icu院感工作计划范文
icu院感工作计划范文第1篇
重症医学科是一为临床各科室危重患者和围手术期高危患者提供集中监护、抢救和支持的重要保障平台。为了加强学科建设，适应医院快速发展的要求XX年将对照三级医院要求对重症医学科进行规划，虽然难度较大，但全科室人员不畏艰难，逆流而上，现将工作计划呈报给各位领导，望审批指正。
一、人才队伍建设：重症医学科(ICU)是一支年轻化、朝气蓬勃的队伍，还是一个儿童时期，还未发育健全，行走还不稳定。要想要拥有一批高素质的医护专业人员来适应科室发展，必须注重人才队伍的建设。目前ICU有固定医师3名，护理人员9名。争取在上半年前能引进ICU住院医师1名、续派出1名人员进修学习。护士可从我院护士中挑选优秀者，知根知底，利于科室快速发展。目前医师队伍中有1名副主任医师，2名住院医师，存在很大的医疗安全隐患。建议领导加大我科室人员的培养或该类人才的引进。
二、设施、设备的利用与引进：ICU集中了诸多高端医疗设施及设备，可对各种类型危重患者集中救治，实现多脏器功能替代治疗。目前我院ICU拥有的医疗设施、设备有：多功能床8张；防褥疮气垫床4张；呼吸机4台（包括有创呼吸机3台，无创呼吸机1台，）；监护系统包括中央监护仪及床头监护10套；GE除颤仪1台；输液泵及注射泵台共15台；电子降温毯1套；振动排痰仪1台；血气分析仪1台；空气压力波治疗仪1台；呼气末二氧化碳监测仪1台；便携式血氧饱和度监测
1台。由于现在医学发展较快，治疗危重患者的方法和设备越来越先进，越来越实用。现在床旁气管插管对危重病人来说，是生命与时间的赛跑，因此建议领导们在2017年给ICU添设一台可视喉镜，便于我们在短时间内迅速插管，更快更好地为危重患者服务，挽救他们的生命，造福老百姓。
三、业务技术发展：目前我院ICU已成功独立开展起来了，受益匪浅。有许多我院以前没有的新技术、新项目以揭开了神秘的面纱。如血清乳酸动态监测及APACHEⅡ评分对危重患者预后与疗效的评价；深静脉穿刺置管肠外营养支持；中心静脉压监测指导危重病补液；脓毒症血休克的诊断和治疗；有创和无创以及转院呼吸机机械通气的广泛应用等等。在开科这一年多来，ICU每一天都在开展新技术，遇到新的挑战，上一个新台阶。ICU业务技术的发展空间极大。我们不甘落后奋力直追。在不耽误正常工作情况下，积极参加部级、省级的各种ICU学术会议或培训，紧跟国内ICU发展形势，努力学习新理论、新技术，并实际应用于临床。2017年预备与总院脑外科联合，开展脑出血、硬膜下血肿手术，术后直接送人ICU进行监护，为边远山区患者提供高质量服务。
四、科研及业务学习：ICU目前已形成良好的学习氛围，2017年将继续倡导学习之风，定于每周四下午17:00举行科室内业务讲座，同时有记录。不定邀请西南医科大学附属中医院ICU专家来我科授课，在专家的指导下科室2017年要求要有论文和论著发表。鼓励外出学习归来
者要有一次讲座，多组织科内病历讨论。不定期举行科室内操作技术考核、理论考核等，提高医护人员工作及学习积极性。
五、严格执行医院感染管理及抗生素合理使用规定：继续严格执行医院感染管理及抗生素合理使用规定，同时严格规定患者家属探视制度，严格消毒隔离制度规定，严格执行手卫生规范及MRSA等特殊感染病人的隔离，严密监控VAP、导管相关性感染、留置导尿管所致感染。成立专门质控人员，随时督促检查。每日均有院内感染监测记录。
六、落实核心制度及岗位职责，加强科室管理：严格执行危重病人管理制度、ICU消毒隔离制度、医院感染管理制度、抢救工作制度、医师值班制度、ICU患者紧急情况应急预案、危机值报告制度、ICU常见危重症护理常规等。继续落实并严格执行ICU各级医师、护士岗位职责及考核标准。ICU仪器设备专人负责，定期进行清洁、保养、维修管理。大力开展及支持优质护理服务。
icu院感工作计划范文第2篇
重症医学科是一为临床各科室危重患者和围手术期高危患者提供集中监护、抢救和支持的重要保障平台。为了加强学科建设，适应医院快速发展的要求XX年将对照三级医院要求对重症医学科进行规划，虽然难度较大，但全科室人员不畏艰难，逆流而上，现将工作计划呈报给各位领导，望审批指正。
一、人才队伍建设：重症医学科(ICU)是一支年轻化、朝气蓬勃的队伍，还是一个儿童时期，还未发育健全，行走还不稳定。要想要拥有一批高素质的医护专业人员来适应科室发展，必须注重人才队伍的建设。目前ICU有固定医师3名，护理人员9名。争取在上半年前能引进ICU住院医师1名、续派出1名人员进修学习。护士可从我院护士中挑选优秀者，知根知底，利于科室快速发展。目前医师队伍中有1名副主任医师，2名住院医师，存在很大的医疗安全隐患。建议领导加大我科室人员的培养或该类人才的引进。
二、设施、设备的利用与引进：ICU集中了诸多高端医疗设施及设备，可对各种类型危重患者集中救治，实现多脏器功能替代治疗。目前我院ICU拥有的医疗设施、设备有：多功能床8张；防褥疮气垫床4张；呼吸机4台（包括有创呼吸机3台，无创呼吸机1台，）；监护系统包括中央监护仪及床头监护10套；GE除颤仪1台；输液泵及注射泵台共15台；电子降温毯1套；振动排痰仪1台；血气分析仪1台；空气压力波治疗仪1台；呼气末二氧化碳监测仪1台；便携式血氧饱和度监测
1台。由于现在医学发展较快，治疗危重患者的方法和设备越来越先进，越来越实用。现在床旁气管插管对危重病人来说，是生命与时间的赛跑，因此建议领导们在2017年给ICU添设一台可视喉镜，便于我们在短时间内迅速插管，更快更好地为危重患者服务，挽救他们的生命，造福老百姓。
三、业务技术发展：目前我院ICU已成功独立开展起来了，受益匪浅。有许多我院以前没有的新技术、新项目以揭开了神秘的面纱。如血清乳酸动态监测及APACHEⅡ评分对危重患者预后与疗效的评价；深静脉穿刺置管肠外营养支持；中心静脉压监测指导危重病补液；脓毒症血休克的诊断和治疗；有创和无创以及转院呼吸机机械通气的广泛应用等等。在开科这一年多来，ICU每一天都在开展新技术，遇到新的挑战，上一个新台阶。ICU业务技术的发展空间极大。我们不甘落后奋力直追。在不耽误正常工作情况下，积极参加部级、省级的各种ICU学术会议或培训，紧跟国内ICU发展形势，努力学习新理论、新技术，并实际应用于临床。2017年预备与总院脑外科联合，开展脑出血、硬膜下血肿手术，术后直接送人ICU进行监护，为边远山区患者提供高质量服务。
四、科研及业务学习：ICU目前已形成良好的学习氛围，2017年将继续倡导学习之风，定于每周四下午17:00举行科室内业务讲座，同时有记录。不定邀请西南医科大学附属中医院ICU专家来我科授课，在专家的指导下科室2017年要求要有论文和论著发表。鼓励外出学习归来
者要有一次讲座，多组织科内病历讨论。不定期举行科室内操作技术考核、理论考核等，提高医护人员工作及学习积极性。
五、严格执行医院感染管理及抗生素合理使用规定：继续严格执行医院感染管理及抗生素合理使用规定，同时严格规定患者家属探视制度，严格消毒隔离制度规定，严格执行手卫生规范及MRSA等特殊感染病人的隔离，严密监控VAP、导管相关性感染、留置导尿管所致感染。成立专门质控人员，随时督促检查。每日均有院内感染监测记录。
六、落实核心制度及岗位职责，加强科室管理：严格执行危重病人管理制度、ICU消毒隔离制度、医院感染管理制度、抢救工作制度、医师值班制度、ICU患者紧急情况应急预案、危机值报告制度、ICU常见危重症护理常规等。继续落实并严格执行ICU各级医师、护士岗位职责及考核标准。ICU仪器设备专人负责，定期进行清洁、保养、维修管理。大力开展及支持优质护理服务。
icu院感工作计划范文第3篇
关键词：ICU；人性化设计；ICU改造
北京协和医院在20世纪80年代建立了中国第一个ICU，如今ICU建设和管理日渐成熟，但在ICU的设计中仍有许多值得探讨的地方。以下通过新建ICU和改建ICU的两个工程实例，深入探讨ICU人性化设计的问题。
一、ICU的医疗特点及对设计的影响
最初的ICU包含了外科系统患者和内科系统患者两类，之后从ICU中分化出以心肌梗塞、狭心症等心脏疾病为中心的内科系统患者的护理单元，即CCU。现在ICU内的患者准确地说是指以外科系统为中心的患者（大部分是术后重症患者），ICU为重点放在外科系统患者呼吸管理上的护理单元。
从患者状态特点出发，CCU的患者，大部分神智清醒，对周围环境特别敏感。通常需要设置对外的透明玻璃窗，病室内部空间敞亮开阔，明朗安静。而ICU的患者大部分处于无意识状态，病室的空间处理只要满足治疗与护理上的要求即可，所以有些医院的ICU采用无窗（为减少空调负荷）或高窗（为避免晃眼）的处理手法。
从患者需求的角度考虑，ICU中的患者对于治疗方面的要求很高，但对于生活方面的要求较低。单元的建筑空间不需特别考虑患者的生活舒适等因素，也不必设置活动室、浴室等生活空间。
从医护人员工作特点的角度考虑，ICU是将患者的治疗与护理作为重点，并进行不间断监护，医护人员的工作强度较大。所以对于ICU功能区域的人性化设计主要针对的对象为医护人员，通过必要的人性化设计可以减轻医护人员的工作负担，提高工作效率，其也是为患者度过安全期提供更好的保证。
另外，还应注重患者家属的情感需求，如在公共区域设置谈话室、视频探视室等，力争缓解抚慰家属的情绪。
二、四川省肿瘤医院新建病房楼的ICU设计案例
ICU单元按功能一般划分为中心观察区、病室、辅助用房3个区，空间组合是否合理直接影响整个单元的使用效果。其中病室和护士站是ICU的主体。除了合理的空间组合，细节设计和科学的需求计算也是人性化设计中不可忽略的因素。
以四川省肿瘤医院新建病房楼为例， 其ICU位于新建病房楼的四层， 面积为2000㎡，设有50张病床。二、三层为手术层，五至二十层为住院病房层，在ICU与手术、住院病房之间有便捷的手术专用梯联系，且交通流线合理（图1、图2）。
（一）中心观察区
该院ICU以中心观察区（护士站）为中心（图4），三面环绕病室，将抢救治疗距离控制在最短，且患者一旦通过专用电梯厅换床进入病区，首先就会经过护士站，方便病区管理。
（二）病室
根据院方的实际需求合理配置病房，设有单人间、二人间及多人间，可满足不同患者的需求。感染隔离病房临近污物区设置，便于污物快速处置，见图3。
对于床间距的宽度，在《综合医院建筑设计规范》中要求其应大于1.2m，但在实际需求调研中，医护人员指出一个床位实际使用宽度（加吊桥）为2.4m，两床间需再留出0.6m的通道，所以在该设计中将床间距设为2.1m，以满足实际使用需求（图5）。同时，为每个床位设滑轨式“L”形帷幕，必要时用帷幕隔开，这样既保护患者的隐私权，又方便医护人员进行抢救和护理工作，很好地突显了人性化的细节设计。
另外，ICU病床周围需为治疗与抢救提供空间，面积应比普通病室的面积大，为了便于开展抢救工作，开放式病床每床所占面积约为15m2，单间病房面积约为18m2。
（三）辅助用房区
1.医护工作区域的辅助用房设置
辅助用房区除了设置医护办公室、治疗室、库房、更衣室、值班室、盥洗室等外，还应包括谈话室、家属视频探视室、家属休息厅等。设计中，应强调科学性和经济性。谈话室、视频探视室等宜紧邻休息厅布置，同时尽量靠近公共电梯厅。
2.医护人员更衣室的设置
根据《医疗机构重症加强治疗病房设置与管理规范》第七条规定：医师人数与床位数之比应为0.8～1∶1以上，护士人数与床位数之比应为2.5～3∶1以上，可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，故在50床床位均饱和的情况下，更衣空间至少应满足50位医师及150位护士的需要。由于护士以女性居多，故女更衣室应大于男更衣室，且预留部分空间以适应发展。
3.医护值班室的设置
医护人员的工作时间一般约8～12小时，平均每人监护2～3床，定时对患者的身体信息进行记录并进行治疗，工作强度大，因此休息室设置足够的面积十分必要。医护办公空间宜紧邻病区，便于随时查看患者病情，如果条件允许，最好靠窗设置，使医护人员能拥有自然采光和通风。
三、四川大学华西医院的ICU改造案例
华西医院原有ICU床位数141张，仅占总床位数3.3%，趋近于《综合医院建筑设计规范》规定的下限，改造完成后，监护病床增加20床，ICU的总床位数达到161床，占全院总床位数的3.7%，可有效缓解目前床位紧张的现状。
（一）选址
改造的ICU位于华西医院院区南侧原信息楼三层，在第二与第三住院楼之间，并通过廊桥与两住院楼连接。改造选址符合ICU与手术、住院之间紧密联系，且交通流线合理的原则。改造前为办公用房，楼层总建筑面积约1240㎡，其中改造面积约1090㎡，见图6、图7。
（二）改造重点
该ICU改造工程的重点是在有限的条件下，将医生流线、病患流线、家属流线、污物流线规划清晰分明，最大程度地满足科室的功能需求。
通过对该工程现有条件的分析，将各流线规划如下：
第一，医护人员可从与信息楼相接的第二住院楼二层病房辅助区直接进入换鞋区，然后更衣进入病区。
第二，患者从信息楼大厅通过医梯上至三层，再由医生推入病房，家属则在本层电梯厅旁的视频探视厅等候，不进入病房。
第三，病房产生的污物收集后直接通过消防楼梯前室走楼梯送出，不进入普通病区，最大限度地减少各种干扰和交叉感染。
科室的功能设置同样以护士站和病室为主体，并设置辅助用房，设计标准均按照现在最新的标准配置，有关设计参数参考上一案例设计标准。由于实施ICU改造的旧房多为框架结构，梁柱结构均会尽可能地保留，因此在护士站和病室的主体设计中，应注意结构柱位置对于功能区的影响，要避免出现通道中有柱子凸出占用通道宽度的情况，影响病床通过，或是出现病床一侧紧挨柱子的情况，不利于抢救工作的实施。
（三）空间设计
在环境、经济等条件允许的情况下，病区和家属区的设计应注重声、光、色对人的生理及心理的影响。例如地面覆盖物、墙壁和天花板应尽量采用吸音材料，病房以明度较高、色彩纯度较低的柔和色调为主。空间整体氛围洁净、明朗、安静，既有助于提高工作人员的效率，也有助于病患度过安全期。
icu院感工作计划范文第4篇
总结与计划是相辅相成的，要以工作计划为依据，订计划总是在总结经验的基础上进行的。那么医院ICU护士工作年终总结以及工作计划该怎样写呢?下面就是小编给大家带来的医院ICU护士工作年终总结以及工作计划范文，但愿对你有借鉴作用!
