脑卒中康复护理评估范文
脑卒中康复护理评估范文第1篇
目的 探讨功能独立性评测（Functional Independence Measure，FIM）对脑卒中康复病人功能状态评测的有效性，同时探讨FIM对护理工作量的预测作用。方法 根据FIM制定的考察项目在病人入院后72h内和出院前1周进行打分，根据FIM的项目将护理工作分为6类，记录24h内各种护理工作的时间。结果 随着FIM对病人运动和认知功能评分的升高，病人-护士接触时间少；给药、提供治疗、宣教所用的时间与FIM评分显著相关。结论 护理工作量和FIM评分之间的相关性表明了FIM的有效性，通过FIM评分可以预测护理工作需要量。
【关键词】 疾病严重程度指数 康复 脑卒中 护理
ABSTRACT Objective To explore the efficacy of Functional Independence Measure (FIM) in estimating the function state of the patients in rehabilitation after cerebral stroke and the value of FIM in predicting nursing workload.Methods Scores were made according to the testing items of FIM 72 hours after the admission of the patients and 1 week before the discharge;nursing work was classified into 6 types and the time of various nursing work within 24 hours was recorded. Results The contacting time between patients and nurses became less with the increase of the FIM scores of motor function and cognitive function;the time of drug administration，treatment and health education was closely correlated with the FIM scores.Conclusions The correlation between nursing workload and FIM scores proves the efficacy of FIM，and the FIM scores can be used to estimate the needed nursing workload.
KEYWORDS index of illness severity
rehabilitation
cerebral stroke
nursing
脑卒中是一种常见病，我国每年新发病例超过200万人，死亡80～100万人，存活者中致残率70%～80%，5年内复发率高达40%，远远高于西方国家及日本［1］。因此，有关康复的需求日益迫切，这就要求医护人员要运用科学的护理观对病人进行康复指导。功能独立性评测（Functional Independence Measure，FIM）是美国物理医学与康复学会于1983年制定的“医疗康复统一数据”的核心部分，目前已广泛地应用于康复机构，用于确定病人入院、出院和随访时的功能状态。然而，还未有关于FIM与脑卒中住院康复病人所需的护理工作量之间关系的研究，此类研究不仅能提供对脑卒中病人伤残程度的有效评估方法，而且能预测护理工作的需要量，避免了人力资源的浪费。
1 对象与方法
1.1 对象 研究对象为2006年1月至2008年5月神经科脑卒中康复病人149例，其中男性101列，女性48例，平均年龄47.2岁，平均住院时间45.7d。
1.2 方法 FIM内容包括6大类，共18项，每一项又根据病人的依赖程度分为7个等级，即完全独立、有条件的独立、监护或准备、少量帮助、中等量帮助、大量帮助、完全依赖，由高到低分别计7～1分。FIM设定主的要考察内容：自我照料、括约肌功能、转移、行走、交流和社会认知，其中，前4项为运动类，后2项为认知类。在病人入院的72h内进行评分［2］。在病人入院后的72h内和出院前一星期内各选取24h的时间段，以计时器按分钟和秒记录病人-护士接触时间。根据FIM制定的考察项目，相应地将护理工作分为以下6项：给药（准备和各种途径的给药）、提供治疗（生理参数的监测、导管护理、人工气道管理、喂食、心理护理干预监测、保障安全等）、宣教、社会活动（指不涉及宣教内容的谈话）、非引导性活动（指病人和/或家属不在时任何有利于病人的活动，如制定护理计划、病人资料整理）、其他（非治疗性的生活照料）。这些时间反映了病人康复所需的护理工作量。
1.3 统计学分析 为避免概率分布不对称，统计计算时接触时间均以其自然对数形式加以转换。统计学方法包括：成对t检验和Pearson相关系数分析。
2 结果
2.1 入院后、出院前的护理接触时间 见表1。 入院后和出院前的记录均可见：宣教为6项护理工作中用时最长的1项，以下依次为：提供治疗、非引导性活动、给药、社会活动和其他。出院前和入院后相比较，给药、提供治疗、宣教、非引导性活动和其他这5项的时间均有显著缩短，仅社会活动时间的变化无统计学意义。
表1 入院后出院前的护理接触时间（略）
2.2 护理接触时间和FIM评估间的相关性 见表2。入院后和出院前，运动类和认知类的评估与给药、提供治疗和宣教所需时间均呈显著负相关。唯一呈正相关的是出院前运动类评估和社会活动时间。
表2 护理接触时间与FIM运动功能和认知功能的相关性（略）
3 讨论
3.1 FIM是近年来一种对提高护理工作的有效性和科学性具有重要作用的新兴发展起来的工作方法，是指导护理人员谨慎明智准确地运用现代科研结论，根据病人的具体情况需求和愿望，结合护理人员的临床经验，综合考虑，选用最好的护理措施为病人实施有效最佳的康复护理。由于各种因素引起的脑卒中，已成为人们特别是中老年人致死、致伤的一个重要原因。因此，用于脑卒中后治疗，护理的人力、物力资源投入也日见增加。如何有效地利用资源，同时又能取得满意的治疗、康复结果，是人们渴望解决的重要问题。目前，护士对护理操作缺乏整体护理和全人意识，缺乏对问题的评估和对结果的评价，重症病人评估积分与护理干预积分比例失衡，从而影响了护理质量和病人的满意度。一般来说，医院内各科室的护理工作量是简单地由护理常规结合本科室特点决定的，这不能满足每个病人的实际需要的不同［3］。因此，在过去的10余年中，护理界开始寻找更系统、更准确的评估不同病人护理需要的方法，以求最合理地使用护理资源。由于病人的功能状态在决定医疗资源消耗和护理工作量中起重要作用，因此能有效、动态地反映病人功能状态变化的FIM，越来越多的受到护理界的关注和采用，尤其是对临床护理质量的提高具有重要作用。
3.2 本次研究测试了脑卒中康复病人-护理接触时间和病人在出入院时的FIM。随着病人运动类和认知类功能的改善，接触时间随之降低。出入院时所测得的接触时间由多至少依次为宣教、提供治疗、非引导性活动、给药、社会活动和其他。出院时与入院时比较，除社会活动这项外，其他各项均显著减少。我们的实验证实了FIM的有效性，并且与Disler［4］、Hamilton［5］和Granger［6］的发现相一致：FIM与特定伤残的康复病人所需的护理需要相关。研究进一步增加了我们对伤残康复和护理工作间关系的理解：较低的运动和认知水平的病人康复需要较长的接触时间；然而这种功能和时间的关系并不是线性的。因此，在制定护理计划时，不能简单地成比例的增加对伤残程度较重的病人的护理时间。而是制定出个性化的康复计划，选择有效的护理措施，对病人实施高质量的护理。
3.3 成功地预测病人-护士接触时间根据脑卒中病人伤残程度制定有效、合理的护理计划成为可能，虽然FIM没有测定护士的工作，但它通过评价病人的功能状态决定康复中所需的护理的程度。早期的研究发现［4，6］，FIM原始评分若提高1分，可以预测3.4～4.1min的护理时间减少。尽管FIM可以用来预测为完成自我照料、括约肌控制、转移、交流和社会认知所需的协助，但它并没有包括护理工作的所有方面，也没有评价病人在引导他人对其生活进行照料和避免各种并发症中的自身能力，而这种能力对于康复期的费用和病人生活质量可能都有重要的影响。Granger［6］也持有相似的观点，他认为护理负担和病人的生活满意度是关键的标准，因此各种用于功能评价的方法必须同时能评价伤残的功能性结局和社会性结局。
3.4 护士在执行护理操作时缺乏整体护理理念，我们对每项操作设立操作程序规范，制定适合临床实际的工作程序和结果标准，使护士自觉地与结果标准进行比较，将护理服务的落实情况融入操作体系，真正将护理质量管理落到实处，既降低了护理风险，也提高了护士的应急和预见能力，节省了人力物力和时间，提高了工作效率。
4 小结
本次研究的缺陷在于仅在出入院时评价病人的功能状态和护理接触时间，因此无法观测到在整个住院期间病人-护士接触时间的变化，这在今后的研究中将加以改进。总之，FIM的有效性通过伤残程度和护理接触时间之间的相关性而得到证实，同时这些相关性在预测护理资源的合理应用和病人康复结局方面，是十分有效的，对脑卒中患者的有效康复和普及社会健康教育将会起到举足轻重的作用。
参考文献
［1］ 冯正仪，张 华，胡永善，等.脑卒中家庭康复护理干预方案的实施与分析［J］.上海护理，2003，8（2）：5～8.
［2］ Buffalo Guide for the uniform data set for medical rehabilitatin［S］.Version4.0， State University of New York，1993.2.
［3］ Lehmkuhl LD，Hall KM，Mann N，et al.Factors that influence costs and length of stay of persons with traumatic brain injury in acute and inpatient rehabilitation［J］.J Head Traum Rehabil，1993，8:88～100.
［4］ Disler PB，Roy CW，Smith BP.Predicting hours of care needed［J］.Arch Phys Med Rehabil，1993，74:139～143.
