病房护理论文范文

病房护理论文范文第1篇

[关键词]护理管理；优质护理干预；风险因素；护理不良事件；护理质量；满意度

妇科病房主要收治对象包括孕产妇、生殖系统肿瘤、妇科炎症等疾病患者，此类患者在住院期间存在风险因素较多、患者担忧疾病预后、心理承受能力较差，且妇科疾病会导致患者日常生活质量较差，并存在复发可能。常见妇科炎症疾病均与患者生活卫生习惯、饮食等因素存在密切联系，因此加强科室护理管理工作十分必要，本研究为妇科患者提供优质护理，旨在为患者提供常规院内护理基础上，依据其身心需求制定护理计划，积极满足患者生活需要，提供疾病专科护理服务，促进患者康复，在患者住院期间为其提供治疗、协助检查、围手术期护理、康复锻炼、心理沟通等[1-2]，注重为患者加强健康指导，重点强调疾病诱因、告知出院后家庭康复护理要点，进行生活指导。现将本研究妇科病房实施优质护理管理模式应用效果结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院于2014年3～12月间收治的30例妇科病患者，作为普通组，患者年龄21～66岁，平均（40.2±9.2）岁，患者疾病类型包括异位妊娠11例、子宫肌瘤15例、卵巢囊肿4例；于2015年2～11月间收治的30例患者作为研究组，患者年龄22～67岁，平均（41.0±9.1）岁，上述疾病类型分别为10、14、6例。两组患者年龄、疾病类型、住院时间等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准[3]：所有患者均同意进行本次研究；均因疾病住院治疗；患者具有较好沟通能力，可配合调查；需排除机体合并严重并发症患者；排除生存期限＜1个月的患者。

1.2护理管理

普通组患者接受临床一般护理服务，包括及时为入院患者提供检查服务，协助办理入院手续，整理床单位，介绍院内环境，明确诊断结果后及时为患者提供健康宣教，倾听患者主诉，告知治疗方式，评估患者现存及潜在风险因素，做好安全评估工作。加强护患沟通，及时遵医嘱指导患者用药，对于需要手术治疗的患者加强围手术期护理服务，包括术前准备、心理护理及并发症预防等，协助完成相关检查，观察生命体征变化，为患者做好出院指导工作[4]。研究组患者接受优质护理服务，包括：（1）科室护士长应成立科室管理小组，组内成员包括科室骨干医护工作者，围绕护理服务全过程十四条，建立分级护理责任制度，做到分层管理，护士长应合理安排科室值班，保证每个班次工作人员实力均衡，保证护士有足够休息时间，护士长应在科室宣传24h负责的工作理念，每位患者入院后均由责任护士负责一对一护理，提供入院-出院期间全程护理服务。护士长应定期组织科室人员进行培训，提高专业素质，宣传人文关怀护理精神，鼓励护士多与患者保持沟通；护士长定期检查护理文书记录情况，要求按照标准填写，避免失误[5-6]。（2）在患者住院期间，护士应及时询问患者主要身心需求，并及时满足患者的合理要求，做好生活护理，包括饮食指导、变换、伤口护理、用药指导，及时协助患者离床活动，为患者提供优质护理服务，积极评估患者病情表现提供对应护理服务。鼓励患者术后早期活动，运动疗法、中药泡脚等方法促进患者术后康复，得到患者及家属的好评。用药时护士应做好三查七对工作，避免出现给药错误等情况，为存在不良情绪患者进行语言疏导，同时与家属保持联系，保护患者隐私，做好出院指导，及时为患者提供随访服务。

1.3观察指标

1.3.1两组患者对于临床护理管理制度满意度评价

统计患者对于护理服务的满意度，包括非常满意：患者对于科室护理管理制度表示满意，主诉身心需求得到满足；一般：提出改进意见；不满意：发生护理不良事件，产生医疗纠纷；满意度=（非常满意＋一般）／总例数×100%[7]。

1.3.2两组患者对护理质量评价

科室应自制质量评分表，主要指标包括基础护理服务、安全防护工作、护理文书、沟通及健康教育等，单项指标均为100分，得分较高者表示对护理质量评价较高[8-9]。

1.3.3两组患者住院期间发生护理不良事件情况

科室常见护理不良事件包括坠床、用药错误等。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者满意度评价比较

普通组患者对科室护理服务满意度为93.33%，研究组为96.67%，研究组满意度较高，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2两组患者对护理管理质量评分比较

普通组患者对于临床提供的基础护理服务、安全防护工作、护理文书、沟通及健康教育等护理质量指标评分均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3两组患者出现护理不良事件情况比较

普通组患者出现护理不良事件发生率（3.33%），研究组为0，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

2.4两组患者住院时间评估

普通组患者住院时间平均为（10.31±2.03）d，研究组患者住院时间平均为（8.53±2.10）d，研究组患者住院时间少于普通组，差异有统计学意义（t=3.338，P＜0.05）。

3讨论

分析妇科患者住院期间可能发生不良事件的因素有以下内容：（1）患者年龄因素，部分老年患者可能出现坠床等，与家属看护不周及医护人员巡视次数较少等因素有关，另与医护人员自身护理责任心不强、患者疾病健康知识掌握度较低、遵医意识较差、因疾病治疗导致的不良情绪、医患沟通较少有关。（2）治疗手段，因患者体质、手术因素、治疗效果、住院时间、患者心理情绪[10-12]。针对上述因素及时为患者提供优质护理服务，此种护理模式是一种个性化、全面无缝隙护理过程，以患者机体健康及身心感受等作为护理目标，做好院内环境护理，为患者提供温馨舒适治疗环境，改善患者住院期间焦虑情绪，提高满意度，帮助患者住院期间提供治疗服务，加强护患交流，取得患者信任，建立良好护患关系。本次研究中在科室实施分级责任制护理管理制度，护士长实施层级管理，合理安排工作，为患者提供整体责任制护理，针对患者病情特点，入院后全面评估患者病情，加强健康指导，提出护理诊断，分析患者内心不良情绪，注重提高围手术期心理干预，重视患者主诉，提高优质护理，积极满足患者需求，提高患者满意度，加强安全管理，护士应按照标准记录护理文书，提供生活护理，护士长应定期监督科室工作环节，提出护理改进意见，科室人员增加自身风险防范意识，在科室增加安全设施，减少护理不良事件发生[13-15]。

综上所述，优质护理服务概念意指护士不断进行科室常见疾病、专业技能、操作能力、沟通方法等知识学习，提高自身素质，为患者提供全方位护理服务，及时了解并满足患者住院期间主要身心需求；本次研究中为妇科患者提供优质护理服务，包括科室成立质量管理小组，加强巡视次数，及时为入院患者分配责任护士，提供全程护理服务，为患者提供安全评估，了解其疾病现状，根据治疗方式、分析患者存在的护理问题、心理现状等制定护理计划，加强护患沟通，做好健康指导，可有效提高患者满意度，减少科室护理不良事件发生，为妇产科患者提供优质护理，针对科室疾病患者加强护理管理，以缩短患者住院时间、促进疾病恢复作为护理目标，护士长针对妇科患者疾病特点、年龄、女性心理承受能力较差、健康需求等因素，加强管理，了解患者住院期间需求，医护人员共同为患者提供疾病治疗期间优质护理，有效缩短患者住院时间，且大部分患者均对科室护理质量评价较高。

作者:郑丽娜 叶巧仪 巫丽娟 陈施方 单位:广东省东莞市常平医院

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病房护理论文范文第2篇

老年干部多数都在不同岗位担任过领导工作,离退休后大多存在失落感,权威性和影响力减少或消失。同时又从紧张工作环境转向安静的小家庭,家庭事务往往力不从心。有的还存在住房,子女工作安排,经济收入减少,支出反而增加等诸多烦恼。[2]烦躁心理导致心情压抑,情绪低落,加之有的有吸烟、饮酒的嗜好,成为心脑血管疾病病情加重或反复发作的重要诱因。其中重症病例者年龄大,器官功能逐渐减退,不仅全身、往往是一个脏器同时有多种病变,症状和体征表现复杂,病程迁延且不易恢复,预后较差[3]。极易产生悲观、失望的情绪,对此要积极做好思想疏导工作,不使病情发展。而轻症病例因没有实质性病变,虽然年龄大一点,但多心情开朗,病愈后积极想着为社会发挥余热[3]。如老医学专家“义诊”、老艺术家“义演”。还有的上“老年大学”深造,挥笔弄墨,写回忆录等。其预后往往较好。

2护理工作对策

从七十年代开始,护理工作已由过去以疾病为中心转向以病人为中心和以整体人的健康为中心的护理模式，通过护理程序,为病人提供高质量的护理服务[4]。在与病人沟通技巧上除方法外还有传播知识的内容。老年干部除经历上有特殊性外,也具有老年人的共性。作为护理工作者除精心细致、体贴入微地做好工作外,根据现代护理模式除尊老、敬老,还要把提高患者自我保健能力,作为重要工作去做。在护理时通过与病人谈心、取得患病信任,做病人的贴心人[5]。消除患者各种思想障碍,增强战胜疾病的信心,争取早日康复。根据患者病情、年龄、经历、文化素养的特点,因病而异,进行有关保健知识的宣传[5]。病人陪伴或家属,也是我们传播对象。适当传授该病医疗知识,可以协助医务人员督促病人增加营养,禁烟、酒、低脂、低糖饮食,多吃蔬菜、水果、还可适当加蜜糖,以利大便通畅。对患者康复起了医务人员所不能替代的作用。

通过对以上患者具体情况的分析，笔者还整理了在对干部护理方面的细节完善：

3追求细节完善已成为当前干部护理工作的基础方面和关健节点

3.1干部病房的特殊性和复杂性决定了护理工作必须时时处处着眼细节

干部病房因其诊治对象身份的特殊性，使其在空间分布上具有独立性，一般采取专区、专楼、专层设里方式，独立于公共就诊区和基础医疗设施之外。同时，干部病人职级的差异性和多层次，以及对应的病房设施水平和保健标准的区别，使护理工作体现出多个细节方面。

3.2干部病人治疗康复的长期性和高要求决定了护理工作必须点点滴滴注重细节

随着干部诊治对象老龄化的加剧，慢性非传染性疾病已成为威胁健康的主要因素，患病种类特别是疑难疾病和多脏器、多种类疾病越来越多，诊治的长期性、复杂性和高要求，使得护理工作对技术、技巧细节要求越来越高，必须把细节工作突出来。

