医药职称论文范文6篇

医药职称论文范文第1篇

1辨证论治整体观，核心技术是关键

中医药是中华民族的瑰宝，历史传承源远流长，为中华民族健康、振兴中华做出了不可磨灭的功勋，留下了永久的辉煌。目前，国内外学习中医药、运用中医药预防和治疗疾病，再显中医学魅力，深得群众认可。其中医药的核心理论，就是以朴素的唯物主义“辨证论治”和“整体观念”为主体。

    “辨证论治”是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则，是传统医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法，又称“辨证施治”。它包括辨证和论治的两个过程。

辨证即是认证识证和诊断疾病的过程。证是对机体在疾病发展过程中某一阶段病理反映的概括，包括病变部位、原因、性质以及邪正关系，反应这一阶段病理变化的本质。因而，证比症状更全面、更深刻地揭示疾病的本质。所谓辨证，就是根据四诊所收集的资料，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。

论治又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。辨证和论治是诊治疾病过程中相互联系不可分离的两个部分。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗的手段和方法，通过论治的效果可以检验辨证的正确与否。辨证论治是认识疾病和解决疾病的过程，是理论与实践相结合的体现，是理法方药在临床的具体运用，是指导中医临床工作的基本原则。

2发挥中医药特色优势、统筹中西医协调发展

    我县中医药工作紧紧围绕国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》和国家中医药管理局、重庆市中医药管理局等部门，对新形势下发展中医、振兴中医药工作的要求，以中医医疗机构等级评审、医疗质量万里行、中医医院管理年和“三好一满意”，中医中药进社区等活动和建设为载体，着力构建与和谐社会相适应的中医药三级医疗、预防、保健网络，促进了全县中医药事业可持续、和谐、健康发展。

2002年10月我县被国家中医药管理局评为“全国农村中医工作先进县”，2012年9月底又通过国家中医药管理局的复核验收工作，被授予“全国农村基层中医药工作先进单位”的称号。

中医学是中华民族的瑰宝。实践证明，中医与西医优势互补、相互促进，共同维护和增进人民健康，已经成为中国特色医疗卫生事业的显著特征和独特优势。

3高度认识中医处方的管理，中药处方格式及书写规范

    中医医师开具中药处方时，应当以中医学的“辨证论治、整体观念和因人、因时、因地制宜”等学术思想和理论为指导，体现辨证论治的配伍原则，并遵循安全、有效、便捷、经济的原则。

认真填写医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号等。

中医诊断，包括病名和证型，应填清晰、完整，并与病历记载相一致。

药品名称（《中药学》规范中药名称）、数量、用量、用法，中成药还应当标明剂型、规格。

中药饮片处方，还应体现“君、臣、佐、使”的特点要求。

中药名称应当按《中华人民共和国药典》规定准确使用。

中药处方一直按国家中医药管理局印发《中药处方格式书写规范》的通知执行和监督管理。

4全民健康管理、中医中药参与公共卫生服务

在全县各级各类医疗机构范围内，开展《居民健康档案》管理，在居民建立健康挡案管理上，帮助群众获取、理解和处理基本健康信息和服务，并运用这些个信息服务做出准确判断，运用“体质辨识”，帮助居民运用中医中药保障自身健康，提高中医中药进社区、进乡镇的质量。同时为基层公共卫生服务人员提供健康管理的服务水平、服务效率和服务效能，使健康教育为每一个普通百姓所理解，让居民、健康档案“活”起来。为提高全民族健康素养和健康水平，促进我县健康素养与全民身心健康，促进工作科学和规范的开展，繁荣祖国的卫生事业，大力推进健康城市建设做出贡献。

    5“以人为本”规范中医医疗服务行为、提高中医医疗服务质量

    随着医学模式的转变和新时期卫生工作的改革，人们追求更高的生活和生存质量，“以疾病为中心”日益将被“以病人为中心”所代替。现代社会的发展是以人为核心，“以人为本”即以满足人的需求为价值取向。现代医疗质量观逐步深化的结果。人们不仅需要优秀的医疗技术服务，还需要从心理上得到关怀、尊重，因此医疗服务质量被赋予了新的高度和内涵。如何做到以病人为中心，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量就成为了一个亟待解决的问题。

医院以病人为中心是指要在思想观念和医疗行为上，处处为病人着想，一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。

以病人为中心强调了医院服务工作的主体，体现了为人民健康服务的医院工作的根本宗旨，反映了广大病人的需求，代表了病人的根本利益。

顺应现代医学模式的转变，WHO提出“健康是身体、精神和社会适应处于完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。”新的健康观反映了医学模式的转变，这种转变正是“以病人为中心”的理论基础。

医院作为卫生行业精神文明建设的“窗口”，一直受社会的极大关注。以病人为中心，大力加强医院的精神文明建设，树立良好的社会形象，对医院的长远建设和发展具有不可低估的现实和历史意义。

