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企业会计的核算就是以这个为中心展开的会计核算。而医院会计的核算主要对公立医院的核算,对于公立医院来说,它的投资人是国家以及地方各级政府,公立医院不是以盈利为目的,相比较于企业会计核算中的经济利润,采取的是结余科目,结余科目是净资产内容中的一种。医院会计设立了“待冲基金”科目,他主要是用来核算国家投入医疗的专项财政补助,用于医疗的成本,科学研究项目收入构建不动资产、无形资产、或者是购进医疗卫生用品等,等待计提资产折旧、摊销或者是领用发出库存物资是予以冲减的资金,以便满足预算管理的需要。在以前的医院会计制度核算的方法下,用财政资金购买资产时形成支出。而反应的是预算支出,无法对资金计提折旧。医院会计新制定的核算方法,把计提折旧存到“待冲基金”中,只有在资金被撤销时才能使用,不再把这部分加入到成本当中,变成了待冲基金。医院会计采取这样的方法,医院就能够区别出资金是由财政资本形成的,还是由非财政资本形成的,利用“待冲基金”不仅能对财政资本形成的管理,还能够体现出预算信息。
医院会计与企业会计是不同的主体,他们的工作活动也不一样,因此,他们的收入也有本质上的区别。对于企业会计制度来说,收入主要是企业在商品的售出,提供劳力以及让渡资金的使用权等活动中所获得的经济效益的总收入,它主要包括主要的业务收入和除业务以外的其它收入。而医院会计的核算收入主要是医疗收入、国家或者是地方财政给予的补助、科教研究收入、以及其它项目的收入。为了为医院管理提供一个良好的环境,把医疗收入、科教研究收入等进行了分类管理,科教研究也进行了收入和支出管理。
企业会计设置了资金减值科目核算资金可能出现的减值。这种方法规定企业应该制定一个时间表或者是在年末的时候,要全面的核查企业中各项的资金,在进行核查的时候一定要小心、慎重,对各项资本可能出现的问题或者是损失要进行合理的推测,要对可能出现的资金的损失进行资产减值准备。各个企业要对计提各项资金减值的准备,虽然好做好资金减值准备,但是进行计提秘密准备。如果发现企业存在计提秘密准备的,就把计提秘密准备当成是重大的会计错误,并还要采取的一定的方法改正这种差错,在会计报表标注中还要说明出现事项的性质、调整的资金数,以及对企业财务的影响,对企业经营成果的影响。这是企业会计的规定,而医院会计制度,到现在为止还没有对资金可能出现的损失规定计提减值的准备。
我国企业会计现在执行的会计制度主要是《企业会计制度》、《企业会计准则》、《鞋企业会计制度》、《会计法》是我国会计的基本法,其它法律规定的内容不得与它相抵抗。《企业会计准则》是对会计工作内容的规定,会计工作的内容以《企业会计准则》为准绳,这一准则有利于会计目标的实现。对于我国而言,企业会计准则主要是对于会计核算的规定。《企业会计制度》、《小企业会计制度》主要是用来衡量和指导特定行业会计核算方法的具体规定和便准。明确规定了各个行业应用的会计科目以及报表。只能选择一种使用,不能对其交叉使用。对于医院会计的制度主要采用的权责发生制基础。
医院规定了在一年结束的时候,要全面的检查医院的医疗款项,计提坏账准备。对于时间过长的,无法收回的医疗款,依照有关规定批准后,确认无法收回的医疗款项,记为“坏账准备”。对于已经转销的以后又收回的,按照实际收回的资金额计入该账目,贷记“坏账准备”科目;借记“人行存款”等。它们属于直接转销发。企业会计也规定了计提坏账准备,但企业会计对其采用的是备抵法。备抵法是指把可能收到的款项坏账考虑在内,按照一定的时期,估计坏账可能出项的损失,把它计入所用费用,与此同时,建立一个应收款项的准备账户“坏账准备”科目,突出应收款项的可变化的净产值。备抵法的有点是能够把不能回收的资金及时当成坏账损失处理计入费用,防止企业出现虚假利润;在企业的会计报表上显示应收资金的净产值,能够使报表使用者了解真实的企业的经营状况以及财务情况;也有利于企业资本的周转,提升资金额的使用率以及经济效益。虽然医院会计与企业会计都有解决计提坏账的准备,但是它们的核算方法是不同的,存在着很大的差别。
