病案教学法论文范文

病案教学法论文范文第1篇

根据本校学生的具体情况设计一份有针对性的试卷，考察使用不同教学法进行学习的学生其学习的效果。优：80～100分。良：60～79分。差：0～59分。优良率=（学习效果为优的学生数+学习效果为良的学生数）/学生总数*100%[2]。本次研究的数据均采用统计学软件SPSS14.0进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

经过教学后，观察组学生学习的优良率为90.0%，对照组学生学习优良率为66.7%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

3.讨论

本次研究的结果显示，对医学院的学生使用病案分析教学法进行教学可以激发其学习的兴趣，使其更好地理解课本上的理论知识，提高其理论联系实际的能力，从而提高其成绩和实际操作的能力。笔者将病案分析教学法的优势总结为以下三点：

3.1可以充分调动学生学习的主观能动性

过去，对妇产科专业的学生进行教学时，通常没有结合具体的病案，学生经常会觉得学习的过程索然无味。病案分析教学法将讲解病案作为课堂导入方式，将病案和课本上的理论知识相结合，教师和学生在课堂上共同探讨病案中患者发病的原因、临床表现、病理等，并对其作出最后的诊断，提出合理的治疗方法。这种教学方法清晰易懂，生动形象，能吸引学生的注意力，使其学习的内容不再局限于书本上的理论知识，充分激发了其学习的兴趣，提高了教学的质量和学生学习的效果，在教学过程中逐步培养了学生辩证思考的能力。如，教师在讲解“前置胎盘”这一节课时，可以向学生介绍一个病案：一个怀孕6个月的孕妇晚上睡觉之前无出血的情况，但是醒来后却发生了大出血。学生会对这个病案充满好奇心，然后询问教师，孕妇没有任何痛苦，也没有出血的诱因，为什们会大出血？为什么在怀孕6个月的时候出血？胎盘为什么会在宫颈口上、子宫下段形成？该如何进行预防和诊治？这样，教师就成功地吸引了学生的注意力，学生在听课时会更加认真。

3.2可以培养学生归纳和分类总结的能力

某一临床症状并不是仅仅对应着某一种疾病，疾病的特征也不完全和书本上所描述的相一致。如何鉴别、诊断某一常见症状是哪种疾病的反应，是临床上最常见的学习模式之一。使用病案分析教学法进行教学，可以引导学生将所学的理论知识应用到临床实践当中。如，学生模拟对一位休克患者进行临床抗休克紧急处理，向患者家属询问其发生休克的情形，得出脏器破裂等出血的病因，然后和流产、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、妇科急腹症黄体破裂、急性阑尾炎、外科急腹症等病症相鉴别。在整个过程中，教师要引导学生从临床检查结果、患者的特征、临床表现、病史等方面分析患者的病情[3]。

3.3有助于改革考试的方法

病案教学法论文范文第2篇

1.1教学案例的收集与整理

进行病案教学中,注意选择一些比较典型的、时效性强的案例,把抽象的内容用形象的、生动的案例表达出来,对激发学生的学习积极性有很大帮助。所选择的案例有以下几方面要求:(1)所选的案例能够与教学目标相匹配,要贴切、恰当,能反应教学内容。(2)案例要生动形象,在吸引学生的注意力的同时提高了学生的学习兴趣。(3)案例要容易被学生理解,难易适度。(4)基于内容的重点难点之上来创设问题。

1.2病案讨论

教师对讨论内容和结果在进行整理、总结、分析之后,联系相关学科知识和基础理论,针对难度较大的问题进行全面、深刻地点评,其目的,能够使我们的同学尽快的习惯临床思维方法。此阶段,案例中的关键点及案例讨论中存在的长处和不足必须要特别的讲明,把病案中涉及到的理论背景重点指出,结合相应的学科知识做必要的强化,以此帮助学生认识和理解相关的疾病。

1.4设计实例

例如在进行维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理教学时,以一个典型的病例导入新课。如:患儿,男,11个月,因哭闹,多汗一个月就诊,混合喂养,未添加辅食,母亲妊娠晚期有肌肉抽搐史。小儿常居在室内,经常腹泻,至今不能扶站。查体:体重9kg,身长70cm,发育营养尚可,前囟2cm×1.5cm,枕秃,未出牙,方颅、肋缘外翻,肝右肋下1cm,脾(-),轻度“O”型腿。病例中播放患儿的临床表现,尤其是骨骼改变引起的几种常见体征(枕秃、方颅、肋缘外翻“、O”形腿等等),结合发病机理及图片进行讲解。采用多媒体形式,使学生更直观地了解佝偻病患儿的症状和体征,严重患儿出现的后遗症,加深了学生对佝偻病临床表现和护理的认识,并在看完病例后提问:判断小儿生长发育是否正常？为什么会出现上述表现？常见病因有哪些？首先,以问题导入新课让学生带着疑问和好奇心去听课,这样激发了学生的兴趣和注意力。其次,教师精讲佝偻病各期的临床特点,讨论出现上述体征的发病机制,然后请学生讨论,并且提出护理诊断和护理措施。最后,在案例讨论结束时教师进行总结,内容包括讨论情况、学生发言和对案例的分析等,并将案例进一步引申,与相关理论相结合,从而归纳出重点内容。

2病案教学应用的启示

2.1促进学生的主动学习

在教学过程中,学生是主动的、积极的知识探究者,而不是被动的、消极的接受者。病案教学法能够最大限度地利用学生的时间和能力,充分调动学生学习的主动性、积极性。

2.2培养学生学会学习

教师是学生构建知识的组织者和促进者,病案教学法强调以学生的活动为主,在探究问题和解决问题的过程中,学生能够自觉地形成良好的学习习惯。在掌握了学习的基本方法和基本技能的同时,为学生的终身学习打下了坚实的基础。

2.3培养学生的创新能力和创造精神

病案教学的目的,是让学生从一个决策者的角度出发,根据案例中所提供的资料,作出自己的判断,案例讨论的结果也可能略有差异,没有人告诉你答案。在这样一个主动思考和参与的过程中,有利于激发学生的创新思维,培养学生的创新能力。

2.4培养学生的综合素质

学生跨学科的综合素质的培养,对于学校和教师来说,都是个难题。案例的设计和选择中,不同学科的知识被整合在了一起,学生通过课堂讨论和教师的适当引导,各科临床知识与基础知识间的应用和联系实现了活学活用。由此可见,病案教学法培养了学生跨学科的综合素质。

3结语

病案教学法论文范文第3篇

【摘要】护理教学应以培养实用性人才为其主要目的，但目前各医学院校的附属医院规模及实验条件不够，医学学生生源又不断增加，致使教学质量直线下降。本文旨在通过对病案教学方法的阐述，说明其对医学教学，尤其是内科护理教学的实践作用。

【关键字】病案教学法 内科护理学 教学应用

学校医学教育是医院医生、护士的主要来源，也是医生、护士所必须经历的基础学习阶段。通过学校教育，学生不仅要学习有关医学常识、基本技能，还要注意自身临床思维和应急处理能力的培养。但由于各医学院附属医院规模和条件的限制，以及医学生生源的不断增加，医学教学面临着越来越大的挑战。各院校仅注重向学生传授基本知识和技能，而忽视了对他们思维和能力的培养，以致培养出来的学生都是“绣花枕头”，中看不中用。作者结合自己多年教学实践，认为病案教学法是解决这一难题的重要手段。

病案教学法是实例教学法中的一种，这种教学方法具有真实、自然、直观的特点，保证了理论与实践的紧密结合，让学生在掌握基础知识的同时，学会临床思维、提高应变能力。现就这一方法在内科护理学教学中的应用作一具体阐述。

1 病案教学法的应用

前文我们已经叙述过，病案教学法是内科护理教学的重要手段，不仅能够使学生扎实掌握基础知识，还能提高学生临床思维、突发应变的能力。那么，在具体课堂教学中应该如何灵活应用呢？

1.1 灵活运用典型病案:临床护理的种类和任务纷繁复杂，在讲课时，教师一定要注意案例要与所讲理论内容相对应，做到不同内容采用不同典型病案，最大限度的模拟真实护理场景。如在介绍“脑血管疾病病人的护理”时，教师要以医院真实的“脑血管疾病患者”为例，与学生详细讨论，使学生充分认识脑血管疾病的发病原因有多种，如血管壁病变，血液成分和流变学改变，血流动力学改变等，护理要与病因相符合，不能一概而论。此外，对于这一类病人的护理不但要从医学角度出发，还要注意患者的生理需求，在护理时要格外小心。教师还可根据案例中所展示的各种症状、状况，与学生展开讨论，让学生不仅了解这一症状的护理基础，还要学会应对患者的其他需求。

1.2 利用病案讲清重点、难点:护理是一个复杂多变的过程。不同病症，甚至同一病症不同患者、不同阶段的护理要求、重点及难点也各不相同。如果教师一味的灌输给学生，学生不仅难以掌握，还有可能混淆。这时，教师可采用病案教学法，结合实际病案，具体情况具体分析，带领学生对病案做出准确的诊断、抓住病案重点与难点，进而掌握不同病案的护理方式。

1.3 利用病案进行作业练习，巩固所学内容:教师可在每一单元内容结束后，选择几个典型病案，要学生依据所学独自进行病案分析并制定护理计划。这样不仅能帮助学生掌握枯燥无味的理论知识，还锻炼了学生分析综合能力，将学到的较抽象的理论知识运用到实际病案之中。

2 病案教学的基本过程

2.1 选取病案:病案选取时病案教学法的关键所在。首先，为确保学生实际操作能力的提高，教师必须选用实实在在的现实情况的记录，必须选用医院真实的病案，而不是“坐在椅子上空想的案例”。其次，为确保学生理论知识的掌握，教师所选取的病案必须与课本理论知识紧密结合，不能理论讲述的是“高血压的护理”，而案例却是“肺炎病人的护理”。这样，不仅不利于学生对理论知识的理解，还往往使学生混淆理论，以致错误护理。最后，教师要对病案进行透彻的研究，并结合病案设置有价值的问题，促发学生的思考。

2.2 讨论病案:病案的讨论是病案教学法的重要环节。在这一阶段，学生与老师共同讨论，参与到病案的演习中，切身体会不同病案的护理。在具体操作时，教师应注意：①引导学生思考。教师要循循善诱，不能急于说出答案，而应引导学生发现病案所描述的症状、并提出合理的护理方案；②把握讨论方向。学生在讨论过程中，常常会就某一无关紧要的细节争论很久，教师一定要时刻注意把握讨论方向，及时将学生注意力引导到“知识点”上；③掌控讨论时间。适度的讨论是有益于学生发现、探索问题的，但过于深入、偏题的讨论却是毫无必要的。

2.3 归纳讲评病案:每个病案讨论完后，教师一定要及时归纳讲评。首先，教师要及时归纳知识要点。病案的讨论只是帮助学生理解理论知识，如果教师放任不管，那么学生将一头雾水，不能切实理解为什么要这样做，以后遇到同样的问题还是无法顺利解决。因此，教师一定要及时归纳病案中的知识要点，帮助学生抓住重点内容，理顺诊断思路。其次，对学生易出错的难点进行分析。教师要详细记录学生讨论过程中易出错、易混淆的知识点，在讨论结束后，对这些问题进行统一的分析，说明其原因及理论基础，帮助学生理解。最后，回答个别学生的问题。学生在听了教师讲解之后，结合自己刚才的讨论，如果还有问题可以在这个阶段提出，并由教师一一给予解答，加深学生印象，做到切实掌握这一项知识和技术。

2.4 完成病案作业:通过课堂上对病案的讨论分析，学生对这一类型的病案有了初步了解，并且初步学会了分析病案、设计护理计划。这时，教师可以选取几个同一类型的典型病案，要求学生单独分析设计护理计划，并完成一份护理病历。通过这一过程，不仅可使学生更进一步巩固专业知识，还可增强学生的专业思想以及日后实际工作中问题处理、病历书写的能力，进而达到实用性教学效果。

综上所述，病案教学法在内科护理教学中存在着诸多优势。尤其是在当今这个以人为主的信息社会，更注重实用性人才的培养。合理运用病案教学法，积极实行启发式教学，可以激发学生临床应变能力，为护理事业不断提供合格实用的技能型人才。这种方法不仅适用于内科护理教学，也适用于其他医学教学。作者期望这一方法能够得到各医学院校的普遍采用，以促进实用型人才的培养。

参考文献

［1］ 王彬. 临床课实践教学中病案教学的应用. 达州职业技术学院学报, 2005, 5.

