剖宫产手术护理要点范文

剖宫产手术护理要点范文第1篇

1.1一般资料

选择我院2016年02月～2018年06月收治的102例剖宫产患者作为实验对象；采用数字奇偶法分组后进行剖宫产护理方案的创建；参照组（51例）：年龄分布范围为25～39岁，平均年龄为（30.19±2.55）岁；孕周分布范围为37～41周，平均孕周为（39.33±0.25）周；研究组（51例）：年龄分布范围为26～40岁，平均年龄为（30.23±2.19）岁；孕周分布范围为38～42周，平均孕周为（39.39±0.29）周；观察对比两组剖宫产患者的年龄以及孕周，最终发现无明显性差异（P0.05）。

1.2方法

对于入组后的两组剖宫产患者，合理进行剖宫产护理方案的创建；参照组：创建基础护理方案展开；研究组：创建基础护理方案+心理护理+健康教育方案展开；对于参照组，主要于宣传教育、用药干预以及出血情况监测等方面展开；对于研究组，具体为：①做好心理护理工作在准备对剖宫产患者进行手术前，护理人员需要对患者的护理需求以及性格特点进行了解，就导致患者心理健康受到影响的系列因素进行明确，之后通过针对性疏导使得患者术前紧张焦虑感获得显著缓解，从而将剖宫产配合依从性显著提升；此外就剖宫产具体过程以及临床医师的专业技术熟练进行介绍，以使得患者对于剖宫产手术可以保证最佳心态迎接。于手术室中，护理人员需要对剖宫产患者进行陪同，手术过程中就患者的出血量、胎心率以及血压水平等认真监测，对于手术进展需要对患者及时告知，如果观察患者术中紧张感较为强烈，则护理人员合理采用激励性话语对患者进行干预。手术后，护理人员对患者的个人表现进行赞扬，将产妇术后疼痛注意力有效转移[1]。②做好健康教育工作就剖宫产患者的受教育程度，护理人员需要做到对应了解，就剖宫产优点、手术用药以及手术器械等加以告知，并且就主刀医生的技术高以及资质高进行介绍，以此使得患者可以将思想负担充分卸下，并且可以对剖宫产的顺利实施进行促进。此外手术后对患者讲解营养充足的意义，对于患者的奶水分泌进行充分促进。

1.3观察指标

观察对比两组剖宫产患者的GQOL-74（生活质量综合评定问卷）评分结果。

1.4判断标准

临床采取GQOL-74展开两组剖宫产患者生活质量评估工作，每项分值取值范围为0分～100分，最终生活质量表现同每项评分分值成正比关系[2]。

1.5统计学方法

采用统计学软件SPSS18.0对两组剖宫产患者护理结果展开数据分析，计量资料（GQOL-74评分）以x±s形式合理展开t检验，最终P0.05为差异表现出统计学意义。

2结果

同参照组剖宫产患者GQOL-74评定结果对比，研究组获得显著性提升（P0.05）。

剖宫产手术护理要点范文第2篇

[关键词] 护理干预；剖宫产；术后疼痛

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）09（a）-0148-03

随着现代生活方式的影响，剖宫产在分娩中实施的概率越来越大。剖宫产手术主要通过切割子宫壁取出胎儿，是临床上处理高危孕妇分娩的重要措施。通过实施剖宫产手术能够显著降低高危孕妇和胎儿的病死率，提高生育安全率。剖宫产手术较大，需要实施大量麻醉操作，但是由于分娩孕妇的身体情况各不相同，极易出现术后感染和伤口难以愈合等并发症，给孕妇带来了极大的痛苦[1-2]。本研究对护理干预在减轻剖宫产患者术后疼痛中的作用进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年11月～2012年11月收治的剖宫产手术患者114例为研究对象，年龄19～40岁，平均（27.56±7.1）岁。114例患者中共有76例为初次怀孕，38例患者有过生育史；孕龄35～42周，平均（40.13±0.9）周。随机分为实验组和对照组，每组各57例；两组患者年龄、性别、病因、病程、生活环境和家庭背景等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组患者入院后实施常规护理干预，建立静脉输液通道，调理饮食，术中进行常规手术护理，术后进行杀菌消毒等抗感染护理。实验组患者实施护理干预措施减轻剖宫产术后疼痛，实验组患者的护理干预措施如下：

1.2.1 术前心理干预 剖宫产手术实施前，对患者实施心理疏导，平复患者情绪，主动向患者介绍相关成功病例，增强患者信心，还将即将康复出院的患者与实验组患者安排同住，减少患者对于剖宫产的顾虑。入院后，术前护理人员主动了解孕妇情况，为护理干预做准备[3-4]。护理人员还向孕妇详细讲解剖宫产手术的主要特点，介绍各项操作的大致流程及其需要注意的事项。

1.2.2 术前饮食干预 饮食护理是剖宫产手术护理干预的重要环节。向即将分娩的孕妇详细介绍剖宫产手术需要注意的饮食细节，叮嘱患者术前适当食用高维生素、高蛋白质和高热量的食品，为手术做准备。术后禁用刺激性的食品和烟酒，为身体恢复创造良好条件[5]。

1.2.3 手术环境干预 孕妇实施剖宫产手术时，要保持手术室的无菌和整洁，室内温度以25～26℃为宜，湿度应当控制在45%～60%[6]。同时改良手术室的布置和装饰，更换医生和护理人员的衣着，用粉红、浅绿或天蓝等颜色代替刺眼的白色，减少对患者心理的刺激。手术过程中，护理人员或者家属要主动与患者交流，转移手术话题，还可以握住患者的手，与其进行必要的身体接触，减少患者对于手术的恐惧。

1.2.4 术后护理干预 术后是剖宫产孕妇的恢复阶段，也是疼痛最为集中和持久的阶段，术后的护理支持主要围绕疼痛护理展开：①术后护理人员要密切检测剖宫产孕妇的伤口恢复情况，定期更换医疗器械和药物，并定时消毒。一旦发现伤口感染或其他并发症，要及时报告主治医师[7]。②术后3 d天患者一般宜采取平躺姿势，避免对伤口的撕拉和移动。如有必要，应当安插导尿管，期间要注意对导尿管的消毒和抗感染工作。3 d后，患者如需下床活动，可适当抬高病床角度，减轻患者伤口的受力和拉扯，最大程度地减轻患者的痛苦。如果患者疼痛程度较大，难以忍受的，应当及时使用止痛药物或止痛棒止痛。③患者在剖宫产术后半天内应当禁食，此后应当使用流质或者易于消化的实物。切勿使用用以产生气体、油腻、难以消化或者刺激性强的实物。患者要适当多摄取富含维生素和蛋白质的食物。加速身体的恢复。④术后要及时将婴儿抱予患者，分散患者的注意力，减轻疼痛，还可以为患者准备舒缓心情的轻音乐播放，同时在音乐播放时按压患者的疼痛部位，力度以轻柔为宜，以图加速血液循环，促进伤口恢复和减轻疼痛。按压伤口以每日2～3次，每次30 min为宜[8]。

1.2.5 康复护理干预 剖宫产孕妇的护理干预不仅限于住院阶段，出院后的康复期也是患者身体疗养的重要阶段。在患者出院前3～4 d依据患者的身体恢复情况制订出院康复理疗方案供患者家属参考[9]。出院前要预留患者的家庭住址及其联系方式，视情况定期对患者进行电话回访、邮件回访和家庭走访，实时了解患者的家庭康复情况，同时评估出院康复方案的实施效果。护理人员在患者出院前，要知道患者及其家属学习康复运动的基本动作和要领，并指导进行。患者出院后，要继续进行康复理疗训练，直至身体功能完全恢复。

1.3治疗标准

实验期结束后比较两组患者的疼痛效果。根据世界卫生组织的疼痛评价标准和剖宫产孕妇的自身特点，将疼痛指数从0～3级分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛4级。具体标准为：0级（无痛）：剖宫产患者咳嗽时，伤口物痛；1级（轻度疼痛）：剖宫产患者咳嗽时伤口有轻度疼痛，但并不影响正常生活；2级（中度疼痛）：剖宫产孕妇咳嗽时伤口疼痛，正常生活受到干扰，需要采取止痛措施；3级（重度疼痛）：剖宫产孕妇咳嗽时伤口剧烈疼痛，生活受到严重影响，需要立即就医采取止痛措施[10]。

1.4偏倚控制

偏倚控制是确保实验结果准确的重要环节。严格依据实验需要选择剖宫产孕妇纳入试验范围。对于入选的剖宫产孕妇，利用电脑软件随机生成数字表，并利用密封信封随机隐藏分组。实验期间内，所有剖宫产孕妇的剖宫产手术均有同一医师主刀，手术前后的护理操作均由同一医疗小组进行处理，手术方案和护理方案均依照统一蓝本制订。实验期间的整个治疗和护理流程均按统一标准进行，由于身体和病情的变化不能够继续适用治疗蓝本的患者将被剔除。患者的治疗和护理数据均由同一人员采集，数据提取和处理人员与临床治疗人员分离，不参与临床治疗[11]。

1.5 统计学方法

采用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

统计实验组和对照组疼痛分级情况。实验组疼痛0级患者比例高于对照组，差异有高度统计学意义（χ2 = 7.3101，P < 0.01）。见表1。

3 讨论

医疗服务不仅包括医生的治疗和诊断，还包括了护理工作人员的护理工作。在以往的医疗体系中，往往把更多的关注点放在了医生的治疗和诊断工作中，忽视了护理工作人员的护理工作。其实，如果把医疗服务看做是硬服务，比拼的是硬实力的话，那么护理工作就是软服务，比拼的是软实力。软实力在某些方面有可能起着比硬实力更为重要的作用。

护理质量不仅关系着患者的康复和治疗，更决定了医护人员甚至是医疗机构在患者心目中的形象甚至是公共形象。因此，一定要从公共形象的高度和长远角度来看待和审视医疗服务质量的重要作用，不断改进医疗护理工作。只有这样，才能不断开拓护理工作的新思路，找到处理护理难题的新方法，既提高医疗护理质量，又降低医疗护理成本，做到患者与医疗机构的共赢。

随着现代生活方式的影响，剖宫产在分娩中实施的概率越来越大。剖宫产手术主要通过切割子宫壁取出胎儿，是临床上处理高危孕妇分娩的重要措施。通过实施剖宫产手术能够显著降低高危孕妇和胎儿的病死率，提高生育安全率。剖宫产手术较大，需要实施大量麻醉操作，但是由于分娩孕妇的身体情况各不相同，极易出现术后感染和伤口难以愈合等并发症，给孕妇带来了极大的痛苦。所以，如何充分运用护理干预在剖宫产术后治疗和康复期间的作用，最大程度地降低剖宫产孕妇的术后疼痛指数一直是临床护理的热点话题。本研究对剖宫产孕妇进行了全方位多角度的护理干预，有效改善了患者的康复体验[12-14]。

本研究对两组患者的疼痛指数进行统计。数据表明，实验组疼痛0级患者比例高于对照组，差异有高度统计学意义（χ2=7.3101，P < 0.01）。可见，采取护理干预措施之后，实验组剖宫产患者的术后疼痛情况明显轻于对照组剖宫产患者的疼痛情况。

综上所述，护理干预对于减轻剖宫产患者的术后疼痛具有十分明显的临床效果，值得大力推广。

[参考文献]

[1] 梁少敏.护理干预对减轻剖宫产术后疼痛的临床效果探讨[J].吉林医学，2010，31（21）：3557-3558.

