上消化道出血护理论文范文
上消化道出血护理论文范文第1篇
选择2004年1月～2008年12月在我院住院的肝硬化合并上消化道出血患者共49例,男28例,女21例,年龄27～65岁,平均43岁。其中,肝硬化病史5年以上者23例,5年以下者26例;首次肝硬化合并上消化道出血住院者38例,2次以上出血住院者11例;住院治疗3d以内出血停止者28例,1周以内出血停止者16例,10d以上出血停止者5例。估计出血量在50~200ml者26例,201~400ml者19例,400ml以上者4例。
2病情观察
肝硬化合并上消化道出血患者常导致出血性休克或诱发肝性脑病,在护理工作中,要熟练掌握其临床特点,对生命体征变化、意识、精神变化和大、小便情况要做好详细记录和观察。积极巡视病房,及早发现病情变化以便及时处理。重点观察如下:
2.1观察意识、四肢情况
出血量在5%以下无明显症状,出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴,出血量在20%以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状。判断是否出现肝昏迷,若发现精神异常情况,如嗜睡、呆滞、性格变化和异常行为要及时报告医生做积极治疗。
2.2密切观察血压和尿量
尿量能反映组织灌注情况,尿量不小于30ml/h。出现低血容量休克时,患者表现为脉快,收缩压低于80mmHg以下,四肢皮肤湿冷,面色苍白,大汗淋漓,呼吸浅而快,意识不清等。一旦出现应立即采取去枕平卧位,注意保暖、吸氧,及时通知医生。必要时遵医嘱给予输血,应尽量用新鲜血液,因库存血含氨量高,易诱发肝性脑病。选择大号针头进行静脉输液或给予静脉留置针,以便在大出血时能迅速补充血容量。输液开始宜快,应根据中心静脉压的测定调整输液量和速度,避免因输液输血过多、过快引起急性肺水肿[2]。
2.3观察呕血及排黑便次数、质、量
通过对黑便次数、质、量的观察,来判断出血是否停止。消化道出血>60ml可出现黑便,呈柏油样,有腥臭;出血量多,血液在肠道停留时间短,可出现暗红色或鲜红色大便,出血部位在幽门以上可出现呕血,幽门以下则表现为黑便,反复呕血或黑便次数多而稀薄,提示有继续出血。正确估计失血量,指导输血输液量。
2.4观察气味变化
有否氨臭及其他异味,并进行口腔护理,以防呼吸道、尿道的感染及压疮发生。
3护理措施
3.1一般护理
遵照肝硬化并发上消化道出血护理常规进行护理。
3.2与保持呼吸道通畅
上消化道出血患者急性期应绝对卧床休息,平卧位并将下肢略抬高,头偏向一侧,以免呕吐物吸入气管引起窒息,必要时用吸引器清除气道内的分泌物或呕吐物,保持呼吸道通
畅。给予吸氧。按常规备好吸引设备及双气囊三腔止血管。
3.3饮食护理
饮食护理是肝硬化上消化道出血患者综合治疗中的一个重要环节,饮食合理有助于止血,不合理的饮食可导致病情加重。出血活动期应禁食;少量出血且无呕吐时,可给予温凉流质饮食;出血停止后,可改为少渣半流质。食管胃底静脉曲张破裂出血停止后,应给予高热量、高维生素、易消化、刺激性小的半流质食物。饮食应少食多餐,限制蛋白质摄入,每日<20g,以防血氨升高诱发肝昏迷,伴腹腔积液者应限制钠盐摄入。3.4口腔及皮肤护理
每次呕血后,按常规做好口腔护理,以减少患者口中血腥味,增加患者舒适感,防止口腔感染。保持床褥平整、干燥,呕血、便血时及时清洁,及时更换床单衣物,必要时用气垫床,定时协助患者翻身,常按摩骨隆突处及受压处。做好患者的生活护理。保持被服干燥柔软,每天用温水擦洗皮肤,预防压疮发生[3]。
3.5心理护理
患者在出血时主要表现为紧张、恐惧、忧虑等不稳定心态。特别是肝硬化患者,由于病程长,治疗时间长,费用大,心理负担重,不利于疾病的转归。因此,在护理中应耐心细致地做好思想工作,针对不同患者的特点,做好患者的心理疏导工作,让患者以积极健康的心理状态,配合医生的治疗。
笔者认为,临床护理在治疗过程中具有重要作用,做好患者的护理是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。
[参考文献]
[1]叶任高.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2001:506.
[2]尤黎明,吴瑛.内科护理学[J].4版.北京:人民卫生出版社,2002:252.
[3]黄洁夫.晚期肝硬化的治疗[J].中国实用外科杂志,1997,8(17):463-465.
上消化道出血护理论文范文第2篇
目的:研究肝硬化失代偿期上消化道出血的优质护理。方法:选取该院2013年3月至2015年3月收治的80例肝硬化失代偿期上消化道出血患者作为研究对象，采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。对照组采用常规护理方式进行临床护理;观察组采用优质护理方式进行临床护理。结果:两组患者对护理满意度比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:对肝硬化失代偿期上消化道出血进行优质护理能够提高护理质量和护理满意度，具有临床应用价值。
关键词
肝硬化失代偿期;上消化道出血;优质护理
肝硬化失代偿期是指肝硬化晚期患者出现的各种临床症状，指严重超出患者肝功能代谢能力，会伴随出现脾大、腹水、上消化道出血等现象［1］。近几年随着临床护理观念改革的不断深入，逐渐开始采用优质护理的方式进行临床护理。本次研究中通过对我院2013年3月至2015年3月收治的80例肝硬化失代偿期上消化道出血患者进行护理对比分析研究，观察肝硬化失代偿期上消化道出血的优质护理临床效果，现报道结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年3月至2015年3月收治的80例肝硬化失代偿期上消化道出血患者作为研究对象，在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。其中观察组40例，男19例，女21例，年龄42岁～68岁，平均年龄(60.56±1.02)岁。对照组40例，男21例，女19例，年龄40～70岁，平均(60.78±2.15)岁。两组患者性别、年龄，一般基线资料差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理方式进行临床护理;观察组采用优质护理方式进行临床护理。常规护理方式:对患者的各项生命体征进行检测，一旦产生问题及时向主治医生进行汇报;指导患者进行饮食调节，告知患者临床治疗的相关注意事项，指导患者和患者家属进行临床护理。优质护理方式:①心理护理。由于患者对自身病情的了解不足，护理人员需要对患者进行病情的讲解，降低患者因缺乏基本的医疗知识而产生的恐惧、焦虑等不良情绪。护理人员要坚持以病人为中心的护理观念，依照病人的实际情况对患者进行心里疏导，可以采用肢体支持、语言支持和行为支持的方式为患者建立自信心，从而帮助患者在心理上战胜疾病;②饮食护理。由于肝硬化失代偿期患者的上消化道会产生出血现象，因此需要对患者进行饮食护理，避免因饮食不当造成的病情加重。首先，在患者消化道出血期间应该对患者进行禁食，使用营养液进行营养补充，纠正患者的水电解质紊乱现象。在出血停止后24～48h后若无继续出血，给予少量温凉、清淡、高热量流质。无再出血逐渐改为半流质软食，并限制钠和蛋白质摄入，避免粗糙的食物，严禁烟酒等辛辣刺激性食物，应少食多餐，细嚼慢咽，防止损伤的曲张静脉，再次引起出血;③基础护理。在常规护理的基础上密切注意患者禁食和进食后的消化道情况，对患者的血压、脉搏、体温、心率等生命体征进行实时监测，一旦出现异常情况需要及时向主治医生进行汇报。
1.3疗效判定
对两组患者进行护理满意度调查，采用医院自制的护理满意度调查表，其中将院内护理环境、病房气氛、护理人员操作技术、护理人员心理素质、护理人员护理态度等方面进行调查评分，共计10项内容，每项内容下分别进行详细的分类，最终进行统计。分为:①非常满意(95分以上);②满意(85分以上);③一般(60分以上);④不满意(60分以下)，分数等级中包含最低值。总有效=(①+②)/(①+②+③+④)×100%。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率(%)表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
两组肝硬化失代偿期上消化道出血患者护理满意度比较差异显著(P＜0.05)。
3.讨论
通过对研究结果进行分析发现，使用优质护理对患者进行临床护理能有有效的缓解患者的临床症状，提高护理质量。与此同时能够提高患者对护理的满意度，提高医院声誉，具有良好的连带效应。优质护理主要是坚持以病人为护理中心，针对病人的临床症状制定护理方案［2］。在对患者进行优质护理时首先，需要和患者建立良好的医护关系，从而提高实施优质护理时患者的依从性，使护理方案能够良好的落实;其次，在护理过程中需要对患者的需求进行了解，在尽量满足患者需求的前提下进行优质护理工作的展开;最后，通过对患者进行饮食、心理、健康等方面的护理提高护理质量，帮助患者迅速恢复健康［3］。
综上所述，对肝硬化失代偿期上消化道出血进行优质护理能够提高护理质量和护理满意度，具有临床应用价值。
作者：代小红 熊英宇 单位：仁寿县龙正中心卫生院
参考文献
［1］邵玉怡.对肝硬化合并上消化道出血患者实施优质优质护理的效果分析［J］.当代医药论丛，2014，20(2):92－93.