［2］ 李勤. 病案在内科护理学教学中的应用. 蛇志, 2007, 19 (3).

病案教学法论文范文第4篇

[关键词] 案例教学； 病理学各论； 教学方法

[中图分类号] R36 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-01-243-01

病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化结局和转归的医学基础学科。它是基础医学和临床医学之间的桥梁，在医学教育中，起到承上启下的作用。对一个医学专业学生来说，学好病理学是非常重要的。故美国著名医生和医学史家专家Willian Osler称“病理学为医学之本”。我们在病理学各论教学中引入案例教学法。

1 案例教学法的涵义 案例教学法是模拟真实的事例，让学生在特定的情景中进行体验、分析、决策，从而培养他们独立思考能力和解决具体问题能力的一种教学方式。案例教学法重在分析能力和决策能力的培养，其本质是理论与实践相结合的互动式教学[1]。

病理学案例教学法主要是通过对一些真实的典型病案的分析和探讨，不仅强化了相关理论和知识，更重要的是学会了面对复杂多变的病情如何去分析疾病的发生和发展，如何做决策,简而言之，学习的过程就是学习的内容，教学的过程就是教学的内容。

2 病理学案例教学的过程

2.1 精选案例 案例是病理学课程教学的重要资源，只有选择适当的教学内容和与之相适应的典型案例，才能使教学过程精彩无限，事半功倍。精选案例需要教师把握以下原则：第一、案例的来源。案例必须有一个真实的来源。朱金生认为，案例是实实在在的现实情况的记录，而不是一种“坐在椅子上空想的案例”[2]。通过收集临床真实的典型病例及部分文献病案，并结合专业实际加以修剪、补充并编写而成。第二、案例的内容。设置案例的最终目的是为教学服务，为培养学生能力服务，要紧紧围绕本学科培养目标和教学大纲，全面分析教材和学生层次选择典型的有代表性的案例；同时考虑学生尚未接触临床，没有实际工作经验，案例的能力层次要求符合学生的认知能力，重在提高学生的思考能力和解决问题的能力。第三、案例的评价。案例好坏最终取决于它的应用效果，在课堂测试中反映良好的案例才能运用于教学。

2.2 合理编排内容,创造宽松环境 通过教材进行内容浓缩，凝炼，删除部分陈旧内容，特别是在各论部分增加了问题思考、病案分析、难点，尽量采取电化教学手段，压缩病理实验课学时，增加病案分析学时，为学生创造更好的自学条件和实践机会,从而克服高分低能的倾向[3]。

2.3 组织案例讨论,激励发表观点 讨论过程中，教师要营造有利于学习的氛围，负责引导、记录、组织学生的讨论，处处体现以学生为主、着眼于能力培养。教师应始终保持一种“中性”状态，讨论时认真听取学生的发言，有效地鼓励学生参与讨论并控制课堂讨论。保证讨论范围不偏离主题，让针锋相对的观点能够表达出来，并通过提问方式以使讨论能够向深层次拓展。最后是班级讨论，教师进行总结，并由具体案例提升理论层面。

2.4 合理使用案例,培养创新能力 根据学生及课程特点，在教学过程中我们采用的方法是：①案例课堂设疑型:在某些章节授课前，教师先列出案例，然后提出问题，以提高学生的学习兴趣。在讲解教材的相关内容时，引导学生带着问题有目的地思考，学生在整个课堂中思维都处于活跃状态，积极动脑，踊跃表达自己的意见和看法，最后由教师作出总结分析。②案例课堂讨论型:一般提前2至3周时间告知学生准备讨论的案例，考虑每班学生人数较多，可分成若干小组，每组以7-8人为宜，学生利用业余时间收集资料，先在组内讨论，达成共识，指定中心发言人，其他成员补充，然后以小组为单位进行小组间竞赛性讨论。教师进行最后总结，指出思维错误的原因及改进的方法，课后学生书写讨论报告[4]。

3 使用案例教学的效果

3.1 提高学生学习的积极性和主动性 前期学生能较好复习相关背景知识及进行相关资料查阅，案例教学过程，教师与学生不断交流观点，交换意见、反复讨论，摆脱了以往上课记笔记，考前背笔记，“背多分”的怪状，也较好解决前期基础课程与病理学的衔接，实现学生从被动接受知识和记忆知识的机器变为学习的主人，充分发挥自身的主观能动性。

3.2 加强理论与实践联系 以往学生中普遍存在重临床，轻基础的现象，实施案例教学大大缩短教学与实际情景的差距，将病例引入课堂，使病理回归临床，让学生提前进入职业状态。当他们运用自己已有病理学知识对疾病做出正确诊断及治疗时，内心成就感油然而生，产生“我要学”的强烈内驱动力，也有助于工作责任心的培养[5]。

3.3 有利于培养学生的创造性思维 案例教学主要以临床常见病例为载体，摆出临床中经常碰到的实际问题，没有呆板套路或标准答案，通过教师的巧妙的引导，呈现在学生面前，鼓励他们敢于提出问题，勇于思考问题，善于解决问题。在教学过程中，不断开拓学生思路、培养学生的创造性思维和解决实际问题的能力，此所谓“授人以鱼，不如授之以渔”。

4 运用案例教学法应注意的问题

4.1 处理好案例教学法与其他教学方法的关系 案例教学法的采用，并不意味着对其他方法的否定、排斥，相反精选病例不可能保持学科理论的系统完整性，要求在运用病例教学法时，注意与传统讲授法配合，并结合实验、练习等多种教学方法，以期达到最佳的教学效果。这也是我们主要在各论开展案例教学法，总论部分仍以教授法为主的原因所在。

4.2 案例教学存在时间不足,内容展开不充分的缺陷 有限的课堂时间，使得我们只能选择以组为单位进行讨论。但一个优秀病案所涵盖的多个切入点及丰富内容绝非几个代表，几次发言可以概括，这就造成实际课堂安排受限，仅有部分学生参与，一定程度上影响了学习效果。从讨论报告内容也不难看出对病例探讨深度不足。

4.3 应避免案例设置对主干教学的影响 生动病例较直观有助于记忆，但也会导致某些学生在学过相应的课程后，只记得相应病例细节，反而把章节重要内容遗忘，必须多与学生深入交流，及时进行调整、纠偏。

总之，在病理教学中，除了向学生传授基本知识外，更应注重培养学生分析问题和解决问题的能力。案例教学法有助于学生感受、理解知识，有助于培养学生的创新能力，也有助于培养学生的实践能力，是推进素质教育，培养高素质高水平医学工作者的重要途径。

参考文献

[1] 黄琼.病理学案例教学的应用与体会[J].中国医药指南,2008,6(18):18-19.

[2] 朱金生.案例教学法及其在我国MBA教育中的作用[J].学位与研究生教育,1999,(6):23-25.

[3] 郑少燕,杨棉华,蔡琮.培养高素质医学人才教学模式的研究与实践[J].基础医学与临床,2007,(2):224-227.

病案教学法论文范文第5篇

【关键词】病案教学；西医内科学；应用中国

中国

病案教学（case-based teaching，CBT）是案例教学在临床医学教育中的具体应用。是指根据教学目的的需要，选择常见病的典型病例在教师的指导下，组织学生围绕病例进行讨论，启发学生理论联系实践，提出诊断、治疗意见的教学方法。教学内容与实际病例密切联系，教学方法以教师引导，学生参与为主，通过小组讨论、教师点评完成。病案教学法与传统的课堂教学不同，它关注的是复杂的病人，注重发挥教师的引导作用和学生的主体作用，注重培养学生临床思维能力，培育分析、解决问题的能力［1］。我校是一所高等职业技术院校，由于条件有限，很难满足学生的临床见习需求，而内科学又是一门实践性很强的学科，为了解决这一难题，提高同学们分析，综合判断逻辑思维及推理的能力并提高教学质量，本人在多年的教学过程中体会到除了尽可能让学生在课间多一些临床见习机会外，利用病案教学，不失为为缓解、解决这一矛盾的主要方法。下面就如好搞好西医内科学病案教学谈一些粗浅的看法。

1.病案的选择

教学中病案的选择是很重要的，病案的内容、质量直接影响本次教学的成功与否。好的病案可以使学生学会分析问题，解决问题的方法，提高逻辑思维及判断推理的能力，并教给同学们学习西医内科学方法。否则将一无收获或收获甚少，因此就病案的选择要注意以下几点。

1.1 以教材为中心

要结合教材的内容，根据教学进度及同学们基础知识扎实的程度选择合适病案。对每个病案中教学的重点、难点要精心设计，并尽可能指出病案重的临床症状和体征及诊断治疗与教材之间存在的千丝万缕的联系。

1.2 精心筛选病案，选取一些覆盖面广的优秀病案

教师在课前充分准备，查阅各种书籍和临床资料，从主诉、现病史、体征、实验室检查及辅助检查等方面认真分析判断精心挑选或自己编写有讨论价值的病案［2］。即要注意主诉的格式、内容、字数是否正确，现病史是否从主诉写起、起病的情况、主要症状与伴随症状、病情的发展和演变，外院的诊断病名及所用过的药物、病程中的一般情况之间的层次逻辑关系、实验室检查及辅助检查的项目结果书写是否正确，是否具有代表性。

1.3 病案因由浅入深，从易到难并能反映某疾病发生发展的过程

病案的选择在深度、广度和难度上要恰到好处。每一个系统开始教学时，可选择一些简单的病例，即并发症和合并症少，病理变化过程较简单，一看一目了然。例如急性支气管炎，急性胰腺炎，消化性溃疡等。后期教学中要反映除本病发生、发展、演变的全过程。例如慢性支气管炎—慢性阻塞性肺气肿—慢性肺源性心脏病等病例，让同学们了解到肺心病发展过程。从而可以培养学生的逻辑思维能力。

2.病案教学时机和形式

2.1 不同时期的病案教学

2.1.1 以病案导入新课：“好的开头是成功的一半”。首先给同学们一个病例，让同学们试着写出诊断、诊断依据、进一步检查项目和可能出现的结果、治疗措施及所用药物。然后个别提问，根据学生所作情况分析、判断、指出正误，导入新课，这样可以激发学习兴趣，开拓思维，继而认真听课。

2.1.2 以病案结束一节课：到一节课后半部分，学生往往昏昏欲睡，注意力不集中。这时通过病案结束一堂课，不仅可调动学习积极性，而且以病案为线索，对本堂课进行归纳总结，还可以测试掌握情况并纠正错误。

2.1.3 把病案贯穿于一堂课中：教师一边授课，一边要观察学生神态，在学生感到疑惑或讲课中遇到重点、难点时适当穿插病例，达到解说难点，强调重点的目的。2.1.4 把病案作为课外作业：一个系统讲完之后，可精选一些有利于提高学生分析判断、辩证思维的能力的病例，课外完成后上交老师批改，之后在课堂上集中讲解。这样可以培养学生的自学能力，并加深对本系统知识的理解记忆。

2.2 以教师为主进行病案教学

此法适用于开课不久，病案教学初期或开课虽久，但病案难度较大，一般放在一个系统学习之后，可举出2—3份病例，例如心肌梗死，风心病。以教师为主、引导学生逐层分析，注意疾病本身与并发症合并症之间的关系，做出正确诊断，制定合理治疗方案。

2.3 以学生为主体

讲完一个系统之后给学生2—3份病例，分组讨论，每组选一个代表。就病例的诊断，鉴别诊治疗等问题展开演讲，一开始的发言可能达不到预期的效果，但可以活跃课堂气氛，使学生开动脑筋，锻炼学生的口才和演讲能力，激发学习热情，培养自主能力，为以后工作打下了基础。

3.总结

病案教学法为学生提供了一个“没有压力”的临床学习环境，有助于增强学生在接触真正病人时的自信心。案例教学经过一百多年的应用和发展，实践证明是一种应用价值很高的教学方法［3］。病案教学法通过对一个个病例的解析，完成了学生从理论知识向实践的转化，激发学习兴趣，提高了学生的临床思维能力，加深理论知识的理解和记忆，同时可缩短与临床见习的距离，成为理论认识到临床感性认识的桥梁［3］。但值得注意的是，病案只是完成教材讲授的辅助手段，是教材内容的补充，离开基本理论知识和专业知识的指导和支持，病案教学活动就无法进行。病案教学法也是一种互动式的教学模式，需要教师与学生的共同参与，只有在教师积极、有目的的引导下，学生的积极配合下，其优越性才能得到充分的发挥。病案教学不可过滥，否则把课堂教学变成了故事片，病案讨论引起学生反感。因此我们要认真备课，精心筛选病例，恰当安排好病案教学的时机和形式，可以收到好的学习效果，并弥补临床见习的不足

参考文献

[1]张振华,杨潮萍,韩雪.分类病案教学法在内科学教学中的探讨[J].中国高等医学教育,2010(9):115-116.

