医师论文范文

医师论文范文第1篇

1.研究方法

培训前后分别进行理论考试与技能考核，技能考核分为三部分：①仪器调节和检查切面获取；②超声图像分析；③超声报告单书写和回答相关问题。培训前后考核知识要点基本相同，但培训后考核适当增加难度。考核结果由两名资深讲师专门负责，评判标准：优：≥90分；良：89～80分；合格：79~60分；不及格：<60分。培训结束前行不记名选项问卷调查学员的继续教育需求。

2.统计学处理

应用SPSS13.0统计软件，计量资料以x±s表示，培训前后考核成绩比较行方差分析、双侧配对t检验及χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.考核成绩分布情况

52例社区超声医师培训前后的理论考试和技能考核成绩分布情况。各考核指标合格率由培训前的76.9%~96.2%增至培训后的96.2%~100%。除了报告书写项目外，其他指标培训前后比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.社区医院超声医师的继续教育需求

52例社区超声医师的继续教育需求主要集中在定期加强理论培训（42/52，80.8%）、加强操作规范化培训（37/52，71.2%）及加强报告书写规范培训（22/52，42.3%），也有个别医师提出要求专家定期到社区医院辅导等（4/52，7.7%）。

三、讨论

本研究通过对52例社区超声医师的培训前考核可以看出，社区医师的理论知识较为欠缺，仪器操作相对熟练但不规范，切面获取和图像分析基本功不扎实，报告书写的规范化也有待提高。根据问卷调查反映，社区超声医师自身需求中最突出的是要求加强理论培训（80.8%），其次是要求加强操作培训（71.2%）和规范报告书写（42.3%）。社区超声医师的理论知识欠缺严重，对许多常见病的解剖学要点、病理生理基础及临床表现缺乏相应的了解，普遍缺乏临床思维，不能有效利用患者病史和体征，导致对疾病的图像分析解读能力较差。分析具体问题主要表现在以下方面：

1.基础与临床结合能力差。超声成像是建立在解剖与病理基础上的物理成像过程，只有熟知正常解剖及变异，才能正确理解病变位置，特别是病变严重、病灶与周围组织粘连时，脏器失去正常形态和边界，解剖知识对识别病灶来源至关重要，许多社区超声医师对解剖不够熟悉，导致声像图识别困难。此外，病程进度中生理病理不断发生变化，不同阶段的超声图像常常大相径庭，如果对病理过程不熟悉，也很难做出正确诊断。本调研中，理论知识中的解剖和病理生理成为社区超声医师最亟待加强的部分。

2.仪器操作熟练但不规范：本调研发现，仪器操作和图像获取是社区医师最为熟练的环节，但不够规范。具体表现为：①仪器调节不到位。许多医师仅知道深度、局部放大、血流标尺及频谱基线等基本调节，对其他调节旋钮不熟悉或很少使用，部分医师甚至不习惯按照患者体型选择探头，常常不论高矮胖瘦均是一个成像模式，图像质量不佳。实际上，有效的调节可以大幅度提高图像质量，有利于诊断。②扫查无序。正常的超声诊断过程都有规范的检查步骤，体现的是医师清晰的诊断思路。本研究中虽然此项目社区超声医师的合格率最高，但实际操作中很多医师没有形成良好有序的诊断程序，易发生漏诊。③切面获取不标准。标准切面是超声工作者长期实践中总结出的典型切面，包含众多标志性解剖结构，对疾病的诊断与鉴别诊断至关重要。切面获取不标准会增加漏误诊的可能率。

3.报告书写不规范：专业术语不规范，常将回声强度表示为“密度”，对于病变部位、关键性特征及周围组织是否受累等描述不清晰，报告未能客观反映病变细节。此外，超声并非“金标准”，一份有价值的超声报告应先汇报病变的声学性质，再提示其病理性质，但多数社区超声医师对诊断结果表述缺乏技巧性，容易引起医疗纠纷。本调研结果表明，针对性的继续教育对于社区超声医师培养非常重要，培训后医师的理论、技能考核均有明显改善，除报告书写项目外，其他指标差异均有统计学意义（P<0.05）。

社区医院超声医师各考核指标合格率由培训前的76.9%~96.2%增至培训后的96.2%~100%。提示目前采取的这种理论、技能分段式培训及一对一带教模式教学效率高，周期短，非常适用于基层医师培训。本调研在教学摸底、分析考核结果、问卷调查等方式进行的基础上，针对存在的问题，提出以下对策：

1.制定适宜的社区超声医师教学模式。社区医师工作内容与医院差别较大，应以社区卫生服务需求为导向确定培养目标，以常见病、多发病的诊断及鉴别诊断为主。建议大型医疗机构面向基层开放，建立短周期、多层次、可持续的超声继续教育中心，将社区医疗机构的培训纳入到教学任务中，以临床实力雄厚及教学经验丰富的大型医院作为社区医院的培训基地，建立长期合作关系，进行转诊、会诊支持及网络教学。

2.推广PBL教学法。超声医学是实践性很强的学科，社区医师的医学背景不尽相同，但工作内容相近，针对超声专业培训可以按照系统或疾病进行，采用PBL教学法，由具体病例入手，按解剖、生理病理特征和相应的超声成像特点依次讲解，既能补充社区超声医师基础薄弱，又能加深超声专业知识印象。

医师论文范文第2篇

为提高教学质量和效果，本课程组根据课程内容和学生特点，从实际出发，筛选改造与优化组合各种教法，提高教学效果。在教学过程中，培养学生分析问题、解决问题的能力。基于国家执业医师考试和临床岗位需求，根据不同的教学内容采用恰当灵活的教学方法，例如：（1）案例教学法，例如讲解有关“牙髓炎”内容时，学生分组讨论病例资料，教师到各小组参与讨论，主要是引导学生思维方向。学生能够在以病例为载体、以问题为引导的模式下，全面掌握本章节所涉及的重点内容，提高对复杂病例的分析及处理能力。实现各内容之间的相互贯通。（2）角色扮演是通过患者和医生互换角色，演绎患者诊疗过程。在学习“口腔检查”实训课时，一组学生充当患者，一组学生充当医生，在带教老师的指导下进行练习，培养了学生为患者服务的意识及医生的责任感，形成良好的职业道德，还有助于增强医患沟通能力。无论采取何种教学方法，应根据不同的教学内容采用恰当的教学方法，以利于提高学生通过国家执业医师考试的通过率，改善口腔内科学教学效果。

2加强多层次和多学科的融合

在以往的教学过程中，课堂教学主要是按照龋病、牙髓病、牙周病、粘膜病来进行授课的，这种教学方式与口腔其他学科之间缺少贯通，导致综合分析问题和解决问题的能力较差。因此，应加深与其他学科的贯通。例如“牙痛”的患者，要培养学生分析引起牙痛的原因，可以是口腔修复科、口腔颌面外科等引起，因此要充分论证各种学科的特点，做出明确的诊断。例如讲解“开髓术”，应该与口腔解剖生理学联系牙髓腔的特点。这样才能更好的理解知识。

3改革效果

通过对2011、2012级口腔医学专业学生在实习阶段的评价，发现学生在临床实习过程中对，可以完成一些新技术的基本操作，通过开展综合病例分析，学生综合分析问题和解决问题的能力得到了极大的提高。本研究设计的综合病例全部来自临床病例，参考国家执业医师考试要求对病例设计的各种问题，使学生对于临床常见疾病都能做出正确和全面的诊断与治疗设计，充分表明学生分析和解决实际临床问题的能力得到极大的提高。得到了教学医院的一致好评。

4讨论

为适应新时期经济社会的发展、医学模式的转变以及医药卫生体制的改革，优化医药卫生人才的知识结构，将新知识和新技术纳入考核范畴。国家医学考试中心多次组织专家进行专题讨论，修订考试大纲，能较全面地反映考生的实践能力和临床判断能力，在实施中，执业医师考试与教学工作之间的关系一直是临床医疗与教学工作的重要研究方向，针对这些内容，许多学者进行研究，刘礼斌在系统分析口腔内科教学与国家执业医师考试间存在的问题后，对口腔内科学教学的改革主要有：培养高素质的教师队伍，扎实讲授理论教学，建设完善题库，加强临床技能培养以及医德医风教育等内容。

医师论文范文第3篇

1.1基本情况

本次调查并回收了109份问卷，其中有效问卷106份，问卷有效率为97.25%。在106名培训学习的医师中，男60人、女46人；年龄31~58岁，平均43±8岁。培训时间15d~21个月，平均4.84±4.67个月。从医师结束培训回医院工作到填写问卷的时间最长为31个月，最短为1个月，平均为12.89±6.93个月。在国内医院学习的有46人（43.40%），在国外学习的有60人（56.60%），国内外学习的医师所占的比例相差不大。

