颅脑外伤的CT诊断价值与影像学研究范文

【摘要】目的研究分析颅脑外伤的CT诊断价值和预后与临床意义。方法回顾性分析100例颅脑外伤CT诊断的相关资料。结果本组100例颅脑外伤CT诊断正确。脑挫裂伤表现病灶呈不规则形低密度影，其内混杂有斑片状高密度出血灶。结论颅脑外伤患者，合理应用CT扫描技术，可及时准确反映脑损伤的程度和提高病变检出率，对颅脑外伤诊断治疗有重要的临床意义。

【关键词】颅脑外伤；CT；影像诊断

影像学检查对颅脑损伤的诊断和预后具有重要的临床意义，但随着影像设备和技术的发展，CT已成为颅脑损伤中的首选方法，它对于颅脑外伤病灶的显示是十分有效的[1-2]。本组分析本院2016年1月至2017年11月经CT检查，资料完整的100例脑外伤病例以探讨CT扫描的临床价值。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本组100例患者，男72例，女28例，年龄9~75岁，平均42岁。100例中均有明确的外伤史。临床以头昏、头痛为主96例，其中14例昏迷或有昏迷史，22例同时伴有恶心、呕吐，另4例表现为眼球异常（其中双侧瞳孔针尖样2例，两侧瞳孔不等大2例）。

1.2CT表现

1.2.1检查方法：使用的CT机是GESynergy（螺旋式），扫描技术同头颅的常规检查，扫描层厚为10mm，间隔10mm，兴趣区域改用5mm薄层扫描，一般扫9层。

1.2.2CT诊断：脑挫裂伤14例、颅内血肿8例、脑肿胀8例、硬膜下血肿4例、硬膜外血肿2例、脑复合损伤18例、头皮伤46例。

2结果

CT显示：脑挫裂伤表现病灶呈不规则形低密度影，其内混杂有斑片状高密度出血灶。颅脑血肿是指挫裂伤处有较多出血积聚[3-4]，表现为血肿呈圆形或椭圆形均一高密度肿块，周围可有低密度的水肿区，也可伴有点位效应。脑肿胀表现脑室系统普遍缩小，脑沟、池变窄及消失，脑实质密度无明显改变。硬膜下血肿的特点是血肿呈新月形高密度影，范围广，常覆盖大脑半球大部。硬膜外血肿呈双凸形高密度影，一般比较局限，边界清楚，常与颅骨骨折并存。颅骨骨折在CT图像上能清晰显示凹陷骨折及粉碎骨折，但线状骨折显示不如X线平片[5-6]。

3讨论

3.1在颅脑外伤患者中，早期诊断与治疗对预后关系密切，这样CT扫描就成为首选检查方法[7-8]，它不仅可直接迅速而准确地显示出脑内外损伤的程度，如血肿的位置、大小、形态、范围、数量，还可显示脑实质和脑室、脑池、中线结构受压及移位情况，为外科治疗提供全面而准确的资料[9-10]。

3.2颅脑外伤后，患者首次CT检查未见异常或仅表现轻度脑挫裂伤者，但临床症状的表现又怀疑有颅内出血者，这就需要CT复查，有的学者认为伤后3d复查最为合适[11-12]，这样第二次CT片上就可明确出现颅内血肿的征像。

3.3颅脑外伤后行头部CT扫描可以明确病情的轻重，尤其是危重患者，临床医师可以根据CT报告，一方面了解颅内损伤的程度，如CT检查中出现脑肿胀的表现并有环池及第三脑室受压闭塞表明病情严重[13-14]，采取积极治疗手段，再则结合临床症状与体征，可判断抢救的可靠程度，对患者家属的财力和精力都有极大好处，对善后处理亦具有力依据。

3.4CT扫描可以明确颅脑外伤恢复的情况，因为轻度脑挫裂伤、水肿和出血灶逐渐被吸收，CT的表现也逐渐消失[15-16]，这样在临床的治疗工作中，CT扫描就成为脑外伤中不可缺少的检查手段。

3.5在CT检查过程中，有时会出现伪影或患者不合作时产生的假阳性，这就给诊断工作带来一定困难，但复查CT可明确诊断，为临床的诊治工作带来许多便利。在脑颅外伤的患者，合理应用CT扫描技术，可及时准确地反映脑损伤的程度，对指导临床治疗有重要意义[17-18]。

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作者:陈俊 荣阳 赵鑫蕊 姚斌 荣根满 单位:辽宁省辽阳市中心医院影像科