美章网 精品范文 急诊科护理论文范文

急诊科护理论文范文

急诊科护理论文

急诊科护理论文范文第1篇

1.1建立并严格执行带教资质准入制度,积极培养“边缘带教老师”带教老师是临床教学的主体之一,其综合素质在很大程度上决定教学质量,高素质的带教老师是培养高级护理人才的关键,因此建立并严格执行带老师的准入制度,对于提高本科室的教学质量有不可估量的效果[3]。对于一个带教老师的准入必须经过1~2年的教学培养和考察并通过严格考核合格才可录用。同时大胆培养并任用本科室具有教学热诚和爱好的年轻带教老师也是一种特殊的准入方式。对带教老师准入的总体要求是:六分专业、八分用心、十分投入。对于不愿意付出、没有教学热情的高年资护士和高龄带教老师,可以考虑不继续任用或换选。对于尚未符合带教资质但具有培养潜质的带教老师,可理解为“边缘带教老师”,对于这部分群体,应积极的培养和鼓励,在培养和考察期间可以适当安排少量教学任务,或进行一对一帮扶带教。

1.2倡导以“学生为中心”、“问题为导向”的教学理念在急诊教学过程中以学生为教学中心,并强化“以问题为基础”(PBL)的床边教学法,该教学方法以提出问题为切入点,对问题进行展开讨论,引出相关问题,让学生在学习过程中进行思考、理论和实践,从而更有效调动学生学习积极性,提高学习效果[4]。在临床实践过程中,不断的将临床现实病例与理论相结合,在床边详细讲解疾病的发生、发展、预后和主要护理措施等相关知识。以问题为基础和导引,循序渐进,由浅入深,将护理问题和学生疑惑在病床旁进行详细剖析。同时每天对所接诊过的病例布置相关的护理问题,次日与老师一同探讨,以到达教学相长的目的。

1.3做到严格管理、严格要求、严格训练要求学生严格遵守医院和科室的规章制度,对于无故迟到、早退、旷工,无视科室纪律的学生给予严重批评警告。要求学生严格按操作流程进行护理操作,遵守无菌操作、消毒隔离等原则,并且要求带教老师严格做到放手不放眼,把教学和护理安全放在第一位。严格管理的同时也应该做到人性化管理,作为老师应对学生进行全面的负责和管理,包括学习、生活、心理活动、身体健康等方面进行关心照顾。严格训练他们从小事做起,将小事做好,培养他们良好的行为习惯。

1.4详细制定并严格落实符合科室特点的教学计划根据急诊特点为学生精心制定一份具有严谨的、专科特色的和循序渐进的教学计划。教学计划应涵盖本科室常见特色病种、常用护理操作和基本急救技能的学习内容。该计划应具有科学性、可行性和可评价性,同时教学计划应条目清晰、一目了然,宜精不宜多。每位带教老师必须熟知每周计划内容,在实施教学计划过程中每周应严格按照带教计划完成教学任务,如有特殊情况无法完成的应顺延到下周继续完成。教学管理者应不定时抽查老师对带教计划的熟知情况,并从学生角度抽查老师对教学计划的完成情况,以提高带教计划的执行力,从而保证教学质量。对于不能够按时完成的老师应对其进行督导和督促。

1.5合理、有效安排学生的入科宣教工作学生入科前,教学组长提前告知相关的带教老师和护士长做好迎接和入科宣教准备。护士长、主管教学的副护士长以及教学组长共同参与护生的入科迎接并进行全面、系统的入科宣教工作,以便使学生的教学工作全面铺开。此措施使学生快速的适应科室的工作特点及流程,大大的降低了可预见性护理差错和职业暴露的发生几率。入科时由老师示教1~2个本科室最常用的护理操作或急救技术,要求他们反复练习并进行严格考核。同时安排学生一定量的、具有专科特色的学生作业,并要求学生在科室轮转前按时、按量完成,相应的带教老师应认真批改和检查作业的完成情况,同时对作业中出现的重难点进行讲解。

1.6落实每周一次老师和学生的教学讲课在学生实习的1个月内每周安排一次小讲课,要求有一定资质和讲课经验的老师来担任此项任务,同时要求每个老师必须使用PPT课件进行授课,以提高授课质量。教学组长应定时对讲课老师进行督导听课,课后提出改进意见,不断提高授课效果和质量。在急诊实习期间,同时要求每位同学认真完成一次15~30min的幻灯片小讲课,对于培养学生的语言表达能力、组织能力、心理素质以及课件的制作等能力有显著的效果。对于学生在小讲课过程中暴露的问题进行及时反馈和纠正。

1.7落实中、末期教学反馈,不断改进教学质量教学管理者在每批同学的实习中期和末期各召开一次教学反馈会议,采用问卷调查和会议交流形式了解本科室的教学质量和教学效果,同时对存在的问题进行探讨和改进。对于学生提出的本科室优点应继续保持和发扬,对于不足的地方应积极寻找原因并改进。学生对带教老师的评价应及时和老师进行反馈,不断的促进老师的教学水平。每年所有学生实习结束之前,由本科室教学管理人员组织轮转过本科室的学生召开一次年终交流会,进一步了解本科室教学存在的问题,并在下一年教学活动中进行改进。

1.8丰富学生业余活动,加强师生情感沟通教学组长积极组织带教老师和实习学生参与各种院外活动,通过院外业余活动加强学生与老师的情感沟通,不但可以融洽师生关系,促进师生交流,还可以活跃教学气氛,提升教学质量。同时积极鼓励学生参与医院和院外其他组织机构开办的各种学术会议、文娱活动、竞技比赛等活动,通过多途径培养学生的各种能力,丰富和活跃学生在科室实习期间的学习和生活。

2结果

通过实施以上教学管理措施,建立了一支团结协作、优质高效的急诊科护理教学团队,提升了急诊科教学管理水平和临床护士带教能力,活跃了急诊科临床教学氛围,增强了科室带教的凝聚力,培养了多名急诊教学骨干力量和年轻带教老师。获得了实习学生广泛好评和医院教学管理部门的高度评价,并在笔者所在医院教学评比活动中多次获得“先进护理教学组”的荣誉称号。大大的降低了临床带教过程中可预见性护理问题的发生,有效的防范了护理实习差错的发生,确保了学生的实习质量和患者的护理安全。

3讨论

急诊科护理论文范文第2篇

1.1研究工具

1.1.1急诊科护士一般资料调查表

根据研究目的自行设计,包括人口学资料(性别、年龄、护龄、职称、学历、婚姻状况)和相关影响因素(情绪转移、工作暴力因素及工作倦怠)。

1.1.2急诊科护士情绪管理量表

急诊科护士情绪管理量表是研究者根据研究目的,大量阅读中外文献并结合急诊科护士的基本情况汇编而成。根据情绪管理的内涵将其分为情绪觉察(条目1~5)、情绪表达(条目6~9)、情绪调整(条目10~13)和情绪运用(条目14~18)4个维度,共18个条目,以涵盖情绪管理理论的完整性和外延性。问卷采用Likert4级评分法,每个条目分别赋值1~4分(1分=非常不符合、2分=不符合、3分=符合、4分=非常符合),总分为18~72分,分值越高表示护士情绪管理能力越强。问卷形成后,由6位临床护理专家对各条目进行评判,测得量表的内容效度为0.886;抽取30名急诊科护士进行预实验,得出该问卷总Cronbach’sα系数为0.835,于两周后重测,其重测信度为0.743,说明该量表内部一致性较好。

1.2调查方法

本研究采用问卷调查法,经各医院护理管理部门同意后,由研究者统一发放问卷。发放问卷时使用统一的指导语,让急诊科护士以不记名方式作答,完成后统一回收。本研究共发放问卷200份,回收问卷191份,剔除无效问卷9份,回收有效问卷182份,有效回收率为91.0%。

1.3统计学分析

所有数据用SPSS17.0软件包进行录入,采用均数、标准差、频数进行统计描述;采用t检验、方差分析、多元逐步回归分析进行统计推断。

2结果

2.1急诊科护士一般资料

本研究调查的182名急诊科护士中,男性10名(5.5%)、女性172名(94.5%);年龄25岁及以下87名(47.8%)、26~30岁64名(35.2%)、31~40岁25名(13.7%)、41岁及以上6名(3.3%);已婚60名(33.0%)、未婚122名(67.0%);中专学历2名(1.1%)、大专学历83名(46.2%)、本科学历92名(50.1%)、研究生学历5名(2.7%);护龄1~5年142名(78.1%)、6~10年22名(12.1%)、10年以上18名(9.9%);初级职称170名(93.4%)、中级职称6名(3.3%)、高级职称6名(3.3%)。

2.2急诊科护士情绪管理得分情况

本调查中急诊科护士情绪管理总分为(49.59±4.83)分,均分为(2.78±0.27)分,4个维度均分及排序见表1。

2.3急诊科护士情绪管理的单因素分析

本研究显示不同性别、年龄、学历、婚姻状况的急诊科护士情绪管理得分差异无统计学意义(P>0.05)。不同护龄、职称、是否遭遇过工作暴力、工作倦怠及情绪转移情况的急诊科护士情绪管理得分差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4急诊科护士情绪管理的多元逐步回归分析

以急诊科护士情绪管理能力为因变量,护龄(≥10年=0、<10年=1);职称(初级职称=0、中高级职称=1);暴力因素(未遭受过=0、遭受过暴力=1);情绪转移[以有过情绪转移为参照设置哑变量,X1=可能有过情绪转移(0,1)、X2=没有过(0,1)];工作倦怠[以很有价值为参照设置哑变量,X1=没什么特别的感觉(0,1)、X2=变得麻木(0,1)、X3=没有成就感(0,1)、X4=感觉压抑(0,1)]为自变量,进行多元逐步回归分析。最终情绪转移与工作倦怠两个变量进入回归方程。

3讨论

3.1急诊科护士情绪管理得分状况分析

情绪管理是个体面对一系列情绪发展变化时,依照社会认同或容忍的方式,采纳的一种灵活的反应或根据具体情境而做出的延迟反应。急诊科的工作以急为特点,面对诸多繁杂的护理工作及各色各样的就诊患者,要求急诊科护士要采取更快、更有效的措施来管理和驾驭好自己的情绪,从而不被情绪左右。本研究显示急诊科护士情绪管理总分为(49.93±4.87)分,各维度均分为(2.78±0.27)分,结果表明急诊科护士自我报告的情绪管理水平处于中等水平,这与张磊等的研究结果相似。从各维度排序来看,情绪调整、情绪觉察及情绪运用3个维度得分较高,提示在日常护理工作或生活中,急诊科护士对自身及他人的情绪都能做到很好地察觉与运用,这可能与急诊科护理队伍中以女性居多,而女性的情感相对细腻,对自身及周围的变化较为敏感有关;但情绪表达这一维度的得分相对较低,说明目前急诊科护士在对自身及引导他人情绪表达方面能力有所欠缺;徐睿峰等在对情绪表达与情绪认知一文中提出了基于“刺激认知-反射输出”的机制,主要认为个体如果负性情绪不能得到正确及时的表达或区分管理,将会产生个体冲突。由此可见,急诊科护士的情绪管理仍有足够的提升空间,护理管理者应采取相应措施,增强其正性情绪体验,学会理性地管理情绪和表达情感,从而更好地适应临床护理工作。