脑卒中康复护理评估范文第2篇
评估：除一般资料、疾病及诊疗状况、既往疾病史、家庭康复情况外，包括：①生理状况评估：包括生命体征、意识状态、定向力、语言表达、视野、吞咽、排泄、运动、感觉功能及并发症发生情况等。②日常生活活动能力评估。③心理社会状况评估。④日常生活方式评估。⑤患者的知识、决策及行为性自理能力评估。⑥主要照顾者的知识、决策及行为性照顾能力评估。⑦家庭情况：家庭一般情况、主要照顾者情况、家庭康复环境评估。
初次评估后，确立主要的康复计划，分析评估资料，总结(自理缺陷、自理能力、治疗性护理需求)，在康复不同阶段每次评估后确立康复计划。
脑卒中家庭康复干预措施
按神经内科常规护理，由经过专业培训的医护人员组成家庭护理组(每组2人)，不定期到患者家庭对患者进行康复训练指导，疗程为1年。
康复计划的实施
心理康复指导和疾病康复知识的认知教育脑卒中后抑郁是脑血管疾病常见的并发症之一，其典型的临床表现是：情绪低落、意志活动减退、思维迟缓，这严重影响了脑卒中患者的生活及预后。心理康复指导是利用首因效应、疏导和支持方法取得患者的信任，消除患者的抑郁情绪，改善患者的精神和躯体的状态。通过护理干预，调动卒中患者康复的积极性。以通俗易懂的语言向患者及家属讲解脑卒中的病因，脑卒中的常见诱因及预防指导，脑卒中再发时的家庭应急措施，药物的作用和不良反应及用药的注意事项，脑卒中患者家庭康复的目的及注意事项等。使其对疾病有一个整体认识，以消除其抑郁情绪，增强康复的信心。
家庭康复环境布置和改造指导居室通风、消毒，家具和物品的合理摆放，患者床铺的清洁平整，安装卫生间扶手，消除地面障碍物，安装床挡和特制专用坐便器等。
家庭康复训练指导①正确摆放指导：健侧卧位、患侧卧位、仰卧位、俯卧位。②床上活动：侧方移动、前后移动、翻身、肢体按摩、指导关节被动运动、肢体的主动运动。③坐位指导：训练良好的坐位姿势，指导床上坐位、椅坐位、坐位平衡训练。④站立训练：站起、站立平衡训练。⑤吞咽功能训练：吞咽困难以口腔为主的训练、吞咽困难以咽部为主的训练、进食训练。⑥语言功能训练：练习发音、练习数数、汉语拼音、日常用语、简单对话等训练。
家庭日常生活能力训练指导指导和督促患者进行活动功能、四肢的协调训练，运用正确的姿势，反复进行如饮食、握笔、穿衣、洗脸、刷牙、如厕、轮椅转移，上下楼梯等动作训练。
脑卒中患者生活方式指导加强脑卒中的预防知识宣教。按时服药，控制血压，生活有规律。饮食宜清谈、易消化、多食维生素含量高水果、蔬菜。多食芹菜、萝卜等粗纤维食物，保持大便通畅。低盐、忌肥甘，戒烟酒，不暴饮暴食，情绪稳定，劳逸结合，预防脑卒中再发。
家庭支持家庭成员的支持和协助是患者早日康复的重要因素。在访视中把需要注意和配合的有关内容传授于患者家属，帮助和督促患者进行循序渐进的康复训练，并逐渐形成良好的生活方式，创造一个积极有利于康复的家庭环境。
讨论
脑卒中康复护理评估范文第3篇
【关键词】 奥马哈系统； 脑卒中； 康复护理
脑卒中又称急性脑血管意外，俗称中风，通常情况下，脑卒中会并发许多血管类疾病，常见的有脑栓塞，脑出血以及脑梗死等病症[1]。在近20年来，脑卒中已成为老年人致残、致死的主要病症，并且在逐年升高。据文献[2]报道，该病致残率已高达70%～80%，其中约43.2%患者生活已无法自理，脑卒中的康复过程漫长，因此社区卫生服务对患者的康复具有重要的意义[3-4]。通过对脑卒中患者进行社区的康复护理，不仅能帮助患者重新返回社会，还能提高患者的生活质量[5]。美国的医疗组织―奥马哈家访护士协会新成功研发了一套关于脑卒中患者的护理体系，即奥马哈系统。已经在美国的北美护理协会（ANN）得到了认可，早在20世纪70年代，已广泛用于国外，目前也逐渐引入我国社区和临床。收集2012年3月-2014年5月因脑卒中在本社区附近三甲医院进行溶栓治疗的本社区患者95例，患者出院后1个月内在本社区医院社康中心进行康复护理干预，均进行3次社区家庭访视，并采用奥马哈系统评估护理问题，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2012年3月-2014年5月因脑卒中在本社区附近三甲医院进行溶栓治疗的本社区患者95例，患者出院后1个月内在本社区医院社康中心进行康复护理干预，均行3次社区家庭访视，其中脑梗死68例，脑出血27例；合并症：高血压38例，高血脂29例，糖尿病13例，冠心病15例；男61例，女34例；年龄37～80岁，平均（56.9±3.4）岁。
1.2 纳入标准 （1）本社区附近三甲医院进行溶栓治疗，出院的时间未超出1个月。（2）对社区护士的家访护理活动知情，并同意。（3）出院后在本社区医院进行康复护理干预。（4）无精神性疾病、肿瘤及痴呆等。
1.3 排除标准 （1）合并肿瘤、心功能不全、痴呆、精神疾病等；（2）初中以上文化且简易精神状态检查量表（MMSE）评分低于21分，小学及以下文化且MMSE评分低于18分。
1.4 研究工具 奥马哈系统是采用最基本的以问题发现方法的形式去对家庭和社区服务对象的护理记录进行核定而成功的。早在前些年，北美护理协会也认可了该套体系[6]。它既提供了有效的指导，也是提供了一套标准的护理患者的方法和框架，在护理实践，文件记录以及信息管理等方面有了模板。该系统分为若干个组成，其中大体为问题分类系统，干预系统和问题结局评价系统这三部分，这些部分为患者的康复提供了明确的处理方法[7]。在问题分类系统里面又在细分，这包括了42个常见问题，主要是关于环境，心理社会，生理和健康行为这4个领域的。干预系统也再细分，包含了一般的75个干预导向，这主要是关于教育、指导和咨询、治疗和程序、个案管理和监测这4个类别的。效果评估系统同样也进行细分，它主要是从3个方面对患者进行健康评估的，这3个方面为认识、行为、状态[8]。因为如果要使用效果评估系统，那么社区护理护士要就每个患者的每个健康问题的具体情况详细询问进行评价，所以本次研究并未使用。根据相关文献证实，黄教授早年带领团队译成中文版的奥马哈系统对于脑卒中患者的康复方面可信度极高，相关机构评估该系统具有0.85个信度Cronbach，而且在系数级上也为S级0.729[9]。
1.5 方法 研究开始之前，对社区的护理人员进行专业的培训，这主要是根据ANN发行的奥马哈系统社区护理应用的系列文献以及奥马哈系统目前在中国的应用现况进行培训。为了保证社区护士能够掌握关于慢性疾病的更多的知识，还要对护士进行慢性疾病相关方面的培训。为了确保研究的质量，在研究开始2个月后，要召集相关专家举办一次解疑会，专门解答护理人员在研究过程中出现的问题。对于奥马哈系统来说，社区的护理人员是该次研究的具体实施者，研究人员只是作为客观的观察者存在。通过护理人员在社区里一家家探访的形式，对脑卒中患者无偿护理1个月，在这1个月里，护理和研究人员要进行3次家访。评估患者的相关健康问题时要采用评估系统，康复护理的具体措施要以奥马哈干预系统的导向为主，最后再进行综合性的评价。
1.6 疗效判定标准 奥马哈系统包括干预系统、分类系统和问题结局评价系统，问题包括社会心理、生理、健康和环境相关行为等领域，共42个问题，分值为0～4分，分值越高说明状况越好[10]。
1.7 统计学处理 使用SPSS 17.0对数据进行处理，计量资料采用t检验，以P
2 结果
在家庭访视状况中，住宅、排便功能、营养以及药物治疗方面，首次家访和第3次家访比较差异无统计学意义，在其他项目方面比较差异均有统计学意义（P
3 讨论
近些年来，脑卒中已经成为老年人致残及致死的主要原因之一，且脑卒中患者的发病率逐年增长。因此为了恢复患者肢体的功能，更需要一套完善的康复护理体系，凭此来帮助和鼓励患者更早地回归到社会中来。社区康复护理作为社区卫生服务中的重要组成部分，在社区康复中起到重要作用，但我国康复机构、专业康复人员严重不足，多数集中在城市中心的医疗机构[11]。Langhorne等[12]认为最能够在患者的后期恢复中提高康复效果主要依靠早期康复护理，早期的社区康复护理对于脑卒中的患者来说是相当重要的。葛明玉等[13]研究表明及早训练能有效防止发生窒息吸入性肺炎等并发症，使营养需要等到满足，恢复吞咽功能，在脑卒中溶栓患者里面，奥马哈系统可以对患者做一个较全面的健康问题方面的评估，为社区康复制定护理计划的依据。相关文献[14]表明，在恢复脑卒中溶栓患者的肢体功能方面上，社区的康复护理有很大程度的效果，生活质量也得以提升。
社交和心理健康，这是奥马哈系统对患者最为关注的社会心理问题。相关报道显示，很多因素都可以在一定程度上阻碍患者的康复效果，其本身的抑郁状态和不良情绪为主要原因。所以需要护理人员在根据奥马哈评估系统给患者制定相关的康复运动计划的同时，更要注意患者自身的情绪，从患者的爱好方面出发，引导和鼓励患者做其感兴趣的事情。患者家属在患者进行弹舌，鼓腮和小口饮水等康复运动时，要陪同在一旁。生活环境，这是奥马哈系统中环境领域重点关注的对象，尤其是对于年老的脑卒中患者，要常打扫卫生，整理床铺，保持整洁。有关研究显示，一般情况下脑卒中患者均易跌倒，而诱使患者跌倒的主要原因是患者周围的生活环境，如室内光线不足，地板上的地毯松散以及周围摆设的物品太过杂乱等。饮食计划是奥马哈系统中健康行为领域的重点，日常生活中高脂类食物对于脑卒中患者而言是高危食品，因此关于患者的饮食计划需要护理人员时时根据患者的体重进行调整。此外，要加强患者对药物、饮食和烟酒等方面的自制性，也可适当为患者制定相关计划。
家庭访视是指患者家庭环境里展开的护理活动，促进个体和家庭健康，可更深的了解患者的情况，评估并做出护理计划[15]。通过本次研究得知，在认知结局中，住宅、排便功能、营养以及药物治疗方面，首次家访和第3次家访比较差异无统计学意义，在其他项目方面比较差异均有统计学意义。
综上所述，通过对出院后一个月内的脑卒中溶栓患者采取社区康复护理干预后，应用奥马哈系统从认知方面进行结局评价，可明确干预效果，为评价社区康复护理干预效果提供依据。
参考文献
[1]高擎擎，黄金月，万巧琴，等.奥马哈系统在脑卒中病人社区康复护理中的应用[J].中国护理管理，2011，11（12）：18-22.
[2]李问箐，候爱和，毛建华，等.奥马哈系统应用与脑卒中溶栓患者临床护理记录的可行性探讨[J].护理学杂志，2013，28（19）：13-15.
[3]尚巍，王金延，王芳.社区护理干预在脑卒中患者康复中的价值[J].中国农村卫生，2014，6（2）：50.
[4]陈旭日.社区护理干预对脑卒中患者生存质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，15（1）：33.
[5]沈光宇，成彬，蔡俊燕，等.社区康复对脑卒中后遗症患者生存质量的影响[J].中国康复医学杂志，2010，25（2）：156-157.
[6]朱金萍，高擎擎，黄金月，等.应用奥马哈系统对社区脑卒中溶栓患者健康问题的评估[J].社区医学杂志，2012，10（14）：11-13.
[7]钱春荣，朱京慈.介绍一种护理实践分类标准――奥马哈系统[J].护理学报，2010，17（11）：15-17.
[8]谭晓青，潘桂琼，朱金萍，等.基于奥马哈系统分析访视护理个案记录的研究[J].护理学杂志，2011，26（2）：5-6.
[9]谭晓青，刘雪琴，温清霞，等.奥马哈系统在我国社区护理应用的可行性探讨[J].中国护理管理，2011，11（3）：30-32.
[10]黄金月，王少玲，周家仪，等.奥马哈系统在社区护理和延续护理中的应用[J].中华护理杂志，2010，45（4）：320-323.
[11]董丽萍，李和兴，张金声，等.社区康复护理对社区卫生服务质量的影响[J].中国康复医学杂志，2009，24（11）：1032-1034.
[12] Langhorne P，Taylor G，Murray G，et al.Early supported discharge services for stroke patients：a meta-analysis of individual patients'data[J].Lancet，2005，365（9458）：501-506.
[13]葛明玉，邱定金，钱国利.居家脑卒中吞咽障碍患者的社区护理干预体会[J].护理与康复，2012，11（6）：588.
[14]吴倩，范琳琳，徐旭娟，等.奥马哈系统在护理研究中的应用[J].护理学杂志，2013，28（6）：89-91.
脑卒中康复护理评估范文第4篇
[关键词] PDCA；脑卒中；失语；康复护理；语言功能；神经功能缺损；生活质量
[中图分类号] R473.5[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210（2012）03（c）-0130-03
Application of PDCA program on rehabilitation nursing for stroke patients with aphasia
HAN Li'na
The Second Department of Neurology, the South Building of Chinese People's Liberation Army General Hospital, Beijing 100853, China
[Abstract] Objective To investigate the effect of plan-do-check-action (PDCA) program for rehabilitation nursing on stroke patients with aphasia. Methods 76 cases of stroke patients with aphasia were selected and randomized into research group (38 cases) and control group (38 cases). Usual care was taken in control group, rehabilitation nursing with PDCA program was taken in research group, and linguistic function, neurologic defect degree and quality of life were contrasted between two groups. Methods At 6 weeks after rehabilitation nursing, grade of aphasia degree was lower in research group than that of control group (χ2 = 4.29, P = 0.012), score of acousticquotient (AQ), stoke quality of life (S-QOL) were higher, and neurologic impairment stroke scale (NHISS) were lower after rehabilitation nursing which compared with before rehabilitation nursing. Score of AQ was higher in reseach group than that of control group (t = 8.46, P = 0.005), score of S-QOL was higher in reseach group than that of control group (t = 6.57, P = 0.008), NHISS was lower in reseach group than that of control group (t = 11.67, P = 0.002). Conclusion Rehabilitation nursing with PDCA program could improve linguistic function of stroke patients with aphasia and quality of life.
