医院供应科护理风险及安全措施探讨范文

摘要：医院供应科是回收、发放各临床科室的医疗用品，负责消毒灭菌工作的服务部门，为临床工作提供物质保障，是医院不可或缺的重要科室。目前医院普遍重视临床科室，而忽略了供应科的建设和管理，导致供应科在护理人员、工作、管理及供应室建设方面都存在安全隐患，严重影响供应科的服务质量。因此，消除医院供应科护理工作中存在的风险隐患，是提高医疗服务质量的重要途径。

关键词：医院供应科；护理风险；安全防范措施

供应科作为医院的服务部门，负责后勤支持工作，在以临床科室为核心的医院管理体系中一直不受重视，但供应科护理工作不仅是发放、回收各临床科室的医疗用品，还负责对被污染的医疗用品进行消毒灭菌，为临床科室提供安全、合格的医疗用品，是保证医疗服务质量的重要前提条件。由此可见，供应科在医院管理体系中占有重要地位。从医院角度来看，供应科提供的医疗用品的安全性与院内感染息息相关，是医疗事故的常见诱因，涉及法律问题；从供应科护理人员的角度来看，其工作需要经常接触被污染的医疗用品，存在职业风险。因此，采取一系列安全防范措施来消除医院供应科护理工作中存在的风险隐患，对病人的健康、医院的利益和供应科护理人员的安全都有重要意义。

一、医院供应科护理工作中存在的风险隐患

（一）人员方面

医疗体系中与供应科直接对接的是临床科室，供应科的护理人员并不与病人直接接触，故普遍对医疗事故、院内感染等临床医疗事件缺乏基本认识，法律意识和职业防护意识淡薄，认为自身从事的发放、回收医疗用品和消毒灭菌工作与医疗事件无关，而没有意识到发放的医疗用品配置不全或失误会延误临床治疗，甚至引起医疗事故，触犯法律；虽然护理人员自身没有与病人直接接触，但其接触的回收医疗用品却与病人有直接接触，甚至沾染病人的分泌物或血液，若在回收和消毒灭菌的过程中若不小心接触，则有感染的风险。

（二）工作方面

医院供应科护理人员的工作主要包括回收、清洗消毒、灭菌、包装、储存、发放和护理记录等具体操作，内容多且流程长，要求护理人员具备一定的专业知识，以保证操作的规范性，为临床提供合格的医疗用品。目前医院供应科护理人员的学历水平普遍偏低，专业能力不足，无菌意识淡薄，甚至有些护理人员是无证上岗，并未接受过专业培训，导致其工作过程中没有严格执行无菌操作规程，手套、口罩、防护衣等穿戴不全；回收医疗用品时没有仔细分类，混装无菌物品和污染物品；手工清洗消毒时对消毒液或清洗剂的浓度和污染医疗用品的浸泡时间、洗刷位置、漂洗时间，以及润滑剂的使用方法、干燥方法等把握不住；包装时漏装器械或包内存有异物，未及时进行灭菌处理；灭菌前没有检查灭菌器密封、装载和筛孔情况，灭菌时医疗用品摆放位置不规范，未及时对内植入器械进行生物监测，没有定时对灭菌器进行监测和养护；在储存无菌医疗用品的无菌间内存在过期或非无菌物品；发放时未仔细核对医疗用品与科室、病人；对消毒灭菌过程的记录不规范，漏记、提早记录，或记录不及时、不真实、不详细、不准确、不完整、前后矛盾，或无签名、字迹潦草、涂改，造成清洗不干净、灭菌不彻底或失败、职业感染、热源感染、交叉感染和医疗事故等问题。

（三）管理方面

医院供应科的护理管理工作在人员、制度、措施和教育等方面存在安全隐患，其中人员方面，供应科缺乏专业的管理人才，多由医院领导或护理人员兼任，本身并不具备管理能力，无法完成供应科的日常管理工作，且供应科的护理人员中受过专业培训水平的人较少，甚至还有部分人是无证上岗，导致护理人员的整体专业能力水平偏低；制度方面，医院供应科的管理制度尚不健全，仅规定了护理人员的工作内容，却没有制定相关工作标准和奖罚制度，导致护理人员的操作不规范，缺乏工作热情，导致工作效率低下；措施方面，医院供应科的管理措施存在严重漏洞，只要求护理人员按照工作流程完成任务，而没有安排专职人员来检查护理人员的工作质量，监督护理人员严格执行无菌操作规程，无法保证供应科护理工作落实到位；教育方面，管理者普遍认为供应科的护理人员并未直接参与临床工作，其工作内容不涉及医德和医学法律法规，故几乎从未开展过道德教育和法律法规教育活动，导致供应科护理人员普遍缺乏责任感和法律意识，工作不认真，大大增加了院内感染和医疗事故的风险。

