icu护理理念范文

icu护理理念范文第1篇

【关键词】ICU谵妄；人文关怀；舒适；护理

ICU 谵妄临床上亦称为 ICU 综合征，主要是由于 ICU 患者经历了一系列的打击，而造成患者中枢神经系统出现急障碍的疾病[1]。ICU 谵妄的临床主要表现为患者注意力的损害，记忆力、方向感的缺失，以及逻辑思维的混乱等方面。ICU 谵妄会造成患者难以积极的配合临床治疗和后期的康复治疗，从而影响患者的临床治疗效果，进而可增加患者治疗的死亡率[2]。 因此，预防ICU谵妄的发生及为ICU谵妄患者提供人文关怀护理服务促进康复显得尤为重要。2009年5月―2013年5月我院综合ICU谵妄患者护理中应用人文关怀护理理念，效果满意。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2009年5月至2013年5月重症医学科发生谵妄的27例患者，男性16例女性11例，年龄43-85岁。既往均无精神病史及无致神经系统病变。

1.2 临床表现 ①情感障碍：7患者情绪低落，治疗配合不积极；2例患者沉默不语，对医务人员有恐惧抗拒心理。②行为动作障碍：16例乱喊乱叫，执意下床，强行牵扯引流管道，打人骂人。③谵妄状态：最为多见，有13例患者常有幻觉、躁动或不信任他人等表现。④思维障碍：12例患者均有思维不连贯、表述不清等表现。

1.3 结果 经过积极的治疗及加强人文关怀护理，除1例因家属情绪异常激动强烈要求出院外，22例患者精神状态恢复正常，4例经转出普通科室有家属陪护3-5天后精神状态恢复正常。

2 ICU谵妄常见原因分析

2.1 患者因素 患者的性别、年龄、学历、情绪、有无ICU住院经历和疾病反复等均是影响ICU谵妄发生的因素。张晶晶等研究表明男性发生率明显高于女性，尤其是性格内向的男性更易发生；老年患者在ICU监护中更易发生本征[3]。

2.2 环境因素因 ICU 内监护环境特殊、无家属陪护、治疗的特殊需要，患者存在社交孤独、沟通不畅、制动、环境陌生、仪器噪声过度、感觉单调或缺失、个人隐私无法保护及每天光线变化的缺乏等[4-5]。肖朝霞等研究表明经历同室患者死亡也是发生ICU谵妄的重要影响原因[6]，本组病例中13例在经历了邻床患者抢救死亡后均出现不同程度的谵妄，3例有情绪激动哭闹下床，2例表现为极度沉默，忧郁。

2.3 睡眠剥夺 为了监护的需要，病房中几乎白天晚上都灯火通明，导致患者昼夜不分，没有时间概念， ICU 病房持续的光线刺激，常常会导致患者睡眠障碍，实验证明，睡眠被剥夺 2 ～ 5 d 后，会出现焦虑、多疑、定向力障碍、错觉谵妄等精神症状[7]。

2.4 周燕飞研究表明与家属隔离、信息缺如、及肢体约束等均与综合征的发生有较大的关系[8]。本研究中16例患者有肢体约束史，并因此引发不同程度的抵抗行为。

2.5 护患关系一般 当ICU护理人力资源不足时护士和患者沟通交流减少，不能及时满足病人需求，尤其肢体约束等均会导致患者、家属和护理人员情绪对立而加重谵妄。

3 人文关怀理念的内涵

人文关怀是对人、对人的生命与身心健康在终极意义上的敬畏、尊重与关爱。在医学上，人文关怀具体体现在医疗质量和技术水平、人性化医疗卫生服务和患者利益的最大化等方面。护理人文关怀的本质是以 “整体人的生命价值”为本的体现；其特征表现为医护关系的合作性、护患关系的超越性、护士关怀的专业性与患者生命的脆弱性；其范围包括5个要素，即理解患者的文化背景、尊重患者的生命价值、表达护士的关爱情感、协调患者的人际关系、满足患者的个性需要。此5要素共同构成护理人文关怀的复杂系统，且要素之间相互依赖、相互作用[9]。

3 人文关怀理念在护理ICU谵妄患者中的应用

3.1 实施人文关怀，促进心理舒适

3.1.1建立ICU特色评估体系，加强护患沟通 重视护患沟通的有效性和及时性，对停留人工气道不能言语沟通的患者，护士采用照片、图片或文字等多种形式与患者进行有效沟通，及时了解并尽量满足患者所需，耐心做好解释；

3.1.2 加强与家属沟通，让家属参与到心理护理。采用半开放式的探视政策，尤其当患者烦躁不安时，允许家人陪护，能够降低患者及家属的焦虑，减轻患者的孤独感，增强患者的信心，也有利于危重患者的救治[10]；对于性格内向或过度紧张的病人，与医生、家属共同制定疾病治疗信息透露的方案，尽量减少对病人造成不良心理冲击。

3.1.3 规范护士行为，树立良好形象。将日常礼仪、交接班规范等现代职业礼仪引入ICU 护理工作，使护士举手投足间体现人文关怀。如亲切的问候、灿烂的微笑、耐心细致的解惑。

3.1.4训练过硬护理技术，将人文关怀融入护理操作之中，ICU患者病情的特殊性使得各种侵入性操作机会增多，为尽量减轻患者的痛苦或损伤，在强化各种急救技能和急救仪器操作训练的同时，强调操作过程中的人文关怀，如操作前耐心解释、操作中体现关爱、操作后进行评价[11，12]。

3.1.5 重视全程人文关怀，积极延伸护理服务 为ICU患者提供延伸护理服务，如对转出患者设立回访制度，体现ICU护理人文关怀的全程理念。

3.2 启动人文关怀工程，创建温馨的监护环境，促进生理舒适

3.2.1妥善安排治疗操作时间，尽量保持患者白天清醒，夜晚睡眠。晚上情况允许时可适当关掉部分灯，减少灯光刺激造成的失眠；

3.2.2在处置和抢救时，应有人在旁安慰，尽量用屏风或窗帘隔开，保护患者的隐私，也减轻患者的应激反应；

3.2.3在病房内放置时钟，体现时间概念，以改善患者的感觉缺失；

3.2.4医务人员应避免大声喧哗，各种仪器的声音调至适宜大小，仪器报警时，要沉着稳重、反应敏捷，及时消除报警声音，避免造成紧张气氛。

3.2.5减轻患者疼痛，保持舒适，正确评估约束的适应症，减少不必要的肢体约束，增加患者舒适度。

4 讨论

ICU谵妄常常是多因素相互作用而导致的。高瑛等[13]研究指出，在对老年ICU患者的监护过程中，给予患者人文关怀，可以有效减少ICU谵妄的发生并能使ICU谵妄患者尽早康复。在临床工作中，重视ICU谵妄的预防显得尤为重要。护士应加强学习，不仅要掌握护理专业知识，在工作中还应扩大知识面，如人文科学！心理学等方面的知识，运用沟通技巧、扎实熟练的专科操作技术、高度的责任心和仁爱之心，为患者营造一个和谐！舒适！充满信任和关爱的就医环境，预防和减少ICU谵妄的发生。

参考文献：

[1] 郭艺. 护理干预对 ICU 谵妄患者影响的研究[J].当代护士，2010，6（ 4） ： 3-4.

[2] 郑红，金佳燕.谵妄患者 38 例临床分析及护理对策[J].临床合理用药，2011，4（ 4B） ：160.

[3] 张晶晶，张志刚.早期护理干预对预防ICU谵妄的研究[J].护理实践与研究，2009，6（7）：55-57

[4] Krachman SL，D'Alonzo GE，Criner GJ. Sleep in the intensive care unit[J]. Chest，1995，107： 1713 - 1720

[5] 清竹小夜子，上村のり子. ICU 环境を考える - - ICU 症候群を中心に[J]. 看护学志，1982，46： 289 -292

[6] 肖朝霞，吴平.ICU谵妄影响因素的探讨[J].临床护理杂志，2011，2（1）：39-40。

[7] 刘化侠. 机械通气患者的不适与痛苦[J]. 实用护理杂志，2001，（4）52 - 53

[8] 周燕飞.ICU谵妄发病危险因素病例对照研究及预防[J].护理学报，2011，18（10B）：35-37

[9] 张秀伟，姜安丽.护理人文关怀概念的研究现状与分析[J].中华护理杂志，2008，43（6）：540-543

[10]石玉兰，廖燕，陈林. ICU 探视制度探讨[J].华西医学，2007，22（4）883.

[11] 高晓红，张三桃.浅谈重症监护室护士应具备的素质和能力[J]现代临床护理，2008，7（2）：52-58

icu护理理念范文第2篇

【关键词】人文关怀理念；ICU护理；生活质量

人文关怀就是对人的生存状况的关怀，对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定[1]。在ICU中，以救治关怀为基础，运用人文护理对ICU患者进行全程的人文关怀，通过对患者采取全方位不同时期的不同方式的人文关怀，从而减轻患者的焦虑，积极配合治疗和护理，有效提高了治疗的耐受力，构建了和谐的人文关怀[2-3]。本文具体探讨了人文关怀理念在ICU护理中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年12月至2012年12月在我院ICU进行治疗的患者60例，入选标准：因为疾病危重入ICU治疗与观察；年龄>16岁；有一定的阅读能力；预期生存期>1年；自愿参加本项调查。其中男32例，女28例；年龄18～59岁，平均年龄36.53±6.36岁。

1.2 人文关怀理念

所有患者进入ICU室后，ICU室护士应热情迎接患者，并再次仔细核对患者的姓名、性别、年龄等，向患者介绍ICU环境，以消除患者由于陌生带来的拘束、恐惧感。在整个ICU室的治疗过程中要注意遮盖患者，不让患者有不雅的，并为其创造一个相对隐蔽的环境。限制不必要的交流，减少检测仪的声音，严格限制参观人员；保持ICU室整洁及舒适的温度，为患者保暖，防止受凉，保持床单位清洁平整。最好不让患者见到ICU室准备过程。根据患者的情绪，可与患者说说话，采取问答式对话；可让患者戴上耳机听轻松愉快的音乐，以减少患者的紧张和恐惧心理；密切观察患者情况，如有异常，立即通知医生，遵医嘱及时处理；切忌大声叫喊，惊慌失措，以免造成患者的过度紧张。护士要站在患者角度去思考问题，尽力帮助、关心和体贴患者，视患者如亲人，以最佳的护理减少和消除患者的痛苦，消除不良心理因素。

1.3 观察指标

采用我院设计的简化《症状自评量表（SCL-90）》进行调查，包括躯体不适、抑郁、焦虑、恐怖和偏执五个维度，分数为0～3分，分数越高，症状越重。本次调查的有效率为100.0%。

1.4 统计方法

采用SAS 9.0软件进行分析，症状评分对比采用t检验，P

2 结果

护理后经过观察，患者的躯体不适、抑郁、焦虑、恐怖和偏执评分明显高于护理前，差异有统计学意义（P

3 讨论

ICU患者不同程度有身心障碍，使患者难以重返家庭和社会，从而造成一定的不良预后。为此ICU治疗应在提高患者生存率的基础上，同时提高生命质量，在抢救生命的同时，注重患者生理和心理功能的恢复[4]。

人文关怀就是关注人的生存与发展，是关心人、爱护人、尊重人，是社会文明进步的标志，是人类自觉意识提高的反映。在临床医疗护理中，人文关怀是文化护理的核心。体现在护理中，因为精神状态是机体的指挥棒，保持身心健康对患者至关重要[5]。为此要尽量满足患者的合理要求，使患者感到亲切和温暖，增强战胜疾病的信心。尽一切努力减轻患者的痛苦，在治疗过程中注意分散患者的注意力，增加患者对疼痛的耐受力[6]。同时要注重康复护理，并通过健康教育，使患者对ICU的救治知识初步得到了解，提高患者对康复护理的认识。要根据患者的特定情况制定切实可行的康复锻炼计划，并鼓励患者积极参与各种活动，早期进行功能康复，帮助患者实现自我护理。要加强生活护理，良好的身体素质是一切护理取得良好效果的基础，对患者应及时给予营养支持，预防并发症[7-8]。本文护理后经过观察，患者的躯体不适、抑郁、焦虑、恐怖和偏执评分明显高于护理前，差异有统计学意义（P

总之，人文关怀理念在ICU护理中的应用有利于患者改善症状，从而提高生活质量，值得推广应用。

参考文献

[1] 姜乾金，黄丽，卢抗生.心理应激：应对的分类与心身健康[J].中国心理卫生杂志，2008，7（4）：145-147.