3.2急诊科护士情绪管理影响因素分析

3.2.1工作倦怠影响急诊科护士情绪管理

工作倦怠是个体在工作中伴有长期的情感和压力源的应激反应,所表现出的一种情感耗竭、去人性化和个人成就感降低的症状。国内学者研究显示:急诊科的护士的工作倦怠水平较高。本研究发现,通过对急诊科护士的工作自评,变得麻木和没有成就感两项得分较低,这可能和急诊科护士对自己的职业期望与现实状况相差甚远有关。从一般资料可以看出急诊科护士的主力军多在30岁以下,其中25岁以下的护士约占总人数的47.8%,这些年轻的护士怀揣着美好的理想进入工作岗位,由于理想与现实的冲突,开始感受到角色与期望间大相径庭,极易对工作失去热情,对患者漠不关心;而相对于资历年浅的护士来讲,本研究也发现护龄超过10年,以及中高级职称的急诊科护士情绪管理得分要高于低龄和低职称的护士,可能是由于其生活、社会阅历不断积累以及业务技术水平不断提高,能在紧张的工作中通过自我调节、积极有效的应对方式来维持身心平衡;也可能因为职称较高的护士多在科里担任着行政职务,其个人工作能力、人际交往能力以及自我调控能力相对较好,个人成就感往往高于低龄、低职称的护士,因此,发生工作倦怠感的情况要相对低一些。

3.2.2情绪转移影响急诊科护士情绪管理

本研究回归分析中可以看出,急诊科护士情绪转移对情绪管理有着负向预测作用,它随情绪管理能力的增强而减弱,或许是急诊科护士长期处在充满压力源的工作环境中,精神高度紧张,既要应对各种突发状况和护理各种患者,又要面对家属的不理解与责难,容易产生情绪不稳,此时若不能管理好情绪,易产生不适当的情绪表达,将负面情绪转移到患者或家人身上,影响到工作甚至家庭和睦。本研究还发现,在工作中遭遇过暴力行为的急诊科护士其情绪管理能力得分水平要略低于没有遭遇过暴力行为的护士,而急诊科作为暴力行为的高发科室也得到了众多国内外研究结果的支持。因此,

急诊科护理论文范文第3篇

1、资料与方法

1.1一般资料

我院儿科急诊包括抢救室床位4张,普通留观床位36张,重症留观床位9张,床位使用率达120%,患者最多达98人次/d。共配置护理人员37名,其中副主任护师1名、主管护师6名、护师15名、护士14名、培训班学员1名;工作年限:≥20年2名、10~20年6名、6~10年17名、1~6年8名、<1年4名;学历:本科15名、大专21名、中专1名。

1.2方法

护士分级及能级对应依据比例关系、层次结构、工作年限、知识技能等方面对护士进行分配。①护理人员分层情况及准入标准37名护理人员共分为主任及副主任护师(N4含专科护士)、主管护师(N3)、护师(N2)、4~5年护士(N1-2)、1~3年的护士(N1-1)、培训护士(N0)6个等级。②各级护士对应工作能力要求:N4级具有护理专业丰富的理论知识和临床经验,具有护理科研思维,了解国内、外护理发展趋势,具有组织指导危重患儿抢救的能力,指导临床代教和讲座的能力;N3级具有病房管理意识,具有丰富的临床经验和技术操作熟练、规范,具有护理新技术革新的意识,并掌握国内本专业先进技术,能在临床实践中应用,指导护师、护士总结经验,具有撰写论文的能力;N2级护理技术操作标准、规范,逐步掌握专科新知识、新技术,参与疑难,危重患儿抢救的能力,指导护士、临床实习生业务学习;N1-2级主要能独立完成临床护理工作,包括健康教育、心理护理以及高难度的护理技术操作,并能独立承担危重患儿的抢救,指导护生工作的能力;N1-1级主要从事一般治疗和健康教育,并能参加和配合危重患儿的抢救工作;N0级主要在老师带领下,参加临床实践,协助老师完成患者的基础护理及生活护理。工作质量和工作能力每月考核1次,与当月的绩效奖金挂钩。比较实施能级对应管理前后,患者满意度和护理质量的各项指标进行比较。

1.3观察指标

基础护理:床单位整洁、舒适;患者卧位舒适符合要求;患者卫生(口腔、皮肤、指趾、头发、臀部);分级护理标记明确;无护理并发症。标准分为10分,不符合其中一项扣2分。护理安全:危重患者交接,“腕带”的使用,查对制度的落实,用药安全,患者发生跌倒、坠床、烫伤等不良事件,导道脱落。标准分为20分,不符合其中一项扣3分。护理文件书写:客观、真实、及时签全名;无涂改、粘贴、伪造护理文书。标准分为20分,不符合其中一项扣2分。病房管理:病房环境清洁、安静、舒适。温湿度适宜,无噪音、无烟、各工作有序;床单清洁整齐;陪护、探视人员管理有序,无闲杂人员逗留。各种护理标识统一,与医嘱相符。呼叫系统齐全,患者床头设备带功能完好。标准分为10分,不符合其中一项扣1分。急救技术:具有敏锐地观察能力和灵活地应变能力,能及时识别常见急危重症,并对病情做出判断。具有急救护理工作所需的常用救护技术操作能力,具备对急症患者进行护理评估、瞬间判断、初步应急处理以及配合医生抢救的能力。标准分为40分,不符合其中一项扣4分。患儿满意度:使用我院护理部根据我科特点制定的百分制患儿满意度调查表。由护士长每月带领本科室护理质控小组不定期检查各项护理质量的完成情况,每月底对护士进行综合考核,综合考核的分数作为绩效系数评定标准。

1.4统计学方法

使用SPSS12.0统计软件包建立数据库。计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1实施能级管理前后护理质量各项指标比较见表1。

2.2实施能级管理前后患儿满意度比较

实施能级管理前患儿满意度评分为(90.02±4.29)分;实施能级管理后患儿满意度评分为(97.10±2.76)分。实施前后比较差异有统计学意义(t=3.42,P<0.01)。

3、讨论

3.1提高护理质量

护理质量是指护理人员为患者提供护理技术服务和基础护理服务的效果及满足患者对护理服务一切合理需要的综合体现,是在护理过程中形成的客观表现,它是衡量护理领导管理水平、护理技术水平和工作效果的重要标志。本研究结果显示,经过能级管理后,护理质量明显提高(P<0.01)。实践证明,对护士实行分层次使用,从根本上保证了这一目标的实现。此外,将不同职称、年资的护士按职上岗后,能明确自己的责任,尽心尽力地完成各项治疗和护理操作,同时也锻炼了护理的品质,质控评估的护理质量评分均有明显提高。

3.2提高患者满意度

患者满意度是患者对所经历的医疗服务的综合评价,也是卫生管理部门考核评价医院服务质量和管理水平的重要指标。我科在实施护士能级管理的过程中,由于能级对应,责任到人,护士的质量管理意识由过去叫患儿到治疗室注射、输液,被动到病房换药、拔针,转变为护士每天主动到病房作自我介绍,询问病情,了解患儿治疗检查项目以及向患儿家属宣传有关疾病的健康教育,根据医嘱在病房完成各项治疗和护理。护士的责任心增加,提高主动服务意识,经常与患者进行交谈询问,直接了解患者的真实感受以及期望被满足的方式,从而使患儿得到满意的服务。

3.3增强护士积极性及创新性

能级管理是指为了实施有效管理,必须在组织中建立一个合理的能级结构,并按照一定的标准,将管理的对象置于相应的等级中[3]。能级管理制度是近年来倡导的一种新型管理制度,具有科学性和灵活性,它使护士在最能挖掘其潜力的岗位上,各尽所能、各得其所。根据能级管理原则,护士长采取了分层管理,按岗绩效分配,与当月奖金挂钩的方法,大大调动了护士的工作积极性,增加了护士的成就感,同时也增强了竞争性和危机感,使得各层护士主动利用业余时间,提高自身学历,加强专业知识的培训,学习国内外先进的技术,希望自己能胜任更高一级的岗位。

4、小结

急诊科护理论文范文第4篇

关键词:急诊;护理;人才培养;

      急诊科与其他科室有别,急诊科是处理危急重症患者临床一线科室,其接诊患者病情急、病种类别多、治疗和抢救过程复杂等。针对急诊科的特殊性,要求急诊科护理人员必须具备较高的急诊护理素质[1]。但急诊科护理要对急诊科护士进行专科培养才能提高急诊护理治疗。本文根据我院特点,对急诊专科护士培养模式进行有益探索。现报告如下。

     1资料和方法

     1.1对象

选择我科现从事急诊护理工作护理人员,以上人员符合以下条件:从事护理工作满5年,其中急诊护理工作1年以上;在专科考试中理论考试和技能考试均合格。

     1.2方法

对所选护理人员进行急诊专科护理培训。培训内容包括专业理论、抢救技术、抢救程序、职业素质。①专业理论培训。针对各个临床专业的急诊疾病,对急诊护理人员进行培训。每年派送我科护士2名到国内实力强的大医院进行专科进修学习,分期分批派送急诊护理人员参加国内相关急诊护理培训班。定期组织急救护理讲座,聘请相关专家讲座,力求护理人员能够熟练掌握常见的急诊疾病的发病原因、发生和发展机制、临床症状和体征、急救措施等,在院内开展急救相关新技术、新业务等。本科急诊护理人员要每月组织业务学习,由本科年资高的护理人员授课,重点讲述常见急诊疾病的观察、护理及抢救措施和经验教训等。通过业务学习,护理人员之间相互促进,相互提高。每周晨会进行提问,遇到特殊问题随时进行提问,特别是常见急诊疾病的观察内容和注意事项等。每月组织理论考试,考试内容为业务学习、业务培训、常见疾病的相关理论、抢救及护理程序等。②抢救技术培训。急诊科急诊病种多,涉及专业多,需要急诊护理人员对各种抢救技术熟练掌握。首先对护理人员进行常用的抢救技术培训入手,掌握心肺复苏相关技术、气管插管技术、呼吸机的连接和使用、电动洗胃机的操作方法、电击除颤技术、心电监护相关技术、心电图检查技术。电动吸痰器的使用等,上述常用技术每位急诊护理人员熟练掌握。每月对急诊护理人员进行技术操作考核,对常用相关技术操作进行考核,指导熟练掌握。③抢救程序培训。在抢救程序培训中,合理安排护理人员在疾病抢救过程中人员配置,严格操作程序培训,最大限度的合理利用现有人力资源,缩短抢救时间,提高抢救效率。首先根据病种制定出相关抢救程序,打印成册,要求急诊护理人员熟练掌握。当护理人员随同急诊医师出诊或者在院内急诊时,立即执行相关急救程序实施急救护理,保证患者在最短时间内得到有效救治,充分发挥护理的主动性,改变过去传统遵医嘱实施急救护理的被动性,避免因延误抢救时间而导致急救效果差的缺点。

④职业素质。聘请礼仪专家讲授护理相关的着装、工作仪表和语言等方面礼仪知识,使护理人员在熟练掌握急诊护理专业技能的同时,使护理人员实施护理服务时举止稳重、得体、大方,有助于建立良好的护患关系,取得患者及家属信任,提高护理效果。转变观念,采用优越的价值观指导患者改变传统的护理意识,使护理人员具有良好的职业道德观念,为患者提供最优秀的护理服务。

     1.3观察指标

观察培训前和培训后操作技能考核成绩情况,重点考核心肺复苏、点击除颤、心电监护、心电图、电动洗胃、电动系统、呼吸机操作、气管插管技能操作,考核内容满分为100分。观察培训前后工作效率情况,主要考核护士在急诊过程中建立静脉通道时间、气管插管所需时间、病人对护理满意情况等。

     2 结果

     2.1培训前后护理技能操作考核情况

培训后电击除颤、电动洗胃、呼吸机操作、气管插管技能操作得分显著高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1.