3.3干部病房管理的严格性以及对医院建设影响的深远性决定了护理工作必须方方面面死抠细节

就诊于干部病房的人员，均是在领导岗位担任过重要职务的老干部，或是在专业技术方面有很高见树的老同志，职级高、医疗需求多、对诊治的要求严，尤其是在职干部，护理质量对其在职工作也会产生很大的影响，往往一次住院，对医院的诊疗水平、护理作风等即能形成难以在短期内改变的正负面影响，也可以说，护理细节决定了医院、疾区及医务工作者的整体形象，也决定了护理工作的成败。

4护理工作中注重细节完善主要体现的几个方面

干部病人入院治疗主要分为保健性治疗、治愈性治疗、缓和治疗三种，得到精益求精、无微不至的护理，对于干部康复至关重要。综合分析，护理细节主要体现在以下几个方面：

4.1组织领导和制度管理方面

体现为医院党委、领导和业务部门对加强干部保健工作有无创新意识和正确的工作思路，对医护人员配备、保障质量提高、制度严格落实等方面有无具体措施，在综合医疗护理水平稳步提高的同时，专病和特色医疗工作成效如何，是否形成了具有特色的科学管理模式和制度体系，并注重在实践中不断创新观念、创新制度、创新机制。

4.2个人形象和修养素质方面

体现为护理人员接触干部的“第一印象”，诸如着装、修饰、语言、表情、动静姿态、心理服务意识等，主要与其家庭教育、生长环境、所受培训、行为习惯、心理素质等有关，先天成份占较大比例。

4.3护理专业技术素质方面

体现为护理人员在护理工作过程中的综合业务素质，分为基本技能、应用技能、特情处置技能及技巧经验方面。

4.4护理环境条件及护理对象适应性方面

体现为医院、病区、通道、病房、公用设施等是否适合大多数干部病人的家居生活和办公习惯，环境尽量减少“异域、异地”的感觉，尽量使人对干部病房的感觉是“具有治疗的功能，更具有保健的环境氛围”。

4.5护理的全过程方面

体现为对干部病人的全寿命、全周期进行直接护理和协助护理，包括在进院前和出院后，均要同步做好护理工作，做到平时保健与住院治疗的有机结合。细节可以反映出护理服务质量，注重细节服务，就是注重护理质量。

4.6综合协调处置[7]

一是体现为医护人员与干保工作相关人员，即上级单位领导、医院领导、辅助科室人员、护工、后勤保障等人员，能否进行详细全面的沟通，能否及时请示汇报，确保各个环节衔接顺畅、运转自如、万无一失；二是体现为医护人员与干部身边工作人员，即保健医生、秘书、家人等，能否深入交流，直接或间接了解病情和治疗情况，了解来院目的、饮食和生活习惯等，并共同制订完成保健治疗等方案计划。

5细节服务必须立足现有条件并确立相关的标准

当前，做好护理细节工作的有利因素是医院的硬件建设水平和医护质量逐步提高，干部本人、家庭以及干休所的保健意识正逐步增强；目前主要不利因素是护理传统保持较为困难，细节服务意识有些淡化等，因此，必须立足现有条件并理情思路、建立标准。

5.1抓护理细节工作的原则思路

护理工作的制度、标准、规范已较为齐全，在此基础上，做好护理细节工作，必须完善其理论体系。细节护理的理念：“协调并致力构建无缝隙、无障碍、无疏失的护理服务模式，把护理人员的关怀与照顾融入到干部病人诊治的各个环节”。细节护理的目标：“恢复健康、促进康复、预防疾病、减轻痛苦”；即实现“个例病的积极治疗、个别化的心理疏导、个体化的护理计划、个性化的环境安排与改进”等。细节护理总的要求[8]：“举止端庄、热情周到，医护结合、注重心理，精益求精、细节至上，保质保密、安全高效”；努力达到“举止端庄、热情周到，医护结合、注重心理，精益求精、细节至上，保质保密、安全高效”；努力达到“护理工作服务标准的规范性、服务方式的统一性、服务技术的准确性和服务过程的及时性”等具体要求。做好护理细节方面工作，要做到“四个超前、四个跟进、四个延伸和三个拓展”，四个超前，即“超前掌握基本情况、超前调配护理力量、超前制定护理方案、超前做好入院准备”；四个跟进，即“干部个人习惯的个性化跟进、干部护理诊治的家庭化跟进、干部随行保健的异地化跟进、干部日常保健的职业化跟进”；四个延伸，即“向在职道长的工作岗位延伸、向离职干部的休养场所延伸，向借助信息化管理手段进行效能化护理延伸、向疑难杂重疾病的预防控制延伸”；三个拓展，即“护理范围由身向，心拓展、经验积累由院内向院外拓展、服务对象由干部本人向家属拓展”。同时，在全程、全面、全向的护理方面，应避免护理工作中“重规范轻人性化、重形式化轻实用化、重统一化轻个性化”等。

5.2护理细节工作的标准管理体系控析

护理工作标准，可分为静态标准、对态标准和综合标准三个方面。静态标准主要由个人基本素质决定，主要体现在环境、人员、着装、装备保养、器械放置、药品摆放、护理文书、病房管理、消毒隔离、浴厕卫生等方面；动态标准由管理水平决定，主要体现在基本制度、卫生保持、护理程序、病人舒适度、素质发挥等方面；综合标准主要体现在护士长工作、安全护理、和谐化护理、沟通和交流技巧应用等方面。

6加强护理工作中细节完善的几点思考

把干部病房办成人才集聚、特色鲜明、布局合理、功能配套、设施完善、展览馆节突出的康复护理阵地，既是贯彻落实科学发展观、构建和谐社会的客观要求，也是干部护理工作机制创新、体制改革完善、内容充实深化的必然选择。

6.1建立健全突出细节内容的相关组织领导机制是搞好护理工作的关键

应针对干部病房细节护理工作发展中遇到的新情况、新问题，顺应干部病区专科化诊治与管理的趋势，逐步建立横向、纵向、垂直与超级相结合的护理工作组织领导机制，逐步建立干部病房管理有序发展的长效机制。

6.2加强高素质护理人才队伍的建设是搞好护理工作的基础

干部病房护理人才队伍的长远建设，要求必须把护理细节注重起来，并作业传统保持下来。采取各种激励措施提高干部病房护理队伍干好本职工作的积极性，引导和督促护理人员围绕专业发展前沿，深入研究干部保健特点规律，使细致入微的护理作风深入素质根本。

6.3要从便于护理的角度对干部病房的建设和改造提出需求

病房硬件设置应充分考虑干部保健的需求，处处体现和谐化、人性化[9]。要加强“人性化环境”的构建，如配备较齐全的家具、家电和保健设施，保证治疗和休养的便捷。要加强“人性化设施”的配置，如卫生间马桶旁设置扶手和呼叫器，设施管线覆盖壁画装饰等。要加强“人性化安全”的预防，在浴盆内配置防滑垫，浴室、阳台和门口铺设防滑地砖等。要加强“人性化标识”的应用，如利用橱窗、宣传栏、墙报等形式，将医护公告内容展示于病区显著位置，让干部一看明了，少疑少问。要加强“信息化管理手段”的运用，使用各类信息网络传输系统、实现护理文书、病例档案、会诊处的电子化和网络化，减少不必要的会议、会诊及人员流动。

6.4要通过建立完善方案预案和相关制度等细节工作使护理工作变被动为主动

要想服务到细节，必须提前关注和掌控细节。平时，即应掌握干部的自然情况和基础信息，充分了解干部的医疗裕求，并且健全相关制度，完普服务措施，定期对病房管理、护理文书、护理质盆、医德医风、干部满意率等进行考评打分。

6.5要从细微处倡导人性化要求，提高服务作风和水平

干部保健工作有其特殊性，在职干部的保健必须按规定落实好保密要求，与高干的沟通，说话要简短准确、文雅得体、讲求艺术;相应的护理人员应接受基本的礼仪、接待、沟通技巧方面的学习和培训。

病房护理论文范文第3篇

1.1一般资料

分析的对象中,对比组398例患儿中,男208例,女190例;观察组中,男184例,女181例。年龄1个月～12岁,平均年龄(6.3±3.5)岁。两组患儿性别、年龄等基本资料差别无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1分析问题。组成专门儿科护理研究小组,分析2012年8月—2013年8月所发生的55例投诉的细节,归纳其矛盾所在,并总结成几大类。在2013年9月—2014年9月,继续分析记录采取新的防范措施之后所产生的新的投诉案例矛盾所在,并补充到之前所总结的结果上。经分析归纳儿科医患矛盾冲突问题主要为:

(1)服务质量:包括护理态度、更换滴注点滴时间、技术的熟练程度。

(2)意外突发:包括患儿摔伤、烫伤、走丢等。

(3)其他:包括护理人员对患儿及监护人的医疗性质问题的回答、医疗人员对患儿信息的记录的全面性及时性等。

1.2.2制定针对性的措施。结合先前所总结的矛盾与护理人员自身的实际情况,制定一系列针对儿科医患之间的措施。

(1)提高沟通能力与技巧,构建和谐医患关系:医护人员经常与患儿家属沟通,了解患儿及其家庭的具体情况,采取针对性的健康教育,主要是做好新生儿或患儿护理知识指导和疾病相关知识的健康教育。护士长或责任组长每日深入了解家长需求、意见和建议,解答家长疑问,增进与家长的沟通,可以很好地规避护患纠纷的风险。

(2)提高医护人员护理风险管理意识,制定防坠床、跌倒、窒息、烫伤等评分表,对新入院的患儿进行各类危险因素的评分,对存在的危险因素及时向患儿家长做好针对性的宣教并采取相应的防护措施。护士示范加护床栏正确使用方法并加强巡视,以防患儿坠床;将危险物品远高患儿如暖瓶、锐器等,以防烫伤或意外伤害;护士按分级护理的要求巡视病房尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥,在潮湿处放置防滑标识,以防摔倒。

(3)创造安全舒适的医疗环境,严格控制交叉感染,降低医院感染率。合理安排住院患儿床位,非感染和感染性患儿、新生儿和儿科患儿分开安置病房,儿科病房隔日1次、新生儿病房1次/d用人机共存的紫外线消毒车进行消毒并早晚各开窗通风30min,以保证病房空气的新鲜、流通。对出院病人及时做好终末消毒。

(4)建立全面的医护网络,提供高质量的服务,使医患关系趋于缓和。

1.3效果评价

具体防范措施实施后将对照组与观察组的投诉率进行比较。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计分析。计量资料采用(x±s)表示,通过t检验;计数资料录用率表示,通过χ2检验。以P<0.05为有差异显著性,具有统计学意义。

