透析科医生工作计划范文
透析科医生工作计划范文第1篇
因血透治疗的特殊性，血透中心对患者的管理模式即不等同于普通门诊又有别于病房，大部分医院血透中心的信息化建设非常滞后，仍然长期采用手工方式在进行患者基本信息登记、血透诊疗记录填写、历次透析记录以及各类用药治疗检查等信息的记录，已不能适应当前医院的信息化建设与管理的需求。存在问题和隐患包括：第一，由于血透患者需要长期进行治疗，血透患者的专科病历也无法归档进入医院电子病历系统，手工填写的既往病历及用药等信息难以实现快速调阅与跟踪。第二，由于在血透治疗过程中需要对患者的生命体征、血透机实时指标等数据实施监测并记录，传统手工方式容易出错且效率底下。第三，护士人工对患者进行治疗排班，不能实现对血透患者的自动排班，排班工作量大且浪费人力成本。第四，没有信息系统支撑无法实现医护人员工作量、质控信息、科研信息的统计以及国家质控中心的数据上报。
2系统流程设计
由于各家医院的血透中心规模设置、管理体制、运行模式均存在着差异性，设计合理严谨的血透治疗流程可以大大提高血透中心的工作效率。血透患者从入科登记签到到治疗结束进行治疗评估是一个复杂的工作流程，涉及到诸多环节（如不同来源患者基本信息的采集、治疗方案的制定、透析排班、透析治疗、治疗评估等），其中各个环节的衔接很重要［1］。如医生在确认患者治疗方案时需要知道患者既往的透析情况和最近的检验、检查、报告等信息，护士在安排上机时需要确认医生开立的医嘱、血透机器的参数等信息。血透信息管理系统要能够全面支持血透治疗的工作流程，并满足各环节特定的功能需求。根据血透中心发展需求，设计了信息系统的工作流程。
3系统架构设计
血透中心信息管理系统采用三层架构，B/S架构前台展现，按多层架构进行开发设计。创新的技术架构，使得系统易于扩展、便于维护，采用参数化的构件方式，界面呈现和业务逻辑剥离［2］。系统数据库选用ORCALE11G，通过WEBSERVICE和ESB技术与HIS、LIS、PACS、EMR等医院各信息系统实现数据交互集成。通过网络实现称重仪、血压仪、透析机等设备信息自动采集并通过患者身份证、医保卡或血透信息卡等EMPI标识卡将各系统中的数据有机地结合起来。通过医院内外网网闸及防火墙设置访问互联网，系统可与国家、省、市各级质控中心数据互联共享，实时上传血透质控数据［3］。
4系统功能设计
4.1患者治疗信息登记功能
实现患者基本信息、医疗信息、透析信息的保存与删除，可以进行患者照片信息上传和下载。对患者的透析号、住院号、门诊就诊号以及特殊患者等信息进行过滤，通过与院内其他应用系统的接口实现住院、门诊患者信息的互通与共享。记录登记患者转归以及血管通路信息，实现患者血透治疗全流程病程记录登记与会诊记录登记。
4.2患者治疗方案制定功能
实现可根据不同患者进行当前缺省治疗方案的添加、修改、输入、保存、作废，通过与院内物资管理系统对接实现每项治疗使用材料信息登记。对每位患者治疗计划以及治疗任务的登记，医务人员可以调阅患者历史诊疗信息与治疗计划方案调整、透析器复用情况登记，以及患者用药方案信息登记、修改、停用、启用等。
4.3患者治疗自动排班管理功能
可根据患者治疗日期、透析号、住院号、治疗班次等条件查询过滤病人床位，提供对患者每日治疗排班确认和取消，根据患者治疗计划对患者周计划进行自动排班并实现对已排班的患者进行床位、治疗班次、治疗日期进行调整。可以保存和复制任意星期排班信息作为排班模板，并进行编辑修改，支持手动排班具有如EXCEL复制、剪切、粘帖等功能。支持医务人员导入、导出日排班计划周排班计划表并可修改当日班别排班病人的材料，产生材料备货单，可按条件预览当日使用特殊抗凝剂、透析器、透析液离子成分的排班信息。
4.4患者治疗自动签到功能
通过扫描透析号或患者腕带进行患者信息过滤和班别号患者信息过滤等功能，既可自动采集患者体重信息和血压信息，同时也支持对特殊患者手工输入体重、血压信息。系统支持自动计算净体重、超滤量、置换液总量等数值并且自动实现患者当次治疗方案的提取和确定。实现患者签到换床及治疗班别调整以及当次治疗医嘱下达并通过与院内信息系统接口直接发送HIS系统与EMR系统，支持患者治疗记录单、签到单、记账核对单等单据的打印。
4.5治疗数据自动采集与存储功能
通过称重仪、血压计、透析机的数据采集器，经过网络可将各类机器中的的各项参数实时传输到患者的透析记录中，并自动存贮数据，患者一人一卡，可全程记录治疗全过程。进行患者透前、透后信息补充登记、保存，支持患者上机、下机等时间和人员、透析治疗信息的核对。支持患者上机前临时换床，定位患者后进行患者治疗任务提示及执行情况查询。支持透析治疗过程中患者治疗材料的使用登记和确认，透析中医生医嘱、症状体征等情况的登记和执行等。患者治疗结束下机小结模板化输入以及治疗记录单浏览及打印，可浏览当天透析病人超滤量、静脉压、跨膜压、舒张压、收缩压、电导度等治疗记录、透析机治疗实时数据以及血压、体重、超滤量等透前和透后的前后变化对比分析曲线等等。
4.6移动医护患者管理功能
通过无线网络实现医生、护士利用平板电脑实现医生移动查房并开立医嘱，通过消息提醒方式提醒相关护士执行；实现通过平板电脑对患者进行批量签到、上机、核对、下机、执行医嘱、记录症状、治疗记录、交班、患者宣教等操作；直接通过平板电脑移动浏览相关信息，如患者排班信息、LIS检验信息、材料库存信息、病程记录信息、账户费用信息、历次治疗小结信息等；直接记录透析当日情况、血管通路评估信息、死亡记录、感控事件、导管护理等评估信息。实现了血透治疗全流程的移动管理，保证数据记录及时性，提高医护工作效率。
4.7设备及耗材管理功能
通过设备及耗材管理功能记录血透中心设备及耗材的购进、使用及库存情况，使管理者及时了解设备及耗材数量，为血透中心开展成本核算打下基础。耗材管理采用二级库管理模式，库存数量由系统自动计算。同时，计算机管理实现了耗材、设备、患者在时间轴上的可追溯性。
4.8患者评估分析及预警功能
患者治疗期间各项指标动态变化趋势分析评估功能，可在患者治疗期间分析各项指标动态变化趋势，为医务人员及时调整治疗方案提供数据依据。患者治疗期间并发症分析评估功能，可随时统计患者在某阶段并发症情况。医务人员可根据统计情况对发生的并发症进行分析，从而预防或减少透析并发症的发生，提高存活率。患者各项化验的预警提示功能，提示和执行各化验项目的计划，可以为医务人员制定合理的治疗方案提供数据基础［4］。
4.9数据统计分析与质量控制上报功能
具备提供便捷的数据检索功能，医务人员按照患者的各种信息自由组合进行综合检索，可查询出相关的患者信息。血透中心的管理者还可随时统计本中心透析人次数量、透析器使用数量、新增患者数量等情况，并可将血透中心患者的信息、数据、血透中心的质控信息全部上传至血透质量控制中心（包括国家、省、市）。质量控制中心相关人员可以根据医院、姓名、性别、年龄、首次透析日期等条件查询检索到患者信息，从而更好地管理血透中心。血透中心信息管理系统还具备水处理管理功能、患者费用管理功能、大屏信息公告功能、透析状态显示系统、宣教信息显示功能、患者自助查询功能等。
5系统应用展望
5.1血透全流程管理
血透中心信息管理系统是以患者为中心，全部流程采用一人一卡一码的科学管理血透患者，对患者血透治疗实现了全过程管理。该系统涵盖了血透治疗各个环节的管理，完整的记录患者血透各阶段各种治疗数据，协助医生制定更加个性化、人性化的治疗方案。
5.2血透全数据采集
血透中心信息管理系统实现了血透设备、称重仪、血压仪、复用设备、水处理设备等数据自动采集，实现了设备使用、维修、保养、消毒等全记录，实现了药品、耗材自动入出库、使用、销毁等全过程记录，保证医疗安全，减少开支，节约医疗成本。
5.3血透全信息集成
血透中心信息管理系统实现与医院临床信息系统之间信息高度集成与共享，与HIS、LIS、PACS、EMR联网，实现实时在线费用结算和管理，支持各种移动终端（平板电脑、PDA、手机）等无线设备的应用，随时随地录入、查阅患者慢性病治疗、血透治疗等信息。
5.4血透全过程监控
血透中心信息管理系统实现在线监测透析机的目标及实际参数，及时采集、控制透析充分性以及时在治疗中给与干预，自动对发生错误、不可容忍计算结果时进行警报监控，同时对水处理等设备实时记录及监控以及各种试剂、耗材、药品等库存实时监控，并就主要耗材的使用跟踪监控。
5.5血透全数据分析
血透中心信息管理系统实现自动分析计算各种透析指标（超滤量、Kt/V、nPCR等），具有强大、灵活的随访评估管理功能，能够对患者病情的长期监测和评估实现患者医疗数据的深度分析和挖掘并可实现血透等各阶段各类质控数据的直接上报上传。血透中心信息管理系统的设计开发与应用以患者为中心，大大方便了医务人员对血透患者的治疗与管理，规范了表格书写，增加了治疗及计费透明度，提高了工作效率，降低了劳动强度。通过利用信息化手段，建立和完善血透中心信息管理系统，推动了血透中心医疗服务管理的科学化、规范化、专业化、精细化，提高了医疗工作效率，保证了医疗质量和医疗安全。
［参考文献］
［1］张红君，夏慧，韩志武，等.血液透析中心信息系统的开发与应用［J］.医学信息学杂志，2010，31（5）：53-56.
［2］蒲卫，周玉彬.血液透析中心信息管理系统关键技术研究［J］.中国数字医学，2010，6（7）：72-74.
［3］冯靖袆，郑骏，姚向峰.血液透析数据集成采集技术的研究［J］.中国生物医学工程学报，2012，31（4）：141-143.
透析科医生工作计划范文第2篇
血透感染管理工作计划 范例1
在护理部指导下，以深化优质护理服务为核心，现制定我科20XX年护理质量管理工作计划：
一、修订我科护理质量管理与控制指标体系
根据护理部下发的20XX年护理质量管理工作计划，修订我科护理质量指标，由临床护理质量指标、专科护理质量指标、护理工作质量指标3部分组成。科室成立6个管理小组，各小组每月制定小组工作计划，定期检查、记录，每月第二周四进行反馈和总结分析，并提出可行性改进措施。
（一）临床护理质量指标
根据护理部制度的11个临床护理指标，按照环节质量检查标准，目标为各项指标达90%。本年度重点监控以下指标：
1、院内压疮发生率：低于0.5‰
2、非计划拔管发生率：低于0.3‰
3、医生满意度：大于90%
（二）专科护理指标
根据手术室护理安全质量目标，修订专科质量指标
1、安全、正确留置手术标本率：等于100%
1、手术部位标识正确率：大于98%
2、三方核查执行率：大于98%
（三）护理工作质量指标
根据护理部下发的护理管理工作计划，我科建立无菌物品管理、腔镜器械清洗、术后器械数量正确、器械物品清点正确、引流管检查、巡回护士工作质量等6个护理工作质量指标。根据指标和护理工作要求，修订环节质控标准。科室重点监控以下指标：
1、器械物品清点正确率：等于100%
2、腔镜器械清洗正确率：等于100%
3、引流管检查正确率：大于95%
二、持续质量改进
（一）实行三级质控：科室实行科护长-区护长-专科组长三级质控体系，对制定的重点监控指标，按计划进行检查，结果进行数据统计，并进行分析、改进。
（二）由主班护士每天质控，每月召开一次科室质控总结会议。
（三）实行组长负责制,成立6个管理小组，各小组每月制定小组工作计划，定期检查、记录，每月第二周四进行反馈和总结分析，并提出可行性改进措施。
三、科室质控小组具体工作计划
（一）根据20XX年主要存在问题，修订20XX年科室护理质量指标
（二）督促各管理小组定期完成工作计划、检查记录、总结分析，以及可行性改进措施的实施情况。
血透感染管理工作计划 范例2
将根据国家卫计委《关于同步推进公立中医医院综合改革的实施意见 》、《国家卫计委及省市县进一步改善医疗服务行动计划实施方案》《国家卫计委要求进一步深化优质护理改善护理服务》、《医院患者入、出院护理工作制度及服务流程》、《凤冈县人民医院医院发展规划（20XX-2020）》及《凤冈县人民医院护理“十三五”建设与发展规划纲要》等文件精神和要求，紧紧围绕我院2017年创建“三级乙等”医院总体目标，主要是提高护理队伍基本数量和质量；抓紧护理工作基础质量及核心制度的落实；进一步完善护理管理人员的规范化培训；全面落实各种护理评估；努力为病人提供现代化的就医环境和护理服务。具体如下：
一、20XX年工作目标
（一）护理质量目标
1、基础护理合格率≥90％（目标值≥90分）
2、分级护理合格率≥90%（目标值≥90分）
3、危重患者护理合格率≥90％（目标值≥90分）
4、急救物品完好率100% （目标值≥90分）
5、医疗器械消毒灭菌合格率100％（目标值≥90分）
6、护理文书书写合格率≥90％ （目标值≥90分）
7、病人平均满意度合格率100% （目标值≥93%）
8、护理技术操作合格率≥90% （目标值≥90分）
9、手术安全核查率100%（目标值≥90分）
10、健康宣教覆盖率100%（目标值≥90分）
11、优质护理服务覆盖率100%（目标值≥90分）
12、高危住院患者安全评估率100%（目标值≥90分）
13、护理行业新标准合格率≥80%（目标值≥90分）
14、年护理事故0 。
二、工作具体措施
1.力争得到多方支持，争取落实聘用制护士同工同酬的用人机制
2.适量增加护理人员（30人），建立护理人力资源储备库。
3.继续健全护理管理组织架构和护理三级管理体系，将护理部管理职能细化。
4.成立院科级护理技术操作培训考核小组，抽临床操作规范的护士兼职与护理部在职培训专职人员共同负责全院护士的操作培训与考核。
5.积极与多部门协调沟通，完成全院科室的分类管理工作。
6. 启动专科护士的规范化管理和使用，推进护理专业化、专科化、专家化进程。加快专科护士培养力度，扩宽专科护士领域护士的培养，启动新生儿、糖尿病、老年护理专科护士的培养。全年抽派20名护士参加各领域的进修学习。
7.启动中医护理技术的培训，具体按照《护理人员中医使用技术手册》18项要求落实。
8.落实“护理行业标准”专项检查，每季度1次。
9. 推进优质护理服务，继续开展“满意服务优秀团队流动红旗”评选活动，认真落实责任制护理制度。
10、继续推进优质护理”服务，认真落实责任制护理制度。
11、加大各层护理人员培训力度，按照国家卫计委医政管理处要求，落实《新入职护士培训大纲》。培训内容：护理行标、护理临床路径管理、病人出入院规范及流程、围手术期病人的管理、品管圈、建设医院服务“三部曲”。