[2] 黄丽，姜乾金，任蔚红.应对方式、社会支持与癌症病人心身症状的相关研究[J].中国心理卫生杂志，2009，10（2）：160-161.

[3] 闻吾森.社会支持、心理控制感和心理健康的关系研究[J].中国心理卫生杂志，2010，4（10）：258-260.

[4] 肖水源.社会支持对身心健康影响[J].中国心理卫生杂志，2008，1（10）：183.

[5] Lazarus RS.Toward better research on stress and coping[J].Am Psychol，2009，55（6）：665-673.

[6] 卢宏丽.临床营养支持治疗的现状进展及存在的问题[J].中国药物与临床，2008，8（1）：63-64.

icu护理理念范文第3篇

【关键词】ICU护理；持续性人文关怀；应用

ICU作为重症患者病房，在护理中常遭遇患者窒息、感染以及非计划性拔管等问题，使得护理工作面临护患纠纷的风险，优化ICU护理，是医院护理管理重点所在[1]。就目前来看，社会的不断进步以及医学模式的大力改进，使得人文关怀成为现代化医院与医疗工作的标志[2]，以人文关怀理念辅助开展ICU护理工作得到护理界人员一致认同。我院以ICU中102例病患为对象，采用人文关怀理念为其中51例护理，以常规护理为另外51例护理，现将护理结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究102例病患，为我院ICU在2011年12月～2012年12月间受住的病患，男63例，女39例，年龄在15岁～74岁之间，平均年龄45.21±9.32岁。所有患者进入ICU的时间超过3d，意识清醒，均可以自主配合护理人员开展此次研究。随机对102例病患分组，I组及II组各有51例病患，比较这两组中病患的性别、年龄等资料，无明显差异，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 I组：常规ICU护理，即：护理人员依据医嘱，为患者实施治疗干预，严密观察患者生命体征及病情变化，为患者提供必要的生活帮助与心理支持。II组：常规护理+持续性的人文关怀理念，具体护理内容如下：①在休息室内备足衣服，及时更换被无损的衣服，时刻保证自身衣着的清新、干净、整洁、大方，保证ICU内温湿度适宜、空气清新畅通、光线湿度，将仪器报警音音量适当调低，注意ICU内安静。②认真细心地与患者家人沟通，耐心解答患者家属的疑问，引导家属了解并信任医护人员工作，使患者家属主动为医护人员的操作提供配合。根据患者的年龄选择亲切的称呼，在交流的过程中，还要认真观察患者口型与面部表情。多使用非语言性的方式进行沟通，比如表情、面色、肢体等，交流方法多为提问式，以方便患者回答。③做好护理技术练习，在护理中指导患者进行肌肉放松锻炼，或者为患者进行心理干预，以减轻患者的焦虑感。同时，严格依照医师开具的医嘱，为患者进行给药、按摩、器械等护理工作，根据常规护理要求，及时为患者清理口腔、皮肤及眼部，定期更换患者的床单、被罩。

1.3 观察指标 观察两组患者在接受护理中的舒适度以及焦虑状态，舒适度分为舒适与不舒适两个选项，焦虑状态以模糊数字法评价，即：将焦虑状态分为10分，从0～10为焦虑度从高到低，0分为无焦虑，10分为严重焦虑，引导患者从中选择1个数字，由护理人员进行焦虑度评分，并计算焦虑率。

1.4 统计学方法 数据统计以SPSS12.0软件进行，组间行t检验，以 ±s对计量资料进行记录，P

2 结果

本次护理人员对ICU两组病患的对比护理结果如表1所示，相比于I组患者，II组患者更为舒适，且少焦虑感，差异均为P

3 讨论

在护理工作中，人文关怀作为精髓与核心存在，它以人文精神为护理工作的基础，致力于通过给予患者足够的尊重与关爱，使患者得到舒适优质的护理服务[3]。我院以持续性的人文关怀理念为ICU内51例病患实施护理，结果显示，其护理工作相较于同期常规护理，具有更为优化的结果，患者更为舒适，且少焦虑感。综上所述，为ICU内病患实施人文护理，具有积极意义，应当进行推广。

参考文献：

[1] 张文兰.ICU护理的风险管理与对策[J].基层医学论坛，2012，16（15）：2008-2009.

icu护理理念范文第4篇

医院感染是全球医疗机构所面临共同难题，随着医院感染控制理念和方法的改变，共同营造医院感染“零宽容” 的理念和环境被广大医务人员所接受。医院感染控制“零宽容”理念，意味着不再接受最低标准，目标是零感染。ICU作为院感发生的高危科室，总是在风口浪尖上接受种种严峻的考验，因此ICU护理人员院内感染“零宽容”的理念的培养是刻不容缓的头等大事。

1 转变观念

把医院感染率降到最低，即不再认可医院感染存在有某一基准发病率，而是要朝“零发病”努力。我们认为每一例院感病例都是不应该发生，可以努力去避免。一旦发生，积极追查原因，分析产生的原因及影响因素，同时采取积极有效措施。因此前瞻性预防控制比什么都重要，院感工作要防范于未然，而不是亡羊补牢。医院应该通过讲座、展板、互动、游戏等各种活动形式，宣传医院感染相关知识，让更多的医务人员积极主动地投入到医院感染控制工作中来。

2 改革体制

改变工作模式和工作方法，组织护理人员全员培训相关的制度职责，医院感染的质控要从医院感染管理科前移到病房医务人员，把手卫生、消毒技术、隔离技术、无菌技术等基础性的工作融入到医疗行为和医疗护理技术之中，改变工作习惯和行为模式，让全体医院职工和医务人员自觉参与，全员参与，病区感染质量控制中，要求护士长和质控小组人员应用“零度宽容”理念，对工作中的失误、缺陷决不宽容，毫不宽恕，依据这个理念，采取护士自查、相互检查的横向检查方法，质控小组人员认真按照自测标准检查，要求全体人员认真执行各项规定，出现问题对当事人提出批评并在晨会提醒全体人员注意，避免发生类似问题。

3 放弃形式主义切实落实四大措施

3.1 完善制度，督促管理。认真贯彻落实《医院感染管理办法》，严格执行《消毒技术规范》、做好无菌操作、消毒隔离、医疗废物及一次性医疗用品管理工作，进一步完善感染控制制度。并且按照责任，实施严格考核，充分发挥科室院感质控小组的作用，以先进带动后进、以点带面，把医院感染管理延伸到每位医务人员，使院感工作逐步走上系统化、流程化、规范化、制度化和措施常态化的轨道。

3.2 强化培训，考核职能。加大医院感染管理的培训力度，分批分类对不同岗位的员工进行消毒隔离、职业防护、细菌耐药监测和抗菌药物合理应用等知识讲座。通过宣传培训教育，在全科上下形成重视院感、支持院感、关心院感，认真自觉地落实院感工作的浓厚氛围。

3.3 纳入计划，科学监测。推行和拓展有效的医院感染干预方法，在全面综合性监测的基础上开展多重耐药菌控制、ICU导管相关性血流感染、抗菌药物合理使用及医院感染现患率等监测，关注医院感染的病原学诊断。并且根据国家卫生部的《手卫生指南》，推广“手卫生”理念，开展以手卫生为核心的“感控周”活动，并统计快速手液消耗量进行对照，用事实、法规、指南和监测数据为管理依据，将终末控制改为环节控制。

3.4 分析研究，服务临床。围绕医院感染病原体的流行病学，侵入性操作相关感染的调查研究，重点关注ICU预防VAP的半卧位、正确的口腔护理、并针对动静脉置管、呼吸机应用、留置导尿等内容，开展质量控制的经验交流，以监测结果服务临床，努力使ICU的医院感染预防和控制工作更上一层楼，为共创ICU医院感染“零宽容”出佳绩。

参考文献

[1] 何瑾芳等加强护理管理 共同营造医院感染“零宽容”《中华现代护理学杂志》2008-5-8

icu护理理念范文第5篇

关键词：ICU患者； 持续性； 人文关怀； 生活质量

【中图分类号】G623.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0406-01

在临床医学高速发展的今天，患者对护理要求有明显提高，对于ICU患者，采用持续性人文关怀护理，可明显提高患者的生活质量，改善医护关系。本文选取我院2010年2月至2012年2月收治的ICU患者100例，其中50例给予持续性人文关怀护理，取得良好的临床效果，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院2010年2月至2012年2月收治的ICU患者100例，随机将其分为研究组和对照组，每组50例。其中研究组男性27例，女性23例，年龄33-78岁，平均年龄46.3岁，4-95d的住院时间。对照组男性26例，女性24例，年龄30-75岁，平均年龄44.9岁，3-94d的住院时间。两组患者在性别、年龄、住院时间等方面，均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法：对照组给予常规护理，主要有疼痛护理、基础护理和生活护理。研究组在常规护理的基础上，给予家属需要、心理需求、环境满足等方面护理，实施持续性人文关怀护理。以问卷方式记录效果。并进行分析与整理。实施人文关怀服务的具体方法与内容：①营造温馨环境。住院环境的舒适、温馨是护理工作的基础，医护人员应将病区环境家庭化、人性化，提供适宜的温度、光线、湿度与轻音乐，可改善环境舒适度，使患者处于温馨与安静的治疗、生活环境中，尽可能将患者单独安排，随时给予生活帮助与照顾，家庭化房间布置，使患者感受家庭关爱；②满足患者的心理需求。对ICU临床患者，给予合理的心理干预，可有效改善患者的生活质量与情绪，医护人员应该给予患者充分的心理支持，实施更为实质帮助，积极、仔细倾听患者的心理需求与问题，并给予充分理解，对于患者出现不满情绪，应该给予包容。鼓励患者重新建立信心，同疾病进行争斗。对于患者诉说，必须充分支持，通过温柔动作、眼神、微笑等方式，给予患者关爱与理解，使患者感受真情；③对患者家属进行人文关怀。最主要护理对象是患者，但同时家属也是护理的重要对象，医护人员应多与家属进行沟通，了解家属的心理变化，并给予安慰，帮助家属认清现实，以有效抚慰家属情绪。防止家属在患者治疗期间，增加较大的心理压力，缓解因亲人病痛而出现的悲伤情绪。

1.3疗效标准、观察指标：①以0-10的分级法记录疼痛强度。②选择焦虑自评量表、抑郁自评量表对比两组患者的心理状态。③自行设计护理满意度调查表，主要包含护理态度、服务质量、住院环境等条目。④采用生活质量调查表记录患者生活质量，主要包含有日常生活症状、功能、心理状态、自我评价、社会功能、生理功能的功能[1]。

1.4统计学分析：本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS13.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用X2检验，以P

2结果

经过护理后，研究组患者在心理状态、护理满意度、疼痛疗效方面，具有显著改善。研究组疼痛情况完全缓解6例，基本缓解16例，好转22例，无效6例；心理状态良好36例，一般10例，较差4例；对护理工作评价满意39例，一般8例，不满意3例；生活质量良好患者达86%（43例）。对照组疼痛情况完全缓解3例，基本缓解9例，好转21例，无效17例；心理状态良好20例，一般17例，较差13例；对护理工作评价满意24例，一般17例，不满意9例；生活质量良好患者为46%（23例）。两组对比，研究组明显优于对照组，存在显著性差异，具有统计学意义（P