[Key words] PDCA; Stroke; Aphasia; Rehabilitation nursing; Linguistic function; Neurologic impairment; Quality of life
脑卒中患者多伴有不同程度的神经功能缺损，失语是脑卒中患者常见的神经功能缺损类型之一，其发生与语言中枢的神经损伤有关，患者失语的临床表现具有多种类型，如构音障碍、理解障碍、命名障碍等，脑卒中患者的神经功能缺损程度与患者康复期间的康复训练密切相关，在患者康复期的康复护理对于患者语言功能恢复至关重要，管理循环护理程序（plan-do-check-action，PDCA）是近年来在国外应用的护理规范化程序，能够在护理过程中更系统地执行护理计划并进行系统的评价[1]。近年来我院在脑卒中失语患者的康复护理期间采用PDCA程序，并取得了较为理想的护理效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2009年1月~2011年10月我院神经内科收治的脑卒中伴失语患者76例。其中，男51例，女25例；年龄69~84岁，平均（75.0±8.2）岁；其中，脑出血26例，脑梗死50例；病变部位大脑左半球61例，大脑右半球15例；按失语严重程度：轻度失语39例，中度失语32例，重度失语5例；按失语类型：运动性失语36例，感觉性失语29例，命名性失语17例。患者入选标准：脑卒中后3个月内，能够主动配合康复护理训练。患者排除标准：既往有精神类疾病病史、智力障碍及原有语言功能障碍。将所有患者随机分为对照组（38例）及研究组（38例），两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。见表1。
1.2 护理方法
1.2.1 常规护理
两组患者均给予常规护理，入院后给予疾病教育、入院宣教及生活饮食照顾，运动障碍患者定时翻身拍背，预防肺部感染及压疮发生，患者脑卒中急性期过后依据患者失语情况指导患者家属对患者进行初步的语言康复训练。
1.2.2 PDCA程序康复护理的实施
1.2.2.1 计划阶段（plan）对患者的失语类型及严重程度进行初步分析，制订患者的康复护理计划，依据患者的失语类型、严重程度、家属陪护人员等进行康复护理的个体计划，如构音障运动性失语患者加强患者发音训练，感觉性失语患者加强理解能力训练，命名性失语患者加强情景强化训练等，并对患者康复护理过程中可能出现的问题进行分析，如患者的心理维护等。
1.2.2.2 实施阶段（do）按照计划阶段的康复护理计划对患者进行康复护理，如命名性失语患者进行发音及语言功能训练，通过指导患者口型训练以及舌部功能训练；如通过伸舌、按要求转动舌尖，舔口唇等提高舌的灵活性及与口唇的协调性，指导患者进行发音训练，从单音节过渡到双音节，再过渡词句等；同时加强患者与家属之间的沟通交流，增加患者语言功能锻炼的机会和频率。感觉性失语患者以理解能力受损为主，给予患者强化情景与语言的刺激，通过音频资料、阅读资料以及书写训练等增强患者的理解能力，同时让患者进行相互交流，进行趣味游戏或者下棋、唱歌等娱乐活动，增加患者的思维及理解能力。命名性失语患者可通过环境事物对患者进行强化刺激，通过提示等手段让患者命名，同时通过图形、卡片等对患者进行命名能力训练。
1.2.2.3 检查阶段（check）患者康复护理期间每2周对患者康复护理结果进行检查，评估康复护理效果及患者康复需求，依据评估结果进行患者康复护理方案调整。
1.2.2.4 评价阶段（action）在护理前及护理6周后评估两组患者康复护理效果，进行整体评价。
1.3 评估指标及方法
患者失语严重程度评估采用BDAE量表，该量表依据患者对语言的运用及理解能力分为0~5级，按评估结果0~1级为重度失语，2~3级为中度失语，4~5级为重度失语[2]。患者失语状态评估采用失语商量表（AQ）评估[3]，生活质量评估采用S-QOL生活质量量表评估[4]，共分为78个条目，评估患者体能、家庭角色、语言、活动能力、心情、个性、自理、社会角色、思想、上肢功能、视力和工作能力等方面的功能角色状态，依据各条目评估后累加得分。患者神经功能缺损程度采用NIHSS评分量表[5]，包括11个条目，分别反映患者感觉、运动等方面神经功能缺损情况，评分结束后累加得分。
1.4 统计学方法
数据处理采用SPSS 11.5统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后失语严重程度比较
两组患者护理前失语严重程度比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；护理后两组患者失语均不同程度缓解，研究组较对照组缓解更为明显（P < 0.05）。见表2。
2.2 两组患者护理前后失语商评分比较
两组患者护理前AQ评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；护理后两组患者AQ评分均较护理前提高，研究组提高更为明显，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。
2.3 两组患者护理前后神经功能及生活质量比较
两组患者护理前S-QOL、NIHSS评分比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；护理后研究组S-QOL评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表4。
3 讨论
脑卒中是常见的脑血管意外，失语在脑卒中患者中非常常见，在伴有语言中枢受损的患者，在康复后多伴有不同程度的语言功能缺失，甚至引起语言功能的永久缺失，对患者的心理及生活产生巨大的影响，导致患者的生活质量下降。因此对于伴有失语的脑卒中患者，积极恢复患者的语言功能对于提高患者的胜过质量具有明显的影响。近年来的研究结果显示，失语脑卒中患者早期的语言功能康复训练对于患者的语言功能恢复至关重要[6]，在护理过程中对患者进行语言功能康复护理是患者脑卒中后康复训练的重要组成部分，由于护理人员同患者的接触、沟通交流较多，因此在日常护理中对患者进行语言功能的康复护理往往能够取得较为理想的效果。
PDCA护理程序又称为戴明环循环程序，是近年来在临床护理中应用的规范化程序[5]，PDCA护理程序包括计划（P），执行（D）、检查（C）及评估（A）四个阶段，在四个阶段中分别能够通过对患者的初步评估，制订个体化的语言康复护理计划[7]，如依据患者失语的类型制订不同的语言康复训练方法，并依据制订的方法进行康复护理，在护理的不同阶段，通过检查初步判断语言康复的进展情况、患者的护理需求等，并按实际情况更改护理计划，在下阶段的护理中进行改进，不断提高护理质量[8-9]。笔者在研究中发现，采用PDCA护理程序进行康复护理后，患者的失语评级较对照组降低，患者的语言商AQ评分提高，说明采用PDCA护理程对失语患者进行康复护理能够盖上患者的语言功能，进一步对患者的生活质量及神经功能缺损程度进行评分发现，在采用PDCA护理程序进行康复护理的患者，其S-QOL评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，说明采用PDCA康复护理程序不仅有利于患者语言功能的恢复，也有利于患者神经功能缺损的康复、提高患者的生活质量，改善患者的预后。
[参考文献]
[1]何玉珍.PDCA循环实施手术室护理质量管理的方法和成效[J].护士进修杂志，2003，6（18）：511-512.
[2]姚菊峰，薛原，李锋，等.集体语言强化训练对脑卒中失语患者康复护理的临床应用研究[J].护理研究，2005，19（3）：482-484.
[3]孙会芳，乔松，肖娜，等.规范化三级康复治疗对脑卒中后Broca失语患者言语能力的影响[J].中国康复医学杂志，2011，26（11）：1043-1046.
[4 ]Post WH，Boosman H，Vanzund Voort MM，et al. Development and validation of a short version of the stroke specific quality of life scale [J]. J nerrol Meurosurg Psychiatry，2011，82（3）：283-286.
[5]常思远，许予明. NIHSS的再评价[J].中国全科医学，2011，6（4）：305-308.
[6]姜鸿，赵海霞.护理干预对脑梗死运动性失语患者语言康复的影响[J].临床护理杂志，2011，10（4）：25-26.
[7]刘淑霞，赵翠枝，刘方，等.PDCA循环管理在内科住院患者健康教育中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（6）：6-8.
[8]孙丽萍，黄俊荣.PDCA循环法在护理质量管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16（12）：81.
脑卒中康复护理评估范文第5篇
关键词：全程健康教育；青年；脑卒中；护理
脑卒中是因患者脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液循环障碍，从而引起脑组织损伤的一组疾病，主要表现为头痛、意识障碍、肢体活动不灵，突然跌到等，严重影响了患者的生活质量。脑卒中患者的健康恢复需要长期坚持的行为，需要不断进行健康教育，对患者的膳食结构合理调配，尽快做到科学合理化[1]。本次研究就我院收治的88例首次青年脑卒中患者作为研究对象，就两种护理方法的效果进行分析。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2014年5月～2015年6月收治的88例首次脑卒中患者，所有患者均经CT及MR检查确诊，符合全国第四次脑血管学术会议制定的诊断标准，排除有严重脑梗死、深度昏迷就严重认知障碍的患者。将88例患者分为对照组和观察组，对照组患者年龄在22～44岁，平均（34.3±3.4）岁，病程5～8 d，其中男24例、女20例；观察组患者年龄在23～45岁，平均（35.1±3.7）岁，病程4～7 d，其中男20例、女24例。两组患者在性别、病程等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 常规护理方法：患者入院1 w详细询问患者的病史，并接受凝血功能、肝功能、血脂、血糖等生化检查及心电图、头颅CT检查。观察组患者在对照组的基础上实施全程健康教育护理[2]，具体如下。
1.2.1入院教育 由于青年脑卒中患者在入院后，对医院环境不熟悉。在患者入院时，护士要提供热情服务，为患者介绍主治医生和负责护士、医院的规章制度；评估患者自理能力和病情，告知患者各类检查的目的以及注意事项、教授呼叫器的使用方法、提醒患者下床是要注意安全。让患者感受到尊重和关爱，以增加患者对主治医生和护士的信赖度，建立良好地医护关系，促使患者积极配合护理[3]。
1.2.2急性期教育 对入院的患者进行急性期评估，包括全身情况评估、功能评估、心理状态评估等几个方面。对患者评估后：①密切关注患者的生命体征、感觉、肌力的变化[4]；②向患者讲解自我急救方式和生活中注意事项；③密切关注患者饮食，指导患者养成良好的生活习惯，注意食物要营养均衡。
1.2.3康复期教育 对患者进行康复期评估，进行评估后：①教会患者自我护理知识和疾病知识；②帮助患者康复训练，对患者加以鼓励带给患者信心；③对患者实施健康教育同陪护人员分析患者的心理状态，并制定相对于的对策，向陪护人员灌输脑卒中知识；④针对康复情况好的患者对其他病患讲述康复经历，给予患者鼓励以及积极参加治疗的动力。
1.2.4出院前指导 告知患者和陪护人员测血压的方法、医药的使用方法、严格执行运动和饮食疗法、养成良好地生活习惯，按时作息，戒烟酒，多在户外运动、定期到医院复诊，做好自我保健。采取电话随访的形式，继续对患者进行健康指导，并对康复知识进行拷问。
1.3观察指标 由医院自制脑卒中知识掌握调查表，对患者知识掌握情况进行调查，总分为100分，分数越高表示患者知识掌握越好。在患者出院后进行定期随访，记录并比较两组患者复况。
1.4统计学方法 对所收集的资料采用统计学软件SPSS 17.0数据包进行分析，计量资料采用（x±s）来表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料的对比采用χ2检验，P
2 结果
护理后，观察组患者知识掌握评分（92.3±13）显著优于对照组（83.4±15），差异有统计学意义（t=2.9742，P
3 讨论
脑卒中是因患者脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液循环障碍，从而引起脑组织损伤的一组疾病.因脑卒中患者真假球麻痹、舌、唇、颊及咽喉等部位肌无力。脑卒中复发一次患者的病情就会加重一次严重影响患者的生活质量。由相关研究表示，再次复发脑卒中的患者一般是由于没有健康的饮食习惯，正常的服用药物[5]。本研究对青年患者进行了详细的健康教育，告诫患者改变不良生活习惯和饮食习惯的重要性，树立患者自我爱护意识，从而避免青年患者再次脑卒中。
本次研究结果显示，护理后，观察组患者知识掌握评分显著对照组，且观察组复发率11.36%显低于对照组22.73%，差异有统计学意义。这说明通过实施入院教育、急性期教育、康复期教育、出院前教育，对青年患者首次脑卒中实施全程健康教育护理，患者复发率明显下降，进一步证实了全程健康教育的有效性。
综上所述，全程健康教育在首次住院青年脑卒中患者护理管理的护理效果明显，值得临床推广。
参考文献：
[1]柯有福，张志敏，郑绍平，等.急性脑卒中偏瘫患者的社区管理现状分析[J].医学理论与实践，2015，21（7）：972-973.
[2]陈志英，柳运贤.36例脑卒中患者肢体早期功能锻炼的护理[J].医学理论与实践，2014，15（24）：3360-3362.
[3]叶记林，吴爱莲，王冬艳，等.健康教育社会实践在护生健康教育能力培养中的应用[J].医学理论与实践，2014，17（24）：3372-3373.
