等级医院评审汇报材料范文
等级医院评审汇报材料范文第1篇
评审共分三个阶段
一次医院等级评审由几个阶段构成？
首先是准备阶段，按照本次评审规定要提前半年提交评审申请。提交申请后医院自己先做内部准备和相关建设，在这一过程中要不断地对照评审标准反复进行自评，在预定的评审日期前一个多月的时间把自评的材料提交上去。
接下来是检查阶段，收到上报自评材料后，医院等级评审小组会下发安排检查的通知。检查一般持续两天半。检查结束后，现场不公布评审结果。
第三个是评审后阶段，专家将结果汇报卫生厅，卫生厅将最终的结果进行公示，公示期为6个月，在此期间医院会被持续关注。公示期无异议后，卫生厅正式授牌。整个评审过程大约需要一年时间。济医附院在评审中是如何经历这几个阶段的？
我们在2011年7月启动评审准备工作，经过近半年的准备，在2011年12月14日～15日迎接评审。评审后需要经过半年的公示期，这半年中会接受社会的评价，以及会针对检查当中反馈的问题进一步核实。在2012年5月，山东省卫生厅报请卫生部同意后，向我们发放了三级甲等综合医院的匾牌。
准备阶段：如何拆分和梳理任务是关键
在评审的准备阶段，济医附院做了哪些工作？
我院邀请了医院管理方面和临床管理方面的专家来院讲课、指导，解读评审标准，培训怎样理解标准、怎样准备迎评等。理解和掌握了评审的要点及关键环节后，我们反复对照标准进行自评，针对自评结果不断调整完善。在这个阶段，信息中心还要做好材料的准备。我们从科室及专业建设、日常工作记录、信息系统建设、规划材料、规章制度以及规章制度执行情况的证明资料等不同方面展开任务。
想必这个过程是非常繁琐的，您觉得如何把握才能化繁为简？
的确非常繁琐，但是我们的心态把握得很好，沉下心来分析、拆解评审条目，比如信息系统建设方面由哪几人负责项目申请、方案论证、招标、实施，由哪几人负责对系统进行改造，有哪几人准备文字材料的归集等。在经过第一次自查后，将存在的问题一一梳理，把针对问题的整改任务再次分配。经过信息科内多次自查后，我们会将材料交到医院三甲办，他们往往能更加全面地考虑评审中可能面临的问题，通过他们的角度再做检查，根据建议再予以完善。
现场检查：重在应用和落实
现场检查的过程是怎样的？
现场检查由第一天晚上的夜查开始，专家在晚间实地考察门急诊的工作情况；第二天早晨护理组的专家会参加病房护理早交班。在集中听取完医院的工作汇报后，专家分为医疗、仪器、护理、管理、信息和感染专业等六个小组，分部门检查。各组专家会利用一天半左右的时间结合自评材料进行评级的核查。
评审专家会关注信息化的哪些方面？
采用怎样的形式进行检查？
信息组的专家会根据自评上报的材料和省卫生厅调取的上报信息，对医院的病案首页信息进行了数据质量分析，特别关注的是分析高风险死亡患者、危重患者病历中用药、检查、病情改变情况。管理组专家会考察门诊大厅、收款处、挂号处，了解系统的使用情况，并通过对不同人员访谈，考察对制度的理解，考证真实性和可行性。在信息中心核查文件材料时，也会访谈信息中心人员，全面了解信息系统建设、医院结构、机房及信息系统安全等。医疗及其他组的专家对信息系统中数据的可得性、及时性和一致性也十分关注。
如何评定信息化建设是否合格？
其实这项工作每家医院都有自己的理解。比如标准要求“加强医院信息系统的安全保障和患者隐私保护”，具体每一项都需要有对应的文件材料来证明。专家核查材料的同时，还会追踪落实情况。例如要求“有信息安全应急演练”，不但要求设有安全应急演练制度，还需要提供应急演练记录。
例如像移动医疗这种很多医院都没有做的项目，应该如何应评？
这要看怎样去理解它。如果要是从一般的理解来讲，移动医疗一定要床边手持设备、无线网才能实现。但细则中只写了要求有“患者床边系统”。医院的重症监护病房工作站就设在床边，患者的监护数据直接传到工作站。如果这样理解，已经符合了要求。
这样的理解并非“牵强附会”，而是建立在对评审主旨的深入理解之上。重落实是看医院在现实工作中是否做到评审条目中要求的内容，而非硬性规定要通过什么方式实现。
充分利用评审效应
有没有一些新项目借此次评审得以发展壮大？
的确有。因为科室的需求和领导的决心是建设新系统的启动力。借评审的压力，督促领导和科室快速转变观念，向更高水平看齐。比如手术麻醉和重症管理信息系统，我们原来申请过两三年，但是这项工作因为各种原因一直没有落实下来。2011年三级医院评审准备工作开展时，我们解读评价标准后再次申请建设这个项目，院领导也觉得这个项目既符合评审要求，又符合医院的发展要求，因此给予了很大支持。我院的手术麻醉和重症管理信息系统得以建设成功。
信息中心要对信息化建设有自己的思路和规划，要和医院的整体发展相结合。借等级评审的“东风”，有计划且理性地推行一些立刻见效的新系统，对医院的未来发展和顺利通过评审都是事半功倍的事情。
从一个评审亲历者的角度出发，您能分享一下评审工作对医院规范化管理方面所起的作用吗？
我认为三级评审帮我们把很多工作的思路理顺了，管理工作细化了、规范了。许多工作医院原先都在做，但哪些工作以什么样的形式固化下来、持续做下去，也明确了哪些工作不仅做了还应该怎样进行记录、整理和分类等，通过资料的归集，留下工作的痕迹，既方便工作的追踪也利于改进工作。这次评审的标准，让我们明确知道在管理体系当中应该具有什么样的标准，标准在评审的要求下还需做怎样的完善。
这次评审加入了PDCA持续改进的理念，您能介绍一下医院该如何应对这项新要求吗？
等级医院评审汇报材料范文第2篇
一、指导思想
认真按照2012年省综合医院评审标准，切实做好各项工作，促进医院管理、医疗质量、医院服务、医疗安全、诊疗效果、技术水平和社会公益性有明显进步，持续推进学科建设，构建和谐医院。通过等级评审工作，进一步完善医院科学管理长效机制，提升医院整体实力，提高医院服务质量，促进医院全面、协调、可持续发展。
二、组织保证
（一）成立领导小组。领导小组全面负责医院等级评审工作的领导、组织及督查工作，做好与政府、卫生行政主管部门和相关单位的请示协调运作工作。
组长：
副组长：
成员：
（二）领导小组下设办公室，地点设在医务科。由任办公室主任，由、任办公室副主任，办公室成员：全院各科室主任。办公室负责等级评审具体工作，制定全院实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促指导、检查考核评审工作，收集整理、汇总分析各类资料信息，做好上下反馈，完成评审达标所需的各种报表和其他相关资料。
（三）全院分为7个工作督导组，每组由一名院领导牵头负责，根据医院等级评审工作实施方案、各阶段工作安排和要求，对照等级医院评审标准，做好各组的组织实施、自查整改、评审迎检工作。
（四）全院各科室在医院的统一部署下，成立各科室的等级评审工作小组，在科主任和护士长的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤的完成本科室的评审达标计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作。
三、目标任务
1.顺利通过省卫生厅对我院二级甲等综合医院的评审。
2.通过评审达标，进一步完善医院管理的科学长效机制，全面规范医院管理，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平位于省内同级医院前列，
3.以评审迎检为契机，结合优质护理服务示范工程评审，开展三好一满意、人大工作评议、治庸问责等活动。
四、工作步骤及要求
（一）宣传动员阶段
1.月22日下午召开全院动员大会，宣讲二甲医院评审工作对我院生存与发展的重要性，制定实施方案明确各阶段的工作安排和工作要求，成立评审达标工作督导组，明确分管责任人，签订责任状，以书面形式责任到人，营造评审达标全员参与人人重视的氛围。
2.各工作督导组按照实施方案制定评审工作计划、具体工作安排及落实措施，召开会议，作好宣传发动，组织学习评审标准及医院实施方案，提高认识，深刻领会评审达标的重要性，增强信心。
3.评审工作领导小组、领导小组办公室、各工作督导组、各科室适时召开会议，研究制定工作方法，总结分析工作进度。
（二）自查整改阶段
1.各工作督导组、各科室要反复对照评审标准，逐项分析，查找存在问题，认真落实实施计划与具体措施。科室有条件能完成的项目，要指派专人负责，限期完成。需要医院统一解决的问题报职能部门及院领导。各科室、各专业都无权放弃任何一个评审项目的分值。
2.各工作督导组、各科室对照等级评审标准，进行自查评分，得分情况及分析于9月24日上午11点之前交至领导小组办公室。并根据自查评分情况进一步查漏补缺。
3.领导小组办公室收集、整理全套自查资料，报领导小组审阅，向卫生行政主管部门递交评审申请书、自查评分表及相关材料，此项工作于9月25之前完成。
（三）迎检阶段
1.全院职工以良好的精神风貌、优质的服务、精湛的技术、扎实的迎检汇报材料，迎接省卫生厅领导和专家的考核评审。
2.领导小组办公室要安排好联络人员和接待人员，制定接待方案。
五、考核落实
（一）评审工作资料完善与准备工作重点，以2012年综合医院等级评审标准为准。各科室要将规定时间内下发的文件、通知等文字材料按照规范的格式收集、整理、归类成册。需要各部门配合完成的，由领导小组办公室协调办理。
等级医院评审汇报材料范文第3篇
一、专业技术档案的相关内容
档案资料是直观的体现出医学工作者工作状态最为直接的方式，也是考量医务人员成果最为直接的方式，也在宏观的方面也是体现出医院管理的重要组成部分。也是标志着学校未来发展的趋势和方向。这也是对于医院医疗评估的主要方式。专业技术档案管理中有医院医务人员的资料档案、医务人员职称档案、相关技术业绩档案和科研项目立项档案等。下面我们就对其中三种做出详细介绍：
（1）医院医务人员的个人资料有个人的入职简历、学历和学位证书或是相关权威机构的证明、参加的不同组织机构的专业培训证明（其中含有学习的具体任务、学习时间、学习情况、成绩单）。除了以上的几种之外，还要要求医务人员根据每日的工作情况记录在册，根据每天接诊的病患资料在整理档案，并连同述职报告一同上交，上级领导将这些资料连同对于医生的考核结果统一入档，形成较为完整的档案体系。值得一提的是，医院会有很多对外交流的机会，医生在外地或是出国留学，也需要将专业技术相关的资料和心得及时上交，以便后期的备档；
（2）医院的层次划分主要体现在职称的不同，不同的医生有不同的职称等级，每人的任职报告中有注明相关的评审结果，对于评审的要求包含有对于医务工作者的申请资料、资格审核表、上级审批表以及医院和个人之间签订的合约等。在都满足条件，医生可以完成职称的评定，并将评定结果统一入档进行管理；
（3）对于医疗中的相关技术方面的资料管理的更加严格。也是在评审中重要的审核项目。其中包含本年度医院医生公开发表的专著、论文。这些专业性的著作要在核心刊物中发表，并记录在档案当中，目的是为年终评选审核作准备。此外对于医院中关于专业技术的科学鉴定成果也需要将结果和相应的证书一并入档。在常规检查中，如遇到疑难杂症或是较为典型的案例的时候，必须要将案例及时记录下来，并将归档资料复印，进行二次归档。同时，对于一些具有医疗研究价值的案例放入较为高级的管理目录中，并需要相应的提供工作成绩方面的有效证明；
（4）对医院的发展趋势，科学研究是一项重要任务。医院要在科学研究方面提供更多支持。需要在项目的准备阶段填写项目报告书、项目检索表、项目计划安排表、项目任务书、项目合同书、科研项目申办书、项目具体课题、项目同意书等，并将这些资料在科研中进行保存。另外，除去这些要求以外还要将实验中的过程和成果进行阶段性的整理，并同时将计算的资料进行档案管理。
详细要求了专业技术方面的档案，还有有关于医学实验后的心得体会。总结鉴定评估验收阶段：有评审鉴定申请书、工作总结、科研报告、已发表的论文论著、技术鉴定材料、科研经费使用登记本等。成果申报和奖励阶段：成果申报材料、技术鉴定材料、鉴定证书及获奖材料、证书，推广应用证明、效益证明、检索报告等。推广应用阶段：推广应用方案、技术转让合同等。
二、专业技术档案的管理
在档案管理中，首要的是对于科学研究态度的端正，拥有良好的科研团队氛围，在具有高水平的创新研究团队中，对于档案的管理尤为突出，使用较为长效的管理机制使得档案管理工作从个人化的工作形态变成医院相关部门的具体职能，通过建立科学的指标体系来形成考核制度，将归档的方式和效率作为考核医院工作人员工作状态的一项指标。在三级甲等医院中，在纳入系统的项目研究中，对于档案的模式管理做到细分管理，使用较为科学的对比模式来提升档案管理的质量，每一级领导要对下面的管理机构形成更为具体的档案管理制度，在系统详细的管理中，将档案管理作为重点任务进行完善。
同时要完善医院综合档案管理模式的过程中，要对于档案的管理具体的行政化，具体的与法律相互的结合在一起，通过将三级医院的档案管理情况作为医院评审的重要组成部分，让医院的医生和工作人员树立良好的归档习惯，让科研技术人员意识到归档的重要性，以及归档的必要性，从而在制度下形成较为完善的档案管理体系建设。
在医院当中，院方的领导要对档案的建设重点关注，尤其是在一些基层单位，对于归档中出现的问题要及时的端正态度，对于在整理档案的过程中要对面对的困难积极的解决，投入更大的人力和物力对于现阶段的档案管理基础方面的建设做出保证。就如在医院的办公空间出现短缺的情况，可以将原有的空房或是储物间腾出位置，这样就可以解决档案存放地点不确定的问题，必须重视的是，工作区域必须与明火和水分开。必要的时候还要将档案管理中使用到的设备进行填补，如档案存储柜、计算机、中央空调、防火设备、防潮设备、防鼠器械和防蚊虫的措施，有效的改善档案存放的环境，确保档案不会在非人为因素下受到破坏的情况发生。
