新医改下公立医院财务精细化管理实践范文

摘要：医院不断重视内部管理工作，特别是在新医改深化之际，医院开始尝试全新的财务精细化管理来提升自己的内部管理水平，借此满足医院发展需要。从当前实施情况看，不少医院在财务精细化管理道路上取得了不菲的成绩，积累了宝贵的经验。但从整体发展来看，医院的财务精细化管理仍有不小的进步空间，发展中的诸多问题也亟待解决。本文主要探讨了医院财务精细化管理的特点、必要性以及实施中存在的问题，并给出相应的建议，以期为我国医院财务精细化管理的发展提供一定的借鉴作用。

关键词：新医改；医院财务；精细化管理

一、引言

在新医改的大形势下，医院的经营管理发生了翻天覆地的变化，医院开始在充分发挥自身社会职能的前提下，不断提升自身的经济效益。这一管理理念的改变，使得精细化管理工作逐步进入医院管理层的视角。精细化管理工作的不断推进，优化了医院的资源配置，提高了相应的资源使用效率，促进了医院经济效益的提升。随着精细化管理在各经营环节中的应用，作为管理工作核心组成部分的财务管理工作，也加快了自身的升级改造。但是，精细化财务管理建设工作进入深水区，实践过程中的难题也不断呈现出来，阻碍精细化管理的发展。

二、医院财务精细化管理概述

（一）财务精细化管理概念

精细化财务管理着重体现在“细”上，在工作中细致入微，具体到每一个岗位、每一项业务并且都有着严格的操作规范与要求。将财务管理的触角延伸到医院日常经营的每个环节中去，通过全方位的监督，拓展财务管理与服务职能，实现财务管理 " 零 " 死角，挖掘财务活动的潜在价值。

（二）财务精细化管理的特点

1.提高资源利用率。传统的医院财务管理工作中，成本管理工作比较滞后，工作划分不够细致，出现了不少的管理漏洞。这些漏洞的产生，都增加了医院的管理成本。在精细化财务管理工作中，通过将工作的细化拆解，对各个小环节进行量化管理，有效的解决了以往的浪费现象，进而在整体上提升了医院资源的利用率。

2.提升财务工作的质量。在传统的医院财务管理中，财务的工作职能更多的是偏向核算工作，大部分医院财务都是满足于将庞大的账务处理及时完成就行了。但是，随着进入新医改的时代，这种传统模式的财务工作已经无法满足医院的发展需要。医院的管理工作迫切的需要财务工作在其中发挥更为重要的作用。需求的不断提升，倒逼着以往机关式财务工作向服务型财务工作转变，财务工作的质量得到了很大的提升。

3.促进医院的整体发展。财务精细化管理的实施，明确了每位人员的工作职责，定岗定责增强了财务人员的责任意识。同时，根据精细化的工作划分，调动了医院整体的协作能力，让每一位员工在新的财务管理工作中有着参与感，共同完成分配的指标，促进医院的整体发展。

三、新医改背景下医院财务精细化管理的必要性

（一）提升医院市场的适应能力

随着市场经济的飞速发展，私立医院逐步发展壮大，并占据了一定的市场份额。价格低、服务好的形象对公立医院产生了不小的竞争压力，公立医院迫切需要通过服务的提升以及成本的管理，提升自己的经济效益。这样，才能在激烈的市场竞争中立于不败之地。

（二）优化医院的管理模式

在传统的医院管理模式下，医院各部门的管理理念就是增加收入，在成本控制以及服务提升上关注度不够。新医改政策的实施改变了医院的运行机制，各大医院需要更多的考量自身的管理模式，做出相应的改变，才能更好的适应新医改模式下的发展。医院可以通过传统问题的梳理，精细化管理的实施，彻底改变自身的运行机制，运用更为先进的管理理念，助力医院的转型升级。

（三）积极响应号召，规范财务管理工作

医院的经济特性使得一般适用于行政事业单位的财务管理制度并不太适合医院，为了顺应时代的发展，医院开始不断的改变其原有的财务管理理念。特别是在新医改的背景下，更加适应政策要求的精细化财务管理的应用，规定了财务管理工作的主要内容与要求，规范了财务核算制度，使得医院的财务管理工作开始进入良性发展的轨道，向着专业化、透明化、精细化方向不断迈进，为医院的长远发展打下了坚实的基础。

四、新医改背景下医院财务精细化管理实施问题分析

（一）没有完整的管理体系

在新医改实施之前，医院的财务管理工作比较单一、简单，过度的依靠政府的扶持，医院自身缺乏市场竞争意识，危机意识淡薄，造就了医院对于财务管理工作的不够重视，部分医院的财务管理工作没有专人负责，都是其他职员。再加上，医院财务管理内容多、程序复杂，使得医院资源的分配利用得不到优质的管理，资源浪费现象严重，不利于财务管理水平的提升。新医改给财务管理工作带来了全新的要求，然而，在实际工作中，因为没有系统性财务管理体系，使得精细化管理理念难以落实，没有经过科学的理论规划，使得各个环节之间的衔接不够顺畅，管理工作重复、遗漏情况较为常见，导致整体财务理水平长期停滞不前。

