患者安全论文范文
患者安全论文范文第1篇
1.1患者安全文化测评工具经过检索及筛选，共有7个患者安全文化测评工具符合入选标准，被纳入比较分析。它们分别是：①医院安全文化问卷；②患者安全文化测评问卷（陈方蕾等编制）；③医院患者安全文化调查表］；④中文修订版患者安全态度调查问卷；⑤医疗机构患者安全文化测评量表；⑥患者安全文化测评问卷（姜贺等编制）［16－17］；⑦医院患者安全文化测评量表［18］。7个测评工具中，有的是研究者在广泛查阅文献的基础上自行设计，并向专家咨询，根据专家的意见修改而成，如工具①和⑥；有的是研究者参考国外已经公开发表的用于测评患者安全文化的问卷或量表，经翻译、专家咨询修订后形成中文版，如工具②和④，主要借鉴了美国德克萨斯大学研制的医院患者安全态度量表（SafetyAttitudesQuestionnaire，SAQ），工具⑤来源于美国波士顿大学ChristineW．Hartmann的患者安全文化测评量表（PatientSafetyClimateinHealthcareOrganizations，PSCHO），工具⑦主要参考了国外的2个量表，《MSIPatientSafetyCultureinHealthcareOrganizationSurvey（2010）》和《Hos－pitalSurveyonPatientSafetyCulture》；而工具③则是由研究者直接翻译国外量表得来，量表为美国卫生保健研究与质量署（AHRQ）设计的医院患者安全文化调查表（HospitalSurveyonPatientSafetyCul－ture，HSOPSC）。
1.2患者安全文化测评工具的适用范围通过分析比较，发现以上7个患者安全文化测评工具的适用范围不尽相同，研究者多以测评护理人员的患者安全文化为目的设计条目内容，较多研究护理人员的安全文化状况，如工具①医院安全文化问卷，②患者安全文化测评问卷（陈方蕾等［8－9］编制），⑥患者安全文化测评问卷（姜贺等编制）。明确表示测评医院整体层面（包括医生、护士、药剂人员、技术检验人员、医院管理者）的患者安全文化工具仅有⑤医疗机构患者安全文化测评量表和⑦医院患者安全文化测评量表。各测评工具的适用对象见表1。
1.3患者安全文化测评工具的测评维度及测量学指标通过比较发现，7个测评工具的具体测评维度数目变异较大，少则5个，多达12个。各工具的具体测评维度见表2。7个测评工具性能的测定方法也不尽相同，其信效度指标也表现出差异性，多以Cronbach′sα系数法检验其信度，使用因子分析法检验结构效度。各测评工具的测量学指标见表3。一份信度系数好的量表或问卷，其总量表或问卷的Cronbach′sα系数应在0．8以上，而各维度的Cron－bach′sα系数应在0．70以上［24］。由表3可以看出，工具②、③、④、⑥及⑦的总体Cronbach′sα系数达到了0．8，工具③各维度的Cronbach′sα系数未见报道，工具④、⑥各维度Cronbach′sα系数并未全部＞0．7。可见，仅有工具②和⑦表现出较高的信度。尽管如此，信度高的工具未必效度也高，仅能说明有效度高的可能性。效度可以用内容效度和结构效度等来反映，内容效度一般由专家打分评议，是一个主观指标；而结构效度常用因子分析来评价，因子负荷反映了条目对领域的贡献，其值越大说明与领域的关系越密切［26］。常用公共因子的累积方差贡献率在40％以上且每个条目都在其中一个公共因子上有较高负荷值（大于0．4）来判断问卷的结构效度［27］。工具②共24个条目，5个公共因子，累计方差贡献率为59．879％，5个维度的负荷值都在0．4以上。工具⑦中31个条目提取出6个公因子，对总方差贡献率为62．19％，且各条目的因子负荷也均在0．4以上。由此可见，工具②患者安全文化测评问卷（陈方蕾等编制）以及⑦医院患者安全文化测评量表具有较高的信度与效度。
2讨论
2.1患者安全文化测评的重要性自1999年美国国立医学研究院（InstituteofMedicine，IOM）《ToErrisHuman：BuildingaSaferHealthSystem》（人非圣贤，孰能无过：构建更加安全的卫生体制）［28］报告后，患者安全逐渐成为全球关注的重要问题。营造积极的患者安全文化可以改善患者安全，而患者安全文化测评有助于评估医疗机构的安全文化状况，进而能够实施针对性干预以提升医疗机构患者安全文化水平，从而保障患者安全。
2.2我国患者安全文化测评工具的研究尚处于探索阶段目前国外已有较为成熟的患者安全文化测评工具，如SAQ，HSOPSC和PSCHO，而国内对患者安全文化测评工具的研究还处于探索阶段，且主要用于评价护理人员的患者安全文化水平。目前国内出现的7种工具中，研究者运用较多的是陈方蕾等编制的患者安全文化测评问卷，以及李漓等翻译的医院患者安全文化调查表，且这些研究均是针对护理人员进行。不难看出，我国医生在患者安全方面没有护士的安全意识强烈，对患者安全文化测评工具的关注还较少。
患者安全论文范文第2篇
1.1文献筛选
1.1.1纳入标准。①所有在2005年1月至2014年3月期间发表的关于国外患者安全文化评估的英文文献；②研究所用的测量工具要具有良好的信效度。目前应用最广泛且表现出良好信效度的量表主要有：医院患者安全文化调查表（HSOPSC）以及安全态度调查问卷（SAQ）；③安全文化得分用积极反应率表示。
1.1.2排除标准。①调查在社区、基层卫生服务站、居民护理机构、护理院进行；②调查结果只有简单的文字陈述，缺少数据支撑；③调查结果评估的是调查工具的心理学特性，而没有对患者安全文化本身进行统计分析。
1.2方法对应用的调查工具、参加医院的数量、研究进行的水平（医院或科室）以及调查结果等进行描述性统计分析。
2结果
2.1文献检索结果总共检索到4200余篇文献，只有19篇符合纳入标准。其中，有4篇文献只比较了安全文化维度得分；6篇文章只比较了调查对象的安全文化水平；有9篇文章既比较了安全文化维度得分又对调查对象的安全文化水平进行了对比分析。
2.2文献信息提取所有纳入分析的研究在医院和科室数量、使用量表类型方面不同。有11项研究（57.9%）在医院水平进行调查[3-4,1,5-12]，参与调查的医院数量从1到741家不等；8项研究（42.1%）在科室水平开展调查[13-21]，涉及科室有重症监护室（ICU）[13,15,18,20,21]、心血管手术室[14]、门诊部[16]、新生儿重症监护室[17]、以及产科[20]；研究用到的调查表都是根据相应的原始版本在一定程度上修改得到，使用情况统计描述（文献数量，使用频率）：HSOPSC（10,52.6%）、SAQ（9,47.4%）。
2.3患者安全文化维度得分比较调查量表均采用Likert量表5点计分法评价患者安全文化水平。正向测试条目中选项为“完全同意”“比较同意”视为积极反应；负向测试条目中选项为“完全不同意”“不太同意”视为积极反应[22]。积极反应率（积极反应数/应答数×100%）越高，安全文化水平越高。13篇文献（68.4%）对安全文化各维度的得分进行了比较分析。具体情况详见表1、表2。2.4调查对象患者安全文化水平比较15篇文献（78.9%）对不同调查对象间的安全文化水平进行了比较分析，其中只有10篇文献对调查结果进行了统计学假设检验（P＜0.05，差异有统计学意义）。具体情况见表3。
3讨论
患者安全文化维度得分情况表明患者安全文化有优势区域与待改进区域之分，而调查对象对安全文化的评价结果显示不同医务人员患者安全文化水平不同。结果提示，医院进行患者安全文化改进工作时应有的放矢：把待改进区域列为改进工作的着力点，对高危科室、高危职业应重点关注，针对差异采取针对性改进措施，将有助于患者安全文化水平的不断提升。
3.1待改进区域为改进着力点规定积极反应率高于75%，且文献支持率在半数以上的维度为大多数医院的优势区域；积极反应率低于50%，且文献支持率在半数以上的维度为待改进区域。文献回顾分析显示，科室内部团队合作（76.0%，100.0%）、组织学习与持续改进（77.3%，77.8%）及安全氛围（70.7%，100.0%）为大多数医院的优势区域；对错误非惩罚性反应（23.2%，66.7%）、医院管理支持（36.0%，66.7%）、人员配置（37.4%，66.7%）、交接班和转科（42.0%，66.7%）、科室之间团队合作（39.0%，55.6%）、管理感知（43.5%，50.0%）为大多数医院的待改进区域。由上可见，待改进区域的数目明显多于优势区域，患者安全文化水平还有较大的改进空间。安全文化改变需要医院领导的驱动，医院领导层应深入探索医院安全管理工作和日常工作的联系，积极开展多样性活动，加强医院成员间的交流，培养团队合作精神，营造相互合作的氛围；建立非惩罚环境是安全文化的核心，在处理医疗差错时，应注重从系统角度加以剖析，强调以改善系统作为防范医疗差错、保障患者安全的策略；合理的人员配置是高质量工作的前提，医院应不断完善排班制度，合理化连续工作制度，在人力资源按需分配的同时做到保障医务人员精力充沛。
患者安全论文范文第3篇
关键词：眼科住院患者；安全管理；防护
安全管理是指为保证患者身心健康,对各种不安因素进行有效控制［1］。安全是保证患者生命安全的必备条件,是减少质量缺陷,提高护理水平的关键环节,是控制和消除不安全因素,避免发生医疗纠纷和事故的客观需要［2］。由于眼科患者视力障碍,在住院期间发生跌倒、误食、暗室内碰伤等安全问题的几率比一般患者高,故而我们组织全科护理人员对可能发生的不安全因素进行分析,总结采取人文关怀以及安全防护,取得了较好的效果。
1影响眼科住院患者安全危险因素分析
1.1跌倒眼科患者均有不同程度的视力障碍,地面光滑、潮湿、有果皮，病房内设施多,过道障碍物,俯卧时间过长等均可使患者站立不稳而跌倒。据报道，有患者因术后卧床时间长,在慌忙起身接电话时跌倒,导致颅底骨骨折［3］。
1.2误食眼科患者因视力障碍发生误食屡见不鲜，特别是老年性白内障患者。另外，因糖尿病引起眼底出血,激发白内障或青光眼的患者,误食后会严重影响治疗效果,给术后带来不利因素。
1.3暗室内碰伤暗室是眼科检查的特殊环境,眼部许多精细检查都要通过裂隙灯、检眼镜在暗室内进行。为有利于检查,暗室内光线较暗,加上患者对环境陌生以及视力障碍,没有适应暗室环境就接受检查,很容易碰伤,引起医疗纠纷。
1.4坠床眼科患者因视力障碍回避险境的反应比较迟钝,易发生坠床。