病案教学法论文范文第6篇

关键词：病案讨论 神经外科 教学法 优势

中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）08（a）-0037-01

神经外科作为临床上的重要分科，具有着专科性强，理论抽象等自身特点，一直是学生比较难以掌握的学习内容。从基础知识上看，神经核团、传导通路及其只配的各个靶器官，具有着身份复杂且抽象的联系，传统的教学方法难以精准的阐述各个结构与功能之间的关系，任教老师也无从下手。而着重培养临床医学学生的分析、解决问题的能力，临床应诊能力，也是目前医学本科教学课程改革的侧重点和着力点。近些年来，各大医学院校均围绕着如何提高医学本科生对临床病案的分析能力，应诊能力做出了不懈的努力和探究。案例教学法作为传统教学法的补充，在神经外科教学中起到了不可替代的作用。笔者在实际教学中，对病案讨论教学法在神经外科的作用进行了探究，收到了良好的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象来自我校全科医学专业2010级随机一个班级共32人，将以上32人平均分为两个组别，实验组及对照组各16人。两组学生在性别，成绩，综合能力等方面的差异无显著性。

1.2 研究方法

对以上两组学生的讲授课程为神经外科学常见病症，两组学生的授课时间均相同，我们针对对照组16名学生进行传统的教学方法进行教学，以神经外科常见病症为切入点，以相关解剖知识及疾病发病机制为重点，以治疗原则与治疗方法为难点，并对疾病的预防转归健康宣教进行讲授。而对于实验组16名学生，在传统教学的基础上，灵活的运用病案讨论的方法将临床案例引入到课堂教学中，以神经外科中具有代表性的临床案例，辅以科学的整理，使案例更加具体、生动、形象，将知识点高度的涵盖其中，在案例引入后，教师在对学生循循善诱，引导学生对案例进行充分的讨论和探究，使学生能够及时掌握所学理论，增强学生的临床应诊操作能力，与此同时，也锻炼了学生的独立思考能力。在病案讨论教学中，还应当充分借助各种教学手段及方法，可以将现代多媒体技术引入到课堂中，辅以传统教学方法，使学生更容易接受和理解，真正达到培养学生正确思维，独立思考，主动学习的能力，切实提高临床专业的教学质量。经一段时间的对比教学后，我们对以上32名学生进行知识能力考核，考核内容为所讲授的神经外科知识，题目的难点和重点均依附课堂教学内容。

2 结果

经一段时间对比系统教学后，考核结果显示：实验组学生测试平均分为80.5±3.2分，对照组学生测试平均分为85.6±2.8分。成绩排在前10名的学生中，有7名来自实验组，其余3名来自对照组。两组学生的平均分差异具有统计学意义（P

3 讨论

经过以上的教学实践表明，病案讨论教学法在神经外科教学中起到了不可忽视的积极作用。病案教学法是一种重要的教学形式，是指选择具有典型意义的临床案例，学生在任课教师的指导下根据所学的理论知识，继而参考相关文献资料对病案进行客观的分析讨论，得出符合实际的判断，并试探性提出适当的治疗意见，以提高学生独立客观思考、分析解决问题的能力。病案讨论教学法对与临床医学的教学工作具有着极其重要的意义。

首先，病案讨论教学法能够充分的弥补临床医学教材资料的不足，有利于帮助学生经理论与时间相结合的学习。病案教学法目前在国内部分医学院校已被纳入选修课程中，将病案教学法插入临床教学中能够起到弥补教材不足的积极作用，而且病案来自临床，对学生具有着现实性和灵活性，而这种实践性质的教学方法也更容易受到学生的喜欢，以增强学生的学习兴趣和愿望。

其次，病案讨论教学法能够加强师生之间的互动，有利于调动课堂教学的气氛。教学病案的挑选，往往需要教师花费大量时间和精力，这在一定程度上，也刺激了教师对教学的更多投入，有利于加强教师自身的教学工作水平。此外，学生对病案讨论的相关内容也极具兴趣，病案教学也起到了激发学生的学习积极性，加强理论联系实际的思维能力。

再次，病案讨论教学法使师生在课堂上共同提高，也有利于加强学生的各项综合素质。病案讨论教学在课堂上可以拉近师生之间的关系，相互之间的讨论可以锻炼学生的语言表达能力及快速思维能力，提高了各项综合素质，与传统的教学方法相比较，具有着明显的优势。

最后，病案讨论教学法能够帮助学生更好的理解和体会抽象的基础知识，提高专业素质能力，为以后的临床从业奠定坚实基础。如在颅脑损伤的课程中，病案教学法把颅脑外伤的理论授课内容通过各个典型病例展示，通过病例中的既往病史、临床症状、体征、影像学检查以及疾病的诊断和治疗方法进行教学讨论，拓宽了学生的思维，加深了学生对疾病相关知识的印象，取得了良好的学习效果。

因此，我们认为，在神经外科学的教学中，病案教学法具有着十分重要的作用，且值得在各大院校推广进行。

参考文献

[1] 黄其林，刘俊，刘海鹏，等.临床神经外科教学实践中运用案例教学法的探索[J].中国高等医药教育，2009（10）：31-33.

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[3] 梁建峰，曾白云，陆永建.病案讨论在神经外科教学中的作用[J].卫生职业教育，2007（10）：46-47.

病案教学法论文范文第7篇

【关键词】 中医；医学生，病案教学法，临床思维

【中图分类号】R2-4 【文献标志码】A 【文章编号】1007—8517（2013）18—0080—01

在中医临床学科的教学过程中，培养学生的临床思维能力是教学的重要目标之一，只有掌握了科学的临床思维方法，才能适应千变万化的临床工作，成为合格的医生。如何在教学中对学生进行临床思维能力的培训，是教学中的难点。将病案教学法与理论知识相结合，现将几点认识总结如下。

1 借助病案，提高学生学习兴趣。培养学生创造性思维能力

病案教学法起源20世纪初的美国哈佛大学法学院，经哈佛大学商学院的推广和完善，已成为一种成熟的教学方法。在医学教学课堂中，病案教学法的应用，是围绕一个常见病的典型病例，由教师指导启发，学生进行诊断、鉴别诊断，并提出治疗意见的一种教学方法。运用病案教学，可起到画龙点睛的作用，帮助学生掌握和运用基础知识，提高学习兴趣，培养学生创造性思维能力。由于学生没有接触过临床，对于课堂教授的理论知识，在临床上是否用得上存有很大的疑问。因此选择病案式教学，通过病案实例，激发学生学习的兴趣。病案教学的主要目的是培养学生分析问题、解决问题的能力。教师针对所讲授理论知识的重点难点，选择合适的病案，根据教学要求，引导学生灵活运用理论知识，从疾病的临床特征到诊断治疗，使得基础知识转化为临床思维能力，有助于学生知识的巩固和能力的培养。

2 契合大纲。选择并编制病案

在病案教学过程中，教师要围绕教学大纲中的要求，精选并设计、编制病案，使得病案教学能够成为理论教学的良好补充。首先，在病案的选择上，要经典、准确、简单，一个病案能说明一个问题即可。

其次，针对所讲授的疾病的关键知识点选择病例，针对大纲要求的知识点，对病例进行编辑，尤其是对典型症状、关键时点等学生易混淆的知识点进行突出描述，有利于学生记忆知识点。再次，根据学生水平、教学层次要求，应用名医医案，提出问题—启发—讨论—总结，提高学生综合应用能力。在医学课程的教学课程中，不仅要教学生掌握疾病的诊断要点治疗方案，还要对学生的诊疗能力进行培养。病案教学就能够很好地对理论教学进行补充，充分利用病案教学，有助于提高学生的临床诊疗能力。

3 病案式教学与启发式教学相结合，注重学生能力培养

病案式教学的关键在于应用关键知识点，分析典型病例，有利于学生记忆知识点。与理论知识教授的方式不同，病案式教学要以启发式教学为主，以学生为主体，重点启发学生的创造性思维，以培养学生的好奇心，开创思维为主要目的。理论知识教授由于授课内容较多，所以以课堂讲授为主，为了使学生全面掌握疾病发生发展、诊断治疗的基本理论，通过教师提出病例，学生进行讨论等多种方式，避免理论课中讲授为主的教学方式，可以更好地提高学生的学习兴趣，提高教学效率。

4 通过引用病案，角色扮演，增加学生学习兴趣。锻炼学生实践能力

由于现在患者难以配合，在示教课过程中，学生缺乏临床实践的锻炼，也难以与患者进行良好的沟通和交流。如何达到示教课的教学目的也是老师需要思考的问题。在示教课中，通过引用病案，以角色扮演的方式，可以增加学生的学习兴趣，同时也可以达到培养学生临床思维能力的目的，是值得推荐的教学方式。在此过程中，引用的病例要经过精选，主要是以患者的就诊情形为主要模拟景象，进一步提高患者临床能力培养的要求。

综上所述，如何培养和提高学生的临床能力是目前医学生的教育培养过程中的重点和难点。临床思维是临床能力的核心和基础，是对医学知识和医疗经验进行合理运用的认识活动。中医学教育除了要培养学生医学科学基础知识。对学生临床思维能力的培养也是医学教学的重要目标。恰当的运用病案，运用病案导入式教学方法，在教学中对学生进行中医辨证思维的培训，有助于切实提高学生临床思维能力，使学生实现认识的飞跃，实现角色的转换，尽快由学生进入医生角色中。

参考文献

病案教学法论文范文第8篇

【关键词】病案教学法 医学微生物学 教学实践

【中图分类号】G712 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2013）30-0172-01

随着经济水平的提高，社会对医学专业人才也有了更高的要求。但传统教学中由于缺乏一定的向临床实践过渡的教学内容，因此培养出来的医务人员往往在临床实践方面的能力较低。对此，医学院校教师在进行教学过程中，对相关教学手段进行了不断的探索与改进，并取得了显著成效。本文主要对病案教学法在医学微生物学教学中的具体实践进行分析。

一 资料与方法

1.病案搜集与整理

教师在实际教学过程中，对教材内容进行深度挖掘与分析，搜集与内容相关的真实病案，然后根据教学大纲对教学过程中向学生进行提问的病案问题进行精心设计，并设计与教学内容紧密相关的课堂测试。设计时，要保证其内容能充分体现出教学内容中的难点、重点、疑点等，要全面、科学、系统。