3讨论

针对ICU患者的护理，主要为提高患者满意度，ICU患者大部分处于临终状态，与其他疾病患者相比，他们更需要关心与安慰，对其实施人文关怀护理，需要医护人员具有持续性的态度，尤其在护理工作时，必须负责患者的健康与生命，维护患者的权力，关注患者的人格[2]。在传统的ICU患者的病房管理中，护理人员通常只注重患者的抢救、监测，而不十分重视患者心理、情绪变化。采用持续性人文关怀护理，可有效改善护患关系。持续性人文关怀护理应用于ICU患者治疗期间，具有十分重要的意义，优质的人文关怀护理，可缓冲患者的压力。护理人员必须具有高度责任心、职业道德与同情心，全面掌握心理护理、生理护理方面的知识，具有良好的人际沟通能力、心理素质和业务素质[3]。

在本实验研究中，对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上，在心理需求、家属需要、环境满足等方面给予患者持续性人文关怀护理，经过护理后，研究组患者的疼痛情况、心理状态、护理工作满意度、生活质量明显优于对照组（P

参考文献

[1]王芳.持续性的人文关怀理念在ICU护理中的应用效果分析[J].中国实用护理杂志，2010，（36）：17

icu护理理念范文第6篇

【关键词】 ICU病房人性化优质护理服务理念对策

护理服务的对象是有着不同心理、社会、文化，受不同疾患折磨的特殊群体，他们在有着与健康人同样需求的同时，还会有一些特殊要求：需要同情帮助、需要关爱呵护、需要舒适方便。那种只满足治疗，不带有感情的机械护理方式已不能满足患者日益增长的健康需求。

1ICU病房的护理特点

ICU病房收治急危重症病患，患者死亡率、猝死率高。因此，要求护士应具备较强的责任心和洞察力、判断力，发现问题后能及时独立处理，对各种监护、抢救仪器能熟练掌握和使用，为患者的抢救赢得时机。因为ICU病房不设家属陪护，因此更需要我们主动关心患者，与患者进行良好的沟通，宣教疾病知识，使患者能更好地配合治疗。

2人性化优质护理服务的理念

2.1为患者营造安静、舒适的病房环境。

对于新入院的患者，我们主动热情接待，营造亲切温馨的氛围，通过直接交流的方式，了解患者的健康状况、心理、饮食、生活习惯等基本信息，为患者提供优质的个性化服务。加强主动服务意识，使患者在住院期间有安全感和亲切感。根据患者的具体情况，合理安排检查、治疗、护理工作的时间。

2.2变被动服务为主动服务

由于ICU病房严格的管理制度，患者没有家属陪伴，加上环境陌生，监护仪器的噪声，不可避免地出现孤独、恐惧、焦虑、无助等心理问题，因此，我们主动关心患者，认真倾听患者的心声，了解其需求，用优质的服务、亲人般的关爱、天使的微笑让患者感受到家一般的温暖。在实施各种治疗操作前，耐心细致地为患者讲解操作的目的、过程、如何配合以及可能带来的不适等，让患者对治疗过程有大致的了解并有充分的心理准备，取得患者的信任和配合。开展优质护理服务，落实晨、晚间护理，提供患者的各种生活需要。

2.3重视健康教育，提高生活质量

我们结合患者疾病的特点，针对不同的个体，进行宣教指导，从饮食指导、用药指导、心理调节、功能锻炼等多个方面，让患者掌握相关保健知识，对整个治疗起到事半功倍的作用。避免各种不良因素的刺激，改变不良的行为和生活习惯，以促进患者自我防护，提高生活质量。



2.4重视医患、护患交流，达到有效沟通

沟通能增加人与人之间的感情，营造和善温情的气氛。规范使用礼貌用语，微笑服务，与患者及其家属保持良好的沟通。ICU病房是危重病人抢救、治疗、监护的封闭式病房，无家属陪护，病人家属难免会担心病人是否会得到及时的救治和全面而细致的护理，因此与病人家属的沟通尤为重要，在病人入住ICU时，详细向清醒病人、家属介绍病房的环境特点及管理制度，包括：危重病房探视制度、危重病人约束告知制度等，最大限度地取得病人及家属的理解和配合，有利于治疗与护理的顺利进行［2］。 转贴于

3深化人性化护理服务的对策

3.1合理配置护理人员，提高护士的工作积极性

现代管理学认为，人是诸要素管理中最重要的因素，保证足够的护理人员，充分调动广大护理人员的工作积极性，是做好人性化护理，提供优质护理服务的重要保证。尽量配备足够的护理人员，形成合理的人才结构，同时完善后勤保障支持系统，以减少非护理工作占用护士工作时间。管理者合理调配、使用现有配置的护理人员，根据实际护理工作量合理排班，使护士上班保持最佳工作状态，精力充沛有条不紊，以保证人性化优质护理服务的持续、深入、有效开展。

3.2丰富知识结构，满足患者需要

随着人们生活水平的提高，社会人对护士提出越来越高的要求。护士熟练掌握专业技能和操作技术，不仅要知其然，还要知其所以然，不仅要掌握构建本专业的知识体系，还要了解有关心理、社会、伦理、教育、文学等相关学科知识。护理人员应不断加强自身修养，提高整体素质，丰富知识结构，以满足不同层次患者的需求，让患者得到多元化的优质护理服务。

3.3开展系统化、人性化、个性化健康教育

人性化是护理伦理的核心思想，强调对人信念的秉持。即每个人都是独立的个体，健康教育要真正服务于追求健康的人，必须严格落实健康教育程序，首先要及时做好教育评估，针对患者的不同需求，选择合适的时间，开展形式各异、方法多样的健康教育，同时，将健康教育融入日常的护理活动中。护士在执行各项护理工作时，边实施边讲解，适时地、有目的地将躯体护理与健康教育融于一体，易于患者接受和记忆，并积极促进和改善护患关系，使患者得到高质量的护理，提高满意度。

3.4完善人性化优质护理工作制度和考评体系 

为了保证实施人性化护理的有效性，管理者要积极探索以患者为中心的工作模式，细化人性化服务工作流程和质量考核评价体系，对传统的排班方式及工作分工进行改革，健全以患者为中心的工作制度，加强程序化管理，实施以责任护士（床位护士）包干病人的排班模式，使人性化护理真正落到实处。

4小结

综上所述，开展优质护理服务，使人性化护理服务落到实处，足够的护理人力是重要的前提和保证；护理人员转变观念，充分理解人性化优质护理服务的内涵是做好优质护理服务的关键；工作中加强学习，完善护理人员自身的知识结构，注重患者的心理感受，是做好人性化优质护理服务的基本要求；护理管理者做好引导，完善人性化优质护理服务的制度、工作流程及评价体系则是做好人性化优质护理服务的根本保障。

参考文献

icu护理理念范文第7篇

武汉科技大学附属汉阳医院重症医学科

摘    要：

目的 分析精细化护理在ICU患者呼吸功能改善中的应用价值。方法 随机将所在科室科ICU收治的患者59例分成两组，给予对照组29例ICU患者实施基础性护理，给予观察组30例ICU患者实施精细化护理，对比两组ICU患者的护理效果。结果 观察组ICU患者护理后的呼吸频率、呼吸功能改善率、护理差错发生率、护理满意度、肺功能指标、ICU住院时间明显优于对照组ICU患者（P <0.05）。结论 针对ICU患者实施精细化护理对于改善患者的呼吸功能具有较为显著的作用，能改善患者的呼吸障碍，提高治疗效果，减少护理差错事件的发生，利于患者预后及康复。

关键词：

精细化护理 ICU患者 呼吸功能 护理满意度 肺功能 有效性

Application Value of Refined Nursing in Respiratory Function Improvement of ICU Patients

WANG Huan

Department of Critical Care Medicine, Wuhan Hanyang Hospital;

Abstract：

Objective Analysis of the value of refined nursing in improving respiratory function in patients with ICU. Methods 59 patients with ICU in our hospital were randomly divided into two groups, 29 patients with ICU in the control group were given basic care, and 30 patients with ICU in the observation group were given fine nursing care. Results The observation group's respiratory frequency, respiratory function improvement rate, incidence of nursing errors, nursing satisfaction, pulmonary function index, and ICU hospitalization time in the observation group were significantly better than those in the control group(P <0.05).Conclusion Carrying out intensive care for ICU patients has a significant effect on improving the patient's respiratory function, can improve the patient's breathing disorder, improve the treatment effect, reduce the occurrence of nursing error events, and is beneficial to the prognosis and rehabilitation of patients.

Keyword：

refined nursing; ICU patients; respiratory function; nursing satisfaction; pulmonary function; effectiveness;

ICU属于医院收治病情危重、病情变化快、患者最为集中的场所，ICU患者由于自身疾病较为严重[1]、免疫力低下、长期卧床接受治疗等因素的影响极易导致呼吸功能障碍及受损的现象出现，若不及时进行有效治疗将会影响患者的治疗效果及预后[2-3]。现阶段ICU患者中多数存在呼吸方面的问题，基础的护理措施无法很好的解决这一问题，因此针对ICU患者实施有效的护理措施显得尤为重要，促进患者的呼吸功能改善[4]。为了分析精细化护理在ICU患者呼吸功能改善中的应用价值，我科ICU针对收治的59例患者进行了护理观察与对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我科2019年1月—2019年6月ICU收治的患者59例分成两组，对照组29例ICU患者中男女比例为17:12例，年龄21～76岁，平均为（45.52±3.62）岁，其中多发伤患者5例，重症胰腺炎患者6例，重症肺炎患者3例，心脑血管疾病患者5例，其他疾病患者10例；观察组30例ICU患者中男女比例为18:12例，年龄20～77岁，平均为（45.50±3.65）岁，其中多发伤患者6例，重症胰腺炎患者8例，重症肺炎患者4例，心脑血管疾病患者6例，其他疾病患者6例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

给予对照组29例ICU患者实施基础性护理，主要对患者生命体征指标进行监测，给予患者病情变化的护理、对症护理、定期的翻身护理操作、用药护理等基础性的ICU护理措施。给予观察组30例ICU患者实施精细化护理，具体如下：（1）精细化导管护理：结合患者的实际情况、临床症状、治疗方案及计划等为患者提供精细化的护理计划，注意对患者实施护理操作的过程中及时检查及管理好患者的导管，避免导管异常现象的出现。此外还要求ICU的护理人员积极参与相应的ICU精细化护理培训学习，强化护理人员的护理技能与理论知识基础，最大程度上提高ICU的护理质量。（2）精细化无菌护理：强化护理人员在实施ICU护理过程中的无菌理念，要求其在为ICU患者实施吸痰、注射、导尿等处理过程中严格无菌、及手卫生等，减少感染现象的出现。（3）精细化心理疏导：ICU清醒患者由于长时间处于与外界失去联系的状态中，无法及时的见到自己的亲人，加上ICU病房内各项医疗设备等陌生环境会导致患者出现较大的心理压力，护理人员应结合患者的心理评估结果积极开展个性化的心理疏导，给予患者鼓励、支持与安慰，向患者转达家属向其说的话，制定ICU病房的限制式探视制度，满足患者的精神需求及情感需求，缓解患者的负面情绪及心理压力，促使患者能全身心的配合医护人员的操作。（4）精细化呼吸功能的锻炼：针对ICU清醒患者应及早的实施呼吸功能方面的护理及锻炼，由于大多数ICU患者需要长期进行机械通气，会导致患者呼吸道粘膜出现干燥现象，使得痰液难以咳出，形成呼吸道阻塞现象，不利于患者正常的呼吸。因此护理人员可以给予湿化剂加温处理的方式保证患者吸入的气体温度，达到湿化患者痰液及呼吸道黏膜的效果。此外护理人员还应指导患者进行呼吸锻炼，采用腹式呼吸的方式，多数术后患者由于疼痛会出现不敢呼吸的状态，不利于患者预后。护理人眼可以指导患者仰卧在床上，放松自己的腹肌，缓慢的用鼻子深呼吸。其次是缩唇呼吸，采用坐卧体位利用鼻子吸气，利用缩唇的嘴巴呼气，让气流缓慢的排出口腔，提高气道内压强，增加气泡的通气量。

1.3 观察指标

对比两组ICU患者护理后的呼吸频率、呼吸功能改善率、护理差错发生率、护理满意度、肺功能指标、ICU住院时间等差异。

1.4 统计学方法

采用spss 25.0软件进行处理，计量资料用表示，采用t检验。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，不适用χ2检验，则用Fisher确切概率法。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 呼吸功能改善率、护理差错发生率、护理满意度