三、对于评估方案中专业技术档案的管理
1.从每个工作人员的入职开始收集
首先在医院招聘来的每位医生在上岗之前都要将个人的相关档案报医院方审核，其中包含有上文提到的个人的入职简历、学历和学位证书或是相关权威机构的证明，这样的操作可以使得医院在第一时间去的人事的相关档案；其次是医院的相关资料收集部门要在一定的时间内向医院医务工作者收集专业技术方面的档案，并将通知的发出作为工作档案的管理章程。在三级甲等医院中的各个科室要根据相关的规定记录每天的问诊记录单，并在规定的时间内将档案资料向相关的部门进行呈交。对于资料的收集过程，要充分考虑到档案编写的医务人员的心理情况，保证档案资料的安全，严格的保护档案中的个人专利权益，从档案工作管理性质的完善中打消他们的顾虑，为档案的收集整理工作做出保证，也为后期的档案合理的使用做出相应的基础。
2.利用医院的一些中心工作进行集中收集
首先，利用医务人员在申报职称评审时的机会进行收集。医务人员在评职称时所上交的资料，往往是最全面、最真实的反映其在专业领域中的工作经历，如其在专业领域突出的强项、工作业绩、工作能力及管理水平等相关内容。
3.“三纳入”、“四同步”的方法有利于档案的收集
认真落实“三纳入”，从明确各级人员的职责入手，将技术档案纳入医院的管理制度之中，纳入到相关科室职责范围和有关人员的岗位职责，并与经济核算挂钩，把住财务结算关。实践证明，这一措施对技术档案的收集归档工作起到了重要的保证。坚持“四同步”是做好归档工作的关键。如下达科研计划任务与提出科研文件材料的归档要求同步；检查科研成果与验收、鉴定科研档案材料同步；评审、奖励科技成果或科研人员晋级考核与档案部门评价有关课题归档情况同步等。
四、加强业务技术档案的管理
（1）实行集中统一管理是做好业务技术档案管理工作的基本原则，形成规范、保管完整、系统安全是业务技术档案的基本要求。业务技术档案管理工作必须以此原则为指导，这也是《中华人民档案法》的要求，它不仅符合时展的需要，而且也是衡量医院管理水平的标志之一。
（2）建立科学的档案分类方案和管理原则。分类是业务技术档案科学管理和有效利用的前提，也是各级医院面临的一个共性问题。由于技术档案内容丰富、构成复杂、使用率高，因而制定一个既符合科学管理要求又切合本单位实际的分类方案和管理原则显得尤为重要。我院在经过广泛调查、全面分析和充分论证的基础上制定了以人建档，并实行计算机管理，真正实现了业务技术档案检索、汇编和打印自动化，大大提高了工作效率和管理质量。
五、开发业务技术档案信息资源
长期以来，由于受计划经济的影响，大部分医院只重视“人事档案”，而对业务技术档案没有引起足够的重视，随着医疗市场竞争的日益激烈，医院领导清醒的认识到医疗市场的竞争就是高技术和高科技人才的竞争，因此，充分挖掘医务人员业务技术档案的信息资源，为医院各项工作提供信息服务，为领导决策和医院发展提供可靠依据。
1.充分发挥业务技术档案的使用价值，为医务人员职称评聘提供依据和凭证技术档案是医务人员在日常工作中德、能、勤、绩的真实记录和集中反映，卫生人员在填写职称申报表时，可以据此获得直接的数据与凭证；另一方面也为职称评聘提供客观的考评依据，使考评工作既真实，又有说服力，从而克服考评工作凭主观印象和缺乏量化指标的弊端，为职评工作的公正客观创造良好的条件。
2.开发业务技术档案信息资源，提高医院科研管理水平充分挖掘业务技术档案的学术参考价值，开展编研工作。如通过编制《医院论文汇编》、《科研立项汇编》、《科研成果汇编》、《医院基础数字汇编》等，不仅调动广大医务工作者重视科研的工作热情，而且为医护人员提供学术信息，使他们尽快了解到本学科的研究动态和发展方向，吸收和借鉴成功的经验。
六、结束语
等级医院评审汇报材料范文第4篇
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0884-02
仔细解读2011版《三级综合医院评审标准与评审细则》不难看出，此次医院等级评审更注重医院的管理与内涵建设，如何在短短几天了解一所医院的管理与内涵，除了实际查看现场和进行访谈外，查阅有关档案资料就成为一种必不可少的有效手段。通过档案资料可以探寻医院发展的轨迹和规律，因此顺利通过三甲复审，档案资料的充分准备，尤其档案工作规范化、标准化的管理显得尤为重要。
1 医院评审档案的特点
1.1 涉及的评审档案资料种类多样化
据2011版?三级综合医院评审标准与评审细则?显示，评审标准包括医院公益性、医院服务、患者安全、医疗质量安全管理与持续改进、护理管理与质量持续改进及医院管理等共6章67节342条636款，涉及到医院工作的方方面面。不但有一般的管理文书档案、科技档案、会计档案、医疗文书档案、照片档案、病历档案、人事档案等，还涵盖了各种检查影像图文档案及各种设备图文档案、声像档案、计算机磁盘档案、计算机数据档案等。
1.2 评审档案资料载体形式多样化
评审档案资料种类的多样化决定了评审档案形式的多样，主要有册、文字、图、卡片、实物等。“册”指各种法律法规、规章制度、岗位职责、应急预案及应急流程等编印成册。“文字”是指在医疗服务活动中形成的各类文字材料，主要有医疗文书、护理文书、各种管理文书、各种合同协议等，这部分材料数量大、种类多，是评审档案的主要组成部分。“图”是指根据实际需要绘制的各类平面图、示意图、流程图、警示图、设备原理图等。“卡片”是指根据需要制作的内容浓缩、检索方便的各类卡片，包括设备保养卡、固定资产登记卡、设备维修记录卡、各种医疗标识卡等。“实物”是指各类胶片、影像光盘、磁盘等。
1.3 评审档案具有较强的动态性
医院随时都在运营，且在不断持续改进，在运营与持续改进过程中相对应的事及人的文件材料也要不断地补充添加到档案中去，从而形成评审档案的一个显著特点――较强的动态性。
2 医院评审档案收集整理的要求
评审的理念是以患者为中心，持续改进、建立长效机制的理念，评分机制遵循了P（paln）D（do）C（check）A（action），即通过质量管理计划的制定及组织实现的过程，以实现医疗质量和安全的持续改进，评审采用A、B、C、D、E五档表述方式，A是优秀，B是良好，C 是合格，D是不合格，E是不适用，判定原则是要达到“B―良好”，必须先满足“C―合格”档的要求，要达到“A―优秀”，必须先满足“B―良好”档的要求。
2.1 真实有序性
为充分体现其真实性，要求原材料中没有或不充分的不允许后期补造，只要在以后的工作中进行不断改进并加以完善即可；在检查过程中，评审专家需要查看近两年来的各种资料，为方便查阅，材料整理要求横向按事情发生的前因后果的顺序收集整理；纵向按表述方式由C到B，由B到A的顺序收集整理。
2.2 关联交叉性
专家采取实地追踪法检查，查看医院整体系统化管理及各部门沟通协作水平。如发生全院停电事件，专家到临床某一科室询问是否停过电？何时停的？有无记录？停电时如何应对的？然后到后勤相关部门查看与临床的记录内容是否相符。因此收集整理材料时，全院各科室要有一致的停电记录、相同的停电培训记录。即临床科室设备使用记录本不但要有设备正常使用情况记录，还要有停电时的设备工作记录；设备科的维护记录中要反映出停电时设备的运行状况，这就要求临床人员与后勤人员要相互沟通，密切配合，相互联动，全院各科室像一部精密的仪器，齿轮结合，共同运动前进。
2.3 完整差异性
评审档案的整理即要方便专家查阅又能全面的反映各条款的内容。如：员工知晓停电时的应急流程及职责，这一条款的关键点是“员工”与“知晓”，首先需要注意不同岗位员工培训内容的差异性；其次需要注意“知晓”材料档案的准备内容必须包括：培训计划、培训记录（培训时间、地点、参加培训人员签名）、培训内容的课件、考核记录、培训结果及总结分析等，这就需要对照条款仔细解读，按A、B、C表述方式准备支撑材料，列出每档材料的目录加以汇总。
2.4 连续延续性
为体现建立为患者服务的长效机制这一评审理念，材料的准备要求事事有因、有过程、有结果。要求每位员工严格按照各项标准，干所想的，记下所干的，事事有标准，事事有记录。体现以标准管事，以制度管人的评审理念，不因事的变化与人的变动而改变，保持连续性与延续性。
3 目前评审档案材料存在的问题及影响
3.1 虚假性
由于平时工作中的疏忽或者缺乏收集观念，对照评审条款时发现缺少大量材料，于是临时加班添补甚至编造，造成虚假材料产生。虚假材料不但浪费了大量时间，而且不能真实反映医院运营轨迹，如采用追踪法检查，容易漏洞百出，给评审专家留下不良印象。
3.2 不关联性
许多评审条款相互渗透，要求医院多部门密切配合共同完成。如模拟演练发生网瘫如何应对？此条款涉及到医院所有使用计算机的部门，要求全院各科室都应知晓网瘫时的应急预案及各自处置程序。如果科室之间缺乏有效沟通，致使各科室演练记录、时间、内容不统一；或培训不到位，部分员工掌握不熟练，容易暴露出在医院管理或科室之间配合等方面存在的问题。
3.3 不完善性
对评审条款内容理解的差异，造成档案材料的不完善。根据PDCA的评审理念，由于准备的材料不完整或准备的材料不足以说明此项条款的内涵，容易造成本应达“A”的条款，直接回到“D”。
4 产生以上问题的主要原因
4.1 思想认识上的原因
医院评审是世界各国对医院管理、服务质量和医疗安全综合评价的国际惯例。我国在1994年颁布的《医疗机构管理条例》中，明确规定在我国实行医院等级管理和等级评审制度。同时，医院等级评审是卫生行政部门对医院进行日常监督管理，促进医疗质量和医疗安全持续改进的基本手段，是医院寻求自身发展，可持续性发展的必然要求，也是向社会公众证明其服务能力和服务水平的一项重要标志。因此要使职工从思想上充分认识三级医院评审的理念，消除虚假材料的产生。
4.2 工作方法上的原因
在档案收集过程中科室之间缺乏有效沟通，密切配合的理念，收集不全面；有许多工作虽然做了，但没有及时记录，造成资料缺失；有时因工作忙碌，档案归档不及时；档案整理不规范，在档案整理过程中存在着类别不清、卷内目录与实际整理内容不相符等问题，特别是文书档案中医院经营活动分为多个子系统，而基层或部分人员上交档案出现子系统相互交叉，划分不准。
4.3 人员素质上的原因
对于三级综合医院评审，档案材料的准备是集于医院各项工作活动中形成的各种载体和门类齐全的档案，是一项纷繁复杂，数量巨大的工程，需要集全院的各方面力量来完成。参加档案收集整理工作的有护士、大夫、行政职能部门管理人员、后勤职工等，文化水平不一，理解能力不同，没有受过有关档案专业知识的培训；有些重要档案，由于档案整理人员不可能参与每一项医院的经营活动，导致重要档案不能及时归档现象，时间一长，甚至有丢失的可能。
5 加强医院评审档案管理工作的主要措施
5.1 成立专门机构，强化组织领导
医院成立三级甲等综合医院评审工作领导组，设立了医院评审综合办公室，具体负责三甲评审工作的组织、督导、协调和宣传等工作。领导组分设医疗、护理、行政、财务、后勤等五个工作小组，各小组层层签订责任书，并将其纳入科主任年度考核中。
5.2 制定严格考核制度，靠制度规范
档案管理是一项长期工作，要使各级严格把关，责任到人，还须建立相应的考核机制。将此内容纳入科室管理责任书之中，将三甲评审档案收集管理与科主任工作业绩、考核、奖惩挂钩，明确科主任为科室三甲评审档案收集管理工作的第一责任人，要求科主任抓好科室归档材料的收集、整理，促进了档案管理的规范化。
5.3 强化全员培训，提高工作标准
一是按要求重新制定整理适用于本院的、较为健全的管理制度和各级各类人员岗位职责、应急预案等，印刷成册，方便学习；走出去，请进来，组织部分人员到兄弟医院学习、外出参加有关三甲医院评审的培训班、开展全员培训与科室培训相结合等形式，提高各类人员业务素质，采取邀请各专业专家讲课，熟悉各种评审方法，深刻理解评审条款内涵；每科选派一名三甲评审联络员，专门负责与评审办公室及各科联系协调，协助科主任完善档案材料收集管理；为保证评审材料的准确无误及完整性，各小组轮流互查，现场观摩学习经验，查找不足；同时开展评审大讲堂活动，安排每位组长为大家授课，传授评审工作中的经验与思路，二是各种文字材料一律使用标准型A4纸，统一配发档案盒，盒面及盒脊背同样提出统一的字体及格式要求。三是卷内材料根据盒面所注内容做出材料目录，进行依次排列，要求分类科学、标题简明、整齐美观，从而保证档案材料的完整性和系统性。
等级医院评审汇报材料范文第5篇
1、完备住院的资格：
1)为参合患者提供详细的病历资料(住院证，体温单，住院志，病程记录，长期医嘱，临时医嘱，住院核定表，护理记录，出院小结，出院证)，完整的病历资料最少由四个人完成，包括：管床医师、科主任、护理人员、质控人员。临床诊断必须和诊疗相一致，病程记录真实完整。
2)可以打印每日明细清单(并要求患者或家属签字)，医疗费用汇总清单(加盖住院处章)，无法通过医院管理软件提供每日明细清单和医疗费用汇总清单的医院，网络运行后必须保证能实现这一功能，对月日前符合住院条件的出院病历必须按统一要求用excle电子表格对即往费用进行录入和统计，方可申报；根据3月2日工作安排，对申请考核通过的符合住院条件的定点医院，自3月1日起住院的病人也可采用上述方式申报；
3)提供详实的各类检查化验报告单、有专职的检查化验人员；
4)有统一的床头牌、卡(在左上角标注“农合”字样)；
