肩周炎的护理健康教育范文

肩周炎的护理健康教育范文第1篇

姜葱泥治肩周炎

用老生姜、葱头各250～400克，捣烂如泥，用文火（即小火）炒热后加高度白酒再炒片刻。睡前趁热（以能忍受为度）敷在疼痛处，再用毛巾或布条包紧。第二天早上取下，到晚上再炒热继续敷。一剂药可用3～4个晚上。

热盐熨烫治肩周炎

用大盐粒500克，炒热，装布口袋捆结实（不要让盐粒掉出），放在肩部慰烫。此法以治新病为佳，旧病亦有效。

摇扇防治肩周炎

摇扇子是一种需要手指、腕和局部关节肌肉协调配合的上肢运动。在天热的时候经常摇扇，正是对上肢关节肌肉的锻炼，可以促进肌肉的血液循环，增强肌肉力量和各关节协调配合的灵活性。在夏天，老年人常因风扇、空调猛吹感受风寒引起肩周炎，而摇扇可以远离风扇、空调，并使肩关节得到锻炼。其他季节也可模仿摇扇动作进行锻炼。

拉毛巾治肩周炎

拿一条长毛巾，两只手各拽一头，分别放在身后，一手在上一手在下，像搓澡一样先上下拉动，再横向拉动，反复进行，每次15分钟。刚开始可能活动受到一些限制，应循序渐进，动作由小到大并由慢到快，每天早、中、晚各做一次。只要持之以恒，肩周炎的症状就会得到控制和改善。

肩痛并非都是肩周炎

耸肩运动可缓解症状

肩疼是很多办公室白领们遭遇的亚健康状况之一，很多人认为自己是被肩周炎缠上了。但中国运动医学会运动创伤学组委员，中国体育科学学会运动防护专科委员会副主任委员崔国庆教授认为，年轻人的肩疼其实大部分不是肩周炎而可能是肩袖撕裂，如果不合理治疗，可能越治越疼。

误区：肩痛并非都是肩周炎

据崔国庆教授介绍，目前白领们对于肩关节疼痛存在着两大误区。首先，只要一出现肩疼，就认为是肩周炎。其实肩疼有非常多的原因，除了肩周炎，还有可能是肩袖撕裂造成。如果把肩袖撕裂当成肩周炎治，就会越治越疼。第二个误区是肩疼养养就行。这是因为很多人认为肩疼就是肩周炎，而目前肩周炎的主要治疗目前都是吃点药、加强锻炼、等待慢慢自愈。但如果并不是肩周炎，这样治疗就会贻误时机。崔国庆说，真正的肩周炎的表现除了肩疼，还会有肩抬不起来的症状——各个方向都受限。

治疗：警惕肩袖撕裂被当作肩周炎

崔国庆教授说，目前有很多“肩袖撕裂”的患者被当做肩周炎在治疗。肩关节周围有一组肌腱想袖口一样包裹着关节，运动时容易出现肌腱断裂的情况，就叫做肩袖撕裂。它的表现主要是抬起肩膀时疼痛，但抬起来后就不痛了；而肩周炎的表现则是：肩抬不上去。所以患者可以自行进行鉴别这两种疾病。崔国庆提醒，年轻人很少会得肩周炎，一般都是在50岁以上，所以不要一出现肩疼，就认为自己是肩周炎而去选择各种理疗，必须警惕是否肩袖撕裂，避免加重病情。

保护：耸肩有益肩关节健康

肩周炎的护理健康教育范文第2篇

运动医学知识无疑是各种健身运动的保护之盾，而运动医学的发展，也始终与人类的各种运动相伴相随。缘于此，本刊记者近日就如何发挥运动医学界的学术作用去科学地保护运动健康和运动安全等话题，系统采访了长期致力于这一研究领域的运动医学专家、北京积水潭医院运动损伤科主任冯华教授……

运动医学与体育活动密不可分

采访一开始，温文尔雅的冯华教授首先向记者“科普”说：“运动医学是医学与体育运动相结合的综合性应用科学。它主要研究与体育运动有关的医学问题，运用医学的知识和技术对体育运动参加者进行医学监督和指导，从而达到防治伤病，保障运动者的健康、增强体质和提高运动成绩的目的。作为一门独立学科，运动医学体系在1930年才正式建立起来。奥林匹克运动会的恢复、医学和运动生理学等的进步，促进了运动医学的发展，1928年成立了国际运动医学联合会。20世纪50年代以来，运动医学发展较快，欧美一些国家建立了许多运动医学中心和运动医学研究所，不少大学也开展了运动医学的临床工作和科学研究，个别大学还开展了教学工作。”

谈到运动医学在我国的发展历程，冯华教授介绍说：“我国的运动医学是在20世纪50年展起来的。从1955年起，全国各体育学院与医学院陆续建立起运动医学教研室。1958年，国家体委建立了体育科学研究所，所内设立运动医学研究室。1959 年，北京医学院建立了运动医学研究所，全国各地区也相继成立了运动医学研究机构。1978年中国运动医学会成立，并于1980年加入国际运动医学联合会。由于中国的运动医学具有中西医结合特色，因此受到了国际体育界人士的广泛重视。由此可以看出，运动医学的发展，是与人类体育运动的勃兴密不可分的。”

谈到自己所从事的专业，冯华教授说：“无论是日常运动还是体育活动，都不可避免地会发生运动损伤。运动损伤包括常见运动损伤、专业运动损伤和意外伤害。常见运动损伤有韧带、软骨损伤，疲劳骨折，骨髓水肿，隐性骨折等。广义地讲，‘运动’存在于人生命过程的时时刻刻，但狭义的‘运动’概念包含的内容也非常广泛。除了全身素质训练、专业训练这些专业竞技之外，全民健身、军队训练、文体运动、舞蹈，甚至武术、戏曲武生演员的表演等，都存在着‘运动’。就运动损伤而言，首先需要找到各类运动损伤的原因，才能有效地避免损伤。然而，近年来我国运动损伤的发病率却在逐年升高，大多数人对运动医学的知识量储备不足，缺乏运动损伤的相关知识；相关的专业人士对于这一领域的科普宣传工作还有待深入。因此，运动医学应该作为一门为广大民众所掌握的常识，从而捍卫运动给生命带来的正能量。这一点已经成为诸多有识之士的共识，也对正确、科学地呵护目前开展得如火如荼的全民健身热潮非常重要……”

“羚动”关爱行动，

让公众认知运动医学

采访前记者了解到，自2015年11月份以来，冯华教授参与了一场名为“羚动*运动损伤关爱行动”的社会公益活动。谈及这项活动，冯华教授介绍说：“在日常生活中，我们经常会遇到很多人在健身运动中的困惑，比如对于白领一族而言，长期的伏案工作缺乏锻炼，对健康的负面影响较大，因此，他们便在业余时间积极开展健身运动，但由于不知道什么才是科学健身，很多问题便随之而来。在冬日暖阳里做各种健身活动的老年朋友，有些平时患有急、慢性肩痛等疾病，于是就在广场锻炼时努力抡胳膊。但是肩膀为何会这样痛？是不是这些‘小毛病’单凭抡抡胳膊就好了？此外，对于从事体力劳动的人而言，由于长期从事劳作，他们到了中老年往往会出现劳损，带来肌腱病以及肌腱或韧带的撕裂、软骨层损伤等问题；但大多数人对这些疾病的病因、病理没有什么清晰的概念，往往不知因何而痛，不了解、不重视，从而引发很多更麻烦的问题……”

“鉴于上述背景，2015年11月27日，由中国体育科学学会运动医学分会和北京医学会运动医学分会联合发起，由国内的运动医学专家联合组办的‘羚动*运动损伤关爱行动’在北京正式启动了。这一公益行动的宗旨在于面向公众、患者进行运动损伤和中老年退行性疾病开展系列教育活动，使大家能够科学地认识、对待运动损伤，并为那些正患有肩肘膝踝部位肌腱、韧带等伤病的患者提供治疗建议和康复指导，义务地构建一个权威运动医学专家与公众面对面进行宣教、给出诊断意见的契机和平台。同时，这个面向广大民众开展的运动医学知识‘医患面对面’教育普及行动正式启动之后，第一站‘医患面对面’活动将于2016年上半年在北京举行，之后推向全国其他省市。届时，众多有运动损伤疾患的市民与医学知识爱好者将可以与专家团的运动医学专家进行现场交流，通过面对面的咨询、诊断，解决各自在健身运动中所遇到的诸多困惑。”

冯华教授进一步介绍说，为保障这一公益行动能够顺利开展，“羚动关爱行动”组建了高规格的专家团队。该专家团由全国知名运动医学专家组成，他们是：著名创伤外科及运动医学专家、北京积水潭医院王满宜教授，著名运动医学专家、国家体育总局体育医院李国平教授，天津医院马信龙教授，知名运动医学专家、北京积水潭医院冯华教授、鲁谊教授，天津医院黄竞敏教授，河北医科大学第三医院王飞教授，资深运动康复专家、国家体育总局运动医学研究所国家队医务管理处处长詹晖，国家体育总局体育医院周敬滨教授等。

冯华教授说：“‘羚动关爱行动’以及这个专家团队的工作目的，旨在提升公众对运动医学的认知，最终使广大民众懂得科学运动，不再让运动医学知识‘藏在深闺人未识’，通过努力，能够‘飞入寻常百姓家’，使社会公众懂得在运动损伤初期即可进行自我判断，选对科室和医生，避免错过最佳治疗时期，从而降低医疗成本。”

早期诊治运动损伤至关重要

在采访中，冯华教授向记者回顾了2015年11月27日举行的“羚动*运动损伤关爱行动”的社会公益活动启动仪式上，诸位专家针对各种运动损伤相关问题所做的报告内容。

“很多人往往认为医学是很专业的东西，由专业人士掌握就可以了；自己身体出现问题，去找医生诊治就行了，其实不然。”冯华教授说，“还有人经常问，‘运动医学就是骨科吗？为什么它会与我息息相关？’针对这些困惑，在‘羚动关爱行动启动仪式’上，我国创伤外科及运动医学专家、北京积水潭医院王满宜教授与天津医院的马信龙教授共同向大家讲解了骨科与运动医学的关系。他们介绍说：运动医学是骨科的一个分支学科，它们既有联系也有所区别。运动医学专门研究人体运动系统损伤的防治，包括肌肉、肌腱、关节、韧带、软骨等损伤。由于这类损伤好发于专业运动员或运动爱好者，故将这类疾病称之为‘运动损伤’。然而，这类疾病并不仅仅发生于运动人群，也可能在车祸等意外伤害中出现，如肩袖撕裂、肩关节脱位、膝关节内的交叉韧带损伤和半月板损伤等。同样，也可能由于长期劳作反复磨损而引起，常见于中老年人，如肩袖损伤导致的肩疼痛、膝关节内半月板损伤、关节软骨损伤等。因此，运动医学与每个人都息息相关。”

在日常的生活和工作中，膝、肩、肘的运动损伤最为常见。冯华教授随后对“膝关节前交叉韧带损伤”作了阐述：“前交叉韧带”又叫“前十字韧带”，位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，对维持膝关节的稳定有重要意义。前交叉韧带断裂往往是膝处在旋转中而损伤，因为受到外翻、外转和过度伸直的力量，常发生于篮球、羽毛球、足球、橄榄球等体育运动中。

“那么，如何警觉运动中你的膝关节交叉韧带断了？”冯华教授解析说，运动者在运动过程中，膝关节发生强力扭转后，常会听到或感到膝关节内“Pop”声响，疼痛难忍而无法再进行活动，随后膝出现肿胀和积血。由于X线检查不易查出这类韧带损伤，所以急诊情况下的漏诊率比较高。漏诊患者回家静养，在肿胀消退后，会留下膝关节不稳、腿软、不敢快跑等症状。故而在发病以后，需通过有经验的运动医学医生进行体检，并利用膝关节磁共振影像进行判断和确诊。所以在活动启动仪式上，与会专家一致认为：前交叉韧带损伤后，如不进行及时修复，关节会因长期不正常的动力变化导致骨关节炎，因此，在早期明确诊断并得到及时治疗至关重要。

平时很多人都有过肩膀疼痛的经历，有些肩痛往往影响到了生活质量。人们常会这样说：“我的肩痛是肩周炎引起的。” 对此“说法”，肩肘外科专家、北京积水潭医院的鲁谊教授在那次启动仪式上也给出了专业的意见。他表示：传统概念认为的“肩周炎”是常见病，表现为肩痛和功能障碍、肩关节僵硬与粘连。从一定程度上说，“肩周炎”其实是肩关节周围一系列软组织疾病的模糊概念。在我国，既往由于诊断设备、技术不够先进，肩关节外科的专业化程度有限，很多患者的肩痛被冠以一个统称――“肩周炎”。但鲁谊教授对此解释说：在肩关节疼痛的病人中，真正的肩周炎所占比例其实只有15%左右。目前，国际通用的诊断，对真正的“肩周炎”使用了更加专业的名称，叫“冻结肩”或“粘连性关节囊炎”，症状是肩关节僵硬，导致肩部的疼痛和活动度丧失。

冯华教授则更为详细地解释说，随着近些年来中国肩关节外科和运动医学研究的快速发展，肩痛的各种病因已经可以被明确诊断。许多肩痛并不是“肩周炎”引起的，真正的病因分门别类有很多，不能一概而论。导致肩痛常见的疾病有：肩袖撕裂、肩关节习惯性脱位、肱二头肌长头腱炎、肩峰下滑囊炎、Bankart 损伤、肩关节周围骨折和各类关节炎。此外，其他疾病也会导致肩部疼痛，比如冠心病、颈椎病。最常见的容易与“肩周炎”相混淆的疾病是肩袖损伤、关节盂唇损伤和肩关节周围撞击症。所以不能把长期肩关节疼痛简单地归因于“肩周炎”，而是应当积极就医检查，经过肩关节专科医师的诊断，排除其他疾病，找到肩关节疼痛的真正原因，才能得到及时、正确的治疗，使患者继续灵活运动，恢复健康。