两组ICU患者护理后的呼吸功能改善率、护理差错发生率、护理满意度差异有统计学意义（P<0.05）。数据见表1所示。

2.2 呼吸频率、肺功能指标、ICU住院时间

观察组ICU患者护理后的呼吸频率、肺功能指标、ICU住院时间明显优于对照组ICU患者（P<0.05），数据见表2所示。

3 讨论

精细化护理主要是指以人为本的护理服务理念，体现人性化的护理服务模式，重视护理水平的提高[5]，对护理文化、服务理念及护理质量等各个环节进行关联、相互促进、仅仅相扣，整体协调一致构成相应的护理模式，不断的规范及科学护理服务措施[6]。临床报道显示[7]，针对ICU患者实施护理的过程中应根据患者的实际情况重点对患者的呼吸功能方面进行护理，龚翠苗认为应对ICU患者开展相应的细节化护理。

在ICU患者的护理过程中实施精细化护理指在通过创建护理文化以转变传统护理观念为先导[8]，通过精细化护理的管理对ICU护理工作流程进行改进、针对以往护理过程中的不足环节进行相应的改善，深化专科护理内涵[9-10]。本次观察过程中针对ICU患者实施精细化护理主要通过开展精细化导管护理、精细化无菌护理、精细化心理疏导及精细化呼吸功能的锻炼等多元化的护理措施优化患者的呼吸功能[11]，改善患者的呼吸频率，促进患者恢复正常呼吸，减少由于长时间应用呼吸机呼吸导致的呼吸障碍及感染现象，提高ICU护理的整体质量与水平[12-13]。通过精细化的护理措施能最大程度上增进护患沟通，减少护理过程中差错及意外事件的发生，提高ICU治疗效果，促进患者预后及早日康复[14]。本研究显示，实施精细化护理的观察组ICU患者护理后的呼吸频率相对于实施基础性护理的对照组ICU患者来说明显更优，观察组ICU患者护理后的呼吸功能改善率、护理满意度高于对照组ICU患者；观察组ICU患者护理后的肺功能指标显著优于对照组ICU患者；且观察组ICU患者护理后的ICU住院时间护理差错发生率低于对照组ICU患者，说明在ICU患者的护理过程中实施精细化护理的效果较为明显，利于患者预后及康复，这一结果与周月红等[15]在针对ICU患者实施舒适护理中所得结果具有一致性。

表1 两组ICU患者护理后的呼吸功能改善率、护理差错发生率、护理满意度[例（%）]  

表2 两组ICU患者护理后的呼吸频率、肺功能指标、ICU住院时间

综上所述，精细化护理对ICU患者呼吸功能改善中的护理效果较为显著。

参考文献

[1]邹凤.持续性的人文关怀理念在ICU护理中的应用效果分析[J].心理医生，2017,23(3):245-246.

[2]文英花.护理干预在ICU呼吸机相关性肺炎51例中的应用分析[J].延边大学医学学报，2015,35(3):96-97.

[3]胡立莎.护理精细化管理在综合性ICU医院感染管理中的应用[J].中外医学研究，2015,25(20):111-112.

[4]符蓉.研究护理精细化管理在综合性ICU医院感染管理中的应用[J].当代临床医刊，2017,17(1):45-46.

[5]刘玉英，江珊娜.有创动脉监测配合精细化优质护理在ICU患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018,11(9):85-87.

[6]薛倩茹.精细化优质护理对ICU脓毒性休克患者有创动脉血压监测的护理效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2019,40(8):133-135.

[7]龚翠苗.对ICU收治的急性重症胰腺炎患者进行细节化护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016,20(23):128-130.

[8]张杉杉.华生人性关怀理论的细节护理干预在急诊ICU患者中的应用效果观察[J].临床研究，2017,26(11):11-13.

[9]曾丽清，陈遂华，莫川川，等.细节思维护理对ICU护理质量的影响分析[J].内科，2018,13(6):114-115.

[10]徐月红.护理精细化管理在ICU的感染管理中的效果研究[J].医药前沿，2016,6(5):242-243.

[11]欧红梅，张琳，喻斌.细节思维管理方法应用于ICU护理工作中的临床效果分析[J].中国卫生产业，2017,30(14):55-56.

[12]黎艳，唐芳华，钟小红，等.运用Maslow需要理论探讨ICU意识清醒患者护理需求的质性研究[J].当代护士（中旬刊），2017,22(2):99-102.

[13]陈金妹，杨学琼.人性化护理服务在ICU护理中的应用分析[J].中国保健营养，2017,27(4):30-31.

icu护理理念范文第8篇

关键词：ICU护士核心能力培养方式

【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0062-03

ICU是危重症病人集中监护和治疗的重要场所，病人的病情复杂变化快、医疗设备多进口医疗设备集中、工作强度大、压力大，因此对ICU监护人员的能力提出了更高的要求。ICU监护人员能力的高低对医疗质量、医疗安全、病人的转归[1]、科室的发展有直接影响。因此ICU监护人员的能力培养是ICU护理管理的重点工作，其中又以ICU护士核心能力培养为重中之重。本文主要对我国ICU护士核心能力培养的概念、现状进行综述，思考ICU护士核心能力的培养方式。

1ICU护士核心能力的概念和内涵

护士的核心能力是个人、职业、专业能力结构中最为重要的能力，是核心竞争力，是护理教育者应着重培养的、护理专业人员所需具备的最主要的能力[2]。护士的核心能力又可称为核心胜任力[3]，是指ICU护士所具备的能够胜任ICU工作岗位要求的一系列知识、技术、能力和心理特质[4]。乔安花等经过文献回顾、理论分析和半结构式访谈，初步构建了ICU护士胜任力结构理论框架，ICU护士核心胜任力构成要素包括四个方面：专业知识（包括监护理论知识和专业相关知识）、专业技术（专科护理技术和医疗仪器使用）、专业能力（评判性思维能力、人际交往能力、管理能力和职业发展能力）、心理特质（责任心、情绪稳定、慎独精神、服务意识和压力应对）[3]。

2国内对ICU护士核心能力培养的方式的现状

目前，国内对ICU护士核心能力并没有一个统一的标准和评价体系，培养模式也没有一定的标准，现阶段对ICU护士的核心能力培养主要有以下方式：

2.1以临床带教的方式培养。对于ICU护士临床实践技能的培养上主要的模式还是以“师带徒”式的临床带教方式。这种方式培养的临床护士可暂时满足临床工作的需要，但只能停留在临床实践的表层，无法对ICU护士所需要掌握的专业知识和技能有一个全面系统的把握，这种方式所培养的护士也受带教老师自身能力的影响较大。

2.2通过的ICU专科护士资格认证制度对护士进行培养。2005年，卫生部在《中国护理事业发展规划纲要》中指出：“至2010年，分步骤在重点临床专科护理领域，包括重症监护、急诊急救等专科护理领域开展专业护士培训，培养一批临床专业化护理骨干，建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，提高护士队伍专业技术水平”。我国北京、上海、广东、浙江、湖南等省市已经实施了ICU专科护士的资格认证制度。实行ICU专科护士资格认证的一般模式为：具备2年以上临床护理工作经验的护士才有资格申请ICU专科护士培训和资格认证，参与培训的学员必须修满规定的理论和实践课程（一般为一个月的理论授课加两个月临床实践）并通过严格综合考评（考评内容包括理论考核、临床技能考核和论文书写三部分）方可获得ICU专科护士资格认证。但当前的认证培训对象主要为在岗的ICU护士，对于新入的ICU护士并无认证资格要求，部分新护士甚至无临床工作经历，这与国外的认证岗前要求差距较大。虽然部分省市实施了认证培训，但由于国内对专科护士的概念界定不清，导致其要求和培训不尽相同[5]。

2.3通过各级别的培训和进修。ICU护理质量的高低直接影响危重病人的抢救成功率和生存质量，需要高素质的护士，应培养全面的、综合的、应变能力强的全能护士。由于我国的医学高等教育还未设置ICU专科人才的培养课程，ICU护士的培养都是在岗培养。我国临床上不断增加的病人需求使得ICU护理人力资源医乏，一段时间内边实践边学习的培训模式是切合实际的，被国内大多ICU管理者所采用[6]。在岗培训的内容包括护理安全、规章制度、操作规程、专业理论和技能、仪器的使用，ICU感染的控制等[7，8]，在岗教育的形式有院内轮训、科室培训、院外进修、学术讲座。

3对ICU核心能力培养的思考

3.1加大培训力度。成守珍等通过对我国16家三甲医院的ICU护士专业需求的调查中发现所调查的护士中曾经接受过ICU系统培训的仅占37.6%，其中以科室带教为主的培训为主，只有一小部分护士参加过省市级或部级较大型的培训班[9]，说明相当一部分护士进入ICU后没有接受系统的规范化的培训，在以后的培训中应重视系统化、规范化的培训，根据各地和各个医院的实际情况尽量让ICU护士在接受科室培训的同时能参加省市级和部级的一些较大型的培训班，使其能够接触到一些国内外先进的技术技能和学科理念以提高其核心能力。不同学历、年资、职称的护士的基础、专业水平、学习能力和培训需求都不一样，在培养方式上要根据不同的培训需求制订不同的培训课程，分层培养。还可充分利用现代化的工具如网络、光碟、多媒体等调动学生的积极性和参与意识。

3.2在临床带教中需采用灵活教学模式培养护士评判性思维。哈佛大学有句名言：“成功者和失败者的差异，不是知识也不是经验，是思维能力。”重视临床思维能力的培养有利于医学教育工作通过各种形式，提高医学专业人员的临床综合能力。因此，ICU专科护士临床思维能力是推进护理专科化发展的关键环节，是护理专业化教育的紧迫任务，是临床教师探索的永恒主题，也是培养护士核心能力最重要的方面。要想促进ICU专科护士临床思维能力的发展，就应在ICU临床带教中加强学员的临床思维能力训练。在临床实践教学过程中，临床教师要有意识地通过挖掘教学素材，去设计思维的发散点。比如采用以问题为中心的教学方式，在临床实践中遇到问题引导护士进行思考和文献查阅，提出解决问题的方案。通过训练，让学员学会从不同方向、不同侧面去思考问题，产生多角度和多层次的思维活动，培养学员应用多种途径和方法探求知识，提高解决问题的能力。既可使学员提高自学能力，还可激发她们的思维灵感，对今后的临床工作将大有裨益。因此，思维训练必须是有设计的、有内容要求的、有机贯穿于教学全过程中的训练，把模仿再现性学习转为有意识的让学员主动领悟的思维方式，使学、思有效地结合[10]。

3.3规范ICU专科认证。实行ICU护士专科认证制度是培养ICU护士核心能力的重要途径。我国虽然部分省市实施了认证培训，但是各地的培训没有一个统一的标准、没有统一的教材和考核的指标，培养的ICU护士的能力水平也存在差异。 现状当务之急是采用大样本调查和专家论证方法获取我国ICU护士人岗匹配的本底资料，分析不同等级医院对专科护士的需求特点、素质要求和使用范围，确定合理的专科护士编制比例、使用方法和执业标准。借鉴国外经验，设置培训课程，确定理论与实践的学分比例，出版规范化的统编教材，对师资和培养基地进行资格认定，建立专科护士资格认证考核题库，研制常用监护技术多媒体操作模块，确定理论与实践的考核评分标准[11]。

3.4加强对ICU护士教学能力的培养。ICU护士尤其是教学医院和培训基地的ICU护士，充当者临床带教老师角色，对各类实习护生、进修护士的临床教学任务较多，但多数ICU护士没有接受过有关健康教育课程的系统规范的训练，也缺乏护理临床教学的相关理论知识和技能水平的指导。这是教学能力薄弱的主要原因。应当适当安排教学理论培训，综合考虑受教育者的不同背景，在多次的讲课、示范等教学实践中逐步提高教学技能、表达能力[12]。