1.5告知行为不规范，健康宣教工作不细致护理健康教育的根本目的是帮助患者及家属自愿的接纳有利于健康的行为和生活方式,减少影响健康的危险因素，从而预防疾病,促进健康,提高生活质量。健康宣教不细致或不恰当,会给病人带来不稳定的心理负担,甚至导致治疗失败,给医院带来负面影响,如因眼内惰性气体在高空中急剧膨胀可引起高眼压等并发症,故玻璃体切割联合C3F8气体注入的患者应禁止坐飞机；玻璃体切割联合硅油填充术的患者,术后应该注意俯卧的姿势,在保持俯卧的同时,胸部不能长时间压迫,以防静脉回流障碍使头部供血不足,引起视神经缺血,导致视力下降。若健康宣教没有告知患者,将会给患者带来安全隐患问题。
2安全防护措施
2.1建立健全规章制度建立健全规章制度是护理安全的保证,安全教育应在落实上下功夫,找出相关不安全因素,制定防范措施,加强薄弱环节的管理,强化护士的安全意识,提高安全工作的预防性和预见性。组织全科护士学习相关的疾病知识,提高法律意识，从职业道德和法律的角度规范眼科护士的护理行为,确保各项规章制度落到实处,使护士认识到遵守规章制度也是一种自我保护,提高护士的自觉性,消除隐患,防患于未然。我们考虑到眼科患者有不同程度的视力障碍的特殊性,要求护士必须向患者和家属进行安全教育,使患者和家属掌握安全防范的措施。
2.2进行风险评估患者入院后护士及时进行入院评估,评估内容除一般情况、护理体查、心理社会评估外，重点评估患者的生活处理能力,根据评估分析患者存在的危险因素,针对患者个体存在的危险因素的具体情况,制定个体化护理计划,通过提出预见性护理措施,指导护士有重点地对患者进行观察及护理,从而使护理人员处于主动地位。
2.3我们对手术后和俯卧时间长的患者提醒其做到3个30s，即醒后30s再起床,起床30s后再站立,站立30s后再行走,以防跌倒。
2.3.1保持周围环境的安全（1）病房用防滑PVC木地板,在拖地板时要求拧干拖把,并用干布立即擦干,保持每块地板清洁干燥。病房和通道内简化设施,走廊、厕所设有扶手。单间厕所门口加防滑垫,最大可能地减少患者滑倒。（2）患者的用物整齐地放在患者易取之处,医疗器械和电线需卷放好,以免散放在地上绊倒患者。（3）针对老年患者视物不清，嘱其上厕所时可按呼叫器，由护士给予帮助，呼唤器应放置患者触手可及的位置。2.3.2嘱患者穿防滑鞋,衣裤宽松舒适。
2.3.3性低血压是老年人晕厥和昏倒的重要危险因素［4］向高危患者及家属提供有关低血压的相关信息,使他们了解发生性低血压的原因,如何预防以及一旦出现性低血压的症状该如何处理。对存在危险因素的患者,护士应指导其分几步缓慢起床：在起床前，先取半卧位,再在床上坐几分钟,再扶床头柜,拐杖等缓慢站起。嘱咐患者一旦出现眩晕、视物模糊时应立即坐下或躺下。
2.4防误食对于视力极差的老年患者,均应由护工或家属喂饭,每喂一口都要用餐具或食物接触一下老人的嘴,然后再将食物送进口中；患有糖尿病、高血压的老年患者每餐均应由护士检查后方可食用,以免饮食不当影响治疗效果,再者喂饭的时候尽量让患者取坐位或半卧位。
2.5防暗室撞伤为避免患者在暗室内碰伤,我们将暗室的仪器和物品放置简洁、合理,在患者手术前先带其到暗室,熟悉暗室的设施及检查时要摆放的位置,适应暗室的环境,责任护士与患者一起熟悉病房及暗室的线路,让患者有安全感,对双眼视力障碍及80岁以上的老年人,均在患者一览表上用红色小三角标志区别,使各班护士做到心中有数,进行重点护理。并安排护士在暗室内搀扶患者,有效地帮助医生完成检查,在搀扶患者的时候,我们与患者面对面,护士的双手拉起患者的双手,患者向前走,护士退行,这样患者不再有踩空的感觉,到检查台前先让患者扶住凳子再协助其坐稳；然后一手扶住患者的头后,另一手扶住前额,慢慢向前移，平稳地将下巴放在支架上,前额贴紧额头架,检查时嘱其不要变动头位和,以免仪器碰伤。
2.6防坠床为防止老年人或儿童发生坠床,我院专门把我科70张床更换为带护档的可调试的自动床。同时要求加强夜班护士的夜查房,杜绝此类事件的发生。
2.7加强眼科健康教育为落实健康教育,我们请各专业医生讲解疾病的特点及注意事项,并选派护士外出进修学习，要求护士在患者入院3天内讲解有关疾病知识,每个责任组有一名护士进行健康宣教,护士长对入院3天以上的患者就健康教育知晓率进行检查,并把此项检查以优、中、差纳入护士量化考核中,直接与奖金和年终考评挂钩,每月召开一次公休座谈会,倾听患者对医疗护理及病区安全管理方面的意见,及时改进工作,对潜在的安全隐患妥善处理,从而保证了护理安全。
3小结
影响眼科患者住院期间的安全因素是多方面的,我们必须采取积极措施对各种不安全因素进行有效的检测,为患者创造一个安全的就医环境。这也是我们护理管理中的一项重点工作,是避免发生医疗纠纷和事故的客观需要,同时能够取得更好的社会效益和经济效益。
【参考文献】
1史自强,马永详,胡浩波,等.医院管理学.上海:上海远东出版社,1995，238.
2左月燃,对加强护理安全管理的认识和思考.中华护理杂志,2004,39（3）:191-192.
患者安全论文范文第4篇
手术室是外科及其相关科室患者进行手术的场所。患者在接入、转运及手术过程中病情随时可能出现变化，甚至危及生命。因此，我们必须认真负责地对待每一个护理环节，保证患者的安全和手术的顺利进行。现将我院手术室针对手术患者所采取的安全防护措施介绍如下。
1手术患者在手术中安全管理的目的
（1）在手术与麻醉过程中，患者病情随时有可能出现变化，甚至危及生命。因此，要术前了解、评估病情并采取有效的预防机械性伤害的措施。（2）使手术顺利进行保证其功能完善。（3）确保术中患者的安全。
2安全措施
安全措施（1）各种接送患者的平车、床都应配备安全带和防护栏，防止患者摔伤，同时，在车上要有保暖被，以免患者受凉。（2）危重患者及特殊治疗的患者应由护士和医生一同接入手术室，途中要注意监测患者的生命体征。（3）手术结束后，要由术者、麻醉医师及手术室护士一同将患者护送回病房或ICU、CCU，并做好交接班。
2.2保证患者术中的安全措施
2.2.1患者入室后，认真核对仔细认真核对患者的姓名、病室、床号、手术名称、手术部位、术前用药、禁饮禁食等情况。要检查各种同意书的签字情况、血型及化验单，并要与麻醉师再次核对。
2.2.2检查器械术中所需的器械及一次性用品、药物、仪器设备都应准备完善，要有足够的氧气，有效的吸引器。手术间的电路设备绝对安全，术中所需的特殊仪器要提前检查其性能是否完好。
2.2.3严格执行“三查八对”制度在配合麻醉医师给药前，需与麻醉师核对药名、剂量、浓度、方法，确认无误后方可执行。在抢救患者时，执行口头医嘱必须口头复述一遍，经麻醉医师核对无误后再执行医嘱，并将药瓶保留备用检查。巡回护士与器械护士认真做好台上物品清点工作，使用的纱布、纱垫、缝针等做好点数记录。洗手护士应全力管理好手术台上的一切手术物品。
2.2.4患者手术室护士在协助手术医生摆放手术时，要正确使用垫［1］。要注意避免大的血管、神经受压。注意各肢体处于功能位，避免因不当而致并发症。
2.2.5巡回护士的职责巡回护士在手术中要坚守岗位，不能擅自离开，要配合麻醉医师密切观察患者的生命体征，了解手术过程，及时发现问题，防止术中意外情况的发生。
2.2.6保护患者术中对有特殊治疗的患者如需体表降温，使用冰袋冷敷时，应注意保护神经末梢部位，如耳垂、肢端等，避免冻伤。在使用高频电刀时，应用专用的电插座，负极板放置要准确，避免皮肤接触床周围的铁制物，以免灼伤。
2.2.7术中患者如需输血，要严格执行查对制度由巡回护士负责取血。输血前要与麻醉医师共同核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血单、血量，检查血袋的完整性、血中凝块、溶血及污染等现象，无误后方可输入［2］。输血时要注意观察患者有无输血反应，血袋保留24h，术后送回血库。
2.2.8预防切口感染保证无菌物品的灭菌质量，选择合适的切口部位给予有效的消毒剂，严格执行无菌技术操作，及时执行医嘱，给予手术期的抗生素。
2.2.9防止弄错或丢失标本手术台上切下的标本应妥善保存，并做好各项记录，与病理检查申请单一同送入指定的标本存放处。
3小结
通过以上的护理措施，我院在近10年的手术室工作中，没有发生差错事故。安全是护理质量的直接反映，安全影响质量，质量反映水平。实施安全、可靠的护理工作不仅有利于医疗工作的开展，而且可促进患者身心健康的恢复。
【参考文献】
患者安全论文范文第5篇
1.1对患者的健康教育不到位
通常在患者入院时，均应反复地向患者强调如果排便过于用力有可能会导致心肌梗死、脑卒、心衰等，并叮嘱患者合理饮食，避免进食的速度过快或者过饱等，但很多医护人员在进行健康教育时形式化，部分患者用药时间不当，或者对活动度、饮食管理不善等。本组中有4例患者在床上以及床旁排便过后，出现了气憋、大汗和呼吸困难等症状，经过合理地紧急处理后均得到了缓解。
1.2干预治疗不合理
本组有6例患者出现心肌梗死；8例患者未遵医嘱卧床，在无家属陪伴时下床排便，心率失常症状加剧；4例患者由于对吸氧不习惯而自行将吸氧管取下，出现了缺氧及呼吸困难加重等问题，在医护人员的劝服下重新吸氧；16例患者由于自行调节了扩血管药物的输液滴速，导致胸闷和心慌症状，经及时护理后得到缓解。临床中有部分药物为重要用药，需按医嘱用药，但属于自备药物，部分患者忘记服用，本组有6例患者有漏服降压药的情况，出现了血压波动症状，经询问后予以补服。
1.3跌倒、坠床、压疮
心内科住院患者发生跌倒、坠床、压疮等危险因素的主要原因有如下五个方面：第一，患者存在步态紊乱或者平衡失调等；第二，疾病类原因；第三，药物因素导致；第四，环境因素；第五，感觉功能因素导致等。本组1778例患者中，有8例患者在起床时由于的改变过快，导致坠床；6例患者由于上卫生间时家属未予以搀扶而跌倒，但均未造成外伤。
1.4运送方式不当或者候诊时间过长
本组1778例患者中，有3例患者在送诊过程中未予以吸氧；2例患者由于心脏介入手术后，在返回病房途中发生了手术部位大出血；1例患者在出科检查前，由于没有与相关的科室协调好，候诊时间过长导致病情发生了变化，引起了其家属的不满。通过积极的处理后取得了好转。
1.5药物的不良反应
心内科由于患者的代谢不均匀等，容易出现各种药物不良反应，如性的低血压、肾毒性、尿潴留及精神症状等，还有部分患者由于使用了抗心律失常药而导致血管受到刺激等。本组有1例患者在静注胺碘酮时出现了静脉炎症。
2安全管理及防护对策
2.1加强安全及健康教育
应提高医护人员自身的专业技能和业务素质，加强对患者及其家属安全及健康教育，加强与患者的沟通交流，了解患者的性格及受教育程度等，选择合适的教育指导方式，指导患者合理用药、进食和自我护理等。叮嘱患者注意防滑、防烫伤、防压疮等，以杜绝发生各种医疗错误等，确保护理工作的安全性和有效性。
2.2合理准确地评估患者的状况
所有新入院的患者均应进行合理的入院评估，了解患者是否有自我防护能力、伴随症状、视力障碍、跌倒危险因素等。对生活无法自理，或者出现躁动不安、意识障碍等的患者应加强巡视，并应安排专人予以防护，通常需家属陪同监护，如无法参与陪护，应向其说明病情，并请其签字。