1.2培训效果分析

经过外出培训学习，在医疗工作方面，大部分医师有了明确的专业或专病方向，有101人（95.28%），其中有38.68%的医师开设了专病门诊。有42.45%的医师开展了与专病相关的新技术或新项目，另外还有38.68%的医师拟开展与专病相关的新技术或新项目。在科研工作方面，有32人已发表或正在发表SCI文章（占30.19%）；有48人已发表或正在发表核心期刊文章（占45.28%）。有47人已开展或已申请了相关科研课题（占44.34%）。培训后不同学历的医师只有在SCI文章发表情况方面培训效果差异有统计学意义（P0.01），博士、硕士和本科学历的医师培训后已发表或正在发表的SCI文章所占的比例分别为45.45%、44.64%、5.13%。培训后不同职称的医师在开设专病门诊、与专病相关的新技术或新项目和课题开展情况方面的培训效果差异有统计学意义，职称越高的医师培训后开设专病门诊、开展新技术或新项目以及开展或拟开展课题的人所占的比例越高。培训后不同培训时间的医师培训后只有在是否开设专病门诊方面的差异有统计学意义（P0.05）。培训时间为0~3个月、3~12个月和12个月以上的医师培训后开设专病门诊所占的比例分别为38.89%、33.33%和85.71%；培训12个月以上的医师开设专病门诊的比例明显高于12个月以下的医师。医师在不同培训地点（国内、国外）接受培训，在与专病相关的新技术或新项目、SCI文章发表情况和课题开展情况方面的培训效果差异有统计学意义，且在国外接受培训的医师开展或拟开展新技术或新项目、发表或正在发表SCI文章和开展或已申请课题的医师所占的比例均高于在国内接受培训的医师。

2讨论

2.1学历对培训效果影响

医师的学历不同，培训后SCI文章的发表情况差异有统计学意义。具有博士和硕士职称的医师SCI文章发表情况明显好于本科医师。而SCI文章的发表要求比较高，需要有较长时间的科研和书写文章经验的积累，在医疗工作开展方面，临床经验显得尤为重要，学历的影响就不太明显。

2.2职称对培训效果影响

不同职称的医师，培训后在开设专病门诊、与专病相关的新技术或新项目和课题开展情况方面的差异有统计学意义。高职称的医师在本科室和本专业的影响比较大，更便于将学到的新知识新技术运用到临床和科研工作中，便于医疗工作的开展和课题的申请。而高职称的医师申请到的课题往往需要其他医师一起协助完成，文章的书写大多也是由直接参与课题实施的医师来完成，所以在文章的发表方面不同职称的医师之间没有明显的差异。

2.3培训时间对培训效果影响

本次调查的医师，要求其培训时间在3~12个月之间，调查数据显示，培训时间只对培训后是否开设专病门诊的影响差异有统计学意义，并且培训12个月以上的医师开设专病门诊的比例明显高于培训12个月以下的医师。说明要医师经过培训开展本专科的专病门诊，培训时间需要在12个月以上。培训时间是影响培训效果的重要因素，而本次调查中培训时间对其他培训效果指标没有显著的影响可能是因为本次调查的样本量比较小。

医师论文范文第4篇

临床不确定性是不可避免的,包括病情变化、药物反应、个体差异、性别差异等.前瞻性、随机、双盲对照试验在收集医学数据的过程中,可最大程度地消除对不确定性个人观测的偏见,系统回顾和荟萃分析进一步扩大了样本量和观察精度,获取的证据更多地减少了不确定性.面对各种不确定性,如果从业者因不了解那些为特定疾病已做出的最新研究结论而出现失误,病人病情不仅不可能改善,甚至加重.这不仅是决策问题,同时也是一个伦理问题,你必须有“不了解”的原因或失误的理由,所谓“个人经验”或“专业水平”均不足以成为原因.在不确定性下,伦理要求并不是万无一失,但必须将病情变化与专业知识结合起来,并在最佳证据支持下进行决策[9].

2实现最优化

医学行为的最优化包括决策的最优化和决策者自身素质的最优化.循证医学以科学研究的最佳结果为证据,以实现临床诊疗决策最优化为其目的,这等同于追求卓越的道德需求.实践循证医学可在有限的时间内,使临床医生迅速掌握当前专业研究最新进展,及时发现和纠正诊疗中存在的问题.循证医学为提高医务人员的整体水平,最大限度地使每个医疗单位、每位医生都跟上医学发展的步伐,达到一个共同的水准创造了条件,这也是当代医学道德进步即实现当代医学道德本质的一个充分必要条件[10].开展循证医学可使临床医生发挥出求知的积极性,由获取知识转变为探究知识和创造知识,由阶段性受教育者自觉转变为追寻终身教育,提高和维系其专业素质,实现职业行为的最优化.

3生命伦理学观念下的循证医学教育

3．1教学目的

在生命伦理学传统教学的基础上,通过实习期间的循证医学教育,使带教者和实习医师进一步明确临床实践与生命伦理学的关系,专业素质与道德观念的关系,现代医学的辩证思维方法等.促使医学生在开始面对现实病例之初,就能对专业知识及技能的运用进行循证分析和伦理思考,并让这种分析和思考逐渐形成思维定式,内化为医德素质,为日后在工作中合理应用医疗资源,善待病人,预防和减少医疗纠纷,赢得社会信任打好基础.

3．2教学方法

3．2．1师资培训在既往循证医学教学的基础上,首先组织教师重点学习“尊重(自主)、不伤害、行善和公正”这四条生命伦理学的基本原则,因为基本原则是构建医学道德规范的最根本、最一般的道德根据,被视作评估医疗行为的基本伦理规则.围绕着这四条原则诠释开展循证医学和循证医学教学的意义,力求删繁就简地让带教者和受教者共同参悟循证医学的伦理含义.3．2．2岗前讲座在实习医师进入临床的岗前教育中加入“循证医学及其伦理观”等专题讲座,使其在入科之初就植入“循证实习”的理念.3．2．3联系实际以课堂为基础的循证医学教学对增进技能几乎没有作用[8].岗前讲座只限于基本概念的复习或强化,并不能解决实际问题,更重要的是在实践中由有经验的老师指导反复操作.通常采用PBL或病床边随机教学模式,由带教老师或实习医师提出问题,首先阐明问题的性质、解决问题的必要性和合理的方法,即伦理需求,使学生感到与以往的教学方式不同,产生强烈的好奇心与求知欲,共同分析问题后,寻找解决问题的信息资料,并按证据的等级给予筛选评价,然后结合临床问题制定诊疗方案.3．2．4网络查询查询信息的第一步是在老师指导下,登陆院内局域网的西文生物医学文献数据库(康健)或中文医学期刊检索系统(清华同方).两套检索系统均为集文献检索、知识评价、全文揭示等多种服务为一体的医学文献知识情报服务平台,且内设循证医学专版.如欲扩大搜寻范围,则通过Internet网链接Cocbrane图书馆、Medline数据库、EmGbase数据库或其他循证医学网站.同一条检索主题词常能获取多个结果,教会学生识别和选择是保障信息质量关键.

3．3教学效果

为了解实习医师对伦理学和循证医学的认知现状和教学效果,我们曾针对性做了调查,158份学生答卷结果见表1.在我院实习的本科实习医师来自青岛大学医学院、南京医科大学、潍坊医学院和泰山医学院等,普遍综合素质好,医学专业基础知识坚实,英语水平较高,接受能力强,对所学知识有清晰的辨别能力.从调查表和课后交流可知,他们对这种内容和形式的教学感到新奇而充满兴趣,给予较高的评价.在意见栏中绝大多数学生表示,将两门内容生涩的课结合起来,形式新颖且易懂实用,受启发,有意义.个别学生毕业工作后还表示,该课是实习期间最好的课.教师的主要反映为“应从实验性教学上升为普及性教学,可提升教学医院的水平”,但也提出“因无大纲要求,随意性较大,对教师要求较高。

3．4教学调整

近年来面对择业、考研等竞争,实习医师自主意识均较强,学业上多有偏重,对自认为重复性培训和低水平的讲座常采取抵制态度.如何让他们对看起来“与专业无关”的课程感兴趣,教师的态度和方法起到决定性的作用.将循证医学和医学伦理学的核心内容进行逻辑链接,并阐明其不可或缺的临床作用是本项教学的特征.一个拔新领异的讲坛才能激发学生的好奇心,满足其求知欲.多学科交叉尤其是医疗和伦理并重是现代医学的特征,也是临床教学的难点,需要教师有较高的综合素质水平.教学中多采用对医疗措施提出针对性循证依据和伦理问题共同讨论,力求使实习医师在互动中不断地感悟,逐渐养成循证思维的习惯.也需要经常性检查和督促实习医师的循证实践,必要时作为实习考核内容之一,在一定的压力下强化其职业的责任感,培养良好的个性品质.