3.5培养ICU护士的科研能力和英文能力。张会芝等的调查研究发现ICU科研设计和论文写作能力成为ICU护士最为需要的综合能力培训项目[13]科研能力已经成为影响护士个人发展的能力之一，同时护士的科研能力也可促进护理事业的发展。医院护理管理者可适当安排科研能力的培养课程，同时ICU护士也可在临床护理专家（clinic nurse specialists）CNS的指导下进行科研工作，促进科研能力的提升。

3.6采用分层管理的方法提高ICU护士核心能力。分层管理是现阶段所倡导的一种先进的管理模式，将人员按照能力分为不同的层次，形成能级管理的梯队。焦丹丹等报道根据ICU护理人员的职称、学历和工作能力将护理人员分为护士长、组长、责任护士，建立护士长-组长-责任护士管理模式，比较分析分层管理后的效果，发现实施分层管理后，充分调动了护士的积极性，提高了团队协作效率、护士的管理能力、个人的素质，说明分层管理模式极大培养了ICU护士的核心能力。因此在ICU护士的管理中可考虑引入分层管理来加强对护士能力的培养[14]。

3.7培养ICU临床护理专家带动护理团队的发展。CNS属于高级执业护士，是在护理的某一专科或专病领域，有较高理论水平和实践技能，有丰富临床经验，具有硕士或博士学位的高级护理人才。其主要职能是：①临床护理服务职能，为病人进行健康评估，针对患者存在或潜在的健康问题，做出护理诊断，制订护理措施，预测护理效果。②教育职能，主要承担监护技术的培训和教学工作，对专科护士进行带教和指导，并对患者及其家属进行健康教育。③顾问职能，为ICU医疗小组成员和其他专业人员提供监护信息和建议。④研究职能，针对ICU护理中的疑难问题和有倾向性的问题确立科研课题，并通过研究手段解决这些问题，提高护理效率。⑤管理职能，直接参与ICU管理委员会的监护管理工作，考核评价护理质量，尤其注意对护理结果管理的评价和社会效益的评估等[11]。培养CNS可带动科室的护理新技术、新业务的开展，可加强对护士的专业理论和技能的培养，可增强护理队伍的科研能力。护士在CNS榜样的作用下有意识的培养自身的能力，因而能促进其核心能力的发展。

3.8重视全方位的培养。21世纪医疗教育改革的趋势是培养具有科学脑、人文心、大健康观念和具有全球视野的医学生[15]。我们说的培养ICU护士的核心能力和这个大观念是吻合的。ICU护士的培养也不能局限在岗位技能的培养上，而是要注重ICU护士的各种能力的培养。可借鉴澳门镜湖护理学院“全人护理”的培养理念，培养“品格与才能并重、关怀与护理同行”的ICU护理专业人才，增强护士的职业自豪感和奉献精神[16]。针对ICU护士面对的病人病情复杂多变、工作强度大和作息时间不规律而心理压力大的问题，让ICU护士能参加一些心理减压活动和讲座，提高护士应对心理压力的能力，以饱满、稳定的情绪投身工作，高效率、高质量地完成工作。

ICU病房的特殊性质决定了ICU护士必须具备核心能力才能更好地适应工作的需要。护理管理者应该关注ICU护士的核心能力培养，采用多种培养方式提高ICU护士的核心能力，促进ICU护理行业的发展。

参考文献

[1]Kendall-Gallagher， D. and M.A. Blegen， Competence and certification of registered nurses and safety of patients in intensive care units. Am J Crit Care， 2009. 18（2）： p. 106-13； quiz 114

[2]蒋海兰.护理本科毕业生核心能力综合评价指标体系的研究，2007，中南大学

[3]陈燕华，唐瑞，王英.我国护理核心能力与核心胜任力的概念、内涵指标及框架评价分析.护理研究，2011.25（13）：第1214-1216页

[4]乔安花，席淑华.ICU护士胜任力评价指标体系的研究.中国实用护理杂志，2011.27（7）：第13-17页

[5]ICU专科护士资格认证思路与实践.护理研究，2005.19（23）：第2069-2070页

[6]虞献敏，廖燕，田永明.ICU护士在岗培训效果研究.中国实用护理杂志，2008.24（5）：第67-68页

[7]钟爱民.ICU护士分层培训的方法及效果.护理实践与研究，2008.5（14）：第20-22页

[8]ICU护士的规范化培训对护理质量的影响.中华护理学会全国第6届重症监护护理学术交流暨专题讲座会议.2009.中国新疆乌鲁木齐

[9]成守珍等.16家三级甲等综合医院ICU护士专业培训需求及影响因素.护理学报，2008.15（9）：第21-23页

[10]王欣然，李淑迦，韩斌如.重症监护病房专科护士临床思维能力的培养.护理研究，2006.20（20）：第1790-1791页

[11]黄津芳.ICU高级护理入才培养与发展思路.中国卫生质量管理，2004.11（4）：第25-27页

[12]张艳等.北京地区部分ICU护士专业能力现状调查分析.护士进修杂志，2006.21（12）：第1077-1079页

[13]张会芝，史艳菊，吴雪.ICU护士专业培训需求的调查研究.护理研究，2009.23（3）：第193-195页

[14]焦丹丹等.分层管理在提高ICU护士核心能力中的应用.当代医学，2011.17（26）：第115-116页

icu护理理念范文第9篇

【关键词】ICU； 护生； 临床教学

重症监护室（ICU）是危重病医学的临床基地[1]，是危重病人集中管理的地方。作为临床实习的一个重点科室，ICU复杂的仪器设备和多变的病情往往使实习生茫然不知所措，不能很好进入角色。为提高临床实习教学质量，达到预期教学效果，笔者对本院ICU临床带教中存在的问题进行分析，提出改进方法，现报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

2010年6月~2011年5月我院外科ICU共接收36名实习护生。其中男生4人，女生32人。本院校学生20人，在ICU实习时间为3周；外校学生16人，ICU实习时间为4周。本科学历32人，大专学历4人。ICU实习内容包括：基础护理、专科技术操作及专科理论知识。

1.2 教学方法

采取一对一方法实施临床带教。入科前3天由总带教老师负责培训，包括介绍ICU的组成、职能、环境、进入ICU的注意事项、ICU的工作特点及服务理念等，让学生对ICU及危重病医学有初步的认识。根据实纲的要求制定带教计划，要求细化到每周的教学安排。

实习最后一周进行出科成绩评定。评定指标及考核内容包括：评价表（包括思想品德、工作纪律、工作整体性、计划性、独立性、合作能力、应急能力等的总评）占20%、过关项目占20%、护理程序运用占10%、基础操作占20%、专科操作占20%、理论成绩占10%。

2结果

36名学生全部按照计划完成ICU实习，掌握ICU基本工作流程和基础的监护抢救技术。护生出科平均成绩为87.2分，理论成绩平均84分，技术操作成绩平均89分。

3讨论

ICU收治的是各种急、危重病人，涉及多个临床专科，集各种先进监测、仪器设备于一体，实习环境有一定的特殊性。而教学大纲针对ICU的实习要求存在内容广泛、操作复杂与实习时间较短的矛盾，因此认真分析临床教学中存在的问题，探索合理的ICU护理教学方法是临床教学的重点之一[2,3]。我院作为医学院校的附属医院，教学任务繁重，而且ICU接收的实习护生来自不同的院校、实习时间有所不同，给临床教学工作带来一定的困难。

3.1护生进入角色困难

重症医学虽然已经成为二级学科，但在部分医学院校没有开设相关课程，学生在基础学习的过程中几乎没有涉及危重病医学的专科知识，仅是在各门临床课中学到一些疾病危重阶段的内容，这可能导致学生到ICU后不知从何学起。而且ICU环境特殊，工作压力大，具有仪器设备多、报警声音不断、患者病情危重、突发事件多等特点。部分护生可能因环境陌生或压力过大产生恐惧心理，很难适应实习角色，面对病人感到束手无策。

3.2不重视基础护理

ICU基础和专科护理操作较多，护生往往在实习初期对技术性较高的专科操作，如动脉采血、气管插管、床边血液净化治疗等学习兴趣浓厚，积极参与，但对床上浴、口腔护理、更换床单等基础护理重视不够，在完成实纲的要求后不主动参与生活护理。

3.3缺乏整体医学观念

ICU 集中了各专科危重病人，而且同一患者的疾病往往涉及多个脏器、多个学科。与传统学科不同，危重病医学更强调以整体的思维来诊治患者[4]。护生从其他专科轮到ICU 实习，往往只能观察到患者片面的生命体征的改变，缺乏从患者整体进行综合判断的思维方式，需要在实习过程中逐渐加强。

3.4带教老师压力大

带教老师是临床教学的主体之一，其综合素质在很大程度上决定教学质量的好坏[5]。ICU工作高度紧张，护士队伍较年轻，带教老师要承受来自学生和危重患者的双重压力，需要付出双倍精力，在某种程度上临床教学可能成为工作的负担，致使学生在实习过程中未得到老师足够的专业指导和实践机会，ICU实习有可能变成单纯的观摩学习。

4管理对策

4.1临床教学循序渐进

为减轻护生压力，教学应按照计划循序渐进展开，学习内容由易到难。制定每周的教学计划，第1周以熟悉环境、了解ICU理念和工作模式为主，消除学生对ICU恐惧、排斥等心理。第2～3周实习内容逐渐接触ICU常见的危重病人护理及基本抢救监护技能，理论讲课和临床实践同步进行。第4周进行考核，检查教学目标的完成情况。学生对此教学计划接受度比较高，能较快转变角色，顺利完成ICU实习。

4.2重视带教老师的选拔和培训

带教老师的言行对护生的临床实习和今后的工作起着非常重要的影响。首先带教老师必须具备较为广博的专业知识、高超的临床技能和丰富的临床经验。科室设立总带教老师，负责整体把握教学计划和日常教学工作的安排和调整。所有带教老师必须参加医院的教学培训后方能担任教学工作。每年度教学结束后实习护生评出优秀带教老师，给予相应的奖励。

4.3培养临床整体思维能力

在ICU临床教学中要坚持整体思维，无论病人还是疾病都要从整体角度进行分析判断。教会学生不仅要观察监护病人的生命体征和病情，还要考虑病人的心理状态和情绪反应。带教老师和学生共同完成病人的基础生活护理，提高学生对基础护理的重视度。

4.4教学方法灵活多样

改变传统的以教为主的教学理念，采取教、学互动，灵活多样的教学方法。教学查房时选择有代表性的病例，或将临床常见问题、重点问题制作成讨论题，开展以问题为中心的讨论式教学法，培养学生综合思维能力。这种教学方法不仅能提高学生的学习热情，还能促进学生练习从整体的观念思考临床的问题。

由于ICU病人周转快，一些很有教学意义的病人往往很难在有限的实习时间内碰到，因此，总带教老师将平时遇到的典型病例收集整理，做成多媒体教学材料，可以让学生尽可能学到更多的知识。

总之，ICU临床实习是护理教学的重要阶段，认真分析在教学过程中存在的问题，改变传统的教学理念，因人施教，教学计划与时俱进，有利于提升护生的临床护理水平和思维能力，提高临床教学质量。

参考文献

[1]刘大为. 21世纪的医师丛书-危重病医学［M］. 北京： 中国协和医科大学出版社, 2000

[2]梁玲, 高海莲, 曾新芝. 高职护生人文素质培养的实践与探讨［J］. 实用全科医学, 2008, 6(2): 161-162

[3]张春英. 临床护理教学工作探讨［J］. 实用全科医学, 2006, 4(6): 692-693

[4]叶进燕, 林锡芳, 潘景业. ICU临床见习带教的方法和思考［J］. 医学教育探索, 2007, 6(11): 1056-1057

[5]边巍, 罗媛, 张媛, 等. 临床实习管理及带教工作体会［J］. 华北国防医药, 2008, 20(2): 34-35

icu护理理念范文第10篇

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.035

重症监护室(ICU)是危重患者集中监护的特殊场所，患者病情变化快，抢救多，护士工作量大，精神处于高度紧张状态，再加之护士人力资源不足，频繁倒班，职业风险高，福利待遇却不尽人意，导致工作人员积极性不高，士气低落，医生满意度偏低。笔者从事ICU护理管理工作以来，积极学习ICU护理管理的新理论、新方法，在实践中探索适合本科特点的管理方法，在ICU管理中注重软技能的应用，取得了良好的管理效果，现介绍如下。

