医保工作自查报告范文

医保工作自查报告范文第1篇

一、保密工作领导责任制落实情况和保密制度建设情况

(一)我局实行保密工作领导责任制。领导班子对保密工作十分重视，把它做为一项重要任务来抓，将它同业务工作同计划、同部署、同检查、同总结。保密工作做到了分管领导负责抓，经办人员具体抓，且能熟练掌握保密法规和保密技术基础知识，熟悉本单位业务工作和保密工作基本情况。并按照保密法规和有关规定建立了保密责任制度。将责任落实到人，从而使各岗位人员职责清晰，任务明确，为我单位保密工作的顺利开展奠定了坚强组织基础。

(二)保密制度建设情况。制定了《保密制度汇编》，具体包括《涉密和非涉密计算机保密管理制度》、《涉密和非涉密移动存储介质保密管理制度》、《涉密网络管理制度》、《互联网信息保密管理制度》、《涉密计算机维修、更换、报废保密管理规定》。从制度上保证保密工作务实、高效。修订完善了文件传阅、管理、归档及档案管理制度。对计算机信息系统保密防范和管理工作，严格执行“涉密信息不上网，上网信息不涉密”的原则，既保办公系统正常运行，又不发生泄密事件。

二、保密宣传教育培训情况和涉密人员管理情况

我单位把保密工作作为内部工作的一项重点来抓，严格执行上级保密工作要求，切实加强自身保密工作建设，本着预防为主的原则，要求职工认真学习并严格执行有关保密法规。经常性的进行保密教育使干部职工增强了保密意识，克服麻痹大意思想，避免泄密事件的发生，树立责任意识，提高思想觉悟，为我局保密工作顺利展开奠定了可靠的思想基础。档案工作人员查、借、阅档案手续齐备，秘密文件、内部资料的传递、回收、注销都严格按照规定办理。

三、信息系统和信息设备保密管理情况

医保工作自查报告范文第2篇

一、保密工作领导责任制落实情况和保密制度建设情况

(一)我局实行保密工作领导责任制。领导班子对保密工作十分重视，把它做为一项重要任务来抓，将它同业务工作同计划、同部署、同检查、同总结。保密工作做到了分管领导负责抓，经办人员具体抓，且能熟练掌握保密法规和保密技术基础知识，熟悉本单位业务工作和保密工作基本情况。并按照保密法规和有关规定建立了保密责任制度。将责任落实到人，从而使各岗位人员职责清晰，任务明确，为我单位保密工作的顺利开展奠定了坚强组织基础。

(二)保密制度建设情况。制定了《保密制度汇编》，具体包括《涉密和非涉密计算机保密管理制度》、《涉密和非涉密移动存储介质保密管理制度》、《涉密网络管理制度》、《互联网信息保密管理制度》、《涉密计算机维修、更换、报废保密管理规定》。从制度上保证保密工作务实、高效。修订完善了文件传阅、管理、归档及档案管理制度。对计算机信息系统保密防范和管理工作，严格执行“涉密信息不上网，上网信息不涉密”的原则，既保办公系统正常运行，又不发生泄密事件。

二、保密宣传教育培训情况和涉密人员管理情况

我单位把保密工作作为内部工作的一项重点来抓，严格执行上级保密工作要求，切实加强自身保密工作建设，本着预防为主的原则，要求职工认真学习并严格执行有关保密法规。经常性的进行保密教育使干部职工增强了保密意识，克服麻痹大意思想，避免泄密事件的发生，树立责任意识，提高思想觉悟，为我局保密工作顺利展开奠定了可靠的思想基础。档案工作人员查、借、阅档案手续齐备，秘密文件、内部资料的传递、回收、注销都严格按照规定办理。

三、信息系统和信息设备保密管理情况

医保工作自查报告范文第3篇

11月22日，喀什市社保局从医疗机构基础管理、医疗服务管理、医疗费用管理、药品管理、信息管理几个方面，对喀什故乡医院2018年医保工作进了摸底检查。

11月23日，我院迅速召集全体职工，针对检查反馈情况对我院医保工作进行了安排部署。

一是各科室要认真执行喀什地区医保政策,根据喀什地区基本医疗保险医疗机构管理考核评分标准考核表针开展自查自纠。

二是加强住院患者管理，所有住院患者在住院期间不允许离开医院，所有手术病人必须穿病号服。

三是在院病人的病历必须及时完成。检查报告单及时贴入病历内，病程要分析检查报告单及药品用药指证，病历内容要按顺序摆放。

四是要提高护理质量，增强护理人员责任心，严格执行医疗护理操作常规。

五是收费处在为患者办理住院时，要认真核对患者信息，严禁冒名顶替和挂床现象。

医保工作自查报告范文第4篇

（xxx医疗保障局）

近年来，我局的优化营商环境工作在局党组的领导下，严格落实市委、市政府关于优化营商环境工作的各项制度举措，主动对标省内先进地市经验和做法，结合行业充分发挥职能优势，优化营商工作取得了一定的成效。现将有关情况报告如下：

一、主要做法及特点

（一）抬高站位，把抓好优化营商环境工作列为党组年度重要工作。一是局党组把做好优化营商环境工作提升到讲政治的高度。党组成员统一思想，集中学习优化营商环境工作相关文件精神，分析研判我局优化营商环境工作的短板弱项，切实解决阻滞营商工作开展的瓶颈。二是调整优化营商环境工作领导小组成员。成立了局长任组长的优化营商环境工作领导小组，把优化营商环境工作的主战场从市医保中心转移局整体工作的层面上来。三是成立以局党组成员为组长的4个工作专班，压实责任，形成“人人都抓营商，事事都关营商”的工作氛围，齐抓共管合力提升。

（二）建章立制，把优化营商环境工作由零敲碎打补漏洞转变为系统建设抓长效。一是局党组指定一名四级调研员专职负责优化营商环境工作，在走访调研、摸清工作底数的基础上，结合工作实际建章立制，连续出台了《党组成员周巡查制度》、《优化营商环境工作日常考核办法》等4项日常工作制度，从制度上确保了工作的实效性和长效性，让全局干部职工看到了局党组下大力抓优化营商环境工作的决心和举措。二是在局内分层级开展优化营商环境培训工作，重点解决“优化营商是什么、怎么干”的问题。在吃透上级文件精神、实地走访医药机构和调研部分企业的基础上，由负责营商工作的同志在党组会上给党组成员解读我局优化营商环境工作面临的形势和任务，在局长办公会上向各科长明确各科室优化营商环境工作的任务区分，在局干部职工大会上宣讲优化营商工作在日常业务工作中的具体做法，让全体干部职工真正认识到了“人人事事都是营商环境”。三是分阶段扎实推进，真正的把优化营商环境工作与日常业务工作相融合。局每季度要求各单位自主上报《阶段性优化营商环境工作目标》，季度末结合日常考核检查完成情况并通报全局；每月统计优化营商环境工作新闻报道、每季度讲评通报并纳入年度考核，多措并举真正把优化营商环境工作融入到全体干部职工的日常业务工作中。

（三）聚焦主业，把涉企政策落实做为推动优化营商环境工作高质量发展的重要抓手。

1.医保业务便民推出新举措。一是完善机制，加强领导。成立由市医保中心、各区医保局、业务科长等组成的工作小组，形成了每周定期会商的工作机制。二是紧盯窗口建设抓工作。主动下发了《区医疗保障局工作职能》，明确了各区医保经办窗口业务经办范围；制定了《基本医疗保险各区设置窗口经办业务流程》，明确了各区医保经办窗口工作要求；按照经办业务范围、流程、时限要求为各区医保经办人员开通了经办权限；组织各区医保经办人员进行集中培训，提升各区医保经办窗口人员的服务水平。印制了相关医保业务单证、刻制了城镇职工医保和城乡居民医保业务经办印章。从xx年x月xx日开始对外经办医保业务，各区医保服务窗口共办理各类医保业务xxxxx件，业务量稳步提升，实现了医保业务就近办、多点办，百姓办事难、排长队问题得到有效解决。

