急诊护理论文范文

1统计学处理

使用SPSS15.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

急诊输液患者多集中在上午9:00到晚上18:00之间显著增多，包括晚上的22:00点以后数量基本平稳；同时周六、周日患者数量要比周一～周五显著增多，差异有统计学意义（P＜0.05）；在就诊季节方面，春、夏时患者的数量明显高于秋、冬，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，急诊患者依据就诊科室的不同，其患者所占比例结构组成：内科68354例（36.01%），外科21493例（11.31%），儿科54570例（28.74%），骨科16386例（8.63%），妇科12380例（6.52%），其他16689例（8.79%）。

3讨论

3.1加强科室护理人才培养：医院急诊护理主要是针对一些急性创伤或慢性疾患以及重症监护、抢救等救治工作兴起的一门新专业。因此，要加强护理人才的培养，合格的急诊护士人员应当具有高度责任意识，同时要和患者加强沟通，并具有充分的理论基础和实践护理经验。

3.2重视心理护理：急诊病患由于病情较急、病症较重、抑或病情发展较快可能会给患者自身带来恐惧、抑郁、焦虑、烦躁等心理情绪。因此，急诊护理工作应当建立一种和谐、相互信赖、诚信的护患关系，以时刻为患者着想，达到执医为民的服务宗旨；要确保护理行为轻、快、稳，并能利用护理工作技巧来换取患者的信任，提高和患者家属的和谐沟通质量，且能使患者高度满意。

3.3合理、弹性排班：弹性化和合理化的编排倒班机制，可以确保在就诊高峰时期发挥出良好的救治、护理水平。因此，应加强人力、物力的合理调度和分配；同时，在病患、人流相对稳定的时间段内可以适当降低倒班人数，以有效激发护士工作潜能，提高护理工作效率。

1临床资料

1.1观察项目观察比较2组患者分诊评估时间(指从患者入室到初步诊断时间)、急诊球囊扩张时间(患者从进入医院至首次行球囊扩张的时间)、住院时间，比较2组患者护理满意度及治疗效果。

1.2疗效判断标准显效:呼吸困难纠正，心功能Ⅰ级，心率正常，尿量改善。有效:以上症状明显改善，心功能为Ⅱ级。无效:患者症状无任何改善。

1.3统计学方法采用SPSS15．0统计学软件处理数据，组间均数比较采用t检验，率的比较采用2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组抢救效果比较观察组救治时间及住院时间均明显少于对照组(P均＜0．01)。

2.22组护理满意度比较2组患者护理满意度比较差异有统计学意义(2=4．10，P＜0．05)。

2.32组治疗效果比较2组总有效率比较差异有统计学意义(2=4．40，P＜0．05)。

1.资料与方法

1.1制定和完善护理人员互评制度护理人员互评制度的包括应该包含急救技能、流程进行、医护配合、护患沟通、突发事件处理等。定期对护理人员互评结果进行讨论，及时发现问题，并采取相应措施处理问题，促进护理人员护理能力及护理配合度的不断提高。

1.2评价方法定期对培训后护理人员的急救理论知识掌握情况、护理技能及具体操作等进行考核和评价。详细记录2011年、2012年急诊科护理纠纷、风险事件、差错事故等的发生率。对护理质量，患者护理满意度等进行调查评分。

1.3统计学分析研究数据使用SPSS16.0软件进行统计学处理，采用t检验处理计量资料，计数资料使用X2检验，以P＜0.05作为具有显著性统计学差异。

2.结果

2.1护理效果比较观察组护理纠纷、风险事件的发生率明显低于对照组，观察组患者的护理满意度明显高于对照组。组间数据比较均具有显著性差异，有统计学意义(P＜0.05)。

2.2护理质量评分比较接受急诊诊疗流程培训后，观察组护理人员急救护理理论知识、护理技能、护理操作流程的评分上均明显高于培训前，比较具有显著性差异，有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

1方法

1.1对照组本组患者进行常规护理。

1.2观察组本组患者在对照组的护理基础上进行优质护理干预，具体措施如下。

1.2.1强化基础护理患者入院后，护理人员要向意识清楚的患者及其家属介绍就诊环境，并向其介绍责任护士，同时分配优质护理小组，对于无家属陪同的老年患者或陪同家属年龄较大、年龄较小的患者则加强沟通，护理人员态度和蔼，协助患者及其家属做好生活护理，对于暂时不能住院的留观患者应做好口腔护理及皮肤护理。对病情危重的患者密切观察其病情变化及生命体征，使每名就诊患者均可得到优质的护理服务。

1.2.2心理护理因为急诊接诊患者往往具有发病突然、病情进展较快的情况，故患者极易出现焦虑、紧张等不良情绪。由于留守老人、留守儿童、无陪同人员及陪同人员年龄较大患者沟通困难，护理人员要充分了解患者目前面临的社会、心理及经济及状况，对存在消极情绪的患者进行心理护理，帮助患者建立治疗信心，消除其孤独、恐惧不安、焦虑等不良情绪。