对于以前的医院会计报表来讲,是没有现金流量表的,新的《医院会计制度》中重视了资金流量的管理。企业的会计报表中资金流量主要包括包括三部分:现金流量用投资活动、筹资活动、现金流量。医院会计的现金流量与企业会计的现金流量所属的主体的不一样,对于资金流量的表现方式也是不相同的。
(一)完善内部控制制度一切财务管理工作,都需要一套可靠的管理制度,而完善内部控制制度的第一步,就是完善内部控制制度。为了建立出完善的内部控制制度,需要从两方面入手,一方面需要重点加强管理体系建设,管理层必须全面了解内部控制的重要性,并且需要开展外部风险的控制工作,通过完善的信息收集系统,可以加强高层管理人员对医院整体情况的了解程度,也可以提高医院管理政策的改变速度。另一方面,必须加强内部员工观念培养工作,通过会计人员内部培训活动,帮助医院内部人员了解内部控制的重要性。通过完善的管理政策,可以提高医院所有人员对财务会计内部控制的了解,防止因为个人因素使内部控制工作出现问题。而且,将内部控制与外部审计相互结合,也可以提高医院的管理效果,而且对提高医院稳定性也有着非常好的促进作用。
(二)加强人员管理水平在建立财务会计内部控制体系时,必须结合新财会规定,根据制度要求完善各项内部控制制度。内部控制工作的推广与实施,必须符合我国制定的法律法规,并且结合医院实际发展情况,建立出全面的内部控制系统。完善内部控制,必须加强内部人员的管理水平,通过可靠的内部监督制度,督促与指导内部控制工作的开展。通过组织培训,提高财务人员的专业能力,并且配合有效的人事管理方法,使财务人员拥有良好的综合素质。领导层需要定期组织专业技能培训,不断加强财务人员的思想素质、工作能力、道德水平,在发生违规现象后,必须严惩违规人员。完善内部会计控制制度,将相关责任明确到个人,领导层必须明确个人需要负责的工作义务,建立起科学的内部控制体系,保证医院可以顺利开展控制工作,并且采取高度透明的信息管理方案,实现信息的透明与公开。
(三)阶段式完善控制体系财务会计内部控制需要包含五个阶段,分别是环境控制、经营控制、风险控制、信息沟通、监督审查,在建立内部控制体系时,需要围绕这五点进行完善。在初步建立控制体系的过程中,需要了解医院所处环境,明确不同部门的管理关系,通过合理的协调与安排,使医院管理结构得到优化。通过科学的管理制度,可以使医院获得更高社会、经济效益,也可以帮助医院实现可持续发展战略目标。每家医院的实际情况差别较大,所以在制定内部控制制度时,需要发挥出内部控制的高效性与灵活性,设计出符合医院发展目标的控制体系,建立起适合医院发展的控制体系。领导层必须重视内部控制体系的完善与实施工作,明确划分各级机构的相关职责,并且在制定财务会计内部控制工作计划时,需要选择对医院实际情况非常了解的专业机构进行设计。在制定相关体系时,需要积极咨询相关机构,了解不同部门的实际需求,联合内部审计部门,完成内部控制体系的监督管理工作,为内部控制体系顺利实施提供保障。
(四)整理财务管理报告财务管理工作需要准确的数据作为支撑,所以会计人员必须加强报告的书写与整理工作,通过内部控制报告,可以精确反映出某一时段医院实施内部控制的效果,也可以反映出内部控制体系的控制方法与实际内容。通过准确的数据报表,可以判断出内部控制体系的实际内容,及时反映出内部控制工作中存在的问题,领导层可以直接根据反馈的资料,采取适当的解决措施,避免医院出现较大损失。通过财务报告,可以帮助其他机构了解医院的实际经营情况,并且对促进医院财务管理有着非常重要的作用,使内部控制体系更加科学、规范。通过详细的内部控制报告,可以帮助医院提高运营效率,也可以及时发现运营过程中出现的风险,帮助医院制定风险控制规避计划,提高财务信息的有效性。在审计内部控制体系时,需要采取多种审计方法,降低内部控制发生风险的几率,根据会计体系选择适当的调查方法,保证审计工作的全面性与缜密性,通过合法的内部控制体系,完成医院战略发展目标。
二、结语
