细胞病理学论文范文

细胞病理学论文范文第1篇

怎么

【关键词】  液基细胞学检查; 宫颈上皮内瘤变 ; 妇科普查

宫颈癌发病率占妇女全身恶性肿瘤第二位(发达国家居第一位)。据WHO公布的数字，全世界每年新发病例46.6万，其中80%在发展中国家。我国每年新发病例13.15万，占世界总发病人数的1/3，每年约有5万人死于宫颈癌。因此，对宫颈癌癌前病变的筛查非常重要。宫颈阴道细胞病理学检查是对宫颈癌及癌前病变的一项初筛性检查，可对宫颈癌及癌前病变做出初步诊断[1]。

1 资料与方法

2005年7月—2009年8月期间，本科共接收19000例妇科普查人群，其中7000例人群采用TCT进行检查，另外12000例采用CS 进行检查，均由妇科医师取材，标本送病理科检查，标本成片用95%酒精固定15min，HE染色，中性树胶封片，显微镜阅片。首先对标本满意度进行评估，不满意的进行复查，然后签发诊断报告。

标本满意度标准：(1)保存好的、可以辨识的鳞状上皮细胞数量CS标本大于8000个、TCT标本大于5000个;(2)绝经前妇女至少能看到 5～10个腺上皮细胞或化生细胞;(3)细胞不能过度重叠，血液、白带及坏死物质少。癌前病变包括低度鳞状上皮内病变(LSIL)和高度鳞状上皮内病变 (HSIL)。LSIL诊断标准为：表层鳞状上皮细胞数量明显减少，中层细胞占大多数，底层细胞轻度增多，并可见到表层和中层的核异质细胞，表现为细胞核大于正常中层细胞核的3倍，染色质增多，有丰富成熟的胞浆，核浆比轻度增高; HSIL诊断标准为：底层细胞明显增多，表层中层细胞数量明显减少，细胞核增大程度可与LSIL相同或较小，但核浆比明显增高，核染色质明显增多、颗粒粗、分布不均，核膜明显不规则[1]。

2 结果怎么

标本满意度：TCT组6300例，满意度90%;CS组7200例，满意度60%。宫颈癌癌前病变检出率：TCT组LSIL6例，HSIL14 例，检出率为0.286%;CS组LSIL2例，HSIL2例，检出率0.033%。上述阳性患者均经组织病理印证诊断。TCT组无论是标本满意度还是宫颈癌癌前病变检出率都明显高于CS组，TCT应完全取代CS，作为宫颈癌筛查的首选方法。

3 讨论

巴氏涂片细胞学作为宫颈癌的筛查方法已有50多年的历史, 它的运用明显降低了宫颈癌的死亡率,但巴氏涂片细胞学检查存在的假阴性诊断令人担忧[2]。TCT改变了传统巴氏涂片的操作方法，取材器能深入宫颈管取脱落细胞，标本立即洗入细胞保存液中，避免了巴氏涂片刮板取材不全的缺点，同时避免了取材后部分细胞丢失和细胞过度干燥[3];并且，TCT的膜滤过和均匀涂片技术，使制出的玻片细胞结构清晰，背景清朗，明显提高标本的满意度，大大提高宫颈异常细胞的检出率，与组织学对照的诊断符合率也较高，是临床宫颈病变筛查的好方法[4];同时宫颈液基标本收集方法有利于细胞学和肿瘤相关HPV DNA双重检查[2]，为日后基因学检查提供方便。笔者通过比较证实TCT组无论是标本满意度还是宫颈癌癌前病变检出率都明显高于CS组，TCT应完全取代CS，作为宫颈癌筛查的首选方法。日常工作中需注意以下几点：(1)取材部位非常重要，一定要取到宫颈转化带的细胞，此处是宫颈癌好发部位[5]; (2)标本成片后一定要及时固定，避免过度干燥引起的细胞变形;(3)成片后要用中性树胶封片，折光好且保存时间长;(4)要不同时间反复阅片，避免主观误差;(5)细胞学检查只是初筛检查，阳性患者需病理活检进一步证实。

【参考文献】

  　1 赵蕊，周羡梅，朱元莉.子宫颈细胞与组织病理.北京：北京大学医学出版社，2008,78-79.

怎么

2 潘秦镜,李凌,乔友林,等.液基细胞学筛查宫颈癌的研究.中华肿瘤杂志，2001，23(4):309-312.

3 陈韵微，欧阳穗，何洁莹.液基细胞学检查与阴道镜联合应用诊断宫颈上皮内瘤样病变准确性的探讨.实用医学杂志,2005，21(9)：930-932.

细胞病理学论文范文第2篇

上海港联门诊部，上海 200122

[摘要] 中医的“阴阳”是一门哲学术语，是一种方法论。中医能治好病决非偶然，中医治病的科学性，就在于通过中药的“四气五味”、“升降浮沉”、“活血化瘀”来净化人体的血液，让人体的组织细胞浸浴在一个良好的生态环境中，与周边进行物质和能量的交换，吸收营养，排出废物，从而组织细胞逐步地来调整和修复自身的功能及时空代谢，使疾病渐渐消失。中医“阴阳”的核心理论是细胞代谢这一命题成立，那么，中医就具有一个完整的理论体系。

[

关键词 ] 中医理论；阴阳学说；细胞代谢；理论体系

[中图分类号] R226　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）10（c）-0184-03

[作者简介] 戴元涛(1941-)，男,汉族,江苏阜宁,大专,主要从事中医理论研究和临床治疗。

1 中医的理论核心是“阴阳”

阴阳是我国古代的哲学理论，是古人对自然界事物的性质及其变化发展规律的认识。在医学中的阴阳理论，则是一种辩证论治的方法，即阴阳的对立与统一、消长与转化的规律，来说明人与自然界的关系，并概括医学中的一系列问题。如：

1.1 在解剖方面

《灵枢·寿夭刚柔篇》曰：是故内有阴阳，外亦有阴阳，在内者，五脏为阴，六腑为阳；在外者，筋骨为阴，皮肤为阳。

1.2 在生理方面

《素问·空气通天论》曰：阴者藏精而起亟也；阳者卫外而为固也。说明阴代表物质的储藏；阳代表机体能量的活动，能卫外固守阴精的作用。

1.3 在病理方面

《素问·阴阳应象大论》曰：阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒等等。

1.4 在诊断方面

《素问·阴阳应象大论》曰：善诊者察色按脉，先别阴阳。

1.5 在治疗方面

泻有余，补不足，以调整平衡阴阳为原则，如《素问?至真要大论》曰：寒者热之，热者寒之，《素问·阴阳应象大论》曰：阳病治阴，阴病治阳等等[1]。

阴阳既是中医的基础理论的重要组成部分，又是指导临床实践的方法和手段。

中医的阴阳是站在宏观的高度把人体归纳为既对立又统一的阴阳两个方面，来涵盖人体的一切生命现象。也就是说，把一个复杂的生命现象的辩证关系简单化，只用阴阳或阴中之阳、阳中之阴变化万千的辩证方法，来涵盖人体运动中的一切生命现象。中医的阴阳理论，这是古人理性经验的长期积累和沉淀的结果，内在包含着丰富的中医基础科学知识。然而我们却没有沿着前人知识的理性指引，进入现代科研大门，而是在门外徘徊，就目前我国中医的现状，仍是墨守成规，依附于传统的由阴阳理论到阴阳理论，而无独立于传统之外的知识层面上进行科学研究。

2 中医理论缺少构成生命体的基本元素

中医理论就是多层面地论述人体生命过程中的动态变化。然而从整体观的哲学层面出发，认为自然界是大周天，人体是小周天，人与天地相参与日月相应，提倡起居有常，因时之序才能保持健康。外感六淫，内伤七情则生病，视人体脏俯组织、四肢百骸通过经络构成一体，治病无论用针，施药都着眼於整体，辩证论治，治病必求其本，调整阴阳，扶正祛邪，提倡以情治情的心理治疗方法等。

鉴于当时的历史条件，中医理论不可能去研究生命实体，即构成生命体的基本元素。所以在中医的“阴阳”、“五脏六腑”、“虚实寒热”等都不能准确地表明人体的解剖结构和生理病理的具体位置和过程，诊断都不是建立在理化基础之上[2]。

总的说来，在细节上是不精确的，有的是笼统的、模糊的，多数只有病人的自我感觉，缺少客观标准，这就是中医理论的不足之处。

随着时间的推移，生命科学的不断发展，十六世纪塞尔维特和十七世纪初哈维的血液循环理论的创立，使生理学在实验基础上变为科学，到十八世纪病理学开始发展，随着显微镜在医学上的应用和细胞学说的建立，十九世纪施莱登和施旺创立了细胞学说。之后德国病理学家维尔肖提出,细胞只有来自细胞的细胞学说的基本内容，为人体生命实体找到了微观结构，从而证实了自然界中所有生物体和人类的机体都是由细胞组成的，细胞是生命体结构和功能的基本单位。近代在生命科学中对细胞的研究，包括细胞的信号转导、细胞的分化和干细胞的研究，细胞的增殖和细胞周期的调控、细胞的衰老和细胞的死亡等[3]。

通过对细胞生物的综合研究，从而对构成生命实体的基本元素的认识，奠定了坚实的基础，为人类对疾病机制的认识和治疗找到了依据。

3 细胞是生命体的基本功能

在地球上除病毒外，所有的生物和人都是由细胞组成的，细胞是生命活动的基本单位。对细胞的概念可以从五个方面去理解：

①细胞是构成生命体的基本单位。

②细胞具有独立完整的代谢体系，是代谢与功能的基本单位。

③细胞是生命体生长与发育的基础。

④细胞是遗传的基本单位，细胞具有遗传的全能性。

⑤没有细胞就没有完整的生命。

作为祖国医学，中医本身就是研究人的生命过程，包括生殖、生长、发育、衰老、死亡，还包括生理、病理、诊断、治疗等一系列的生命现象，都不可能离开构成人体生命最小单位—细胞的新陈代谢全过程。中医理论应当接纳这个共识，来拓宽和发展自身的理论。要传承中医，要发扬中医，要推进中医现代化，只有将中医的理论核心，由原来人体的无形事物“阴阳”转移到人体的有形实体—细胞上来。

如果把中医理论在微观上从细胞层面上来加以思考，运用细胞时空代谢学说来破译中医基础理论，及在中医古籍书刊中凡是提到中医“阴阳”核心理论的，就运用近代细胞学的新陈代谢来加以破译，关于这方面，本人已作过尝试，并指导临床。如果这一点成为现实，那么古老的祖国医学核心元素，决不是抽象的、模糊的无形事物，而是有形的、具体的、客观的具有生命的实体—细胞。

4 中医的“阴阳”就是细胞的合成代谢和分解代谢

新陈代谢是生命体自我更新的生命活动，新陈代谢包括同化作用和异化作用两个过程，生命体不断地从外界环境中摄取有用的物质，使其合成转化为机体自身物质的过程，称为同化作用；生命体不断地将体内自生物质进行分解，并把所分解的产物排出体外，同时释放出能量供应机体生命活动的需要。称为异化作用。在物质合成时，即在同化过程中需要吸收能量，在物质分解时，即在异化过程中，则释放出能量，因此在新陈代谢过程中，物质代谢和能量代谢是同时进行的，是同一过程的两个方面[4]。任何物质都蕴藏着一定的能量，所以说物质代谢必然伴随着能量的产生。任何能量的转换也必然伴有物质的合成和分解。同化过程和异化过程是同时进行，它们是相反相成、相互依存和相互转化的两个生理过程[5]。

细胞是生活在细胞外液中，即内环境中。细胞外液主要包括血液、组织液、淋巴液和脑脊液，是细胞直接浸浴的场所。然而细胞新陈代谢所需要的养料，也直接由内环境所供应，细胞的代谢产物又是先排到内环境中，内环境中各项理化因素都保持相对稳定状态，称内环境稳态。内环境稳态是臟腑组织细胞生命体正常代谢活动的条件。是自由生命体的生态家园及生命体的健康保证。

在内环境中，人体最重要的体液是血液，血液作为细胞外液的组成部分，是内环境中最为活跃的一部分。血液是一种流体组织，充盈于密闭的心血管系统中，并在心脏“泵”作用下循环不已，在完整的生命体内，起着运输物质、联系各臟腑组织器管的代谢功能及维持内环境中的理化性质，如碳水化合物、营养物质、渗透压、酸碱度、体温和血细胞等稳态性[6]。如果血液理化性质发生变化，那么臟腑组织细胞的代谢功能也随之产生变化。因此，临床血液检测就成为诊断某些疾病的重要手段和依据。一旦有某种不利因素干扰生命体的正常代谢，就会使内环境血液的理化因素失去稳定状态，导致组织细胞的代谢功能紊乱，轻则将自我修复，保持动态平衡，重则产生疾病，严重时则危及生命。