2.进行分组

对学生进行随机分组，我们对其实施不同的教学模式。一部分用传统的教学方式进行，另一部分则采用病案教学法进行。实施分组之后，还要在每组内部进行学习小组的划分，使其成为病案教学中的讨论小组。

3.设计教学方案

教师应根据实施的教学方法，结合自身的教学实践经验，对教学过程进行设计。要对实施教学的主要目的和过程进行简单叙述，创造良好的沟通、交流氛围。将病案在学生中间进行传看，并要求学生对相关问题的答案进行查找。然后组织学生对其进行讨论并阐述小组主要观点，教师可对其进行补充，或鼓励学生对其进行补充，最后进行总结。

二 结果

通过对两部分学生进行测试，我们对测试结果进行分析，发现病案分析法能大大激发学生兴趣，并使学生的自主学习能力及自学能力、记忆能力、思考理解能力、综合归纳能力、分析问题和解决问题能力等有了大幅度的提高。同时还加强了师生间的沟通和交流，培养了学生的团结协作能力。

三 讨论

我们对学生进行相关调查，发现大部分学生认为传统教学方法存有缺陷。由于病案教学法具有明显的优势，特别是其主要是在教师的指导下，充分发挥学生自身的能动性，对学习内容进行探索，并在学习过程中对学生的各种能力进行有效的培养和锻炼。总体来说，病案教学法充分反映出现代教育的观点和主张。我们对其具体优势进行系统陈述。

1.充分激发学生的学习兴趣

在教学过程中，对所使用的病例进行搜集和精心筛选，对能够与教学内容紧密结合并能激发学生兴趣的病案进行保存，并将其设计到教学内容中，可以充分激发学生的学习兴趣，提高学生自主学习的意识和能力。特别是在进行小组讨论过程中，激烈争辩，能激发学生的参与意识，使学生积极参与到辩论中，并深化学生的认识。

2.有利于培养学生的创造性思维

在以病案教学法为基础实施教学的过程中，对相关病案进行分析，但不对其设置标准答案，可以使学生在讨论中大胆思考和创新，畅所欲言，多层次、多角度地对问题进行思考，从而对学生的发散性思维进行有效锻炼。特别是没有限制的讨论，可以使学生获得许多新奇的感受，对统一问题产生大量的、不同的观点，这些是传统教学方法中所没有的。

3.有利于加强师生间的交流与沟通

病案教学中，讨论是重要环节，与传统教学方法有着极大的不同。通过讨论增强了学生之间的交流与沟通，培养了学生的团结协作能力，同时还能加强师生之间的互动，使教师对学生的学习过程进行有效掌控和管理，并对学生的表现进行及时评价和反馈。特别是师生围绕同一个问题开展讨论，能建立平等、和谐、良好的师生关系，有效保证教学质量，实现教学相长。

病案教学法论文范文第9篇

【关键词】 皮肤性病学； 案例教学法

中图分类号 R75 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）1-0155-02

案例教学是建构主义教学思想为指导的一种教学方法。案例教学法（CBL） 最初由美国哈佛大学所倡导，是一种以典型案例为基础的教学法，有助于培养和发展学生解决实际问题的素质和能力。传统的临床带教方法以老师讲解为主，偏重知识的灌输，教学形式较僵化，往往导致学生欠缺积极性，实习效果差强人意 [1]。应用案例教学法学习，学生在带教老师的合理引导下理解并解决临床问题， 相对于传统的注入式教学，案例教学将学习由被动变为主动[2]。把学生从接收者转变为参与者，增强了学习的积极性，提高学生分析思考、处理问题的能力。并且，相对于PBL教学方法，案例教学在教学资源及教学质量的监控上，更加适合中国的国情和医学学科的教学特点[3-4]。

1 皮肤性病学案例教学的基本结构

笔者所在医院本学期皮肤性病学总学时40课时，其中理论课16课时，见习课24课时，课堂和见习学时授课比例为2∶3。结合理论课和见习课的授课特点，笔者主要在实践教学中采用案例教学。见习课每次上课约12～15人，笔者将之分为3个讨论小组。在授课前一周，将下次课内容的典型案例及相关问题通过见分发给各个讨论小组进行问题准备。当次课时，首先进行门诊或者病房见习2个课时，门诊老师在带教老师的协调下，对涉及本次课疾病的患者，进行较详细的问诊和分析，使同学们得到直观感性认识。完成门诊初步见习后，3个小组回到教研室，进行病例的分组讨论和回答，带教老师负责引导和总结。

2 案例教学模式实施的基本原则

2.1 互动性原则

积极展开互动，调动学习的积极性是有效开展案例教学的基本要求。它不仅要求教师在态度和认识上理解互动的重要性，还需要教师积极认真地在相关问题、背景知识等方面下硬功夫。充分开展学生为主体，教师为主导的双向教学，加强学生与教师之间的互动，在相互讨论中使学生获得主动解决问题的素质和方法[5]。

2.2 理论联系实际原则

理论联系实际是案例教学法的核心内涵。以临床病例为基础，将典型临床表现联系课本知识，结合病例综合思考，从而得到更感性直观的认识，并由单个案例向一般推广，实现理论到实际，再由实际回到理论的思维过程[6]。

2.3 启发教学原则

在互动的基础上，教师要转变定位，由一个灌输者向指路者改变。在开始学习皮肤性病学时，学生临床经验不足有很多疑问，教师应提出问题而不急于回答，让学生自己查阅书本及文献，激发自主性，更加透彻地理解一个疾病[7]。

3 皮肤性病学案例教学模式的基本要素

3.1 案例

案例是案例教学的核心，一个成功的教学案例需要具备以下特点：（1）在教学上的用处，即它能够明确体现教学目的和培养目标；（2）引发冲突，争议性是开展讨论的基础，它引起学生思考并辩论；（3）强制性的决定，这是引发争议的原因；（4）案例的综合性，能涵盖普遍性的问题；（5）教学案例要简洁，课堂讨论必须有一定的综合和抽象的高度，所以教学案例一定要简洁。选择案例要求带教老师具有丰富的临床经验和牢固的基础知识。结合临床学习与他院经验，笔者所在医院皮肤性病学教学案例包括典型案例和非典型案例[7]。典型案例具备该疾病的典型特点，比如典型发病的年龄及季节、典型皮损、典型实验室检查等。典型案例可以强化对疾病内涵的理解和掌握。非典型案例中的症状和体征不够明显，实验室等辅助检查也不能提供十分明确的证据。非典型病例能够极大地提高同学们的学习热情，增强对疾病的辨识和思辨能力。

3.2 学生

学生处于教学活动的核心地位，是教学活动的主体。案例教学对学生提出了更高的要求。在给出案例后，学生需要通过各种媒介学习相关知识，并以小组为单位进行课前讨论。学生准备程度的好坏直接影响他们的接受程度。在门诊和病房见习中，进一步培养学生直接面对患者提取、分析病例特点的能力，增强他们的沟通交流能力。案例教学法不是给学生一个标准答案，而是侧重培养学生自主分析、决策能力[8]。

3.3 教学团队

案例教学对带教老师有着较高的要求。案例教学不同于传统注入式教学的照本宣科，对老师的能力提出了较高的要求。这需要带教老师具备牢固渊博的基础知识，丰富的临床经验，极强的临床思维，分析和归纳的能力，高度的责任心。带教老师要掌握并引导讨论的方向，案例分析应紧密围绕案例展开，讨论主题要集中，不宜旁征博引，问题设计要环环相扣，不宜过于分散，且案例教学的参与者态度要客观严谨，充分发挥科学思维能力，打破传统教学模式的沉闷气氛， 否则就有可能流于形式[9]。基于此，笔者所在医院皮肤科教研室对带教老师进行了严格的筛选，选出优秀老师进行带教保证教学质量。

4 案例教学的具体实施

4.1 案例的选择

如前所述，典型案例的选择和准备是案例教学法的基本要求。病例的选择应以临床常见病中的典型病例为宜，例如过敏性皮肤病、病毒性皮肤病、真菌性皮肤病等，内容包括主诉、病史、查体、实验室检查、病程记录、病历摘要等， 结合视频、数码照片等多媒体形式将皮肤病的概念、病因病机、临床表现、皮损特点、鉴别诊断、防治措施有机融合在一起，并精心设计一系列问题，启发学生去寻找答案[10]。这样既可以帮助学生疏理以往的知识，又可以使学生比较容易地掌握常见病的诊疗， 增强临床带教的实用性。也可以和学生的生活相关，让学生处于较现实的环境下学习可激发学习动机，鼓励他们去探索、学习，在解决问题的过程中来掌握概念、原理和策略[11]。

案例教学法在实施过程中，案例是案例教学的核心，笔者进行了三步走案例筛选模式。即第一步实习及进修医生依据教学内容的要求，进行相关案例的筛选，范围宜广，注意特别典型的案例及不典型的疑难案例；第二步，选出的有经验的带教老师对案例进行第二次筛选，选出合适的示教案例，并进行相关的分析，问题的设置，相关教案的设计；第三步，将完成的案例教案设计送交老教授审阅，提出相关点评和指导建议。通过三步，力求案例满足教学的要求。

4.2 分组发放案例，谈论前准备

见习小组以12～15人为主，分为三组。争取各组水平均衡，如有留学生，将留学生分开。因为皮肤性病学的见习课保持在一周一节的频率，所以在本周课时，分发下周的案例，供同学们分析准备材料。学生应事先对案例相关理论知识进行复习，做到有备而来，不打无准备之仗条件允许的情况下，可以遵循自愿的原则邀请该病历真实患者参与到教学过程中，以增加临床带教的真实性和客观性[12]。并且要求每个学习小组在下周见习前进行讨论，对案例进行分析，对提问进行回答，总结出各讨论小组的结论。

4.3 讨论前见习

当次见习课前，带教老师会就本次教学的内容和中心与门诊教授老师进行沟通。在门诊见习，门诊老师主要针对本次内容进行详细讲解，同时对于就诊的多发病、常见病进行临床与理论相结合的案例教学，多次加深同学对疾病的直观感性认识。因为笔者所在医院门诊量较大，基本可以保证提供每日相关内容相应数量的患者。

4.4 分组讨论与回答

门诊见习后，各小组返回示教室进行上次分发病例的讨论。每小组每次由一名同学代表小组进行发言，对本案例的问题进行回答；其他小组根据病例进行自主提问，并由病例负责小组进行释疑，鼓励大家积极深入讨论，探讨各种可能性而不限制于固定的答案。随后三个小组进行角色轮转。带教老师鼓励大家的发言的同时，要注意负责引导谈论的方向，对于没有涉及的内容要求进行提问，不留知识死角。

4.5 总结讨论

在谈论结束后，带教老师负责回顾各小组的发言，鼓励并指出他们的亮点。对病例进行全面的分析，对于开放性问题要做出思维的指导和发散，做到举一反三，从这个病例引申到类似的病例，对本节的教学要求进行明确。

5 皮肤性病学案例教学质量的评测与学生反馈

在案例教学中，笔者积极邀请相关各专业专家进行督导评测，并召集学生召开教学反馈座谈会。在相关的专家的指导下和同学反馈中，笔者看到案例教学受到了专家的肯定和同学们的欢迎。同学们表示，在案例教学模式下，大家自学能力得到了提高，问题的分析能力得到增强。然而整体上也反映出我们工作中一些问题：大工作量的案例筛选工作缺乏一定的激励机制，案例教学和理论教学的关系需要进一步处理，个别时候讨论缺乏有效的组织等。但综合来看，案例教学法在笔者所在医院皮肤性病学实践教学中的应用是一次积极的尝试，取得一定的成绩，在今后也还有一些地方有待进一步完善。