2结果

2.1两组投诉情况比较

对比组中责任心较差、技术失误是造成医患之间矛盾的最主要原因,其中技术失误是导致投诉的比例最大(30.9%),在采取防范性措施后总体上的投诉例数有了明显的下降,且投诉比例从13.8%下降到3.8%。采取措施后,观察组中的责任心差与技术失误依然是造成患者投诉的主要原因,但相较对比组来说,整改后有了很好的效果,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。

2.2两组满意程度比较

对比组中患儿家长对医疗服务的满意程度为84.7%,而在采取相对应有效的防范措施之后,患儿家长对医疗服务的满意程度有了很大的提升,达到了95.6%的满意程度。经比较P<0.01,两组的数据差距具有统计学意义。

3讨论

病房护理论文范文第4篇

1.1实行责任护士负责制实行护士分层分级管理及责任护士负责制，责任到人。①确定各护理小组人员组成，病区护士分为二大组，组长分别由临床经验丰富、实际工作能力强的高年资本科护师或已具备中级职称的主管护师担任，组员4名由低年资护士担任，各护理小组实行组长、组员配对负责制。当责任护士不在班时应把所分管病人情况向本组其他护士交代清楚，以保证每位病人每天都有护士负责。②病区有固定的护士担任责任护士，对包干病人实施连续、全程的优质护理服务。责任护士不担任病区翻班任务，责任护士负责所包干病人的常规治疗护理，医嘱核对及执行，做好病情观察，书写所管病人的表格式护理记录。③责任护士根据每个病人的疾病阶段及特点实施不同的优质护理服务内容。每个床位病人有自己固定的责任护士，该责任护士对病人的住院治疗过程全面负责，满足病人的基本需求，提供个性化的护理，保证整体护理的措施落实到位，为病人提供连续的、全程的护理服务。

1.2优质护理活动小组展开方式各责任小组根据本组病人的不同疾病阶段对病人进行评估分组，1名病人每天可以参加2个或3个不同的优质护理活动小组。责任组长负责本组工作及疑难问题的解决，督促指导组员工作，负责评价本组各活动小组完成情况，每周随医生大查房1次或2次，以更好地掌握病人病情，根据病人病情变化情况修正组内病人的分组。责任护士完成组内病人每天常规治疗护理工作后，分组落实各优质护理活动小组具体内容，始终与病人在一起，组织、参与、指导、帮助各组病人落实每天的优质护理服务活动小组内容，每个活动小组活动时间为0．5h～1．0h，并做到每月有目标，每周有计划，每天有安排。护士长每月对各责任小组完成情况进行检查考评，定期组织2个责任小组工作质量互查，护理部每月检查1次并反馈。对住院病人每隔3个月发放1次病人满意度调查，并根据存在问题以及病人需求调整优质护理服务活动小组具体内容。

1.3病区优质护理服务活动小组形式夯实突出有专科特色的基础护理服务内容，把护士的时间还给病人，化被动服务为主动服务，责任护士通过基础护理组、技能训练组、康复训练组、健康教育组、工娱兴趣组等活动小组形式，督促、协助病人做好每天的晨晚个人卫生料理，帮助病人培养训练良好的卫生习惯；掌握培养一些简单的生活技能（如铺床、叠被、洗衣、整理床边柜）及简单的康复训练、手工制作（如做操、读报、叠纸、拼图、沙画、插花等）；通过有益的工娱乐兴趣活动（如音乐、书法、绘画、、计算机等）培养病人回归社会的信心；通过形式多样的健康宣教使病人更容易接受、了解与疾病相关的知识，从而提高治疗依从性。

1.4观察指标对实施优质护理前后病区护理质量合格率、病人满意度及治疗依从性进行比较。

1.5统计学方法将所有数据输入计算机，建立Excel数据库，应用SPSS11．5统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，统计检验均采用双侧检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2讨论

2.1精神科护理的特殊性由于精神疾病病人在思维、情感、意志行为方面的异常，往往表现生活懒散、情感平淡、接触被动、意志减退、缺乏良好的卫生习惯，对疾病缺乏自知力，病人的治疗依从性差，精神症状常反复发作，加上许多社会因素，如缺少家庭看护、住房紧张等也使一些精神症状缓解处于康复期的病人不得不长期住院，处于封闭式管理状态。病人的活动范围大多数局限于病区内，传统的护理模式由于护士不能经常与病人接触，缺少沟通，因而不能随时掌握病人的病情及心理变化，对病人的健康教育也缺乏个体化，从而使病区的护理工作质量不高。

2.2护患关系更为融洽病区实施优质护理服务活动小组后，护士与病人接触沟通时间较以前明显增多，护士对病人的病情进展、治疗效果、心理状况、对疾病的认知程度、康复技能等情况了解更多、更详细，对病人实施的基础护理更有针对性，根据病人的文化程度、个体需求、兴趣爱好等开展的康复训练、健康宣教更加贴切，更为个性化，使病人更加容易接受。通过优质护理服务活动小组的开展也使得护士与病人之间产生了更多的互动，从而使护患关系更融洽。钱娟等的研究也发现，开展优质护理服务可以增加护患之间的互动和彼此的信任感。

2.3病区护理质量及病人满意度明显提高优质护理服务提倡“以人为本，以病人为中心”的服务理念，基础护理为其根本，人文关怀为其灵魂，专业护理为其方向，是弘扬南丁格尔护理精神的具体表现形式。有报道显示，开展优质护理服务、完善责任制护理可增强护士的主动服务意识，提高病人的满意度，密切护患关系，提高护理服务质量。经调查本病区护理质量及病人满意度与开展优质护理活动前比较均有了明显提高。

2.4病人治疗依从性明显提高病区护士在实施优质护理服务活动小组时对病人所实施的健康教育及疾病相关知识的讲解更具体、更个性化。通过护士所开展的各种形式的健康教育活动，也使病人对自身疾病的发病原因、发病时的异常表现、疾病发作可能带来的危害性、不能坚持规范遵医嘱服药的后果以及服用抗精神病药物可能出现的不良反应、应对措施等都从原来的所知甚少、抗拒服药而逐渐得到转变，能够做到接受医生、护士的治疗，按医嘱主动服药。在病区的发药过程中发现病人的藏药行为明显减少，对自身疾病的认知度明显提高，对药物治疗重要性认识明显改善，住院病人逃跑发生率明显降低，病人的治疗依从性较以往明显提高。

2.5护士工作价值感提升精神科临床护士不再感觉整天面对精神残障疾病的工作索然无味、烦燥、没有价值感。每天护士在与病人进行优质护理服务活动小组时感受到的是护士自身价值的体现，看到病人在接受优质护理服务活动小组后情绪的稳定，对疾病知识了解的增多，一些良好的生活习惯的逐渐养成，完成手工制品后的喜悦等都使护士的工作成就感明显提升。

2.6形成了较符合精神专科特点的护理工作模式根据精神病人的专科特点，实行活动小组形式的优质护理服务有助于责任护士更好地为精神病人实行专科特色的护理，使大部分处于精神症状稳定状态的康复期病人在住院治疗过程中能够得到真正所需的护理，既丰富了病人的住院生活，提高了住院生活质量，又增进了病人对自身疾病的认识，密切了医护患关系，提升了医院满意度，提高了病人的治疗依从性，提升了精神科临床护士工作价值感。

病房护理论文范文第5篇

论文关键词：关于内科护士巡视病房存在问题及防范措施

 

巡视病房是临床护理工作中的重要环节,护士及时主动地巡视病房,有利于随时发现患者病情变化、输液不良反应等情况,并最大程度地满足患者的需求,以提高护理质量。笔者对我院16个内科病区的临床护士巡视病房情况进行了调查,对相同病区的临床医生下达护理级别医嘱的依据进行了评估,旨在制定相应的整改措施,提高服务质量及患者满意度,有效预防护患纠纷的发生。

1　对象与方法

1.1　对象　选取我院16个内科病区工作的160名轮班护士,女性,年龄18~55(26.07±5.18)岁。文化程度:本科64名,大专48名,中专48名。职称:副主任护师18名,主管护师42名,护师46名,护士10名,合同护士44名。选取上述16个病区工作的120名临床医生,其中男65名、女55名,年龄24~59(38.03±9.99)岁。文化程度:博士5名,硕士48名,本科67名。职称:主任及副主任医师32名,主治医师40名,医师48名。

1.2　方法　采取自行设计的问卷分别对护士和医生进行调查,护士问卷内容包括各级护理要求巡视病房的时间、频次,实际巡视病房的时间、频次,未按要求巡视的原因;医生问卷内容包括各级护理内容了解情况,下达分级护理医嘱的依据。每张表上有填表的简要说明,由调查者发放并说明调查的目的和方法,发放护士及医生调查问卷共280份,待全部填完后当场收回,有效回收率100%。对所得数据采用统计描述。

2　结果

2.1　护士按分级护理要求巡视病房的情况及不能按要求巡视病房的原因　160名护士仅16名(10.00%)按分级护理要求巡视病房,不能按要求巡视者均为不能达到一级护理的要求,即每15~30分钟巡视1次[1],其原因见表1。

 

2.2　医生对分级护理内容的认知情况和下达分级护理医嘱的依据　病房医生下达分级护理医嘱较多是依赖于工作习惯(84名, 70.00%),依赖主观判断者24名(20.00%),仅有12名(10.00%)是依据患者的病情等客观条件。医生对分级护理内容的认知情况,见表2。

 

3　讨论

3.1　护士不能按要求主动巡视病房的原因分析

本次调查结果示,仅10.00%护士能按护理级别的要求巡视患者,90.00%护士不能按一级护理的要求进行巡视,护士不能按要求巡视病房的原因包括医生及护士两个方面的因素,具体分析如下。

3.1.1　分级护理不当影响护理工作的严谨性　表1示,100%护士反映护理级别与患者实际护理需求不一致,表2结果示,医生对分级护理相关内容认知情况不容乐观,仅16.67%~23.33%医生了解护理等级的具体要求和护理级别是按患者病情轻重确定,76.67%~83.33%医生部分了解或不了解;而医生下达一级护理医嘱时,20.00%医生是依赖主观判断,并没有考虑患者客观存在的护理需要,70.00%的医生依赖于工作习惯。笔者对调查科室的一级护理情况进行统计,发现一级护理患者占住院患者的90%以上。面对众多的一级护理患者,护士的劳动强度加大,护士无法按一级护理的要求每15~30分钟巡视病房。且护士觉得对部分生活自理能力强的患者实施相应级别的护理没有实际意义。长此以往,护士对不按相应护理级别护理司空见惯,对护理规范和制度产生麻痹思想,降低了对巡视间隔时间、病情观察、活动范围的限制等一些必要的护理措施的重视,使真正需要一级护理的患者不能得到相应的护理,一级护理只能流于形式。易使护士滋长不严谨的工作作风,导致护理质量滑坡。当患者对名不符实的一级护理收费提出质疑时,必然会引起护理纠纷。