[2] 郭志平.护理干预对剖宫产术后疼痛的影响[J].当代护士，2012，2（8）：63-65.

[3] Welsem ME，Lobatto S. Treatment of severe hypothyroidism in a patient with progressive renal failure leads to significant improvement of renal function [J]. Clinical Nephrology，2007，67（6）：391-393.

[4] 张凤玲，韩霞.剖宫产术后疼痛控制与护理[J].中国中医急症，2009， 10（18）：1734.

[5] Rashidi AA，Anis AH，Marra CA. Do visual analogue scale（VAS）derived standard gamble（SG）utilities agree with Health Utilities Index utilities？ A comparison of patient and community preferences for health status in rheumatoid arthritis patients [J]. Health Qual Life Outcomes，2006，4（1）：25.

[6] 贺琰.剖宫产术后疼痛的护理干预研究[J].中国现代医生，2012，50（10）：103-104.

[7] Jemal，Bray F，Center MM，et al. Global canner statistics [J]. CA Cancer J Clin，2011，61（2）：69-90.

[8] 张彩媚.100例剖宫产产妇的心理护理体会[J].中国医药导报，2010， 7（36）：68-69.

[9] 赵华.护理干预对剖宫产术后患者疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（20）：72-73.

[10] 张凤玲，韩霞.剖宫产术后疼痛控制与护理[J].中国中医急症，2009， 10：1734-1735.

[11] 宋静.53例产后尿潴留的病因与护理体会[J].中国医药导报，2010， 7（12）：155，158.

[12] 余静.无剖宫产指征行剖宫产分娩影响因素分析[J].成都医学院学报，2012，7（3）：426-428.

[13] 李艳，郭丽君，张红玉.产前心理干预对分娩方式及宫缩痛的影响[J].中国医药，2012，7（6）：760-761.

剖宫产手术护理要点范文第3篇

【摘要】目的 探讨剖宫产产妇的心理特征及护理干预措施。方法通过对我院2006年~2010年收治的350例剖宫产产妇产前、产后行心理护理干预，以利于手术的顺利进行。结果与护理前相比，解除了患者手术的心理问题，350例产妇均能以较健康的心理状态，以稳定的情绪接受和配合手术，无1例发生并发症。结论 护理人员应为剖宫产产妇提供更高的护理质量，提供有针对性的心理护理，可大幅降低术后并发症发病率，促进产妇顺利生产。

【关键词】 剖宫产；心理特征；护理；临床效果

剖宫产手术会使产妇产生焦虑、抑郁等不良情绪而影响手术效果。近年来，随着人民生活水平的不断提高，如何加强剖宫产手术的产妇心理护理，让产妇以平和的心态迎接手术，提高手术质量，利于母婴安全，越来越值得手术室护理人员关注［1-2］。因此，在常规的护理基础上，分析产妇心理特点，针对其可能出现的各种心理问题采取相对应的措施，将有助于稳定产妇情绪，利于手术顺利进行。本文在常规护理基础上实施心理护理干预，观察其对产妇的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 :2006年1月~2010年12月间本院共收治的剖宫产产妇350例。其中急症手术248例，择期手术102例，平均年龄19~45岁，孕龄36~42周。胎儿宫内窘52例，巨大儿25例，羊水过少39例，妊高征30例，臀位20例。

1.2 方法 :发放自制的《剖宫产术产妇问卷调查表》，内容包括产妇年龄、职业及与产妇选择剖宫产有关的心理因素，由护士向孕妇发放问卷，并回收问卷统计其心理状态。分析患者的心理需求，制定各种解决方案，实施心理护理措施，进行效果评价。根据剖宫产原因的不同，笔者制定出具有针对性的特殊心理治疗方案，以进行有计划的心理护理，如第2胎产妇的心理护理要点以及高龄产妇的心理护理要点等。

2 心理护理

按照剖宫产手术常规开展护理,在术前及术后强化心理护理，主要包括以下几部分。

2.1 术前产妇心理特点及护理:一般来说，产妇对生产过程的了解越全面，负性心理就越轻。因此，护理手术室的操作护士应先到病房探望产妇，并与产妇进行沟通，详细地说明产妇的实际病情、参加手术治疗的必要性以及讲解手术的目的和各项注意事项等有必要。但应注意讲解手术中风险时，措辞应谨慎，避免给产妇带来心理压力；产前应以积极态度对待产妇，营造一个和谐、温馨的手术环境，让产妇以健康愉悦的心情准备手术；向产妇及其家属介绍剖宫产手术的方式、步骤，并向产妇讲解手术基本过程及手术配合注意事项，对手术的安全性做一定的保证。

2.2 术中心理特点及护理:进入手术室后，产妇处于始终清醒的状态，护士务必掌握产妇此时的生理、心理需求，尽量满足产妇合理的要求及建议；整个生产过程，巡回护士应陪伴产妇左右，嘱产妇做深呼吸，缓解疼痛不适，也可播放轻音乐，转移其注意力。在剖宫产手术过程中，护理人员要充分利用动作语言的作用，护理人员轻握患者的手，轻轻抚摸患者的头发，使患者感觉到安全感；术中和患者交谈语言要温柔，态度可亲。

2.3 术后心理特点及护理 :手术过后，帮助产妇系好腹带，平稳的移到推车上，动作要轻柔，安全护送回病房。剖宫产术后产妇一般身体虚弱，术后需卧床休息一段时间，生活不能完全自理，同时担心婴儿状况、切口遗留瘢痕等问题加之术后疼痛刺激，医护人员应充分体谅产妇心情，多说顺从产妇的话语，指导产妇行放松训练，以促进早日康复。还要及时向产妇讲解有关母乳喂养的知识。

3 结果

通过系统化、人性化的术前术后心理护理，缓解了产妇不良情绪，350例产妇无1例发生并发症。心理护理干、预效果见表1。

4 讨论 剖宫产术是终止妊娠的方法之一，手术会给孕产妇身心带来一定的刺激，将要行剖宫产的孕妇会产生焦虑、紧张、恐惧和抑郁等不良情绪，不利于手术的顺利实施［3］。有研究表明，心理活动会影响生理功能，强烈的心理问题会降低人体的免疫力，影响疾病的转归和预后［4］。产科护理人员需掌握每位剖宫产妇的心理 特点，采取相应的心理护理措施，做好心理护理，使产妇达到最佳心理状态，接受削宫产手术，并为术后的顺利康复打下良好的基础。采用心理干预疗法对产妇的心理进行干预可起到很好的效果。在心理干预中医护人员必须掌握被疏导者足够的信息，才能制订出有针对性的心理疏导内容，帮助产妇深化认识［5］。

总之，当今社会绝大多数剖宫产40产妇均伴有不同程度的负面心理，做好剖宫产产妇的心理干预，改善其不良情绪，以有助于患者术前具备耐受手术的良好身心条件及术后尽早地恢复其生理功能。

参考文献

［1］ 张慧琳，李乐之．三种国外产后抑郁量表应用的比较分析.中华护理，2007,42(2)：289-293．

［2］ 何桂英．剖宫产术产妇手术前后的心理状态分析及护理.山东医药，2005,45(3):77-78．

［3］ 姚宗良,辛志峰．围手术期剖宫产妇女心理状况及心理干预效果.中国心理卫生杂志， 2008,22(1):137-140．

［3］ 王艳明，周伟娜.心理干预在剖官产术中的应用［J］. 河北医药，2009,31(11):1388．

［4］ 周清，崔月娇，史育兰．手术室护士对剖宫产产妇的心理护理［J］.中国误诊学杂志，2008， 8(2):282．

剖宫产手术护理要点范文第4篇

无论国内还是国外，能通过阴道进行安全分娩的孕妇占据了90%以上，难产率所占的比率相当的小[4]。阴道生产是人类生产后代的自然本能，也是主要的分娩方式。作为次要的分娩方式---剖宫生产手术，一般不支持盲目的选择进行[5]。高危妊娠是剖宫产的主要特点。无论是高危妊娠还是低危妊娠，相对于顺产来讲，剖宫产成为了现在孕妇生产的一种主要方式。尤其是在一些一、二线的城市，一些年轻的产妇对于剖宫产尤其青睐[6]。

依据我国权威部门调查，如今年轻的孕妇放弃自然分娩而选择了剖宫产，占据了50%左右[7]。根据一些部门进行的问卷调查显示，选择剖宫产的孕妇大都是因为自然分娩产生的剧烈疼痛超出了孕妇本身的承受能力，如此才选择剖宫产；还有一点重要的原因就是，自然分娩生产影响了阴道的松紧度，间接影响夫妻性生活质量。

针对剖宫产术后腹壁切口愈合不良的预防与治疗，主要的方法就是对孕妇的产前检查进行更加严格的加强，术中仔细认真，术后及时治疗并发症，对发现的问题进行及时的处理、解决。

1 剖宫产与自然分娩的利与弊

1.1 剖宫产的缺点 （1）孕妇生产的时候往往会提高出血率与感染率，在剖宫产手术当中尤为突出，且产后产生各种并发症的几率是自然分娩的十几倍，而术后产妇的疼痛感较自然分娩长，在婴儿的哺乳上也会出现一些问题。（2）由于剖宫产是直接将子宫切开，将婴儿取出，因此少了一道工序，就是在自然分娩中由于产道的挤压，胎儿肺中的积液会得以排除，而剖宫产将导致有三分之一的肺中积液排不出来。（3）因为剖宫产需要进行麻醉、切口等步骤，所以在产中可能会出现麻醉意外、出血以及栓塞性疾病等。

1.2 剖宫产的优点 （1）剖宫产相对于自然分娩来讲是手术，所以手术指征相当明确。（2）剖宫产选择多的原因之一就疼痛感较小，这是因为在孕妇宫缩还没进行的时候就已经进行手术了。（3）剖宫产是切开腹部进行分娩，因此在腹腔当中如有其他疾病，也可一起进行治疗，做结扎手术也相当的方便。

1.3 自然分娩的缺点 （1）自然分娩最大的缺点就是在生产前后，疼痛感相当强烈，这也是许多年轻孕妇不愿选择自然分娩的原因之一。（2）在自然分娩的时候阴道很容易产生一些突发的情况，如生产后会因为子宫的收缩不到位造成大出血，严重的甚至需要进行子宫切除，危及产妇生命安全。（3）自然分娩在生产之后有可能造成会阴组织的损伤，造成感染等，也会造成阴道松弛等现象。（4）自然分娩的时候有可能产生难产，这种情况下一般需要产钳或者真空进行生产，因此容易造成胎儿头部肿大等现象。如若在羊水中产生了胎便，就会造成胎儿胎便吸入症候群。

1.4 自然分娩的优点 （1）孕妇自然分娩的时候，子宫会有节奏的进行收缩，这样会使胎儿胸部受到挤压，生产出来的胎儿肺泡相当具有弹性。而且在胎儿经阴道生产的时候，由于胸部受到了挤压，胸腔产生有节奏的扩张与收缩，这样有利于胎儿在产后自主的建立呼吸系统。（2）自然分娩作为传统的生产方式，有着相当多的优点，最主要的一点优点就是自然分娩的胎儿身体较剖宫产出来的胎儿健康强壮；自然分娩产后出血、感染等现象相对较少。