上消化道出血护理论文范文第3篇
1.1一般资料:选取我院于2012年9月～2014年9月收治的78例上消化道出血患者，其中男53例，女25例;患者年龄19～72岁，平均(50.2±3.5)岁;其中糜烂性胃炎40例，消化性溃疡8例，食道静脉曲张破裂10例，肝硬化6例，急性胃黏膜损害14例。患者临床症状均为黑便、呕血，经实验室检查提示血象升高，患者多伴有乏力、疼痛、发热现象。将78例患者随机分为观察组和对照组，每组患者39例。两组患者在性别、年龄、临床症状和发病类型方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，组间比较具有可比性。
1.2治疗方法:两组患者均予以40mg奥美拉唑注射液静脉注射，每12小时注射1次，连用2～3d;50ml生理盐水加0.3mg奥曲肽，经微量静脉泵，以25μg/h的速率进行持续静脉泵注。1.3护理措施:对照组患者入院后采用常规护理方式，观察组在对照组的基础上予以综合护理干预。具体干预措施如下:
1.3.1心理护理:患者入院后容易产生焦虑、不安、紧张和恐惧等不良情绪，具有较重的思想负担，不利于病情转归和康复。医护人员需针对患者的心理情况予以相应的心理护理，与患者及其家属建立起良好的沟通，认真和细致的讲解与疾病有关的机制，帮助患者建立起战胜疾病的信心，促使患者积极配合治疗和护理工作。在治疗期间，及时向患者传达治疗流程和治疗效果，可通过讲解成功案例来缓解患者的紧张心理。
1.3.2治疗护理:患者一旦被确诊为上消化道出血，需立即视为紧急情况，嘱咐患者卧床休息，并确保患者呼吸道的顺畅，避免呕血进入气管导致窒息。若患者存在低血容量休克情况时，需立即予以吸氧护理，且患者出血期间需严禁进食，积极补充患者血容量，必要时可输血治疗。严密观察患者的生命体征变化，重视患者主诉，若患者出现眼花、头晕、乏力症状，则立即告知医生。
1.3.3生活护理:由于患者的恢复时间较长，长期需要卧床休息，因此医护人员需为患者提供良好的生活协助。嘱咐患者禁食期间需补充营养，针对出血量较少的患者可食用无刺激性的流食。详细记录患者的输液情况，观察输液导管是否顺畅。对患者皮肤受压出予以适量按摩，避免发生压疮。
1.3.4康复指导:可开设健康讲座或开展健康宣导工作，向患者宣传上消化道出血的起因、治疗、预后和预防，帮助患者及其家属正确认识疾病，嘱咐患者形成良好的生活作息习惯和饮食习惯，减少导致疾病复发的因素。
1.4效果评价:①痊愈:患者临床症状全部消失，休克得到纠正，出血现象停止，经实验室检查提示大便潜血为阴性;②有效:患者临床症状和出血现象得以改善，休克得到纠正，经实验室检查提示大便潜血为阳性;③无效:患者临床症状和出血现象未有改善或呈加重趋势。其中总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法:采用SPSS18.0统计学软件对本文数据进行统计和分析，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
经综合性护理干预后，观察组患者的治疗总有效率为97.5%，其中痊愈率高达82.1%;对照组中痊愈率为61.5%，总有效率仅为84.6%;两组患者的组间比较具有显著差异，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的临床护理疗效比较:见表1。
3讨论
上消化道出血护理论文范文第4篇
【关键词】急性冠脉综合征（ACS）；上消化道出血；观察；护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0243―01
随着心血管疾病介入治疗的发展，冠心病治疗中常规应用抗血小板制剂， 以及抗凝、 溶栓药物的广泛使用，高龄患者的增多，发生上消化道出血的病例逐年增多，严重影响ACS患者的治疗效果及预后，更严重者可危及生命[l]。因此早期发现，早期诊治，预防严重上消化道出血的出现具有重要意义。本文就我院12例急性冠脉综合征合并上消化道出血患者的护理作一回顾和分析。
1资料与方法
1.1一般资料 我科2011年5月～2012年11月诊治的ACS患者60例，合并上消化道出血患者12例，男性8例，女性4例，年龄62～78岁，平均65.5岁，入院前服用阿司匹林100mg/d。其中不稳定型心绞痛（UA）6例 ，非ST段抬高心梗（ NSTEMI） 2例，ST段抬高心梗（ STEMI） 4例。发病前伴随疾病：高血压10例，糖尿病4例。所有病例大便潜血均阳性，其中一例有黑便。
1.2护理方法：
1.2.1病情观察 急性期予绝对卧床休息，床旁心电监护，氧气吸入，严密观察血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度及意识状态；观察胸痛的情况，以及有无心律失常、心力衰竭、心源性休克发生，有无心肌梗塞的并发症，及早发现病情变化，床边备好急救仪器和药物。观察呕吐物和粪便的颜色、性状及量，四肢末梢循环状况，准确记录24小时出入量，监测血常规、凝血功能及大便潜血，及时判断有无继续出血，同时观察心肌酶谱、肌钙蛋白的变化。
1.2.2用药观察 本组病例均停用活血化瘀药物及抑制血小板聚集药物，如低分子肝素、 阿司匹林，减量使用氯吡格雷，及时给于胃黏膜保护剂，质子泵抑制剂，2例使用生长抑素输液泵静脉滴注。在治疗过程中，护士严格按医嘱使用药物，观察药物的疗效及有无不良反应；多种药物同时使用时，注意药物配伍禁忌。使用抗心律失常药或扩血管药物时，注意心律、血压的变化，最好使用中心静脉，注意观察穿刺处的皮肤情况。
1.2.3 出血及输血护理 对于黑便次数多、出血量大的患者，快速建立两条以上静脉通路，补充血容量，做好急诊配血准备，按需输血，输血前尽量不用激素类药物，输血过程中严格无菌操作，执行查对制度，注意控制输血速度，防止发生心力衰竭，以每分钟30滴左右输入，密切观察有无溶血、发热、畏寒等不良反应，及时监测患者的生命体征及准确记录尿量。
1.2.4饮食护理 出血量大时应禁食，每日静脉补充液体以满足人体每日所需营养及热量，出血停止1～2天后进食温凉清淡流质饮食，逐渐过度为半流质和软食，开始少量多餐，不食刺激性食物和粗纤维多的蔬菜，避免粗糙、坚硬的食物。临床上以局部应用止血药为主，静脉不宜应用促凝或止血药物[2]。
1.2.5心理护理 ACS合并上消化道出血患者起病急、病情重、同时伴有剧烈疼痛，发生便血等情况时，常出现恐惧、焦虑情绪，情绪紧张后又易引起冠状动脉痉挛加重缺血。护士应多与患者及家属沟通交流，安慰鼓励，使其主动配合；进行护理操作时动作轻柔，减轻患者痛苦。责任组长、护士长、科主任等人员参与指导抢救有利于平复患者及家属恐惧心理，减少负面情绪，增强信心[3]。
2 结果
本组12例患者，在住院期间上消化道出血均得到有效控制，病情好转出院。其中2 例未接受介入治疗。
3 结论
冠心病患者服用阿司匹林发生上消化道出血的发生率为0.64%[4] 。此类患者因罹患心肌梗死，发生心功能衰竭、心律失常及心脏性猝死的风险非常高，在护理过程中不能机械性应用消化道出血护理常规进行护理，还应结合其心脏疾病状态进行个体化的针对性护理[5]。对于冠脉介入治疗（ PCI）术后引发的上消化道出血患者，临床上常进展迅速，护理人员应具有扎实的专业理论知识、具备评估病情的能力和熟练的抢救操作技能，遇到病情突变能冷静迅速配合急救护理，赢得患者及家属的信任，避免心血管不良事件的发生。
参考文献：
[1] 李一石.关注心脏介入治疗后上消化道出血[J].中国药物警戒，2010，7（5）：279-280.
[2] 张振香，郑蔚，李俊玲.经皮冠脉介入治疗术后上消化道出血的危险因素[J].中国老年学杂志，2008，28（24）：2455-2456.
[3] 金丽红，赵素玉，潘华.急性冠脉综合征患者合并上消化道出血的临床护理[J].心脑血管病防治，2013，13（2）：168-169.