2.3加强药物护理
部分患者在住院治疗过程中常会出现多服、漏服等症状，护理人员应加强对其的监督。心内科患者所服用的药物通常有强心药、抗高血压药、抗心律失常以及抗凝血药等，容易出现嗜睡、头晕、精神萎靡、性的低血压等，应叮嘱患者注意休息，并监督患者缓慢起床或改变。在使用了洋地黄类、利多卡因、安定以及抗凝血药后，患者容易出现血药浓度过高或代谢缓慢，应注意观察其用药后的反应。
2.4严格操作的流程
应严格护理技术的相关操作流程，要求护理人员应熟悉科室内的各项仪器的操作技巧，掌握常规报警原因，并建立明确的输液卡签名制度，全面提供护理人员的专业技术水平和业务素质等，以便于进行监督检查。
2.5加强出科检查
患者安全论文范文第6篇
急诊危重患者经过急诊科抢救、复苏、早期处理后，因诊断与治疗的需要，常需转至检查科室、手术室或病房，途中虽然只有几分钟到十几分钟，但仍然存在着许多对患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隐患，如呕吐物致呼吸道梗阻，突然心跳呼吸骤停，静脉输液管路、气管插管等各种管道脱出，氧气供给不足，内脏二次出血等。有文献报道，院内转运能增加重症患者的并发症，转运患者的死亡率比正常高出9.6%的危险［1］。因此，成功转运对降低危重患者的病死率及伤残率有着积极的意义。2007年8月至2008年8月第148医院急诊科共对156例危重患者实施院内转运。现将护理体会总结如下。
本组156例中男92例、女64例，年龄3～76岁，颅脑损伤患者32例，脑血管意外28例，急性心肌梗死患者18例，胸腹部外伤21例，刀砍伤患者8例，急性中毒11例，心力衰竭患者12例，慢性支气管炎、呼吸衰竭患者26例，其中院内转运需要机械通气支持者26例，需2个通路以上静脉输液者48例，15例在转运过程中病情加重，1例在转运过程中突发呼吸心搏骤停，4例在手术台上呼吸心搏骤停，2例在入院后1h内死亡。
2转运的目的
进行CT、X线片、急诊手术以及运送到病房进一步治疗。
3转运的要求
3.1转运前正确评估病情急诊护士与主管医生一起充分评估转运的可行性，评估内容包括患者的生命体征、呼吸道管理、用药情况、途中可能出现的安全隐患等。如果患者在转运前生命体征不平稳，而又必须转运的情况下，应有主管医生同往，并做好充分准备，如急救药品、仪器等。医护人员应将转运途中的风险告知家属，征得家属理解并签字同意，才能实施转运。
3.2转运人员的要求负责转运的护士应有较强的责任心，准确的判断力，并具有独立工作和应急处理问题的能力，若患者生命体征不平稳，转运途中至少需要2名陪同人员，要求主管医生同往。
3.3转运前充分准备和预处理出科前由护士测量生命体征，做好患者的详细交接班，了解患者的病情，转运前10min电话通知相关科室并交待需要的特殊准备，如呼吸机、监护仪、吸痰器等，确保接收科室做好充分准备。检查各种管道是否通畅，各连接是否紧密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脱，清空尿袋，检查各种转运中应用仪器蓄电池情况，保证电量充足。转运前清除患者气道内分泌物，呼吸困难或血氧饱和度较低患者预先气管插管，保持气道通畅，备好人工呼吸气囊和便携式呼吸机。妥善约束烦躁患者，适当适用镇静剂。输液时最好选用静脉留置针。便携式氧气瓶给氧，并检查氧气装置是否通畅。尽量避免使用氧气枕供氧，因氧气枕的氧浓度与氧流量难以估计。根据不同的病种及病情轻重，选择合适的转运工具，最好以整床转运，避免因搬运造成管道脱出，甚至加重病情。护士在转运准备过程中，保持有条不紊，动作熟练，并实施心理护理，使患者及家属有安全感，安静地配合治疗和护理［2］。
3.4转运途中的护理转运时抬起床栏或采用约束带交叉固定，保持安全合适的转运，意识障碍的患者采取平卧位，头偏向一侧，转运中避免剧烈震荡，保持头部在前，上下坡时保持头高位，注意观察患者胸廓起伏、神志、面色、有无躁动、气管插管与呼吸器的连接是否完好，各种引流管避免脱管、堵管，密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度情况，做好应急处理，生命体征异常及时处理，转运途中突然出现呼吸心搏骤停，立即就地抢救，同时呼叫附近医务人员协助，做好转运中记录，记录内容包括患者的各项监测指标数值、意识活动状态、检查或治疗期间情况及转运过程中发生意外的救治等。
3.5转运到目的地的护理到达目的地，护送人员与病房护士一起将患者搬至病床，做好交接，交接内容采用专门设计的转运记录卡，交接内容包括：基本信息、病情、检查项目、化验项目、过敏试验结果、输入药物情况、各种管道在位情况、伤口情况、应用止血带情况、皮肤情况以及各种术前准备等，双方科室交接人员签名。
4小结
危重患者的院内转运，转运前的正确评估，采取恰当的保护措施是安全转运的保证。做好人员、器材、药品的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施不间断，对可能发生的各种意外做好应对措施，可降低危重患者院内转运风险性和伤残性，为明确诊断，得到更有效的救治奠定基础。
【参考文献】
患者安全论文范文第7篇
1.1对象选取2013年7月来本院实习的护理专业学生359名，其中本科生45名，大专生314名（其中初中入学13名，高中入学301名）；女性349名，男性10名，年龄17~24（19.93±2.54）岁。
1.2方法
1.2.1集中培训护理实习生岗前培训共42学时，其中安排安全文化教育28个学时，培训项目、主要内容、学时、教学法和考核方法。培训教员由人事部、医患关系部、护理部等部门的工作人员、护士长及带教教师担任。
1.2.2参加安全分析及不良事件讨论会在学生实习期间组织他们参加院内及科室的安全分析及护理不良事件讨论会，院级即护理部每季度1次，科室每月1次。鼓励学生发言，要求会后撰写自己的感想；在每个科室结束实习后，除写自我鉴定外，还要写以患者安全文化为主题的心得，交带教教师审阅并推荐写得较好的学生在每月一次的实习带教会上进行交流。
1.2.3评价方法①患者安全文化知识及护理不良事件认知采用问卷调查法。参考沈贻萍医院患者安全文化问卷和田欢欢编制的北京市护士护理不良事件报告认知问卷自行设计调查问卷，问卷内容包括12个条目，前6个条目是医院患者安全文化问卷，后6个条目是护理不良事件认知问卷，每个条目均设“是”和“否”两个选项，调查并计算护理实习生对患者安全文化和护理不良事件的认知率，认知率＝选择“是”的人数/总人数×100％，认知率越高表明学生对患者安全文化和护理不良事件的认知程度越高。问卷发放前由护理部向学生说明调查的目的和意义，问卷当场发放，匿名填写后当场回收。首次问卷发放在临床实习上岗培训前，实习3个月后发放第2次问卷（第2次问卷调查时学生已经参加院级护理不良事件研讨会1次，科室3次），2次调查各发放问卷359份，收回有效问卷359份，问卷有效回收率为100％。②岗前培训加入安全文化教育内容的2013届实习生与未进行患者安全文化教育培训的2012届实习生临床，比较实习前6个月发生患者安全及护理不良事件的情况。
1.2.4统计学方法应用SPSS11.0统计软件对数据进行录入和统计分析，主要采用描述性统计和χ2检验。
2结果
培训前后学生的患者安全文化知识及护理不良事件认知情况比较，差异有统计学意义（P<0.01），详见表2。经过培训的359名学生临床实习前6个月发生患者安全及护理不良事件数为12例（药物外渗4例，给药差错3例，管道滑脱2例，标本错误、不请假外出、护患沟通事件各1例），发生率为3.34%；上届384名学生发生此类事件数为28例（给药差错8例，药物外渗7例，标本错误4例，护患沟通事件4例，管道滑脱3例，压疮、跌倒各1例），发生率为7.29%，两届发生率比较差异有统计学意义（χ2=5.680，P=0.017）。
3讨论
3.1临床实习
培训前学生对医院患者安全文化和护理不良事件认知率较低本研究结果表2显示临床实习培训前学生对医院患者安全文化和护理不良事件认知率较低，说明学生的安全文化知识缺乏，整体安全意识较差，这与骆焕丽的调查结果是一致。我国目前护理教育的课程设置上可能存在缺陷，临床医疗课程设置丰富，但安全文化教育及相关的法律课程欠缺。实习学生患者安全文化观念直接影响患者利益，影响学生职业认同感与未来职业发展，也是导致医院医疗事故和医疗纠纷的主要原因。确保护理安全一直是现代护理教学及医院护理工作的重点，所以要在学生进入临床实习前补上安全文化教育这一课。通过实习岗前培训，让学生了解安全文化最简单的定义为“对患者无伤害”；了解怎样降低实习中可能产生的护理风险，增强学生的护理风险意识，使其为患者提供安全优质护理的同时保证自身的安全，“把最好的患者结局”作为最优先考虑是保障患者安全的关键；护患沟通技巧的讨论，让学生知道沟通不良是造成不良事件发生的重要隐患，沟通也是安全文化构建的一个重要桥梁。本研究结果显示，培训教育后学生对患者安全文化和护理不良事件认知均有所提高，但是培训后的问卷是实习3个月后发放的，学生可能在实习中通过其他途径接触相关教育内容，将在今后的研究中对评价时间进行调整。
3.2以临床真实案例
加深学生对患者安全和不良事件的理解实习期间组织学生参加院及科室的安全分析及不良事件讨论会。针对上届实习生发生较多的给药差错、标本错误、药物外渗、护患沟通事件等护理不良事件，选择护士中发生的类似典型案例进行重点讨论，讨论中鼓励学生发言。在其过程中首先运用“系统管理观”的管理理论，一方面从中吸取教训，查找不足，另一方面集中分析、揭示危险因素和事态发生发展的趋势，通过正面引导与案例反思，使学生安全文化构建教育更有针对性，以提高学生对不良事件的预见性，洞察实习中潜在的安全隐患，自觉规范自己的安全行为。会后让学生撰写自己的感想和安全文化为主题的心得，增强学生维护自身与患者安全的责任感，强化安全文化教育，从而达成安全文化的构建。研究结果显示，经过培训的学生临床实习前6个月发生患者安全及护理不良事件数为12例，上届学生发生此类事件数为28例，说明安全教育的有效性。尽管发生护理不良事件有诸多因素，但与学生和临床带教教师的安全意识、责任心有很大关系。提示今后要严格临床带教教师的选拔和对其加强安全文化知识的培训教育；找出学生临床实习中的薄弱环节，有的放矢地进行培训教育。
3.3应把安全文化教育纳入护理实习生常规岗前培训内容