医院ICU护士工作年终总结以及工作计划范文(一)
岁末年初，回顾icu病房起步的这一年当中，我在担任icu护士长这一年期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持下，使icu的护理工作得以正常运行。这一年来，在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下，顺利完成了本职工作，现将一年来的工作做如下几方面总结：
一：完善病房设施，加强病房管理
icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有icu病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品。并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了：icu贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施。做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。一年来，有效的病房管理保证了icu的日常工作。
二：建立、健全、落实各项规章制度： icu在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且icu护?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽绷鞫洗螅虼酥贫┮惶籽细裰苊埽惺悼尚械闹贫瘸9妫员Vcu的护理工作正常运转，本年度在原有__年icu护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使icu秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。
三：提高护理人员业务素质，加强自身建设
由于icu的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此，护理人员的素质如何，将直接关系到icu的工作效率。这一年来，icu护士的培训工作是我工作之重点，在icu护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照__年icu护士培训计划>进行培训并考核，__年度先后输送两名护理人员到上海北京进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得icu护士能胜任日常工作，大多数护士成为icu熟练人才。
要做好icu护士姐妹的领头雁，不加强自身学习是不行的，在繁忙的工作之余，我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能，并在媒体和网络上查阅icu相关资料，学习和探索，以提高自己的管理水平和业务水平，之外，本年度还参加了护理本科的在职教育，并取得良好成绩。与此同时，协助院长顺利完成了这一课题，并通过了市科委鉴定，除此之外，还参与了我科《____对危重症患者脏器保护作用》课题的研究。
20__年度我科收治病人____余例，成功抢救了ards，mods，dic，急重症胰腺炎，特重度颅脑外伤，心肺复苏后，多发伤等危重症患者，还配合心胸外科顺利完成了多例心外手术后的监护任务，取得了良好的社会效益和经济效益，一年来的护理工作由于院领导和科主任的重视，支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量，职业道德建设上取得一定成绩，但也存在许多的缺点，有待进一步改善。
医院ICU护士工作年终总结以及工作计划范文(二)
岁末年初回顾icu病房起步的这一年当中，我在担任icu护士长这一年期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持下，使icu的护理工作得以正常运行。这一年来，在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下，顺利完成了本职工作，现将一年来的工作做如下几方面总结：
一、完善病房设施，加强病房管理
icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有icu病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品。并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，医。学教育网使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了：icu贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施。做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。一年来，有效的病房管理保证了icu的日常工作。
二、建立、健全、落实各项规章制度
icu在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且icu护士人员流动较大，因此制订一套严格周密，切实可行的制度常规，以保证icu的护理工作正常运转，本年度在原有20__年icu护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使icu秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。
三、提高护理人员业务素质，加强自身建设
由于icu的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此，护理人员的素质如何，将直接关系到icu的工作效率。这一年来，icu护士的培训工作是我工作之重点，在icu护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照20__年icu护士培训计划>进行培训并考核，20__年度先后输送两名护理人员到上海北京进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得icu护士能胜任日常工作，大多数护士成为icu熟练人才。
要做好icu护士姐妹的领头雁，不加强自身学习是不行的，在繁忙的工作之余，我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能，并在媒体和网络上查阅icu相关资料，学习和探索，以提高自己的管理水平和业务水平，之外，本年度还参加了护理本科的在职教育，并取得良好成绩。与此同时，协助院长顺利完成了>这一课题，并通过了市科委鉴定，除此之外，还参与了我科>课题的研究。
20__年度我科收治病人余例，成功抢救了急重症胰腺炎，特重度颅脑外伤，心肺复苏后，多发伤等危重症患者，还配合心胸外科顺利完成了多例心外手术后的监护任务，取得了良好的社会效益和经济效益，一年来的护理工作由于院领导和科主任的重视，支持和帮助，内强管理，医。学教育网外塑形象，在护理质量，职业道德建设上取得一定成绩，但也存在许多的缺点，有待进一步改善。
医院ICU护士工作年终总结以及工作计划范文(三)
回顾过去的20__年，在院领导的正确领导和各兄弟科室的支持帮助下，在ICU全体医生护士的共同努力下，ICU的工作得以正常运行并稳步发展，现将一年来我们所做的主要工作汇报如下：
一、ICU工作量统计
今年我科收治了危重病人___例(去年收治病人数为__例)，抢救成功___例，死亡_例，成抢救成功率97%，抢救了包括重症胰腺炎、特重度颅脑损伤、多发伤、内脏破裂、严重肺挫伤、急性心肌梗塞、肺性脑病等在内的诸多危重症患者，取得了良好的社会效益和经济效益。
今年我科业务收入___万元(去年科室收入___万元)，各项收入指标都是成倍增长，从全年业务收入状况来看，呈逐月上升的趋势，尤其11、12月的收入增长幅度达到了历史最高峰，11月收治病人__例，收入 __万，12月收治病人__例，收入__万，较前增长了2-4倍不等，科室人员倍受鼓舞，对科室发展充满了信心。
二、工作情况
1.严格执行ICU管理制度，提高科室正规化管理水平。 组织科室全体医护人员认真学习并严格执行转入转出制度、探视制度、交接班制度、疑难病历讨论制度等，加大了科室正规化管理力度，增强了医护人员责任意识、风险意识、安全意识、法律意识、从根源上杜绝恶性医疗护理缺陷事件的发生。
2.规范操作流程，提高整体医疗水平。
针对ICU的工作特点，我们规范制定了心肺复苏术、人工气道建立与管理、机械通气技术、深静脉置管技术、血液动力学监测技术等各项技术的操作和抢救流程，同时我们也十分注重治疗细节的合理化和规范化，如：容量管理的正规化，合理应用机械通气，营养支持，血糖监测与控制镇静评估、APACHEII评分的应用等，通过规范的操作流程学习，科室整体医疗水平有明显的提高。
3.加强学习，提高业务水平。
为进一步提高科室医护人员的业务素质，不断提高业务技术水平，我科十分注重业务知识的学习，注重提升科室业务水平。
1)我们积极参加医院组织的业务讲座，同时也定期(每周一次)组织全体医护人员在本科室开展业务学习讲座，讲座内容有“危重患者的营养支持，急性心包填塞的诊治，急性心肌梗塞的治疗”等。
2)我们将每一个病人当成一次业务学习的机会，将每一例疑难杂症当成一次挑战，经常性开展疑难病历讨论，对专业性比较强的病例我们还邀请院领导、上级医院专家和专业科室主任参与共同讨论，提升科室医护人员的业务素质和知识面。比如今年3月份有一个病人，患重度坏死性出血性胰腺炎，合并心衰、ARDS、肾衰、脑病、腹腔膜室综合征、全身炎症反应综合征等多种危重并发症，在医学上超过4个脏器的功能衰竭，死亡率达90%以上，对于这样一个病人，我们科室没有退缩，在医院领导的调控指挥下，联合普外科、血透室等精心制定抢救方案，我科医护人员专门为他排一套班，日夜守护，加班加点，经过10余天的全力抢救，终于救治成功。通过这样不停的摸索和讨论学习，科室的业务水平较往年有明显的提升。
3)我科室医生在进行基础知识学习的同时不断加强ICU医生的技能学习，使我科医生能够熟练掌握常规气管插管术，经皮气管切开术及深静脉置管术，能够规范的进行有效心肺复苏术，能熟练操作目前科室的仪器设备，业务水平迅速提高。
4)20__年10月我科__、__、__三位同志代表医院参加__市卫生局组织的“院前急救知识竞赛”，凭借过硬的理论知识和精湛的急救操作技术，获得了团体第二名的良好成绩，为医院及科室挣得了荣誉。
4.加强学科建设，提高救治能力。
危重患者生命支持的技术水平，直接反映医院的综合救治能力，是现代化医院的重要标志，因此学科建设是重中之重，20__年度院领导在医院人员严重短缺的情况下，排除万难，为我科派出2名医生，1名护士去上级医院综合ICU进修学习。待20__年4月我科外派进修人员全部返回科室工作，我科护士就已全部专科进修，6名医生有4名医生完成了专科进修，建立了一个专业的ICU 团队，提高了ICU对危重病人的处理能力，且医生三级查房梯队可完善，从而保障了三级查房制度的顺利施行。
5.提高服务质量，加强科室协作。
一年来我科为全院各科室提供会诊近60次，参与抢救20余次，在关键时刻为各个科室抢救危重患者提供了强有力的技术支持。严格执行转入及转出制度，尊重转来科室，为有危重患者入住ICU的科室经治医生提供各种便利，积极配合科室经治医生工作，绝不说对医院及转来科室不利的言论，积极与各位主任沟通患者及家属的情况，及时发现医疗纠纷隐患，将矛盾扼杀在萌芽状态。做到相关科室将危重患者放到ICU放心、省心，使相关科室愿意将危重患者转入ICU治疗，从而提高ICU的床位使用率。
6.完善病房设施，优化治疗效果。
在院领导的支持下，根据工作需要添置了如下仪器和设备，极大的改善了我科的工作条件和工作环境：
1)新添了呼吸机和气压治疗仪各一台，优化了治疗效果，提高了病人救治率。
2)添置了鞋柜、置物架、摆药柜等设施，科室物件摆放更加规范有序，取用方便，极大地提高了工作效率。
3)定制了ICU工作服装，规范了ICU的着装，体现了ICU的特色，使ICU医护人员的工作面貌焕然一新。
7.积极主动完成教学工作：
1)积极配合学校完成教学任务，协调好临床和教学的关系，我科承担了教学任务的医护人员按时授课，共完成授课200余课时，无教学事故发生。
2)根据医院安排，我在全院进行了有关“急性肾功能衰竭”内容的讲课，同志召集全院年轻医生示范讲解了经皮气管切开术的操作，反应良好。
8.讲团结重奉献，年轻的ICU团队逐渐走向成熟。
ICU是个由6名医生、7名护士组成的团队，大家在工作中讲团结重奉献，在生活中相互关心体贴。我们的医生护士从不计较个人得失，为工作经常加班加点，遇到科室抢救病人多的时候，加班随喊随到，不计报酬，不要求补假，从无怨言。我科同志经常在科室加班，遇到抢救病人，快速反应，自觉加入抢救病人的行动中，而且勤于钻研业务，专业水平提高很快;同志入ICU时间不久，但积极肯干，用心学习，进步明显;同志临床思维慎密，考虑问题全面周到，责任心强，热爱ICU工作，能吃苦耐劳，并克服家庭困难，于今年10月份起，到上级医院进行为期半年的进修学习;__副主任在我外出学习进修的半年中，承担科主任职责，吃苦耐劳，用心管理科室，获得了科室及全院的一致好评;___护士长耐心细致，统管护理工作，使护理工作有条不紊，忙而不乱，保证了医疗安全。ICU的护理工作繁重而且繁琐，我们的护士不怕脏累，真正做到了优质护理，获得病人及家属的一致好评，且医护之间配合默契，协调一致，从而提高了抢救成功率。