2 剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因分析

2.1 剖宫产术后腹壁切口愈合不良的诊断标准 根据我国卫生部《医院感染诊断标准》进行规定，剖宫产术后腹壁切口愈合不良主要分为乙、丙级。乙级主要表现为切口处红肿、硬结、血肿等现象，丙级主要表现为切口化脓。

2.2 剖宫产术后切口愈合不良的主要原因 剖宫产术后切口愈合不良最主要的原因就是试产时胎儿在阴道的时间过长且羊水存在不同程度的污染，再就是妊娠时一些疾病突发造成的，如高血压、贫血、妊娠合并糖尿病等；还有就是产妇在生产前体重指数在30 kg之上，造成单位组织供血少、手术时间较长，在剖宫手术中进行切割时容易遗留下脂肪颗粒，从而导致脂肪液化、坏死等；最后就是术者水平有限，在术中止血不彻底，且在切口的缝合过程当中过密或者过松，造成组织血运差，一些坏死的组织遗留在了腹壁上[8]。

2.3 剖宫产后腹壁愈合不良的治疗方法 在手术后24 h内要对切口处进行常规换药，密切观察切口的情况，对切口进行挤压查看有无渗液的产生。切口处出现红肿、硬结等现象，要进行微波等治疗，规定每次的治疗要保持在20 min左右，每天进行两次；如果切口处出现淡黄色或者淡红色渗液出现要进行切口挤压，必要时进行加压砂袋，渗液挤出后，需要进行拆线查看，且需要进行皮肤上扩开，运用3%的过氧水进行切口的冲洗，还要进行盐水纱布填塞，然后换药处理。需要进行二次缝合的产妇主要是脂肪层较厚，而且经常换药；渗液较少切口处新鲜的腹部纵切患者，在二次缝合手术9 d后就可拆线，拆线之后每隔2～3 d还要进行换药处理[9]。

2.4 剖宫产术前的产妇保健以及准备、预防

2.4.1 剖宫产术前的产妇保健 产妇整个孕期的保健工作是相当重要的，在孕期一些肥胖的产妇对营养的摄入以及锻炼都是有着相当严格的标准，这样才能控制产妇体重过增，防止在生产期间出现问题需要在孕期控制好血压与血糖，血糖尽量控制在8 mmol/L以下。已经进入妊娠期的产妇对于阴道的检查、导尿、肛查等尽量避免进行。

2.4.2 剖宫产手术之前的准备 剖宫产手术不同于其他手术，手术前的准备工作是相当重要的。主要的准备工作有：（1）手术室的消毒以及手术者的消毒等，而且无菌原则是消毒应当遵循的；（2）为了防止切口处血肿的形成，对手术的执行者要求操作技术相当精细；（3）对一些可能造成裂开、愈合不良的切口，尤其是肥胖的产妇，应加用减张缝合术。

2.4.3 剖宫产手术对抗生素的合理运用 对于产妇而言，并不是药用的多就是好的，尤其是抗生素之 类的药品，合理的运用抗生素在一定程度上可以降低剖宫产感染发生的几率。对于抗生素使用时机的掌握是相当重要的，产妇在术后，切口可能感染的时期一般是24 h之内，所以，在手术前的30 min注入足量的抗生素，可防止切口处的感染。

3 剖宫产术后腹壁愈合不良的护理对策

剖宫产主要是因为产妇或胎儿无法自然分娩，或者一些其他原因，而进行腹切打开子宫进行胎儿取出，术中产生的伤口较大，容易造成很多并发症。针对选择剖宫产的孕妇在剖宫产术后腹壁切口愈合不良或者在剖宫产手术前后的护理对策如下[11-13]。

3.1 剖宫产后为了避免手术切口产生不良的现象，在饮食方面应该进行注意。术后的产妇要注意多吃一些富有高维生素、低热量、低脂且容易消化的食物，口味方面不要偏重，多吃一些清淡的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。

3.2 剖宫产后的孕妇要注意阴部的清洗，一些具有刺激性的杀菌剂要禁止使用，保证阴部不受到刺激以及子宫切口不受感染。

3.3 无论是正常人还是产妇、患者，保证充足的睡眠是相当重要的，尤其是孕妇，一般有嗜睡的现象产生。孕妇的睡眠时间一般要保证在8～10 h。

3.4 下肢深静脉血栓容易产生的时期是分娩前期与分娩后期，进行剖宫产的产妇更容易产生这种现象。肥胖、产龄较高、多胎经产妇等都是引起这种病的主要因素。下肢疼痛、水肿、心跳加快、呼吸加速等是下肢深静脉血栓的主要临床表现。针对这种现象的主要的护理措施是经常进行一些简单的肢体活动，经常进行翻身、起坐等训练；导尿管拔出之后，经常进行下床走动，这样可以保证肠胃的蠕动，使静脉血栓不易形成。在下床行动的时候还要保证束腹的使用，这样才能减少在走动的时候产生的震动对伤口的碰撞。

3.5 对尿道的护理，防止尿道的感。

3.6 剖宫产术后出血的护理 无论是自然分娩还是进行剖宫产，术后都应该对其进行密切的观察[17]。剖宫产手术一般比自然分娩子宫出血较多，如若发生子宫大量出血，应及时通知医护人员进行抢救[18-20]。

参考文献

[1]叶寄生.贺晶.基层医院防范剖宫产术后子宫切口愈合不良所致纠纷的探讨[J].实用妇产科杂志，2010，10（1）：19-20.

[2]龚令.剖宫产术后腹部切口感染临床分析[J].重庆医学，2011，4（19）：35.

[3]张丽娟.隋淑彦.中药外敷治疗剖宫产术后切口脂肪液化体会[J].中国中医药信息杂志，2010，13（8）：9-10.

[4]邬家燕，竺建辉.剖宫产术后切口脂肪液化原因分析及护理干预[J].护理与康复，2011，7（3）：93.

[5]王雪红，刘佩芳.剖宫产术后切口感染的原因调查及护理对策[J].中国实用护理杂志，2011，15（36）：89.

[6]肖光夏.外科手术学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1997：172-177.

. Am J Infect Control，2001，29（2）：85-88.

[8]马桂栋，龚时鹏，于艳红.剖宫产术后切口感染的术中和术后相关因素分析[J].第一军医大学学报，2005，25（8）：1005-1006.

[9]曾韶英，范建辉，彭其才.剖宫产术后腹壁切口愈合不良临床分析（附13例报告）[J].赣南医学院学报，2010，30（1）96-97.

[10]谭昌莲.剖宫产切口愈合不良的相关因素临床分析[J].中国实用医药，2008，3（13）：66-67.

[11]谭凤梅.39例剖宫产术后腹壁切口愈合不良临床分析[J].医学信息：上旬刊，2010，14（8）：42.

[12]黎沾良.外科临床预防性和治疗性应用抗生素的区别与原则[J].中国实用外科杂志，2010，9（1）：76.

[13]陈燕.剖宫产术后腹壁切口愈合不良62例[J].医学理论与实践，2010，10（28）：9-10.

[14]高沧海，董昱.剖宫产术后切口感染分析[J].中国当代医药，2009，16（18）：60.

[15]赵群英.剖宫产术后腹部切口愈合不良32例分析[J].中外医疗，2010，15（31）：189-190.

剖宫产手术护理要点范文第5篇

剖宫产是指妊娠28周后，经腹切开子宫取出体重1000克以上的胎儿及其附属物完成分娩。适用于产道异常、胎儿异常、产力异常以及严重的妊娠合并症和并发症等[1]。剖宫产是解决产科难题的重要手段和方法，近年来，剖宫产手术有明显上升的趋势，剖宫产可以挽救产妇和胎婴儿的生命，提高新生儿的生存质量，并可以降低围产儿的病死率。因此，剖宫产术前术后的护理问题日益受到重视，现将我医疗服务中心255例剖宫产产妇的护理资料分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我医疗中心2009年8月至2011年3月份收治的255例剖宫产产妇的临床资料，年龄在17-48岁，，平均年龄28岁，其中，疤痕子宫62例、胎儿宫内窘迫51例、头盆不称16例、重度子痫前期13例、臀位13例、骨盆异常7例、过期妊娠6例、胎盘早剥1例、其他因素85例。

1.2 方法 麻醉方式除13例重度子痫前期采用连续硬膜外麻醉外，其余均采用腰麻，所有产妇围手术期均实行综合护理措施，总结护理经验，降低产妇围手术期并发症的发生率。

2 结果

255例剖宫产产妇均顺利的渡过围手术期，未发生产时产后并发症，所有产妇切口均Ⅱ期愈合，平均住院一周。

3 结论

3.1 产前护理

3.1.1 产前心理护理 产妇在分娩前大都处于紧张、恐惧的应急状态，手术是一种严重的生理心理刺激[2]，护士在患者入院后，首先要详细的了解患者的心理状态，耐心的讲解手术前后的注意事项和手术的必要性，使产妇对剖宫产有一个正确的认识，使患者有充分的思想准备。通过与产妇的沟通，使产妇能充分的信任医务人员，并产生安全感，消除患者的紧张情绪，愉快的配合术前检查和治疗，以最佳的心理和生理状态接受剖宫产手术。

3.1.2 术前综合护理 行择期手术剖宫产，术前晚进流质，术日晨禁食，以免产妇在手术中出现呕吐和误吸而引起窒息。在产程观察过程中，如发现问题，需急诊手术时，应立即禁食禁饮，避免麻醉后呕吐引起误吸而致窒息、肺部感染；在无菌操作下，给产妇留置导尿管。

3.2 产后护理

3.2.1 产后一般护理 在产妇转回病房后，去枕平卧6小时，6小时后可改为半卧位，避免发生腰麻术后并发症，同时向护送人员了解手术情况及术中出人量，严密监测患者的生命体征，包括术后体温、脉搏、血压、呼吸、意识等；注意阴道流血、腹部切口有无渗血及子宫收缩情况。产妇在手术后出现切口疼痛、宫缩痛，并会因为放置导尿管出现不安和焦虑等心理障碍，护士应该多给予关心，耐心解释，进行各种治疗和护理操作时动作应轻柔，减轻产妇的紧张心理和不适感。鼓励产妇早下床活动，应在术后24小时适当下床活动，并向产妇及其家属说明早下床活动的意义，每次下床活动时以产妇满意为度。同时要鼓励产妇咳嗽咳痰，有利于肺的扩张和分泌物的排出，对妊娠高血压的产妇，还应注意膝反射及24小时出人量；术后6小时内禁食禁饮，6小时后根据患者的情况可以流质饮食，切忌甜食，防止肠胀气。胃肠功能恢复正常后及可正常饮食。宣传指导母乳喂养知识和技巧，提倡早吸吮，勤哺喂，以促进乳汁分泌；如产妇出现乳胀，应指导产妇在哺乳前按摩和热敷，并频繁吸乳，排空，防止乳汁郁积引发乳腺炎[3]。

3.2.2 产妇术后疼痛护理 产妇在产后会因为子宫收缩、腹胀和切口引起疼痛。最常见的是切口疼痛，在术后24小时内可给予盐酸哌替啶50毫克肌肉注射，腹胀引起的疼痛可以嘱患者下床活动，缓解疼痛。

3.2.3 手术切口的护理 剖宫产手术后应注意观察切口有无渗血、渗液及感染存在，保持切口的清洁和干燥，定期更换切口敷料，并检查切口有无硬结；出现硬结时要及时给予理疗，以促进硬结的吸收；切口感染的产妇，应拆线扩张伤口，定期换药。

