患者舒适护理临床探析范文

1临床资料

共100例,均为2009年1月~2010年1月手术患者,随机分为试验组和对照组各50例。对照组男22例、女28例,平均年龄(43.5±5.3)岁,内向性格19例、外向性格31例。试验组男26例、女24例,平均年龄(47.24±4.8)岁,内向性格21例、外向性格29例。两组患者性别、年龄及性格比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

2护理方法

试验组:给予舒适护理。①术前访视:巡回护士于接到手术通知单当日访视患者。通过查阅病历了解病情,到患者床旁自我介绍后作术前健康教育,包括手术的目的、方法、手术简要过程、术前注意事项、术中体位和可能经历的感受[2],以及手术室环境、设施、参加手术人员的情况、麻醉方式等,并耐心听取患者的意见和要求,了解其心理状态,尽量解答患者疑问,缓解紧张焦虑心理,使患者对手术有安全感[1]。术后需要用鼻饲管、引流管、导尿管以及附加器械时,在术前要交待清楚。对癌症患者必须采取保护性医疗制度。交流时要言语亲切,态度和蔼,举止大方。②术中护理:由术前访视护士热情地去病房接患者,根据病情用平车、轮椅、扶行等方式,避免颠簸、碰撞,平稳地将患者送至手术床上。手术间室温控制在22~25℃,湿度在50%~60%[3]。一切操作轻、准、稳,尽量避免操作不慎造成声响过大而给患者带来不良刺激,对患者不时给予亲切的眼神,体贴的话语。为减轻手术体位的不适,在摆放体位前,将所有维持体位的撑架、海绵垫均用布单包裹好,防止压迫神经及血管。

平卧时,双上肢不宜过度外展,与身体成70°~80°角为宜,并用布单包裹。侧卧时两腿间置一大枕以减轻上侧肢体对下侧肢体的压力,手术床两边安装撑架,并垫以用布单包好的海绵。膝关节部垫一中单,用安全带固定,以利于稳定及舒适。任何手术体位都必须安全、舒适,同时不影响其呼吸和血压。麻醉及手术过程中注意遮盖,尽量减少身体暴露,以维护患者隐私。必须暴露时,先麻醉、再摆放手术体位及消毒[4]。对非全麻患者,术中进行及时的心理疏导和信息交流,如果术中出现异常情况,医务人员要保持镇静,及时告知患者及家属,修改手术方案。用肢体语言传递关爱信息,可握着患者的手、触摸其脸颊及前额等部位,以防止患者过度紧张,必要时调整其肢体位置,按摩受压部位,告之手术进展情况,不谈论与手术无关的事,尽量满足患者的合理需要。③术后护理:手术结束时,用温盐水擦掉患者皮肤上的血迹和消毒液,全麻术后未完全清醒者易出现躁动,故应注意安全,必要时用约束带约束四肢,并注意保暖[4]。对清醒患者,用亲切的语言告诉其手术已顺利完成,并简短告知手术效果。送回病房时注意保护好各种管道,防止其牵扯、扭曲、受压,与病房护士做好交接。定期随访术后的情况,听取患者反馈意见。

对照组:用传统护理方式,包括术前由病房护士做好常规的术前准备及护理,术日由巡回护士提前30min接患者入手术室,保持室内适宜的温湿度。对待患者态度热情、语言亲切,各项操作轻柔,保持手术间的安静、减少刺激性声响,以减少患者恐惧、紧张的心理。协助麻醉师完成麻醉,手术开始后密切观察病情变化,积极主动的配合手术进行及抢救,手术完成后由麻醉师和巡回护士送患者回病房,与病房护士完成床头交接工作。

3观察内容

观察心理反应,分为正常、担心、焦虑、恐惧4级[5]。①正常:生理情感方面无异常症状,身心健康,情绪稳定。②担心:生理和情感方面所表现的症状介于正常和焦虑之间。③焦虑:生理方面表现为心跳及呼吸加快、出汗、不安、头痛、口干、疲乏等,在情感方面自诉有无助感、缺乏信心、不能放松,表现为激动、没有耐心、哭泣等。④恐惧:在生理方面表现为肌肉颤抖、张力增高、四肢疲乏、心悸、呼吸短促、易激动,情感方面有恐惧受惊感,自诉心神困扰和恐惧,有哭泣、警惕等表现。观察心率和收缩压在术前1天到麻醉前的变化。统计学方法,组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

4体会

手术时出现的各种生理心理不良反应如果不能及时疏导,在一定程度上会影响麻醉和手术效果。舒适护理可使患者的生理、心理达到平缓状态。舒适护理可打破传统手术室与病房护理脱节的护理模式,为患者及时治疗创造有利条件,提高治愈率。同时,可加深医患护患之间的感情,赢得患者和家属的尊重,减少医疗及护理纠纷。围手术期舒适护理是一种整体的、具有人性化的有效护理模式,可为手术的顺利进行创造良好的条件,达到患者、护士和医生均满意的效果[6]。