ICU是个年轻的团队，13名工作人员平均年龄不足30岁，他们不但有年轻人的朝气蓬勃，也有医疗工作者的决断与干练，感谢院领导组建并培养了这支年轻精干的队伍，他们的出色表现，常常让我感动，亦让我倍感欣慰，假以时日，我相信他们都会成为医院的中坚力量，为我们的医院发展贡献自己的力量，我们这个年经的团队也将逐步走向成熟和强大。
三、科室存在的问题
科室虽然有很大的进步和提高，但仍存在如下问题：
1.科室人员不足，人员不固定：ICU护理人员不足，派来支援的护士不熟悉ICU业务，抢救意识欠佳，存在医疗安全隐患。
2.医疗设备不足：ICU是一个新成立的科室，随着科室病人的增多，业务的发展，需要更多的抢救设备，如床旁血滤机、电子纤支镜等，以提高危重病人抢救成功率和医疗救治水平。
3.医疗用房紧缺：现有条件下我科无主任办公室及医护人员就餐室，给工作和生活带来极大不便。
四、新年度主要工作思路。
ICU是我院年轻的科室，学科的发展中有赖于领导的关心和扶持，在此基础上，我们需要进一步做到：
1.继续苦练内功，提高全体医护人员的业务素质，提高医疗质量，提高抢救成功率;
2.积极开展新技术、新项目：
1)我科申请购入床旁血滤机、纤支镜等仪器设备以提高抢救治疗水平，增加科室收入;
2)我科拟开展测尿比重、持续动脉血压监测、呼末CO2监测等监测项目，加强病情监测，指导危重症患者的救治，保障医疗安全，增加科室收入;
3.进一步与各科室加强协作沟通，特别是与神经外科、普外科、急诊科、麻醉科、120急救中心的联系，建立专门的沟通联系本，定期与各科室联系，充分听取各科室的意见，充分尊重兄弟科室，加强业务交流，争取兄弟科室的支持和信任。
4.加强与上级医院ICU及专家的联系，不断学习上级医院新的诊疗措施，提高我科的救治水平，同时也提高我院的知名度。
5.进一步规范ICU常见病的诊疗，制定套餐医嘱;总结常见病的医护观察要点，加强对新入人员的培训，;对科室常用药物集结成册，便于查阅;对于新的药物，及时学习掌握用药指征及用法;继续规范抗生素的合理使用。
6.继续每周进行业务学习，每周进行疑难病例讨论，及时掌握业务新知识、新动态，不断更新诊疗观念，多向专科学习，鼓励科室业务讨论，不断总结经验教训，提高业务水平，保障医疗安全;
7.加强科室质控工作，在架病历及出院病历及时审查，每月底召开科室质控工作会议，总结当月病历的优点及不足，便于改进;
8.借鉴护理不良事件报告制度，建立医疗不良事件报告制度，及时发现医疗安全隐患，避免医疗事故的发生;
9.总结治疗效果好的病历，加强科室宣传;
10.继续完善各种诊治流程，集结成册，指导临床工作;
11.严格执行出院病人回访制度，一方面加强和病人的联系，取得病人及家属的信任，争取更多的病源，另一方面可验证我们对疑难病历的诊断及治疗效果;对于转到专科的病人，我科亦需随访，了解转科后病人的情况及专科对我们的意见反馈，不断吸取经验教训，提高我科的诊治水平;
12.积极利用医院现有资源，如九病室的降钙素原、BNP、D-二聚体检测、麻醉科的血气分析等，为危重病人的诊治提供依据及指导;
13.加强病人的管理，防止恶意欠费，逃费等现象的发生;入科病人，常规抵押身份证、农合证等有效证件，详细登记住址、身份证、电话号码等信息，以便追查费用等;
14.详细了解农合医保政策，了解药物、医用耗材等的医保范畴，签署自费药品告知书，并详细告知患者家属，避免由此而引起的纠纷;
15.加强科室人文建设，提倡正能量，针对ICU工作特点，培养和树立爱岗敬业，顾全大局，讲团结、讲奉献的精神，保证科室上下齐心，团结一致，共同搞好ICU的工作;
16.改革科室绩效工资的二级分配，打破平均主义，打破吃大锅饭的模式，采取多劳多得的形式，体现劳动价值，提高工作积极性;
17.进一步完善输血制度、对无钱、无家属患者的医疗救治制度、医务工作请示报告制度、特殊状况下诊疗费用处理规定、危急值报告制度、收住及转出患者标准等制度，严格按制度办事，用制度管理科室;
20__年即将过去，有辛勤的汗水，也有成功的喜悦。在今后的日子里，ICU的发展仍然需要院领导的大力扶持，需要各位相关科室的鼎力支持。我们将全力以赴，做好各项医疗服务，让领导放心，让其他兄弟科室信任，让患者和家属满意。
医院ICU护士工作年终总结以及工作计划范文(四)
一年来，在院领导的正确领导下，在高主任和护士长的精心培养下，在院科同仁的密切配合下，在小组成员的大力支持下，我始终牢记神圣职责、忠诚伟大事业，真情护理、率先垂范、善于沟通、勤学善用，严格遵守医院及科室的各项规章制度，从未迟到早退和病假，较好地履行了岗位职责。及时跟进学习党的创新理论，立足岗位实际，充分发挥党员先锋模范作用。作为军嫂，勇挑工作、家庭两副重担，还让丈夫一门心思保家卫国，虽然生活艰辛，但更感荣耀，个人被医院党委表彰为20__年度优秀共产党员。
一、真情护理，耐心肯干。“护士必须要有同情心
和一双愿意工作的手”，南丁格尔这句话一直激励着我。我把工作岗位视为践行宗旨的实践支点，以危重症患者为中心，视患者为亲人，始终微笑服务，恪守“病人无错”原则，常常换位思考，踏踏实实做好自己的护理工作，尽力让患者安心、家属放心，多次获得病人及家属表扬。一是细心完成生活护理，在严格执行医嘱的情况基础上，积极做好病人卫生护理和褥疮护理，帮助病人及时翻身、保持舒适及功能体位、锻炼肢体功能，耐心协助病人进食，及时处理返流，时刻保持鼻饲通畅，热心开展情志护理和健康教育，向新入病人及家属做好入院宣教;一丝不苟地搞好交接班、患者用具高温消毒、时刻保持保持床单位整洁及仪器整洁。二是悉心关注管理病情，密切观察病人人工气道、血压等各项体征，遇有情况，及时向医生反映;正确管理使用呼吸机、监护仪、微泵、除颤仪等设备仪器，及时处理病情。三是经常巡视病房，了解患者情况，及时书写护理文书，突遇抢救时，仍坚持在两小时内补记完成。
二、率先垂范，尽心带教。担任小组长后，我迅速融入岗位，努力提升抢救技术，尽心履职。一是以身作则带动组员。我给自己定下一条规矩：“别人不干的，我干;别人干不了的，我干。”一次，值班医生正与病人家属沟通，突然病人全身颤抖起来，如果不能迅速建立通道，病人的生命就将结束。见此情形，我立刻动手为病人建立起通道来。一次次努力换来一次次失败，同事们都劝我，“唐糖，这种情况下已经没法建立通道了，而且建不了通道，跟你也没关系，就别执着，别白费力气了。”“不到最后一刻，决不能放弃生命。”于是我高声喊到：“继续，只要努力就还有希望”。大家看我还没停手，又提起精神，动起手来。接着，又是失败、努力、失败、努力……终于，通道建起来了，病人得救了。大家欣喜若狂、相互拥抱，眼睛里闪着激动的泪光。那一刻，我们深刻感受到了白衣天使的荣光与使命。二是尽心帮带，放手不放眼。首先摸清人员底数，根据组员能力素质和特点，按照性格互补、新老搭配的原则，科学制定护理计划，合理分床，认真督促落实，细心检查监督医嘱完成情况和各项操作规程，跟进指导帮助，协助完成困难护理操作。同时，认真做好组员思想工作，利用工作生活中的有利时机，引导组员规划成长路线，激发干好工作的内动力;灵活运动表扬与批评，对好人好事进行大张旗鼓地表扬，自费进行“小奖励”，及时指出检查中发现的问题和隐患，批评恰当，激发工作热情。认认真真工作获得了同事们的认可，在多次的月考评中获得优秀
三、善于沟通、团结协作。像爱护眼睛一样爱护医院和科室荣誉。积极参加科室活动，从未因非工作原因缺席过。主动了解同事的难处，努力为大家排忧解难。注重加强对上请示报告，积极保持与其他小组的沟通交流，坚持与医生密切协作，宁愿辛苦一些、多干一点，遇有问题也能主动担责不推诿。
四、锐意进取、勤学善用。非学无以广才、非学无以增智、非学无以立德。“打铁还的自身硬”，我坚持把学习作为一种精神追求。非常珍惜科室和支部学习，积极参加院外学习，即使拖着夜班后疲惫的身体，也能集中精力专心听课，认真笔记，三年来从未缺席迟到过。时常温故《重症护理学》，广泛涉猎《中华护理杂志》、《中华危重症杂志》和网络危重症护理知识，联系工作实际，认真撰写了3篇论文。对人工气道和血液净化治疗知识特别感兴趣，积极参加静脉小组工作，致力于努力降低科室导管感染率。
icu院感工作计划范文第5篇
Research of ICU Patients’ Unplanned Extubation Cluster Nursing/HUANG Shu-ping， CHEN Wen-yang， WU Ping-mei， et al.//Medical Innovation of China，2016，13（04）：089-092
【Abstract】 Objective： To study ICU patients’ unplanned extubation cluster nursing. Method： 360 ICU patients from February 2013 to October 2014 in our hospital were selected and divided into observation group and control group （each group contained 180 cases） according to the order of admission. The control group implemented routine care interventions while the observation group was taken cluster nursing interventions. All the patients’ unplanned extubation events and complications or deaths were recorded. Patient satisfaction between the two groups was surveyed through questionnaires， and the self-evaluation of the two groups’ duty nurses as well. Result： The patients’ unplanned extubation rate of the observation group was 2.22%， which was significantly lower than 6.70% of the control group， the difference was statistically significant （P
2 cases died. There was statistically significant difference between the two groups （P
【Key words】 ICU patients； Unplanned extubation； Cluster bundled nursing
First-author’s address： The Central People’s Hospital of Huizhou City， Huizhou 516001， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.04.026