  

     2.2培训前后护理服务情况比较

培训后后建立静脉通道时间、气管插管所需时间显著低于培训前,差异有统计学意义(P<0.05);培训后患者对护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2.

  

     3讨论

急诊科护理人员应该是专业知识丰富、急救操作技能熟练、职业道德素质高的专科人才。为了培养高素质的急诊护理人才,国内外急诊护理业内都在探索急诊专科护理人才培养模式。不论何种培养模式,均是有利于培养急诊护理人员的专业知识、操作技能和职业素质[2,3]。我院急诊科也在不断探索急诊专科护理人才,我院从专业理论、抢救技术、抢救程序、职业素质方面实施对急诊护理专业人才培养,以上四个方面能够较好的提高急诊护理人员对急诊疾病的专业知识掌握程度、能够提高急诊护理中的抢救技术水平、能够加强急诊护理人员的职业道德修养,此种培养模式效果也得到证实。

本文结果显示,实施培训后,操作技能和护理服务均较培训前得到提高和改善,提示从专业理论、抢救技术、抢救程序、职业素质方面实施对急诊护理人员进行培训的人才培养模式是切实可行的,有利于急诊专科护理人才培养。

参考文献

【1】周立,陆叶.对设置专科护士的调查与思考[J].解放军护理杂志,2008,25(1B):24-25.

急诊科护理论文范文第5篇

[关键词] 急诊科;护理;工作

急诊科处于医院的前沿,其中急救护理又是护理工作的一个重要组成部分,抢救成败反映了一个医院的医疗质量,也是护理水平高低的综合体现。急诊科护士应熟练掌握急救护理的知识、技能和急危重病人的心里特征,对降低病人的死亡率,促进人类健康起到重要作用。就急诊科工作谈点浅体会。

1.完善各项制度、严格操作规范

1.1强化制度意识;有章可循,制度管人,保证制度的落实,是护理工作的标准,严格执行各项规章制度和各项急救护理常规,并贯彻融汇到急诊护理工作的各环节中使护理质量得以不断的提高,防止护理缺陷的发生。

1.2严格执行签字制度;对新入院的患者重点进行安全防范知识的宣教,如;心力衰竭和心肌梗塞的患者绝对卧床休息,严禁用力排便;有风险的操作如气管插管、胃管严格按规程操作,意识障碍患者防止坠床等;在治疗过程中,未经业务人员同意不能擅自离开医院,执意拒绝者,应做好解释工作,无效时及时向医生回报,并请患者或家属签字认同。

1.3严格执行查对制度;落实各项诊疗活动中的查对制度,在抽血、给药、或输液、输血时,至少同时使用两种患者识别方法,不得仅以病床号作为识别依据。开展请病人说出自己的名字,后再次核对的确认病人姓名的方法。制定急诊危重患者腕带使用制度,护送安全制度,疾病护送标准流程,确保急救转运中的安全管理。严格交接班制度。

2.加强急救护理知识和技能培训

2.1掌握急救理论知识,提高临床思维能力;医学是实践性很强的科学,需要医护人员在实践中理论与实际密切结合,尤其是急诊科的医护人员需增强对各种疾病的认识能力,具备相应的急救能力和技术。加强理论知识的学习,掌握各种急症的临床表现和处理方法,要求医护人员在短时间内从错综复杂的临床表现中理出头绪抓住要点,进行横向比较,综合分析。我科每周安排专题理论讲座,教学查房及定期的疑难病例讨论,定期或不定期常规化进行模拟实际抢救患者的程序演练,如在模拟人身上进行心肺复苏,强化医护人员的急救技能。有效的提高了急诊护士临床应急处理能力。

2.2加强专业技术理论培训;掌握各种急危重症护理方面的程序和处理要点,提高相应的急救、应急突发事件的能力和技术。我院对急诊科各级护士制定了“三基”训练方案,护理部和科室定期或不定期的组织学习急诊护理知识及相关技能培训内容的讲座,安排高年资护士进行护理教学查房;定期或不定期常规化进行模拟实际抢救护理程序的演练;定期进行护理危重病例讨论;积极组织急诊科护士参加医院每年定期进行的护士理论和技术操作考试。

2.3规范护理文书的书写;组织急诊科护士认真反复学习护理记录要求,做到观察准确、及时、完整是急诊科护士临床护理中必须重视的问题。护理文书是临床护理工作的重要医疗文件,是检查和衡量护理质量的重要文字资料,是医生诊断和治疗的重要依据,病人接受护理的惟一法律证据。

3.强化服务意识、做好护患沟通

注重护患沟通,减少医疗纠纷;急诊科接诊的患者均为急危重症,病情复杂变化迅速,短时间内即可致命,此时患者及家属常有情绪激动,稍有疏忽,极易引发矛盾,故要求急诊科护士要善于控制自己的感情,规范自己的言行,要具备高度的责任心,掌握沟通技巧规避医护风险,消除纠纷隐患,在短时间内解除患者的痛苦,取得患者的信任。

急诊科的护理质量控制的好坏关系到病人的生命,因此,提高急诊科护理质量控制,做好护患沟通工作,对降低护理风险,预防护理纠纷发生有重要意义。

参考文献;

急诊科护理论文范文第6篇

【关键词】 急诊护士;急救技能;培训

急诊科是医院全天候对外开放的窗口,是抢救急危重患者的主战场,工作的特点就是一个“急”字,急诊和急救质量体现了医院的综合水平及文化程度。随着社会对护理人才需求的变化,对护理教育提出了更高的目标。知识+能力型是国际化医疗市场对护理的新要求,也是中国护理教育与国际护理教育接轨,主动迎接新时代新挑战的必需[1]。而护理队伍整体素质的转变尚未跟上这一变化,因此,加快护理人员的基本知识、基本理论、基本技能的“三基”培训以及急救能力的培养是摆在护理管理者面前刻不容缓的任务[2]。为此,我院从2006年6月开张以来,对急诊科护士进行多渠道、多形式的急救技能培训,以提高她们的基本技能和急救技能。

1 急救技能培训的意义

我国从事急诊、急救工作的护士在急救理论知识和急救技能方面均没有通过系统的专科培训就直接上岗,造成了人岗匹配需要长时间的适应,影响了急诊急救护理工作的开展。为提高急诊护士的综合素质,使其能适应急诊护理工作和胜任急诊护士职能,提高对急诊患者快速准确的判断力、提高抢救的成功率[3]。由于我院是新组建医院,护理队伍来自不同地方,存在着地区差异,较多护士没参加过急诊工作,因此,对她们进行急救技能的培训显得尤为重要。

2 具体实施方法

2.1 参加急诊护士适任班的培训

2.1.1 理论学习及模拟培训 被培训的护士,必须首先参加由上海市护理学会继续教育基地急上海市急救中心组织的80学时的急救护理学习班,以及为期1周的院前现场模拟急救技能培训,学习班结束后,理论和院前急救技能考核合格者方可进入急诊实训基地进行临床实践培训。

2.1.2 临床实践培训 在指定13家三级甲等医院的急诊科作为急诊适任护士临床实训基地。培训时间为2周,实践内容突出了预检护士分诊技巧;急诊护患沟通技巧;急诊常用13项急诊患者的抢救配合程序;急诊常用8项抢救技术;突发事件抢救流程和组织协调工作等。培训结束后进行急诊常用抢救技术、理论知识的书面考核和实践操作考核[3]。

2.2 外出进修 为了适应专科护理发展的需要,每年有计划地选送护理骨干外出进修。并且与上级医院协商,安排高年资、有一定临床经验的护士带教,要求带教从手把手带教开始,逐步由放手不放眼,走向放手又放眼,使她们在积累经验同时,能返院后独立上班。

2.3 院内培训 根据护士职称不同,针对护士、护师、主管护师制订相应的规范化培训和考核方案,有三基培训和专科培训,通过此类分层次培训方式要求相关护士能充分掌握护理专科基本理论,能熟练地进行各类急症患者的抢救配合和护理。

2.4 “急救能手”的评选活动 为了激励医护人员工作热情,树立榜样作用,提升急救队伍整体素质,提高急救技能,每月从急诊医生、护士中各评选一名优胜者为“急救能手”。

2.4.1 方法 心电图,心电监护,除颤术,洗胃术,呼吸机操作,心肺复苏术等操作,每月进行一项操作技能考核,从医生、护士优胜者中各选出一位评为急救能手,当选者的照片在急诊室张榜。

2.4.2 评选内容 操作技术,相关理论。

2.4.3 奖励方法 当选者每次奖励100元,连续当选3次,另外再申报院部作为先进工作者候选人,并作为今后晋升职称的依据。

3 体会

我院急诊科护士共13名,已参加急诊护士适任班的培训6名,外出进修6名,通过将近两年的这种内外结合培训方式的实行,调动了护士的积极性,增强了护士工作的自信心,掌握了一般鉴别诊断的能力,能熟练操作各种抢救仪器,并可排除一般故障,在抢救过程中能及时准确地完成各项操作,并能进行预见性的护理配合,使我院急诊护理工作逐渐稳步发展。

参考文献

1 方秀新,赫玉玲.护理临床教学.北京:军事医学科学出版社,2004,1.