事实上，导致肘关节活动受限的原因有很多，其中包括：创伤以及创伤后不恰当的治疗；长期从事重体力劳动和高强度体育活动；做家务时不正确的活动方式导致的慢性劳损。肘关节活动受限的患者应首先在专科医生那里就诊，明确其原因后再进行相应的治疗，有些慢性劳损完全可以通过正确的方法进行保守治疗而痊愈。发现肘关节活动受限后，切忌盲目进行手法治疗，以免加重病情。

“万一出现运动损伤后，第一时间应该怎么做？”在启动仪式上，国著名运动医学专家李国平教授、国家体育总局体育医院周敬滨教授与国家体育总局运动医学研究所国家队医务管理处詹晖处长对此问题表示，在全民健身热潮越来越火爆的今天，为了避免运动损伤，必须尽快向社会公众普及正确的运动方法和防护知识。对此，他们也共同给出了专业意见：首先，正式运动前应充分做好热身运动；同时，运动适度可以避免大多数的运动损伤。如不慎发生运动损伤，需施行目前国际上对于急性运动损伤而制定的“RICE原则”：Rest（休息）、 Ice（冰敷）、Compression（加压）、Elevation（抬高）。即：对患肢进行制动休息，抬高肢体促进血液回流，使用毛巾或其他布类包裹冰袋后再进行冰敷，适当使用弹力绷带进行包扎加压，继而及时就诊。

冯华教授最后表示：“我非常荣幸能够参与这样的公益活动。我觉得它的社会意义不亚于临床医疗工作。因为‘羚动*运动损伤关爱行动’是在运动医学这一领域汇聚了国内权威运动医学及康复专家进行医患交流的义务巡回活动，为患者与国内首屈一指的运动医学专家们提供了‘面对面’直接沟通的绿色通道。这对于正确指导人们科学运动和对于损伤的康复，改进中老年慢性肌腱韧带疾病的治疗程式，构建新形式的医患关系，意义深远，作用非凡。相信随着活动的深入开展，一定能够大力推进运动医学知识在全社会的普及，从而更好地捍卫人民群众的身体健康……”

肩周炎的护理健康教育范文第3篇

【关键词】乳癌；康复训练；围手术期；功能恢复

【中图分类号】R593 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0447-01

乳癌是严重危害妇女身心健康的最常见的恶性肿瘤之一（1）。近年来，它在我国发病率呈直线上升，在沿海大城市已跃居女性恶性肿瘤的第一位（2），手术治疗是治疗乳癌的首选方法（2）。由于手术切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤，患侧肩关节活动明显受限制，随时间推移，肩关节挛缩可导致冰冻肩，引致残疾（3），影响生活质量。本研究通过前瞻性的对比研究，探讨对乳癌根治术的患者开始进行康复训练的时间对术后患肢功能恢复的影响，以更好地进行康复训练提供依据。

1 对象与方法

1.1对象

选择于2008年3月至2011年6月在我院普外科行乳癌根治术的患者40例，纳入标准：1.乳腺恶性肿瘤，术前未接受其他抗肿瘤治疗，无远处转移。2.不伴有关节炎，风湿，肩周炎等影响肩部活动的疾病；3、手术方式为乳腺癌根治术。

1.2 方法

1.2.1 分组方法

为避免住院期间干预组与对照组患者之间相互交流而影响结果，根据纳入标准先选择20例患者作为对照组，待对照组全部出院后，再选择20例作为干预组。两组患者资料见表1。

1.2.2 干预方法

干预组患者在常规术前准备及心理护理的基础上，术前一周进行由管床护士对患者进行患侧肢体康复训练的重要性讲解及术后肢体活动方法（3）的详细指导，包括：

1.2.2.1 术后24小时内活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕。

1.2.2.2 术后1-3日：进行上肢肌肉的等长收缩，可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸

臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动（前屈小于30°，后伸小于15°）。

1.2.2.3 术后4-7日：可坐起，用患侧手洗脸，刷牙，进食等，并作患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。

1.2.2.4 术后一到两周开始肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂。术后10日左右循序渐进抬高患侧上肢，手指爬墙，梳头。一般以每日三至四次，每次二十至三十分钟为宜。

干预组术后的功能锻炼指导与协助常规进行。

对照组术前仅仅进行常规的术前准备及心理护理，不进行额外的康复锻炼指导。术后功能锻炼指导与协助常规进行。

2 结果

本研究结果显示干预组的患者恢复程度及速度均明显优于对照组，且伴随的疼痛程度明显低于对照组。

3 讨论

乳腺癌已威胁到发展中国家超过30%妇女的健康，而手术作为乳腺癌治疗的主要方式，术后的康复锻炼对于患者提高生活质量，预防残疾，重返社会尤为重要，而护理人员及时有效的康复训练的指导对康复的效果有着极大的影响，现代健康教育着眼于人们的改变，强调“知、信、行”的统一（6），知识是行动的基础，因此在术前进行功能锻炼重要性及方法的讲解及指导，使患者在术前就能够掌握患肢的康复锻炼的具体方法，及锻炼过程中可能遇到的困难有所了解并做好心理准备，健康教育学认为通过有计划、有组织的教育活动，能使人们对健康行为有正确的认识（7）。在术后才进行康复指导，患者在病痛中较难理解其重要性，并且遇到疼痛等困难时比较难以配合。使得术对照组术后锻炼的效果不如干预组理想。

参考文献：

[1] 欧阳晶.乳癌患者保健知识的认知调查及护理对侧[J].护理学杂志，2008，23（18）；32-33.

[2] 沈镇宙，师英强.肿瘤外科手术学（第二版）[M]，江苏科学技术出版社，2008；142-144.

[3] 曹伟新，李乐之.外科护理学第4版，人民卫生出版社.

[4] 杨悦，尚少梅.功能性颈淋巴清扫术后患者肩部康复训练的效果研究[J].2009，44（1）； 36-37.

[5] 曾因明.麻醉学第二版[M]，人民卫生出版社，2004；181.

肩周炎的护理健康教育范文第4篇

1临床资料

109例病例中男82例,女27例;年龄38～72岁,平均56岁;其中缺血性脑卒中86例,出血性脑卒中23例。将患者随机分为两组,实验组56例,在康复护理过程中加强健康教育;对照组53例,只实施一般的护理项目,不进行全面的健康教育。

2方法

由专人负责采用ADL评定量表对患者出入院时分别进行评分,将两组患者测评结果进行分别对照,结果如下(表1)。

3健康教育

3.1心理护理脑卒中患者可能出现以下心理特点:自卑、焦虑、抑郁、悲哀、绝望[1]。因此在健康教育中护士应注意多与病人交流,建立信任感。引导患者进行主动自我心理调节,耐心解释患者提出的问题,鼓励患者参加文娱活动,坚持循序渐进,克服焦躁情绪,对每一位患者的点滴进步都要给予肯定,以增强康复的信心。

3.2良肢位的摆放偏瘫急性期就要开始注意姿势的摆放,采用抑制异常运动模式的和抗痉挛的模式[2]。具体摆放要点:下肢屈髋屈膝,上肢肩胛骨向前伸肘腕。仰卧位:在肩胛后方放一薄垫,纠正肩胛内旋内收,肩少外旋,伸肘腕,手指伸展或握一毛巾卷,防止手指屈曲痉挛,下肢呈膝髋自然弯曲。健侧卧位:患肩前屈90°左右,手平放于枕头上,伸肘,下肢患侧膝、髋屈曲,放于支持枕上使髋内旋。患侧卧位:患肩前伸,伸肘前臂旋后,腕指伸展,患下肢稍后伸屈膝,健下肢放于患肢前方,其下垫枕。

3.3并发症的健康教育

3.3.1肩关节半脱位纠正肩胛骨的位置后发生肩关节半脱位时,应加强对肩关节的保护,鼓励患者及早开始主动性上肢活动以提高肩关节周围的肌张力,同时对肌肉和关节提供各种刺激。患者坐位时,可应用前臂支具支持上臂位置。

3.3.2肩痛和肩手综合征指导患者疾病早期进行合理的被动和主动性活动,仔细放置并垫高患上肢以减轻水肿,避免屈肘姿势,避免冷热交替和温热治疗。疼痛严重时遵医嘱使用止痛消炎药物。

3.3.3直立性低血压鼓励患者早期坐起,起立动作应缓慢进行,可穿弹性长袜,有条件者可使用起立床训练,康复锻炼时逐渐提高倾斜角度,直至90°。逐渐延长训练时间30 min。

3.3.4压疮协助患者勤翻身,勤擦洗,勤更换床单被褥,保持皮肤干燥,避免长期受压,加强营养支持,增强身体抵抗能力[3]。消瘦患者建议使用气垫床。经常按摩受压皮肤,加快血液循环。同时嘱患者家属配合医护人员加强观察,避免压疮的发生。

3.3.5泌尿系统感染指导患者尽量缩短留置导尿的时间,可采用习惯的排尿姿势,避免焦虑情绪,配合适当的听流水声、按摩、热敷、针灸能促进排尿。鼓励患者饮水,防止泌尿系感染。

3.4用药指导脑卒中患者服用的药物大致可分为:降压药、降脂药、抗血栓药、改善脑功能的药。指导患者严格按照医嘱按时定量服用药物,切忌自行更换药物或剂量。服用药物前应熟悉所用药物的不良反应及注意事项,如硝苯地平缓释片禁止掰开服用,阿托伐他汀钙片(阿乐)晚饭后服用效果最佳,倍他乐克片可引起心率减慢等。

4讨论

近几年,脑卒中的发病率不断攀升,严重影响了人们的工作和生活,对于脑卒中患者而言,科学、合理、全面的健康教育能有效地缩短病程,加快肢体功能康复,防止并发症发生,减轻病痛,节省患者开支,从而减轻家庭及社会负担。

参考文献

[1]冯梅梅,胡德强.缺血性脑卒中患者159例心理护理体会[J].齐鲁护理杂志,2006,12(2):261-262.

[2]卓大宏.主编.中国康复学[M].第2版.北京:华夏出版社,2003:791.

肩周炎的护理健康教育范文第5篇

颈椎病亦称颈椎综合征，是由颈椎退行性病变刺激和压迫周围血管、神经等一系列综合征。患者常常颈部易疲劳，不能长久看书和写字，晨起常感颈部发僵，活动不灵活，活动时有响声感。随着社会的进步发展，电子信息时代到来，电脑在工作中和生活的运用越来越普及，逐渐成为办公与娱乐主要物件。颈椎病的发病率也逐年升高，发病率也越来越年轻化，由于手术风险大，绝大多数患者不愿意手术治疗，都愿意通过方便易行，安全有效地预防治疗来康复颈椎病。因此通过正确的健康教育，使颈椎病患者或还未发病的人群更深入的了解颈椎病的预防知识。

1原因与分析

身体较长时间处于相对固定的是发生颈椎病的主要原因。从事低头伏案工作及屈项工作的人员，由于全神贯注于工作，使上身前倾，颈部偏转，这样长时间地固定姿势极易使肩背部软组织牵制性，累积性劳损，使伸侧关节囊韧带松弛，肌张力减弱，颈部受到不平衡力的牵拉，降低了对颈椎的支撑和保护作用，造成局部血液循环不良，形成组织水肿，渗出或增生，导致颈椎病的发生。

2颈椎病早期预防

2.1纠正坐姿：用电脑时后背应坐直，不要驼背，不要靠在床头玩电脑，应尽可能将电脑视屏和眼睛保持平行，如果电脑放在侧方，建议定期左右更换显示器的位置，避免颈椎长时间予侧曲状态[1]。对于长期工作者，每工作一小时，应起身活动颈部，可用头写“米”字。

2.2合适的枕头：枕头是维持头颈正常生理曲度的重要工具。保持良好的睡姿，枕头不宜过软、过硬或过高。枕芯可选用稻谷壳、荞麦皮、决明子等材料。枕头一般高度以10-12cm，长度以40-50cm为好，也可以根据个体自身来制做，方法为：（1）平枕高值的测量法：被测量者足跟并拢直立，足跟、背部及后枕部（枕后隆突）靠墙面，测量后颈部最凹点至墙面的垂直距离（cm）。（2）侧枕高值测量法：被测量者直立平视前方，用卡尺测量一侧锁骨，下动脉搏动点距同侧肩峰的距离（cm） [2-3]。形状以中间低、两端高的元宝形为佳。

2.3合适的床铺：选择能保持颈、腰椎正常生理曲度的床铺，要透气性好，经济实惠的属硬板床。

2.4注意保暖：防范风寒、潮湿、天气寒冷时，应随时增添衣服，夜间睡眠时应掖紧被头或在护肩保护下睡眠，以防风寒侵袭颈肩部，炎热之季切不可迎窗通风而睡，更不能在电风扇或空调风吹下入睡。

2.5积极治疗咽喉部炎症：咽喉部炎症是颈椎病的诱发因素之一，故对咽喉部各种急、慢性炎症如咽炎、扁桃体炎、淋巴腺炎等积极治疗。

2.6饮食：避免辛辣之物，平时多食蔬菜、水果，同时注意补钙，如多喝牛奶、晒太阳等，还要注意常食健脾利湿之食物，如山药、薏苡仁、炒扁豆等[4]。

2.7加强锻炼：在工作之余，应适当参加羽毛球、乒乓球等体育锻炼，每周应不少于 3 次，每次不少于 30 分钟，增加背伸肌的力量，这是身体健康必需的。长期坐在电脑前面的人，应增加工间休息和活动时间，以增强全身的血液循环，消除局部肌肉疲劳，预防和缓解颈椎的劳损。

