重点护理和治疗干预，可使有限的医疗护理资源得到合理的分配，从总体上降低患者压疮的[10]发生率 。实施护理会诊，可充分调动护理骨干力量，对重症疑难疾病予以有效的护理指导和帮助，并可促进各科之间新技术、新业务的交流和协作[11] 。成立压疮护理专业小组，实施护理会诊后，充分发挥了专科护理、优秀人才的优势，做到资源共享，提高了护理资源利用率，体现了施展专长、优势互补，提供了有效的护理方法和技术。为了提高会诊质量，使护理措施行之有据，行为有效，专业护士增强了主动学习意识，自觉利用时间上网或到图书馆查阅相关资料信息或参加学术交流，了解压疮护理最新动态，不断学前后带入压疮治愈率的比较习先进知识和技术，提高解决压疮护理问题的能力。本文所提到了使用康惠尔减压贴配合美宝湿润烧伤膏对受压部位皮肤给予轻柔按摩就是压疮护理小组互相交流后所提出的新方法，而且效果较好，已在全院推广。同时通过三级监控(护理部、护士长、责任护士)提高了护理人员对压疮问题的重视程度，提高了护理人员的责任心,让护理人员确实了解到实施有效个体化护理措施是预防难免压疮发展的关键，只有做好患者住院期间各个环节的护理才能杜绝压疮的发生。我科在具体实践中实施“入院评估常规化、难免压疮发生患者报告制度化、管理小组预防指导具体化、管理指标客观化”等措施[12]，有效地预防难免压疮的发生，也说明了进行三级监控的有效性。难免压疮虽然是护理工作中的一大难题，但只要及时、连续地对病人的危险因素进行评估，实施正确的护理措施，加强护理监控管理，就能使难免压疮得到较好的控制，有效地降低难免压疮的发生率，进而达到将“难免”变为“避免”的目的。

参考文献

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压疮管理工作计划范文第14篇

关键词：循证护理；心血管内科；压疮预防和治疗；护理质量

作为受询证医学影像而产生的护理观念，循证护理（Evigence-based nursing，EBN）是基于护理人员在护理活动中，以审慎且明确的态度将患者的愿望和临床经验相符合，从而获取有效的证据而促使临床护理的决策更加的明智和准确。作为一种由于长期卧床而发生的一种常见性疾病，压疮是指由于局部组织长时间受压而阻碍了血液循环，从而造成软组织的坏死。毫无疑问，及时加强对压疮患者的预防，有利于为患者接下来的治疗打下良好的基础。本文基于实际的研究情况，详细探讨了循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用措施，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年5月至2013年5月接诊的100例心血管内科患者的临床资料，将其随机分为研究组和对照组。其中男性患者64例，女性患者36例，年龄最大为83岁，最小为56岁，平均年龄为67.2岁。其中患者的疾病类型主要包括高血压、冠心病、风湿性心脏病、心律失常、心肌梗死。

1.2方法 研究组采用循证护理方法，而对照组采用常规的护理方法进行护理。其中，询证护理的具体方法主要包括以下几个方面：（1）提出询证问题。一般来说，出现压疮的主要原因是受到压力或者药物的影响而造成皮肤的损伤。事先规划好有效预防压的措施，规划好患者出现压疮之后的处理办法。（2）文献检索。在各大数据库，以压疮为关键词进行资料的检索，从而总结出出现压疮的原因，进而确保对资料的真实性做一个有效的评价。（3）询证应用。基于前面两个步骤，根据患者的病情，制定合适和行之有效的护理措施。其主要包括：首先，在患者入院后即评估其压疮情况。其次，在患者卧床的时候，要不定期或定期的做好翻身工作。再次，加强对患者日常皮肤的护理，确保患者的皮肤处于干净的状态。而后，患者的食物最好选择含有高蛋白、高维生素和高热量的食物。最后，对患者加强与压疮有关的知识的教育，如预防办法。

1.3.统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差表示，采用t和χ2检验，其中P

2结果

通过比对两组患者采用不同的临床护理方法发现，研究组采用的循证护理干预并没有压疮的情况发生，而对照组有6例患者发生了压疮，其比例为12.0%。对比两组结果，其差异具有统计学意义（P

3 讨论

由上述结果可知，询证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的作用是非常明显的。询证护理因其遵循着提出问题、文献检索和询证应用等几个步骤的严格性和科学性而在新时期的临床护理中获得越来越广泛的应用。询证护理的优势在于其在帮助患者减轻压疮所带来的痛苦的同时也大大的提高了护理的质量。