3.1.2　护士依赖陪护及传呼器　目前医院对陪护的管理不到位,科室也难以控制陪护的出入,随着患者陪护的增多及床头现代化呼叫系统的配置,分别有90.97%、89.58%护士对陪护及传呼器产生依赖。护士认为患者病情变化、输液故障或其需求都可以通过传呼器或陪护传达。

3.1.3　护士人员缺编　58.33%护士认为各病房护士编制达不到标准要求。按医院管理学的标准,普通病房床位、护士比不应小于1∶0.40,而大多数医院达不到这个要求。我院床位、护士比是1∶0.33,加之地市级医院的患者治疗以输液为主,尤其是1名护士值班时,全部时间用以治疗性操作,根本没有巡视病房的时间。

3.1.4　护士缺乏责任心　38.19%护士认为,护士责任心差是导致巡视病房不到位的原因。责任心是护士言行在对患者生命健康、权利及需要的关爱和关注中的具体体现。如果护士责任心差,既使人员不缺编,也难以保证各项护理工作质量。尤其是年轻的合同制护士,由于医院聘用制度不健全,其工作待遇低,易使她们出现不稳定的工作情绪,缺乏职业责任感。

3.1.5　护士分工不明确　16.67%护士认为护士长排班分工不明确,奖罚不兑现,及时巡视病房也得不到表扬,不巡视的也没得到批评,导致工作积极性降低。

3.2　对策

3.2.1　完善医院继续教育　医学院校教育应增加相关护理学科

摘要时刻规范她们的一言一行,培养其高尚的职业道德,维护良好的自我形象和职业形象,经常给予奖励和鼓励,使她们锻炼成优秀的护士。

3.2.2　加强分级护理制度的执行与监督　患者住进医院后,医患之间的契约建立,患者有权了解自己的护理服务需求,而告知服务要求是护士必须履行的义务,护士有责任将分级护理的具体要求告诉患者。科室可实行分级护理公示牌,使患者了解分级护理内容,发挥对护理工作评价者的作用。另外,建立一级护理巡视卡和输液巡视卡,将卡片放在患者床头袋内,巡视1次在卡片上记录1次,签名签时间,输液巡视卡上还要注明已输入的液体量,以利于患者及陪护的监督,尤其对责任心不强的护士加强监督,能对制度的落实起到控制作用。

3.2.3　控制陪护率　医院需建立一套切实可行的陪护管理措施,使陪护率达到标准。医院的硬件设施应采取人性化管理,切实解决患者的饮食、探视等问题,规范食堂管理,严格按患者的饮食营养要求将可口的饭菜送到患者床头,安排好陪护的住宿供餐,解决患者的后顾之忧,这样既有利于病房管理,又可避免探视人员过多造成医院感染。

3.2.4　分工明确,责任到人　护士长排班要合理,目标要明确,要勤检查、勤督导,运用经济杠杆将工作业绩与奖金挂钩,拉开档次,奖罚分明,充分调动每位护理人员的积极性、主动性和创造性。

参考文献:

[1]殷磊.护理学基础[M].3版.北京:人民卫生出版社,2002:141.

[2]徐微,张敏.论医疗民事责任的判定[J].法律与医学杂志,2004,11(2)：100-103

病房护理论文范文第6篇

论文关键词：关于内科护士巡视病房存在问题及防范措施

 

巡视病房是临床护理工作中的重要环节,护士及时主动地巡视病房,有利于随时发现患者病情变化、输液不良反应等情况,并最大程度地满足患者的需求,以提高护理质量。笔者对我院16个内科病区的临床护士巡视病房情况进行了调查,对相同病区的临床医生下达护理级别医嘱的依据进行了评估,旨在制定相应的整改措施,提高服务质量及患者满意度,有效预防护患纠纷的发生。

1　对象与方法

1.1　对象　选取我院16个内科病区工作的160名轮班护士,女性,年龄18~55(26.07±5.18)岁。文化程度:本科64名,大专48名,中专48名。职称:副主任护师18名,主管护师42名,护师46名,护士10名,合同护士44名。选取上述16个病区工作的120名临床医生,其中男65名、女55名,年龄24~59(38.03±9.99)岁。文化程度:博士5名,硕士48名,本科67名。职称:主任及副主任医师32名,主治医师40名,医师48名。

1.2　方法　采取自行设计的问卷分别对护士和医生进行调查,护士问卷内容包括各级护理要求巡视病房的时间、频次,实际巡视病房的时间、频次,未按要求巡视的原因;医生问卷内容包括各级护理内容了解情况,下达分级护理医嘱的依据。每张表上有填表的简要说明,由调查者发放并说明调查的目的和方法,发放护士及医生调查问卷共280份,待全部填完后当场收回,有效回收率100%。对所得数据采用统计描述。

2　结果

2.1　护士按分级护理要求巡视病房的情况及不能按要求巡视病房的原因　160名护士仅16名(10.00%)按分级护理要求巡视病房,不能按要求巡视者均为不能达到一级护理的要求,即每15~30分钟巡视1次[1],其原因见表1。

 

2.2　医生对分级护理内容的认知情况和下达分级护理医嘱的依据　病房医生下达分级护理医嘱较多是依赖于工作习惯(84名, 70.00%),依赖主观判断者24名(20.00%),仅有12名(10.00%)是依据患者的病情等客观条件。医生对分级护理内容的认知情况,见表2。

 

3　讨论

3.1　护士不能按要求主动巡视病房的原因分析

本次调查结果示,仅10.00%护士能按护理级别的要求巡视患者,90.00%护士不能按一级护理的要求进行巡视,护士不能按要求巡视病房的原因包括医生及护士两个方面的因素,具体分析如下。

3.1.1　分级护理不当影响护理工作的严谨性　表1示,100%护士反映护理级别与患者实际护理需求不一致,表2结果示,医生对分级护理相关内容认知情况不容乐观,仅16.67%~23.33%医生了解护理等级的具体要求和护理级别是按患者病情轻重确定,76.67%~83.33%医生部分了解或不了解;而医生下达一级护理医嘱时,20.00%医生是依赖主观判断,并没有考虑患者客观存在的护理需要,70.00%的医生依赖于工作习惯。笔者对调查科室的一级护理情况进行统计,发现一级护理患者占住院患者的90%以上。面对众多的一级护理患者,护士的劳动强度加大,护士无法按一级护理的要求每15~30分钟巡视病房。且护士觉得对部分生活自理能力强的患者实施相应级别的护理没有实际意义。长此以往,护士对不按相应护理级别护理司空见惯,对护理规范和制度产生麻痹思想,降低了对巡视间隔时间、病情观察、活动范围的限制等一些必要的护理措施的重视,使真正需要一级护理的患者不能得到相应的护理,一级护理只能流于形式。易使护士滋长不严谨的工作作风,导致护理质量滑坡。当患者对名不符实的一级护理收费提出质疑时,必然会引起护理纠纷。

3.1.2　护士依赖陪护及传呼器　目前医院对陪护的管理不到位,科室也难以控制陪护的出入,随着患者陪护的增多及床头现代化呼叫系统的配置,分别有90.97%、89.58%护士对陪护及传呼器产生依赖。护士认为患者病情变化、输液故障或其需求都可以通过传呼器或陪护传达。

3.1.3　护士人员缺编　58.33%护士认为各病房护士编制达不到标准要求。按医院管理学的标准,普通病房床位、护士比不应小于1∶0.40,而大多数医院达不到这个要求。我院床位、护士比是1∶0.33,加之地市级医院的患者治疗以输液为主,尤其是1名护士值班时,全部时间用以治疗性操作,根本没有巡视病房的时间。

3.1.4　护士缺乏责任心　38.19%护士认为,护士责任心差是导致巡视病房不到位的原因。责任心是护士言行在对患者生命健康、权利及需要的关爱和关注中的具体体现。如果护士责任心差,既使人员不缺编,也难以保证各项护理工作质量。尤其是年轻的合同制护士,由于医院聘用制度不健全,其工作待遇低,易使她们出现不稳定的工作情绪,缺乏职业责任感。

3.1.5　护士分工不明确　16.67%护士认为护士长排班分工不明确,奖罚不兑现,及时巡视病房也得不到表扬,不巡视的也没得到批评,导致工作积极性降低。

3.2　对策

3.2.1　完善医院继续教育　医学院校教育应增加相关护理学科

摘要时刻规范她们的一言一行,培养其高尚的职业道德,维护良好的自我形象和职业形象,经常给予奖励和鼓励,使她们锻炼成优秀的护士。

3.2.2　加强分级护理制度的执行与监督　患者住进医院后,医患之间的契约建立,患者有权了解自己的护理服务需求,而告知服务要求是护士必须履行的义务,护士有责任将分级护理的具体要求告诉患者。科室可实行分级护理公示牌,使患者了解分级护理内容,发挥对护理工作评价者的作用。另外,建立一级护理巡视卡和输液巡视卡,将卡片放在患者床头袋内,巡视1次在卡片上记录1次,签名签时间,输液巡视卡上还要注明已输入的液体量,以利于患者及陪护的监督,尤其对责任心不强的护士加强监督,能对制度的落实起到控制作用。

3.2.3　控制陪护率　医院需建立一套切实可行的陪护管理措施,使陪护率达到标准。医院的硬件设施应采取人性化管理,切实解决患者的饮食、探视等问题,规范食堂管理,严格按患者的饮食营养要求将可口的饭菜送到患者床头,安排好陪护的住宿供餐,解决患者的后顾之忧,这样既有利于病房管理,又可避免探视人员过多造成医院感染。

3.2.4　分工明确,责任到人　护士长排班要合理,目标要明确,要勤检查、勤督导,运用经济杠杆将工作业绩与奖金挂钩,拉开档次,奖罚分明,充分调动每位护理人员的积极性、主动性和创造性。

参考文献:

[1]殷磊.护理学基础[M].3版.北京:人民卫生出版社,2002:141.