1.2.3安全护理①患者身份识别隐患，对昏迷、意识不清、无自主能力、“三无”患者、语言障碍的患者在诊疗护理过程中应严格执行身份识别制度，确保患者身份的唯一性。②用药安全监管，急诊患者病情变化快，临时给药较多，成分复杂多样，护理人员应充分了解患者的用药情况，严密观察其疗效及药物的不良反应。③预防跌倒坠床，急诊患者往往病情重，需要做的诊疗项目多，患者烦躁不安等情况及易发生跌倒坠床造成医患纠纷，责任护士应加强安全防范工作，必要时加防护栏，特殊用药（镇痛药、降压药等）应重点预防体位性低血压。

1.2.4健康教育以及生活护理护理人员要采取通俗易懂的宣教方式对患者进行一定程度的基础健康知识宣教，向患者介绍相关疾病的基础知识以及日常生活中可能致病的不良生活习惯；护理人员对于患者及其家属提出的问题要耐心解答，尤其对于患者的病情进展要进行详细解释；对其生活习惯进行干预，纠正其不良生活习惯，避免诱发因素。

1.3观察指标①观察并比较两组患者的护理效果（本次研究主要比较两组患者焦虑评分结果、不良反应发生率以及健康知识的掌握率）。②观察并比较两组患者的护理满意度（本次采用病房内问卷调查的形式，本次问卷由医院自行拟制，共设三个选项：非常满意、满意以及不满意。总满意率＝（非常满意＋满意）/总病例数×100%。

1资料与方法

1.1方法

1.1.1成立风险管理小组首先成立风险管理小组，成员主要由经验较为丰富的主管护师和学历较高的医护人员组成。要求是风险管理小组的医护人员要对急诊科的医疗器械的使用方法了解，记录并落实风险管理的具体措施，对急诊科的医护人员制定好关于护理记录和交接班的检查工作的相关规章制度。

1.1.2对急诊科的医疗设备和药物进行完善由于急诊科往往收治的均为病情较急、严重的患者，这就要求医护人员要对患者进行紧急并正确的处理，缓解病情的发展。为了能够对患者进行有效的救治，医护人员要对急诊科的药物和医疗器械的使用达到掌握并熟练的程度，对于一些长期不用的医疗器械也要定期进行检查完善，以免在需要时出现不必要的麻烦，从而影响急救的效果。

1.1.3对于急救的护理措施进行完善和加强急诊科收治患者均为病情较为严重的患者，这就需要医护人员在最短的时间内做出正确的护理措施，在急诊护理过程中，要重视所有的环节，确定不发生任何失误和错误，以便能有效的提高患者治疗效果。若有重大意外事故发生，首先确定好患者数量，决定是否增加护理人员的数量。在对患者进行急救的过程中，医护人员要对患者家属进行疏导，安慰患者家属，减轻其紧张焦虑的心情，以免影响急救工作的顺利开展，从而提高急救效率。

1.1.4对医护人员自身素质的提高对于医护人员的自身素质要求，主要是专业技术素质和沟通能力。

1.2统计学方法数据采用SPSS16.0软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（X±S）表示。计数资料则用例数和百分数表示，采用X2检验，若P<0.05说明差异具有统计学意义。

2结果

1方法

1.1术前护理做好术前的各项准备工作，具体包括急救用品、冠状动脉造影等；做好抽血准备，以便于血细胞计数、血电解质以及心肌酶、凝血酶原时间、肌钙蛋白等测定时应用。面对手术这种侵入性治疗方式，患者会出现顾虑、恐惧等心理障碍[1]，因此，护理人员必须做好全面的心理护理，向患者介绍手术的重要意义及安全性、主治医生的技术、本院先进的设施设备，从而消除患者顾虑，指导其以积极向上的心态面对手术。术前详细询问患者药物过敏、疾病史，全面评估心肺肾等器官功能。

1.2术中护理在抢救过程中，医护人员可以通过抚触、亲切的语言交流来安抚患者的情绪，以消除恐惧、紧张心理。与此同时，在手术操作过程中，医护人员要各司其职、通力协作。核对患者年龄、姓名、床号，并固定手术体位、妥善安置导尿管，结合患者情况与气候调节室温，避免过冷过热导致的不良反应。加强术中巡回，密切关注患者生命体征，特别注意意识、血氧饱和度、血压、脉搏等变化，保障静脉通道畅通。加强术中护理，尽可能降低不必要的术中损伤，预防并发症发生。对患者非手术部位进行按摩，预防水肿发生。清点手术用物，避免遗漏物品带来的不良后果。