患者安全文化的构建是为了营造安全的医疗环境，降低医疗不安全事件的发生，提升医疗服务质量。所以医院提高安全文化已经成为改善患者安全运动的重中之重，而改变文化是非常困难的，因为人们一旦形成一种理解世界的特殊方式，就容易非常顽固地坚持下去。所以安全文化教育应纳入常规岗前培训内容。安全文化是医疗质量的一个重要组成部分，对护理实习生进行安全文化培训、规范安全行为、树立“以患者安全为最优先考虑”的理念也是一个循序渐进的过程，逐步培养他们对患者安全的信念和态度，通过他们自身素质的提升，以良好的慎独修养，促使其安全护理行为的养成，忠实地维护患者的健康利益，避免护理不安全事件，从而保证患者安全。
4小结
患者安全论文范文第8篇
对患者安全的认识是一个漫长的过程，对比当今医学科学和管理科学的飞速发展，患者安全工作虽然取得了较快进步，但国内患者安全的现状仍不容乐观。
1.1患者安全教育缺失
既往的医学教育中缺乏患者安全教育的内容，关于患者安全的认识多数在于从医者、管理者在工作实践中自发地摸索与应用，往往是不自觉地获得相应知识和技能，鲜见于上升到完整理论水平及观念；对患者安全的认识显然失于片面，“知其然而不知其所以然”，缺乏推广、普及、警示及教育意识，管理者对系统的改进缺乏积极性和敏感性[3]。
1.2医疗整体化概念缺乏
医疗从业者多数混淆患者安全与医疗安全的概念，缺乏医疗整体化概念，仅仅注重生物医学模式的运作特点，只见树木不见森林，只见疾病不见患者，将疾病部位和患者总体割裂，缺乏诊疗过程中所有相关部门的交流与配合，缺少患者重要信息的传递与沟通；医疗、护理、检验、放射、后勤、物流、设备、水电、安全、财务、管理等所有相关部门各自为政，“就事论事”，无法将患者就诊全过程做到整体连贯，导致隐患处处，且反复出现、难以纠正[4]。
1.3患者安全文化建设被忽视
现代医院的体量增大，危重疑难患者的救治日益增多，尤其是区域性中心医院，医疗压力巨大。在近10年的医院扩张大潮中，多数医院的硬件设备得到极大提升，现代化诊疗设施应有尽有，医院的信息化程度进步加快，高素质人才积累增多，现代企业的成功管理经验开始应用于医院与科室及部门管理，如戴明环、PDCA、根因分析、项目管理、品管圈等；但医院的软实力，医院的文化建设，尤其是医院文化建设重中之重的核心——患者安全文化，多数医院仍认识不足，推进无力，造成医院文化建设落伍，缺乏发展后劲，持续磁吸效应乏力，缺乏现代人文医院发展所必备的“精、气、神”[5]。
1.4非惩罚性文化推行缓慢
优秀的患者安全文化，其特征必须包括：主动上报机制、非惩罚性处理过程、良好的沟通环节、注重持续改进与提高。处理个人无法提高患者安全；如果仅仅针对个案处理，而不去深究个案背后隐藏的系统性缺陷，其后相关安全事件依然会不定时发生，这是一个客观事实[6]。目前国内医疗不良上报管理存在以下不足：（1）上报系统多数不能较好满足科学管理需求，从业者对不良事件上报的内容、方法、途径不明确，管理者对随后的跟踪与改进措施不积极，反应迟钝，事件上报的开始往往就是结束，流于形式；其事实是很多有利于系统改进的不良事件没有得以上报，触目惊心的漏报事件比比皆是。（2）由于多年形成的惩罚性文化思维，从业者及管理者忽略现代医学中的固有风险，将发生的安全事件与个人的疏忽大意挂钩并对照处置，实施惩罚依然是管理者最爱使用的手段，更加导致从业者隐瞒不报、推诿过失，管理者则忙于救火，而危险因素持续存在。（3）涉事部门及团队自身难以形成公开、透明、坦然的讨论分析机制，将上报不良事件与对个人的惩罚和打击报复挂等号，各种评优先进与不良事件联系，与个人利益攸关[7]；导致从业者主动上报安全事件、自发履行职业责任的积极性严重降低，患者安全工作水平提高缓慢。
2南京鼓楼医院患者安全建设推进实践与经验
2.1医院安全文化建设持续推进
针对国内外患者安全工作理论建设及实践工作现状[8-10]，结合南京鼓楼医院发展的具体情况，就如何切实有效推进患者安全工作，如何建立和加强患者安全并进一步建设完善提升医疗质量所必须的科学体系，如何将医院文化建设的所有内涵向以安全为目标的方向推进，南京鼓楼医院进行了连续十余年的探索与医院文化建设，对患者安全文化的认识与推进逐步深入[2,6,11]。我们认为：对于患者安全文化内涵和核心的认识，不能一蹴而就；如果没有建立起系统化、科学化的管理方法与手段，单纯依靠行政部门的强力推行、依靠个别领导、少数管理者的智慧来管理患者安全，显然与时代落伍，与现代医院管理理念背道而驰。在重视医疗设备升级、人才配备优化、医疗环境改善的过程中，必须同步推行医院的文化建设；在其具体实施过程中，必须真正让患者安全文化思想落在实处，真正做到全面覆盖、深入人心、铸造品牌、打造精品。
2.2南京鼓楼医院患者安全文化实践
2004年开始，南京鼓楼医院在国内率先[2]对Singer等人关于医院安全文化的研究结果进行了细致阐述，此项研究使安全文化开始得到了我国卫生医疗机构的关注，为随后全国兴起的医院安全文化的研究工作奠定了坚实基础；在国内率先建立医疗（不良）事件非惩罚上报制度、最早开展患者身份识别工作（推行腕带身份识别）、最早提出安全问题的终极要点在于系统管理，简化程序、减少选择，将人为错误可能降到最低；特别指出医院的文化建设是提升医院软实力的核心，重视医疗安全、推进患者安全文化的建设是现代医院良性发展、提高核心竞争力不可或缺的重要一环。在注重医院文化品牌的建设过程中，南京鼓楼医院在全国率先开展人文医院建设，提出“建设国内最好的人文医院”的目标，连续不断地推进医院文化建设。2005年在全院范围内展开医院文化和职工价值观的专题调研工作，形成了10万字《鼓楼医院价值观建设调查报告》，制定了医院文化建设规划；2007年建成国内第一个西医院历史纪念馆，被定为省市爱国主义教育基地、对外文化交流基地；2008年，医院提出“建设国内最好的人文医院”愿景目标，提出了“病人好，员工好”两项管理目标，构建了人文医院建设理论模型；2014年医院进一步深化文化建设内涵，提出建设汇聚“品牌医院”“优质医院”“精益医院”“人文医院”“研究型医院”为一体的“卓越医院”构想，将“人文鼓楼，卓越鼓楼”作为医院的发展愿景，提出“最好的优质研究型人文医院，建设国际一流医院”的建设目标，以“人文落地（人性化服务），等级医院建设（精细化管理）”为重要抓手，用最好的优质研究型人文医院文化来引领医院的医疗、教学、科研、管理等，以文化管理来推动医院全方位的发展。
2.3南京鼓楼医院针对患者安全推行的具体措施
患者安全问题体现在患者就诊的全过程中，涉及到医院运行的所有部门。有鉴于此，鼓楼医院采取下列具体措施，力争做到患者安全管理无死角。（1）改善医院就诊环境的安全、推进无障碍医院建设、升级改造就诊流程、无缝对接医技科室辅助检查。（2）推进非惩罚上报和积极干预医疗不良事件、讨论与整改非计划再次手术，实施针对患者身份识别及手术安全核查工作、严格执行医疗设备及药品的安全使用。（3）完善不同部门工作人员的工作交接、准确传递患者重要信息、建设患者安全信息化系统。（4）制定应对突发公共事件预案、防控院内感染，注重后勤与服务部门职工安全教育、逐步探索患者参与患者安全工作的方式和内容[11]等诸多方面。只有将患者安全的理念真正落地生根、全面覆盖，传递到每位员工，与所有员工的岗位职责密切相关，才能形成医院独特的文化和精神，并将其鼎力传承，发扬光大。
2.4经验交流与推广
除了多个部门积极参与患者安全工作，南京鼓楼医院特别注重将工作收获及体会与国内多家医院同行分享：如邀请国内患者安全问题核心专家来院授课，发表医院文化建设相关论文近两百篇，受邀至清华大学、复旦大学等高校及北京、上海、浙江、广东、山东、湖北、福建、安徽等地医院进行百余次的授课，在海峡两岸交流中行专题讲座，健康报、人民日报、中国卫生等多家媒体给予聚焦性报道，接待来自国内外两千余批次、两万余人次的参观交流。在该项工作的持续推进过程中，作为江苏省医院协会医疗质量与安全管理委员会主任委员单位，该院每年主办的江苏省医疗质量与患者安全管理年会，已成为国内规范科学管理、统一提高认识、积极推广患者安全理念的重要平台之一；连续两届全国品管圈大赛获一等奖、多部门参与全国患者安全大会典型病例上报并行大会分会场主持及交流；2014被评选为全国文明单位（江苏省惟一一所医疗单位），2015年获中国最佳医院管理团队奖和3个五星管理板块奖，分别为“医院形象与传播”“医疗质量与安全”“患者服务与体验”；围绕患者安全相关研究获江苏省卫生计生委、南京市卫生计生委及南京大学医院管理研究所多个部门研究课题资助等，南京鼓楼医院在推行患者安全文化工作中做出的努力得到了业界同行的认可。经过持之以恒、十年如一日的连续推进，南京鼓楼医院的文化建设逐渐被多数员工知晓和认同，人文服务和人文管理的理念开始被越来越多的员工所自觉践行，全面提升了患者满意度、员工忠诚度和幸福感，齐心协力建设人文医院、秉行患者安全理念的氛围方始形成。
3对现阶段中国医院患者安全工作的建议
3.1患者安全文化领悟与推广
作为对医疗安全工作引领、监督的管理者本身，必须深刻理解并掌握患者安全文化的核心与内涵。管理者自身必须持续学习和把握安全文化的理论和实践特点，掌握巩固其精髓，自觉运用非惩罚管理理念，针对系统做出改进[12-13]——安全文化建设永远在路上！在部级层面上可以有各级、各类医院或会员组织参与组成非政府背景的患者安全组织，该组织的成立与发展本身具有自愿加入、公开分享的文化特点；以该组织名义建设覆盖全省、全国范围的不良事件大数据分析中心，向所有单位倡议及提出患者安全警示，提供安全工作建议。
3.2学习与借鉴
以WHO教本《患者安全教程指南》（多学科综合版）为蓝本[14]，广泛学习国内外患者安全推广教育经验；学习使用医院患者安全文化调查表(HSOPSC)[15]，结合各级医院的实际情况，积极参与患者安全文化测评，并行相关数据统计分析，制定个性化患者安全工作方案[16]；在医学院校、住院医师规范化培训阶段，开展患者安全培训，由国家、学会制定符合中国国情的《患者安全工作指南》，并每年更新。
3.3患者安全事业的推进与困难
注重患者安全信息化建设[17]、加大患者安全文化宣传力度、加快推进非惩罚文化，注重不同部门、不同层次员工的规范化、系统化患者安全知识相关教育[18]；强调必须达成视安全为第一要务的共识，甚至以牺牲生产和效率为代价。患者安全事业的推进是一个漫长的过程，依然会面对各种困难和挑战；只有将患者安全贯彻到每位员工的日常工作中，当作其首要责任与义务来对待，深刻认识到在医疗全过程中所有岗位的职工具有同等重要的责任、担当共同的使命；克服这些困难，迎接这些挑战，患者安全文化才能真正做到枝繁叶茂、落地生根，中国医院的发展才会走上一个新的台阶，中国患者安全工作的推进才会取得更大的成功。
作者:刘志坚 孙蓉蓉 韩光曙 单位:南京鼓楼医院
参考文献：
[14]吴菁,叶旭春,沈洁,等.WHO的患者安全课程对加强我国患者安全教育的启示[J].护理杂志,2011,28(11B):73-74.