（四）供应室建设方面

供应科作为医院的后勤支持部门，未得到医院管理阶层的充分重视，故医院分配给供应科的资金有限，造成供应室的污染区、清洁区和无菌区的界限不清，各区之间没有足够的缓冲空间，与供应科的工作流程不匹配，影响供应科的工作质量；人流通道和物流通道也未完全分开，有时甚至混用，极易导致交叉感染，降低供应科的服务质量。

二、医院供应科护理工作的安全防范措施

（一）增强法律意识，提高无菌和职业防护意识

第一，定期组织医院供应科护理人员学习《医疗事故处理条理》，使其对供应科护理工作的相关法律法规有所了解，帮助护理人员明确自身的法律责任，强调触犯法律的严重后果，并列举典型反面案例，进而增强供应科护理人员的法律意识，促使其在工作中注意留存证据，做详细的护理记录。第二，定期组织学习《医院感染管理规范》，使供应科护理人员认识到防控医院感染的必要性，帮助其明确自身岗位职责，并阐明供应科为临床提供的医疗用品消毒灭菌不彻底是引起医院感染的重要原因，进而增强供应科护理人员的无菌意识，促使其在工作过程中严格执行无菌操作，以保证医疗用品的安全性。第三，定期组织学习《传染病防治法》，使供应科护理人员认识到自身工作的职业暴露风险，并说明艾滋病、梅毒等传染性疾病对人体生命健康的危害，进而增强供应科护理人员的职业防护意识，在工作中时刻注意戴口罩、手套，穿防护服，避免因直接接触污染医疗用品而引起感染。

（二）加强专业培训，提高工作质量

定期组织医院供应科护理人员学习《一次性物品管理规范》和《消毒技术规范》，增加其专业知识储备，为提高其工作质量奠定理论基础；强调护理操作规范性，并为供应科护理人员示范回收、清洗被污染的医疗用品，消毒灭菌，包装、储存、发放无菌医疗用品及护理记录等工作内容的标准操作方法，提高其专业技能水平，为其日常工作提供参考；阐明非规范性操作造成的严重后果及相关人员应负的法律责任，促使供应科护理人员严格按照物品管理规范和消毒技术规范处理污染和无菌医疗用品，彻底清洗、消毒、灭菌，认真记录查对，以保证工作质量。

（三）完善管理制度，加大质控监督力度

在人员建制方面，积极引进专业管理人才，使医院供应科的管理工作更加科学、系统、有效，提高供应科的工作效率和服务质量；近期内加强供应科护理人员的专业培训，定期考核其专业知识和技能，合格者才能继续担任护理工作，不合格者停职再接受培训，直至合格为止，并严格杜绝无证上岗现象；长期招聘通过省或市级的岗位培训后持证的护理人员，壮大人才队伍，提高供应科护理人员的整体专业水平。在管理制度方面，制定供应科工作规范，明确各岗位的职责，使供应科的护理人员各司其职，按时完成工作任务；设立奖罚机制，利用奖金和罚款来督促供应科护理人员保证工作质量，使其对工作充满热情。在管理措施方面，设置专职人员复杂质检和监督工作，保证护理人员的工作质量，消除安全管理漏洞。在教育方面，定期开展供应科护理工作的道德规范与法律法规专题讲座，提高供应科护理人员的责任感和法律意识。

（四）优化供应室布局，避免交叉感染

加大对供应科的资金投入，改建供应室，严格划分污染、清洁和无菌三个区域，在各区域之间设置足够大小的缓冲空间，避免污染医疗用品携带的病毒和细菌进入无菌区；隔离人流通道和物流通道，严禁医疗用品进入人流通道或非工作人员进入物流通道，避免交叉感染。此外，严格限制医疗用品的摆放位置，如回收的污染医疗用品只能存放在污染区或送往清洁区，不得进入无菌区，经过消毒灭菌的医疗用品则必须存放在无菌区，周围不能存放非无菌物品，且不能经过污染区。

综上所述，通过提高医院供应科护理人员的无菌意识、职业防护意识、证据意识和专业知识技能水平，加大护理工作的安全管理力度，优化供应室布局，能够有效消除医院供应科护理工作中的风险隐患，为临床提供安全、合格的优质医疗用品，对提高医疗服务质量，减少院内感染有重要意义。

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作者:万桂群 单位:四川大学华西第四医院