上消化道出血护理论文范文第5篇
【关键词】 上消化道出血；护理；康复
上消化道出血指的是屈氏韧带以上的消化道出现了出血现象，一般为中等动脉出血，自行止血具有一定的困难，当出现上消化道出血时，主要表现为呕血、便血、腹痛以及不同程度的周围循环衰竭等症状，如若不及时的进行治疗，则可能导致生命危险，本文主要研究了我院自2010年6月至2012年12月上消化道出血的80例患者，具体总结如下所示。
1 一般资料
此次实验的患者共有80例，其中男性患者为48例，女性患者为32例，年龄由16岁-81岁之间不等，而胃、十二指肠溃疡患者为36例，肝硬化患者为24例，而应激性溃疡以及急性糜烂性胃炎患者为9例，胃癌患者为5例，而胆道出血患者为6例，并且这些患者都存在不同程度的呕血、便血以及休克等症状。
2 护理办法
2.1 常规性护理 当患者入院后对其进行常规性护理。重症患者采取卧床休息，并注意保暖以及床上大小便、晕倒、摔伤以及因活动而产生的大出血等。当患者的出血量较大时，可以采取休克卧位，或是将患者的下肢抬高到30并，其若出现呕血时，可将其头偏向一侧，防止患者出现窒息等症状。与此同时，还应做好相应的急救措施与所需的物品，充分的做到“三及时”，即及时的发现患者的病情变化、及时的报告医生以及及时的进行相应的抢救，从而对于患者进行及时有效的抢救与护理，大大的降低了并发症发生的概率。
2.2 心理护理 上消化道出血患者由于突然性呕血以有便血等现象，而很容易使其情绪产生紧张以及恐惧，由此使得出血症状加重了，因此，要对于患者的心理进行一定的护理，首先就要求护理人员对于患者进行一定的思想教育，并关心与体贴患者，科学详细的对其讲解病情，并详细的叙述各种治疗的具体措施，以及注意事项与如何配合医务人员进行相关治疗等，最终减轻患者的心理压力，使其情绪得到一种稳定，不但可以使得医患关系更加的良好，而且还可以提高患者配合治疗的积极性与主动性。
2.3 三腔二囊管压迫止血护理 对需要进行三腔二囊管护理的患者，可以在使用前针对患者的实际心理状况，耐心的对其进行相关讲解，使其情绪得到一种安定，以便在日后的相关护理时，能够积极的配合治疗。①插管前对于患者的通畅性进行详细的检查，注意其胃囊以及食管囊是否有漏气以及注气后出现膨胀等现象，并做出记录。②在对于两个气囊进行了注气测量时，一般将胃气囊充150ml-200ml的气，而压力为40mmHg-50mmHg而食管气囊则为100ml-150ml，压力在30mmHg-40mmHg之间。
2.4 饮食护理 对于出血量不多，也无任何呕吐症状发生，并且临床诊断其无明显出血活动的患者，可以采取温凉、清淡以及无刺激性的流质食物，而对于急性大出血，并且食管与胃底有出血症状的患者，应当禁止进食，当其出血现象停止后，可以改为流质食物，由最初的少量多餐，也可以慢慢的转化为普通食物。并进食时，也要细细咀嚼，以免造成食道以及胃粘膜的再次损伤。
2.5 健康指导 ①对患者的家属要进行上消化道出血知识的相关讲解，以使得能够了解与掌握，并且学会观察早期的出血病症以及应急护理措施，当患者出现呕血或是大便较黑时，应当使其卧床休息，并平复其情绪，尽量减少患者的活动量，禁止进食，一定要告知家属禁食的重要性。②详细的说明所需要采取的相关措施以及辅检查，并说明患者以及家属所需要进行相关配合。在进行争论胃镜检查或是进行止血护理时，应提前留置胃管，并且在术后也要注意相关护理等。③让患者的情绪时刻处于稳定、乐观的态度，尽量减少其紧张与恐惧的心理，并合理的安排其生活，切记要戒烟戒酒。④在用药时，一定要在医生的指导下进行服用，不要乱用药物，以免导致患者出现出血症状，病情稳定后，也要定期到医院进行复查。
3 结 果
此次实验的80例患者，全部抢救成功，无死亡案例，并且都已康复。
4 讨 论
4.1 抢救与处理及时 当患者的上消化道出血量较大，并不易止血时，可以会造成缺血性休克，此时，应当立即采取一定的止血措施以及抗休克护理。
4.2 观察与判断正确 首先应当确定患者出现出血的原因与部位，并且正确的估量出出血量，由此根据出血量以及患者的生命体征来判断输液以及输血的速度，与此同时，还要密切的关注患者的呕吐物以及大便情况，从而判断出患者的出血情况是否停止，或是产出第二次出血症状，对于患者的病情进行密切的观察，以便能够及时的做出相应的护理措施。
4.3 精心护理 在对上消化道出血患者进行护理时，要特别的小心，尤其是心理护理以及饮食护理方面，要尽量的减少患者由于恐惧、紧张以及饮食不当等原因，而产生了再次出血等现象，使得病情更加的严重，因此，在对于上消化道出血患者进行相关护理时，要认真仔细的观察其病情变化，如此不但可以有效的提高抢救措施的成功率，防止再次出血以及并发症等发生，从而使得患者康复并出院。
参考文献
[1] 卢俏宁.消化性溃疡引起上消化道出血的护理[A].第二十一届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨部级中西医结合消化系统疾病新进展学习班论文汇编[C].2009年.
上消化道出血护理论文范文第6篇
【关键词】 临床护理路径；上消化道大出血；护理效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.389 文章编号：1004-7484（2013）-11-6458-02
上消息道大出血是内科常见急危症之一，是指屈氏韧带以上的消化道（包括胃、十二指肠、胰腺、胆道等脏器）在短时间内大量出血，包括呕血和便血，出血量≥1000ml。患者有效循环血量税减到20%以上。抢救不及时临床死亡率达到10%[1]。临床症状表现为呕血和黑便。临床护理路径是一种新的护理模式，不仅为患者提供了临床治疗和全方位的护理，而且为患者的早日康复和尽量减少医疗费用上做出了贡献。现将我院消化内科自2012年2月-2013年2月收治过的58例上消化道大出血患者进行回顾式分析和总结，现将其临床特点与护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年2月份-2013年2月份在我院消化内科住院治疗的上消化道大出血的患者58例。根据患者知情自愿的原则分为实验组和对照组。每组29例，年龄在37-75岁之间，平均年龄：56岁。其中，男36例，女22例。男女比例为1.6±0.3：0.9±0.3，消化性溃疡引起大出血26例，肝硬化导致食管胃底静脉曲张破裂出血19例，胃癌晚期出血6例，肝硬化肝癌晚期4例，急性糜烂性胃炎导致大出血2例，胰腺癌导致胃底静脉出血1例。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用一般健康宣教方法，定期组织病人进行集体的消化道大出血相关知识讲座，让患者了解消化性溃疡与生活不良习惯有关，对消化性溃疡的不重视就会有消化道出血的危险。
1.2.2 实验组 在传统护理的基础上，从入院起，就组成临床护理路径小组，由科主任、护士长、管床医生和责任护士组成。根据患者的病情制定护理路径表格，路径图的内容包括健康教育参考时间、具体护理计划、心理护理、饮食指导、教育时间、教育内容、教育方式、出院指导、随访计划和效果评价。
1.2.3 详细措施 ①充分了解患者及家属对消化性溃疡和消化道出血知识的渴求，保证治疗和护理的切实有效，保证健康教育的科学性、知识性、与医疗组紧密结合，在科主任护理路径小组长的带领下，和病人进行有效沟通，对病人的饮食结构和饮食习惯进行了解，积极治疗消化性溃疡，共同编写护理路径图。②护理路径图的实施，由护理组长和当班责任护士做入院宣教和健康教育，出血量大的患者暂停健康宣教，以治疗为主。③护士长和护理路径组长定期检查护理路径的实施，发现问题及时解决和跟进改善护理措施，并抽查病人，了解患者及家属掌握知识的情况，并定期进行健康教育大讨论和专题查房。
2 结 果
临床护理路径组在住院期间止血速度快、其住院天数、缓解时间明显缩短，医疗花费明显少于对照组。健康教育知识达标率提高、护理满意度却相应提高，见表1。
3 讨 论
临床护理路径又称临床护理程序，以病人为中心、对病人从入院到出院的全程护理的一整套集医疗、护理整体工作计划，包括根据病情制定的护理流程图和详尽的治疗和照顾计划。是新的医学护理模式的新课标，是在整体护理上基础上的优化与创新。上消化道大出血临床路径标准流程：①适用对象，第一诊断为上消化道大出血。②根据《临床诊疗指南――消化系统疾病分册》《内科理论与实践》符合该诊断的。有呕血和黑便史，出血量在1000ml以上，1500ml以下。有心悸、恶心、乏力、眩晕等症状，电子胃镜检查确诊为上消化道出血，无外科适应症者。③常规治疗：卧床休息，监测生命体征，根据失血量补血补液，应用止血药物、抑酸药物、保护胃粘膜药物。④辅助检查：在24-48小时内做内窥镜检查以确诊；常血尿便常规+潜血；肝肾功能、电解质、凝血功能、心电图、胸片、腹部B超等。⑤出院标准：经内窥镜检查出血停止，生命体征稳定，尿量正常。饮食恢复，无不良反应和并发症。
应用临床护理路径对住院消化道出血的患者实施健康教育能有效的提高患者的知识掌握度和满意度，使患者对消化道出血和以往的消化性溃疡有了充分的认识，消除了对出血的各种紧张情绪，减少了并发症。满足了患者的健康教育需求，提高了满意度，缩短了患者的住院时间、节省了住院费用，是临床上值得研究和推广的一种新型护理模式。
参考文献
[1] 蔡漫春.56例上消化道大出血的观察与护理[J].中国医药指南，2013，11（4）：328-329.