[15]李洋,刘鑫,韩硕,等.HSOPSC问卷在我国的应用现状研究[J].哈尔滨医药,2015,35(3):242-243.
患者安全论文范文第9篇
【关键词】安全文化 改进策略 不良事件
【摘 要】回顾国外医院安全文化及其改进策略的相关研究，明确安全文化的构成要素，针对性地采取以证据为基础的安全文化改进策略，构建患者安全保障体系，最大限度地减少患者伤害事件的发生。
医院安全文化作为医院文化的组成部分，其在确保患者安全、提升医疗质量方面的重要作用日益受到医疗卫生行业的广泛关注[1]。研究表明，医院安全文化与医务人员行为、患者预后指标之间均具有相关性[2]，积极的安全文化能够促进医务人员的安全行为，提高其不良事件报告意愿，同时减少医疗不良事件和药品差错事件的发生，降低患者再住院率，缩短患者住院时间；此外，还能够降低患者安全类指标（PSIs）的发生率[3-4]和ICU患者的死亡率[5]。
然而，医疗机构要构建或改进安全文化，不仅要充分理解安全文化的内涵及其构成要素以便根据关键点采取针对性措施，而且要明确各项改进措施的有效性、适用性和可持续性，进而确保资源的合理配置。本文通过文献检索国外医院安全文化及其改进策略的相关研究，旨在为我国医院安全文化的构建及改进提供依据。
1 安全文化的构成要素
为了更好地理解安全文化，使其构建或改进的针对性和可操作性更强，国外学者[6]将安全文化的构成分为7个要素：领导、团队合作、循证实践、沟通、学习、公正、以患者为中心。
1.1 领导
领导是影响人们实现组织目标的过程。在有效的安全管理中，各个层级的领导均发挥重要作用。不同管理者层级的安全管理职责详见表1。
1.2 团队合作
团队合作（或称团队行为），是两个或两个以上的人员为完成某项任务参与到活动中的一个动态过程，主要涉及团队结构、团队动力和团队管理3个影响因素。在各医疗区域内，团队结构因患者需求而异，患者健康问题越复杂，对团队成员间跨学科合作的要求越高。团队动力是团队成员间相互作用的心理过程，表现为协调、沟通、合作、冲突管理和决策等行为现象。团队合作的影响因素及构成详见表2。
1.3 循证实践
医疗服务过程中， 患者安全实践（或称患者安全措施）必须是以证据为基础的最佳实践，如标准化的流程、协议、核查表或指南等。美国医疗保健研究与质量中心（The Agencyfor Healthcare Research and Quality,AHRQ）通过对患者安全策略相关研究进行系统评估分析，推荐医疗机构采纳并付之实践，包括10项强烈推荐措施和12项鼓励执行措施[7-8]。
1.4 沟通
沟通具有信息传递、情感交流、行为控制等功能。组织中的沟通分为单向（ 如书面指令） 和双向（ 如面谈、电话、电子邮件）两种，区别在于双向交流能够提供反馈以确保信息被双方充分理解，将误解降到最低程度。医疗服务过程中，一些关键环节上的沟通值得注意：患者交接或转科， 病历文书的记录质量， 事件报告，低层级员工的个人意见表达以及规模较大的组织内部和之间信息（如安全警告）传递障碍等。
1.5 学习
医疗机构要有效避免因医疗系统或流程缺陷造成的不良事件发生，就必须从错误中学习并进行系统改进；应用根本原因分析法识别事件中的关键问题， 制定预防措施和可行性计划，形成安全报告，及时公布和反馈警示信息。教育培训至少应包括安全学、高可靠性组织、安全文化评价和系统改进等理论。此外，应能够从成功或失败中汲取经验教训，鼓励安全信息分享，并且评价学习过程、考虑学习计划的连续性和创新性。
1.6 公正
公正文化是安全文化的基础，它鼓励非惩罚性的、免责的不良事件报告环境，但需要衡量是个人责任还是系统失误。可以通过回答下面4个问题进行判断：（1）医疗服务提供者的行为是否是恶意的？（2）医疗服务提供者是否受到酒精或药物的影响？（3）医疗服务提供者是否意识到本人发生的错误？（4）类似错误是否会有两到三个医疗服务提供者发生？
1.7 以患者为中心
《美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准》（第4版）中明确“以患者为中心”的一系列标准，详细阐述了患者安全目标、医疗可及性与连续性、患者与家属的权利、患者评估、治疗等医疗服务规范。
2 以证据为基础的安全文化改进策略
安全文化改进活动以医院、科室、病区或医疗团队为单位开展，可以采取单一的干预措施，也可以采取由多个干预措施整合而成的一个多层面的综合干预措施。一系列改进策略被用于提升患者安全文化水平，并通过安全文化测评工具证实其有效性。
2.1 策略一：管理者巡视
管理者巡视（ E x e c u t i v e W a l kRounds，简称EWRs）是医院管理层与一线医疗服务提供者之间加强沟通交流、建立良好关系、识别和收集风险信息以保障患者安全的一个干预项目[9-10]。通过医院管理执行者深入科室或病区、与员工共同讨论患者安全问题、采取医疗服务改进行动及信息反馈等一系列活动，充分发挥一线医疗服务提供者的集体智慧，证实医院及管理者的患者安全承诺，进而改变医疗服务提供者的安全文化态度。
管理者巡视的频次为每周1次或每4周3次，时间30-60分钟，地点选择工作区域或会议室，由质量安全管理部门参加。科室所有员工尽可能参加，但以自愿为原则。讨论前，管理者需要向员工明确患者安全的重要性，巡视的目的旨在构建安全文化，并保证谈话内容的保密性及免责性。讨论后，要求参加人员将讨论内容告诉本科室或病区内其他两个未参加的员工，以此扩大项目的影响力。
有效执行管理者巡视需7个步骤[9]：（1）准备。确保管理者的承诺和定期参与，以及质量安全管理部门的资源保障；制定清晰的工作流程、具体的时间表和反馈机制。（2）进度。预先制定管理者安全巡视时间表，协调管理者及其执行团队、支持患者安全的员工和其他参与者的时间。（3）执行巡视。确定会议地点、会议内容（应包括开场白和结束语）以及一系列特定问题。（4）追踪。构建一个强大的数据收集、跟踪和排序流程。（5）报告。与多学科委员会分享巡视数据资料，将改进项目分配给管理部门。（6）反馈。将结果和改进措施以清晰的表格形式反馈给参与安全巡视的管理委员会和一线医疗服务提供者。（7）测评。评价安全巡视对于提高组织文化的有效性。
2.2 策略二：结构化培训项目结构化教育培训（ S t r u c t u r e dEducational Intervention）项目[10]基于有效人为因素培训的4个关键原则：入门培训、行为内化、反复强化、数据驱动改进。以手术室这一不良事件发生率高、多科合作密切的特殊区域为例，从3个方面开展培训：连续规范化教育、团队自我评估（Team Self-Review，简称TSR）的理论与实践、接近错误事件报告的理论与实践。
2.2.1 连续规范化教育围绕影响患者安全的非技术因素（或人为因素）这一主题，以学术报告会和研讨会的形式开展，用于提升医疗服务提供者对于人为因素在影响手术室患者安全方面的理论认知水平。
2.2.2 “团队自我评估”系统涉及术前准备介绍和术后总结两个方面。术前准备介绍通常包括专业化外科手术排序、设备核查、患者名单、潜在技术障碍及人员因素（如团队在理解沟通上的准备）等方面内容。术后总结是由团队中任一成员发起的小型团队评价活动，主要反馈非技术因素方面存在的问题。总结同时上报给研究组用于分析“团队自我评估”方法的成功经验和任务完成状况，通过简讯形式反馈给所有手术室员工和管理层。可以利用录像带记录一天的工作实践，再以回放的形式刺激回忆、增强术后总结效果。
2.2.3 接近错误事件报告要求手术室员工以书面形式报告接近错误事件而非引起伤害的事件，经过专业分析，为改进提供依据，结果反馈给员工审议并采取行动。
2.3 策略三：结构化学科间会谈模式
结构化学科间会谈模式[11](StructuredInter-Disciplinary Round，简称SIDR），是一个将结构化交流工具与学科间常规会议相结合的安全改进策略，用于加强病区医护团队在制定诊疗计划方面的合作与交流。一个由病区医师、护士、药师和社会工作者以及病历管理者组成的工作组，共同确定SIDR实施的最优时间、地点、频次以及结构化交流工具的内容，确保重要的患者诊疗计划得到讨论。如，按照工作组推荐，SIDR每天上午11:00在护士工作站开展，持续30-40分钟，由一名病区医疗管理者和一名护理管理者共同执行巡视，病区所有住院医师、护士、药师、社会工作者、病案管理者参加。结构化交流工具应用于病区内所有24小时内新入院患者，其他患者也需讨论，但不采用结构化表格。结构化交流工具表应包含的内容见表3。
2.4 策略四：人力资源管理项目人力资源管理项目(Crew ResourceMa n a g e m e n t，简称CR M）[ 1 2 ]用于培训和提高组织人员的沟通、领导、人际关系、矛盾化解等团队交流与协作行为技能。通过沟通技能的培训，团队成员间可以相互检查任务的完成情况，实现合作的最大化、失误的最小化。C R M 培训适用于所有高风险临床科室，外科系统通常会选择技术相对稳定、风险相对较低、时间固定在60-90分钟之间的常见手术开展模拟培训，共分为3个阶段，详见表4。
2.5 策略五：三位一体最佳患者安全项目
三位一体最佳患者安全项目（theTriad for Optimal Patient Safety project，简称TOPS）[13]通过开展多学科团队培训、构建以病区为基础的安全团队、患者参与团队工作并评价安全活动效果等措施改进病区的安全文化。对病区护理人员、医师、药师及其他员工开展多学科团队培训，内容包括（1）专家介绍安全文化及其现状；（2）播放医疗伤害事件的视频，围绕“个人行为和医疗系统如何造成医疗错误的发生”展开讨论；（3）以启发诱导的教学方式介绍团队合作行为和沟通技能；（4）模拟临床场景，小组角色扮演，新技能实践及参与多学科间对话；（5）以对课程学习内容和下一步工作的讨论结束本阶段培训。
培训完成后，构建一支优秀的多学科病区安全团队，即三位一体病区安全团队（Triad Unit Safety Teams，简称TrUSTs），旨在加强、维持并扩展TOPS培训学习，围绕病区患者安全问题开发跨学科合作的新机制。TrUSTs按医院区域划分，其核心功能是识别和捕获员工通过网络、纸质或口头报告的以病区为单位的安全问题，采取直接的行动或政策建议解决这些问题，作为智囊团分析质量和安全改进活动，树立团队合作的榜样。此外，TrUSTs组织和传递患者安全教育活动，包括大型多学科会议和小组技能课程，以加强团队合作行为和沟通技巧。