4讨论

医师论文范文第5篇

(一)教学内容

由项目主持者制作急诊医学临床思维课件，根据急诊医学思维方法，选取急诊科典型病例，涉及不同病种，特别是在诊疗过程中有过失误和教训的病例，针对每一病例，设置5-8个问题。结合国内外进展制作相关内容诊治进展课件，进行一次小讲座。

(二)教学方法

1．授课:将进入急诊科的住院医生包括研究生(含七年制本硕生)、轮转医师及急诊科进修医师作为研究对象，在入科的第一周由指导教师集中授课，讲授“急诊医学的临床思维方法”。

2．自学:每两周一次将急诊科典型病例，事先发给每位医师，针对提出的问题，要求每位学员运用急诊临床思维方法，查阅相关文献资料，进行思考。

3．集中讨论:两周后将学员集中，围绕病例从诊断、组织会诊、急诊处理及如何与家属沟通等环节进行讨论，随后由指导老师结合病例进行一次小讲座。

4．测试:两月为一培训周期，在第一次集中时及5次集中后分别进行题型及难易程度相当的测试，每次测试要求学员不写姓名，仅写明是在读研究生或轮转医师或进修医生。

5．统计学方法:将两次的测试得分汇总，进行比较，运用SPSS17．0统计软件进行统计学分析，P＜0．05为有显著统计学意义。

二、研究结果

本研究共纳入学员34人，其中研究生8人，轮转住院医生21人，急诊科进修医生5人，分3组，每组10-12人，有30人参与了全部两次测试，有4人因值班未能参与第二次测试，以电子邮件发送到邮箱，完成后上交。研究显示二次测试得分有显著统计学差异(P＜0．001)，但不同教育背景的学员之间无显著差异。

三、讨论

急诊医学的临床思维模式与专科的思维模式有着很大的不同，这取决于急诊医学的范畴和特点的不同。急诊医学的范畴包括现场急救，危重病医学，灾害医学及其他各科急症，其中各科急症和危重病的救治是院内急救的重要一环。医疗事故和纠纷往往发生在危重症或潜在的危重病人上，由于未及时识别及救治，往往延误抢救时机，导致病人病情加重，甚至死亡。所以住院医师阶段，不论是否为急诊专业的医师，对他们进行急危重症工作理念的培养，使他们认识到危重症救治成功与病情的判断、抢救时间、处置流程密切相关，提高年轻医生对急危重症的识别及救治水平。急诊医学的培养首先应从急诊医学思维方式的培养入手，使住院医师在刚接触到急诊工作时对急诊急救工作程序有一认识，在接下来的工作中能起到事半功倍的效果。急诊医学思维方法概括起来包括以下几点:(1)救急，以稳定生命体征为主的思维方式。(2)动态的思维方式。(3)全面的、整体的思维方式。(4)从症状学入手的思维方式。(5)“降阶梯”的思维方式。这些思维方式已有许多急诊专业的专家进行过深入的总结和阐述，为广大急诊工作者所认可。本研究针对急诊医学临床思维特点，通过病例讨论形式，结合国内外相关进展举办系列小讲座，让学员既了解了急诊急救的思维方法又掌握了急诊危重病医学专业最前沿的基础和临床知识。通过为期2月的住院医生培训，取得了满意的效果，培训前后两次测试得分有显著差异。

本研究以病例为切入点，事先设置若干问题，让学员自由讨论、自行查阅资料，从而解决问题。本质上类似于以问题为主导的教学法(Problem-BasedLearning，PBL)。有研究表明学生对PBL教学法满意度较高，当学生或住院医生接受调查时，他们对PBL课程更感兴趣;会提高学生的学习效率和学生的满意度。我国学者也进行了以临床问题为主导对实习医师及低年资住院医师的临床思维培养的探索，取得了一定的经验和效果。尽管有许多优点，PBL教学法也有其缺点。研究表明部分学员难以将从一个案件中学到的基本概念推广应用到其他的情况之中。为了解决这个缺点并保留PBL教学法的优点，Ghosh对一年级学员的生理课课程突破传统教学模式，采用课堂集中授课与病例导向的教师指导下解决问题的模式相结合，使学员既学到了生理学基础理论又使之与临床相结合，解决实际问题，此种教学模式很受学员欢迎。本研究结合国内外专家的教学经验，对住院医师急诊医学临床思维方式的培养也是从临床思维的概念开始。例如，针对急诊科一例重症肺炎，感染性休克的案例，因值班医生未能判断病情的严重性，而延误抢救时机，最后死亡的病例。给出问题是:(1)请问:此案例医生有没有责任?(2)医生的问题出在哪?(3)如果是你，该如何处理?为什么?(4)最可能的诊断是什么?应与哪些疾病鉴别?(5)为明确诊断应紧急做哪些辅助检查?(6)此病例涉及哪些急诊思维方法?通过问题的讨论，引导学员正确有序的思考与处理，最后由指导教师进行脓毒症治疗新进展讲座，重点是与急诊相关的6小时内集束化治疗，强调急诊科在拯救脓毒症运动中的重要性。使学员对脓毒症有一系统了解，在以后的实际工作中不论在何场合遇到此类病人不至于延误抢救时机。本研究虽在一定程度上占用了临床教师的时间，但极大的提高了住院医师的病例分析能力，较好的掌握了急诊领域里的常见病症的思维方法，本课题不足之处是未进行受训学员的临床实践能力的测评，有待今后进一步完善。

四、结论

医师论文范文第6篇

南方日报讯 (记者/邓圣耀)昨日，记者接到报料，3月1日东莞市卫生局受省卫生厅指派，成立调查组进驻东莞市中医院，就该院超声室医生林家东申报高级职称医学论文造假一事进行调查，短时间突击约谈了数名该院医务人员。

记者来到东莞市中医院，在超声室，看见林家东的办公室大门紧闭。医院工作人员称其昨晚值过夜班，今天轮班休息。但有工作人员称下午3点左右见其来过医院一趟，不久便离开。

记者致电该院人事科，工作人员称上级部门刚介入调查，事件尚不明朗。

据一位内部人士确认，前日下午超声室医务人员确实被卫生局约谈，调查焦点在于林家东所作的两篇论文《超声造影在肝癌射频消融治疗前后的应用价值》和《超声造影在肝动脉栓塞化疗联合经皮微波凝固治疗大肝癌中的价值》。该人士称，两篇论文被认为具有作假嫌疑，可能与东莞市中医院并不具备超生造影仪器有关。

医师论文范文第7篇

本研究以高校医学专业教师师德现状为研究对象，共发放调查问卷200份，收回有效问卷190份，问卷有效回收率为95%。调查对象为张家口学院医学专业教师及北方学院医学部教师（包括临床带教教师）。统计显示，该市高校医学专业教师职业道德状况总体上是好的，但由于存在各种因素的阻碍，问题也是难免的，尤其在少数教师身上问题突出，这从整体上影响了教师队伍的形象。

（一）教师的职业道德素质不清楚

部分教师把“稳定”作为选择教师这一职业的主要原因，对职业理想的追求逐渐变为对第二职业、“走穴”的追求。对于他们来说，大多是因为高校教师的自由度比较大才选择这一职业的：完成本职工作后，自由支配时间较多，可以做一些兼职，这就导致了部分教师对自己的本职工作用心不足、精力外流，进而影响到高校的教学质量。对于临床教师来说，他们的职业观念淡薄，在内心深处医生身份大于教师身份。另外，部分临床教师，为追求职称岗位，急功近利，重科研论文的发表，轻临床教学工作，甚至将临床教学工作看作是谋求职称岗位的手段而不是责任。

（二）教学运作的适应性和有序性不足

肩负临床工作的医学专业教师因医疗任务繁重、突发事件而对教学工作难于投入更多的精力，常会出现上课迟到或旷教等现象，也有的教师备课不充分，上课照本宣科，严重影响了教学效果。

（三）教学实施缺少重要的教育专业等基础的支撑

对于教师来说，把自己的工作作为一个职业来看，需要教育理论作为指导，来进行教学。教育专业的知识主要包括本体性的知识——学科专业的知识、条件性的知识——教育心理学的知识、实践性的知识——教育教学实践中获得的个体经验。从我国医学专业教师的培养现状来分析，他们还未能完全掌握这些内容。对于多数的医学专业教师来说，其教育学和心理学的知识比较浅显，即只停留在初始的水平，未能更新自己的教育理念，以及去提高自己的教学水准。这种情况下，他们的教学往往单一、呆板，不可能取得好的效果。

（四）年龄结构欠合理，出现断层现象

我市医学专业教师出现两头重的现象：年轻教师比例过大，聘请的退休专家比例过高，呈现出新老交替、青黄不接的现状。因缺少中间层传、帮、带的作用，医学院校的教师队伍凝聚性较弱。另外，年轻教师也存在一系列的问题，如不满足于现状，对物质利益看得重，缺乏责任心和敬业精神等。

（五）对病人、学生缺乏爱心少数

临床教师爱心不足：作为医护人员，未能关爱自己的病人；作为教师，未能关爱自己的学生。这影响了医患关系、师生关系的良好发展。

（六）教师创新精神不强，因循守旧

调查结果显示，某些教师的知识方面结构变得退化，教育教学方法不新，没有创新思想和创新意识等，未能适应素质教育所提出的要求，这是影响我市师德建设的重要因素。

（七）缺乏团结协作精神，教育合力差

部分教师崇尚个人奋斗，对同事及领导出现文人相轻的现象，难以团结协作。此外，高校教师具有较强的独立性，在对学生的教育中常出现各自为战的分散现象，如任课教师与辅导员之间、专业课教师与临床教师之间，缺乏交流和沟通，难以形成有效的教育合力。

二、师德建设问题的原因

（一）教师自身因素

首先，部分教师的认识不足，不能加强对自身职业道德的修养，尤其是部分年轻教师缺少吃苦耐劳的精神；其次，因业务的繁重和工作压力的巨大，高校医学专业教师往往过于忙碌，没有时间和精力去进行自身道德修养。