1 临床资料

笔者所在医院ICU成立于2003年，现共有临床护士25名，年龄21~38岁，男7名，女18名；其中ICU专科护士13名；硕士在读2名，本科9名，大专14名；护士15名，护师8名，主管护师2名。

2 护士长软技能的培养

2.1 软技能(soft skills)，又被称为非技术技能(non-technical skills)，是相对于硬技能提出的概念[1]。不同领域软技能有不同的内涵。研究者根据护理行业的特点，界定了护理专业软技能的内涵：护理人员的智能、情商、人文素养、人际沟通、观察、判断、表达、分析解决问题的能力是人文素养底蕴外显。没有指令性的范围和尺度，难以量化，定性为主，故为软技能[2]。ICU工作特点之一是横跨多科室，与各科人员沟通交流的机会多，提升自身软技能，提高处理人际关系的能力，与各科室密切合作，是做好护理工作、提高护理质量的基础。

2.2 护士长自身软技能的提升

2.2.1 人文素养的提升 护士长的仪表、谈吐通常为患者和护士所注意，同时又影响着周围的工作人员，注重仪表、谈吐、作风的良好表现，会给护士一个良好榜样，受到护士的尊重和认可。

2.2.2 业务水平的提升 ICU的各项工作必须遵循高标准、严要求，灵活处理ICU的各项工作及突发事件，护士长就必须掌握丰富的知识，不断地学习护理新理论、新技术，才能赢得护士的信任和配合，提升个人魅力。

2.2.3 管理理念的更新 “管理就是服务”是ICU护士长应树立的新型护理管理理念[3]。ICU护士长应坚持每天查房，亲自指导和协助护士护理危重患者，才能了解护理工作流程是否合理、物品摆放是否顺手、还有哪些需要改进及规范等，同时了解护士在工作中有何困难及需求，以便在工作、生活、学习中给以指导和帮助，提高护理工作效率及护理质量。

3 运用软技能，充分调动ICU护士主观能动性

3.1 首先关注护士的需要，尽量使科室目标与个人目标相结合，以增加护士实现目标的自觉程度，并且要创造条件，给每个人均等的机会。在科室人员紧张的情况下，每年派出两名ICU护理骨干，到国内知名医院ICU研修，积极帮助ICU护士进行职业规划，激发工作热情。

3.2 适当授权，采用护理组长负责制，调动护理骨干工作积极性。笔者所在科室分为五个护理组，三年ICU工作经验的人员均可竞聘上岗，组长与组员双向选择，组长负责本组护士在各班次内发生和发现的一切护理问题，根据责、权、利相结合原则，组长享有组长津贴，优先外出参加会议、进修学习。承担院内护理会诊任务，组内成员出现的护理问题承担间接责任。年底评选优秀团队及优秀组长各一名，并给予一定奖励，此项改革大大提高了护理人员参与科室管理的意识。一名护理组长针对危重患者穿普通患者衣不便的现象，设计出ICU专用患者衣。

3.3 与护士有效沟通 积极倾听向沟通对象表达的是愿意沟通，鼓励对方讲话的信息，可以提高沟通的有效性，不仅可以获取大量信息，而且可以缩短与护士的距离。在沟通中要特别注意自己的行为，非语言行为往往比语言更明确，要注意保证它们与言语的一致性。

3.4 巧用表扬和批评的艺术

3.4.1 多给予正向支持，适当给予奖赏与赞美 每个人都希望自己的工作得到肯定，护士长在日常管理中，多发现小的闪光点，并且给予表扬，提高护士的工作热情。

3.4.2 通过护士会议制定出ICU护理奖罚制度，以奖为主，对于工作认真负责、有合理化建议、负责科室讲课及操作、各种竞赛成绩优异者均有不同程度的奖励，并且在护士会议中公开表扬。

3.4.3 启发式教育 护理工作中，护士难免会出现一些错误，有效的批评，可以使其及时改正错误和不良行为，同时变压力为动力，更加努力地工作。而批评不当，就会出现相反的结果，严重挫伤其自尊心。首先明确为什么出现问题，是否护理流程有问题，如果是因为个人的问题启发护士思考出现问题的原因、以后如何避免出现类似的问题，，注意尽量避免在公开场合、简单粗暴的批评。公开批评的事情一定就事论事，指出错误的同时，提出防范措施。

3.4.4 在ICU工作量大、节奏又快的情况下，不过分指责工作中出现的小疏忽，以免增加护士的心理压力，有时护士长的宽容，反而会增强护士的工作责任心。

4 运用软技能，实现愉快工作，快乐生活

4.1 护士长不仅要协调好与护士、医生、医技、后勤各部门的关系，还要教育护士处理好与医生及其他部门的关系，有了良好的医护关系，才有愉快的心情工作。努力营造积极向上、团结奋进的工作氛围，提高科室凝聚力。

4.2 建立护士排班需求本，护士可以将休假要求提前写在需求本上，在不影响工作的基础上，尽量满足护士个人需求。

4.3 快乐生活 笔者所在科室建有自己的QQ群，下班后在QQ群里聊一会天，抒发一下自己的情绪，还可以发起各种活动，几人响应后便可成行。科室也会定时安排适当的休闲及社交活动，可以有效缓解工作压力。

5 体会

一个组织的竞争力主要取决于人，人的积极性和创造性的充分发挥，是现代管理活动的保证[4]。在ICU护理管理中，人的管理是核心因素。护士长在ICU管理中应用软技能，注重自身软技能的培养，充分调动ICU护士的积极性及创造性，将弹性排班与护士意愿相结合，实行护理组长负责制，营造良好工作氛围，构建和谐医患关系，定期组织各种活动以缓解护士工作压力，使ICU护士的工作积极性及护理工作质量明显提高，确保患者在ICU得到最优质的服务。

参考文献

[1] 伏艳芳，郑显兰，李平.软技能的研究进展[J].中华护理杂志，2008，43(1)：74-76.

[2] 赵爱平.探讨护理软技能的服务[J].上海护理，2003，3(2)：58-59.

[3] 刘启华，王玉玲，郑宜萍.以人为本的理念在护士长管理中的应用[J].中华护理杂志，2006，41(1)：57-58.

icu护理理念范文第11篇

【关键词】全程责任护士；I C U

ICU收治对象是病情不稳定需要严密监护和加强治疗的病人，这里特殊的无陪护环境容易让病人感到孤独，家属感到无助，而这些不良的心理反应将影响病人和家属与我们工作的配合，对我们的工作产生不良影响。这就要求医护人员对病人及其家属要提供更加优质的服务，不断改变新的护理理念来体现出对患者和家属的人文关怀。为此，我科自2 0 10年1月开始引入了全程责任护士。ICU全程责任护士即负责在本科室及转出ICU仍在医院接受治疗的患者及家属的健康教育、康复指导等全程护理工作，使病人和家属满意。这一举措的推出，让每一位曾在ICU住过的病人都倍感温暖，也让ICU这个相对特殊的科室走近了患者，走近了家属。同时也提高了患者和护士的满意度。

1　全程责任护士在ICU的引入

1.1　病人及家属的需求调查

为了找出传统护理方式的欠缺所在，了解ICU病人及家属对病区护理现状及制度的认可程度，我科于2009年11月由2名护理骨干对40名病人和家属进行调查，了解了他们常见的或不能得到满足的及其最关心的问题，结果分为四个方面：①护理技术:希望护士操作过程中注重关爱病人，避免给病人造成不必要的痛苦。②护理服务:希望能享受到温馨、舒适、平等的服务。③知情权:要求及时告知病情，以便减轻焦虑心情。④护理指导：80%的家属提出病人出科后依然希望能得到ICU护士的系统护理指导。

1.2　提高全体护理人员的认识，转变观念

针对病人的需求，参照美国的全程护理管理模式提出全程责任护士的概念。利用晨会时间在全体护理人员中深入学习整体护理的知识，引导更深入地理解全程责任护士的内涵，并给予时间和经济上的支持。

2　实施方法

2.1　病例的选择

选择在ICU入住超过二天病情稳定后转出，但仍在我院继续治疗的患者作为全程责任护士服务的对象。

2.2　全程责任护士的选择

选取在ICU工作满三年，有高度的责任心，具备扎实的理论知识和无私的奉献精神，有较强沟通能力的护士担任全程责任护士。

2.3　全程责任护士的工作方法

2.3.1　正在ICU住院的患者：首次接诊的护士即为该病人的全程责任护士。责任护士要充分评估患者，主动向病人（清醒配合）和家属做完整的介绍（如自己是该病人的责任护士、特殊的病房环境和探视制度等），请病人和家属放心，使留下良好的第一印象。病人住在ICU期间，责任护士必须尽快熟悉并了解病情，每天抽出时间及时与家属沟通。沟通的内容可为病人目前的状况，安慰鼓励家属提高应对危机的能力，知道要努力的方向和配合方法，其主题是：我们一起在努力。

2.3.2　转出ICU但仍在本院住院的患者：主要采用电话回访和临床回访。电话回访视病情而定，一般在病人出科之后的12～24小时，主要是问候病人，了解出科后的情况并征求其意见。

3　效果

3.1　患者及家属对ICU护士的满意度显著提高ICU全程责任护士引入后，随机对曾经在住院的患者180例进行满意度调查，并与引入前同样方法调查的150例进行比较，见(表1)。

从调查结果可以看出，患者及家属对I CU护士的满意率2010年较2009年显著上升，差异具有统计学意义。病人一入住ICU，就有责任护士主动介绍，使病人和家属有归属感；转出后病人和家属不可能在短时间内掌握足够的疾病护理知识，随访可为出科后护患之间的沟通架起桥梁，用于弥补出科后护理支持不足的问题；护士走到病人床边，倾听病人心声、了解病人各方面的情况，给病人解决实际问题，为病人提供个性化的专业服务，同时可与病人和家庭建立良好的护患关系，提供及时的情感支持和心理支持[4]；与病人及家属沟通，使病人感到被关心，被重视，从而对医护人员产生信任感，以此构建和谐的护患关系。

3.2　提升ICU护士职业价值感

ICU全程责任护士感受到：“走出科室，用自己丰富的知识亲临指导，解决病人的实际问题。感觉病人需要自己。”通过与病人建立良好的护患关系，将自己掌握的知识传授给病人和家属，从而使自身价值在护理工作中得到升华。

3.3　创造良好的社会效益

通过做全程责任护士，改变了旧的服务理念，增强了主动服务意识，；护士不断地发挥和扩展护理职能，加深护患感情，增加了患者的认可度，更好地满足病人的需求，树立了医院的良好社会形象。这种好的印象会潜移默化去影响他人，从而提高社会效益。

3.4　有利于提高护士的专业素质

为能确保满足病人及家属的需要，全程责任护士必须具备更丰厚的理论及临床实践能力，这促使其自觉地不断学习不断进取。在做全程责任护士的过程中，主动学习沟通技巧和人文知识，其专业素质在无形中得到了提高。

icu护理理念范文第12篇

关键词：ICU护士工作压力应对措施

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0346-01

ICU护士接触的对象全部是高危病患，工作任务繁重且精神长期处于高度紧张的状态，这种沉闷压抑的环境最易导致护士产生疲溃感，久而久之将表现为情绪低落，对患者服务缺乏耐心，工作效率低下等。据国内调查资料显示，ICU护士的心理健康水平明显低于普通科室护士。因此，分析ICU护士工作压力的原因及应对措施是十分有必要的。

1ICU护士工作压力的产生原因

1.1工作氛围。ICU患者具有病况严重、病情多变、死亡率较高等特点，经常面对这些高危病患的及各种医疗仪器如心电监护仪、呼吸机、输液泵、吸痰器等设备的噪音干扰，均能造成护士工作的心理压力。加之作用于病患身上的各种留置管道、频繁用药、复杂围护及应对突发事件等情况，更需要护士上岗期间精力集中，能区分各种仪器工作的正常声音与嘈杂的报警声并及时排除故障。