急诊科护理论文范文第7篇

论文摘要:目的 探讨基层医院培训提升急诊专业护理人员综合能力的方式. 方法 对26名急诊专业护士除先采用常规的,系统化的培训外,后还采用以提问、模拟急救情景的教学形式培训.比较培训前与培训后的护理质量提高率 结果 培训后的护理人员在满意度,技术操作,理论知识,护理文书书写的质量与常规组比较,差异均有显著意义.均P

急诊专业护士在绿色通道中,扮演着相为重要的的角色.对护士的要求.首先要有丰富的急诊护理业务水平.其次要有一定的管理经验.具体表现在要有一定的组织能力和领导能力两个方面.急诊科是医院的重要窗口科室,因急诊护士劳动强度大,病人要求既高又急,医疗护理纠纷发生率最高的地方.使许多优秀护理人才流失.低年资护士和部分聘用制护士专业基础知识差.基层医院分配的急诊护士无法做到三甲医院那样,轮科2—3年后,考核合格方能走上急诊护理岗位,基层医院怎样培养年轻护理人员,使她们尽快地胜任急诊的护理工作,对基层急诊护理管理人员提出了新的挑战.自2007年1月起我院急诊科在护士进入急诊科采用常规的,系统化的教育,另还采用以提问、模拟急救情景为主的培训方式.取得良好的效果,现介绍如下:

1. 对象与方法

1.1对象:选择我院急诊抢救室,观察室和输液室的护理人员设常规组26名,提问组26名。职称:主管护师4名,护师4名,护士18名。学历:本科在读3人,大专3名,大专在读9名,中专11名。

1.2方法

1.2.1对每位新入急诊科护士的业务,技术能力进行评估。①由护士长对其进行专科理论考核,技术操作考核。②利用晨会,交接班,查房,业务讲座等时机对护士进行提问,将成绩作记录。③模拟成批急救病人,入院及病情变化,医闹事件的情景,考核护士的应对能力。

1.2.2培训目标:确定培训目标,重在训练护士理论联系实际的能力。危重急救护理能力,急诊应急能力和人际沟通能力。

1.2.3培训计划:针对考核结果,个人特点,工作时间长短制定相应培训计划,培训时间为3个月。要求3个月结束后能单独完成各班职责。第一个月训练重点急救护理的基础理论和基本技能,护理文件书写,职业道德,法律教育,健康教育等。第2个月基本掌握急救护理技术操作。如心肺复苏,备血,吸痰等急危重患者抢救配合。心电监护仪,除颤仪,全自动洗胃机,呼吸机的安装及使用。第3个月即进入了专科理论和技能的培训中。如气管切开(插管)的配合,动(静)脉采血的操作,常见的心率失常判断,呼吸机,洗胃机常见故障的排除等。

沟通技巧的培训,使大家意识到急诊患者病情急,心理准备少,角色转变慢。在候诊被心理作用夸大了急诊候诊时间而影响患者的满意度。

1.2.4实施 护士长与被培训护士共同讨论学习计划在目标达成共识,排班采用弹性排班,以老带新,以强带弱,一跟一的带教形式。由护士长提前一周布置学习内容,以利于护士们提前翻阅相关资料,做好准备。并将问题分为3类。第一类是工作中急需了解的问题,第二类是急诊护士必需掌握的基础知识和技术。第三类是急救专科理论和技能。护士长根据工作量的大小,将2,3类问题纳入计划,主要利用晨会,交接班,查房,业务学习等时机对护士进行提问。根据问题难易程度不同,对不同基础的护士进行提问,低年资的护士回答不出来先请高年资的护士回答.最后由护士长来解答.第1类问题为患者突发的或可能发生的情况.即随时提问,这类问题是对平时积累知识的复习和考核.对已经了解的护士来说是个巩固提高.对于不了解的护士来说是一个学习的过程.对本次未回来出问题的护士要求加强学习,下次继续提问.直到掌握为止.护士长对护理人员进行急救技术和抢救程序模拟等专科培训组织护理人员学习急救护理技术,急救进展等新理论.新知识.

1.2.5:①满意度的测评:护士长每天用30min随机调查2个医生和患者.内容包括医德医风,护理操作,工作程序,健康教育及相关专业知识五个方面.②理论知识考核,每日一次的理论知识考核.③技术操作考核,每月进行急救护理技术.如心肺复苏,洗胃,除颤,呼吸机的使用等.④护理文书,通过学习法律和医学法规,使护理人员进一步认识护理文书的法律效应.提高了护理文书书写水平,对已公开的医务纠纷和事故,分析原因,并从中吸取经验教训.要求每个护理人员主动杜绝安全隐患.护士交接班前后互相提醒,当班有什么遗忘吗?在治疗室,治疗车,服药车醒目处张贴“三查七对今天你做到了吗?”的文字题幅。并将书写工整,病情描述确切,重点突出的护理记录,作为范文让护理人员学习。

1.2.6 考评:由护理部主任,急诊科主任,急诊科护士长成立急诊护理人员培训考评小组,对满3个月,再用入急诊科时相同的方式进行考核评价,内容包括,患者及科室满意度,护理文书书写,技术操作和理论知识.将成绩作前后比较.总分需提高30分者方可留在急诊科工作,并进一步的学习.

2.结果

26名急诊护理人员护理综合质量评分(分,x+s)

组别 人数 患者满意 科室满意 理论成绩 技术操作 护理文件书写

成绩

常规组 26 77.30+5.56 75.80+6.65

70.70+8.63

67.40+7.99

87.23+20.5

提问组 26 96.10+2.08 9.710+1.83

97.00+2.21

98.80+1.03

95.80+1.46

P

3.讨论

在国外及国内重点三甲医院,护士要2—3年的轮科培训方可进入急诊科工作。但由于人力的严重不足,几乎容不得护士进行系统的岗前培训就要直接进入急诊科工作。因此短时的边实践边学习的训练模式是切合实际的。也被国内大多数护理管理者所采用。我们采用以模拟急救情景、提问为主的培训形式。将其融合于业务学习,教学查房和考核之中。对此各护士先后进行了3个月系统培训。其中一名不合格,另一名没有明显提高,此二名护士均是毕业后未从事护理工作二年后考上执业证书直接进入急诊科培训,可能不太适应此短期培训模式及急诊护理快节奏有关。因此,在无其他科室工作经验的情况下直接进入急诊科工作,就影响了培训的正常进行。24名护士在培训后均能胜任急诊科工作。患者及医生的满意度均有较大的提高。

4.体会

笔者通过以模拟急救情景和提问为主的培训来提高急诊专业护士结合能力。主要具体五个优势:①有益于提高护士的语言构思,组织和表达能力,使其与患者交流更自然,有利于健康教育工作的落实。②能督促护士自学,因护士长提前一周将计划告知全科护士,任于大家预习,既养成了自学的良好风气,又可以让护士们带着问题有目标的学习。③有助于提高护士的应急能力,急诊护理人员的应急能力,急诊抢救时,护士水准体现在“时间性”和“技术性”两方面。经常预设某种病情变化及情景,对护士进行提问和教学相当于模拟练兵,提高了护士对突发情况的应变处理能力,同时通过情景模式的训练增加了感性认识,十分便于记忆。④提问随机性强,有益于提高护理质量。因提问不需占用无门的时间,可随时随地针对某一患者的某一突发情况或护理问题,针对问题进行现场的示范和交流,使护士掌握了最佳的护理措施及时机。当被问的护士答不出来时,由高年资护士或护士长来解答,这样融教学与提问之间,互教互学既可以使患者了解自己的病情与治疗,又能让患者及家属主动参与到了治疗护理中来。

总之,我们在急诊科实行以模拟急救情景和提问为主培训护士的方式。对提高急诊专业护理人员的综合能力有显著的成效,而且增强了护士的法律意识,有效地提高急诊的护理质量

参考文献:

[1]周芬芳. 探讨急诊管理中护理人员的培训方法.[J]上海护理,2005.2(3):05—66

[2]牛倩敏.余平 提升急诊专业护理人员综合能力的对策.[J]上海护理,2005.5(2) 56—57

急诊科护理论文范文第8篇

1.1一般资料某院急诊部依据功能区域划分为:①急诊病房:下设急诊内科、急诊神经内科、急诊外科三个病区;②急诊监护室;③急诊门诊:设预检分诊区、抢救区,留观输液室。某院急诊部共有护士82名,其中男性2名,年龄20~48岁,平均年龄26岁,其中科护士长1名,各功能区域分设5名副护士长,部级急诊专科护士4名。

1.2培训对象培训对象为2010—2011年取得护士资格证书,经医院岗前培训合格分入急诊部的20名护士,男性1名,女性19名,年龄20~23岁,学历:大专7人,本科13人。传统组为2008—2009年新入科的17名护士,均为女性,年龄19~24岁,学历:大专8人,本科9人。两组护士在年龄、性别、学历及入院考试成绩方面均无统计学意义(P>0.05)。

1.3培训方法传统组采用传统的带教方法,即由高年资护士带教年轻护士。年轻护士熟悉工作环境和工作流程后,即给予相应班次工作。新培训模式组即采用对急诊专科护士建立科学的分区域、分阶段专业培训体系。根据工作年限及掌握专业技术能力要求,按急诊病区、急诊监护室、急诊门诊三个区域,分岗前护士培训、急诊病区护士培训、急诊监护室护士培训、急诊门诊护士培训四个阶段。护理部建立系统的专科培训、准入制度,科室成立培训小组,由科护士长任组长,其成员由副护士长、部级急诊专科护士(科室每年选派1~2名护士参加部级急诊专科护士培训)组成。采用集中授课和操作演示,保证培训统一规范。科室制定培训计划、目标,组织实施,对急诊护士进行系统化、有目标、有计划的岗前和在岗培训。特殊护理单元:急诊监护室、急诊门诊还需接受准入培训,经考试考核合格后方能独立上岗。考核中理论考试成绩80分以上,操作考试成绩90分以上及格,不及格者延迟3个月进入下一阶段的培训,离岗(病假、产假、哺乳假等)3个月以上者,需经科室对其从制度、工作流程及操作规范等方面考核合格后方可返回工作岗位。各阶段的培训、考试考核成绩记入本人护理技术档案。

1.3.1第一阶段:新职工的岗前培训。新职工上岗前由医院人力资源部和护理部对其进行集中岗前培训,经医院考试合格后进入急诊部。到急诊部后,先分至急诊内科、急诊神经内科、急诊外科病区。制定详细的实施计划,由科室培训小组成员按照分工进行培训。要求知晓急诊各项核心制度,科室规章制度、各班职责、急诊患者入院出院流程、护理文书书写、急诊科的感染知识以及掌握基本技能操作。培养良好的医德,强调工作中的“慎独”精神。3个月后进行相关理论、操作考试,合格后方可在急诊病区独立值班。