3小结

颈椎病作为一种常见病，严重影响着人们的生活质量，随着年龄增加发生概率也增加，所以在日常生活中、工作中、学习中应予重视，采取恰当有效的预防措施尤为重要，不但减轻患者的负担，而且可以满足患者的身心需求，减少病发。

参考文献

[1]马丽君.颈椎病的预防[J].医学信息：上旬刊，2010，23（6）：1736

[2]苏翠娟，孙光武.对科学使用枕头预防颈椎病的建议[J].中国矫形外科杂志，2002，9（11）：1143

肩周炎的护理健康教育范文第6篇

经国家中医药管理局审批，由河北省石家庄康灵中医耳鼻喉医院主办，河北康灵医药集团资助的国家继续医学教育项目“全国鼻病新疗法与新技术”(项目编号：050211001)培训班，将在石家庄开办，现将有关事宜通知如下：

培训课题

1　鼻病免疫一耦联新学说

2　鼻细胞免疫学快速检验诊断法

3　电子内镜检测仪的，临床应用

4　现代鼻病分类诊断新方法

5　鼻腔清洗介入疗法

6　中药脱敏疗法治鼻炎

7　中药鼻腔给药消除鼻息肉

8　鼻炎治疗仪的临床应用

9　鼻病专利系列新药特征

10　各类鼻病康复新技术

11　鼻的防护与鼻部保健操

12　乡村医疗经营运作新模式

培训期限每期2天，共计32学时。每月5日、1 5日、25日开课，提前1天报到(石家庄火车站免费接站)，每班限定80名。

教材形式①国家正式出版的最新教材：《中医耳鼻喉科学研究》、《鼻病与康复》、多媒体课件教学光盘。②每位学员可携带1名鼻病患者来我院免费诊断治疗(本人亦可)，供学员临床实习观摩。

办班地点河北省石家庄康灵中医耳鼻喉医院多功能厅。食宿地点：河北康灵医药集团招待所。

证书授予 学员结业后，颁发国家中医药管理局核发的部级继续医学教育培训证书，获得国家认可的专业职称晋升I类学分证书，授予10学分。

免费形式　报名者可凭县、乡镇医院证明和注册医师证书，或乡村医生职称证书即可报名注册，全部免收学费，免费提供食宿，不收取任何费用，西部边远地区报销50％车费。

报名电话：0311-85667550；短信发送：15931144580；网址：省略；邮箱：。

参会须知　凡参会者必须填写报名注册表，经确认后安排班次方可参班，自行参会者一律不予接待。

郑州中原医学特色专科技术培训中心招生

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颈肩腰腿痛特色综合疗法高级研修班①浮针疗法：此疗法突破传统针灸、针刀理论，学习无需经络穴位基础，操作简便、易学，针具在局限性疼痛特定的位置皮下组织散扫以治疗疼痛，需1～2分钟。主治：骨质增生、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、坐骨神经痛、股骨头坏死、强直性脊柱炎、风湿、类风湿关节炎、三叉神经痛、头痛、带状疱疹、结石疼痛、胃痛等。②最新疼痛注射疗法：主要讲授最新骶管冲击疗法、椎间孔注射、神经阻滞、星状神经节阻滞、痛点注射法、一针灵注射及针刀松解疗法；简单易学，不易复发，同时免费讲授针刀松解疗法及颈腰椎病的三维正复手法。③特色中药及药线植入法：治疗顽固性颈椎病、腰椎间盘突出等。④影像学诊断：由影像学专家主讲如何通过核磁共振、CT、X线片的看片来诊断颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等。

新特膏药制作高级研修班　由中医外治膏药专家主讲：在传统膏药、无铅膏药、新特膏药的基础上融入现代科学技术，成功研制了颈复康、腰复康、风湿膏、骨质增生膏、止咳定喘膏、壮阳膏等几十种膏药。此膏药无丹、无油、不火烤、含药量高、皮肤无残留、无过敏、见效快之优点。以上膏药均可用本中心研制成功的新型、实用膏药涂敷机制作，省时省力、大小薄厚均匀，日产3000余贴。

鼻炎、咽炎高级研修班①讲授最新鼻炎抹药疗法，一次性治疗肥厚性鼻炎，简单易学，安全无痛苦，费用低，对患者契约治疗，10年复发全额退款。②用免疫调控法及特色中药5～6天治疗鼻窦炎、小儿顽固性流涕。③运用脱敏和喷鼻疗法治疗过敏性鼻炎。④采用七针疗法7天治疗咽炎。

最新直肠灌注、滴入及特色外贴疗法班该疗法不吃药、不打针、不输液、无痛苦，彻底解决了小儿口服药难服、肌注疼痛、小儿头皮针难输的困难，可治疗小儿发热、流涕、咳嗽、腹泻、支气管炎、肺炎等常见病、疑难病。

雀斑高级研修班讲授契约涂药疗法，一次性治疗雀斑。

特色专科函授班　采用最新科研方法治疗：①高血压、高血脂；②乳腺增生；②盆腔炎；④小儿秋季腹泻；⑤胃病、结肠炎；⑥胆囊炎；⑦气管炎哮喘；⑧下肢静脉曲张；⑨风湿、类风湿；⑩青春痘、黑痣。

开学日期　全科学习：每月14日开学，15日上课。承诺：包教包会，保证疗效，学员带病人免费治疗，本中心供应进口膏药无纺布、膏药基质，郑州杏林堂合作单位可优惠学习。

地址：(450003)郑州中原医学院内北教学楼二楼

电话：0371-68252868 132037281 86(短信索取简章)

传真：0371-63866633

网址：省略

联系人：齐新华

邮政帐号：604910102200008783

特色医疗专科技术培训常年招生

河北石家庄卫康特色医疗培训学校(河北省本级再就业培训基地、卫生部卫生行业职业技能培训工作站)2008年下半年继续举办以下各班。①第30届基层疑难病特色新疗法综合班(50余种病)：8月18日开课。②第48届胡氏定向正骨疗法高级专修班：8月24开课。③第31届颈肩腰腿痛综合疗法专修班：8月27日开课。④第23届手诊、二十种专病效法、手法排石3合1综合班：9月3日开课。⑤第23届激活针疗法、浮针疗法2合1综合班：9月7日开课。⑥第32届黑膏药、无铅膏药、巴布膏、自热贴制作技术培训取证班：9月10日开课。⑦第26届埋线、注射、电激能3合1综合班：8月27日开课。⑧第22届肛肠实用技术培训班：9月10日开课。⑨第24届脑中风偏瘫、风湿类风湿专修班：9月14日开课。⑩第15届牙科技术培训班：9月14日开课。⑾国家职业资格取证班：高级按摩师(技师)、营养师、推拿针灸师、中医康复保健师、中药调剂师、西药药剂师、心理咨询师、口腔科医师、美容师等10余种专业，全国通用，网上可查。⑩76项特色专科函授班：随时可以参加。面授班专家授课与临床见习相结合。简章备索。

电话／传真：0311-83657172 13001890308

联系人：王老师　梁老师　或网上查询

地址：(050071)石家庄石获北路81号卫康学校(冀联医学院)

网址：省略

E-mail:

广州(洛阳)多功能液针刀及特色疗法提高班招生

颈肩腰腿痛提高班(2日开学) ①多功能液针刀疗法提高班：新液针刀微创针法是党东旭教授经20余年临床研究的一种新疗法。荣获数十项国家发明专利，专著国内外发行。主治颈椎病、腰突症、骨质增生症、风湿病、肩周炎、股骨头坏

死症、神经痛等。②多功能针脊柱全息酶植入班：主治脊柱相关疾病，如胃炎、胃溃疡、三叉神经痛、癫痫、慢支、哮喘、盆腔炎、前列腺炎等。

中医外治特色班(8日开学)①三维定位正骨手法班：独家传授颈胸椎病、腰椎间盘突出症特殊手法。②电摩电针疗法班：独创导入器。交流电导体点穴按摩、针灸药物离子导入治疗顽症。

实用特色技术综合班(11日开学)鼻炎抹药(签约治疗)、多功能美容针班、直肠滴入及乳腺病班等。

承诺：创始人党东旭教授全程带教实习，授课时间长、病例多，学员带病人免费治疗。

地址：(510405)广州市中医药大学学术交流中心1219室

联系人：周钦凤

电话：(020)86383659 33099529

好消息：2008年9月、11月21日在洛阳市举办“多功能液针刀疗法提高班”。届时由党东旭教授亲自授课带领实习。

发明人手机：1382 5140692

地址：河南省洛阳市涧西区联盟路东段市委党校医学部

河北省巨鹿县风湿病专科研究所培训学校招生

(面授函授常年招生)

加盟古今痹康，仅需投资11100元，即得到以下技术及古今痹康系列药品6件(700盒)。700盒价值多少钱?

陶纪志医师毕业于中国中医研究院、北京中医药大学(药学本科)。研制的“追风透骨散”专利号“971202567”，“追风透骨活络丸”专利号“001300989”，荣获2项新药发明专利。本品内服外用结合，主治：颈椎病、椎管狭窄、风湿热、痛风、红斑狼疮及各种风湿病。2004年又研制出骨筋汤、祛风舒筋丸，临床主要适用于类风湿、强直性脊柱炎、无菌性骨坏死。本药可修复骨腐蚀，恢复关节功能，促进骨折愈合，对破骨有修复作用，可治疗关节肿胀疼痛，需50－90天治疗。最好带患者亲自治疗，如无效来回路费由校方承担，治愈后20年复发全免治疗。手法复位及踝三针治疗腰椎间盘突出，2小时左右疼痛麻木消失。CT专家讲解：突出、脱出、膨出。1针治疗肩周炎，骨关节炎背三针疗法。皮内针刺，适用于各种腰腿病。每日上午临床观察实际病例，学员亲自上岗，手把手教你，直到你能亲自操作为止。三指探病法，来人不用问，三指一摸便知所患疾病。火针治疗变形、肿胀。

颈肩腰腿痛止痛法问世(十四经筋新疗法)。本法无论有无基础均可10分钟学会。对类风湿性关节炎、无菌性骨坏死、强直性脊柱炎、椎管狭窄、骨性关节炎、关节炎、关节痛、肩周炎、颈椎病、椎间盘突出、四肢麻木、头痛、头晕等各种原因引起的颈肩腰腿痛3～5分钟止痛(排除用一切止痛的西药)。学员可提前到院考察是否属实，也可带病人亲自治疗。配合陶纪志医师研制的古今痹康系列药品可在短时间内治疗上述疾病。陶纪志医师定于2008年分别在部分城市举办培训班，四川达州10月24日，11月24日。联系人：乐医生，电话：1398269985。甘肃景泰12月24日，联系人：李医生，电话：13884224888。

2008年应广大学员的强烈要求，收费标准做如下调整：

开课时间：全年开班，每月1日、15。日开课，学期5天。

面授学费3000元，函授学费1 500元

加盟热线：13930917665 13323191160短信索取资料

通讯地址：(055250)河北省巨鹿县中医风湿病专科研究所培训学校

电话：0319-4338888

传真：4336116

汇款：农行卡号：9559981250479627713

邮局号：601331001200142592

户名：张招远

联系人：李老师

网址：省略

河南濮阳市慢性支气管炎研究所寻求支气管、哮喘专科合作

精品名牌打造　团队资源共享

河南濮阳市慢性支气管炎研究所是一所集医疗、科研、推广为一体的综合性单位，该所在董事长张金磊的带领下经过潜心研究，对气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病、肺纤维化、矽肺、尘肺的中医治疗方面取得新成果。此成果1996年荣获国际传统医学新技术金奖，1997年被国家中医药管理局列入《中医药科技成果推广项目》在全国范围推广，其研究成果系列临床药品(百花定喘片、利肺片、哮喘宁片、肺气肿片)被批准为国药准字药品。为造福广大支气管、哮喘患者，现寻求专科合作伙伴。

专科合作对象：全国各市(县)级医院、乡镇中心卫生院、城镇社区门诊部。

专科合作方式：①签订专科合作协议，每市、县、乡、镇仅限1家，保证独家经营权。②学习考察报销单程车费。⑦免培训费、免资料费、免食宿费。④免费专家技术指导、免费专家义诊。⑤学习培训期满颁发《中华中医药学会》继续教育证，积学分6分。

咨询电话：0393-8081878 8081879王主任　孙主任

详情资料索取：13839277005 13383939991

风湿骨病专科医生的新选择

晋药广审(文)第2007110116号　粤医械广(文)2004120065

国药准字药品招区域独家合作单位

您选择的理由：①市场保护。不通过药店和医药公司流通销售。在当地您是独家，患者在药店买不到。②国药准字药品安全性高。全套合法手续，避免了消字号、健字号、无文号产品容易引起医患纠纷，监管部门查处等问题。③零风险。与中国邮政物流合作，2600个县市货到付款，收货3个月内无理由退换。④外用西药软膏和电针两种病人免费模式，让病人得实惠，增加门诊量。