医院“以病人为中心”，就要以高尚的医德、精湛的技术、优质的服务、优美的环境，实现治病救人的目的，这是新形势下的医院主动适应社会环境，坚持正确服务方向，充分履行工作职责，推进医院改革，寻求发展之路的良好举措。

要建立主动、热情、周到的服务规范，要做到：第一，增强服务意识，改善服务态度。通过转变医务人员的观念，端正其思想认识，改善其服务态度，使之树立崇高的职业道德，把以病人为中心的思想贯穿到医院的各项工作之中。第二，优化服务流程，切实方便病人。医院要根据病人的实际需要，为病人提供一切方便，减少就诊环节，节省病人的就诊时间，切实解决病人在就诊过程中遇到的实际困难。第三，降低医疗成本，减轻患者负担。医院要站在病人的角度，结合病情需要，根据病人的经济承受能力，做到“因病施治、合理检查、合理用药、合理收费”。第四，完善医疗服务，提髙服务水平。在就诊过程中，医院要在解决病人日常生活需要上做文章，全力使患者在衣、食、住、行上感受到文明、热情的服务。

6卫生行政部门重视中医工作，提高学术氛围

21世纪，世界掀起“中医”热，我国是WTO成员国，在这世界崇尚“中国中医”的国际大环境中，中华医学将肩负攻克疑难顽症，保障人类健康的重任。中国中医药学是一个伟大的宝库，是我国医疗卫生工作所独具的特点和优势。古代医家利用中药、丸、散、膏、丹、汤、酊剂来战胜疾病，在21世纪，医学专家用清热、解毒、养阴的中药来预防和治疗“非典型肺炎”，取得了满意的疗效，所以发展中医事业是我国十多亿人民医疗保障的需要，是建设具有中国特色的社会主义医疗卫生事业的需要，是发展我国以至世界医学的需要。

国家为了促进卫生事业发展和学术繁荣，推进医药学术的发展，国家卫生部卫科教发『1996第24号文（继续医学教育学分授予试行办法)的规定在具有国际标准刊号(ISSN)刊物上发表的论文，获得继续医学教育学分。获学分作者可凭刊登的论文进行学分等级。其分标准为第一至第三作者分别为10、9、8余类推。论文证书、医学继续教育学分的认可问题，直接连系到我国医务人员的职称考核评定工作，这已成为学术团体职称评审部门普遍关注的焦点。世界中医药学会职称评审委员会，为扩大中医药学在国际上的影响，根据海内外中医、中西结合等专业技术人员的主要业务成就获奖情况、进修学习继续教育情况，主要学术著作情况。经评审考核评定确有水平，颁授相应的职称。

专业技术人员晋升职称时，论文是其中一项重要条件，凡有国际统一刊号(ISSN)、国内统一刊号(CN)的期刊或有国内统一书号（ISBN）的丛刊都是经国家科委或出版署批准的全国性发行的刊物，从学术角度讲，没有等级，无论作者职位、工作单位高低，均享有同等的著作权。

卫生行政部门设有学术科室机构，专门负责论文及学分登记、考核评定，择优录用医务人员。支持鼓励各级医务人员在职学习，交流研写学术论文，努力提高他们的医疗学术水平。只有各级医疗行政部门重视，各级医务人员才能从医疗型转变成学术促进型，使过去认为“诊所、诊所是治病的场所”，转变为“理论、临床、再理论”的场所。临床、治疗、分析、总结为一体的学术研究场所。

医药职称论文范文第2篇

在本市各药店、药厂、医药公司、民办诊所、民办医院以及其他医药卫生组织中从事医药专业技术工作的人员均可申报评审药师（医师）、主管药师（主治医师）的专业技术职务任职资格。

二、基本条件

1、药师、医师（助理级职务）：大学本科毕业后从事本工作满半年以上；大学专科毕业后从事本工作满一年以上；中专、高中、初中毕业后担任药士、医士职称（员级职务）三年以上。对任药士、医士职称（员级职务）年限不够或因种种原因未能取得过药士、医士职称（员级职务）的，必须是中专毕业后从事本专业满四年以上，高中毕业后从事本专业满六年以上，初中毕业后从事本专业满十年以上。

2、主管药师、主治医师（中级职务）：大学本科毕业后，担任药师、医师职称（助理级职务）满三年以上；专科毕业后，担任药师、医师职称（助理级职务）满四年以上；中专、高中毕业后担任药师、医师职称（助理级职务）满期五年上。对任药师、医师职称（助理级职务）年限不够的，必须是本科毕业后从事本专业工作满四年以上；专科毕业后从事专业工作满五年以上；中专毕业后从事本专业工作满十年以上；高中毕业后从事本专业工作满十二年以上；初中毕业后从事本专业工作满二十年以上，且获得本专业一年以上的结业证书。

凡符合上述申报条件的人员，还必须遵纪守法，具有良好职业道德，能认真履行岗位职责，在本专业岗位上做出显著成绩，且具备相应的专业理论水平和实际工作能力。符合评审要求者，可在90个工作日内完成职称评审并拿证。