（二）学校因素

学校师德建设机制工作乏力，部分高校行政人员在管理过程中没有重视教师的利益、要求，而对于学校的管理缺乏民主性，从而阻碍了教师工作的热情。此外，把医疗、教学和科研变为一体来对待，这是发展职业生涯的一种方式，但却造成医学专业教师的精力与时间得不到合理分配，影响了他们规划发展的自主性和主动性。

（三）社会因素

首先，社会存在浮躁的现象，往往追求的是名和利，严重影响着医疗行业的发展，对于医学专业教师来说，养成一个自律、自觉的品性会更加困难。其次，国家扶持力度不足，使得人们的重视程度不高，使得教师对教育的热情不高。

三、加强和改进高校医学教师师德建设的对策与建议

（一）营造师德建设的良好文化环境

可通过主题教育、座谈学习、经验交流、典型宣传等多种活动形式，营造良好的文化环境，让广大教师认识到师德建设的重要性。

（二）严把临床教师选派的双重道德关

临床教师在医疗实践中除了教给学生专业知识和技能外，其言行还直接影响着学生的医德、品质。学校要严把临床教师选派的双重道德观，既要注重他们的专业知识和技能掌握程度，还要关注他们自身的职业道德水准。

（三）建立健全高校师德建设机制

1.建立医学专业教师执业资格考核制度。为了提高医学教育质量，保证医学专业教师的水平和素质，应建立特殊的医学专业教师执业资格考核制度，不仅要考核教师有关教育学和心理学等方面的基础理论知识，还要确保他们具有一定的医学人文素养，具有较高的教学能力。

2.要完善医学专业教师专业化发展的机制。通过各种培训，来指导教师的学习和成长，改善教师的知识结构和思维模式。

3.建立阶段性的脱产带教制度

让医学专业教师暂时脱离紧张的医务工作，把心思放在教学活动中，这既可暂时摆脱疲劳所致的职业倦怠，又能够保证教育质量。

4.健全师德建设的考核评价机制。我们要重视对师德的考核，建立完善的评价机制，从物质激励和精神激励两个方面建立激励机制，并把师德作为评价临床教师工作的一项重要指标，增强教师的职业责任感和工作自觉性。如建立教师教学和医疗工作档案，达到水平晋级，并且和岗位聘任、职称评聘相挂钩，激发广大教师的工作积极性。

四、总结

医师论文范文第8篇

1.育人意识淡薄。教书育人是教师的天职，新媒体时代的教育教学，知识的获得渠道更加多样化，教师传授知识这个职能趋于弱化，教师的育人职责重于知识传授。但在教育教学中，一些教师还是停留在只注重传授知识，“授业不传道”，完成基本的教学工作量则止，不注意学生思想的引导和思维的启发。一些教师课堂上过分强调大学教师的“学术人”身份，不顾及青年大学生的心智成熟水平，言论过于偏激或自由，使大学生的认知混乱，对学生成长造成不良的影响，违背了“育人先育德”的原则。

2.追逐名利，功利性强。大学教师作为新知识、新技术、新信息的主要生产者、创造者、掌握着许多优势资源，有较大的活动天地和较多的获利机会。一些专家、教授，在名利的驱使下，利用特殊身份为利益集团代言，误导民众，侵害公众利益。一些教师不认真搞教学，不踏实做学问，热衷于评优选先，为自己晋职晋级增加筹码，为学而优则仕。搞科研、写文章，热衷于“短、平、快”，甚至背弃科研道德，学术造假，抄袭剽窃他人学术成果。

3.临床教学育人环节薄弱。虽然我国已经实行教师资格认证制度，但医学院校的专业教师基本上都是医学院校毕业，没有接受过系统的师范教育，仅仅在上岗前接受短期的岗前培训，培训合格即可申请高校教师资格。尤其是临床教师，接受教育教学专业化培训的机会更少，使得部分临床教师育人意识缺乏，教学中只重视对学生临床技能的培养，忽略了医学生的医德培养。临床实践教学环节是医学教育的重要一环，对医学生的培养十分关键，不单是技能训练，还有医德医风的熏染，这是“身教”远远多于“言教”的教学环节，临床教师的一言一行对医学生起着潜移默化的影响。一些临床教师因临床任务繁重，带教中缺乏耐心，医患互动中没有树立起良好的职业素养和操守，对医学生的职业成长也产生了负面影响。

二、加强医学院校师德建设意义重大

如果医学院校的教师育人意识不强，缺乏师爱，敷衍冷漠，那么就可能培养出同样冷漠、缺乏仁心仁术的未来医生。俄国教育家乌申斯基曾说：“在教育中一切都应以教育者的人格为基础，因为只有人格才能影响人格，只有性格才能形成性格。”只有教师具有健康高尚的人格，才能使学生的人格趋于健康完整。如果一个行业的从业人员持续突破本行业的基本底线，例如，教师缺乏师德，医生缺乏医德，那么这个行业健康长足发展的轨迹就会逐步遭到破坏，慢慢地就会陷入信任危机，后来者需要加倍地付出心血和时间才有可能重建信任，而且还有可能造成无法逆转的后果。而信任危机无法解除的后果将是该行业和行业外部的持续对立，如，医患关系的恶化。这必将带来一系列的社会问题和社会矛盾，破坏社会和谐。医学院校师德师风建设成效如何直接影响着教育和医疗卫生两个行业的声誉，而这两个行业的发展又关乎着国计民生，关系着和谐社会的构建。因此，医学院校的师德建设任务艰巨，责任重大。

三、加强医学院校师德建设的对策思考

1.重视思想导向和理想信念引导。社会环境对师德师风有着普遍的影响。我们在谈论任何社会事物和现象时都无法回避社会环境这个因素，它作为外因无时无刻不影响着事物与现象的产生、发展。在社会转型期这个时代背景下，体制转型、社会结构变动、社会形态变迁显而易见，社会经济结构、政治经济体制、文化形态、人们的行为方式、价值观念等发生了深刻变化。原有的社会秩序被打破了，失去了原有的约束力，而新的社会规则尚未建立健全，人们在社会生活中缺乏新的统一的规范，价值取向、行为方式显得有些混乱、无所适从和过度自由。在这种新旧交替过程中,就容易出现道德失范、行为失范，人们的理想信念变得淡漠，个人本位、金钱至上、物质至上、功利主义、实用主义等不良风气成蔓延之势，不可避免地冲击到了校园，动摇了教师的理想信念，使之沾染上了这些不良社会风气。在这样的大环境下，医学院校的师德建设应该如何加强和改进，笔者认为，越是在讲现实、讲实用的时代，越要强调理想信念教育，越要重视引导教师树立正确的信仰。学校在政策层面和软环境建设上要注意导向，要淡化实用主义、功利主义思想，从而引导教师形成自己的坚守和内在的道德自律，加强文化学习，弘扬主旋律，以坚定的理想信念，自觉抵制不良风气，勇敢无畏地抵制和改造不良风气，建立起强烈的时代使命感和社会责任感。

2.建立健全师德建设工作机制和教师成长激励机制。医学院校应依据教育部《关于新时期加强高等学校教师队伍建设的意见》，特别是教师队伍建设和发展的总体目标，制定切实可行的师德建设规划及其实施方案。建立健全师德建设长效机制，定期讨论研究师德建设工作，强化监督管理，增强执行力，确保师德建设目标能够按期分步的实现。同时，制定科学合理的师德激励机制，对教师的高尚德行、光辉事迹给予肯定和回报，对违背师德的行为给予严惩，使教师对自身职业角色有明确的认知，树立起严格的职业自律，明白无误地知道什么是必须坚守的，什么是不能触犯的。

3.师德师风建设与医德医风建设有机结合。医学院校很大部分专业教师在从事教育教学的同时，又在从医或从事与医疗卫生领域相关的工作，因此，医学院校的职业道德教育和职业行为规范既是师德建设的范畴，也是医德建设的范畴。将医德医风建设纳入师德师风建设统筹考虑，应作为医学院校师德建设的一个特色途径。具体操作中，可以在师德建设目标、任务的设置和具体的考核中融入医德医风的相关指标，使之有机融合，同步推进。通过师德师风的改善，实现医学院校教师自身修养的提升，“人格影响人格”，教师的高尚人格势必吸引、感染并促进医学生良好人格的形成，从而培养出素质优良、医德高尚的医疗卫生人才。