药品鲜明特点：

大成腰突契约系列复位矫正疗法正在推广

法律公正：整脊复位　无止痛药　只需3次　CT片对照　无效退款　保证学会

由腰椎间盘复位及纤维环愈合学说创始人、腰椎矫正器械专利发明人、腰椎间盘复位器具专利发明人、权威专家石洪印教授亲自推广“大成腰突自然支撑四维复位法”。

一维：腰椎间盘复位器具(专利)解除椎间盘及神经根压迫；二维：定位矫正腰椎间隙配合新医整脊手法使椎间盘及小关节复位；三维：定位支撑法恢复受损椎间盘；四维：定位固定法防止椎间盘再破损。突出髓核有效复位，受损椎间盘得到恢复，腰腿痛麻症状自然解除，最适应传统疗法治疗无效者，需1～3次治疗，愈后劳动不易复发(学员带患者优惠)。并传授7种秘诊手法，CT片五步速读法。本疗法已在国药局备案，部分名词已受法律保护。报到时间：10月15日、10月25日，面授费5900元(包括价值9000元专用器械，只要有医疗基础皆可面授)。函授费3900元(包括价值6000元专用器械，有中医针灸、针刀、按摩、骨科基础者皆可函授)。手把手地教，保证学会。凡来学习的学员皆颁发：“北京国医整脊研究院会员

单位”牌匾。函授班(无效退款)：肛肠无痛技术580元，静脉曲张无风险疗法680元，鼻炎契约膏配方680元，疝气穴位封闭术1800元，乳腺增生三次法580元，火针治关节炎七次法300元，颈椎整脊一绝对上肢麻木及头晕当场减轻学费1800元，股骨头坏死两周法1800元，50余种颈肩腰腿痛的诊断治疗康复方案，学员可先考察后报名。可办理分院，名额有限，收到广告3日内报名有效，替报无效。急寻北京和石家庄地区医疗机构临床基地合作。本期有针刀基础及老学员打8折优惠。

热烈庆祝石家庄大成整脊研究院与北京国医整脊研究院联合推广(2008－8－23)。

地址：石家庄东开发区湘江大道319号

报名热线：031－87319399 87319366

短信：138331 53192

网址：省略

百草肺喘清胶囊：每天只要2元钱，治疗哮喘、肺结核，享受幸福生活

晋药广审(文)第071号批准文号：国药准字z14021863

功能主治：补肾益肺，清热化痰，止咳平喘。用于久病咳喘、胸闷多痰、肺炎、尘肺、矽肺、痰黏咳血、气短喘咳、外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰壅盛；急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺结核、上呼吸道感染等症。3盒服用1个疗程；一般服用2～4个疗程即可。

国药纯正藏药，塞雪风湿胶囊，每天只要3元钱

功能主治：祛风除湿、散寒止痛。用于风寒湿邪、痹阻经络、关节肿痛、肢体麻木以及风湿性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎炎、骨节病、骨质增生、肩周炎、痛风、腰间盘突出、颈椎病、骨股头坏死等症，2盒1疗程服用5周。青药广审(文)第2007070011，国药准字Z20025145。

购买百草肺喘清、塞雪风湿胶囊，请从邮局、银行汇款，10天左右可收到产品，价格可来电详谈。有意加盟者，请发信息或来电说明详细地址，免费寄试用药及资料。

汇款请寄：(100080)北京市海淀区100080－093信箱

收款人：李静主任

订货电话：010－86053216 86717296

健康网：省略

诚招各地诊所合作：13731716688 13803233765

全国首家内病外治经筋新疗法常年招生

王卫平医师出身中医世家，以祖传心法结合现代医学，研究成功经筋新疗法，是教科书上没有的创新理论、创新技术，不吃药，通过手法，药磁灸，专治慢性疑难病。

鼻炎头痛学习班：重点讲解鼻炎、鼻窦炎不需在鼻部、肺部治疗，顽固性正偏头痛、头晕、三叉神经痛、高血压、失眠不需在头部治疗的新理论和治疗方法。

类风湿颈肩腰腿痛学习班：重点讲解腰间盘突出不治腰，腿痛不治腿，膝关节炎增生不治关节，足跟痛不治足，肩周炎有真假，骨质增生能软化，治股骨头坏死与膝关节炎取穴一样，等全身关节软组织痛的新理论和治疗方法。

内科病学习班：讲解2型糖尿病、胃病、结肠炎、冠心病、胆囊炎、胆结石、小儿腹泻、厌食同治一个病根的新理论和治疗方法。

创新理论，创新技术，提升你的诊疗水平!

每月1日、15日开班，学期5天，面授、函授均可。

通讯地址：(055250)河北省巨鹿县内病外治经筋新疗法培训学校，巨鹿县健康路老县医院对过。

联系人：王卫平

肩周炎的护理健康教育范文第7篇

关键词：刮痧；机理；肩袖损伤；治疗

中图分类号：G804.54文献标识码：A文章编号：1007-3612(2007)06-0798-03

Experimental Research on the Mechanism of Scraping Measles and Twelve Cases of

Treating Sports Arthropathy Injuries

YU Sumei

(Research Center of Sports Social Sciences, Henan University, Kaifeng 475001, Henan, China)

Abstract:With the method of documentary review, the mechanism of treating sports arthropathy injuries with scraping measles is researched With the method of clinical experiment, twelve cases of treating sports arthropathy injuries with scraping measles are experimentally researched Among twelve patients, ten feel much better after scraping measles twice and recover after scraping measles six times One feels a little better after scraping measles twice, but can not recover after scraping measles ten times One does not have any effects The rate of validity is up to 9167% while the rate of recovery is up to 8333%

Key words: scraping measles; mechanism; arthropathy injuries; treat

肩袖损伤指的是肩袖炎和不包括完全断裂的所谓肩撞击综合症。一般肩外展至60°到80°时常出现疼痛，外展超过90°时疼痛消失，而且关节活动范围完全正常，这是肩袖损伤区别于肩周炎的最主要特征。标枪、网球、排球等运动项目发生肩袖损伤的机率均较高，刮痧对肩袖损伤的治疗有独特的疗效，且大都立竿见影，它是集按摩、拔罐、针灸、理疗等治疗效果于一体的民间疗法，并作为一种简便易行疗效显著的保健医疗方法逐渐进入了医院和保健院所。[5]并越来越受到患者的青睐。

1 实验对象与方法

1.1 实验对象

自2002年以来，笔者采用刮痧，治疗运动训练与专项体育教学中出现的肩袖损伤12例，刮痧实验对象是河南大学体育学院运动训练专业学生4人、体育教育专业学生3人、河南大学特招班学生3人、河南大学体育学院和公体部老师2人，其中男8例，女4例；年龄最小18岁，最大42岁；痊愈患者病程最短的48 h，最长的6周。

1.2 治疗方法 本研究采用台湾吕季儒教授的刮痧健康法对12例肩袖损伤的患者实施刮痧治疗。

1.2.1 方法来源 台湾吕季儒教授所著《刮痧健康法》、《吕教授刮痧健康法300种祛病临床大辞典》。[1]

1.2.2 工具药物 水牛角刮痧板和纯天然植物提炼浓缩而成的活血剂。水牛角味辛，辛能行能散，故可行气，活血化瘀；味咸，有软坚、润下，故可散瘀，活血消肿；味寒，能清热解毒，故凉血消炎。[2]因此，水牛角具有发散行气，清热解毒，活血化瘀作用。活血剂具有作用，能防止伤害皮肤；有渗透作用，能达到患病部位；有疏筋通络、活血祛瘀、消炎止痛作用。

1.2.3 取穴 无论是对急性肩袖损伤的治疗还是对慢性肩袖损伤的治疗，都将选取以下经穴。1） 膀胱经：天柱、魄户、膏肓、意喜、膈关；2） 胆经：肩井；3） 大肠经：肩隅、曲池；4） 小肠经：天宗、肩贞；5） 三焦经：天廖、外关。[3]

1.2.4 刮拭方法 1） 刮颈椎：患者取坐位，在颈椎（任何病症宜先刮拭颈椎，再刮其它患处）区域，涂上刮痧活血剂，取刮痧板以45°斜度，平面朝下刮拭。2） 刮肩上：刮完颈椎后，再刮肩上颈侧至肩井部位。3） 刮肩胛：魄户、膏肓、天廖、天宗、膈关一带。4） 刮肩后：肩贞。5） 刮肩前：中府。6） 刮三角肌：肩隅、压痛点。（7）刮曲池至外关。以上部位以刮拭出红花朵点或青紫疱块为度。[4]

1.2.5 刮痧注意事项 1） 刮痧治疗每次在25 min之内，穴位取舍应做到“宁失一穴，不失其经”，重点穴位不能少。2） 刮痧（出痧）时应避寒冷，尤其是冬季应注意保暖。夏季刮痧时，应回避风扇或空调口直接吹刮痧部位。[6]3） 刮痧出痧后30 min内忌洗凉水澡。4） 刮痧时汗孔开泄，泄气外排，消耗体内部分津液，故刮痧后宜喝一杯淡盐水，不但可补充消耗部分，还可促进新陈代谢。5） 刮痧后1～2 d内在刮痧部位出现疼痛、痒、热、皮肤表面出现风疹样变化等现象，均属正常。6） 空腹、熬夜、精神紧张、特别怕疼者，不要刮。7） 刮痧时，点、线、面结合，点是穴位，线是经络，面是部位。8） 阴阳对刮，表里对刮。9） 两次刮痧时间，一般间隔3～7 d。10） 当肩袖损伤患者同时患有高血糖者，进行刮痧时，最好不要刮破皮肤，因伤口难以愈合。11） 肩袖损伤患者同时伴有血小板低者，刮痧手法应尽量较轻。12） 用力要均匀、适中，在同一筋脉上必须刮拭至斑点（痧）出现后再刮拭其它部位。[1]13） 晕刮的处理：晕刮出现的症状为头晕、面色苍白、心慌、出冷汗等。急救措施是，迅速让患者平卧，用刮痧板刮拭百会、涌泉、人中、合谷、内关、足三里等穴来进行现场急救。如果注意以上刮痧方法进行科学刮拭一般不会出现晕刮现象。

2 结果与分析

2.1 刮痧治疗运动性肩袖损伤的机理

2.1.1 刮痧疗法的作用概述 刮痧疗法是在中医经络学说指导下，使用水牛角刮痧板和活血剂，在人体的一定部位，实施循经走穴的刮拭，从而达到内病外治的一种中医疗法。[1]其疗效的产生与临床诊断、手法特点、施术部位以及相关的经络、穴位有密切的关系。通过直接刮拭，其作用力可促进微血管循环，加强新陈代谢，达到活血化瘀，疏通经络，理筋整复，纠正人体骨与软组织异常结构等作用，还可以通过经络信息的传递，反射性或间接地影响到人体内部气血、津液、脏腑以及精神、情志等生理和病例状况，从而达到沟通上下，联系内外，运行气血，营养周身，调整虚实，反映病邪，判断病情及预后的作用。

2.1.2 刮痧对恢复肩部筋骨、关节损伤的机理 肩部筋骨、关节可因患者的直接或间接外伤或长期劳损而产生一系列的病理变化，包括局部扭伤挫伤、纤维破裂、肌腱撕脱、劳损、关节脱位或半脱位、骨关节增生或发生退行性改变等。刮痧对其都有良好的治疗作用，究其原理，可能与下列作用有关：

2.1.2.1 刮痧能疏筋通络止痛 在体育运动中，由于直接或间接原因而致肌肉、韧带、关节囊受损伤，发出疼痛信息，通过传入神经至低级及高级中枢，发出保护性指令，使受伤局部肌肉紧张甚至痉挛，其目的是告诫病员减少肢体活动，避免受伤部位牵拉刺激，从而减轻疼痛，这是人体的自然保护反应。据研究，最敏感的压痛点往往在筋膜、肌肉的起止点和交界、交叉部，多因所受应力大、长期摩擦而发生损伤。由于局部损伤，病员往往因为怕痛而减少活动，其结果导致受伤部位的肌肉、韧带发生不同程度的粘连、纤维化、疤痕化，疼痛信息不断加强，肌肉更加收缩紧张，疼痛部位更加广泛，关节活动更加受到限制。因此，临床上疼痛与肌肉紧张有着密切关系，凡有疼痛则肌肉必紧张，肌肉紧张又势必疼痛。即所谓“不通则痛，通则不痛”。采用刮痧疗法，其目的就是打断疼痛循环，即消除肌肉紧张即疼痛。现代医学证明，损伤局部经一定的刮痧治疗后，可驱散血肿，加快组织对瘀血的吸收，加快局部致痛物质的排泄。用刮痧板实施点按治疗可刺激深部组织的感受器和神经纤维，使粗神经纤维兴奋，从而抑制神经纤维传导的疼痛信号。据肩袖损伤患者的实验测试表明，通过刮痧的按压摩擦对肾上腺皮质有刺激作用，使白细胞上升，嗜酸性细胞减少，释放较多的17－羟皮质类固醇。而这些物质对消除局部的非细菌性炎症有重要作用。血浆中5－羟色胺含量减少，有利于局部血液循环的改善，加速其他致痛物质的代谢及运转。另外，刮痧对体内重要镇痛物质内啡肽亦有调节作用。在一定程度上提高了患者的痛阈，从而减轻疼痛，缓解痉挛。

2.1.2.2 刮痧可加强局部循环，改善组织营养 一般而言，局部韧带、肌腱损伤均与局部供血不足有关，由于局部供血不足可引起局部氧化不足或代谢产物的堆积而导致疼痛，组织缺氧和代谢产物的堆积又可使局部软组织发生炎症反应，引起组织退行性病变，促使筋束或筋结形成。刮痧对软组织劳损的治疗主要是通过加快局部血液循环，改善组织营养来实现的。经过刮拭以后，患者局部及远隔部位皮肤温度都有升高，说明周围血管开放，血流旺盛。改善缺氧和消除瘀血，并加速体内活动物质的运转和降解，促进炎性产物的排泄，从而达到放松肌肉、消除疼痛、促进病变肌肉及韧带修复的作用。