三、材料要求

为了保证申报材料的真实性，凡涉及申报对象的学历、专业年限、考试成绩、任职年限及本人的工作能力和主要业绩、奖惩情况，须由申报单位核实后，按规定的要求提交以下主要材料：

1、《专业技术职务评审表》（中、初级一式二份）、附件表（一式一份）；

2、上一年度的《专业技术人员考核登记表》；

3、专业论文和业务工作总结；

4、其它能反映本人工作能力和重要业绩的相关材料；

医药职称论文范文第3篇

关键词：高职高专 双师型 师资队伍建设 现状

中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）01（a）-0272-01

近年来，我国中医药高职高专教育发展迅速，对师资队伍建设提出了更高更新的要求。为了解中医药高职高专院校“双师型”师资队伍的现状，笔者通过对部分教师发放问卷的方法，对此进行调查。

1 中医药高职高专院校“双师型”师资队伍建设现状的调查

调查选取的是江西中医药高等专科学校，其作为全国八所中医药高等专科学校之一，是国家中医药管理局重点建设的新型特色高等院校，在同类院校内具有一定的代表性。本次调查共向该校教师随机发放了200份个人调查问卷，收回有效问卷191份，回收率为95.5%，其中由“双师型”教师交回的有效问卷108份。

1.1 “双师型”教师的职称结构

根据调查显示，教师队伍结构渐趋合理，“双师型”教师所占比例达到56.54%。但各级职称中“双师型”教师所占比例不同，正高职称为85.29%，副高职称为66.67%，中级职称为48.61%，初级职称为39.13%。可见随着职称的降低，“双师型”教师的比例出现了明显下降。这是因为随着对教师需求量的不断加大，近年来新引进的年轻教师所占比例过大，而临床生产实践经验正是年轻教师所缺乏的，导致中级职称以下的教师中“双师型”教师所占比例不高。因此，中级职称以下的年轻教师是“双师型”师资队伍培养的主要对象。

1.2 “双师型”教师的来源情况

从调查数据得知，中医药高职高专院校的教师来源比较单一。“双师型”师资的主要来源是高校毕业生，占到69.44%。他们大多是从校门到校门的理论型人才，实践经验不足，需要通过日后的教学工作得到成长。因此，基于学校的教学实践，提高教师本身实践操作能力，从而培养“双师型”师资仍是高职高专院校教师培养体系的主要模式。另一方面，虽然学校对来自医院、企业的人才有着巨大的需求，而且也通过校企合作等方式从医院、企业聘请具有实践经验的医生和技师作为外聘教师使用，但真正从医院、企业引进成为学校专任教师的数量仍偏少，仅占12.96%。此外，从其他高校调入的占10.19%，退休返聘及其他途径进入的占7.41%。这些都制约了学校在实践技能教学方面的发展，影响了人才培养目标的实现。

1.3 “双师型”教师的学历结构

接受调查的教师中，有博士学位的“双师型”教师有1人，研究生毕业或具有硕士学位的“双师型”教师有39人，占总数的37.04%，达到了教育部《关于开展高职高专院校人才培养水平评估试点工作》中规定的研究生学历或硕士及以上学位比例35%以上的优秀等级。同时，具有本科学历的教师比例占58.33%，而专科及以下的人数所占比例仅为4.63%。充分说明近年来中医药高职高专院校教师在学历层次、业务素质上有着明显的提高，为教师的发展奠定了坚实的理论基础。

1.4 “双师型”教师专业培训及临床实践情况

随着中医药高职高专院校的规模持续扩张，师资队伍的建设难以跟上招生数量的连年上涨，造成教师的教学任务较重。在被调查的教师中，周课时量超过16节的超过68%。教师除繁重的理论教学任务和实践指导教学任务外，还要承担教学改革和科研课题项目的工作，难以抽出多余的时间和精力去参加专业培训活动和去医院和企业一线进行临床实践学习，使其本身就缺乏的专业实践经验和能力得不到应有的锻炼和提高。这一现象在年轻教师中尤为明显。根据调查显示，近五年内，参加过专业技术培训或竞赛的年轻教师不多，而且仅有不到半数的教师在学校附属医院上过临床或在学校附属药厂参加过顶岗实践。

2 中医药高职高专院校“双师型”师资队伍现存问题的成因分析

2.1 对“双师型”教师内涵的误读

许多教师仅按照字面对“双师型”教师内涵进行诠释，认为持有“双证”即为“双师”；加上学校和主管部门对教师进行评审考核的时候，都是以学历、学位和职称资格作为重点指标；导致教师将个人发展的重心放在提高学历、学位和职称资格上，而这些证书只需进行理论学习，并通过考试就可获取，对锻炼与提高实践能力缺乏应有的重视。

2.2 偏重专业职业能力，忽视教育教学水平

由于中医药行业的专业性比较强，部分专业教师对专业职业能力十分重视，却没有认识到作为“双师型”教师应首先应做个合格的高校教师。这些教师能力结构单一，虽然具有很强的业务能力，但缺乏授课和指导学生的能力，属于典型的“会做不会教”，直接影响对学生能力的培养。