上消化道出血护理论文范文第7篇
【关键词】 上消化道出血； 内镜； 护理
中图分类号 R473.6 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）16-0160-02
急性上消化道出血是以屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管等急性出血为主的疾病，是临床常见的急症之一。本病临床表现以呕血和黑便为主，当大量出血时可使血容量急剧减少而导致周围血液循环恶化，抢救不及时可导致患者的死亡。内镜作为现代先进的检查及治疗的手段，其不仅能通过内窥镜直观的检查人体腔道内的病变部位及发现病因，还能协助临床治疗。目前，内镜是诊断及治疗急性上消化道非静脉曲张性出血的首选手段。同时，由于内镜的特殊性，内镜的正常开展及患者的康复离不开护理的积极干预。本文就急性上消化道出血的内镜治疗及护理进展综述如下。
1 内镜治疗进展
急性上消化道出血属于临床急症之一，其来势凶猛，在短时间内难以通过服用或者药物注射控制，出血严重时可危及生命。内镜作为现代先进的检查及治疗的手段，其在人体腔道内不仅可直观检查帮助及时发现出血部位及病因，还能通过微波法、激光法、局部用药物法及金属钛夹钳闭等局部止血措施及时的治疗急性出血，可减少因无法及时止血而导致的输血、失血性休克及手术。
1.1 内镜下局部用药物法
目前内镜下局部用药物法治疗急性上消化道出血的方法主要有局部药物注射法和局部药物喷洒法。两种方法均以内镜下快速止血为目的，但其各有优势和特点，使用的药物也不尽相同。
1.1.1 局部药物注射法 内镜下局部药物注射法是在内镜观察到出血部位及确定病因后，在病灶周围和/或中央注入高渗盐水、无水酒精、肾上腺素、立止血、乙氧硬化醇等血管收缩剂或硬化剂，通过这些药物的作用使出血部位组织水肿，从而使血管受压，并还可加速出血部位的血液凝结，最终达到止血目的。陈洮明等[1]在内镜直视下注射肾上腺素治疗非静脉曲张性上消化道出血，结果显示，首次止血成功率为96.8%，永久止血率为93.7%。蔡晓静等[2]采用高渗盐水+肾上腺素在病灶周围及中央注射，结果显示，48 h内内镜止血成功率达98.24%，48 h后止血成功率为84.78%，与孙晓等[3]报道基本一致。
1.1.2 局部药物喷洒法 内镜下局部药物喷洒法是也是在内镜观察到出血部位及确定病因后，在局部出血灶喷洒去甲肾上腺素、孟氏液、凝血酶、海藻酸钠及中药制剂等药物以帮助止血的手段。张晓飞等[4]报道，内镜下喷洒止血药物去甲肾上腺素盐水治疗上消化道出血，结果显示总有效率可达93.8%，而未行内镜下喷药止血组总有效率仅为79.2%。畅辉军[5]在内镜下使用冰冻去甲肾上腺素盐水和凝血酶局部喷洒止血，显效率达85%。
1.2 内镜下微波法
微波是具有穿透、反射、吸收三个特性的一种电磁波。微波可造成水分子的自旋运动的效应，从而产生一系列变化而使局部变热，致使组织脱水、蛋白凝固[6]，有利于局部快速止血。王建刚等[7]经临床研究发现，内镜下微波治疗上消化道出血可降低近期急诊手术率、死亡率及缩短平均住院时间。黄文等[8]报道，微波治疗上消化道出血显效率可大75.8%。微波治疗上消化道出血临床报道较多，其止血疗效也较好，但微波法的使用要求技术均较高及需要慎重选择适应证。
1.3 内镜下激光法
激光的止血机制主要为光凝固作用。早期文献研究显示，其止血率可达98.6%[9]。苏秉忠等[10]经比较内镜微波和Nd：YAG激光治疗上消化道出血的疗效，微波止血有效率为90%，激光为93%，两者止血效果相当。内镜下激光法止血率虽高，但其要求设备精度和技术均较高，其疗效与内镜下微波法及电凝法止血疗效基本相近，而后两者在设备价格上明显低于激光法。因此近几年国内对于内镜下激光法治疗急性上消化道出血的临床报道较少。
1.4 内镜下金属钛夹钳闭法
金属钛夹钳闭法是通过钛夹产生的闭合力将出血血管与周围组织紧紧的夹在一起以阻断血流的方法。金属钛夹的钳闭作用与内科缝合一样，不仅限于止血效果，还可进行组织、血管的裂伤缝合，因此其止血效果较好，临床使用率及报道率也较多。王建华[11]报道显示，单纯使用金属钛夹钳闭法的即时止血率可达90.3%。而林秀华等[12]报道，单纯使用金属钛夹钳闭法的即时止血率可达100%。邓全军等[13]在内镜下应用Olympus金属钛夹直接夹闭出血病灶，并结合医用生物纤维蛋白胶局部喷洒止血。结果显示即时止血率也可达100%。而刘莹[14]在病灶部位予金属钛夹钳闭出血血管和附近组织的基础上，再于4周分点黏膜下注射1∶10000的肾上腺素，结果提示即时止血率达100%，且治疗后2～3个月内，无再出血中者，其近期效果及远期效果都比较稳定。
2 护理进展
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 急性上消化道出血来势急，病情重，患者及患者家属都会产生紧张、恐惧、焦虑的消极心理，此心理状况可不利于后期的诊治。而内镜下止血虽不是手术治疗，无需开创、结扎、缝合等，但因其需要医疗机械设备进入人体内进行操作，且可能还会引起一些不良反应。加之患者及其家属对内镜的不了解，更会加重患者的恐惧心理。因此术前心理疏导是必不可少的，也是护理人员必须掌握一项技能。无论是采用内镜下局部用药物止血，还是内镜下电凝法、激光法、金属钛夹钳闭法止血，护理人员都注重术前心理疏导[15]。
2.1.2 术前准备 术前准备是内镜治疗前的一项重要护理内容，其涉及到患者的状态评估、术中的安全评估及设备的检查。术前详细询问患者的病史，如心肺疾病史、过敏史、长期服用安眠药史，可为麻醉安全用药提供参考[16]。严密观察血压、脉搏、呼吸及肢体体温，急诊查血常规、肝、肾功能、乙肝表面抗原、出凝血功能、配血等也是术前准备的重要内容[17]。内镜属于精细的设备，并需要在麻醉下进行操作，护士除需仔细询问病史及常规检查外，还应确保内镜、心电监护仪、输氧设备、除颤仪等设备能正常使用。同时为使内镜治疗更加规范，向患者说明内镜相关情况，并取得患者及家属同意后签署知情同意书也是术前必不可少的一项护理内容[18]。
2.2 术中护理
术中的主要护理内容以观察患者一般情况，如术中的神志、意识、面色变化、腹部体征等为主[19]。除此之外，有文献还报道，护理还应注重严密观察心电监护仪的心电变化、血压变化、脉搏变化、血氧浓度变化情况等，警惕术中发生严重的活动性出血及休克，同时做好及时发现问题及时处理[20]。
2.3 术后护理
2.3.1 一般护理及饮食护理 内镜治疗后一般护理主要是指导患者采取正确的卧床方式体息和指导患者使用凝血酶药物，并观察术后及用药反应[21]。术后饮食护理是急性上消化道大出血非常重要的内容，正确的饮食护理既能帮助减少食物对消化道的再次损伤，又能让患者从合理进食中获取营养，促进身体的恢复。正确的饮食护理包括指导术后常规禁食处理和在术后病情趋于稳定时的饮食指导，病情稳定后一般指导患者饮食从流质食物逐渐过渡为半流质食物，并在康复过程中注意避免粗纤维及刺激性食物[22-24]。
2.3.2 观察有无再次出血 临床大量文献报道，内镜治疗后有发生再次出血的可能，虽然几率较少，但由于出血部位位于人体内部，一些小出血点不易发现或者不当饮食或由于其他原因可导致再次出血的可能。因此术后应密切关注患者腹部情况、神态、意识、脉搏、血压、大便、呕吐物等指标，有利于判断有无发生再次出血。同时指导患者养成便后观察大便的习惯也尤为重要[24]。一旦发现有再次出血的征象，应立即向医生汇报，并评估患者状态机出血量，以便及时组织配合止血治疗。
2.4 出院指导
出院指导是保证患者在医院康复后继续保持健康的重要内容，其发挥着重要的作用。出院指导的内容大致包括为日常生活、饮食指导和用药、复查指导[25]。
综上所述，内镜在急性上消化道出血的治疗中取得了很大进展。在内镜下，不仅可以通过药物止血，还可以利用微波、激光及金属钛夹等现代高科技手段进行止血，一方面减少了药物的副作用，另一方面又提高了即刻止血率。同时精心的、全程的及规范的护理也是内镜下治疗急性上消化道出血的重要措施。
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上消化道出血护理论文范文第8篇
【摘要】目的：对上消化道出血患者的内科护理进行总结。方法：我院从2009年1月至2012年1月共收治26例急性上消化道岀血病人。将对其所进行的内科护理进行总结。结果：在对患者进行相应的内科护理后，患者的病情有一定程度的改善。结论：内科综合护理是上消化道出血治疗好转的坚实基础。
【关键词】上消化道出血；内科护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-0920-02上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括胃、二指肠、胆道等病变所引起的出血现象，其临床表现为头晕、大量柏油样便、呕血、血压下降等周围循环衰竭的征象。上消化道出血起病迅猛，病死率高［1］。所以对于疾病治疗的效果应给予一定的关注。本文对上消化道出血患者的内科护理进行总结。1.资料与方法
1.1一般资料：我院从2009年1月至2012年1月共收治26例急性上消化道岀血病人。其中男性患者有18例，占69.23%，女性患者有8例，占30.77%。年龄在32-75岁之间，平均年龄为46岁。其中患消化性溃疡的患者有21例，患食管胃底静脉曲张破裂的患者有1例，患胃癌的患者有2例，患有应激性溃疡的患者有1例，患急性糜烂性出血性胃炎的患者有1例。
1.2方法：对所选消化道岀血病人所进行的内科护理进行总结。
1.3数据处理：将所得的数据全部输入SPSS18.0软件包进行统计学分析，数据资料采用例数（n）、百分数（%）表示。2.护理体会
首先，应迅速建立静脉通道。由于患者血液大量丢失，必然有外周循环血量不足，给静脉穿刺带来不便。因此应及时快速地补充血容量，尽快配血，对患者及早输血，从而能够恢复和维持有效循环血量。
其次，应对患者的病情进行密切观察。对患者的各项检测指标进行观察与记录。对患者的出血量正确估计，一般胃内积血达300mL时可引起呕血；若出血量小于100mL，可出现黑便；若出血量大于500mL时，则出现全身症状，如头昏、心悸、乏力等。及时发现肝昏迷、休克等并发病，为临床诊断提供可靠依据。病情严重者给予氧气吸入，氧浓度以2L/min为宜，尤其是食管胃底静脉曲张破裂出血者，缺氧易诱发肝性脑病，若出现休克时，应取休克卧位，以保证脑部血供。
同时，应根据病情合理选择止血药，如血管加压素、洛赛克、立止血、止血芳酸等是治疗上消化道出血的有效药物。在应用止血药的过程中，应根据药物的性质，掌握好用量、用法及禁忌症，同时避免出现不良反应。亦可选用物理方法止血，而对患者进行相应的饮食控制，以及相关疾病知识的教育以及对患者进行心理护理也有一定的必要。对于急性大出血期，患者禁食1-3d；出血停止后2-3d，无恶心及呕吐后可给予患者温凉流质饮食。同时对患者耐心讲解影响疾病进展的注意事项以及护理知识，嘱患者保持健康生活方式，注意饮食卫生和饮食的规律。而患者在治疗时易产生恐惧、紧张、焦虑和悲观情绪。护理人员在认真做好抢救的同时，应体贴、关心、安慰患者，使其情绪稳定，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
最后，因出血患者各方面抵抗力降低，而患者呕吐后口腔内会遗留残留物，容易口腔感染，给口腔内细菌生长创造条件。所以，护理人员应嘱咐患者必须做好口腔护理，用温生理盐水或温盐水漱口，避免口腔感染。另外，一般上消化道出血患者，皮肤抵抗力也会下降，自身活动能力降低，血液循环较差。因此，一定让患者保持皮肤干燥，可有效避免局部皮肤受压，另外，提醒患者保持床褥平整干净。一定要勤翻身，预防压褥发生，同时还可按摩受压部位，促进患者早日康复。3.讨论
上消化道出血多发病急骤，主要临床表现为呕血或黑便伴周围循环衰竭，伴有不同程度的发热、血象升高、出血后疼痛、精神萎靡，乏力等症状［2］。
护理人员要积极有效地做好基础护理工作，重视健康教育及心理护理，密切配合医生对患者进行积极的抢救，从而提高抢救成功率及护理质量。而对于上消化道出血量很大的病患一定要加强护理和基础护理。出血期间病患要卧床休息，采取平卧位，双下肢略微抬高，头偏向一侧，以防止大量呕血而引起窒息。清除血液、气道内分泌物或呕吐物，从而保持呼吸道通畅。仔细观察患者呕血、便血先兆。准确观察并记录呕吐物及大便的性状，从而判断是否再出血，为临床治疗提供可靠依据［3］；上消化道出血患者从发病抢救、治疗、护理到脱离危险、疾病痊愈过的整个过程中，正确的病情观察、护理诊断，是医生有效诊治患者的科学依据，因此采取有效的护理措施是疾病恢复的有力方法和保障！对患者正确饮食指导可有效降低消化道出血的复发率，同时针对性地进行健康教育指导和心理护理也能够树立患者对战胜疾病的信心。
总之，内科综合护理是上消化道出血治疗好转的坚实基础。参考文献
［1］吴淑华，付嫱.浅谈上消化道出血患者的内科护理［J］.中国中医药现代远程教育，2010.8.