非计划性拔管（Unplanned extubation， UEX）也称意外拔管，主要表现为患者未经医护人员同意而拔出导管或导管出现意外的滑落，导致导管的脱出与医护人员的不当操作有一定关联[1]。如果发现不及时或处理不当，有可能会延长患者的住院时间，加重患者的经济负担，甚至成为患者的致死原因，引发医疗纠纷。传统预防非计划性拔管的方法主要是针对患者情况及发病机制采取相应的被动预防措施，使导管护理缺乏规范化、标准化、制度化及全面性，不能有效避免非计划性拔管和相关并发症的发生。集束化（Bundle）护理方案是指运用循证医学，将目前已证实有效的一系列操作、治疗、护理等措施集合在一起，使患者在住院期间得到最好的处置。集束化护理作为主动预防措施，与传统的被动预防相比，具有更强的针对性和目的性。临床研究表明，共同实施每个护理措施比单独实施更为有效[2]。本院ICU对患者非计划性拔管进行的集束化护理研究取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年2月-2014年10月本院收治的360例ICU患者为研究对象。纳入标准：（1）患者身上至少存在1根导管，如导尿管、引流管、胃管或者静脉留置针等；（2）患者入住ICU的时间超过1 d。整个研究均在患者知情同意下进行，并经过本院伦理委员会批准实施。按照入院顺序将所有患者分为观察组和对照组各180例。两组患者年龄、性别、主要疾病、插管类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 方法 对照组实施常规的护理干预措施，观察组采取集束化护理干预措施。在实施集束化护理措施前，指定专业人士对护理人员开展培训工作，对ICU的全体护理人员采取统一措施及标准要求。将导管拔脱的相关危险因素设为评估表中的项目，通过制定风险评估表全面评估非计划性拔管的危险度，对危险度不同的患者采取相应的针对性护理安全防范措施，包括入室前访视、床头悬挂“防脱管等级”标志、妥善固定导管、合适体位、适当约束、合理使用镇静药物、严密观察患者生命体征、神志、加强巡视及查房、观察药物副作用、告知患者及家属管道留置的必要性及用途、心理护理等。具体表现在：（1）由于不同ICU患者关于非计划性拔管存在的危险因素不尽相同，当班的护理人员需要依据患者的舒适程度、意识状态、年龄、配合程度、导管数目以及可能存在的高危拔管时段进行有效的评估。特别是对于中夜班的护士而言，应该对患者可能存在的拔管风险具备预见性，做好相应的防护用品准备。（2）由于ICU患者均随身伴有较多的导管，严重的病情加之较差的身体舒适度，可能会引起患者的不配合。为此，当患者处于清楚意识状态时，当班护士需要做好相应的解释沟通，应向患者介绍清楚关于每根导管的作用、需要注意的事项以及非计划拔管会带来的后果，力争取得患者的配合，在可能的情况下也可以请求家属的协助。而针对意识状态不清晰的患者，不但要做好约束护理工作，还需要及时与家属取得联系，进行沟通，向家属讲解约束的重要性、方法、患者的配合程度、危险因素以及当前存在的管道防护困难等，尽可能得到家属的理解，一旦有非计划拔管事件的发生，由于已经事先告知了家属，便能使其理解ICU中存在的护理难题，对护理工作给予谅解。（3）在管道安全护理工作中除了责任心，还需要相应的技术作为支撑，为此需要加强护理人员的技术培训，使其具备预见性的护理意识。（4）虽然ICU患者的护理均属于特级，但护士责任心的差异在巡视与防护的环节中也导致了不同的执行力。为此有必要加大惩罚与教育力度，进而引导护士思想觉悟性的提高，令护士意识到重视患者安全管理的重要性。（5）在利用改良技术对患者的导管进行固定时，还应当考虑固定后是否有利于患者翻身、坐起等活动，为此需要对导管进行妥善的固定。（6）对患者的约束，应当依据患者的病情做出相应的调整，保持合理有效的约束，避免过度约束。由于ICU患者的意识处于模糊的状态，难以联想到躁动患者在挣脱和自解约束带的能力，虽然对过度约束进行了排除，但还是需要勤检查、勤巡视、勤调整来保证有效的约束。（7）非计划性拔管一般的发生时段在中夜班或者人力缺乏时，为此护士长需要针对患者的病情与护士的护理能力水平，做出合理的调班，保持护士的性格、资历以及互助程度上的合理搭配。在交接班中，护士长需向低年资护理人员说明本班的重点防范对象、事项以及解决途径，必要时增加人力。（8）在经过所有宣教、约束之后，若患者依然处于躁动状态，则需要采取镇静措施，但要避免过度镇静，仅仅使患者保持安静，达到服从指令、易于唤醒的目的即可。
1.3 观察指标及评价 对所有患者非计划性拔管事件进行记录，出现1次非计划性拔管事件算作1例，统计两组患者的非计划性拔管例数。对非计划性拔管而导致的并发症或者死亡情况进行统计。通过问卷调查的方式，对两组患者的满意度进行调查，包括满意、较满意、较不满意、不满意4个等级。采用百分制，对两组患者中的护士进行自我评价，包括对工作的自我满意度以及专业知识的掌握，分数越高说明护士自我评价度越高。
1.4 统计学处理 使用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料的比较采用 字2检验，等级资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）进行，当P
2 结果
2.1 两组患者非计划性拔管情况、并发症和死亡情况比较 观察组患者自行拔管3例，意外脱落1例，其中1例出现并发症，无患者死亡，非计划性拔管率2.22%；对照组自行拔管7例，意外脱落5例，其中7例出现并发症，并且4例死亡，非计划性拔管率6.67%。两组患者非计划性拔管率、并发症发生率和死亡率比较，差异具有统计学意义（P
2.2 两组患者满意度评价 观察组患者满意96例，较满意61例，较不满意18例，不满意5例，满意度97.22%；对照组满意49例，较满意76例，较不满意34例，不满意21例，满意度88.33%。观察组满意度显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P
2.3 两组患者的护士自我评价 观察组的护士对工作的自我满意度评分为（96.25±3.8）分，专业知识掌握程度评分（95.86±3.6）分；对照组分别为（87.26±2.50）分、（88.35±2.90）分。两组比较，差异具有统计学意义（P
3 讨论
非计划性拔管是当前ICU治疗中护士所面临的一大难题，对ICU的医疗护理存在严重的威胁。近几年来有关文献报道，非计划性拔管事件的发生率为10.3%[3]。患者出现非计划性拔管后，在ICU停留时间、住院时间以及机械通气时间会有所延长，加大拔管和再置管的难度，对局部造成再次损伤，增加患者痛苦，加大感染的可能性，给患者的生命安全带来巨大的威胁[4]。针对这种情况，有学者提出了一系列的改进措施，比如实施“根因分析法”来对此事件进行防范，以及制定集束化护理措施[5]。本研究针对ICU患者非计划性拔管采取了集束化护理措施，在防范患者非计划性拔管事件上具有一定的优越性。
患者出现非计划性拔管与患者的自身因素有一定的关联，大部分出现自行拔管的患者属于高龄阶段。由于老年人情绪相对容易变化、性格较为固执，且对于置管缺乏适应，再加之侵入性置管会给老年患者的心灵以及躯体带来创伤性的打击，容易导致非计划性拔管事件的发生[6]。ICU患者也可能会由于意识障碍，在烦躁不安的情况下出现四肢或者躯干的过度活动而造成无意识性拔管。患者夜间中枢神经敏感性降低，容易发生神志恍惚，进而导致拔管行为出现。也有研究者认为这是由于患者的身体遭受约束之后容易出现身心疲惫，易怒、气恼的情绪容易爆发，患者的行为会失去理智，使ICU患者的躁动增加进而导致非计划性拔管事件的出现[7-8]。导管本身会对非计划性拔管有一定的影响，患者会因各类插管的束缚出现不适，比如气管插管者会出现咽痛、鼻、口的不适应，感觉有异物或者堵塞的存在；留置尿管会使患者出现尿痛、尿急的不适应感；胃管容易出现咽部恶心、肿痛[9-10]。相关研究者发现，集束化护理措施能够有效地与患者进行沟通，合理化排班制，加强了在巡视过程中的防护，对患者进行合理有效的约束，降低了患者自行拔管的概率，进而也会对患者由于非计划性拔管而导致并发症与死亡率有所降低[11-12]。本次研究也发现，在对患者的约束中，依据患者的病情做出相应的调整，保持合理有效的约束，避免过度约束，可明显降低自行拔管的几率，最终只有1例患者有并发症的出现。这也可能是因为集束化护理措施实施之后，安全教育和防范方面也随之加强，同时护士长针对患者的病情与护士的护理能力水平，进行了合理的排班，保持护士的性格、资历以及互助程度上的合理搭配。在交接班中，护士长对低年资护理人员就本班的重点防范对象和注意事项以及解决途径进行解释说明，在必要的情况下增加了一定的人力。在此过程中，当发现患者有非计划性拔管事件的发生，也能够相应的及时采取措施，进而降低并发症的发生和患者死亡率。
非计划性拔管也可能是滑落所致，经口气管、胃管的固定胶布或者固定贴，容易因患者的口腔分泌物和汗液的污染失去黏性，进而不能较好的固定；也可能由于气管插管充气不足、气囊漏气、在放气时出现因外力作用而导致的脱落。一些深静脉置管的敷料或者缝线脱落后，若未采取相应措施进行重新固定，也易致管的脱落[13-14]。本次研究发现，在集束化护理过程中，利用改良技术对患者的导管进行固定后，出现意外脱落的患者仅为1例。
icu院感工作计划范文第6篇
[关键词] ICU护士；综合素质；研究；现状分析
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）12（b）-0152-02
重症医学科是现代化医院中收治急危重症及多脏器功能衰竭患者的特殊专科。患者病情危重，病情变化快，护理技术含量高，以及封闭性的管理方式，要求护士不但具有扎实的理论知识、熟练的监护急救技术，还应具备较好的人文关怀、交流沟通等能力[1]。
最近，笔者对ICU护士综合素质情况进行了认真调查，采取电话联系、信函索取、问卷调查等方式，对苏、鲁、冀、豫、辽、皖、赣、湘、浙、京、沪等省市的13个三级医院的ICU护士综合素质进行了调查分析，认为ICU护士的综合素质存在一些不可忽视的问题，必须认真对待，采取有效措施予以解决。
1 当前ICU护士综合素质状况
调查中，笔者从品德修养、理论基础、专业技能、沟通能力和职业形象5个方面设置30个问题，共发出调查问卷1 120多份，回收864份，从8家三级医院索取到近两年来对ICU护士的理论和专业技能考试成绩汇总统计表，11家三级医院近2～3年的ICU护士培训实施计划和工作总结等材料，对从事5年以下的ICU护士综合素质情况进行了调查。据调查分析，各家医院都十分重视ICU护士综合素质的培训和提高，当前ICU护士综合素质总体情况是好的，基本能适应现阶段ICU护理工作要求。但ICU护士综合素质也呈现一些不可忽视的问题和不足，存在着与医疗科技进步、患者对ICU护理新要求、ICU工作新模式及护理新技术新仪器的大量使用等不相适应的问题。调查统计和分析结果：ICU护士的综合素质五方面有近25％达到优秀，有37%达到良好，有48%的ICU护士综合素质不及格。5个方面只有职业形象优秀率达62％，其他4个方面的优秀率都不超过50%。由此可见，ICU护士的综合素质整体偏低，存在着诸多亟待解决的问题，这些问题能否得到有效解决，直接关系到ICU的护理质量和安全。
2 ICU护士综合素质偏低的主要原因
一是自身基本条件偏低。从调查统计来看，ICU护士的文化素质普遍偏低，统计第一学历：本科以上学历的占5%，高考的大专学历占38%，初考连读大专学历占45%，初考中专学历的有12%。初考大专和中专学历的普遍专业理论基础较薄弱，技术技能不全面不熟练，在各家三级医院理论和专业技能考试成绩偏低的ICU护士中占85%左右。
二是选拔用人把关不严。ICU护理工作特殊，对综合素质要求更严格，应该把那些事业心责任感强、文化素质高、技术技能好等综合能力强的挑选进ICU工作。但实际选配ICU护士工作中，往往因受各种因素影响，在选择ICU护士时降低了标准，有的就没有评选的标准，造成选进ICU的护士综合素质良莠不齐，甚至把一些文化素质低、专业技能弱、责任感不强的护士选进或调入ICU工作。
三是在职培训存在缺陷。重症医学专科护士培训是提高护理人员整体素质的重要举措，但目前我国专科护士培训正处于探索阶段，多强调理论和技术操作能力的培养[2]，而对ICU护理工作别需要的人文关怀、交流沟通技能技巧灌输培训不多，对如何有效地获取知识的能力、情绪的调节与自控能力等综合能力的培养则很欠缺等。
3 提高ICU综合素质偏低问题应采取的措施
一是建立ICU护士选用标准和综合素质评价标准。ICU集中了现代化的监护与急救设备，集中了危重的患者；护士既是先进仪器的使用者，又处于抢救患者的第一线；护理质量的优劣是ICU救治工作成败的关键之一。如何有计划、有目标、有针对性地使没有接触过ICU工作和没有经过系统培训及正规指导的护士尽快地掌握危重症的监护技能，实现从无经验的护士成为合格ICU护士的角色转变，关系到ICU护理队伍的建设和护理质量的高低[3]。因此，对选用ICU工作的护士和综合素质要有一个考核评定的标准和办法，制定护理人员综合素质评价表，采用自评、互评方式，并对评价结果进行反馈、教育、引导和管理。这样就有利于全面客观地评价护士综合素质，有助于提升护士综合素质，进一步增强护理团队的合作能力，最终提高护理工作质量。
二是建立ICU护士继续教育和专项培训有效机制。开展ICU护士的继续教育和专项培训工作，必须要有有效的机制作保障，包括建立专门的课程内容、时间保障机制和考核奖惩制度等。ICU护士除参加其他护士培训外，每1～2周进行1次培训课程，全年共计36次，其中理论授课24次，复杂疑难病例讨论12次，操作技能培训12次，考核6次。授课内容涵盖有效的护理评估、及时准确的病情观察要领、ICU医院感染控制指标、危重患者常见护理并发症的预防、科室常见疾病的护理常规、三基本应知应会、各种检查的正常值等；技能与考核的项目主要有ICU内各种仪器的使用与维护、各种常用的操作流程、服务流程以及抢救流程等。
三是着力解决ICU护士综合素质存在的重点问题。从分析中可发现，当前ICU护士最缺少的是基本功和一些专业性的技能技巧。因此，必须统筹安排，集中力量，突出抓一些重点和薄弱环节的学习和在职培训。一要把加强思想道德教育放在首位；二要打牢专业理论基础当作关键；三要把锤炼心理素质作为当务之急；四要把提高技术技能经验作为核心。通过扎实有效的培训，ICU年轻护士综合素质低的问题一定能得到快速解决。
4 结论
ICU年轻护士的综合素质提高应兼顾专科相关的护理理论、临床能力、教学能力和科研能力[4]。大多数学者认为专科护士同时具有五个角色，包括临床专家、管理者、教育者、顾问和研究者[5-6]。重视和加强对ICU年轻护士综合素质的培养势在必行，必须要以以上几个方面为抓手，提供全面的培训方案，推进ICU年轻护士综合素质的提高，保证护理质量和安全。
[参考文献]
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icu院感工作计划范文第7篇