2.3 繁重的教学任务造成了工作与学习之间的矛盾

由于生师比的扩大，教学任务增多，而“双师型”教师是教学工作的中坚力量，使他们成为“教书机器”，无法长时间的放下本职工作，难以离岗外出进修学习。

2.4 保障激励、培养培训机制不完善

尽管国家针对高校师资建设出台了一系列文件、政策，但对高职高专院校的财政拨款和政策支持还是比较有限，约束了“双师型”师资队伍的培养和培训的发展。而且评审考核教师时侧重于学历、学位和职称，与高职高专院校教师注重实践经验和应用技能的需求不适合，无法从政策上激励“双师型”师资队伍的成长。

通过调查可见，近年来中医药高职高专院校“双师型”队伍建设在取得一定的成绩的同时，还是暴露出一些问题：职称结构虽然较为合理，但队伍年轻，大多数教师从高校毕业后直接进入教学岗位，从医院和药厂调入的较少，缺少实践经验和专业技能，而且对“双师型”教师的培养工作缺乏明确的认定标准、科学的培训方法、强势的吸引机制和有效的管理机制。因此，要进一步探索中医药高职高专院校教师专业化发展的对策与措施，找寻“双师型”师资队伍的建设途径，从而更好地促进中医药高职高专教育对中医药专业应用型人才的培养。

参考文献

医药职称论文范文第4篇

>> 对我国医药卫生体制基本框架的思考与建议 分析我国医药卫生体制深化改革的举措 NHS信息化变革对我国医药卫生信息化的启示 我国医药卫生领域公私合作伙伴关系项目简析 由“面”到“点”，为我国医药卫生事业科学发展建言献策 医药卫生类高职高专部级精品课程建设的现状与分析 西部某省医药卫生人员现状调查与分析 探索新时期中国医药卫生人才的战略发展与提升 农村和社区中医药卫生人才培养的调查与分析 论我国医药物流的现状及发展建议 医药卫生类高职院校临床教学基地建设的实践与思考 中国医药卫生技术人员继续教育模式探讨 两岸医药卫生产合作的现状与发展前景 优化我国医药市场结构的对策建议 用革命性的对策推动中国医药卫生体制改革 全国医药卫生期刊联合征订 医药卫生行业内的“悲与喜” 浅析我国医药信息管理专业教育的现状 基于制度的高职教育现状分析与建议 我国医药的现状、趋势及发展对策 常见问题解答 当前所在位置：中国 > 政治 > 我国医药卫生高职教育现状的调查与建议 我国医药卫生高职教育现状的调查与建议 杂志之家、写作服务和杂志订阅支持对公帐户付款！安全又可靠！ document.write("作者：未知 如您是作者，请告知我们")

申明:本网站内容仅用于学术交流，如有侵犯您的权益，请及时告知我们，本站将立即删除有关内容。 摘要：医药卫生高职教育是高等医学教育中重要的组成部分，主要是为社会培养医药类专业的技术应用型人才，为了促进我国医药卫生高职教育的长足发展，笔者对我国医药卫生高职教育的现状进行了调查，并针对现状提出几点建议。 关键词：医药卫生 高职教育 调查与建议

0.引言

近年来，随着社会的不断进步，对医药卫生专业的人才要求也越来越高，医药卫生高职院校主要为社会输送医药类技术应用型人才，但是目前高职院校相关医药卫生专业的人才培养目标教学体系还不够完善，培养的人才不能较高的适应社会的需要，为此，笔者设计了一张问卷调查表，主要是通过对医药卫生高职院校的108名专家进行问卷调查，从中了解我国医药卫生高职教育的教学内容、课程体系的现状，进而针对现状提出几点建议。

1.调查结果

115名专家中有58名是教学型专家，57名是管理型专家。

1.1教学内容与实践教学体系中存在的问题

在“教学内容与实践教学体系中存在的问题”中，有78名（67.8%）专家认为医药卫生高职院校中学生技能训练不足，有75名（65.2%）专家认为高职院校中实践训练场所不足，有45名（39.1%）认为医药卫生高职院校师资力量不足。可见，在医药卫生高职院校中，学校存在的主要问题是技能训练不足、实践训练场所不足、师资力量不足。见表1.

表1 教学内容与实践教学体系中存在的问题

选项

教学专家

管理管家

人数

比例（%）

人数

比例（%）

技能训练不足

37

63.8

41

71.9

实践训练场所不足

36

62.1

39

68.4

课程比例不合适

20

34.5

19

33.3

师资力量不足

22

37.9

23

40.4

未针对高职特点和目标

21

36.2

21

36.8

其 他

4

6.9

6

10.5

1.2实践课与理论课的比例

在“所在院校实践课与理论课的比例”一栏中，有40%的专家选择了实践：理论=1：1.5，有19.1%的专家选择了实践：理论=1：2，有14.8%的专家选择了实践：理论=1：1，12.2%的专家选择了实践：理论=1：0.8，可见，在医药卫生高职院校中，大部分院校的理论课课时多余实践课时。见表2