2.1.2.3 刮痧能松解粘连、滑利关节、促进功能恢复 软组织损伤如果不及时治疗，常易导致粘连。[12]这种粘连常导致关节活动功能受限。采用刮痧治疗可以撕裂粘连，消除组织的反应，尤其是能消散瘀肿，加快组织对积血的吸收，减轻关节滑膜的炎性反应。同时改善局部营养供应，促进新陈代谢，增大肌肉的伸展性，从而使变性的组织逐渐得到恢复。如临床刮痧对肩袖损伤的治疗时发现，大多数患者在很大程度上都有关节囊粘连现象。要松解粘连而又不影响关节囊是很难做到的。在治疗过程中常能听到“撕扯声”，这不仅是关节囊的撕裂，同时也是粘连松解的标志。这样为肩袖损伤患者能逐渐恢复正常活动提供了可能性。刮痧治疗后，要让患者适当的功能锻炼，以促进损伤的修复和瘀血的吸收，保持肩关节正常的运动和功能。

2.2 肩袖损伤的解剖学特点与病因病理

2.2.1 肩袖损伤的解剖学结构和运动特点 肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，四块肌肉的肌腱部分在肱骨头解剖颈处形成袖套状结构。肩袖在肩关节运动中起支持和稳定肩肱关节的作用。当肩关节外展上举时，肩袖肌肉的收缩使肱骨头固定在肩盂上，避免三角肌强有力的收缩使肱骨头直接撞击在肩峰或喙弓处。由于肩盂关节面平而浅，肱骨头球状关节面是肩盂面积的3倍，盂肱关节在三维方向具有6个自由度活动范围，关解囊和关节周围韧带相对比较薄弱，盂肱关节的稳定性主要靠肩袖承担。

标枪、排球、网球等一些比较复杂的多轴性旋转项目，具有一定的正负加速的运动。这些运动中发生肩袖损伤较多的是处于最后用力形成“满弓”后投枪、扣杀阶段。众所周知，快速挥臂是这些运动的最后用力的技术动作，此时，人体力量传递给器械的中介点应视为肩部。当这种以胸带臂做爆发式挥臂“鞭打”动作时，冈上肌、肩胛下肌和小圆肌等要进行强有力的收缩。这时力的作用点集中在肩袖部位。当做反弓鞭打动作时，恰好在关节最不稳固的位置，由于杠杆作用，被拉长的肌肉产生主动收缩过猛，肌肉韧带受到一定牵拉，不需要很大力量就能够使肩袖损伤或肩关节脱臼。

2.2.2 肩袖损伤发生的原因及症状 肩袖损伤有多种原因引起，有的是由于功能发生退行性病变而导致。还有的是由于肩峰下撞击所致，依据撞击症发生的解剖部位分为冈上肌腱“出口撞击症”和“非出口部位撞击综合征”。[8]这种撞击大多发生在肩峰的前1/3部位和肩锁关节。肩袖受到肩峰和喙肩弓反复挤压、撞击和拉伸，肩峰前下方形成骨赘，使肩袖撞击，发生充血水肿、变性乃至冈上肌腱断裂。撞击综合征是肌腱断裂的病因，肩关节的反复运动，致使肩峰与肩袖肌腱发生碰撞，久而久之，肌腱变性，发生断裂。[9]尤其是一些青少年运动员，他们的训练或比赛经验少，再加上技术不熟练，肌肉用力方向不合理，常会跌倒时手撑地，或做鞭打性爆发用力时突然内收（拉肩），引起肩袖损伤。

肩袖损伤的主要临床症状主要表现为：肩袖损伤多反复发作或持续的肩关节疼痛；夜间疼痛加重，特别是不能向患侧侧卧；肌肉力量减退，特别是试图举起上臂时；关节活动度可能受限等。肩袖损伤根据受伤程度可分为：轻度损伤、中度损伤和重度损伤。

2.3 刮痧对12例肩袖损伤患者的实验结果与分析

2.3.1 刮拭对象伤势与分析 经实验的12例肩袖损伤患者，根据他们的临床表现，分属如下几类，如表1所示。

由图2可以看出，在12例肩袖损伤中，男性大多属于轻度肩袖损伤患者，占总损伤数的33.3%，其次是中度患者占25.0%，仅有1例属于重度患者占8.3%；而女性肩袖损伤患者略少于女性，且轻度与中度患者各占所有女性患者的一半。通过进一步对不同程度患者的年龄与专业分析显示：男女轻度患者大都是体育教育专业学生，少部分是运训专业的学生；中度患者中多为运训专业学生和老师；重度患者为特招班学生。由于各专业老师和学生他们运动训练的强度和运动年限不同，致使所受伤情也有较明显的区别。结果表明，局部训练时间长，强度大受伤几率高，且伤情相对严重。

2.3.2 刮拭疗效与分析

2.3.2.1 肩袖损伤12例刮痧疗效 经过对12例不同程度的肩袖损伤患者实施刮痧治疗，其疗效有明显差异(表2)。

从图2可以看出，用刮痧方法对12例肩袖损伤患者实施治疗，结果显示：有88.33%的轻度和中度患者达经过2～6次刮痧后功能完全得到了恢复；1例重度损伤患者有显著的疗效，但一个疗程以后仍有轻微的疼痛，但若坚持长期保健刮拭，将会恢复正常；1位中度损伤患者，或许是因病程过长，肌肉、筋膜粘连过久，经一个疗程刮拭结束，未见明显疗效。但刮痧实验结果表明，刮痧对不同能够程度肩袖损伤患者均有明显疗效，总有效率占91.67%，治愈率为83.33%。

2.3.2.2 刮痧治疗12例肩袖损伤效果分析 肩袖损伤可以是急性创伤造成，也可由于反复的劳损引起，而中年以上患者常由于肩袖退行性改变、质地变脆引起，一般发生于惯用肩，而肩周炎常发生于非惯用肩。[11]因此，在实施刮拭治疗之前，应将肩袖损伤与肩周炎做一明确诊断性区分，以便确保能实施有针对性的治疗。一般，急性肩袖损伤都有明显的外伤史，且发作快，疼痛相对较重，而慢性损伤一般会历经一个由轻到重的转变过程，且活动开始――活动中――活动后，症状出现重――轻――重的反复。[10]在疗效上，急性损伤患者的治愈疗程相对较短，每一病例第一次刮拭都达到了立竿见影的效果；慢性肩袖损伤患者，相对于急性肩袖损伤来讲，效果迟缓，一般都要经4周以上治疗。在12例被拭中，其中6例属于轻度损伤（其中5例急性1例慢性）；5例属于中度损伤（其中4急性1例慢性）；另1例重度损伤是在长期慢性损伤未能得到恢复的基础上，又出来了累加急性发作。从刮痧治疗结果来看，刮痧疗法对6例轻度损伤具有100％的疗效，且疗程短；对5例中度肩袖损伤，由于伤势陈旧程度不同，治疗效果有根本的区别，其中4例完全治愈，治愈率达80.0%。重度肩袖损伤患者也有显著的疗效。

分析原因表明，刮痧疗法系中医传统循经走穴的治疗，不但刮拭局部能起到诊断和排毒作用，而且更能将刮痧效果渗透患部肌肉和组织，达到软坚散结，疏通经络，改善局部血液循环，增加局部营养供应。[7]刮痧疗法相对于针灸来讲，具有很强的安全性能；相对于按摩、拔罐、理疗等方法而言，更加简便省力；相对于药物治疗来讲，疗程短且作用直接，又没有任何毒副作用对身体其他部位造成危害等。分析结果可以看出，刮痧作为一种传统中医疗法，在明确确诊后可以辅助于运动损伤的治疗，不但能为患者及时解决伤痛之苦，同时也对我国传统医学进行了发扬光大。

3 结 论

1) 通过对12例肩袖损伤的治疗，进一步验证了刮痧所具有的缓解疼痛、活血化瘀、调血行气、提高细胞营养等的神奇作用。

2) 刮痧疗法对治疗常见运动损伤具有显著的疗效，尤其治疗肩袖损伤的效果更加立竿见影。因此，刮痧可以作为运动员、教练员、医务人员等的重要医疗恢复手段。

参考文献：

[1] 吕季儒.吕教授刮痧健康300种祛病临床大辞典[M].西安：陕西科学技术出版社，1996，9:2-25.

[2] 张珍玉.中医学基础[M].北京：中国中医药出版社，1993，8:6-18.

[3] 吕季儒，吕芳宜.吕教授刮痧、拔罐健康法[M].北京：康而福国际健康事业（北京）有限公司，1996，10:5-16.

[4] 康而福.吕教授健康法学术研讨会论文集[J].北京：康而福国际健康事业（北京）有限公司，1996，12:28-30.

[5] 吕季儒.吕教授健康法排毒刮痧加调理[M].北京：康而福国际健康事业（北京）有限公司，1992，8:3-12.

[6] 柴火.康而福大家庭[M].北京：康而福国际健康事业（北京）有限公司，1992，12:1-4.

[7] 邱茂良.针灸学[M].上海：上海科学技术出版社，1998，10:3-6.

[8] 余安胜.颈肩背痛[M].上海：上海科学技术出版社，1998，2:36-37.

[9] 陶权.网球肩袖损伤发生的原因及防治对策[J].南京体育学院学报，2006（1）：71-73.

[10] 王安利.标枪运动中的肩袖损伤[J].田径，2002（4）：58-60.

肩周炎的护理健康教育范文第8篇

【关键词】新生儿 呼吸道通畅

中图分类号：R72文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）2-072-01

从脐带结扎至出生后满28天称新生儿期，期间的小儿称为新生儿（neonate）。它是胎儿的延续，又是人类发育的基础阶段。新生儿需要完成多方面的生理调整以适应母体外复杂多变的生活环境 [1]。其中呼吸中枢的发育尤为重要，由于胎儿在子宫内不需要肺的呼吸，随着母亲分娩后第一次吸气及啼哭，肺泡张开，此时呼吸中枢发育并不成熟，常出现呼吸节律不规则，早产儿及低体重儿常见呼吸暂停。由于新生儿免疫力低下，IgA含量低，呼吸道的抵抗力差，易患肺炎或因呛奶，呕吐等原因引起呼吸不畅，引发较严重的后果。对新生儿加强气道护理保持呼吸道通畅的目的在于改善机体供氧，保证生理需要的通气量，促进患儿康复[1]。

1 临床资料

我科室从2010年1月至12月期间共收治新生儿1860例，其中1538例医嘱开出保持呼吸道通畅。

2 护理

2.1 环境要求 保持病室内的安静便于患儿休息，将室内温度控制在22~24度之间，相对湿度在55%~65%。如果在干燥的秋冬季节或使用空调时，可在室内放置一盆水，或适当使用空气加湿器，避免因空气干燥引起呼吸道分泌物干稠，不易排出，气道粘膜纤毛功能受损导致呼吸不顺畅。注意保暖，适当加减衣物。对体温不稳定或早产低体重儿应使用暖箱或置辐射台保暖，同时也便于观察病情。此时患儿胸腹无约束有利呼吸，但应注意及时调整暖箱温度，湿度。

2.2 应抬高患儿头肩部，在肩下放置一个2~2.5厘米肩垫，使患儿颈部轻度伸仰头部轻轻侧向一边，避免使用枕头只抬高头部，压迫腭下部软组织。对于新生儿肺炎患者应每两小时翻身一次，目的是预防或治疗肺内分泌物堆积，促进受压部位的肺扩张[1]。

2.3 雾化治疗 分为超声雾化与射流雾化，以稀释痰液引流和炎症消散，时间为3~5分钟，雾化后应及时擦干患儿头面部，防止受凉。

2.4 拍背 适用于肺炎有痰者。方法：用新生儿拍背器拍击患儿背部，从外周向中间从下至上反复拍击，一般拍击速度为100~120次/分，时间3~5分钟。操作中注意观察患儿病情变化，如发现患儿心动过速，呼吸加快，发绀加重等情况应立即停止操作。

2.5 吸痰护理 对于呛奶及肺部听诊有痰鸣音的患儿应行吸痰护理，及时清除口鼻及咽喉部的分泌物，保持呼吸道通畅。操作中应注意戴手套，取侧卧位或头偏向一侧，调节好吸引器的负压，一般情况下新生儿

2.63%氯化钠滴鼻对于鼻腔内有分泌物，呼吸不顺畅的患儿可行3%氯化钠滴鼻。方法是将10%浓氯化钠配制成3%后在两侧鼻孔处分别滴1~2滴以减轻鼻腔粘膜水肿，畅通呼吸。

2.7 喂养 无论是母乳喂养还是人工喂养对于患病的新生儿都应该少量多餐。如为母乳喂养在母乳较多时母亲要用食指，中指轻轻夹住乳晕处再进行哺乳，避免母乳流量过大引起呛奶。人工喂养应选用软奶嘴，流量孔大小适量，注意奶瓶及奶嘴的清洁消毒。喂养过程中注意有无呼吸困难，缺氧，气促等表现。鼻饲管注食患儿要观察消化吸收及胃内情况，按医嘱逐日增加奶量。待呼吸频率降至正常范围，吃奶无呛奶时再根据医嘱停止鼻饲，给予经口喂养。

3 休息

保持病室安静，集中护理操作少干扰患儿。患儿哭闹不安时要及时查找原因，饥饿性哭吵又暂不能进食时应适当使用安慰奶嘴。大小便后及时用温水清洁臀部更换尿布，促进患儿舒适。每日洗澡一次，病情危重的患儿每日抹澡一次，待病情好转后再洗澡。

4 健康教育

家长在喂养过程中应注意耐心和仔细。在护理新生儿时不要随意将物品遮盖于宝宝头部或置于胸部造成宝宝气道受压或通气不良[1]。家长应掌握新生儿护理方面的相关知识，教会家长观察小儿呼吸频率，节律和神志变化的方法。如呼吸突然加快，面色发绀，鼻翼煽动，神情淡漠或烦躁不安为病情加重的表现，应及时就医[2]。