5)开具河北省财政厅监制的正式发票(在医院管理系统和管理中心统一的定点医院管理系统运行前无法实现计算机打印的，可以用手工发票代替机打发票，正式网络运行后全部用机打发票)。按使用顺序和发票编号开出，不得私自为不具备住院资格的参合农民补办住院发票，更不允许用门诊票换取住院票。
6)对新住院参合患者做好宣传；对医护人员做好宣传和培训工作。
2、安装合作医疗-定点医院管理系统(报销在院参合农民费用)/管理站区外医院报销管理系统(报销转区外住院费用)/管理站管理软件(报销门诊费用)，培训相关人员，熟练掌握该系统的使用方法和注意事项。
3、人员到位：管理科(站)配备专职的管理人员，负责日常审核监督工作，明确分工，落实查房制度，加强对在院参合患者的管理，做好详细的参合患者的登记。配备相关人员，负责出院参合患者申报登记和解释工作。配备专业的审核人员，学习手工审核的办法，熟悉报销流程，了解报销各个环节的资料传递手续和申报办法。学习简单的三项目录的查询方法。严格执行限制性药品的使用条件和限价药品的价格。熟悉病历相关资料的信息，明确各种大型设备的阳性与否的判定，了解定点医院各种进口材料的使用。
4、宣传到位：根据统一的宣传内容，设计印制宣传栏，安排公示栏的设置，按要求及时进行公示。根据中心印制的参合农民就诊报销事前告知书等宣传材料，向新入院参合患者发放医院自己印制的入院告知书。
二、报销工作安排：
(一)、月日前在定点医院出院参合患者的报销安排：
1、对符合住院条件，达到手工审核报销标准的定点医院，由管理科(站)根据参合人住院信息统计表资料和参合患者申请，调取出院参合人员住院病历，打印汇总清单和每日清单。
2、由医疗审核人员进行手工审核。合作医疗-定点医院管理系统调试开通后按下列要求录入报销。
3、审核和录入暂行办法：
1)凡自年月日起至月日，从区内定点医疗机构住院已经出院的参合患者，可凭出院证、收费收据、合作医疗证(由于各乡镇打证工作进度不同，部分医疗证尚未发放到户的，应通知参合患者拿到医疗证后再申报)、户口本、身份证(对无身份证的应要求其开具户口所在地村委会或居委会的证明，本人委托他人代办的，代办人必需是和申报人在同一个医疗证上，或申报人授权的委托书，并且还须持代办人身份证)，到原就诊医院的新农合管理科(站)进行申报登记，经办人员对申报人及其提交的资料进行初步核定后，留取其出院证、收费收据、合作医疗证、户口本或身份证复印件。各管理科(站)负责收取参合患者申报资料，并及时安排相关人员调取参合患者的住院病历资料、每日明细和汇总明细，组织专业人员进行手工审核，管理科(站)经办人复核，出院即报工作人员将该笔费用按规定格式(由中软技术人员培训)录入中心管理程序，打印支付三联单(红色第二联交参合患者，黄色第三联由管理科留存，白色第一联随月结报表一起报管理中心)，在收据和三联单上分别加盖核销章后，通知参合患者到出院即报窗口领取补偿金。承诺在6周内审核、偿付。
2)通过定点医院管理系统录入时，申报人的医疗证号码取其医疗证首页家庭号码中的后10位，在加上申报人自己的家庭编号，如某参合户的医疗证号码为1302080101010001，个人号码为01，则其医疗证录入号码为010101000101，姓名录入时必须与医疗证相符，户口本或身份证与医疗证不符的，应及时报管理中心信息部更新参合人口数据库，收缴错误的医疗证，加盖管理科公章注明作废，重新打印新的医疗证，户口本和身份证不符合的，由户口所住地派出所出具相关证明，保证医疗证与身份证和户口本姓名相符；如住院时医院因录入造成姓名错误，应由医院相关科室核实后在出院发票、出院证、病历首页的参合人员姓名处予以更正，并加盖住院处章，否则不予报销。
3)在住院登记录入时，基础信息中疾病简称应选择和其出院证中主要的诊断对应的名称，出院证在开出时，必须要求医务人员填写全部的出院诊断，录入人员参照出院证将其它诊断录入到软件备注栏内，以便于统计和审核，依此来判定其费用发生情况是否和诊断相符，如诊断外用药情况的鉴定等。
4)三项目录采用汇总录入的方法，每一种药品只录入一次，但其单价必须按实际标准录入，避免因限价造成的审核差错。对目录外药品必须另外添加相关信息，应将名称、规格剂型等详细填写。某医院将人血白蛋白录入为人血不可取。
5)对中心标准库中有药品限价的，超出限价的目录内药品分别按目录内最高限价部分录入，其余部分按目录外药品采用同一名称再次录入；低于限价的目录内药品按实际收费录入。对中心标准库中未作限价的药品，其名称、剂型完全和中心库相符，不符合的(如：有其它商品名等)一律按自费对待。
6)为加快录入速度，对草药部分，根据河北省新农合基本药物目录规定，单味或复方均不支付的中药饮片及药材按自费项目录入，对不予支付草药一个名称录入，对单味使用不予支付的中药饮片及药材按目录内药品录入(在接口对码工作中同)，仅仅在医院管理方面严格要求不予单味销售该类草药。录入时可以对全部草药的费用进行汇总录入，对应“单方或复方均予支付的饮片及药材”项目，以单价为草药汇总金额、数量为00录入。化验部分，无特殊限制的，可以先计算总化验费用(单价不超过元的项目)，对应中心库中的“血细胞分析”项目，汇总超过300的，再分解对应“尿液分析”项目，保障每项单价不得超过元，否则系统将默认为70报销比例。软件中设计了大型设备检查阳性率是否阳性的按钮，录入是要根据审核病历情况，参照检查结果进行录入，凡报告单为阳性的(确诊为相关疾病的)要选择阳性，否则选择阴性。
7)床位费，根据每日明细和汇总明细，不同的日床位费，分别计算天数，分别录入。如某人住院10天，其中3天是高间，日元，7天是普间元，录入时要分别按元3天和元7天分别录入，避免出现将住院费按元10天录入，因前后相比，后者的参合患者超标部分被分摊到低标部分了，这是不合理的。另外在定点医院管理系统住院登记办理窗口中，费用明细栏中间部分关于诊疗的项目，床位费项目可报金额字段显示为0，系统未显示具体可报床位费用，但在打印的三联单中，计算机会根据报销限额对可报床位费进行识别计算。
8)原设计使用的《新型农村合作医疗住院医药费报销计算审批表》手工登记工作由于网络能够实现，暂停使用，转外地住院的除外。但手工审核工作仍需在录入前进行，尤其是对药品(限价，目录内，目录外)、卫材和诊疗必须逐项录入，目录外的从目录外窗口录入，注意进口与国产，可报与不可报，x线计算机体层(ct)平扫、彩色超声、动态心电图、磁共振平扫等大型和超元的诊疗项目。
9)录入或审核时不考虑报销比例的问题，如磁共振平扫单价为500，录入时不分解为30的00和70的00，而是直接录入单价500，数量为1，计算机将自动识别其报销比例。
10)管理科(站)复核时主要是对照三联单结合住院每日明细和汇总明细进行。复核无误后通知参合患者及时领取补偿金。补偿金由定点医院先期垫付，按月到管理中心申报复核，须向管理中心医疗审核部提交每位参合患者的出院证、每日明细、医疗费用汇总清单(有初审规定标识)、收费收据(加盖核销章)、三联单中的第一联(白色)、户口本或身份证复印件(对无身份证的应要求其开具户口所在地村委会或居委会的证明，本人委托他人代办的，代办人必需是和申报人在同一个医疗证上，并且还须持代办人身份证)以及月结申报表。管理中心对申报资料复核无误的及时拨付补偿款，并按结算管理规定扣留全部补偿款的10作为保证金。因定点医院审核不认真或其它原因造成的影响参合患者利益的，将追究相关人员的责任，对复核后发现补偿金少于应报金额的，由定点医院相关部门负责进行继续补偿，补偿金高出应报金额的，定点医院不得追回所报金额，医院自己承担其损失。
(二)、月日前入院，月日后出院的区内定点医院住院参合患者的报销安排：
参照上述(一)办法办理。承诺在申报后个工作日内支付补偿款。
(三)、月日后在定点医院新住院参合患者的报销安排：
1、目前尚不具备住院条件的医院，尽管已经签署了定点协议，管理中心仍不能将其纳网运行的定点医院，待条件成熟后，逐一评审，符合一家开通一家。未通过评审的定点医院不得收参合农民住院治疗，否则所收住院参合患者的费用由定点医院自己出资报销。
2、月日后，有住院条件的，要报经管理中心审批同意，在网络开通前，必须对新住、出院人员的信息每天上报。管理中心将根据每天各医院统计报表，随时到医院检查监督，对检查中发现患者不在院、挂牌住院、家庭病床等违规情况，予以通报批评，并根据相关规定对相关人员进行严肃处理，对漏报的参合人员发生的医药费不予报销。网络开通运行前的出院病人医疗费的报销参照2月28日前发办法进行。
3、自月日起，尚无法实现医院管理系统导出标准interface库和三项目录对码的定点医院，管理中心将取消起定点资格，自月日起不得收新的住院参合农民，对已经在院的，建议患者办理转院手续。对能实现接口和对码的定点医院，经管理中心核定其三项目录对码无误后开通其网络，网络开通后，各乡镇卫生院要向管理中心申报，经管理中心评估，符合出院即报条件的方可开通网络报销业务，实现出院即报。管理中心将通过电视、广播等各种媒介向社会公布上述情况，引导参合农民选择就医方向。
4、月日起，定点医院全部实现出院即报。对月日后不达标的已签署协议的医院，管理中心将单方解除协议，取消定点医院住院资格，并向社会公布。
5、月日起各管理科(站)应安排1~名工作人员专门负责接待参合农民的来访，设立咨询台，解释参合农民提出的问题，做好参合患者医疗费用的申报登记工作。组成由主管农合工作的医院领导负责，管理科(站)及医院相关工作人员参加的出院报销工作小组，对既往出院参合患者医药费进行审核报销。经办人员要对申报人的资格、身份证、户口本、医疗证、出院证和收费收据进行核定，严格执行手工审核办法和对三项目录的要求，打印支付三联单(使用办法同上)，暂不打印或填写合作医疗证，留取申报人的出院证、收费收据(加盖核销章)、身份证或户口本复印件，发放住院补偿金。要向参合患者承诺在出院后个工作日内领取补偿金。
(四)、区外医院出院病人的报销
1、管理站工作人员通过局域网途径及时了解本辖区转外地住院人员情况。
2、凡符合转院条件，已按规定办理转院手续的参合农民，出院后需提交以下材料：转院申请单、转院回执单、诊断证明、合法有效机打收费收据、加盖病案室章的病历复印件(包括：住院证、出院证、首页、住院志、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)、每日费用清单、医疗费用分类汇总清单(加盖就诊医院专用章)、合作医疗证、户口本和身份证(及其复印件)到户口所在地合作医疗管理站申报，申报时参合患者应将上述材料用档案袋封存。
3、管理站工作人员根据中心提供的信息和申报资料，核定申报人员资格，填写《新型农村合作医疗住院费用报销申请表》，返还患者的户口本和身份证。
4、管理站负责落实统一的审核办法，组织相关人员进行审核，通过管理站区外医院报销管理系统录入微机，打印三联单，报新农合管理中心复核，复核无误后管理中心将全部补偿款拨付到各管理站专用帐户，由管理站工作人员3日内通知参合患者领取。
5、对2月28日前，符合住院条件，但因各种特殊原因未办理转院手续的在院或出院参合患者，可以建议他们向管理中心咨询，管理中心对符合补办条件的，为其办理相关手续，待出院后持上述相关材料到户口所在地合作医疗管理站登记申报。
6、审核办法：严格执行三项目录的规定，对目录中不存在的诊疗和卫材项目一律对自费，对符合药品项目通用名的，采用最高限价的办法，分别按目录内和目录外录入。
三、其它事宜：
1、自年月日起，实行出院即报和门诊费用申请即报制度。各管理站要尽快熟悉新农合相关管理软件的使用，不断摸索和总结工作经验，为我区新农合的发展献计献策，探索出一条适合我区特点的新思路。
2、各乡镇级定点医院要积极开展接口和对码工作，以尽快实现网络无缝对接，实现"出院即报"。
3、月日起，对符合转院条件，但未按规定办理转区外医院住院手续的，新农合不予报销。各管理站应做好向参合农民的解释工作。
4、对定点医院网络运行前手工审核报销的工作，由管理中心组织人员进行督导，并将其列为对个管理科(站)和定点医院的年终考核指标之一。
5、要求各具备住院资格的驻医院的管理站经办人员落实每天住出院情况，按照统计报表《医院年月每日参合农民就医报销统计表》《医院年月份新型农村合作医疗住院情况统计表》要求，统计上报自月日来出院、在院，新入院人员情况及出院报销申报情况，在次日早10点通过邮件()上报。
6、月日起未向管理中心申请对本院进行考核的，经查实不具备上述条件的，自月日起新收入院参合患者的报销费用由医院自己出资，管理中心不予补偿。
等级医院评审汇报材料范文第6篇
部门档案管理办法及实施细则一第一章 总则
第一条 为进一步提高中医药科学技术事业单位(以下简称中医药科技事业单位)档案管理水平，根据国家档案局、国家科委、建设部颁布的《科学技术事业单位档案管理升级办法》的规定，结合中医药工作的实际情况，制定本实施细则。
第二条 本细则适用于县团级以上(含县团级)独立的中医药科技事业单位。
第二章 申报、考核与审批
第三条 中医药科技事业单位档案管理分为：国家一级、国家二级和国家中医药管理局局级(以下简称局级)。国家一级、二级按国家档案局制定的(科技事业单位档案管理国家标准及考核内容》进行考评，局级按《中医药科技事业单位档案管理局级标准及考核内容》进行考评。
第四条 中医药科技事业单位档案目标管理申报工作，采取自愿申报、分级考评、审批的办法。
第五条 各申报单位在按照不同级别的科技事业档案管理标准及考核内容进行自检后，按其隶属关系向主管部门提出申请报告。
第六条 考评工作程序：
(1)听取申报单位自检情况的汇报;
(2)对照申报等级标准，结合实际情况逐项考核评分;
(3)根据考核结果进行综合评议，提出考评意见作出考评结论;
(4)向申报单位公布考评情况，并宣布考评结果。