12、促进院内“安全事件管理网报系统”的建设。
13、落实住院病人疼痛级术后并发症评估，规范出入院病人流程。
14、加快护理教学示教室的建设，加强教学及科研能力培养，借助遵医附院科研平台，力争科研立项
XX、落实调整后的“护理质量与安全管理委员会”职责
XX、按照临床需要，增加护理记录单Ⅲ中护理诊断及护理措施备选条款
17、落实医院护理应急人员的技术培训、考核及演练。落实血透室护士的“心肺复苏”“除颤仪”及抢救车管理的培训与考核。
18、规格病历新顺序，落实国家卫计委病历管理新规定。
19、继续加强压疮、跌倒/坠床等风险管理、落实高危人群的登记。
20、配合医院及其他部门落实心脏介入治疗室的筹建。
21、落实护士的分级管理档案。
22、落实各科室突发事件的应急预案的细化。
23、各科室落实《如出院告知册子》
血透感染管理工作计划 范例3
血透室护理工作要以优质护理服务为核心，本着“以病人为中心”的服务理念，围绕医院的发展规划，不断提高病人满意度及社会满意度。现制定20XX年工作计划如下： 一．进一步规范规章制度
1、严格执行各项规章制度、工作流程、操作流程，确保护理安全。
2、加强演练透析透析室各项应急预案，必须做到人人都能熟练掌握。
3、建立科室内质控小组，加大自查力度，发现问题及时改进，定期查找护理隐患并进行分析反馈。
二、血透室将全面开展优质护理，并将优质护理落实到实处
1、 加强患者的健康宣教，针对患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。如：图片、书面、口头等等。
2、 加强随访工作，要求责任护士应对自己负责的病人每月必须进行一次电话随访，了解患者的病情动态，提高患者的满意度。
3.加强急救药品及抢救仪器的管理工作，每周认真核对发现问题及时维修，保证抢救物品处于完好备用状态，发现问题及时维修，护士长每周检查并记录。
三、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作
1、每月定期监测透析用水，每季度定期监测透析用水内毒素。并根据每月监测结果，提出持续改进措施。并每月进行小结、每半年进
行一次总结。减少医院感染事件的发生，保证患者的安全。
2、加强手卫生规范的培训，对护理人员将进行手卫生的操作培训，并使其转换成一种意识，杜绝医院感染事件的发生。
3、加强医疗垃圾废物的管理，严格遵照医疗垃圾废物管理条例对医疗垃圾废物进行分类、毁形及转运。 四、加强护理人员专科知识学习，提高护理人员的整体素质
1、加强护理人员考试考核，要求理论考试合格率95%、护理技术操作合格率95%。
2、加强和落实血液透析规范操作流程，严格按流程进行各项技术操作。
五、加强护患沟通，做好患者健康教育
透析科医生工作计划范文第3篇
因血透治疗的特殊性，血透中心对患者的管理模式即不等同于普通门诊又有别于病房，大部分医院血透中心的信息化建设非常滞后，仍然长期采用手工方式在进行患者基本信息登记、血透诊疗记录填写、历次透析记录以及各类用药治疗检查等信息的记录，已不能适应当前医院的信息化建设与管理的需求。存在问题和隐患包括：第一，由于血透患者需要长期进行治疗，血透患者的专科病历也无法归档进入医院电子病历系统，手工填写的既往病历及用药等信息难以实现快速调阅与跟踪。第二，由于在血透治疗过程中需要对患者的生命体征、血透机实时指标等数据实施监测并记录，传统手工方式容易出错且效率底下。第三，护士人工对患者进行治疗排班，不能实现对血透患者的自动排班，排班工作量大且浪费人力成本。第四，没有信息系统支撑无法实现医护人员工作量、质控信息、科研信息的统计以及国家质控中心的数据上报。
2系统流程设计
由于各家医院的血透中心规模设置、管理体制、运行模式均存在着差异性，设计合理严谨的血透治疗流程可以大大提高血透中心的工作效率。血透患者从入科登记签到到治疗结束进行治疗评估是一个复杂的工作流程，涉及到诸多环节（如不同来源患者基本信息的采集、治疗方案的制定、透析排班、透析治疗、治疗评估等），其中各个环节的衔接很重要［1］。如医生在确认患者治疗方案时需要知道患者既往的透析情况和最近的检验、检查、报告等信息，护士在安排上机时需要确认医生开立的医嘱、血透机器的参数等信息。血透信息管理系统要能够全面支持血透治疗的工作流程，并满足各环节特定的功能需求。根据血透中心发展需求，设计了信息系统的工作流程。
3系统架构设计
血透中心信息管理系统采用三层架构，B/S架构前台展现，按多层架构进行开发设计。创新的技术架构，使得系统易于扩展、便于维护，采用参数化的构件方式，界面呈现和业务逻辑剥离［2］。系统数据库选用ORCALE11G，通过WEBSERVICE和ESB技术与HIS、LIS、PACS、EMR等医院各信息系统实现数据交互集成。通过网络实现称重仪、血压仪、透析机等设备信息自动采集并通过患者身份证、医保卡或血透信息卡等EMPI标识卡将各系统中的数据有机地结合起来。通过医院内外网网闸及防火墙设置访问互联网，系统可与国家、省、市各级质控中心数据互联共享，实时上传血透质控数据［3］。
4系统功能设计
4.1患者治疗信息登记功能
实现患者基本信息、医疗信息、透析信息的保存与删除，可以进行患者照片信息上传和下载。对患者的透析号、住院号、门诊就诊号以及特殊患者等信息进行过滤，通过与院内其他应用系统的接口实现住院、门诊患者信息的互通与共享。记录登记患者转归以及血管通路信息，实现患者血透治疗全流程病程记录登记与会诊记录登记。
4.2患者治疗方案制定功能
实现可根据不同患者进行当前缺省治疗方案的添加、修改、输入、保存、作废，通过与院内物资管理系统对接实现每项治疗使用材料信息登记。对每位患者治疗计划以及治疗任务的登记，医务人员可以调阅患者历史诊疗信息与治疗计划方案调整、透析器复用情况登记，以及患者用药方案信息登记、修改、停用、启用等。
4.3患者治疗自动排班管理功能
可根据患者治疗日期、透析号、住院号、治疗班次等条件查询过滤病人床位，提供对患者每日治疗排班确认和取消，根据患者治疗计划对患者周计划进行自动排班并实现对已排班的患者进行床位、治疗班次、治疗日期进行调整。可以保存和复制任意星期排班信息作为排班模板，并进行编辑修改，支持手动排班具有如EXCEL复制、剪切、粘帖等功能。支持医务人员导入、导出日排班计划周排班计划表并可修改当日班别排班病人的材料，产生材料备货单，可按条件预览当日使用特殊抗凝剂、透析器、透析液离子成分的排班信息。
4.4患者治疗自动签到功能
通过扫描透析号或患者腕带进行患者信息过滤和班别号患者信息过滤等功能，既可自动采集患者体重信息和血压信息，同时也支持对特殊患者手工输入体重、血压信息。系统支持自动计算净体重、超滤量、置换液总量等数值并且自动实现患者当次治疗方案的提取和确定。实现患者签到换床及治疗班别调整以及当次治疗医嘱下达并通过与院内信息系统接口直接发送HIS系统与EMR系统，支持患者治疗记录单、签到单、记账核对单等单据的打印。
4.5治疗数据自动采集与存储功能
通过称重仪、血压计、透析机的数据采集器，经过网络可将各类机器中的的各项参数实时传输到患者的透析记录中，并自动存贮数据，患者一人一卡，可全程记录治疗全过程。进行患者透前、透后信息补充登记、保存，支持患者上机、下机等时间和人员、透析治疗信息的核对。支持患者上机前临时换床，定位患者后进行患者治疗任务提示及执行情况查询。支持透析治疗过程中患者治疗材料的使用登记和确认，透析中医生医嘱、症状体征等情况的登记和执行等。患者治疗结束下机小结模板化输入以及治疗记录单浏览及打印，可浏览当天透析病人超滤量、静脉压、跨膜压、舒张压、收缩压、电导度等治疗记录、透析机治疗实时数据以及血压、体重、超滤量等透前和透后的前后变化对比分析曲线等等。
4.6移动医护患者管理功能
通过无线网络实现医生、护士利用平板电脑实现医生移动查房并开立医嘱，通过消息提醒方式提醒相关护士执行；实现通过平板电脑对患者进行批量签到、上机、核对、下机、执行医嘱、记录症状、治疗记录、交班、患者宣教等操作；直接通过平板电脑移动浏览相关信息，如患者排班信息、LIS检验信息、材料库存信息、病程记录信息、账户费用信息、历次治疗小结信息等；直接记录透析当日情况、血管通路评估信息、死亡记录、感控事件、导管护理等评估信息。实现了血透治疗全流程的移动管理，保证数据记录及时性，提高医护工作效率。
4.7设备及耗材管理功能
通过设备及耗材管理功能记录血透中心设备及耗材的购进、使用及库存情况，使管理者及时了解设备及耗材数量，为血透中心开展成本核算打下基础。耗材管理采用二级库管理模式，库存数量由系统自动计算。同时，计算机管理实现了耗材、设备、患者在时间轴上的可追溯性。
4.8患者评估分析及预警功能
患者治疗期间各项指标动态变化趋势分析评估功能，可在患者治疗期间分析各项指标动态变化趋势，为医务人员及时调整治疗方案提供数据依据。患者治疗期间并发症分析评估功能，可随时统计患者在某阶段并发症情况。医务人员可根据统计情况对发生的并发症进行分析，从而预防或减少透析并发症的发生，提高存活率。患者各项化验的预警提示功能，提示和执行各化验项目的计划，可以为医务人员制定合理的治疗方案提供数据基础［4］。
4.9数据统计分析与质量控制上报功能
具备提供便捷的数据检索功能，医务人员按照患者的各种信息自由组合进行综合检索，可查询出相关的患者信息。血透中心的管理者还可随时统计本中心透析人次数量、透析器使用数量、新增患者数量等情况，并可将血透中心患者的信息、数据、血透中心的质控信息全部上传至血透质量控制中心（包括国家、省、市）。质量控制中心相关人员可以根据医院、姓名、性别、年龄、首次透析日期等条件查询检索到患者信息，从而更好地管理血透中心。血透中心信息管理系统还具备水处理管理功能、患者费用管理功能、大屏信息公告功能、透析状态显示系统、宣教信息显示功能、患者自助查询功能等。
5系统应用展望
5.1血透全流程管理
血透中心信息管理系统是以患者为中心，全部流程采用一人一卡一码的科学管理血透患者，对患者血透治疗实现了全过程管理。该系统涵盖了血透治疗各个环节的管理，完整的记录患者血透各阶段各种治疗数据，协助医生制定更加个性化、人性化的治疗方案。
5.2血透全数据采集
血透中心信息管理系统实现了血透设备、称重仪、血压仪、复用设备、水处理设备等数据自动采集，实现了设备使用、维修、保养、消毒等全记录，实现了药品、耗材自动入出库、使用、销毁等全过程记录，保证医疗安全，减少开支，节约医疗成本。
5.3血透全信息集成
血透中心信息管理系统实现与医院临床信息系统之间信息高度集成与共享，与HIS、LIS、PACS、EMR联网，实现实时在线费用结算和管理，支持各种移动终端（平板电脑、PDA、手机）等无线设备的应用，随时随地录入、查阅患者慢性病治疗、血透治疗等信息。
5.4血透全过程监控
血透中心信息管理系统实现在线监测透析机的目标及实际参数，及时采集、控制透析充分性以及时在治疗中给与干预，自动对发生错误、不可容忍计算结果时进行警报监控，同时对水处理等设备实时记录及监控以及各种试剂、耗材、药品等库存实时监控，并就主要耗材的使用跟踪监控。
5.5血透全数据分析
透析科医生工作计划范文第4篇
摘要目的：探讨追踪方法学在血透室护理质量检查评价中的应用效果。方法：设计追踪路线图，利用现场查看、人员访谈、患者追踪和系统追踪相结合的方式对血液透析室进行全面的护理质量评价，从病区管理、护理安全、专科质量、感染预防与监测4个方面进行质量评分，与传统质量评价结果进行比较。结果：运用追踪法检查能客观、真实地反映科室的护理安全质量管理现状，由此进行的质量改进更加有针对性，病区管理、护理安全、专科质量、感染预防与监测质量得到显著提高（P<0.01）。结论：追踪方法学的运用有利于规范护士行为，防范护理隐患，提升护理品质，提高患者满意度。
关键词 追踪方法学；血透室；质量评价
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.057
作者单位：433199潜江市湖北省潜江市中心医院护理部
戴莉：女，本科，副主任护师，护理部副主任
追踪方法学是近年来医院评审中使用的新的评价方法，它强调以患者为中心的追踪理念，通过患者就医的过程，重点评价各部门、各专业之间的合作是否满足患者的需要，提供的医疗服务质量与安全是否达到要求，是一种科学性、先进性、实用性强的过程管理方法［1］。传统的质量评价方法尤其对血透室、手术室、新生儿科等重点科室，由于质量检查标准不系统，检查过程不够深入，检查人员不够专业等原因，造成检查出来的问题大多是问题的表象，不能准确提供质量改进的依据。为了顺应等级医院评审的要求，提高重点科室的护理质量，我院于2012年12月份开始运用追踪方法学对血液透析室护理质量进行检查评价，取得良好的效果，现介绍如下。
1一般资料
我院血液透析室分为A区和B区，A区为非传染区透析专区，B区分为B1间和B2间，B1间为丙肝阳性专区，B2间为乙肝阳性专区。现拥有32台透析机，2台血滤机。血液透析患者每月约120例，月透析约1300例次，血滤35例次。配备护士13名，其中主管护师3名，护师4名，护士6名。从事血液透析工作为1~10年。
2方法
2.1成立追踪方法学质量评价小组由护理部主任、分管质量的副主任及3名科护士长组成追踪方法学质量评价小组，所有成员都经过追踪法基本原理及应用的学习和培训，分别参加国家或省级医院评审员培训并获得评审员资格。
2.2制定血透室护理质量评价计划和评价要点选择长期行血液透析的住院患者为切入点，按照患者入科进行血液透析的路线制定追踪路线图，根据“血液净化标准操作规程（2010版）”“三级医院评审标准（2011年版）”以及我院“护理管理规范（2012版）”等制定检查评价的重点：（1）护理管理体系与组织结构、护理管理制度、岗位职责、操作常规、护士培训与责任制整体护理。（2）人力资源管理。各级护士岗位技术要求和能级管理制度要求，紧急情况下护士调配制度。（3）重点环节的处理流程。如血管通路的评估穿刺、输血、血液透析时的观察与监测等。（4）护理安全管理。设备安全管理、患者风险防范、意外事件的处置、透析并发症预防与处理措施、急诊急救处理。（5）特殊护理单元感染管理要求和监测。