2.医保政策惠民推出新举措。一是完善门诊慢性病申报制度。为方便参保职工享受医保待遇，我中心印发了《关于优化xxx市本级城镇职工基本医疗保险门诊重症慢性并申报鉴定工作的通知》和《关于xxxx年度xx市市本级城镇职工基本医疗保险门诊重症慢性病复审工作的通知》两个文件，在xxx年将门诊重症慢性病xx个病种鉴定工作下放至三级定点医院的基础上，将其余xx个病种鉴定工作也全部下放至医院，同时明确取消xxx年门诊重症诊慢性病待遇复审工作，患者顺延享受待遇一年。从x月x日起，对市本级基本医疗保险肝硬化等xx个门诊(重症)慢性病病种鉴定程序进行简化，将门诊（重症）慢性病申报每年一次集中申报改为随时申报、当月鉴定、当月享受待遇。目前共有xx余慢性病患者、每月xxx人.次重特大疾病患者享受医保新措施带来便捷。二是升级结算系统优化异地就医结算。研究开展了医保结算系统升级工作，自3月中旬起为系统增加自行异地就医结算模块，实现了自行异地就医在医院实时结算，患者即时享受医保待遇，既降低了经济负担，也免去了报销的麻烦。另外，根据省医保局《关于做好医疗保障公共服务平台推广应用工作的通知》要求，我中心正在推进与省医保公共平台业务联通测试工作，有望于近期依托该平台开通异地就医快速备案业务，让参保人员就医更加方便，服务渠道更加便民高效。三是放宽定点医药机构准入条件，加大全市范围内定点医药机构布局。由过去x人社〔2017〕（151）号文件规定的药品零售服务满一年以上，改为正常运营三个月以上即可申报定点医药机构，放宽了定点医药机构各项准入条件，共有136余家医疗机构进入了定点医疗保障名单。同时印发了《xx市社会医疗保险中心关于印发2021年xx医疗保障经办机构考核评价实施方案的通知》，加大事中、事后监管力度，提升全市医保精细化管理水平。

3.医保业务高质量建设。开通网上办事服务大厅和智慧医保APP，广大参保群众和用人单位可以通过医疗保障网上办事大厅和APP自主开展网上申报和经办服务办理，让数据多跑腿，群众少跑路，解决群众办理手续难的问题，实现足不出户的业务经办和信息申报与查询。网上已办理新参保业务xxx件、续保业务xxxx件、停保业务xxx件以及基数申报xxxx余家企业。

4.政务服务水平不断提升。“放管服”改革不断深化、“一网通办”全面推进，大力推行医保业务“网上办”、电话“预约办”和微信群等线上服务工作机制，开辟“绿色通道”“特事特办”“容缺办理”等特色服务。进一步压缩办理时限、精简审批环节，取消不必要的申报材料和证明材料。印发市医保中心事项办理一次性告知单，对事项设定依据、办理条件、申请材料、办理程序、办结时限等内容进行一次性告知，出台了《xxx市医疗保障经办政务服务事项清单（试行）》《xxx医疗保障经办政务服务事项办事指南（试行）》，将办结有时限的，清单时限压缩即时办结，个别法定办结时限超过xx个工作日的，承诺时限压缩为xx个工作日，承诺办结时限在法定办结时限的基础上全部压缩xx以上。

5.政务服务内容不断深入。一是为积极应对疫情对企业造成的影响，减轻企业经济负担，我市减半征收企业基本医疗保险和生育保险费。共减征xxx家企业基本医疗保险费xxx万元、生育保险费xxx万元，退费企业xxxx家xxxx万元，减征退费共计xxxx万元，回应了市场主体期盼，有效落实了中央“六稳六保”决策指示精神。二是全市xxx家县域内定点医疗机构对困难群众就医实行“先诊疗后付费”和“一站式结算”，困难群众就医不用垫资，减轻了困难群众的经济负担。三是对符合申请慢性病条件的困难群众开辟绿色通道，及时为全市xxx名困难群众全部办理了慢性病卡，将他们纳入到门诊慢性病保障范围。四是配合相关部门和机构共同编织医保扶贫保障网，加强对定点医疗机构监管，落实扶贫“六重保障”，使贫困患者个人就医自付费用比例降到xxx%，达到了省里要求控制在xx%左右的工作目标。

6.政府服务满意度不断加力。一是根据《xx省医疗保障经办服务大厅“四项制度”实施细则》有关精神，认真落实首问负责制、限时办结制、过程公开制和责任追究制，在医保政务服务大厅，建立工作日领导带班制，每个工作日领导班子成员轮流带班，发现问题及时现场协调解决。增设五台医保自助查询机，群众可自助查询医保法规政策、办事指南、办事流程图等。公布医保咨询台及科室14部电话，方便群众来电咨询，并由医保咨询台工作人员为大厅办事群众解答业务办理有关问题，引导办事群众到窗口办理业务。二是各医保窗口全面印发政务服务事项“一次性告知单”，设置窗口职责牌,让群众对业务办理流程看得清楚、政策规定看得明白，群众办事更加公开透明、舒心顺心。按照xxx省医疗保障局《关于全省范围内深入开展医疗保障政务服务“好差评”工作的通知》要求，xxx市医疗保障局印发《医疗保障政务服务评价表》10万份分发到各窗口，方便群众现场对经办服务进行评价，并积极开展“好差评”追评工作，截至目前，已收集现场评价意见近6000份。三是市医保中心采取走访调研、集中座谈、电话回访等方式，先后到xx集团、xx、xx集团等企业走访调研，征求对医保服务和基金监管工作的意见和建议，现场帮助解决医保基金使用中存在的问题。组织十家定点医药机构单位召开座谈会，听取企业建议和意见，现场为定点医药机构答疑解惑解决困难。同时对400余家单位进行了电话回访，与单位做了良好的沟通，认真记录了企业反映的问题。

（四）心系民生，积极推进集中带量采购、新冠疫苗经费保障等工作把群众利益落在实处。

1.开展药品、耗材集中带量采购，真正让价格降下来。在国家、省开展药品、耗材集中带量采购的同时，由我市牵头，邀请xx市、xx市、xx市、xx市、xx市、xxx市、xx参加，开展xx联盟第二批医用耗材集中招标采购工作。xxx年x月xx日，xx联盟医用耗材集中带量采购在我市开标。这次投标的企业有xx家，最后中标xx家，降幅最大的达到了xx%，3个耗材平均降幅达到了xx%。x个品种加在一起，平均降幅达到了xx%。预计xx地区节约医药费用xxx万元以上，xxx市节约医药费用在xxx万元以上。

2.加快药品、耗材集中带量采购落地使用，真正让群众得实惠。第一、二、三、四批国家药品集中带量采购的xx个中选品种，x局药品集中带量采购的xx个品种，已在我市所有公立医疗机构全面使用。其他批次国家药品集中采购中选品种和省局集中采购的耗材落地实施工作正在稳步推进当中。国家组织的四批次药品集采平均降幅xx%—xx%，最高降幅xx%—xx%，尤其是国家局采购的冠脉支架类耗材，从xx万元直降到xx元，为广大群众带来了福音。

3.按时上解全市新冠病毒疫苗费用预算资金，保证群众能打上疫苗。xx年第一批新冠病毒疫苗资金已上解xx万元；xx年第二批新冠病毒疫苗资金已上解xx万元；两批新冠病毒疫苗费用共上解xx万元。并及时将新冠病毒疫苗接种费用拨付至各医疗机构，省医保局发x月份新冠病毒疫苗接种人员名单xx市共xxx人次，现已为各医疗机构拨付共xxx万元。保障群众能够及时接种新管病毒疫苗。

（五）重拳出击，把打击“欺诈骗保”做为营造公平有序的市场竞争环境的有效手段。

1.开展打击欺诈骗保“清零”行动。落实依法行政工作责任，全面落实依法行政要求。我局对骗取医保基金、侵占群众利益的行为始终坚持“零容忍”，发现一起、查实一起、处理一起。成立专项行动小组，联合市审计局、市场监督管理局、公安局等单位开展xx市医保领域专项检查和打击欺诈骗保专项治理行动。全市共检查定点医药机构xxx家（不含村卫生室），覆盖率达xx%，处理定点医药机构xxx家，其中解除服务协议x家，暂停服务协议xx家，约谈警告xx家，协议处罚x家，通报批评xx家，责令整改xx家，通过新闻媒体曝光xx家违规使用医保基金案件，移交司法机关xx人。全市共追回违规医保基金xxx元，有效的遏制医药机构的不良竞争行为。

2.推进社会信用体系建设。制定《关于加快推进医疗保障信用体系建设工作实施方案》以及《xx市医疗保障信用管理暂行办法》，开展信用评价和分级分类监管，全面梳理市医保局公共信用信息目录,优化完善信用平台系统，每月进行信用信息汇集并及时上报“信用xx”平台。同时建立完善数据审核校验机制，加强信用信息安全管理，切实落实好“双公示”制度。截至目前，向市信用体系建设平台上报公共信息共计1189105条。组织各医保定点医药机构、医保医师签订信用承诺书，向“信用xx”网站上传定点医疗机构和定点零售药店信用承诺550条。已完成对市本级定点医药机构的信用分级分类评价，评价结果已在xx市医疗保障局官方网站公布，成功的在医药行业确立了诚信经营的风向标。

二、存在问题及原因

几年来，我局在优化营商环境工作上做了一些工作，但也深知为群众服务、为企业解忧没有最好只有更好，惟有对标先进、创新发展才能真正把优化营商环境工作做实做好。通过对照《2019年度XX省营商环境评价报告（xxx）》《2020年xxx市营商环境评价整改提升工作方案》查找问题如下：

一、局整体优化营商工作体系建设不够完善。由于编制人员少、业务工作量大，局机关人员通常身兼数职，一人同时负责多项工作，导致对优化营商环境工作研究不深、优化不够，把优化营商环境工作推向更深层次发展的能力不足。