表2 实践课与理论课的比例情况调查结果

选项

合计

教学管家

管理专家

人数

比例（%）

人数

比例（%）

人数

比例（%）

1：0.8

14

12.2

9

15.5

5

8.8

1：1

17

14.8

8

13.8

9

15.8

1：1.5

46

40

22

37.9

24

42.1

1：2

22

19.1

10

17.2

12

21.0

其他

16

13.9

9

15.5

7

12.3

1.3医药卫生高职院校专业设置问题

有58.3%的专家认为医药卫生高职院校专业定位不准，出现这种情况主要是因为师资、硬件设施等原因导致高职医药卫生类专业的教育成了“本科相关专业的压缩饼干”或者成了“中专相关专业的发面馒头”，有67.0%的专家认为医药卫生高职院校中专业名称不规范，缺乏统一的标准，在高职院校中，例如这些专业名称出现混乱不规则，生物工程和生物工程技术，医学美容与医学美容技术等，这些专业的名称相似，但是由于名称不统一，给学校招生、学生就业带来的一定的影响。

2.建议

2.1加强实践训练设施建设

在调查中，医药卫生高职院校教学内容与实践教学体系中存在的主要问题是技能训练不足、实践训练场所不足，这两种问题之间是具有一定的联系的，实践训练场所不足是学生技能训练不足的影响原因之一，学校实践场所不足，会使一些实践的环节无法实施，缺乏足够的实践就导致学生的技能训练不足，因此，医药卫生高职院校要加强实践训练场所与设施的建设，使实践教学环节得到充分的实施，进而增加学生技能训练机会，提高学生的技能水平[1]。

2.2加强师资队伍的建设

在调查中，师资力量不足也是医药卫生高职院校中目前存在的一个重要的问题，医药卫生高职院校主要有三种类型，本科院校创办的，由卫生学校升为职业技术学校，高职院校。由本科院校创办的高职院校，相关教师在教学中带着本科教学的特征，不能体现职业院校的特点，其教学内容很多不符合职业院校的教学要求，而独立创办的高职院校和由卫生学校升为职业技术学校的师资水平相对较差，因此，医药卫生高职院校要加强师资队伍的建设，可以通过外部引进和内部培养两种形式，引进学历高、专业水平高、能力强的医药卫生类教师，同时对学校的教师进行培训，鼓励他们加强学习不断提高自己的专业能力，建设一支符合医药卫生高职教育、专业水平高、能力强的师资队伍[2]。

2.3建立和完善高职院校医药卫生类专业实践教学体系。

实践技能训练是高职教育中重要的组成部分，实践教学的体系要根据专业的特征、社会的需要、人才培养的目标来制定，不断完善以课堂训练、实验教学、模拟训练、见习、实习等环节组成的实践教学体系[3]。根据相关岗位的要求设置实践课程的内容，在实践教学中，根据具体的情况选择合适的实践教学方法。增加实践课课时，是实践课课时与理论课课时平衡，要注重培养学生的实验能力，使学生养成严谨的科学态度，通过实践教学加深对理论知识的理解，进而促进自己实践能力的提高，同时还要重视对学生创新能力的培养。通过见习培养学生初步的动手能力，增强对理论知识的理解，通过实习培养学生运用所学知识解决实际问题的能力，从中也可以让学生学习和掌握更全面的专业需要的各项基本技能，从而是学生的综合能力得到提高。

3.结束语

总而言之，针对目前我国医药卫生高职院校的中存在的问题，学校必须要采取行之有效的措施予以解决。完善医药卫生类高职高专实践教学体系、加强师资队伍的建设、加强实践训练设施建设，正确定位相关专业，专规范业名称，对那些混乱的专业名称制定统一的标准。从而提高学生的实践能力、职业素质，将学生培养成符合社会需要的技术应用型人才。

参考文献：

[1]邵鸣.职业高等教育的实践教学模式创新研究―――以医药卫生职业教育为例[J].辽宁教育行政学院学报.2013，29（5）：114-115.

医药职称论文范文第5篇

摘要:目的分析医院儿童门急诊医师分级处方行为，以促进临床合理用药。方法按分层随机抽样法回顾性分析医院2014年儿童门急诊处方7062张，对初、中、副高、正高职称医师处方行为进行分级分析，包括处方情况及用药合理性。结果儿童急诊处方以初、中职医师为主，门诊主要为副高、正高级医师，抽查处方主要涉及呼吸疾病;处方平均用药品种数、处方平均金额、基本药物使用率均符合相关规定;初、中职医师静脉给药比例及抗菌药物使用率显著高于副高、正高级医师;不合理处方比例初职最高，正高最低，尤其是不规范处方多见;不规范处方比例初职最高，其次为中职;而不适宜处方则是中职和副高较高，正高职称医师处方行为更加严谨规范。结论要规范合理用药，需加强对初、中职医师的处方规范化书写培训管理，并对中职、副高级医师不适宜处方行为进行干预和沟通。