脑卒中康复护理评估范文第6篇
湖南湘雅博爱康复医院神经康复中心，湖南长沙 410008
[摘要] 目的 探讨临床护理路径在脑卒中康复单病种限价中的应用，为临床提供科学有效的护理工作方法。方法 采用同期队列研究对比传统组(未实施临床路径组)与路径组（实施临床路径组)的护理效果。主要评价指标包括:日常生活活动能力（以Batthel指数评分），疾病相关康复知识掌握度，住院费用，患者满意度。结果 路径组较传统组可提高ADL(日常生活活动能力),效果P<0.05，疾病相关康复知识掌握度提高，P<0.05,单次住院总费用下降986.33元，患者满意度提高。结论 实施临床护理路径能够改善提高脑卒中患者ADL,提高治疗效果，降低住院费用，提高患者满意度，值得进一步深入研究及推广。
[
关键词 ] 临床护理路径；脑卒中；护理
[中图分类号] R473.6
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）11（b）-0113-03
[作者简介] 康杜新（1982-），女，汉族，湖南冷水江，本科，主管护师，主要研究康复护理及护理管。
目前，由于生活方式发生了改变，生活节奏变快，压力加大，人口老龄化，出现脑卒中的患者越来越多，年龄也日趋年轻化。随着诊疗水平的不断提高，脑卒中的致死率缓慢地持续下降，然而存在躯体障碍的幸存者不断增加。幸存者中约有3/4 有不同程度的劳动能力丧失，重度致残者占40%以上，给患者本人、家庭、社会带来沉重的精神和经济负担。
临床路径（clinical pathways， CNP）的概念最早起源于20世纪70 年代早期，是一种先进有效的护理管理模式[1]。临床路径是指医疗健康机构的一组多学科专业人员(包括医师、临床医学专家、护士以及医院管理者等) 共同制定的、针对某一特定的疾病或手术的、标准化的照顾计划[2]。其目的是为了促进各专业协作配合，确保治疗和护理的连续性，使患者得到最佳的服务，同时有利于服务质量的持续改进，保证资源合理及有效的使用，减少医疗资源的浪费，缩短住院时间[3]。临床护理路径要求通过护理专家小组的协商来设计最佳的治疗计划，避免了由于护理水平不同造成病人的护理效果不同，减少了护士临床处理的随意性。脑卒中康复临床护理路径是否能提高卒中治疗的效果，提高日常生活自理能力，提高患者或家属教育依从性，国内外在实施后评价不一。我们在实施脑卒中临床护理路径后,对其进行评价,了解对临床护理效果的影响。
1纳入及排除标准
1.1纳入人群
①市城镇职工医保参保人员；②2013年1月1日以后发病住院或有新发病灶者，病程不超过180 d。
纳入病种：为脑血管病，ICD10码：I60.0-I69.8蛛网膜下腔出血；脑内出血（非创伤性，含高血压性、脑血管淀粉样变性、血管畸形破裂、梗死后出血等）；非他非创伤性脑内出血；脑梗死（动脉硬化性、颅内动脉狭窄及闭塞、栓塞、分水岭梗死等）；中风，未特指为出血或梗死；入颅前动脉的梗死或狭窄，未造成脑梗死；颅内动脉（前、中、后、基底等）闭塞或狭窄，未造成脑梗死；其他脑血管病；其他部位的疾病所引起的脑血管病。
纳入标准：①生命体征平稳；②神经科专科处理结束；③脑卒中相关临床实验室检查指标基本正常或平稳；④接受系统康复诊疗后仍存在较重的功能障碍，有并发症或合并症，如意识或认知障碍、气管切开状态、吞咽障碍等，需继续住院康复治疗。
1.2排除标准
急性心梗；各种原因所致心功能较差，不能耐受常规康复训练者；严重感染未控制者；同时伴有严重症状的明确诊断血液病、恶性肿瘤、精神病或精神症状患者；各种原因所致肾功能较差，Cr>177 umol/L者。①住院时间<7 d，未能进行两次康复功能评定者；②路径组在入院后因各种原因未能按临床路径进行治疗者；③病历资料欠完整；④出院后失访者；⑤标准住院天数：22~30 d。（视病情轻重而定）；⑥住院总费用参考标准：18000元。患者自费比例分别为：在职人员15%，退休人员10%将在本院2013年7月1日—2014年6月30日收治的脑卒中患者，根据长沙市医保脑卒中康复单病种试点政策，将符合试点条件者纳入路径组组138例，其不服条件者定位传统组156例，应用临床路径实施康复护理，效果满意。现报道如下。
2资料与方法
2.1 一般资料
本科从2013年7月1日—2014年6月30日脑卒中患者中符合长沙市医保脑卒中单病种纳入标准。所有患者均经临床确诊；2组患者年龄、性别、文化程度、病情、经济状况等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
2.2 方法
传统组给予传统的神经康复科护理工作流程对病人进行护理。常规护理工作流程包括：责任护士进行：健康教育，包括介绍病区环境，规章制度及常规的医学疾病知识，康复训练指导，出院宣教；每天遵医嘱执行各项治疗。路径组采用临床路径模式进行护理。临床路径由脑卒中专科医生、治疗师、护士长和专科护士共同制订，分工执行；护理队伍结合脑卒中临床路径制定出护理临床路径实施细则：由当班护士、责任护士及护士长组成三级护理管理模式，根据住院天数，明确每天的工作任务，并在相应路径执行单上签名。
具体护理路径执行细则如下。
2.2.1入院当天①入院护理评估：基本资料、吞咽能力判断（洼田饮水试验）、运动功能、感觉功能、认知功能、言语功能、日常生活能力、全身营养状态评估、压疮高危评分、二便失禁评估、心理社会评估。②入院宣教：包括病房环境、设备、设施、规章制度、作息时间、饮食就餐、病区主任护士长、管床医生与责任护士、责任治疗师等。③测量生命体征。④遵医嘱执行各项治疗。⑤协助医生安排并落实康复评定。
2.2.2 2~10 d①每日护理评估：评估ADL、吞咽功能、压疮进展及转归、了解血、尿、大便常规及其他辅助检查结果，清楚肺部及泌尿系情况、抑郁及焦虑量表评定心理状况。②根据康复评定落实康复治疗项目（首次带患者至治疗部、熟悉环境、对应治疗师及治疗项。③定时测量生命体征。④遵医嘱执行各项治疗。⑤常规基础护理及生活护理。⑥二便失禁导饮食指导、用药指导、ADL指导、良肢位摆放、行预防肺部感染及尿路感染知识宣教、康复健康教育。
2.2.3 11~23 d①每日护理评估：评估ADL、言语、吞咽功能、压疮进展及转归、功能恢复进展。②定时测量生命体征。③遵医嘱执行各项治疗。④常规基础护理及生活护理。⑤饮食指导、用药指导、行预防肺部感染及尿路感染知识宣教等并发症的预防、康复健康教育、二便失禁指导、心理护理、ADL指导、发音训练及吞咽困难等康复护理。⑥辅助器具的选择与使用指导。⑦满意度调查。
2.2.423~30 d出院前一天，具体天数视患者病情而定。①出院指导与宣教（包括用药指导、康复锻炼指导、出院手续的办理、费用的结算、出院流程等）；②协助办理出院手续；③满意度调查。
2.2.5 出院后的6个月进行电话随访（服药，饮食、继续康复锻炼、功能恢复进展，定期复查等）各个岗位分工协作，取长补短，保证各项工作在既定时间内有明确责任人完成。责任护士或当班护士按照路径的细则进行护理工作，护士长对责任护士或当班护士的工作进行日常检查监督，纠正补充。
2.3 评价指标
比较2组患者健康教育依从性、住院医疗费用、护理质量满意度、ADL的改善的影响
2.4 统计学方法
应用spss 11.0软件进行统计学分析。2个样本均数差别用t检验，率的比较用χ2检验。
2 结果
采用独立样本t 检验，两组各项指标在治疗前后均有显著性差异，P<0.05；两组之间比较，干预组在穿衣、进食、洗澡、入厕、转移等方面与传统组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
卒中在国际上已经是继心血管病"肿瘤之后排名第三的致死原因。中国卒中的发病率排名居世界第一，我国第三次国民死因调查结果表明，卒中已升为中国国民的第一位死因。美国每年新增卒中患者约60万，直接和间接医疗支出超过650 亿美元[5-6]。目前认为，卒中患者发病1个月内为恢复早期，发病1~3 个月为恢复中期，发病 4~6个月为恢复晚期，超过 6个月即为后遗症期.卒中的康复治疗应分期分级进行。卒中三级康复治疗体系即根据卒中后疾病恢复的不同阶段而设立。按照我国卫生部的要求，三级康复医疗包括在三级综合医院急诊科、神经内科、骨科和康复医学科的急性期康复治疗(一级康复治疗)，二级综合医院康复医学科、康复医院或康复中心的稳定期的中期康复治疗(二级康复治疗) 和社区康复医疗机构的恢复晚期及后遗症期的康复治疗(三级康复治疗) [7]。卒中的康复医疗也应建立起相应的康复治疗体系。伴随卒中康复治疗三级体系而来的，是在各级机构内应当建立规范的、有承接关系的脑卒中康复治疗单病种临床路径。为此，我院进行了有益的探索，率先在长沙市开展脑卒中康复临床路径，并进行规范的单病种管理。
本研究结果提示实行单病种管理后，路径组患者ADL能力、住院费用较传统组减少986.33元，同时患者满意度明显提高，达到90.41%优于传统组的72.47%。路径组较传统组可提高ADL(日常生活活动能力),效果显著，这与以往的研究结果一致[8]。疾病相关康复知识掌握度提高，P<0.05。本次研究的结果页表明，在临床路径下，护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医师指示后才为病人实施治疗护理, 而是有计划、有预见性地进行护理工作。病人亦了解自己的护理计划目标, 主动参与护理过程, 增强了病人自我护理意识和能力,增加了康复知识，以积极的态度参与到康复进程中，从而密切了护患关系， 达到了最佳护理效果, 护患双方相互促进, 形成主动护理与主动参与结合的工作模式。护理管理者也可通过护理路径进行全程质量控制，精心治疗。提高了患者的满意度，缩短了平均住院天数，降低了住院医疗费用。
所以根据本研究结果，我们可以将脑卒中单病种临床路径管理的经验进行推广，并且应当考虑患者从三级康复医院或综合医院康复科出院后的社区管理。虽然经过规范的康复后，患者的功能得到了明显改善，功能独立性、生活自理能力得到提高。但是想在20多天的住院时间里达到完全自理，或达到患者可能达到的最理想水平，甚至重返工作岗位，那还有一定的差距。剩下的工作，必然要由社区康复中心来完成。因此我们有必要为这些患者制订一个到社区以后的康复路径，以后社区康复工作者易于掌握。
[
参考文献]
[1]周红，张丽芬，王际容.临床路径在脑卒中患者康复护理中的应用当代护士，2012（3）：137-138.
[2]袁剑云，英立平. 临床路径实施手册[M].北京：北京医科大学出版社，2002：8.
[3]李明子.临床路径的基本概念及其应用[J]．中华护理杂志，2010 （1）：59-61.
[4]陈小慧，周作霞.临床护理路径的概念及应用[J].护理实践与研究，2010（7）：123-125.
[5]Demaerschalk BM，Hwang HM，Leung G． US cost burdenof ischemic stroke: a systematic literature review[J]．AmJ Manag Care，2010，16(7):525-533．
[6]Ovbiagele B，Nguyen-Huynh MN． Stroke epidemiology:advancing our understanding of disease mechanism andtherapy[J]．Neurotherapeutics， 2011，8(3):319-329．
[7]单春雷，余滨宾，励建安.建立规范化的卒中三级康复治疗体系[J]．中国脑血管病杂志，2012，9（6）：281-284.