二、在政策法规研究、推进落地落实上还有短板。上级政策法规下达后，理解、消化、运用能力不足，结合我市实际细化、优化政策法规的能力欠缺，利用现行政策解决遗留问题的能力不足。

三、政务服务水平还有待于提高。一是医保经办机构信息化建设还需强力推进，由于国家医保主干网络还在建设中，所有医保业务“网上办、不见面”还未实现。二是医保信息化平台不够完善，大数据分析处理能力欠缺，打击欺诈骗保工作缺少强有力的技术支撑。三是新的编制体制建立后磨合不够，业务整合能力还有欠缺，导致政务服务水平大幅提升不够。

四、专业队伍建设还需要加强。由于编制体制、抽调组建等原因，基金稽核、药品耗材采购等业务人才严重不足，专业能力、执法能力都亟待提高。

五、服务意识还需增强。日常处理业务时，虽然能够落实首问负责制，及时向当事人介绍和普及相关医保知识，但主动上门及时为企业提供法律、政策、信息等指导服务的能力还不够。

三、下步工作打算

医保工作自查报告范文第5篇

（xxx医疗保障局）

近年来，我局的优化营商环境工作在局党组的领导下，严格落实市委、市政府关于优化营商环境工作的各项制度举措，主动对标省内先进地市经验和做法，结合行业充分发挥职能优势，优化营商工作取得了一定的成效。现将有关情况报告如下：

一、主要做法及特点

（一）抬高站位，把抓好优化营商环境工作列为党组年度重要工作。一是局党组把做好优化营商环境工作提升到讲政治的高度。党组成员统一思想，集中学习优化营商环境工作相关文件精神，分析研判我局优化营商环境工作的短板弱项，切实解决阻滞营商工作开展的瓶颈。二是调整优化营商环境工作领导小组成员。成立了局长任组长的优化营商环境工作领导小组，把优化营商环境工作的主战场从市医保中心转移局整体工作的层面上来。三是成立以局党组成员为组长的4个工作专班，压实责任，形成“人人都抓营商，事事都关营商”的工作氛围，齐抓共管合力提升。

（二）建章立制，把优化营商环境工作由零敲碎打补漏洞转变为系统建设抓长效。一是局党组指定一名四级调研员专职负责优化营商环境工作，在走访调研、摸清工作底数的基础上，结合工作实际建章立制，连续出台了《党组成员周巡查制度》、《优化营商环境工作日常考核办法》等4项日常工作制度，从制度上确保了工作的实效性和长效性，让全局干部职工看到了局党组下大力抓优化营商环境工作的决心和举措。二是在局内分层级开展优化营商环境培训工作，重点解决“优化营商是什么、怎么干”的问题。在吃透上级文件精神、实地走访医药机构和调研部分企业的基础上，由负责营商工作的同志在党组会上给党组成员解读我局优化营商环境工作面临的形势和任务，在局长办公会上向各科长明确各科室优化营商环境工作的任务区分，在局干部职工大会上宣讲优化营商工作在日常业务工作中的具体做法，让全体干部职工真正认识到了“人人事事都是营商环境”。三是分阶段扎实推进，真正的把优化营商环境工作与日常业务工作相融合。局每季度要求各单位自主上报《阶段性优化营商环境工作目标》，季度末结合日常考核检查完成情况并通报全局；每月统计优化营商环境工作新闻报道、每季度讲评通报并纳入年度考核，多措并举真正把优化营商环境工作融入到全体干部职工的日常业务工作中。

（三）聚焦主业，把涉企政策落实做为推动优化营商环境工作高质量发展的重要抓手。

1.医保业务便民推出新举措。一是完善机制，加强领导。成立由市医保中心、各区医保局、业务科长等组成的工作小组，形成了每周定期会商的工作机制。二是紧盯窗口建设抓工作。主动下发了《区医疗保障局工作职能》，明确了各区医保经办窗口业务经办范围；制定了《基本医疗保险各区设置窗口经办业务流程》，明确了各区医保经办窗口工作要求；按照经办业务范围、流程、时限要求为各区医保经办人员开通了经办权限；组织各区医保经办人员进行集中培训，提升各区医保经办窗口人员的服务水平。印制了相关医保业务单证、刻制了城镇职工医保和城乡居民医保业务经办印章。从xx年x月xx日开始对外经办医保业务，各区医保服务窗口共办理各类医保业务xxxxx件，业务量稳步提升，实现了医保业务就近办、多点办，百姓办事难、排长队问题得到有效解决。

2.医保政策惠民推出新举措。一是完善门诊慢性病申报制度。为方便参保职工享受医保待遇，我中心印发了《关于优化xxx市本级城镇职工基本医疗保险门诊重症慢性并申报鉴定工作的通知》和《关于xxxx年度xx市市本级城镇职工基本医疗保险门诊重症慢性病复审工作的通知》两个文件，在xxx年将门诊重症慢性病xx个病种鉴定工作下放至三级定点医院的基础上，将其余xx个病种鉴定工作也全部下放至医院，同时明确取消xxx年门诊重症诊慢性病待遇复审工作，患者顺延享受待遇一年。从x月x日起，对市本级基本医疗保险肝硬化等xx个门诊(重症)慢性病病种鉴定程序进行简化，将门诊（重症）慢性病申报每年一次集中申报改为随时申报、当月鉴定、当月享受待遇。目前共有xx余慢性病患者、每月xxx人.次重特大疾病患者享受医保新措施带来便捷。二是升级结算系统优化异地就医结算。研究开展了医保结算系统升级工作，自3月中旬起为系统增加自行异地就医结算模块，实现了自行异地就医在医院实时结算，患者即时享受医保待遇，既降低了经济负担，也免去了报销的麻烦。另外，根据省医保局《关于做好医疗保障公共服务平台推广应用工作的通知》要求，我中心正在推进与省医保公共平台业务联通测试工作，有望于近期依托该平台开通异地就医快速备案业务，让参保人员就医更加方便，服务渠道更加便民高效。三是放宽定点医药机构准入条件，加大全市范围内定点医药机构布局。由过去x人社〔2017〕（151）号文件规定的药品零售服务满一年以上，改为正常运营三个月以上即可申报定点医药机构，放宽了定点医药机构各项准入条件，共有136余家医疗机构进入了定点医疗保障名单。同时印发了《xx市社会医疗保险中心关于印发2021年xx医疗保障经办机构考核评价实施方案的通知》，加大事中、事后监管力度，提升全市医保精细化管理水平。

3.医保业务高质量建设。开通网上办事服务大厅和智慧医保APP，广大参保群众和用人单位可以通过医疗保障网上办事大厅和APP自主开展网上申报和经办服务办理，让数据多跑腿，群众少跑路，解决群众办理手续难的问题，实现足不出户的业务经办和信息申报与查询。网上已办理新参保业务xxx件、续保业务xxxx件、停保业务xxx件以及基数申报xxxx余家企业。

4.政务服务水平不断提升。“放管服”改革不断深化、“一网通办”全面推进，大力推行医保业务“网上办”、电话“预约办”和微信群等线上服务工作机制，开辟“绿色通道”“特事特办”“容缺办理”等特色服务。进一步压缩办理时限、精简审批环节，取消不必要的申报材料和证明材料。印发市医保中心事项办理一次性告知单，对事项设定依据、办理条件、申请材料、办理程序、办结时限等内容进行一次性告知，出台了《xxx市医疗保障经办政务服务事项清单（试行）》《xxx医疗保障经办政务服务事项办事指南（试行）》，将办结有时限的，清单时限压缩即时办结，个别法定办结时限超过xx个工作日的，承诺时限压缩为xx个工作日，承诺办结时限在法定办结时限的基础上全部压缩xx以上。

5.政务服务内容不断深入。一是为积极应对疫情对企业造成的影响，减轻企业经济负担，我市减半征收企业基本医疗保险和生育保险费。共减征xxx家企业基本医疗保险费xxx万元、生育保险费xxx万元，退费企业xxxx家xxxx万元，减征退费共计xxxx万元，回应了市场主体期盼，有效落实了中央“六稳六保”决策指示精神。二是全市xxx家县域内定点医疗机构对困难群众就医实行“先诊疗后付费”和“一站式结算”，困难群众就医不用垫资，减轻了困难群众的经济负担。三是对符合申请慢性病条件的困难群众开辟绿色通道，及时为全市xxx名困难群众全部办理了慢性病卡，将他们纳入到门诊慢性病保障范围。四是配合相关部门和机构共同编织医保扶贫保障网，加强对定点医疗机构监管，落实扶贫“六重保障”，使贫困患者个人就医自付费用比例降到xxx%，达到了省里要求控制在xx%左右的工作目标。