（二）业财融合度较低

新医改背景下，医院精细化财务管理工作强调了财务工作的引导与决策的作用，在这一模式下，财务人员需要引导全员参与到财务管理工作中去，并结合实际业务，为医院的决策规划提供充分的理论依据。这一全新的要求，对大部分的财务人员是一个不小的挑战。在以往的工作中，财务工作大多居于幕后，工作重点偏重于事后管理，以财务核算以及提供财务报表为主。传统的工作习惯，使得财务人员很少参与到业务流程中去，不注重与业务间的沟通交流，不能很好的发挥引导、决策的作用。这些根深蒂固的管理理念，给精细化财务管理工作的推进带了不小的障碍，财务与业余沟通不畅，各行其是，使得定好的流程制度基本都流于形式，不能发挥应用的效用，严重扰乱了精细化管理工作的推进。

（三）信息化技术应用不足

新医改的实施，改变了医院的管理模式，原有的管理制度、内容、要求等都不再适用于精细化管理模式的要求，大量数据的更新、替换，对医院系统的信息化程度有着较高的要求。特别是传统的数据采集与分析技术无法满足精细化管理的要求，加强医院信息化工作建设和先进技术手段应用成为必然趋势。完善信息化建设和先进技术的应用是财务精细化管理工作顺利推进的必要条件，需要医院投入大量的人力、物力，并且从短期效果来看，信息化建设的投入，远不如购置几台先进设备带来的效用更为明显。在实际工作中，这些不利因素全都阻碍信息化建设的发展。

五、新医改背景下加强医院财务精细化管理的相关建议

（一）加快整体精细化管理体系构建

每当新政策的实施都将给原有的管理模式带来不小的变革，医院自身要深入研读各项政策条款，吃透文件精神。结合医院自身的发展规划及目标，以全新财务管理制度为基础，构建出科学的、系统化的管理体系。这一管理体系的建立，不单单是财务部门一个部门能够完成建立的，要积极联络各科室主要负责人，对这一体系的构建展开充分的讨论，要充分考虑到实际工作中的困难，梳理好管理过程中的复杂关系，进而完成财务管理工作内容的制定以及流程的优化。同时要注意重复工作的删除，各管理内容间的遗漏，化繁为简，使得流程清晰明了，科学合理。

（二）加强业财融合

精细化管理通过系统管理与细节管理的多方位管理，努力发掘出医院以往的价值遗漏点，拓宽医院价值链，以此实现管理对象的价值提升。要想做好多方位管理，就要加强财务人员的知识储备，使得其在与业务部门对接过程中能够快捷有效的解决沟通障碍，促进财务精细化管理的有效实施。医院要注意加强部门间的信息交流，促进财务、业务部门间的信息传递。有条件的地方，还可以实施轮岗制度。让财务人员更多的了解业务的需求，让业务人员也充分了解财务的精细化管理理念，减少跨部门间的沟通障碍，提升医院全体对于精细化管理的认同感。财务人员在日常业务工作学习中，能够及时发现其潜在的财务风险，主动提供解决意见，真正做到从细节入手，促进财务精细化管理的有效实施。

（三）加强信息化技术的应用

随着信息技术飞速发展，信息化技术的参与突破了原有的工作瓶颈，极大的提升了日常工作的效率以及准确性。为了更好的推进财务精细化管理工作的实施，医院也应当积极的加强自身信息化技术的应用，充分利用大数据、智能化、移动化、云计算等先进技术助理搭建医院自有的数据管理中心。强化数据的采集、审核、存储、计算以及监管处理，为精细化管理的布局提供良好的实施环境。新医改政策的逐步落实，为医院的经济效益以及社会效益都带来了明显的提升，满足了人民的利益需要，推动了我国医疗卫生事业的进步。在这一特定的历史背景下，医院实施财务精细化管理已成大势所趋，各大医院积极采用这一全新管理方式，来提升自己的管理水平。但在实践中仍存在不少的问题，因此，医院管理层应当积极总结推进工作中的疑难点，参考成功案例，通过搭建系统化的管理系统，整合医院管理工作，做好去重和化繁为简的工作；注重财务人员业务知识的培养，积极开展轮岗以及培训，加强财务部门与业务部门的融合；注重信息化工作的建设，充分利用先进的工具，为精细化管理提供一个良好的发展环境，以此来更好的推进自身的财务精细化管理工作。

作者：王晨晖 单位：江苏省盐城市盐都区潘黄街道社区卫生服务中心