医师论文范文第9篇

思想政治工作的本质是什么？这一点，政工人员需要有一个清楚的认识。思想政治工作归根结底是要为职工谋福利，是以维护好职工的合法权利为出发点和落脚点，全面落实在实际工作中。同时要帮助职工正确地认识医院发展过程中出现的各种问题和现象，辅助其正确对待问题，这样，既有利于医院的长远发展，也能够为职工带来更多的利益。由此可见，医院政工师就是为医院广大职工谋福利的人。在医院的管理工作中，政工师担负着给医院职工做思想工作的重任，一方面要引导职工从大局出发，置身于集体的高度来看问题，另一方面，要协助职工维护自己的合法权益。可以说医院的政工工作与医院的行政管理工作是相辅相成互为补充的平行关系，就如同火车的轨道缺一不可。如果我们把政工工作真正放到一定高度的位置，提高到一定的重视程度，相信思想政治工作就会更加有效地促进医院全面工作的有序发展。医院政工师开展工作的核心思想是以人为本。在医院的管理工作中，政工师来自医院基层，对于基层的需求非常了解。这就要求政工人员必须从广大医院职工的根本利益出发，全心全意为职工服务。在工作中政工师人员要充分发挥好协调利益关系、化解矛盾冲突、排忧解难的功效作用。加大维权参与的力度，让职工的权益从源头上得到最基本的保障。以人为本是新时期最先进、最科学的管理思想，只有这样，才能代表广大职工的心声，得到职工的拥护和支持。

2做好医院政工工作的前提条件

医院是一个高端知识分子云集的地方，尤其是大型的综合医院。那么，在这样的环境下，政工师既要能够调动本单位的积极性，发挥医院广大干部职工的作用，又要能够协调组织其他单位的力量，取长补短，就必须具备一定的理论水平及语言表达能力。要求政工人员加强自身的业务知识学习，不断提高文字写作水平和公文办理的能力，提高政工人员的办事能力，努力使自己成为学政治、懂法律、知业务、会管理的复合型人才。其次，必须具有一定的组织协调能力，把综合协调渗透到工作的各个环节。政工人员在开展思想政治工作的同时，要做到补位不缺位、到位不越位。尤其是要增强对医院各类突发事件的处理能力和驾驭全局的本领。最后，政工师必须具备广博的科学文化知识修养。除了能协调解决各类职工内部问题，还要积极参与医院组织的职工喜闻乐见的文体活动和服务职工群众的互助互济活动，积极营造健康向上的医院文化，使职工在活动中受教育、得实惠、获发展。只有具备了这些才能，政工师才可以改变思想政治工作枯燥单调的局面，做到寓教于乐，进而陶冶职工情操，提高职工觉悟。也只有这样，才能充分调动广大干部职工的智慧共同做好思想政治工作。

3做好医院政工工作的具体方法

3.1具体情况具体分析，区别对待不同的人和事

每位职工和每一件事都有各自的特点。不同的职工，年龄有差异，文化程度也不同；工作中遇到的每一件事情，所面临的情况也会有所不同。因此，医院政工人员在开展思想政治工作时，要切实解决好职工最直接、最现实、最关心的利益问题。要尽量深入基层、深入职工群众，体察民情，倾听民意。在此基础上，认真分析各方信息，最大限度地理顺关系、消除误会、化解隔阂，增进团结，促进工作。

3.2了解事情的来龙去脉，坚持实事求是的原则

平时，政工师对医院职工的状况要有深入切实的了解，通过走访交流的形式，去了解目前职工的思想状况———职工有什么情绪？职工心中有什么疑虑？职工有什么愿望和要求？在工作中遇到问题时，政工师不能只看问题的表面现象，而是要深入了解问题的来龙去脉，分析问题的症结之所在，然后再研究解决问题的具体办法。只有弄清楚这些，才能更好地为职工排忧解难。另外，思想政治工作要讲求效益，这就要求我们必须坚持一切从实际出发，坚持实事求是的原则。所以，在不少医院都建有职工论坛，在论坛里无论是院领导还是普通职工，大家身份都是平等的，围绕医院的发展问题，大家都可以提出不同的见解和建议，为医院的发展出谋划策。试想，一个医院政工师如果没有自己的思想，对医院职工的思想状况不清楚，不知道医院发展的长远规划，怎么可能做好职工的思想工作呢？

3.3怀揣一颗坦率真诚的心，与医务人员沟通交流

所谓“惜人有人用，爱衣有衣穿”。政工人员要了解职工所面临的困难和苦恼。在不少医院中，由于生活节奏的加快，生存竞争的加剧，存在个别职工不善于认识和处理工作与生活的矛盾，出现心理失衡和心理障碍等现象。这就要求政工师要有一颗坦率真诚的心，更好地与职工沟通交流。面对职工的诉求，要积极去帮助解决。帮助他们理智地分析受挫原因，使他们遇到问题时敢说并有处说，通过自我调整及时排除心理矛盾，以良好的心态对待工作和生活。在日常的工作中，政工师不但要关心职工本人，还要关心职工的家人，让职工的家人感受到组织的温暖和关怀。政工师要帮助有困难、有苦恼的职工家属了解获得救助的途径和方法，让他们得到心灵的抚慰，接受有益的辅导。解决这些问题，不完全是拿多少钱的问题，况且这些并不需要花费很多金钱，最重要的是真正重视、了解和关心各类人群的需求。

4结束语

医师论文范文第10篇

1.1教职工师资培训总体印象得分统计由图1可以看出，根据调查问卷统计，教职工对管理部门组织的师资培训的总体印象为：非常满意44.9%；满意12.3%；一般14.1%；不满意17.0%；非常不满意9.4%；说不清2.3%。由此可以看出，有相当比例的人员对师资培训的效果并不满意，因此根据实际情况，适度改进师资培训的方法与内容是非常必要的。

1.2各年龄段对师资培训满意率的统计分析由图2所示，20～30岁青年教职工对培训的满意率最高，达到90.3%，之后随着年龄的增长，满意率呈递减趋势，30～40岁及40～50岁教职工培训满意率分别为65.3%及25.3%，50～60岁教职工满意率为43.3%。根据调查问卷的其他问题综合分析，可以认为，20～30岁教职工满意率高是由于处于新入职阶段，培训内容可以很好地帮助应届毕业生进入工作状态，做好角色转换工作。其后30～60岁的教职工，培训满意率显著降低，根据调查问卷分析可以得知，对于已经熟悉本职工作及相关学科的骨干、带头教职工，专业性及针对性较强的培训更有吸引力，但是由于不同学科的特色不同，专业属性不同，此类培训一直未能很好地开展实施。如何有效解决此类问题，将在后续部分进行论证。

1.3不同性别的教职工培训满意率调查分析如图3所示，可以得知，男性教职工对于校内组织的相关培训满意率比较低，仅有24.3%的男性教职工选择了非常满意及满意这一选项，而女性教职工满意率则相对较高，为75.7%。根据调查问卷的其他问题统计分析可以得知，产生此类现象的原因是由于在相同的工作环境下，男性教职工承担的工作任务较女性教职工多，因此在大量分配培训任务的时候，往往会与男性教职工的工作时间相冲突，因此培训本身的效用则发生变化，男性教职工往往会对培训本身产生抵触情绪，认为参加培训是加重其负担的一种方式，即使参加了相应的培训，也会影响其培训效果，未能达到培训本身的预期。如何解决这一问题，将在本文的后续部分进行阐述。

1.4对培训内容的满意率统计如图4所示，根据调查问卷显示，教职工对道德修养类课程、专业理论类课程、专业外语类课程、专业实践技能培训、教学能力培养、科研能力培养、管理能力培养课程的满意率分别为：60.3%；93.2%；13.5%；77.7%；90.2%；70.2%；22.3%。由此可见，教职工对道德修养类课程、专业外语类课程以及管理能力培养课程的满意率比较低，具体原因根据问卷调查统计可以大致总结为：课程内容老化、形式主义比较严重、缺乏针对性等三点。因此，适度改进培训内容及相应的方式是十分必要的。

2提高师资培训满意率的方法建议

2.1选择并制定科学规范的培训流程根据调查问卷的分析，不难看出，许多培训内容之所以不能得到认可，多数的原因在于对于培训的需求及相应的方法未能及时评估。因此需要一套科学有效的培训方案的制定流程加以控制，这样才可以充分地将培训的效能发挥出来[1]。具体流程见图5。

2.2各环节对提升培训满意率的意义

2.2.1培训的需求评估。对于师资培训需求的评估，首先需要我们寻找到目前的教职工实际状况与期望的教职工状况之间的差距，而寻找到的这一差距，恰恰就是师资培训的重点与方向，而找到这一方向，本文认为需满足以下三点：第一，需对学校的总体发展目标、研究方向、教学质量要求以及近期目标进行充分的调研与了解[2]。第二，对教职工的性别、年龄、专业背景、专业需求、教学技能、科研能力进行综合、科学的分析，在分析的过程中需回答如下问题：（1）教职工是否有足够的时间、精力以及能力接受师资培训？（2）管理部门组织师资培训所需达到的目的是什么？（3）教职工目前的水平与层次处在什么位置？培训之后得到提升的可能性有多大？（4）教职工的性别、年龄是否适合目前的培训；此类培训是否对其有针对性？第三，通过上述的分析，需继续明确师资培训的相应过程。建议应包括如下四个步骤：（1）选择合理的师资培训内容与方向；（2）尽可能详尽地列出培训之后的预期与目标；（3）确保培训内容的完整性与可靠性；（4）明确培训的可实施性。

2.2.2选择培训方法。根据医学类教师、技术人员的具体特点，一般来说，建议选择适当的方法进行相应培训。（1）选择讲座法普及相关专业的基本理论知识；（2）选择视听法，利用其直观、信息量可视化的特点开展思想道德、管理能力方面的培训[3]；（3）利用观摩法开展教学能力方面的培训；（4）选择仿真模拟法开展科研能力培训。