[2]徐微,张敏.论医疗民事责任的判定[J].法律与医学杂志,2004,11(2)：100-103

病房护理论文范文第7篇

［关键词］护士长；管理；整体护理病房

整体护理是功能制护理、责任制护理之后的一种新型的科学管理模式，其特点是按照护理程序的科学工作方法，为病人解决问题，使病人的需要得到最大限度的满足。工作是以解决病人的健康问题为主，而不是足以“技术操作”为主。护士长在明确护理观念后及时地转变了管理思路，按照整体护理的轨迹运作，把以护理工作为中心转向以病人为中心，以疾病为中心向以病人的生理、心理、社会为中心,在管理措施和检查方法上也做了相应的改进。

1合理排班，明确责任护理的工作职责

根据内科病房人多，病情重、变化快的特点分4个组，每个组分管7～10张床位，责任组长由学历较高,素质较好，责任心强，职称在护师以上的护士担任，相对固定（3个月内2个月做责任组,1个月参加夜班）的工作职责除完成规定的治疗、护理操作外,需每天对分管病人进行评估,提出护理诊断，采取相应的护理措施，并对存在的问题做出评价。对入院、出院病人做好入院介绍和出院宣教。平时深入病房，对分管病人做好健康宣教、疾病知识宣教及药物知识宣教，并及时帮助病人解决生理、心理等问题。责任护士在自己分管的病房应签写自己的名字，以便病人好找。

2制定宣教计划、督促实施

2.1入院宣教计划目的是使病人尽快熟悉环境,适应病人角色，内容包括环境的介绍，各项规章制度的介绍及个人卫生宣教，并在24h内协助完成个人卫生，包括三短:指、趾甲、须发短；六洁:口腔、头发、手脚、皮肤、会阴、清洁。

2.2疾病标准宣教计划对心脑血管等常见病，多发病如：高血压心脏病，冠心病，风心病及做心脏介入治疗的病人制定出标准的健康宣教计划，其内容包括疾病的诱发因素，症状发作的自我评价，药物治疗的作用和副作用,良好的行为习惯等。

2.3饮食指南包括住院病人的饮食种类及适应范围，心脑血管病人的饮食综述,膳食原则等。

2.4出院指导对今后疾病的康复至关重要，必要时需家属配合，内容包括药物的指导，饮食的要求，康复锻炼及生活中应注意的事项等。

3改变交班方式

传统交班重点放在晨交班，医生护士在一起，由夜班护士按照写好的交班本宣读,读完了事。建立整体护理病房后强调了除晨交班外，一级护理、危重病人要进行床头交接班,与责任护士当面交清病情，使用中的药物等。今年开始除以上的晨交班和床头交班外，又增加了由责任护士汇报本组重病人，新病人的主要护理诊断、相关因素，护理措施及可能发生的并发症等。这样即增加了各个组之间对病人可能出现的问题引起重视，护士长必要是还进行一些晨间提问，在提高大家业务水平的同时对年轻护士、进修护士和实习同学起到一个促进作用。

病房护理论文范文第8篇

近年来儿科护理人员老化新的护理人员较多，护士应急能力较低，专科业务知识较弱，业务技术不够熟悉。随着儿科新技术、新项目的大量引进，护理工作复杂程度明显提高，护理技术要求高的内容日益增多，对护士形成较大压力，导致儿科护理工作中技术风险加大，影响护理安全。儿科新型仪器设备较多，个别年轻护士不能熟练掌握仪器、呼吸机、除颤仪等各项设备的操作，抢救患儿时手忙脚乱，影响抢救成功率。儿科患者普遍年龄较小，病情描述不清，且反复发作，患儿哭闹、躁动，在与家属沟通时达不成共识，家属满意度不高，护士工作量大，缺乏与家属的有效沟通，家属对护理的要求较高，护理工作得不到家属的肯定和认同，这直接影响到患儿家属者的满意度及对医护人员的信任度。根据应用SWOT分析法对儿科安全管理现状的分析，针对目前存在的主要问题，采取相应的对策。并对SWOT分析法应用前后的护理不良事件、病房护理质量和患者满意度进行比较分析。利用DPS7.05软件[7]，对计量资料进行t检验，对计数资料进行x2检验，P<0.05为差异有统计意义。

2结果

采用SWOT分析法对，儿科实施护理安全管理前后护理不良事件发生情况进行比较（见表1）；对两年的护理质量考核项目评分进行比较分析（见表2），两年度各项指标比较差异有统计学意义，P<0.05。

3讨论

①应用WOT分析法有效降低儿科护理不良事件的发生。SWOT分析法是一种系统思维方法，其优点在于考虑问题全面，而且可以把对问题的“发现”和“解决”紧密结合在一起，发挥优势，克服劣势，从而得出一系列个性化的措施。针对儿科患者病情变化快、病情及临床表现微妙、患儿不会表述等特点，科内成立了由护士长及科室总带教共3人组成的护理能力培训考核小组，小组成员均有5年以上儿科工作经验并通过护理部师资培训及考核。该小组负责制定儿科急救流程、护理理论技能培训方法、培训目标及急救能力考核计划、考核细则，并具体组织培训与考核。通过对专科知识点的培训与考核，强化了护士对病情评估与救药物等理论知识的掌握。2014年应用SWOT分析法后护理不良事件明显较前一年下降，科室优势得到延伸，劣势得到控制，病房安全得到保障（见表l）。②应用SWOT分析法有效提高了病房护理质量和患者的满意度。使用SWOT分析法从结构入手对儿科护理安全管的优势、劣势、机会与挑战进行细化分析，从而找出儿科护理安全工作的薄弱环节及安全隐患。儿科护理安全的高危环节较多，针对那些有可能影响全局或最容易出问题的高危环节，如抢救物资准备齐全、定点放置并随时处于完好备用状态，采取专人负责重点监督。对于给药处置流程及危重患者外出送检查，患儿突发病情变化及呼吸骤停抢救等护理高风险流程，科内有明确的操作流程并对科内护士进行培训，以小组的形式进行一次场景演练，找出关键环节中可能还存在的不足，不断地完善相关的规章制度，以流程再造等方式为护士实施护理提供指引和支持。通过上述一系列的措施，病房护理质量和患者满意度较前一年明显提升P<0.01（见表2）。

病房护理论文范文第9篇

1．1一般资料

我院内科编制床位70张，共有1个护理单元，定编医师7人，护士18人。2012年7月以前内科一直实行常规护理模式，2012年7月起在内科优质护理病房管理中实施“五常管理法”优质护理服务。所有参与问卷调查的医生、护士均为在内科病房连续工作3个月以上，排除工作时间少于3个月者。

1．2五常法管理的实施

1．2．1常组织

将内科病区使用的仪器、设备标明“内科”字样，并进行编号、登记，固定位置放置，每个班次进行交接。采用药品名称首字拼音顺序摆放于储药柜内，使用量大、使用频次高的药物、水剂等分别集中摆放于较大的专用储药柜，一次性注射器、输液器、医用敷贴、医用棉球、棉签、碘伏、棉签等医用耗材专柜放置，并在柜门上做好标注。保证药品和医用材料的基数，及时进行清点和补充。

1．2．2常整顿

对药品和医用耗材进行预算，将储存基数减至最少，摆放整齐、取放有序。药品使用时遵循“先进先出”“近效期先出”的原则，每日使用后清点，并及时补充，保证药品的数量，注意检查有效期，防止发生过期、变质药品和医用耗材的使用情况。

1．2．3常清洁

保持病区环境清洁、卫生。护理人员负责督促保洁员搞好病区内的环境卫生，病房内每日进行清扫，采用含氯消毒剂擦洗地面、台面，尤其注意门后、床头柜、把手等区域，并定时开窗通风。定期采用紫外线进行空气消毒，及时清理治疗车上的一次性输液器、注射器、安瓿等医用垃圾，装入医用垃圾袋后统一按规定处理。

1．2．4常规范

加强核心制度的规范化实施，按照首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、技术准入制度等规定指导临床护理工作。在实际工作中根据病人的具体病情遵循各病种《临床路径管理指导原则》《住院病人基础护理服务项目》《基础护理服务工作规范》《常用临床护理技术服务规范》等制度的规定实施护理操作。做好病房内安全宣教，卫生间、楼梯口、刚拖洗过的地面应设防滑标识；盥洗间设有规范的冷热水标识、防烫伤标识。

1．2．5常自律

指导护理人员把“五常法”的理念渗透于日常工作的各个环节中，由本病区护士长按计划每日进行检查，并做好记录。护理部每周进行抽查，将前次检查存在的问题作为下次检查的重点。加大监督、考核力度，采取病区考核、护理部考核和病人监督相结合的方式，设立投诉台、意见箱。根据考评结果将责任落实到个人，作为聘用、加薪、晋升职称和评优评先的重要考核指标。

1．3观察指标

比较五常法开展前（2011年7月—2011年12月）及开展后半年（2012年7月—2012年12月）的护理质量、住院病人的满意度、医生对护理工作的满意度、护士对护理工作的满意度。护理质量包括护士获取物品所需时间、护理工作缺陷次数、医务人员物品错用率、无菌物品重消率、一次性耗材使用率、仪器物品准备完好率。住院病人的满意度、医生对护理工作的满意度、护士对护理工作的满意度采用自制的问卷调查表，由经过统一培训的调查员进行面对面调查，每季度每个病区按照随机数字表法选择调查对象发放问卷，分别对住院病人发放540份、医生发放60份，护士发放105份，问卷回收率100％，有效率100％。

1．4统计学方法

采用SPSS15．0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2讨论

“五常法”管理模式是一种简单实用、科学有效的现场管理方法，是现代管理学的重要组成部分，近年来在医疗机构的临床工作中应用越来越广泛。内科住院病人年龄偏大，多反应迟钝，合并慢性疾病，易发生各种护理风险事件。病人多需要家属陪护，日常探视人员多、杂物多，导致内科病房存在着环境拥挤、脏乱、管理难度大等问题。内科病人病种复杂，临床治疗过程中紧急抢救多，急救药品、仪器、设备等使用频次较高，护理工作量大且烦琐。护理人员工作压力大，护患矛盾和纠纷时有发生。我院自2012年7月起将内科病房作为试点，在内科病房护理管理中实施常组织、常整顿、常清理、常规范、常自律的“五常法”优质护理服务管理。针对病区内物品摆放凌乱、放置位置不当、设备保养不良、通道不畅、护理人员仪表不整等不良现象进行整顿和清理。病区内药品、医用耗材等物品摆放规范，仪器、设备处于良好的备用状态，药品、医用耗材、仪器、设备使用后做到及时清点、整理，使环境清洁、整齐，各项用物易于查找，工作流程更加规范，减少不必要的浪费，大大节约了时间，提高了护理工作效率。护理人员有更多的时间与病人及其家属沟通，提高了护患之间的理解和体谅。

病房护理论文范文第10篇

1心内科病房护理中存在的风险分析

心内科由于它自己的特点,例如,年龄偏大,病情的变化快,死亡率高等等原因,已经让心内科成为了医疗中的高危科室。当然了,除了这样一些病情上的因素,还是有一些问题在不断的提升着心内科病房护理中的风险。