上消化道出血护理论文范文第9篇
【摘要】 目的：探讨上消化道出血的临床护理措施与效果。方法：选取本院2010年5月-2011年5月收治的上消化道出血患者61例，对于临床护理资料进行回顾性分析。结果：经过临床治疗与护理，本组病例在24h内停止出血症状56例（91.8%），48h内停止出血症状4例（6.6%），因抢救无效而导致死亡1例（1.6%）。患者出院前的随访中，对于护理工作非常满意54例（88.5%），满意6例（9.8%），不满意1例（1.7%），护理工作满意率为98.3%。结论：在上消化道出血患者的临床护理中，一定要采取行之有效的综合性护理措施，这对于患者的及早康复具有重要的意义。
【关键词】 上消化道出血；患者；临床护理
上消化道出血是临床中一种常见的消化系统疾病，常见的病因主要有：食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡、胃炎、门脉高压、胃癌、急性胃黏膜损害等，造成患者屈氏韧带上部的消化道发生病变，进而引起上消化道出血的症状[1]。上消化道出血患者在临床中主要表现为：呕血、黑便等症状，如果出血量较大，有可能导致患者出现失血性休克，甚至危及患者的生命安全。因此，在上消化道出血患者的临床护理中，一定要注意护理措施的科学性、合理性，从而才能提升患者的临床治愈率。
1 资料与方法
1.1 临床资料: 选取本院2010年5月-2011年5月收治的上消化道出血患者61例，男性37例，女性24例；年龄15-78岁，平均（39.4±2.6）岁。本组病例的病因为：门脉高压22例，消化性溃疡15例，食管胃底静脉曲张破裂11例，胃炎8例，应激性溃疡3例，其他疾病2例。本组病例入院后，医务人员根据患者的实际出血量和相关临床症状，及时给予补充血容量、抗休克等处理，同时给予垂体后叶素、生长抑素、奥美拉唑等止血药物进行治疗，其中使用三腔二囊管进行治疗4例。
1.2 方法
1.2.1 一般护理:在患者住院期间，护理人员密切观察患者的生命体征，以及神志、皮肤、体温、甲床色泽等变化情况，根据患者的实际病情，随时进行测量与记录，当患者出现恶心、血压降低、口渴、胃部灼热感、心悸、脉搏加快等上消化道出血先兆时，应及时通知主治医生，以防止患者出现上消化道大出血的症状。在医生赶来前，护理人员应做好相应的急救处理。在患者卧床期间，应注意保持患者的呼吸道畅通，部分患者出现呕血症状时，护理人员应引导患者将头偏向一侧，以免呕血时造成呼吸道的阻塞，甚至出现误吸入气管的现象。当患者因失血量过多出现休克症状时，护理人员应迅速为患者建立静脉通路，以有效扩充患者的血容量，达到迅速止血的效果。在为患者扩容的同时，护理人员还要注意维持患者电解质的平衡，尽快配血，抢救时要严密观察患者的生命体征变化，防止因补液过多而诱发患者再次出血。
1.2.2 心理护理: 在本组病例的临床护理中，多数患者出现恐惧、紧张、忧虑等不良心理状态，因心理影响有可能导致患者上消化道出血症状加重，甚至出现反复出血的症状。特别是对于出现大出血症状的患者，护理人员一定要加强心理护理，以增强患者战胜疾病的信心和勇气。在临床护理过程中，护理人员要耐心的为患者讲解治疗流程及治疗期间的注意事项，护理人员要注意态度和蔼、语气亲切，要使患者与护理人员之间产生亲近感。在护理服务中，护理人员应注意动作的娴熟、准确，以减轻患者在治疗过程的心理压力，积极配合相关临床救护工作。
1.2.3 药物治疗护理: 在本组病例的临床治疗中，给予垂体后叶素、生长抑素、奥美拉唑等止血药物进行治疗，其中垂体后叶素是最为常用的药物品种之一，其具有收缩患者内脏血管和减少门静脉血流的功效，进而达到迅速止血的目的[2]。在垂体后叶素使用过程中，护理人员要严格控制药液的滴速，从而保证有效的血药浓度。在给药过程中，护理人员要注意观察患者是否出现恶心、呕吐、排便、腹痛等不良反应，必要可以适当减慢滴速。在其他止血药物的使用中，护理人员应嘱咐患者严格按照医嘱服药，特别是要注意药物的剂量、服药时间及注意事项等。
1.2.4 饮食护理: 在本组病例的临床护理中，饮食护理是必不可少的。对于上消化道出血量较少的患者，在口服温盐水后，逐渐给予流食及半流食，以提升患者胃内的PH值，减少胃液对于胃黏膜的损害，并加速患者胃肠道的止血效果。待患者病情基本稳定后，适当给予高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的少渣软食。对于食管、胃底静脉破裂的上消化道出血患者，应严格限制患者摄入钠盐或蛋白质，以免加重患者的腹水症状或诱发肝性脑病。
1.2.5 出院指导: 在本组病例出院前，护理人员对患者进行了出院指导，向患者及其家属讲解了与上消化道出血有关的医学常识，患者应具备辨别上消化道出血早期征象与应对措施的能力。在患者出院后，应合理控制饮食，一定要戒烟、戒酒，适当进行身体锻炼。在患者出院后，还要注意保持乐观、积极的情绪，严格按照医嘱服用各种药物，定期到医院接受复查。
2 结果 经过临床治疗与护理，本组病例在24h内停止出血症状56例（91.8%），48h内停止出血症状4例（6.6%），因抢救无效而导致死亡1例（1.6%）。患者出院前的随访中，对于护理工作非常满意54例（88.5%），满意6例（9.8%），不满意1例（1.7%），护理工作满意率为98.3%。
3 讨论
上消化道出血以呕血、黑便等为主要判断标准，患者有可能出现发热、呕血、黑便、腹痛等临床症状。在上消化道出血患者临床诊治中，如果处理措施不当，极有可能危及到患者的生命安全[3]。在上消化道患者住院期间，护理人员必须密切注意患者体征的变化情况，尤其是要保持患者的呼吸道畅通，防止因呕血而引起窒息的症状，从而保障患者的脑部供血充足。在患者住院期间的临床护理中，护理人员应详细记录患者血压、脉搏及呼吸等基本生命体征的情况变化，对于出血症状严重的患者则要密切观察他们呕吐物与排泄物的性状。在患者给予药物治疗期间，护理人员应注意观察患者的心率、静脉压与血压等，及时进行输液量、输液速度的调整。另外，护理人员还应加强心理护理、饮食护理与出院指导，全面提升患者的临床治愈率。
参考文献
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上消化道出血护理论文范文第10篇
【关键词】上消化道出血；护理体会
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0208-02
消化道出血在临床上是一种十分常见的疾病，其通常分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指出血点位于屈氏韧带以上的消化道，主要包括食管，胃以及十二指肠等部位的出血，患者在临床上多表现为头昏，心悸，恶心或者晕厥等症状[1]。由于此病较为严重，如果患者得不到较好的护理，那么在很大程度上会有生命危险。为此，我院选取了2008年10月-2011年12月期间收治的100例上消化道出血患者的临床资料作为研究对象，通过对上消化道出血的原因及舒适护理在治疗上消化道出血方面的效果进行探讨取得了良好效果，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 一般资料：选取我院在2008年10月-2011年12月期间收治的100例上消化道出血患者的临床资料作为研究对象，根据患者入院的先后顺序随即将患者分为治疗组和对照组，每组50例患者。其中男性上消化道出血患者66例，女性上消化道出血患者34例，年龄在23-74岁不等，平均年龄为54.2岁。
1.2 上消化道出血的原因：经临床调查显示，引起上消化道出血的原因有很多，通常有食管，胃以及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血，食管胃底静脉曲张破裂出血，贲门黏膜撕裂综合征，血管病变以及肿瘤等因素导致的出血。
1.3 护理方法
1.3.1 止血护理：a对于溃疡患者，如果患者在治疗过程中伴有出血的情况发生，一般可以采用奥美拉唑对患者进行静脉注射，当患者病情稳定时可改为口服[2]；b对于食管以及胃静脉曲张患者，可采用三腔气囊管进行止血，但是在操作过程中要确保规范细致，防止并发症产生。
1.3.2 心理护理：由于大多数患者对此病不了解，常常会出现焦虑等负面情绪，因此在对患者进行治疗前，应先针对患者的心理活动，通过向其讲解治疗的方法，效果以及目的等，根据患者的病情和疾病不同阶段有针对性的开展健康教育向患者进行相关知识的教导，告知病人需要注意的事项以及如何预防并发症的发生，使患者了解治疗过程，减轻其紧张、恐惧等心理，使患者树立信心，积极主动配合治疗。
1.3.3 环境及饮食：将病房内的室温调至22℃-26℃，保持室内的湿度，并且要避免过多的人员流动，保持病房内空气清新，为患者营造一个舒适、安静的环境，以便于患者的休息，减少引起其它不良反应的几率。在饮食方面需给患者提供高蛋白以及高热量的食物，帮助患者恢复体能。此外，还需提供富含纤维的蔬菜和水果，防止患者发生便秘等情况。
1.3.4 褥疮护理：有研究显示，如果上消化道出血患者在治疗的过程中不采取相应的护理措施，那么极易形成褥疮，因此需保持患者床铺的整洁，加强对患者皮肤的护理。
1.3.5 口腔护理：患者在呕血后，嘴中会有血的残留，因此可采用生理盐水给患者漱口消毒。此外，还可采用酒精对患者口腔进行擦拭，预防口腔并发症的产生。
2 结果
通过对比结果显示，在对上消化道出血患者进行舒适护理后，患者在病情好转，心理以及生活能力方面的情况较对照组患者具有明显改善，并且并发症较少，差异具有统计学意义（P< 0.05）。见表1
3 讨论
上消化道出血在临床上是一种十分常见的疾病，但是如果在治疗过程中护理不当也会导致患者出现生命危险。为此，我院通过对100例上消化道出血患者进行护理，结果显示效果显著，患者在护理后心理状况改善良好，能够积极主动的配合治疗，在一定程度上发挥了巨大作用。此外，通过对比两组结果显示，在对上消化道出血患者进行舒适护理后，患者在病情好转，心理以及生活能力方面的情况较对照组患者具有明显改善，并且并发症较少，具有明显差异。
综上所述，和常规护理相比，舒适护理更加的人性化，在患者恢复方面具有很好的作用，值得在临床上得到推广。
参考文献：
[1] 王志红，周兰妹.重症护理学[J].北京：人民军医出版社，2003：171―175.