南阳市中心医院重症医学科,河南南阳 473000
[摘要] 目的 探讨ICU护士进行核心能力的培训，通过培训前后的护理差错率探究其对护理质量的影响。方法 根据我省出台的专业护士ICU核心竞争力的培训模块，对ICU护士进行能力分级（ NO - N4级），进行针对性的临床技能培训、临床案例研究分析、护理查房操作规范化考核，以提高ICU护士的操作能力，对培训护理人员进行培训前两年内及考核后的两年内出现的护理缺陷或意外进行记录，进行护理质量研究。结果 通过专业核心能力的培训，参与培训的20名ICU护理人员，考核后的护理质量缺陷率相比培训前由14.24％降低到3.56％ ，组间差异有统计学意义（P<0.05），核心能力及护理质量均提高。结论 通过对ICU专业护士进行核心能力的培训，可达到降低护理差错率，提高护理质量的目的，从而更有效的保障ICU危重病人的护理安全。
[
关键词 ] ICU；护士；护理质量
[中图分类号] R471
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0182-02
ICU护士专业能力是保证日常护理以及临床实践救援活动的体现。通过ICU护理人员核心能力培养，不断发扬个人能力，提升理论水平及临床操作技能，提升护理人员的职业形象，形成一个综合效应，为ICU患者提供更为优质的护理服务[1]。我院自2011年1月起进行了ICU核心能力的培训，培训后护理质量得到显著提升，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院ICU职业护士20名，年龄26~39岁，平均年龄28.5岁。其中2名为研究生学历，10名为本科学历，8名为中专学历。根据我省护士专业能力考核标准，进行能力分级，其中2人为NO级水平，10人为N1级水平，5人为N2级水平，3人为N3级水平。
1.2方法
1.2.1 培训内容的选择 根据我省关于专业护士能力培训的标准进行能力提升内容的制定，其中包括：①核心能力的培养；②ICU常用设备的操作及护理管理能力的提高; ③ICU病人基本护理操作及规范化标准的实施；④专业护理能力的培训及提高。培训时根据能力分级的不同进行内容的选取，能力越高选择培训内容越多。
1.2.2 学习方式 ①临床技能知识讲座：每周根据培训内容进行讲座的设计，循序渐进，进行护理技能理论的讲座；②临床案例研究分析：每周选取ICU均有代表意义或者少有的病例进行针对性的讨论分析，组织全体培训护士参与案例研究；③护理查房操作规范化考核：每日进行三次护理查房的训练，对责任护士进行规范化操作考核；④临床护理技术示范：高资历的护士通过对ICU护理的方法进行导向性的讲解，使全体培训护士掌握临床护理技术[2]。
1.3 培训效果评价
ICU护理质量分析有四个方面：①通过护理操作进行护理质量的考核，得出护理培训的结果；②通过对护理培训过程中出现的问题进行分析，对护理标准进行适当的修订；③对培训实施前后护理人员护理措施实施的情况进行评定[3]。对培训护理人员进行培训前两年内及考核后的两年内出现的护理缺陷或意外进行记录，进行护理质量研究。
1.4 统计学操作
使用spss 13.0统计软件。计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验，当统计资料有 P<0.05时认为差异有统计学意义。
2结果
培训前ICU非计划拔管事件统计为15例， 8例皮肤擦伤，18例用药失误，2例低血糖，管道堵塞6例，事件共49例。培训后ICU非计划拔管事件统计的8个事件中，5例皮肤擦伤，2例用药错误，低血糖0例，管道堵塞4例，总计19例事件。通过专业核心能力的培训，参与培训的20名ICU护理人员，考核后的护理质量缺陷率相比培训前由14.24％降低到3.56％ ，组间差异有统计学意义（P<0.05），核心能力及护理质量均提高。
3讨论
3.1通过对 ICU护理人员进行专业培训可提高其核心能力
培训后的护理质量缺陷率相比培训前由14.24％降低到3.56％ ，组间差异有统计学意义（P<0.05），ICU护理人员的核心能力及护理质量均提高。这表明，通过培训的实施，ICU护理人员对临床护理技能及责任能力有了明确的认识，通过正确的评估患者的情况，进行有效的护理操作，完成日常危重病人的护理。在标准化的指标下[4]，ICU的护士可有效的实施护理操作，完成日常任务。通过核心能力的培训，ICU护士整体能力和素质有效提高，培训后护理不良的事件率有效降低。
3.2 通过核心能力的培训可降低 ICU护理人员的职业风险
ICU作为临床危重病人的集中科室，患者复杂的病情及不断变化的情况都对临床护理工作带来了较大的风险。日常护理工作中，吸痰及各种导管的留置等侵入性操作的进行都给护理工作带来的风险[5]。有研究报道[6]，没有进行专业技能培训的ICU护士的护理风险发生率为12%。本文研究中，培训前护理风险的发生率为14.36 ％，与报道相一致。通过对ICU护士进行职业能力、专业能力的培训，提高其临床操作能力，降低护理风险的发生。
3.3 通过ICU核心能力培训使护士认识到自身的价值
ICU护士的能力提升体现在ICU的知识的储备与专业能力的提高，从而提高ICU护士的形象。在专业技能的培训中，主要包括吸痰操作、机械通气护理、人工气道的管理、心肺复苏、常见感染处理、常规护理操作以及危重病人的监护[7]。我院ICU护理部进行了职业能力的考核，以规范和提高护理能力。通过ICU护士日常护理操作，对危重病人问题的解决，提升自身的责任感及使命感，让护士感到自己的职业是光荣的，提升对护士职业的认识，反应专业护士的价值[8]。
3.4 针对患者情况改变护理质量管理模式
责任护士每日除了日常护理操作，还需要对病人出现的其他问题进行管理。通过对患者进行护理培训，提升其护理管理质量，使护理人员在病人多变的情况下制定适合的管理方法，从而确保日常护理能够标准化实施。
[
参考文献]
[1] 彭刚艺，成守珍，张莉．专业护士核心能力建设指南[M]．广州：广东省科技出版社，2009：6-7．
[2] Pronovost P J, Dang D, Dorman T, et al. Intensive care unit nurse staffing and the risk for complications after abdominal aortic surgery[J]. Effective clinical practice: ECP, 2000, 4(5): 199-206.
[3] 王欣然, 花蕾, 韩斌如, 等. ICU 护士临床实践能力培训模式的研究[J]. 护理研究, 2007, 21(9): 2357-2358.
[4] Chaboyer W, Foster M, Kendall E, et al. ICU nurses’ perceptions of discharge planning: a preliminary study[J]. Intensive and Critical Care Nursing, 2002, 18(2): 90-95.
[5] 张娟，肖静静．未经ICU专业培训护士的聘用对ICU护理质量的影响[J]．国外医学护理分册，2004，23(12)：544-545．
[6] Hamilton R. Nurses’ knowledge and skill retention following cardiopulmonary resuscitation training: a review of the literature[J]. Journal of advanced Nursing, 2005, 51(3): 288-297.
[7] Dorman T, Angood P B, Angus D C, et al. Guidelines for critical care medicine training and continuing medical education[J]. Critical care medicine, 2004, 32(1): 263-272.
icu院感工作计划范文第8篇
1Delphi专家调查
1．1专家调查的问卷设计问卷调查各指标的重要性，同时保留开放性，允许专家对指标的增加和删除提出意见。指标重要程度依据Likert5级评分法分为非常重要、重要、一般重要、不太重要、不重要5个等级，依次评为5，4，3，2，1分。
1．2确定函询专家专家的入选条件:在三级甲等医院工作，至今已在ICU临床护理管理与实践领域连续工作满5年，具有本科以上学历、主管护师及以上职称。为确保专家具有代表性，每个医院的专家不超过3人。根据上述条件确定入选专家30名，来自广东省各大三级甲等医院。
1．3问卷的发放与收回问卷和专家熟悉程度和判断依据调查表均以电子邮件的方式发送各专家，同时发送介绍本课题的研究目的、Delphi法的工作原理及问卷填写指南的附件。要求各专家在1个月内以电子邮件的方式回复。
1．4统计学处理采用SPSS13．0统计软件进行统计分析，采用肯德尔和谐系统及其显著性检验来检查专家对各级指标评价结果的一致性。
2结果
2．1ICU护士核心能力的调查结果调查发现，我国16家三甲综合医院的ICU护士专业核心能力处于中上水平，但在掌握和运用专科技术方面能力相对较低。经条目分析发现，ICU护士对基本生命支持急救技术、脑复苏护理、进行动脉及中心静脉置管、人工气道建立、呼吸机准备等基本专科技术掌握程度较好，但是对于危重病人实验室危急值的评估、高级生命支持技术的效果评价、各项技术新进展的认识等所具备的能力较低［2］。
2．2专家的积极系数及权威系数发放问卷30份，共回收问卷30份，回收率为100%，说明专家的积极系数高。其中有效问卷28份，有效率为93．3%。专家对所调查的项目的判断系数值为0．982，熟悉程度系数值为0．903，权威程度系数值为0．943。
2．3ICU护理质量评价指标的确定经过专家函询，确定ICU护理质量评价指标，包括3项一级指标，12项二级指标，74项三级指标。经过肯德尔和谐系统及其显著性检验，专家对各级指标的评价具有一致性。一级指标以Donabedian的模式，但结合ICU临床护理实际，不采用传统上将护理质量指标划分为要素质量、环节质量、终末质量，而是将一级指标划分为基础评价、过程评价和结果评价3个方面。基础评价下的二级指标包括人员和制度的管理。过程评价下的二级指标包括保护性约束的安全护理、血管活性药物及其高危的安全护理、执行危重症监护单的使用、ICU紧急事件的处理、ICU护士的使用和培训、基础护理的落实(卧位舒适与安全)、管道安全护理、转运安全、预防和减少危重症压疮、预防中心静脉导管相关性血流感染、预防呼吸机相关性肺炎、预防尿管相关性感染。结果评价下的二级指标包括患者监护安全。二级指标下各有若干三级指标，即通过明确的规范指引，使得一二级指标得以实现。
3讨论
3．1ICU护士核心能力调查对质量敏感指标评价体系建立的重要性ICU护理质量评价指标的建立原则是让ICU护士既要高于护士的现有能力水平、引导ICU护理质量的不断提升，但又不能过高，否则建立的评价体系将因不适合ICU现有的护理能力水平而变成一纸空文。因此，在制定指标前调查ICU护士的专业核心能力，做到大致了解ICU护士的能力状况，是十分必要的。本研究制定的ICU护理质量指标评价体系因符合ICU护理实际，被广东省数十家三级甲等医院采用，作为ICU护理质量的考核评价指标，在指导ICU护理管理方面起到了重要作用。
3．2敏感指标评价体系以ICU护理专业技术为基本框架目前国内各医院主要根据卫生部1989年《综合医院分级管理标准(试行草案)》、1990年总后卫生部下放的《军队医院护理质量评价指标(试行)》、全国百佳医院放心标准和全国百姓满意放心医院标准以及各医院在参考以上标准的基础上自行制定护理质量评价指标［3］，为指导我国护理事业的进步起到了重要作用。但随着ICU临床护理向专业化发展，其指标指导ICU护理的适应性已下降，暴露出一些局限性，如以临床技术操作为主，缺少整体护理指标［4］。本研究彻底打破既往ICU护理质量评价指标将ICU各项护理技术分解评价的方法，而是大致根据ICU的护理目标和专科护理技术的特点对ICU护理工作进行整体评价，从而确立ICU护理质量评价体系，目的是促进专科技术的发展。如无菌操作基本贯穿于在各种ICU临床护理实践，但如果将ICU无菌操作割裂开来进行评价，由于涉及面广且缺少针对性，将无法体现ICU护理专科技术的整体效果。而如果我们选取预防中心导管相关的血流感染、预防呼吸机相关性肺炎、预防导尿管相关性尿路感染等专科护理技术为评价指标，那么无菌操作仅仅是专科护理集束化措施的一部分，但是无菌操作在任一专科护理中被赋予了特定的目的和意义。
icu院感工作计划范文第9篇
一、 对象与方法
2014年4月-5月，采用整群抽样方法，选取湖南省衡阳市南华大学附属第一医院、第二医院、南华医院、衡阳市中心医院四家三级甲等教学综合医院的ICU护理人员共272人。选取工作时间一年以上的注册护士，排除助理护士、护工、进修护士、护生和不愿参加本次研究的护士。所有参与本次研究的护士均知情同意。
本研究的研究工具采用：（1）自行设计的一般情况量表，包括：年龄、性别、ICU工作年限、职称、婚姻状况、教育程度、是否带教、是否独生子女及生育情况等；（2）卡劳斯克/米勒护士工作满意度量表（MMSS），该量表包括：薪酬、轮班方式、家庭与工作的平衡、同事间的人际关系、与社会或学术交流机会、职业发展前景、被表扬和认可、工作的控制与决策权。量表采用Linkert五级评分法，评分方式从非常满意（5分）递减到非常不满意（1分），量表得分越高表明护士的职业满意度越高。