6.政府服务满意度不断加力。一是根据《xx省医疗保障经办服务大厅“四项制度”实施细则》有关精神，认真落实首问负责制、限时办结制、过程公开制和责任追究制，在医保政务服务大厅，建立工作日领导带班制，每个工作日领导班子成员轮流带班，发现问题及时现场协调解决。增设五台医保自助查询机，群众可自助查询医保法规政策、办事指南、办事流程图等。公布医保咨询台及科室14部电话，方便群众来电咨询，并由医保咨询台工作人员为大厅办事群众解答业务办理有关问题，引导办事群众到窗口办理业务。二是各医保窗口全面印发政务服务事项“一次性告知单”，设置窗口职责牌,让群众对业务办理流程看得清楚、政策规定看得明白，群众办事更加公开透明、舒心顺心。按照xxx省医疗保障局《关于全省范围内深入开展医疗保障政务服务“好差评”工作的通知》要求，xxx市医疗保障局印发《医疗保障政务服务评价表》10万份分发到各窗口，方便群众现场对经办服务进行评价，并积极开展“好差评”追评工作，截至目前，已收集现场评价意见近6000份。三是市医保中心采取走访调研、集中座谈、电话回访等方式，先后到xx集团、xx、xx集团等企业走访调研，征求对医保服务和基金监管工作的意见和建议，现场帮助解决医保基金使用中存在的问题。组织十家定点医药机构单位召开座谈会，听取企业建议和意见，现场为定点医药机构答疑解惑解决困难。同时对400余家单位进行了电话回访，与单位做了良好的沟通，认真记录了企业反映的问题。

（四）心系民生，积极推进集中带量采购、新冠疫苗经费保障等工作把群众利益落在实处。

1.开展药品、耗材集中带量采购，真正让价格降下来。在国家、省开展药品、耗材集中带量采购的同时，由我市牵头，邀请xx市、xx市、xx市、xx市、xx市、xxx市、xx参加，开展xx联盟第二批医用耗材集中招标采购工作。xxx年x月xx日，xx联盟医用耗材集中带量采购在我市开标。这次投标的企业有xx家，最后中标xx家，降幅最大的达到了xx%，3个耗材平均降幅达到了xx%。x个品种加在一起，平均降幅达到了xx%。预计xx地区节约医药费用xxx万元以上，xxx市节约医药费用在xxx万元以上。

2.加快药品、耗材集中带量采购落地使用，真正让群众得实惠。第一、二、三、四批国家药品集中带量采购的xx个中选品种，x局药品集中带量采购的xx个品种，已在我市所有公立医疗机构全面使用。其他批次国家药品集中采购中选品种和省局集中采购的耗材落地实施工作正在稳步推进当中。国家组织的四批次药品集采平均降幅xx%—xx%，最高降幅xx%—xx%，尤其是国家局采购的冠脉支架类耗材，从xx万元直降到xx元，为广大群众带来了福音。

3.按时上解全市新冠病毒疫苗费用预算资金，保证群众能打上疫苗。xx年第一批新冠病毒疫苗资金已上解xx万元；xx年第二批新冠病毒疫苗资金已上解xx万元；两批新冠病毒疫苗费用共上解xx万元。并及时将新冠病毒疫苗接种费用拨付至各医疗机构，省医保局发x月份新冠病毒疫苗接种人员名单xx市共xxx人次，现已为各医疗机构拨付共xxx万元。保障群众能够及时接种新管病毒疫苗。

（五）重拳出击，把打击“欺诈骗保”做为营造公平有序的市场竞争环境的有效手段。

1.开展打击欺诈骗保“清零”行动。落实依法行政工作责任，全面落实依法行政要求。我局对骗取医保基金、侵占群众利益的行为始终坚持“零容忍”，发现一起、查实一起、处理一起。成立专项行动小组，联合市审计局、市场监督管理局、公安局等单位开展xx市医保领域专项检查和打击欺诈骗保专项治理行动。全市共检查定点医药机构xxx家（不含村卫生室），覆盖率达xx%，处理定点医药机构xxx家，其中解除服务协议x家，暂停服务协议xx家，约谈警告xx家，协议处罚x家，通报批评xx家，责令整改xx家，通过新闻媒体曝光xx家违规使用医保基金案件，移交司法机关xx人。全市共追回违规医保基金xxx元，有效的遏制医药机构的不良竞争行为。

2.推进社会信用体系建设。制定《关于加快推进医疗保障信用体系建设工作实施方案》以及《xx市医疗保障信用管理暂行办法》，开展信用评价和分级分类监管，全面梳理市医保局公共信用信息目录,优化完善信用平台系统，每月进行信用信息汇集并及时上报“信用xx”平台。同时建立完善数据审核校验机制，加强信用信息安全管理，切实落实好“双公示”制度。截至目前，向市信用体系建设平台上报公共信息共计1189105条。组织各医保定点医药机构、医保医师签订信用承诺书，向“信用xx”网站上传定点医疗机构和定点零售药店信用承诺550条。已完成对市本级定点医药机构的信用分级分类评价，评价结果已在xx市医疗保障局官方网站公布，成功的在医药行业确立了诚信经营的风向标。

二、存在问题及原因

几年来，我局在优化营商环境工作上做了一些工作，但也深知为群众服务、为企业解忧没有最好只有更好，惟有对标先进、创新发展才能真正把优化营商环境工作做实做好。通过对照《2019年度XX省营商环境评价报告（xxx）》《2020年xxx市营商环境评价整改提升工作方案》查找问题如下：

一、局整体优化营商工作体系建设不够完善。由于编制人员少、业务工作量大，局机关人员通常身兼数职，一人同时负责多项工作，导致对优化营商环境工作研究不深、优化不够，把优化营商环境工作推向更深层次发展的能力不足。

二、在政策法规研究、推进落地落实上还有短板。上级政策法规下达后，理解、消化、运用能力不足，结合我市实际细化、优化政策法规的能力欠缺，利用现行政策解决遗留问题的能力不足。

三、政务服务水平还有待于提高。一是医保经办机构信息化建设还需强力推进，由于国家医保主干网络还在建设中，所有医保业务“网上办、不见面”还未实现。二是医保信息化平台不够完善，大数据分析处理能力欠缺，打击欺诈骗保工作缺少强有力的技术支撑。三是新的编制体制建立后磨合不够，业务整合能力还有欠缺，导致政务服务水平大幅提升不够。

四、专业队伍建设还需要加强。由于编制体制、抽调组建等原因，基金稽核、药品耗材采购等业务人才严重不足，专业能力、执法能力都亟待提高。

五、服务意识还需增强。日常处理业务时，虽然能够落实首问负责制，及时向当事人介绍和普及相关医保知识，但主动上门及时为企业提供法律、政策、信息等指导服务的能力还不够。

三、下步工作打算

医保工作自查报告范文第6篇

一、认真学习文件精神，明确工作任务

按照《通知》精神，我局立即召开专题会议进行安排部署。会上，会议传达了《通知》精神，并将任务逐一分解，明确责任，落实任务。同时，成立医疗保险基金自查整改工作领导小组，局长任组长，副局长任副组长，相关各股室负责人为成员。各股室结合自身实际情况，制定了自查计划和整改方案，重点围绕医疗保险基金的征缴、管理和支付等方面，认真开展自查和整改工作。

二、基金征支付

我局在开展城镇职工基本医疗保险的收支未使用现金收支方式，在城镇居民待遇支付方面已实行由银行批量结算。

三、银行账户管理

我局开设医保基金收入户和支出户，与开户银行签订了对账制度和批量支付协议。收入户已签订pos刷卡消费协议。建立了银行对账制度，按月进行对账。

四、风险管理

（一）设立财务管理股室，配备具有专业技术水平的管理人员，建立健全统计台账，加强财务管理，做到日清月结。

（二）、严格执行医疗保险基金会计制度，规范会计核算，做到社会保险基金会计报表编报及时、数字真实、内容完整、说明清楚、手续齐备。努力做好医疗基金的计划、控制、核算、分析和考核工作，如实反映基金收支状况。

（二）建立了内部控制制度，在基金征缴和支付方面建立了部门间相互监督机制，统筹股与基金股每天核对应收款项与开出的票据，保证了票款账相符。

医保工作自查报告范文第7篇

一、传染病报告管理工作基本情况

人民医院全院医务人员最多，为279人，其次为肝胆医院医务人员数53人，协和医院和妇幼保健院医务人员数分别为38人和30人；四家医院都已建立预防保健科，且至少有一名工作人员，妇幼保健院配备了两名工作人员；各医院疫情管理领导班子都已建立；疫情管理人员方面只有人民医院为专职，其他三家医疗机构工作人员都为兼职；四家医院都已建立疫情自查制度和奖惩制度；与传染病有关科室设置情况，人民医院和肝胆医院都已设置传染科、内科、儿科和化验室，协和医院和妇幼保健院都无传染科和儿科；四家医院预防保健科资料完整，都有疫情收发登记册，2010年共报出病例414例，共涉及14种传染病，其中人民医院报出病例数最多，为374例，涉及10种传染病；疫情报告方式均为网络直报，且网络运行正常；科室传染病报告方式防保科一日均收一次；四家医院传染病报告卡填写完整率和准确率均为100%，人民医院、肝胆医院和妇幼保健院疫情报告率均为100%，协和医院漏报肺结核一例，疫情漏报率为20%。