5 辩证论治的核心是调整人体的内环境

人体的臟腑组织都分别由相同种类的细胞群体的结合，细胞是浸浴在细胞外液中，细胞外液（即内环境中）的理化因素的稳态是生命体细胞的生存条件，是臟腑组织器管新陈代谢的生态家园。由此看来，内环境中理化因素的稳态是不容改变的，它将随时随地保持动态平衡。这种稳态一旦改变，必然影响生命体细胞的生存条件，久而久之，改变细胞的时空代谢，同时也导致臟腑组织器管生理功能的紊乱而引起疾病。在治疗上无论是应用什么方法，只要把内环境中的理化因素由异常转化为正常，保持动态平衡，这样才能达到治疗疾病的目的。

中医治病讲辩证论治，讲寒者热之，热者寒之，讲同病异治，异病同治等。如对待外感发热的病人，运用中医治疗，只要辩证论治准确，方法对头，一般在24 h内发热就会退净[7]。如本人在二十多年前收治一个流行性乙型脑炎的小病员，高热不退后出现痉挛和嗜睡、脑电图异常，当时我只用了白虎汤合荆防败毒散加减变化，处方三剂，半小时服一次，每次30 mL，在24 h内高热退净，一周后脑电图恢复正常。之后，像这种疾病是屡试屡效。经化验，白虎汤合荆防败毒散并没有抑制嗜神经病毒的作用，哪又为什么能治好乙型脑炎呢？原因是，中医用药是以四气（寒热温凉）五味（辛、甘、酸、苦、咸）升浮（发散）降沉（下行通利）活血化瘀来治疗疾病的。通过中药的四气（温热寒凉）来平衡细胞外液的寒热温差。通过中药不同性味的辛、甘、酸、苦、咸注入细胞外液中（即内环境中），从而净化和平衡细胞外液的生态环境，为组织细胞提供物质和能量的交换，达到细胞内容物的稳态，平衡机体的酸碱度。由于乙脑患者高热迟迟不退，是气分热加血分热，所以用白虎汤合荆防败毒散加减变化，用苦寒、甘寒等中药进行疏风清热、凉血、解毒，活血化瘀，而且半小时服药一次，连续进行[8]。这样，细胞外液的温度就渐渐下降，患者的高热也渐渐退净，血液得到净化，生态环境得到改变，病毒也由此失去生存条件，疾病也就治愈。

综上所述，中医开具的处方不外乎五种性味—辛、甘、酸、苦、咸的混合，这五种性味也是人体生命中不可缺少的五种元素。医生在开处方前通过对病人的望、闻、问、切，把不同症候群归纳起来，再以阴阳、表里、虚实、寒热八纲进行辩证论治，根据药物五种性味在脏腑中的归经来处方用药，不论其中药方大小多少，但少则是一种性味，多则是五种性味的混合，不同的处方则体现各种性味的不同侧重，病人服用后，经过消化系统的消化吸收，将五种性味注入人体的血液中，即人体细胞的外液环境中，这样，周边的组织细胞就根据自身的需求从中吸收有益的性味，来营养和修复自己，然后对那些多余或不需要的性味最终由自身的细胞外液周而复始地运转来排出体外，以保持人体内环境溶液处于净化平衡状态。所以中医是能治疗各种疾病的。如对于肿瘤疾病的治疗也同样如此，因为形成肿瘤的概念有两点：①在单位体积中组织细胞的个体细胞体积增大；②在单位体积中组织细胞的细胞个数增多，这样就形成了组织占位，这种占位多伴是组织细胞的时空代谢失调，因为细胞在不同时间、不同空间所合成蛋白质的质量、数量、种类都有所差异，在恶性肿瘤中其氨基酸的排列顺序也会产生变化。对于它的治疗，只有改变组织细胞的时空代谢，把组织细胞的时空代谢由异常代谢转化为正常代谢,才能达到治愈疾病的目的。

中医治病的科学性就在于中药能净化人体的血液，让人体的组织细胞浸浴在一个良好的生态环境中，与周边进行物质和能量的交换，吸收营养，排出废物，从而，组织细胞逐步地来调整和修复自身的功能及时空代谢，使疾病渐渐消失。近十余年来，我就运用这种理论和方法来指导临床，如对甲状腺瘤、小叶增生、子宫肌瘤、肾上腺瘤、肝硬化、肝硬化腹水、肺癌、肝癌、胃癌等进行治疗，有的肿瘤消失、有的腹水退净、有的肝硬化消失、有的糖尿病胰岛被激活、有的取得良好效果，有的能延长生命。对于有的病人细胞的时空代谢不能逆转、组织细胞坏死的则死亡。

我们不妨对上文运用逻辑推理的方法进行一番归纳、就得出中医就具有一个完整的理论体系。①在宏观上中医有阴阳学说的辩证关系；②在微观上有构成人体生命最小单位的生命实体—细胞。然而，细胞的时空代谢，又成为阴阳学说论理关系的基本元素。像这样一个从宏观到微观，从无形到有形，在理论上的完整性和统一性的中医理论体系。

[

参考文献]

[1]素问.黄帝内经[M].北京：人民卫生出版社,2009：254.978-7-1171-7045-1.

[2]张仲景.伤寒杂病论[M].北京：人民卫生出版社,2009：254.978-7-1171-7045-1.

[3]王建伟,陈瑶,韩峰，等.高频超声对甲状腺病灶伴蛋壳样钙化的诊断价值[J].中国医学影像技术,2013,29(3):358-361.

[4]贾春华.中医理论思辨录[J].北京中医药大学学报,2010,33(7):441-443.

[5]连冬花.系统科学视域中的中医理论及其创新[J].系统科学学报,2009,17(4):46-49.

[6]董向辉,戴汝为.从系统科学和系统复杂性的角度看中医理论[J].系统仿真学报,2002,14(11):1458-1463，1478.

[7]刘带,李锐锋.论中医理论中的系统整体性思想[J].系统科学学报,2009,17(3):90-93.

细胞病理学论文范文第3篇

学术

【关键词】  乳腺肿瘤;细胞学技术;回顾性研究

【ABSTRACT】 Objective：To study the diagnostic accuracy of imprint cytology(IC)and histopathology in breast neoplasms，and investigate the practical value of IC in clinic histopathologic diagnosis.Methods：123 patients with breast neoplasms from 2004?01 to 2008?01 were retrospectively studied.Results：The total accuracy of IC compared with that of histoathologic examination was 95.93%(118/123)，and malignant tumor was 96.3%，benign tumor was 95.2% among them.Conclusion：Imprint cytology is a supplementary method for histopathologic diagnosis，and a fast method for intraperative assessment on excised tissue.

【KEY WORDS】 Breast neoplasms,Cytological techniques,Retrospective studies

新鲜标本印片细胞学检查能为组织病理切片提供许多信息，印片细胞学简易快速，将载玻片直接印附新鲜组织，染色后即可镜检，它可减少细胞的人工变形，具有细胞结构清晰、组织受检面广、费用低、诊断快等优点，对辅助组织病理学诊断有一定价值。我们采用印片法观察乳腺包块切除术后新鲜离体乳腺包块与组织病理切片诊断结果对照分析，探讨印片细胞学诊断的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2004?01—2008?01月深圳市龙华人民医院门诊乳腺包块切除术后送检新鲜离体标本123例，男性6例，女性117例;年龄19～62岁，平均40.5岁。

1.2 方法

1.2.1 印片制作 视标本大小和具体情况，将标本做一个或多个切面，将载玻片在剖面上轻轻按压印附细胞制成印片2张以上，将印片在空气中放置片刻,待组织周边稍干而中央未干时浸入固定液,固定液用95%乙醇乙醚或甲醛冰醋酸乙醇溶液,固定时间30s。常用的染色方法是苏木素—伊红染色。方法是把固定好的玻片经水洗后,将苏木素液滴加到玻片上覆盖全部细胞,置60℃烤箱内1min或微波(低档)处理30s,自来水洗20s，0.5%盐酸乙醇分化，1%氨水溶液蓝化 10s，0.25%伊红染数秒,梯度乙醇脱水,二甲苯透明,中性树胶封片。全部制片时间在10min以内完成。也可以伊红着色后清水冲洗干净后，即可阅片。本组病例全部行组织病理切片诊断。学术

1.2.2 诊断标准 印片细胞学诊断参照巴氏分级法：①整个涂片未见明显核大异型的细胞或特殊的立体状结构，仅见良性导管上皮细胞和(或)炎性细胞的涂片为良性;②找到单个核大异型和(或)裸核细胞或少量特殊结构的细胞团，则定为可疑;③核大、异型、染色深浅不一、核仁明显的细胞，而且排列成团或成片、极向紊乱、核相互重叠成立体状为恶性。本组印片细胞学诊断对照组织病理切片诊断不符合的列为误诊。

1.2.3 统计学处理 SPSS13.0软件，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组病例总体印片细胞学诊断定性符合率为95.93%(118/123)，分类符合率恶性为96.3%(78/81),良性符合率为95.2% (40/42),可疑诊断率1.63%(2/123)，误诊率2.44%(3/123)(表1)。表1 乳腺包块印片与病理切片诊断准确性比较

3 讨论

本研究中，印片细胞学与组织学诊断恶性病变方面差异无统计学意义(χ2= 0.7，P>0.05)。印片细胞学检查虽然不能完全显示组织学的形态结构，印片操作恰当常能保持细胞的固有排列结构，如本组病例中印片似薄组织切片，可见似乳腺导管结构的轮廓，内有成团的癌细胞，在轮廓周围组织内可见散在的或呈列兵式排列的癌细胞。本组印片显示，恶性肿瘤细胞之间的粘合力小，容易脱落，且伴有坏死，故印片往往较厚呈毛玻璃状，镜下有大量坏死组织或红细胞，瘤细胞大于一般组织切片上所见，而且大小不等，细胞常聚集成团，互相重叠，特别是鳞癌，可见瘤巨细胞。腺癌高分化可见腺样结构，核有明显的异型性，有时可见有红头状结构。低分化腺癌可见癌细胞分散排列，细胞核常常异位等特点。良性肿瘤及良性病变性增生性疾病，因细胞间粘合力较大，印片较薄、透亮、干净、脱落细胞较少，且形态一致，核染色质均匀，无间变。如乳腺纤维腺瘤印片中，可见上皮细胞成团状排列或呈“鹿角状”排列，淡染、大小一致，周围有少量渗出成份[1?3]。

本研究中印片细胞学对肿瘤或非肿瘤病变都可以做出诊断，其总体印片细胞学诊断定性符合率为95.93%(118/123)，与国内其他学者研究结果(91%～100%)[4]相近。印片细胞学诊断也有很多缺陷，印片细胞学诊断不能观察病变的组织结构，只能从细胞形态分析，因而有一定的误诊率，即出现假阳性或假阴性。既然印片细胞学有假阳性及假阴性，且印片多不能反映肿瘤的组织学类型、浸润深度，所以印片细胞学检查并不能完全替代冰冻及病理切片，说明印片细胞学诊断仍有一定局限性。国内有学者采用针吸细胞学诊断软组织肿瘤，研究表明定性符合率较高，而恶性的定性符合率仅为53.33%[5?6]，本研究中恶性定性符合率为96.3%，较文献报道高，可能与样本小有关。学术

快速印片细胞检查,特别适合于基层医院。有以下优点：操作方便、设备简单、报告迅速、费用低廉、阳性率高、不给患者增加痛苦等。作为病理切片的辅助手段,可明显提高诊断阳性率。但是,由于印片检查可有假阳性假阴性的情况,为避免漏诊或误诊，有条件的医院仍应采用冰冻切片或快速石蜡切片诊断为宜。

【参考文献】

  　1 王镇美，梁小曼.印片代冷冻切片472例病理定性诊断分析[J].临床与实验病理学杂志，2000，16(3)：259.

2 刘喜波,傅燕萍.乳腺手术中细胞印片的病理诊断价值[J].中华病理学杂志,2005,34(10):683?685.

3 舒仪经,阚秀.我国细胞病理学的回顾与展望[J].中华病理学杂志,2005,34(10):625?627.

4 陈丽，金玉珍.术中印片代替冰冻切片的点滴体会[J].佳木斯医学院学报，2004，17(3):97.