研究人员统一到科室发放问卷，被调查者当场完成问卷后，调查人员统一回收。本次研究中，一共发出问卷272份，回收有效问卷253份，回收有效率93.01%。
数据分析采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析。护士的一般情况数据采用统计描述，用Spearson相关性检验分析影响护士职业满意度的因素，当P≤0.05时，认为有统计学意义。
二 结果
1 ICU护士职业满意度得分情况，（见表1）。
表1 教学医院ICU护士职业满意度得分（x±s）
表2 护士一般情况与职业满意度相关性分析
三 讨论
3.1 职业满意度，是衡量个人对当前所从事工作的综合评价。对于教学医院ICU护士而言，提高职业满意度，能够极大的激发其工作热情和奉献精神，从而提升其护理服务质量和教学质量。根据国内类似研究结果显示，目前临床一线的医护人员职业的满意度并不容乐观[2-4]。
本研究结果显示，教学医院ICU科护士职业满意度较低，职业满意度平均得分处于中等偏下水平。结果显示，教学医院ICU护士在“被表扬和认可”、“工作的控制与决策权”维度得分较高，这与柏兴华等人的研究结果有所不同[5]，这可能是由于本研究在教学医院实施，医院的部分医护人员需承担教学工作，对于带教学生的学习过程，带教的护士有规划和决策权利。而医学生对于带教老师情感的尊重和专业素质的认可，极大效提高了带教老师职业荣誉感。这与普通综合医院相同科室的护士相比，必然有较大的区别。研究还显示，护士对于“薪酬”和“家庭与工作的平衡”维度满意度较低。由于ICU工作量大，专业性强，且经常要参加各种考试和检查，这很大程度也影响了其正常的生活[6]。医学是精英教育，而医务人员尤其是护理人员所得的报酬与其前期投入和目前劳动量都不成正比，这是影响护士职业满意度的一个重要原因。
icu院感工作计划范文第10篇
icu是集中现代化的监护和急救设备，对各种急危重症病人集中加强监护、治疗和护理的病房单元。由于icu的工作特点，要求护士必须掌握跨专业、跨学科的知识，熟练的急救技能，具备敏锐的观察力，强烈的责任感和慎独精神［1］。由于护士人力资源有限，且icu专科护士资格认证的培训尚未普遍开展，icu护士配置通常是从临床各科室抽调及新毕业护士补充，这些护士必须在较短的时间内能胜任icu护理工作，这对icu护士长是个严峻的考验。本科2004年成立综合icu以来，采用分层次、分阶段对进入icu的护士进行培训，取得了良好的效果。现将icu护士综合能力的培养措施介绍如下。
1 一般资料
2004年—2008年进入icu护士23名（包括轮转护士在内），年龄20岁～31岁；均为女性；本科3名，大专15名，中专5名；8名为学校分配后直接进入icu，15名为从其他科室抽调的护理骨干，工作时间最长者为10年。
2 培养方案
2.1 培训目标
2.1.1 新毕业和低年资护士培训目标
掌握各项规章制度、各班工作流程、基础护理技能、各种仪器设备的操作方法、常见病种护理常规及护理要点等；同时重视新护士职业情感的培养，使她们树立良好的护理职业理念，热爱护理工作。
2.1.2 工作1年～2年的护士培训目标
除具备以上能力，还必须熟悉各专科护理理论、护理要点及护理技术；掌握各专科疾病的病情观察要点、主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应；掌握化验的留取方法及化验正常值；掌握科内常见操作的配合及抢救配合；加强此阶段护士的交流与沟通能力的培养，使其具有良好的沟通能力。
2.1.3 工作3年～5年的护士培训目标
具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能，能胜任各项护理工作；熟悉专科护理理论知识。
2.1.4 工作5年以上的护士培训目标
可结合工作需要与个人特长，使之发挥教学、科研或管理才干，达到护师及主管护师的任职水平。
2.2 培训内容
配备专科教材，如《icu护士必读》，湖南科学技术出版社出版，作为培训教材，将计划中的培训题目分配给护士长及带教能力强的护士，按培训时间讲授，必要时单独讲解。具体内容如下：①icu的发展、现状，建立icu基本条件、布局及设施；②icu各项规章制度、岗位职责，各班次的工作内容；③icu常用仪器操作及专科技能培训，如监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪的使用；动脉血气分析、标本采集、排痰法、心肺复苏术；气管插管术、中心静脉置管术及动脉穿刺置管术等术后的维护与护理等；④各专科疾病的护理知识；⑤护理应急预案及风险管理，如呼吸机停电的应急预案、非计划拔管的预防等；⑥icu病人的语言和非语言交流方法；⑦icu院内感染的监控等［2］。
2.3 培训方法
2.3.1 低年资护士及新入icu的护士培训方法
要求3个月～4个月基本完成培训内容。第1周～第2周以见习为主，熟悉icu环境，如各通道的出入线路、物品的放置等，明确icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各种规章制度等，护士长为培训老师，通过言传身教，使其尽快融入icu护士角色中，引导她们树立良好的护理职业理念，热爱本职工作。第2～第4周主要培训icu病人基础护理要求及方法，有专门带教老师带领进行晨、晚间护理，讲解危重病人的生活护理特点和要求，危重病人生命体征的观察方法、危重病人的语言和非语言交流方法等。第2个月培训内容为icu常见疾病的护理常规、各种仪器的使用方法及护理文书书写等。第3个月～第4个月培训内容为危重病人的气道管理、有创血压和中心静脉压的监测方法、各种特殊药物的配制、专用急救技能，如除颤、心肺复苏术、气管插管、气管切开术的配合等。
2.3.2 工作1年～2年的护士培训方法
除熟练掌握上述培训内容外，科室每月安排相关专科知识集中业务学习，遇特殊病例可临时安排，由护士长或教学能力强的护士讲课，同时要求积极参加医院组织的各种业务学习。
2.3.3 工作3年～5年的护士培训方法
到相关科室参加短期轮转学习，如心电图室、麻醉科、大内科、大外科，以便更好的掌握各种专科护理知识和技能，提高各专科护理工作能力。
2.3.4 工作5年以上的护士培训方法
到上级医院icu进修学习及参加各种类型的重症监护培训学习班，学习先进的护理管理经验、护理技术及操作方法，尽快普及新技术、新知识，使之发挥教学、科研或管理才干。
2.3.5 其他
2.3.5.1 护理查房及护理会诊
进行多方面、多层次的护理查房，遇特殊疑难或涉及多科室的护理病例，邀请护理部及相关专科护士长及护理骨干进行护理会诊，全科护士参加，会诊拟定的特殊护理措施及要求，要人人掌握并严格执行。
2.3.5.2 参加术前讨论、死亡病例讨论
积极参加新开展手术的术前讨论及科主任主持的死亡病例讨论，从病情、治疗、手术和护理方面进行分析，巩固护理专科理论知识，积蓄护理经验，提高对危重病人的护理水平。
2.3.5.3 利用晨间交班提问，提高icu护士的专业能力
护士长利用晨间交班时间就icu护理基本理论、专科相关知识以及病人的具体护理问题对全科护士进行提问。通过实践证明，该方法的实施提高了icu护士的临床工作能力，培养了icu护士的预见性思维能力，促进了icu护士勤学好问、严谨求实的良好作风的养成。
2.4 考核
科室根据学习计划进行分层次、分阶段考核，理论包括疾病护理常规、专科综合理论知识、各项核心制度、应急预案、护理风险防范知识等，80分以上合格；操作包括常用护理操作、各项仪器的使用、icu专科技术操作等，90分以上合格。同时结合护士长、高年资护士跟班带教中观察的情况、科室医生的评价等从劳动纪律、团结协作、思想品德、工作能力、责任心、服务态度等方面进行综合能力的评价，分优、良、差3个等级，考核优或良为合格，根据考核情况再进行针对性的培训。
3 结果
经过培训，在23名护士中，逐步挑选出综合能力较强的12名护士从事icu护理工作并逐渐成为本科骨干，其余护士进入各临床科室并表现出较强的工作能力，促进了我院护理质量的提高。
【参考文献】
icu院感工作计划范文第11篇
icu是集中现代化的监护和急救设备，对各种急危重症病人集中加强监护、治疗和护理的病房单元。由于icu的工作特点，要求护士必须掌握跨专业、跨学科的知识，熟练的急救技能，具备敏锐的观察力，强烈的责任感和慎独精神［1］。由于护士人力资源有限，且icu专科护士资格认证的培训尚未普遍开展，icu护士配置通常是从临床各科室抽调及新毕业护士补充，这些护士必须在较短的时间内能胜任icu护理工作，这对icu护士长是个严峻的考验。本科2004年成立综合icu以来，采用分层次、分阶段对进入icu的护士进行培训，取得了良好的效果。现将icu护士综合能力的培养措施介绍如下。
1 一般资料
2004年—2008年进入icu护士23名（包括轮转护士在内），年龄20岁～31岁；均为女性；本科3名，大专15名，中专5名；8名为学校分配后直接进入icu，15名为从其他科室抽调的护理骨干，工作时间最长者为10年。
2 培养方案
2.1 培训目标
2.1.1 新毕业和低年资护士培训目标
掌握各项规章制度、各班工作流程、基础护理技能、各种仪器设备的操作方法、常见病种护理常规及护理要点等；同时重视新护士职业情感的培养，使她们树立良好的护理职业理念，热爱护理工作。
2.1.2 工作1年～2年的护士培训目标
除具备以上能力，还必须熟悉各专科护理理论、护理要点及护理技术；掌握各专科疾病的病情观察要点、主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应；掌握化验的留取方法及化验正常值；掌握科内常见操作的配合及抢救配合；加强此阶段护士的交流与沟通能力的培养，使其具有良好的沟通能力。
2.1.3 工作3年～5年的护士培训目标
具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能，能胜任各项护理工作；熟悉专科护理理论知识。
2.1.4 工作5年以上的护士培训目标
可结合工作需要与个人特长，使之发挥教学、科研或管理才干，达到护师及主管护师的任职水平。
2.2 培训内容
配备专科教材，如《icu护士必读》，湖南科学技术出版社出版，作为培训教材，将计划中的培训题目分配给护士长及带教能力强的护士，按培训时间讲授，必要时单独讲解。具体内容如下：①icu的发展、现状，建立icu基本条件、布局及设施；②icu各项规章制度、岗位职责，各班次的工作内容；③icu常用仪器操作及专科技能培训，如监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪的使用；动脉血气分析、标本采集、排痰法、心肺复苏术；气管插管术、中心静脉置管术及动脉穿刺置管术等术后的维护与护理等；④各专科疾病的护理知识；⑤护理应急预案及风险管理，如呼吸机停电的应急预案、非计划拔管的预防等；⑥icu病人的语言和非语言交流方法；⑦icu院内感染的监控等［2］。
2.3 培训方法
2.3.1 低年资护士及新入icu的护士培训方法
要求3个月～4个月基本完成培训内容。第1周～第2周以见习为主，熟悉icu环境，如各通道的出入线路、物品的放置等，明确icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各种规章制度等，护士长为培训老师，通过言传身教，使其尽快融入icu护士角色中，引导她们树立良好的护理职业理念，热爱本职工作。第2～第4周主要培训icu病人基础护理要求及方法，有专门带教老师带领进行晨、晚间护理，讲解危重病人的生活护理特点和要求，危重病人生命体征的观察方法、危重病人的语言和非语言交流方法等。第2个月培训内容为icu常见疾病的护理常规、各种仪器的使用方法及护理文书书写等。第3个月～第4个月培训内容为危重病人的气道管理、有创血压和中心静脉压的监测方法、各种特殊药物的配制、专用急救技能，如除颤、心肺复苏术、气管插管、气管切开术的配合等。
2.3.2 工作1年～2年的护士培训方法
除熟练掌握上述培训内容外，科室每月安排相关专科知识集中业务学习，遇特殊病例可临时安排，由护士长或教学能力强的护士讲课，同时要求积极参加医院组织的各种业务学习。
2.3.3 工作3年～5年的护士培训方法
到相关科室参加短期轮转学习，如心电图室、麻醉科、大内科、大外科，以便更好的掌握各种专科护理知识和技能，提高各专科护理工作能力。
2.3.4 工作5年以上的护士培训方法
到上级医院icu进修学习及参加各种类型的重症监护培训学习班，学习先进的护理管理经验、护理技术及操作方法，尽快普及新技术、新知识，使之发挥教学、科研或管理才干。
2.3.5 其他
2.3.5.1 护理查房及护理会诊
进行多方面、多层次的护理查房，遇特殊疑难或涉及多科室的护理病例，邀请护理部及相关专科护士长及护理骨干进行护理会诊，全科护士参加，会诊拟定的特殊护理措施及要求，要人人掌握并严格执行。
2.3.5.2 参加术前讨论、死亡病例讨论
积极参加新开展手术的术前讨论及科主任主持的死亡病例讨论，从病情、治疗、手术和护理方面进行分析，巩固护理专科理论知识，积蓄护理经验，提高对危重病人的护理水平。