5 小结

新生儿由于多系统功能不完善，代偿能力差，故此阶段患儿易发生肺部感染及重症肺炎，心衰及2型呼吸衰竭等，为新生儿危重症。此阶段死亡率明显高于其它年龄小儿。正确的治疗与翻身拍背，及时有效的清理呼吸道分泌物等到位的呼吸道管理是病情转归的关键。从以上的护理措施看，护士的呼吸道管理是有效的，其中保持患儿的呼吸道通畅尤为重要。同时加强护理人员责任心，保证每项治疗与护理实施过程的正确规范落实，控制患儿呼吸衰竭，心力衰竭继续恶化，起到了很好的监管作用[3]。

参考文献

[1]崔焱，张玉侠，尹志勤。新生儿及新生儿疾病患儿的护理。儿科护理学2008，6（1）

肩周炎的护理健康教育范文第9篇

肩周炎又称漏肩风、粘连性关节炎。因特发于50岁以上的年龄故又称五十肩。为老年体虚或壮年用力不适之伤力，外受风寒而发生，肩关节囊及其周围韧带。肌腱和滑膜产生慢性非特异性炎症，临床主要表现为肩关节周围疼痛及各个方向活动疼痛，但肩关节可以抬举，若延误治疗，任其发展，则疼痛日趋加重。肩关节肿痛，并呈现筋僵，出现关节活动功能障碍，严重时可导致昼夜疼痛，夜不能寐，2004年5月-2005年5月，我科采用中药熏蒸治疗肩周炎86例，取得较好的效果，现将治疗及护理报道如下。

1临床资料

1.1一般资料　本组86例病例中，男性32例，女性54例；年龄最大65岁，最小38岁，平均47.4岁；病程平均0.7年。

1.2临床症状与体征　本组86例患者均有肩关节疼痛、肌肉无力、功能活动受限为主要临床表现。其中6例出现不同程度的局部肌肉僵硬和痿缩等症状。

2治疗方法

药方组成。制川乌15g，草乌15g，细辛15g，防风12g，木瓜12g，威仙灵12g，桂枝12g，苍术12g，赤芍12g,川芎10g，红花12g，鸡血藤10g，牛膝10g，乳香10g，没药10g，金蝎15g。取上药2剂放入药缸内加清水3000～4000ml浸泡，接通电源加热至煮沸，叮嘱患者躺在床上，暴露治疗部位，盖好衣被，调节温度调节器，使局部温度保持在45℃～55℃之间进行熏蒸，每天1次，每次30分钟，10次为1个疗程。

3疗效评判标准

痊愈：肩部疼痛消失，功能活动恢复；显效；肩部偶有疼痛，功能活动良好；有效：肩部轻度疼痛，功能活动欠利；无效：肩周疼痛无好转，功能活动障碍。

4结果

痊愈52例，显效25例，有效8例，无效1例，总有效率达89.5％。

5讨论

5.1中药熏蒸的温热作用，可以达到温经散寒祛湿；热则气行血畅，可以达到活血化瘀；温热作用可调节人体阴阳平衡，达到益肝补血作用。

5.2中药熏蒸的物理温热的双重作用融为一体，产生的蒸汽中含有生物碱、氨基酸、甙类及各种微量元素，以及具有浓烈的芳香物质如：酮、醛、醇等挥发性油状物，直接通过全身肌肤，孔窍、经穴等渗透、吸收、扩散、辐射等途径深入腠理、脏腑。直接达到疏导全身腠理、温经散寒祛湿、活血化瘀、清热利湿及益肝补血作用。

5.3通过含药蒸汽物理温热刺激引起局部的毛细血管扩张，促进血液及淋巴液的循环，促进新陈代谢，使周围组织营养和全身机能得以改善。同时，药汽的刺激可使全身毛孔开放、汗出，可将体内的“邪毒”随汗排出体外，既扶元固本又消除疲劳，并且能疏通经络，达到“通则止痛”、疾病治愈的目的。

6护理

6.1治疗前护理

6.1.1心理护理：肩周炎为慢性疾病且反复发作，病人由于痛苦带来的不便，对疾病痊愈的不乐观等产生许多心理问题。护士应主动与病人交谈，讲解此病的发展规律，治疗方法，预后情况以及如何配合治疗护理，自我保健等问题，解除心理负担，树立其战胜疾病的信心，积极配合治疗护理工作。

6.1.2治疗前指导：治疗前向病人详细介绍此项治疗的注意事项。使病人了解治疗过程中可能出现的不良反应(如；热疹或过敏反应，并告知病人如有不适应及时告诉护士。严格把握治疗禁忌症，有严重高血压、心肺疾患和传染病者禁用；中风后感觉迟钝。体质虚弱。女性月经期，有出血倾向者慎用。

6.2治疗中护理　①准备：病人取平卧位，充分暴露熏蒸部位，并嘱病人全身放松，使病人感觉舒适；②控制熏蒸温度：熏蒸时温度过高会烫伤皮肤，温度过低则达不到应有效果，一般应将温度调节在45～55℃之间，或根据病人温度的感受情况随时调节药物流量；③防止皮肤烫伤：在熏蒸时护士应密切检查熏蒸部位皮肤情况，以防皮肤出现热疹或烫伤局部皮肤；④预防过敏反应：严密观察熏蒸部位局部皮肤情况，观察局部皮肤是否出现红肿，皮疹等过敏反应。

6.3健康教育

6.3.1功能活动指导：①摇肩：两下肢前后开立，健侧下肢伸直在前，患侧下肢伸直在后，前后方向摇动肩关节。它对肩关节各个方向的受限都有治疗作用。②摸高：面对墙壁，患肢沿着墙壁缓慢向上举起，使息肢尽量触摸高处，然后缓慢向下放回原处，如此反复数次。它对前屈、上举功能的恢复有益。也可侧对墙壁。用患肢进行摸高练习，来恢复外展的功能。③体后拉手：两手置于身后，以健侧手拉患侧手，并逐渐上提。它有助于肩关节的后伸和内旋功能的恢复。④屈肘甩手：背部靠墙站立或仰卧于床上，上臂贴身，屈肘，以肘部作为支点进行外旋活动。⑤划圈法：划圈分为竖圈、横圈。竖圈为前后方向竖着划圈，横圈为上下左右方向划圈。动作可顺时针或逆时针方向各划15～20圈，也可根据自己体质逐渐加量。

肩关节的锻炼不能急于求成，以上功能锻炼每次练习6次左右，每次练习10～20分钟即可，运动的强度也应该逐渐加强，幅度也应由小到大。注意循序渐进，贵在坚持。

6.3.2生活指导：

(1)体育锻炼，增强体质：根据自己的体质、习惯，选择适合的体育项目，如跑步、球类、游泳、气功、舞蹈等。体育锻炼要持之以恒，注意效果。进行体育锻炼时应使双肩关节充分活动到最大范围，保持运动幅度。

肩周炎的护理健康教育范文第10篇

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肩周炎的护理健康教育范文第11篇

1 临床资料

1.1 病情观察

1.1.1 临床表现

1.1.2全身表现①体温升高:严重损伤时大量出血，血肿吸收可导致体温升高，但不高38℃，若体温升高时间较长 应考虑感染或其他原因②休克大量出血：剧烈疼痛及并发重要脏器损伤易出现休克。

1.1.3局部表现：①专有体征；畸形、肢体短缩、旋转成角假关节活动、骨擦音、骨擦感②其他；疼痛与压痛、局部肿胀与瘀斑、功能障碍。

1.1.4并发症；早期 休克、感染、内脏损伤、神经损伤、脂肪栓塞综合症、骨筋膜室综合症，晚期；缺血性肌挛缩，骨化性肌炎、关节僵硬，缺血性骨坏死，下肢静脉血栓形成、其他：坠积性肺炎、泌尿系感染及结石，压疮。结合临床表现；观察患肢末梢循环，感觉皮温，动脉搏动情况，运动情况，观察术后伤口引流及渗血情况，生命体征观察皮肤受压情况。

3最常见的护理问题；焦虑、恐惧、自理缺陷、睡眠紊乱、便秘、身躯移动障碍、疼痛、体温升高、有废用综合症的危险、有皮肤受损的危险、皮肤受损、有发生休克的可能、有肢体血液循环障碍的可能。

2 护理

2.1 健康教育

2.1.1教育患者懂得疾病相关知识， 如疾病护理：饮食、药物康复和卫生方面的知识，指导病人学会症状观察 活动量的控制，功能锻炼等。从而减轻或预防并发症，改善机体功能。提高生活质量。同时给予心理支持

2.1.2运动指导①早期（伤后1―2周内）目的是促消肿减退、防肌内萎缩 、未固定的肢体皮关节应加强主动运动；术后；1―2周教会病人做肌肉的等长收缩运动，指导用健侧肢体进行按摩和关节运动，由轻快逐渐增加，以不增加痛苦、不加重局部损伤为原则，上肢石膏固定病人做肩关节运动和手指伸张及握拳动作，健肢每日做关节全范围运动，锻炼时注意循序渐进②中期；（伤后2周-8周-10周），除做肌肉舒缩运动外，可逐渐进行骨折上下关节的伸屈活动，术后病人指从伤口愈合到拆线到去除牵引或固定这段时间，根据病情在早期锻炼的基础上适当增加活动量，强度及时间。并可配合器戒或支架做铺助锻炼③后期；伤好8-10周以后，可进行一些力所能及的活动，下肢不负重到负重锻炼，术后病人加强功能锻炼上肢以恢复手的灵活性为主，练习伸指，握拳，拇指对掌锻炼，肩、肘、腕则以伸屈旋转联系为主，下肢主要是负重及行走，可通过屈伸、下蹲、站立等练习达到功能康复。

2.2 生活护理

病室保持空气清新，湿、温度适宜，保持床单位平整干净，给予关怀，协助并指导做好饮食指导和护理，排便护理，搞好个体卫生，使舒适以利于疾病恢复。

2.3 基础护理

训练并协助床上大小便，指导并督促适当多次饮水，防尿路感染，做好口腔护理、做好防褥疮护理、以每2小时按摩 窿突出垫软垫，使患者舒适，降低焦虑，改善睡眠，促康复。

肩周炎的护理健康教育范文第12篇

热爱运动的年轻人群，常常因缺乏一定的运动常识出现运动损伤，造成不必要的痛苦，严重者甚至导致终身遗憾。因此我刊为广大运动爱好者推出“运动损伤问诊专题”，特别邀请山西省著名运动损伤专家纪斌平教授出诊，为热爱运动的人们提供全面丰富的运动损伤预防知识。

问诊：过量运动，会给身体带来怎样的损伤？

专家答疑：生命在于运动。正确的体育运动能增进健康、预防疾病、延年益寿，但运动过劳或方法不正确,可致运动创伤，即在运动过程中及之后发生各种伤害及并发症。

常见的运动创伤有以下几种：

肩周肌腱劳损：羽毛球运动多见。受伤的原因主要是重复的超负荷动作使肩周的肌腱、肌肉反复受到刺激而受损，患处会发炎肿痛,活动时加剧。肩周肌腱受损可分为急性损伤、慢性劳损及肌腱撕裂。典型病症是打球后出现肩局部肌肉肿痛现象，以及将手臂慢慢抬高时感到痛楚甚至困难，如肌腱撕裂会感到软弱无力。伤后急性期应予冰敷，肩关节制动休息并减少活动量。病症反复及伤情严重者须请专科医生检查治疗，必要时可予局部封闭及理疗。

网球肘：不单是网球运动可引发“网球肘”，打羽毛球、乒乓球及家务劳动亦可致病。患者会感到手肘外侧痛楚，手腕握力减少及用力较差，打反手球时显得十分困难，主要是因肌肉肌腱止点处发炎所致。运动后急性期疼痛应予冰敷，口服、外用消炎止痛药。慢性炎症可予理疗，使用护肘托。对顽固病症可予体外冲击波、自体静脉血注射或手术清理治疗。

膝关节韧带、半月板损伤：膝关节韧带对稳定关节十分重要。扭伤及运动中碰撞易引起韧带撕裂，出现关节不稳、活动后肿痛等症状。半月板是膝关节内的两块软骨垫，是人体的避震器。半月板伤后撕裂可出现关节响声，深蹲时疼痛。膝关节韧带、半月板损伤后如未及时发现，继续活动时极易反复再次受伤，引起创伤性滑膜炎、关节软骨磨损，导致关节提早退化。因普通X光照片不能发现韧带、半月板损伤，有上述症状者须找专科医生检查，必要时行MRI或关节镜检查。如有韧带、半月板损伤须行关节镜下微创手术修复，以防止关节老化退变。

问诊：办公族平时的工作压力很大，在周末的时候经常会做一些运动。平时我们踢球或是做别的运动时经常会受伤，尤其膝盖部位，膝关节，有时候韧带也很容易受伤。一旦受伤了怎么办？

专家答疑：健身的目的是为健康，但由于不正确的锻炼方法造成运动损伤就不值得了，所以我们必须了解一些运动损伤的产生原因和预防措施。参加有氧运动，首先要了解自己是否有不适合有氧运动的家族病，比如心脏疾病、哮喘等，并了解自己的身体健康情况，有心脏或其他因参加运动会使病情加重的人，应该先治病或参加康复锻炼，之后才能参加锻炼。