脑卒中康复护理评估范文第7篇
【关键词】 脑卒中； 护理干预； 功能独立性
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.13.042
脑卒中，俗称脑中风，是指由于各种诱发因素引起的脑内动脉狭窄、闭塞或者破裂，从而造成患者脑血液循环障碍，是严重危害患者健康和生命的常见疾病。临床上将脑卒中分为出血性和梗塞性，均起病急，发病率、致残率、死亡率高，多给患者及其家庭带来沉重的精神和经济负担。选择笔者所在医院脑卒中患者134例，通过给予干预组心理、康复等综合护理干预，与给予常规护理的对照组进行比较，评估干预效果及护理满意情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年6月-2011年12月，来笔者所在医院就诊的脑卒中患者，且经颅脑CT检查确诊为初次发病者。排除危重患者和(或)意识障碍患者，共纳入134例，所有患者知情并同意参加此次研究。研究对象男75例，女59例，平均(59.4±3.04)岁。按照住院号将研究对象随机分为两组，干预组、对照组各67例。干预组患者中脑出血31例，脑梗塞36例；对照组患者脑出血33例，脑梗塞34例。两组性别、年龄、职业等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 研究方法 住院72 h内，评估患者改良Barthel指数(BMI)[1]，具体指数评价见表1，其中：100分为完全自理；75~99分为轻度功能缺陷，50~74分为中度功能缺陷；25~49分为严重功能缺陷；0~24分为极严重功能缺陷。对照组仅给予常规护理，干预组在此基础上增加以下内容：(1)心理护理，与患者多沟通，排除畏难情绪，鼓励其配合治疗，降低或消除治疗前后患者的紧张、抑郁等不良情绪[2]；(2)肢体康复干预，首先进行必要的健康教育，向患者和家属讲解脑卒中相关知识，告知肢体功能锻炼的必要性，然后指导患者进行康复训练，如每天进行关节活动训练等；(3)出院指导，向患者及家属讲解出院后注意事项，并鼓励其继续康复锻炼。患者出院前再次评估改良Barthel指数，进行比较，评估综合护理措施的干预效果，并进行护理满意度调查[3-4]。
1.3 统计学处理 采用PEMS 3.1统计软件进行统计学处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采取 字2检验，P
2 结果
2.1 患者护理前后BMI比较 护理前患者BMI比较，干预组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)；护理干预后，再次评价两组患者BMI，干预组明显优于对照组(P
2.2 患者护理满意情况比较 护理干预后，干预组非常满意51例，基本满意14例，不满意2例；对照组非常满意33例，基本满意28例，不满意6例。两组比较差异有统计学意义( 字2=10.524，P=0.005)。
3 讨论
据卫生部相关数据显示，我国每年发生脑中风患者多达200万人，发病率多达120/10万，且患者多伴有不同程度地生活不能自理和(或)丧失劳动力，给患者和家庭均造成一定负担[5]。现阶段治疗方法各异，依据患者病情可分为保守治疗和手术治疗，多数患者担心今后生活及活动是否受影响，存在焦虑、抑郁等不良情绪，也有患者因为怕疼痛，不进行康复锻炼，故对脑卒中患者的治疗不能仅停留在常规护理层面[6-7]。此次研究中，选择符合1995年全国第四届脑血管病会议制订的脑卒中诊断标准的134例脑卒中患者，给予干预组常规、心理、康复综合护理，结果显示，干预组患者Barthel指数明显改善，护理满意情况良好，与对照组比较差异均有统计学意义(P
综上所述，针对脑卒中患者，护士除给予其日常护理外，应该全面了解患者，及时沟通，从生理、心理、康复等多角度对其进行综合护理，帮助患者配合治疗，积极锻炼，早日康复。
参考文献
[1] 缪鸿石，朱镛连.脑卒中的康复评定和治疗[M].北京：华夏出版社，1996:22-26.
[2] 宋晓光.浅谈中风的护理[J].中国民族民间医药，2010，18(1):146.
[3]高敬佩.中风患者的出院指导[J].辽宁中医杂志，2010，37(10):2042.
[4] 许小玲，韦梅珍，徐巧玉.护理干预对出院后脑卒中偏瘫患者康复的影响[J].中华现代护理杂志，2010，16(8):873-876.
[5]韩翠，罗永梅，李保华.脑卒中患者生活质量及其影响因素回归分析[J].中华现代护理杂志，2011，17（5）：514-517.
[6] 雷艳，李平，项安凤，等.老年脑卒中后抑郁患者的心理干预与护理[J].广东医学，2009，30(12):1940-1942.
[7] 曹靖惠，于静.康复干预对脑卒中患者预后的影响[J].中国老年学杂志，2010，15(30):2203-2204.
[8] 谭惠予，冯云亮，张树山，等.拮抗肌取穴法配合痉挛肌治疗仪治疗脑卒中后肢体痉挛的疗效观察[J].中国医药科学，2011，1(7)：138，146.
脑卒中康复护理评估范文第8篇
[关键词] 脑卒中;预防;护理
[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)01(c)-123-01
脑卒中又称脑中风、脑血管意外,包括:①缺血性卒中:脑血栓形成,脑梗死。②出血性卒中(脑溢血):蛛网膜下腔出血。每年新发脑卒中病例200万人以上,死亡150万人,并呈逐年上升趋势,脑卒中已成为威胁中老年人生命与健康的主要公共卫生问题[1],具有很高的发病率、致残率、病死率,许多患者经抢救治疗后遗留不同程度的认知功能,肢体运动功能等障碍,严重影响患者的日常生活质量且给社会及家庭带来沉重的负担,及时进行有效的护理,是防止病情恶化,争取早日康复的手段之一。
1资料与方法
1.1一般资料
我科2008年1~12月收住治的脑卒中患者87例,其中,男57例,女30例,年龄65~92岁,经头颅磁共振检查,所有病例符合脑卒中诊断标准。
1.2护理
1.2.1护理评估责任护士在患者入院时和每班次接班时对患者进行护理评估,护理评估项目主要包括,①阳性资料及专科体征:包括生命体征,意识,瞳孔,肢体肌力,尿便失禁,皮肤状况,失语,饮水呛咳,神经功能缺损评分等护理体征。②并发症情况:应激性溃疡,呕吐咖啡样胃内容物,胃管引流出血性胃内容物,排黑便或大便潜血为上消化道出血判断标准:肺部感染以出现肺叶影像学改变和听诊音为判断标准;泌尿系统感染以出现尿路刺激征或中段尿培养阳性为判断标准;压疮以出现皮肤破溃为判断标准。③康复效果:分别在患者入院时和进入4周时评估患者康复效果,日常生活能力(ADL)评价[2]采用BARTHEL指数,肢体运动功能采用FUGL-MGER运动功能积分法(FMA)。
1.2.2病情及并发症观察严密观察患者血压、脉搏、心率、体温、意识、瞳孔、肢体活动功能。给予心电监护,24 h密切观察病情变化。肺部感染是脑卒中最常见、最严重的并发症之一,护理时应注意:①脑卒中病由于脑水肿常可出现呕吐应让患者采用侧卧位或仰卧位,头偏向一侧,防止窒息。②保持呼吸道通畅定时翻身叩背。③保持病室空气清新,温湿度适宜,室温20~22℃,湿度60%~70%。
1.2.3心理护理脑卒中患者患病后,因瘫痪言语障碍等给患者带来沉重的思想负担表现出不同程度语言障碍,肢体偏瘫,口角歪斜,吞咽困难,感觉障碍,共济失调。意识清醒患者精神处于高度紧张状态,心理负担加重,表现为恐惧、自卑心理,有文献报道,脑卒中后抑郁发生率为23%~76%,平均为50%[3]。在护理过程中多与患者沟通,对患者要有爱心,要关心尊重患者,指导患者正确面对疾病,增强患者自我照顾能力和信心。
1.2.4用药护理脑卒中患者治疗常联合应用溶栓抗凝、血管扩张药及脑代谢活血剂等治疗,应了解各类药物作用,不良反应,注意事项。①使用甘露醇、利尿剂应注意电解质,肾功能检查。②使用溶栓抗凝药物应严格掌握药物剂量,监测凝血时间,观察有无皮肤出血及消化道出血倾向。③使用地黄类药物,应注意观察心率变化,有无黄绿视、呕吐等中毒表现,如出现中毒症状,应立即停药。
1.2.5饮食护理脑卒中患者多数是在动脉硬化基础上形成的,故应予高纤维素鼓励能吞咽的患者进食,宜少量多餐,多吃新鲜的蔬菜、水果。进餐时尽量端坐,摇高床头,鼓励多做咀嚼运动,不能吞咽者鼻饲,应掌握饮食原则,鼻饲的方法及注意事项。予高蛋白高维生素饮食,如牛奶、蒸鸡蛋、鱼汤等,应供给足够的热量。必要时予静脉营养,保证患者得到所需营养。
1.2.6、良姿位(即抗痉挛)良姿训练在脑卒中患者康复过程中尤为重要[4]。脑卒中后机体呈现出脑受损的特定痉挛姿势,上肢屈肌紧张,下肢伸肌紧张,良姿训练通过肢置正确摆放和运动来抑制异常姿态,同时维持良姿位可防止关节和肢体变形。
1.2.7康复护理根据患者情况,可使患者采取主动活动与被动活相结合,床上锻炼和床下锻炼相结合,全身锻炼和局部锻炼相结合,并辅助理疗、按摩、针灸,以促进肢体功能恢复,使患者合理安排生活、劳逸结合且避免情绪波动,要戒烟,少饮酒,定时检查。
2结果
本组87例患者中,60例有不同程度的偏瘫和失语,病情控制后继续予康复治疗,25例处于植物状态,2例死亡。
俗话说“三分治疗,七分护理”,护理干预对于脑卒中的恢复和预后起着至关重要的作用,所以临床上要给予更多的重视和关注,使更多的脑卒中患者早日康复。
[参考文献]
[1]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006:607.
[2]张晓梅.日常生活能力训练对脑出血患者生活质量的影响[J].护理学杂志,2009,24(13):74-75.
[3]常仁翠,李娟.老年脑卒中患者的心理状态及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2003,9(11):818.
[4]赵莉芬.脑卒中患者急性期的康复护理[J].河南实用神经疾病杂志,2003,4(5):457.