2.3.5.3 利用晨间交班提问，提高icu护士的专业能力
护士长利用晨间交班时间就icu护理基本理论、专科相关知识以及病人的具体护理问题对全科护士进行提问。通过实践证明，该方法的实施提高了icu护士的临床工作能力，培养了icu护士的预见性思维能力，促进了icu护士勤学好问、严谨求实的良好作风的养成。
2.4 考核
科室根据学习计划进行分层次、分阶段考核，理论包括疾病护理常规、专科综合理论知识、各项核心制度、应急预案、护理风险防范知识等，80分以上合格；操作包括常用护理操作、各项仪器的使用、icu专科技术操作等，90分以上合格。同时结合护士长、高年资护士跟班带教中观察的情况、科室医生的评价等从劳动纪律、团结协作、思想品德、工作能力、责任心、服务态度等方面进行综合能力的评价，分优、良、差3个等级，考核优或良为合格，根据考核情况再进行针对性的培训。
3 结果
经过培训，在23名护士中，逐步挑选出综合能力较强的12名护士从事icu护理工作并逐渐成为本科骨干，其余护士进入各临床科室并表现出较强的工作能力，促进了我院护理质量的提高。
【参考文献】
icu院感工作计划范文第12篇
icu是集中现代化的监护和急救设备，对各种急危重症病人集中加强监护、治疗和护理的病房单元。由于icu的工作特点，要求护士必须掌握跨专业、跨学科的知识，熟练的急救技能，具备敏锐的观察力，强烈的责任感和慎独精神［1］。由于护士人力资源有限，且icu专科护士资格认证的培训尚未普遍开展，icu护士配置通常是从临床各科室抽调及新毕业护士补充，这些护士必须在较短的时间内能胜任icu护理工作，这对icu护士长是个严峻的考验。本科2004年成立综合icu以来，采用分层次、分阶段对进入icu的护士进行培训，取得了良好的效果。现将icu护士综合能力的培养措施介绍如下。
1 一般资料
2004年—2008年进入icu护士23名（包括轮转护士在内），年龄20岁～31岁；均为女性；本科3名，大专15名，中专5名；8名为学校分配后直接进入icu，15名为从其他科室抽调的护理骨干，工作时间最长者为10年。
2 培养方案
2.1 培训目标
2.1.1 新毕业和低年资护士培训目标
掌握各项规章制度、各班工作流程、基础护理技能、各种仪器设备的操作方法、常见病种护理常规及护理要点等；同时重视新护士职业情感的培养，使她们树立良好的护理职业理念，热爱护理工作。
2.1.2 工作1年～2年的护士培训目标
除具备以上能力，还必须熟悉各专科护理理论、护理要点及护理技术；掌握各专科疾病的病情观察要点、主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应；掌握化验的留取方法及化验正常值；掌握科内常见操作的配合及抢救配合；加强此阶段护士的交流与沟通能力的培养，使其具有良好的沟通能力。
2.1.3 工作3年～5年的护士培训目标
具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能，能胜任各项护理工作；熟悉专科护理理论知识。
2.1.4 工作5年以上的护士培训目标
可结合工作需要与个人特长，使之发挥教学、科研或管理才干，达到护师及主管护师的任职水平。
2.2 培训内容
配备专科教材，如《icu护士必读》，湖南科学技术出版社出版，作为培训教材，将计划中的培训题目分配给护士长及带教能力强的护士，按培训时间讲授，必要时单独讲解。具体内容如下：①icu的发展、现状，建立icu基本条件、布局及设施；②icu各项规章制度、岗位职责，各班次的工作内容；③icu常用仪器操作及专科技能培训，如监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪的使用；动脉血气分析、标本采集、排痰法、心肺复苏术；气管插管术、中心静脉置管术及动脉穿刺置管术等术后的维护与护理等；④各专科疾病的护理知识；⑤护理应急预案及风险管理，如呼吸机停电的应急预案、非计划拔管的预防等；⑥icu病人的语言和非语言交流方法；⑦icu院内感染的监控等［2］。
2.3 培训方法
2.3.1 低年资护士及新入icu的护士培训方法
要求3个月～4个月基本完成培训内容。第1周～第2周以见习为主，熟悉icu环境，如各通道的出入线路、物品的放置等，明确icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各种规章制度等，护士长为培训老师，通过言传身教，使其尽快融入icu护士角色中，引导她们树立良好的护理职业理念，热爱本职工作。第2～第4周主要培训icu病人基础护理要求及方法，有专门带教老师带领进行晨、晚间护理，讲解危重病人的生活护理特点和要求，危重病人生命体征的观察方法、危重病人的语言和非语言交流方法等。第2个月培训内容为icu常见疾病的护理常规、各种仪器的使用方法及护理文书书写等。第3个月～第4个月培训内容为危重病人的气道管理、有创血压和中心静脉压的监测方法、各种特殊药物的配制、专用急救技能，如除颤、心肺复苏术、气管插管、气管切开术的配合等。
2.3.2 工作1年～2年的护士培训方法
除熟练掌握上述培训内容外，科室每月安排相关专科知识集中业务学习，遇特殊病例可临时安排，由护士长或教学能力强的护士讲课，同时要求积极参加医院组织的各种业务学习。
2.3.3 工作3年～5年的护士培训方法
到相关科室参加短期轮转学习，如心电图室、麻醉科、大内科、大外科，以便更好的掌握各种专科护理知识和技能，提高各专科护理工作能力。
2.3.4 工作5年以上的护士培训方法
到上级医院icu进修学习及参加各种类型的重症监护培训学习班，学习先进的护理管理经验、护理技术及操作方法，尽快普及新技术、新知识，使之发挥教学、科研或管理才干。
2.3.5 其他
2.3.5.1 护理查房及护理会诊
进行多方面、多层次的护理查房，遇特殊疑难或涉及多科室的护理病例，邀请护理部及相关专科护士长及护理骨干进行护理会诊，全科护士参加，会诊拟定的特殊护理措施及要求，要人人掌握并严格执行。
2.3.5.2 参加术前讨论、死亡病例讨论
积极参加新开展手术的术前讨论及科主任主持的死亡病例讨论，从病情、治疗、手术和护理方面进行分析，巩固护理专科理论知识，积蓄护理经验，提高对危重病人的护理水平。
2.3.5.3 利用晨间交班提问，提高icu护士的专业能力
护士长利用晨间交班时间就icu护理基本理论、专科相关知识以及病人的具体护理问题对全科护士进行提问。通过实践证明，该方法的实施提高了icu护士的临床工作能力，培养了icu护士的预见性思维能力，促进了icu护士勤学好问、严谨求实的良好作风的养成。
2.4 考核
科室根据学习计划进行分层次、分阶段考核，理论包括疾病护理常规、专科综合理论知识、各项核心制度、应急预案、护理风险防范知识等，80分以上合格；操作包括常用护理操作、各项仪器的使用、icu专科技术操作等，90分以上合格。同时结合护士长、高年资护士跟班带教中观察的情况、科室医生的评价等从劳动纪律、团结协作、思想品德、工作能力、责任心、服务态度等方面进行综合能力的评价，分优、良、差3个等级，考核优或良为合格，根据考核情况再进行针对性的培训。
3 结果
经过培训，在23名护士中，逐步挑选出综合能力较强的12名护士从事icu护理工作并逐渐成为本科骨干，其余护士进入各临床科室并表现出较强的工作能力，促进了我院护理质量的提高。
icu院感工作计划范文第13篇
科室护理工作计划
20xx年，ICU科在医院、护理部的领导下，科主任及护士长的直接指导下，进一步巩固三甲建设成果，结合本科临床实际，制定本科护理计划，以护理质量为中心，确保护理安全，提高服务质量，提高管理水平。
一、加强职业道德教育，医德医风建设。
1、树立护士良好职业形象，要求护士规范着装，使用服务用语，在岗爱岗，责任心到位。
2、新老护士团结协作，做好传帮带，发扬团队精神。
3、病患反映的好人好事，及时给予表扬。
二、加强护理质量管理。
1、完善科内护士各班岗位职责和工作程序标准，实行上级护士负责指导、监督和检查下级护士工作。护士长每星期组织一次护理查房，分别针对一般、疑难危重等不同病种。
2、针对ICU无陪护、探视时间短等特点，抓好基础护理，坚持危重病人床头交班，预防并发症的发生。
3、加强护理核心制度的学习，结合ICU十大安全目标，做好各管道的标识、护理工作。
4、定期组织护士业务学习，以临床随机培训考核为主。
5、利用晨会选择在院的一个病种及时进行相关理论知识和护理常规的学习，有效提高当日护理内涵质量。
6、开展QC活动解决护理问题。
7、护理质量持续改进，定期检查护理质量，根据院三级质控及科室一级质控出现的问题及时反馈跟踪，提出护理措施，减少不良事件发生。
8、每月召开科室的患者安全隐患及不良事件分析会，公示不良事件及安全隐患，分析原因，制定预防措施。对于不良事件、风险评估、会诊、压疮等情况，及时进行跟踪验证，及时修订防范措施，实现持续改进。
三、做好人力资源的培训，使护理人员的能力及水平满足优质护理服务工作的需要。
1、制定科室的培训计划，按照计划逐月逐级落实。
2、做好科室护士的能力培训，做好低年资护士的学习及培训;组织科室的护士参加医院组织的学习。
四、强化护理安全意识，加强全员安全教育。
1、针对全院及科内出现和存在的安全隐患及时分析讨论，提出防范措施。
2、强化ICU护士的“慎独”精神，强调用药安全。
3、加强护理文件书写的培训、检查工作，进一步完善特护单的内容，确保护士及时、客观、真实、完整地完成电子护理记录，确保医疗护理安全。
4、针对科室存在问题，制定护理质量监控奖罚措施，提高护士各班在岗的责任心。
五、加强继续教育学习，利用各种机会和方式，不断提高护理人员业务技能。
1、鼓励科内护士参加各种学历教育。
2、加强低年资护士基本技能操作培训。
3、重视专科护理人员培养。
4、根据科室工作情况，分批选送科内护士去进修ICU专科护理技术。
六、认真落实军队三级甲等综合医院评审标准，认真学习三级甲等综合医院评审标准，深刻领会每句每字的深刻含义，通过医院评审工作,使各项护理工作达到军队三级甲等综合医院工作标准。
七、做好科室的教学及科研工作
1、认真做好新进科人员、实习人员的管理，按照入科室的培训、在科间传授技能、出科时的考核的流程进行培训，教、用相结合，注重实习生的临床带教工作，做好入科室的培训及科室的带教，选择有能力的护士担任临床带教工作，得到实习生的好评。
2、做好20xx年ICU护理科研新技术新项目的开展工作。
八、做好科室的医院感染防护工作。
1、针对重症医学科的专科特点，做好医院感染的预防及控制工作，建立科室的医院感染控制小组，对科室存在的问题每月及时进行分析，讨论，制定有效地措施，防止感染的发生及暴发。
icu院感工作计划范文第14篇
【关键词】 ICU 下呼吸道感染
危险因素 护理
下呼吸道感染是ICU医院感染的主要感染类型之一，是导致患者治疗及住院时间延长，医院感染死亡率增加，治疗费用增加的主要愿因，这不仅增加患者的痛苦和经济负担，延长住院时间，严重者威胁病人生命，影响医疗护理质量。由于各种侵入性医疗设备(如各种插管、导管、内镜、透析装置和呼吸机等)的反复应用，构成医院感染的重要传播途径[1]。为探讨我院ICU患者发生下呼吸道的原因、危险因素，对我院ICU 2009 年1月～2010年12月53例下呼吸道感染患者进行了前瞻性和回顾性调查分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 统计2009年1月- 2010年12月，我院ICU 住院发生下呼吸道感染的患者53例，其中男性35例，女性18例；年龄50～81 岁，平均64. 5岁；其中>70 岁老年患者39例，占73.58 %，53例患者疾病包括慢性阻塞性肺气肿21例，肺心病17例，昏迷患者9例，其他疾病6例。
1.2 医院感染诊断标准 根据国家卫生部医政司医院感染监控协调小组制定的医院感染诊断标准 [2]: (1)发热，体温>38℃或较基础体温升高1℃以上;(2)外周血白细胞≥10×109/L或
1.3 标本采集 采用无菌吸痰管从呼吸道或人工气道吸取下呼吸道分泌物或痰液，置灭菌容器内立即送细菌培养，连续两次培养出的优势菌株被确定为病原菌。痰液经呼吸道深部使用一次性痰液收集瓶或经纤维支气管镜吸取采样，由本院细菌室做细菌培、菌落计数、微生物鉴定及药敏试验。
1.4 统计学处理 采用SPSS1310统计软件进行统计，计数资料用例数或百分率表。两组之间一般资料比较采用独立样本t检验。
2 结果
表1 下呼吸道感染病人状况 监测结果（监测n =53例）
表2 患者下呼吸道感染与入住ICU时间的关系
＊P < 0.05 差异有统计学意义 P < 0.05 差异有统计学意义
3 下呼吸道感染相关因素分析
3.1 病人自身因素 年龄因素是影响患者发生下呼吸道感染的原因之一，本组资料显示，年龄>70岁的高龄患者，发生感染39例，占73.58%，由于老年患者机体抵抗力差，器官功能退化，基础疾病多，医院感染发生率明显增高。我院ICU收治的患者呼吸道本身疾病及高龄患者居多，这些患者都具有病情危重、肺功能有不同程度的下降，织器官的退行性变化，机体的防御功能与抵抗力明显下降，导致感染率高。