第七条 中医药科技事业单位局级档案管理的审批工作按隶属关系进行，局直属单位报国家中医药管理局审批;地方所属中医药科技事业单位报省、自治区、直辖市档案行政管理部门或国家中医药管理局审批。
第三章 考评组的组织
第八条 根据中医药科技事业单位档案目标管理工作的需要设立考评组。国家中医药管理局负责直属单位的考核评审工作;地方所属中医药科技事业单位的档案目标管理工作以地方档案行政管理部门为主，会同地方中医药管理部门组织考核评审。
考评组一般由5-7人组成，考核局级档案目标管理单位时，至少应有3名局级以上评审员参加。
第九条 局级评审员的条件：
(1)能正确理解并执行国家关于档案工作和科技事业单位档案管理工作的方针、政策、法规和标准：
(2)能够熟练掌握中医药科技事业单位档案目标管理标准，工作认真负责，秉公办事;
(3)具有初级以上专业技术职务或大专以上学历并有三年以上档案业务指导或中医药科技管理工作经验。
第十条 评审员的职责：
(1)接受对中医药科技事业单位档案目标管理工作的业务咨询;
(2)参加目标评审工作;
(3)及时向档案行政管理部门反映档案目标管理工作的情况和问题。
第十一条 部级评审员由国家中医药管理局推荐，国家档案局审核后聘任。局级评审员由中医药科技事业单位推荐，国家中医药管理局审核后聘任。
第十二条 局级档案管理评审员任期三年，到期可以续聘，不再从事档案目标管理工作的应解聘。
第四章 奖励、监督与检查
第十三条 档案管理等级证书是验证中医药科技事业单位档案管理水平的标志。获得档案管理等级证书的单位按国家档案局升级办法的规定执行。
国家中医药管理局负责印制局级档案管理证书，不定期公布局级档案管理达标单位名单。
第十四条 对档案目标管理工作做出重要成绩，表现突出的档案管理人员，其事迹可作为评选先进工作者或晋升的考核依据。
第十五条 国家中医药管理局会同有关档案部门，定期或不定期地对已达到档案目标管理的中医药科技事业单位进行复查。发现单位的档案管理水平低于证书等级时要求单位限期整改，到期不合格者，要上报发证机关予以降级并收回其证书。对档案目标管理工作中不坚持原则的考评组提出批评，并取消不合格单位的局级档案管理等级资格。
第五章 附则
第十六条 本实施细则由国家中医药管理局负责解释。
第十七条 本实施细则自公布之日起实行。
部门档案管理办法及实施细则二一、文书档案归档制度
1、各部门在各项活动中形成的具有价值的文件、材料均属归档范围，交行政部统一管理。
2、各部门形成的文件、材料由兼职档案员(各部门内勤)收集、审定、整理、立卷。
3、归档的文件材料应齐全、完整、准确可靠(文件的正文与附件、印件与底稿、请示与批复)无缺页、破损现象。
4、下发文件不仅要在硬盘、软盘中保存留档，还应留有书面材料存档。
5、凡归档的文件必须留原件存档，书写整齐，用毛笔、蓝黑色钢笔、碳素笔抄写，如有不符合要求的档案员有权退回原部门重新书写。
6、重要文件如部门需用可进行复印，但原件必须归档。
7、机关工作人员外出学习、考察、参加会议带回的文件、一律交办公室统一登记、立卷、归档管理。
二、专职档案工作人员岗位责任制
1、认真学习专业知识，贯彻执行档案法档案法实施办法，热爱本职工作，忠于职守，维护党和国家利益，工作尽职尽责，自觉遵守档案工作各项规章制度。
2、负责公司各种档案资料的收集、分类、整理、编目、排列、上架、保管、借阅、鉴定、销毁、移交等工作。档案质量和工作质量符合规范要求。
3、负责公司有关部门档案工作监督指导、业务培训工作。
4、负责档案库房各项制度的落实。
5、积极提供档案的利用，充分发挥档案利用效果，认真总结经验，为领导决策和机关各项工作提供优质服务。
三、兼职档案工作人员岗位责任制
1、各部门配备一名兼职档案员，负责本部门文件、材料的收集、整理、归档立卷工作。
2、兼职档案人员要热爱档案工作，熟悉业务，工作认真负责，把好案卷质量关，按时完成兼管档案的任务。
3、兼职档案员应于次年2月底前，将整理好的档案向档案室移交。
4、严格执行各项档案管理制度。
5、接受本公司专职档案员的监督指导。努力学习档案业务知识，不断提高业务水平。
四、部门立卷制度
1、凡本部门在各项活动中形成的文件、具有保存价值的资料均属本部门立卷归档范围。
2、各部门兼职档案员，负责对本部门的文件资料进行收集、审定、整理、立卷。
3、兼职档案员要严格遵守相关的规章制度及各项档案管理制度，按综合档案室提出的各项要求立卷，保证立卷质量。
五、档案保管制度
1、各门类档案由综合档案室集中统一管理，配备档案员负责档案的保管工作。
2、按照档案管理有关规定，对各类档案应做到存放合理，排列有序，查找方便。
3、档案员对室藏档案材料要经常进行检查，对已到借阅期限尚未归还的档案材料，要及时跟踪追还，防止丢失。
4、库房要保持清洁卫生，温度要经常保持在1424℃，相对湿度要保持在4560%，防止危害档案的现象发生。
5、档案库房内做到八防即防盗、防光、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫，定期检查。
6、库房内严禁吸烟，严禁存放易燃、易爆危险品，停电时，一律用手电照明，不得使用易燃器具。
7、与档案库房无关人员一律不得进入，随时关好库房门窗，确保安全。
六、档案保密规则
1、档案工作人员要提高警惕性，遵守保密纪律，坚持原则，认真执行各项制度。
2、凡到综合档案室查阅档案者，都要认真遵守安全保密制度，严格履行档案查阅手续，档案原则上不准带出档案室，确需带出时须经主管领导批准并在指定时间内归还档案室。
3、查阅档案时，不得翻阅与查阅内容无关的文件材料、无关人员不准进入档案室。
4、本公司工作人员不准将文件、材料带进公共场所和其他场所，不准带回家中，要及时交给档案管理部门。
5、对于违反保密规定，泄露国家公司机密或造成一定后果者要依据保密法的规定，严肃处理并追究其责任。
七、档案借阅制度
1、借阅档案要严格遵守档案管理制度，凡借阅者，应自觉履行借阅手续。
2、凡借阅档案，需经主管领导批准。外单位人员借阅档案，应持单位介绍信，经主管领导同意后，方可办理借阅手续，并在借阅期限内按时归还。
3、借阅人员对档案材料妥善保管，注意保密，不得以任何理由转借他人。
4、借阅人员未经领导批准，不得复印、抄写档案资料。
5、档案管理人员对归还的借阅材料要认真进行检查，确认档案材料完好无损时，方可办理归档手续。对摘抄、复制的档案材料，经认真核对，正确无误时，方能签字盖章。
6、一旦发现档案材料在借阅过程中被拆、涂抹或缺失等毁损现象，要及时向主管领导汇报，并追究有关人员的责任。
八、其他
解释权归公司行政人事部。
部门档案管理办法及实施细则三第一条 为了加强标准档案管理，充分发挥档案的作用，根据《中华人民共和国档案法》及其实施办法和有关标准管理的规定，制定本办法。
第二条 标准档案系指在制定、修订标准过程中，直接形成的具有保存价值的各种文件、材料(包括图表、文字材料、计算材料、音像制品和标样等)。
标准档案是国家档案的重要组成部分。
第三条 标准的制定部门和单位应当建立健全标准档案管理工作制度，达到标准档案完整、准确、安全和有效利用的要求。有计划地采用先进技术，实现标准档案管理的现代化。
第四条 标准档案按保管期限，分为永久的和长期的两种。
下列文件材料需要永久保管：
(一)上级下达任务的文件;
(二)标准报批稿;
(三)标准编制说明及其附件;
(四)意见汇总处理表;
(五)标准审查会议纪要或函审结论;
(六)标准报批公文;
(七)标准申报单;
(八)标准本;
(九)标准正式出版本;
(十)标准修改通知单及其附件;
(十一)标准作废通知单。
下列文件材料需要长期保管：
(一)论证报告;
(二)调研报告;
(三)试验验证报告;
(四)标准征求意见稿(最后一稿);
(五)标准送审稿;
(六)等同、等效采用的国际标准或国外先进标准原文或译文，主要参考资料(只归难得的，一般的只列目录和出处);
(七)标样。
第五条 永久保管的，按国家档案管理部门的规定办理;长期保管的，应当是现行的和最近两次修订的标准的档案。属长期保管的废止标准档案，继续保管十年。标样在保管期限内已经失效的，按保管到期的规定处理。
第六条 国务院标准化行政主管部门负责管理国家标准档案。工程建设、药品、食品卫生、兽药和环境保护国家标准档案，分别由国务院工程建设主管部门、卫生主管部门、农业主管部门、环境保护主管部门负责管理。
国务院行业标准归口部门负责管理其主管范围内的行业标准档案。
省、自治区、直辖市标准化行政主管部门负责管理本行政区域内的地方标准档案。
企业单位负责管理本单位的企业标准档案。
第七条 本办法所列部门和单位的档案管理机构或人员，具体负责标准档案管理工作。其职责：
(一)收集、整理、立卷、归档、统计、保管和提供利用标准档案;
(二)编制目录、索引、卡片等查询工具和参考材料;
(三)负责组织和承担标准档案的鉴定和销毁;
(四)监督检查标准档案的修改、补充和复制;
(五)按档案行政管理部门的要求，办理永久的标准档案的移交手续;
(六)认真执行档案管理制度。
第八条 标准档案由标准起草单位负责收集有关材料并加以整理，向相应的标准档案管理部门或单位负责提供。
第九条 标准起草单位、标准化技术委员会秘书单位或标准化技术归口单位以及参与制定、修订标准的其他单位，在制定、修订标准工作中所积累的标准文件材料，交本单位档案管理机构按长期保管的要求管理。
第十条 标准档案的文件材料，除标准正式文本外，在标准审批、后三个月内，由审批部门或单位的主办人员按规定向档案管理机构一次归档。标准正式文本出版后，及时补充归档。
第十一条 标准档案的文件材料，由审批部门或单位的主办人员负责整理，标准档案管理人员负责立卷、登记、上架。
标准文件材料归档时，标准档案管理人员应当检查、核对;对不符合要求的，由审批部门或单位的主办人员补充、更正。
第十二条 标准更改或废止后，由审批部门或单位的主办人员负责将更改单或废止单的原稿、出版稿和审批文件及时归档。
第十三条 标准文件材料的立卷、归档，按GB/T11182-89科学技术档案构成的一般要求执行，并应当符合下列要求：
(一)各类标准文件材料一般归档一份，使用频繁的各种报告、标准草案各稿、正式版本以及意见汇总处理表可以归档两份。
(二)归档的标准文件材料是原稿或打印稿、复印稿。
(三)永久保管和长期保管的标准档案分别装订立卷。
(四)标准文件材料的幅面大于A4(210297mm)的，按A4幅面折叠;小于A4的，粘贴在A4幅面的纸上，并留出装订线。
第十四条 保管标准档案，应当有档案柜和库房，并有防火、防潮、防晒、防虫鼠、防尘、防盗等安全措施。
第十五条 保管标准档案，要建立定期检查制度一般每两年检查一次，如有破损或变质的档案应当及时修补或复制。
第十六条 管理标准档案的机构，应当建立健全标准档案借阅制度。
标准档案一般不外借。特殊情况需要外借时，应当经主管领导批准，并限期归还。
第十七条 任何个人不得将标准档案占为私有，凡损坏、隐匿、丢失或泄密的，应当追究有关人员的责任。
第十八条 对标准档案的保存价值，应当定期进行鉴定。鉴定工作在有单位主管领导、标准化人员和标准档案管理人员参加下进行。
对已经超过保管期、失去保存价值的标准档案，应当编造清册，经主管领导签字后销毁，并注明销毁时间和处所，由监销人员签字后，将清册归档。
第十九条 对标准档案工作做出显著成绩的人员，应当给予奖励，按《中华人民共和国档案法实施办法》第二十七条规定执行。
违反有关档案管理规定，给标准档案工作造成损失的，按《中华人民共和国档案法实施办法》第二十八条、第二十九条、第三十条、第三十一条的规定处理。
等级医院评审汇报材料范文第7篇
2019年上半年，在院领导的关心指导下和兄弟科室的支持下，顺利完成科室各项工作。下面就人事科上半年工作做以总结，对下半年工作拟出计划。
（一）上半年存在的问题：
一、具体工作上花费的时间较多，管理上投入的较少。
二、科室需要加强梯队建设。鉴于日常工作较多，在科室人员培训上，还停留在以员工自学为主，然后在工作中边实践边学。在员工的使用上，在可控的前提下，更需信任和大胆放手。
三、管理上还需要转变思维，紧紧跟上医院战略发展的节奏。
（二）上半年具体工作：
一、我院人力资源现状：
目前全院职工XXX人，在编职工XXX人，聘用人员XXX人。其中：管理人员XX人，专业技术人员XXX人（正高XX人，副高XX人，中级XXX人，初级XXX人），工勤人员XX人。离退休人员XX人，其中：离休X人，退休XXX人。
二、保险方面：
1、在职人员2014年10月至2017年10月的社保缴纳费用登记，及其离退退休人员2014年10月至2017年10月退休费用的发放金额统计。
2、遗属补助费用调整
3、办理退休人员补交社保费用手续6人，调转人员补交社保费用手续2人。
4、新签合同9人，续签合同16人，签订返聘人员补充协议17人，解除聘用人员合同5人。
5、社保事业、企业每月申报。
三、职称方面：
1、2018年度全院在职人员年度考核整理、汇总和审批，考核人数351人。
2、⑴高级专业技术资格考试报名、报材料28人；⑵中、初级专业技术资格考试报名、报材料103人（中级：56人，初级：47人）；⑶护士执业资格考试报名、报材料3人。
3、办理2018年专业技术资格考试晋级人员领取资格证书手续45人。
4、2018年公需科目证书盖章390册,2019年公需科目培训。
5、工人技术师考试报名、报材料3人。
6、我院实有人员聘用情况统计。
7、新进调入人员岗位聘用手续4人。
四、人事工资方面：
1、2018年7月工资标准调标工作，调标352人
2、2019年1月每年一次薪级晋升工作，薪级晋升348人。