2.3追踪检查采用现场查看，资料查阅、专业理论考核、人员访谈、患者追踪、系统追踪等追踪方法进行检查评价，将个案追踪和系统追踪两种方法同时进行，互相补充。
2.3.1个案追踪以患者个人就医流程切入，对病区管理、护理安全、专科质量、护理服务与流程等进行全面追踪。基本追踪流程包括患者入科接待（患者基本情况与健康指导即病史、生命体征、透析前各种检查指标和透析方案的确认等）、患者评估（血管通路评估，自理能力评估、患者高风险因素评估）、责任制整体护理（护士分管患者体现能级对应，紧急状态下人员的调配制度）、临床护理质量（护士知晓患者病情、医嘱处置执行情况、护理文件记录、了解患者就医体验与感受）、专科质量与高风险管理（操作标准与实施、给药安全、管路滑脱预防、跌倒预防等）、病情观察（透析中监测管理、透析并发症观察与处置、急诊急救、危急值报告、护士相关知识培训与考核）、设备安全管理（透析机的消毒处置与设备维护保养）、感染与监测（手卫生、透析液配置质量监测、环境物表监测、化学污染物与内毒素监测等）、与肾内科、输血科等相关科室的沟通与交接程序。
2.3.2系统追踪追踪过程中一旦某个环节出现问题，就转入系统追踪进一步查找原因，寻找系统的漏洞和薄弱点，或者直接选取当前工作的关键主题进行系统追踪。如针对血液透析中管路滑脱问题，将管路安全作为追踪的重点内容，主要追踪流程有护士对血管通路的评估、血管通路的日常维护、血管通路的建立与观察（穿刺、固定、巡视、拔管与记录）、管路滑脱的风险管理（患者配合能力的评估、管路滑脱的预防与发生管路滑脱后的处置）、管路穿刺的资质准入制度、护士技能培训与考核等。
2.4质量总结与反馈追踪方法学质量评价小组对科室存在的问题进行现场指导，对检查结果进行汇总、讨论并分析原因，提出整改建议，以PPT形式对血透室全科人员进行反馈，科室确定整改目标，拟定改进计划和方案，追踪方法学质量评价小组成员再次复查追踪改进效果。同时，追踪方法学质量评价小组讨论本次追踪检查中的不足，探讨追踪检查的方法和应用，进一步提高追踪检查的水平，拟定下次追踪路线图及重点追踪内容。
2.5评价方法追踪方法学质量评价小组每季度运用追踪方法学进行1次质量检查，根据我院“血透室护理质量考核标准”分别就病区管理、护理安全、专科质量、感染预防与监测4个项目进行质量评分，每项满分为100分。（2）每季度发放我院自行设计的“血透室患者满意度调查表”进行调查，每份调查表包括护理服务、专业技术等17个项目，满分为51分，得分≥45分为满意，<45分为不满意，统计患者满意度。将实施后（2013年1~12月）与实施前（2012年1~12月）护理质量和患者满意度进行比较，2012年1~12月（对照组）共调查351例患者，2013年1~12月（观察组）调查376例患者。
2.6统计学处理采用spss 13.0软件，计量资料的比较采用配对t检验，计数资料的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。
3结果（表1，表2）
4讨论
4.1更加关注质量改进，有效提高护理质量水平较传统的质量检查形式，追踪方法学检查是对医疗护理服务的全过程进行检查，检查方法灵活，检查过程全面、深入，能凸显血透室专科特性，避免质量检查中的形式主义。追踪方法学不仅关注护理质量问题的性质、严重程度，更加注重问题的分析改进方案和速度［2］。每次追踪方法学检查完毕后，检查组针对存在的问题进行讨论提出改进意见，科室再拟定详细的改进计划和方案，分阶段落实改进措施，有效促进护理质量持续改进。如针对血管通路管理问题，科室相继完善“护士操作准入制度”“血透室专科护理操作标准与流程”“专科护士培训手册”共12项，使护理操作管理更加规范化、标准化。表1显示，实施追踪方法学检查评价，血透室各项护理质量指标均有明显改善。
4.2加强细节过程管理，保证护理安全追踪方法学检查不注重结果，只注重过程，检查时通过随机提问，再根据答案以循证的方法［3］，查找工作制度、工作环节中存在或潜在的问题。如追踪透析管路安全时发现透析管路固定的方法未统一，透析时间长，患者经常变换卧位，穿刺部位未事先进行适当约束，患者反映床头柜放置位置不当，从床头柜上取水杯、拿眼镜等动作易发生管路滑脱。通过对细节过程的追踪，引发管理者对护理过程中的安全问题进行认真思考，在科内组织了透析过程中高风险因素讨论，收集存在的问题进行要因分析，制定相应的防范措施。建立患者透析前患者评估制度和评估单，对配合能力欠缺，有风险的患者进行适当约束；为了提高患者舒适度，对约束带进行改进以及穿刺部位固定方法实施改良等，有效地降低发生管路滑脱的风险。管理者加强过程监督与管理，避免了检查只注重结果，忽略原因过程分析，影响质量的改进［4］，让质量管理更精细、更具体、更容易操作。
4.3提高护士质量意识，规范护士行为追踪方法学检查既是检查过程也是教育过程［5］。检查者花大量时间访谈工作人员和现场查看，同一个问题可能会访谈多人，并观察护士在各个环节上的行为质量，以此来考证落实护理制度和执行质量标准的相符性、真实性。在这个过程中，护士作为追踪方法学评价流程中的一部分，和检查者一起共同发现护理工作环节中执行治疗、落实护理措施上的缺陷和不足，充分认识质量管理的严肃性和提高自我约束能力的必要性。如在检查的过程中，发现患者进行“无肝素”透析时，床旁未悬挂“无肝素”的警示标识，通过教育指导，护士明白了警示标识的重要性，它是一种沟通手段，传达某种信息，能警示他人，更好地保障患者安全，于是在以后工作中便会主动自觉地遵照规范落实，使护士行为与护理规范保持一致，促进护理规章制度常态化。
4.4提高团队协作精神，增强科间沟通追踪方法学有助于识别和改善护理沟通，工作人员更加重视与其他科室、其他部门的沟通，达成共识［6］，改变了以往质量评价只注重自身问题，涉及其他科室或其他部门的问题由于沟通协作少，容易陷入问题改进的瓶颈，导致同样的问题可能反复出现未得到改善，从而影响护理质量和安全［7］。通过追踪方法学检查，各科室、各部门相互加强了沟通，共同直面存在的问题，查找原因，制定改进措施。如肾内科患者行血液透析时，同一时间需转运多名患者，等候电梯时间长，影响血透工作正常进行，科室与后勤部门共同协商，由科室提前预约，派电梯管理员专梯接送，同时，肾内科修订了“肾内科患者行血液透析的交接流程”，解决了转运和患者交接问题，进一步保证了患者的安全。
4.5注重人文关怀，提高患者满意度追踪方法学是以患者实际感受诊疗服务的经历去评价医院整体的服务品质［8］，这种检查方式有助于培养护理人员换位思考的服务理念，更加重视患者的感受，关注患者的实际需要，使护理工作更加贴近患者，提高患者满意度。实践证明，追踪方法学具有系统性、灵活性、现场性及双重性等特点，是一个见效快，易操作的流程式思维和工作方法。随着对追踪方法学运用地深入，将广泛在护理管理中逐渐完善，建立常态护理质量追踪管理模式。
参考文献
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透析科医生工作计划范文第5篇
一、摘要
目前我国慢性肾脏（CKD）患病率居高不下，达1.4亿，而80%慢性肾脏病患者健
康教育却很不到位，特别是长期血液透析患者对其特定的健康饮食的了解更是不足，为了让人们了解慢性肾脏病患者饮食的重要性，有效了提高患者生存质量，拟在西京医院肾脏内科血液透析中心范围内开展慢性肾脏病透析患者饮食健康促进规划教育系列活动，提高广大透析患者的健康饮食意识，提高其生活质量。
二、引言
据调查结果显示，我国18岁以上成年人群中慢性肾脏病（CKD）的患病率为10.8%，，以此估算，我国现有CKD患者达1.4亿。CKD患者的肾脏替代治疗已经成为救治病人和维持生命的有效方法，它包括透析疗法和肾脏移植术。相比较而言，透析疗法因其方便就医、费用偏低而成为CKD患者优先选择的治疗方法。同时，CKD患者在进入血液透析后，往往存在营养不良的情况，而据相关报道我国长期透析营养不良发生率高，约占77%，透析的时间越长，发生营养不良的比例越高，在欧美国家综合6个透析中心联合评价重度的营养不良占6%～8%，轻到中度的营养不良占33%以上，营养不良的危害是很大的，会增加透析的相关并发症如心衰、心梗的发生，会加速肾功能的恶化，影响患者的生活质量。CKD患者透析发生营养不良的原因有比较复杂，他们相互作用，形成恶性循环，在患者没有进入规律透析的时期，因为毒素的蓄积，导致患者的食欲不振，加上饮食种类的限制，各种药物的服用刺激胃肠道，使患者因为营养摄入不足。而患者进入透析后，在透析中营养成分的丢失，各种原因导致患者不能遵医嘱充分透析，加上个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等都会加重营养不良的情况。但实际上，CKD患者及家属甚至部分医生对这一问题认识不足，强调得不够。各种肾脏病，都有程度不等的水、电解质（钾、钠、钙等）紊乱，蛋白质、脂肪、糖代谢的失调，对于CKD患者而言则变得尤其突出，饮食管理是非常重要的一环，是最基本最有效的手段。
三、问题的提出与必要性的评估
西京医院血液净化中心拥有长期透析的CKD患者约300人，被公认为西部CKD患者之家，95%患者的依从性良好，易于接受。但是，大多患者由于经济状况和生活习惯等原因，都有程度不等的水、电解质（钾、钠、钙等）紊乱，蛋白质、脂肪、糖代谢的失调，也就是营养不良。首先，CKD患者的饮食与治疗相配合，一直是医学工作者所重视的问题，虽然已经做了大量的指导，但很多CKD患者对合理饮食始终是一片空白，也往往因为饮食不当，导致透析治疗不佳。其次，对于长期透析治疗的CKD患者来说，饮食管理是他们极其迫切需要的，因为透析治疗时间越久，从认识角度、观念和接受程度上都会比正常人固执，一旦他的饮食习惯形成，再去调整就会难上加难。从CKD患者第一次走进入西京医院透析中心，就对其饮食健康促进做出规划，对其透析治疗起到是非常正确有效的帮助。
四、总目标和具体目标
总目标：改变CKD患者对于健康饮食的观念，提高饮食管理重要性的认知度，了解如何健康饮食，在保证营养的同时，不增加肾脏损坏的负担。
具体目标：1、在为期三个月的健康促进活动后，新进入的178例透析的CKD患者对健康饮食有一个正确的认识，知晓率和接受率达到85%以上；2、能够很好的配合医生进行透析的同时，做到健康饮食的自我管理。
五、方法
1、背景资料：西京医院血液净化中心拥有100台透析机，长期透析病人达300余人，透析治疗操作规范，医护人员结构合理，整体素质高，为西北地区规模较大治疗最为规范的透析中心。借助于全国排名第五的西京医院整体影响力，全国各地CKD患者慕名而来，透析病例增长速度较快。为使得本规划顺利实施，为CKD患者的饮食管理提供经验和参考，本规划将研究对象定西京医院血液净化中心的长期透析的CKD患者。
2、抽样方法及样本含量：选定为期三个月中：1）首次进入西京医院透析中心的确定为CKD的患者；2）均为长期透析患者（在本中心透析不低于十次，并意向长期在我中心透析的患者）；
3、健康促进区域条件：所选定透析中心为我工作单位，规划得到本单位主管部门和透析中心领导的同意及重视，病人对此次健康促进活动有较强烈的参与意识，乐于参加此次健康促进活动。患者家属态度积极，愿意配合。
4、资料的收集
1）调查表的设计
调查表主要包括一般健康资料、个人饮食情况，及有关透析的认知。
2）资料收集与记录：
通过调查问卷获得所需资料。进行调查时，由透析治疗宣教组组长及专业调查人员配合，采用首次透析前答卷方法，场回收问卷。
3）资料分析：在健康促进规划实施前后分别采用问卷进行调查，采用卡方检查对健康促进规划实施前后CKD患者如何健康饮食的知晓率和有关注意问题的了解程度进行比较。
5、计划和准备阶段
1）调查问卷的印制：根据需要提前印制足够数量的问卷，并进行预调查，对问卷进行修改、补充。
2）基线资料的调查：在进行健康教育前，首先对调查对象进行问卷调查，获取第一手资料。
3）成立宣教、后勤服务保障小组，负责接待、引导及资料发放等服务工作。
6、教育方法
1）采取正面教育，观看影片，发放宣传资料等，主要讲述透析开始后饮食的注意事项，了解基本食物的分类，搞清楚自己的饮食结构以及该如何根据透析前后身体所需去调整饮食结构等。
2）发放有关宣传材料、小册子、图画、观看录象、组织讨论、患者家属参与等。
3）动员社会、政府、医疗主管部门、医院及透析中心共同参与，聘请营养科专业医生及本中心健康教育工作者、宣教员参与等。
六、实施进度安排
2017年3月1日-2017年5月31日
第一阶段（3月1日）：成立健康促进小组、组成健康促进工作团队；
第二阶段（3月2日-4日）：进行现状评估，制定调查表，确定调查对象，培训调查人员
第三阶段（3月5日）：预调查，修改调查表：选择当日透析的所有患者进行预调查，修改调查表
第四阶段（3月6日-4月6）：选择开始新入本透析中心的CKD患者首次透析前，向其说明健康教育规划活动，在其同意后进行教育前调查；
第五阶段：中期评估（透析第15次时进行评估）
第六阶段：教育后填写调查表：资料分析进行教育前后对比、进行结局评估、总结，撰写研究报告。
六、效果评价：
1、过程评价：统计举办讲座的次数、参加的人次；制作、发放宣传材料的张（册）数；患者参与的人次；政府、卫生部门、医院等领导参与的次数等。
2、中期评价：进行抽样调查问卷，与规划实施前进行比较
3、结局评价：进行健康促进前后效果比较
七、预算
参考文献
透析科医生工作计划范文第6篇
循证护理是伴随着循证医学的发展面出现的一种新的临界床护理模式，它既是一种新的思维方式，又是在这认识方式指导下为临床研究和实践提供科学的方法论[1]。 循症护理作为一种理想的实践活动，能最大限度地满足病人及家属的需求，同时将有限的医疗保健资源发挥最大价值。它是护理人员在临床中运用最新的证据对病人实施护理[2]。我院血透中心2007年1月至2008年10月将循证护理应用于50例血透患者的康复护理中，取得了良好的临床效果，现报告如下。
1 临床资料
选取维持性血透患者50例，男30例，女20例，平均年龄51岁。导致肾衰竭的原因：慢性肾炎25例，高血压肾损害12例，糖尿病肾病8例，其他5例。透析时间1～48个月。
2 循证护理方法与步骤