3.2 入住ICU时间与下呼吸道感染有关 从上表可以显示：入住ICU时间>3d，患者感染的机率较大，住ICU时间>8d，感染率达79.24%（28.3%+50.94%）以上。由于ICU不同病种、不同部位与不同程度感染的危重病人相对集中， ICU病人来源于院内外各科室，常合并严重的基础疾病，严重合并疾病有糖尿病、高血压、血液病，其他恶性肿瘤等，使得机体天然屏障（如皮肤、粘膜）遭到破坏，机体抵抗力下降，而发生交叉感染，加之病情危重，大多已较长时间应用过各种抗生素、免疫抑制剂、激素等，使这些患者的机体免疫力下降，住在ICU患者因病情需要须进行抢救性、侵人性操作，各种插管、导管、机械通气等应用，不断增加易引起常居菌定植改变、微生态环境失衡，极易发生下呼吸道的肺部感染。
3.3 机械通气患者发生下呼吸道感染几率高 由于机械通气刺激呼吸道产生分泌物，有利于细菌的生长繁殖，加之吸痰等侵入性操作可引起致病菌的直接带入，很易出现院内下呼吸道感染；呼吸机具有复杂的管道系统，难以彻底消毒和灭菌，并提供了含水环境，易于病原菌生长繁殖， 呼吸机管道中的细菌培养阳性率较高，增加了下呼吸道感染的机会。从本资料显示， 使用机械通气的患者发生下呼吸道感染占所有比例高，正常人口咽部菌群包括许多可以引起肺炎的致病菌，如：肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，可随口咽分泌物经吞咽等动作进入下呼吸道，由于患者置有气管插管， 有创操作的介入，致使吞咽功能和呼吸道清除功能不全， 使上呼吸道的屏障功能消失，细菌未经阻挡直接进入下呼吸道，胃肠病原菌在口咽部定植，导管本身还可以成为病原菌黏附繁殖和自胃向咽部移行的便利通道[3]，建立人工气道后患者原有的呼吸道屏障被破坏， 失去了上呼吸道对空气的湿化与过滤作用， 影响纤毛运动功能和分泌物的排出， 因而易发生感染。进行机械通气治疗的患者大多处于应激状态，能量消耗显著增加，表现为高代谢、高分解、负氮平衡，加上呼吸道分泌物中氮的丢失和蛋白补充不足而出现营养不良，机体的细胞免疫和体液免疫受损从而增加感染的机会。患者一旦发生下呼吸道感染，则易造成脱机困难，从而延长住院时间，增加住院费用，严重者甚至威胁患者生命，导致患者死亡。Cook[4]等报道，由于下呼吸道感染所致死亡的发生率为20%～71%。因此预防和减少下呼吸道感染的发生，可以提高抢救的成功率及缩短机械通气时间。 转贴于
3．4 医源性因素引起的下呼吸道感染
医护人员的手是携带病原徽生物的载体， 护士、护工与患者频繁接触， 是引起手污染的最重要的人群， 手污染是引起医院感染的重要环节。
4 护理
4.1 加强病房管理，做好危重患者基础护理 保持病房的空气流通，为危重患者建立一个安静、舒适、适宜的环境。室温控制在22℃ ～24℃ ，相对湿度55％ ～65％ 。限制人员的过多流动，进入ICU要更换隔离衣、换鞋、戴口罩、帽子。采用湿扫床，严格一床一巾。每日用消毒液湿拖地面两遍，每日紫外线消毒2次，认真执行空气监测，定期作细菌培养。 由于ICU患者病情危重，所有的护理由护士完成， 认真做好各项基础护理，加强个人卫生，根据病情变换体位、翻身、拍背，有利于痰液的引流和排出，对无特殊禁忌患者常规采用大于300半卧位，可以减少下呼吸道感染的发生。
4.2 加强呼吸道管理 对意识清楚患者，护士要教会患者有效咳嗽；如遇到无力咳出或无法排除或昏迷患者，可抽吸痰液。抽吸时应特别注意选择合适吸痰管和患者体位。对气管切开患者，可使用可冲洗式气管导管与气切内套管，并以听诊为依据确定痰液位置适时吸痰，根据痰液的性质选择恰当方式吸痰 。对机械通气患者采用密闭式吸痰法，避免了气管插管与呼吸机的断开而增加的污染机会保持呼吸道通畅，吸痰操作按要求进行，由于气管内吸引是一种具有潜在损害的操作，为减少气管内吸引相关并发症，气管内吸引应是根据病人需要而不是定时，不应该把吸引作为一个常规，要掌握吸痰指征， 吸痰时注意勿上下提抽，防止损伤呼吸道粘膜。吸引的临床指征：尽量鼓励病人自己把分泌物咳出，气管导管内有分泌物，患者有频繁或持续呛咳， 痰鸣音增多，气道分泌物相关SPO2降低，气道峰压增加，任何可疑气道通畅相关的突发性呼吸困难。
4.3 侵入性操作的执行 由于ICU患者病情危重、免疫功能低下、大量抗菌药物应用和多种侵袭性操作， 与普通住院患者相比， 医院感染机会更多， 病死率也更高[3]。侵入性操作增加了感染机会，反复气管内吸痰易致下呼吸道黏膜机械性损伤，防御功能受到破坏。医护人员操作不当 把外来致病菌带给病人造成的交叉感染，因此，在执行气管插管操作时尽可能严格无菌操作，在可能的情况下，尽可能缩短留置气管插管的时间，气管插管拔管前一定要彻底吸出气道内痰液，以免分泌物积聚导致肺部感染； 同时加强洗手，两次操作间必须洗手，加强相关医疗器械的消毒与管理，以免交叉感染。防止下呼吸道感染的发生使用呼吸机的患者尽量使用封闭式吸痰管，尽早拔除气管插管，缩短插管时间，减少感染机会。
4.4 做好口腔护理 由于行气管插管患者口腔内的细菌不能自行清除，患者唾液减少，牙菌斑产生，护理不当会加重口腔炎、齿龈炎、VAP的发生，口腔护理的目的可以使患者舒适、有效清除病原微生物。因此护士需要进行培训，严格按照操作规范进行操作。减少因不恰当操作带来医院感染。
4.5 强化无菌观念，规范技术操作 护士应加强无菌观念，健全消毒隔离制度 严格无菌操作，严格一人一针一管一带一巾。强调各项检查、操作、护理前后均要彻底洗手。工作有计划性，要合理安排检查、治疗计划，集中统一，一次性完成，避免反复操作，过多损伤，尽量减少侵入性操作。严格无菌操作规程动作应轻柔，防止感染的发生。
4.6 营养及饮食护理 加强营养、提高免疫力是减少患者发生下呼吸道感染的重要措施。采用静脉高营养的患者，一定要对患者的营养状态进行动态评估，经口进食的患者鼓励病人进食、饮水，保证机体营养，预防返流和误吸。病人进食后未抬高床头而进行咳嗽，引起食物返流入肺。掌握好进食与吸痰的时机，进餐后30分钟不宜吸痰。必须吸时，采用半卧位，时间要短，动作要轻以免发生误吸。一般来说，肠道内营养优于全胃肠外营养，可最大限度地减少细菌通过肠黏膜向肝脏和血液移行，并可维持肠道菌群平衡，预防感染。
4.7 加强消毒隔离，做好医院感染监测 把做好患者的基础护理及加强无菌操作、避免交叉感染作为防治肺部感染的重要措施。所用呼吸机环路、3600接头一次性使用或进行高水平的消毒处理；合理安置患者，对耐药菌感染的患者要进行隔离，避免交叉感染；做好气管切开护理，加强呼吸道的基础护理，保持呼吸道的通畅，接触呼吸道分泌物、呼吸道插管患者前后均应立即洗手，以防交叉感染；必须专人使用呼吸机接头，并且每24 h作消毒处理；ICU 应定时行空气消毒、进行空气细菌培养及药敏试验，提倡合理使用抗菌药物，尽可能根据病原学及药敏试验结果选用有效抗菌药物。
5 讨论
下呼吸道感染是ICU患者最常见的并发症， 也是危重病人死亡的重要原因，有资料显示，死亡病例中，医院获得性肺炎所致高达33. 3 %～38. 3 %[5]。护士应加强插管患者的护理，重点是加强呼吸道管理，做好口腔护理，强化无菌观念，规范技术操作，病情稳定后及时拔除气管插管，以减少下呼吸道感染的发生。同时尽量减少入住ICU时间， 一旦病情稳定应尽早转人普通病房继续治疗。在临床工作中我们还应该注意做到：重视对ICU中医护人员相关教育和培训；严格无菌操作，“视气管为血管”，防止交叉感染，可以有效减少下呼吸道感染的发生。
参 考 文 献
[1]Keenan SP，Heyland DK，JackaMJ，et al1Ventilator2associated pneumonia. Prevention， iagnosis， and therapy1Crit Care Clin， 2002， 18:107-125.
[2]徐秀华.临床医院感染学[M]．长沙：湖南科学技术出版社.1998.45．
[3]余兰， 程向群.老年病科医院感染现状及干预对策田.中华医院感染学杂志，2007，17(9）：1086-1087
icu院感工作计划范文第15篇
职业满意度指的是个人对所从事职业有良性感受的心理状态，是个人对职业的价值判断，通常由多种要素组成[1]。教学医院ICU护士对于职业满意度体现在工作薪金、福利、职业发展、工作环境、带教工作、管理制度、同事关系、工作内容等。ICU是医院救治急危重症患者的医疗科室。由于患者病情急、危、重，ICU护理人员需要承担比普通科室护士更大的压力和工作量，尤其是在教学医院，护理人员除了需完成日常的护理工作外，还要同时承担教学工作任务。ICU护士的职业满意度情况可影响其工作效率和在职意愿，对于科室护理工作有决定性作用。因此，本研究旨在调查教学医院护士职业满意度现状，并探讨其影响因素，为医院及科室领导在护理工作管理工作过程中提供一定的理论指导依据。
一、 对象与方法
2014年4月-5月，采用整群抽样方法，选取湖南省衡阳市南华大学附属第一医院、第二医院、南华医院、衡阳市中心医院四家三级甲等教学综合医院的ICU护理人员共272人。选取工作时间一年以上的注册护士，排除助理护士、护工、进修护士、护生和不愿参加本次研究的护士。所有参与本次研究的护士均知情同意。
本研究的研究工具采用：（1）自行设计的一般情况量表，包括：年龄、性别、ICU工作年限、职称、婚姻状况、教育程度、是否带教、是否独生子女及生育情况等；（2）卡劳斯克/米勒护士工作满意度量表（MMSS），该量表包括：薪酬、轮班方式、家庭与工作的平衡、同事间的人际关系、与社会或学术交流机会、职业发展前景、被表扬和认可、工作的控制与决策权。量表采用Linkert五级评分法，评分方式从非常满意（5分）递减到非常不满意（1分），量表得分越高表明护士的职业满意度越高。
研究人员统一到科室发放问卷，被调查者当场完成问卷后，调查人员统一回收。本次研究中，一共发出问卷272份，回收有效问卷253份，回收有效率93.01%。
数据分析采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析。护士的一般情况数据采用统计描述，用Spearson相关性检验分析影响护士职业满意度的因素，当P≤0.05时，认为有统计学意义。
二 结果
1 ICU护士职业满意度得分情况，（见表1）。
表1 教学医院ICU护士职业满意度得分（x±s）
表2 护士一般情况与职业满意度相关性分析
三 讨论
3.1 职业满意度，是衡量个人对当前所从事工作的综合评价。对于教学医院ICU护士而言，提高职业满意度，能够极大的激发其工作热情和奉献精神，从而提升其护理服务质量和教学质量。根据国内类似研究结果显示，目前临床一线的医护人员职业的满意度并不容乐观[2-4]。
本研究结果显示，教学医院ICU科护士职业满意度较低，职业满意度平均得分处于中等偏下水平。结果显示，教学医院ICU护士在“被表扬和认可”、“工作的控制与决策权”维度得分较高，这与柏兴华等人的研究结果有所不同[5]，这可能是由于本研究在教学医院实施，医院的部分医护人员需承担教学工作，对于带教学生的学习过程，带教的护士有规划和决策权利。而医学生对于带教老师情感的尊重和专业素质的认可，极大效提高了带教老师职业荣誉感。这与普通综合医院相同科室的护士相比，必然有较大的区别。研究还显示，护士对于“薪酬”和“家庭与工作的平衡”维度满意度较低。由于ICU工作量大，专业性强，且经常要参加各种考试和检查，这很大程度也影响了其正常的生活[6]。医学是精英教育，而医务人员尤其是护理人员所得的报酬与其前期投入和目前劳动量都不成正比，这是影响护士职业满意度的一个重要原因。
3.2 由于ICU要求患者家属不能进入科室陪护，患者缺乏了家属的不间断陪同和照料，ICU护士需比普通科室护士承担了更多的基础护理和心理护理等工作任务。研究结果显示，ICU护士职业满意度与工作年限呈负相关，这可能是由于ICU护理工作年限的增加从事重症抢救工作长期处于压力大应激事件多的情况下护士的身心健康受到了一定影响[7]。学历、职称越高的护士，往往更多承担的是护理管理等工作内容，其对护理工作认知程度优于其他护士，因此本研究结果显示：护士的受教育程度和职称越高，其职业满意度越好。有带教资格的护士在工作中，护生在带教护士的指导下协助老师完成一部分工作任务，减轻了带教护士的工作负担，同时增加了其职业荣誉感，因此其职业满意度较高。与非独生子女护士相比，独生子女护士职业满意度较低，这可能与繁重、紧张、压力的工作内容容易造成独生子女护士应对工作压力失败。
教学医院ICU护士职业满意度情况不仅与医院的护理服务质量影响作用，对ICU护理教学质量势必会产生一定的影响。因此，医院的管理人员应着眼与护理人员的职业满意度，积极去除不良因素影响，从而提高护士的职业满意情况，提升护理服务与专科教学质量。
参考文献：
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[2]李月一，尹文强，张晓艺等.公立医院医务人员离职意愿调查[J1.中华医院管理杂志，2010，26（3）：218-220.
[3]肖晓玲， 胡秋秋， 刘玉萍， 等. 护士职业获益感及其对职业倦怠影响的研究[J]. 中国护理管理， 2014，14（1）：56-60.
[4]张宜民. 城市公立医疗机构医生工作满意度、职业倦怠与离职意向关系的模型研究[D]. 复旦大学，2011.
[5]柏兴华， 张晓春， 苏兰若. ICU护士职业满意度的现状调查及相关因素分析[J]. 中国医药导报， 2012，9（15）：148-150.
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