3、聘用人员薪资调整，调整199人
4、每月做工资表。
5、2019年人员统计表（人员年报）填报。
6、2019年工资统计表（人员年报）填报。
7、上报和审批在职人员一个月基本工资汇总表和名册（审批一个月绩效工资）。
8、办理退休审批手续4人。
9、办理新进调入人员工资审批手续4人。
10、办理离休干部增加离休费报批手续6人。
11、财政供养系统数据申报。
12、机关事业单位“吃空饷”人员情况统计表填报。
13、2018年事业单位法人证书年检。
14、全院出勤考勤、病事假管理，每月收集整理出勤表、考勤表、病事假条。
15、各大医学院校毕业生招聘会的信息收集、参会申请及联络沟通，参与本院毕业生面试会。
16、凤城市事业单位青年干部人才统计表及登记表填报，统计322人信息。
17、 2018卫生计生人才规划监测评估系统填报。
18、负责每月人力资源管理方面千分制考核。
19、干部人事安档案整理人员信息统计，填报324人信息。
20、功勋荣誉表彰奖励获得者 人员情况统计。
四、其他
1、二级甲等中医院复审迎检材料准备工作
2、完成上级主管部门临时下达的工作（卫生局、人事局、编办、劳动局、社保局）。
3、完成院领导临时下达的工作，以及配合各科室完成各项工作。
（三）下半年工作计划：
一、保险:
1、及时办理社会保险事宜，及时跟进社保办理及制卡的进度，及时准确的提供社会保险缴纳数据，及时按国家的相关政策调整缴费基数和比例。
2、及时为新进、调出、辞职、退休人员办理社保手续。
3、做好劳动合同的签订、解除及劳动合同档案管理等工作。
二、职称管理:
1、做好28名申报高级专业技术资格人员报卷材料的收集、整理及审批工作
2、做好全院专业技术人员的2019年公需科目培训及考核工作。
三、人事工资方面：
1、档案管理：一是市组织部今年计划开展新一轮干部档案全面审核，要求全面梳理干部档案的完整性和合理性。对于档案材料缺项少项的要补全，对于档案材料不合理、逻辑错误的要重新认定。二是为迎接二级甲等中医院复审，做好迎检材料准备工作。
2、严肃劳动纪律，加强考勤管理，规范考勤制度，严格执行请假程序及审批权限，做好人力资源管理方面的千分制考核。
3、配合医务科和护理部，做好2019届毕业生秋季招聘会的招聘工作。
4、及时办理工资相关事宜。做每月工资表，保证工资按时发放。按病事假工资政策，做好病事假人员工资发放。按退休人员工资政策，为退休人员及时办理退休手续。
四、其他：
等级医院评审汇报材料范文第8篇
1 个人业务档案的特点
个人业务档案是国家机构和社会组织管理活动中,直接产生的反映个人经历、政治思想、职业道德、工作表现和业务实绩等为内容的文件材料;是以个人为立卷单位,按照一定的原则和方法加工整理而成的个人业务档案材料[1]。个人业务档案的内容主要包括基本材料(基本情况、学位、学历证明、资格证书等)、任职材料(职称晋升中形成的文件材料以及聘任证书等)、成果材料(专业工作总结、技术报告、学术论文、科研项目等)、考核材料(年度考核、奖惩情况、考核小组审核意见等)和其他材料(参加的学术团体、社会兼职和荣誉证书等)。个人业务档案作为重要的人事档案之一,主要以下几个特点。
1.1 专业性
个人业务档案是专业技术人员在医疗活动中形成的文件材料收集而成的。从内容和形式上具有明显的专业技术性,集中反应了医院各类专业技术人员的业务学习、工作业绩、职称、科研等活动情况。
1.2 独立性
个人业务档案是每个专业技术人员入职后从初级职称到高级职称的晋升、每次业务进修学习、学术、科学研究等各项业务活动中,个人专业技术水平不断提高变化的过程的真实反应,是人事档案中的一个独立的整体。所以,个人业务档案是以个人为单位,沿其业务成长的发展独立管理。
1.3 动态性
个人业务档案是不断充实和变化的,是随着个人在技术生涯中每一阶段成长而“成长”的。在专业技术人员的晋升、进修学习、继续教育、科研论文和专著发表、业务交流、教学和培养人才等,以及在工作能力和业务水平逐步提高的每个过程中所不断产生的新业务材料,使个人业务档案在不断补充中逐步完善。
2 个人业务档案的作用
医疗是一种特殊服务行业,医疗服务人员业务技术水平直接关系到为患者服务的效果,甚至影响到医院的生存和发展。因此,管理好卫生技术人员个人业务档案对于优化人力资源管理有着举足轻重的作用,主要体现在以下几个方面。
2.1 有利于优化人力资源管理,合理调配人才资源
建立个人业务档案,是医院对专业技术人员的技术水平、工作成果和辛勤工作的承认和体现,也是其在职场生涯中成长历程的最完整、最真实的证明材料。因此,一方面医院管理层可以从业务档案内相关信息的统计和分析,准确了解和掌握医院专业技术人员的学历构成、工作能力、业务水平等情况,有利于医院制定有针对性的业务培训和进修计划;另一方面,通过业务档案所纪录的真实内容和职业成长经历,医院能够较为完整、准确地掌握每个技术人员的知识水平、技术成就、经验积累等情况,分析每个医疗卫生专业技术人员的综合素质,为建立合理的人才构架提供有力的基础参考依据,从而促进人力资源管理的优化,实现有效调配和最大限度地利用医院专业技术人才资源。
2.2 有利于职称评聘资质甄别,确保人才管理的公正性
职称评定和聘用是医院人力资源管理的一项重要工作之一,直接影响专业技术人员的切身利益和工作热情。尤其目前在贯彻实施国家评、聘分开的人事制度改革之际,业务档案所收集记载的关于个人职称评、聘的一系列真实材料,更是成为甄别其相关技术资质的有力证明,避免了职称评审和聘任工作时因资料不全或虚假材料等情况导致错审、误聘情况的发生,更是确保了专业技术职务评、聘工作的公平、公开、公正。
2.3 有利于促进交流学习,提高专业技术水平
我院每年及时把新产生的专业技术人员论文、论著、科研成果、专业成就、奖励等资料存人业务档案,同时对相关业绩进行统计、汇总并加以奖励。医院对学术有进步、科研有创新、技术有精进的专业技术人员及其论文、科研、新技术项目等相关业绩材料,汇篇成册进行交流学习,在院内营造了“互看、互学、互助、互补、互促”的学术氛围,增强了医院发展后劲,也大大提高了专业技术人员的专业水平,形成学术上良性竞争循环的发展局面。
3 个人业务档案的管理
我院卫生专业技术人员个人业务档案的建立,在人力资源管理上发挥了重要的作用。但从管理实际情况来看,依然存在一定的困难,如业务档案意识不强、管理环境和条件相对落后、管理工作繁重、信息化程度不高、档案资料更新不及时等。为了更好的加强业务档案的管理工作,使其更好的发挥作用,笔者认为应从以下几项工作入手。
3.1 唤起风险意识,强化管理理念
风险存在于业务档案管理的方方面面,一旦发生不良后果,危害难以估量。然而很多管理人员把收集、处理、制作、保存和利用人事档案看作是一件极为平常的事,相比之下更为关注的是文件的现行效用和运行效率,很少有人瞻前顾后,有意识地从全局、全程角度防范风险,往往在遭遇不良后果如业务档案不全、失真而无法作为凭证情况时,才领教了业务档案管理面临的种种难题和麻烦[2]。因此,增强业务档案管理风险意识,树立风险意识并培养严谨的业务档案管理作风是规范档案管理的第一步。
3.2 规范管理制度,实施风险管理
首先要规范完善个人业务档案管理制度,用标准来规范业务档案管理工作。如明确业务档案的归档范围和内容、规范对形成个人业务档案相关科室的职责要求、在档案鉴别上遵循“取之有据、舍之有理”的原则等。同时还要完善运行各个部门、过程、环节之间的沟通,要求在各个工作环节形成的材料,要及时收集、登记并汇总后交由人力资源部专门档案管理人员进行整理归档。其次建立风险管理体系,把风险应对的重点放在防范上。如果管理者不知其缺、不知其漏、不知后果、不知症结,就会埋藏隐患[2]。因此,建立日后事故的预案,防患于未然更显重要。
3.3 完善规定内容,增强档案效力
要创新性地完善业务档案归档内容,保证档案材料的数量和质量。如建立人才诚信档案信息,作为业务档案的补充,动态记录专业技术人员各方面情况,增加提供学历、学位、职称、教育培训、科研成果、工作业绩和经历等相关的诚信报告和证明[3],增强专业技术人员的业务档案内容全面性、真实性和效力。
等级医院评审汇报材料范文第9篇
关键词：浅谈考绩档案管理
医院职工考绩档案是医院各级各类人员在工作中形成的考试、考核、进修、培训的成绩，撰写的各种学术论文、学术报告、履历表、获奖证书、荣誉证书、技术人员职称晋升以及能反映个人业务水平和政绩方面的、并且按照一定归档案制度集中保管的文字材料。在医院档案的规范化管理中，我院把职工考绩档案列入医院档案综合管理，并对其档案收集、归档、利用实行了“三同时”的管理。现在这“三同时”已在档案工作和业务、人事管理工作中形成了制度，业务管理部门和人事部门与综合档案室已成了不可分割的整体。
1、职工考绩档案的形成，收集与各类人员的业务管理同时
职工考绩档案是一个新门类的档案，因为它是有档案的基本属性。首先，它是我院职工特别是业务技术人员在科研活动及医疗、教学中的产物，是他们辛勤劳动和聪明才智的结晶。其次，也反映了我院工作人员的素质，是我院在医疗、业务工作上整体水平的重要标志和真实记录，它是有重要的保存和利用价值。它的形成、收集、归档管理都与各类人员业务活动相联系。如医务科、护理部在开展业务考试、技能竞赛、选派人员外出进修、培训、年度考核、学术交流等工作的同时，档案部门就开始关注各类材料的形成，并在工作结束后及时开展了资料的收集、归档工作。这类档案工作的开展，改变了档案工作与各类人员业务活动相关联的被动局面，并形成了一套机制。与各类人员的业务活动同时进行，从而使档案工作更有效地服务于医疗、科研、管理各项工作。
2、职工考绩档案的利用与各项工作的考核、职工晋升职称工作同时
职工考绩档案由于其属性和利用价值，因此必须与医院的考核、评定等工作同时。
医院各种考核、如职称评定、目标管理、医院上等达标的评审等，都与职工考核档案有着密切的关系。
一个人的业务水平、医疗技术水平、科研能力及其它主要工作究竟有哪些，是优是劣，这类档案就给予了充分的回答。也就是说这类档案对医疗的各项工作能提供科学的依据，从某种意义上讲，起到了领导的参谋及助手作用。在医院等级评审中，其中就有要看该医院学术论文的发表情况。在职工职称晋升评审中工作中，都是需要档案室提供近三年的职工考绩档案材料。如人事部门要将需晋升职称的职工的近三年的年度考核表复印上报，要利用职工考绩档案中的信息写出职工晋升的综合材料。又如：需要晋升职称的职工要利用本人的考绩档案中过去近几年的学术论文作参考，汇总撰写出更好的论文来发表；要利用自己过去几年的年度总结写出几年任职期间的工作总结。在每年的职称评审工作中，人事部门和有关职工都要在我院综合档案室查借阅材料。因为我们提供的是真实、可靠的依据，既方便了职工、部门，也提高了我们档案室的知名度。同时使职称评审工作得以顺利开展。几年来为职称评审提供档案近300卷。从某一方面来说，这类档案工作的开展弥补了人事档案的不足，从而构成了选拔人才资源的信息库。超级秘书网
3、职工考绩档案的形成与竞争态势同时
这里所讲的竞争有两个含义，一是档案工作本身的竞争，二是各级各类业务人员的竞争。由于这类档案参与了院内的许多大事，如医院等级评审，年终考核、职工职称晋升，从而使档案工和走向了更好的运行状态。这种良性循环及有利的大气候，使得我们综合档案室在院里有了一定的知名度，并且多次受到各级部门的表扬。
这种态势的形成，引发了各级各类人员的竞争。他们深知这类档案收集的是他们的工作业绩。各种考核也好，晋升职称也好，都与档案工和有着密切联系。由于我们的显效工作，使医生、护士的档案意识自然得到了加强，都能自觉地把他们个人的材料及时归档。当他们不在，又赶上考核评审时，档案室都能及时提供材料。由于这类档案提供的是可靠的，有力的证据，并与每个人的切身利益挂钩，从而提高了全院人员的档案意识，激发了他们奋发向上、不断进取的竞争意识，都力争多出成果，用实际行动来填写自己的档案。
等级医院评审汇报材料范文第10篇
一、重点支持技术领域和优先支持方向
重点支持电子与信息、生物技术与医药、新材料、光机电一体化、新能源与高效节能、资源环境、航空航天、交通技术领域。具体详见《国家重点新产品计划优先发展技术领域（2008年）》。重点支持以下方向的新产品开发，优先支持具有核心技术自主知识产权的自主创新产品。
1．突出节能减排主题，重点支持钢铁、有色金属、煤炭、电力、石油化工、建材等节能减排重点行业和企业加快重大环保节能新产品开发。
2．重点支持针对国民经济和社会发展重大需求、产业结构调整和经济方式转变的重大科技成果产品开发、重大引进技术消化吸收再创新产品开发、面向国际市场的高技术产品开发。
3．重点支持资源环境、人口健康、食品安全、交通安全、生产安全、城镇化与城市发展等社会公益领域新产品开发。
4．重点支持有利于现代农业发展和新农村建设，有利于农村产业结构重大调整和升级的新产品开发。
5．重点支持有关重大自然灾害预测、应急和防治，灾后修复和重建等关系国计民生的新产品开发。
6．不支持范围：食品、保健品、饮料、服装、传统手工艺品、小家电等日用产品开发；军工配套产品开发；高能耗和高污染产品开发。
二、申报要求
1．申报产品符合国家法律法规，符合国家产业技术政策和其他相关产业政策。
2．产品具有自主知识产权，且权益状况明确，无相关产权争议。
3．产品创新程度高。掌握产品生产的核心技术和关键工艺；或应用新技术原理、新设计构思，在结构、材质、工艺等方面对原有产品有根本性改进，显著提高了产品性能；或在国内外率先提出技术标准。
4．产品为国内首次开发成功，已有市场销售，具有良好的市场应用前景，经济效益和社会效益明显。