关键词:儿童门急诊;合理用药;医师分级;处方分析

儿童是处于快速发育过程中的特殊人群，其生理特点、药物反应与成人不同，而且从新生儿到青春前期的不同年龄段间也存在一定差异和各自用药的特点，其合理用药相对于其他人群更复杂，难度更大。本调查中采用分层随机抽样法，对医院2014年儿童门急诊处方进行医师分级处方行为分析，了解不同职称级别的儿科医师处方行为差异及评价用药合理性，为促进儿童普通门急诊的合理用药及监督管理提供参考。

1资料与方法

1．1一般资料

收集我院2014年1月至12月儿童门急诊纸质处方133923张，按照分层随机抽样法抽取处方7211张，除外购药、急诊成人(年龄超过14岁)处方149张，余7062张，抽样率为5．27%。

1．2方法

按照医院人事科当年医师职称认定结果对处方进行分级。依据《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》《中国国家处方集(化学药品与生物制品卷•儿童版)》《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书等，分析处方基本情况，点评不合理处方。不合理处方的判定结合有关临床诊疗指南及权威文献资料查询结果，并经项目组全体成员讨论确定。项目组成员有药剂科门诊西药房、临床药学室及儿童急诊相应临床科室主任。

1．3统计学处理

采用SPSS19．0统计软件进行数据处理，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

基本药物品种含2012年国家基本药物目录及2012版云南省增补品种。其他给药方式包括肌肉注射、雾化吸入、外用等，处方比例均不超过30%，故未予以单独列出统计。本次抽查无三联及以上抗菌药物联用处方。由表1可知，呼吸系统疾病诊断处方数，初职、中职与副高、正高职称相比，差异均有统计学意义(P＜0．01)。处方平均用药品种数，中职与正高相比，差异有统计学意义(P＜0．01)。处方平均金额，初职与中职、副高相比，中职与副高、正高相比，副高与正高相比，差异有统计学意义(P＜0．05)。基本药物使用率，初职与副高、正高相比，中职与副高、正高相比，副高与正高相比，差异均有统计学意义(P＜0．01)。口服给药处方数，中职与初职、副高、正高相比，差异均有统计学意义(P＜0．01);静脉给药处方数，初职与中职、副高相比，中职与副高、正高相比，差异均有统计学意义(P＜0．01)。2种及以上给药方式处方数，初职与中职、正高相比，副高与中职、正高相比，差异均有统计学意义(P＜0．01)。抗菌药物处方数，初职、中职与副高、正高相比，差异均有统计学意义(P＜0．01);抗菌药物两联使用处方数，初职与正高相比，中职与副高相比，差异均有统计学意义(P＜0．05);中职与正高相比，差异有统计学意义(P＜0．01)。不规范处方数，初职与中职、副高、正高相比，中职与副高、正高相比，差异均有统计学意义(P＜0．01);不适宜处方数，中职、副高与正高相比，差异均有统计学意义(P＜0．01)。由于处方存在多条医嘱，可能同时有不规范、不适宜和超常情况，总的不合理处方数1660张(23．51%)，小于各类别处方数之和。

3讨论

3．1各级医师处方分析

我院儿童门诊主要为高级职称医师，急诊为初、中职医师，抽查处方情况与实际相符。门诊患者以呼吸系统疾病为主，其中初、中职医师处方中诊断有呼吸疾病比例明显高于副高和正高职称医师。处方平均用药品种数，仅中职显著高于正高，且均符合《处方管理办法》相关规定。处方金额以中职最低，其次为初职和正高，副高级处方平均金额最高，但每张均低于100元。基本药物使用率以初职和中职最高，其次为正高，而副高级别医师使用率最低。分析给药方式，中职使用口服给药比例显著低于其他级别医师，而静脉给药比例显著高于其他级别医师，其次为初职医师。20%以上的门诊处方同时使用2种以上给药方式，其中初职和副高使用率显著高于中职与正高级别医师。门诊静脉给药包括静脉输液和静脉注射，抽查处方多为静脉输液，常用葡萄糖、氯化钠注射液，故处方用药品种数多、处方金额较低，基本药物使用率较高。儿童静脉输液有一定风险，应严格控制适应证，仅严重的细菌感染、脱水、皮肤过敏及哮喘发作、喉炎等紧急情况才使用，故初、中职级别医师应加强培训，以保护儿童日益发展的自身抵抗力，真正提高用药安全性和依从性。

3．2抗菌药物的使用情况

初职和中职使用率显著高于副高和正高级别医师，与呼吸系统疾病诊断情况相符。两联抗菌药物的使用率初职与正高、中职与副高有统计学差异，而中职与正高相比有显著性差异，可加强对中职医师两联用药合理性的监督和指导。由于我院耳鼻喉科、口腔科和眼科等专科门诊未采用儿童专用处方，未纳入抽查，不能参照国家卫生计生委要求的“儿童门诊抗菌药物处方比例不超过25%，急诊不超过50%”的规定。但超过50%的抗菌药物使用率仍偏高，反思医疗现状，医师应谨慎使用抗菌药物，防范耐药菌过快产生，防止过度医疗。