二、法定传染病检查得分情况

四家医院在疫情报告管理班子及规章制度方面都已建立；保健科工作包括工作规范、收发登记和疫情自查记录，人民医院和妇幼保健院资料完整真实，肝胆医院和协和医院因没有疫情自查记录；医生对法定传染病的了解掌握情况较好；在临床医生登记方面，人民医院在门诊日志和住院日志记录较为完整，协和医院和妇幼保健院日志记录稍有欠缺，有部分缺项漏项，肝胆医院日志完整性亟待改进，缺项漏项较多；人民医院、协和医院和妇幼保健院在化验登记上完整性好，肝胆医院有待改进；人民医院、肝胆医院和妇幼保健院疫情卡片填写完整性和准确性、疫情报告率和及时率较好，协和医院查出一例肺结核未报告。

三、疾病监测信息报告管理系统使用情况

人民医院因报告病例数较多，反映疾病监测系统网络报告卡不按时间顺序排列，给查询带来不便，四家医院反映疾病监测信息报告管理系统运作情况正常，无其他存在的问题和建议。

四、传染病疫情报告漏报情况统计

四家医院2010年共查出病例数408例，涉及风疹、甲肝、乙肝、丙肝、肝炎（未分型）、肺结核、流行性感冒、流行性腮腺炎、手足口病、水痘、菌痢、隐性梅毒、淋病、其他感染性腹泻等14种传染病，其中感染率最高的为水痘138例，占33.8%，其次为菌痢100例，占24.5%。

五、传染病报告检查得分

人民医院疫情报告管理得分46分，疫情报告及时率得分50分，总分96分。

肝胆医院疫情报告管理得分38分，疫情报告及时率得分50分，总分88分。

医保工作自查报告范文第8篇

一、传染病报告管理工作基本情况

二、法定传染病检查得分情况 四家医院在疫情报告管理班子及规章制度方面都已建立;保健科工作包括工作规范、收发登记和疫情自查记录，人民医院和妇幼保健院资料完整真实，肝胆医院和协和医院因没有疫情自查记录;医生对法定传染病的了解掌握情况较好;在临床医生登记方面，人民医院在门诊日志和住院日志记录较为完整，协和医院和妇幼保健院日志记录稍有欠缺，有*部分缺项漏项，肝胆医院日志完整性亟待改进，缺项漏项较多;人民医院、协和医院和妇幼保健院在化验登记上完整性好，肝胆医院有待改进;人民医院、肝胆医院和妇幼保健院疫情卡片填写完整性和准确性、疫情报告率和及时率较好，协和医院查出一例肺结核未报告。

三、疾病监测信息报告管理系统使用情况

人民医院因报告病例数较多，反映疾病监测系统网络报

告卡不按时间顺序排列，给查询带来不便，四家医院反映疾病监测信息报告管理系统运作情况正常，无其他存在的问题和建议。

四、传染病疫情报告漏报情况统计 五、传染病报告检查得分

人民医院疫情报告管理得分46分，疫情报告及时率得分50分，总分96分。

肝胆医院疫情报告管理得分38分，疫情报告及时率得分50分，总分88分。

医保工作自查报告范文第9篇

关键词：医院传染病；漏报；对策

【中图分类号】R183 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0595-02

传染病疫情报告工作是卫生行政部门掌握传染病发生?发展的重要渠道，而医院的传染病报告是我国疫情信息的主要来源，因此医院报告的质量至关重要，自2003年非典疫情爆发后，医院传染病报告工作得到空前重视，2006年我院开始实行传染病24h网络直报，但仍然存在漏报现象?为防止传染病漏报，我院预防保健科每月对全院住院病人和门?急诊就诊病人都进行传染病漏报调查，制定一系列的传染病报告制度和奖惩制度?2013年开始全院门诊日志电子信息化管理，漏报率明显下降?

1 材料与方法

1.1 资料

2012年1月～2013年12月出院诊断为传染病的病例和门?急诊就诊病人的门诊日志上诊断为传染病的病例，以及实验室结果查询为阳性的病例?

1.2 方法

预防保健科人员每月组织相关人员进行传染病漏报调查?查门诊部?急诊科门诊日志和住院病人的登记簿，将上述登记簿上诊断为传染病的与预防保健科传染病登记本及网络直报病例数进行核对；通过实验室查询结果为阳性和影像科摄片提示为结核的病例与传染病网络报告病例进行核对，定期到医院病案室按疾病分类查询出院诊断为传染病病种的病例与传染病网络报告病例数进行核对，没有上报者均为漏报?

2 结果

2012年1月～2012年12月我院计报告各类传染病1193例，共漏报20例（内科门诊5例病毒性肝炎?泌尿外科2例淋病?输血科1例梅毒?儿科9例手足口病?妇科门诊3例尖锐湿疣），漏报率平均为1.67%?

2013年1月～2013年12月我院计报告各类传染病毒1181例，共漏报6例（感染科2例病毒性肝炎?妇科2例梅毒?儿科2例手足口病），漏报率平均为0.5%?

3 漏报原因分析与讨论

1.部分临床医师对传染病疫情报告认识不足，法制观念不强，执行医院制定的传染病报告制度力度不够?医生认为填写传染病报告卡增加了自己额外工作负担，因此对传染病报告工作的积极性不高，责任性不强，如住院病人在住院期间确诊某种法定传染病，到出院时才报告，造成迟报，甚至有些出院时未及时上报，没有实行首诊医生负责制，个别病人曾入住普通病区，因诊断未明确，最后造成漏报?

2.门诊日志管理存在缺陷 2012年门诊日志是手工登记，临床医生超负荷工作，部分医生对登记门诊日志的认识不足，认为登记意义不大，造成漏报，因门诊日志登记不全，预防保健科无法准确查漏?

3.检查科室与感染科医生?防保科之间信息反馈不及时 检查科室查出阳性结果后，病人拿了结果没有到感染科医生处就诊，门诊日志又没有详细记录病人信息或无记录，检查科室与感染科医生和防保科之间没有及时信息反馈，医生因而不能及时进行填写传染病报卡，预防保健科疫情人员无法追踪，造成漏报?

自2012年8月开始，我院加强医务人员的传染病疫情知识及报告的培训，特别是对新上岗的医生进行岗前培训，向每个医生发放传染病报告与管理相关知识材料，制定严格的传染病报告制度和奖惩制度，要求门诊医生必须按盐城市疾控中心要求填写门诊日志，对没按要求填写的医生进行一定的处罚?2013年我院实行HIS系统管理后，把传染病报告纳入系统管理，门诊日志电子化管理，大大减轻了医生工作量，同时门诊日志登记率达100%?科室医生?预防保健科工作人员每天在HIS系统上可以查看所有就诊病人信息，督查各类传染病报告情况，并通过查看检验科信息，查询到病人阳性结果，及时反馈给临床医生，执行首诊医生负责制，要求医生在规定时限内报出传染病报卡，从而保证防保科疫情人员实行传染病24h网络直报?

4 对策

目前人类面临新老传染病的双重威胁，做好传染病报告工作任重而道远?为防止传染病漏报，确保传染病能在规定时限报告?具体措施如下：

4.1 加强传染病法规培训

进一步加强传染病防治法律法规知识的宣传和学习，提高医务人员的法律意识，明确报告疫情是每个医务工作者的职责和义务?特别对新进人员进行岗前培训，认真掌握传染病断诊标准，明确传染病报告的报告时限和报告病种?

4.2 加强传染病报告管理

加强传染病报告制度和奖惩制度的执行力度，实行首诊医生负责制，发生传染病漏报追究首诊医生责任，并进行一定的处罚，所属科室科主任也负连带责任?对传染病报告?转诊及时的临床医生进行相应的奖励?

4.3 加强传染病督查力度

疫情报告专职人员充分行使自已的职责，利用每天下科室收卡时机，提醒?督促医师及时报卡，发现问题立即找本人修改或重填，加强和临床医生?检验科的联系，及时将传染病阳性检验结果反馈给临床医生，通知首诊医生及时报出传染病报告卡，同时坚持按传染病疫情报告管理规范的要求，每月进行传染病漏报调查，检查各科室门诊日志，传染病登记本以及住院病例，发现漏报及时反馈给漏报医生，及时补报?

4.4 加强传染病网络建设

进一步完善门?急诊的门诊日志登记工作信息化管理，建立各种疾病监测登记簿?避免以前因手工登记字迹不清的弊端，既减轻了临床医生工作量，也方便了预防保健科人员对传染病报告工作的督查和管理?同时在电脑管理系统中设置报病预警程序，在医生诊断传染病时能自动提醒医生报告传染病卡，以杜绝传染病漏报的发生?