2.1 成立循证护理小组:循证护理小组包括血透中心护士长、责任护士、专职康复护士各2名，接爱有关循证护理知识培训，达到以下目标：在作出临床判断时，学会查询研究证据、评鉴科研证据并利用科研证据，同时将所得到的科研证据与临床经验、病人需求结合，做出有效的科学的护理计划。
2．2 解决血液透析的健康问题，防止急性并发症的发生:血液透析是肾衰竭主要的替代治疗，随着科学技术的提高患者的生命周期得以延长。但在透析过程常发生低血压、肌肉痉挛、高血压、头痛、恶心呕吐等并发症。[4]对维持性血透患者而言，治疗的目的已不再是单纯的肾脏替代治疗延续生命，而是在此基础上获得更高的生活信心和质量。医务人员对血液并发症的充分认识和对并发证准确、及时、有效的处理，对提高患者的透析效果、缓解患者对血液透析的恐惧心理、降低患者的病死率是十分重要的。我们要帮助、指导透析患者在这个漫长的、终身的治疗中尽量减轻甚至消除心理负担，减少并发症，提高透析质量，建立信心，掌握透析自我护理的基本知识和方法，更好地配合治疗，尽快进入透析的康复中。
2．3 应用循证方法制定出透析患者康复的标准:血透患者的康复包括医学（自体）康复、心理康复、职业康复等三个方面的内容。(1)医学（自体）康复，指患者不存在尿毒症状态及透析引起的各类并发症的状态，社会生活完全可以自理，可以同正常人一样从事工作，并且有一定的运动能力。(2)心理、社会康复，指良好的治疗使血透患者对生活充满了信心，患者的心理状态好，不存在疾病的压力，认为自己不是患者，使他们具有参加工作的体力，能感受到工作的乐趣，消除悲观情绪，能经常参加一些社会和社交活动，了解社会、融入社会。(3)职业康复，指透析患者重新走上工作岗位，具有与正常人相同的工作权利，职业康复不仅能改善患者的情绪和心理状态，更能调节情绪，有利于疾病的治疗。
2.4 应用计算机网络检索相关文献，根据提出的健康问题确定检出限索关键词（血液透析、并发症，预防、康复护理），找出相关资料，用EBV的原则评价证据应用流行病学的评价方法，把搜集到的相关资料的真实性、可靠性及临床应用性等做出具体评价，获得最佳研究实证。
2.5 应用最佳证据，指导护理实践对透析患者康复护理提出康复的条件：(1)医疗保证：患者患病后能够得到及时、合理、充分的治疗是最重要的，也是最基本的医疗保证，同时，医务人员积极热情的态度，良好舒适的治疗环境也直接影响了患者的生存质量。(2)积极寻找家属及社会各系统对患者的支持：在疾病的早期，患者对疾病缺乏足够的认识，心理上存在很大的负担，家属应配合医务人员进行积极的疏导或承诺，给患者以精神和经济上的支持。(3)经济基础：血透患者治疗是一项长久和终生的治疗，患者家庭经济负担重，特别是自费患者，治疗费用高昂，家属心理负担沉重，社会的关心和家庭的和睦可为患者提供良好的心里支持，增强战胜疾病的信心。
2.6 根据透析患者康复的条件，制定护理计划实施的措施：(1)首先掌握患者的一般情况，通过交谈、沟通了解其心理和家庭情况，同时讲解有关疾病与透析方面的常识，指导患者控制饮食、自我护理以及家属对患者的呵护和帮助。(2)加强心理护理，由于角色的转变，患者往往经历了悲观失望-接受-认知-积极配合治疗的一个复杂的心理变化过程，医务人员从心理上安抚患者，并与家属、患者交流沟通，取得患者信任，了解透析的原理，接受长期血透的事实。(3)建立良好的护患关系：随着时间的推移和医务人员的积极努力，患者的疾病得到控制，特别是在接受正规的透析治疗4～6周后，患者的尿毒症症状明显改善，感觉像正常人一样，情绪随之稳定，医务人员进一步加强宣教，随时鼓励和关心患者，使患者获得心理上的认同感、归属感，心情舒畅，为疾病的康复，重新走上工作岗位提高基础。(4)提高透析质量：先进全面的医疗技术和设备，使患者获得高质量的血液净化治疗，在透析过程中要倾听患者主诉，尊重患者的意愿，合理用药，定期复查，防止各类并发症的发生。(5)营养管理：既能满足患者营养需要，而又不超出其排泄能力。合理营养可以降低营养不良造成的急慢性并发症，降低感染率，降低心血管并发症和透析中急性并发症的发生，同时能提高患者机体的免疫力，提高患者的自我约束能力，提高生存质量。(6)血管通路的自我维护和护理：健康通畅的血管通路是维持性透析患者得以有效透析，长期生存的基本条件，保护好血管通路，延长其使用寿命就是延长患者生命。医务人员指导患者自我护理，在操作过程中减少患者的痛苦，努力提高穿刺水平。（7）患者家属的积极配合和支持：患者家属主要是及时与医务人员沟通，合理配制患者饮食，督促患者卫生情况，理解同情鼓励患者。一个关心他的温馨家庭，是提高生活质量的根本。（8）指导患者动静结合：适当的运动可提高神经系统的调节能力，增强心肺功能，提高活动耐受能力，减少脂质蓄积；适当的运动和社会活动能使患者的身心得到平衡，有利于治疗，有利于康复。
3 体会
循证护理是指护理人员在计划其护理活动过程中，审慎、明确、明智地将前者所能获得的最好研究证据，结合护理专业技能和多年的临床经验，同时考虑患者的价值和愿望，将三者完美地结合，指定科学的护理措施［4］。 循证护理是现代医学的护理典范，应用于血透患者康复护理尤为重要：以循证护理为理论依据，对血透患者加强心理护理，建立良好的护患关系，合理营养管理和回归管理，建立有效的、科学的、长期的配和机制，利用先进血液净化技术和设备使每一位透析患者获得高质量的血透治疗，早日进入康复状态。
参考文献
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透析科医生工作计划范文第7篇
2005年8月29日至9月9日，中国医疗保险分会考察团一行11人赴加拿大、墨西哥两国考察。考察团成员包括医疗保险分会、部医疗保险司、部社保中心、国家发改委价格监督检查司、卫生部医政司以及江苏、湖南、广东、上海4省市医疗保险经办机构负责同志。百特（中国）投资有限公司对这次考察活动提供了支持。在加拿大考察期间，魁北克
省药物保险公司有关负责人介绍了该省医疗保险体制的情况，安大略省卫生部官员介绍了卫生服务体系和慢性肾病项目及基金管理办法，参观了安大略省医院腹透/血透中心；在墨西哥考察期间，墨西哥社会保险局和卫生部官员分别介绍了该国医疗保险情况，参观了社会保险局下属医院的肾病透析中心，听取了百特公司卫生经济专家对各国（重点是中国）肾病透析治疗情况的概述和分析。这次考察活动的特点是公务活动内容多，时间紧，考察内容与医疗保险分会肾病透析研究课题结合紧密，针对性强，因而收获较大。
下面将考察情况概要报告如下：
一、加拿大医疗保险的有关情况
（一）加拿大的医疗保险制度
加拿大是一个联邦制国家，全国划分为10个省和两个地区，面积为998万平方公里，人口3200万。
加拿大医疗保险制度始建于1962年，1971年全面实行。1984年，联邦政府通过国家立法，出台了《卫生保健法案》（Canada Health Act,CHA），规定了医疗保险的五项基本原则：一是统一性，即所有省和地区必须建立医疗保险制度，包括所有必需医疗服务；二是广泛性，即覆盖全体国民；三是可及性，即人人平等，不管贫富差距、健康状况，所有国民都享受同等的服务项目和条件，无论是在政府办的医院，还是在私人诊所。四是方便性，即国民在国内任何省或地区看病，都同样被接纳并不用付费；五是公共管理，即政府统一管理，并向医疗机构支付费用，管理成本因单一支付而降低。
加拿大医疗保险运作模式为：国家立法，两级出资，省级管理。联邦政府负责制订《卫生保健法案》及医疗保险制度的立法，并发挥监督作用。各省的医疗保险资金主要来源于联邦政府拨款和省政府财政预算。近年来，联邦政府拨款占医疗卫生费用的比例逐渐降低，而各省政府财政预算比重逐渐升高。各省和地区政府在国家“五项基本原则”的指导下，独立组织、管理、运营省内医疗保险计划。
加拿大医疗保险制度主要筹资途径是联邦政府、省政府和投保者本人，但以联邦政府和省政府投入为主。加拿大医疗保险资金的主要来源是政府税收（收入所得税和商品销售税）。联邦政府的财政支持是卫生事业和医疗保险制度实施的有力保证。随着联邦政府投入比例的下降，各省筹集医疗保险服务资金的负担有所加重。加拿大大多数雇主为雇员购买补充医疗保险，作为雇员的一种福利。
加拿大医疗卫生开支约占各省所有计划项目开支的1/3。医疗卫生总开支的68％左右由各级政府承担，其余的来源于私营保险公司、雇主提供的医疗福利，或者直接由就医者支付。各省或地区实际上对医疗卫生开支拥有很大的管理权。随着省政府将计划与实施医疗保险服务的许多职权下放给地方主管部门，医院的年度开支还需与这些部门协商确定。在大多数情况下，有关扩充和增加医疗保险项目及设施的提议必须经过地方和省政府主管部门审批方可实施。购买昂贵的高科技医疗设备以及向地方政府发放这些设备等事宜，也需经过有关部门事先批准，以确保医疗设备能够得到充分利用。此外，各省政府还负责与该省的医疗协会进行谈判协商，根据医疗费和设备使用费的增长情况，在不超过各种高限额的前提下，确定对医生的补偿金。
（二）魁北克省医疗保险有关情况
魁北克省医疗保险总公司成立于1970年，药物保险公司成立于1997年，隶属于省医疗保险总公司。药物保险公司的职责包括：一是保障每位居民拥有基本药物保险；二是使大家公平地享受和分担费用；三是探索用系统方法解决药品市场费用增长问题；四是提高药物治疗效果的最大化，更有效地使用药物。药物保险体制是由政府和私立两方面混合运行的体制。由政府负责的人群：一是没有工作收入和低收入群体（依最低生活保障线划分，标准为年收入低于7000加元）；二是65岁以上的持有绿卡者；三是低于65岁，没有享受政府救济并且未买私人保险的人。而有工作收入的人，包括政府公务员在内，则都要购私人保险，私人保险公司往往可以提供更好的待遇，但缴费水平相对也比较高。
魁北克省共有750万人口，约有320万人参加政府负责的医疗保险计划，每年最高缴费额为每人521加元，生活困难者可以分文不缴。其余有工作的人加入私人保险计划。子女随父母加入相应的保险计划，加入政府共公医疗保险计划的低于18周岁的子女，则可免费享受医疗保险待遇。
在加拿大药品市场上，共有2万多种药品流通，能列入政府公共医疗保险计划报销目录的只有5000多种。这个目录每年更新。药品要进入市场首先要由国家健康中心批准，尔后由专门委员会根据7个主要工业化国家的平均价格水平定出该药品的参考价格，各省的卫生部门再依此与药品生产商确定最低价格。这样所有的药品价格政府都管理起来了，而且各省之间药价也相差不多。
在加拿大，所有的药店都与政府的医疗保险经办机构联网。居民凭医疗保险卡去药店买药，只付自己应付部分，结算过程只需几秒钟即可。如果忘记了自己的医保卡号，可以个人先付费然后再去药物保险公司报销。90%的私人保险公司也都采用这种结算方式。
（三）安大略省医疗服务和肾病治疗情况
安大略省目前有154家医院，床位2.34万张； 2300多名医生，80000多名护士（23种专业岗位）。每个医院都要与政府签订合同。医院的资金85％来源于政府，15％是停车、餐饮的收入。今年的医疗总费用为145亿加元。由于新药的不断应用，药品费用增长达14％。面对的挑战一是人口老龄化，老年人占总人口的13％，50％的医疗费用于老年人；二是医师、护士缺乏，主要原因是医疗教育与需要不能同步。
安大略省肾功能患者的发病率为150人/100万人，每年增长约8％，以65岁以上的人群最多。原发病主要是糖尿病，死亡率为15％，前期治疗主要是透析，后期较好的办法是肾移植。器官捐献者比较稳定，主要是亲属。加拿大有专门的机构负责搜集器官捐献者资料。
据安大略省医院血透/腹透中心专家介绍，该省慢性肾病患者有47％是由糖尿病发展而来。该透析中心配备有心血管专家，由肾科护士组织和管理透析项目并进行健康教育，让病人充分了解有关医学知识和诊疗计划。通过教育和采取必要的措施，尽量争取延迟进行血透、腹透。腹透病人一般先到医院培训，然后在家透析，同样由医师和护士提供良好服务。政府要求居家透析率达到25％。血透中心设计了数据库，详细记录了病人的信息资料。
二、墨西哥医疗保险的有关情况
（一）墨西哥的医疗保险制度
墨西哥位于北美洲南部，拉丁美洲西北端，面积1,964,375平方公里，人口1亿400万，分为31个州和1个联邦区（墨西哥城）。
墨西哥的医疗保障的制度安排覆盖到全体公民，一部分人被社会保障体系覆盖，一部分被公共卫生计划覆盖。墨西哥有4个医疗保障机构，都提供相应的医疗服务。这4个机构中最主要的是墨西哥社会保险局（IMSS），主要覆盖私营部门和各州的政府公务员，以及少量自主参加者；国家公务员社会保障和福利局（ISSSTE）主要覆盖联邦政府公务员；公共卫生计划由卫生部负责，向没有被社会保障体系覆盖的人群提供服务；石油部门有自己单独的医疗保障体系。这4个体系各自拥有自己管理的医疗机构。国家社会保险局负责的医疗保障体系覆盖总人口近一半，其他人的医疗服务则由联邦政府、州和市政府的公共医疗计划负责。墨西哥政府每年用于医疗保障费用支出162亿美元，占GDP的2.6%，人均157美元。
墨西哥的医疗机构分三级：一级为普通医院，主要负责门诊治疗；二级医院为综合医院，可接受住院治疗，三级医院为专科医院，级别最高，医疗费用也最高。医院医生的工资是固定的，与为多少病人提供医疗服务没有直接联系。截至2000年，墨西哥共有医疗服务机构19107个，其中包括医院997家和诊所18110个。共有床位137389张（包括注册床位77144张和未注册床位60245张）和医生140629人。90％的医疗服务机构在城市。主要医疗部门如下：
①卫生部：有医疗服务机构10493个，其中包括医院405家和诊所10088个，床位31252张和医生50309人。
②社会保险局（IMSS）：有医疗服务机构5393个，其中包括医院326家和诊所5067个，床位30306张和医生56305人。
③国家公务员社会保障和服务局(ISSSTE)：有医疗服务机构1232个，其中包括医院100家和诊所1132个，床位6746张和医生17309人。
④石油公司（PEMEX）医疗系统：有医疗服务机构219个，其中包括医院23家和诊所196个，床位954张和医生2355人。
墨西哥社会保险局（IMSS）和卫生部的医疗保障管理运行模式如下：
1、社会保险局（IMSS）