3．3处方点评结果分析

本次不合理处方比例达23．51%，初职最高，正高最低，而其中以不规范处方多见。本次处方点评中，加强了临床诊断、用药方法和用药剂量的规范化书写点评，而初职医师不规范处方数明显高于其他所有级别医师，中职明显高于副高和正高级别，说明应加强初、中职称，尤其是初职医师处方的规范化书写培训，以及对处方法律效力的认识。最常见的不规范情况包括处方诊断或缺项或随意缩写或字迹潦草难以辨认及诊断不全，如诊断“支气管炎”处方开塞露、诊断“腹泻”处方氨溴特罗口服液等。调剂处方要求“四查十对”“查用药合理性，对临床诊断”，规范全面的临床诊断是药师判断合理用药的基础，医师和药师都应予以重视，加强培训。其次，用药方法、药品剂量书写不规范或模糊不清，常见如开喉剑、利巴韦林喷雾剂、清热宣肺贴膏，以及各种滴眼液、吸入雾化药等非口服静脉传统给药方式的药品用量含糊不清，甚至无具体用量，药师也未给予干预或仅口头交代。由于儿科患者尚无自理能力，通常有多人看护(包括老人)，很容易造成用药错误，医师和药师均有责任确保医嘱的正确开具和执行，保障合理用药。抗菌药物处方中常见初职医师未按规定越级使用抗菌药物后，及时请上级医师签字确认;各级别医师均有诊断“腹泻”“上感”却使用抗菌药物等不符合抗菌药物临床应用管理规定的处方行为;抗菌药物与活菌制剂(双歧杆菌三联活菌胶囊)同服。杀菌剂能杀灭或抑制活菌制剂，同时可导致抗菌药物药效降低，因此多数学者认为原则上任何微生态制剂都不宜与抗菌药物同服[1];如必须同服，宜选用针对病原菌的高效、窄谱抗生素，或间隔2～3h以上服用，或加大益生菌剂量，或选用一些死菌及其代谢产物制剂如嗜酸乳杆菌片等[2]。

不适宜处方点评结果，初职与其他级别医师均无统计学差异，中职和副高则显著高于正高级别医师，说明正高职称医师对药物的使用更加严谨规范。常见处方行为如门诊抗菌药物序贯疗法使用口服制剂仅写为1d1次，而无具体用法是输液后8h或12h;金莲清热泡腾片等泡腾口服制剂用法仅写为口服，易造成极大安全隐患;维生素C注射液剂量过大，中成药不适宜的超药品说明书用量等。如百蕊颗粒儿童使用成人剂量、健胃消食口服液有11张处方(中职8张，副高3张)超剂量使用，超过药品说明书1d2次、1次10mL用量，而儿童用量达到10mL1d3次。超剂量使用都有发生严重肝肾功能损害的可能，医师应警惕。另外，氨金黄敏颗粒内含盐酸金刚烷胺，1岁以下婴儿禁用，而某副高医师却用于1岁以内婴儿，极易导致患儿不良反应及医患纠纷。值得关注的还有头孢地尼分散片，我院同时有100mg和50mg2种规格，医师未根据用量选择适宜规格的药品，如该用50mg却使用100mg规格，导致患者自行掰开服用，不只增加了不必要的麻烦，还导致分药剂量不准确和药物污染可能。超常处方主要有无适应证用药，如诊断为“通便”，处方口服补液盐和丁香开胃贴;无正当理由超药品说明书用药，如盐酸氨溴索注射液雾化吸入给药。氨溴索是目前临床常用祛痰药物，而药典、指南和药品说明书均未推荐雾化吸入，而国内关于雾化吸入的报道多为小样本调查，可信度不高[3];将注射液直接用于雾化吸入，还会因渗透压、pH偏酸性和所含防腐剂辅料等导致患者支气管受到刺激或致敏反应而引起气管痉挛，呼吸困难等，从而增加不良反应的发生率[4]，故经项目组最终讨论不建议雾化给药，属无正当理由超说明书用药。

我院儿童门急诊处方基本情况较好，与文献[5－7]报道同类医院水平相当，符合相关法规要求。但因不同级别的医师临床经验和处理观念不同，处方行为存在较大差异，需要加强对初、中职医师的处方规范化书写培训，让其认识处方的法定效力。同时，药师要和中职、副高级别医师加强沟通，有效干预不适宜处方行为，促进我院儿童门急诊的合理用药，切实保证患者用药安全、有效。

参考文献:

[1]张石革．微生态制剂进展与应用中的药学监护[J]．中国医院用药评价与分析，2015，15(4):433－435．

[2]施莹．消化系统疾病常见不合理用药探析[J]．中国医药导报，2009，6(6):151－152．

[3]时海洋．雾化吸入氨溴索在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的作用与安全性评价[D]．济南:山东大学．