细胞病理学论文范文第4篇

[关键词] 妇科普查;宫颈细胞学;液基薄层细胞学制片技术

[中图分类号]R44 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2009)07(c)-084-02

宫颈癌是严重威胁妇女健康的第二位恶性肿瘤,近年来发病又有年轻化趋势,而宫颈癌是一种可防、可治的疾病,因此常规做液基层涂片(TCT)检查可早期发现,有积极的临床意义。

1 资料与方法

1.1 标本来源

选取2006～2008年企事业单位健康查体TCT 2 320例,年龄20～75岁,平均35.5岁。

1.2 液基标本的采集与处理

用无菌毛刷收集宫颈外口和颈管的脱落细胞,将收集的细胞存至保存液中,经Thin prep 2000系统程序化处理,制成直径为2 mm的薄层细胞涂片,95%的酒精固定,巴氏染色。

1.3 细胞学诊断方法

采用TBS分级系统,上皮内病变阳性(NILM),意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US),鳞状上皮内低度病变(LSIL),鳞状上皮内高度病变(HSIL),鳞状细胞癌(SCC)。

1.4 阴道镜下取活检

细胞学诊断为ASC-US及以上病变的处理,均行电子阴道镜检查及醋酸白碘试验,在异常图像处取组织,正常图像病例在宫颈2、4、6、8点常规组织病理检查。

1.5 诊断标准

采用病理学检查为金标准,根据细胞异型性的程度和范围,宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和鳞状细胞癌(SCC),其中,CINⅠ相当于细胞学诊断的LSIL,CINⅡ和CINⅢ相当于细胞学诊断的HSIL,分析细胞学与病理学诊断的阳性符合率。

2 结果

2.1 制片满意度

在2 320例中,属正常范围的有939例,占44.44%;良性细胞改变166例,占7.15%,其中,白色念珠菌2例,滴虫1例,细菌性阴道病163例;良性反应性改变1 195例,占51.50%,其中,炎症改变1 148例,萎缩性阴道炎47例;液基细胞学阳性32例,占1.37%,其中,ASC-US 13例,HSIL 10例,LSIL 9例。

2.2 细胞学检查结果与病理学检查结果对照

结果见表1。

2.3 妇科检查与病理学检查结果对照

结果见表2。

3 讨论

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,在发展中国家甚至位居前位。对无症状健康妇女开展以细胞学检查为主要手段的宫颈癌筛查,可使宫颈癌的诊断提前[1]。近年来,宫颈癌的发病率和死亡率有增长趋势,尤其是宫颈癌的年轻患者开始增加。因此,根据各地区宫颈癌的发病情况和经济状况,对合适人群采用合适手段进行宫颈癌筛查有重要的临床和社会意义[2-3]。我国于1997年引入TCT技术后,克服了传统手工涂片的缺点,制片满意度高,比较全面准确地反映出宫颈细胞的变化,临床上结合阴道镜及活体组织检查,提高了对宫颈病变特别是癌前病变的诊断率,使宫颈癌的发生阻断于癌前病变阶段,减低了宫颈癌的发生率,达到了早期诊断、早期治疗的目的。我院已将此项技术列为妇女病查体的主要项目。

从2 320例合格标本中,细胞学异常者32例,检出率为1.38%,同时做阴道下活检,病理结果阳性17例,符合率为53.12%,细胞学LSIL 9例,病理学CINⅠ、CINⅡ6例,符合率为66.66%,ASC-H中CINⅡ、CINⅢ符合率为90.00%。上述报道与文献[4]报道类似。可见,液基细胞能明显提高涂片满意率及宫颈细胞异常检出率,敏感性高,LSIL检出率低,可能与伴有其他病原体感染有关。宫颈光滑也有原位癌的病例,因此告诫妇产科医生,在宫颈癌病变的筛查中,不能忽略那些肉眼检查宫颈光滑或轻度糜烂的患者。严格遵守有2年以上性生活的妇女,无论是否有宫颈糜烂,均应每年进行宫颈癌的筛查的原则。

从结果还可以发现,阴道病阳性率占12.74%,TCT病理可见大量的细胞溶解破碎。细菌性阴道病患者中10%～40%无临床症状,阴道黏膜无充血的炎症表现,如果仅凭临床经验诊治,极易漏诊。细菌性阴道病隐形感染易造成生殖道感染的迁延不愈,引起慢性盆腔炎、异位妊娠、不孕等,故应将女性阴道分泌物实验室检查列为妇科门诊的常规项目之一,尤其是行阴道手术操作前的准备工作之一。

[参考文献]

[1]袁新荣,李红薇.TCT、HR-HPV检测及宫颈活检在宫颈早期病变中的诊断价值[J].中国医药导报,2007,4(14):13-15.

[2]郎景和.迎接子宫颈癌预防的全球挑战与机遇[J].中华妇产科杂志,2002,37(3):129

[3]陆明霞.阴道镜及液基细胞筛查宫颈病变临床分析[J].中国现代医生,2008,46(11):62-63.

细胞病理学论文范文第5篇

[关键词] 朗格汉斯组织细胞增生症;骨;临床病理学

[中图分类号] R738.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)04-108-02

骨Langerhans组织细胞增生症(langerhans cell histocytosis,LCH)又称骨嗜酸性肉芽肿(eosinophilic granuloma of bone,EGB),其特征为淋巴网状系统中的Langerhans细胞增生,累及单骨。它与Hand-schiiler-christian病和Letterer-siwe病合称组织细胞增生症X,后两者可累及内脏,骨LCH是三者中病变最轻的,也是最常见的。本文收集31例骨LCH,对其临床病理特点进行分析。

1资料与方法

1.1临床资料

31例均为骨科手术患者,单骨受累28例,多处骨受累3例,其中男性19例,女性12例,年龄2~65岁,平均年龄19.5岁。单骨发病部位:头顶骨6例,颞骨6例,额骨5例,颧骨2例,枕骨2例,肋骨2例,锁骨3例,股骨、左眶骨、左肩胛骨各1例;多处骨受累见于顶骨、枕骨、面颊骨、肩胛骨等。

1.2X线及CT表现

31例均有不同程度的骨质破坏,表现为局限性溶骨性破坏,9例有骨膜反应,7例局部软质肿胀,界限不清。

1.3方法

送检标本经4%中性甲醛固定,常规石蜡包埋,4μm连续切片[1],分别进行HE染色和免疫组化SP法染色。免疫组织化学染色采用SP法,已知阳性切片作阳性对照,PBS替代一抗作空白对照。一抗分别为S-100(克隆号4C4.9)、CD1a(克隆号O10)、CD68(克隆号KP1)(均购自福州迈新生物技术开发有限公司),均为鼠抗人单克隆抗体,其中CD1a 采用EDTA高温抗原修复,CD68采用以酶消化抗原修复,DAB显色。

2结果

本组31例镜下表现基本一致,骨的正常结构破坏,病变呈肉芽肿样改变,可见朗格汉斯组织细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞等,其中27例还可以见到多核巨细胞。朗格汉斯组织细胞形态特殊,胞核分叶状或锯齿状,可见核沟,胞浆嗜酸性(图1)。多核巨细胞体积大小不等,多数偏大,呈圆形、卵圆形或多边形,胞浆染色淡伊红,核数量不等,少者3个,多者几十个以上,核大小一致。免疫组化:朗格汉斯细胞S-100、CD1a均阳性,少部分细胞CD68阳性。

3讨论

LCH是骨的瘤样病变,好发于儿童,5~10岁是发病高峰,大多发生在30岁以前,男性略多[2]。以颅骨受累多见,本组24例发生在颅骨。还可发生在肱骨、锁骨、肋骨、股骨近端等,而手足骨少见[3]。病变累及单骨最为多见,本文31例中有28例为孤立性骨LCH。临床无论单发还是多发均无明显全身症状,少数患者有局部疼痛、压痛和骨质缺损表现。发生于眶骨的患者表现为眼球突出、肿痛;发生于锁骨者除疼痛外,同侧上肢活动受限。

骨LCH多数患者在病变较重或外伤时才被发现,X线和CT表现为骨质破坏和一定的骨膜反应,但较局限,同时伴有血沉增快、嗜酸性粒细胞增高,临床常根据此点和体征作出诊断。本病至今病因不清,多数学者认为是机体感染病毒等引起的变态反应,也有学者认为与损伤有关[4]。近来有学者倾向于LCH是对某些免疫刺激的反应性增生,病变局部激活的朗格汉斯细胞对于凋亡很不敏感,并通过激活局部的T淋巴细胞使病变过程得以持续[5]。

本病结合临床、X线改变,只要掌握朗格汉斯细胞形态特点,结合免疫组织化学S-100、CD1a、CD68的染色情况,大多不难作出明确诊断。关键是要充分认识朗格汉斯细胞,此细胞类似表皮正常朗格汉斯细胞,在没有吞噬作用之前,类似单核细胞,中等大小,胞浆丰富,界限欠清楚,核居中或偏位,核呈圆形、卵圆形及肾形,也可出现双核、多核。随着组织细胞的变性和吞噬,胞浆内可见空泡及多核巨细胞。

骨LCH主要与骨髓炎、骨结核、尤文肉瘤、转移性肿瘤、骨囊肿等鉴别,结合临床发病特点、特异的细胞形态、免疫组化特征诊断并不困难。本病确诊后一般采用刮除治疗及小剂量放疗,均可取得良好效果,本组随访5年以上者有2例复发。但若患者为小儿则必须检查有无其他病变,以除外Hand-schiiler-christian病和Letterer-siwe病,此二者均与骨LCH局部病变相似,但均可累及内脏引起死亡。

[参考文献]

[1] 李雪,金木兰,罗静,等. 成人肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床病理观察[J]. 诊断病理学杂志,2007,14(6):419-422.

[2] 刘彤华.诊断病理学[M]. 第2版. 北京:人民卫生出版社,2006:818- 819.

[3] 裴学菊,王飞,陈路,等. FNAC诊断骨嗜酸性肉芽肿10例分析[J]. 诊断病理学杂志,2004,11(1):42.

[4] 王军,孙长伏,唐晓琳,等. 颌骨嗜酸性肉芽肿7例临床病理分析[J].辽宁医学杂志,1996,10(5):260-261.

细胞病理学论文范文第6篇

关键词 骨肿瘤；巨细胞瘤；骨；鉴别诊断。

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0115-02

引言

骨巨细胞瘤最重要的特点是单核间质细胞和散在其中的多核巨细胞，其中的多核巨细胞形态虽然与破骨细胞相似，但无破骨作用。据光学显微镜、电子显微镜观察的结果，证明多核巨细胞是由单核间质细胞融合而成的，且无增殖分裂现象，相反变性却较常见，单核间质细胞则增生活跃，具有分裂能力，这是本病的特征，故应把单核间质细胞看作是本瘤的主要成分。在此着重讨论骨巨细胞瘤的病理诊断问题。

1、材料与方法：

收集黑龙江省传染病防治院2000年1月-2014年12月期间的11例骨巨细胞瘤临床、影像学及随访资料；对肿瘤组织进行常规取材，4%甲醛固定，石蜡包埋切片，HE染色进行观察。

2、结果

2.1临床情况

骨巨细胞瘤11例，占同期医院收治骨肿瘤的12%。骨巨细胞瘤Ι级病例6例，其中女性2例，男性4例，发病年龄21-71岁，平均年龄39.5岁；发生于股骨2例，肱骨2例，髂骨2例。II级3例，其中女性1例，男性2例，发病年龄27-55岁，平均年龄41.7岁；发生于股骨2例，胫骨1例。III级2例，均为男性，发病年龄20-48岁，平均年龄34岁；发生于股骨1例，腓骨1例，对骨巨细胞瘤的患者随访两年，无死亡。

2.2 影像学特征

11例骨巨细胞瘤见局部骨质呈溶骨性病变，常位于骨端，近骨骺板处，四肢长骨早期病灶呈偏中心性，以后可侵犯整个骨端和部分干骺端。患处骨皮质膨胀变薄有如蛋壳，甚至部分骨皮质可消失。很少有骨膜反应，特别是在活跃生长的病例更少见。有的病例病变处显示粗糙不等的梁状结构，形成多房性肥皂泡样阴影，有些可合并病理性骨折。

2.3病理观察

2.3.1肉眼观

肿瘤表面常覆以薄层骨壳，骨壳消失处，可见纤维组织包膜，肿瘤组织常为碎块呈褐色、粉色或灰白色，质软而脆，常见出血、坏死或形成大小不等囊腔，内含少许血性及中黄色液体，肿瘤组织可有纤维间隔，肿瘤常位于股骺端。