新时期,伴随着医疗改革的大力推进,现代医院的财务管理也逐步进入一个新的发展时期。会计基础工作作为医院会计工作的重要环节,也越来越受到重视。会计基础工作包含的内容十分多样,小到医院保安、行政后勤等各个部门的财务信息和会计资料的管理,大到医院的财务管理制度的制订、医院各项收支的核算与控制等各个方面的内容。由于牵涉的面比较广、内容多且十分繁杂,会计工作的完成质量也关系到医院的财务管理和整体建设能够顺利进行。此外,现代医院的财务管理的发展已经不再仅仅局限于医院的医疗及药品的成本预算、医院流动资金管理等传统的财务管理内容,而是逐步向着完善的财务分析、内部会计控制等全效性的医院财务管理体系发展,而要促进现代医院财务管理体系的有效运行,保证会计信息的质量,就必须积极夯实医院会计基础,加强现代医院的会计基础工作。
二、目前我国医院会计基础工作的现状
随着我国医疗改革事业的大力发展,现代医院为构建科学、完善的医院财务管理体系,加强了对会计基础工作的重视,以期能为医院财务管理提供更为完善、准确的财务会计信息。近年来,国家相继通过出台新的《医院会计制度》和《医院财务制度》对会计基础工作的制度、规范内容进行规定,各大医疗机构也纷纷将会计基础工作设置成医院财务管理的日常内容之一,并积极组织医院财务人员进行相关业务技能的培训,为改善医院会计基础工作创造了诸多有利条件。可以看到,目前我国医院的会计基础工作所发挥的作用在不断提高,但是,也应该看到,与发达国家完善的医院会计基础工作体制相比,目前我国医院的会计基础工作还比较薄弱,在很多方面还存在一些问题尚待解决。
三、我国医院会计基础薄弱的表现
1.医院财务分析制度得不到落实
目前,国内一些医院虽然在财务制度的建设有一定的成效,制订了比较完善的医院财务分析制度,但是,在实际的医疗活动过程中却并没有严格按照相关制度规定来执行。部分医院的财务分析工作只出现在医院的年度财务总结报告中,在医院的各个季度财务报告总结报告以及医院各个部门的分项财务报告中却没有提及。医院财务人员在进行预算编制时,对医院财务预算的执行和完成缺乏系统的对比分析,进而不能根据收入和财力的可能安排预算,保证医院各部门的预算收支平衡。医院财务分析不到位,无法发挥其既有效应,从某一方面来说,医院的财务分析制度的形式意义大于其实际使用意义。
2.医院会计基础工作不够规范化
(1)医院的原始凭证欠规范
目前,我国一些医院在取得原始凭证的操作过程中缺乏规范性,不能满足国家相关政策法律对医院取得原始凭证的规定。医院取得原始凭证的不规范主要表现在:原始凭证的填写不规范、填写内容不完整、相关的手续不齐全、原始凭证的内容过于简单、有的原始凭证甚至都不是正规的凭证单据或者其它不相干的票据、医疗费用的报销手续也不太规范等。
(2)医院记账凭证不规范
一些医院的财务会计人员由于对相关的经济事项不清楚,编制记账凭证时就会出现一些不规范现象。例如将分属不同部门业务的事项信息记录在相同的会计凭证上、科室录入信息有误、现金流量标注不准确等,使得一些会计信息混乱,不仅增加了医院财务会计核算人员的工作量,同时也使得医院的财务会计信息不能准确地反映医院的经济业务往来。
(3)会计电算化的档案信息管理不规范
随着现代信息技术的持续发展,现代医院已经基本上实现了会计电算化。医院会计电算化的实施,在医院会计档案的管理方式上有了比较大的变化,会计档案的存储、查询、管理效率得到了极大的提升。但是,会计档案的保管环境的要求也比过去有了比较大的变化,会计档案环境标准也相应地提高了。从目前来看,医院电算化会计档案的收集、管理存在一定的不规范性,主要表现在这两方面:一是会计档案信息的收集不及时,相关的档案信息不能及时归档;二是对会计档案的保管不善,影响了会计电算化的效率。
3.医院会计核算存在一定的问题
在激烈的市场竞争环境下,医院作为独立的经济实体也必须加入市场竞争,这就使得医院越来越重视经营业务管理,而对于医院内部的会计核算却不够重视。绝大部分医院虽然都根据国家相关法律的规定来进行财务会计核算工作,但是由于医院管理人员和财务会计人员对会计核算的认识不够全面,导致医院在实际的会计核算过程中并没有严格按照相关要求来完成登记账簿的工作,从而造成账实与账表内容出现偏差的情况出现,这也极大地影响到了医院会计信息的真实性。此外,部分医院在进行会计核算时所采取的手法随意性比较大。而部分医院财会人员的业务操作不熟练、对相关的会计科目了解不是很清楚,在对医院的收支账目以及固定资产的购入、使用等项目的会计核算时,缺乏精准性,使得账目与医院的实际财务状况不相符,最后可能会造成医院固定资产的流失,不利于医院的可持续发展。
