突发性耳聋疗效观察范文

《陕西中医杂志》2015年第五期

一、治疗方法

对照组给予长春西汀注射液（国药准字H20010467，主要成份：长春西汀）20mg入0．9％氯化钠注射液，500mL静点，1d1次。前列地尔注射液（国药准字H20103100，主要成份：前列腺素E1）10ug入0．9％氯化钠注射液，100mL静点，1d1次。盐酸赖氨酸注射液（国药准字H20041611，主要成份：盐酸赖氨酸）3g入0．9％氯化钠注射液，250mL静点，1d1次。醋酸泼尼松片（H41021039，主要成份：醋酸泼尼松）60mg顿服，1d1次。治疗组在对照组常规治疗的基础上服用益气聪明汤，药物组成有黄芪、人参各15g，蔓荆子9g，白芍、黄柏各6g，炙甘草3g，升麻、葛根各4．5g（原方葛根剂量为9g，减半用量）。1d1剂，用水煎煮2次后混合，分两次服用。再加葛根素注射液（国药准字H20055583）0．4g加入葡萄糖注射液500mL静点，1d1次。

7d为1疗程。疗效标准参照李燕华等［1］提出的耳聋疗效评定方法，纯音测听平均语频听力提高相对数≥70％为痊愈；相对数≥30％～＜70％为显效；相对数≥10％～＜30％为有效；相对数＜10％为无效。统计学方法所有数据均采用统计学软件SPSS13．0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用!2检验，P＜0．05为有统计学意义。

二、治疗结果

两组患者经各自治疗7d后，其中治疗组总有效率为95．65％，治愈率为60．87％。对照组总有效率为69．56％，治愈率为21．74％。两组比较有显著性差异（P＜0．05）。

三、讨论

突发性耳聋中医认为属于暴聋范畴，《医方集解》强调五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍；烦劳伤中，使冲和之气不能上升，故目昏而聋也。《医贯》卷五说：“至于阳虚者，亦有耳聋。经曰：清阳出上窍。胃气者，清气元气春生之气也，同出异名也，今人饮食劳倦脾胃之气一虚，不能上升而下流于肾肝，故阳气者闭塞，地气者冒明，邪害空窍，令人耳目不明，此阳虚耳聋，须用东垣益气汤主之。”李东垣曰：医不理脾胃及养血安神，治标不治本，是不明理也，十二经清阳之气皆上于头面而走空窍，因饮食、劳逸、脾胃受伤、心火太盛，则百脉沸腾，邪害空窍矣。其主要病因病机为气血失常，气滞血瘀，耳部脉络不通。中医治以健脾益气升阳，活血化瘀，通络开窍。西医目前认为可能与病毒感染，内耳供血障碍，迷路水肿和迷路窗破裂有关。

①病毒或细菌感染分泌的内外毒素，以及机体的自身变态免疫可造成内耳细胞的损伤。

②血液粘稠、动静脉痉挛、血管栓塞、心肺功能衰竭、血氧饱和度不足、血液的携氧能力下降、血供减少或丧失，致使内耳微循环障碍。

③内耳外淋巴液电解质的不平衡及气压外伤导致内耳细胞的损伤，迷路窗破裂水肿，均可致内耳功能下降，听力降低或完全消失。西医以改善内耳血液微循环为主要治疗原则。益气聪明汤出自《东垣试效方》卷五，方中人参、黄芪甘温以补脾胃。甘草甘缓以和脾胃。葛根、升麻、蔓荆子轻扬生发，能入阳阴，鼓舞胃气上行头目，中气既足，清阳上升，则九窍通利。白芍、黄柏敛阴和血、补肾生水，平肝滋肾。调养得所，气血和平，则其耳聋渐轻，耳聪目明矣。

葛根素注射液是从豆科植物野葛或甘葛藤根中提取的一种总黄酮苷，其主要成分为8－β－D－葡萄吡喃糖－4＇，7－二羟基异黄酮。葛根素具有扩张小动脉，舒张平滑肌的作用，使痉挛状态的动脉血管扩张。动物实验表明［2］静脉注射葛根素30min后，全身动脉血流增加40％，血管阻力降低29％。还可抑制凝血酶诱导的血小板中5－HT释放，抗血小板聚集作用，降低血液黏稠度，增加内耳血流量及灌注量，改善内耳微循环。现代药理研究表明，葛根素可以使血管内皮产生抗肾上腺素的作用，从而使血管扩张。有学者认为［3］葛根素减少糖分解，使组织氧耗减少，增强内耳组织细胞的生存活力。促进内耳细胞的代谢，解除迷路水肿和平滑肌痉挛，有利于缺血缺氧性病变的功能改善。益气聪明汤合葛根素注射液二者巧妙的结合，使内耳感音恢复，听力提高，耳聋获愈。通过临床观察治疗结果比较，治疗组的总有效率明显优于对照组，尤其治疗组的痊愈率更加优于对照组，该药治疗突发性聋效果优，副作用少。

作者：孟亚军单位：河北省容城县中医医院耳鼻喉科