作为临床护理中必须尽快克服的护理难题，压疮因其病情的复杂和易变性而难以护理。从临床的实际情况出现，在相关文献的帮助下，护理人员在尊重护理规律和治疗规律的同时，可以充分发挥自己的主观能动性。相信在结合患者护理的数据和护理人员临床经验与患者主观因素的基础上，询证护理必然会有效的预防和治疗心血管内科患者压疮。这不经可以减轻患者的痛苦，促使患者病情的好转，还可以提高护理的质量，提高护理人员的综合素质，从而医院获得良好的口碑，最终获得良好的社会效益和经济效益。

参考文献

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压疮管理工作计划范文第15篇

关键词 压疮 培训 循证护理

中图分类号：R632.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）22-0025-03

Research of training effect of nurse pressure

ulcer care Knowledge in second-class hospital

TANG Peifeng， LIU Weiqun， GE Jingjing， LU Jiayun

（Zhoupu Hospital of Pudong New District， Shanghai 201318， China）

压疮是临床常见并发症之一，有研究发现住院老年人压疮发生率达10.0%～25.0%[1-2]。压疮可增加患者痛苦，导致医疗护理费用增加，同时也增加了护理人员的工作量，因此，压疮历来是医疗及护理管理的一大重点。目前在二级医院的压疮护理主要为经验式的护理，许多护理手段、护理方法停留在约定俗成的习惯及经验阶段，甚至存在错误的观点和方法[3]。相对而言，国外关于压疮预防和护理方面的研究较国内进行得要早，并设立了多个专门研究压疮的机构和组织[4]。我国的护理教科书内容更新缓慢，内容相对陈旧，使得护士对压疮预防和护理的前沿知识了解较少，因此从医院培训角度提高二级医院护士压疮护理知识至关重要。本研究通过检索压疮的最新循证依据，结合护士的需求，整合归纳形成压疮预防理论和实践方案，引用该方案对护理人员进行培训，以提高护士压疮护理知识储备，更新护士对压疮护理的观念，从而提高护理质量，预防压疮发生，促进压疮的愈合。

1 对象与方法

1.1 对象

上海市某二级医院参加压疮知识培训的全体护士共174人，去除中夜班、调休等人员，采用便利抽样方法，选取完成培训前后两次压疮知识问卷调查的100名护士为研究对象。100名护士均为女性，其中年龄：20～30岁53人，31～40岁33人，41～50岁12人，>50岁2人；学历：中专16人，大专64人，本科20人；职称：护士43人，护师42人，主管护师12人；职务：无职务86人，带教8人，护士长3人，科护士长3人；工作年限：1～10年51人，11～20年36人，21～30年10人，>30年3人；所在科室：外科40人，内科27人，妇产科3人，儿科18人，ICU 12人。

1.2 调查工具

采用课题组自行设计的临床护士压疮专业知识调查问卷进行调查，包括压疮基本概念、危险评估及预防知识。该问卷采用是非题形式，每题答对为1分，答错为0分；基本概念、危险评估及预防知识得分范围依次为0～26分、0～7分和0～15分，总分得分范围为0～48分。得分越高，说明护士对压疮专业知识掌握程度越好。问卷由六位临床护理专家进行内容评价，问卷内容效度指数（CVI）为0.94。对100名护士进行预调查得出问卷Cronbach α为0.77，折半信度为0.83，该问卷信效度在接受范围内。

1.3 培训方法

从2010年8月至2010年10月对全院护士进行为期3个月的培训。

1.3.1 第一阶段 制定干预方案

由课题组成员检索压疮护理的最新循证依据，整合归纳，结合我院100名护理人员预调查对压疮认知情况制定有针对性的压疮预防方案。具体流程为：①入院评估 当班护士在入院2 h内采用本院压疮评估表对患者评估，评估内容包括一般情况，感觉与、神志、疾病情况。评分10分上报护理部。②告知与宣教 一是按照压疮宣教单，由护士完成床边宣教，二是向患者及家属发放预防压疮宣传手册。③预防措施 根据循证结果制定6项预防措施：压疮评估，减压措施，皮肤护理，补充营养，减轻疼痛，心理护理。④监控管理 采取三级监控管理，包括病区监控、科室监控、护理部监控。

1.3.2 第二阶段 理论培训

根据方案对护士进行压疮预防知识培训。

培训内容包括：①内容包括压疮的概念、发生的原因；②压疮的易患人群及危险因素；③压疮的好发部位；④预防压疮的各种措施；⑤压疮的治疗与护理。

培训方式包括：①集体授课 课题负责人担任培训员，其他课题组成员负责制定全院护士压疮相关知识和实践技能培训计划，分理论授课和技能操作两部分，全院护士进行每月1次的理论授课，每次2个课时，护理部在参训护士的个人培训手册上加盖二类学分公章。培训员在演讲技巧、幻灯制作、要点和时间把握等严格控制，以确保培训的质量。课程结束后进行现场提问、疑难问题解答讨论，听取护士对培训形式及内容的意见和建议。②视频教育 将压疮预防的技能如轮椅搬动、翻身法等操作流程和方法制成视频，组织护士观看。