上消化道出血护理论文范文第11篇
[关键词] 急性；上消化道出血；护理策略；探讨
[中图分类号] R473.6[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2011）04（a）-120-02
Research on nursing care strategy of acute upper gastrointestinal hemorrhage
LIU Feilan, NIE Hongying, YUAN Sanyun, HU Li, LIU Haixia
Central Hospital of Loudi City, Hu′nan Province, Loudi 417000, China
[Abstract] Objective: To research a variety of methods and strategies in the care of acute upper gastrointestinal hemorrhage. Methods: 182 patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage were analyzed on nursing, therapy and prognosis. Results: 1 case was dead because of 2 times hemorrhage, 1 case was dead because the family asked for give up the treatment, 3 cases were transfered to the superior hospital according to families opinions, the other patients were successful rescued and leaved hospital. The careful nursing methods and strategies significantly improved the efficacy and prognosis. Conclusion: Observing closely, taking urgent measure in a timely manner, strengthening the basic nursing care and symptomatic care, Ensuring the blood volume, and the proper use of three-balloon catheter to stop bleeding are the effective methods and strategies to care, It could enhance the effectiveness and shorten the course of treatment and reduce complications.
[Key words] Acute; Upper gastrointestinal hemorrhage; Care strategy; Research
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血。临床上最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害和胃癌[1]。一般表现为呕血、黑便，若血容量急剧减少，可引起失血性休克，病情严重者，如处理不当可危及生命[2]。因此对患者实施有效地救治与采取周密的护理方法及策略均非常重要。2007年6月~2010年6月，笔者临床护理急性上消化道出血患者182例，现将体会总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院急性上消化道出血患者182例。男124例，女58例；年龄12~85岁，平均49岁；消化性溃疡8例，急性胃黏膜病变37例，肝硬化32例，消化系肿瘤16例，胆道出血8例；均有不同程度的呕血、黑便症状，其中136例伴有休克表现。
1.2 临床观察
细致的病情观察，可以为医生提供及时、准确的信息，以便采取及时、有效的治疗与处理措施，对提高抢救成功率、疗效有着重要的作用。
1.2.1 严密观察生命体征血容量减少所出现的周围循环衰竭的临床表现包括心率、血压、呼吸、尿量及神志的改变等是估计出血量及出血情况最有价值的标准。所以应对患者的血压、心率等做动态观察；如果患者由平卧位改为坐位时出现血压下降（下降幅度>15~20 mm Hg）、心率加快（上升幅度>10次/min），提示血容量明显不足，如收缩压120次/min，伴有面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安或意识不清，提示已进入休克状态，表明出血量大[2]。
1.2.2 观察呕血、便血性质和量呕血和黑便是消化道出血的特征表现。消化道出血>60 ml可出现黑便，呈柏油样，有腥臭。如出血量大，血液在肠内推进快，粪便可呈暗红甚至鲜红色，酷似下消化道出血。胃内储积血量在250~300 ml可引起呕血，呕血多为棕褐色呈咖啡渣样，如出血量大，未经胃酸充分混合即呕出，则为鲜红色或有血块。
1.2.3 观察出入水量尿量是反映肾血液灌注情况的有用指标。尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现，对消化道出血疑有或已有休克表现者，应观察每小时尿量并准确记录24 h出入水量。
1.2.4 观察有无再出血上消化道出血患者病情经常反复，出血控制后仍应密切观察有无再出血：如反复呕血或黑便次数增多，粪便稀薄，甚至呕血转为鲜红色，黑便变成暗红色，伴有肠鸣音亢进，血压、脉搏不稳定皆提示再出血。过去有多次大量出血史、本次出血量大、24 h内反复大量出血、出血原因为食管胃底静脉曲张出血、有原发性高血压或明显动脉硬化者，再出血的可能性大，更应提高警惕，密切观察。
1.3 护理措施
1.3.1 紧急措施大出血患者应绝对卧床休息，取平卧位，并将下肢抬高30°，以保证大脑供血。保持呼吸道通畅，呕吐时将头偏向一侧，以防止窒息。迅速建立可靠的静脉通道，及时补充血容量。并及时予以氧气吸入，予以心电监护仪监测。
1.3.2 一般护理轻症患者卧床休息，重症患者绝对卧床，注意保暖，协助翻身；严重呕血或明显出血时，严格禁食，出血停止24~48 h后给予少量流质易消化饮食，病情稳定后定时定量，少食多餐，避免粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，禁烟、酒、浓茶和咖啡；呕血后，做好口腔护理，及时清除呕血等污物，保持皮肤及床铺清洁、干燥。
1.3.3 心理护理急性上消化道出血患者易产生紧张、恐惧的心理而加重出血，尤其反复出血、大出血患者更易对治疗丧失信心，所以加强心理护理特别重要。医务人员从容的态度、亲切的语言，认真、耐心科学的解释、沟通，果断的决策，沉着、冷静、熟练的操作，可以减轻患者的心理压力，稳定患者情绪，消除患者紧张及恐惧心理，有利于患者积极配合治疗及护理。
1.3.4 气囊压迫止血的护理三腔二囊管压迫止血时因患者痛苦大，并发症多，目前已不推荐作为首选止血措施，但药物不能控制出血时仍可作为暂时止血方法，以赢得时间去准备其它更有效的治疗措施。使用前，应针对患者的心理情况，做好耐心解释，以取得配合，插管前检查有无漏气，插管过程中观察患者面色、神志，插管后注气时先胃囊（压力50~70 mm Hg）、后食道囊（压力35~45 mm Hg），观察引流液的颜色和量，准确记录置管时间，以免压迫过久（持续压迫不应超过24 h）导致黏膜坏死。
1.3.5 健康指导①帮助患者及家属了解上消化道出血的相关医学知识，学会识别早期出血征象及掌握应急措施。出现呕血或黑便时应卧床休息，保持情绪稳定，减少身体活动，并暂禁食，告知禁食的重要性[3]。②讲解需要执行的治疗措施和辅助检查的目的、作用、意义、注意事项等，取得患者及家属的配合。③指导患者保持乐观、稳定情绪，合理安排生活，并戒烟戒酒。④告诉患者应在医生指导下用药，并定期复查。
2 结果
本组182例患者，除1例突发2次大出血死亡，1例家属主动放弃抢救，3例应家属要求，转送上级医院外（在纠正休克并确保血容量的情况下护送至上级医院），其它患者均抢救成功，临床康复出院。由此可见，周密的护理方法与策略明显提高了疗效及预后。
3 讨论
急性上消化道出血是一种常见的内科急症，尤其大出血时，患者病情急、变化快，严重者可危及生命[4-5]。处理的重点是早期识别再出血及高危因素，加强监护，迅速补充血容量及抗休克治疗[6]。临床工作中，只要密切观察病情，尽早识别再出血，迅速建立有效的静脉通道，予以周密、耐心、细致的护理，配合及时、积极的抢救、治疗措施，可大大提高抢救成功率，提高疗效，减少并发症。
[参考文献]
[1]陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2009:483.
[2]赵春丽.浅谈急性上消化道出血的内科护理及体会[J].基层医学论坛,2010,14(18):575-576.
[3]于桂红,王丛杰.消化道出血的护理措施[J].中外健康文摘,2009,6(34):15-16.
[4]虞建英,宁霞,谢匀菊,等.三腔二囊管压迫止血的应用进展[J].当代护士,2006,6(6):9-10.
[5]罗春艳.上消化道出血的护理体会[J].中外健康文摘,2010,7(19):24.