问诊：各类运动损伤首要急救治疗方法是什么？

专家答疑：程度较轻的皮肤损伤、肌肉及软组织损伤要进行清洗，必要时包扎，并可考虑外用活血化淤的药物，比如正红花水、止痛喷雾剂、云南白药等。出血和骨折属于比较严重的运动损伤，一旦出现，在对受伤部位进行紧急处理后，应立即送医院救治。涉及韧带及关节损伤的由于伤情判断相对困难，最好在伤后对患肢给予固定后到专科医院就诊。

对于经常参加健身运动的人们来说，各种各样的运动意外伤害都有可能发生。对付常见的运动损伤的方法是“冷敷”“热攻”，中西医结合，而且一定要注意治疗时机。

“冷敷”就是冷冻疗法，利用比人体温度低的冷水、冰块等刺激患处进行初期治疗，有止血、退热、镇痛、麻醉和消肿的作用。方法是将毛巾浸透冷水后放在伤部，两分钟左右换一次；或者将冰块装入塑料袋内进行外敷。在遭到挫伤、关节韧带扭伤、早期肌肉拉伤等急性闭合性软组织损伤时，通过这种方法可以使血管收缩，减轻局部充血，抑制感觉神经，缓解症状。

冷冻疗法适用于急性闭合性软组织损伤，如挫伤、关节韧带扭伤、早期肌肉拉伤等。受伤后24至48小时以内，采用这一方法比较有效，但超出这一时间，就应该采取热敷的治疗方法。

“热攻”就是通过热疗，促使局部血管扩张，改善血液和淋巴循环，促进淤血和渗出液的吸收，具有消肿、散淤、解疼、镇痛、减少粘连和促进损伤愈合的作用。常用方法是将毛巾浸透热水或热醋后放于伤部，每次敷30分钟左右。热敷法适用于急性闭合性软组织损伤的中期、后期和慢性损伤。

“冷敷”“热攻”能够较好地对付早期运动损伤，但对于一些旧伤，就需要通过中西医结合治疗，才能更好地祛除病根。这些方法包括中医药物疗法和西医手术治疗。

中医药物疗法主要是利用各种草药的不同药理药性，通过外敷，实现退热、消肿、止痛、舒筋、续断生新的功效。一般来说，内服云南白药、跌打丸、七厘散、三七片、伤痛宁片等中成药，可以起到活血散淤、消肿止痛的作用。

西医各种药水对皮肤损伤有较明显的杀菌消毒作用，常用外用药有2％红汞溶液（红药水），1％龙胆紫溶液（紫药水），2％碘酊（碘酒），消炎粉及各种消炎药膏如土霉素软膏、四环素软膏等。内服镇痛药种类也很多，如复方阿斯匹林片、安乃近片及各种止痛片。

问诊：运动损伤患者在治疗上有特殊的地方吗？

专家答疑：运动损伤往往涉及关节、重要的肌肉群、韧带等结构，这些结构都与正常活动有密切关系，所以成功的手术治疗，并不意味着治疗的结束，手术后的康复训练对患者的功能恢复有重要影响。太原华晋医院，专门设立了康复科，专职的康复医生会根据患者的病情和个体差异制订个性化的康复计划，并指导患者及家属掌握康复要领。经过两年的临床康复工作，大部分患者的功能恢复情况取得了非常满意的效果。

问诊：预防运动损伤有什么好的方法吗？

专家答疑：预防损伤有以下10个主要方法：

1.暖身运动：走、踏步、分并跳、伸展等；

2.使用适当和慢的方法，听取教练的建议；

3.学习防止运动损伤的技术和理论；

4.投资运动鞋、护腕、护膝等；

5.10%增加的原则，一周内不要增加频率、强度、持续时间过10%，循序渐进；

6.保持有氧运动和无有氧运动的锻炼均衡。同时参加一些力量和柔韧练习防止受伤；

7.你的身体需要时间去恢复，锻炼但不使身体受伤；

8.运动前不要空腹、运动的前中后要饮足够的水；

肩周炎的护理健康教育范文第13篇

研究证实，肩周炎的发病率其实相对较低，肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的，其次是肩峰下撞击症和肩关节不稳。这三种疾病的总发病率几乎占了肩关节疾病的70％，甚至更多。

由于对这类疾病认识上的误区和局限性，被误诊为“肩周炎”而加重痛苦和造成治疗失误的患者不在少数。希望读者看过本文后，科学认识肩关节疾病，正确对待肩关节疾病，让我们变得更“肩”强。

真正的肩周炎

生活实例

鲍阿姨今年55岁，退休在家，平时较少进行体育锻炼。最近大半年逐渐出现抬右胳膊梳头困难。自己觉得是年纪大了的缘故，就买了膏药外用，但没有好转。家人认为是锻炼少了，便叫她多举东西、多锻炼，结果反而越练越痛。在朋友的推荐下，她到我们医院就诊，经体检、影像学检查证实是肩周炎。在经药物、康复锻炼等保守治疗效果不佳的情况下，我们为她进行了关节镜微创手术，彻底松解已经粘连的关节囊。术后经过一段时间的康复锻炼，逐步恢复了关节活动度。

专业分析：又称“冻结肩”

肩周炎又称“冻结肩”，即原发性肩关节僵硬，以50岁左右中老年人群高发，俗称“五十肩”， 女性发病多于男性。

肩周炎是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血水肿，形成的无菌性炎症，严重时可造成粘连，导致肩关节疼痛、活动受限，从而降低患者的生活质量。

肩周炎的病因除了一般认为的关节周围组织退变外，可能还与糖尿病、颈椎病、某些心血管和神经系统疾病相关。有肩关节外伤史者容易发展成肩周炎。

典型的表现：肩部疼痛，主动与被动活动都受限

“冻结肩”，这个名字形象地描述了这类患者肩关节各个方向主动和被动活动障碍的特点。患者往往自觉关节僵硬，胳膊向后、向外旋转活动度受限，使得日常生活受到影响，如梳头、穿脱衣服困难等。

明智的治疗：分期进行

肩周炎患者在急性期时，一般不宜采用推拿及手术治疗。如果疼痛不能忍受，可以口服消炎镇痛药，在患侧肩部施以冷敷等。必要时，可在局部压痛点进行封闭治疗。让肩关节得到充分休息的同时，也应辅以适度的主动运动，以保持肩关节的活动度。

部分肩周炎患者经过一段时间的保守治疗可能会好转，关节活动度逐步恢复。少数肩周炎患者可以自愈。慢性期以功能锻炼如爬墙练习、棍棒操和理疗为主。如经3～4月上述常规治疗，患者病情无明显改善，则应考虑手术治疗。关节镜微创手术是一种安全、有效的关节粘连松解手术，对治疗肩周炎有良好的长期效果。

肩袖损伤

生活实例

52岁的陈阿姨是一名家庭主妇，一年来常感觉左胳膊疼痛、抬不起来。后来，疼痛越来越厉害，夜间睡觉经常会痛醒，不能侧卧。到过不少医院检查，都当作“肩周炎”治疗，曾做过手法推拿、理疗、封闭等，但是久治不愈；也每天坚持锻炼，拉吊环、棍棒操、绳操等，虽然经过各种保守治疗，但仍不见好转。她来我们科室就诊，经过仔细检查，我们发现她患上的不是肩周炎，而是左肩袖损伤。

专业分析：肩袖――容易受伤的组织

肩袖组织（见肩关节解剖示意图）能加强肩关节稳定性，保护肩关节，但同时肩袖本身也是很容易受到损伤和撕裂的组织。

肩袖损伤是一种十分常见的肩关节退行性病变，其发生与年龄成正相关，在60岁以上“肩痛”的老年人中非常常见，患病率高达70%，远远高于所谓的“肩周炎”。此外，运动员、有肩部外伤史者及经常提拉重物的人也容易发生肩袖损伤。

典型表现：半夜痛醒，上举无力

肩袖损伤分为急性撕裂伤和慢性劳损两种，以后者居多。肩袖损伤的患者有颈肩部疼痛，夜间痛明显，甚至被痛醒；上举患侧手臂疼痛，外展、或后伸时无力。

明智的治疗：手术修补

如果让肩袖损伤的患者继续进行“拉吊环”等锻炼，或人为强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖组织裂口继续扩大，加重病情，严重时甚至会致残。严重的肩袖损伤患者可在关节镜下行肩袖修补术，通过植入缝合锚钉，缝合撕裂的肩袖组织。

肩峰下撞击症

生活实例

张先生今年35岁，酷爱健身，特别是力量训练。近几个月来进行上举训练时，感到肩部明显疼痛，暂停训练后症状仍无好转并且影响到了肩部活动。去小诊所做过几次理疗和封闭治疗，均效果欠佳。他到我们医院就诊，经体检、影像学检查，确诊为肩峰下撞击症。

专业分析：与长期过度使用肩关节有关

肩峰下撞击症是指肩峰和肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举过程中的某一角度发生肩峰撞击，引起肩部疼痛。如果不及时治疗，经反复撞击可能还会影响肩袖附着点，从而发生肩袖组织断裂，使疼痛加重，并且严重影响患者的生活质量。

典型表现：肩部钝痛和上举功能障碍

表现为肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时加重。肩峰下撞击症在年纪较大者、经常需高举上肢工作的人群和体育爱好者中多见。进行打羽毛球、练健身操、游泳等运动，如果方法不当，都可能导致肩峰下撞击症的发生。

明智的治疗：减少肩部活动，必要时手术治疗

患者需要减少肩部伸展运动，并配合药物抗炎镇痛治疗，部分患者还需要关节镜微创手术治疗以消除致病因素。

肩峰下撞击症的患者如果被误诊为肩周炎，进行某些不恰当的治疗，很可能加重病情，延误治疗。

肩关节不稳

生活实例

小汪是大学生，非常喜爱体育运动。一次乘公交车，急刹车时，小汪的肩部不慎撞伤，当时疼痛明显。到附近医院就诊，拍了普通平片，没有发现明显骨折，以后就不再重视。过了段时间，小汪打篮球，随着一个漂亮的篮板球入栏，小汪突然感觉“胳膊掉下来了”，而且疼痛难忍，马上去医院就诊、复位。后来这种情况又发现了多次，以至于小汪现在不敢参加运动了。小汪外伤后，属于典型的肩关节不稳。

专业分析：创伤性关节不稳多见

肩关节是人体活动度最大、最灵活的关节，但因其肱骨头大而肩胛窝浅且周围关节囊的限制较薄弱，所以稳定性相对较差（见肩关节解剖示意图）。

创伤性肩关节不稳在年轻人、运动员人群中最常见。当肩部外伤或关节结构退变时，肱骨头相对于肩盂可存在有症状的移位，即发生肩关节脱位或半脱位。如果在以后的生活和运动中不注意防护，经常进行大幅度的手臂运动，如体操、游泳、投掷等，则可能发展为复发性肩关节不稳，亦称习惯性肩关节脱位。

典型症状：肩部疼痛，对肩关节运动恐惧

患者描述的症状较为模糊，如位置不明确的肩部疼痛，手臂在活动到某些位置时，感到某些异样、不舒服等。有反复脱位的患者对日常生活和运动怀有恐惧感，不敢充分运动肩关节。如不及时治疗可继发骨缺损，导致骨缺损性的肩关节不稳，后果严重。

明智的治疗：复发者首选关节镜微创手术治疗

一般情况下，肩关节不稳患者可以进行非手术治疗，但康复过程较长，通常需要6个月左右的时间。如果还是效果不佳，则需要进行手术治疗。对于复发性肩关节不稳患者来说，关节镜微创手术是首选的治疗方法，其成功率高达95%以上。肩关节不稳患者如被误诊为肩周炎，进行错误的康复治疗，则可能会更易引发脱位，加重病情。

陈世益复旦大学运动医学中心主任、附属华山医院运动医学与关节镜外科主任，主任医师、教授、博士生导师。卫生部骨科关节镜专业技术培训基地主任，国际骨科运动医学多个学会的常委和委员。

肩周炎的护理健康教育范文第14篇

【关键词】 优质护理；胆结石；手术患者；应用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.455 文章编号：1004-7484（2013）-09-5160-02

胆囊是具有储存、浓缩、排泄（收缩）功能、调节肝内外胆道压力的人体重要消化器官之一[1]。胆管系统中在多种因素的作用下长出结石，临床会出现恶心、上腹部疼痛、甚至呕吐，出现黄疸、发热等症状[2]，此种疾病临床称之为胆结石，是胆管系统的多发病、常见病[3]。临床上治疗胆结石的方法很多，但最直接有效的还是手术方法的治疗。目前，治疗胆结石的手术一般采用内镜微创保胆取石术，该方法具有创伤小、患者痛苦轻、干扰少、住院时间短、恢复快、遗留瘢痕较小等优点[4]。为探讨胆结石患者围术期优质护理的效果。2010年9月至2012年6月来本院就诊被诊断为胆结石且愿意在本院接受手术治疗的患者100例进行精心全面的护理，取得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象资料采集 收集2010年9月至2012年6月来本院就诊被诊断为胆结石且愿意在本院接受手术治疗的患者100例，其中男：女为52：48，年龄46-69岁。患者的入选条件：①患者神志正常，无智力及精神类的疾病；②能够积极配合医师完成全部疗程的患者；③了解本研究的目的和方法，同意配合。