1.1护理的专业人员的素质

在治疗过后,最为重要便是恢复。甚至可以说,在成功的手术,没有有效的护理,那么也会有可能导致病情的严重。由此可见,护理对于一个病人的帮助,更何况病情瞬息万变的心内科呢？由于临床的护理人员的技术操作的失误以及责任心的不够,都有可能为病人带来不可预估的损失。特别是忽视责任心不强,不按规章制度进行规范的查房,在无菌操作的时候不戴口罩,接班交头接耳等等一些情况,都会在一定程度上提升心内科病房护理的风险。而在另一方面科技的日新月异,带来的便是医疗技术手段的不断变化,这些新技术的应用对于护理人员都带来了一定的难度,特别是一旦心内科的病人出现情况,一般都是危及性命的,这对与护理人员的专业素质都是相当高,护理人员需要面对瞬息万变的病情做出有效的病情分析,帮助救护人员做好紧急抢救。

1.2护理人员缺乏有效的沟通交流

在另一个方面来说,护理人员的社会的人际交往能力也会在一定程度上给心内科的病房护理带来一定的风险。护理人员和病人家属缺乏有效的沟通,未能及时有效的将病人的详细的情况传达给病人家属,或者是没有将护理记录记录在案,这些都是在出现突况时,都会导致病人家属出现投诉的现象。可以说,最为一名优秀的护理人员不仅仅具备一些专业的护理的知识,同时还具有便是基本的信息传达能力,能够有效的将病情告知病人家属。病房的护理人员在临床护理中没有真正的做到“以病人为中心”,对于病人以及病人的家属采用一种较为冷漠的态度,在一定程度会影响病人的心情,这些都是有可能会造成医患纠纷的。所以,我们要建立良好的服务理念,以病人为中心,提高护理的质量。

1.3心内科病人的自身的因素

众所周知,心内科的病人病情变化较快,并且年龄较大等等,这些都在一定程度上增加了病房护理的风险。心肌梗塞、心力衰竭、心律不齐等等这些都是会造成猝死的,可以说,这些猝死的出现,对于病房的护理难度有了一定的增大,病房的护理人员需要能够进行专业的有效的观察。同时,心内科病人由于年龄偏大,不适应卧床的生活,都有可能发生坠床、跌倒等等一些危险情况的发生。

1.4其他因素

病房中的一些我们所顾及不到的原因,都是有可能增加病房护理中的危险的。病房中的光线原因,地面有积水,病床没有护栏等等这些我们容易忽视的问题,都有可能造成病房护理中的危险,但是这些危险的避免是需要我们各方面的力量的参与,而仅仅依靠病房中的护理如人员明显是不够的。我们要积极主动地规避客观原因的出现,创造一个和谐的医护环境。

2降低心内科病房护理中风险的对策

2.1定期组织培训,提高医护人员的专业素质

病房中护理人员的素质是相当重要的,我们需要的便是积极组织各种活动,有效的提高护理人员各方面的素质。定期组织护理人员学习一些先进护理理念以及相应的抢救措施,能够确保在危险发生的第一时间,护理人员能够有效的提供更为专业的抢救措施,在一定程度上能够缓解病情的,对于治疗时间起到一定的帮助。同时进行有效的宣传,帮助各护理人员树立一种“以病人为中心”的服务理念,将病人放在心上,能够和病人以及病人家属进行一种积极有效的沟通,做好病情的传达。

2.2规范规章制度,加强护理人员的管理制度的落实程度

在一定程度都会影响到护理的质量以及安全的程度。所以,我们在建立健全制度的基础上,还要对于护理人员的各项规章制度做好有效的监督,将这些规定落到实处。特别是护士长一定做好监督管理工作,例如病房的查房制度,交接班制度,分级护理的制度等等,对于出现的问题能够进行有效的指导,避免问题的再次发生。同时,还可以定期组织一些安全问题的研讨大会,让每一位护理人员能够及时的反思自己护理过程中的问题,进行有效的改正。

2.3进行重点保护,加强重点病人的护理

护士长作为管理人员,对于整个的管理能够具备一种宏观调控的能力,江湖里中的薄弱环节进行有效的管理。在危急重患者,手术患者,无人陪护的老年患者等等一些高风险的患者,进行重点保护,加强病人的护理。派遣较为有经验的护理人员,而对于那些新的护理人员,要不断的进行知识的考核,不定期的检查,确保病人护理中的质量。

3结语

病房护理论文范文第11篇

1.1医疗人员的行为语言

我院骨科收治的老年患者较多，患者的入院的同时忍受着疼痛的折磨。例如老年患者发生小型车祸在入院之时，往往精神还未稳定，面对较为陌生的院内环境、陌生的医护人员以及对病症的担心等等，导致患者出现了焦虑、不安、恐惧等心理。此时，护理人员就应该及时的把握这个时机，给患者留下深刻的影响。首先，患者在入院的时候，面带微笑、真诚热情的接待患者，再根据患者的病情、性别、年龄、经济状况等制定床位（如若患者的条件允许，可让患者自行选择病房，并征求患者的医院是否是住单间等）。例如性别一样的住一个病房、比较好动的患者给予床栏的保护、脊椎骨折不能自理的患者住在一起、需要进行牵引的患者安排牵引床。其次，向患者介绍本次的主治医生、负责人的护理人员、科室的主任、护士长以及同室的病友，等待患者的心态平静下来的时候便向患者介绍医院的环境、规则以及探陪的制度等。最后并还以热情的口吻告知患者及其家属“有事请找我”。这样，不仅在患者的心中留下了深刻的影响，而且还能及时的消除患者心中的胆怯和陌生。

1.2树立良好的医患关系

患者入院之后并不清楚医生对自己的病情要如何处理，尤其是骨牵引的患者因为看见那些不知所谓的医疗器械，更加是不知所措。这时，护理人员就应及时的向患者进行解释，使用浅显易懂的语言告知患者治疗器的使用方法、目的、意义、作用、影响以及注意事项，以便消除患者心中的恐惧、顾虑，并且还要在一旁鼓励、安慰患者。骨科患者最主要的症状是体现在疼痛上，护理人员要关心、体贴患者，随时注意观察患者的疼痛部位、性质以及进展，并耐心的向患者解释其疼痛的原因以及规律性，以便教会患者减轻疼痛的技巧。例如放宽自己的心态、深呼吸、转移自己的注意力等，在必要的时候个患者注射镇痛剂。另外患者的住院期间由于离开亲人的时间较长，加之面对陌生的环境和人，感到孤单，极度渴望亲人的陪伴，护理人员应该主动与患者的家属进行沟通，并告知家属尽量避免在患者面前抱怨，以防增加患者的心理压力，在情感上要多给予患者的关心和爱护，对给予温暖、支持，说患者在心理上和情感上获得满足，自愿的接受治疗。

2对老年患者多方面的护理

2.1心理护理

首先要掌握老年人的心理特点，从而有计划的进行护理。老年患骨科疾病的患者的心理特点主要体现在：第一，自悲的心理。老年患者在受到创伤之后会在心理产生一种复杂的过程，患者主要表现的状态为精神抑郁、恍惚、沉默寡言、易惊醒、情绪低落、意识的模糊等，因此在此过程中需要精心的调养。第二，焦虑的心理。老年人在受伤之后大多数会出现下肢功能的障碍，甚至还会因此而留下后遗症，因而精神压力比较重，并通常表现为不安、焦虑、烦躁、恐惧、头痛、失眠等。心理是贯穿于骨科患者的康恢复全过程，因为肢体功能的影响障碍使得老年患者的情绪变化较大，加之性格较为贴近小孩，因而在护理上必要要求护士及时、耐心的进行疏导，从而解决实际性的问题。首先为老年人开设专门的病房，由专职骨科护理师进行护理，加强与老年患者的沟通交流，使患者处于一种轻松、乐观、积极的心理状态。其次为老年患者准备一些简单的休闲娱乐工具，治疗之时还能玩耍，使他们始终处于良好的心理状态。

2.2加强饮食的营养护理

老年人本来就缺乏营养，加之患病，营养是更不能少的。注意加强饮食方面的营养调节，增加身体的抵抗力，多给予易消化的食物和富含维生素和蛋白质的食物。对于截瘫的老年患者要限制其脂肪、蛋白质以及糖的摄入量，因为这样会使患者增加尿液中有机质的排泄，从而更加容易造成尿路内的细菌繁殖。

2.3患者大小便的护理

老年骨科患者中个别的患者因为生活不能自理，又担心会给护理人员或者是家属造成麻烦，为了减少大小便的排泄次数，尽量控制饮食；对于像这样多虑的患者应向其讲明营养的重要性，并鼓励其患者多饮水、尽量避免进食脂肪较多的食物，最好是多食富含维生素和富含纤维素的水果、蔬菜，避免出现便秘现象。因为便秘不仅影响其食欲，而且还会损伤充盈过量的膀胱和直肠，阻碍排尿，另外在粪便中还含有20%的细菌，长时间的留在体内会影响其他器官的功能。此时护理人员人加强对患者的关心，并且定时的帮助患者排大小便。护理人员尽量每半小时观察一次，并耐心的询问患者是否需要帮助。若是患者发生便秘行动又不便，首先让患者口服潘泻叶或者是麻仁丸代替茶饮，护士还应为患者按摩腹部，已达到胃肠的蠕动。老年因上了年纪，因此各种器官的功能渐渐衰退，对于病情需要使用激素治疗的应主要应激性的胃肠道出血，若是发现患者出现黑便，及时的告知医生并处理。老年人的肾血管会逐渐硬化，肾的血流量逐渐减少并且功能渐渐的衰退，加之膀胱粘膜随着年龄的老化逐渐萎缩、前列腺逐渐肥大等，这些症状均可发生尿潴留，再则骨损伤行动不便长时间卧床必然会引发泌尿系统的感染。因此，对长时间卧床的老年患者要叮嘱多饮水，膀胱充盈要及时排出，若是排泄困难，可帮助患者按压下腹部，使尿液排出。对于需要导尿的患者，安置尿管并进行常规的护理。

2.4加强看护，防止痤疮的形成

对于截瘫或者是需要长时间牵引的老年患者，因为缺乏运动，导致全身的血液循环不良、皮肤的抵抗力也较差，加之长时间的局部受压，尤其是后枕部、踝关节、骶尾部、足跟部等容易发生压疮，因此在院内，给予患者气垫床、海绵垫或者是在骨头的突出处垫上海绵圈。尤其是注意对于不能翻身的患者每隔1.5h帮助其翻身，并且对受到压力的部位涂上红花油进行按摩，从而改变局部的血液循环，以便促进静脉血液的回流量。护理方面，要做到人人尽责、人人重视，群体护理人员要共同努力合作。