脑卒中康复护理评估范文第9篇
【摘要】目的 探讨早期心理康复对急性脑卒中预后的影响。方法 将100例急性脑卒中住院病人随机分成康复组（55例）和对照组（45例），采用抑郁量表、神经功能缺损评分评定法对两组病人分别于入院时、7天、4周、进行评定。结果 两组病人比较,康复组明显高于对照组(p<0.05)。结论 早期心理康复护理可降低急性脑卒中病人抑郁症状的发生率，对病人功能康复有积极作用。
【关键词】早期心理康复 护理 急性脑卒中 功能康复
脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点,其中又以缺血性脑卒中多见。随着抢救技术的提高,脑卒中的死亡率已明显下降,而高病残率的问题仍未能很好解决。研究表明,脑功能在脑卒中发生后的头3个月内恢复最快。在这段时间内积极治疗,可以明显改善预后。然而,临床常见一些患者情绪低落、意志消沉、消极对待甚至抗拒治疗,耽误了康复时机。如能及早根据康复期患者的心理状态进行有针对性的心理护理,则可明显减轻病人的消极情绪,调动其主观能动性,有助于促使患者以积极的心态配合治疗,改善预后。
1 资料与方法
1.1 一般资料:100例均为本院神经内科住院患者,均经头颅ct或mri影像诊断证实，符合1995年全国第四次脑血管会议诊断标准［1］。排除标准：①昏迷、失语和严重智能损害者；②严重心、肝、肾功能衰竭者；③血液病及精神障碍史者；④伴有其他严重躯体疾病者；⑤脑卒中复发的患者；⑥不能配合治疗和观察者。其中男56例,女44例，年龄32-81岁,脑梗死67例，脑出血33例，发病到入院时间为1h-24h不等，均伴有不同程度的肢体功能障碍。文化程度：小学23例、中学及中专50例、大专及以上学历27例。两组患者在年龄构成、性别比、入院时间、文化程度、职业和病变性质等方面比较，差异无显著性意义(p＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组采用神经内科常规治疗,给予常规护理和功能锻炼。研究组除了常规的处理外,还在患者急性期已过、生命体征平稳后,由经过专业培训的护师评估其心理特点,指导相关护理人员实施有针对性的心理护理措施。
1.3 康复评定标准:两组患者均观察4周，首次评定于发病后48h内，然后于发病后第1周和第4周各评定一次。脑卒中患者肢体运动功能评定采用1995年全国第4次脑血管病会议修订的脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准［2］。抑制症状采用抑郁自评量表(sds)进行评分，将sds调查问卷积分乘以1.25，分别得各问卷总积分，依各问卷总积分将抑郁程度分为3级，50-59分为轻度抑郁，60-69分为中度抑郁，＞70分为重度抑郁［3］。
1.4 统计学处理:数据均采用spss13.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料比较采用x2检验，p＜0.05时有统计学意义。
2 心理康复护理措施
2.1 （1）由于对病情不了解担心预后会出现慌乱、严重焦虑、对死亡的恐惧等剧烈情绪变化，因此患者入院后首先应全面收集资料，评估患者情况，制定系统有效的护理措施。在了解了心理需要和动向之后，应多与患者接触，注意与他们的感情沟通，根据职业注意恰当的称呼，切忌以床号相称。据相关报道77.8%的患者希望每日与护士交谈一次[4]，所以我们要坦诚地与他们交谈，对他们的遭遇表示同情和理解，详细、耐心解释患者的疑问，声音要大而不急，语调要柔和，鼓励他们勇敢面对现实，积极配合，争取早日康复。
（2）了解患者的工作、家庭经济情况以及顾虑、要求等，耐心开导，安慰病人，生活上给予照顾，尽量帮助病人解决实际困难。（3）促进患者之间良好的情绪交流，请恢复较好的患者“现身说法”做义务宣传员，使患者看到希望，树立“我能行”的信心。
2.2 住院期间心理护理:脑卒中的治疗恢复速度往往比较缓慢，而患者对治疗的期望值比较高，希望尽快消除肢体障碍，面对事与愿违的治疗效果，患者往往产生悲观、失望的心理。此时，责任护士要做好患者的思想工作，积极配合治疗是关键，可有有效保护脑组织，为后期的康复奠定基础。
2.3 康复治疗期心理护理:脑卒中患者肢体致残率较高，而且功能恢复较慢，需要康复治疗时间较长，患者往往认为自己是家庭和社会的负担，对今后生活和康复治疗失去信心，出现悲观情绪，加重抑郁症的程度，从而失去康复治疗的最佳时期，所以此阶段心理护理尤为重要。①责任护理必须具备高度的责任心，运用科学的手段，恰当的方法，和蔼的态度对待患者，用启发、指导、安慰及动听的语言，帮助他们全面提高适应能力，使机体调整到最佳心理和生理状态，积极接受治疗，摆脱抑郁，面对现实，走向新的生活。②鼓励患者尽自己最大的可能完成日常生活，如穿脱衣服、洗脸刷牙，并对患者每一微小的进步给予鼓励和肯定，使患者看到重新生活的希望，树立信心，从而主动参与及配合治疗。③鼓励患者参与一定的娱乐活动，如下棋、打牌、听音乐、看电影等,使生活更加丰富多彩，逐渐减少因肢体障碍带来的烦恼。④做好家属和亲友的思想工作，多与患者沟通,用平静、微笑、轻松愉快的情绪感染患者，满足患者的心理、生理上的要求。⑤反复与患者及家属强调功能锻炼的重要性,指导其主动及被动康复训练，循序渐进，使患者从中看到了治愈的希望，恢复自信心,调动主观能动性,从而达到最佳治疗效果和生活能力恢复。
3 结果
3.1 两组患者抑郁自评量表评分比较，初次评估时,两组患者的sds评分差异无统计学意义(p>0.05) 。而第二次、第三次评估时,两组的sds评分差异有统计学意义(p<0.05) 。
3.2 两组患者康复效果比较，神经功能缺损评分初次评估时,两组患者差异无统计学意义(p>0.05) 。而第二次、第三次评估时,两组的评分差异有统计学意义(p<0.05) 。
4 讨论
脑卒中后的早期治疗对预后有明显影响。及早的治疗、康复能有效地避免废用综合征,有利于改善患者的神经功能。然而,在脑卒中患者中,焦虑、抑郁等不良情绪极其常见。一些不良情绪严重的患者,会消极对待甚至抗拒治疗,耽误了康复时机。若能及早减轻这些病人的消极情绪,调动其主观能动性、帮助其以积极的心态配合治疗,将对他们的康复和生活质量产生积极影响。
在本研究中,笔者根据病人的医学应对方式和抑郁评分以及临床观察,全面了解患者的心理状况后,制定相应的心理护理措施,进行有针对性的心理护理。在整个心理干预过程中,首先建立良好的护患关系,要始终把尊重患者放在首位,这样才可能真正的了解患者的心理状态,了解抑郁产生的原因。在此基础上,我们再根据患者不健康的医学应对方式,有针对性的向患者提供有关疾病的详细信息,解答患者提出的相关问题,调动其积极性,缓解焦虑、抑郁情绪,使其尽早以积极的心态面对疾病,努力配合治疗,改善预后。
总的来说,我们根据缺血性脑卒中患者的特定心理状态,采用针对性的心理护理,缓解了患者的焦虑、抑郁情绪,帮助患者尽早积极面对疾病、配合治疗,促进了患者康复。
参 考 文 献
[1］中华神经分会.各类脑血管疾病诊断要点[j].中华神经科志,1996.29(6):379-380.
[2］全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点及脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[j].中华神经科杂志,1996,29(6):379-383.
脑卒中康复护理评估范文第10篇
【关键词】延续护理；脑卒中；独立生活能力；满意度
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0123-01
脑卒中属于医院临床一种普遍性疾病，诸多集中于中老年人群。患者自身机体脑循环出现了障碍的情况后，会导致患者表现出弥漫性脑功能缺失的现象或者表现出局限性脑功能缺失的现象，最终导致患有脑卒中疾病。因为疾病的影响，导致患者的个人生活无法做到有效自理，进而自身生活质量甚至生命安全均因此而受到威胁。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年06月-2016年06月收治的脑卒中患者138例作为此次实验对比研究对象；观察组69例以及对照组69例患者的分组依据为接受不同的脑卒中护理方法；观察组（69例）：男36例，女33例；患者的平均年龄为（57.66±9.39）岁；因为患有脑出血疾病发病的患者32例，因为患有脑梗死疾病发病的患者37例；对照组（69例）：男37例，女32例；患者的平均年龄为（57.69±9.41）岁；因为患有脑出血疾病发病的患者33例，因为患有脑梗死疾病发病的患者36例；观察两组脑卒中患者的基础资料，均衡性极为明显（P>0.05）。
1.2 方法
对照组脑卒中患者接受的护理方法为基础护理，脑卒中患者住院后，安排责任护士对患者展开健康评估，制定健康科普小册子对患者进行发放，之后对脑卒中患者的血压水平、心率水平以及呼吸频率等系列生命体征加以认真监测，之后针对患者给出针对性建议。对于疾病严重需要长时间卧床的患者，临床对其实施褥疮预防护理干预，并且对脑卒中患者的疾病变化进行认真观察。观察组脑卒中患者接受的护理方法为基础护理+延续护理干预；在对脑卒中患者开展临床护理的过程中，需要做到循序渐进，对患者实施出院前护理干预：主要从对患者实施健康教育以及对患者实施护理评估两方面有效展开。在脑卒中患者准备出院前一周，安排专业水平高的医护人员对脑卒中患者积极展开健康教育，在患者准备出院前1天，对患者认真完成健康评估工作【1】。因为患者家属针对疾病知识的了解程度较低，患者一经表现出疾病严重的现象，或者出现了对自身生命安全造成威胁的情况，患者家属缺乏理性有效的应对措施，通过健康教育的顺利开展，可以有效避免出现上述系列情况。在对脑卒中患者进行健康宣传教育的过程中，主要从患者的日常饮食、患者的个人情绪以及患者的生活习惯等诸多方面进行。在患者准备出院前3天，对患者展开护理评估工作。
1.3 统计学方法
对于所有脑卒中患者数据的统计学分析，实验中选择统计学软件SPSS16.0有效实施，独立生活评分实施t检验（以 表示），护理满意度实施X2检验（以%表示），当P
2结果
2.1 独立生活能力
观察组脑卒中患者在独立生活能力方面明显优于对照组脑卒中患者（P
2.2 护理满意度
观察组脑卒中患者在出院护理满意度方面，明显优于对照组脑卒中患者（P
3讨论
脑卒中作为一种突发性疾病，主要因为患者出现了脑动脉狭窄的情况或者出现了脑动脉破裂的情况导致，临床症状主要体现为出现猝然昏仆症状以及出现口眼歪斜等系列症状。对于脑卒中患者，往往合并表现出失语症状以及偏瘫等系列疾病并发症，对于此类患者，其自身独立生活能力会表现为一定程度的降低【3】。
通过对脑卒中患者给予延续护理干预，对于患者疾病的康复可以发挥显著效果，可以将脑卒中患者的护理满意度显著提高，针对护患和谐发挥显著的促进作用，进而对于护患沟通发挥显著的促进作用。观察本次脑卒中护理效果发现，观察组脑卒中患者在独立生活能力方面以及出院护理满意度方面，明显优于对照组脑卒中患者（P
综上所述，对于脑卒中患者，延续护理干预的有效开展，针对基础护理的缺点可以进行有效弥补，将患者的独立生活能力显著改善，获得较高的脑卒中护理满意度，最终显著提高脑卒中患者的生活质量。
参考文献：
[1] 李善玲，刘清华，黄萍等.脑卒中患者出院后的亲情化延续护理[J].护理学杂志，2011，26（3）：74-76.