5．项目产品技术水平较高，在国内处于先进水平，在同类产品中具有较高的性能。
三、申报组织方式
1．申报渠道
新产品计划项目申报采用电子材料和书面材料相结合方式。
项目申请单位登陆program.most.省略,点击新产品计划，下载相应的软件安装后录入申报书，然后输出打印，并将电子数据和其他材料一并通过主管部门报送各地方科技厅（委、局）和国务院有关部委科技司（局）。
各地方科技厅（委、局）和国务院有关部委科技司（局）等申报组织单位登陆program.most.省略，下载相应的软件安装后汇总项目电子数据，打印上报项目汇总表，并将汇总电子数据和其它纸制材料在2008年5月30日前按要求上报科技部。其中电子数据通过科技部科技计划申报中心“一站式”平台上报科技部，电子数据备份和纸制材料报送新产品计划管理办公室。
各地方科技厅（委、局）和国务院有关部委科技司（局）要参照《国家重点新产品计划管理办法》及《申报指南（2008）》要求,认真做好本地区、本系统的项目申报组织、评估（评审）和推荐工作。
2．备案制单位管理
进一步发挥地方科技主管部门在新产品计划中的组织作用，继续在北京、天津、上海、武汉、西安、湖北、湖南、广东、山东、浙江、安徽、黑龙江、吉林、河北、宁波、江西16个省（市）实行申报备案制管理，其中，北京、湖南、西安三省（市）实行网上评估。备案制管理单位要严格按照《国家重点新产品计划项目申报备案管理规范》的有关要求，加强对评估机构的考核和管理，完善项目评审评估体系建设，根据地方经济发展需要，精心组织项目。科技部将对2008年申报备案管理单位评估机构的评估和评审工作做重点监督和考核。
3．项目申报数量
各地方科技厅（委、局）和国务院有关部委科技司（局）推荐上报项目应择优排序，申报数量原则上不超过本部门前两年列入国家重点新产品计划项目平均数的130%，其中A类项目原则不超过上报项目总数的30%。
4．关于重复申报
原则上一个企业当年度只能申报一项国家重点新产品计划项目；同一项目不得从地方和部门同时申报新产品计划；同一项目不得以相同或不同名称重复申报火炬计划、星火计划、中小企业创新基金等其它政策引导类计划；已列入过新产品计划的产品不得再次申报。凡发生以上情况者取消立项资格。
四、申报材料
（一）项目申请单位需提交材料
1．必备材料
（1）项目申报表。
（2）可说明知识产权归属和授权使用的证明文件，如专利证书、软件著作权登记、技术转让或合作协议（复印件）。
（3）企业法人营业执照（复印件）。
（4）特殊行业许可证（复印件）。对医药、医疗器械、农药、计量器具、压力容器、邮电通信等有特殊行业管理要求的新产品，需提供主管机构出具的批准证明。如药品生产企业许可证、医药GMP认证、新药证书；农药生产许可证；通信产品入网证；公共安全产品、计量器具生产许可证；凡属国家强制认证产品需提交的3C认证等。
（5）涉及废水、废气、废物排放的项目，需提交环保达标证明（复印件）。
2．辅助材料
（1）项目产业化前景分析。
（2）科技成果鉴定证书或最近2年内查新报告等技术证明（说明）文件。
（3）其他材料。如企业上年度财务报表、用户意见报告、权威机构检测报告、获奖证书、银行信用等级证明等。
（二）申报组织部门提交材料
1．项目报送函。
2．推荐上报项目汇总表、项目评审意见表（和项目申请材料一起装订）。
3．申报纸制材料一式二份。
4．汇总电子数据（或通过网络传输）。
（三）材料装订及要求
等级医院评审汇报材料范文第11篇
医院预算管理制度 （草案）
目录
第一章 总则………………………………………………………………………1
第二章 预算的组织机构…………………………………………………………2
第三章 预算管理体系……………………………………………………………3
第四章 预算的编制………………………………………………………………5
第五章 预算的执行、调整………………………………………………………11
第六章 预算的控制与分析…………………………………………………… 13
第七章 预算的评价、考核与奖惩…………………………………………… 15
第八章 附则…………………………………………………………………… 16
第一章 总则
第一条 为提高医院的管理水平、工作效率和经济效益、增强各部门的计划组织和预算管理水平、合理控制财务支出、加强内部控制、实现医院的战略目标、构筑医院的核心竞争力、特制定本制度。
第二条 预算管理制度是根据医院的发展战略，以现金流量为重点，逐层分解相关指标，对各部门下达目标，全程管理其经营活动，并对其实现的业绩进行考核与评价的内部管理会计制度。
第三条 预算管理的目的在于以预算、控制、协调、考核为手段，管理服务于医院的发展和经济活动的全过程的控制，最终实现医院的战略目标。
第四条 本制度的主要内容包括：总则、预算的组织机构、预算管理体系、预算的编制、预算的执行、调整、预算的控制与分析、预算的评价、考核与奖惩和附则等。
第五条 预算按预算的长短分为年度预算和月度预算。
1、本医院的年度预算期限为当年1月1日至次年12月31日，它是以医院的经营目标为依据，以医疗业务收支预算为起点，编制全年的医疗总收入、医疗总支出、资本性支出等预算，组成年度预算。年度预算总目标分解落实到每个月度，列出月度目标，便于月度检查，季度调整、以确保年度目标的实现。年度预算是制定月度目标的重要依据。
2、月度预算的期限从当月1日至31日。根据年度预算和月度经营情况，编制月度资金预算，用于医院的资金平衡和费用管理。
3、长期预算以医院未来3—5年的发展规划性预算，长期预算是制定短期预算的重要依据。
第二章 预算的组织结构
第六条 医院的预算管理组织机构包括医院预算管理委员会的预算专项会议、财务部门的预算分析会。
第七条 医院预算管理委员会是医院预算管理的最高机构，在预算组织机构中居于核心地位，以预算专项会议的形式审议或审查各项预算事项，听取预算实施结果的分析汇报。
会议由医院院长主持，各副院长、职能部门负责人参加会议。
财务部门为预算管理组织的常设部门，由其负责预算相关事项的日常处理和预算的整理、汇总、编制。
第八条 医院预算管理委员会在预算管理中的主要职责：
1、组织医院有关部门论证并决定年度经营目标
2、审定医院预算编制的指导原则、编制方法和程序
3、组织召开质询会，对财务部门提交的各部门预算草案和医院整体预算草案提出质询，并就必要的修改与调整提出意见
4、根据医院的经营目标，审批医院年度预算
5、每季度末听取医院预算执行情况的汇报，审议各部门提出的预算调整方案
6、定期检查和分析预算执行情况，听取财务部门及其他部门的汇报，提出改进意见，督促预算管理目标的实现
第九条 财务部门在预算管理中的职责
1、根据医院的年度经营计划、制定、修改医院的预算政策、预算管理的具体措施和办法。
2、参加有关预算的医院预算管理委员会，向其他部门传达预算的编制方针、程序、具体指导各部门的预算编制。
3、根据预算的编制原则，平衡各部门的财务预算，制定医院的预算草案。
4、召开各部门预算规划会议，讨论平衡预算，并报医院预算管理委员会审批。
5、将最终确定的各部门预算，通知各部门执行，并且跟踪实际执行情况。
6、预算执行完毕后，按要求及时形成预算执行反馈和差异分析报告，月度提交预算执行报告反馈给各部门，季度提交预算差异分析报告给医院预算管理委员会。
7、初审各部门提出的预算调整方案。
8、协助医院预算管理委员会协调，处理预算执行过程中出现的一些问题。
第十条 医院的各医疗科室、人事部、文化发展部、院办公室、信息管理部、设备管理部、基建科、总务部等职能部门具体负责本部门业务涉及的预算的编制、执行、分析、控制、监督等工作，并配合财务部门做好医院总预算的综合平衡、协调、分析、控制等工作。其主要负责人参与医院财务预算工作的全过程，并对本部门财务预算执行结果承担责任。
第三章 预算管理体系
第十一条 医院的预算分类为：
1、按预算周期分为年度预算、季度预算、月度预算
2、按预算内容分为资本预算、业务预算、财务预算
第十二条 具体预算所包括的主要内容结构图如下：
年、季、月度预算
医院预算
部门预算
门诊收入预算
住院收入预算
科教项目预算
科教费用预算
培训预算
薪酬预算
福利支出预算
用人计划
财务预算
业务预算
资本预算
损益
预算
资产负债
预算
现金流量
预算
财务费用
预算
应缴税金
预算
医疗业务总收入
预算
医疗业务成本
预算
科研教学
预算
管理
预算
固定资产投资
预算
医疗成本预算
医疗业务收入预算
医用材料采购预算
医疗药品采购预算
医疗人员费用预算
医疗费用预算
设备大修
预算
医疗风险预算
管理费用预算
办公设备投资预算
医疗设备投资预算
技改项目投资预算
基建项目投资预算
资本性支出预算
医疗项目成本预算
现金预算
预计损益表
管理费用
财务费用预算
医疗人工预算
采购资金预算
医用材料药品预算
医疗费用预算
期末存货预算
第四章 预算的编制
第十四条 预算的编制原则：
1、目标一致性原则。预算必须与医院目标相一致，各级预算必须服从于医院的战略目标和经营目标。
2、全面性原则。一切生产经营活动全部纳入预算管理，做到全员参与、全面覆盖并进行事前、事中、事后相结合的全过程监控。
3、适度性原则。遵循实事求是的原则，防止低估或高估预算目标，保证预算在执行过程中切实可行。
4、分级预算原则。各部门对各自归口的业务做预算并对预算编制负责，医院对各部门予以监控审批。
5、上下结合原则。自上而下分解目标，自下而上编制预算。
6、不调整原则。预算一旦确定，没有审批，不予调整，以保证预算的严肃性与合法性。
第十五条 预算的编制程序及流程
1、医院预算的编制实行全员参与、上下结合、分别编制、分类汇总、综合平衡的方式编制。
（1）下达目标。医院院长办公会议和医院预算管理委员会根据医院的发展战略和预算期经济形势的初步预测，在决策的基础上，一般于每年10月底以前提出下一年度医院的财务预算目标，包括医疗收入目标、医疗成本费用目标、结余目标和现金流量目标，并确定财务预算编制的政策，由财务部门下达各职能部门。
（2）编制上报。各职能部门按照医院下达的财务预算目标和政策，结合实际情况及预测的条件，提出详细的部门财务预算方案，于11月底前上报财务部门。
（3）审查平衡。财务部门对职能部门上报的财务预算方案进行审查、汇总、提出综合平衡的建议。在审查、平衡过程中，由院长办公会进行协调，对发现的问题提出初步调整的意见，并反馈给有关职能部门予以修正。
（4）审议批准。财务部门在有关职能部门预算修正调整的基础上，编织出医院的财务预算方案，报院长办公会讨论。对于不符合医院发展战略或者财务预算目标的事项，院长办公会责成有关职能部门进一步修订、调整。在讨论、调整的基础上财务部门正式编制医院的年度财务预算草案，提交院长办公会或预算管理委员会审议批准。
（5）下达执行。财务部门对院长办公会审议批准的年度总预算，分解成相应的指标体系，下达各部门执行。
2、预算编制流程如下：
各预算部门
财务负责人，财务部门
审批人
上报审批
编制预算
下达正式预算
第十六条 预算编制的内容要求
1、业务预算是反映预算期内可能形成现金收付的医疗经营活动的预算，包括医疗收入预算、医疗支出预算、医疗费用预算、医疗项目成本预算、物资采购预算、期间费用预算等。
（1）医疗收入预算是医院在开展医疗活动过程中取得的医疗收入的预算，依据年度目标结余，预测的医疗市场经营或医疗服务需求编制。
（2）医疗支出预算是医院在开展医疗服务及其辅助活动过程中预期所要发生支出的预算，是在医疗收入预算的基础上，依据各业务科室的医疗服务能力、各项物资材料及人工的消耗定额及其物价水平状况编制。包括直接人工预算和直接材料预算：
（3）医疗费用预算是医院在预算期内为完成医疗服务活动预算所需各种间接费用的预算，主要在医疗支出预算基础上，按照费用项目及其上年预算执行情况，根据预算期降低成本、费用的要求编制。
（4）医疗项目成本预算是医院在预算期内完成医疗服务活动所需的医疗支出成本、住院床位成本和医疗费用的预算、主要依据医疗支出预算、医疗材料预算、医疗人员预算、医疗费用预算等汇总编制。
（5）采购预算是医院在预算期内为保证医疗服务活动的需要而从外部购买各类药品、各项材料、低值易耗品等存货的预算，主要根据医疗收入预算、医疗支出预算、期初存货情况和期末存货经济存量编制。
（6）期间费用预算是医院在预算期内组织医疗服务活动必要的管理费用、财务费用、其他费用等预算，在区分变动费用与固定费用、可控费用与不可控费用的基础上，根据上年实际费用水平和预算内的变化因素，结合费用开支标准和降低成本、费用的要求，分项目、分责任单位进行编制。其中：科研开发费用以及业务招待费、会议费、宣传广告费等重要项目，应当重点列式。
2、资本预算是医院在预算期内进行资本性投资活动的预算，包括固定资产投资预算。
固定资产投资预算是医院在预算期内购建、改建、扩建、更新各类固定资产进行资本投资的预算，包括医疗设备购置预算、一般设备购置预算、基建工程预算、大型改造预算等，根据医院有关投资决策资料和年度固定资产投资计划编制，处置固定资产所引起的现金流入，也列入资本预算。
第十七条 各职能部门的预算编制分工及要求：
业务操作
具体预算类别
操作部门
编制要求
资本预算
基建投资预算
基建项目部门
编制医院的房屋建筑物等工程项目支出、维修预算
设备投资预算
设备部、总务部
编制医院的医疗设备、一般购置、维修保养预算
IT系列投资预算
信息管理部门
编制医院的IT系统投资、维修保养预算
办公设施投资预算
办公室、总务部
编制医院的办公设备、家具的购置、维修保养支出预算
业务预算
医疗费用预算
各医疗科室