综上所述，根据临床医学的特点，在临床理论教学中采用以典型案例为引导，以有目标的提问为主线的情景式、启发式教育，能有效地激发学生的学习热情及主动性启发临床思维，提高学生解决临床实际问题的能力。对于案例情景式教学过程中难以突出理论教学的重点和难点的问题，可利用教学模式作为案例式教学的重要辅助手段来解决，教师通过有目的提问引导学生掌握理论知识点使案例式教学达到更好的效果。

参考文献

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病案教学法论文范文第10篇

【关键词】病案教学法;中医

【中图分类号】R764.04【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-181-1

病案教学是理论与实践相结合的教学方法,近年来日益受到教师的推崇,并在教学活动中不断完善提高。笔者在中医耳鼻喉科的教学中运用病案教学有一定体会。总结如下。

1病案教学法的意义

中医耳鼻喉科学是中医专业四年级的一门临床专科,经历几年的学习,学生对传统的“注入式”学习已较乏味,引入病案使课本概念化、条理化的临床症状更为丰富,讲解时学生易记忆,不仅丰富了教学内容,更能提高学生兴趣。随着病案教学的深入,分析病案能锻炼学生独立思考能力、判断分析能力,针对病案的处方用药能综合运用中医基础理论、中药、方剂,逐渐培养综合应用能力。通过病案学生也可了解医家的用药特点,能拓宽思路。同时病案教学也弥补了见习课时的不足,架起了理论学习与临床应用的桥梁,为临床实习打下基础。

2病案的选用

(1)选择症状描述较全面具体的病案作为导入式病案,使学生体会临证的情境,或提出主要症状或问题,激发学生兴趣,使学生带着问题学习,变被动学习为主动学习。

(2)选择体现辨证施治特点的病案作为具体分析讲解的病案,使学生能够很好理解掌握。随着病案教学的深入,可选择较复杂的病案分析探讨。

(3)选择有特色的病案,包括一些名家病案。有的虽脱离了课本,但有一定的特色,体现一种思路,可作为开阔视野、拓展思路的病案。

3病案教学法在中医耳鼻喉科的具体应用

(1)导入法及例举法

教学中首先采用临床病案的导入引出本次教学内容。能够吸引学生,引导学生,也使学生很好的理解课本内容。诊断治疗时注意事项的讲解也可采用这种方法。简言之类似举实例提出问题。如讲解脓耳时举例,患儿某,流涕、咳嗽2天,伴发热,现出现耳痛。我们应考虑的疾病是什么,还会出现的症状,其发病原因?以此引入脓耳的概念,病因病机,小儿发病较多见的原因。讲解外治清洁法、滴耳法时举例说明保持中耳引流通畅的重要性,通过实例学生能更好地掌握外治法重要性及注意事项。

(2)探讨分析法

本法是病案教学的主要方法,突出了以学生为中心,以教师为主导的思想,有效地提高了教学效果。

①共同分析法教师呈现病案,由学生一起分析出辨证、用药,教师板书学生的辨证及用药,在教师指导下共同讨论评议学生的辨证用药及存在的问题。这种方法用于某一疾病讲解后的辨证分析。如准备有各种不同的病例,并有较充分的时间,可代替枯燥的辨证施治讲解。

②分组讨论法教师布置病案,学生分组分析讨论,由23名学生板书写出诊断、辨证、处方用药。并请其他同学说出自己的不同观点或用药,教师总结点评后展示“答案”,最后分析其与学生的不同点、医家的辨证用药特点,学生总结中的优点、存在的问题等。本法的优点是能充分调动学生的积极性,积极思考,各抒己见,但从辨证到用药全面解析需要一定的时间。本法适用于某一章节讲解后总的概括复习。如鼻科疾病讲解后学生易混淆各疾病,讲解时除讲解病名的字意使学生便于记忆外,分析讨论常见鼻病病例,能纵横联系,在比较中掌握各鼻病的特点及辨证治疗。

(3)课后作业法

布置病例作业,使学生有充足的时间翻阅课本,对照分析及查阅资料,完成病例分析。通过学生作业,教师能发现存在的问题,可以有针对性的讲解,突出解决存在的主要问题。讲解时需使学生面对作业,正视问题,及时修正。对于不同的看法,学生可及时与教师交流,共同探讨。本法优点是提高学生病例书写能力,同时教师可检验多数学生掌握的程度。如在本学期的教学中,我布置了一病例,要求写出中西医诊断,病例主要症状为外感后耳内胀闷堵塞感,在中医诊断方面,学生写出诊断为耳胀和(或)耳闭,针对存在的问题,这时再讲解复习耳胀、耳闭的不同,学生有较深刻的记忆。西医诊断方面许多学生写为“气压损伤性中耳炎”,可能与讲解该病现代医学认识时强调咽鼓管的功能及内外气压变化对该病的影响有关,使学生混淆了一般的气压变化与飞行或潜水的气压损伤。发现了问题,与学生共同学习分析后使学生掌握了该病例的西医诊断。通过这次病例作业,也发现学生分析病例时存在的问题,讲解后,学生在结课的考核中都有明显的提高。

4体会

多年教学实践我们体会到,适时恰当地引入案例,将抽象、枯燥的理论知识生动形象、具体化,更能激发学生的学习兴趣,有效地提高教学效果。而分析病案,能锻炼学生思维能力、将所学理论与实践相结合,并综合运用中医基本理论、中药、方剂,锻炼综合素质,对提高理论水平,学会运用知识,具有积极的作用。

病案教学法论文范文第11篇

2004年5月—2005年11月，受亚洲开发银行及卫生部国外贷款办的资助和委托，我们参加了中国西部基层卫生人员传染病与急性中毒防治的参与式案例教学授课任务，收到了良好的效果，现将体会报告如下。

教师

1  参与式案例教学法的特点

本次参与式案例教学培训的对象主要是长期从事传染病防治与控制的医务人员，其专业知识和技能参差不齐。如采用传统的讲授式教学法授课，学员被动地听讲，其注意力与教师的授课内容及技艺相关。教师按计划进行教学，也难以全面了解学员对其所讲内容的掌握程度，这在主客观上，使师生之间形成了隔阂，极大地影响教学质量。而采用参与式案例教学，打破了师生之间形成的隔阂，教师和学员之间没有上下之分，在同一个平台上进行交流，通过互相介绍、熟悉、交流、使师生之间建立起平等的信任感。在教学中，教师依据案例提出问题，每位学员都可以依据自己所掌握的知识给予不同的回答，使教师在互动教学中很容易发现学生知识层面存在的缺陷，并及时进行教学调整，使教学质量得以保证。

2  参与式案例教学的方法与效果

2．1  教学前的准备

首先，作为参与式案例教学的教师，必须有热爱教学的热情，应当具备一定传染病与急性中毒防治工作的经验，能及时回答教学中学员可能提出的专业技术方面的问题，全面掌握培训内容，并能熟练运用参与式案例教学方法，具有营造活跃的课堂气氛和组织学员进行案例分析的技能。其次，作为参与式案例教学的教师，必须明白培训的目的是向学员传授新知识，统一认识，转变观念，提高技能，尤其是提高临床思维和突发急性中毒事件的处理技能。在当今信息社会，依靠短暂的培训班传授新知识的量是有限的，因此，我们向学员传授的重点应当是摄取新知识和处理问题的技能，即在向学员传授新知识，统一认识，转变观念的基础上，重点强化、训练和培养学员一整套临床思维和流行病学调查处理的方法。例如：遇到一起不明原因的传染病例或一起突发急性中毒事件，应当教给学员怎样去分析、调查、治疗才不会出现误诊、漏诊，做到快速明确诊断，控制疫情，并快速隔离治疗病人，保护易感人群。要达到这一效果，教师就要通过各种不同的案例指导学员进行分析讨论，让学员从中找到临床思维和流行病学疫情调查分析的规律性技能，要求学员将这种技能牢记在心中，并通过现场实习让学员们进一步得到印证。使学员们在实际工作中，遇到突发事件，在潜意识状态下，大脑就能闪现出调查处理措施的1、2、3、4来，并能灵活应用。再次，作为开展参与式案例教学的教师，为了顺利教学，必须向学员讲明参与式案例教学，要求学员在课前需要具备一些基本能力，最好以提问的形式，简单、快速地带领学员进行复习或学习。例如：传染病的概念、急性中毒的概念、传染病的基本特征、流行特征、问诊的技能、查体的技能、分析常规检查的能力、疫情上报的能力等等。通过复习，使学员的基本知识得到梳理，为进一步案例讨论打下基础。

2．2  具体教学方法

教师

首先，作为开展参与式案例教学的教师要为学员选择案例，第一个案例最好选择当地曾经发生过或当地常见病例，并以揭迷底的方式逐层深入，供学员分析讨论，因为一些学员可能参加过这一案例的实际工作，这样可以充分调动学员的积极性，增强学员的探究感，激发学员的创造性思维，然后由常见病到少见病到疑难病逐步深入。基层卫生工作人员所接触的病人大多数是发病初期的原始病例，因此，案例要结合实际，不要过于详细，实验室检查以基层能够开展的常规检查为宜，案例中还可以设立误点、疑点，供学员们讨论中进行指正。其次，参与式案例教学中，由教师向学生展示案例背景，并以案例为基础引导学员针对案例内容，以小组讨论的方式，总结出该病历的临床特征及实验室检查特点。教师对学员们的总结加以补充肯定后，提出第一层临床讨论题：“假如你是一名临床医生，急诊收治该病人，结合现有病史体征及实验室检查，你首先要考虑哪些病？为什么？其次要考虑哪些病？还需要补充那些病史？还需要做哪些实验室检查来明确和鉴别该病？”针对问题由教师引导，在学员进行充分讨论，并请多名学员发表自己的看法，其后，带教老师公布病人实验室检查结果，并结合实验室检查结果针对学员提出的相关疾病，进行一一鉴别。提出第二层临床讨论题：“该病人的诊断依据是什么？确诊诊断是什么？如何进行隔离治疗？是否需要进行传染病报告？什么时间？向谁报告？” 讨论后，请多名学员提出个自的意见，由教师进行补充总结后提出第三层课堂讨论题：假如你是一名疾病预防控制中心人员，当你接到报告后，你首先应当做什么？其次应当做什么？如何进行现场流行病学调查？如何保护易感人群？再请多名学员讨论后发言，也可以设计情景和角色，由学员们进行表演。最后，由教师对整个案例进行小结，并以小讲座的形式简单介绍所讨论的疾病，中间穿插疾病的最新进展。案例讨论结束。一般每一案例准备2学时为宜，按相同的方法可进行下一案例讨论。

2．3  课后无记名评估

参与式案例教学结束后，请学员们针对经过培训是否培养了问题意识、激发了学习兴趣、活跃了课堂气氛、锻炼了临床思维、对今后的工作有帮助、增强了处理突发公共卫生事件的能力、增强了发生传染病疫情的上报能力、增强了现场流行病学的调查能力等问题进行无记名评估。

2．4  效果

自2004年5月—2005年11月，我们在宁夏各市县共进行10期培训，总计有400名学员参加，经过培训后，针对上述评估内容，有98%的学员认为自己的临床思维和各种能力都有显著增强；稍有增强者只占2%；无增强者为0人。

3  体会教师

参与式案例教学，充分体现了以学员为主体，教师为主导的教学原则［1］，参与式案例教学具有启发性、调动性、针对性、实用性、知识性、灵活性强等特点，为学员们创造一个良好的立体吸收知识的空间，通过典型的案例及配套思考题分析，在教师的引导下，由浅入深，为学员们创造了一个临床思维的“场景”。“假如你是一名接诊医生，急诊收治该病人，结合现有病史体征及化验，你应当如何诊断和救治该病人？”，这样的问题把学员带入了一个救治病人的“现场”，使学员有身临其境的感觉，增强了学员的责任感，充分发挥了学员的主动性，激发了学员的参与意识［2］。通过参与式案例教学，不但使学员们学到了新知识，增强了对传染病与急性中毒防治的认识，而且还使学员们强化和掌握了一整套临床思维和流行病学调查和处理的方法，这些技能和方法将使他们在今后的工作中，受益终生。