1.2护理风险。ICU是一个全封闭、全方位护理的特殊部室，由于患者病情的严重性，加大了护理的工作责任，导致有些患者家属对ICU护理工作的不理解，从而引起一些护患纠纷，增加了工作风险。由于患者病况严重复杂，引起突发事件的机率较高，实施急救的次数也较多，急救措施要迅速而准确。抢救时间紧迫，口头医嘱较多，易发生医嘱混淆，一旦出现救治失误，医护均有责任，且执行者责任较大，这无疑又增加了ICU护士的心理负担。因此，担心工作中失误是导致ICU护士工作压力的首要原因。

1.3护理任务繁重。工作负荷包括脑力和体力两个方面。ICU护士不但要熟知各个专业的基础护理知识，还要熟练掌握各种医疗监护仪器的使用及临床监护参数的分析，并时刻处于一种果断应对突况的备战状态，因此，心理素质必须高于普通护士。目前，由于医院护理人员的编制限制，导致人员少、任务重，尤其是ICU护理任务繁重，非护理性的工作也较多，造成护士必须超负荷体力运转，加之护士倒班打乱了人体正常的生物钟，使正常的生活节奏严重失衡。特别是夜班护士，既要独立完成繁重的工作，又要担心患者出意外，心理高度紧张和身体疲乏。这种长期高压状态使她们感到精力不足，腰酸背痛、头晕眼花、失眠、神经衰弱，严重影响了护士的身心健康。

1.4思想观念偏颇。在护士心中，自己就是救助病患的“白衣天使”，然而在现实社会中却被认为是“高级保姆”。长期以来“医尊护卑”的观念和偏见依然影响着大多数人，这令护士们感到职业前景渺茫，不能实现自我价值，毫无工作成就感。ICU护士工作繁琐辛苦，待遇还比普遍护士要低，努力付出得不到正常的回报，而且责任心重大，风险性高，加之缺乏完善的社会支持系统，从而产生情绪低落、身心疲惫等不良心理反应。

1.5人际关系复杂。护士在工作中所处的人际关系比较错综复杂，护护、医护、护患之间的相处关系最容易产生意见矛盾，不能相互尊重和很好地配合。据研究证明，ICU护士在面对患者需求和意见矛盾方面比其他医护人员压力要高，同时管理者的关心支持不够和医生的不满都会使护士有种受挫感，缺乏归属感，从而造成心理负担。尤其是遇到护患冲突时，它将直接影响到护患双方的利益、健康、经济、道德与法律问题，在此情况下，护士不但要保持冷静，还要心平气和地解决问题，压抑自身的感受，做出精神妥协。从而使护士从心理上感到地位降低，滋生不满情绪，加之长时间的感情压抑使其精神耗竭，产生压力。

2ICU护士应对压力的有效措施

2.1营造轻松的工作氛围。轻松的工作环境，能使人心情愉悦，工作效率也能提高。作为领导应首先考虑到护士的身心健康，更要加强ICU工作人员的噪音管理意识，从ICU设计、布局、日常管理方面着重入手减轻噪音污染对医护人员身心健康的影响。使他们能够正视压力的存在，提高机体免疫力，勇敢应对环境的挑战，促进身心健康。

2.2降低工作风险。由于ICU护理工作的特殊性，势必要求ICU护士具有扎实的理论知识、精湛的临床技术、敏锐精细的观察能力、良好的心理素质，高度的奉献精神等，在遇到病患突发状况时能够临危不乱、有条不紊地实施求助，只有这样，才会降低工作中不可预知的风险，保护病患的生命安全，避免求助事故的发生。

2.3合理安全工作任务。ICU护士应当合理安排自己的工作任务。对于护理性工作要遵照医嘱按部就班的进行，遇到突况时，要做到“忙中有序、快中求稳”；而对于非护理性工作要按照管理程序景然有序地完成。

2.4增强价值观念。“三分治疗，七分护理”，当把患者从死亡线上抢救过来时，大多数患者及家属只认为是医生的功劳，从而忽视了护士的重要性，这时管理者应对护士给予及时的肯定，充分调动护士的积极性，增强护士的荣誉感和自豪感。同时以报刊、广播、媒体宣传的方式，提高整个社会对护理工作的理解与认同，使护士感受到自身的价值正在实现。

2.5提高综合素质。学习掌握沟通的技巧，培养良好的心理素质。ICU护士之间的交流及医护、护士与领导者之间的沟通交流技巧非常重要，良好的沟通技巧，可以增进同事之间的感情，使彼此之间获得尊重，减少个人工作压力，有助于工作时保持最佳的身心状态；加强各专业知识的学习，不断充实自己，使自己成为全能型的技术人才；进一步增强敬业精神，只有爱岗敬业才能克服不满情绪，时刻应对压力的挑战；科学饮食调配，保证全面营养，加强体育锻炼，做到劳逸结合才能健康积极的工作。

参考文献

[1]王桂银.重症监护室护士的心理压力来源及应对方式.临床合理用药杂志.2011年17期

[2]张雷，张嘉炜.ICU护士工作压力源及压力程度的调查分析.长沙医学院学报.2009年01期

icu护理理念范文第13篇

【关键词】护理安全 ICU

护理安全是患者的基本需要，是医院生存的根本，是衡量护理服务的重要质量指标，也是患者就医选择的最直接、最重要的指标之一[1]。随着现代医学的飞速发展和新技术的不断开展，人们依法维权意识不断提高，护理活动中存在的安全隐患日益彰显，ICU由于其工作的特殊性，患者病情复杂，病情变化快，且床位周转快，工作任务繁重，工作难度大，医疗费用高，家属期望值高，是医疗纠纷的易发地，因此，找出存在于ICU的护理安全隐患，预防或避免其发生，是保证ICU护理质量的关键。

1 护理安全问题

1.1护理人员的因素

1.1.1法律意识淡薄，防范意识不强 在日常的护理工作中，护理人员忽略了相关法律法规知识的学习，对法律法规认识不够，自我保护意识不强，只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在的法律问题，导致在处理医疗纠纷中处于被动地位。

1.1.2服务观念不到位，服务意识欠缺 随着社会的进步，护理的模式在改变，有些护理人员的服务观念不能与时俱进，跟不上现代护理观念的步伐，而患者的健康意识、法律意识不断加强，对医疗、护理质量的要求越来越高。ICU病种复杂，病情危重，病情变化快，护理工作任务繁重，工作量大，护理人员相对配置不足，护理人员的服务意识欠缺[2]。表现在主动关心患者不够，有时不注意说话的语气、方式和方法，对患者或家属提出的问题回答得过于简单或缺乏耐心导致患者误解等。有时病情导致诊断、治疗较困难，疗效不满意，因ICU护理人员日夜守候在患者身旁，患者及家属不理解时，易把怨气发泄到护理人员身上。

1.1.3工作责任心不强，未严格执行各项护理操作规程及核心制度 如工作中不认真执行查对制度，引起发错药、挂错液体等；未按交接班制度去严格交接班造成该做的治疗护理未按时做或漏做；让护理实习生单独完成护理技术操作，未做到放手不放眼，这些都会对患者的安全造成直接或间接的影响。另外，对ICU患者的基础护理如翻身、洗头、洗脚、喂饭等做的不到位可引起患者家属的不满情绪。

1.1.4专业理论知识水平偏低，技术操作不熟练 一方面，由于病区的快速扩大和床位数的急剧扩张，低年资护士增多，导致技术操作熟练度低，经验不足，协作精神不强，观察病情不够细致等，对患者的安全构成威胁[3]；另一方面，随着新技术、新手术的不断开展，ICU抢救仪器设备的不断增多与更新，护士自身不重视学习和业务技术培训，导致护理工作技术风险加大，影响护理安全。

1.1.5护理文件书写不规范 在ICU护理工作中，由于工作繁琐，特护记录单记录的内容较多，特别是在抢救时，护士有时不能按时记录或记录内容不够完整，措词不够严谨，记录有涂改，都使护理记录失去了真实性、完整性。一旦出现医疗纠纷，势必造成举证困难，甚至举证失败。

1.2患者及家属的因素

1.2.1医疗费用高与期望值太大 在ICU，由于高新技术及设备的引进，大量新型药物的使用，医疗费用较高，使有些家庭不能承受，还有部分患者因为治疗效果与其期望值差距太大，产生抵触情绪，把医患矛盾转嫁到护理人员身上，成为患者和家属发泄和迁怒的对象。

1.2.2患者的不配合，延误病情 如我院1例患儿需入住ICU，因经济原因家长不同意而转院，待病情加重其他医院告知让其转院时，再次入住我院ICU，病情已不可逆转，从而引起医疗纠纷。

2 护理安全防范对策

2.1提高护理人员的法律意识 认真学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《病历书写基本规范》等法律法规，提高护理人员的证据意识，加强护理文书书写管理，重视护理文书的准确及时和法律效力。

2.2严格执行操作规程及核心制度，加强责任心，提高沟通技巧 工作中严格按照操作规程及核心制度去做是护理安全的保证。护理人员的责任心对患者及其家属的心理状态有很大的影响。工作中要具有较强的责任心和慎独精神，掌握沟通技巧，态度诚恳，仪表大方，绝不能语调生硬敷衍了事，必要时可通过手势、体态等非语言交流方式向患者传达关爱之情，要尊重和关爱患者及其家属，利用一切操作、护理的机会与患者沟通，通过耐心细致的观察，及时发现问题，解决问题，赢得患者的尊重与信任。

2.3掌握专业知识水平，提高操作技能 扎实的专业知识，娴熟规范的医疗护理技术是ICU护理安全的基础。加强专业知识与专业技能的学习与训练，加强ICU内新仪器与新设备的学习使用与管理维护，遇到危重患者做到心不慌、气不急、手不抖、腿不软，头脑清醒，在最短时间内为患者提供有效的护理安全保障。要积极培养护士树立“有为才能有位”的观念，增强学习的自觉性、主动性。鼓励护士参加继续医学教育，不断提高自身修养，确保护理质量[4]。

2.4具备较高应急能力[5]ICU患者具有病情危重，病情变化快，随时需要进行抢救，ICU护士若应急能力不强，可带来严重的安全隐患。这就要求护士必须具备较强的处理突发事件的应急能力，熟练掌握各种药物、抢救仪器设备及技能，通过娴熟的技术，沉着、稳重的举止，配合医生进行抢救，得到患者及家属的信任与理解。

2.5及早发现隐患，避免矛盾激化[6] 及早发现隐患，使纠纷及时得到化解或消失在萌芽状态，防止矛盾激化，使消极因素转变为积极因素。对每一次的纠纷，都作出总结讨论，传达到护理班组的每一个人，纠正薄弱环节，防止类似事件的再发生。

3 小结

由于ICU工作的特殊性，患者病情危急，病情变化快，工作繁重，是一个高风险、高要求的工作岗位，这就要求护理人员必须具备较强的法律意识，较高的专业技术水平，高度的责任心，严格按照各种护理操作规范及核心制度去做，有效地规避护理风险，保证患者的安全，防范和减少护理纠纷的发生。

参 考 文 献

[1]穆纳新，燕云，李丽红，等.我国护理历程的研究现状与建议[J].护理研究，2008，8(7):20-21.

[2]席淑华，周立.15起急诊护理纠纷原因分析.中华护理杂志，2002，1（37）.

[3]冯凤霞.浅谈心内科护理风险及防范措施[J].现代护理，2007，13(4):93-94.