参考文献

医保工作自查报告范文第10篇

医院PACS/RIS建成后临床科室开具规范的申请单及电子医嘱，患者到影像科检查时首先由登记室对患者的信息进行统一编码，按照相应时间规定进行预约，并将此信息分诊到指定的设备，影像科医师对特殊影像学检查患者进行集中告知签字。影像技师通过排号和(或)叫号系统进行队列管理，按照病情需要进行检查，从工作列表中调取共享的患者信息，并将所得到的图像由影像设备传到服务器，PACS/RIS将患者的检查号与图像号进行关联，医师将资料传送至PACS/RIS，通过PACS/RIS立即上传给临床医生工作站，影像胶片由护士整理后分发给患者。所有的影像检查资料由PACS/RIS保存管理，具有3年以上的在线储存期，为后期调阅及质量控制统计提供保证。在检查申请预约分诊影像处理诊断报告质量控制统计的流程中，严格按照医院诊治规范进行信息化管理，通过医院信息的共享，保证医疗质量安全及服务水平的提高。

2PACS/RIS在医院信息化管理中的优势

将医学影像数字化，实现无胶片、无纸化管理是现代化医院建设的趋势，PACS/RIS作为医院信息化建设的重要组成部分，能够有效地提供医院临床诊疗过程和其他医疗相关过程所需要的医学影像支持服务，为医院改善医疗管理、工作效率和社会效益提供了信息保障。

2.1PACS的应用优势(1)PACS已经成为了医院的信息化建设中非常重要的技术。PACS利用网络技术将医院的CT、CR、DR、MRI以及US等影像检查相连接，并将数字化的图像信息传送到服务器进行分类、归档和储存，依照医生的需求将相关影像提供到所需要的节点，使影像能够长期保存，信息能够共享，以及无胶片传送和存储。图像的多重处理支持多平面重建(MPR)；最大密度投影(MIP)和容积重建(VR)等三维处理能力。(2)将INFINITTPACSG3技术与原有青蓝mini-PACS技术相比较，其应用功能明显增加。通过原始数据的共享，在每个工作站均可完成图像的查询、显示及打印等操作。尤其是随着计算机性能的提高及医用显示器的应用，使每个影像诊断工作站均可进行CT图像三维重建及三维成像。同时INFINITTPACSG3还可对图像自动排序编码，在大规模体检时其优势凸显。原有青蓝mini-PACS继续保持运行，既可以保证原有数据在线查询也可以做为应急情况下临时替代方案。

2.2RIS的应用优势(1)检查申请管理。检查的工作站根据医生处理检查医嘱，医师的医嘱必须注明检查类别、部位依据等具体的检查方法。同时自动绑定费用，在完成检查后自动收费；支持Worklist功能；提供在医院信息系统中查询患者信息登记资料及交费情况。(2)分诊叫号管理。根据临床病情进行患者分类，依照先后顺序、急诊优先以及保证“绿色通道”的基本原则进行分诊，同时在检查室门口自动叫号。尤其是在电话预约后可以保证“绿色通道”为危重患者检查。(3)报告编辑管理。医生在书写报告前首先进行图像质量评片，然后依照患者分类，明确分配给各岗位的相关医生，保证急诊患者在半小时内拿到结果，对于危重病及传染病患者主动联系临床。出具报告前可调阅既往影像检查结果及相关临床电子病历，书写报告后交上级医师审核签字，必要时可以集体阅片或专家会诊讨论。(4)诊断模板。方便灵活的诊断定义模板可提高报告生成速度。同时与PACS/RIS研发部门取得联系，自动审核报告内容，避免出现栏目写错、部位误写及报告出现低级错误等情况。(5)查询管理。由于PACS/RIS对各环节精确至分秒，对登记时间、检查时间及报告时间均进行严格的时间管控和查询，当出现急诊报告等待时间过长的情况时，可以集中医师专门书写急诊报告，分类显示各检查部位、检查时间及检查设备的工作情况。(6)统计管理。依照查询数据统计出甲级影像胶片率、阳性率及临床符合率，进行信息化的质量控制。通过系统可以统计科室检查量、业务收入及胶片材料支出等进行效益分析。

3结语

医保工作自查报告范文第11篇

死因监测能够及时地掌握居民病伤死亡水平、疾病谱和人口自然变化规律，为制订慢性非传染性疾病预防控制对策、评估干预措施的效果以及卫生规划、人口发展、经济建设提供科学依据。为进一步提高我市死亡人口数的报告质量，准确反映居民死亡率及死因分布，为政府部门制订人口和医疗卫生政策提供可靠的依据，组织开展了本次死亡漏报调查。现将调查结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 居民死亡资料来源于宜兴市公安局各派出所、各医疗机构防保科、各社区卫生服务站、各乡镇村委和宜兴市疾病预防控制中心慢性病科。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法：采取整群抽样的方法，对被抽中的监测点所在的辖区范围作为调查单位。

1.2.2 调查样本量：调查全市户籍人口的三分之一左右。

1.2.3 调查方法：资料调查社区卫生服务中心及社区卫生服务站，死亡报告采取挨户调查结合与社区卫生服务站、村委及派出所核对的方法，同时组织部分村民或居民座谈。

2 结果

2.1 漏报情况分析 本次漏报调查，全市共调查17个乡镇，94个村，调查范围涉及人口数达到323126人，其中调查的已报告死亡人数为2099人，报告死亡率为6.50‰，漏报人数为70人，漏报率为3.23%，校正死亡率为6.71‰。

2.2 分年龄组、性别分析 本次共调查男157292人，女165834人，登记死亡人数2099，男性死亡1158人，死亡率7.36‰，女性941人，死亡率5.67‰；男性漏报44人，漏报率3.66%；女性漏报24人，漏报率2.69%；本次调查40岁以下漏报人数较少，占2.86%，80岁以上死亡漏报较多，占47.14%。（见表1）

2.3 主要系统疾病分类计算 本次调查发现死亡漏报病因主要是恶性肿瘤、意外伤害及原因不明、衰老、自然死亡等。漏报数最高的为原因不明、衰老或自然死亡，漏报数达22人，漏报率5.31%，漏报率最高的为意外伤害，漏报率8.75%，漏报14人（见表2）。

3 讨论

医保工作自查报告范文第12篇

1调查对象、内容和方法

调查对象为我市履行传染病网络直报职责，并在《中国疾病预防控制信息系统》中登记的各级各类医疗机构，共50家。

调查内容为负责传染病管理的责任科室（部门）、人员、硬件设施、工作流程，以及进行网络直报员问卷测试。

调查方式采用现场调查进行，调查人员为我疾控中心传染病疫情管理员，问卷测试采用单独、闭卷、问答式进行。

2调查结果

2.1传染病管理科室：由医院感染科管理的1家、医院办公室管理的2家，妇幼保健所为群体保健科管理，其余46家均为防保所（科）管理。

2.2上网方式及硬件设施：50家单位中通过光纤宽带上网的单位有2家，其余48家均通过ADSL宽带上网。调查时所有单位网络都能保持畅通，用于传染病网络直报的计算机有59台，固定电话50部，专用打印机54台，传真机30台。其中，有5家单位无疫情专用电话， 4家单位无专用打印机，20家单位无专用传真机。

2.3传染病管理制度：我市传染病管理规定，各医疗直报单位要具有传染病登记制度、奖惩制度、交接制度、督查管理制度。通过调查，其中有传染病登记制度的50家，有传染病报告奖惩制度的38家，有传染病报告交接制度的45家，有督查管理制度的44家。

2.4直报人员情况：50家医疗直报单位共有网络直报人员81人，其中男36人、女45人，接受过培训的78人，未接受过培训的3人；网络直报专职人员63人，兼职人员18人；专业类型为公卫类39人，护理类11人，临床类30人，财务1人；职称情况为医学类初级60人，中级14人，副高级2人，无职称4人，其他专业职称1人；文化程度为初中4人，高中9人，中专24人，大专31人，本科及以上13人；工作年限为0-4年12人，5-9年9人，10-14年18人，15-19年11人，20-24年14人，25-29年4人，30年以上13人。

2.5网络直报工作流程及报告方式

2.5.1传染病报告卡收集方式：由临床医生填写卡片并交防保医生上报的有37家；由临床医生填写，每日由防保医生收集上报的有10家；由防保医生根据门诊日志填写并上报的有1家；其它方式2家。

2.5.2报告方式：均采用网络直报方式上报传染病疫情。

2.5.3为基层社区卫生服务站代报传染病疫情：50家医疗直报单位中有9家单位无管理社区卫生服务站职能；其余41家单位中，为辖区社区卫生服务站代报传染病的有11家，但只有2家单位有传染病代报记录。

2.6传染病报告管理情况

2.6.1登记及交接记录：50家医疗单位均有传染病登记记录，42家有院内传染病交接记录，8家无交接记录。

2.6.2自查：50家单位中，49家单位开展了院内传染病自查工作，1家单位未开展自查工作，2家单位无自查记录，自查频次为1次/天--1次/半年。其中，1家单位能每天开展自查，28家单位能每月开展自查，2家单位每半月开展一次自查，2家单位能季度1次自查，1家单位半年开展一次自查。

2.6.3反馈：41家单位检查后有反馈，9家无反馈；反馈方式多数为口头反馈，有33家，有院内文件反馈的有5家，通过院务会议等其他方式反馈的有3家；有反馈记录的有18家，32家无记录。