【参考文献】

 

病案教学法论文范文第12篇

[关键词]中医教育 病案教学法

[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2013）22-0112-02

一、什么是病案

病案是指医务工作者在中医临床工作中用于记载患者疾病发生发展、演变预后、诊断治疗、防护调摄及其结果的原始档案。[1]中医病案有着悠久的历史， 最早的原始病案记载可追溯至甲骨文中对疾病的记录，真正意义上的病案则来自于司马迁在《史记・扁鹊仓公列传》中对淳于意“诊籍”的记述，之后，大量的临证治验、医案专辑被记录、流传，构成了中医古典医籍的重要组成部分，1953年卫生部将诊籍、医案、病例统一规范命名为病案。中医病案是医者诊治经验和临床教训的重要总结，因此历来为医界和学界所重视。

二、病案教学法的意义

病案教学法是指以病案为载体，以问题为基础，以探究过程为根本，让学生在案例探究中构建完整知识体系的一种教学模式，其本质是理论与实践相结合的互动式教学，是提高学生自主学习能力，加深知识理解力、辨识力，培养临床辨证思维能力及诊治疾病能力的重要方法，其意义表现在：

（一）可极大地激发学生的学习兴趣，调动其学习的积极性、主动性

中医理论具有典型的临床哲理特性，其内涵深奥、抽象、晦涩难明，学习者需具备较高的悟性和思辨互参的能力，这较大程度地限制了学生学习的积极性和主动性，而病案教学法具有鲜明的真实性、直接性，在特定的创设情景中，学生由被动接受变为主动探索，由理性学习转为感性认知，增强了对所学专业的趣味性，从而调动了学习的积极性和主动性。同时，在比对模拟名医病案时，让学生以“准医生”的角色参与，也有利于客观的科学态度、自主的科学精神的形成，进而将医学生的事业责任心和荣誉感融入早期医学教育当中。

（二）有利于加深学生对中医理论的理解力，提高对知识的综合运用能力

课堂教育追求的是规模效益，因此在课本设置上更多地体现了知识结构的模块化与知识点的典型性和易记性，而弱化了其逻辑性和复杂性。纵观中医学教材，特别是临床课教材，其编排体例无非“概述―病因病机―诊断与鉴别诊断―辨证论治”，即以病统证，以证推症，以证套方，这显然违背了临床中由症及证，审证求因，规范病名，辨证施治的思维顺序，导致学生进入临床实践时极为不适应，形成二次记忆。病案教学法的引入无疑解决了这一矛盾，强化了临床表现的因果关系，体现了临床正常的诊治规律，从而加深了学生对书本知识的理解，同时学生在对病证分析讨论的过程中，既巩固了以往所学知识，也提高了对知识的综合运用能力，形成和完善了自主知识体系。

（三）有助于培养学生的临床思维能力，弥补临床实践的不足

中医学是历代医家对人体反复验证而得出的验之有效的规律性总结，其理论源于临床实践，是对实践经验的高度概括。没有临床实践也就不会有中医理论的存在和持续，理论源于实践，又必须服务于临床，指导实践，因此贯彻“早临床，多临床，反复临床”的原则已成为现代高等中医教学的核心模式之一。然而随着当前医院医疗活动的日趋市场化，中医院校实践教学活动已无法满足实际教学工作的需求，导致学生的临床实践活动严重不足，无法形成稳定、成熟的临床思维模式。中医病案作为中医临床医生诊治经验和临床教训的重要总结，一直被视为中医理论与临床实践之间的一座桥梁，将病案作为载体，通过设定相应问题，让学生通过分析讨论找出课本知识与临床实践之间的关系，将理论知识灵活地应用于临床实际分析过程中，在锻炼、培养正确分析问题和解决问题的临床思维能力的同时，也弥补了临床实践的不足。

三、病案教学法的实施

（一）病案的选择

病案作为载体，其适合与否直接关系到最终的教学效果，因此对于病案的选择就显得尤为重要，我们可从正式出版的中医教材、名医医案著作、各级中医学术期刊及临床工作中疗效较好的病案中有针对性地进行筛选，在实际操作中应遵循真实性、代表性、分析性及连续性这四个基本原则。真实性表明所选病案应来自临床第一手资料，是患者所属情况的真实写照，这种真实性可以使学生产生强烈的现实感；代表性意味着要选择既满足大纲要求，又符合学生现有中医知识储备和认知能力，与教学目标能保持一致的病案，如对专业基础课程而言，因此时学生尚不具备完整的理、法、方、药知识，基本的辨证思维模式也未形成，故所选病案应特别突出病史、临床表现、辨症、辨病、证候分析等内容，而对专业课程而言，应选择既能与所讲疾病中相关证型相符，又能较好体现中医药辨证思维过程的完整病案；分析性指所选病案的深度和难度要适宜，不应过于复杂，超出学生分析问题的能力，使学生难以理解；连续性指所选病案应随教学进度的推进，由浅入深，由易入难，以符合教学指导思想和学生的认知规律。由此可见，病案的质量控制对于病案教学法而言是十分必要的，这就要求教师应具备较强的逻辑分析、综合判断及推理论证的能力，而相对丰富的临床经验也是不可或缺的基本条件之一。

（二）病案的引入时机

为激发学生的学习兴趣和求知欲，可在新课开始前针对所讲病证，选择典型病案分析讲解，再逐渐引至新课的讲授中，病案的真实性和故事性能使学生的注意力快速集中到课堂教学的内容中来，授课效率得到了提高；对于理论性较强、内容重复较多的课程，可以在授课过程中穿插相应病案，将枯燥、抽象的理论置于感性、具体的病案讲解中，既活跃了课堂气氛，又加深了学生对所授内容的理解，起到事半功倍的效果；就规律而言，学生精力不集中往往出现在授课的后十分钟内，此时如恰当地引入病案对本次内容加以总结，不仅可以重拾学生的听课兴趣，也可对所讲知识加以巩固，起到画龙点睛的作用。

三、病案教学法与PBL教学法的关系

以问题为导向（Problem-BasedLearning，PBL）的教学方法是由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大的麦克马斯特大学医学院首先试行的一种新的教学模式[2]，通过国外多所医学院校的教育实践，这种以学生为中心的教学方法，显现出良好的教学效果，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。PBL教学方法强调以学生的主动学习为主，通过让学习者以小组合作的形式共同解决预设问题，来学习隐含于问题背后的科学知识，以促进他们解决问题、自主学习和终身学习能力的发展。以此而言，病案教学法的本质就是PBL教学法，只是说前者问题的设置是基于具有现实意义的，真实、具体的病案。然而就现实而言，国内大多数中医院校并未能实施真正的病案教学法，具体表现在：在形式上还是以教师讲授为主，学生作为听众被动地接受；小组讨论形式难以展开；教学时数少，导致无法全程开展病案式教学。究其原因，一是随着高等教育由精英教育向着大众教育发展，扩招导致生师比居高不下，因此各大中医院校普遍实行大班教学；二是过于强调教学内容的系统性，导致课程之间重复、交叉的内容较多，学时数相对减少。解决之道在于，大力加强中医课程体系改革，打破学科限制，采取重组合并的模块化设置，建立真正符合中医学形成特点和认知规律的中医课程体系，在提高课堂授课的效率同时，也有利于病案教学法的顺利开展，尤其是对于临床课程，应尽可能地创造条件，争取在见习课中开展病案教学法，通过学生问诊、体检，以小组讨论方式完成一份包括病史、体征以及疾病诊断、证型分析、治疗方案的完整中医病案，围绕此病案展开组间讨论，带教老师给予及时的引导和点评，最终达到理论应用于实践，锻炼学生解决临床实际问题能力的教学目的。

病案教学法作为一种直观教学模式，不应排斥其它教学法，而应作为传统教学法的有力补充，在实行过程中，应充分结合学科属性、课程特点、学生认知水平以及当时的教学条件，有目的、有计划地持续展开，因材施教，才能取得理想的教学效果。

[ 参 考 文 献 ]

病案教学法论文范文第13篇

【摘要】基于问题学习（problem-based learning,PBL）模式是被广泛接受的以临床病例为先导、问题为基础、学生为主体的自学讨论式教学方法。案例质量的好坏是PBL教学成败的关键因素。复习文献见案例撰写的讨论甚少，作者基于头颈外科最常见的上颌窦癌病例，对PBL案例的设计、撰写原则及技巧进行了详细介绍。好的PBL教学案例务必使学生身临其境，激发学生围绕案例提问并展开讨论，提高学生的专业素养、沟通技巧和社会责任感。

【关键词】PBL；头颈外科；案例;临床医学教学

基于问题学习(problem-based learning，PBL)由美国神经病学教授Barrow 于1969年在加拿大麦克马斯特大学首创，目前已成为世界上一种较为流行的教学模式，它是采用以病例为先导、问题为基础、学生为主体的自学讨论式教学模式，它将学习设置于复杂、有意义的问题环境中,让学习者通过合作解决真实性问题,培养自己学习、终身学习的能力[1]。与传统的以授课的方法相比，PBL 教学的优势非常明显，不仅培养了学生终身学习的能力，更重要的是提高了他们其他各方面的素质，如创新思维、团队精神、表达能力、人际交流能力、个性心理素质等，这些都是当今高素质医学人才所必需的。PBL教学将基础医学与临床医学有机地整合在一起，以系统和疾病为主线，重视学生的主动学习和主动思考，积极发挥学生的主观能动性[2,3]，鼓励学生的参与意识，强调获取知识与获取技能并重的教育目标； 注意培养具备良好团队协作精神、领导才能和知识面丰富的高素质医学人才[4]。开展PBL教学应具备3个基本的条件，即设施完备、受过PBL培训的师资队伍和一定数量、定期更新的教学案例[5]。PBL教学过程包括七个步骤：核实相关术语；找出病例中有关的线索；根据线索推测做出假设；制定学习日程；所有成员自学获取大量的资源；与其他成员分享学习成果；找出问题的解决方法。其中,高水平的PBL教学案例是成功开展PBL教学的关键。有关PBL教学模式在头颈外科临床教学中的应用，已见诸报道，但探讨其案例撰写的研究未见报道。本文参考香港大学李嘉诚医学院的案例模板和教学要求，以头颈外科中常见的上颌窦癌为例，探讨本学科PBL教学案例的撰写要求、内容、方法及技巧，为开展和规范本学科PBL教学提供一定参考。

1 PBL 案例内容与格式

PBL案例可分2次或3次课程完成，根据教学进度安排决定。其内容应包括：（1）封面〔案例名称即主题，能生动体现主要目的，有趣而易记，常见或重要病征〕；（2）第1页：注意事项；（3）第2页：本案例撰写者的姓名、单位、E-mail 和联系电话，案例摘要，关键词；（4）第3页：学习目的，包括基础医学(列出具体学科名称)、临床医学(列出具体学科名称)和医学人文(列出具体学科名称)的具体要求；（5）案例正文：第一部分(2 学时)、第二部分(3 学时)、第三部分(3 学时)，每部分均包括案例内容、教师注意事项(本案例的教学要求)、主要讨论点和问题；（6）本案例小结(1学时，附机制图)；（7）主要小结；（8）参考资料。