墨西哥社保局系统共有40万工作人员（其中含4万征缴人员，12万医护人员，3800名工会人员），都是公务员身份，主要管理医疗、养老、工伤保险。有关法律法规由卫生部制定，社保局负责具体经办。社保局局长由总统直接任命。社保局管理全国4600万人的医疗保险，参保职工及其家属和退休人员都在保障范围之内，另有20万儿童，同时还为偏僻地区的1200万人送医送药。社保局另外还负责为2000万退休人员发放养老金。社保局支付社会保险资金的来源：一是联邦政府税收，二是雇主缴费，三是职工个人缴费。公务员保险的资金来自于政府和雇主，公务员个人不缴费。社保局每年收缴的养老、医疗、工伤保险基金共计120亿美元。
当前面临的问题主要有：一是老龄化问题严重。1943年社保局成立时人均寿命55岁，现在男为75岁，女为78岁。二是疾病谱变化。原来主要为传染病，现在主要是慢性病，患高血压、心脏病、糖尿病的人数不断增加，人均医疗费用上升较快。三是社会就业结构变化。因为实行男女地位平等的制度，绝大部分有劳动能力的女性参加了工作，需要参加医疗保险的人数相应增加。四是实际退休年龄提前。国家规定退休年龄为65岁。由于退休后养老金替代率最高可达130%，因而许多人提前退休。退休年龄实际平均为53岁，有的人48岁就退休了。五是覆盖范围越来越广，覆盖人数越来越多。7年前仅覆盖8万儿童，现在有20万儿童参加。
社保局管理的一级医院主要提供门诊治疗，全国每年有1200万病人。社保局直接管的二级医院223家，三级医院40家。2000年选择了1200个家庭医院，所管理的病人占85%。现在90%是电子处方病历。医院所用的仪器、药品全部由社保局统一采购，有17000个国内外厂家向社保局供货。
我们参观的由社保局管理的一家医院是拉美最大的三级医院，全国参加社保局系统负责的医疗保障的病人都可以前来就诊。这家医院有600个病床，另有300个不固定的床位，有6个急诊室，8个手术室，每月急诊9000人、专诊25000人次，每月手术2200—2500人次，每月肾脏移植100—120人次。现有4400个员工，有600个专科医生，300个实习医生，1700个护士，还有400个实验室工作人员。全国近47%的人参加了社保局负责的医疗保险，其中6个人中有一个是职工，其它都是家属。社保局医院每年初拿到本年度的预算，年底做下一年的预算，每年60%的预算都放在儿科。院长是由社保局任命的。无论病人多少，医生的工资是固定的。医生包括院长8小时外还可以去私营医院当兼职医生。医院与社保局是实时联网的，一级、二级、三级医院实行转诊制度，转诊病人占90%以上，其它是急诊人员。
2、卫生部
墨西哥联邦卫生部负责卫生预防和社会卫生事务、为穷人提供医疗保障、对直属的医院实行人事、药品和医疗技术管理等。联邦政府卫生部具有立法权，所有关于医疗服务机构的规定都是卫生部制定的。卫生部的年度预算只有社保局的20%。另外，墨西哥还设有社会卫生委员会，由卫生部、社保局和私人医院代表组成，主要是制定各类病种的治疗方案和医保药品目录等。
在墨西哥，没有雇主的、没有工作的城市居民和农民等享受卫生部的医疗保障服务。联邦卫生部通过各州卫生部门为没有任何保险的穷人提供医疗保险服务。卫生部有一级、二级、三级医院，医生还可以开私人诊所。
2003年以前，墨西哥有1100万个家庭，其中200万家庭、5000万人没有医疗保障，得了病由自己负担。2003年，墨西哥出台法律规定由卫生部负责为没有保险的人群提供医疗保障。于是从2003年开始建立“人民医疗保险”，目标是在7年内全部解决这部分人的医疗保障问题。缴费水平根据各个家庭的生活状况而定，有20%生活最困难的家庭可以不缴费，其余家庭每人每月分别缴纳6美元至60美元即可以享受医疗保险待遇。“人民医疗保险”的对象主要包括偏僻地区的农民、灵活就业人员等。各州用于“人民医疗保险”的基金由三部分组成：一是联邦政府补贴，二是州政府补贴，三是家庭购买保险的费用。三部分合计平均到每个家庭约为680美元。每年初全国各州制订工作计划，州卫生部向联邦卫生部报告参加医保的人员名单，联邦卫生部审核后，由财政部门直接将补助款划拨到各州卫生部门。凡参加“人民医疗保险”的家庭要和卫生部门签订协议，协议包括可以享受什么样的医疗服务，可以到什么级别的医院就医等。“人民医疗保险”的就医目录与社保局的不同，因为人民保险的对象不享受三级医院的服务，但同样享受免费的医疗服务。
目前，已有300万个家庭参加“人民医疗保险”计划，预计到2006年底将达到500万个家庭。
（二）肾病治疗方面的情况
墨西哥糖尿病患者很多，因而肾病发病率高。墨西哥肾透析发展很快，在80年代基本没有透析仪器，1985年的一次大地震后，肾病开始得到关注。肾透析原来只有三级医院有，1985年以后二级医院开始有了。1987年以前以血液透析为主，后来腹膜透析逐渐多了起来，现在做腹透的病人有78%。墨西哥医疗服务由市场定价，主要通过招标压低价格。目前透析费用比5年前大约降低了50%。
1985年以后，政府要求把肾病透析方面的治疗服务送到患者家中，这方面的工作不是由医院做，而是由百特等肾病医疗用品公司来做。从90年代以后，开始采用全自动腹膜透析治疗方法。目前，使用这种治疗方法的人已占到肾透析患者的20-25%，而且比一般的腹透和血透费用都低，每人每年的费用约14.8万比索，而在医院和私人公司做血透的费用则分别为22.1万比索和26万比索。
百特公司的卫生经济专家在与我们交流时指出，医疗费用与临床效果之间的关系是卫生经济学研究的重要问题。疗效提高常常引起医疗卫生成本的变化，疗效低、费用高的方案不会被采用，疗效好、费用低的方案将会被普遍采用。从肾透析方式的比较上看，各国的情况都说明，在临床效果相等的情况下，腹透的费用都比血透便宜。以腹透的费用为1，各国血透的费用少则为1.1，多则为2.6。因此，政府应采取切实措施推行腹透这种治疗方式。这样，节约下来的费用可以为更多的肾病患者提供治疗服务。
三、几点启示
（一）针对不同群体实行不同医疗保障计划的做法，有利于较快扩大覆盖范围。
加拿大实行公立和私立两种医疗保险计划，分别覆盖无工作收入、低收入群体和有正常工作收入的人群，并让他们享受不同水平的待遇。墨西哥的各类企业雇工及其家属的医疗保险主要由社会保险局负责管理，没有雇主的、没有工作的城镇居民和农民等享受卫生部的医疗保障服务，同时还为没有任何医疗保障的困难家庭开办了“人民医疗保险”，并计划用7年时间逐步安排资金解决全部困难人群的医疗保障问题。两国通过不同层次的保障水平和分步推进策略基本上覆盖到社会各类人群，体现出了国家医疗保障的公平性和可及性。我国现行医疗保险制度仅覆盖城镇部分群体，相对于13亿人口来说，覆盖范围太窄，迫切需要对全社会的各类人群作出制度性安排，通过确定不同的缴费方式、缴费水平和待遇享受水平，加快扩大医疗保障的覆盖范围，使更多的人享受医疗保障。
（二）政府应更加重视解决贫困人群、伤残人员等弱势群体的医疗保障问题。
加拿大魁北克省规定，无工作收入或者年收入低于12000加元的人以及低于18周岁的子女，可以免费享受公共医疗保障，由政府补贴相应费用。在墨西哥，具备以下两个条件之一的家庭不用缴费全家即可终身享受医保：一是工伤人员；二是残疾人。为困难人群举办的“人民医疗保险”由国家和各州分别给予补贴，依据家庭困难程度确定相应缴费水平，减轻了困难群体的经济负担。据统计，墨西哥约有1100万贫困家庭，国家、州的补贴和个人缴费平均到每个家庭约为680美元保费。有200多万个特别困难的家庭不用缴费即可参保。同时政府对社保基金也提供一定的资助，国家财政每年向社保基金划拨6.5亿美元补助资金。政府在社会保障特别是医疗保障方面的责任得到了体现。我国和墨西哥同属发展中国家，保证困难家庭和弱势群体享有医疗保障和公共医疗卫生服务是国家和各级政府的职责。相比之下，我国对医疗保障的财政投入还应当进一步增加。特别是对于关闭破产企业职工和退休人员的医疗保险，对农村的新型合作医疗，各级财政都应进一步加大投入。因为这些人群的医疗保障问题如果得不到解决，构建和谐社会的目标就难以全面实现。
（三）政府医疗机构应以提供公共医疗卫生服务为主，而不能以营利为目的。
墨西哥的卫生部、社保局等各类医疗保障管理部门均有直接管理的医疗机构，形成了既相对独立又互为补充的医疗卫生体系。墨西哥参加医保的病人就医医疗费用全免，社保局管理的医疗机构采用预算管理方式，医生收入与经营脱离，并允许医生在自由时间兼职，提高了医生的积极性，同时又杜绝了医疗机构的逐利行为。社保局管理的医疗系统通过实行转诊机制，有效发挥了各类医疗资源的作用，进一步降低了医疗费用支出。我国的公办医院目前实际上已成为盈利性医院，由于医院和医生都以追求经济利益为中心，致使不少老百姓失去了应该享有的公共医疗卫生服务，导致看病难、看病贵问题突出。在推进医疗卫生体制改革中，墨西哥的做法有可供借鉴之处。
（四）医疗保险管理方式应不断提高科学化和规范化水平。
墨西哥政府高度重视加强社会保险管理工作。5年前新政府成立时社保基金赤字1.1亿美元。新政府成立5年来，社保局管理不断透明化，通过引进先进管理技术使控制手段逐渐加强，服务水平不断提高，群众满意度也逐渐提高。目前基本上解决了基金的透支问题。社保局与医院信息系统实时联网，为实现跟踪分析提供了技术支持。政府每年对全国医疗费用发生情况进行汇总分析，为议会决策提供了有力支持。我国部分大中城市医保经办系统虽也做到与医院实时联网，但就多数地区而言，这方面的工作还需大力推进。加拿大通过总额预算制、服务价格控制等手段来取代按人头付费的办法，促使医院主动使用廉价而有效的设备和药品，以降低成本，控制医疗费用的过快增长，其作法也是值得借鉴的。
（五）通过合理的政策引导来控制重大疾病的医疗费用支出。
据百特公司有关专家统计，有70%的肾病患者选择血透或腹透的治疗效果是一样的。因为血透费用超出腹透费用近27%，在为病人选择治疗方案时，医疗服务提供方是否有趋利行为会对医疗费用的支出产生很大的影响和导向作用。墨西哥政府把医生的工资收入相对固定，不与经济效益挂钩，并通过招标压低医疗费用价格，5年的时间里透析费用降低了50%。我国的医院由于以追逐利润为目标，因而总是为病人选择利润率高的治疗方案，导致医疗费用的支出增加，既加大了患者个人的经济负担，也增加了医疗保险的费用支出，疗效还不一定是最好的。当前，一方面应从改革医疗卫生体制入手，彻底改变医院片面追逐利润的倾向，从而真正实现合理用药、合理治疗、合理收费，另一方面应研究调整医疗保险诊疗目录，对腹透等疗效好、费用低的治疗项目在政策予以适当倾斜，达到既有利于治疗疾病，又节省医疗费用的目的。
透析科医生工作计划范文第8篇
【关键词】血液透析;护士;专科分层次培训;策略
血液透析护士在血液透析治疗中发挥着重要的作用，其主要的工作职责是对患者进行监护、生活照顾、治疗等，因此对于血液透析护士要同时具备坚实的理论知识和专科操作技能，另外，对护士的全面素质也有较高的要求[1]。要想使护士工作得以有效进行，加强知识和技能等全面的培训是极其关键的。本文主要对不同时期不同层次的血液透析护士进行分层次培训策略进行分析，对比培训前后的效果，现将研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科血液透析护士16名，都为女性，年龄在23～39岁之间，平均年龄为（18.6±2.5）岁;4名为本科，11名为大专，1名为中专;工作年限在6个月～12年，平均年限为（5.5±1.6）年，所有护士中，有3名为主管护师，4名为护师，9名为护士。
1.2 方法
对16名血液透析护士进行分层次培训，其具体的培训策略如下：
1.2.1 划分培训层次
以护士的结构层次划分培训为3个层次，即基本层、骨干层及核心层。基本层包括是从事血液透析护士工作年限在5年以下的人员;骨干层主要是从事血液透析护士工作5年以上，具有护师职称，年资不高的主管护师;核心层为具有年资超过10年的主管护师[2]。
1.2.2 培训的主要内容
培训的主要内容包括血液透析专科基础知识及技能、临床思维能力、应急能力、管理能力、教育即培训能力、专科专业知识及技能等，将这些内容编排成课程，不同层次的护士具有不同层次的培训课程，基本层主要的培训内容为专科基础知识、基本操作技能及相关的制度等;骨干层培训的内容有掌握专业知识、熟练应用专科操作技能，应用一些特殊技能等;核心层培训的内容为应急能力及管理能力的培训。
1.2.3 培训方式
不同层次的护士培训方式不同，基本层护士主要采取一对一培训的方式，护士长从护士中挑选综合能力强、有护士职称的带教老师，带教老师一对一地培训基本层护士，将丰富的经验、知识和技能交给基本层护士;专题讲座培训方式，构建教学小组，以护士层次将不同的培训计划制定出来，主要针对基本层和骨干层护士，每个月定期开展讲座，教师多为专科医生、血液透析专业护士长等，以讲座的形式将知识、技能、护理操作等教给护士;交流式培训，构建护理小组，针对护理中存在的问题进行讨论分析，并制定出改善的方法，将先进的知识和技术及时教予护士，这是核心层护士的责任;实践说教培训方式，将护士组织起来，针对个案进行分析，以培训护士解决问题的能力，主要针对基本层和骨干层的护士而开展的培训方式[3]。
1.3 评价标准
对16名护士在培训前、后的专业知识和技能进行考核，以考试的方式进行考核，构建护士档案，将考核成绩记录下来;考核综合能力，主要通过能力考评表进行考核;患者满意度主要采取问卷调查的方式进行。
1.4 统计学处理方法
采用SPSS20.0统计学软件包对数据进行统计分析，当P<0.05时，表示有差异性，具有统计学意义。
2 结果
对比分层次培训前后护士的专业知识、技能、患者满意度及综合能力，培训后明显优于培训前，且具有明显的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
本文将血液透析护士进行层次划分，根据层次不同，制定不同的培训计划和课程，有针对性和目的性的对护士进行培训，从结果中可以看出，培训的效果较好，不但提升了血液透析护士的专业知识和技能，同时对于患者满意度的提升，护士的综合能力的提高都具有重要的作用，因此，在血液透析科室发展中，要将分层次培训进一步完善，提高护士的综合素质，提高护理的质量和患者满意度，保证血液透析治疗的有效性。
【参考文献】
[1] 徐文华，郑建华.分层次带教在血液透析专科护士培训中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（16）：2670-2671.