病房护理论文范文第12篇

关键词：护理教学查房;护生;整体质素

【中图分类号】R193【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0134-01

在临床护理带教过程中，护生普遍存在着专业知识掌握不全面、理论不能联系实际的现象。为此，不断改进教学方法，以护理教学查房的形式加强对护生专科知识的培训,引导护生用理论知识指导临床护理实践，取得良好效果。现将体会报告如下：

1查房过程

1.1时间安排：科教科每年年初制定教学查房计划安排表，每个由一个科室负责组织一次教学查房，查房内容由科室自定。

1.2参加人员：科室全体护士、实习同学及本院毕业1~2年的护士参加。

1.3查房形式：采用个案整体护理查房。查房时间确定后，由带教老师选择病案，提前一周通知护生和本科室年青护士做准备。由护生根据临床病例书写病历汇报，制定护理计划、护理措施及给病人进行护理体检等。

1.4查房内容：由带教老师主持护理查房，首先介绍查房内容和目的。让护生明白，通过护理查房，要掌握本病的专科知识；会应用护理程序的方法解决临床护理问题；学习与沟通交流的技巧，向患者传达医学信息和掌握健康教育内容等。由一名同学汇报病情及护理过程。老师以启发式提问：针对具体病案应该如何正确护理评估病人、准确提出护理诊断、制定护理计划、组织护理实施、正确护理评价及怎样进行健康教育等。同学们积极发言，展开热烈的讨论，能比较准确地评估病人，提出护理问题，制定护理计划。能正确地介绍健康教育内容。年青护士补充临床护理经验，带教老师进行归纳总结,完善查房内容,讲解护患沟通技巧，评价查房效果。最后，老师带护生到病房看病人，接触病人,了解临床护理过程，评价护理效果。

2讨论

2.1护理教学查房激发了护生的学习主动性 护理教学查房全过程是由护生组织实施，护生为了能在同学面前充分展现自我，为了能在讨论中正确回答问题，护生就会认真复习专科护理知识，主动查阅有关医学资料，主动请教带教老师和医师，主动下病房与病人沟通交流，了解病情，观察疾病治疗及护理效果。护生由“要我学”转变为“我要学”，主动参与性明显提高[1]。

2.2护理教学查房提高了护生的学习兴趣 在查房中护生积极发言,将学习的专科知识和医学信息与同学分享。而且对于专科新知识、新技术很是渴求了解。如COPD病人的呼吸功能锻炼如何演示，同学们纷纷向教师请教。护生学习兴趣很大，达到了教学的预期目的。

2.3护理教学查房使护生掌握了专科护理知识，提高了实际工作能力 通过师生互动式的讨论、分析病案，护生学到了专科护理知识；老师将临床思维方法与步骤传达给护生，指导护生学会分析问题，用理论知识去解决临床实际问题。通过老师解答护生的疑难问题，让护生学习老师解决问题的方法，不断丰富临床经验。使护生在临床工作中能充分发挥自己的能动性，分析能力、创新思维能力渐趋完善[1]。

2.4护理教学查房有利于提高带教老师的教学水平 查房前老师为了能应对护生的提问，也做一定的准备工作。通过授课，老师也在不断地学习，所以无形中也是在提升教学水平。

病房护理论文范文第13篇

1 一般资料

我科自2009年1月-2010年1月在临床护理中进行了多种形式的护理查房,共查房19次,参加人数206人次,同时对多种形式查房和传统式查房的质量进行问卷调查。

2 具体做法

2.1 查房的形式

2.1.1 单病种专业护理查房

与“循证护理”,(护理人员在计划护理活动的过程中,将有关的科研结论与临床经验、病人需求相结合,寻求实证,作为临床护理决策的依据的过程)相结合,为患者提供了单病种预防、保健、治疗、自我护理等康复指南,使护理价值充分体现在患者的康复过程中。

2.1.2 个案护理查房

由护士长组织本病区护士就危重病例、特殊病例进行个案查房。查房内容:检查对该病人所实施的护理程序的每一环节;讦价对重病人所施基础护理的质量;检查对病人及家属所进行的健康教育及各种指导是否有效;查看护理病例书写质量。

2.1.3 教学性护理查房

对危重病人,在治疗、护理过程中,运用专科理论和专科技术的项目最多,是最好的教学时机,结合专科理论和专科技术,传授系统的理论知识和护理实践经验。

2.1.4 普查房

护理部参加业务院长主持的各病区所有住院病人的查房,要求科主任、管床医生、护士长、责任护士参加。参加过程中管床医生述说疾病生理、病理、诊断、治疗经过,要求责任护士述说护理要点,查房过程中通过与病人交谈,观察实施可准确判断责任护士实施护理程序的技能与实效。

2.1.5 全面查房

为改进护理工作,提高护理质量和业务水平,护士长每月对本科护理工作包括服务态度、工作作风、护理程序、护理计划实施情况以及病区管理等进行全面检查,找出存在问题并提出改进措施。

2.1.6 护理科研查房

由课题负责人主持,课题组人员介绍课题的立项依据、经费预算、实施方法及进展情况,提出须解决的或有疑问的关键问题,最后由课题组成员及护士介绍他们开展护理科研的体会。通过这种形式的查房,可以提高其他护士的科研意识,起到启发和激励的作用。

2.1.7 新业务、新技术查房

由总护士长或病区护士长主持,就医院近期开展的医疗新业务新技术的护理配合或护理方法改进、器具改良、新仪器应用等方面,组织有关病区的查房。

2.1.8 管理查房

为了提高护士长的管理水平,我们选择管理较好的科室组织管理查房。由护士长重点介绍管理经验,包括人员管理、质量控制、业务培训、与各部门的协调等,科内护士谈协助护士长管理的体会,再由护理部解析该科管理的特点,随后组织护士长现场参观,起到了扬长补短,相互促进的作用。

2.2 查房的时间、组织者、准备工作

每月1～2次,或根据特殊病例增加次数。由护师、或主管护师担任。查房前负责选择病例,通知全体护理人员本次查房的目的和形式,并要求参加者做好相应的准备。并由主管查房者提供病人资料,整理护理病历,查房用物,做好病人思想工作,做好查房纪录。

2.3 查房的检测标准

有护理部和科护士长分别考评,考评内容相同,但权限不同。护理部分值占60分,由护理部主任定期考评;科室分值占40分,由科护士长考评。每月考评一次,考讦的具体内容:(1)参加人员超过60%5分,(2)查房目的明确重点突出10分,(3)查房物品准备齐全5分,(4)护理查体动作准确规范6分,(5)护理措施切实可行10分,(6)护理效果评价及时准确10分,(7)护理诊断正确依据充分15分,(8)基础理论与临床结合紧密6分(9)查房计划拟定及时10分(10)健康教育准确可行6分,(11)护理病例清晰整齐5分,(12)有最新进展的文献检索6分(13)指导意见有针对性6分。

3 评价

3.1 评价方法

每次查房后由护士填写一份调查表,内容有:组织形式、查房内容、对临床的指导作用、查房收获、对查房是否满意等项目。调查传统式查房发出99份,回收合格率99.96%,多种形式查房发出88份,回收合格率96.59%。

3.2 护士对两种查房形式满意率见表1

表1 护士对两种查房形式满意率比较

从表1可见,护士对两种查房形式满意率经X2=18.7969,P

4 讨论

4.1 两种查房形式比较分析

传统式护理查房:有一个固定的模式,由护士长或主查人将发言的内容分配到个人,每人只须记住疾病的生理、病理、临床表现、诊断、治疗、护理、鉴别诊断中的一段。发言时每人将自己准备的内容,护理查房气氛不活跃,只是针对疾病本身,把疾病的病因病理作为讨论的主要问题,没有体现出以病人为中心的整体护理。

多种形式查房:是以护理程序为主线,要求每个护理人员都要发言,不安排发言的次序,鼓励护理人员积极思考,踊跃发言。护理人员要想在讨论中提出自己的独特见解,判断别人发言是否正确;就要积极准备。所以护理人员根据查房的要求,全面了解病人的资料,询问情况,查看教科书,在查房时积极提出自己的见解,是护理查房收到较好的效果。因此,护理人员对两种查房满意率经X2=18.7969,P

4.2 多形式查房的体会

4.2.1 激发了护理人员独立思考和解决问题的自觉性

多种形式的查房,要求护理人员在查房前必须了解病人的心理反应及支持程度、经济状况、社会背景等情况,才能较全面地分析列出病人的护理诊断,制定出有效的护理措施。

4.2.2 激发了护理人员学习动机和综合分析能力

多种形式查房中的系列查房和对比查房,针对一个多发病病例,要求护理人员多方查找资料,充分认识病人在多种因素下,多种疾病有可能同出现。并认识到病人的临床症状往往受到心理、社会、家庭、经济的影响。心理承受能力差者出现焦虑、恐惧、孤独,加重病情的发展,影响治疗和护理措施的事实。经济困难使病人失去战胜疾病的信心,使病情不可逆转。因此,使护理人员不能生硬的将书本的理论应用于临床病例中,应根据病人的个体情况、临床表现、心理状态、知识的需求,同时运用护理程序,做出相应的护理诊断及措施。从而提高了护理人员的,临床教学经验和综合分析能力。

4.2.3 增强了护士的工作责任心,促进了临床护理的开展

多种形式查房,要求每名护士对所有相关病情均要了解,做到充分准备,这样只有和患者沟通,才能真正了解病人的心理、社会、家庭等问题。取得病人的信任,让病人倾诉其内心活动和需求。

病房护理论文范文第14篇

【关键词】:护理查房弊端探究

随着社会的发展和患者的需要,医护人员要多了解患者的需求,以便有针对性的进行健康教育和心理疏导,使患者消除思想顾虑,以平静的心理配合医护人员进行治疗和护理,给患者更好的照顾和更大的心理支持。将现代的人文关怀融入护理服务中,营造高次的服务理念和人文关怀,使患者真正获得温馨、健康、优质的保健服务。

我院近几年来组织了规模不同的多次护理业务查房,科室每月进行一次护理查房提高了护理人员的理论水平,也加强了各专业之间的学术交流,但仍存在很多不足之处,现将弊端与探究如下。

1 形式单一思维僵化目标不明确

所有查房模式均为选当月住院病人情况比较特殊或危重病例,由主持人按病因、病理、临床表现、化验及其各项检查、治疗、护理、健康指导等分别分给各位护士准备,查房时各自叙述自己的内容。责任护士介绍自己病人的入院的病因、一般情况及护理病案,大家讨论(一般都是把自己准备好的复述一遍),结尾主持人总结,形式单一,思维僵化,不能突出每次查房要解决的问题。