2.2.3培训效果的评估。对于基础医学类师资培养，评估其培训效果，可分为培训前评估和培训后评估。（1）通过培训前评估，可以保证整体培训运行的有效性、合理性；确保教职工对培训内容有较高的满意度。通常可以依靠相关专家论证的方法进行评估。（2）通过培训后评估，可以保证培训的质量；不断提升培训的水平。通常可以依靠问卷调查、随堂测验、分组座谈的方式进行相关评估。

2.2.4评估结果分析。通过培训前评估与培训后评估，了解培训本身的相关度、信度、区分度，来鉴定培训是否有效[4]。

3科学、理性地开展师资培训是提高基础医学师资质量的关键

医师论文范文第11篇

【论文摘要】本文通过对医院目前财务管理现状的分析,探讨如何完善医院总会计师制度,以促进医院有序经营,健康发展,提高整体的管理水平。 随着市场经济体制的不断完善和医疗卫生体制改革的深入发展,人民群众对医疗技术,服务水平,就医环境的需求越来越高。医疗市场的竞争日益激烈,如何加强医院经济管理,用低廉的费用,提供优质的服务,是摆在医院管理者面前的一个重要课题。完善总会计师制度是市场经济条件下医院未来发展的必然需要,是医院由“专家管理”向“管理专家”过渡的有效途径,是医院加强财务管理提高经济效益的有力保障。 一、完善总会计师制度是医院改革发展的需要 我国总会计师制度从20世纪50年代初至今,经历了半个多世纪的风雨历程。随着我国市场经济的不断发展,特别是改革开放和我国加入世贸组织以来,总会计师制度得到进一步重视和加强。《总会计师条例》颁布实施13年来,我国的政治、经济、法律、文化等都发生了巨大的变化,特别是党的十六届三中全会做出了《完善社会主义市场经济体制若干问题的决定》,对深化国有企业改革提出了总体方案,要求我们进一步完善总会计师制度,促进国有企业加强法人治理结构,推动改革深入发展。 在市场经济大环境中,医疗活动同时伴随着经济活动,在国家财政资金补助不足的情况下,提供医疗服务所耗费的一切物化劳动和活劳动,都必须以货币交换的形式取得补偿,才能维持医疗再生产。医疗活动是社会生产劳动的重要组成部分,必然受到经济规律的制约。因此,应在医院经济活动领域内贯彻经济核算原则,促进医院努力开源节流、增收节支、降低医疗成本消耗、合理配置卫生资源,达到社会效益和经济效益的统一。 多年来,我国的医院属于事业单位,但在经营管理中实行企业化管理,尤其在市场经济条件下,各医院在追求社会效益的同时追求经济效益的提高。目前,大、中型医院拥有职工上千人,资产总值、年业务收支达几亿元,门诊、急诊人次达上百万人次,出院人次达上万人次,这其中的绝大部分经费依靠医院自身的业务收入来解决,经济核算任务繁重,经济管理是医院主要的管理工作之一。要加强医院的经济管理,院长须及时、全面、准确地掌握经济信息,而这方面的资料信息要靠会计来提供。“经济越发展,会计越重要”,已经成为企事业领导人所共知的道理。在市场经济条件下,设置总会计师对医院改革发展,加强经营管理,有着十分重要的意义。 二、医院实行总会计师制度的法律依据 (一)1999年《卫生部关于加强卫生事业单位经济管理的若干意见》中规定:“大、中型卫生事业单位逐步设置总会计师,组织和领导本单位的财务会计工作。” (二)我国2000年7月1日新修改颁布实施的《会计法》特别规定:“国有的和国有资产占控股地位或有主导地位的大、中型企业必须设置总会计师。” (三)1998年在财政部、卫生部联合颁发的《医院财务制度》中也要求:“符合条件的医院要建立总会计师制度。”医院设置的总会计师将成为医院行政领导的成员,履行主管医院经济管理的行政职权,直接对院长负责,对医院管理目标负责,对会计法规负责。 三、医院建立总会计师制度的重要意义 (一)医院设置总会计师,可以加强医院经济管理 在提高社会效益的同时,提高经济效益是市场经济发展的客观要求。从医疗形势上讲,随着我国卫生改革的不断深入,医院经济正面临着入世后的机遇和挑战。在这一特定历史时期,医院总会计师制度建设是医院进行改革发展、推行全成本核算、单病种限价、有效降低医疗费用、解决群众“看病难”、“看病贵”的问题及与国际卫生质量标准接轨的有力保证。从财务管理上讲,医院的财务会计、成本会计、管理会计三者须由总会计师加以协调。实行总会计师负责制,建立总会计

医师论文范文第12篇

[关键词] 人文情怀；仁爱；共情；沟通

[中图分类号] R197.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）01（a）-0141-04

[Abstract] The object of modern physician training and the attention of doctor-patient communication subject are not only the generating mechanism of disease and disease how to be treated， further remind people to care， empathy. Modern medicine is moving from the biomedical mode to "biology-psychology-social" medical model. Physicians should not only master the onset of disease characteristics and conventional treatments， but also understand the environment in patients with heart feeling. Many scholars call for promoting humanistic feelings of communication， love empathy technique in the course of treatment， patient advocacy and regression in healing relations， emotional interaction with medical civilization and humanistic feelings to promote harmonious doctor-patient relationship， in the process of treatment for patients with encouragement and care， so that the patients have more confidence and psychological comfort to fight the disease. In addition doctors should inherit and carry forward the traditional medical knowledge， strengthen their psychological quality and the cultivate communication skills， to build a harmonious doctor-patient relationship， further create a harmonious social environment.

[Key words] Humanistic feelings； Kindheartedness； Empathy； Communication

随着社会的发展，人民生活水平的日益提高及医学水平的发展，患者对医疗救治的期望也日益提高，但随之而来的医患纠纷却呈增长趋势，医患关系紧张成为当前社会的一大主要问题。如何建立相互信任的医患关系已成为当今医疗工作中的重点。应通过运用人文情怀沟通，在患者和医生心灵之间搭建一座桥梁，而共情是人际交往中获得相互信任的最佳途径，将共情技巧应用在医师培养与患者沟通方面，可以有效杜绝和制止医患纠纷的发生，达到建设和谐社会的目的。

1 打破传统医疗常规流程，树立人文关怀理念

传统医疗常规流程注重疾病的诊断和治疗工作，而往往忽视了当中患者经历过的心理痛苦和问诊需求。目前，医患关系相对紧张。2015年6月5日，陕西省榆林市第二医院耳鼻喉科副主任刘医生因制止患者插队，左眼球被打破裂，两天后转至北京同仁医院继续治疗[1]。2013年10月25日，温岭市第一人民医院3名医生被患者连恩清持刀捅伤，其中1名医生死亡，2016年5月25日连恩清被执行死刑，让连恩清从患者变成杀人犯的，只是一个非常简单的鼻部手术，连恩清认为医生没治好他的病，而医院的结论是治好了，这场在医院看来仅仅属于患者对手术效果期待过高的纠纷，持续了19个月，双方认识上、感受上的差距，造成了悲剧的发生[2]。北京市社会科学院和社科文献出版社2016年6月1日在京的《北京社会治理发展报告（2015-2016）》中显示，北京市医疗纠纷诉讼数量持续增加，7年间增长了近2.4倍[3]。相当一部分患者在就医过程中普遍存在戒备、抵触、不信任心理，一部分医护人员也相对应地处于防备、消极、保守状态。良好的医患关系依赖医患相互之间的了解和信任，而缺乏互相信任则是导致医疗纠纷的源头。

对践踏法律的伤医辱医行为，无论任何惩处方式，都是在案发后的应对。有人指出，对于暴力伤医事件，预防远比应对更重要[4]。建立追责制度、医院建立切实可行的措施以及医务人员提高自身的防范意识也尤为重要。重建良好医患关系是根本，医生和患者本来就不该是仇人，而是利益共同体，医者仁心，患者信心，悲剧不再发生需要靠双方、社会舆论的共同努力。

德国文学家康德有一句名言“世界上有两样东西不停地震撼着我的心灵，一个是我头顶上灿烂的星空，另一个是我内心的道德法则”。古希腊医学家希波克拉底的誓言“把净化灵魂、陶冶情操、献身社会作为医务工作者执业的最高境界”。东汉张仲景和唐代孙思邈都提倡“仁爱济世，誓愿普救”的理念。因此，医师的培养应注重发展和培育仁爱情怀，掌握共情技术，仔细了解病程，理解、支持患者的选择和决定，帮助、引导患者回归[5-7]。

2 加强训练医师的心灵沟通技巧能力，培养以仁爱为本的共情技术

根据一份网上公布的大数据资料显示，在引发暴力伤医的原因中，约11%的事件是由于患者提出优先看病、加号等要求未得到满足，约10%的事件发生原因是伤人者处在精神不稳定状态，约10%的事件发生原因是不愿接受、不认同医方安排，约9%的事件发生原因是患者死亡，约9%的事件发生原因是对工作方式或态度不满，约8%的事件发生原因是对治疗效果不满。因此大部分伤医事件和治疗效果无关。“要求未得到满足”引发的伤医事件最多。学会沟通，掌握共情技术是医师解决医患纠纷的根本途径。当代医务人员应当具备心灵沟通技巧和人文情怀关爱技术[8]。