透析科医生工作计划范文第9篇
资料与方法
我中心在本次地震灾害中先后接收了16名挤压综合征以及多脏器衰竭患者，连续性血液净化23例次，其中有4次在48小时以上，同时还接收了两所因地震瘫痪的透析中心病员近30人，加上我中心的病员50余人，近1个月总共透析860多人次。在工作量剧增，工作人员短缺，设备紧张(12台血透机，2台CBP机)、环境等诸因素的情况下，我中心面临了一次巨大的考验。
组织救援工作的实施：
⑴组建本中心的专业救援队伍：由院指挥中心统一领导，建立突发事件的应急领导小组，开辟绿色急救通道。由科室主任、护士长统一部署工作安排，所有医护组成员保持24小时通讯通畅。此次参加救援工作医疗组8人，我护理组18人(5月17日以后得到上海医疗队两批总共12人支援)。志愿者家属医护团结协作，最大程度的减少了伤亡率。
⑵实施紧急预案：①安全措施：我院地处地震边缘，经常余震不断，而这组病员是靠机器维持生命，不能等待，为了保证他们的治疗安全，以及工作人员的安全，保持通道畅通，将本中心平时关闭的通道全部打开，同时准备了一定数量的轮椅担架，随时应急启用。同时给家属及病员讲解安全疏散的路径知识，使患者安心的在本中心接受治疗。②人员部署：在血液净化人员严重紧缺的情况下，合理分配资源，用最少的人力发挥最大的工作效率。根据血液净化工作的特点，将护理组分成两部分，一是连续性血液净化治疗组，用于保证抢救地震伤员的救治，深入各临床科室，解决地震挤压综合征以及多脏器功能衰竭患者的床旁持续治疗。二是血液透析组，完成肾衰竭患者的替代治疗，每人每天持续工作10多小时，病员分3班治疗，连续工作至深夜。③制定检诊和分流计划：在保障病员治疗安全有效的情况下，为了节省人力、时间，简化工作流程。我中心同时接收这样多的急性肾功能衰竭患者和慢性维持性透析患者，尚属首次。血液净化中心派出经验丰富的专科医师，每日深入到伤员病区进行巡诊，使用床旁连续性血液净化新技术，解决了高钾血症、心功能不全和酸中毒［1］。同时制定了检诊和分流计划，将重症患者转至华西医院继续治疗，病情稳定后再转向其他省市医院治疗。
⑶物资准备：急救物资储备和管理，由护士长专门负责此项工作，以保证应急时物资能及时到位。做好充分的急救物资储备，包括血液净化设备、材料和药品、医护人员防护用品等。血液净化设备包括血液透析机、血浆分离器、血液灌流器、高通量透析器、血液透析器、血液透析导管及相关配件。
⑷专业支援的调集和运用：针对此次地震灾害中收治的93例急性和慢性肾功能不全的患者，凭借四川省肾脏病专委会和德阳市肾脏病专委会的网络平台，从血液净化设备、物资、专业医护人员有序的调集和运用，让宝贵的医疗资源用于抢救危重伤员。
⑸感染的控制：血液净化中心由于其治疗方式的特殊性，必须规范操作，严格管理，加强感染控制、预防医院交叉感染，特别是预防经血液传播的疾病，如乙型、丙型病毒性肝炎、艾滋病等感染。在人力、设备、时间非常紧张的情况下，完全按感染流程进行。严格执行室内消毒制度，加强病区床单位的管理，分区治疗。严格无菌操作：止血带“一人一带”；氧气瓶应做到“一人一瓶一管”操作者操作时应做到“一人一巾一手套”，操作前后及时洗手，抗凝剂、抽血针头用后放入专用锐器盒内，锐器盒表面注明使用日期，血透机器做到“一人一台一管路一透析器”，用后消毒，封存、包装后送医疗焚烧中心做无害化处理，完全达到常规感染控制流程和标准。
结 果
血液净化中心在此次抗震救灾历时1个月(5月12日～6月12日)的救援工作中，制定出了有序、有效及有力的治疗计划，并实施有效的救援治疗方案，我中心14名医护人员，在上海医疗队先后派遣的12名救援专职血透护士有机协作下，全力以赴，夜以继日的工作，完成了23人次的连续性血液净化治疗和860多人次的常规血液透析治疗。为11例患者转上级医院的救治赢得了最宝贵的第一时间，保证了三所透析区域93人急慢性肾功能不全患者地震期间的治疗，为他们提供了安全保障，无1例患者死亡，为取得抗震救灾工作中阶段性的胜利我中心发挥了重要作用。
讨 论
血液净化中心在突发性公共卫生事件中的作用发挥得是否有效，有力，其救援成功与否不仅取决于抢救队伍成员的专业技术水平，更取决于参与人员的团结协作精神，为了适应现代医学的发展和突发事件的应对性，更好地发挥血液净化中心的作用，对突发事件应从以下几个方面进行思考：①建立应急组织管理体系：在各种突发灾害中，在院指挥中心统一领导下，成立血液净化应急管理体系与医院应急救援中心有机联系起来，加强医疗资源的配置，快速组建医疗救助队伍，对急救人员进行优化组合，职责明确，并保持24小时通讯畅通。②建立协调和调配专业人力和物力的信息网络：由于床位、设备、物质和人员的配备均以日常的就医规模而储备，面对突发事件中超常量的病员，能在极短的时间内调集专业的人力和物质，这就要求在日常工作中应建立综合的专业信息网络平台，加强专科知识技术的培训，才能应对各种突发事件，达到综合实力的集中调集和使用的目的。③制订可执行的应急预案：应急预案的制订应基于灾难事件的损害程度，伤病员的数量和疾病特点，让宝贵的医疗资源用于抢救危重病员，并及时发现和给予必须的抢救。制定出快速、科学的突发重大事件的应急处理预案，包括集体食物中毒、生物化学中毒事件、集体毒菌中毒以及火灾、水灾、地震灾害等突发重大事件的应急处理预案，防范于未然。④培训和组建血液净化救援医疗队：血液净化专科技术性强，要求救灾医务人员平时训练有术，除有精湛的医疗救护技术外，还应懂得灾难医学知识，并具备抢救队伍的团结协作精神，在大灾事故发生的时候，后者显得更为重要。同时做好人员的储备，对突发事故才能迅速组建专业救援医疗队。
作为现代化的综合性医院的血液净化中心，在保证日常工作正常运行的同时，思考如何在灾害事件中保障群众的生命安全，如何建立有效的院内灾害管理体系，制定各种突发事件的应急预案，更好的发挥综合医院血液净化中心的作用。应急机制的科学性是灾难医学领域中较新的课题［2］，探索血液净化中心应对突发公共卫生事件的应急机制和应急方法，指导和规范血液净化中心应对突发公共卫生事件的应急处理策略，对灾害突发公共卫生事件应急管理体制的建设有着重要的意义。
参考文献
透析科医生工作计划范文第10篇
摘要:目的探讨追踪方法对血液透析患者医院感染和临床护理效果的影响。方法选取2014年6月－2015年6月我院实施追踪法前收治的血液透析患者116例和2015年7月－2016年7月我院实施追踪法后收治的血液透析患者116例。比较两组患者的感染分布、医院感染管理质量得分和临床护理效果。结果实施后8例（6．88％）患者发生医院感染，低于实施前19例（16．36％），差异有统计学意义（P＜0．05）；患者医院感染的主要发生部位分别为呼吸道和皮肤。实施后医院感染管理质量得分、患者的临床护理效果均高于实施前，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论追踪方法能够降低血液透析患者医院感染率，提高医院感染管理质量得分和患者满意度，可作为血液透析病区常规的感染控制方法推广运用。
关键词:追踪方法；血液透析；医院感染；护理管理
血液透析是临床中广泛应用的血液净化技术，但由于血液透析患者的免疫功能较差，身体在发生炎症反应时免疫能力和应激能力较弱，因此血液透析治疗患者易发生医院感染，有效的医院感染控制方法对患者的治疗效果产生重要的影响［1］。追踪方法是近年来在医院感染控制评审中广泛使用的新方法，其核心是以患者为中心，对患者就医过程进行系统评价，分析各专业和各部位之间的合作是否满足患者的就医需求，以期能为患者提供高标准、高质量的医疗服务，确保医院评价的公正、客观和公平，并不断改进医疗质量［2］。笔者就追踪方法对血液透析患者医院感染即临床护理的影响进行探讨，以期能为后续临床研究提供参考。现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
将2014年6月－2015年6月我院收治的116例给予常规医院感染管理方法的血液透析患者设为对照组；将2015年7月－2016年7月我院收治的116例血液透析患者设为观察组，实施追踪方法。观察组116例患者中，男性69例，女性47例；年龄为18～79岁，平均年龄（43．85±9．56）岁；长期置管54例，置管时间为1～5年，平均（2．80±0．42）年；透析时间为2～10年，平均（6．03±0．12）年。对照组116例患者中，男性65例，女性51例；年龄为19～81岁，平均（44．76±9．16）岁；长期置管56例，置管时间为1～5年，平均（2．65±0．78）年；透析时间为1～10年，平均（6．42±0．47）年。纳入标准：（1）年龄≥18周岁的患者。（2）全身各处均未合并医院感染的患者。（3）自愿参加就本项研究并签署知情同意书的患者。排除标准：（1）合并严重的免疫抑制的患者。（2）哺乳或妊娠期患者。（4）严重的精神疾病患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
1．2．1常规医院感染管理方法
按照三级医院感染控制常规管理办法进行质量评价、知识培训、物品消毒和质量评估。
1．2．2追踪法医院感染管理方法
1．2．2．1成立质量评价小组
由3名科护士长和2名医院感染管理专职人员组成追踪方法质量评价小组，所有小组成员均接受过追踪防范基本原理和应用的培训及学习，并参加省级医院或国家培训获得评审员资格。
1．2．2．2制定医院感染质量评价要点
依据“三级医院评审标准”和“血液净化标准操作规程”制定评价要点。（1）手卫生：手卫生依从性调查和相关知识考核。（2）医院感染管理质量：包括物品管理、人员管理、环境管理、消毒隔离、监测等。（3）多重耐药菌管理：包括合理使用抗菌药物、微生物送检、患者隔离、遵守无菌操作原则、手卫生、患者物品管理、医疗用品管理、医疗废物管理、环境管理、相关知识考核等。（4）医院感染知识培训：人员包括护士、医生和技师，内容包括法规、法律、应急预案、医院感染相关知识、本院流程和相关制度等。（5）医疗废物管理：包括医疗废物的分类收集、暂存、转移、处置、交接、职业防护等。
1．2．2．3追踪检查
采用查看现场、查阅资料、考核医院感染知识、访谈人员、追踪患者、系统追踪等方法进行评价，同时将系统追踪和个案追踪结合使用。
（1）个案追踪：选择血液透析时间超过1年；沟通能力正常；深静脉置管时间超过1个月；伴有贫血、糖尿病等疾病的病情复杂的住院患者为研究对象。
（2）路线：以患者进入血液透析科室为起点，以完成血液透析返回肾病科为终点，流程为：入科接待－评估－血液透析准备－血液透析－血液透析结束后处理－与输血科和肾内科等科室进行交接和沟通。
（3）内容：追踪并了解患者的就医体验和感受，需求和满足情况。医院感染制度流程的执行情况；患者的隔离管理情况；医疗用品、环境、患者用品的消毒情况和监测情况；水处理设备、透析机的消毒、维护和监测情况；透析器材的监测和使用情况；透析粉、透析液、透析用水的检测情况，透析液的配制情况；医疗废物处理情况；手卫生执行和无菌操作情况；多重耐药菌管理情况。
（4）方式：由1名医院管理专职人员对患者的病理和资料进行查阅，了解医院感染控制与预防的开展情况，系统性感染风险管理情况。其余4名小组成员分为两组对患者进行追踪。方法：由1人按照患者进行血液透析的整个过程进行追踪，包括询问患者的主观感受，查看透析现场，了解患者的需求和患者在透析过程中所承受的医院风险；另1名人员考核相关医护人员，查看血液透析过程中医院感染控制和预防措施的执行情况，查看各计划的落实程度，医护人员对感染知识的掌握情况。追踪过程中2名追踪人员及时进行讨论和交流，对存在疑问的环节转入系统追踪。
（5）系统追踪：通过系统追踪追查系统的薄弱点和漏洞，或者选取当前工作的主要流程和主题进行系统追踪。如将深静脉置管作为医院感染高危因素的重点追踪内容，流程为：深静脉评估－建立深静脉置管－维护深静脉导管－判定和处理医院感染－深静脉置管穿刺的资质准入制度－护士技能的培训和考核。寻找该流程中医院感染控制和预防方面所存在的问题、需改善的环节和应对措施，如透析水监测、透析液配置监测、管道消毒监测、透析机、医疗废物处置、患者隔离措施等。
1．2．2．4质量评价和反馈
质量评价小组针对各科室、各环节内存在的问题进行现场指导，结合追踪的结果进行讨论和分析，并通过PPT等形式反馈和给出整改建议。各科室确定整改目标后提出整改措施，拟定整改计划，然后质量评价小组对改进效果进行再次复查。同时，对追踪过程中的不足进行讨论和反馈，不断提高追踪检查的水平，及时拟定下次追踪的内容和线路。
1．3观察指标
比较两组患者的感染分布、医院感染管理质量得分、临床护理效果。（1）记录两组患者医院感染分布情况，包括皮肤、呼吸道、泌尿、消化道、血液。（2）医院感染管理质量得分：①医院感染知识培训：包括医院感染知识、培训资料、医院相关制度和流程、应急预案等方面，共5个条目，满分100分；②手卫生：包括手卫生设施用品、手卫生知识考核、手卫生依从性调查，共12个条目，满分100分；③医疗废物管理：包括医疗废物的分类收集、暂存、转运、处置、交接、职业防护，共18个条目，满分100分；④多重耐药菌管理：包括合理使用抗菌药物、微生物送检、医院感染控制和预防措施、知识考核和医疗废物管理，共20个条目，满分100分；⑤消毒隔离质量：包括消毒隔离、无菌物品管理、无菌操作，共7个条目，满分100分。（3）临床护理效果：采用我院自行设计的调查问卷对临床护理效果进行评估，信度为0．963，效度为0．917，包括积极配合率、自护方法掌握率、护理有效率和护理满意率，每项100分，得分≥90分视为达标。
1．4统计学方法
采用SPSS19．0软件进行统计学分析，计数资料和计量资料比较分别采用χ2检验和t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2讨论