1.3.3 第三阶段 临床培训

培训后课题组对病房护士实施临床指导，对压疮高危人群或患者进行床边示范，指导护士反复训练，包括宣教能力的训练和预防措施实施方法的培训。课题组根据压疮预防方案，在临床实践中提升压疮预防和监控能力，如入院患者按照压疮预防方案的流程进行评估和监控；对已发生压疮患者进行伤口护理实践指导；对手术室、重症监护室等压疮重点科室通过压疮护理大查房等方式，对患者的压疮易感环节进行分析，指导护士进行标准化实践，改变现存护理问题。

1.4 资料收集过程

培训前，护士独立完成问卷填写，填写过程严格遵循知情同意，自愿参与本研究的原则。3个月培训结束后，再次填写问卷，当场回收。

1.5 统计学方法

将数据录入SPSS 19.0，采用均数±标准差描述压疮知识得分情况，由于数据资料不符合正态分布，本研究采用Mann-Whitney U检验比较培训前后的得分差异。

2 结果

经多渠道培训后，护士的知识问卷调查总分、基本概念、压疮评估和压疮预防得分均有明显提高，差异有显著统计学意义（P

3 讨论

3.1 压疮知识临床培训取得积极效果

相比于培训前，培训后压疮的基本概念、压疮评估和压疮预防的知识得分明显提升，差异有统计学意义。金鹤等[5]研究发现，实施压疮护理专题培训可提高新护士的压疮护理知识知晓率及临床实践能力。在本研究中，大多数研究对象为年轻护士，取得的效果与他们的研究结果是相符的。基本概念部分，培训前护士掌握欠佳的项目，如压疮的好发部位、压疮形成机理，在培训后护士均能较流利的回答，得分明显提升。压疮评估得分>6分（满分7分），说明护士基本掌握了压疮评估相关知识，如Braden和Norton量表的使用方法等。压疮预防方面，护士对压疮的保护措施及、压疮部位的预防等掌握程度明显提升。围绕压疮预防方案展开的压疮培训，以压疮护理循证最佳证据为培训内容，采取集体授课、视频授课，临床指导等多种方式，在提高护士压疮预防相关知识知晓率方面取得积极效果，为提高医院培训效果提供了新的方法。

3.2 多渠道培训是护士知识更新的有效方法

我国护理教科书的压疮护理知识更新缓慢，护士在校获得的知识明显落后于学科的发展。作为临床护士继续教育的主渠道，“院内培训”十分重要。由于护士的工作量已经满负荷，为提高护士的学习效果，采用多种渠道授课方式，使理论和实践紧密结合，将是在职教育的有效途径。国内不少研究已经证明多渠道培训的有效性，周庆茹等[6]采用理论授课、现场指导、个案讨论等多种形式的培训，使得护士的压疮护理技能明显提高。此外，采取互动方式培训，如现场提问、小组讨论等有利于护士巩固相关知识点。本研究通过多渠道培训方式改变了护士对压疮的认知，也激发护士的自主学习兴趣，更有利于护士掌握压疮知识。

3.3 循证护理对更新培训内容起到关键作用

循证护理（evidence-based nursing，EBN）产生于20世纪50年代，指护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与其临床经验及病人愿望相结合，获得证据，作为临床护理决策的依据的过程[7]。EBN的核心是运用现有最新、最可靠的科学依据为病人提供最佳的服务。本研究通过应用循证方法检索压疮护理的最佳证据，如压疮概念、分期、压疮发生的原因、压疮高危因素、压疮评估，压疮预防、压疮管理、患者教育以及压疮护理误区和压疮护理新进展等内容。在循证的基础上，将现阶段压疮护理的最有效的方法作为主要的授课内容，结合我院护士对压疮护理认知的现状，有针对性、系统性地对护士进行培训，使得培训取得积极效果。通过循证方法对压疮护理相关信息进行归纳分类，帮助护士寻找最佳证据，使得护士所接触的压疮专业知识更具备科学性和先进性。

本研究通过现状调查及后期干预，在提高二级医院护士压疮知识知晓率取得积极效果；多渠道培训方式为医院培训如何提升效果提供新的思路和方法；通过建立预防方案，护士将循证依据应用于临床，使得预防压疮工作制度化、程序化以及科学化；通过更新压疮知识和结合护士的需求激发了护士的学习兴趣，有利于护士自我提升，对预防压疮具有重要意义。

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