[4]谢幸华.心内科护理安全问题与对策分析[J].基层医学论坛，2009，13(6):484-485.

icu护理理念范文第14篇

icu是集中现代化的监护和急救设备，对各种急危重症病人集中加强监护、治疗和护理的病房单元。由于icu的工作特点，要求护士必须掌握跨专业、跨学科的知识，熟练的急救技能，具备敏锐的观察力，强烈的责任感和慎独精神［1］。由于护士人力资源有限，且icu专科护士资格认证的培训尚未普遍开展，icu护士配置通常是从临床各科室抽调及新毕业护士补充，这些护士必须在较短的时间内能胜任icu护理工作，这对icu护士长是个严峻的考验。本科2004年成立综合icu以来，采用分层次、分阶段对进入icu的护士进行培训，取得了良好的效果。现将icu护士综合能力的培养措施介绍如下。

1 一般资料

2004年—2008年进入icu护士23名（包括轮转护士在内），年龄20岁～31岁；均为女性；本科3名，大专15名，中专5名；8名为学校分配后直接进入icu，15名为从其他科室抽调的护理骨干，工作时间最长者为10年。

2 培养方案

2.1 培训目标

2.1.1 新毕业和低年资护士培训目标

掌握各项规章制度、各班工作流程、基础护理技能、各种仪器设备的操作方法、常见病种护理常规及护理要点等；同时重视新护士职业情感的培养，使她们树立良好的护理职业理念，热爱护理工作。

2.1.2 工作1年～2年的护士培训目标

除具备以上能力，还必须熟悉各专科护理理论、护理要点及护理技术；掌握各专科疾病的病情观察要点、主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应；掌握化验的留取方法及化验正常值；掌握科内常见操作的配合及抢救配合；加强此阶段护士的交流与沟通能力的培养，使其具有良好的沟通能力。

2.1.3 工作3年～5年的护士培训目标

具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能，能胜任各项护理工作；熟悉专科护理理论知识。

2.1.4 工作5年以上的护士培训目标

可结合工作需要与个人特长，使之发挥教学、科研或管理才干，达到护师及主管护师的任职水平。

2.2 培训内容

配备专科教材，如《icu护士必读》，湖南科学技术出版社出版，作为培训教材，将计划中的培训题目分配给护士长及带教能力强的护士，按培训时间讲授，必要时单独讲解。具体内容如下：①icu的发展、现状，建立icu基本条件、布局及设施；②icu各项规章制度、岗位职责，各班次的工作内容；③icu常用仪器操作及专科技能培训，如监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪的使用；动脉血气分析、标本采集、排痰法、心肺复苏术；气管插管术、中心静脉置管术及动脉穿刺置管术等术后的维护与护理等；④各专科疾病的护理知识；⑤护理应急预案及风险管理，如呼吸机停电的应急预案、非计划拔管的预防等；⑥icu病人的语言和非语言交流方法；⑦icu院内感染的监控等［2］。

2.3 培训方法

2.3.1 低年资护士及新入icu的护士培训方法

要求3个月～4个月基本完成培训内容。第1周～第2周以见习为主，熟悉icu环境，如各通道的出入线路、物品的放置等，明确icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各种规章制度等，护士长为培训老师，通过言传身教，使其尽快融入icu护士角色中，引导她们树立良好的护理职业理念，热爱本职工作。第2～第4周主要培训icu病人基础护理要求及方法，有专门带教老师带领进行晨、晚间护理，讲解危重病人的生活护理特点和要求，危重病人生命体征的观察方法、危重病人的语言和非语言交流方法等。第2个月培训内容为icu常见疾病的护理常规、各种仪器的使用方法及护理文书书写等。第3个月～第4个月培训内容为危重病人的气道管理、有创血压和中心静脉压的监测方法、各种特殊药物的配制、专用急救技能，如除颤、心肺复苏术、气管插管、气管切开术的配合等。

2.3.2 工作1年～2年的护士培训方法

除熟练掌握上述培训内容外，科室每月安排相关专科知识集中业务学习，遇特殊病例可临时安排，由护士长或教学能力强的护士讲课，同时要求积极参加医院组织的各种业务学习。

2.3.3 工作3年～5年的护士培训方法

到相关科室参加短期轮转学习，如心电图室、麻醉科、大内科、大外科，以便更好的掌握各种专科护理知识和技能，提高各专科护理工作能力。

2.3.4 工作5年以上的护士培训方法

到上级医院icu进修学习及参加各种类型的重症监护培训学习班，学习先进的护理管理经验、护理技术及操作方法，尽快普及新技术、新知识，使之发挥教学、科研或管理才干。

2.3.5 其他

2.3.5.1 护理查房及护理会诊

进行多方面、多层次的护理查房，遇特殊疑难或涉及多科室的护理病例，邀请护理部及相关专科护士长及护理骨干进行护理会诊，全科护士参加，会诊拟定的特殊护理措施及要求，要人人掌握并严格执行。

2.3.5.2 参加术前讨论、死亡病例讨论

积极参加新开展手术的术前讨论及科主任主持的死亡病例讨论，从病情、治疗、手术和护理方面进行分析，巩固护理专科理论知识，积蓄护理经验，提高对危重病人的护理水平。

2.3.5.3 利用晨间交班提问，提高icu护士的专业能力

护士长利用晨间交班时间就icu护理基本理论、专科相关知识以及病人的具体护理问题对全科护士进行提问。通过实践证明，该方法的实施提高了icu护士的临床工作能力，培养了icu护士的预见性思维能力，促进了icu护士勤学好问、严谨求实的良好作风的养成。

2.4 考核

科室根据学习计划进行分层次、分阶段考核，理论包括疾病护理常规、专科综合理论知识、各项核心制度、应急预案、护理风险防范知识等，80分以上合格；操作包括常用护理操作、各项仪器的使用、icu专科技术操作等，90分以上合格。同时结合护士长、高年资护士跟班带教中观察的情况、科室医生的评价等从劳动纪律、团结协作、思想品德、工作能力、责任心、服务态度等方面进行综合能力的评价，分优、良、差3个等级，考核优或良为合格，根据考核情况再进行针对性的培训。

3 结果

经过培训，在23名护士中，逐步挑选出综合能力较强的12名护士从事icu护理工作并逐渐成为本科骨干，其余护士进入各临床科室并表现出较强的工作能力，促进了我院护理质量的提高。

【参考文献】

icu护理理念范文第15篇

Abstract： Objective： To study the actual situation of patient care in emergency department and intensive care unit （ICU）. Methods： a systematic study was carried out on the clinical management of 514 patients with ICU in emergency care. Results； 514 cases of emergency care and careful management of ICU patients in the process of careful management， most of the families are more satisfied. Conclusion： therefore， it is the main way to strengthen the nursing management of emergency ICU patients and the main ways to deal with the problems and contradictions of patients in hospital.

Key words： intensive care unit； nursing management research； current situation

该院急症重症监护病房（ICU）建立于1991年，设施比较完善，具有多种监护仪器，其中心电监护仪、呼吸机、血气分析仪、床旁B超、床旁X 线机、纤维支气管镜等设备，用来治疗多种重病患者，其中包括心脏复苏、肺部感染、脑血管意外、重症胰腺炎等重症的救助。根据病患的实际病情、病情的转化状况，采取科学合理的护理管理机制，从而有效的措施来改善病患的状况，提升其存活率，获得家属的赞赏。现在就把本科ICU2006年中病患的护理情况进行相关的整理。

1 临床资料

1.1 病区床位设置

本院ICU设有12个床位，而且拥有8张床位的大病房，来包括两间双人间。

1.2 一般资料

本科在2006年一月份到十二月份，住院接受治疗的有514例，而男性有285例，女性有229例，平均年龄都保持在16岁到92岁，大致年龄为62.4岁。现在把接受治疗的前五位病情状况进行相关整理，如下表。

2 护理管理

2.1 制度建设

制度是检验各项工作完成状况的重要基础，也是保证工作顺利进行和医院秩序稳固发展的关键，能够有效的提升护理水平，减少失误和错差事故的产生。急症ICU的护理管理是所有病房的共同特征，当然也具有一定的特殊性，尤其是医疗保险制度的转变，病患对于急

症ICU的要求也在发生转变，需要构建相适应的规章制度、工作秩序和岗位责任等。

2.2人力资源管理

2.2.1 配备高素质的护理人力资源

急诊ICU病患因为实际病情比较严重、变化比较快，基本护理和生活护理就显得尤为重要。所以对护士的专业素养要求也比较高，需要具有坚持不懈、吃苦耐劳、爱岗敬业、热情服务的职业道德，并且具备坚实的护理理论知识，能够熟练的进行护理操作，对于救济理论知识和操作技巧能够熟练的把握，通过急诊ICU培训之后考核通过的就可以进行ICU工作。

2.2.2 以工作特点安排工作

依据急诊ICU病区的实际工作状况。每天商务检查房间后划分每天的工作方案。所以，在上午11 ：00 以后病患的治疗比较多，工作压力比较大，加强了中班，工作时间划分为11 ：00～ 19：00 ， 实行科学合理的排班。依据ICU病患的情况来调节夜班状况，时间设定为18 ：00 ～ 02：00 ， 02 ：00 ～ 08：00， 节假日安排机动班，这样就能保证患者可以得到长效的保护，还可以及时处理急诊突发状况。并且还构建了护士长24小时值班制，也就是护士长白天在班上，晚上还要进行值班工作。如果患者或家属有相关问题，可以和护士长进行直接交流和处理。积极有效的交流能够有效的减少护理问题，使得本科在院中的投诉情况不断缩减，患者的好评度也比较高。如果出现重大、急需要抢救的情况，护士长能够及时的进行处理和沟通，从而有效的保证急诊ICU护理工作的有序进行。

2.3 ICU 病区环境管理

2.3.1 入室制度

想要进入ICU病患就需要换上病员服，工作人员也更换上相应的服装，还要换鞋，才能进入。

2.3.2 陪伴探视制度

ICU 不能留有陪伴人员，每天探视的时间为15：30～ 16 ：00 ， 而且每个探视人员数量不能超过两人，使用一次性鞋套和一次性隔离服进入病房，探视时间为30 min 。

2.4 ICU 护理风险的管理和防范

2.4.1 强化风险意识， 建立预警机制

本科的医疗护理举动主要是针对病情较为繁琐、年龄状况不一致、文化环境不同的多种人群，医疗护理服务具有一定的风险性，需要通过多种方式来强化护士的法律观念，对工作中的问题进行深入研究，吸收其中的经验教训，全方位的掌握病情，对于可能出现的风险问题采取积极有效的预防措施。病患外出检查或是转科需要得到医生和护士的同意，并且依据相应的住院监护患者和家属告知制度、意外事件报告制度来执行，还要对ICU使用相应的规范约束等。

2.4.2 准确及时记录治疗护理经过， 收集证据

《医疗事故处理条例》中表明，护理记载要具有事实依据，病患资料，病患可以进行复印，这对护士来说是一个比较棘手的问题。

护士长需要关注质量检查：（1）病患在进入医院之前要进行详细的评估，特别是外伤急诊病患有多发伤，其中有皮肤损伤，需要仔细检查并且进行确认，有效的进行解决，对其进行动态评价；（2）每天检查护理记载状况，如果出现缺陷要进行改正；（3）如果病情出现变化要及时的告知医生，有关的安排、用药都要进行详细的记载，从而对效果进行评价。

2.4.3 增强服务意识， 端正行为规范， 提高服务质量

改变服务观念、服务形式和服务效能，是医院解决纠纷问题的关键，医护人员需要具备良好的服务观念，使用多种交流方式和气管插管、气管切开患者沟通， 利用写字板、图片、相应的手势语（伸大拇指表示大便， 伸小指表示小便， 伸食指表示有痰， 握空心拳形如水杯表示口渴， 握实心拳形如重锤表示病痛， 用手拍床表示想交流， 握笔写字式表示想写字）， 对于病患家属的疑问进行耐心讲解，关系爱护患者，进行科学的护理。ICU护士不能只是依靠监护设备所检测到的多种数据资料，要依据病患的实际状况来调节监护仪、呼吸机的报警状况，减少设备的噪音污染，不能在病房中大声叫喊。

2.4.4 提高护理业务水平， 保护理安全

经过业务学习、疾病检查、定期培养和考试，使得护士掌握相关疑难杂症病例的观察特点，从而采取及时的护理方式，有效的提升业务能力和技能状况。保证各项设备的有效运作，使得物资准备状况更加充分。ICU设备需要进行专业化管理、定期检查、抢救药物还要进行相应的对接，减少因为物品不足、设备问题等原因使得护理工作出现问题，从而造成医疗事故。