患者以个人目标的形式参与项目，护理人员与病区内每一位患者及其家属共同讨论和确定他们的目标，并记录在每间病房的空白板上，呈现给所有的医疗服务提供者。
患者安全论文范文第10篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年2月-2012年2月笔者所在医院收治的100例老年住院患者作为观察对象。本次研究选取的患者主要疾病有高血压、冠心病、糖尿病等，并且均已经将以下病例排除：有严重的躯体疾病、脑器质性疾病、酒精或药物滥用者和妊娠期、哺乳期患者。按随机数字表法分为观察组与对照组，各50例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 思想汇报 /sixianghuibao/
1.2 方法
对照组患者行常规护理治疗，观察组患者在此基础上行护理安全管理措施，具体方法如下。
1.2.1 加强护理安全管理工作 对患者住院以及治疗环境进行经常性清洁工作，按照无菌消毒技术操作标准步骤严格执行，病房内注意通风透气、保持适宜的空气湿度、温度以及安静的环境，并做好疾病知识教育工作[4]，让患者提高自身护理能力。对意识障碍的患者加床档；睡眠中翻身幅度较大或身材高大的患者，在床旁用椅子护挡[5]；加强夜间巡视，如果发现患者睡近床边缘时，要及时护挡，必要时把患者推向床中央，以防患者坠床摔伤[6]。根据不同个体发生误吸的主要危险因素给予预防误吸的卫生知识宣教，降低吸入性肺炎及意外窒息的发生率。此外，老年患者由于疾病的长期困扰或久治不愈等原因，导致其出现悲观、焦虑、恐惧甚至出现抑郁等不良心理症状表现，护理人员应加强与患者的沟通，认真倾听他们内心的想法，尽可能满足其提出的治疗要求，增强他们战胜疾病的信心。
1.2.2 提高护理人员技术水平 护理人员在进行本组护理前统一进行技术加强安全管理培训，学习《医疗事故管理办法》、《医院护理管理条例》，学习相关的法律知识，提高法律意识，以媒体报道的医疗纠纷为范例，分析发生医疗纠纷的原因，要求护士不仅要做到技术合格与熟练[7]，而且在以上环节的操作中自身的消毒与清洁工作也要有保证，避免成为加重患者感染的媒介之一。 毕业论文
1.2.3 健全护理安全管理制度 负责本次研究的观察组患者的护理工作的医疗人员，认真贯彻医院护理部分级管理制度的所分配工作[8]，按照患者所在的各科室，设置护理安全管理小组，配备专职的护士，随时检查感染情况控制工作，并及时上报相关问题。
1.3 观[专业提供论文和论文服务，欢迎您的光临]察指标及评价标准
SAS焦虑评定标准：包含20个项目，1～4级记分，评分越高，表示焦虑程度越严重。SDS抑郁测量标准：包含20个项目，1～4级记分，评分越高，表示抑郁程度越严重。评定工作由患者的主治医师进行，每周评定1次。护理有效=每组例数-发生不安全因素事故例数。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组不安全事件发生情况对比
护理后，观察组不安全事件发生率4.0%，明显低于对照组的16.0%，差异有统计学意义（字2=6.94，P<0.05），详见表1。 毕业论文网
表1 两组不安全事件发生情况对比 例（%）
组别跌倒坠床其他不安全事件
观察组（n=50）1（2.0）01（2.0）2（4.0）
对照组（n=50）3（6.0）1（2.0）4（8.0）8（16.0）
2.2 两组SAS与SDS评分对比情况
护理前，两组SAS与SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组护理前后SAS与SDS评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组护理后SAS与SDS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2 两组患者SAS与SDS评分差异对比 分
组别护理前
护理后
SAS评分SDS评分SAS评分SDS评分
观察组（n=50）51.6±5.050.8±4.238.0±3.7*38.2±3.9*
对照组（n=50）52.1±4.751.2±4.544.6±3.6*42.1±4.0*
t值0.830.674.394.28
P值>0.05>0.05<0.05<0.05
*与护理前比较，P<0.05
患者安全论文范文第11篇
关键词：内科护理；安全隐患；防护
随着人们生活水平的提高，人们对于生活质量的要求也越来越高，而医疗市场的竞争也日益激烈。现阶段，护理工作的服务质量直接关系着患者对于医院的选择。经临床实践证明，临床不断加强对医护人员的管理，提高质医护人员的综合素质和护理水平，强化护患沟通对降低安全隐患，提高护理质量具有重要的意义[1]。
1资料与方法
1.1一般资料对我院在2011年2月~2013年4月发生的50例内科护理缺陷中护理人员的24h之内事件记录详情，进行详细调查，寻找出相应的原因。
1.2方法 整个过程采用RCA法。例如，人资系统、环境设备管理系统以及沟通系统等，并查出这些系统和原因之间的关系;最后，制定和执行防护措施。
2 结果
通过对医院的50例内科临床护理缺陷问题的分析和探究，发现这此问题大致可以分为系统原因和非系统原因，其中前者38例，后者12例.分别占比76.0%和24.0%，见表 1。
3 讨论
RCA又称根本原因分析法，它是一种回溯性失误分析方法。它可以寻根究底，最终找出问题的本质并加以解决[2]。结合本次试验，它的大致流程是确定和分析问题、寻找解决方法、制定防御措施以及施行防御措施。有资料记载，这种方法最早应用在医疗界是在1997年的美国，当时主要是为了调查医院严重不良事件，降低和避免医疗错误的危机。
在本次的内科临床护理缺陷案例中，系统原因的案例有38例，占比高达76%，因此可以发现系统原因在这一系列不安全因素中起着根本性的作用，它是根本原因。同时，因为任何的一次护理缺陷都不是单独存在的，它最终的发生却是因为一个或者某几个因素的发生引起，其中有的就是因为个人原因。
另外，在此次的实验中还发现，有17例就是因为教育培训因素导致的，其占据整个系统原因的34%。教育培训是员工的一个互动体验、提升的过程，它在临床护理中发挥着根本作用。在现阶段，大多医疗单位的安全意识观念不强，对于员工的工作流程和相应培训都不重视。
沟通因素主要表现在护理人员在对患者进行输液、特殊检查等的时候，因为沟通不当而引起的问题。例如，在本次的案例中就有一例，是因为护理人员认为老年人文化素养低，影响沟通造成的。另外，有的时候是因为工作人员之间的沟通问题，例如口头医嘱执行错误等，这此都涉及到医疗人员的专业术语和医疗知识，因此必须加强对医疗人员自身素质和医学素质的提升。
还有，关于工作任务因素，组织管理因素以及环境设备因素这三大方面的问题，就需要同上述两种方法的处理一样，先结合案例，寻找原因，进而解决最本质的问题。需要注意的是，在进行防护措施的制定的时候，我们必须结合以下四个流程:①改善护理工作的流程。对护理工作流程实行标准化，尤其是要完善和强化一线环节的流程。②营造安全的护理文化。定期对护理人员进行培训，提升护理人员的专业素质。③进行多方位的教育培训。尤其是护理部要进行护士岗前培训、定期考核、同事之间经验交流等，有条件的医院要定期实施外派学习，或者进行药物专家讲座等。④强化护患沟通，强化工作人员沟通，强化服务意识。综上所述，临床不断提高医疗人员自身素质和医学水平及护理水平，加强护患沟通，提高临床护理质量对降低安全隐患具有重要的作用。
在接收患者的时候，一定要有良好的态度，并认真填写各种资料。同时依照术前医嘱检查患者的情况，避免患者出现恐惧心理。耐心解释患者的疑虑，在准备工作就绪之后，有紧张心理的患者，可以做深呼吸进行安抚，增加患者的安全感。第三，在患者治疗的过程中，护士要及时了解患者的心理动态，强化心理护理，提高患者及其家属的信任度，帮助患者顺利康复。另一方面，利用护理防护可以增强患者对于医护人员的依赖和信任，实现对患者的心理防护，以提升患者康复信心，还能够改善护患关系，实现护士自身价值。
重视安全管理管理不严或失控是影响护理安全的重要因素，加强人员培训，规范执业行为，提高安全意识。护士长通过院、科岗前培训，对护士进行素质教育及职业道德意识培训，定期组织学习医疗护理核心制度、医疗事故处理条例、应急预案、医院护理管理规范文件书写，强化护理人员的安全意识，提高临床应急处理能力;护士长同时要加强人员配置，充分保证护士的休息，最大限度地杜绝安全隐患[3]。护士长加强"三基"培训，提高护士的专科技能水平，科室有针对性地对低年资护士及技术水平差的护士制定"一帮一"的操作月培训和临床指导工作，护士长亲自督导考核过关;同时利用科室业务学习及疑难病例讨论等时间组织进行理论学习交流，强化专科理论知识，并通过护理会诊、整体护理查房形式提高护士及时发现问题并解决问题的能力，保证护理安全。
加强健康教育重视对患者及家属的健康宣教，在实施健康教育中应以监护人教育为主，提高监护人的安全知识。对认知障碍的患者应重视与其家属的沟通，交代24 h陪护随同的重要性，告知不能随意外出，外出前须经医护人员同意并书写请假条，并积极配合治疗及护理，减少不遵医行为的发生，杜绝发生护理安全事件。
正确面对、处理护患冲突，由于内科疾病特点，家属处于焦虑状态，突发事件易导致家属有过激行为，故护理人员平时工作时多为患者提供人性化服务，主动与患者及家属进行有效沟通，关心、爱护、鼓励患者及家属，与他们建立良好的感情基础。当突发事件发生时主动安抚家属，讲究语言的艺术和效果，体现关爱，构建新型的护患关系。
正确的评估及记录病情护理人员应当对患者病情的进展进行准确、真实、连续、完整的记录。内科应当尽快地成立质控小组，以便于对护理笔记进行随时的检查，及时整改和讨论检查中所发现的错误及问题，对 RCA法加以认真的执行，对书写护理笔记的质量进行严格的控制。在内科日常的护理工作当中，护理人员应当结合患者自身的条件如性别、年龄等对潜在的诸多护理风险因素进行综合及全而的评价，将各项临床护理工作和患者生命指征监测加强，适时的对预见性措施加以采取。
4结论
为确保住院期间患者的护理安全，护理人员应当切实的立足于患者身体健康的恢复情况，定期组织学习医疗护理核心制度、医疗事故处理条例、应急预案、医院护理管理规范文件书写，强化护理人员的安全意识，重视各个环节的管理，最大限度地杜绝安全隐患。提倡人文关怀，做到体贴入微、精心护理。提升患者康复信心。以保证、患者的治疗及护理安全。
参考文献：
[1]陈勇.试论新形势下医院医疗安全管理[J].医院管理杂志，2003(03).