血液透析对于毒物中毒、各类肾病、电解质紊乱的患者均有较佳的临床疗效，但是近年来血液透析患者医院感染发生率逐年升高，从而对患者临床治疗效果产生了影响［3］。已有研究［4－5］指出，年龄＞60岁、血液透析时间＞1年、住院时间＞20d、血白蛋白＜30g／L、血红蛋白＜60g／L、伴有糖尿疾病等是血液透析患者发生医院感染的危险因素，这是由于高龄、血液透析时间长的患者机体防御屏障较差，免疫系统和应激能力降低，因而感染率较高。且血红蛋白、血白蛋白水平低、糖尿病患者体内的蛋白质极易被快速分解，因而机体内免疫球蛋白功能下降［6］。同时静脉插管和心力衰竭会对患者的循环系统产生影响，因而感染率较高。如何检测和控制医院感染成为临床护理工作的重要课题［7］。本研究为了降低血液透析患者的医院感染率，对追踪方法对血液透析患者医院感染即临床护理的影响进行了探讨。本研究结果显示，追踪法实施后多重耐药菌管理、手卫生、医院感染知识、医疗废物管理、消毒隔离质量的医院感染管理质量得分均高于实施前；实施追踪法后患者的积极配合率、自护方法掌握率、护理有效率和护理满意率均高于实施追踪法前，差异有统计学意义（P＜0．05）。
这是由于追踪方法是对医疗护理服务的全过程进行检查，且检查过程深入、全面，检查方法灵活，每次追踪方法检查结束后，与医院感染科的医师进行认真讨论和分析，针对存在的各项问题提出整改意见，并分阶段进行改进和落实，经质量检查小组进行再次复查后对整改效果进行评价。同时，追踪方法中的评审员均经过系统的培养和训练，将自我检查变成例行工作，能够全面提高医院的安全和质量，并不断改进。这种评审方式能够增强科室负责人的责任心，将追踪检查常态化，提高医院感染管理质量，其次能够帮助医护人员提高质量意识，树立追踪理念，自觉落实医院感染的控制和预防措施。追踪方法通过随机提问，以一个流程作为起点的方式，对医院每一个感染流程的实施进行全过程追踪，能够有效的分析出医院感染控制和预防系统内感染防控所面临的主要问题，并进行针对性分析，不断完善医院感染预防和控制系统，优化管理流程，进而提高了医院感染管理质量［9］。
本研究结果显示，实施追踪法后8（6．88％）例患者发生医院感染，实施前19（16．36％）例患者发生医院感染，差异有统计学意义（P＜0．05）。患者医院感染的主要发生部位分别为呼吸道和皮肤。这提示我们应当重点加强对血液透析患者皮肤和呼吸道的监控和预防力度，由科室负责人认真解读每一条医院感染预防和控制的标准，将每一条标准转化为可行的操作流程，并向科室人员进行细致、认真、扎实和深入的培训，直至科室人员掌握和了解，进而降低医院感染。
参考文献：
［2］刘芳印．追踪方法学在迎接新一轮医院评审护理自查中的应用体会［J］．中国医药导刊，2013，11（增刊）：339－340．
［5］丁飞霞．血液透析医院感染预防与控制的环节管理［J］．中华医院感染学杂志，2013，23（11）：2703－2704．
［7］尹俊辉，李晓红，杨俐．综合性ICU患者医院感染目标性监测分析及护理干预［J］．护士进修杂志，2011，26（18）：1665－1667．
透析科医生工作计划范文第11篇
我院在加大计划生育工作过程中,扎扎实实贯彻了上级党委关于加强计划生育工作的指示精神,并经过健全的制度措施和扎实有效的宣传教育,有力的促进了我院的计生工作,保证了计生工作制度的落实,医院连年获得计划生育工作先进单位的称号。
一．加强教育，提高认识。
为提高全院干部职工对加强计划生育工作重要性的认识，增强做好计划生育工作的自觉性，我们经常利用院周会以及每周一晚上的政治学习时间，组织学习计划生育的政策法规．科普知识．人口理论等内容，在基础知识教育的基础上我们通过利用黑板报．刊版．宣传栏等宣传工具，宣传计划生育工作的有关政策和制度.在全院形成了浓厚的计划生育舆论氛围，通过宣传教育使干部职工不仅明确了计划生育工作是我国的一项基本国策，懂得了做好计划生育工作的重要性，而且提高了计划生育应知会率和做好计划生育工作的自觉性，到目前医院没有一人违犯计划生育政策。
二．领导重视，常抓不懈。
为把计划生育工作抓紧抓好，抓出成效，医院党总支始终把些项工作列入重要议事日程，首先成立了以院长为组长，各职能科室主任为组员的计划生育工作领导小组，医院根据有关计划生育政策规定，制定了医院《计划生育规定》,为了明确职责，落实责任,院长与卫生局签定了计划生育合同书，并指定一位责任心强的同志专门负责计划生育工作，并做到了一把手亲自抓，分管领导具体抓，科室主任靠上抓，党政工团一齐抓的网络管理体系，保证计划生育工作落在实处。
三．努力做好计划生育的管理服务工作。
首先，为了堵住非医学需要鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠行为的发生，我们组织妇产科和超声科的医务人员认真学习了《山东省终止妊娠的规定》．《母婴保健法》等内容，使他们明确了做好这项工作的重要性，同时为了增强这项工作的透明度，我们将《禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠规定》制成刊版悬挂在妇科门诊．妇科病房和超声科的醒目位置上以方便群众监督，由于我们措施得力，目前没有发现一例违犯规定现象。第四，为了加强医院计划生育工作的服务与管理，我们为全院妇女办理了“透查妇女登记表”已婚育龄妇女档案及常驻人口信息登记表，并做到每年的月份和月份对育龄妇女进行两次透查，对停薪留职的妇女经常写信和派人了解情况，从而使违犯计划生育工作的死角及苗头及时得以解决。
由于我院制度落实，措施得力，使我院计划生育优生优育率．节育率和统计准确率均达100％。
医院计生工作状况报告两则（医院计划生育技术服务工作报告）
人口与计划生育工作的目的是提高人口素质、稳定低生育水平、促进全社会经济协调发展为总体目标。由此计划生育技术服务工作也就凸现的尤为重要。为了加强对计划生育技术服务工作的管理，控制人口数量，提高人口素质，保障公民的生殖健康权利，我院严格执行卫生部制定的《计划生育技术服务管理条例》的各项规定，并且配合计划生育行政部门做好计划生育服务工作，现将我院多年来计划生育服务工作总结如下：
一、我院是持有国家颁布的《计划生育技术服务机构执业许可证》的医疗机构，并且符合国务院计划生育行政部门规定的设置标准。从事与计划生育有关的妇产科临床医务人员，都具有执业医师或护士资格证书，都经过计划生育专业的正规培训上岗，并严格执行执业医师法和国家有关护士管理的规定。
二、我院自年以来从未进行过非医学需要的胎儿性别鉴定或者选择性别的人工终止妊娠，并且严格将计划生育手术控制在上环术、取环术及人流术，未发生过超范围的计划生育手术行为。而且在计划生育手术方面从未发生过医疗差错事故。
三、我院在施行避孕、节育手术、特殊检查或者特殊治疗时，坚持征得受术者本人同意，并且手术室及器械消毒严格，各项指标全都合格，保证了受术者的安全。
四、在病历书写方面严格按照病历书写规范的要求，达到了档案室存档的标准。
透析科医生工作计划范文第12篇
刘致中1990年包头医学院毕业后就分配在内蒙古包钢医院工作，1995年～1996年前往北京友谊医院泌尿外科进修，2007年内蒙古医学院硕士毕业，又于2008年11月～12月日本大阪医学院附属医院访问学习。现任内蒙古包钢医院泌尿外科主任、主任医师，内蒙古医科大学硕士生导师，中华医学会器官移植分会委员，卫生部泌尿外科专科医师准入专家委员会内蒙古自治区专家组委员等职，并有多项科研成果获得科技进步奖。
在采访刘致中之前，从他的资料中记者了解到，他已获得一项内蒙古自然基金项目的研究即《组织工程膀胱神经生长及功能的研究》，便决定把这一话题作为重点，进行了了解。
据悉，目前国际上对组织工程的研究已经成为热点。通俗地理解，它与器官移植类似，只不过它不是实体器官的移植，而是将通过组织工程合成的东西如人造肠管、膀胱等植入人体并与人体组织相融合，从而作为缺失组织的必要补充。如腹内组织的肠线经缝合后，就无需拆线。其机理就是经人体对其化学物质降解后，慢慢进行了吸收和融合，最终与人体融为一体。
刘致中介绍道，该项目已进入动物实验阶段，相信很快就会有新的突破。这让记者对包钢医院、对泌尿外科以及对刘致中本人，不得不再一次刮目相看。
一个专家的科研能力和水平，直接代表了他的科室和他所在的医院水平，而一所医院所能提供的科研环境和条件也直接影响着一个专家的科研进展。
早在1981年，内蒙古包钢医院就成立了泌尿外科，同年与北京专家合作，成功完成了内蒙古地区第一例肾脏移植手术，成为当时全国第33家有能力施行脏器移植的医院。从那天起，包钢医院泌尿外科的医生们似乎就承载了医学高端领域的研究使命。
刘致中说，器官移植这项技术，是上世纪的三大医学成果之一，而肾脏移植在上世纪90年代中晚期已趋于成熟。作为内蒙古地区唯一一家得到认证的器官移植医院，包钢医院已经积累了丰富的经验。无论从术前的组织配型、手术、术后的管理、免疫抑制剂的调整还是血CSA、FK506的浓度测定，都形成了自己的特色。目前为止，共开展同种异体肾移植术320余例，其中活体肾移植术为86例，10年以上存活率为70%。
刘致中介绍，器官移植技术已不是难题，困扰器官移植的难题是排异反应问题。目前，早期排异反应的难题虽已攻克，但慢性排异反应的问题至今还是医务人员探讨的课题。
据统计，我国每年大约有100万人患有肾病或在做透析，其中有30万～40万人需要做肾移植，而只有6000～7000人能够完成肾移植手术，原因就是肾源远远不足。2011年8月，我国启动了中国人体器官捐献工作，在国际上提出中国心脏死亡器官捐献分类标准，并建立中国人体器官捐献分配体系。经过两年的试点工作，已经取得初步成果，2013年在全国范围内推广DCD，这标志着我国器官移植事业将走上规范管理、志愿捐献的道路。
目前，规范、完善的捐献体系正在建设中，再加上历史文化背景的差异，法律建设的滞后，宣传普及工作的缺乏等，我国器官组织捐献工作落后于欧美等发达国家。包钢医院成功完成DCD器官移植11例，移植效果与传统的一致，取得了良好的临床效果及社会效益。他们正确把握我国公民DCD供体特点，建立科学规范的器官捐献获取流程，再加上合理使用保护供体器官质量措施，对内蒙古地区开展公民死亡器官捐献起到了积极作用。
微创腔镜技术是今后医学发展的方向和研究热点，包钢医院在这个方面也取得了傲人成绩。在自治区内形成独特的优势，并培养了一批优秀的临床技术人才。
2002年，包钢医院独立开展了经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术，同年，相继开展了输尿管镜、经皮肾镜等微创技术，这对铸型结石、复杂上尿路结石、多次体外碎石效果不佳等结石的处理提供了良好的治疗效果。
2006年，包钢医院独立开展了腹腔镜技术，（腹腔镜手术包括肾囊肿去顶、肾上腺肿瘤切除、肾切除、保留肾单位的肾部分切除术、肾癌根治、肾输尿管全长切除、肾部分切除等）已成为常规术式。泌尿外科约70%的手术都是靠微创解决，这些技术的逐渐成熟不仅满足了百姓日益增长的看病要求，而且也带动了包头地区医疗水平的提高。
包钢医院泌尿外科的第三大特色是血液净化业务的成熟与发展。血液透析是肾病患者的治疗手段之一。在刘致中的带领下，包钢医院血液净化中心拥有一支经验丰富的专职医疗护理队伍，他们从事多年血液透析工作，技术过硬，并多次在北京、南京等地医院进修学习。主要开展慢性肾功能衰竭的维持性透析和急性肾功能衰竭的抢救，并开展了血液透析过滤、血液灌流等业务。目前，包钢医院拥有透析机41台，年透析患者接近两万人次。由于对患者的先期工作做得到位，目前患者最长存活时间达20多年。
随着医疗技术的不断更新，包钢医院泌尿外科的医务人员始终走在医疗的最前沿。在医院的大力支持下，他们在原有设备的基础上，先后引进了输尿管软镜、肾镜、腹腔镜、EMS气压弹道碎石、钬激光碎石机、生物反馈治疗室、男科工作站等先进设备，并独立完成各类复杂手术（巨大肾上腺肿瘤、巨大肾肿瘤、孤立肾较大肾癌的保留肾脏手术、早期前列腺癌的根治术及晚期前列腺癌的各种内分泌治疗、膀胱癌膀胱全切术后各类尿流改道手术如回肠膀胱、原位新膀胱等），使泌尿外科的业务范围更加完善。
在刘致中的带领下，泌尿外科目前已发展成为内蒙古自治区有较大影响力，集临床、科研、教学、预防保健为一体的综合科室，内蒙古医科大学第三附院硕士学位授予点。2010年成为包头市泌尿外科专业重点专科，同年成为国家药物临床试验基地。2007年成为卫生部泌尿外科内镜培训基地。形成了以“泌尿外科微创技术和肾移植”为特色，各亚专科全面发展的学科体系。
透析科医生工作计划范文第13篇
“我们用这样的方式来纪念威高的生日，每年捐献都在一两千万元，大家非常踊跃。”威高董事长陈学利对《财经国家周刊》记者说。在他看来，威高的管理层应该有正确的“义利观”。
29年前，陈学利担任威海市环翠区田村镇福利院院长。为了改善福利院老人们的生活，他从税务所借来2.5万元，创建一个医疗器械小厂。时至今日，这个原来的福利院小作坊已经成长为全国最大的医疗器械制造企业，2016年销售收入达到336亿元。
更让陈学利自豪的是，威高正在不断打破国外医疗器械企业的各种技术垄断，解决着国人“看病难、看病贵”难题。
“创业之初我们百分之百都是农民，没有技术、没有工人、没有市场、没有支持，这里面的艰辛、艰难和挫折，不是一句话、也不是一天能够说明白的。但就是有初生牛犊不畏虎的精神，让我们走到了现在这条路上。”陈学利说。
打破外企垄断
4月19日，国务院总理考察山东威海港，到了威高集团。他嘱托，要通过扩大规模等，进一步降低费用，惠及更多患者。
经过20多年研发，威高目前可以为医院和病人提供高质量的透析整体服务，不仅大大降低了治疗成本，而且治疗质量也有大幅提高。正是由于使用了威高自主生产透析器材、原料、管路和药液，中国血液透析病人每年节省的医疗费用达720亿元。
“目前全世界能生产这整套设备的只有两家，德国有一家企业，另一个就是威高。”陈学利说：“以前病人的生存率很低，平均只能存活两三年。未来很快能提高到17年，这也是国际最高水平。”
截至目前，威高拥有发明专利150多项，自主知识产权产品600多项，高科技含量和高附加值产品达80%以上。其中120多种产品达到国际先进、国内领先水平，100多种产品打破国外垄断，迫使进口产品大幅度降价。
在威高打破国外垄断的众多高科技产品中，骨科材料系列、血液净化系列、心脏支架、全自动化学发光分析仪等，都是高质量、高科技附加值的代表性产品。