4.医院的财务会计人员配备存在问题
现代医院会计基础工作要求相关单位应当根据单位内部对会计业务的需求来设置与其发展规模相适应的财务会计机构,并且配置相应的具有专业财务知识技能的人员队伍。目前我国一些医院虽然都是按照国家相关规定来设置医院财务会计机构和财务会计人员。但是,医院所配备的财务会计人员的整体素质水平还有待提高,一些医院的财务人员缺乏专业的会计理论知识,也不能熟练掌握财务核算、预算编制等专业技能,医院财务会计机构对财会人员的管理也不是很规范,这给医院的会计基础工作的开展造成了一定的阻碍,不利于现代医院的经济业务管理。
5.会计监督力度薄弱
一部分国内医院虽然对医院的会计核算工作做的比较好,但在医院内部的会计监督方面的工作做得还不够。例如,有的医院虽然成立了内部审计部门,但是医院的财务部门与审计部门的职能没有完全分开,医院的审计人员常常是由医院财务管理部门的负责人(或其他财务人员)来兼职,这种财务管理与会计审计混在一起的医院会计监督模式不能有效地按国家财务法规、财经制度独立进行会计监督。
四、加强现代医院会计基础工作,保证会计信息质量
1.加强医院领导对会计基础工作的重视
医院会计信息是保证医院财务管理有效运行的重要基础,而为了保证医院会计信息的真实、准确,就要切实加强对医院会计基础工作的重视。医院领导层以及各部门的负责人必须加强对会计基础工作的认识,充分认识和了解做好会计基础工作对促进医院财务经营业务发展、提高医院的经济效益的重要意义。在确立了这个认识基础后,医院领导还应该对会计基础工作的开展给予积极的指导,对医院财务会计人员的财务管理工作的开展和实施进行监督,进而能够通过医院上下的共同努力来推动医院会计基础工作不断向前发展。
2.加强医院会计基础工作的规范化
实现医院会计基础工作的规范化,除了要提升医院财务会计人员的认识能力和职业技能之外,还需要对医院会计基础管理规范、准则等进行不断完善,努力实现医院会计基础工作的规范化。不断地提升医院会计基础工作的水平,努力将医院会计基础工作落到实处,有效规范医院原始凭证、记账凭证的内容等。通过这些措施来实现医院会计基础工作的规范化,进而达到有效改善医院的经营环境、推进现代医院不断发展的目的。
3.建立健全医院会计管理制度,保证会计信息的质量
建立健全现代医院的会计管理制度,保证会计信息的质量,主要应该从这几个方面来落实:(1)加强医院会计电算化的统一性加强医院会计电算化的发展,不单单是进行电算化操作,减轻医院会计人员的工作负担。而是应该努力规范医院会计电算化的内容,对会计档案实行统一管理,保证医院会计档案的收集、存储、管理和运用的实效性和统一性,规范会计核算,保证会计核算的统一性。(2)加强对医院经济数据的分析,为医院提供真实、可靠的会计信息形成每个季度召开医院财务活动的院级例会的惯例。在会上,医院和各部门从医院的医疗活动、经营业务和医院财务等多个角度分析医院在本季度的经济效益情况,并通过部门和财务部门的会计分析和主要医院季度财务指标完成情况,反映出医院在财务管理中存在的问题和面临的经济风险。进而根据问题来寻求对策,对症下药提出在今后的工作要求相应的解决方法,这对于确保会计信息真实可靠,提高医院经济运行质量和医院财务管理水平具有重要作用。
4.努力提高医院财务人员的素质水平
医院财务人员的整体素质偏低制约着医院财务基础工作的开展。要解决这个问题,就必须大力加强对医院财务人员专业素养和职业技能的提升。医院需要根据其内部财务人员的基本状况和素质水平,来组织相应的专业培训和外派学习等活动,帮助医院财务人员提高其专业素质。此外,医院财务人员自己也要加强学习,努力提高自身的职业技能和专业素养,不断完善自身的知识结构,努力学习新的财务管理办法和手段,为提高医院财务管理水平做出应有的贡献。
5.设置独立的内部审计部门,完善医院的内部监管
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