2.1 临床医疗的第一技能“人文情怀的沟通”

沟通是一门艺术，是一种基于特定道德情境中提出的要求，更是对患者最基本的尊重，一个有责任心的医师必须具备这种能力和素养。沟通使医务人员很好地深入了解患者的病情，了解患者除疾病本身之外的问题[9]，也是患者很好与医师开展对话的渠道。建立顺畅的沟通渠道对于疾病的治疗会起到事半功倍的效果。随着科学技术的不断进步，医疗事业的发展也日新月异，但这种发展却忽视了人与人的沟通，医患关系的转变也朝着追逐利益的方向发展。在市场经济化的医疗关系中，医疗行业更重视市场经济给医疗事业发展所带淼谋憷，而逐渐淡化了非经济利益的人与人之间的沟通和彼此的人文关怀，这就直接导致了沟通障碍，缺乏沟通就缺乏理解，缺乏沟通就缺乏信任[10-13]。

从患者角度出发思考，患者作为弱势的一方，较多地存在受伤、迷茫、失落、虚弱、恐慌、痛、失望感等等感触，从身体、精神和心灵上都需要帮助，希望自己能够回归健康。但不是所有患者都觉得自己弱势，也有的患者呈现强势的一面，表现为觉得自己聪明，能对治疗方案予以评价和改变，不接受医生的治疗方案，抗拒医生的治疗过程和就诊流程等。

从医生角度出发思考，医生作为强势的一方，主导治疗方案的设计及实施，但医生本身也是人，也容易受伤，所以可以感同身受，见到患者的病情能体察得到患者的痛苦，而医生的主要工作除了治愈疾病，更多地是在帮助和安慰患者，其中8%能解决问题或成为患者的精神支柱，但也存在无能为力的情形。当医生转换成弱势的一方，对病情的医治占辅助角色，只能通过帮助和安慰来减轻患者的痛苦时，而多数情况下工作繁忙促使意识行为有限甚至无效。所以临床医疗的本质是关爱与回归初衷。

2.2 人文情怀沟通的缺失

沟通的缺失常常由于双方造成的，可能存在以下几种情形：①患者对疾病的发病机制不了解，缺乏主体意识；医生对于专业能力的盲目认识，缺乏帮助意识，人性的互相怜爱之心缺乏。②患者在困难时即使有医生的耐心帮助，但由于不理解医学的局限性及风险性，缺少人性之间的互爱尊重，将自己的悲伤情绪迁移到医生身上，更是对医生在救治过程付出的努力缺乏感恩之心。而医生则重专业，轻人文关怀，体现在人性的怜爱之心不够，对患者不够细心，缺乏有效沟通[14-15]。③患者处于弱势，对病情的医治过程知识缺乏，医疗信息量少，从而造成的盲目性大。医生的专业知识尽管扎实，但由于工作繁忙，了解和能给予患者传递的信息量不多。这几种情形造成了医患关系中的沟通不佳，双方信息不对称，利益运作模式不合理（以追求利润为目的）。

2.3 医院的文化核心：仁爱为本，精诚为强

医师论文范文第13篇

我国第一部有关医师的法律规范是1929年民国政府颁布的《医师暂行条例》，其后修改为《医师法》，该法目前经修改仍在我国台湾地区适用。新中国成立后于1951年颁布了《医师暂行条例》和《中医师暂行条例》，在一个法治社会仅有两个条例显然不能满足社会的要求，及时颁布《医师法》成为一件十分重要的议提，因此立法机关历时近十年时间在充分调研的基础上终于于1997年拿出了较为成熟的《医师法》(草案)，该草案经多次修改《中华人民共和国执业医师法》终于在1998年6月26日在九届人大常委第三次会议上通过。

一、《医师法》的意义

《中华人民共和国医师法》是新中国卫生法制史上第一部从法律层面上规定医师制度的法律，从这个方面讲把《医师法》的颁布称为新中国卫生法制史的标志性事件并不为过。《医师法》的重大意义在于：

1、规定了医师的职责性质是神圣的；

2、规定了全社会应当尊重医师；

3、规定了医师可以依法参加和组织医师协会；

4、规定了医师的准入制度为考试制度并规定了报考资格；

5、规定医师的注册及执业规则；

6、规定了相应的法律责任。

上述规定明确了医师的社会地位、规范了社会成员进入医师队伍的法律途径，《医师法》对医师执业规则的规定也使广大医师在执业活动中有法可依，因此我们说医师法的颁布意义重大。

二、《医师法》的实施情况

《中华人民共和国执业医师》的实施情况至今没有立法者的调研报告，中国医师协会成立后先后进行了两次大的调研，相应的调研情况已有了正式的报告。

从我们了解情况看我国目前的医师准入基本上能够贯彻《执业医师法》第二章的要求。

从医师的角度看，广大医师对第三章的执行和理解也比较到位，如医师的执业行为无论从诊疗、继续教育、保护患者、完成病历、紧急救治、知情同意、突发事件的灾害防治等都完成的比较好。

《医师法》实施有待改进之处是行政处理力不从心，使《医师法》规定的考核流于形式。

《医师法》实施最不好之处是“全社会应当尊重医师，医师依法履行职责，受法律保护。”在现实生活中医师被打、被骂、被杀并不鲜见；且极个别媒体公然污蔑医师的人格却没有任何法律约束和制裁，让人感到痛心。

三、完善《医师法》的思考

1、“全社会应当尊重医师”不应做为空的口号，如何体现并具体化应在实施细则或司法解释中有所规范。

2、“医师依法履行职责，受法律保护”应当具体化，如公安机关在医疗机构的求助下应当怎么做，要有具体要求。

3、医师协会的定位应更加明确化。

4、目前人事部卫生部联合出台的《指导性意见》允许医师兼职兼薪与《医师法》第十四条有冲突，兼职兼薪应在法律层面被肯定。

5、个体行医的规范应当明确，并应有执业保障。

6、医师权益保护应加强。

7、违法行为的处罚应加强。

四、医师协会

目前我国已加入世贸组织，这既是我国发展的动力也有一定的压力。关于入世有这么一句话最恰当不过的话“我国加入世贸组织，首先政府应当入世”，也就是说入世后我国现有的一些规范难以与国际接轨，转变职能将成为行政机关不得不面临的一个问题。入世后一个很快就摆在卫生行政管理者面前的一个问题是：医院产权多元化、医师身份多样化、医师资源流动化的问题，如何解决？

我国政府在入世一年报告中明确要求卫生行政机关转变职能，要求卫生行政机关在管理中“资格审查要严、定好制度、严格执法”，在严格执法中要求卫生行政机关“经济、法律、道德约束一块上”，对于道德的约束行政机关显然难以做到，此时行业组织的职能就显明非常重要。

医师论文范文第14篇

1.医师诚信档案建设实践。国内医师诚信档案建设尚处于起步阶段，然而可喜的是个别省份相关部门已经做出有意义的探索，如，不少省市医保管理部门对服务责任的医师的违规行为记入诚信档案，加强管理，其中比较具有代表性的是山东省和广东省。2005年7月，山东省在全国率先将推行医疗机构信用等级制度和建立定点医师信用档案。2011年10月，山东省制定了《关于建立全省城镇基本医疗保险定点医疗机构执业医师信用档案的意见》，该《意见》指出，在全省城镇基本医疗保险定点医疗机构普遍建立医疗保险执业医师信用档案制度，并建立山东省医保医师信用档案数据库和信用信息系统[4]。社会公众可以通过山东卫生信用网查询医保医师诚信记录，实现诚信信息共享。2011年11月，广东省出台了《关于在治理商业贿赂专项工作中推进市场诚信体系建设的意见》，根据该《意见》，广东省将建立个人诚信档案，其中，公务员、教师、医生等被列为首批建立个人诚信档案的人群。

2.国内医师诚信档案建设实践存在问题及分析。（1）“诚信档案”的真实性问题。“诚信档案”贵在真实。对于医师诚信档案制度而言，最为核心的问题是：谁来记录诚信信息？这是确保诚信档案真实性的前提条件。很多地方卫生行政机构或医疗机构也曾尝试给医师建立诚信档案，但是诚信记录由医疗机构或医师自己提供，缺乏监督机制，很容易使诚信档案成为医师“自我鉴定”。其实，要使“诚信档案”能够真正反映医师诚信、监督诚信，最终改善和提高医师诚信水平，需要全社会的共同参与，特别是患者及家属参与。作为医师诚信档案，需要建立多维评价渠道和标准，其中患者及家属的评价比较具有客观性，同时可以聘请独立的社会调查机构进行诚信调查，以此促进医疗机构和医师对“诚信档案”的重视，保证诚信信息的客观性和真实性。总之，建立医师诚信档案，一定要避免其成为医师“自我鉴定”，从而保证每一份诚信档案真实可信，让诚信档案具有权威性和威慑力。（2）“诚信档案”的公开性问题。医师诚信档案必须向社会公开，否则便失去存在价值，透明和公开是最好的防腐剂，如果“诚信档案”被戴上伪造的面纱，将很难真正实现诚信档案的功能。医疗服务作为一项重要公共服务，必须接受社会监督。医师诚信档案数据要实行动态化管理，实现医师诚信数据的及时更新，保证内容的准确、完整和真实，做到医师诚信档案数据信息的权威性，全面反映医师的诚信状况。为此，医师诚信档案监管机构必须建立诚信档案的查询系统，让社会公众能够通过网络了解为其提供服务医师诚信记录。