1.3.2第二阶段:在急诊病区护士的培训。新上岗护士分别在急诊内科病房轮转一年、急诊神经内科病房、急诊外科病房各轮转半年,并通过科室的考试考核,熟练掌握病房常用仪器如:除颤仪、心电监护仪、输液泵的使用及维护保养知识,具备基本急救技能和一定的病情观察能力、常用药物知识。掌握急诊疾病护理知识,具备一定的沟通能力,做好急诊住院病人的健康宣教、出院指导,养成良好的工作习惯及严谨的工作态度。

1.3.3第三阶段:在急诊监护室护士的培训。急诊护士经过在急诊病房2年的轮转,进入急诊监护室,首先进行3个月的岗前培训,根据医院监护室护士准入制度,制定培训计划并组织实施。学习急诊监护室工作制度、岗位职责与流程,危重病人护理常规及常见并发症的预防。培训各种急救技术:心肺复苏术、心电除颤术、监护技术、呼吸机操作技术、血液灌流与滤过技术、各类管道的护理技术,医院感染的预防及控制流程,如:呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关感染的预防与控制流程,医务人员职业暴露防护与处置流程等,边培训边实践,完成相应的理论学习及操作实践训练,并且考核合格,并由科室对其综合能力评价合格,经护理部批准后进入急诊监护室独立值班。

1.3.4第四阶段:急诊专科护士培训。在急诊监护室工作1年后,经过1个月的岗前培训进入急诊门诊工作。根据医院急诊专科护士准入制度,制定培训计划并组织实施。学习急诊门诊工作制度、岗位职责与流程,预检分诊流程、分诊技巧、洗胃技术,急诊绿色通道、急诊重点病种及常见急症的护理与急救配合,突发事件应急处置流程,急诊患者心理特点及沟通技巧,突发传染病的隔离与处置等。在培训中,结合临床设置模拟病例现场演练,如:猝死、过敏性休克、小儿高热惊厥、群体伤、群体食物中毒等病例的急救流程,使护士更容易接受,也更注重实用性,使其进一步熟悉抢救流程,提高抢救技能。同时将理论性知识编成应知应会小册子,人手一册,方便随时学习。经过1个月的培训,经理论、操作考试考核合格,并由科室对其综合能力评价合格后,经护理部批准进入急诊门诊独立值班。

2结果

经过分析,结果显示:通过对急诊专科护士的分区域、分阶段培训,护士的理论水平、操作能力、预检分诊准确率、抢救成功率、病人满意度等方面,新模式与传统模式培训相比较有明显提高。急诊护士适应工作能力、沟通能力相比以前也都有了明显提升,基本具备了协调能力、突发事件处置能力和独立的抢救能力,能与医生密切合作,并根据病情分级分区救治,逐步成长为一名合格的急诊专科护士

3讨论

急诊专科护士实行分区域、分阶段的培训体系,使护士感到自己的学习有了明确的目标,在培训的同时,定期和不定期的专科理论知识、护理技术操作和急救技能的考核,激发了护士工作和学习的主动性和自觉性,增强了责任感,使其综合能力得到提高,加速了急救护理人才的成长,使医院逐步形成一支充满活力、富有经验的护理队伍。

3.1应急能力增强,抢救成功率高急诊科是急危重患者的抢救科室,就诊患者具有发病急、变化快、病情重且复杂的特点,急诊专业涵盖了所有临床专科的急症处理和突发事件的应急处理,要求急诊护士具备全面的护理理论知识和急救技能。急诊专科护士通过在急诊内科、急诊神经内科、急诊外科病区三个病区2年,急诊监护室1年,共计3年的轮转,涉及专业面较广,由浅入深,系统学习了急救知识,积累了丰富的临床护理经验。在抢救急危重病人时,训练有素,有条不紊,具备相应的应急应变能力,积极配合医生的抢救。根据Whelan对护士在执业过程中面临心脏停搏这种危重病人,给予医护人员抢救的时间较短,而在这样较短时间内完成较多复杂的抢救措施,需要理论知识与抢救技能比较扎实的护士积极配合,有助于提高抢救成功率。

急诊科护理论文范文第9篇

【关键词】 急诊 标准分诊 优质护理服务

【中图分类号】 R-3 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8231(2011) 08-0785-02

急诊分诊是对患者的病情作出简短的临床评价,然后依据患者病情的轻重缓急安排就诊次序,合理分配医疗资源,为公众提供更加优质的急诊医疗服务[1],我国尚未形成统一的分诊标准,各地区实行的是根据病种分诊。而先进国家及我国港澳地区所实行的是等级分诊制,即保障了急危重症患者就诊安全,又合理分配了医疗资源。我院急诊患者就诊量约490人次/日,根据本院实际情况及东北地区生活文化特点,同时参照香港和北京协和医院急诊分诊标准,制定了我科的标准化分诊,从2010年3月至今试行近两年来,取得了较好的效果,提高分诊准确率及患者的满意度,从而提高了急诊优质护理服务。

1资料与方法

1.1一般资料

1.1我院急诊科分为急诊诊厅、抢救室、外科处置室、采血室、静点大厅和急诊观察病房。其中抢救室固定床位8张,备用4张,观察病房54张床,留观大厅10张位,静点大厅100个座椅。

1.2方法

1.2.1急诊分诊标准的制定由医务部主任、护理部主任参与,组织全科医护根据实际情况讨论,参考北京协和医院急诊分诊标准,及香港医管局急诊分诊标准,结合东北地区社会文化特点及优质护理服务的标准,科室质控小组确定制定出我院急诊科分诊标准(表1)。

1.2.2急诊分诊标准的实施由具有急诊临床护理工作经验5年以上,职称为主管护师的急诊护士担任分诊工作,从2010年3月1日开始实施,执行新的分诊标准。分诊护士负责认真热情的向急诊就诊患者介绍宣教新的分诊标准,以取得患者的认知和对候诊的理解。

1.2.3评价方法通过比较2008年3月-2009年3月和2010年3月-2011年3月急诊患者对候诊时间、就诊安排的满意度及候诊患者因等候时间长而产生纠纷及意外情况的数量调查,以及新的分诊标准实施对分诊护士工作的影响,作为该研究的评价方法。

2结果

改变了原有的分诊思维,方法,制定标准化急诊分诊,实行新的分诊流程,简洁有效的进行宣教,使就诊患者了解认同,降低了纠纷投诉的发生率,以及候诊期间意外情况的发生。将其应用于优质护理服务,提高了患者的满意度。

3讨论

3.1国内急诊分诊现状

随着国民生活水平的提高及医保政策的实施,使更多的患者涌向大医院。我院是综合性三甲教学医院,门诊日就诊量高峰时达9900人次,急诊患者日就诊量高峰达670人次,其中部分比例为非急诊患者。相应的对急诊分诊工作造成了很大压力,如沿袭按病种分诊的模式,将依然存在就诊医疗投诉纠纷居高的情状,这是值得深思的。

3.2实施新标准的必要性及对提高急诊患者优质护理服务的积极作用

新标准的实施,保障了标准中I类和II类患者的急救,提高急救质量,降低风险。文献资料表明第III类患者中25%人易在等候期间发生高危情况[3]。分诊护士要对此类候诊患者密切关注。在目前急诊医疗资源有限,就诊人量激增的情况下,实施新的急诊分诊标准十分必要。

优质护理服务的内涵涉及两个特征:程序性和个人特性。其中程序性是指提供护理技术的质量的方法和程序[4]。急诊建立标准化、文字化的分诊标准,对提高急诊优质护理服务起着积极的作用。

参考文献

[1] 王丽萍,应用现代科学技术,提高急诊救治水平.中国急救医学,2000,20(2);122.

[2] 徐腾达,于学忠.国际急诊医学发展现状.世界急危重病医学杂志,2006,3(4);1439

急诊科护理论文范文第10篇

关键词:预检质量;急诊科;预检分诊;准确率

急诊科是医院的一个特殊科室,接收的都是急、危重患者,承担着预检分诊作用[1]。我科自2012年开始,在急诊科进行持续预检质量改进,以提高预检分诊准确率,效果显著,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 分析2009年1月~2013年12月,本院急诊科收治的358例患者的临床资料,其中漏诊35例、误诊29例,预检分诊准确率为82.12%。针对漏诊、误诊率较高的现象,本院急诊科2012年1月~2013年12月,进行为期2年的持续提高预检质量改进(CQI)措施。并对同期在急诊科工作的医护人员进行医护配合满意度调查。其中本科8人,研究生及以上2人,护理人员16人,大专及以下8人,本科学历8人。

1.2持续预检质量改进方法

1.2.1分析存在的问题 收集2010~2011年全年的急诊科病例资料,对预检分诊中存在的问题进行分析,发现急诊科预检分诊中存在主要问题有:急诊疾病类型复杂,部分患者表现不明显导致误诊;询问病史不详细、护理体检工作不到位,外伤患者、尤其是涉及多科室的外伤患者预检分科不到位[2],甚至出现漏诊;急诊科对"三无患者"预检分诊工作缺乏主动性;心肌梗死、心绞痛、脑梗塞、脑出血和急腹症患者误诊率最高,医患纠纷最严重。

1.2.2产生的原因 预检分诊中出现误诊和漏诊和急诊科工作量大,医生护士人员编制紧张密不可分[3]。有时候护士还在对患者进行病史询问和护理体检,来不及做出分诊断,新的急诊患者又被送到,后者更严重,所以护理人员立即就表象做出分检诊断,导致误诊、漏诊;部分低年资护士缺乏医学理论知识,实际工作经验少,应急能力差,对疾病的发展、转归缺乏预见性判断,导致漏诊;部分急诊科医护人员对不重视急诊预检分诊工作,认为到病房后医生还会进一步检查,因此放松了预检分诊,没有认真询问病史、不仔细进行护理体检,误诊、漏诊当然在所难免。

1.2.3持续预检质量改进 根据存在问题及产生原因,重新审视和完善预检分诊制度,组织全科医护人员学习,使急诊科全体医护人员认识到急诊预检分诊工作的重要性;提出持续提高预检质量的改进方法,制定制定预期目标,避免漏诊、误诊,预检分诊准确率达必须达到或超过90%,最大程度保证医疗安全[4]。针对预检分诊中暴露出的问题,有针对性组织全体人员参与讨论,利用晨间集体查房的机会,讨论心脑血管疾病的预检分诊工作,提高准确率;试行弹性排班,老中青搭配、让有经验者帮助年轻护士,提高整个科室的技术力量;不定期组织成员进行理论学习和考试,间接督促科室成员不断学习新知识、新理论。安排年轻医护人员外出进修学习,把新技术和理论带回急诊科,提高整个科室的技术水平。