1：编制医疗收入预算
各医疗科室
2：编制医疗费用预算
医保科
3：编制销售货款回收预算
医疗支出预算
各医疗科室
1：编制直接医疗成本预算
2：编制直接医疗人工费用预算
3：编制间接医疗费用预算
4：编制医疗项目成本预算
物资供应部门
编制物资材料采购预算
科研教学预算
科教科
编制科研教学费用支出预算
管理预算
人事部
1：编制用人计划预算
2：编制员工薪酬预算
3：编制员工福利、各种基金支出预算
4：编制员工培训及费用支出预算
办公室
编制管理费用预算
预算平衡
财务部门
1：根据部门预算情况进行综合平衡
2：根据初步平衡结果报院长审批
预算编制
财务部门
根据院长的初步审批结果编制预算
审议批准
院长
依章程规定及经营计划批复预算
下达执行
各预算执行部门
财务部根据批复结果分解预算下达各部门
第十八条 医院年度预算编制质询会细则
1、会前准备：财务部门提前1周下达会议议程和材料要求，各部门提前准备好年度计划、预算草案及相关材料。
2、参加人员：医院院长、副院长、总会计师、各部门主任、财务部门相关成员、其他有关人员等。
3、主要内容：院长介绍医院的总体经营目标、财务目标以及各单位分解目标；各部门汇报各自的计划，接受与会人员质询，明确修改方向；院长明确各部门计划修改方向。
4、会后事项：财务部门提出预算草案修改的要求和时间表；跟踪预算的修改，并重新汇总，重新编制医院预算草案，报院长办公会审核、医院预算管理委员会批准。
第五章 预算的执行、调整
第十九条 医院预算一经批准下达，各部门必须认真组织实施，将预算指标层层分解，从横向和纵向落实到内部各部门、各环节和各岗位。
第二十条 费用预算剩余可以可以跨月使用，但不能跨年度使用，成本、费用预算如遇特殊情况确需突破时，必须由相关部门提出申请，说明原因，经院长审批纳入预算外支出。
第二十一条 医院正式下达执行的预算，一般不作调整。但当市场环境、经营条件、国家法规政策等发生重大变化，或出现不可抗力的重大自然灾害、公共紧急事件等致使预算的编制基础不成立，或者将导致预算执行结果产生重大差异，需要调整预算的，按原编制程序报经批准。
第二十二条 医院预算的调整应符合以下要求：
1、预算调整事项符合发展战略和现实医疗服务活动状况；
2、预算调整重点放在预算执行中出现的重要的或非正常的关键性差异方面；
3、预算调整方案客观、可行。
第二十三条 须调整预算时，由职能部门书面报告，阐述预算执行的具体情况、客观因素变化情况及其对预算执行造成的影响程度、预算的调整幅度等，报分管副院长审核提出意见并进行修改。
财务部门对职能部门提交的预算调整报告进行审核分析，集中编制医院年度预算调整方案，提交医院预算管理委员会审议批准，然后下达执行。
对于不符合上述要求的预算调整方案，医院予以否决。
第二十四条 预算调整流程如下：
各预算执行部门
财务负责人，财务部门
院长、预算审批机构
下达修正后的正式预算
预算执行情况及差异分析
分析预算执行情况或预算修正申请，判断是否需要修正预算
对医院预算和相应的部门预算进行修正
修正后的医院预算和相应部门预算
修正后的医院预算和相应部门预算
修正后的医院预算和相应部门预算
会同有关方面研究提出解决问题行动方案
第六章 预算的控制与分析
第二十五条 预算执行的控制
1、预算内资金的支出，由部门主任审核，分管副院长审批后，根据不同的资金审批权限由财务负责人、院长批准，财务部门办理资金拨付手续。
2、预算外资金的支出由申请部门填写申请报告，详细说明超预算的理由、原因及资金的使用方式等内容。由部门主任审核、分管副院长审批后，财务负责人核准，院长在预算管理委员会授权内批准，超授权部分预算管理委员会审批后，财务部门办理资金拨付手续。
第二十六条 预算内支出审批控制流程为：
经办人员根据预算填制用款申请
部门负责人审核
分管副院长审批
院长批准
财务负责人依授权审批
财务部门核对预算并付款
第二十七条 预算外支出审批控制流程为：
经办人员根据预算填制用款申请并说明原因
部门负责人按权限审核
分管副院长审批
财务负责人核准
院长或预算管理委员会批准
财务部门审核手续并付款
第二十八条 各职能部门应对照已确定的责任指标，定期或不定期地对部门及人员责任指标完成情况进行检查，实施考评。医院对重大预算项目和内容，将密切跟踪其实施进度和完成情况，实行严格监控。
第二十九条 对已纳入医院预算，但支付手续不健全，凭证不合格的货币资金支出项目，财务部门不给办理支付。
第三十条 财务部门应当运用财务报告和其他有关资料，采用比率分析、比较分析、因素分析等方法监控预算执行情况，及时向院长办公会和各职能部门报告或反馈预算执行进度，执行差异及其对医院预算目标的影响，促进医院完成预算目标。并应当定期组织召开预算执行分析会议，通报预算执行情况，研究、解决预算执行中存在的问题，提出改进措施。
第三十一条 各职能部门对预算的执行情况所形成的预算分析报告应于每月10日前上报财务部门、分管副院长、院长等。
财务部门根据相关记录及各部门的预算分析报告进行核对，分析差异产生的原因，落实责任部门，并提出不利差异的改进措施以及有利差异今后进行巩固、推广的措施建议，于每月15日前，形成上月总的预算分析报告院领导。
月度例会上，对前一月各部门的预算目标完成情况进行分析、评价、考核、形成正式的预算分析报告及预算考核意见交人力资源部和经济管理部以便考核使用。
第三十二条 预算差异分析报告包括以下内容：
1、本期预算额、本期实际发生额、本期差异额、累计预算额、累计实际发生额、累计差异额；
2、对差异额进行的分析；
3、产生不利差异的原因、责任归属、改进措施以及形成有利差异的原因和今后进行巩固、推广的建议等。
第七章 预算的评价、考核和奖惩
第三十三条 医院实行对预算执行情况的评价、考核制度，并与相应的激励机制挂钩，实施事后控制，增强预算管理过程的完整性和权威性。
第三十四条 预算评价的主要内容包括：
1、是否按预算编制程序及日程进度完成预算的编制；
2、是否严格执行经批准的预算；
3、预算编制、执行的准确程度；
4、评价医院的预算管理系统及预算的完成情况，分析医院财务状况和经营状况。
第三十五条 对预算的考核包括预算完成的情况，预算编制准确性与及时性等指标；考核指标为：结余预算指标、收入预算指标、毛利预算指标、费用预算指标等。
第三十六条 考核结果按医院相关制度规定，对相关责任部门、责任人进行奖惩。
第八章 附则
第三十七条 本制度经院长办公会讨论通过，院长批准后实施。
第三十八条 本制度由财务部门负责解释权。
第三十九条 本制度自 年 月 日起执行
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各地级以上市残联、招生办公室，各县（市、区）残联、招生办公室：
为切实做好2020年残疾考生报考普通高校的工作，现就有关事项通知如下：
一、切实做好残疾考生申报登记工作
（一）严格把好体检关。体检结果是高等院校了解考生身体状况和有关部门指导考生合理填报志愿的重要依据。负责体检的医院要严格按照标准，科学评价考生身体状况，把好体检关，实事求是评价残疾情况，杜绝出现评价残疾程度过轻、过重或者隐瞒残疾的现象，保障残疾人平等接受高等教育的权利。
（二）做好申报登记工作。各地招生办要及时将本通知精神通报各学校及负责体检的医院，并将《2020年普通高考残疾人考生申报登记表》交给负责体检的医院，由医院发给参加体检的残疾考生填写相关资料。各地残联要积极协助招生办做好宣传，深入残疾考生家庭督促考生做好申报登记工作。体检工作结束，各县（市、区）招生办负责及时收集填写好《2020年普通高考残疾考生申报登记表》和《2020年普通高考残疾考生汇总表》，一式两份，由当地招生办、残联分别备案。2019年11月25日前,各县（市、区）招生办、残联将加盖公章的登记表和汇总表（复印件）分别上报市招生办、残联。
（三）做好政策宣传工作。各地要加大力度宣传“南粤扶残助学工程”等有关助学政策，各县（市、区）残联要根据《2020年普通高考残疾考生申报登记表》，积极联系并帮助未办理残疾人证的考生申请办理残疾人证。
二、做好考前指导工作，引导残疾考生合理填报志愿
各地招生办、残联和学校，要共同关心残疾考生填报志愿工作，指导残疾考生认真学习《普通高等学校招生体检工作指导意见》,结合院校、专业有关招生要求，指导残疾考生根据自身身体情况，合理填报志愿，以提高录取率。为增加录取机会，建议残疾考生尽量选择填报本地、本省院校的志愿。
三、做好残疾考生单考单招工作
凡是参加本省、外省高校特殊教育单考单招考试的考生，都必须参加当年广东省普通高考的报名，获得广东省普通高考考生号，然后才能参加特殊教育单考单招的考试报名。各地在申报登记时，要把参加单考单招的残疾考生信息统计汇总，避免遗漏。
四、做好残疾考生参加普通高考提供合理便利的申请、审核、评估工作
各地残联要积极会同当地招生考试机构，按照《残疾人参加普通高等学校招生全国统一考试管理规定》要求，为参加普通高考等国家教育考试的残疾考生提供相应的合理便利，切实维护残疾考生的合法权利。
各级残联和招生办应及早摸清当年参加全国高考准备申请合理便利的残疾考生的真实情况，做到心中有数，及时跟进。
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一、考核对象
依法取得执业（助理）医师资格，经我局注册并在医疗、预防、保健机构中执业，执业类别为临床、中医、口腔和公共卫生的执业（助理）医师。执业注册时间不足两年即《医师执业证书》注册日期在年31日以后的，参加下一个周期的考核。
变更到我区的医师,其执业证书更换后导致无法查验首次注册时间的，按照资格证书取得的时间推算，即年及之后取得资格证书的人员参加下一轮考核。
执业级别从执业助理医师变为执业医师的，其时间认定按照执业医师注册证书取得的时间计算。
承担卫生支农、援疆、、援外医疗队、四川卫生援建队等任务以及赴上级医院进修的医师，参加其执业注册所在机构的医师定期考核。
二、考核周期
本周期医师定期考核时段为年1日至年31日，良好行为记录、不良行为记录均应在上述期间取得。在此期间发生变更的,需提供原单位的医师行为记录并加盖原单位公章。
三、考核机构
按照考核机构条件，区人民医院、区笕桥医院申请作为本次医师定期考核机构。经审核，同意区人民医院和区笕桥医院作为本次区医师定期考核机构。
辖区各医疗单位以艮山西路-艮山东路为界，路北的机构由区笕桥医院考核，路南的机构由区人民医院考核，分支机构横跨该路两侧的，以其上级机构所在位置确定考核机构。区疾控中心、卫生监督所由区人民医院考核。
四、考核内容
考核内容分为工作成绩、职业道德评定和业务水平测评。业务水平测评由考核机构负责；工作成绩、职业道德评定由医师所在医疗、预防、保健机构负责，考核机构复核。
医师工作成绩评定的基本内容应当包括：能认真履行有关法律法规规定的职责；能坚持日常工作，完成相应的工作量，并确保工作质量；能服从卫生行政部门的调遣和本机构的安排，及时完成相关任务。
医师职业道德评定的基本内容应当包括：医师恪守职业道德、遵守医德规范情况，以及工作作风、医患关系、团结协作情况等。医疗、预防、保健机构应当按规定建立健全医德考评制度，作为对本机构医师进行职业道德评定的依据。
医师业务水平测评的基本内容应当包括：熟悉医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章；熟练掌握本专业基础理论、基本知识、基本技能，具有一定的技术操作能力；执业医师能独立处理本专业常见病、多发病、一般急症和常用专业技术问题；执业助理医师在执业医师的指导下能处理上述问题；具有相应的外语水平等。医师业务水平测评方式分为理论考试和实践技能操作考核。本次考核采取理论考试的方法。
五、考核方式
考核方式分为一般程序与简宜程序。简宜程序为本人书写述职报告,执业注册所在机构签署意见,报考核机构审核。
符合下列条件的医师定期考核执行简宜程序:
1.具有5年以上执业经历,考核周期内有良好行为记录的;
2.具有12年以上执业经历,在考核周期内无不良行为记录的。
对年26日前已经执业的，执业经历满12年的认定依据依次是执业证书注册时间、执业资格证书发证时间、专业技术职务资格证书发证时间，三种证书之一能够证明其在年31日前执业的，即可执行简易程序。
其他医师的定期考核按照一般程序进行。
六、考核步骤
1.考核机构委托医疗、预防、保健机构通知本单位医师参加考核。各医疗、预防、保健机构将需要参加本次定期考核的医师信息填入《市医师定期考核人员申报表》，于年30日前报考核机构。
2.医疗、预防、保健机构按前述规定内容对本机构医师进行工作成绩和职业道德评定，在《医师定期考核表》上签署评定意见，报考核机构。
3.上报材料须包括本考核周期内的《市医师行为记录表》复印件。医师行为记录中所在单位的表彰奖励是指单位内部结合年度考核进行的给予个人的奖励；完成政府指令性任务，是指完成卫生支农（下乡、进社区）、救灾、征兵、招生体检、防盲、重特大突发事件处理、援疆、、援外医疗队、四川卫生援建队等指令性任务；取得的技术成果，是指取得市级以上行政部门颁发科技成果登记证书的项目。可以认定为良好行为的包括各级行政部门颁发的表彰证书及本单位结合年度考核颁发的院级先进证书，但不包括科室内部先进或单位颁发的非医疗业务方面的单项奖励。
4.本机构内有医师考核执行简宜程序的，填写《市医师定期考核执行简宜程序申请表》，连同该医师的有关证明材料、《医师执业证书》及《医师定期考核表》，于年30日前报考核机构审核批准。
5.按照一般程序考核的医师，其有关证明材料、《医师执业证书》及《医师定期考核表》，于年30日前报考核机构审核。