2.3.2组织学特征

Ι级：单核间质细胞多呈梭形或卵圆形，大小一致，无异型性，细胞虽丰富，但并不致密，排列较疏松。偶见细胞核肥大、深染和核分裂象，但无病理性核分裂。多核巨细胞量多，分布较均匀，体积较大，核数较多。

II级介于Ι级和III级之间，其所包括的病变差异范围较广，单核间质细胞可呈轻度至较明显的异型性。细胞丰富，排列紧密，大小、形状不同。核较肥大深染，大小不等，核分裂象也较多见，偶尔可出现病理性核分裂。多核巨细胞分布不均，胞浆较少，核可有异型性。

III级：单核间质细胞丰富而肥大，异型性更明显，大小形状不一，核大深染，核分裂象多见，较易见到病理性核分裂。细胞排列紧密，与纤维肉瘤相似。多核巨细胞小而少，分布不均匀，核数少并呈异型性，较易见坏死灶。

3讨论

3.1骨巨细胞瘤的分级：对于骨巨细胞瘤的诊断许多病理学家最初延用Jaffe等的标准，将巨细胞瘤分为三级，对于判断肿瘤的良、恶性程度及预后和治疗等都具有一定的参考价值。但有些巨细胞瘤细胞分化好，组织学上属于良性，而临床上表现为恶性。2%骨巨细胞瘤患者可以发生肺转移，称为良性转移，在原发瘤和转移瘤内都没有发现组织学上的恶性表现。

3.2诊断：临床特点对于骨巨细胞瘤的诊断十分重要，如发病年龄（20-45岁），发病部位（85%发生于长管状骨的骨端），影像学特点（X线片上长骨骨端呈偏心性、膨胀性、溶骨性破坏，皮质变薄，不见骨膜反应；部分肿瘤边界模糊不清。侵犯软组织时，形成肿块并可合并病理性骨折等）。这些临床特点对于骨巨细胞瘤的诊断十分重要，是骨巨细胞瘤诊断的重要线索。在诊断骨巨细胞瘤时，要考虑到骨巨细胞瘤的一些组织学变异如继发性动脉瘤样骨囊肿结构；梭形细胞区域；反应骨形成等。此外，巨细胞瘤中坏死也较常见，多为缺血所致的梗死，不同于恶性肿瘤的坏死，因此不应将其认为是恶性。另外骨巨细胞瘤的诊断应注意与以下疾病相鉴别；甲状旁腺功能亢进症；巨细胞修复性肉芽肿（实性动脉瘤样骨囊肿）；软骨母细胞瘤；软骨粘液样纤维瘤；纤维组织细胞瘤；骨样骨瘤；骨母细胞瘤等。在骨巨细胞瘤的外周血管内，常见到瘤栓，在诊断时注意瘤栓的存在并不能作为恶性指征。

3.3骨巨细胞瘤报告格式：骨肿瘤是少见病，许多医院的病理科、骨科及影像科医师在工作中很少见到，对于小概率情况可能缺乏足够警惕，从而对患者也缺乏适当告之。我们建议病理医师对于所有认为镜下形态“典型”的骨巨细胞瘤采用较细致的病理报告格式，举例如下（此处省略了大体描述）：情况一：术前骨科活检小标本，有或无临床-影响学相关科室信息，镜下病理认为是巨细胞瘤，病理报告内容如下：很少量破碎组织，见到富含多核巨细胞的病变，单核细胞的核与巨细胞的核形态相似，没有明确的间变和异常的核分裂象等恶性证据。如果临床-影像学支持，病理初步考虑骨巨细胞瘤。临床如必要，可术前或术后更多标本进一步试行病理分析。提请临床警惕的病理较常见鉴别诊断：（1）巨细胞瘤局部恶变，需要术后肿瘤全部标本进一步分析。（2）甲状旁腺功能亢进继发骨内富含巨细胞病变（棕色瘤）。需要影像学与血清学相关分析鉴别和证明。（3）动脉瘤样骨囊肿。（4）巨细胞修复性肉芽肿。情况二：临床-影像学提示巨细胞瘤，提供了肿瘤完全切除后的全部标本，镜下观察病理医师也认为是巨细胞瘤，病理报告内容如下：富含多核巨细胞的病变，单核细胞的核与巨细胞的核形态近似，没有明确的间变和异常的核分裂象等恶性证据。符合临床-影像学提示的巨细胞瘤。临床如必要可术后长期随访，警惕少见的巨细胞瘤术后局部恶变，恶变为高级别肉瘤。提请临床警惕的病理较常见鉴别诊断；甲状旁腺功能亢进继发骨内巨细胞病变（棕色瘤）。需要影像学与血清学相关分析。

3.4预后：我们对11例骨巨细胞瘤患者随访两年，术后均存活。

参考文献

[1] Fletcler CD，Unni KK，Mertens F.软组织与骨肿瘤病理学和遗传学.北京：人民卫生出版社，2006：368-670

细胞病理学论文范文第7篇

【摘要】 目的 通过肺针吸细胞病检验诊断新技术，探讨肺癌早期诊断及鉴别诊断的价值，进而达到早期诊断肺癌的目的。 对112例肺部病变（肿块63例，结节41例，实变8例）进行CT引导下经皮肺穿刺细胞病理学诊断，采用22G穿刺针，精选最佳层面进针多部位取材，活检后行瑞-姬双染色，根据细胞学特征及结构特点及组织学检查，个别病例同时做抗酸染色。结果 穿刺成功率99.1%，在112例中，肺恶性肿瘤74例，穿刺敏感性91.1%，特异性76.9%，假阴性8.9%，良性病变37例，均经手术及随访证实。结论 CT引导下经皮肺细针针吸细胞病理学检验诊断具有创伤小、简单快速、安全可靠、准确率高，符合国情、便于推广，为临床肺癌早期诊断提供重要依据。

【关键词】 肺癌；针吸细胞学；早期诊断

Application of cytologic pathology by needle aspiration on early diagnosis of Lung cancer

【Abstract】 Objective Computed tomography (CT) guided fine needle aspiration biopsy (CT guided FNAB) is a new technology of pathological diagnosis. To study new technology of lung cancer diagnosis and differentiation is in early stage， and to achieve the purpose of lung cancer diagnosis and treatment in early stage.Methods Collected 112 specimen of patients（63 specimen of patients were tumor， 41 specimen were tubercle and 8 were solid change） who have lung diseases. Cellular material from these patients by CT-guided FNAB. aspiration was smeared on glass slides， were partly air-dried and stained by May-Griinwald and Giemsa， and operate cytological diagnosis and histological diagnosis were made. Specific case examined by acid-fast stain.Results The success rate of CT guided FNAB is 99.1%. And 74 specimen of patients were diagnosed the lung malignant tumour. The puncture sensitivity was 91.1%， speciality rate was 76.9%， and false negative was 8.9%， there were no false positive cases. 37 cases were pathologically benign. All cases were confirmed by surgery and follow-up.Conclusion CT guided FNAB was simple， prompt， safe， dependable and economic， being a safe and moderately invasive diagnostic technique， It is convenient to spread and supplies an important for the carly diagnosis of lung cancer clinically.

【Key words】 lung cancer;cytology of needle aspiration;early diagnosis

肺结节或肿块性病变，是临床常见多发病病变，误诊率高，本文利用CT引导下经皮肺部穿刺针吸细胞病理学诊断技术，报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 收集2001～2004年间就诊病人为影像检查发现肺内影块或结节，痰检或纤支镜检查性质不明者，男60例，女52例，平均62.9岁，病灶直径1.1～18cm，其中＜3cm 34例，3～6cm 62例，＞6cm以上16例，本文全部病理同时做病理组织学及细胞病理学检验，有67例病人均做纤支镜、痰检及个别病例并做抗酸染色等相关检查。

1.2 方法 Siemems公司的SOMAATOM型CT机，根据CT片显示病灶位置，采用仰卧、侧卧位、低卧位用8mm层厚，先行病灶局部扫描，测量病灶最大径及其贴胸壁穿刺点距离，进行穿刺点选择，定位后，常规消毒并用2%利多卡因局麻，然后CT监视下确定进针方向与路径及进针深度，用22G切割针，选择病灶中心以外区域，尽量避开坏死区域，切割特征病灶标本，涂片2～3张，行瑞-姬双染，根据细胞学特点和细胞结构特征进行诊断及鉴别诊断，并做相关检查。

2 结果

见表1～3。

表1 112例肺针吸细胞病理学诊断结果（略）

表2 肺恶性肿瘤细胞病理学分型诊断（略）

表3 67例肺针吸细胞学、纤支镜、痰脱落细胞学诊断结果比较（略）

2.1 检查结果 112例病人中，有74例经手术或随访（69例）证实为肺癌，腺癌最多占27.0%（其中有2例肺泡癌），腺鳞癌次之，占25.7%，鳞癌占23.0%，大细胞癌占9.7%，小细胞癌占5.4%。其他恶性肿瘤5例（6.5%），1例有恶变趋势的重度不典型增生（0.9%），经随访观察为早期癌。

总检出75例（67.0%），良性病变37例（33.0%），其中结核13例（11.6%），不典型增生8例（7.1%），炎症3例（2.7%），阴性10例（8.9%），肉芽肿3例(2.9%)，穿刺成功率99.1%，敏感性为91.1%，特异性76.9%，与报告相似［1～4］。

2.2 67例肺穿细胞病理学与纤支镜及痰检细胞病理学比较 无论从肺恶性肿瘤及肺良性病变的诊断率都明显高于纤支镜及痰脱落细胞学检查结果，肺穿准确率68.7%（46/67），纤支镜准确率31.3%（21/67），痰检准确率16.4%（11/67），见表3。提示：肺穿细胞病理学明显优越于纤支镜和痰脱落细胞病理学检验诊断。

3 讨论

3.1 不同检测方法的比较 肺癌是一种常见病和多发病，也是死亡率较高的恶性肿瘤之一，严重威胁人类的身心安全［1，2］。而肺癌的早期诊断、早期，使1/3的患者治愈，1/3患者明显提高生活质量。而传统的诊断方法对非典型肺部影块和结节诊断极为困难，而纤支镜准确率31.3%，敏感性41.9%，特异性32.8%；痰检准确率16.4%，敏感性27.5%，特异性59.3%；肺针吸细胞病理学诊断准确率68.7%，敏感性91.1%，特异性76.9%，与文献报道相似［1～7］，都明显高于传统的诊断方法，对肺癌的早期诊断及鉴别诊断有重要的诊断价值。

细胞病理学论文范文第8篇

【关键词】印片细胞学 术中快速病理诊断

中图分类号：R446.8 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-329-01

印片细胞学检查在临床上应用较为广泛，多用于手术中需做快速病理组织学检查病例，现总结我院及宜都市第一人民院2005年元月～2010年12月在术中快速病理组织学检查的同时应用快速细胞印片诊断的476例病理标本，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 476例术中快速细胞印片，标本来源是：乳腺208例、卵巢141例、输卵管13例、肺19例，涎腺及口腔9例、甲状腺9例、子宫33例、消化道10例、肾输尿管及5例、淋巴结13、体表标本16。

1.2 方法 将新鲜标本用锐刀做多个切面，用干纱布将组织面上的水份吸净，分别在病变部位、手术切除的断端、切除的淋巴结等处用玻片垂直印贴数下，或用锐刀在标本上刮取数下均匀涂抹于干净的载玻璃片上，若沾印组织膜较厚时，可用推片方法或拉片方法将其推匀，待其自然干燥后，行瑞氏染色镜检，诊断后立即通知手术医生，肯定恶性或肯定良性病变采用相应手术方案治疗，一般3～5分钟发出细胞学诊断结果，对可疑恶性或不能诊断的病例，需等快速病检组织学检查结果出来后再次通知手术医生，然后进行病理组织学诊断对照登记。

2 结果

476例组织细胞印片诊断为肯定良性病变198例、恶性病变256例，可疑恶性12例，未作出明确诊断的有10例，快速病检或常规石蜡切片最终诊断良性病变208例，（包括细胞学印片10例未作出明确诊断），恶性病变260例（其中4例细胞学印片报告为可疑恶性），交界性病变8例（细胞学印片均报告为可疑恶性），与病理组织学诊断基本相符。诊断准确率详见表1。