1.3并发症的护理干预心肌梗死手术治疗中造影剂过敏、心包填塞以及血肿等是常见的并发症，造影剂过敏主要表现为皮肤瘙痒、皮疹等，严重时可能导致休克；心包填塞的主要表现为脉压差缩小、心音遥远及血压下降等；血肿多为股动脉穿刺失误造成的。具体的护理措施为：加强观察，积极针对各种症状展开有效治疗。同时加强对造影剂用量的控制，严格遵守医嘱来处理各项问题。

1.4术后护理干预术后应将患者安置于舒适、清洁、通风、安静的病房中进行休养，医护人员应对患者的生命体征进行密切关注，及时给予必要的止痛等护理。在术后休养期间，患者以鼻管吸氧，当各项生命体征平稳后，可以取半卧位，在此过程中应每隔2h为患者翻一次身，并督促其做深呼吸练习。同时在活动中教患者正确保护伤口，防止张力对伤口造成的伤害。应叮嘱患者多食新鲜果蔬，宜清淡、少量多餐；活动量应循序渐进地增加[2]。

1.5统计学方法采用SPSSI3.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者护理满意率97.5%（不满意1例），明显高于对照组的80%（不满意8例）；观察组患者再发心肌梗死率为2.5%（再发1例），明显低于对照组17.5%（再发7例），2组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

1手术护理措施

1.1观察患者生命情况手术中,护理人员要严密观察患者血压、心率、呼吸等指标并且进行记录,一旦发现情况不对应及时向医生汇报,根据患者使用药物情况以及排尿量测量静脉压,合理调整静脉滴注速度。

1.2术中护理避免交叉感染在手术过程中,一般遵循无菌操作的流程,在输血过程中防止血液受到感染。

1.3安全送患者抵达病房在护送患者回病房的过程中,将引流管固定好,并且做好手术后护理。

2结果

在手术过程中,准备较为充分,抢救时间及时,患者满意度为90%(27/30)。

3讨论

胸部创伤的分类按照导致受伤原因和病情可分为闭合式损伤和开放式损伤。闭合式损伤一般情况下由于脏器受到撞击或者挤压导致胸部内部受到损伤。开放式损伤是指胸部被穿透,也被称为“刺伤”。胸部创伤可导致患者循环功能受到阻碍,发病时具有发病急、病情进展快等特点,在送往医院过程中应采取及时有效的抢救措施,防止患者中途死去。

1资料与方法

1.1患者颅内高压的护理患者一旦发生颅内高压,就会有一系列明显的症状如恶心、呕吐等,严重的还会危及患者的生命,因此对患者进行颅内压的高压护理是必要的,可以降低颅内压来控制脑水肿。早期可以给予患者脱水的药物如甘露醇,可以辅助呋塞米对患者进行脱水。甘露醇用量每次0.25g/kg,加压静脉滴注20~30min内完成,6~8h/次［1］。但对年龄很大的患者,要尽量的减少甘露醇的量；心脏功能不好的患者,要将甘露醇的滴注速度减慢。另外要注意的一点就是为了降低患者颅内的高压,应使患者的头部抬高；减少患者的移动,避免再次发生脑出血；如果患者出现电解质紊乱和酸中毒,及时纠正。

1.2并发症的预防及时清洗被单,保证患者的床是舒服的,定时给患者做翻身和擦洗。对呕吐的患者,可以预防性的使用抗生素,以避免感染；也可以服用降低胃酸分泌的药物,以减少上消化道应激性溃疡的发生；对呕吐过的患者,待呕吐后及时清洗口腔；如果患者痰液比较多,可进行吸痰,可以防止肺炎的发生,但是吸痰管要无菌的；如果患者尿液失禁,可以留置导尿管,但要注意每天更换尿袋,防止患者尿道感染。

1.3营养支持采用肠内营养,经鼻放置胃十二指肠营养管,在疾病初期应该吃清淡的食品,后期保证患者足够的营养。

1.4评判标准采用格拉斯哥昏迷评分(GCS),按照患者所处的状态,对患者进行打分。睁眼：自发睁眼(4分)、语言吩咐睁眼(3分)、疼痛刺激睁眼(2分)、无睁眼(1分)。语言：正常交谈(5分)、言语错乱(4分)、只能说出(不适当)单词(3分)、只能发音(2分)、无发音(1分)。运动：按吩咐动作(6分)、对疼痛刺激定位反应(5分)、对疼痛刺激屈曲反应(4分)、异常屈曲(去皮层状态)(3分)、异常伸展(去脑状态)(2分)、无反应(1分)。评定标准分为治愈、稳定、未治愈三种。

1.5统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

59例患者中,病情达到稳定的有38例,可以出院的有12例,未能治愈的有9例,稳定率64.41%(38/59)；治愈率20.34%(12/59)。患者GCS评分、血肿量在急性护理前后进行比较差异有统计学意义(P<0.05)。