2 案例撰写原则与方法

撰写案例前，首先确立PBL课程的教学目标,了解所涵盖的知识层次，再搜寻合适的病例，撰写成适用的教材。好的案例层次清楚，重点突出，能使学生从中学得很好的逻辑思维。给学生的PBL案例，能使学生通过自我学习，掌握应学的医学专业知识。因此，选择的病例应具有代表性和重要的个案，而不一定是难以诊断的病例。案例应当配合整体教学目标，并尽量与系统教学进度同步。案例撰写尽量以实际病例为模板，重新整理编排故事，以逻辑推理为主线，依序写成4～6 幕场景，并以在4h内完成讨论为原则。为了案例的完整性，可在其中加入一些如人文、社会、心理、伦理、法律等议题，供学生深思与讨论，以达到整体教育之目的。第一幕要提供学生多方位思考空间，一般是整个案例的中心问题。临床案例常以主诉开始第1幕,而后逐渐释放信息，缩小范围，让学生从中发现问题， 探讨解决问题的合理方法，逐步引导学生完成预定的教学目标。案例的内容主要包括：①病人陈述，②进一步病史和检查，③检查结果，④治疗，⑤预后及进展情况。案例分为教师版（tutor guide）和学生版（student guide），学生版只有剧情和场景，教师版则包括完整的标题、前言、剧幕及参考文献。案例剧幕要有故事性，引发学生多向思考和讨论。以下通过1个具体实例，阐述PBL案例撰写的细节、要求及在研究生教育中应用。

2.1 第一部分（1学时）

病例描述：患者ххх，女，45岁，职员，以左侧眶下方肿胀伴左侧颈部肿块、左上列牙痛前来就诊。患者述左侧眶下方渐进性肿胀5月余，曾于当地医院就诊，按面部感染处理，口服抗生素（名称与剂量不详），效欠佳。1月前患者发现左侧颈部肿块，逐渐增大，未予重视。15天前患者感觉左上后牙齿疼痛，于当地医院就诊，按牙痛给予镇痛药，效欠佳，为求进一步诊治，转来我院就诊。教师注意事项：围绕左侧眶下方肿胀、左上后牙齿疼痛，引导学生从基础医学、临床医学和医学人文等方面展开讨论。

主要讨论要点：①引起眶下方肿胀、左后上牙齿疼痛、颈部肿块的病因及疾病种类；②从医学社会学的观点出发，讨论造成未早期诊治的原因。讨论问题：①根据该病例信息，你认为可能的疾病是什么？（列出至少4种可能）②你认为哪种疾病的可能性最大，为什么？ ③如果要明确诊诊，还需要进行哪些检查或病史采集？ ④从该患者到当地医院就诊的情况，如何看待当地的卫生工作水平？

2.2 第二部分（2学时）

本部分包括2 段。

2.2.1 第1 段：入院后体格检查：T：36.0℃ ，P：70 次/min，R：18 次/min，BP：140/80mmHg（右上臂）；神志清，自主，皮肤弹性好无黄染及蜘蛛痣，无明显消瘦；脊柱生理性弯曲存在，生理性反射存在，病理性反射未引出；心、肺、肝、肾、脾无明显阳性体征。实验室检查：血常规、尿常规、粪常规均正常。肝功能：总蛋白：65g/L，白蛋白：31g/L，其他肝功能指标均正常。乙肝两对半、甲肝、戊肝抗体均为阴性。空腹血糖：5.1mol/L，梅毒（TRUST）检测阴性，HIV 检测阴性。

专科检查示：双侧面部不对称，左侧眶下方肿胀明显，表面皮肤无充血，可触及一肿块，约1.5cm×3.0cm 大小，质地硬，界限清楚，无活动，无触压痛。牙列完整，开口度2 横指，开口型正常。左上后3颗牙齿活动，触痛，唇侧牙龈糜烂，局限性突出，触之易出血，硬腭无明显塌陷，腭部黏膜无异常。左颈上部触及一肿大淋巴结，大小月3cm×3.5cm,边界清，质中，无压痛，活动度差。入院后初步诊断：左上颌骨肿物性质待查。教师注意事项： 根据对患者的专科检查和实验室检查，将病变局限于上颌骨肿块。教师可引导学生考虑， 入院初步诊断左上颌骨肿块，理由是什么？上颌骨肿块有几种类型，各有什么临床特点？ 为了明确诊断，还需要进行哪些检查？主要讨论要点：①这些化验检查有何意义？②专科检查的主要特点和意义讨论问题：①根据上述检查，应排除哪些可能的诊断？ ②最可能的疾病是什么？诊断依据？ 其解剖、病理或生理学证据是什么？ ③为了明确诊断，还需要进行哪些检查或需要什么信息？

2.2.2 第2 段 影像学检查：鼻窦及颈部CT轴位和冠状位、软组织窗和骨组织窗（提供图）显示：左颌窦软组织影，上颌窦前壁、内侧壁、后外侧壁及下壁骨质破坏，上颌窦肿物侵及翼腭窝。颈部左侧颈动脉三角二区淋巴结肿大，约3cmх4cmх2.5cm,边界清，轻度强化。口腔全景片示：左上颌骨部分骨质破坏，与上颌窦相通。教师注意事项： 引导学生从影像学表现上区分上颌窦癌与上颌窦囊肿或息肉等，并针对病变的范围，讨论合理的治疗方案。主要讨论要点： ①本患口腔全景片及CT 片的主要特点， ②影像学上需鉴别诊断的疾病及各自的特点。讨论问题：①根据病史和检查，本患者最可能的诊断是什么？②该病影像学检查的特点是什么？③针对本患者的病情，下一步如何处理？

2.3 第三部分（3 学时）

患者入院后经口腔从左侧上后3颗牙对应的牙龈肿物取活组织送病理检查，病理报告为鳞状上皮细胞癌。病理确诊后，由于病变范围较大并颈淋巴结转移，行放疗70Gy,8周后在全麻下行左上颌骨次全切除术+钛板和带血管游离皮瓣修复左上颌骨，术中冰冻病理报告为鳞状上皮细胞癌，行左侧颈淋巴结清扫术，术后恢复良好。

教师注意事项： 本部分给出患者的治疗方法和术后组织病理学表现。鉴于治疗方法与病理学表现，教师应重点引导学生讨论：上颌窦癌如何治疗？，上颌骨切除后如何进行修复？上颌窦癌的组织病理学特点是什么？有哪些病理类型？上颌窦癌的扩散方式有哪些？如何防治复发，如何向患者解释复发的风险？主要讨论要点：①手术治疗原则及其理由，②组织病理学类型及表现， ③上颌窦癌的临床生物学行为及预后。讨论问题：①下颌骨成釉细胞瘤如何治疗？②上颌窦癌的临床生物学行为及预后如何， 如何回答患者所担心的问题？ ③该患者在外院诊治过程中有什么教训可吸取？

2.4 本病例小结（1 学时）

在本病例学习过程中列出了10多个问题，中心议题是：本病例可考虑哪些上颌窦疾病，通过逐步排除法，最终聚焦在上颌窦癌的病因、临床病理学表现、影像学表现以及治疗方法和预后，使学生对上颌骨肿块尤其是上颌窦癌有了一个完整的系统的认识，并引导学生从医学伦理学、卫生经济学、卫生法学、卫生政策、医患沟通等方面吸取经验和教训。主要小结： 每部分或每段的学习目的和重点，基础、临床与医学人文知识的贯通和融合，根据前因后果，列出致病机制（提供示意图或视频）。

2.5 参考资料

可根据教学目标，附上相关的重要参考文献，让学生自学参考。

3 讨论

在医学教学领域，PBL是学生以小组讨论的形式，在教师的参与下，围绕某一具体病例的疾病诊治等问题进行讨论学习的过程，其实质为基于案例的学习。在PBL教学中，教师扮演的角色---引导者、CASE的评判者和建议者、学生自我学习的促进者和学生学习行为的评估者[6]。该教学法采用以病例为先导，问题为基础，学生为主体的自学讨论式教学模式 ，基本模式与流程：病例问题自学讨论小结。PBL教学围绕某一种疾病，通过逐步给出案例中的信息，让小组学生进行讨论，从中发现问题或设想，通过学生查询文献资料、自主学习及团队合作，获得解决问题的知识，从而提高其自主分析与解决问题的能力。因此，案例在PBL教学中起着至关重要的作用。

开展PBL教学，必须有足够的高水平的案例作为教学保证，并每年更新其内容，保持其对学生的吸引力和神秘性。PBL案例主要围绕4个医学主题展开：（1）健康与疾病时的人体生物学问题；（2）专业技巧；（3）人口健康、医疗服务、经济政策；（4）医疗道德及专业态度[7]。PBL的学习范畴包括医患关系、医疗与社会关系、医生与其他医务人员关系等人文科学内容的学习, 使学生能处理好各种关系，并对疾病有一个整体的认识和把握[8]。撰写PBL案例需注意：（1）明确案例的教学目标及学习重点。案例源于某一具体临床问题， 应由此激发学生思考相关的基础医学知识并与临床医学知识、临床以及流行病学、社会医学、伦理学等紧密结合，达到融会贯通的目的[9]。（2）案例编写需遵循“渐近释放信息”原则，一般以现病史、过去史、家族史、社会状况和系统回顾开始，逐步给出体格检查所见、实验室检查结果、影像学检查结果，直至最终诊断和治疗结果。每一部分均隐藏许多“问题”或“设想”，让学生展开讨论。通过逐步排除法，识别、探寻、讨论和完成最初设立的学习目标。（3）教师版案例中，应详细列出剧幕里隐藏的“问题”和讨论的“学习重点”，辅导老师在学生讨论时，如发现遗漏了某些项目，会及时发现并向学生提问， 引导学生沿着正确的思路轨迹展开讨论，达到教学目标要求[10]。（4）剧幕内容源于临床真实病例，应根据需要重新编排。可加入虚拟情况以考查学生社会、人文及专业素养。（5）案例是临床实际病例，每一个场景的设计都应使学生有身临其境的感受，剧情内容如讲故事生动、真实、符合医学知识。影像学、手术学、组织病理学表现等须提供图像。不必刻意隐藏最后答案而忽略主要学习目标，也不要太早给出最后答案，而使学生忽略其他学习目标。（6）好的PBL案例需要一个仔细勘酌、反复修改完善，要求不同专业、不同学科的教师分工合作，共同完成案例的撰写。案例初稿写好后，教学主管部门开案例审查会议，邀请相关专业教师、案例审查者和撰写者共同讨论并修改案例内容。经过几次修改、审查、确认案例内容无误后，试用于PBL教学。在教学过程中，发现问题，应及时反馈，再作修改，直至满意。

[参考文献]

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[3] Belland B，French B，Ertmer PA.Validity and problem- based learning research：A review of the instruments used to assess intended learning outcomes[J]. Interdisciplinary Journal of Problem Based Learning，2009，3（1）：59- 89.

[4] McHarg J, Kay EJ. The anatomy of a new dental curriculum [J].Br Dent J, 2008, 204(11):635-638.

[5]马慧娟，袁 芳，武宇明.PBL教学的开展条件和模式探索.教育战线，2006，93-94.

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[8] 欧阳玲莉,陈一强,罗佐杰. PBL与传统医学教育模式之比较[J].广西医科大学学报,2003,S1:28-29.