2.6.4奖惩：50家单位中有21家实施了奖惩，但只有12家单位有奖惩记录。

2.6.5培训：50家单位每年都能按要求开展传染病培训工作，但有3家单位无培训记录。

2.7传染病问卷测试情况：抽查50家单位中的70名网络直报员进行传染病问卷测试，得分范围为40-100之间，平均成绩为68.86分，其中60分以上者有58人，占总数的82.86%。其中网络直报专职人员56人，平均成绩为69.46分；兼职人员14人，平均成绩为66.43分。10道传染病测试题中题3“丙类传染病暴发时限”错误率最高，答对率为18.57%，题7“突发公卫事件分级”次之，答对率为37.14%，题1“法定传染病的种类”错误率排第三，答对率为51.43%。

3结果分析

3.1我市50家医疗单位网络直报工作基本能正常运行，均配备有专用计算机及宽带，能满足网络直报需求。但用于疫情报告及管理的电话、打印机及传真机等硬件数量不足，不能满足疫情报告的需求。

3.2传染病管理制度基本健全，但有奖惩制度的只占76%，实施奖惩的单位的占42%，有记录的仅占24%，说明各单位虽有制度，但制度的落实情况较差。

3.3目前我市网络直报人员以30岁至49岁期间人员较多，占79.01%，且医学类专业人员较多，占98.77%，文化程度中专以上的占83.95%，有职称的占95.06%，经过培训的人员占96.30%。

从一系列数据来看，我市从事网络直报的人员年龄结构及基本素质，基本能胜任传染病网络直报工作需要。但是从抽查的70名网络直报员进行问卷测试的情况来看，我市网络直报人员的专业素质堪忧，平均成绩仅为68.86分，专职人员的成绩为69.46分，仅比兼职人员只高3分。从所测试的题目来看，一些涉及到暴发及突发公卫事件的题目错误率很高，而最简单的传染病几种几类的题目错误率也相当高。尤其是一些中级职称以上的专业人员，成绩也不理想。说明我市很多网络直报人员，平时根本就不学习，对于法律法规掌握的很不够，虽然调查显示所有单位每年都开展培训，但多数培训要么不认真，要么根本就是应付了事。

3.4从网络直报工作流程及报告方式来看，除1家医院外，其他单位的报告流程基本合理。但为辖区社区卫生服务站代报传染病工作落实情况不理想，代报率只有26.83%，而有代报记录的仅占4.88%，说明有管理社区卫生服务站的医疗单位还应加大对基层社区传染病督查工作，发现传染病要及时报告。

3.5从传染病管理工作上来看，各单位基本能做好传染病登记工作，多数单位有传染病交接记录，多数单位能开展传染病院内自查工作，但自查后的情况反馈并不理想，反馈率为82%，而且很多单位的反馈都停留在口头上。虽然有36%的单位有反馈记录，但通过院内文件或院务会议反馈的仅占16%，反馈工作还有待于进一步改进。

4思考与建议

4.1各单位网络直报工作人员要加强与单位领导沟通，取得领导重视，配备传染病报告及管理的各类硬件设施，在拥有畅通的宽带及专用电脑的同时还应配备疫情专用电话、传真机及打印机等设施设备。

医保工作自查报告范文第13篇

第一条为加强对药品和医疗器械不良事件的稽查应急处理工作，最大限度减少假劣药品和不合格医疗器械对社会的危害，保障人民群众用药用械安全，根据《药品和医疗器械突发性群体不良事件应急预案》，制定本办法。

第二条药品和医疗器械不良事件一般包括：

（一）造成人员伤害（亡）的突发性药品和医疗器械不良事件；

（二）涉及全国范围或跨省的假劣药品和不合格医疗器械案件或质量事件；

（三）媒体(包括网络)报道或跟踪，造成重大负面影响的药品和医疗器械案件或事件；

（四）国家食品药品监督管理局认定的其他情形。

第三条应急处理工作由国家食品药品监督管理局和省级食品药品监督管理部门接管辖权限组织协调处理。

第二章组织机构及职责

第四条各级食品药品监督管理部门应成立药品和医疗器械不良事件稽查应急处理工作办公室（以下简称不良事件稽查应急办），并明确负责人，制定相应稽查应急工作预案。

食品药品监督管理稽查部门负责药品和医疗器械不良事件稽查应急处理的日常工作和情况报告工作。

第五条国家食品药品监督管理局负责全国药品和医疗器械不良事件稽查应急处理工作的协调、督办和指导工作。

省级食品药品监督管理部门负责辖区内药品和医疗器械不良事件稽查应急处理工作，协调有关部门在各自职责范围内做好相关处理工作，确保辖区内药品和医疗器械不良事件得到及时有效的控制。

第六条各级药品检验、医疗器械检测机构按照有关规定，积极配合食品药品监督管理稽查部门完成相应的工作，提供技术支持，建立应急检验（检测）程序，及时出具检验报告。

第三章信息沟通

第七条省级以下食品药品监督管理部门在发现并初步了解药品和医疗器械不良事件基本情况后，必须向省级食品药品监督管理部门报告．省级食品药品监督管理部门在接到报告24小时内向国家食品药品监督管理局报告。

第八条因药品和医疗器械不良事件而发生人员伤亡或情况紧急时，基层食品药品监督管理部门在逐级报告的同时，也可越级报告。

第九条药品和医疗器械不良事件的调查及进展情况实行日零上报制度。每日16时前由省缎不良事件稽查应急办按本办法（附表1和附表2）要求内容，向国家食品药品监督管理局上报每日和累计情况。

第十条各级不良事件稽查应急办要确保通信网络、电话、传真的畅通，并确定办公室工作人员的联络方式，负责应急处理工作的人员应确保24小时通讯畅通。

第四章应急处理

第十一条药品和医疗器械不良事件发生地省级食品药品监督管理部门要组织对涉案药品和医疗器械依法采取必要的控制措施，并对涉寨药品和医疗器械的来源、数量、使用、库存及流向等进行调查。

省级食品药品监督管理部门应在接到药品和医疗器械不良事件报告后，24小时内核清涉案药品和医疗器械的名称、批号（编号）、数量、使用、查扣及流向情况，并向国家食品药品监督管理局报告。

第十二条药品和医疗器械不良事件发生地省级食品药品监督管理部门要根据流入或流出本辖区的涉案药品和医疗器械的情况，按照《案件协助调查管理规定》向相关省级食品药品监督管理部门发出协查函，同时抄报国家食品药品监督管理局。相关省级食品药品监督管理部门接到协查函后，应根据协查函的线索立即开展核查工作，并在72小时内将核查结果反债协查函发出部门。

第十三条药品和医疗器械不良事件发生地省级食品药品监督管理部门负责对涉案药品和医疗器械的名称、批号（编号）、数量、使用、查扣及流向情况进行核实和数据统计、汇总和上报工作，并连日向国家食品药品监督管理局报告。

汇总和报告的情况要完整、真实、堆确、及时，不重复、不遗漏、不瞒报。

第十四条对涉案的药品和医疗器械质量有可疑的，要对产品进行抽样检验。当地药品或医疗器械检验机构不能承担检验时，要立即送省级药品或医疗器械检验机构，或中国药品生物制品检定所进行检验。

需要建立补充检验项目和方法进行检验的，食品药品监督管理部门和检验机构要依法按程序向国家食品药品监督管理局申报，待批准后，方可作为药品桂验依据。

第十五条药品和医疗器械不良事件涉及的相关证据、实物、调查案卷、音像资料和涉案假劣药品和不合格医疗器械样品等，具体的稽查办案部门要采取相应的安全保存措施。

第十六条药品和医疗器械不良事件发生涉及伤残或死亡病例的，应及时向卫生行政部门通报，由有权做出鉴定结果的部门对伤残死亡做出鉴定。遇到可能发生不稳定固素时，要及时向当地人民政府报告。

第五章新闻宣传

第十七条对发生在本地区管辖范围内的药品和医疗器械不良事件，未涉及到其他地区和部门的，可在事件查实并报省级食品药品监督管理部门同意后，方可向媒体事件的相关情况。

涉及全国或多个省、自治区、直辖市的药品和医疗器械不良事件的信息或通报，须报国家食品药品监督管理局核准后，方可。

第十八条对在药品监督检查或进行监督抽验、评价抽验中发现的不合格药品，必须严格按照《药品质量抽查检验管理规定》和《国家医疗器械质量监督抽验管理规定（试行）》要求，经核查属实后，由国家食品药品监督管理局或省级食品药品监督管理部门进行公告。

对药品监督检验中发现添加处方外其他物质的假药案件，频在国家食品药品监督管理局拙准其补充检验方法和项目，在检验机构出具法定检验报告书后．由检验机构的同级或上级药品监督管理部门。