1.3效果评价 观察持续预检质量改进前后预检分诊中漏诊、误诊的发生情况,比较预检分诊准确率和患者满意度。

1.4统计学方法 采用SPSS14.5统计软件进行分析处理,计数资料以频数(n)或率(%)表示,组间比较采用χ2检验。检验标准:P

2结果

2.1持续提高预检质量改进前后预检分诊准确比较 持续提高预检质量改进活动后,出现21例漏诊、11例误诊,分诊准确率(91.06%)明显高于改进前(P

2.2持续提高预检质量改进前后医护配合及患者满意度比较 持续提高预检质量改进后医护配合满意度、患者满意度(96.09%、90.22%)明显高于改进前,医患纠纷(5.03%)明显低于改进前(P

3讨论

急诊科工作直接面向社会,存在极大的不确定性,工作负担重,压力大,加上部分医护间配合默契度不够,使急诊预检分诊中发生漏诊和误诊[5],影响患者疾病的进一步。在急诊科日常工作中,预检分诊护士首先接待患者,根据患者的主诉,结合患者的症状和体征,对患者所患疾病进行初步判断,分清隶属专科,及时安排救治程序[6]。预检分诊是一项重要的急诊护理技术,是急诊科患者就诊的核心环节和必经就诊步骤。预检分诊准确率高,可提高患者救治成功率,有利于建立和谐的医患关系。

在急诊分诊工作中进行持续提高预检质量改进,可改善提高急诊分诊环境,提高急诊护士对预检分诊护理质量的认识程度,有效减少漏诊和误诊的发生;总结急诊科易发生的误诊、漏诊疾病,分析发生的原因,进行探索、思考,寻求解决办法;在急诊科内部组织落实预检分诊新标准,提出改进措施,强化质量检查和评估,督促全科成员积极实施。在急诊分诊工作中进行持续的、规范性的、系统性的质量改进,使急诊护理工作呈现良性的发展态势,使急诊科工作具有生命力,从而更好服务患者、服务社会,建立和谐的医患关系。通过持续护理质量改进体系的建立,急诊预检分诊准确率可显著提高,在提高护士急救理论知识和技术、提高急诊抢救水平的同时,最终得益的是患者,真正实现了"以患者为中心"的新的医疗服务理念。

参考文献:

[1]江观玉.急诊护理学[M].北京:人民卫生出版社,2004:33-34.

[2]石爱丽,蔡文伟,庞凌霄.优质护理服务背景下急诊服务流程优化与创新[J].中国医院,2013,03:52-54.

[3]叶爱华.持续质量改进在急诊预检分诊中的应用[J].中国现代医生,2011,49(03):119,139.

[4]王明明.SHE排班法在急诊科护士排班中的应用[J].中国护理管理,2013,12:92-93,94.

急诊科护理论文范文第11篇

目的探讨急诊科年轻护士规范化培训的方法。方法成立培训小组,采用集中理论授课、单项操作训练和整体合作训练的方法进行培训,并通过理论考核、单项操作考核及整体合作能力考核检验年轻护士培训的效果。结果17名年轻护士理论考核、单项操作考核及整体合作能力考核的合格率,分别由培训前的70%、76%、47%提高到100%、100%、88%,病人满意度由培训前的89%提高到95%,医生对急救护士抢救配合满意度由培训前的74%提高到92%。结论急诊科年轻护士的规范化培训是保证急诊护理工作正常进行的关键,是急诊护理工作中不可缺少的重要环节。

【关键词】 急诊;护士;培训

随着社会的发展,生活节奏的加快,以及交通事故和各种意外事故越来越频发,急危重患者也大量增加,急症抢救护理工作的重要性越来越凸显出来。但由于急诊工作的高风险、高压力等特殊性,使得急诊护士不断流失,导致急诊护士普遍年轻化,护理专业水平参差不齐。因此,如何提高急诊年轻护士的应急工作能力,确保急危重症患者的护理质量,是一个值得我们探讨的课题。我院于2009年成为省急救中心的网络医院,2010年4月设立“120”急救站点,因工作量急剧增加,一年来我们共新招聘17名急诊护士,对急诊科新上岗的年轻护士进行了规范的培训,效果较好,现报告如下。

1一般资料

培训对象为我院急诊科2009年1月至2010年4月新招聘的17名年轻护士,年龄18-28岁,平均25.3岁,急诊工作时间0.3-1.2年。文化程度:本科3人,大专4人,中专10人。技术职称:护师4人,护士13人。

2方法

2.1成立培训小组由护理部、急诊科主任和护士长及急诊科高年资的医生护士组成。

2.2培训内容及方法

2.2.1理论授课用3天的时间对年轻护士进行集中脱产学习,包括急诊科的相关制度及规定、急诊护患沟通技巧、急诊护士应具备的素质、常见抢救设备的使用及保养、常见急救药品的商品名、剂量、药理作用及注意事项、常见急救的程序等。

2.2.2操作培训分单项操作训练和整体合作操作训练。先由护士长和高年资护士用4天的时间进行单项操作培训,边讲解边演示,包括插管洗胃术、心电监护与心脏电除颤起搏术、心肺复苏、呼吸机的使用、静脉留置的操作、止血包扎固定等技术。之后按照目前科室排班的实际由两名护士同一名医生组成急救小组,用3天的时间进行整体合作能力的仿真模拟训练,重点培训定点抢救配合,做到抢救角色准确站位,准确执行各项操作,默契配合。

2.2.3考核模式由培训小组组织考核,对护士分别进行理论、单项操作、整体合作能力3个方面的考核。理论考核内容为培训过的基础理论和专科理论知识,单项操作考核为培训过的操作项目。整体合作能力考核由两名护士组成一个急救小组,抽取1种急危重疾病,分工合作,各负其责,仿真组合抢救,考核内容包括抢救程序、基础操作、专科操作、相关知识、综合素质。成绩均采用百分制,80分以上为合格,不和格者2周后给予补考。

3结果

通过两周的规范化培训后,17名年轻护士理论考核、单项操作考核及整体合作能力考核的合格率,分别由培训前的70%、76%、47%提高到100%、100%、88%,病人满意度由培训前的89%提高到95%,医生对急救护士抢救配合满意度由培训前的74%提高到92%。年轻护士很快进入了急诊科护士的角色,能胜任急诊科护士的职能,在急危重症病人的抢救护理中与医生配合默契,提高了急危重症患者的护理质量。

4讨论

4.1急诊科护理工作特点及要求急诊科是抢救危重病人的重要场所,具有突发性、多变性、复杂性等特点[1]。因此,要求急诊护士具备全面护理的理论知识和急救技能。具有良好的独立工作能力、健康教育能力、沟通能力及组织协调能力,这样才能确保急诊科护理质量与护理安全,提高病人抢救成功率。

4.2急诊护理队伍现状近年来,由于急诊护理工作高强度、高风险的性质和特点,高年资护士不断流失,急诊护理队伍不断年轻化,在复杂的抢救过程中年轻护士表现出来的抢救经验不足,遇到危重症时精神紧张,不知所措,机械执行医嘱和预见性、整体性全面观察病情能力不足以及护患沟通方面等等缺陷影响抢救的实效,还可能造成病人或家属不满意[2]。因此,为使年轻护士迅速成熟,提高急诊专科的素养,必须进行规范化的培训。

4.3规范化培训的优点急诊理论知识是否扎实、全面,是保证抢救成功的前提,娴熟的急救技能是保证抢救成功的重要环节,是体现和衡量急诊护理稳、准、快、有效的重要指标[2]。我们采用脱产集中专题授课、操作示范演练的方法,加强对急诊理论知识和常用急救技能的培训,提高年轻护士整体水平。在此基础上,我们分小组进行整体合作能力的仿真模拟训练,让操作训练考核与临床实际工作紧密结合,使传统单项培训变为多项整体模拟培训,既体现了单项培训,又突出了每个项目间的衔接和人员间的配合,不仅能正确反映抢救过程中护士应急反应水准,同时更有助于培养年轻护士的急救应急能力,大大提高了抢救病人的整体实战能力。通过规范化培训后,年轻护士的急救理论知识的广度和深度得到拓展和加深,各项急救操作和急救仪器的使用正确率和熟练度得到加强,抢救工作分工明确、职责明晰,配合默契,提高了危重病人抢救成功率,护理投诉、纠纷明显减少,病人满意度由培训前的89%提高到95%,医生对急救护士抢救配合满意度由培训前的74%提高到92%。因此,急诊科年轻护士的规范化培训是保证急诊护理工作正常进行的关键,是急诊护理工作中不可缺少的重要环节。

参考文献

急诊科护理论文范文第12篇

关键词:急诊科;护理工作;护理质量

急诊科是各医院接受危、急、重、难、复杂患者的首要场所,患者入院时病情变化快,转归不明确,随之而来的患者家属也精神紧张、情绪激动,一旦受到一点激惹,就容易情绪失控,在这种情况下,急诊科医护人员工作压力大、风险高,同时工作伴有很大的不确定性,这在一定程度上影响了工作的进展和质量[1]。那么在工作中如何克服这些困难,提高急诊科护理工作质量,现报告如下。

1 临床资料

选择2011年1月~2012年12月在急诊科就诊的患者,共计19231例,其中患者就诊科室涉及内、外、妇、儿科、重症监护病房等,回顾分析患者就诊过程中遇到的主要问题,对医护人员的意见和建议,重点关注投诉的内容,并加以归纳整理,总结出影响护士工作的几个方面,然后寻求解决问题的方法。通过总结,发现影响护理工作质量的主要因素:①家属关心患者生命安全,情绪不稳,对于刺激容易被激惹;②对疾病不了解,不能很好理解医护人员的建议和意见;③医护人员解释不细致或态度冷淡,患者不满意;④对环境陌生,缺少安全感。

2 结果

在发现总结问题之后,护理人员立即采取对策,改进工作方法,确保做到让就诊的急诊患者达到100%满意。具体措施如下。

加强培训,提升护士专业技术水平。急诊科患者病情重,变化快,作为急诊科护士,只有掌握了过硬的专业技术,才能面对各种急症,做到忙而不乱,应对自如[2]。护士长应该定期考察每位护士包扎、固定、止血、搬运、CPR、电击除颤、气管插管等急诊科七大抢救技术,并且对呼吸机、心电仪、气管插管镜、静点泵、静推泵等各种仪器的使用、保养做到人人熟练掌握;而且定期对护士进行理论考核,做到理论和实践相结合,全面提高护士的专业水平。

加强护士和患者之间的沟通交流,让护士的工作得到患者的理解和支持。患者到达急诊科以后,护士要为患者进行各项操作和处置,虽然抢救处置对患者来说最重要,但是护士也要同时和家属做好沟通工作,并及时告知下一步将要进行的检查或处置,让患者心中有数,自愿配合护士的工作。在沟通中护士态度要和蔼、镇定、尽量使用文明用语,不要激惹患者、以免引起纠纷。