病案教学法论文范文第14篇

关键词：案例式教学 中医教学 应用

随着现代化教育体制的改革，案例式教学方法已经成为各中医院校最常见的教学方法。然而，从教学工作实际来看，部分院校在应用案例式教学时还会受到传统病案式教学方法的影响，从而导致案例式教学方法的应用效果不明显，无法达到当初的教学改革预期。

一、案例式教学应用中的弊端分析

我们在这里所说的案例式教学弊端主要是受到传统病案式教学方法存在的弊端。具体有以下几点：

第一，学生很难进行病史、体征的收集锻炼。在传统病案式教学中，教师会在讲课前对临床表现、体征等进行提前归纳，这样在教学时学生就不需要再自己进行归纳，自然缺少了锻炼，教学也就毫无意义。另外，实际临床治疗中病例的体征往往十分复杂，因此教师在归纳时很难做到全面，导致学生难以了解某些疑难病症的详细表现，进而使得学生在参加工作后很难发生疾病重点。而学生发现疾病重点、收集病史、体征能力的培养正是案例式教学方法的主要目的，而部分学校的教学却恰恰难以达到这一目的。

第二，很难向学生展示案例的真实性和复杂性。采用案例式教学的本来目的就是让学生对尽早接触真实案例，为其将来走上临床工作打下坚实的基础。但是老式病例式教学中，案例的展示多是通过教案文字、口述等方式，很容易给学生带来纸上谈兵的感觉，缺乏真实性，因而难以达到预期的教学效果。而且在这种情况下部分教师为提高教学效果多会对病案进行一些修饰，但是这样会使病案变得更加理想和典型化，病案的复杂性又难以表现出来，效果自然不理想。

第三，小组讨论情况比较少见。随着中医教学规模的扩大，多数学校普遍采用大班教学的模式，导致小组讨论很难进行。而小组讨论本是案例式教学中的主要模式之一，因而以上情况导致案例式教学难以取得预期效果。

二、如何在中医教学中有效应用案例式教学

我们研究发现，要想在中医 教学中很好的应用案例式教学，学校或者教师需要做到以下内容：

第一，合理选择病例。选用案例进行教学的最终目的不仅是提高学生发现体征的能力，还在于要提高学生的辩证思维能力。因此教师在选择案例时可以选用肺系或者脾系等证型稳定及中医研究比较成熟的疾病案例。这种案例会使学生很容易理解并掌握，且这两系疾病几乎涵盖了所有常用的中医技巧和手法，代表性较强，很容易达成教学预期目标。

第二，按照相应标准选择案例。案例的选择不应该是盲目的，而是要符合一定标准的。通常来说，教师所选择的案例的证型与教材提供疾病的证型应该相近，且有明确的指向性、侧重点以及明确的中医证型诊断结论。我们泄证为例展开分析：中医中泄证分为湿泄证和脾泄证。这两种证型的临床表现十分相似，因此在诊断中很容易弄混。但实际上，两种证型一属实证、一属虚证，因此采用的是完全不同的治疗对策。因此，教学中采用这种病例便能很好的向学生传授如何鉴别湿盛和脾虚，病例选择的目的自然能够达到。

第三，采用标准的病案分析步骤。教师在采用案例进行教学时，一定要按照标准的步骤对病案进行分析，首先，对病案进行四诊摘要，然后找到辩证点，详细分析病性、病位、病因，并找到相关依据；其次，鉴别与该病类似的证型和疾病，并提出相关依据；根据以上分析诊断情况提出处方、方剂及治则。教师若一直采用以上流程步骤，就会对学生产生潜移默化的影响，其在自己对病案进行分析时也会采用这些步骤，渐渐的培养学生形成中医思维习惯。另外，教师在理论教授完毕后，要要求学生按照以上步骤对本节涉及的病案进行分析讨论，帮助学生简历标准化的中医思维。

第四，组织学生进行讨论，并对其进行评价。讨论是案例式教学课堂中常采用的方法，其目的是让学生不同的思维产生碰撞，从而更好的丰富学生的思维，帮助学生巩固课堂知识。因此教师在每次课中，都要留足时间以供学生进行小组讨论，确保学生之间的思维产生充分的碰撞，互相产生质疑。但是，在讨论过程中及讨论结束后，教师要对各小组内及小组之间的讨论进行相应的点评，及时纠正讨论中暴露的问题，并针对典型问题进行系统性的讲解，从而让学生能更好地掌握中医思维的基本方法和步骤。

三、结语

综上所述，现代中医教学中仍然存在一些问题，而案例式教学方法应用效果不明显便成为现代中医教学的一个重要问题。本文主要从合理选择病例、按照相应标准选择病例、采用标准的案例分析步骤、组织学生讨论并进行科学评价等四个方面展开讨论，以期为病例式教学方法的实践提供参考。

参考文献：

[1]葛芳芳，刘胜，郝微微.案例式教学在中医案例选析课程的应用与体会[J].中医教育，2014，（02）：34-36.

病案教学法论文范文第15篇

关键词：案例教学法；成人高等教育；内科护理学；教学

案例教学法是将临床典型的病例展示在学生面前，分析其病因、临床表现、诊断、治疗及护理等的教学方法[1]。现阶段成人高等学历教育教学模式仍以学科式教学模式即三段式教学模式为主，只是对普通本科护理教育课程的课时进行了一定的压缩。这样的课程体系和教学模式始终无法摆脱自身的局限性。由于此模式过于强调知识的系统性，使内容很难减少；同时随着时代的发展，新知识、新理念不断形成，由于课时的限制，新内容又很难加进去；基础知识反复学习，学生兴趣不大，新知识又没有及时接收，实际应用时也显得捉襟见肘。二者形成了难以调和的矛盾，我们必须要打破这种恶性循环。鉴于成人学生自身的特点，本改革在《内科护理学》课程中应用案例教学法，取得满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年入学成人高等学历教育的学生195例为研究对象。

1.2方法 案例教学法的具体方案如下：①师资队伍建设：由我院《内科护理学》教研室教师根据教学大纲，使用多媒体进行理论教学。护理教研室内科护理学教学组通过集体备课，系统培训，确保师资队伍的整体素质，从而达到规范化教学。②收集病例： 教师预先收集6份典型病例。内容包括一般资料、主诉、现病史、既往史、过敏史、心理社会反应、护理体检、辅助检查、入院后病情及临床处理、护理方法、中医技术等。③编写教案：详细参阅了多本教学教参并结合临床，共组织编写教学案例6例，案例分为教师教学使用参考版和学生学习使用两个不同的版本。④实施： 每个系统疾病讲授中采取理论系统复习病例专场讨论完成1份护理病历的形式。？K理论系统复习：每章节开始前，教师预先指导学生利用课外时间复习强化常见病、多发病的病因、临床表现、治疗与护理要点等。在病例讨论环节教师有针对的检查学生理论知识复习掌握情况，并将课外复习内容纳入课程考核范围之内。？L病例专场讨论： 是在理论知识复习强化结束后给学生提供1份病例，根据教学内容的重点和难点设计问题要点，然后让学生分组讨论。讨论中融入护理发展中的新理论、护理研究新成果、新技术。最后由学生代表发言，教师点评总结。？M补充完成1份护理病历：是在一个系统疾病讲授结束后，教师通过网络的形式将案例发送至学生公共邮箱，发放的案例与学生上课讨论的案例不同，为一份需要补充完整的案例，需补充完整的护理病历的内容包括案例中的护理重点、难点，临床新技术、新业务，必须通过查阅文献后完成。

1.3教学评价 包括理论考试和问卷调查。①理论考试成绩评价： 《内科护理学》所有课程结束后进行理论测试。理论考试成绩中理论考试（占75%） 和书写护理病历考试（占25%） ，理论考试中基础理论知识占60%，病例分析题占40%。②问卷调查： 自行设计调查问卷，在课程结束后对学生进行无记名问卷调查。①学生对案例教学法的评价： 对教学效果的评价：主要包括：收获、学习兴趣、学习主动性与积极性、自学能力、沟通与交流能力、合作能力、分析问题能力、创新能力等。②存在问题及需要改进的方面。

2结果

问卷调查情况分析：①本项目课堂教学部分自2014年2月课程开始以来，共计学生195人，平均出席63.5人次，出勤率为52.1%。授课结束后完成1次教学效果测评，发放调查问卷195份，收回160份，回收率82.1%。学生对课程满意程度达81.2%；61.3%学生表示通过这次教学的改革，吸收了新知识，了解了更多的临床资源；86.5%学生表示提高了沟通与交流能力；46.8%学生表示本课程改革缓解了工学矛盾；81.2%学生认为提高了解决问题能力；52.6%学生认为学习了中医的理论知识及辨证施护能力。②存在问题及需要改进的地方：学生反馈对于本身学习西医的学生来说，讨论及书写中医案例对于他们来说有一定的难度，希望学校在课程安排中假如更多的中医基础理论知识的学习。

3讨论

3.1学生能力的提高 案例教学过程中，收集编写的案例均为临床上典型的案例，需要学生补充的部分为案例中的护理重点、难点，临床新技术、新业务，这些案例积极调动了学生学习的兴趣，学生通过查阅文献，与任课老师电子文件交流，提高了其查阅文献的能力，拓宽了视野。从问卷结果调查显示学生对课程满意程度达81.2%。61.3%学生表示通过这次教学的改革，吸收了新知识，了解了更多的临床资源，如：护理的新技术、新动态，提高了学习的兴趣；46.8%学生表示本课程改革缓解了工学矛盾，对于部分因为工作或生活等原因偶尔不能来听课的学生，可以通过网上复习案例，查阅文献，及时与任课老师沟通，起到事半功倍的效果，值得在护理学其他系统或科目中推广。

3.2教师能力的提高 在成人高等学历教育《内科护理学》课程中改革应用案例教学法，改变以教师为中心，灌输式教学方法为以学生为中心，突出学生综合能力和综合素质的培养；改变以往教学内容是临床医疗专业的压缩本的现状，使教育内容遵循成人教育的特点[2]。教师在教学过程中，通过课前的集体备课、收集案例、研究案例教学的相关理论、书写案例、进行课堂设计。这一系列的过程要求老师必须教师不断努力、不断学习， 提高自己各方面的素质， 否则完不成教学任务。

3.3案例教学法在一定程度上提高了学生中医护理能力 在编写案例过程中，详细参阅了多本教学教参并结合临床，共组织编写教学案例6例，案例分别为：《慢性肾小球肾炎-虚劳》、《膜性肾病-水肿》、《慢性肾功能不全-虚劳》、《高血压-眩晕》、《慢性心功能不全-喘证》、《冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛）-胸痹心痛》。

内科护理学是基础课程，授课对象是具有一定临床工作经验的各医院的临床护士，临床工作经验丰富，但是76.5% 护士为西医医院工作，对中医基础理论知识的学习较少，知识储备较少，因此学生在完成案例时必须以临床病例为导向，以问题为基础，自觉地复习中医基础理论知识，查阅资料，才能高质量完成案例，学习内容得到了巩固，学习效率、学习成绩得到了提升。

3.4实施过程中注意事项

3.4.1案例教学在在总教学时数不变的基础上，以往理论教学与案例教学时数比例为2：1。为保证以往理论教学的教学质量，每章节开始前，教师预先指导学生利用课外时间复习在病例讨论环节教师有针对的检查学生理论知识复习掌握情况，并将课外复习内容纳入课程考核范围之内。

3.4.2案例教学法在教学中贯穿整体护理和护理程序的临床思维方式。①要求学生能够找出患者主要和次要的护理诊断，掌握常见病、多发病的护理措施。②要求学生要重视心理、社会方面的评估与护理。病例中要提供心理、社会资料，强调心理、社会因素对疾病的影响。③通过病例讨论和书写护理病历使学生熟悉护理程序的基本步骤，掌握护理程序和整体护理的理念。

3.4.3教学中应重视教学过程的每个环节教师在课前应认真备课，根据教学目标选择病例，对病例所涉及的内容要熟悉，并对学生可能提出的问题应提前考虑。教学中认真组织课堂，围绕主题，积极发挥学生主动性，达到师生互动； 教学结束后，应及时与学生沟通交流，对教学效果及教学情况进行反馈与评价。

4结论

学生对案例教学法满意度高，收获大，大部分学生对学习感兴趣，认为自身能力得到提高。但是需要在以下各方面进一步建设：①教师在课堂教学工作时，需有效整合运用临床医疗信息资源如教学案例、典型图片、操作视频等来增强学生的学习兴趣，提高教学效果。②利用网络资源发放案例，学生利用课后时间复习案例，查阅资料并填写完整。对于一些学习积极性不高的学生，案例是否完成及完成的质量难以保证。在今后的研究中，为保证学生作业完成的质量，适当增加案例分值在总成绩的比重，使学生认识到其重要性。③在教学结束后，如何创新评价体系等需要进一步探索和总结。

参考文献：