患者安全论文范文第12篇
目的：探讨和分析在脑外科患者的临床护理工作中存在的相关安全隐患以及临床应对的措施和效果。方法：随机抽选2015年01月～2016年01月以来，在我院脑外科进行住院治疗的120例患者。按照抽签法将他们进行平均组别划分（对照组和观察组），每组患者均有60例。统计和分析两组患者在临床护理工作中的安全隐患，并分别采用常规护理和安全管理护理对两组患者进行临床干预。对比、比较和分析两组患者的临床护理情况以及效果。结果：临床对比统计显示，两组患者的临床护理安全隐患主要为患者因素（19.17%）、护士因素（24.17%）、医院管理（15.83%）以及用药不当（7.5%）。经过临床护理干预，观察组的护理总有效率（93.33%）明显高于对照组患者（71.67%），两组对比结果存在较大差异性，均具有统计学意义（P<0.05）。结论：脑外科患者护理中的安全隐患主要与护士、患者、医院管理以及用药管理有关，经过安全管理护理干预后，能够显著消除安全隐患因素，提高临床护理的效果，因此，应该给予临床上的广泛推广。
【关键词】
脑外科；临床护理；安全隐患；安全管理
安全隐患是造成临床护理事故的重要诱因，也是现代护理工作中急需解决的重要问题之一[1]。本文就2015年01月～2016年01月之间，在我院脑外科进行住院治疗的120例患者的临床资料进行回顾性分析。现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年01月～2016年01月以来，脑外科收治的120例患者。年龄20岁～79岁，平均（49.4±5.3）岁；女性52例，男性68例。将120例患者采用抽签法平均进行组别划分，其中：对照组60例，观察组60例。
1.2方法
1.2.1对照组
对患者采用常规方法护理。即给予患者一般性的脑外科临床护理。
1.2.2观察组
对患者采用安全管理护理。具体为：①护士方面，加强对护理人员的针对性护理培训，增加专业知识，提高护理技能水平，增强他们的护理责任心和安全防范意识；②患者方面，针对可能出现的不安全问题予以针对性的安全防护，加强基础护理，并予以全面性对的心理护理等；③管理方面，医院要加强对脑外科护理工作的制度建立和管理，将安全管理纳入到日常护理考评中来，并重点加强对药物使用方面的管理和控制。
1.3统计学分析
通过软件SPSS13.0对两组患者的临床护理安全隐患因素以及护理效果进行对比、分析和统计。P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床护理的安全隐患分析
经过临床调查统计，对照组和观察组的患者在临床护理中的安全隐患均主要为护士因素（23.33%，25.0%），其次为患者因素（21.67%，16.67%），医院管理（15.0%，16.67%）以及用药不当（8.33%，6.67%）。两组患者之间的对比差异性不大，比较均不存在统计学意义（P>0.05）。
2.2两组患者的临床护理效果分析
经过护理，两组患者在护理总有效率（71.67%，93.33%）方面存在明显差异，统计学分析有意义，P<0.05。详见表2。
3讨论
近些年来，随着我国社会经济的不断发展，人们文化程度和生活水平的不断提高，在进行医院就诊时对其临床护理工作的质量要求也越来越高[2-3]。这其中，由于脑外科患者大多属于危重症患者，且病情具有特殊性和复杂性，在治疗期间容易出现安全隐患及事故，造成护患纠纷，给患者的生命安全也带来较大的影响[4-5]。因此，必须要加强对脑外科护理的安全防范工作。本次临床研究显示，随机选取的120例脑外科患者的主要安全隐患因素为护士因素、患者因素、医院管理以及用药不当。经过临床干预后，采用安全管理护理的患者，其临床护理总有效率（93.33%）明显高于常规护理患者（71.67%），两组比较均存在统计学意义（P<0.05）。这就说明，采用安全管理护理对脑外科患者进行临床护理干预，能够有效消除和降低护理工作中的安全隐患，减少安全事故的发生，提高临床护理效果，从而更好的改善患者的生活质量，进而促进和帮助患者早日康复。
作者：谢晶晶 单位：温岭市第一人民医院
参考文献
[1]王芬.脑外科护理常见安全隐患及对策探讨[J].医学理论与实践,2016,29(03):390-391.
[2]吕佳.探讨脑外科存在的护理安全隐患的有效防范对策[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(39):259+263.
[3]何慧.探讨脑外科存在的护理安全隐患的有效防范对策[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(80):339+342.
患者安全论文范文第13篇
[关键词] 需要层次理论；护理；患者需要
[中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）11（b）-126－02
需要是个体缺乏某种东西或条件时的状态，是人对某种目标的渴求或欲望。人的生存、成长、发展中，基本的需要必须被满足。当一个人大部分需要能够得到满足时，他的身体就可保持平衡状态。护理要有满足人体基本需要的目标[1]。美国著名的心理学家马斯洛在人类需要层次理论体系中，把人的基本需要按其重要性和发生的先后顺序排列成5个层次，由低到高依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要及自我实现的需要[2]。马斯洛人类需要层次理论的实质就是人类基本需要被满足的程度与健康呈正比，而护理的领域就是满足和维护各种需要，并促进其完整性[1]。根据现代护理观要求，临床护理必须全面满足患者的需要，充分调动患者的积极性，发挥其最大潜能，使其积极配合治疗，促进患者康复。
1需要层次理论在病房护理工作中的应用
1.1生理需要
生理需要是人类最基本的需要，必须首先满足。
1.1.1氧气氧气是最先应满足的需要，应对住院患者氧气的满足情况作出迅速准确的评估，对患者存在的任何引起呼吸困难或窒息的情况，都应该立即采取有效措施，解决患者的缺氧问题。
1.1.2水分护理人员应对有可能出现机体水分不足的患者进行全面的评估，仔细观察患者是否存在因缺水而造成的征象，针对患者的具体情况，及时采取各种措施补足水分。
1.1.3营养住院期间，患者可由于食欲减退、吸收不良、偏食、或心理因素等造成营养不良。护理人员必须针对患者的具体情况，及时采取相应措施，补充各种营养成分，帮助患者满足营养的需要。
1.1.4睡眠环境改变、疾病影响或频繁的治疗、护理均可干扰患者的睡眠，影响患者睡眠的质和量。因此，护士应注意全面评估影响患者睡眠的各种原因，尽力排除各种干扰，采取有效措施，满足患者睡眠的需要。
1.1.5排泄患者排泄的系统包括胃肠道、泌尿系统及皮肤。护士因注意观察患者的大小便情况以及皮肤情况，做好评估，满足患者排泄的需要。
1.1.6体温和环境温度护士既注意观察患者的体温情况，又要注意为患者提供一个温度适宜的住院环境，让患者感到舒适。如冬天要注意保暖、夏天要注意病房通风透气等。1.2安全需要
安全需要包括身、心两方面的保障和安全[2]。患者住院后，安全感会比健康时降低。护士既要保障患者住院期间的安全，也要注意采取措施，提高患者的安全感，消除恐惧心理。措施包括：严格执行各项护理核心制度；落实各项安全措施，如昏迷患者使用床栏保护；定时对病室的空气消毒，预防交叉感染等。还要注意做好各项宣教，耐心解答患者的问题，做好心理护理，满足患者身心安全的需求。
1.3爱和归属的需要
爱和归属的需要是渴望与人建立爱情、友谊等良好人际关系的需要[2]。患者住院后，由于与家人分开及生活方式的改变，会产生强烈的无助感。爱和归属的需要显得更加强烈，患者更加需要亲人、朋友、同事及医生、护士的关怀、理解、支持。护士要经常深入病房与患者交流，耐心倾听患者的诉说，多向患者解释病情及治疗的情况，与患者建立良好的护患关系，让患者感到被重视、被关怀。并鼓励其家属、朋友多关心患者，创造条件让他们多探视患者。
1.4尊重的需要
尊重的需要是指自尊、自重及因为自己的能力和才能而受到他人认同、尊敬、赞赏的需要[2]。因为生病住院，患者往往会觉得自己成为别人的负担，缺乏生存的价值。由于依赖他人，丧失信心或缺乏能力等妨碍了患者自尊需要的满足。护士应关心患者、重视患者的不同个性，尊重患者的个人习惯、隐私和，用尊重的语句称呼患者，尽量协助患者，使其能够达到生活自理等。并鼓励患者家属多与患者沟通，让患者感到自己的存在是有价值的、是受到尊重和被人接纳的。
1.5自我实现的满足
自我实现的满足是人类最高层次的需要，是指将个人的天资、能力和潜力发挥到极限的需要[2]。护理的重点是在确定患者较低层次的需要均已满足，尽可能让患者表达自己的感想和发挥自己的能力。如在护理活动中注意尽量满足患者的爱好和习惯，让患者参与诊疗决策及各项力所能及的护理活动等，以满足患者对自我实现的需求。
2需要层次理论在病房护理工作中的应用体会
2.1可以帮助预测患者的需要
根据需要层次理论，护士可预测患者的需要，对患者在住院期间可能出现的问题，积极采取预防措施，满足患者尚未表达出来的需要。
2.2有助于理解患者的行为和需要
根据需要层次理论，护士可以充分认识人的基本需要及各种需要之间的相互关系、影响需要满足的因素，有利于较好的理解患者的语言、行为及心理。
2.3有助于最大限度地满足患者在疾病不同阶段的各种需要
根据需要层次理论，对患者进行全面评估，认识及辨别患者的需要是否已被满足，有哪些尚未满足的需要，由于这些尚未满足的需要对患者所造成的影响，即发现患者存在的护理问题。根据需要确定解决护理问题的先后顺序，制定相应的护理措施，帮助患者满足其基本需要，从而恢复机体的平衡与稳定，促进患者身心健康。
2.4并有助于识别护理问题的轻、重、缓、急，及时予以解决
根据需要层次理论，评估患者必须优先解决的护理问题，及时予以解决。
2.5运用马斯洛理论，可提高整体护理质量
人类都有共同的需要，但是每个人对各种需要的程度因人而异。整体护理模式强调了以人为中心的护理，将两者有机地结合起来，根据每个人独特的需要和问题，采取与之相适应的措施，达到预期的目的。从而丰富整体护理内涵，提高护理质量，促进护理学科的发展。
3讨论
根据马斯洛需要层次理论，患者住院后在疾病的各个阶段存在多种不同层次的需要。护士要懂得分析、预测、评估患者各个层次的需要，并及时发现患者未被满足的需要。首先满足低层次的需要，先解决紧急的、危及生命的护理问题，然后再根据实际情况考虑满足高层次的需要，解决后续的护理问题。需要的满足会引起患者积极愉快的情绪，提高机体功能；使他们能克服困难、珍惜生命。从而形成良性循环，积极防病治病，促进患者康复。
[参考文献]
[1]王晓艳,张晓霞,张红梅.运用人类基本需要理论护理重度药疹患者1例[J].中国皮肤性病学杂志.2002,16(6):56-57.