表1 476例印片细胞学诊断与石蜡切片诊断的对比

3 讨论

印片细胞学检查是细胞学检查的一种类型，即将病变组织的细胞直接印在玻片上，又可称沾片细胞学，临床上具有操作简单、检查时间短、整个过程仅需3～5分钟，因能直视下直接在不同的切面上印多张涂片，对大部分病例能作出准确的诊断，还缩短了手术时间，可弥补快速病检取材的局限性，提高了诊断的准确率、减少误诊，使术中快速诊断更加准确，相应提高了手术的安全性，减少了并发症的发生、且费用低、阳性率高、适用于各级医院，尤其是基层单位，不需特殊设备；文献报道细胞印片准确率可达85～100%[1]，尤其是对乳腺癌、卵巢肿瘤、淋巴结转移性肿瘤、甲状腺肿瘤、消化道肿瘤等确诊率高[2]；印片细胞学介于细胞涂片与组织切片之间，减少了人工变形、细胞结构清晰、组织受损面少，能保持一定的组织结构，大部分与术中快速病检结果相符，本组与病理组织学检查基本相符，印片细胞形态有时比快速切片更为清晰可辨，其诊断准确率可与术中快速切片相媲美，根据术中快速印片细胞学诊断，能部分替代术前及术中病理诊断[3，4]，术中快速细胞印片可快速明确良恶性的诊断，决定手术方案，另外印片细胞学检查也可应用于机体表面溃疡病变的直接印片，得出结论，印片细胞学检查是一种很有价值的诊断方法。

印片细胞检查带有经验性，主观性，难免有假阳性或假阴性病例，在炎症及中至重度非典型增生引起细胞核异质性改变时，单靠细胞学可能会误诊为恶性，造成假阳性诊断，反之对异型性较小的有些分化程度较高肿瘤如高分化癌，小细胞恶性肿瘤印片细胞有可能误诊为良性，出现假阴性诊断，又因印片细胞不能观察组织结构、对肿瘤细胞浸润范围以及是否为多发性病变，肿瘤的分型、分类有一定困难，印片细胞学检查只能用于定性诊断，除印片细胞学肯定诊断的恶性肿瘤或良性病变可替代快速病检外，对可疑病变或不能确诊的病例一定要联合应用快速病检来互相补优势，联合诊断、对比观察、综合分析、有助于诊断的准确性[5，6]，这样可大大减轻术中快速诊断的风险性和病理医师的心理压力，防止假阳性或假阴性诊断。

在印片细胞学检查操作中，采取印片细胞学的组织标本一定要是新鲜未经固定的组织，切开病变组织后，应注意一定要把组织切面上的水份或组织液吸干后才能印片，因切面上有水份或组织液时，影响细胞着色，涂片背景也不干净，影响观察细胞形态变化，要干净的载玻片，接触病变组织要轻、而不能用力压、托、刮等，若印片太厚，可用推片方法使涂片均匀一致，以便于细胞着色清晰，因印片操作不当，可引起不同程度的细胞变形，影响细胞学诊断。

参考文献

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[2]胡爱侠,张玉文. 细胞印片与冷冻切片相结合在术中快速病理诊断中的应用. 肿瘤防治研究, 2006, 33(8): 590.

[3]叶捷庆,傅成芬,侯惠珍等. 针吸及印片细胞在乳腺肿块诊断中的意义. 河南肿瘤杂志, 2003, 16(6): 444～445.

[4]高杰,钟青,刘强等. 印片细胞学检查在乳腺癌术中的诊断价值. 陕西医学杂志, 2003, 32(2):171～172.

细胞病理学论文范文第9篇

关键词：任务驱动式教学法；血液学检验；骨髓细胞形态学

血液学检验是检验专业的一门重要专业课程[1]，其教学难点是细胞形态学，尤其是骨髓细胞形态种类繁多。大部分高职学生对血液学检验课程不感兴趣，认为其理论知识抽象，难以理解，学习难度较大。为了提高教学质量及学生满意度，调动学生学习积极性，我们在血液学检验教学中引入新的教学方法———任务驱动式教学法，与传统教学方法相结合，使教学效果更加理想。

1正常骨髓细胞形态教学

正常骨髓细胞形态特点是血液学诊断的基础，只有熟练掌握正常细胞的形态，在后续血液疾病学习中学生才能理解异常细胞的特点。以往我们采取的是多媒体教学，教师讲解各种细胞特点，分析细胞形态，学生被动听讲，很难有完整印象，效果很不理想[2]。因此，在这一阶段授课中，我们将骨髓细胞各个系统分解为若干个任务，将全班分为多个小组，每个小组分配一个任务，任务内容包括：将各系统细胞形态特点配图片制作成PPT，在课堂上详细讲解，并且引导其他组学生在镜下找到相关细胞。这一任务驱动式教学法在前期教学中存在一些不足，如部分学生敷衍了事、照本宣科，或者完全讲解错误，起不到引导作用，反而对其他学生造成误导。针对这一情况，教师预先指导学生，讲清楚各系统细胞各期发育阶段的要点，列出其最突出、最易于辨认的特点，再让学生查阅资料，寻找细胞图片，结合课本制作PPT。每个小组推选一位学生多次试讲合格后为其他同学授课，并拍下视频作为教学资料。待学生在大脑中对细胞形态有初步印象后，立即发放骨髓片，让学生趁热打铁在镜下找到已讲解的细胞。在实验课总结阶段[3]，教师可以从图库中选取细胞图片对学生进行提问，了解学生知识掌握程度。对于学生不易掌握的形态特点再次讲述，加深学生印象。这种学生主导、任务驱动、教师总结的教学模式，调动了学生获取知识的自觉性，锻炼了阅读资料、归纳总结、口头表述、团结协作和组织实施等能力[4]。通过初步教学应用，发现学生对细胞的认知能力、辨认准确度均有很大提高。

2病理骨髓细胞形态教学

病理骨髓细胞形态教学在血液学检验教学中包括很多内容，如红细胞系统疾病（缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等），白细胞系统疾病（急性白血病、慢性白血病、骨髓增生性疾病等），血小板系统疾病。细胞形态变化大而奇特，同一种疾病的不同个体间或疾病不同发展阶段，其细胞形态也不尽相同。要在短短的实验课时内了解各种疾病的特点，对于学生而言难度太大。因此，我们在讲解这部分内容时也引入了任务驱动式教学法。理论课上，教师对某一类型血液病的某一具体病例做全面而简单的介绍，包括病史、症状、体征、临床表现、相关检查及结果分析[5]，并在此基础上重点讲解骨髓涂片检查，特别是病理骨髓片在诊断这类血液病中的重要作用。理论课后，教师将提前准备好的相应疾病病例资料和显微镜系统拍摄的外周血及骨髓图谱分发给学生，让学生通过小组讨论、上网查找资料等方式，对骨髓象进行分析并出具诊断意见，提出相关检查。在下一次实验课上各小组分别进行汇报讲解，再与教师和其他组讨论，得出自己的实验结果。之后，在图谱引导下，学生再利用显微镜观察骨髓涂片，了解各种细胞形态，这样学生不会觉得无所适从，其效果比理论课后直接让学生看骨髓片好很多。

3考核制度改革

为了准确了解学生辨认细胞的水平，提高学生学习兴趣，提高其对骨髓细胞形态学的重视程度，我们在教学中实行了严格的考核措施，将细胞形态考核+卷面考试形式改为过程性考核+卷面考试形式，将卷面成绩由占总成绩的80%降至50%。改革后的过程性考核包括考勤、个人作业、团队作业、技能考核、课堂讨论等。

3.1个人作业

（1）看图认细胞[6]：针对课堂内容，从骨髓细胞资源库中选取相关细胞图片让学生辨认，学生将结果交给教师批改，教师以此了解学生理解程度[7]。我们用这种方法取代了传统依葫芦画瓢的用红蓝铅笔画出镜下细胞的方法，发挥了学生主观能动性。（2）骨髓报告书写：在以往的教学中，教师往往将注意力集中在让学生辨认细胞形态，容易忽视与理论的联系。我们通过考核方式改革，让学生书写骨髓检验报告，使其全面熟悉、掌握常用血液病的血象及骨髓象特征，学会分析骨髓象，掌握相关骨髓检验技术，并为常见病下准确诊断，为将来实习、就业打下良好基础。

3.2团队作业

包括分组讲解正常骨髓细胞形态和分析诊断常见血液病骨髓片。高职学生普遍主动学习能力差，缺少学习动力。通过团队作业考核形式创建良好的学习环境，使学生在从众心理驱使下主动参与学习活动，使不爱学习的学生迫于环境压力参与学习，从而优化学习氛围。

3.3技能考核

（1）正常细胞形态考核[8]：在要考核的内容（包括各期粒、红、单、淋、浆、巨核细胞，还有肥大细胞、成骨细胞、破骨细胞、退化细胞等其他细胞）中选取20个细胞，以PPT形式自动播放，让学生在规定时间内写出正确名称。（2）常见血液病骨髓片考核：选择形态典型的常见疾病骨髓片（正常骨髓片、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、急性白血病、慢性白血病等骨髓片），让每位学生随机抽取一张，要求在90分钟内完成对骨髓片的检验，包括填写骨髓细胞学检验报告单。任务驱动式教学法是指整个教学过程以完成某个具体任务为线索，在完成任务的同时培养学生自主学习习惯，提高其自学能力、合作能力及创新能力[9]。这种教学法将理论教学和实训教学有机融合，以学生为主导、工作任务为主线，注重技能培训，不仅能使学生提高学习兴趣，明确学习目的，增强学习欲望，培养团结协作能力，还能提高教师教学水平[10]。

作者:何艳 刘芝兰 邓阳勇 张诺 单位:湘潭医卫职业技术学院

参考文献：

[1]侯振江，杨晓斌.血液学检验[M].4版.北京：人民卫生出版社，2015.

[2]唐雪元，蒋铁斌，彭伟莲，等.血细胞形态学MCAI课件教学效果观察[J].实用预防医学，2004，11（2）：196-197.

[3]赵娜，黄燕，韦莹慧.提高骨髓细胞形态学教学效果的探讨[J].教育教学论坛，2013（21）：149-150.

[4]陈伶利，李杰，卢芳国，等.任务驱动式教学模式在生物化学实验教学中的应用[J].中国高等医学教育，2014（10）：97-98.

[5]刘亚琳，吴迪.关于提高进修医师骨髓形态学教学效果的体会[J].中国医学教育技术，2015，29（4）：476-477.

[6]魏小平，高启建，刘玉仪.血液病骨髓细胞图片资源型教学系统在血液学骨髓教学中的应用[J].检验医学与临床，2010，7（9）：884-885.

[7]牟凤林，王静，邓晶荣.血液学检验实践教学改革成效分析[J].网友世界，2013（Z2）：94.

[8]张强，李玉云.骨髓细胞形态实验教学的几点体会[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2010，12（2）：167-170.

细胞病理学论文范文第10篇

【关键词】 ,黄帝内经

［摘要］ 《黄帝内经》中论述了两千多年前听音辨人的理论和技术，即通过辨别人声的二十五种变化，施以不同的饮食调理与经络调理，从而达到治未病的目的。21世纪初，在基于纳米水平的细胞声学研究中，已初步证明细胞是可以发出声音的。细胞病变时，最先产生声音的变化，故有可能通过细胞声音的变化，尽早发现疾病。此发现与《黄帝内经》中听音辨人的理论，在生命研究的不同水平上不谋而合。纳米技术有可能进入中医基础理论研究之中，从而实现中医研究的现代化。

［关键词］ 黄帝内经; 二十五音; 纳米技术; 细胞声学

Possibility of applying nanotechnology to research on the basic theory of traditional Chinese medicine

ABSTRACT The ancient theory and technology which are related to preventive treatment of disease by dietetic regulation and coordinating meridian according to 25 tones have been developed in the early 21st century. It is proved in sonocytology by nanotechnology that cells are able to produce noise, and the noise will change at first when the cells have any disorders. This theory is in accordance with the one in Huangdi Neijing. The nanotechnology can be introduced into the basic research of traditional Chinese medicine and may contribute to the modernization of traditional Chinese medicine.