脑卒中康复护理评估范文第11篇
[关键词] 脑卒中恢复期；康复护理；认知功能；神经功能
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）13-0105-03
近年来随着人口的老龄化，脑卒中的发病率及致残率呈逐年上升，约50%～70%存活者常遗留认知、失语、神经及运动等功能障碍。认知功能障碍是脑卒中恢复期常见的并发症，不仅影响患者神经及运动功能的恢复，而且还影响患者日常的生活质量和预后[1]。康复护理是药物治疗、心理康复、认知康复和康复锻炼相结合的护理模式，近年来研究发现其对脑卒中恢复期患者的神经、运动、认知功能的恢复及生活质量的提高具有积极的作用[2]。本研究观察康复护理干预对脑卒中恢复期患者神经、认知功能及生活质量的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月～2012年8月在我院就诊治疗的脑卒中恢复期患者70例为研究对象，所有患者均符合1995年全国脑血管病学术会议制定的脑血管疾病的诊断指南标准[3]，并经头颅CT或磁共振检查确诊为急性脑梗死或脑出血；排除既往有脑卒中病史、肢体/运动/认知功能障碍、失语和精神病史的患者。采用随机数字表分为康复护理组和常规护理组，每组各35例。康复护理组中男19例，女16例；年龄37～89岁，平均（68.9±6.7）岁；发病时间2～9周，平均（4.9±1.8）周；脑卒中类型：脑梗死21例，脑出血14例。常规护理组中男18例，女17例；年龄35～87岁，平均（68.1±6.5）岁；发病时间3～7周，平均（4.7±1.7）周；脑卒中类型：脑梗死23例，脑出血12例。两组患者的性别构成、年龄分布、发病时间和脑卒中类型等方面具有相似性，比较无明显统计学差异（P > 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者就诊后均予以控制颅内压、血压、血糖和保护、营养脑细胞等常规对症治疗。常规护理组在此基础上予以常规护理，康复护理组在此基础上予以康复护理，均连续8周。康复护理内容包括：①心理康复：态度诚恳以取得患者信任，采用心理疏导、安慰和鼓励等方法，改善患者的心理状态。使患者以积极的心态面对疾病，树立治疗的信心；②认知康复：早期主要通过与患者交谈、读报和播放音乐等，刺激患者躯体感觉功能和环境辨认功能。中期主要进行记忆、注意力和思维能力等方面的训练。后期主要继续加深记忆、注意力和思维能力等方面的训练来巩固中期效果；③康复锻炼：采用分阶段分步骤的康复锻炼方法，循序渐进地进行患者肢体运动、感觉及认知功能等各方面的康复训练。观察并比较两组患者治疗前和治疗8周后神经、认知功能及生活质量的变化。
1.3 观察指标
1.3.1 神经功能恢复疗效评估[4] 根据治疗前后欧洲卒中量表（ESS）评分变化进行疗效评估。基本痊愈：ESS评分减少91%～100%，病残程度0级；有效：ESS评分减少46%～90%，病残程度1～3级；进步：ESS评分减少18%～45%；无效：ESS评分减少
1.3.2认知功能改善疗效评估[5] 根据治疗前后简明精神状态检查量表评分（MMSE）变化进行疗效评估。显著改善：MMSE评分较前增加≥4分，改善：MMSE评分较前增加1～3分，无效：MMSE评分较前不变或减少。除无效外均认为总改善。
1.3.3生活质量的评定[6] 采用GQOLI-74评定问卷评定生活质量，包括躯体功能、心理功能、社会功能和物质功能共四项。
1.4 统计学处理
应用SPSS17.0统计学软件。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。
2结果
2.1两组患者治疗后神经功能恢复的疗效比较
治疗8周后，康复护理组患者神经功能恢复的临床总有效率明显高于常规护理组（χ2=8.10，P < 0.01）。
2.2 两组患者治疗前后认知功能改善的比较
治疗8周后，康复护理组患者认知功能的临床总改善率明显高于常规护理组（χ2 =6.29，P < 0.05）。
2.3 两组患者治疗前后生活质量变化
两组患者治疗前生活质量评分比较无明显统计学差异（P > 0.05）；治疗8周后，其生活质量各项目评分均较前明显上升（常规组治疗前后t = 2.29、2.25、2.35、2.41，P均< 0.05；康复组治疗前后t = 2.97、3.02、2.87、2.93，P均< 0.01），且康复护理组上升幅度明显高于对照组（t = 2.21、2.19、2.12、2.16，P均< 0.05）。
3 讨论
脑卒中是对生命和健康威胁较严重的疾病，其致残率和后遗症发生率较高。认知功能障碍是脑卒中恢复期较常见的并发症，发生率高达50%～60%[7]。脑卒中后认知功能障碍不仅影响患者神经、运动及日常生活能力的恢复，增加家庭和社会的负担，而且严重影响患者的生活质量和预后，还能增加患者再次发生脑卒中的机率[8]。迄今脑卒中后认知功能障碍的发病机制尚不完全清楚，大多数学者认为其与脑卒中引起颅内胆碱能神经通路障碍密切相关。目前对脑卒中后认知功能障碍临床尚无有效的治疗药物与方法，因此，寻找一种有效的治疗脑卒中后认知功能障碍的治疗和护理方式是临床的迫切需要[9]。
MMSE是目前评定认知功能的最常用的心理测量工具，主要通过检测患者的定向力、记忆力、注意力、计算能力、语言能力及理解判断能力等方法评定患者的认知功能，目前已广泛应用于脑卒中后认知功能障碍评估及治疗疗效判断中[10]。近年来有关脑卒中恢复期认知功能障碍的康复护理干预国内外进行了深入的探讨。王伟等[11]研究发现康复护理干预对脑卒中恢复期患者的肢体运动、神经及认知功能障碍等后遗症具有良好的改善作用，促进患者神经、肢体运动及认知功能的恢复，降低患者的致残率和后遗症率，提高患者的日常生活能力。路微波等[12]研究发现认知功能康复训练对脑卒中伴认知功能障碍的患者具有积极的作用，有利于改善患者的认知、运动功能和日常生活活动能力，提高患者的生活质量。
本研究结果发现治疗8周后，康复护理组神经功能恢复的临床总有效率明显高于常规护理组，认知功能的临床总改善率明显高于常规护理组，且观察组生活质量各项目评分上升幅度明显高于对照组。表明康复护理干预能明显改善脑卒中恢复期患者的神经及认知功能，促进神经功能的恢复，延缓患者认知功能下降，提高患者的生活质量，改善患者的预后。康复护理的核心是心理康复，通过心理康复指导，激发患者潜在心理资源，进一步通过认知康复和康复锻炼相结合的干预措施提高神经、肢体运动及认知功能，从而提高患者的生活质量[13]。
总之，康复护理干预能明显改善脑卒中恢复期患者的神经及认知功能，促进神经功能的恢复，延缓患者认知功能下降，提高患者的生活质量，改善患者的预后，具有临床推广价值。
[参考文献]
[1] 张芬，余金明，丁荣晶，等. 北京市居民脑卒中危险因素及认知情况分析[J]. 中国实用内科杂志，2011，31（2）：116-118.
[2] Joosten-Weyn Banningh L， Vernooij-Dassen M， Rikkert MO， et al. Mild cognitive impairment： coping with an uncertain label[J]. Int J Geriatr Psychiatry，2008，23（2）：148-154.
[3] 全国第四届脑血管学术会议. 各类脑血管疾病诊断要点[J]. 中华神经科杂志，1996，29（6）： 379-381.
[4] 卢菊清，沈群芳，夏荷秀，等. 早期康复护理干预对急性脑卒中患者认知及神经功能的影响[J]. 中国药物与临床，2012，12（10）：1372-1373.
[5] 徐晓云，黄蕾，胡晖，等. 脑血管病危险因素与脑梗死后认知障碍相关性的研究[J]. 中华物理医学与康复杂志，2003，25（7）：422-425.
[6] 李友梅. 老年缺血性脑卒中患者的生活质量评价[J]. 山东医药，2011，51（21）：93-94.
[7] Liu M，Wu B，Wang WZ， et al. Stroke in China： epidemiology， prevention， and managements trategies[J]. Lancet Neurol，2007，6（5）：456-464.
[8] 段建钢. 脑卒中后认知障碍的最新循证医学证据[J]. 中国现代神经疾病杂志，2009，9（5）： 423-427.
[9] Tabert MH，Albert SM，Borukhova-Milov L， et al. Functional deficits in patients with mild cognitive impairment： prediction of AD[J]. Neurology，2002，58（5）：758-764.
[10] 杨燕，沈顺娣，韩燕红，等. 脑卒中患者康复期的日常生活能力及认知功能状况[J]. 护理杂志，2011，28（4B）：6-8，11.
[11] 王伟，薛迎红，任剑峰，等. 早期康复对脑卒中后运动及认知功能的影响[J]. 中国康复理论与实践，2006，12（5）： 413-414.
[12] 路微波，胡永善，吴毅，等. 康复训练改善脑卒中患者认知障碍的临床观察[J]. 中国康复医学杂志，2008，23（7）：622-624.
脑卒中康复护理评估范文第12篇
【关键词】心理护理；脑卒中；焦虑、抑郁
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0310―02
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年6月至2013年6月，入住我院神经内科的脑卒中患者160例，男性97例，女63例，平均年龄（57±8.32）岁。均无智力障碍，能进行较好的语言沟通。其中处于焦虑状态的患者108例，随机分组后干预组为52例、对照组为56例；处于抑郁状态的患者74例，干预组为36例、对照组为38例；分别进行对比分析研究。
1.2方法
1.2.1对照组采用神经内科常规治疗，给予常规护理和功能锻炼；干预组在此基础上由经过专业培训的护师评估其心理特点，指导相关护理人员实施有针对性的心理护理措施。评价指标：采用问卷调查的方式，使用Zung焦虑量表（SAS）评估受试者的焦虑倾向和使用Zung抑郁量表（SDS）评估受试者的抑郁倾向[1]。评估时间患者在急性期生命体征平稳后当天进行初次评估；七天后进行重测。
1.2.2护理方法：在初次评估后获得患者的焦虑、抑郁评分，结合临床表现进行针对性的心理干预。1）请科内专家讲解脑卒中的发病机制、治疗方法和预后，强调患者本人积极配合的重要作用；请康复较好的患者现身说法、介绍经验，曾进患者对治疗过程的了解并积极配合。2）对“面对”量表得分低的患者，加强心理辅导，帮助其建立自信心，改变其对疾病的消极态度，使其正确面对脑卒中，树立战胜疾病的信心。3）对于焦虑明显的患者，指导其进行放松训练，如：深呼吸放松法、肌肉放松法、想象放松法等，帮助其缓解情绪压力。4）对有抑郁状态的患者，努力健全其社会支持系统；多于家人、亲戚和朋友进行沟通和交流，缓解患者心理压力，解除患者的后顾之忧。5）帮助患者建立良好的人际关系，加强个人修养，学会克制，遇事换位思考，有意识的改变自己、控制情绪；医护人员要对患者有耐心，必要时允许患者以哭泣、纠缠等方式疏泄心理压力。
重测SAS、SDS后的护理。为了了解前阶段制定的心理护理措施的实施效果，在初次评估后七天进行重测。对效果欠佳的患者，根据重测结果和临床观察，加强心理护理。必要时转心理门诊，予以抗抑郁药物治疗和心理咨询治疗。
1.2.3统计学方法：采用SPSS19.0软件进行数据分析，采用两样本的对比分析和t检验，检验水准α=0.05。
2 结果
初次评估时，两组患者的SAS、SDS评分差异没有统计学意义（P>0.05）。在通过心理干预一周后，重新评估后，两组的SAS、SDS评分差异有统计学意义（P
3讨论
本次调查显示神经内科脑卒中患者的焦虑和抑郁发生率都比较高，分别达到67.50%和46.25%，需要引起医务工作者的注意，在治疗和护理中需要加强重视。这种情况的出现可能与以下几种原因有关。1）脑卒中的高致残率对患者造成了巨大的心身打击，加上脑部器质性的损伤也对精神状态造成显著影响，这就使得患者自感社会价值降低；而且高额的医疗费用也使患者及家属赶到巨大的压力。这些原因导致脑卒中患者焦虑和抑郁的患病率很高[2]。2）调查也显示年龄越轻的脑卒中患者焦虑程度越高，这可能是由于年龄较小的患者认为以后的生活会受到比较大的影响，而加重了心理负担；相比之下年龄愈大的患者心理上对老年人常见病更容易接受。
本组实验发现及早的有针对性的心理护理干预能使焦虑和抑郁的状态迅速得到改善。在日常的治疗护理过程中，护士要以精湛的技术和良好的服务态度取得患者的信赖，在加强常规护理的基础上，注重心理护理，鼓励患者正视现实，培养稳定的情绪，树立康复治疗信心。采用疏导、解释、关心、爱护的护理方法，努力激发患者的积极心态[3]。采取多种形式的健康教育活动，提高患者的依从性和改善医患关系，使患者获得更好的治疗效果。护理人员应该鼓励患者积极进行康复训练，良好的训练效果会增强患者的信心，缓解不良情绪，从而极大的改善焦虑和抑郁状态。
总之，有针对性的心理护理干预对脑卒中的恢复和预后起着非常重要的作用，在临床中要给予充分的重视，使其生存质量得到明显提高。同时还要做好患者家属思想工作，鼓励患者亲友探视，强化社会家庭支持，在情感上给予患者鼓励，最大限度地改善患者焦虑和抑郁情绪。
参考文献：
[1] 毛芙敏， 中风病房实施个案护理的临床效果评价. 护理杂志， 2003. 20（8）： 第61-62页.
[2] 海丽红与李瑞刚， 急性脑卒中患者不同护理方案对预后的影响. 中国实用神经疾病杂志， 2008. 11（5）： 第144-145页.