1.2 优质护理 优质护理为一般护理+健康教育护理

1.2.1 一般护理 ①对入院患者的护理风险进行评估。了解患者目前存有和潜在存有的健康问题，落实各项针对性护理措施，使机体尽可能保持在良好状态下进行手术，减少手术风险，提高护理质量。②做好术前准备。包括：各种生化检验、心肺功能检查、抗菌素药敏试验、手术区域皮肤准备、胃肠道准备（术前12h禁食，8h禁水；口服轻泄剂排空胃肠道）等。③做好术后护理。首先是护理，全麻术后请患者去枕平卧，头偏向一侧，避免误吸等原因引起窒息。待患者术后完全清醒、血压平稳后，可改平卧位为半卧位，有助于患者自主呼吸、减轻伤口肿痛、便于个别带引流管患者腹腔内液体引流。其次是要严密观察患者的病情，密切监测患者的生命体征。加强呼吸监测，注意血氧饱和度变化以及伤口的渗出情况，对异常现象及时向主管医师汇报，以便做出及时、恰当的处理。应注意患者在手术的当天禁食水，次日可先饮少量温开水，饮水后无腹胀不适则可进清淡流食，但避免进食牛奶、豆浆等产气食物，以免引起腹胀。术后第2d进流食后无不适，可进清淡半流食2d，然后逐渐恢复低脂、低胆固醇、多维生素易消化普食。④应急护理。当患者感到肩背部胀痛时可能是因气腹导致CO2残留，刺激了膈神经，此时要向患者做好解并指导患者对肩背部进行按摩，并同时给予患者间断低流量的吸氧，最终缓解患者的不适反应；鼓励患者早期下床活动要根据患者恢复情况，鼓励患者下床适当运动，加速肠蠕动，预防肠粘连[6]按时超声雾化吸入、给予患者微波治疗等措施有助于增强患者的血液循环、消炎止痛、消肿、预防伤口周围软组织炎、缩短住院日、有利于患者的康复。⑤做好出院准备。腹部伤口敷料去除时间约在术后10d，在腹部伤口敷料去除之前最好不要淋浴、泡澡；不要自行破坏伤口处结痂，以免造成伤口周围皮肤感染、出血等并发症。

1.2.2 健康教育 健康教育是通过卫生信息传播和行为干预，提高人们健康水平的一种方法[5]。随着经济和科学的发展，人们越来越注重心理因素对人们疾病发展的影像，健康教育在一定程度上缓解患者的焦虑情绪有利于患者了解自身的病情和注意康复过程中的注意事项，有利于疾病的好转及术后的康复。对于采用内镜微创保胆取石术治疗胆结石的患者应该进行的健康教育内容，见表1。

2 小结

本文观察研究优质护理在胆结石手术患者中的应用，结果接受优质护理的100例采用腹腔镜胆囊切除术的患者均取得了良好的疗效，说明优质护理值得在临床上进一步应用。

参考文献

[1] 任秀英，傅增军，孙绍杰.胆结石患者在围手术期的护理[J].航空航天医学杂志，2013，（1）：105-106.

[2] 朱文英，陈秋琴，曾苑香.46例老年胆结石患者的术后护理体会[J].中国医药指南，2012，（10）：362-363.

[3] 李红.56例胆结石患者围术期的护理探讨[J].中外医疗，2013，（03）：140.

[4] 蔡文智，姜泊.内镜下消化病微创治疗护理学[M].北京：人民军医出版社，2008.

肩周炎的护理健康教育范文第15篇

【关键词】 PICC；围管期；健康教育

PICC是指经贵要静脉、肘静脉、头静脉穿刺置入中心静脉导管，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉。PICC由专业护士操作，创伤小，操作简便血管定位准确，在临床上被广泛应用于7 d以上的黏稠与高渗药物、刺激性化疗药物、长期输液的静脉输液治疗，对患者实施健康教育，提高患者置管依从性，提高患者满意度，减少并发症的发生。

1 PICC置管前健康宣教

1.1 置管前仔细评估患者的各项指标，严格掌握置管适应症，置管前应耐心向患者及其家属解释PICC置管的操作方法、并发症、相关注意事项及预防措施、置管期间可能出现的不良反应、治疗目的等，充分使患者及其家属了解PICC置管的优缺点，增强护患间的信任感，鼓励患者积极配合护理操作。请医生下医嘱，签署知情同意书[1]。

1.2 静脉选择 贵要静脉为PICC首选静脉，其次为肘正中静脉、头静脉。左侧的静脉路径较右侧长、弯曲，插管时难度大而且容易损伤血管内膜，故最好选则右侧肢体[2]。穿刺时选择在肘窝下两横指处，穿刺点过高可能损伤神经及淋巴管；穿刺点过低则血管相对较细易引起血流障碍和机械性静脉炎[3]。

1.3 静脉长度测量 嘱患者将手臂向外充分展开，保持与躯体呈90°，测量静脉置管的长度即由预穿刺点的位置随着静脉走向直到肩锁关节，然后向下到第3肋间隙的距离。

1.4 物品的准备 PICC导管包，肝素生理盐水， 生理盐水，孔巾、治疗巾4块，酒精、碘伏，无菌透明贴膜（10 cm×10 cm）1个，20 ml注射器2个，无针正压接头1个，无菌手套2副，无菌手术衣1件，弹力绷带2个。

1.5 置管方法 嘱患者仰卧位，穿刺侧手臂外展60°～90°[4]，测量导管尖端所在的位置，消毒皮肤（10 cm×10 cm），助手扎止血带嘱病人握拳，右手持套管针以15°～30°角进行穿刺，见回血后降低穿刺角度，再进入1～2 mm，松开止血带并嘱病人松拳，左手食指固定导入鞘，中指和无名指轻压套管近心端，右手用镊子轻轻夹住PICC将导管送至导入鞘，然后逐渐送入静脉，送入15 cm左右时嘱病人头偏向穿刺侧并尽量将下颌靠近肩部，导管全部送入后，拔出外套管，撤出导丝，接无针正压接头，用无菌生理盐水注射器接正压接头抽吸确定无误后脉冲推入，用10～100u/ml肝素钠稀释液脉冲正压封管，用透明贴膜和胶布固定，写明留置时间和操作者，记录导管在体内外的长度，陪同拍胸片，确认导管尖端位置（是否在上腔静脉1/3处）[5]。

2 PICC置管后健康宣教

置管后告知患者第一个24 h避免手臂过度活动，适当抬高促进血液回流。在穿刺口上方沿静脉走向贴覆康惠尔水胶体敷料，1周内沿置管走向每天热敷上臂，预防静脉炎的发生。观察穿刺点有无渗血、红肿、皮疹、有无疼痛和痒感；导管外露长度，测量臂围。置管后24 h更换敷料，治疗间歇期每周更换敷料、冲管一次、更换正压接头一次。如有敷料潮湿、松脱、卷边、污染等情况随时更换，更换时应先揭开四周边缘少许，再由下向上撕开。75%乙醇、碘伏各三遍以穿刺处为中心向外旋转消毒皮肤，消毒棉球擦拭要有一定力度，将皮脂及分泌物擦干净。指导病人学会观察静脉炎和血栓的临床表现和预防方法。加强置管侧肢体活动。合理安排输液顺序，每次输液前先用20 ml生理盐水冲管，血、高营养液、脂肪乳等高渗液、高浓度的液体先进行输注，输完后用20 ml生理盐水脉冲式冲管，预防出现吸附现象[6]，输液完毕用>10 ml的注射器抽5～10 ml，50～100u/ml肝素盐水正压封管，若血小板计数（小于）20×109/L，不使用肝素封管，用盐水封管，6～8 h1次。置管后，应做好全面观察，包括生命体征、穿刺局部情况，每日检查透明贴膜。告知患者做好日常生活护理，穿衣袖宽松的衣服，穿衣时先穿穿刺侧肢体，脱衣时先脱未置管肢体，后脱穿刺侧肢；衣袖遮盖导管外露部分，远离金属器物、刀具等；带管淋浴前，用保鲜膜包裹穿刺点上下至少10 cm，包裹覆盖环绕3圈，上下边缘用胶布封死，洗浴完毕及时擦干水分，观察敷料有无潮湿，必要时重新换药；防止异物对导管的牵拉，使用三通输液的患者应防止重力的垂直作用致导管脱出；输液、睡眠时避免长时间压迫置管侧肢体，小心保护；穿刺侧手臂应减少活动，绝对不允许穿刺侧手臂提超过3kg的重物，用力甩膀活动，多做握拳动作少做屈肘动作。

3 穿刺后并发症的预防及护理

3.1 穿刺点出血 置管中拔出管鞘时，立即按压止血。置管后1～2 d有少量渗血，用凝血酶粉剂局部覆盖于穿刺口上，及时更换敷料，继续用纱布加压包扎[7]。

3.2 感染 置管时及置管后各种操作均应严格无菌操作，输液器24 h更换一次，正压接头每周更换一次，输血制品立即更换，注意接头部位消毒，减少导管口暴露的时间，透明贴膜每周更换一次，局部感染时，加强换药。

3.3 接触性皮炎 如置管局部皮肤发生红肿、痒感、水泡、湿疹样改变等，应选择适合患者的消毒剂和透气性强的贴膜及低过敏透气性敷料。

3.4 导管脱出移位 穿刺时避开肘窝部位，妥善固定导管，留在体外的导管呈“S”或弧形固定，更换敷料时应向心端揭开敷料，注意观察导管刻度，体外导管完全覆盖在透明贴膜下。避免穿刺侧肢体过度活动。

3.5 静脉血栓 穿刺前正确评估患者血管，选择合适规格导管。嘱患者多活动穿刺侧上肢手指手腕，多做握拳动作，对容易发生血栓的患者预防性应用抗凝剂。

3.6 导管堵塞 临床应用过程中，每次输液后充分脉冲冲洗导管，保证正压封管。如发现输液速度减慢时，用生理盐水反复冲管直至输液通畅。导管不完全堵塞时，用尿激酶5000u/ml液体1 ml推入导管，保持30 min，先抽回血，弃去，再用20 ml生理盐水冲管即可。导管完全堵塞时，用5 ml注射器抽含5000u尿激酶的生理盐水2 ml接三通管，将尿激酶在导管内充满，停留30 min至1 h后抽出，缓慢反复灌注抽吸直至通畅。带管出院患者1周冲管封管1次，并酌情加大肝素钠的浓度500u/ml。

3.7 静脉炎 通常发生在置管后1周内，以穿刺后48～72 h多见[8]。抬高患肢并制动，于穿刺点沿静脉走向涂抹喜疗妥，并以保鲜膜包裹，局部热敷或50%硫酸镁湿敷，tid每次20 min。

4 拔管的护理

当患者治疗结束或出现严重并发症时，应及时拔管。操作前向患者讲述拔管过程，以缓解患者的紧张心理。患者取仰卧位，外展穿刺侧上肢，嘱患者做深吸气动作，应与皮肤平行轻缓拔出导管，不要用力过猛，防止导管断裂。如感觉有阻力，停止拔管，对上臂肌肉紧张、血管痉挛造成的拔管困难者，可用2%利多卡因湿敷上臂或热敷20～30 min后[9]，再继续缓慢拔管，导管剩2 cm未拔出时，用手向穿刺点赶血管，拔管后立即压迫止血，按压穿刺点不少于5 min，并用无菌纱布覆盖穿刺点24 h，以免发生拔管后的静脉炎，穿刺点用红霉素软膏外敷，拔管后测量导管的长度，观察导管有无破损或断裂，必要时剪下导管前段进行细菌培养。嘱患者拔管后24 h内尽量减少穿刺肢体活动，24～48 h换药，每天观察穿刺点情况，以防出血，2～3 d后可洗浴。

5 PICC出院后的健康教育

由责任护士建立PICC患者使用手册，在患者出院前再次宣教，内容主要包括下次来院维护时间、出现异常情况需立即来院处理以及在家期间注意休息的事项：如何局部卫生及洗澡、穿脱衣服时注意检查导管是否固定牢固、导管观察等日常护理，并做好记录。指导病人学会自我观察穿刺点的情况，如出现红肿、疼痛、沿静脉走向出现条索状的红肿、热痛现象，及时与医院联系，采取相应的处理措施。并监测体温的变化，出现高热到医院就诊，指导患者及家属正确测量臂围并记录，通过健康宣传取得患者和家属的配合。

6 结论

PICC置管因其操作简单、安全、有效、留置时间长、专业护士可独立操作，在临床上广泛应用。成功植入，实施PICC维护全程教育模式提高了肿瘤患者导管维护依从性和护理质量[10]。健康教育可有效避免护理风险，减少护理纠纷。护士通过详细、规范、反复的健康教育，使患者和家属了解和掌握了PICC维护知识。护理过程得到了患者和家属的理解、支持和信任，出现问题时也能和护士积极配合，有效地避免了护理风险和护理纠纷的发生，对构建和谐的医患关系起到了良好的作用。健康教育时，要反复多次耐心指导，对患者和家属加大宣传力度，增强患者导管维护的自信心，从而增加自我护理能力水平，提高患者的生活质量可有效减轻患者的痛苦，延长置管时间，保证静脉治疗的顺利完成。

参 考 文 献

[1] 李建平，徐桂芝.肿瘤患者PICC置管的健康教育 .护理实践与研究，2010，7（4）：109111.

[2] 黄红建，彭南海，柏屏.经外周导入中心静脉导管的临床应用进展.中国实用护理杂志，2004，20（10）：7375.

[3] 姜珍，徐旭娟，谢玉娟.肿瘤化疗患者PICC置管的护理.现代肿瘤医学，2006，2（14）：225.

[4] 谢士芳，邓小岚.超声引导下改良塞丁格技术在老年患者PICC 置管的应用体会.护士进修杂志，2011，26（1）：82.

[5] 于建春，王秀荣.X线辅助外周至中心静脉置管与传统中心静脉置管的对比研究.中华放射学杂志，1999，33（6）：378380.

[6] 王辛，樊丽梅.PICC围置管期健康教育和效果分析.基层医学论坛，2012，16（15）：19661967.

[7] 李清，陈影.肿瘤患者PICC置管并发症的预防与护理.海南医学，2012，23（13）：152.

[8] 王春妹.护理操作对PICC置管后并发症的影响.护理研究，2004，48（6B）：1099.