第十九条各级食品药品监督管理部门必须严格遵守新闻宣传要求，严禁越权或擅自药品和医疗器械不良事件和有关药品质量案件（事件）的信息。

在药品和医疗器械不良事件没有查清以前，任何单位和个人不得、透露或通报涉案消息。

上级机关督办的突发重大事件，下级机关不得擅自任何信息。

第二十条对违反规定越权或擅自药品和医疗器械不良事件和有关药品质量案件（事件）信息，造成不良社会影响或后果的，将对相关责任人予以通报批评，构成过错的要追究责任。

第六章附则

第二十一条各级食品药品监督管理部门在药品和医疗器械不良事件稽查应急处理工作中，要严格依照有关法律法规对涉案药品和医疗器械以及单位、个人开展核实、调查、处理工作。根据事件的实际情况，制定完整、周密、详实的稽查应急处理工作方案，避免出现遗漏。对调查处理过程中出现的新案情，要及时采取相应的措施。

医保工作自查报告范文第14篇

医院信息系统的建设大大提高了医院的就诊效率，为患者提供了良好的就诊环境，但是医院仍需花费大量人力、物力、财力处理大批量胶片和检查检验报告的打印、分发、统计等工作。集中打印管理系统旨在智能化管理胶片和各类报告，提供集中打印、按需打印、自助打印功能，提高打印设备的利用率，优化就诊、取片和取报告流程，达到改善医疗机构就诊环境的目的。

系统功能与集成设计

集中打印管理系统包括打印管理服务器和集中打印工作站两部分：（1） 打印管理服务器负责智能化管理电子胶片和各类报告，包括接收、存储、智能识别匹配等；（2） 集中打印工作站负责胶片和报告的集中打印和分发工作。以放射科为例说明集中打印管理系统在医院环境中的打印作业流程，如图所示。

集中打印管理系统与医院其他信息系统间的集成设计：

集成HIS：通过与HIS集成，系统在打印前查询HIS中患者的身份信息（如姓名）和缴费情况，确定该患者的影像胶片或检查检验报告是否允许打印。系统不但能够限制随意打印，而且能够自动记录打印信息，杜绝了检查漏费。

集成LIS：通过与LIS集成，查询确定患者的检查检验报告是否已审核确认，避免检验医师与患者的直接接触，减少检验标本与人群的交叉感染。门诊患者通过自助打印机打印报告，临床科室对住院患者按需打印检验报告。

集成RIS：通过与RIS集成，放射科和影像科的诊断报告虚拟打印到打印管理服务器中，实现诊断报告的一致化管理。通过查询患者的拍片状况和诊断报告的进度信息，确定患者的胶片和报告是否准备就绪，提高了医院放射科和影像科的工作效率，优化了患者的就诊流程。

集成PACS和影像设备：通过与PACS和影像设备集成，放射科的胶片虚拟打印到打印管理服务器中，实现电子胶片的统一管理，进行长期存储。通过对电子胶片的识别匹配，与PACS交互进行DICOM查询请求，确定患者的胶片准确无误，减少技师匹配RIS报告和胶片的工作量，避免同名同姓或人工匹配导致胶片和报告的匹配错误的情况。

系统特色与应用前景

沧州市中心医院应用集中打印管理系统，并与医院其他信息系统集成，进一步提升了医院信息化建设的水平。系统特色和应用前景分析如下：

功能强大，满足医院科室检查的打印需求。能够与医院现有信息系统进行集成，提供集中打印功能，并适应多种打印流程，提高医院打印设备的利用率。

智能管理，满足医院影像和报告的管理需求。可接入PACS、RIS、LIS等，接收存储各种打印请求，并对打印请求进行智能识别匹配，减少人为干预的差错。

易用性、可扩展性，满足临床医生和医院管理方的使用需求。对打印设备和打印过程进行集中管理和全程监控，便于管理人员维护。可根据医院实际需求情况，通过使用自助打印设备，分散取片和取报告人流，缓解排队压力。

医保工作自查报告范文第15篇

1我院医院传染病信息管理系统的构建

我院是一所大型综合性教学医院，年门诊量350余万人次，年住院12余万人次。近3年来，年平均报告传染病病例7200例左右。此项工作由预防保健科一名专职人员负责传染病报告的管理工作，专职人员每天到各楼层传染病报告箱中收集信息并手工填写传染病报告卡，然后再手工录入到“国家法定传染病疫情报告系统”，不仅耗时费力，工作效率低，填写的卡片容易丢失，还不利于医院感染控制管理，传染病报告管理质量不高。鉴于此，我院依托原有的信息系统，信息科和预防保健科相互配合，共同研发了“传染病报告管理系统”，并作为医院信息化管理系统中的一项子系统。我院全院进行统一部署，预防保健科依据需求对信息系统提出要求，信息科软件开发组则按照其要求进行系统的设计与开发。我们在军字一号HIS系统上建立了“传染病信息管理系统”，系统采用B/S构架，后台采用ORACLE大型数据库存储与处理数据，前端应用“.NET”框架、“C#语言”编程，并与门诊医生工作站、住院医生工作站、医院检验系统（LIS系统）、放射检查系统（PACS系统）信息整合，从而能够高效、准确地采集传染病报告的相关信息，且操作方便、快捷。

1.1传染病宣传模块

我院动态地将传染病管理的相关法律法规、规章制度、疫情动态、流行特征、各科室传染病报告情况通报、传染病报告奖惩情况等信息及时分享到我院的互联网上[3]，以供全院各科室医护人员学习掌握。

1.2传染病信息初报模块

该模块为临床医生发现传染病例后，通过军字一号系统登录用户名、密码，将新发传染病的信息上报。该模块住院病人基本信息与门诊信息同步，通过输入病人ID号，其基本信息就无需手工录入，只需要点击“传染病报告”进行上报，报告时间自动生成，报告内容自动上传，大大节省了工作时间，提高了工作效率。

1.3传染病信息审核查询模块

该模块为“预防保健科”传染病疫情管理专职人员对各科室初报的传染病信息进行审核，检查有无缺项、漏项，有无重复提交传染病信息报表等，对审核通过的传染病信息报表，由疫情专职人员将其上报国家疾病预防控制中心。

1.4门诊、住院病人传染病自查模块

通过该模块，疫情专职管理人员输入“传染病名称”，系统每日则自动查询全院门急诊和住院病人有无新发传染病例，再与临床医生上报的传染病信息进行对比。已经上报过的传染病病例，系统显示为绿色，还未上报的病例，系统则显示为红色，如此，以便于疫情专职管理人员及时发现科室迟报、漏报的传染病病例，从而可有效地杜绝传染病信息迟报和漏报的发生。

1.5传染病数据统计模块

我院医院传染病信息管理系统给全院各科室和管理部门依据其职责、功能设置了不同的权限，可方便、快捷、全面地统计并报告传染病情况，且可分科室、传染病病种、时间段、年龄、地区等项目进行统计。

2效果

2.1简化工作流程

在我院传染病信息管理系统使用以后，医生在办公室使用任意一字一号电脑都可以填报传染病信息报告卡，然后将信息上传。以前手工填写传染病信息报告卡平均得花3~4min时间，再步行到保健科还得花10min左右时间，现在填写和报送传染病信息报告卡总共只需要10~15S的时间，极大地简化了工作流程，提高了工作效率。

2.2规范了传染病报告卡的填写

以前传染病信息报告存在的普遍问题是信息填写不全、容易漏项，如地址不详细，电话号码没填写，身份证号码没填写，以及医生字迹潦草、无法辨认等问题。我院自使用传染病信息管理系统后，医生在传染病信息报告界面只需要输入患者ID号，系统就会自动显示患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、身份证号码、住址、联系电话等。医生只需在系统中点击传染病信息报告，其报告时间系统会自动生成，报告人默认为系统登录人。电子传染病信息报告卡生成后，经预防保健科疫情专职人员审核后打印存档，同时也保存电子档案一份，用以保证传染病报告卡的规范性、完整性和准确性。

2.3降低了医院感染发生

传染病的控制与预防是有效降低临床感染的重要手段，尤其是对院内感染的控制具有重要意义[4]。传统的传染病纸质信息报告卡由医护人员提交到预防保健科，在医生填写报告卡和传递报告卡的过程中，报告卡则有可能经过污染区、半污染区又传到了清洁区，增加了院内交叉感染的机会。使用信息系统上报传染病报告卡后，预防保健科疫情管理人员直接从网上信息系统打印报告卡并存档，减少了报告卡片的流通环节，可有效地阻断潜在的传染源，可大大地降低因医源性感染而患病的几率[5]。

2.4提高了传染病整体管理水平

传染病信息管理系统建立后，预防保健科疫情管理专职人员则可以每日查询门诊和住院病人是否有新发传染病例的发生，通过强大的系统检索功能，能够有效地杜绝传染病信息的漏报和迟报；还能够通过信息系统及时地向各科室宣传、反馈传染病诊疗方面最新政策和规章制度，并可及时通报疫情信息。传染病信息管理系统的建立，是医院实现信息化管理、精细化管理的有利措施，可极大地提高医院传染病管理的整体水平[6]。

3讨论