上消化道出血护理论文范文第12篇
【关键词】肝硬化;消化道出血;护理干预
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.123文章编号:1006-1959(2010)-05-1152-02
肝硬化是一种临床常见的慢性弥漫性进行性的肝脏疾病,其病理变化主要为肝细胞广泛性受损、变性、坏死、萎缩,并逐步被纤维组织代替,最后导致肝小叶结构被破坏,肝脏变硬,形成肝硬化。临床以病毒性肝炎(乙型)所致的最为常见,血吸虫病、乙醇中毒、药物刺激等因素引起的次之。本病主要以肝功能损害及门脉高压引起的相应症状为主要表现,晚期常有严重的并发症。主要表现在广泛的细胞变性坏死、纤维结缔组织的弥漫性增生并有再生小节的形成,从而导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬,最终发展为肝硬化。临床上以肝功能减退和门脉高压为主要表现,病变的晚期可出现一些严重的并发症,如肝昏迷、上消化道大出血、继发感染等,对身体的危害极大。在临床护理工作中,如何降低患者的临床护理问题的发生,改善患者的生活质量和延长存活时间,是护理工作者一直探讨的问题。通过对上消化道出血患者进行合理的护理干预,延长了患者的存活时间,效果良好。
1.资料与方法
1.1 临床资料:将2007年5月～2009年3月收入院的98例患者进行有计划的、合理的护理干预,其中男66例,女32例,年龄55～78岁。文化程度:初中及以上者69例,初中以下者29例。其中明确为肝炎后肝硬化76例,酒精性肝硬化22例。出血量为150～1000ml不等。小量出血40例(出血量1000ml)。主要的诱因有,饮食不当,劳累,情绪激动,无诱因等,经积极抢救及护理治愈92例,占93.88%,治愈出院4例,占4.08%,死亡2例,占2.04%。
1.2 方法:依据患者就诊期间的记录,护理记录以及问卷调查表等形式的回顾性调查,进行消化道出血诱因的分析。
1.3 统计学分析:统计资料采用χ2检验和统计软件spss10.0进行描述性统计分析。
1.4 结果:从(表2)显示的结果来看,肝硬化消化道出血诱因与饮食不当、劳累关系极为密切。在98例患者中,饮食不当67例,占68.37%,劳累20例,占20.41%,情绪激动7例,占7.14%,没有诱因的4例,占4.08%。
表1 98例肝硬化消化道出血的治愈率
治疗情况例数百分比%
治愈9293.88
治愈出院44.08
死亡22.04
表2 98例肝硬化消化道出血与诱因的关系
诱因例数百分比%
饮食不当6768.37
劳累2020.41
情绪激动77.14
其他44.08
2.护理干预措施
2.1 一般护理:根据病人病情的具体情况,进行全面的针对性有计划护理,针对不同年龄、不同职业、不同性格的病人,采取不同的方式作好心理护理。首先取得病员对医护人员的信赖,帮助病人消除恐惧心理及思想顾虑,使其树立战胜疾病的信心,积极配合治疗护理。要求护理人员在临床护理时,要按其临床特点全面仔细地观察病情变化,掌握病情变化的第一手资料,做到早发现、早诊断、早治疗,以缩短病程,使病人渡过难关,达到短期治愈的效果。定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,并作好详细的记录。体温的高低、热程的长短、血压的变化都是反映病情轻重及病情变化的标志,所以,必须加强对生命体征的临床监护,掌握疾病转期的早期表现。[1]
2.2 预见性护理:上消化道出血是肝硬化病人最常见的并发症及主要死亡原因之一。除了临床上精心治疗抢救外,护理工作好坏也是关键。首先要做好抢救准备,提前备好急救用物及药品,特别是对那些以往有过出血史或出血倾向的病人,除查血型及血常规外,则应备足血源,必要时抽血放冰箱内保留血样,以便出血时及时配血、争取时间,及早输血。密切观察病情,尽早发现先兆出血,肝硬化合并上消化道出血。往往突然发病,来势凶猛,在数小时内出血量超过1000毫升或循环血量的20%。一旦患者出现上腹部不适,恶心等症状,应想到有活动性出血的可能,应密切观察病人有无头晕、心悸,皮肤粘膜苍白,血压下降,甚至休克表现,既使无血压下降,也要采取相应的预防措施。[2]
2.3 心理干预:通过护士讲解有关肝硬化的知识,解除患者心理负担,获知只有保持较好的精神状态才会提高生活质量,延长存活时间。护理人员不懈努力的工作态度,提高患者及家属对治疗护理的依从性,取得家属的配合,提高治疗护理的质量,避免和减少临床护理问题的发生。
2.4 饮食护理:饮食护理在消化系统疾病中不仅是保证营养供应。而且还能起到治疗作用。做好饮食护理,增进病人食欲,是护理工作的重要责任,在临床护理工作中应注意做好以下几个方面。病人饮食是由医生根据病情而决定的,一定要按照医生嘱咐的饮食种类和宜忌严格执行,不能随意变动。引起消化道出血的另一原因是饮食,粗硬及有刺激性的食物可损伤曲张的食道、胃底静脉和胃粘膜而引起大量呕血及便血,故病人人院后先禁食24小时再给冷流质饮食,逐渐给半流质饮食。在保证病人合理饮食的情况下,认真检查家属送来的食物,防止有的家属不不遵守饮食制度,盲目的为病人提供不合理的饮食引起或加重出血。[3]
3.讨论
3.1 急救治疗护理原则。上消化道大量出血一般常常达到1000以上或循环血量的20%。临床护理工作中一定要重视上消化道出血病人的系统性护理,积极采取上述措施,对于并发上消化道出血的患者给予系统而科学的观察护理,是帮助患者康复的重要环节,重视护理可以有助于肝硬化合并上消化道出血病人的康复,从而达到保存生命、维护健康、促进健康的目的。[4]
3.2 腹内压增高、过度劳累、情绪不稳定也是导致肝硬化并发上消化道出血的原因。护理人员应指导并鼓励患者选择健康的生活方式,适当进行体育锻炼。但应强调活动量以运动中微汗、轻度呼吸增快、无疲劳、不加重症状为度,如慢步行走、打太极拳等,避免做抬举重物、用力蹬车等强度较大的工作。影响上消化道出血的相关因素护理进展保持大便通畅,避免用力憋气排便。积极预防感冒,防止打喷嚏、咳嗽而致腹压升高;保证充足的睡眠。
4.结论
肝硬化上消化道大出血患者多合并休克,死亡率高,及时的救治与有效的护理,对提高抢救成功率、减少并发症、降低死亡率有重要的意义。应开辟“绿色通道”,及早建立静脉通道,及时由护理人员护送到病区,保证规范化的专业护理。[5]
参考文献
[1] 董慰慈.护理学基础.南京:东南大学出版社,1994:33-50,101-114.
[2] 王召芳,任淑萍.上消化道出血病人的护理体会[J]黑龙江医学,2005,(06).
[3] 胡艳波,陈向坤,王艳英.113例肝硬化并发上消化道出血病人的护理.护理实践与研究,2006年07期.
上消化道出血护理论文范文第13篇
【关键词】上消化道；内科护理干预
上消化道出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%，是一种常见的临床消化内科急症[1]。上消化道大出血的患者具有发病突然，病情发展迅速而且病死率极高的特点，严重导致患者的生活质量。笔者现将上消化道出血60例内科护理体会汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我科收治的60例上消化道出血的患者进行分析讨论，其中男性患者34例，女性患者26例，年龄在42-78岁，平均年龄（54.52±3.02）岁。其中消化性溃疡并发消化道出血的患者15例，胃底食管静脉曲张破裂消化道出血的患者13例，胃癌出血的12例，急慢性胃炎出血的7例，肝硬化合并上消化道出血10例，腹腔血管畸形导致上消化道出血的3例；此组患者有消化道出血病史的23例，初次突然发病的患者37例；其中患者表现出不同程度的呕血、嗳气反酸、黑便、腹胀胃痛等临床症状。随机分为两组一组患者实施常规护理为对照组，另一组患者实施内科护理干预措施为观察组，两组患者的年龄、性别、出血量以及病情进行比较无显著差异（P>0.05）具有临床可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者采取常规的治疗和护理措施上消化道出血的患者应遵医嘱迅速给予静脉补液治疗，补血、止血、抗休克治疗手段，密切监测中心静脉压的数值，可以经过中心静脉压高低以及血压情况调整液体输入量以及补液物质。注意严禁使用吗啡，巴比妥类的药物；补血时应输新鲜血液，由于库存血含氨量高，可以导致患者肝性脑病的发生[2]。5%的葡萄糖20ml+垂体后叶素10U，静脉进行缓慢推注，然后使用垂体后叶0.2u/min持续滴注，出血停止后进行减量；使用5%葡萄糖500ml+垂体后叶40U静脉滴注使用一周后停药，滴入速度为1ml/min。
1.2.2观察组患者在对照组基础上实施内科治疗与护理干预留置三腔气囊管压迫止血，内镜直视下止血，给予控制进行对症治疗。密切观察患者出血量，及时纠正休克，补充血容量，采取内科护理措施如下：
1.2.2.1止血的护理干预：止血护理遵医嘱给予止血药物进行治疗，并配合医生采用三腔二囊管压迫止血方法进行止血。熟练插管操作，在插管前检查导管是否存在漏气问题，操作过程中需要密切地观察患者的神志、面色、呼吸、心律等变化，插管后需要将食管气囊压力保持在4.5 KPa 至6.0 KPa 之间，需要将胃气囊压力保持6.5 KPa至9.5 KPa之间[3]。确保食管、胃管、食管囊管、胃囊管的通畅，并做好标记。胃管连接负压吸引器，并密切观察和记录引流液的颜色、性质及量。定期测量气囊内压力，以防压力不足影响止血效果，或压力过高造成局部组织坏死，气囊充气加压12-24h应放松牵引，放气15-30min，如出血未止，再注气加压，以免食管胃底黏膜受压过久而致糜烂、坏死[4]。
1.2.2.2并发症的观察①休克的观察及护理：上消化道出血的患者要准确记录出入量，认真细致地观察每小时的尿量，尿量能直接反应机体组织灌注的情况[4]。如患者突然出现躁动不安，眼睑面色苍白、四肢皮肤均湿冷、周身大汗、脉搏细数则提示休克前兆，立即配合医生进行抢救。②肝性脑病的观察及护理：肝硬化合并消化道出血时仔细观察神志以及意识的变化，如患者突然出现表情淡漠、谵妄、昏迷以及嗜睡时应立即通知医生配合肝性脑病的救治措施
1.2.2.3饮食护理干预第一阶段为急性发作期，患者出现出血较为严重伴有恶心、呕吐的患者需禁食24-48小时。第二阶段少量出血且无呕吐的患者，或出血已得到基本控制的患者，饮食的原则为温凉流质饮食，每次进食100-200m L，每日6-7次，并静脉补充足够的液体和电解质。
1.3效果判断治疗及护理后有效是指出血在24h内得到控制且停止，无呕血、黑便等情况发生，患者生命体征稳定。
1.4数据处理统计学方法 数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。
3讨论
在急性上消化道出血患者救治工作中，护理人员严密观察与内科护理，密切观察生命体征，保证抢救工作及时科学与高效。本次分析表明，急性上消化出血患者，必须采取及时、有效的止血治疗，防止发生休克，科学有效的内科护理能够提高急性上消化道出血患者的抢救成功率，降低并发症的发生率，防止二次出血率。
参考文献
[1]张桂花.内镜治疗上消化道出血患者的护理[J].中国实用护理杂志，2008，22（8）.