6.考核机构将对执行一般程序的医师进行考前辅导，具体辅导时间及考试时间等事宜由考核机构确定并报卫生局批准。参加考试人员须携带本人身份证、医师资格证书原件。
七、考核结果
考核机构综合医疗、预防、保健机构的评定意见及业务水平测评结果，对医师做出考核结论，在《医师定期考核表》上签署意见，并将医师考核结果按单位汇总，填写《区医师定期考核结论汇总表》，在定期考核工作结束后30日内报我局备案，同时书面通知考核医师及其所在机构。
八、提前考核
在考核周期内，拟变更执业地点或违反《执业医师法》第三十七条所列情形之一但未被吊销执业证书的医师，应当提前进行考核。提前考核由执业注册所在机构填写《市医师提前考核申请表》报考核机构，考核机构在提前考核结束后将考核结果录入医师联网注册及考核管理系统（机构版），辖区卫生局确认后记入《医师执业证书》的“执业记录”栏，加盖“年月提前考核合格（或不合格）”字样印章。医师定期考核档案可由原考核机构转交新执业地点主管考核机构。提前考核从年1日起开始执行。
在30日至31日期间，原则上不办理医师变更手续，以防止医师在两地均无法完成定期考核。
九、其他事项
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（一）生产类工伤汇报及申报程序
1、工伤事故发生后，不论伤情轻重，不论用工性质，事故责任单位的带班干部、当班班组长、现场人员或安全员（瓦安员）必须立即向矿(井)调度室、安监部、单位值班干部汇报。汇报内容包括工伤时间、地点、伤者姓名、用工性质、事故概况、受伤部位及伤情、汇报人姓名等，汇报内容必须真实，不得虚报、瞒报。
2、矿(井)调度室接到工伤事故汇报后，按规定程序向有关领导、部门汇报。
3、安监部接到矿（井）调度室工伤事故汇报后，有关人员必须及时赶赴事故现场，勘察事故现场并作详细记录。事故责任单位必须保持事故现场的真实性，反映真实情况，不得伪造、破坏事故现场。
4、异地项目部发生工伤、工亡事故，除按所在矿规定的汇报程序汇报外，必须立即向矿调度室汇报，由矿调度室向有关领导、部门汇报。
5、全民合同工的工伤申报工作由安监部负责，收集整理工伤申报材料，并于工伤发生后7 日内将工伤申报材料上报集团公司劳动工资部。
6、劳务派遣工的工伤申报工作，由劳务派遣单位负责，安监部、事故责任单位协助提供申报工伤的有关资料。劳务派遣工发生工伤后，劳动工资科要在24小时内通知劳务派遣单位，劳务派遣工发生工亡后，劳动工资科要立即通知劳务派遣单位。
7、广龙公司劳务输入人员的工伤申报工作，由广龙公司负责，安监部、事故责任单位协助提供申报工伤的有关资料。劳务输入人员发生工伤后，劳动工资科要在24小时内通知广龙公司，劳务输入人员发生工亡后，劳动工资科要立即通知广龙公司。
（二）非生产类工伤汇报及申报程序
1、符合《工伤保险条例》规定的非生产类工伤，由发生工伤的单位于事故发生后向矿（井）调度室汇报，由矿（井）调度室及时向有关领导、安监部、劳动工资科汇报。
2、全民合同工非生产类工伤的申报工作由安监部负责，劳务派遣工非生产类工伤的申报工作由劳务派遣单位负责，广龙公司劳务输入人员非生产类工伤的申报工作由广龙公司负责。
二、工伤治疗
1、工伤人员原则上在庞庄分院或集团公司总院治疗，如需到集团公司以外的工伤定点医院治疗的，必须经集团公司总院出具转诊证明，否则，造成的后果由本人负责。
2、工伤人员需要在庞庄分院治疗的，发生工伤事故的单位应在当班写出工伤事故简单经过报告，单位值班干部签字、加盖单位公章，由矿(井)调度室当班值班主任或调度员签字，安监部开具《工伤就医证明》，必须经劳动工资科工伤医保组登记盖章后，凭《工伤就医证明》到庞庄分院挂帐就医（如伤情严重，急需救治者应首先安排伤员就医，然后再补办《工伤就医证明》）。
3、工伤人员在庞庄分院以外工伤定点医院就医的，在工伤认定书下达之前需要借款治疗时，由单位填写借款单，安监部、劳动工资科签字、盖章，报矿长（经营副矿长）审批后，到财务科办理借款手续。
4、能在门诊治疗的伤情一定要在门诊治疗，不得住院治疗。否则，住院补助费、护理费和医疗保险中心工伤科不予理赔的医疗费，均由工伤者或所在单位承担。
5、“工伤医疗介绍信”的审批
工伤住院职工的“工伤认定书”下达本人后，仍需住院治疗的，其所在单位的党政主管应在一周内敦促单位办事员、工伤护理人员及当事人将办理“工伤医疗介绍信”的有关手续（医院医保科盖章的入院申请、劳动和社会保障局下达的工伤认定书复印件）送交矿劳动工资科工伤医保组，矿劳动工资科工伤医保组应在接到手续后一周内到市医保中心工伤科办理好“工伤医疗介绍信”。
6、旧伤复发重新住院就医手续的审批
因旧伤复发需住院就医的，需携带经单位主管领导签字同意（加盖公章）的个人住院治疗申请书、医院医保科出具的入院治疗证明、“工伤认定书”复印件、“工伤鉴定书”复印件及医院入院申请，到劳动工资科工伤医保组填写“旧伤复发就医申请表”，由劳动工资科工伤医保组上报市医保中心工伤科审批，医疗费由工伤保险基金直接支付。医疗类别（住院或门诊）和医疗期将直接按照徐州市医保中心工伤科的核准期限办理。未经医保中心批准，擅自住院就医的，发生的一切费用由本人自理。
7、劳务派遣工及广龙公司劳务输入人员发生工伤的一切治疗费用分别由劳务派遣单位及广龙公司负责，矿不予办理借款手续，非安全生产类工伤的一切治疗费用由工伤本人负责，矿不予办理借款手续。
三、工伤护理
1、工伤人员初次入院治疗期间，伤情较重的，经劳动工资科同意后，原则上由工伤单位根据伤情
安排适当人员护理，不得委托工伤家属或亲友护理，待工伤人员伤情相对稳定后，工伤单位必须减少或撤回护理人员。初次入院治疗的重工伤人员在生命危险期内可安排一名家属对其护理，伤情稳定后及时撤回。对工伤所致植物人，可安排一名家属长期护理，直至康复。对初次入院的重工伤人员在生命危险期内和植物人康复前家属护理按徐州市上年度社会平均工资的50%标准按月发给护理费。
2、工伤人员在停工留薪期满，经伤残等级鉴定后，根据伤残等级按《工伤保险条例》第三十二条规定：“工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3 个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%、30%”。
3、根据徐矿司[20__]113 号《关于进一步规范工伤人员有关待遇问题的通知》精神，集团公司为体现对工伤人员的特殊关怀，对经徐州市劳动能力鉴定委员会鉴定达护理依赖等级目前享受徐州市护理费待遇的工伤人员，由所在单位在市社保机构发放的护理费标准的基础上再增发50%。此类人员在单位增发护理费后，旧伤复发确需住院治疗的，如需要单位安排护理的，所需护工工资应首先用工伤人员本人领取的市社保机构发放的护理费和单位增发的护理费支付，不足部分由所在单位支付。
四、停工留薪期
1、根据《工伤保险条例》第三十一条规定：“ 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月”。
停工留薪期的确定：破皮伤停工留薪期一般不超过1 个月，轻伤停工留薪期一般不超过3个月，重伤停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊，经矿劳动能力鉴定委员会鉴定或徐州市劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过停工留薪期规定的月数。
2、停工留薪期满后，需要进行内固定取出术的，届时另行增加1-3个月停工留薪期。
五、停工留薪期工资待遇
停工留薪期工资待遇原则上按照《工伤保险条例》有关规定执行。为保证工伤职工最基本的生活需要，井下采掘岗位职工发生工伤，其停工留薪期间应发工资标准不得低于集团公司上年度地面在岗职工月平均工资的80%，井下辅助岗位职工发生工伤，其停工留薪期间应发工资标准不得低于集团公司上年度地面在岗职工月平均工资的60%，地面职工发生工伤，其停工留薪期间应发工资标准不得低于集团公司上年度地面在岗职工月平均工资的40%。
六、工伤人员的批假手续
1、工伤人员住院治疗的，在停工留薪期内由工伤定点医院出具住院证明，由工伤本人填写或单位安排人员填写工伤假条，凭住院证明审批工伤假（每次批假天数不得超过1个月），首先由单位党政主管同意，安监部签字确认，由劳动工资科工伤医保组审批，交考勤组审核备案。
2、劳动工资科建立工伤人员休假台帐，未经劳动工资科审批的工伤假一律无效，按旷工处理。
七、劳动能力鉴定
1、职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定，矿每季度组织一次工伤人员参加市劳动能力鉴定，由工伤职工申请或劳动工资科通知工伤职工所在单位参加徐州市劳动能力鉴定，工伤职工本人提供相关鉴定资料。
2、工伤职工经治疗伤情相对稳定后，应及时参加劳动能力鉴定，按照不同等级享受相应待遇。停工留薪期满后没有及时恢复工作的，其停工留薪期满后至参加劳动能力鉴定前的工资待遇按照市最低工资标准执行，对不按照矿通知的时间参加劳动能力鉴定的职工，从通知鉴定之日起按旷工处理。
3、劳动能力鉴定后，根据鉴定结果，按照《工伤保险条例》，根据不同的等级执行相应的待遇。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受《工伤保险条例》第三十三条规定的待遇。职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，经矿研究后安排适当工作，难以安排工作的，经矿研究后按月发给伤残津贴，具体标准按《工伤保险条例》第三十四条第（二）款执行。
职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，原则上回原单位工作，确实不能从事原单位工作的，报矿研究，安排适当工作。
八、工伤费用理赔
1、“工伤认定书”下达及办理“工伤医疗介绍信”前，工伤医疗费由矿垫付，所发生的费用由劳动工资科到徐州市医保中心进行理赔。“工伤认定书”下达及办理“工伤医疗介绍信”后，矿不再垫付工伤医疗费用，工伤医疗费先由工伤定点医院垫付，然后由工伤定点医院到徐州市医保中心进行理赔。
2、发生工伤的单位，必须在规定的时间办理完“工伤医疗介绍信”，应安排有关人员，根据“工伤医疗介绍信”的有效时间（有效期七天）及时办理出、入院结账手续。出院的原始发票、出院记录、手术记录等资料送交矿劳动工资科工伤医保组。
3、劳动工资科负责工伤医疗费用理赔工作，要根据工伤医疗费用发生额及时到徐州市医保中心进行理赔，工伤医疗费用理赔率要达到矿规定的80%以上。
九、其他规定
1、各单位要严格按照本办法规定审批工伤假，劳动工资科要建立工伤人员管理台帐，动态掌握工伤人员基本情况，每月与安监部核对工伤人员。
2、劳动工资科、安监部、企管部等单位要定期或不定期到医院检查了解工伤人员伤情及住院情况，检查中发现一次本人不在医院住院的，扣除当月住院伙食补助；二次的，停发工伤工资；三次的，停止一切工伤待遇，后果自负。
3、为了及时了解工伤住院人员的伤情、治疗情况，工伤职工应及时办理工伤住院伙食补助的审批，原则上每月审批一次，否则不予审批。
等级医院评审汇报材料范文第15篇
本刊讯7月20日，《绿色医院建筑评价技术细则》（送审稿）（以下简称《细则》）专家审查会在北京国谊宾馆召开。住房和城乡建设部建筑节能与科技司、住房和城乡建设部标准定额司、卫生部规划财务司基建与装备处、住房和城乡建设部科技发展促进中心、卫生部医院管理研究所、中国医学装备协会有关领导和来自设计院、科研院所、高校、医院的专家及业内知名媒体共30余人参加了会议。
《细则》是住房和城乡建设部建筑节能与科技司批准列入部节能省地型建筑专项工作的项目，并委托住房和城乡建设部科技发展促进中心、卫生部医院管理研究所牵头，会同中国建筑科学研究院、中国中元国际工程公司、清华大学、上海市建筑科学研究院、北京大学第三医院等9家单位共同组织编写。《细则》是在国家标准《绿色建筑评价标准》的框架下，为贯彻落实我国节能减排工作目标及要求，积极探索我国绿色医院建设及发展模式，引导《绿色建筑评价标准》在医院建设领域的推广与实行，有效促进符合我国社会发展目标与要求的绿色医院建设为目标而组织编写的。《细则》包括9章，即总则、术语、基本规定、节地与室外环境、节能与能源利用、节水与水资源利用、节材与材料资源利用、室内环境质量、运营管理。其中，第4章至第9章每类指标均分为控制项、一般项与优选项。绿色医院建筑应满足所有控制项的要求，根据满足一般项和优选项的项数，划分为一星、二星和三星共三个星级。评价分为规划设计和运行管理两个阶段，规划设计阶段在施工图完成后评价，运行管理阶段的评价在运行一年并达到设计规模后进行。
会议组成了以袁镔教授为主任委员，汪维教授级高工、方天培研究员为副主任委员以及来自绿色建筑、医院建设方面权威专家组成的《细则》审查委员会。审查委员会在审阅《细则》的基础上，听取了编制组的汇报，经过认真细致地分析和讨论，一致认为《细则》内容已基本达到预期目标，送审资料齐全，总体思路合理，层次清楚，技术内容实用；根据医院建筑的特点，使医院建筑在满足建筑功能需求和节能要求的同时，突出了医院建筑的特性和人文关怀；总结和借鉴了国内外绿色医院建筑评价经验，为绿色医院建筑的规划、设计、建设和运营管理提供系统规范的指导，为绿色医院建筑的评定提供明确的技术依据。审查专家建议《细则》进行修改和完善后，上报住房和城乡建设部、卫生部，批复后尽快实施。