3.2.4 预防并发症的护理 护理人员要严密观察病情，认真的做好护理工作，及时使用的使用抗生素预防感染。术后6小时即可采取半卧位，以利于恶露的排出[4]；保持产妇外阴的清洁干燥，注意子宫的恢复情况；鼓励产妇进行有效的咳嗽，并协助排出痰液，以防肺部感染；另外，应注意观察产妇下肢的温度和颜色，嘱产妇注意下肢的活动，防止下肢深静脉血栓形成。对剖宫产的产妇围手术期进行有效的综合护理，可以最大限度的避免发生产后并发症，提高产科护理质量，保证的母婴健康。

参考文献

[1]曹泽毅 ，郎景和等：临床技术操作规范.妇产科分册， 中华医学会编著，2010年1月

[2]田凤梅，张新红 ：剖宫产患者围手术期的心理反应与护理，中国民康医学 ，2006，（02）

剖宫产手术护理要点范文第6篇

关键词：产后宫缩痛；时间；按摩子宫；护理

在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛称为产后宫缩痛[1]。一般于术2 h出现，持续2～3 d自然消失。经产妇较为显著。我科采用子宫按摩法，减轻宫缩痛，取得了较好的效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2009年1月～2010年7月，我科共收治剖宫产患者3792例，其中首次剖宫产2326例，二次剖宫产1451例，三次剖宫产15例。

1.2方法 剖宫产术后立即用一手置于产妇腹部，触及到子宫底部向内、向下，均匀、有节律的按摩子宫。

1.3机理

1.3.1妊娠期母体变化最大的是子宫，子宫增大主要是肌细胞肥大，细胞质内充满有收缩性能的肌动蛋白和肌球蛋白，为产后阵缩提供物质基础[2]。通过子宫按摩提高子宫敏感性，刺激子宫收缩，排尽宫腔残余血，使子宫尽早复位。

1.3.2剖宫产术后疼痛来自两个因素：手术切口痛及产后宫缩痛。术后在麻醉效果仍存在时，即刻开始按摩子宫，此时宫缩痛不明显，又拉开了术后切口痛与宫缩痛高峰时间段，从而减轻了术后疼痛。

1.3.3通过皮肤接触，给产妇精神安慰，拉近了护患关系，减轻了患者恐惧、焦虑心情，缓解了术后疼痛。

1.4结果 剖宫产术后疼痛度降低，镇痛剂使用率降低。使用镇痛剂：首次剖宫产11例占0.47%，二次剖宫产36例占2.42%，三次剖宫产2例占13%。

2护理

2.1宫缩疼痛护理 护士在为患者按摩子宫时，手法要均匀，用力大小要根据患者感受而定。按摩同时既可观察患者的子宫收缩情况，又能与患者多沟通。向患者讲解子宫按摩的优点：刺激子宫收缩，预防产后大出血，减轻疼痛的性质，缩短疼痛时间，使患者乐于接受，积极配合。

2.2心理护理

2.2.1术前向产妇讲解手术相关知识、手术经过、术前术后注意事项，认真倾听产妇诉说自己的感受，理解产妇惧怕疼痛、担心母儿安全的心理。讲解分娩痛、手术痛是每位剖宫产患者都要经历的不适之一。讲解疼痛的感受因人而异，疼痛的性质与情绪有关，如果注意力过度集中、烦躁、疲倦、意志力薄弱都会加剧疼痛，使产妇充分理解疼痛，正确应对疼痛。

2.2.2术后产妇体制虚弱，活动无耐力，生活不能自理，医务人员应尊重产妇，给予同情。态度要和蔼，教育产妇术后积极主动配合医疗护理能减轻疼痛，减少并发症。

2.3护理 实行母婴同室，于产后半小时开始哺乳，及乳晕受到外界刺激后感觉冲动传入丘脑下部的室上核及室旁核，反射性引起脑垂体后叶释放内源性缩宫素作用于靶器官而诱发宫缩[1-3]。哺乳前首先用温毛巾清洗按摩，刺激乳汁分泌，促进哺乳成功，通过母乳喂养激发母爱，增强责任感、自豪感，使产妇在尽职尽责同时，体验到做母亲的快乐与满足。

2.4发挥支持系统的作用 产妇一般年龄较轻，社会阅历较浅，分娩知识匮乏，对家属的依赖感较强，针对此类问题，我科定制了一整套家庭健康教育计划，从剖宫产术前宣教到术后配合要点，深入浅出，通俗易懂，得到家属一致认可，取得了家属信任，使家属能积极主动配合工作

综上所述，子宫按摩法减轻了患者的术后疼痛强度，缩短了疼痛时间，减少了镇痛剂使用，值得临床护理推广应用。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京.人民卫生出版社，2007：79.

剖宫产手术护理要点范文第7篇

【摘要】目的：探讨全麻下剖宫产手术针对性护理配合的效果。方法：162例全麻下剖宫产手术患者随机分为两组，对照组81例行普通护理，实验组81例予以针对性护理，比较两种护理的效果。观测指标有全麻下剖宫产术前和术后焦虑评分、全麻下剖宫产苏醒期躁动发生率以及全麻下剖宫产术全麻术后镇痛药使用率。结果：实验组患者术前和术后焦虑评定得分69±8和64±6均明显低于对照组94±6和88±5 (P

【关键词】 全麻 剖宫产 护理配合

剖宫产中的全身麻醉方法，简称“全麻”，是指通过吸入或静脉进入体内，抑制中枢神经，使产妇神志消失。为了保证在全麻下剖宫产手术中的母婴安全，采取相应的针对性护理配合很有必要［1］。为了探讨全麻下剖宫产手术针对性护理配合的效果，现对我院的162例全麻下剖宫产手术患者进行临床实验，报道如下：

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择我院2001年1月至2011年1月，行全麻下剖宫产手术患者162例，年龄21-38岁，平均28岁。按照需要，将其随机分为对照组和实验组，对照组81例，实验组81例。对两组患者的年龄、体征及孕周等一般资料进行统计学检验发现实验组和对照组具有可比性，无显著性差异(P>0.05)。

1．2 方法 实验组患者采取全麻下的针对性护理配合。全麻前：介绍情况，熟悉诊断病情，嘱咐患者术前相应的禁食禁水，设定合理的手术室温度与湿度，检查医疗器械等。全麻诱导期：病人制动，协助插管，摆放，协助抢救等。全麻维持期：重点是监护工作。全麻苏醒期：防止意外损伤，检查导管放置和出血情况，及时发现呼吸道梗阻。全麻后：随访病人，心理指导以及活动指导。对照组患者采取普通护理配合。

1．3 观测指标 ①全麻下剖宫产术前和术后焦虑评分：采用焦虑测评表评定患者手术前、后24小时是否存在焦虑及其焦虑的严重程度。临界标准分为50分，评分分值越高，焦虑倾向越明显。②全麻下剖宫产苏醒期躁动发生率：评估方法采用镇静躁动评分，评分>5分者视为躁动。③全麻下剖宫产术后镇痛药使用率：采用视觉模拟评分法进行术后疼痛程度评分，评分>7分者给予药物镇痛。

1．4 统计学方法:采用SPSS13.0进行数据的统计与处理，采用t检验和χ2检验进行数据的比较，检验水准为0.05。当P＜0.05时，认为两组患者的差异存在统计学意义。

2 结果

2．1 全麻下剖宫产术前和术后焦虑评分:实验组术前焦虑测评分得分为69±8、对照组术前焦虑测评分得分为94±6，术前两组间焦虑测评分值存在显著性差异(t=3.8，P

表1 全麻下剖宫产术前和术后焦虑评分

术前焦虑测评分 术后焦虑测评分

实验组 69±8 64±6

对照组 94±6 88±5

2．2 全麻下剖宫产苏醒期躁动发生率:实验组苏醒期躁动发生率为17.3%、对照组苏醒期躁动发生率为49.4%，两组间存在显著性差异(χ2值=9.0，P

表2 全麻下剖宫产苏醒期躁动发生率

未发生躁动 出现躁动

实验组 82.7% 17.3%

对照组 50.6% 49.4%

2．3 全麻下剖宫产术后镇痛药使用率:实验组术后镇痛药使用率为13.6%、对照组术后镇痛药使用率为29.6%，两组间存在显著性差异(χ2值=4.7，P

表3 全麻下剖宫产术后镇痛药使用率

未使用镇痛剂 使用镇痛剂

实验组 86.4% 13.6%

对照组 70.4% 29.6%

3 讨论

临床实践和研究证明，在手术中护理配合显现得十分重要。如果护理配合没有做好，会直接影响手术的进展［2］。剖腹、切开子宫而娩出胎儿即为剖宫产术［3］。实践证实，剖宫产手术涉及母婴双方安全，在手术中护理配合具有其特殊性［4］。对于全麻下的剖宫产，不管对产妇还是胎儿来说，危险性都较高。采取针对性的护理配合是保证母婴安全的有效措施。

本实验中实验组患者术前和术后焦虑评定得分69±8和64±6均明显低于对照组94±6和88±5（P

参考文献

［1］ 吴秀敏,余桃英.脊麻一硬膜外联合麻醉应用于剖宫产手术的护理配合.医学理论与实践,2005,18(4):466-457

［2］ 候智容,徐眷梅,叶梅芳.251例剖宫产术患者手术中的护理配合体会.齐齐哈尔医学院学报,2009,30(23):3001-3002

［3］ 卢永琳,乐新春,郑晓兰.新式剖宫产术的护理配合.中国实用医药,2007,2(2):102-103

［4］ 李萍.剖宫产手术的配合及人性化护理探讨.中国实用医药,2010,5(6):183-184

剖宫产手术护理要点范文第8篇

关键词：新式剖宫产术中配合护理

我院1998年开展了新式剖宫产术，即采用腹部横直切口，钝性分离，不缝合腹膜术式，取得了良好效果，受到孕产妇工作者，特别是孕产妇家属的欢迎。现将我院2006.4-2010.4所收集的病历报告如下：

1资料

本文收集我院产科2006.4-2010.4行剖宫产术385例，新式剖宫产198例，传统剖宫产187例，均为初产妇，年龄23-36岁。剖宫产指征两组间均为：①头盆不称；②胎儿窘迫；③臀位；④妊娠并发症；⑤巨大儿；⑥高龄初产妇，其它原因。

2手术配合

2.1术前准备

除常规手术所需的器械和敷料外，还需准备好术中用药、液体、氧气、吸引器等，另备特殊用品，0号薇荞线一根，长约1.5m，以便缝合子宫筋膜用，根据季节气候的不同，将手术间的室温调节至24-26℃，抢救婴儿的气管插管。

2.2术中配合

2.2.1本组均为连续硬膜外阻滞麻醉。接病人入室后，巡回护士先以套管针在上肢建立静脉通道，然后协助摆好侧卧前屈脊柱，待麻醉穿刺成功后，固定硬膜外导管。再次协助病人取仰卧位，同时密切观察病人是否有头晕、面色苍白、出汗、心跳加快、血压下降等仰卧位低血压综合症出现，一旦发生，立即将手术床向左倾斜，解除子宫对下腔静脉的压迫，使症状缓解。连续留置导尿管，妥善安置病人。

2.2.2手术开始后，巡回护士随时提供所需物品及准备好婴儿剖出后应急措施，填好巡回记录单。巡回护士除应具备一般手术技能外，应有强烈的急诊观念，动作敏捷准确，配合麻醉，观察病人病性变化，配合抢救新生儿。