[2]郭红霞.老年患者上消化道出血的护理[J].中国实用护理杂志，2010，15（3）.
上消化道出血护理论文范文第14篇
【关键词】 上消化道出血；内科护理
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306390 文章编号：1004-7484（2013）-06-3129-02
上消化道指从食管到胃、十二指肠[1]，上消化道出血即这段范围内出现的出血现象，包括食管、胃、十二指肠的黏膜下病变引起的出血，还有与胃、十二指肠相通的胰管、胆道出现的急慢性出血，症状以胃痛胀，呕吐，呕吐物中混血，便血等为主，延误救治，经常会转化成严重的消化道内大出血，预后不良，在治疗的同时加强内科护理对症状的改善有很大影响，笔者以此为论题作报告如下：
1 资料与方法
11 一般资料 选择2011年9月――2012年9月间，以上消化道出血入院的114例患者为研究对象，包括男性84例，女性30例；年龄最小18岁，最大69岁，平均年龄在296±21岁；病程最长18天，最短1天，平均24±04天；出血原因包括急性刺激下的胃和十二指肠黏膜损伤51例，溃疡35例，食道内静脉曲张破裂16例，胆道出血12例，均为初次发病，有原发的消化道溃疡、炎症等应激性病变患者；排除有消化道恶性肿瘤引起的出血患者，排除其它部位有恶性病变患者[2]；在护理伦理会同支持下将患者分为两组，两组患者的年龄、性别、病程、病因、病情等无明显差异，具有可比性。
12 护理方法 两组采用相同方法对症治疗，对照组34例采取普通护理干预，干预组80例采用加强内科护理干预，具体措施如下：
监测生命体征，记录出血情况，如有异常及时汇报处理；对饮食情况进行系统干预，食物宜软、清淡易消化，禁过热、过冷、过硬、油腻、辛辣刺激；加强生活清洁护理，及时处理呕吐物排泄物，防呕吐物误吸引起感染；加强心理护理，消除患者的恐惧和紧张；遵医嘱合理应用止血药物，建立静脉通道维持水-电解质平衡[3]。
13 观察要点 主要观察患者症状的好转时间、再次出血率、并发症、转外科手术几率。
14 统计学方法 将数据用SPSS142进行检测，计数资料用±表示，计量资料用%表示，如果p
2 结 果
将两组患者的症状的好转时间、再次出血率、并发症、转外科手术几率，见表1。
3 讨 论
上消化道出血是发生几率比较的大的疾病，本组选择的病例男性明显多于女性，除与消化道溃疡和胃炎、食道静脉曲张等疾病外，因过量饮酒刺激胃黏膜下也是主要原因，部分患者起病缓慢，仅见黑便，如未做便潜血检查常忽略症状；另有部分患者呕吐物混血，胃脘部疼痛、刺痛，痛时大汗淋漓，起病急，容易引起重视，就医率较高；或者有些患者发病后呕血量过大，神经紧张，出现假性昏迷等，从发病，到治疗，脱离危险，是一个缓慢的过程，在对症治疗的基础上，加强临床护理是加速痊愈的关键。针对患者恐惧、紧张的心理，应及时进行心理疏导，使患者正确认识疾病的严重程度，加强自我防护意识，减少出血的诱发因素，加强预见性护理。仔细观察生命体征变化，注意血压、体表温度、尿量情况，注意有无呕吐物混血或黑便，应用药物时，注意药物的止血效果和副作用，适当配合抑酸药物和胃黏膜保护剂[4]，以免加重病情。加强口腔护理和皮肤护理，避免因清洁度不够引起的感染。注意调摄饮食，避免冷、热、硬等刺激性食物对上消化道黏膜的刺激，引起静脉过度扩张，二次出血。本组加强内科护理后，患者二次复发率3/375%，原因是不遵医嘱私自食用刺激性食物引发，仅一例并发症，原因是呕吐物返流引起感染，无因病情加重转外科手术病例，说明加强内科护理是有效的值得学习的经验。
参考文献
[1] 王永喜浅述82例上消化道出血患者内科护理[J]中外医疗，2010，35（12）：150
[2] 王妮玲上消化道出血患者的内科护理[J]中外医疗，2009，31（11）：135
上消化道出血护理论文范文第15篇
【关键词】 肝硬化；上消化道出血；护理措施
肝硬化是众多肝病中较严重的，肝硬化严重时就会出现上消化道出血，上消化道出血主要是由于消化道以及胃部的静脉曲张所引起的，患者会出现呕血和黑便的症状。上消化道出血严重时可以危及患者生命，如果不及时给予治疗，就会导致患者的休克，严重时就会危及患者的生命，因此患者应该提高上消化道出血的预防和治疗意识，医护人员要制定有效的预防措施，尽量降低患者死亡率，现及早止血，预防患者失血过多危及生命。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院在两年的时间内收治了66例肝硬化上消化道出血的患者，其中有40名男性患者，26名女性患者，年龄介于22～65岁之间，其中53例肝硬化患者病情明显，这其中还包括酒精性肝硬化13例，对于这60例患者进行了系统的治疗和精心的护理， 60例患者在治疗和护理期间都明显好转，但是其中由于出血过多死亡4例，其余全部出院并好转。
1.2 护理方法
1.2.1 一般护理 患者在出血期间要进行卧床休息，并且要稳定的情绪，尽量减少体力活动。采取仰卧的，患者的头要偏向一侧这样可以有效地排出呕吐物，有效地预防呕吐引起的窒息。给予患者氧气供应。病房要温馨，给予患者安静的环境[1]。
1.2.2 紧急护理 当患者出现上消化道出血时，出血量较大，这就容易使患者出现休克或晕厥，患者上消化道出血时医护人员要采取紧急应对措施，采取止血和抗休克治疗。建立完善的静脉通道，患者出现上消化道出血时医护人员应选择至少两个静脉通路。并准备好患者的血液样本，准备好相应的药品和器械。根据患者的状况调整输液的速度，防止患者出现心脏衰竭的症状。
1.2.3 出血长期护理 上消化道出血的患者的护理至关重要，出血时要对患者进行禁食，出血停止24 h以后，以流质饮食开始逐渐增加的患者的进食量。患者出现出血时，患者的头要偏向一侧，而且要及时的清除口腔中的呕吐物，防止出现窒息，并给予患者进行吸氧治疗，寻找合适的静脉通道，进行输血，通常要选择两个合适的静脉通道，并且要对患者持续进行心电监护，及时止血，时刻观察患者的生命体征，主要是血压和心率的情况的记录，并且要仔细观察患者的呕吐物，有必要时要及时进行手术[2]。
1.2.4 预防并发症 肝硬化患者的上消化道出血容易出现肺部感染。患者由于肝功能的损伤，上消化道的血液大量淤积在患者肠道内，这就会使得大量的氨分解物质出现，所以患者应保持大便顺畅，给予患者10%的醋酸加盐水灌肠，防止出现肝性疾病。患者长期卧床就会引起肺部感染以及褥疮，所以患者卧床时要经常翻身，并且要给予患者口腔护理。
1.2.5 健康教育 患者的认知程度有很大的不同，这就要求医护人员根据患者的情况制定出有效的教育和指导活动，提高患者对疾病的认识。①要指导患者的生活，让患者养成良好的生活习惯。②护理人员要加强患者的心理辅导，防止患者对生活产生悲观的负面情绪，从而影响患者治疗的效果和情绪，影响医护人员的工作。所以，护理人员应该密切观察患者的情绪和心态的变化，尤其是患者的心理变化对治疗的影响最重，不利于病情的好转。③对于患者的日常生活进行指导，要求患者戒掉烟酒，注重生活质量和生活品质，紧张和劳累过度都会使患者出现焦虑。④患者出血期间要严格禁食，控制住出血后首先要进食流质或半流质的食物，这要给患者补充营养，注意要食用有利于消化的食物，对于辛辣、刺激性的食物要少食。通过控制盐的摄入量来控制腹水的出现[3]。
2 结果
通过对这66例患者的治疗和护理，其中有60例患者已经出院，其余6例效果不佳，其中4例出血死亡，2例留院观察。
3 讨论
上消化道出血就是肝硬化的重要表现，肝脏死亡会造成患者死亡。上消化道出血会引起患者呕血和便血严重时会出现失血性休克危及生命。所以，医护人员要认真观察患者的病情变化，加强对患者的心理护理，改善其饮食，改变其不良的饮食习惯。
参 考 文 献
[1] 袁素琴，李宝山，欧阳雁红.治疗肝硬化上消化道出血的护理体会.中华现代护理学杂志，2004，5（1）：21.