增强护士的法律意识,做到工作有法可依,有法可循,保护患者,也保护护士的合法权益。在急诊工作中,凡是涉及到患者隐私和权利的检查和处置,一定要按照程序征求患者和家属的意见,并签字为证,然后再进行下一步的工作,这样就能保证双方的合法权益。同时也能防止患者和家属反悔对护士的权益进行侵害,造成护士的精神损失和经济损失。

在急诊科增加各种标识,让患者就诊时少走弯路、明确就诊路线。来医院就诊的患者中很大部分是外地患者或第一次来医院就诊的患者,他们对医院的环境不熟悉,对于急诊患者这种要求时间、速度的情况更是一头雾水,因此,在急诊科地上或墙角、明显处增加指示标识,如去往药房、影像检查室、收款处、住院处等,让患者在最快时间内完成各项检查和处置,去往合适的科室。

增加人性化设施,如提供免费热水、报纸、电视等、并在各个就诊科室门前或者室内放置绿植等,让患者到医院感觉如同到家,降低患者的陌生感。现代化的医院不光是患者就诊的场所,同时也是一个城市人文水平的具体体现,在医院增加这些设施以后,患者在就诊的过程中更能感受到医院的文化底蕴,同时对医院和医院的工作人员增加一种敬重之情。

3 讨论

要想提高医院的护理工作质量,要做的工作还有许多方面,比如可以在医院急诊科增加风险管理意识,让护士在患者一入院的时侯就能根据病情预见患者可能出现的情况,事先加以防范,规避风险;或者根据急诊科患者流量变化情况合理排班,做到合理配备人力资源,既能减轻护士的工作强度,又能最大限度满足患者的就诊需求;还可以通过激励政策,对每年工作无差错,得到表扬或者院里表彰的护士给予物质奖励,鼓励每个护士认真工作,提高其工作积极性,为医院创造更多的经济效益和社会效益等。

总之,在临床实践工作中,只有认真总结经验,改进工作方法,才能让患者感到满意,同时也能让护士在工作中体验到救死扶伤的伟大,增加护士工作的自信心和自豪感。

4 参考文献

急诊科护理论文范文第13篇

关键词:急诊科;护理纠纷;原因分析;预防对策

急诊科作为一个危重患者多、突发事件多、社会矛盾集中的特殊医疗场所,是医疗工作的第一线,是面向社会的重要窗口,急诊护理质量的高低直接关系到患者获得服务质量的好坏,也影响着的医院的声誉与形象,由于急诊患者及家属对抢救的期望值过高,而急诊护理又处于抢救的第一线,因此更容易出现纠纷,一旦出现了纠纷,破坏了医院正常的工作秩序的同时,还有可能造成医务人员的人身伤害,所以医院管理者应及时发现护理安全隐患,主动采取防范措施,控制或消灭不安全因素,避免护理纠纷和不良事件的发生[1~3]。现将急诊科护理纠纷的原因分析及防范措施总结如下:

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院急诊科2012年1月~2013年12月发生的34例护理纠纷为研究对象,其中男21例,女13例,年龄8~75岁,平均年龄(35.6±5.8)岁。

1.2 方法 对34例产生护理纠纷患者的临床资料进行回顾性分析,总结引起护理纠纷的原因,并针对原因寻求有效的防范措施。

2结果

34例护理纠纷中因服务态度不好、护患沟通不到位所致17例,护理人员技术操作不熟练所致8例,护理人员责任心不强所致5例,护理文书书写不规范所致4例。

3讨论

3.1急诊科常见的护理纠纷 急诊科常见的护理纠纷主要有以下几种:①制度执行方面,如输液浓度错误、抽错血、加错药、打错针等;②技术方面:如小儿头皮针未做到一针见血、急诊抢救操作因难度较高未能及时成功,而延误抢救时机等;③护患沟通方面:在护理过程中,特别是进行有创性操作时,未能与患者及其家属进行有效沟通,使原本合理的治疗措施也让患者产生疑惑。④患者或家属方面:患者或家属因病情重,起病急,心理波动较大,对护士的工作存在不理解的现象;⑤护士自身方面:护士由于工作繁忙的原因,服务态度不好,服务质量下降。由于长时间处于急诊环境中,对患者的病痛有麻木的现象,使护患之间产生矛盾、纠纷。

3.2 急诊护理纠纷发生的原因

3.2.1缺乏责任心,制度执行不严 护理人员由于欠缺对患者生命权、健康权的理解和尊重,缺乏足够的责任心,不按规章制度和医疗护理技术常规办事,个别护士在工作中不安心、不积极,不严格执行查对制度,尤其是工作量大时,抱着侥幸心理,削减操作程序,以致给患者打错针、输错液、交接班不清、遗忘医嘱,造成不良后果。

3.2.2 专业知识和技能掌握不全面,不牢固 护理人员缺乏专业理论知识、技术操作不熟练,部分护理人员对药物的名称及剂量掌握不准确、口头医嘱未听清致错用或重复用药;部分护理人员对护理基本技能操作不熟练尤其是静脉穿刺技术不过硬,导致静脉用药延迟,或增加患者因穿刺而带来的痛苦,引起患者及其家属的不满。

3.2.3护理文书书写不规范 急诊科在抢救急诊患者时,护理人员执行的大多是口头医嘱,各种紧急用药、处置、病情变化都不能及时记录,只能在抢救结束后补记,由于急诊护士工作繁忙,护理记录补记不及时,漏记已实施的护理措施、记录内容欠准确、缺乏连续性、有涂改、与医生的记录不符等等,这些都很容易导致纠纷的发生。

3.2.4服务态度欠佳,护患沟通不及时、不到位 急诊科护理人员的服务意识与患者及家属的期望值之间存在矛盾,导致纠纷的发生。急诊科护患关系建立的时间短,对双方的要求都很高,如果护理人员不能切实做到换位思考,不能及时与患者或家属进行必要的、有效的沟通,则会给患者及家属造成不被重视、"急诊不急"的印象,导致护患之间的矛盾进一步激化,甚至会出现伤人事件。

3.2.5法律意识淡薄,自我保护意识差 急诊科的护理人员只注重了业务知识的学习,而法律、法规的培训较少,使护理人员的法律知识贫乏,法律意识淡薄,对患者和护士的权利、义务了解不够,在不自觉中侵犯了患者的隐私,也缺乏自我保护意识,当出现纠纷时,不知封存哪些原始证据与资料。

3.3防范护理纠纷的具体措施 针对急诊护理纠纷的具体原因,建议采取以下措施来防范:

3.3.1加强护士法律知识培训,强化风险意识 这应该做为院级培训的重要内容来抓,对急诊科护士更要重点培训,将有关法律、法规、政策、制度,作为培训的重点内容,特别是《侵权责任法》实施以后,要重视举证责任,要让护理人员全面了解护理方面的法律知识,增强自我保护意识,自觉遵守各项法规制度。

3.3.2 加强业务学习,增强护士的业务素质 要有目的、有计划、系统地对急诊护理人员进行专业理论及相关学科知识的培训,使其全面了解,重点要熟练掌握各种护理操作技能,并掌握各种抢救仪器设备的使用和操作,能迅速准确完成急救状态的各种处置。规范和完善护理文书记录,注重病历内涵质量,要求护士书写工整,病情描写确切,重点突出,及时记录同时妥善保管医疗护理文件,以备举证使用。

3.3.3改善服务态度,加强护患沟通 要通过学习培训的形式,提高护理人员职业素质,增强护理人员的优质服务意识,树立"以人为本、以患者为中心"的服务理念,变被动服务为主动服务。重视护患沟通技能的培训,使护理人员学会处理人际关系,从而建立良好的护患关系,尽可能避免随着医改的不断深入,护理工作,特别是急诊科的护理工作将越加繁重。护士面对的不仅仅有患者、还有众多的患者家属。护理人员要牢固树立服务意识和法制意识,以优质服务、扎实的理论知识和娴熟的操作技术服务于患者:同时应使各级护理人员明确职责,严格遵守各项制度和操作规程,树立"患者第一、质量第一、安全第一"的观念,严防差错事故的发生。笔者认为这样的管理体系及护理程序,可使护理工作更合理和科学。

总之,随着医疗卫生体制的不断健全,急诊护理工作将会越来越繁重,急诊护理人员只有真正树立服务意识与法律意识,真正做到以"患者为中心",用扎实的理论知识和娴熟的操作技术服务于患者,才能从根本上减少护理纠纷的产生。

参考文献:

[1]蒋进枝.急诊护理隐患管理的应对措施[J].中国中医急症,2010,(06):1054-1055.

急诊科护理论文范文第14篇

[关键词] 急诊;护理;评判思维能力;急救护理

[中图分类号] R473 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2011)07(c)-150-02

评判性思维即批判性思维,是一种自我调整、有目的判断过程,是20世纪30年代德国法兰克福学派创立的一种批判理论,所提倡和主张的是一种科学的判断思维模式[1]。延伸到护理学中即是在解决护理问题时如何反思和推理的过程。思维发展的内在动力就是评判性思维,因此护士应把评判性思维方式应用在执行医嘱,观察病情,科学研究中去,即在护理工作中要有质疑和探索的思维方式和工作态度,这样才能提高护理质量。特别是急诊科,在抢救时间紧迫,条件有限的急救工作中,医护合作的性质就尤为突出,此时,护士的评判性思维就显得很重要。一个成熟的具有评判性思维的护士不仅能起到层层把关的作用,有效减少误诊,漏诊的发生,还能及时为急救患者进行有预见性的救护,为急危重患者赢取宝贵的黄金时间,但是,目前很多的急诊护士在工作中缺乏主动发现问题,分析问题的能力,鉴别能力差,只会机械性的执行医嘱[2],针对此种现状,本院急诊科从2010年1月~2011年1月对全科护士进行评判性思维能力培养,现将经验总结如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本科2010年1月~2011年1月护理人员19名,年龄为19~40岁,平均28岁。