2.2.3器械护士备齐台上用品，密切关注手术进程，做到忙而不乱，紧张有序，使手术进展顺利。清点整理好手术台上所用物品，严格按照无菌操作规程操作，准确无误和巡回护士清点手术中所用的敷料、器械等。杜绝医疗事故的发生。

3结果

两组手术比较，各顶指标差异显著。

4围手术期护理

4.1术前护理

4.1.1在病区护士执行身心整体护理的基础上，手术室护士应注重对病人整体护理措施在手术室得到延续。针对病人有对手术的恐惧和担心母子安全等心理问题，主动介绍新式剖宫产的优点，使病人从心理上消除恐惧和忧虑，以良好的心态配合麻醉，接受手术。

4.1.2如胎头娩出时间超过150s，胎儿误吸羊水及新生儿窒息发生率明显增加。为避免娩出困难，术前对孕妇的分娩资料、胎儿大小、胎头位置高低及临产时间性长短等全面了解分析，做到心中有数，并采取相应的护理措施。

4.2术后护理

4.2.1母婴护理

剖宫产后宜母婴同室，室温保持20-24℃，相对温度为55%-65%。早吸吮时要帮产妇找到舒适的卧位，让新生儿能吸吮以促进子宫收缩，减少产后出血，并刺激乳汁分泌。婴儿在母亲身边，产妇精神上得到安慰，可以减少术后不适。提早起床活动，护理时帮助哺乳，乳胀时帮助吸出乳汁，防止乳腺炎发生。同时护理新生儿，洗涤更换尿布，保持脐部清洁，要注意观察吸吮、排便是否正常。测体温，称重量，对母子进行产后宣教。

4.2.2术后护理

术后产妇回到病房后，采用头垫枕头平卧位，有呕吐现象时可偏向一侧，并早期进行翻身。一般手术后2-4h可以翻身，这样既可使产妇感到舒适又利于静脉回流，比传统的去枕平卧位6-8h后翻身效果更佳[1]。

4.2.3饮食护理

随着剖宫产技术的进步，手术时间及腹腔脏器暴露时间越来越短，加之剖宫手术很少刺激肠管，这样为手术后早期进食提供了保障。现有研究报道，剖宫产术后3h即可进食米粥，使手术前最后一次进食与手术后第一次进食时间接近正常人两餐之间的时间，这样有利于产妇营养的摄入和体力的恢复[2]。

4.3统计学处理

计量资料用t检验，计数资料采用四表格X2检验。

5讨论

新式剖宫产是以色列Stark医生改良的下腹部横切口子宫下段剖宫手术，新式剖宫产的优点：①采用下腹部横切口，术后疤痕纤细与腹壁皱褶平行，外表美观，易于被产妇接受。②皮下脂肪肌层及腹膜均采用撕拉法，最大限度保留了伤口附件的血管与神经，减少了出血量，有利于产妇术后尽快恢复。另外，新式剖腹产麻醉一般采用硬膜外效果好，此种麻醉迅速，作用完全而肯定，肌松效果好，所需麻药量少，不良反应少，对胎儿无影响，不影响宫缩及排尿。③用0号薇荞线连续锁扣式单层缝合子宫肌层，既能达到止血的目的，又避免缝线过多，不但节约了手术时间，且有利于子宫肌层的愈合。④不缝合腹膜，用0号薇荞线连续缝合筋膜。腹膜在游离状态下24-48日内完全可以再生修复形成新腹膜，当再次剖宫产时有的完全没有粘连，新形成的腹膜与膀胱反折清晰可见。⑤关腹时，皮肤皮下全皮层宽针距缝合，有利于术后伤口渗出液的引流，使伤口愈合快，不易感染，不易开裂。⑥总手术时间短，对产妇干扰少，手术并发症少，应用抗生素少，产妇术后腹痛轻，排便早，下地活动早，下奶早，精神状态好。病人取坐位时，腹部皮肤所承受的张力横切口明显低于纵切口，故新式剖宫产有利于母乳喂养，并可使产妇早日康复。⑦新式剖宫产住院时间短，手术器械及材料简单，故住院费用低。⑧提高剖宫产术的护理水平，提出麻醉后插尿管，减少病人的痛苦，有利于产妇恢复。

总之，新式剖腹产受到了孕妇的欢迎，因其手术方法更接近于自然，将损伤减少到最低限度，越来越多地被采用，成为一种既利于产妇，又方便护理的新的手术方法，值得临床推广。

参考文献：

剖宫产手术护理要点范文第9篇

【关键词】剖宫产率；相关因素；分析

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0538-01

剖宫产是处理高危妊娠的一种重要方法，是妇科常见的手术之一[1]。目前绝大多数医院采取新式剖宫产，该术式采取Joei-Cohen的开腹方法，该手术方法具有手术时间短、损伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、拆线时间短等优点，在一定程度上适应了产科病情急、变化快、须快速终止妊娠娩出胎儿的特点，得到医患双方的广泛认可[2]。由于麻醉技术的提高及镇痛泵的应用，术后疼痛发生率降低，诸多因素使剖宫产率逐年上升。剖宫产率的升高，在一定范围内对降低孕产妇和新生儿的死亡率有一定的帮助，但剖宫产率升高到一定水平后，再盲目提高剖宫产率，并未使母婴病率降低，反而会带来母婴健康的负面影响；世界卫生组织在20世纪80年代初即提出剖宫产率不应超过15%的目标，目前发达国家的剖宫产率稳定于5%～20%，国内大部分城市医院剖宫产率为40%左右[3]，我国剖宫产率逐年增加，分析有以下几方面原因。

1 影响因素

1.1 胎儿因素是剖宫产率上升的最主要因素 随着人民生活水平的普遍提高，巨大儿的分娩率较前明显增加，增大了阴道分娩的风险（如肩难产），现代医疗技术的发展（如超声波），可提前预示一些自然分娩的风险，臀位、羊水过少、脐带绕颈、胎盘因素均可在产前诊断，手术分娩避免了过去一些复杂的阴道助产给母儿带来的损伤，使剖宫产手术范围扩大，剖宫产率随之升高。胎心监护手段的应用，使胎儿窘迫的诊断率较前提高，使剖宫产率上升。有关资料表明[4]，单纯根据听诊胎心率或观察羊水混浊情况诊断胎儿窘迫，其诊断符合率仅占20%，因此医生应对母儿情况深入了解，根据多项指标进行综合分析，力求做到既不盲目增加剖宫产率又不延误治疗，这样，以胎儿窘迫为指征的剖宫产将有所减少。

1.2 母体因素是剖宫产率上升的次要原因 中、重度妊娠高血压综合征，因分娩中孕妇承担的风险较大，几乎为剖宫产常规，而瘢痕子宫二次手术率的增加，则提示我们严格掌握剖宫产指征的重要性。大量研究表明[5]，剖宫产术后再次妊娠分娩，试产是一个可选择的措施，试产与再次剖宫产相比利多弊少，对于剖宫产后再次妊娠的产妇，排除阴道分娩的禁忌证后，要给予试产的机会，以提高剖宫产术后阴道分娩的成功率，降低剖宫产率。

1.3社会因素从无到有且逐年升高：①产妇为家中独生女的比例增高，平时体力活动少，缺乏信心，另一方面认为剖宫产骨盆不会增宽，身材不会变化，拒绝试产阴道分娩。②有试产机会，害怕受试产、剖宫“二茬罪”。③满足孕妇、家属选择分娩时间“良辰吉日”的特殊要求。④高龄产妇、珍贵儿、经产妇多次怀孕的胎儿性别满意。⑤孕妇在分娩前反复多次的做腹部“B”超、阴道“B”超。部分孕妇害怕分娩时对胎儿造成影响而要求剖宫产。⑥医疗纠纷的日益增多，对“坚决要求者”医生担心拒绝剖宫产，一旦产程中出现母婴并发症导致不良后果，被卷入到“纠纷战”中。⑦社区服务，卫生部门管理不完善。

2 降低剖宫产率的措施

近年剖宫产率逐年上升，剖宫产指征中社会因素增加，因此正确掌握剖宫产的适应症，合理选择分娩方式，降低剖宫产率势在必行，结合本医院具体情况提出以下几点建议和措施：

2.1建立围产期保健卡，及早发现高危妊娠，按高危妊娠管理办法规范管理。

2.2通过孕妇学校，向孕妇及家属进行宣传教育，指导孕妇合理膳食，合理运动，减少巨大儿发生率；充分说明剖宫产利与弊的关系，纠正人们认识上的偏差。

2.3对产妇进行心理护理，抽出有经验的产科医师或护士一对一开展陪伴分娩，消除产妇在分娩中的孤独、恐惧、焦虑情绪，增加产妇自然分娩的信心和能力。

2.4转变服务模式，开展导乐、分娩镇痛、降低产妇的精神心理负担，加强健康教育宣传普及产科知识，提倡自然分娩。不断提高产科医务人员的诊疗水平及阴道助产技术，严格掌握剖宫产指征给予产妇充分试产的机会。

2.5提高产科技术，监测产程，积极处理。

2.6寻求社会、家庭和管理层对产科工作的支持和理解，充分认同产科的高风险性，合理公正地处理医疗纠纷，创造宽松的医疗环境。

3 讨论

人类的分娩是一个自然生理过程，所谓瓜熟蒂落。剖宫产作为解决难产和母婴并发症的一种手段，其安全性已获得社会的广泛认同。随着剖宫产率的居高不下，产妇所要承受的麻醉意外、大出血、感染、损伤、羊水栓塞等风险大大增加，国外报道术后总并发症高达28.3%，国内报道剖宫产近远期出血可达5%～6%，感染率达3.6%～8.1%，而且5年内的并发症如盆腔炎、月经不调、腰痛、异位妊娠等远高于阴道分娩者。剖宫产问题是一个社会问题，它需要得到社会家庭和管理层对产科工作的理解和支持，充分认识到产科工作的高风险性，应为产科医生创造适宜的条件，良好的工作氛围，减轻一线医生的工作负担，思想压力，同时要求产科医务工作者做好围产期保健，加强宣教，努力学习业务，提高待产、接生、助产技术，严格剖宫产适应症，有条件试产者充分试产，领导层进一步规范整顿医疗市场，使剖宫产发挥其应有的作用。

参考文献：

[1] 樊庆泊.剖宫产指征的探讨.实用妇产科杂志，2006，12（1）：37.

[2] 张惜阴.实用妇产科学.北京：人民卫生出版社，2012，542.

[3] 徐红.产房护理质量保证的实施与评价.中华护理杂志，2013，3.