2重专科轻心理等资料的把握

在收集资料时,仍然无法摆脱功能制护理时的惯性思维,习惯收集本专科的常规资料,比较直观的询问病情,作有关的护理体验,而对其他资料未被重视利用。如:对肺心病病人评估时,主要是针对清理呼吸道无效、气体交换受损、消瘦或水肿者,还有皮肤破溃的危险等问题展开讨论;而不进一步了解肺心病病人病程进展较快是否因家庭生活所迫过劳、居住环境条件太差或是对疾病知识了解缺乏、不注意控制诱因所致等。护理评估中缺乏推理、求实的质疑能力,特别是对潜在的健康问题缺乏观察和分析,反应不出病情动态变化过程中的个性特征,造成护理欠全面、欠真实。

3与新技术新业务结合不够查房重理论轻实践

我院近年来购置很多护理新设备,如心电监护仪、输液泵、微量注射泵、呼吸机等。护士对新设备的掌握不尽如人意,但几年来的护理查房很少有涉及这些内容的。查房时大家都很重视,看书查资料,甚至请医生给讲课,专科护理诊断、护理措施、护理诊断依据都搞得很明白,查房时大家侃侃而谈,是较全面到位的,其实只是真对这个疾病在查房,并未注意到所查病人是否存在这些护理诊断,即使是患者确实存在的护理问题在查房时被提出来了,也是提一提而已。查房过后原来怎么样护理还是怎么样护理,很少能够根据查房修正护理方案而落实到病人。

4 参加查房人员对病人评估不足 主持查房者驾驭能力不足

在护理部人员参加科室查房时,很少提前查阅病历、查看病人,对病人无足够评估,因此在查房时很难提出问题,也不可能确切地评价护理诊断是否正确全面,只是听一听而已,失去了查房督导的作用。各个科每月查房基本是由护士长组织,组织者只是起到各位发言人的连接作用,么哦有做到把握主题、随时提问、质疑的驾驭作用。

基于以上弊病笔者认为今后护理查房应做如下的改进和探究。

4.1形式上要灵活多样思维活跃目标明确

选择典型病例作个案教学查房,由临床带教组长组织,改传统的灌输式讲授方法为提问、回答式,由基础至临床分层次复习提问,并由该病人的管床护士对病人进行评估、诊断、计划,对于回答不足之处带教老师予以纠正、补充和解答,变被动接受式为主动吸收式,使学生对新知识的获取更快、更牢固[1]。也可床边质量查房,根据责任护士的护理病案查看病人,看其方案是否正确,另外询问病人护理措施是否落实到病人。还可作模拟演示查房,如演示呼吸机、输液泵等的应用等。总之,形式要灵活,思维要活跃,目标要明确。

4.2要把握整体 重视心理社会等因素

思维活动从分析到综合,形成对客观事物统一的整体认识[2],人是集生理、心理、社会全方位的有机整体,整体的各部分之间有着客观的内在联系。在护理查房时既要审视责任护士收集的专科疾病资料,更要看其心理社会方面的资料是否收集的全面,在此基础上能否给予综合整体的评估与诊断,而后对症施护。这样才能体现整体护理的内涵,因为整体护理是一种护理理念和工作方法,而不是一种工作形式。

4.3鼓励护士大胆质疑,提出推理查房的目的是病人受益

护理查房中主持人要启发大家学会思考,主动获取知识,鼓励护士在详细掌握病人资料的基础上,关心病人,发现病人的需求,运用评判性思维方式大胆质疑,提出推理,增强学术氛围,鼓励求新求异,有效地培养护士主动寻求问题、发展问题、解决问题的能力。护理查房不管选择什么方法、采取什么形式,最终是为了寻找适合病人的个性化护理方案实施于病人,切不可纸上谈兵,脱离实际。护理查房的终极目标应是病人受益,才是我们的目的所在。

4.4护理查房要与新业务新技术相结合

通过护理查房讲解演示新业务新技术,通过回忆讲授讨论,能使专科护士对新技术新业务消化吸收融会惯通,而对非专业护士则能通过参加他科护理查方了解新业务新技术,开阔眼界,达到护理知识触类旁同、知识共享、彼此分享护理经验的目的。

4.5参加查房人员要全面评估病人

在组织全院护理大查时,参加查房的护士长和主管护师查房前必须与责任护士一样认真查阅病历、查看病人、全面收集资料,带着问题参加查房,这样才可与专科护士切磋讨论。专业性很强的护理问题可以向专科护士学习,共性的问题,可各抒己见,扩展思路,找出符合病人实际情况的最佳护理方案,充分交流达到共同进步的目的。

4.6查房组织者应具备的条件

主持查房者均为护士长和主管护师,应该具有充实的医学理论知识和相关护理技能,能够回答护士提出的问题,有解答疑难问题的能力,善于发现问题、诱导护士找出不足,注意知识更新。查房时介绍相关的经验、带领护士在实际工作中去尝试和实践。主持者还应具有创新精神,勇于提出自己的独特见解,启发护士思考讨论[3]。只有这样主持查房者才具有驾驭护理查房的能力。

参考文献

[1] 王颖,汪晖.临床实习开展双语教学查方尝试[J]. 护理学杂志,2004,19(7):45.

[2] 胡丽珍,王宝玉等.护理查房中对主管护师评性思维能力的培养[J].实用护理杂志,2002,18(8):73.

[3] 沈秀连等.手术室护理查房的体会[J].中国实用护理杂志,2006,22(2):65

病房护理论文范文第15篇

关键词：特需病房护理人力资源配置最佳比例

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0265-02

特需医疗服务是在以人为本的服务理念下提出的，且在经济和文化相对发达的大中型城市，特需医疗服务已经成为卫生服务事业的重要组成部分并在卫生事业发展中起到了积极的推动作用。无论是基本的病房环境，还是服务内容、服务质量都比普通病房高出许多，这种高层次的服务给员工的护理工作也提出了更高的要求。护理人员的质量和数量必须都达到要求才能够保证特需病房的护理质量，但是现阶段国内就特需病房护理人员的配置还没有建立明确的标准体系，只是按照普通病区的配置标准来增配特需病房的护理人员，这种人力配置方式导致人员使用效率低下，资源配置不够合理。如何针对特需病房护理需求找寻出最佳人力资源配置比例就是本论文的主要研究目标。

1研究背景

本文以某城市3个甲等医院的特需病房实际情况作为数据分析依据，调查统计出了所有特需病房护理人员的工作量并计算出医院实际所需护士人数与床护比，为接下来探讨特需病房最佳人力配置比提供依据。分析中考虑到了影响特需病房人力资源配置的病人病种差异、护理服务要求等多个因素，并确定了一种动态护理人力资源配置模式，以指导医院临床合理配置护理人员，达到真正意义上的服务优质化，资源配置合理化。

2研究对象和方法

2.1研究对象。选取某市3个甲等医院的750张病床护理数据进行分析，分析中直接护理工时达62项，间接护理工时达40项。

2.2研究方法。利用观察法进行工时测定，测定工具定为秒表。测定时尽量采用专人进行实地的测量与记录，避免不同人员测量带来的测量和记录误差。直接护理的测量方法为：对2011年3月到2012年9月的采用日常工作模式进行护理的人员的日常工作进行实地测量，每项直接护理时间测量36次，分别记录下每次的操作时间。间接护理的测量方法：随机抽取2012年3月到9月中两周每个病区护理人员各项间接护理时间。

以间接护理项目的时间为依据，计算这两周时间内各直接护理的频次，并求出这两周内各项直接护理的时间、直接护理总时间及每日人均直接护理时间。

计算公式为：

（1）需要护理人数=（每日护理总工时/每个护理人员每日工作时数） 休息系数 机动系数。

（2）休息系数=365/（365-休息天数）。

（3）机动系数：因为护理工作随机性强，因此假设机动值为20%，机动系数为1.2。

所有统计数据均采用SPSS11.5软件进行统计分析，直接护理时间用均数±标准差进行统计分析。

3结果

3.13所医院特需病房护理人力资源配置状况（表1）。

3为了获得最佳特需病房人力资源配备比，以实际护理工时测算出护理人员的具体编制情况，如表3。

表33所医院现有床护比及所需床护比分析

医院代码1213现有床护比1213所需床护比112131∶0.5612131∶0.77212131∶0.5112131∶0.61312131∶0.4112131∶0.54均数12131∶0.4712131∶0.644讨论

4.1特需病房护理人力资源配置情况。特需病房护理人员单位工时为45个，即每人每小时应进行45min的有效劳动。通过对3所医院的数据调查发现，由于条件限及资源配置不合理等条件影响，护理人员的工作量一直呈满负荷状态，长期在这种超负荷状态下工作让护理人员只注重完成治疗任务、医嘱处理等硬性指标而忽略了如健康宣教、病房巡视等软性指标的完成，同时高强度的工作也大大降低了护理人员的工作积极性，护理质量很难提升。

软性指标是护理工作中的重要组成部分，而健康宣教则是软性指标中关键，其应当贯穿于病人住院的全过程。经上述数据统计发现，目前3所医院中的健康宣教都占据着极少的护理时间，且由于每个护理人员的工作量都很繁重，所以根本无暇顾及健康宣教，而特需病房的特殊性又要求护理人员能够将病人的心理护理质量放在首位。这种护理矛盾要求医院能够尽快改善目前的床护比，提高特需护理病房的护理质量。

4.2特需护理病房的人力资源配置建议。通过数据分析发现，1∶0.64是目前最适合我国经济特区医院特需护理病房的人力资源配置比。且经研究达成共识的是，特需护理病房的护理人员必须高于普通。随着人力资源管理理论的发展与进步，护理人力资源的合理配置、高效实用、合理竞争与队伍建设已被提上护理人力资源发展的日程。而只有有效进行人力资源人员配置才能够切实提高特需护理病房的护理质量。结合计算与分析发现，本论文中3所甲等医院特需病房所需床护比为1∶0.77、1∶0.61、1∶0.54，平均为1.64，所以提出以1∶0.64作为经济区大城市医院特需病房护理人力资源配置的最佳床护比。

为了让护理人力资源配置能够在全国范围内落实，还需积极组织开展不同地区医院特需病房护理人力资源的配置研究。由于我国各地区的经济发展不均衡，同时不同地区病人的需求和观念也有所差异，因此不同地区在进行护理人力资源配置时还应当结合不同地区的实际情况进行调整。但是为了保证特需护理病房的护理质量，必须要保证各医院的床护比能够达到所需要求，同时护理人员的整体素质也要得到保证。参考文献