[4]许申．氨溴索的临床应用进展[J]．临床肺科杂志，2009，14(8):1053－1055．

[5]殷娟英．我院儿科门诊处方用药分析[J]．中国药业，2011，20(2):57－58．

[6]孙倩．北京市大兴区妇幼保健院儿科抗菌药物应用分析[J]．中国医院用药评价与分析，2013，13(6):521－524．

医药职称论文范文第6篇

1.新时期对药师的要求

药业是一个不断开发新产品的行业，面对层出不穷的新产品，药剂师不仅具有较高的职业道德，精益求精的技术，而且还应具备良好的协调能力才能做好工作。药剂师思想素质的高低，直接影响着医院技术质量和机构声誉，既尊重、关心病人、文明礼貌，爱岗敬业，刻苦钻研，正直廉洁；同时又应具有稳定的情绪。广泛的兴趣，精确的语言表达能力，热情的服务态度。药剂人员在工作中，更需要用精湛的医疗技术和崇高的道德，待群众如亲人，尽全力去关心和爱护病人。

其次，药剂工作是一项很复杂、细致、综合性很强、技术要求高而全面的工作，新时期要求药师不仅精通医学理论，懂得各科疾病，还要会心理战术。发药应喊取药者姓名全称，以免错发药物；对外用药一定要嘱咐使用方法和副作用；对需要做过敏测试的药物一定要问其实否已做过敏测试。服务对象一般缺乏医药知识，特别是老年、儿童患者，应耐心向其讲述服药方法及注意事项。由于我们的服务对象是亚健康人群，工作上稍有差错，易被病人发现，容易引起医疗纠纷，一旦出现失误，特别是发生医疗事故，轻则损害群众健康，重则使群众付出生命的代价。所以无论在什么情况下，要以精益求精的技术，做好每一项工作，确保群众的生命安全。

2.新时期医院药师应具备的素质

2.1一是良好的业务素质。扎实的药学专业知识和过硬的岗位技能。无论是从事门诊药房的处方调配还是住院药房的病区发药或是药库的供应保管工作，在岗人员都必须经过系统的药学专业理论知识的学习和国家相关部门的考核，对四查十对，特殊药品的管理、效期监控、药品的储存与养护、药品的拆零使用，不合格药品的监督管理等一系列的岗位操作规范和工作制度以及与药品相关的法律法规，都必须十分熟悉，对业务要精通熟练。医院药学服务的核心是药师通过审方、用药指导、咨询服务等将药学知识全方位的融进给患者服务的全过程。二是丰富的医学专业知识和人文科学知识。医学是一门自然科学与人文科学交叉融合、交汇渗透的综合学科，我们面对的患者是一个个有生命有情感的社会化的人，只有具备较深厚的医学临床知识和人文知识和人文知识底蕴的药师，才能真正深入临床，与医护人员顺利交流，与患者顺利沟通。三是其他方面的综合能力。新时期的医药药师应具备一定的计算机及外语知识要有科研意识，积极参与药品不良反应监测、药物经济学分析等工作；具有良好的药患沟通宣传能力，办好《药讯》，当好医生的参谋；处在领导岗位的药师除了业务过硬外，还要有一定得组织管理能力，如构建科室文化、制定各种规章制度并组织实施与监督。

2.2良好的职业道德素质和法律意识。

药学职业道德是每个药学技术人员在职业生涯中必须遵循的基本道德，目前已被许多国家作为药师职业准入与继续教育的重要内容之一。药师在日常的工作实践中，在与其他社会成员发生联系的过程中，常会遇到各种各样的行为、活动和事件，新时期的药学技术人员更应自觉遵守道德规范，认真执行法律法规和技术操作规程，规范个人行为，提高自律意识。对工作高度负责，对技术精益求精，对同事团结协作，对病人慎言守密，树立良好的工作风气和药师形象。

3.职能转换的实现路径

目前我国还处于临床药学服务的初始阶段，药学监护尚处于宣传和讨论阶段。为加快我国医院药剂科和临床医学工作于世界接轨的步伐，笔者认为需要着重从下述几方面进行改革和探索。

（1）改革药学教育。我国传统的药学教育几十年来以化学课程设置为导向，侧重于培养药检和科研人员，缺乏解剖学、诊断学、内外科知识及临床药学等基础知识。目前的培养模式已经落后于现代药学的要求。近年来开展的临床药学研究重点也只局限于药物的吸收、分布、代谢、排泄等药代动力学研究，忽略了药物作用于患者后的一系列研究，如疗效、不良反应、患者使用药物后的生活质量情况，从而使药师很难深入开展临床药学方面的工作。因此，需要对学制和课程设置进行必要的改革，以适合于培养临床药师的需要。

（2）通过多种途径完善人才培养体系。将出国学习，继续教育和院内培训相结合，促进知识更新，保持和提高药师的专业素质。业务知识学习方面，药剂科可以组织资深的临床医生为药师补习医学知识，邀请高等院校的药学专家服务于药师的规范化培训，讲解国内外药学的最新动态，最新知识。现在医学发展速度极快，学生在校所学药学知识的大部分在五年后都会过时，所以继续教育和终身学习成为药师工作的必要组成部分。