剖宫产手术护理要点范文第10篇

关键词：整体护理；手术室剖宫产护理；改善作用

目前，手术室护理工作逐渐更新和完善，整体护理模式是基于更好完善护理工作而提出的一种新护理方式。作为妇产科常见手术，剖宫产手术护理工作对保障母婴安全尤为关键[1-2]。本研究观察了整体护理对手术室剖宫产护理的改善作用，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究选取2013年5月～2014年6月100例手术室剖宫产产妇为对象，将其随机分组。传统组产妇50例，包括初产妇、经产妇28例和22例；岁数21～35岁，平均岁数（27.09±5.88）岁；怀孕周期38～41 w，平均怀孕周期（39.57±1.89）w；整体组产妇50例，包括初产妇、经产妇29例和21例；岁数22岁～36岁，平均岁数（27.13±5.56）岁；怀孕周期38～41 w，平均怀孕周期（39.67±1.55）w。两组孕产次、岁数、怀孕周期等基线资料方面差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2护理方法 传统组产妇行围术期传统护理，整体组产妇行围术期整体护理。①产前强化访视，掌握产妇基本情况，对剖宫产相关知识进行说明，缓解产妇焦虑感，并说明术中麻醉、、术前应保障睡眠充足，禁止饮食等，并指导产妇备好婴儿物品[3]。在产前访视中注意跟产妇用通俗易懂的语言进行沟通。②产中配合：剖宫产过程注意进行手术室安全查对制度的执行，准备好手术物品，全程陪护产妇，对其进行指导，密切监护，注意用亲切语言和关爱的态度鼓励产妇，提升其安全感和信任感。各项操作快、准、稳，若术中疼痛不适，需通过指导产妇深呼吸、转移注意力等方式有效缓解其疼痛感。若有不良情况，也暂时不告诉产妇，避免其出现大出血。③产后随访：产后手术室护士对产妇术后康复情况进行访视，包括阴道出血情况、切口疼痛情况等，并指导产妇和家属相应的术后注意事项和自我护理要点，确保其在产后仍得到支持和帮助[4]。

1.3评价指标 对比分析两组产妇干预后心理状况、剖宫产产程时间、舒适感觉的差异。舒适度分非常舒适（心率、血压等基本生命体征无明显波动，患者情绪平稳、基本无疼痛）、一般舒适（心率、血压等基本生命体征有一定波动，患者情绪较为稳定、有一定程度疼痛）和不舒适（心率、血压等基本生命体征明显波动，患者情绪躁动，疼痛剧烈[5]）。

1.4数据处理 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，录入SPSS 18.0统计学软件进行t检验分析；计数资料以百分率（%）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验分析。P值

2 结果

2.1两组产妇心理状况和产程时间的比较 整体组干预后心理状况更佳，剖宫产产程时间更短（P

2.2产妇舒适度比较 整体组舒适感明显较高（P

3 讨论

目前，医学模式逐渐发生转变，整体护理遵从这一转变原则，突出以人为本的人性化关怀，在护理工作中以现代护理观作为总指导[6]，并尊重患者的个体性、独立性和完整性、心理性，在护理中有步骤、有计划、周全完成各项护理工作。在手术室剖宫产护理中，整体护理可从产前、产中到产后给予全程整体化护理干预，有助于安抚产妇情绪，提高其配合度，缩短产程时间，减轻产妇痛苦[7-8]。

本研究结果显示，整体组舒适感明显较高，干预后心理状况更佳，剖宫产产程时间更短，提示整体护理对手术室剖宫产护理作用确切，可缓解产妇紧张心理，提升其舒适度，缩短产程时间，减轻产妇痛苦，值得推广。

参考文献：

[1]陈志琴，严德文，蔡迪利，等.妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（14）：48-49.

[2]汪艳红，金P文，张庆华，等.围产期护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的作用[J].护士进修杂志，2011，26（12）：1107-1108.

[3]沈雪琴，寿之炜.心理护理和健康教育对剖宫产患者的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（3）：62-63.

[4]袁秀珍，陈向韵，王淑燕，等.对剖宫产初产妇实施母婴床旁护理的效果研究[J].护理学杂志，2010，25（6）：32-33.

[5]刘映莲，刘惠英，邓映秋，等.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的效果[J].广东医学，2012，33（13）：2031-2032.

[6]唐爱军.围术期优质护理在妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，31（10）：89-90.

剖宫产手术护理要点范文第11篇

关键词 子宫下段剖宫产术 围手术期 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.316

剖宫产是产科常见手术，是处理产科并发症的一种重要手段。常用于妊高征、妊娠合并心脏病、头盆不称、胎位异常、胎儿宫内窘迫分娩方式。其优点是尽量减少对母亲的损伤，缩短胎儿娩出时间。而术中配合与护理是保证手术顺利实施、防止并发症的发生起着至关重要的作用。现将2007年8月～2010年8月140例剖宫产术中护理情况报告如下。

资料与方法

本组患者140例，年龄21～42岁，平均25.4岁，其中胎儿宫内窘迫29例，巨大儿30例，妊高征21例，臀位19例，前置胎盘12例，双胎3例，疤痕子宫9例，相对头盆不称10例，产前出血5例，其他高危初产妇盼儿心切2例。140例产妇均行子宫下段横切口式剖宫产术。入室后所有产妇均进行心电监护仪进行监护，经吸痰面罩加压给氧后，呼吸正常。麻醉采用连续硬膜外麻醉或腰麻，手术历时30～60分钟，手术时间平均55分钟。本组140例，母婴一般情况良好，母婴安全返回病房，住院7～10天，均痊愈出院。

结 果

本组患者140例，其中2例因重度妊高症术中发生子宫出血，经积极处理转危为安。其余患者手术顺利，手术过程中未发生明显不良反应，均无麻醉和手术并发症发生，产妇和新生儿术后恢复良好，住院7～10天均康复出院。

护 理

术前准备：①物品准备：接到手术通知后，迅速做好手术前准备，在短时间内迅速准备好手术所需器械、敷料、吸引器、敷贴、华丽康可吸收线，抢救及时、做到有条不紊，保证手术顺利进行。②取平卧位，头偏向一侧，防止产妇呕吐窒息并随时做好口腔吸引准备。准备好婴儿开口器、吸痰管、气囊、面罩等。协助医生做好新生儿的新生儿抢救准备工作。③产妇进入手术室，手术室护士应严格执行查对制度，核对患者姓名、床号、住院号，了解产妇病史及检查结果，注意有无妊娠并发症。询问有无药物过敏史以及产妇进食和禁食时间。遵守操作原则，主动热情接待患者，细针对手术患者的心理特点，应进行相对应的心理护理。首先，术前做好产妇的思想工作，安慰并鼓励产妇，消除恐惧紧张情绪，并说明手术的目的、意义及注意事项，使其积极配合，多给患者解释，有目的地说明麻醉的方式及需要放置的特殊，减少到最低程度，时刻观察她的身体变化，从而使产妇放心。向产妇及家属说明剖宫产的原因，告诉产妇在麻醉下剖宫产是不会疼痛的，使之心情平衡地接受手术。确保手术顺利进行。④特殊准备工作：对高危产妇实施手术前给患者采血，确定血型和交叉配血准备，根据病情准备足够的血量。⑤迅速建立静脉通道，保证术中使用药物顺利进入。⑥剖宫产多采用连续硬膜外阻滞麻醉，产妇神志清楚，有自控能力，能协助麻醉医生做好麻醉，为抢救母婴争取了宝贵的时间，对于宫缩频繁者，注意协助麻醉师在宫缩间歇穿刺，以防产妇躁动穿破蛛网膜，避免麻醉意外。

术中观察与护理：①器械护士：要有良好的素质、熟练的技巧并熟悉手术操作步骤。开腹前与巡回护士将物品器械清点无误，台上放置有序，保证手术野整洁、干燥，胎儿娩出后如手术布单已被羊水及血液污染，应立即加盖无菌单，动作迅速敏捷，做到积极主动配合医生操作。②术中做到传递器械准确、迅速，保证手术顺利进行。协助拉钩充分暴露手术野，切开子宫胎儿取出断脐。必要时做好新生儿的抢救工作。③关腹前后再次与巡回护士清点器械、敷料、针等。做好刀口包扎，手术结束做好器械的清洁、保养等工作。④术后将产妇护送到病房，并与当班护士严格交接病情。⑤巡回护士术中密切监测体温、心率、脉搏、呼吸等变化，保正产妇舒适，静脉通道通畅，满足快速静脉补液及用药的需要。⑥对术前怀疑有胎儿宫内窘迫的产妇入室后，应常规吸氧，备好抢救新生儿的物品，如吸痰管、气管插管、氧气等，随时配合新生儿的抢救工作。⑦协助做好新生儿的接产工作，娩出后立即取平卧头后仰位，用吸痰管插入咽部吸出黏液和羊水，常规处理脐带，注意皮肤颜色以及排尿情况。必要时可配合麻醉师采取气管插管吸取。如新生儿状况良好，应把新生儿性别告诉产妇让其放心，记录新生儿出生的准确时间。⑧配合完成新生儿转运途中的医疗护理工作。与麻醉师共同送患者返回病房并与病房护士交接患者，交接重点保护好患者静脉输液的肢体、患者术中情况，如生命体征、麻醉方式、术中用药等，并在手术护理记录单上签名。

术后护理：①产妇回病房后护理人员术后24小时勤巡视病房，注意产妇是否有生命体征变化，特别是观察腹部切口有无渗血、子宫收缩、阴道流血、胀痛等情况，认真做好记录，对有合并症患者如妊娠高血压患者，必须监测血压变化，警惕子痫发作。按腹部手术及产褥期患者护理。为利恶露排出，鼓励产妇术后24小时产妇取半卧位、勤翻身、早下床活动，既能增加肠胃蠕动的功能，促进子宫的复位，也可避免由于卧床时间过长发生肠粘连、血栓性静脉炎。可提高产后早期母乳喂养的成功率。②根据肠道功能恢复的情况逐步过渡到半流质饮食、普食，以保证患者营养，有利乳汁的分泌。③保持产妇外清洁，鼓励其坚持母乳喂养术后注意产妇子宫收缩及阴道流血情况。术后留置导尿管24小时，拔管后注意产妇排尿情况。坚持做产后保健操，以帮助身体的恢复。④观察新生儿的各项指标，指导母乳喂养，帮产妇用温水清洗，早开奶，不可错过婴儿吸吮反射的最佳时机。做到母婴同室。对凹陷者，产后应进行牵拉训练。保证新生儿安全，让产妇放心。⑤术后避孕2年，产后6周禁止性生活，产后42天到门诊复查子宫复旧情况。

剖宫产手术多情况危急，手术过程中应严密的组织管理和明确的职责分工是抢救迅速、有效的保证，扎实的业务基础、过硬的护理技术是成功的基础。通过对本组140例子宫下段剖宫产病例术前充分的准备抢救物品齐全，仪器功能完好，有效的心理干预、术中严密观察产妇生命体证，积极配合手术，做好新生儿接产与抢救工作，术后继续严密观察，做好产褥期护理，采取一系列有序、有效、精细、科学的护理措施，发现病情及时报告临床医生或者及时给予处理，有效防止和减少并发症的发生，是提高抢救成功率的重要保证。

参考文献

1 郑修霞.妇产科护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2000.

2 史秀春.剖宫产术后护理体会［M］.当代护士(学术版),2001,12:26.