二、我国医师诚信档案完善具体措施

医师诚信建设是“新医改”的重要内容之一。2013年2月，国务院《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》，该《意见》明确提出要建立诚信制度和医务人员医德医风档案。诚然，医师诚信档案并不能完全解决医患信任危机，但它毕竟是管理医师和规范医患关系的一种实践尝试。为了完善医师诚信档案建设，结合国内诚信档案建设实践，在此提出四点完善措施。

1.医师诚信档案管理机构。医师诚信是社会诚信体制的重要内容，为了能够发挥医师诚信档案的作用，必须建立医师诚信管理机构。国外诚信档案登记部门是由非行政性的第三方机构来完成，例如，美国信用档案的记录是由商业公司通过市场化方式实现。鉴于医师诚信档案的特殊性，应由中立性的社会机构来管理，避免由医疗机构自己来管理。考虑到业务能力和经济性，应该由医师协会来管理，医保部门负责监管，医保部门和卫生行政部门负责医师诚信异议处理。医师协会将医师定期考核制度和诚信档案管理相结合，实现统一管理。

2.科学的诚信评价指标体系。科学客观的诚信评价体系是医师诚信档案真正发挥作用的前提条件。医师诚信评价体系应该包括两个方面：第一，评价主体多元化。建立包括医师、患者、医疗机构、卫生行政机关和社会在内的多元评价主体，切忌单独由医疗机构、医师或者患者充当诚信档案的作者。第二，诚信评价要素具体化。医师诚信评价内容应包括遵守卫生法律法规、医疗服务和科学研究三个方面的诚信信息，同时应根据医疗机构和医师级别的不同，对三方面的内容做适当调整。第三，评价权重合理化。科学分配三个方面要素的权重比例，这是医师诚信评价指标体系难点，需要进一步研究。

3.医师诚信档案管理。医师诚信档案管理重点包括诚信记录的征信与归档。具体内容有：其一是规范诚信记录的征信渠道，保障信息来源顺利通畅。其二是根据诚信评价体系，对征集诚信记录进行整理、甄别，科学准确地进行归档。归档时，必须经医师协会进行严格的确认，必要时，可以进行调查和听证，实现正确说明诚信信息的原始联系。其三是医师拥有信息查阅权，对错误或有异议的诚信信息享有订正请求权，同时设立医师诚信异议处理机制，保障医师合法权益。

医师论文范文第15篇

随机抽取南华大学医学院2010级临床医学卓越医师班一半学生共26人（男、女各13人）为实验组，同班级另一半学生共26人（男、女各13人）为对照组。在进行ECS教学前先对两组学生进行临床技能理论和实践的摸底考核，然后对实验组进行ECS模拟教学，对照组进行传统课堂教学。教学结束后再对两组学生进行临床技能的理论和实践考核。ECS模拟教学的程序如下：学生自由分为5个小组，每小组5~6人，由两名经过ECS培训的教师授课。教师通过计算机程序，运用模拟人设置一个临床常见病例作为教学病案，将教学病案的主诉及部分简单病史在课堂上发给学生，组内阅读病史并进行讨论，教学病案的讨论点包括患者的主要不适症状、进一步的病史采集（包括现病史及既往史）、查体时发现的阳性体征及相应的诊断治疗等，讨论之后，小组同学分工合作，对模拟人进行问诊（由教师控制ECS模型，通过语音系统模拟病人的声音）、详细的体格检查，再综合病史、体格检查及床旁心电监护仪提供的信息等，对患者做出相应的诊断，并讨论治疗措施，然后每组由一个学生将组内讨论意见汇总并进行汇报，模拟早晨交班的病情汇报。最后教师分别对每组学生在各个诊治阶段的表现及最后的汇报进行点评，点评后各小组再次进行讨论与总结，总结各阶段的不足、失误与收获。课后对学生进行ECS模拟教学的满意度和必要性的问卷调查，问卷调查主要包括病史采集、体格检查、临床操作、团队合作、爱伤意识及是否愿意进行ECS模拟人授课等方面的内容。所有数据采用SPSS16.0forwindows（SPSSInc，Chicago，USA）统计分析软件进行，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组之间的比较用t检验，以P＜0.05来认为差异具有统计学意义。

二、结果

1.实验组与对照组学生的男、女性别比没有差别，摸底考核显示两组学生对临床技能（包括理论考试及实践操作）的掌握程度无明显差别，但实验组的学生在进行了ECS教学后，无论在理论知识或临床实践操作较之以前都表现出明显的进步，其临床技能考核成绩显著高于本组学生之前的摸底考核成绩，也显著高于对照组的临床技能考核成绩，差异均具有统计学意义，而未参加ECS教学的对照组学生在临床技能方面进步不明显。

2.阅卷调查显示，参加ECS教学后，绝大多数（80%以上）学生自我感觉临床技能（包括病史采集、体格检查、临床操作方面）有所提高，团队合作意识有所增强。在“爱伤意识”培养方面，有70%的学生认为ECS模拟人能促进其“爱伤意识”的培养，20%的学生则认为ECS模拟人教学不利于“爱伤意识”的培养，另有10%的学生表示不太确定。课后100%的学生都表示愿意接受这样的教学形式且要求更多的开展ECS模拟人教学课程。

三、讨论

随着经济的发展，全民自我保护意识逐步提高，加之近年来医疗体制改革和《医疗事故处理条例》的实施，学生能直接在病人身上进行技能操作与训练的机会越来越少，学生人数增多、临床教学资源不足、医疗纠纷增多等问题越来越明显。随着大众对医护人员的临床操作技能的要求越来越高，传统医学教育模式下培养的医学院校学生在临床技能的掌握方面难以满足社会的需要，急需一批具有良好职业素质、基础扎实、专业突出、实践能力强和富有创新精神的卓越医师队伍。在临床技能教学中，模型是很重要的一项实验室教具，而现有的功能单一的模型如穿刺模型、心肺听诊模型、腹部触诊模型等已无法满足广大医学生对临床操作技能训练的需要，生理驱动模型系统如ECS模拟人则日益受到人们的重视。近年来，国际模拟教学取得了一定的成绩，我校也引进了ECS模拟人并将其运用于卓越医师班学生的临床技能教学。在此过程中，我们发现，相较于单一功能的模型来说，ECS有很多优点：（1）可以自行编写软件程序从而模拟不同年龄、不同性别、不同职业的各种病人，并且根据不同的教学目标和教材对象，设计不同的疾病情景，模拟病人全身状态的改变，如血压、呼吸、脉搏、瞳孔大小等，一方面培养了学生对临床病症细心观察的能力，另一方面能使学生在学习过程中对于疾病、对于病人形成整体的印象，将各学科如病理学、生理学等的知识点串联起来，有助于更好地理解与掌握所学知识。（2）通过ECS内置的语音系统可让教师模拟病人与学生进行交流，如问诊等，使两者之间产生互动，且通过设置仿真的医疗情境，如模拟ICU、心电监护仪上患者生理参数的变化，能逼真地展示临床环境中的诊疗过程及救治效果，为学生创造一种交互式情境教学和实践的机会。（3）通过计算机程序的设置可使模拟人对不同的临床处理做出相应不同的反应，对于学生在诊疗讨论过程中出现的分歧，可以按照不同的分歧意见予以不同的诊疗处理。观察不同的诊疗措施在疾病的救治过程中的不同效果，从而选择出最为迅速、有效的诊疗措施。学生在进行了错误的处理导致病人病情加重甚至死亡后，还能重新启动软件并进入该步处理前的疾病状态，使学生重新做出正确的判断与诊疗措施，可以避免以后面对真实的患者时不正确的操作对临床患者造成难以挽回的伤害。此外由于软件的无限可重复性，能使所有学生的学习机会均等，保证了教学质量。（4）在整个的病案讨论、病史采集、体格检查、临床诊疗过程中，教师的作用主要是引导，更为重要的是学生能自己思考、讨论及动手操作，这区别于传统的“填鸭式”教学，能真正激发出学生的学习动力和兴趣。通过模拟病例的讨论，促进了学生之间的交流。在病史采集时，学生需做到边问边想，发掘了学生独立思考的能力；体格检查及临床诊疗时，学生需体贴病人，积极思考，根据不同的表现调整诊断与治疗的措施。总而言之，整个过程都需要学生分工合作、积极沟通、互相学习，活跃的课堂氛围可以使学生的注意力和兴趣被长时间吸引到寻找答案的学习活动中，一改以往“各干各的”的学习训练方式，充分锻炼了学生的团队合作能力，极大地调动了学生学习的积极性，培养了学生将理论知识与临床实践融会贯通的能力，为今后成为高素质的卓越医师奠定了良好的基础。