KEY WORDS Huangdi Neijing; twentyfive tones; nanotechnology; sonocytology

1 失传两千多年的《黄帝内经》五脏相音理论

《素问・五脏生成篇第十篇》云：“夫脉之大、小、滑、涩、浮、沉，可以指别；五脏之象，可以类推；五脏相音，可以意识……”。《素问・阴阳应象大论第五篇》云：“善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊，而知部分；视喘息，听音声，而知所苦……”。《灵枢・顺气一日分为四时第四十四》云：“病变于音者，取之经。”《灵枢・五音五味第六十五》详细论述了通过区分人之声音，依据不同的声音施以不同的饮食及经络调理，以期达到治未病的目的。此文两千多年来鲜有研究者，以至明代张介宾在注释时云：“此或以古文深讳，向无明注，读者不明，录者不慎，而左右上下大少五音之间，极易差错，愈传愈谬，是以义多难解晓。不敢强解，姑存其文，以俟后之君子再正。”［1］

2 当代物理声学的研究

辨别声音是传统中医重要的诊断和治疗方法之一。但是，以耳来分辨声音，对医者的个体要求极高，这可能是《黄帝内经》五脏相音诊疗技术失传的重要原因之一。当今，物理声学对个体声音分辨的技术已十分成熟，因此有条件对《黄帝内经》五脏相音技术重新进行科学的研究。

自2002年起，笔者等［2～7］对五脏相音理论进行了整理发掘，利用现代物理声学、电磁学和计算机等技术来分辨二十五音，同时开展了大量的理论及临床应用技术研究，在临床应用中达到了预期的效果。纳米技术是一项现代高科技，利用这一技术研究传统中医基础理论，尤其是《黄帝内经》中的基础理论问题，可能会令许多人疑惑，但目前已成为一个不争的事实。

3 基于纳米技术的细胞声学

2001年，国际著名的纳米技术研究先驱Gimzewski教授得知，离体的心脏活细胞置于营养液中保存时仍会继续跳动。由此他想：如果细胞持续跳动，就会产生振动，这种振动可能是细胞分子运动产生的推力，这种推力在空气中产生压力波，传导至内耳的鼓膜，就成为人所能听见的声音。这种振动虽然很微小，但用特殊的仪器完全可以将其测出。

Gimzewski教授发明的纳米计算机，被吉尼斯纪录确定为世界上最小的计算机。利用他的原子力显微镜（atomic force microscope），可以精确测知单细胞细胞壁上的任何振动，并把它们转换为声音。检测发现：细胞壁以1 000次/s的频率上下波动，波幅平均只有3 nm左右，最高可达7 nm，最小也只有1 nm。1 nm＝1/1 000 000 mm，3 nm相当于15个碳原子叠加在一起。正常状态下，酵母菌细胞的声音始终保持在一个稳定的范围内，相当于音乐的C～D调之间，就像一位中音C的歌手。当用酒精喷洒这些酵母细胞时，它们发出尖叫，振动频率大大升高；当它们垂死时则发出低沉的隆隆声。Gimzewski教授认为这可能是随机的原子运动发出的声音［8］。这些细胞的振动频率在800～1 600 Hz之间，而人的耳朵可以感受20～20 000 Hz的频率，正好可以落入人耳的听觉范围，只不过振幅太小，人无法感觉。Gimzewski教授认为，只需将音量加大，人类就能够听到这些声音。

研究还发现，具有遗传变异的酵母细胞与正常细胞相比，其发出的声音也有轻微的差异。哺乳动物的细胞与酵母细胞的发音也略有不同。因此，科学家们设想，能否根据细胞声音的变化来诊断细胞的病变。Gimzewski教授坦率地承认，他不能肯定这些细胞是否真正地发出声音，它们也可能是吸收了来自其他地方的振动，包括显微镜本身的振动。但是，如果细胞确实发生了振动，这将是一种神奇的、优雅的、新的诊断工具。Gimzewski教授把这一研究领域称为细胞声学（sonocytology）。

4 细胞声学的评价及展望

2004年3月，Gimzewski教授的研究首先发表在Smithsonian杂志上。专家评论认为，这一新信号的发现，将使人类有可能在症状未出现之前，在细胞水平就能“听”出疾病的发生［9］。现代医学是建立在显微镜发明之后才诞生的病理学基础上的一门学科，当时著名的病理学家微耳和（Virchow)宣称，一切疾病都是细胞的疾病。现代医学的最后诊断，还必须依靠病理学。细胞声学的重大意义可能就在于：在细胞还未发生病理学形态改变前，就能提示病变的可能。由此，重温《黄帝内经》中有关声音与疾病的关系，就更令人感到惊奇。

美国Science杂志未发表Gimzewski教授的研究结果之前，德国慕尼黑Ludwig Maximilian大学的Hermann Gaub教授曾说：“Gimzewski教授相信细胞的振动可能有其它来源，必须排除来自细胞外的潜在声源，但‘如果振动源来自细胞内部，这一发现将是革命性的、引人入胜的、难以置信的’”。Gimzewski教授的学生Pelling和Gimzewski教授正在做一系列的测试，以排除在细胞营养液中或由于原子力显微镜探头顶端产生振动源的可能性。美国加利福尼亚大学神经科学和生物物理学家Ratnesh Lal教授在对离体的心脏活细胞进行研究后认为：Gimzewski教授的纳米技术专业是他建立细胞声学的关键。他说：“最终目的是要用这项技术进行诊断和预防疾病，在这个世界上，能够做到这一点的，除Gimzewski教授以外，别无他人。”几个月后，美国Science杂志发表了Gimzewski教授等人的研究论文。

5 别具一格的音乐会

Gimzewski教授的学生Pelling和媒体艺术家Anne Niemetz根据细胞声学的研究结果，在洛杉矶市艺术博物馆举办了一场别开生面、举世无双的音乐会，音乐会的名称为：细胞的黑暗面［10］。进入音乐厅，就如同进入了细胞内部，既有视觉，又有音乐，还可以听见利用原子力显微镜记录下的，经过放大的细胞在各种情况下发出的声音。该音乐会由五个部分组成，以表现整个科学发现的过程：（1）观察；（2）构想来龙去脉的可能方式；（3）通过努力将细胞固有的特性顺应纳入自己特有的整合系统之中，较好地反映细胞情感反应的范围；（4）使它们符合各种环境；（5）细胞所唱的歌必须是原汁原味的，其声响效果未经任何修饰。

6 细胞发声的理论基础

目前最大的困惑可能是：一个单细胞如何具备发声功能，而更令人难以理解的是这种发声功能如何具备临床意义。如果我们能进一步了解细胞的结构，就能充分解答这一问题。

早在1961年，Buckminster Fuller首先提出细胞框架结构理论，认为细胞的结构并无一定尺寸的限制，细胞外层表面可形成完整的张力，具有充分的活力。1969年，Kenneth Snelson在此基础上提出细胞框架有如针形城堡（the needle tower）的理论，即细胞框架由蛋白链组成，它们有的薄、有的厚、有的中空，它们如线、如棒，相互连接在一起，形成一种稳定而柔韧可变的结构［11］。正是由于细胞框架具有完整张力且灵活多变，因此它们行动便捷，可以根据外界环境的变化，如温度、营养物质的浓度、化学物质的改变等种种因素，而改变自己的运动方向，得以生存和繁衍后代。也正是由于这种构造，使细胞表面具有振动的可能，因振动而产生声音，这就是我们在原子力显微镜下所看到的现象。

7 纳米技术进入中医基础理论研究的可能性

Gimzewski教授开创的细胞声学，为我们打开了微观世界中细胞运动的一个场景，并开创了一个新的高科技研究领域：声音与疾病的关系。由此联想到《黄帝内经》中论述的宏观意义上的脏腑的声音、辨色听音察体诊断疾病、以声音区分阴阳二十五人并进行饮食和经络调理以达到治未病的理论，将其与微观的细胞声学理论进行比较，我们发现了两者之间惊人的相似之处。

微观与宏观之间，即从细胞、组织、器官，再到人体，这中间还有许多环节，我们目前还不知道他们之间存在的确切关系，尚有待我们进一步的研究和证实。譬如经络，至今我们仍无法直观确定，只能运用间接手段加以证实。

运用纳米技术研究中医基础理论，将使传统中医基础理论的研究跃入现代科学研究领域的前沿。但愿我们有一天能揭开传统中医的神秘面纱。

［参考文献］

1 张介宾. 类经［M］. 北京: 人民卫生出版社, 1965. 110.

2 高也陶. 阴阳二十五人的经络调理［M］. 北京: 中医古籍出版社, 2003. 1200.

3 高也陶, 潘慧巍. 磁石美颜祛病养生系统［J］. 中华实用医药杂志, 2003, 3(20): 18771878.

4 高也陶, 潘慧巍, 吴丽莉. 阴阳二十五人的经络调理［J］. 中华医学研究杂志, 2004, 4(1): 18.

5 高也陶, 时善全, 吴丽莉, 等. 循经传感磁疗贴的磁场强度变化研究［J］. 中华医学研究杂志, 2004, 4(6): 500502.

6 高也陶, 石春凤. 《黄帝内经》中阴阳二十五人对应的二十五音［J］. 中华医学研究杂志, 2004, 4(7): 577580.

7 高也陶, 施 鹏, Sheldon XL. 《黄帝内经》阴阳二十五人分型的数学建模［J］. 医学与哲学, 2004, 25(12): 4144.

8 Pelling AE, Sehati S, Gralla EB, et al. Local nanomechanical motion of the cell wall of saccharomyces cerevisiae［J］. Science, 2004, 305(5687): 11471150.

9 Wheeler M. Signal discovery?［J/OL］. Smithsonian, March 2004. .

细胞病理学论文范文第11篇

【关键词】铁代谢指标；铁粒幼细胞贫血；早期诊断

【中图分类号】R556.9【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）04-0026-02

铁粒幼细胞贫血（SA）根据病因不同可分原发性铁粒幼细胞贫血及继发性铁粒幼细胞贫血两种，前者无明显病因引起环形铁粒幼细胞增多，后者多继发于某些疾病[1,8]，本组总结近30多年来，共发现30例原发性铁粒幼细胞贫血以及93例继发性铁粒幼细胞贫血。现将骨髓五铁、血清四铁观察研究结果报告如下。

1 材料和方法

1.1 对象：本文收集本院门诊、住院或外院会诊病人。诊断与分型标准均按国际、国内中华医学会拟订诊断标准，其中男57例，女36例；年龄5～78岁，平均37.7岁。

1.2 方法

1.2.1 检测指标：骨髓穿刺和外周血涂片，进行瑞氏-姬氏双重全显染色，光学镜下观察细胞形态特征，按FAB和MIC分型标准，细胞化学染色，包括网织红细胞；双值；嗜中性粒细胞碱性磷酸酶（ALP）；过氧化酶（POX）；糖元染色（PAS）；非特异性酯酶（NAE）。

1.2.2 骨髓五铁研究。细胞内铁；细胞外铁；病理环铁粒幼细胞；铁粒幼细胞比率；铁粒红细胞，方法：盐酸普鲁蓝氏反应；

1.2.3 血清四铁研究。血清铁；总铁结合力；未饱和铁；饱和度，方法：联吡啶显色法。

2 结果

2.1 检测组:93例继发性铁粒贫中，以再障最多23例（24.7%）；其次红白血病M6型11例（11.8%）；自身免疫溶贫9例（9.4%）；急粒化疗中7例（7.5%）；巨幼贫、肿瘤、感染、ITP各5例（分别占5.4%）；粒细胞减少症、急淋、急粒各3例（分别占3.2%）；急粒-单M4、MM、PNH、混合贫血、继发贫血各2例（分别占2.2%）；急单M5a、遗传球、未分化白血病、真红各1例（分别占1.1%）。

2.2 骨髓五铁:在93例继发铁粒贫中，细胞内铁46%～92%，平均67.9%；细胞外铁0.5～3分，平均1.97分；病理环铁细胞16%～49%，平均25.3%；总铁结合力261.5～432.5μg/dl，平均227.4μg/dl，铁粒红细胞0～7.9%，平均1.5。

2.3 血清四铁:在93例继发性铁幼粒细胞贫血中，血清铁107.5～417.5μg/dL，平均242.2 μg/dL；未饱和铁30～204.2 μg/dL，平均123 mμg/dL；饱和度38.1%～97%，平均70%。

2.4 细胞化学:在93例继发性铁幼粒细胞贫血中，RC相对值0.4%～10.4%，平均0.9%，绝对值9.9～98，平均16.1×109/L。ALP阳性指数0～382分，平均112.5分；PAS红白血病、幼红细胞呈强阳性；POX、NAE对不同类型病疾病，继发铁粒贫及急性白血病分型有重要参考价值。

3 讨论

铁粒幼细胞贫血（SA）是由于血红素合成障碍和铁利用不良所引起的一种贫血[1，8，9]，本病易被误诊为缺铁性贫血，采用补铁治疗可加重病情，因此做早期诊断、早期治疗具有重要意义。