1.2 方法

1.2.1 学习理论知识明确评判性思维概念,认清其与开展护理工作的相关性。理论学习由护士长以业务学习方式进行授课。

1.2.2 组织护士分组讨论护士长在每天早会以及业务学习时,要针对急诊科护理案例,验证实施评判性思维的必要性。同时向护士讲解护理预案与应急预案。即:要根据实际患者,组织护士进行讨论如何运用正确的护理程序解决实际问题。如:病例1,男,24岁,因胃部疼痛就诊。诉既往有胃疼痛史,此次因空腹饮白酒半斤而出现疼痛,因晚上值班医师1例,且急诊患者较多,医师在询问了病史后未做体格检查就开药给患者输液,在输液过程中护士发现患者表情非常痛苦,症状未见缓解,触诊腹部,发现患者腹肌紧张,有明显压痛及反跳痛,立即将病情告诉医生,并建议医师给患者做X线腹透,结果显示:膈下游离气体,提示消化道穿孔,收专科住院治疗。病例2,57岁,女,主诉头昏就诊,入抢救室观察,医生常规检查后诊断为眩晕病。遵医嘱给予5%葡萄糖250 ml加银杏达莫20 ml静脉滴注,患者在输液过程中,主诉头昏、头痛加重,护士根据观察建议医生给患者进行CT检查,医生采纳,急诊CT示脑出血。病例分析:第一,患者就诊时,护士要尽可能充足掌握第一手资料,患者2就诊时血压130/80mmHg,既往无高血压史。但却未仔细询问患者的基础血压值,后经过询问患者家属才知道患者基础血压为(80~100)/(50~60)mmHg,因此此次130/80mmHg的血压就应视为高血压,老年女性瘦弱患者中这种情况最常见,但医生未引起重视。第二,中老年人的头痛要经详细诊断,特别是要在CT及头部彩超等确诊为眩晕才能应用银杏达莫扩血管药,否则是错误的。此2例患者显示护士因专业理知识扎实并成功的把评判性思维应用于病情观察中,减少了误诊误治。通过对各专科急救护理预案的讨论确定护理流程为不断质疑―确定―实施―评价再质疑―确定―实施―评价的循环过程。同时围绕急救护理预案修订,提高评判性思维能力的科学性。同时护士长要对1~2名护士进行理论问答及抽考各项专科技术操作,其他护士要进行补充,由护士长进行点评。

1.2.3 自觉实践评判性思维氛围的建立每名护士在工作中,要以学习笔记的形式把自己的成功心得及不足记录下来,同时在护理例会上大家要互相交流经验。同时护士长在开展急救护理与管理时,要运用评判性思维,护士长要与护士共同分析与讨论其在工作中不能独立解决的问题,要以平等的交流方式找到解决问题的方法,使护士的积极性大大提高。

1.2.4 观察指标①急救器械的应用;②运用护理程序解决问题的能力;③急救专科护理知识的掌握[3]。

2 结果

通过评判思维的培养与具体实施,全科护士的评判思维能力提高,大部分的护士都掌握了急救专科的护理知识,所有护士都能独立地进行洗胃,除颤、呼吸机参数设置,静脉留置针穿刺及心电监护仪等仪器的使用,使急诊护士的救护能力与独立思考问题的能力提高。

3 讨论

通过评判性思维培养,使急诊护士明白了评判性思维对急救护理工作的重要性及扎实的专业理论知识、丰富的临床经验、全面仔细的观察及对患者关爱负责的态度是急诊护士培养评判性思维能力的前提[4],从而使护士主动去学各危重症急救知识及各种抢救技术,主动关心患者、观察患者,更好地完成救护任务。无形中促进了急诊护士全面素质的提高。医学是一门不断否定的科学[5],现代医学对护士的要求已不仅是停留在打针、发药等机械性执行医嘱方面,它要求护士应注意配合医生主动护理、参与治疗能力的培养,从而确立急救护士在医疗救护中的合作伙伴关系和地位,摆脱护理从属于医疗的依附关系,提升自己位置和形象,方能真正促进急救护理学科的可持续发展。

因此,作为护士除了掌握扎实的专业理论知识和熟练的操作技能,是否具有评判性思维能力非常重要,因为这影响到患者的治疗与康复,甚至关系到患者的生死[6],因此,必须培养急诊护士评判性思维的能力。

[参考文献]

[1]陈蓓敏.急诊护理风险管理的研究进展[J].护理研究,2009,23(3A):573-575.

[2]杨秀红,李新萍,侯桂红.急诊诊疗流程在急诊护理管理中的应用[J].护理研究,2009,23(11B):2979-2980.

[3]李晓惠,邹晓清.临床护理风险事件分析及对策[J].中华护理杂志,2005,40(5):375-377.

[4]丁英杰.护士素质的要求[J].当代护士,2000,1(3):56.

[5]魏君.中外护理教育发展概况[J].护理研究,2006,20(3A):642-644.

急诊科护理论文范文第15篇

一、进步服务质量,树立医院窗口形象

门急诊科是医院的窗口,作为门急诊科的医务职员更是医院的一面镜子,树立良好的窗口形象必须要有优质的服务质量。护理职员规范、得体的礼节对进步护理服务质量起到积极的促进作用,为培养*良好的职业形象,对门、急诊各护理岗位接待伤病员及来访者的服务礼节作了严格的规范,提倡起立服务、微笑服务、走动服务,陆续对我科*的个人礼节(行为举止、仪表姿态)、社交礼节、电话礼节、交*礼节、查房礼节等进行各种规范,并进行了严格的练习,随时讲评,定期评选,促进培训的深化,并纳进护理质控治理体系。例如接听电话,四部电话不管铃声何时响起,随时都能听到我科*耐心、礼貌的回答,而成了我科一道亮丽的风景线;再如见到来访者*实行首问负责制一声您好、请问,接待伤病员“请坐”,在执行各项护理操纵中如对病人造成不便时必须先道歉等等,使规范的服务用语应用到日常工作中,巡诊*对侯诊病人进行健康指导及疾病宣教,以减轻患者因侯诊而产生的不耐烦情绪。经过一系列的整改措施,我科*仪表、仪容整洁,精神面貌好,在日常工作中*礼貌用语使用率进步,强化门、急诊*的形象、爱心意识,从而切实改善并进步了门急诊服务质量。

二、加强岗位培训,培养一流人才

建设一支高素质的人才队伍,是深进开展青年文明号工作的根本保证,门、急诊科护理任务重,医护职员综合素质要求较高,为进步医护职业素质,抓好在职教育搞好岗位培训,进步急诊抢救配合能力,根据科室实际情况组织全科医护定期开展抢救技能配合的练习。组织全科*学习新仪器的使用;开展季节性常见疾病急救护理知识讲座;年初安排*到心电图室学习心电图,定期对我科10余种抢救仪器、设备使用、急救的六大技术进行练习考核,编辑急救护理手册,利用晨*、护理教学查房进行理论知识和急诊抢救程序的温习,并制定同一的规划,按不同层次、不同职称,从理论知识、技术操纵、工作能力等方面提出要求,定期考核,达到高水平相应职称标准。使*有良好的应急心理和业务素质预备,目前,全科医护急诊意识增强,应激能力强,是九二一支特别能战斗的队伍,部分*已经把握了多项高难度的护理技能操纵,如气管插管术、心电图知识、电除颤术,中心静脉置管术、股静脉穿刺术等护理操纵。使医护配合上一个新台阶,更重要的是进步临床急危重症病人的抢救成功率。科室大部份医护职员学习积极性高,利用业余时间积极撰写论文,积极参加护理大专自学考试,已毕业2名。

三、用辛勤的汗水,让生命之树常绿

1、门、急诊科担负着门诊.急诊病人的诊治.收留.体检外,还承担着院前急救.意外灾难性事故的抢救及120、122的出诊工作,医护工作任务重,综合素质要求高,面对众多的门诊.急危重患者,门急诊科*从不叫苦叫累,任劳任怨的工作在临床第一线,为了尽快熟悉业务,主任、*长带领大家经常加班加点,利用业余时间在短时间内把握急诊科各种抢救器材的使用,为进步急诊抢救成功率,组织全科医务职员每星期进行业务学习,并请相关科室专家来我科进行专科疾病知识讲座,开展各项急救技术练习(院前急救、除颤术、心肺复苏术、洗胃术、急救四大技术、大批伤员来院时的抢救流程),全面考核抢救室各种监护仪器的正确使用方法,要求急诊科全体医务职员熟练使用呼吸机、监护仪、洗胃机、除颤仪、萨博机等,并留意仪器保养,把握急救药物的使用,在8小时以外时间,经常可以见到急诊科灯火通明,那都是全科医务职员为了更好地为伤病员服务而苦练技术,在今年5次大批量伤员的急救中,全体医务职员都以积极饱满的热情投进抢救中,全科16名医务职员在接到通知后迅速赶往科室参加抢救,从夜班下来的、在家休息的,带病的,她们忘记了劳累和病痛、忘记了饥饿,没有任何怨言,经常用柔弱的双手扶平病人的伤痛,她们最喜欢的一首诗就是我是*:我是*,我是茫茫大海上一缕柔柔的海风,当你生命的小船颠跛在不平的波浪中,我愿轻轻的、轻轻的吹你走向正常的航程,我是*、我是无垠大地上一束大阳的光影、当你生命的脚步蹒跚在泥泞的沼泽里、我愿偷偷的、偷偷的扶你走向正常的航程。

2、抗击非典的日子里,门、急诊医务职员直面“非典”病毒的袭击,不顾个人安危,以高度的对人民负责的精神,无私的奉献,全力以赴地做好防非典工作,以无私无畏的精神与辛劳的汗水,谱写了“救死扶伤”的新篇章。使我市无一例非典病人

3、积极开展青年文明号服务卡助万家活动:导诊*对行动不便、老年、小孩、残疾、孕妇等患者实行全程陪同就诊。先后多次下医疗队为官兵及老干部体检、送医、送药,免费到贫困地区义诊,多次到社区开展健康指导及疾病宣教工作,免费为孤儿院送医送药。

四、加强组织领导、争创一流治理

1、创建青年文明号工作需要同一思想熟悉,增强创建意识,才能保证创建活动扎实开展,急诊科在科主任、*长密切配合下,对门诊、急诊全科医疗工作进行统筹安排,协调好院里各部分、各临床科室与科室的关系,使门、急诊科各项工作能够顺利开展、并较好地完成上级赋与的各项门诊、体检、急诊抢救、“122”出诊、急诊病区各项医疗、护理工作任务,向主任除了每周3天门诊外,还担负着体检、下医疗队、首长巡诊工作,*长在工作中严把护理质量关,应用分享式的治理模式进步护理治理质量,做到层层控制、防止护理差错事故的发生,曾多次带病上班。另外,不管是凌晨或深夜,只要抢救病人,总能看到主任、*长穿梭在抢救第一线的身影。

2、完善的规章制度促使我科全体医务职员能够严格按章办事、有章可循,在急诊科成立之初,科室领导便对各项制度进行严格的规定,并实行严厉的赏罚措施,例如接听急救电话,电话铃响不超过两声,出诊速度不超过2分钟;付班*24小时在科室待命、应急班*24小时在医院待命、本科室医生、*离开医院必须留下联系方式给科室或向科室领导请假;对成批接收的伤病员、危重病员的抢救,全科医生、*在接到联络信号后,必须在5分钟内赶到急诊科参加抢救工作,由于急救工作出色,今年被南平市延平区人民政府评为“122”急救中心先进单位,科室的先进事迹多次在闽北日报、广播电视报、南平电视台等媒体上报导。一年来门、急诊科深进开展青年文明号活动,圆满、出色地完成上级交给的各项任务,科室职员、物品、车辆安全,无医疗事故发生。

五、以病人为中心,开展优质服务