患者安全论文范文第14篇
关键词：安全文化；护理
护理安全文化是具有风险意识、安全为首的工作理念，把护理差错作为其组织改进的机遇，建立一系列的差错报告系统以及建立有效的预防机制，其观点认为一个组织如缺少护理安全文化，其患者的安全将受到严重侵害，无法得到保障[1]。安全文化行为受到自身信仰及其社会的信仰所决定的，而这些思想意思可以约束从业者的思想行为，减少事故的发生[2]。手术室是一个特殊的科室，一直以来我们以给患者提供优质的护理服务为宗旨。为了给患者提供更好的优质服务，本科室从2015年1月起给将安全文化运用到手术室护理中，取得了一定的成效，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1资料与方法 选择在南京市妇幼保健院手术室进行手术的患者，经医院伦理委员会同意及家属同意后将患者随机进行分组，本研究从2015年1月起实施，至2015年12月底截止。本研究的前提条件是保证患者及其安全，保证手术室护理人员合法权益不受侵犯，保证科室正常运作的前提下进行实验。
1.2随机分配及设盲 确定进行实验人员，按顺序纳入本研究。符合条件的患者由其本人签署知情同意书，即通过完全随机分配量表，患者将写有个人信息的信封密闭，放在与相对应的档位上，由研究员按照顺序轮流进行抽取，随机进A组B组。参与本实验的护理人员和患者均对分组设盲。
1.3研究协议 参与本次研究的手术室护理人员，需在实验开始前进行集中授课，讲解护理安全文化的注意事项及要点。
1.4方法
1.4.1实验组培训内容，了解一些国内知名医院的护理安全的需求，学习一些安全文化的理论知识。对目前工作中存在的护理安全问题进行分析，加强护理基础操作。
1.4.1.1 每周对护理过程中产生的问题进行汇总分析，并进行相关课程的讲解。每月进行一次手术室护理安全的查房，对于一些突发状况的应急准备进行评估。建立健全安全文化氛围，增强护理人员的服务意识，认真分析过往的护理安全问题，注重分析的原因，对于提出的建议认真进行考量。培养护理人员的安全理念及对安全护理的态度，从而形成良好的护理安全文化氛围。
1.4.1.2 提倡零处罚，由于我国的医院面临护士严重缺少，床护比不达标的问题，特别是一些三甲医院显的尤为突出，一个护理人员需要做几个护理人员干的事情，所以出错率较高。由于手术室的护理工作直接影响到手术的顺利进行及患者的护理安全。简单的处罚只会让护理人员精神压力更大，我们需要找出护理安全问题的关键，解决问题。对于没有产生严重后果的护理差错免于对当事人的处罚。
1.4.1.3 减少护理人员考试次数，护理人员每年科室考试，大科考试，护理部考试次数繁多，大部分意义不大。常年累月的考试占用了护理人员绝大部分的休息时间，使得护理人员没有更多的时间去研究护理相关问题。
1.4.1.4 完善各项规章制度，使得护理按照流程去操作。使得护理人员在工作中的各项护理有法可寻。
常规护理组：按照常规的护理流程对患者进行护理。
1.5数据记录 分别记录两组患者护理满意度评分和护理人员护理差错发生的次数。
1.6统计学处理 采用GraphPad Prism version 5.0统计软件进行分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s），偏态分布的计量资料以中位数（四分位数间距）[M（Q）]表示，组间比较采用成组t检验，组内比较配对t检验，计数资料比较采用χ2检验，P
2 结果
共有200例患者入选，其中4例由于各种原因被剔除（见图1），实验组（A组）、常规组（B组）。随机分组后4例患者反对，患者退出研究；6例违背协议的患者被剔除研究。最终，实验组（A组）93例，常规组（B组）93例顺利完成研究，获取的相关数据用于主要分析。
图1 两组患者相关数据分析
两组患者身高、体重、年龄均无统计学差异（P>0.05），见表1。实验组发生护理差错的例数明显少于常规组，有统计学差异（P
3 讨论
本随机、双盲对照试验研究结果表明，在给患者进行安全文化的护理意义十分明显：①实验组的护理人员发生护理差错的例数少于常规护理组；②实验组患者的护理满意度明显高于常规护理组；③由于发生了护理差错需要更多的时间去弥补去解决护理差错，浪费了护理人员大量时间；实验组所花费的护理单位时间少于常规护理组；大大节省了医疗及护理资源，简化护理流程。
本研究中我们设计了两种不同的护理模式，主要的区别在于护理安全理念不一样。在实验组中我们不仅仅以患者为中心，保证护理的安全与质量，简化护理流程，提高护理人员安全护理导向，并通过临床大量的实验去验证。而常规护理组，我们只是按照护理的操作流程去进行操作，工作相对单一。在给实验组的护理人员进行培训的时候，虽然可能存在实验组成员泄露相关的培训内容，我们在实验前已经和参与实验的人员进行探讨，保证他们能够严格遵守协议内容。
护理安全意识的加强，使得护理人员的护理服务意识和护理安全意思得到了提高，发生了护理差错由被动上报到主动上报，发生了本质的改变，有利于事情更好的解决。护理人员对风险的评估能力得到加强，每周对于存在问题的总结更能使得护理人员不断的发现和总结工作中存在安全隐患。在分析工作管理制度的问题中，护士长也能从制度和工作流程上加以调整[3]。团队的护理安全意识也得到体现，工作中能相互的提醒，互相的鼓励。
本研究存在的不足：由于所有的分组实验都是在本科室进行，难免保证护理人员知道自己被分组。其次由于培训的时间较为仓促，培训的授课可能存在不足，对于授课的人或者课件没有进行更好的审核。由于时间及经费的限制对实验的患者选择较少，对结论的产生可能存在误差，以上的问题需要我们不断的去研究去实验。护理安全文化应用到手术室护理中，不仅仅是护理操作的简化，更是护理人员护理安全文化知识熟练掌握应用的结果，让大家充分认识护理人员的价值。安全^念是人们对安全活动、行为、实物、原则等多方面的基本的态度和观点[4]。
综上所述，护理安全文化的应用与研究，不仅仅简化护理工作流程，更加体现护理人员对于护理这门学科的专研以及对于患者整个围术期护理关注，是一种很好的护理模式，值得在手术室护理中推广。
参考文献：
[1]李旭，杨家林.国内外护理新进展[M].长春：吉林人民出版社，2004：148.
[2]陈湘玉.试述护理文化的精髓-护理安全文化[J].南京医科大学报， 2003，2：152.
患者安全论文范文第15篇
【关键词】肿瘤患者；化疗；护理安全问题；对策
【中图分类号】R426 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4818-02
本文对56例肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析现，将临床经验总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我们将我院肿瘤科于2012年1月1日-2012年12月31日收治的56例肿瘤患者作为实验对象。将未实施护理安全问题对策前的28例肿瘤化疗患者作为对照组，男性患者14例，女性患者14例，年龄跨度47.4-74.2岁，平均年龄为（50.1±8.3）岁。将实施了化疗安全问题对策的28例肿瘤化疗患者作为实验组。男性患儿14例，女性患儿14例，年龄跨度46.9-74.1岁，平均年龄为（50.2±7.7）岁。两组肿瘤患者的一般临床资料相比较没有统计学差异（p>0.05）。
1.2 方法
我们将我科肿瘤科于2012年1月1日-2012年12月31日收治的56例肿瘤患者作为实验对象。将未实施护理安全问题对策前的28例肿瘤化疗患者作为对照组，将实施了化疗安全问题对策的28例肿瘤化疗患者作为实验组。总结观察未实施护理安全问题对策前出现的相关问题，对比实施护理安全对策后两组患者的相关问题出现率、对护理工作的评价等情况。以此来具体明晰我科所总结的化疗护理安全问题对策的实用价值。
1.3 统计学分析
利用统计学软件SPSS 17.0 （Statistical Product and Service Solution）对56例肿瘤患者的护理安全相关问题出现率、对护理工作的评价进行统计分析，对于计数数据的比较用卡方检验进行分析，计量资料用t检验分析，在本文研究中以P
3 讨论
肿瘤患者在治疗过程中通常都会应用化学疗法【1-2】。化学疗法的效果虽然较好，但是这些药物也会伤害我们正常的细胞，降低肿瘤患者的免疫力。我们要重视化疗患者的护理工作，进好辅助作用。针对肿瘤患者化疗护理过程中常出现的问题，如剂量偏差、种类偏差、同病室患者用药错误、忽视医嘱、药物产生副作用时护理不及时等等。施行了如下措施：1.加强护理安全监控。这项措施我们主要针对剂量偏差、种类偏差、同病室患者用药错误这些问题，不再像以前一样，只一位护士单独负责多个病人，在每次出药、用药时，均由两名护理，对药品种类、数量进行检查、记录。护士长适时巡查各病房患者用药情况【3】。2.加强护理人员专业知识与素养。此项措施主要针对忽视医嘱、药物产生副作用时护理不及时的问题。针对我院肿瘤科室经常使用的药物，举办相关副作用、不良发应讲座。具体讲授不同不良反应发生后，可采取的护理措施。同时护士长也要通过正式会议与日常例会，强调护理纪律。叮嘱相关护理人员要重视主治医生所做的用药注意事项等。3.加强与患者的交流沟通。也针对药物产生副作用时护理不及时的问题。因为通常在严重不良反应发生前，患者常会有一定的预先反应，要注重与患者的沟通，教授患者相关自查方法，以更好的杜绝紧急情况发生【4-5】。
我科实施化疗护理安全问题对策后，这些问题的发生率显著降低。实验组患者对护理工作评价为（94.21±2.42）分，对照组为（74.45±7.12）分，两组相比有显著差异（p
参考文献：
[1] 陈海蒂，黄敏，袁德芳. 肿瘤患者化疗护理安全问题及对策[J]. 四川肿瘤防治，2005，04：281-282，288.
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[3] 王文慧. 肿瘤患者化疗护理潜在问题与对策[J]. 内蒙古中医药，2013，32：158.