3.1 诊断标准:病理性环铁细胞是一种病理性铁粒幼细胞[1，7，8]，其特征：铁颗粒数目6个以上。2/3以上的铁颗粒围绕核周排列或不完全环形；所谓“铁颗粒团结核周围”，铁颗粒分布紧靠着细胞核或近细胞核的内1/3胞浆带内，计数100个中、晚幼红细胞、环形铁粒幼细胞数目。本组所有病例均在原发病基础上伴病理环形铁粒细胞增多（≥15%），因此，诊断继发性贫血是无疑的。

3.2 骨髓五铁:为幼红细胞铁代谢的重要指标，是对贫血诊断及鉴别诊断的主要依据，特别是诊断继发性铁粒幼细胞贫血是必不可少的诊断指标[1、2、3、5]。

3.2.1 细胞外铁：是骨髓贮存铁（Fe+++）以含铁血黄素形式存在骨髓中[1，2，4，5]，合成血红蛋白的铁利用障碍，或者外铁过多堆积，即可发现骨髓外铁增加，但该项指标受骨髓穿刺取材好坏，或混入周围血多少而影响，外铁检测结果，本组只有25%病例补铁剧增，大多数接近正常，积分1.97分，因此，不能以此指标诊断铁粒幼细胞贫血。

3.2.2 细胞内铁：又称合成血红蛋白前的非血红蛋白铁（Fe++）[1，2]，该指标对铁粒贫诊断价值极大，只要临床有一过性合成Hb前铁利用障碍，或者合成Hb的酶缺欠，即可发生合成Hb前非Hb铁（Fe++）过多的堆积，从而导致细胞内铁剧增。

3.2.3 病理环形铁粒幼细胞：又称病理铁粒幼细胞[1，2，5，6]，该细胞形成机制大体有如下原因。

1）骨髓内造血功能障碍，或者B12、叶酸合成障碍，使幼红细胞成熟紊乱，合成血红蛋白的铁，不能充分及时利用；或者大量输血血红蛋白释放增加，再伴有合成Hb酶缺欠，即发生病理环形铁粒细胞增多[1，5，6]；2）白血病、肿瘤经化疗后抑制DNA的合成，使核浆发育失调、幼红细胞成熟障碍，铁不能及时利用[4，7，8]。如经常输血或合成Hb酶活性下降是本组白血病、肿瘤、继发铁粒幼贫重要原因；3）某些溶血性贫血、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、粒细胞减少，血小板减少症，由于红细胞破坏加速，Hb大量释放（每毫升血可释放0.5 mg铁），再加上不正常输血或者合成Hb酶功能障碍，即可发生继发性铁粒幼细胞性贫血[1，2，6]。总之无论一过性或持久性合成Hb酶（δ-氨基γ-酮戊酸（简称ALA）合成酶和δ-氨基γ-酮戊酸脱水酶）的活力有缺欠时，使合成血红素速度减慢、合成Hb前的非Hb铁（Fe++）在幼红细胞浆内，不能正常与卟啉结合，使充满铁的线粒体，围绕核周围，形成病理环形铁粒幼细胞[1，8]。

3.2.4 铁粒幼细胞比率（SR）

正常值0～0.22，平均值 0.02，正常铁粒幼细胞，其颗粒小，数目少（1～2个）多为II型，少数III型，但铁粒幼细胞贫血时明显增多>6个，多为III～IV型。本组SR剧增（1.04～56 ，平均值14.2）。

3.2.5 铁粒红细胞：成熟红细胞含铁颗粒，阴性。若增加，提示铁粒幼细胞贫血，本组除11例（111.82%）未见铁粒红细胞外，其他82例（88.17%）均发现铁粒细胞。本组0～7.9% ，平均值1.5%。

3.3 血清四铁：血清四铁是铁代谢重要指标[1，2]，该指标主要测2项（血清铁、总铁结合和力）其余2项指标通过换算即可测得。必须指出，血清四铁必须四项指标联合测定综合分析才具有更大诊断价值[1，2，5，6，8]，比如血清铁在缺铁贫或慢性病性贫血（ACD）都降低，但缺铁贫时总铁结合和力明显增高，未饱和铁减低，饱和度显著减低；而后者总铁结合力正常或减低，使未饱和铁、饱和度接近正常。两者血清铁相似，但其他3项指标确有明显差异。血清铁本组仅2例（3.2%）在正常高值，其他均明显增高（107.5～417.5μg% ，平均值227.4μg%）。提示铁利用障碍。总铁结合力：本组大多数正常（261.5～432.5μg% ，平均值341.9μg%）仅有2例（3.2%）减低，提示铁吸收正常，运送铁蛋白含量正常。

未饱和铁：受血清铁及总铁结合力影响，由于血清铁剧增，总铁结合力正常，故本组绝大多数未饱和铁减低（12.5～190μg% ，平均值120μg%），其中有14例（22.5～217.5 μg% ，平均值120μg%）明显低于正常。

饱和度：对诊断铁代谢疾病意义极大，文献报告，正常值30%～33%，该值是因血清铁占总铁1/3，是理论推算值，实际上正常人很难达到此值。经我们数十年研究，证明其正常值应为23.4%～34%。文献记载，饱和度无论对缺铁早期（隐匿性）或骨髓造血功能障碍，铁利用、铁代谢有重大价值，一般饱和度40%提示骨髓造血功能不良；>50%提示合成Hb酶缺陷；>80%提示血色病[1、2、4、5]。本组饱和度（38.1%～97% ，平均值70.0μg%）明显高于正常或其它贫血。值得注意，继发铁粒贫可继发于多种疾病（本组22种疾病），如不能做骨髓五铁或血清四铁测定是无法诊断，尽管某些铁粒贫可有幼红形态病态造血，巨幼变、类巨幼变、胞核障碍病理改变，但大多数病例呈低色素性质贫血，即使做血清四铁检查，也不能诊断铁粒贫，关键在骨髓五铁测定指标，特别仔细查找有否病理环形铁粒幼细胞，是本病诊断主要依据[1，4、6]。故提醒临床注意：对肿瘤、白血病、MDS及其他贫血病人的治疗时，绝不能乱服铁剂、乱输血，否则会导致更多继发性铁粒幼细胞性贫血的发生，加重病情，给病人增加更大痛苦[1、4]。

原、继铁粒幼细胞性贫血诊断鉴别，前者有明显发病原因，病态造血不及原发病例明显，铁粒幼细胞特别病理环形铁粒幼细胞数目，随着病情发展而增减，并且往往呈一过性。一旦消除铁利用障碍原因，或合成Hb酶活功能恢复正常时，病理性环形铁粒幼细胞可相继消失或恢复正常。但原发铁粒幼细胞贫血属于难治性铁粒幼细胞贫血，因此治疗效果不佳[1，2、5、6]。

原发铁幼粒细胞贫血与骨髓增生异常综合征（MDS）RA-RS型不同[1～3、5，6]，前者病理环铁粒幼细胞多出现体积较小，中晚幼红细胞胞浆中，而且胞浆铁粒幼细胞数目多，常呈黄豆粒似的撒在靠核浆带内，病理环铁粒幼细胞阳性率>20%，多高于30%；而后者出现病态造血巨幼红细胞浆内，其颗粒数多在7～15个，弥散分布靠核浆带中，病理环铁粒幼细胞阳性率较低，多在15%～25%之间，很少超过30%，因吡哆醇（维生素B6）是血红素合成所需要的一种必要维生素，它在体内转化为生物活性产物磷酸-5-吡哆醛，后者是甘氨酸与琥珀酰辅酶A结合形成δ-氨基γ-酮戊酸的过程中所需的一种辅酶，因此维生素B6治疗有效，提示合成Hb酶缺乏。所以，骨髓五铁及血清四铁对原发性、继发性铁粒幼细胞性贫血早期诊断及鉴别诊断有重要价值，并且也是骨髓增生异常综合征（MDS）分型诊断必不可少的手段[1、3，4、7，8]。

参考文献

[1] 王永才.血液骨髓细胞检验诊断学多媒体图谱[M]. 北京：人民军医出版社，2008.1；55-170

[2] 崔蕊、肖志坚. 对难治性贫血伴环状铁幼粒细胞贫血联合显著血小板增多症认识现状[J]. 中华血液学杂志，2010.31（12）；855-857

[3] 王永才.血液病确诊检验诊断[M].大连：大连出版社，1994. 3；252-301

[4] 王永才.42例铁粒幼细胞贫血[J].中华血液学杂志，1992. 4（51）；62

[5] 岳兰竹、邵宗鸿.骨髓增生异常综合症诊断研究进展[J]. 国际输血血液学杂志，2010.33（3）；195-198

[6] 肖志坚. WHO骨髓增生异常综合症诊断标准[J]. 国际输血血液学杂志，2009.32（27）；109-110

细胞病理学论文范文第12篇

【关键词】 针吸细胞学；肺癌；早期；诊断；临床应用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.129 文章编号：1004-7484（2014）-03-1306-01

肺结节或肿块性病变，是临床常见多发病病变，误诊率高，本文利用CT引导下经皮肺部穿刺针吸细胞学诊断技术，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集33例就诊病人为影像检查发现肺内影块或结节，痰检或纤支镜检查性质不明者，全部同时做病理组织学及细胞学检验。

1.2 方法 应用西门子螺旋CT机，根据CT片显示病灶位置，定位后，常规消毒并用2%利多卡因局麻，用18G切割针，涂片2-3张，行瑞氏染色，根据细胞学特点和细胞结构特征进行诊断及鉴别诊断，并做相关检查。

2 结 果

33例病人中，有26例经手术或随访证实为肺癌，腺癌、鳞癌多数，大细胞癌、小细胞癌少数。1例有恶变趋势的重度不典型增生，对非典型增生大多病例为肺炎性初期呈增生反应，必须跟踪随诊，有助于最后诊断，良性病例3例。肺穿细胞学明显优越于纤支镜和痰脱落细胞病理学检验诊断。

3 讨 论

3.1 不同检测方法的比较 肺癌是一种常见病和多发病，也是死亡率较高的恶性肿瘤之一，严重威胁人类的身心安全。而传统的诊断方法对非典型肺部影块和结节诊断极为困难，肺针吸细胞病理学诊断准确率68.7%，都明显高于传统的诊断方法，对肺癌的早期诊断及鉴别诊断有重要的诊断价值。

3.2 肺针吸细胞病理学应用瑞氏染色法 更有助于提高肺部疾病的准确诊断及鉴别诊断。

3.2.1 针吸细胞病理学不但能正确识别癌肿的种类和型别，而且通过细胞形态结构特点，可分清癌肿分化程度①高分化腺癌细胞；低分化腺癌细胞。②鳞状细胞癌；低分化鳞癌细胞。③大细胞癌或小细胞癌。

3.2.2 肺穿针吸细胞学可对结核及其他良性疾病准确诊断 肺结核：该病最大特点能找到较多类上皮样细胞及结核结节，有19.6%病人查到抗酸菌。

白色念珠菌：是上呼吸道正常菌群，但有免疫缺陷的患者可发生念珠菌的机会性感染，若发现念珠菌则有临床意义。

曲霉菌：正常人吸入曲霉菌不会发病，但有免疫抑制的人可致病，会形成空洞性病灶，在X线影像上酷似癌，应注意鉴别。

新型隐球菌：可以无症状或表现类似恶性肿瘤的症状，X线胸片可显示单个或者多个病灶，在支气管取材样本中可以找到病原菌。

单纯疱疹病毒感染：与其他下呼吸道感染近似：咳嗽、发热、白细胞降低，在非菌性肺炎中HSV肺炎占5。

3.3 经验体会

肺穿刺取材是提高针吸细胞学诊断率的关键。肺针吸细胞病理学检验诊断准确度，首先与CT下穿刺人员技术好坏密切相关。本文穿刺成功率高达90%，较一般文献高，其原因与穿刺人员技术熟练，经验丰富；根据病变的位置、性质选择取材方法，取得满意的结果。

对肺部有影块或结节或实性病变，痰检或纤支镜检查阴性时，须做肺穿刺针吸细胞学检查。针吸细胞病理学是根据细胞微小形态结构特征进行诊断，是首要的选择。它仅需30min，即发出准确报告，简单快速、便于推广、深受欢迎。