剖宫产手术护理要点范文第12篇

【关键词】 剖宫产；舒适护理；护理满意度

在人们生育观念逐渐改变下， 近年来剖宫产率逐渐提高， 剖宫产围产期护理工作得到了广泛关注[1]。舒适护理是有效的、创造性的、个性而整体的护理模式， 可促使产妇在生理与心理上保持一种舒适、愉悦状态， 促使产妇治疗效果显著提升[2]。为探讨舒适护理在剖宫产中的应用价值， 作者选取76例剖宫产产妇， 随机分组后对照组给予常规护理， 观察组给予舒适护理， 其中观察组护理效果显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年8月～2013年9月于本院行剖宫产的76例产妇， 年龄为22～35岁， 平均为（29.2±1.3）岁；孕周37～41周， 平均（39.1±0.2）周；其中择期手术30例， 急诊手术46例；剖宫产指征为头盆不称18例， 胎膜早破5例， 前置胎盘2例， 巨大儿6例， 胎儿宫内窘迫14例， 瘢痕子宫13例， 胎位异常11例， 羊水过少4例， 双胎3例。将76例产妇随机分为对照组与观察组各38例， 两组产妇在年龄、孕周等基本资料方面差异均无统计学意义（P>0.05）， 可展开对比。

1. 2 护理方法 对照组给予常规护理， 观察组给予舒适护理， 主要包括舒适环境护理、心理护理、护理及疼痛护理、隐私护理、会阴护理、饮食指导等。

1. 3 统计学方法 利用统计学软件SPSS 17.0展开统计学分析， 用（ x-±s）形式表示计量资料。对组间数据展开t检验， 组内数据展开χ2检验， 当P

2 结果

2. 1 两组产妇手术用时、术中出血量、下床活动时间及排气时间对比 观察组手术用时、术中出血量、下床活动时间及排气时间均显著短于对照组（P

2. 2 两组产妇满意率对比 对照组满意20例， 基本满意10例， 不满意8例， 满意率为78.95%（30/38）；观察组满意25例， 基本满意12例， 不满意1例， 满意率为97.37%（37/38）。对比可知， 观察组护理满意率显著高于对照组（P

3 讨论

在医疗服务质量及人们保健理念不断更新下， 人们对妇产科护理工作提出了更高的质量要求。剖宫产在妇产科中较为常见， 其护理质量对剖宫产效果与产妇满意度有直接影响[3]。已有研究表明， 和剖宫产配合密切的有效护理工作是产妇顺利度过围术期， 缓解产妇精神压力的重要措施。

本院在为剖宫产产妇展开护理工作时， 对照组采取常规护理， 观察组采取舒适护理， 舒适护理措施如下：①舒适环境护理：在产妇进至手术室前， 应将室内温度调为22～25℃， 适度控制为50%～60%。保持手术室安静， 禁止医护人员闲谈或窃窃私语， 以免产妇因误解而出现不良情况。②心理护理：产妇在展开剖宫产手术前通常会有较大情绪波动， 很多产妇会因担心手术效果、安全性产生焦虑情绪， 因惧怕手术疼痛而出现恐惧或紧张等心理。护理人员应根据产妇不同心理特点展开针对性心理护理， 主动为产妇介绍医院医疗水平、手术室环境、麻醉方法与技术力量等， 为其讲解剖宫产必要性及安全性。同时， 护理人员可与产妇家属展开良好沟通， 利用家属良好的情绪对产妇焦虑、紧张等心理予以缓解。③护理：手术开始前为产妇讲解麻醉方法及麻醉后感受， 协助其摆放舒适。当产妇为平卧位时， 禁止其上肢外展过度；当为仰卧位时， 可将手术床朝左侧倾斜约15°～30°。术后护理人员可协助产妇取侧卧位， 促进产妇腰部及背部肌肉有效放松， 促使产妇舒适度增加。④疼痛护理：在手术中由经验丰富的护士展开静脉穿刺， 在留置导尿管时保持动作轻柔， 以熟练的操作技巧减轻产妇术中疼痛。术后产妇出现疼痛时， 可采用音乐疗法、转移注意力对其疼痛加以缓解。⑤隐私护理：在手术过程中产妇往往会因身体的暴露觉得羞怯， 在护理时应主动解释， 并将暴露部位控制在最小范围， 维持产妇自尊心。⑥会阴护理：术后保持产妇外阴清洁， 嘱咐其勤换内衣裤及卫生垫；手术当天利用0.1%新洁尔灭对产妇外阴进行清洗， 之后每日为产妇进行2次会阴护理。⑦饮食指导：剖宫产产妇充分的饮食营养是促使身体快速康复、保证乳汁分泌的前提。本院在舒适护理中对传统的术后禁饮禁食模式加以改变， 嘱咐产妇在手术后6 h可饮水， 饮水量为日常饮水量的50%。对产妇及其家属认为的禁水禁食时间越长越好这一误区予以纠正， 并对产妇进食后病情变化予以密切观察， 确保其安全性。当排气后可改为半流质饮食， 之后逐渐向软食、普食过渡， 遵循少量多餐原则。

在本次研究中， 观察组手术用时、术中出血量、下床活动时间及排气时间均显著短于对照组， 产妇护理满意率显著高于对照组（P

参考文献

[1] 徐云美.剖宫产围手术期舒适护理的临床观察.中国基层医药， 2011，18（7）993-994.

剖宫产手术护理要点范文第13篇

【关键词】剖宫产；围手术期；护理干预

剖宫产是妇产科的常用手术方法。随着人们生活习惯以及方式的改变，孕妇妊娠期并发症以及分娩前期出现脐带绕颈、胎头不称等现象越来越多，给产妇以及围生儿带来了危险。而剖宫产手术是解决难产以及产科并发症，挽救产妇与围生儿生命的有效措施，在有些医院剖宫产比例已达35%以上，可见，加强剖宫产产妇围手术期的护理干预，减轻产妇的痛苦以及并发症是极其重要的，直接影响着母婴的健康。本文回顾性分析我院从2011年3月至2011年10月期间收治的26例剖宫产产妇，探讨其围手术期的护理干预，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本文收集并选择我院从2011年3月至2011年10月期间收治的26例剖宫产产妇作为研究对象，年龄在24岁至38岁之间。其中，急性手术产妇6例，择期手术产妇20例。巨大儿8例，过期妊娠6例，异常6例，其他原因6例。本组26例产妇进行剖宫产手术时均采用连续硬膜外麻醉法。

1.2方法均是腹横切口剖宫产术，即耻骨联合1-2 cm腹壁皮肤弧形横切口，长约14 cm。医护人员对本组26例剖宫产手术产妇进行全面的术前、术中配合以及术后护理。

2结果

本组所有产妇经过医护人员细致的围手术期护理，均在术后一周出院。出院后随访结果是：产妇康复良好，新生儿发育生长正常。

3讨论

3.1剖宫产的适应证并不是所有产妇都建议行剖宫产术的，临床上若产妇出现头盆不称、先兆子宫破裂、胎儿较大的臀位以及高龄产妇等原因时，医务人员可行剖宫产术。另胎儿若出现宫内窘迫、脐带脱垂以及巨大儿时，也可考虑行剖宫产术。

3.2术前护理首先，大部分产妇对于手术麻醉过程以及剖宫产术相关知识了解甚少，因此而产生恐惧以及紧张情绪。医护人员应该在术前耐心地向剖宫产产妇及家属讲解一下手术的目的、安全程度以及效果，从而缓解产妇的不良情绪。其次，为行剖宫产术的产妇进行全面的术前检查，观察生命体征。尤其是对于择期剖宫产术产妇，术前一定要对其血压、呼吸、心律以及胎儿宫内情况进行仔细检查。手术当日早上开始应禁食水，可遵医嘱在手术前半小时给予肌肉注射阿托品，防止产妇在剖宫产术过程中出现呕吐等反应而造成窒息。同时，医护人员进行备皮、会以及腹部皮肤的消毒、插尿管留置导管等术前准备工作。

3.3术中护理医护人员应该协助产妇取仰卧位，对有血压下降或胎儿宫内窘迫者，可稍倾斜手术台或取侧卧位；在手术过程中观察产妇的生命体征、出血量等情况，可通过言语以及肢体等方式给予产妇关爱，从而稳定产妇的情绪，使其更好积极地配合手术。新生儿成功娩出后，医护人员应该积极配合主治医生进行针对性处理，可进行脐带以及吸痰等处理。另外，关腹前认真清点手术用物，以免遗漏物品，协助护工将患者与新生儿平安送至病房，与病区护士床头交接。

3.4术后护理首先，应该给术后母婴一个安静且舒适的休息环境，可让母婴尽早接触。医护人员要对产妇生命体征、切口状态以及排气情况进行密切观察，若发现异常，应该及时报告主治医生，并配合医生进行对症处理。其次，留置尿管的护理。医务人员应该严密观察产妇尿量以及尿液的具体性质，观察尿液是不是出现浑浊以及沉渣等感染症状；观察尿管是不是出现打折或者堵塞现象。没特殊情况，医务人员可以在术后24小时后帮产妇拔除尿管，需用消毒液将外阴清洁，尤其是尿道口。另可建议产妇多喝水，达到冲洗尿道以及减少尿路感染的目的。另外，疼痛护理。一般产妇在剖宫产术后数小时会出现疼痛，因为那时麻醉作用已开始慢慢消退，尤其是在术后24小时内最为明显，给产妇术后早期下床活动以及按需喂乳带来了很多不便。医护人员可以给予产妇自控镇痛泵进行止痛，若出现腹胀造成的疼痛，可鼓励产妇多翻身以及尽早下床活动。通常情况下，产妇可在术后6小时在床上轻微活动，术后8至12小时可视身体状态进行轻缓下床活动。

4结论

剖宫产术是挽救产妇及围生儿生命的常用医疗措施，其优势在于快捷，尤其是当胎儿出现窘迫，胎位不正常以及异常分娩等紧急情况时更能体现其优越性，但剖宫产术对应的术后切口疼痛、产后出血以及没有经过产道挤压而出现新生儿吸入性肺炎和肺透明膜病的机率会增加，可见，做好剖宫产产妇围手术期的护理干预是极其重要的，通过医护人员严谨细致的护理，才能很好地保证手术的成功性，更好地促进母婴术后的良好康复。

参考文献

剖宫产手术护理要点范文第14篇

【关键词】术中护理;剖宫产

【中图分类号】R36.11 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0109-02

近年来，随着围产医学的发展，剖宫产适应症的扩大，剖宫产率也急剧上升。新式剖宫产是改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产，具有手术时间短，损伤小，术中出血少，术后疼痛轻［1］，缩短拆线时间，术后肠蠕动恢复快，进水、进食时间提前，有利于泌乳等优点［2］。加强.新式剖宫产术的术中护理，有利于手术的顺利进行，以降低产妇和围产儿的死亡率。现将我院280例新式剖宫产术术中护理报告如下。

1 临床资料

选择有剖宫产手术指征，无下腹部手术史者，行新式剖宫产术280例，年龄21岁～39岁，平均年龄30岁，初产妇200例，经产妇80例。手术指征:妊高征80例，胎儿宫内窘迫100例，头盆不称50例，过期妊娠30例，高龄产妇20例。

2 术中存在的护理问题

2.1 生理上的不适:分娩时疼痛影响，消耗增加，产程较长的产妇，还可出现睡眠不足，使产妇处于疲乏，劳累状态，无法与医护人员进行很好的交流［3］。

2.2 心理上的恐惧:大多数剖宫产者存在着不同程度的恐惧心理，尤其是急诊剖宫产者顾虑重重，精神负担很重，把手术和麻醉想象的很可怕，担心麻醉意外，麻药对胎儿智力的影响［4］，害怕手术疼痛，担心孩子发育是否良好，会不会有先天性疾病等。进入手术室与亲人分离，陌生的环境、陌生的人群以及手术器械的碰撞声，仪器启动声，都会使产妇产生恐惧感和孤独感［4］ 。若护理不当或不予理采，就会引子宫收缩不佳，导致产后大出血，甚至危及生命。

2.3 术中体温过低:碘伏消毒时冷刺激、胎儿胎盘的娩出及羊水的排出、失血等使热能丢失;硬膜外麻醉区域血管扩张，血流量增加，散热增多［4］ ；室内温度低、体腔开放、大量冷液体的输注等，均可造成产妇体温过低。

2.4 术中常常出现恶心呕吐：原因为大多数剖宫产为急诊，产妇常未禁食、椎管内麻醉作用血压下降脑部缺氧以及手术牵拉腹膜肠系膜，术中卧位低血压综合症等。

2.5 新生儿窒息:产妇有前置胎盘，胎膜早破，脐带绕颈等，子宫切开至胎儿娩出间隔延长，新生儿娩出后仰卧俯屈位致羊水误吸［4］。新式剖宫产娩出的新生儿，由于未受产道的挤压，其鼻咽部和肺内积存的液体难以排出，这些因素易致新生儿窒息。

3 术中护理应对措施

3.1 建立良好的护患关系:护患关系是建立在相互尊重、信任与合作基础上的平等关系［5］，要求我们手术室的护理人员在工作中要认真负责，一丝不笱，操作要快、准、稳，避免机械性刺激，热情周到，边操边作解释，多沟通取得产妇的信任，使产妇获得安全感，积极主动配合手术。

3.2 解除产妇的恐惧心理:手术室护士做好自我介绍，介绍手术室的环境，说明麻醉方式，使产妇对麻醉有初步的理性认识［4］。告之新式剖宫产的安全性及优点，使产妇放心，手术开始可适当与产妇交谈与手术无关的话题，分散其注意力。胎儿娩出处理好后，把胎儿抱给产妇看，并与之身体相贴，告之胎儿的性别、出生的准确时间，若为双胞胎标记好大小.