脑卒中康复护理评估范文第13篇
关键词：社区；脑卒中；康复护理培训；家庭护理；生活质量
脑卒中是临床高发病，是指急性脑循环障碍引起的局限性或弥漫性脑功能缺损，一般包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血，致死、致残率高，据统计资料表明，我国每年新发脑卒中200万左右病例，幸存者大部分遗留不同程度的后遗症，其中致残者可达3/4，不同程度的丧失劳动能力，对患者生活质量造成极大影响[1]，也为家庭、社会造成沉重负担。患者家庭康复护理对本病的预后非常重要。本文探讨了家庭康复护理培训在社区脑卒中患者中应用的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择2012～2014年的167例脑卒后居家患者为研究对象，入选病例均符合我国脑血管病相关的诊断标准，经CT或MRI检查证实为脑卒中患者，均具有正常的文字理解能力，排除意识障碍、痴呆、文盲、完全性失语、精神疾病、恶性肿瘤、严重的心肝肺肾等器官疾病患者以及不愿意配合培训和随访者。本组167例患者中，男性102例，女性65例，平均年龄（73.8±10.1）岁；脑出血后74例，脑梗死93例；合并原发性高血压76例，高脂血症39例，糖尿病72例。
1.2 方法 成立脑卒中家庭康复护理培训小组，由高年资的护士、医师、心理治疗师、康复治疗师组成，事先进行小组成员内部的集中学习讨论，内容包括脑卒中疾病知识、各类相关量表的使用和注意事项、康复治疗和护理知识要点、生活指导、沟通技巧等，小组成员均具有一定的教学能力[2]。然后制定具体的家庭康复护理培训计划、实施方案，培训时间为1次/w，30～50min/次，共培训24次，由小组成员分工协作完成。培训对象包括患者本人、负责照顾患者的患者家属和家庭保姆等。培训内容分述如下。
1.2.1 康复指导 首先给予肢体、语言、视觉功能的评估，再根据患者具体情况实施康复指导。对本组患者主要的康复训练指导包括：床上翻身、坐起、站立、平路步行、上下楼梯、语言和吞咽训练等。培训中正确指导患者各项功能的维持训练，加强肢体运动能力和改善步态训练，鼓励患者借助他人或自行使用辅助器具下床活动，以及如何防止跌倒。本单元的培训结束后，给患者布置力所能及的"家庭作业"，家属监督其完成，下次培训前检查完成情况。训练的强度和次数根据患者实际情况进行调整，以便达到康复训练的要求。
1.2.2 生活指导 指导患者及其家属正确布置环境和家具陈设，如室内经常开窗通风，保持空气清新，冬夏两季使用空调和暖气调节适宜的居室温度，地面保持干燥，防范滑倒；改造过高的门槛，尽量减少障碍物；家具陈设尽量简洁，合理安置，常用物置于适宜高度位置；减少易碎品、易倾倒的重物陈设，消除安全隐患。指导患者正确利用健肢协助患肢活动，在生活中正确发挥患肢残存功能，例如穿衣裤时先使用健肢协助患肢进入，健肢后进入，脱衣裤时先脱健侧再脱患侧等。穿鞋不便的患者，指导其使用长柄鞋拔等辅助物品进行协助。饮食宜清淡低脂少盐少糖，营养均衡易消化，注重菜肴的色、香、味。鼓励多饮水，多进食蔬菜水果，防止便秘的发生，而且多补充水分还可避免血液过于黏稠，减少脑血栓形成机会。
1.2.3 语言和吞咽训练指导 对于语言障碍患者需加强沟通交流，指导其进行唇舌运动、口型及发音训练，鼓励患者进行单词或句子复述，但要避免强行逼迫。与其交谈时要考虑到患者年龄和文化程度、生活习惯等，尽量用其熟悉的名词和语句。预防患者误吸、误咽引起窒息、坠积性肺炎等，指导家属进行加强吞咽反射训练，如使用棉签蘸少量冷水轻轻按摩软腭、舌根、咽壁，嘱患者进行吞咽动作训练，和颊舌肌功能训练等等。
1.2.4 心理护理指导 脑卒中的康复是一个持之以恒的过程，患者难免因进展缓慢而丧失信心，灰心丧气，甚至引起焦虑、抑郁等不良心理活动，培训小组成员应关心患者疾苦，积极主动与其沟通，介绍恢复良好的病例进行宣教，营造轻松愉快的培训环境，增强患者及其家属的信心，减轻紧张、焦虑情绪，以积极乐观的心态配合家庭康复护理。对患者抑郁程度进行评估，并分析引起抑郁的相关因素，指导其正确表达情感和需要。向患者家属讲解家庭支持对康复的重要性，鼓励多陪护患者，鼓励患者积极参与有益身心的文娱活动，如听戏曲、跳交谊舞、下棋、读书看报等等。鼓励患者多做户外活动。抑郁程度严重者，建议服用抗抑郁药辅助治疗。
1.3 评估项目及标准[3] 在培训期前后分别采用Barthel指数评定[4]、WHOQOL-100量表、汉密顿抑郁量表（17项版本）对患者日常生活能力、生存质量和抑郁程度进行评定。Barthel指数总分为100分，分数越高表明患者日常生活自理能力越强。WHOQOL-100量表总分100分，分数越高表明患者生存质量越好。汉密顿抑郁量表总分>24分表明可能为严重抑郁，17～24分表明可能为中等抑郁；7～17分为轻度抑郁，
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件进行统计学分析，运用t检验对计量数据进行分析，采用χ2检验进行计量资料分析，P
2 结果
脑卒中患者的Barthel指数、WHOQOL-100评分、抑郁评分见表1，家庭康复护理培训后，患者的Barthel指数、WHOQOL-100评分较培训前明显升高，有统计学意义（P
3 讨论
目前我国脑卒中的发生率高，且大部分治疗后留有残疾，严重影响者我国居民的生活，同时也给家庭和社会带来深重的负担。且大量调查研究表明，脑卒中的康复需要很长一段时间，即使逐渐康复，患者还会伴随一些偏瘫等症状，日常生活受到限制[5]，因此出院后的家庭康复护理非常重要。
临床工作中可以见到很多脑卒中后出院的患者由于没有进行恰当的康复护理，从而造成较重的肢体运动障碍、言语障碍等，对其身心健康和生活质量造成了很大的影响。脑卒中致残率高、并发症和合并症众多，需要专业性的康复指导。我们在实际工作中充分利用专业优势，走进社区进行脑卒中患者的家庭康复护理培训，使脑卒中患者真正在院外也能享受医疗资源，掌握更多的疾病保健知识，学习科学系统的脑卒中康复护理方法，从而促进了疾病恢复，改善了生活质量，有助于身心健康，尽早实现回归社会，取得了较好的效果，本研究实践证明，经过家庭康复护理培训后，本组脑卒中患者的Barthel指数、WHOQOL-100评分、抑郁评分均较培训前改善，表明家庭康复护理培训能有效提高患者日常生活能力，改善生存质量，减轻抑郁程度，值得大力推广。
参考文献：
[1] 张琳. 中老年脑卒中患者康复期的社区护理干预研究进展[J]. 中国医药指南，2013，11（15）：80-82.
[2] 郭丽梅， 安成芳. 脑卒中患者社区护理和家庭疗养康复效果的对比研究[J]. 中国保健营养旬刊， 2012， （11）.
[3] 潘敏.康复护理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2011：102-103.
脑卒中康复护理评估范文第14篇
关键词 脑卒中 早期康复 康复护理
资料与方法
2006年9月～2007年7月选择符合标准的脑卒中偏瘫患者120例，入院诊断均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管学术会议修订的诊断标准[1]，均经颅脑CT、MRI确诊。随机分为研究组和对照组各60例。其中研究组男41例，女19例，年龄49～72岁；其中出血性脑卒中12例，梗死性脑卒中48例。对照组男40例，女20例，年龄50～71岁；其中出血性脑卒中13例，梗死性脑卒中47例。
护理方法：均采用神经内科常规治疗。对照组接受常规护理，包括病情观察、生命体征监控和并发症预防。研究组除进行常规护理，还接受早期康复护理，一般脑梗死入院后1～3天、脑出血4～14天[2]开始配合以下康复护理。①预防关节挛缩变形及肌肉萎缩：康复运动操，主要以活动肩关节、膝、肘、腕、指关节肌肉，下肢髋关节、膝关节、踝指关节和肌肉运动为主。②上肢训练：训练用患手做日常动作，可用捏皮球的方法来训练手指的功能，每项做10次，每天2次，动作要缓慢、用力均匀。③下肢运动训练：练习翻身及向上下、左右移动身体。翻身或移动身体时用健侧抓住床边或床栏杆，或在他人协助下练习起坐。练习腰背肌、腹肌。让病人下肢自由伸屈、立膝、扭动骨盆，“搭桥样”动作，下肢抬起离开床面，由开始坚持数秒钟到增加时间再缩短卧位时间。训练下肢的屈伸，每项做 10次，但也要因人而异，每天2次。④坐床训练：可由护理人员辅助坐起，一般使用活动靠背床进行训练。⑤语言训练：利用接触病人的一切机会进行语言训练，强化语言能力。
疗效评定：入院时和入院第30天分别进行相应评定，ADL的评定采用Barthel指数进行疗效评定[3]，肢体运动功能采取Fegl-Meyer运动功能积分法评定。入院及出院时由专人对两组进行定期、单盲评定。应用SPSS统计软件进行统计学处理，资料正态分布进行t检验。
结 果
治疗前两组两项指标均无差异(P>0.05)，治疗后研究组与对照组FMA、BI两项指标相比均有显著性差异(P
讨 论
FMI是应用最广泛的脑卒中病人偏瘫运动功能评价方法之一，能较准确反映脑卒中病人肢体运动功能。Barthel指数是常用的残疾病人日常生活活动评测工具，是临床应用最广、研究最多的一种ADL评估方法，不仅可以用来评估病人治疗前后的功能状态，也可以预测治疗效果，体现脑卒中病人日常生活中的实际身体能力。ADL与肢体功能有很强的相关性，而且康复护理介入的时间越早，疗效越好。临床观察结果表明，研究组经早期康复护理30天后，BI、FMI与ADL能力的恢复程度和临床康复效果明显优于对照组，说明早期运动康复对脑卒中病人运动功能的恢复起着积极的作用，早期康复能改善病人的运动功能，提高生活质量，因此康复护理应尽早介入。
参考文献
1 王喜全.急性脑血管意外的康复护理.中国康复医学杂志，1998，13(1)：27.
脑卒中康复护理评估范文第15篇
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.166
目前， 脑卒中是一种常见的神经系统疾病， 患者常常表现为头晕， 情绪焦躁， 有时出现肢体不自主抽动或视物不清等。随着我国生活水平的不断提高， 脑卒中的发病率却呈现逐年增长的趋势， 这与多种因素有关， 如生活习惯， 饮食特点等[1]。本病常见于老年患者， 具有病程时间长， 复发性高， 预后差， 死亡率高等特点。有报道称， 延续护理模式可有效避免患者再次发生脑卒中[2]。为此， 本研究旨在验证在脑卒中患者的临床护理过程中， 应用延续护理模式的护理效果， 为患者出院后的预后奠定基础， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 在本院相关科室选择2014年5月～2015年5月收治的脑卒中患者78例。其中， 男48例， 女30例， 患者年龄42～75岁， 平均年龄（56.12±7.76）岁；文化程度：小学：8例， 中学、中专：42例， 大学、大专：28例。将所有患者随机分为对照组与试验组， 各39例。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组：予以常规护理模式。
1. 2. 2 试验组：以对照组为护理基础， 辅以延续护理模式。此护理模式共分为四个部分， 分别是出院前健康教育、护理评估、电话随访、家庭探访[3]。①健康教育：出院前， 定期组织健康教育讲座， 详细讲解如何在日常生活中控制脑卒中的危险因素， 并告知后期康复训练及健康饮食、生活习惯的重要性。②护理评估：出院前3 d， 由责任相关护士及护士长评估患者各个方面的情况， 并详细记录， 如生理、心理、健康行为及环境等。③电话随访：给予出院1周的患者电话随访， 详细指导患者在家的康复训练情况， 根据患者的自身情况， 进行针对性的康复指导， 如正确的体位、床上功能锻炼、起立、站立及平衡训练， 此外， 还应使用辅助工具进行更好的功能锻炼。④家庭探访：护理人员应于患者出院后第4周探访患者的家庭， 巩固前几部分的护理工作， 查缺补漏。
1. 3 观察指标 通过Barthel指数量表和脑卒中患者生活质量表评定生活活动能力及生活质量， 分值越高， 活动能力越强， 生活质量越好。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者护理后的Barthel指数评分情况比较 经评估两组患者护理前后的Barthel指数评分情况发现， 经延续护理模式的试验组出院1、3、6个月Barthel指数评分均显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P
2. 2 两组患者的生活质量评分情况比较 经评估两组患者出院前后的生活质量评分情况发现， 经延续护理模式的试验组生活质量评分均显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
作为多发性疾病的急性脑卒中， 其发病率较高， 每年新发病例高达200万之多， 且3/4的患者均会产生一定的后遗症， 严重影响患者的生活质量[4]。护理为一个至关重要的环节， 其中， 新兴的延续护理模式不仅可以较好的照顾患者， 使患者配合治疗， 还可以有效的帮助患者控制病情和康复。