4 病例简述与探讨

病例1：祝为章，男，8023床129978内四。入院时间：2011.11.16，8时，咳嗽2个月，加重伴咳喘半月。肺部CT：左肺上叶前段肿块。

11.17在CT引导下行肺穿刺活检术，通过18G活检枪涂片送检验科，活检组织送病理科。

11.18穿刺涂片：查到癌细胞（腺癌的可能性大）。

11.25病理结果回报：左肺腺癌，免疫组化：CK（+）TTF-1（+）Syn（-）CK7（+）Ki67阳性细胞包括间质细胞。

明确诊断后治疗效果很好。

病例2：高英其，男，58，128536，13床内四，入院时间2011.10.10-14时30分。患者2010年10月感冒后出现咳嗽，干咳少痰，在当地抗炎治疗后病情好转，但后反复发作。2011.2到市人民医院，胸CT疑为中心型肺癌，支气管镜检查未找到癌细胞，3月至青岛山大医院就诊，也怀疑中心型肺癌，电子支气管镜及经皮肺穿刺两次，均未找到癌细胞，后出院未治疗。1个月前咳嗽加重，伴憋闷，随来本院治疗。

2011.10.24下午由介入科在CT室局麻行肺穿刺活检术。

2011.10.24穿刺涂片：见异性细胞，可疑腺癌细胞。

2011.10.27病理结果示：左肺在纤维结缔组织中见少许异性细胞，不排除癌的可能。

细胞病理学论文范文第13篇

[关键词]　宫颈液基细胞学;宫颈病变;宫颈肿瘤

[中图分类号]R711.74　[文献标识码]A　[文章编号]　1672-4208(2010)21-0004-03

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,是危害妇女身体健康的第二大肿瘤,预防宫颈癌可以通过早期筛查和早期干预来实现。在过去的50多年中,巴氏涂片细胞学检查应用于宫颈癌的筛查,明显降低了宫颈癌的发病率和死亡率,但由于传统巴氏涂片技术上的缺陷使其假阴性率高达15%-40%,因此,选择一种更加科学高效的检查手段替代传统的巴氏细胞学方法势在必行。液基薄层细胞制片技术(LCT)克服了传统巴氏涂片技术上的缺陷,使宫颈病变检出率显著提高,从而使宫颈癌患者达到早期发现、早期治疗的目的。

1　资料与方法

1.1　临床资料2008年1月-2010年6月期间我院妇科门诊和住院患者以及体检人群、中山大学附属第二医院妇科细胞病理室部分体检人员,年龄17-76岁,平均年龄32.6岁。门诊及住院患者宫颈疾病包括慢性宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈赘生物、不规则阴道流血等。所有受检者均无急性阴道炎和子宫颈手术史。

1.2　方法

1.2.1标本收集受检者取膀胱截石位,暴露宫颈,用棉球轻拭子宫颈表面过多的分泌物,再用特制的宫颈刷插入宫颈管内绕子宫颈顺时针方向旋转5圈,收集宫颈口和宫颈管的脱落上皮细胞,将收集的脱落细胞及刷头一并保存在装有专用保存液的小瓶中。

1.2.2　标本处理收集的标本经涡旋震荡使采集器上的细胞进入瓶内液体中,经过2次梯度离心后,弃去废液,将浓缩的细胞成分转移到自动制片机上操作,细胞经自然沉淀转移到涂有粘附剂的载玻片上制成直径为13 mm超薄层细胞涂片,在全自动制片过程中同时完成细胞染色,封片后镜检。

1.2.3　细胞学诊断按照2001年修订的TBS系统进行诊断。涂片质量分为满意和不满意,涂片中的鳞状细胞5000-8000个,且清晰可见,并至少包括10个保存完好的宫颈管细胞或鳞状化生细胞为满意,不符合上述条件为不满意。满意的涂片结果分为阴性和阳性,阴性诊断结论:未见上皮内病变或恶性病变(negative for intraepithelial lesion malig-nancy,NILM),包括正常结果及良性反应性改变。阳性诊断结论包括:(1)非典型鳞状上皮细胞,意义不明确(atypical squamous cells of undeterminedsignificance,ASC―US);(2)非典型鳞状上皮细胞,不除外高级别鳞状上皮内病变(atypical squaraouscells,cannot exclude high―grade squamous intraepi―theliallesion,ASC―H);(3)低级别鳞状上皮内病变(low―grade squamous intraepithelial lesion,LSIL);(4)高级别鳞状上皮内病变(high―gradesquamous intraepithelial lesion,HSIL);(5)鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC);(6)非典型腺细胞(atypical glandular ceUs,AGC);(7)腺癌(adeno-carcinoma,AC)。另外,根据TBS分级系统,LSIL包括人瘤病毒(HPV)感染和CIN I;HSIL包括CINII和CIN |||。

2　结果

2.1　细胞学结果筛查16698例宫颈细胞学病例中,细胞学结果为阴性的有15365例,占92.07%;阳性的有1276例,占7.64%。具体判读结果见表1。

2.2　阳性结果病例年龄分布情况见表2。

3　讨论

细胞病理学论文范文第14篇

【关键词】 嗅神经母细胞；临床病理；诊断

嗅神经母细胞瘤（olfactory neuroblastoma， ONB）是耳鼻喉科室中较为少见的神经源性恶性肿瘤， 好发于鼻腔顶部， 肿瘤生长较缓慢， 局部侵袭性更强， 血液供应较为丰富， 占有鼻腔内肿瘤的3%左右[1]。本文对自2005年1月～2013年12月经病理学确诊的10例嗅神经母细胞瘤患者， 对其临床病理特点进行总结研究， 以提高以后治疗的准确性及及时性。现将研究报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院自2005年1月～2013年12月经病理学确诊的患者10例， 所有患者均经MRI检查为嗅神经母细胞瘤， 患者均无其他手术史及疾病史。其中男6例， 女4例， 年龄22～53岁， 平均年龄（37.8±12.9）岁。

1. 2 方法 患者入院后在鼻内窥镜下行右鼻腔肿瘤切除及中鼻甲大部分一并进行切除。切除后标本经过10%甲醛溶液进行固定， 4.0 μm石蜡切片进行包埋， HE染色及光镜进行观察， 后期经过免疫组织化学法SP法进行标记。

1. 3 病理特点 肿瘤组织排列呈巢状、片状及索状结构， 主要以形态一致的小圆形以及梭形细胞组成， 瘤细胞体积较小， 胞浆模糊， 核仁不明显， 可见核分裂像， 瘤细胞之间有胞浆突起形成的嗜酸性纤维， 毛细血管丰富。

2 结果

2. 1 病理检查 肿瘤细胞呈现小， 圆形， 大小一致， 肿瘤性上皮巢的周围会出现增生的血管网状环绕分隔开， 可见Homer-Wright假菊形团。

2. 2 病理诊断 右鼻腔嗅神经母细胞瘤， 中鼻甲未出现肿瘤浸润。

2. 3 组织学特征 细胞间可见胞质突起形成的嗜酸性纤维。

2. 4 死亡及分期 10例患者治疗期间死亡2例（20.0%）。按Kadish分期：A期3例， B期5例， C期2例。

3 讨论

嗅神经母细胞瘤（ONB）是嗅黏膜的感觉细胞出现肿瘤， 主要来源于嗅板的神经外层细胞、鼻腔前部交感神经纤维、梨鼻器。嗅神经母细胞瘤发生于各个年龄阶段， 无性别差异性。多发生于鼻腔顶部， 较为隐匿， 病程时间长， 发生较为缓慢， 因此临床诊断延迟。

嗅神经母细胞瘤的临床表现形式多为鼻塞、鼻出血、嗅觉丧失等， 眼睛部位主要临床症状为视力障碍， 可以轻度减退严重者视力完全丧失， 有患者可出现眼球活动受限、流泪以及眼眶下肿物， 后期会表现眼球突出， 眼底可见视水肿、苍白或者萎缩等表现形式。嗅神经母细胞瘤如果发生转移可以出现远端转移症状， 主要是以颈部淋巴结肿大最常见， 目前尚有肝、骨以及内脏受累等相应表现。

嗅神经母细胞瘤主要的病理特点为：肿瘤细胞呈现上皮团巢结构， 血管拌网格， 小圆梭形细胞核， 典型以及非典型的菊形团， 有神经纤维丝束， 免疫组织化学中NSE、S-100蛋白表达阳性。瘤细胞形成菊形团以及假菊形团结构以及瘤细胞之间的嗜酸性纤维是嗅神经母细胞瘤具有诊断意义的形态特征。有难辨的疾病必须经过免疫组织化学进行检测才能证实。

综上所述， 嗅神经母细胞瘤病理组织学以瘤细胞排列呈现分叶状、巢状或者索状， 间质主要为增生的血管纤维筛网状环绕进行分隔， 表现为细胞性小， 有特征性的菊团形结构， 因此， 掌握嗅神经母细胞瘤的上述病理学特点， 对肿瘤的明确诊断具有重要的临床意义。

参考文献

细胞病理学论文范文第15篇

【关键词】液基细胞学；宫颈癌

【中图分类号】R737.33【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0432-01

宫颈癌是妇科最长见的恶性肿瘤之一，发病率居女性恶性肿瘤第二位，近年来，宫颈癌的发病率呈现增加及年轻化的倾向。因此如何在早期诊断宫颈癌和癌前病变非常重要。本文通过对液基细胞检查异常者行宫颈多点活检对比分析探讨液基细胞检查在宫颈癌筛查中的应用价值。

1 资料于方法

1.1 病例来源：2007年5月至2009年5月在我院妇科220例液基细胞检查异常的患者为分析对象，年龄最大78岁，最小25岁。平均年龄36岁。

1.2 取材方法：非经期采集标本：先用干棉球轻轻檫去宫颈表面粘液，将液基细胞检查特制的毛刷伸入宫颈口，顺时针旋转4-5周后取出毛刷并将其洗入盛有细胞保存液的小瓶中。进入保存液中的细胞通过比重离心后，经自然沉淀法将标本中的粘液，血液和炎性细胞分离收集余下上皮细胞制成薄层细胞于载玻片上，经染色后由两位专家阅片，作出诊断。

1.3 子宫颈活组织检查：对液基细胞检查发现异常的220例患者的宫颈活组织行病理学检查。取材部位：常规在移行带3，6，9，12点处多点活检。组织病理学CIN分级按Richart标准判定.细胞学检查及病理学结果均有专人评定.

1.4 诊断标准:①宫颈液基细学检查发现异常细胞为宫颈刮片结果阳性;②宫颈活检病理组织学阳性的标准为CINI、CINII、CINIII以及宫颈癌.本文以病理结果异常为金标准.将宫颈涂片细胞结果与其对比分析。

1.5 统计学处理:所得数据资料采用X2检验。

2 结果

在220例液基细胞检查异常的患者中宫颈活检220例,活检率100%.液基细胞检查阳性与病理检查结果关系如表1：

细胞学与病理学检查结果附和率分别为ASC22.73，LSIL71.9%，SIL99.33%，SCC100%。LSIL以上细胞学与病理学附和率比较,差异无统计学意义（P1.000）。随着宫颈刮片结果的病变级别升高,病理活检阳性率亦不断提高，但不同年龄段妇女患宫颈高度病变（CINII,CINIII及鳞癌）的比例有显著性差异,宫颈高度病变主要集中在30-50岁之间。

3 讨论

随着人们思想观念的开始，性生活开使过早、过频或多性伴的出现，近年我国宫颈癌的发病率有明显上升和年轻化趋势。发病以每年2%-3%的速度增长。宫颈癌发生的特点是由癌前病变即宫颈上皮内瘤变（CIN）逐步发展行成。CIN约10年发展为原位癌，CIN有逆转、持续不变、进展3种转归。CIN级别越高进展到浸润癌的可能性越大，级别越低逆转的机会越多。原位癌发展为浸润癌需求3-5年，CIN发 展为浸润癌可能需10-15年。因此及时高效筛查和正确处理宫颈CIN及早期癌变是防止宫颈癌的关键。通过对液基细胞检查与病理检查结果的对比分析符合率数值看出液基细胞病理学与组织病理学诊断具有较好的一致性。液基细胞学检查敏感性较高。对宫颈细胞数量少，体积小的鳞状上皮高度病变诊断阳性率较高。由此可见应将液基细胞学检查作为宫颈癌筛查的一种常规手段。建议：经阴道约3年后应行宫颈癌普查，每2年做1次液基细胞学检查，以及早发现宫颈早期病变，最大限度地降低宫颈癌的发生率和死亡率。

表1 细胞检查阳性与病理检查结果的关系[例]

注:ASC:不典型鳞状细胞,LSIL:低度鳞状上皮内病变,HSIL:高度鳞状上皮内病变,SCC:鳞状细胞癌,AGC:不典型腺细胞。

参考文献

[1] 郎景和.迎接子宫颈癌预防的全球挑战与机遇[J].中华妇产科杂志，2002，37（3）：129