3.3 产妇体温过低的护理:巡回护士术中要严密观察产妇的四肢末梢血液循环情况；手术室的温度用空调控制在24℃～26℃，湿度控制在40%～60%，注意非手术野的保暖，缩短暴露时间。术中用温盐水浸泡纱布、纱垫，冲洗液、静脉输液等适当加至37℃左右，减轻寒冷刺激

3.4 新生儿窒息的预防和护理： 对疑有胎儿宫内窘迫的产妇入手术室后，常规面罩吸氧，在上肢建立静脉通路，从而改善胎儿的血氧供应。手术开始前巡回护士应将胎儿抢救物品备好，如喉镜、气管导管、氧气、吸引器、急救药品等［6］。 麻醉后产妇取卧位，手术床左倾20°～30°，并用约束带固定好，使子宫左倾，以免对下腔静脉压迫，防止胎儿在宫内缺氧［7］。胎儿娩出头后拭尽口鼻黏液，再娩出胎儿身体，以免羊水吸入，胎儿娩出后立即取平卧头后仰，用一次性吸痰管吸尽口鼻部黏液，保持呼吸道通畅，给予面罩吸氧，注意保暖，尽快擦净皮肤，必要时行气管内插管、吸氧等新生儿复苏的抢救。

3.4 新生儿窒息抢救时，医护人员应严肃认真，争分夺秒，复苏整个过程应保暖，充分给氧［2］，做好抢救记录和病房交接班。

3.5 母婴的安全护理：术中严密观察病人，积极配合手术，注意血压、脉搏的变化，出血多时应予输血。孕妇常为左侧卧位，以免压迫下腔静脉，因此，在胎儿取出前观察病人的各项生命体征，防止“仰卧位低血压综合征”。关闭子宫前，洗手护士与巡回护士共同清点纱布、纱垫、器械等，以防遗留在宫腔内。在胎儿娩出前，应将手术区清理干净，防止胎儿取出后，器械将胎儿损伤。新生儿娩出后立即吸出鼻、口腔、咽部分泌物，至新生儿啼哭、若无啼哭，可将其双脚提起轻拍。

参考文献

［1］ 沈卓娜，陈宏霞.38例新式剖宫产术临床效果观察.中华实用妇科与产科杂志，1998，14（5）:301～302

［2］杨孟君，李 娟，寿 莉，等.新式剖宫产的术式探讨.中国实用妇科与产科杂志，1998，14（5）:301～302

［3］周红.影响护士与产妇沟通的因素分析.护理研究，2004，18（5）:813～814

［4］温金梅.120例剖宫产术病人的术中护理.护理研究，2004，18（3）:516～517

［5］胡耀红，赵美琴.做好心理护理提高产科质量.护理研究，2004，18（7）:1281

剖宫产手术护理要点范文第15篇

关键词:剖宫产;护理

1引言

剖宫产手术是一种解决阴道分娩困难或胎儿紧急情况下快速分娩的手术,是经腹部切开子宫取出胎儿、胎盘的手术,是产科较大的手术。手术伤口大、创面广,很容易引起并发症和后遗症。因而加强术后护理是产妇顺利康复的关键。随着剖宫产指征的放宽,剖宫产手术的普及,并发症似有增加。现将对剖宫产患者的术后观察、护理、体会总结如下:

2临床资料

本院2009年1月-2009年12月共收治子宫下段剖宫产术患者968例,年龄18岁～45岁,其中,因头盆不称及臀位200例,巨大儿50例,妊娠期肝内胆汁淤积症100例,妊娠期高血压疾病18例,社会因素(因家属和孕妇要求选择分娩时间)600例。

3护理体会

3.1病情观察

3.1.1密切观察生命体征

病人回室后立即测量体温、脉搏、呼吸、血压,并注意保暖。腹部切口压沙袋,6h后取下。接通尿管并妥善固定于床旁,观察尿液性状、颜色及尿量。观察输液是否通畅,有无脱落、扭曲、漏液。严密观察产妇神志、面色、尿量及子宫收缩情况,有异常及时报告医生。

术后6h～8h,密切观察产妇呼吸、脉搏和血压,并观察产妇的精神、意识等情况。由于少数患者可出现低血压反应,因此应观察产妇有无低血压,及时调整输液速度,并注意呼吸频率、幅度。由于手术创伤的反应,术后3d内产妇的体温可略升高,一般不超过38℃,称术后吸收热,属正常范围,不需特殊处理。如术后体温持续升高不退,或手术3d后仍有发热,应引起重视,寻找发病原因,观察伤口有无感染或合并其他并发症,必要时给予加强抗生素控制感染。

3.1.2观察子宫收缩及阴道流血情况

一般情况下,术后宫底平脐或脐下。若患者宫底脐上或更高,则考虑子宫出血或膀胱处于充盈状态影响子宫收缩,要主动查找原因,并给予正确处理。处理时可按摩子宫,应用宫缩剂、止血剂。产妇回室后我们遵医嘱常规给予静脉点滴缩宫素或肌肉注射缩宫素,因此未发生因子宫收缩乏力而导致阴道流血的情况。

3.2护理

将手术患者安置于适宜房间,了解术中有无异常变化。剖宫产术大多采用锥管麻醉,术后6h内去枕平卧,6h后可取半卧位,并鼓励产妇床上多翻身活动,以改善肠道通气功能,松弛腹肌减轻切口疼痛,有利于恶露的排出,预防褥疮的发生,可使产妇感到舒适,又利于静脉回流,防止血栓形成。

3.3心理护理

(1)患者心理情况尤为重要。及时评估患者心理状况,向患者提供心理支持。剖宫产术后产妇卧床生活不能自理,同时产妇对切口瘢痕的担心,对新生儿状况的担心,以及母乳喂养的担心等因素使产妇产生心理负担,加上长时间卧床,产妇出现腰酸、背痛、焦虑、失眠等,因而拒绝检查和护理。护士应主动进行宣教,安慰患者,消除产妇的紧张情绪和顾虑,使其在心理上获得满足及安全感,增加产妇的自信心,从而使产妇处于较佳的身心康复状态。

(2)术后鼓励产妇早下床活动。根据产妇的病情和耐受性,逐渐增加活动量和活动范围,以产妇满意舒适为宜,早下床活动可促进子宫复旧,利于伤口愈合,促进肠蠕动,防止腹胀、肠粘连。同时应鼓励产妇咳嗽排痰,有利于肺扩张和分泌物排出。

3.4会阴、及皮肤护理

(1)会阴护理术后保持外阴清洁,勤换卫生垫、内衣裤,术后当日即用0.1%新洁尔灭液冲洗外阴,以后每日两次。

(2)护理保持清洁,每次哺乳前用温水擦洗。乳汁分泌过多时,婴儿又不能吸净,应将多余乳汁挤出,以促进乳汁分泌。如胀痛,可协助产妇按摩。

(3)避免局部皮肤长期受压而发生压疮,产褥期产妇身体虚弱,出汗较多,应常更换、清洁衣裤,由于恶露污染应勤换一次性消毒会阴垫。护士应加强宣教,协助术后患者翻身及侧卧位。

3.5饮食护理

剖宫产术后,因效尚存,为避免咳嗽、呕吐等,临床上仍主张术后禁食6h,以后根据情况可进流质饮食,如米汤、鸡汤等,可利于促进肠蠕动及尽早恢复肠道功能,避免引起肠麻痹、肠粘连,未通气前忌食甜食等产气食物,防止肠胀气。等胃肠功能恢复可给予半流质饮食或恢复正常饮食。

3.6母婴同室

给予母乳喂养技术指导,宣传母乳喂养的好处,母乳是婴儿的最佳食品,利于母亲子宫复旧,减少产后阴道流血。

3.7出院前宣教

出院指导加强营养,坚持母乳喂养4～6个月,注意观察恶露的性质,产后6周～8周进行产后常规检查,产褥期内禁止性生活,产后6周应采取避孕措施。

4结果

968例产妇术后平均住院4d,术后2例发生伤口脂肪液化,无感染发生,18例妊娠期高血压疾病患者术后无1例子痫发生,1例术中出血约8000mL,发生失血性休克,经我科全体医务人员积极抢救及术后加强护理,治愈出院。

5体会

(1)提高了患者满意度。通过在肿瘤患者静脉输液中规范地实施健康教育,有效地保护了患者的血管,满足了患者的需求,使患者感到被关心及重视,从而使护患距离逐步缩小,减少了意外事件的发生,避免了护患纠纷,患者满意度进一步提高。

(2)减轻了护士的工作强度。在护理人员少、护理工作量大的情况下,教会患者掌握一定的输液知识,不但使静脉输液的操作过程变得流畅,而且使整个输液过程能够顺利完成,提高了护理工作效率。

(3)促使护士在工作中不断学习、补充新知识。要提高静脉输液知识的宣教质量,就要求护士不断加强对新药知识的了解,特别要掌握各种药物的作用、副作用及输液过程中异常问题的处理方法,为患者提供满意服务。

6总结

剖宫产术是解决难产,处理高危妊娠的重要措施。随着麻醉及剖宫产技术的不断改进,剖宫产手术安全性逐渐提高,以及保护母婴安全的社会需求不断上升,要求剖宫产手术的孕妇愈来愈多,剖宫产术后患者的观察对护理要求也愈来愈高。虽然手术方式不断改进,手术质量不断提高,术后镇痛的广泛使用以及各种先进仪器的临床应用,但仍有不安全的因素,应严格掌握剖宫产指征,适时地进行剖宫产,提高手术的安全性,降低剖宫产给产妇带来的并发症和后遗症,确保母婴安全、健康。

参考文献

1乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:224～227

2陈凌莹.剖宫产术后早期翻身治疗操作[J].中国实用护理杂志,2004.2:97～98

3杨世萍.剖宫手术后三小时产妇进食米粥的临床效果观察[J].中华护理杂志,2004.6:39

4王歧英.妇科腹部手术术后留置尿管拔除时间的研究[J].护士进修杂志,1998.13(12):11