作为一家在威海土生土长的乡镇企业，威高的关键突破始于2002年。当时陈学利到美国洽谈合作，看到了国际上最先进的采用可降解药物涂层技术的心脏支架，深受触动。在国内，这种产品一直依赖进口，一个心脏支架的价格高达5000美元，中国人要做这种手术实属不易。
当时中国市场上的高档医疗器械基本被欧美发达国家垄断，威高只是个生产一次性输液器、注射器等常规医疗产品的民营小厂，人才、技术、资金等很多方面都远远不能满足研发高科技产品的需要。
但经过3年刻苦攻关，2005年1月12日，我国第一支药物涂层心脏支架终于在威高诞生。产品问世便迅速占领了国内市场，一举打破美国强生、波士顿等公司在中国市场的长期垄断，威高也成为全世界第三家能够生产此类产品的企业。
“虽然我们最早只是乡镇企业，但仍然要开拓前进，不能随波逐流。高科技产品填补国内空白，打破国外垄断，让越来越多的百姓从中受益，何乐而不为呢？”陈学利说。
100亿次注射都要安全
从1988年生产一次性输液器开始，目前威高有50多个系列，500多个品种、8万多个规格规格的医疗器械产品。
陈学利认为，威高虽然代表了现阶段中国医疗器械产业的最高水平，但与世界发达国家相比，威高想要突破仍然很难。为了达到更好更快的创新效果，威高采取“走出去、引进来”、“借力创新、自主孵化”等多种渠道和办法。
目前威高已走出国T，在国外设立了多个研发中心，包括美国介入器材研发中心、德国人工心肺研发中心、日本影像设备研发中心、英国医用耗材及医用敷料研发中心、法国血液净化设备研发中心，形成了国际协同创新发展格局。
在国内，威高参与创建国家企业技术中心、国家工程实验室、国家创新型试点企业、院士工作站等，并组建山东省高性能医疗器械国家研究院有限公司，与中科院等20多家单位组建创新联盟，正在申报国家高性能医疗器械创新中心。
据介绍，威高每年投入十几亿元，先后从欧美日引进了30多条世界先进的生产线，成立了自动化设备公司、模具公司、详细测绘、剖析国外设备、重新优化生产公司及工装，消化吸收再创新，基本做到制造第一台时国产化率50%，制造第二台时国产化率80%，逐步掌握了核心技术，最终实现了国产化。
陈学利表示，一个成功的企业，始终把质量放在第一位。威高每年生产100亿只注射器材，不管是静脉、肌肉注射、穿刺、麻醉，都需要与人体直接接触，这就要求100亿次注射都要安全，每只针都要合格。
“中国人现在比较浮躁，但我们这个行业容不得半点儿马虎。威高提倡‘工匠精神’，就是要认真精细地做好每一件产品，踏踏实实夯实根基，赢得用户和市场的信赖，企业才能走得更长远。”他说。
一千亿计划
“要想看好病，解决好‘看病难、看病贵’的问题，发展医疗器械事业是大好时机。”陈学利说。
他介绍，在威高接下来的产业布局中，将以医疗器械和药业为主，适时、适机兼并重组相关产业链条上有发展潜质的企业。同时，提高自主创新能力，更高层次地整合研发资源，力争在医疗器械和医药等关键领域取得技术和研发的重大突破。
与此同时，威高将立足国内和国际两个市场，以国际合作为契机，逐步实现管理理念、经营机制、人力资源、技术、产品、市场等全方位对接，提高企业的核心竞争力。
“2020年计划实现销售收入将达到1000亿元。”陈学利说。在他看来，中国的医疗器械市场前景广阔，潜力巨大。“20年之内，我觉得国内市场每年的增长不会低于20%。”
透析科医生工作计划范文第14篇
关键词：血透室；护理；流程管理；护理质量
血透室作为医院抢救、治疗急慢性肾功能衰竭疾病的特殊场所，也是引发感染的高危科室[1]。患者在血液透析治疗、护理中，若不采取有效的管理措施，容易引发各种感染，而透析感染是导致患者死亡的重要因素之一。流程管理是近年来应用于临床护理工作中的一种管理模式，为了分析该模式在血透室护理中的应用价值，本院对实施流程管理前后的不良事件发生率进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取我院血透室于2014年1月～12月收治的154例患者为研究组，其中男102例，女52例，年龄26～75岁，平均（49.6±3.8）岁。另随机选取2013年1月～12月收治的150例为参考组，其中男88例，女62例，年龄24～78岁，平均（50.1±3.9）岁。两组的各项资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 参考组未进行护理管理流程，研究组采用护理管理流程，具体如下：①完善管理流程及制度。建立完善的血透室管理标准，如接诊流程、管路冲洗流程、上下机流程等工程流程。同时要明确各级人员的岗位职责及考核标准，并完善相关的护理操作制度。②各项护理操作流程的执行。应定期加强护理人员的专业技能培训，以提高护理人员的护理操作技能，并对科室中发生过的护理不良事件进行讨论，以增强护理人员的职责及风险意识，有利于降低不良事件的发生率[2]。③建立完善的识别程序与查对流程。在血透记录单上要加入医生详细的透析计划及签名，根据其透析计划进行相关参数的合理设置。在将患者送进透析室后，应严格执行查对制度，对患者的姓名、病床号等资料进行反复询问，并核对好透析器标识，以观察设置的参数和治疗单中的参数保持一致，在2名以上护士反复审核确定无误后上机。在上机后，还需要加强血液循环管路各个部位的检查，以确保操作的安全性[3]。④编号管理。对患者的病历、治疗单及透析器等做好编号，以便于透析器的存取，并严格落实查对制度，避免上错机现象。⑤加强质量管理。将每位患者的上机时间相隔约10min，以更好确保工作的有序进行。由质控护士把关好穿刺难度较高的病例以及疑难病例，并做好各项护理操作的详细记录，以及时发现及纠正工作的安全隐患。
1.3观察指标 观察与比较实施护理管理流程前后的各种护理不良事件发生情况。
1.4统计学方法 用SPSS22.0软件统计，计数资料用χ2检验，用百分值表示，以P
2 结果
2.1 两组护理不良事件发生率的对比 实施流程管理前，不良事件发生率为6.67%，实施流程管理后，不良事件发生率降低至1.30%，有统计学意义（X2=5.775，P=0.016
注：与参考组比较，*P
2.2 两组护理满意度对比 实施流程管理前，满意度为80.67%，实施流程管理后，满意度提高至96.10%，有统计学意义（X2=4.576，P
注：与参考组比较，*P
3 讨论
血透室是医院进行急慢性肾功能衰竭患者血液净化治疗的重要场所，主要开展血液透析、血液滤过以及序贯透析等透析项目[4]。在血透室护理工作中，因穿刺针脱落、管路夹子忘开关、内痿动静脉针接错等因素的存在，一旦发生这些不良事件，就会危及患者的身体健康及生命安全。护理流程管理是现代临床护理中的一种管理模式，其目的在于提供临床护理工作的流程化、系统化[5]。本研究结果表明，实施流程管理前，不良事件发生率为6.67%，实施流程管理后，不良事件发生率降低至1.30%，表明实施流程管理能有效预防或减少血透室护理不良事件发生。实施流程管理前，满意度为80.67%，实施流程管理后，满意度提高至96.10%，表明实施流程管理能有效提高护理质量、提升患者护理满意度。主要是由于通过落实完善及执行管理流程及制度、护理操作流程、查对流程，并做好编号管理及加强质量管理等管理措施，使护理人员可严格按照护理流程进行工作，从而有利于降低不良事件发生率。
综上所述，血透室护理中加强流程管理，有利于降低各种护理不良事件的发生率，能有效提高护理服务质量。
参考文献：
[1] 李密， 黄秋鹏， 谢琼， 等. 血透室护理流程管理对提高护理质量效果的分析[J]. 贵阳中医学院学报， 2013， 21（1）：196-198.
[2] 左雪花. 流程管理对提高血透室护理质量的作用[J]. 中医药管理杂志， 2015， 23（4）：153-154.
[3] 程水芳. 全面流程管理在血透室护理管理中的实施[J]. 中医药管理杂志， 2014， 22（10）：1661-1663.
透析科医生工作计划范文第15篇
【关键词】 血透； 社会支持度； 横断面
Cross Sectional Analysis of Low Social Support in Young and Middle-aged Patients with Hemodialysis/HE Qing-xuan，HE Xing-lai，LYU Wei，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（03）：069-072
【Abstract】 Objective：To analyze the low degree of social support young and middle-aged patients with hemodialysis，in the social support rating scale of the individual social relations in the dimension of the differences between the factors and the impact of the continuing work of the society.Method：The use of 《Social Support Rating Scale （SSRS）》on the questionnaire survey in Guangdong province，four hospitals in blood purification center in accordance with the conditions of the young and middle-aged patients，in the form of questionnaire sample
【Key words】 Hemodialysis； Social support； Cross section
First-author’s address：The First People’s Hospital of Shaoguan City，Shaoguan 512000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.03.020
慢性I脏病（Chronic kidney disease，CKD）是一种慢性进展性疾病，治疗困难，花费巨大。我国成年人群中CKD的患病率为10.8%，以此数据估计，我国约有CKD患者1.195亿，这表明该病已成为我国不可忽视的公共卫生问题[1-2]。血液透析是临床上治疗终末期慢性肾功能衰竭患者的重要治疗手段之一。目前CDK进入终末期肾病（End stagerenal disease，ESRD），全球约有150万以上尿毒症患者依靠血液透析治疗和肾移植来维持生命的延续[3]。我国经济水平不高，人均占有的卫生经费很少，而终末期肾病患者的透析和众多并发症对其家庭、社会保障部门乃至整个社会造成的影响远胜于发达国家。我国医疗保障体制还不健全，医疗费用的个人支付比例依然是患者的沉重负担[4]。随着我国经济发展和医疗保障制度的不断完善，以及血液透析技术的提高，尿毒症患者的生存期限得以延长。伴随生命延续的同时，患者可能受疾病本身、透析合并症及家庭社会的影响，产生各种心理压力[5]。面对一系列的压力，患者的紧张情绪在得不到缓解时，会致使其出现诸多的心理问题，如自我概念紊乱，对未来的不确定感和对家人的愧疚[6]。为了减少心理问题，提高血透患者特别是青中年患者的生存质量，使他们大部分回归社会，能够适当地工作、社交，进一步减轻社会问题和家庭负担。血透专科医护工作者有责任和义务让青中年维持透析患者从多角度认识自己，发现自我价值重拾信心，主动重新回归社会中去。为了能更好的服务于这个特殊的人群，笔者联合了广东省其他三家三级甲等医院的血透中心，历时30个月，作为2015年韶关市卫生计生科研计划项目立项共同完成。现将相关资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究从2014年7月-2016年12月收集了广东省韶关市第一人民医院血透中心、中山大学第五附属医院血透中心、惠州市中心医院血透中心、中山市人民医院血透中心，四所血液透析中心共有透析患者数近千人，年均透析总例次超过10万人次。在这四家三甲医院血液透中心选取300例维持血液透析时间>0并
1.2 方法 首先，给入选研究样本发放肖水源[1]编制《社会支持评定量表（SSRS）》。然后在广东省四家三甲医院透析中心，每家选取1名血透专科护士负责，培训各自透析中心2～3名具有血透中心工作经验3年以上的护士，对社会支持评价量表的使用进行详细讲解，指导临床资料的收集并对采集到的相关数据进行初步统计分析。问卷回收率达100%。社会支持评定量表分10个条目，测量个体社会关系中的三个维度：客观支持（朋友、邻居、家庭支持），主观支持（同事交往、经济支持、家庭照顾、急难帮助）和社会支持利用度（倾诉、求助方式、团体活动）[1]。以计分之和为社会支持总分共计10～60分，评分越高表明得到的社支持度越大，
1.3 统计学处理 利用SPSS 13.0软件进行数据分析处理对各影响因素，计数资料以率（%）表示，作Chi-square检验（α=0.05），P
2 结果
2.1 客观支持方面 调查关于关系密切可以得到支持和帮助的朋友情况，见表1。调查关于近一年来低支持度患者的居所情况，见表2。调查关于与邻居关系和同事关系情况，见表3。各因素比较差异均有统计学意义（ 字2=4.42、4.33、4.47，P
2.2 主观支持 从家庭成员中得到的支持和照顾的来源，（1）夫妻（恋人）82例（44.81%）；
（2）父母104例（56.83%）；（3）儿女36例（19.67%）；（4）兄弟姐妹31例（16.94%）；
（5）其他成员25例（13.66%）。在遇到急难情况时，曾经得到的经济支持或解决实际问题的帮助、安慰和关心来源，各因素比较差异有统计学意义（P
3 讨论
人际交往是回归社会的前提条件，人要融入社会必须有群体意识和人与人的沟通和交流。在低社会支持度的这部分血透患者中，人际交往严重欠缺。没有朋友可支持和帮助的人群达1/5之多；而只有1～2个可帮助的朋友人群，支持力度也是很有限的。毕竟尿毒症是长期替代性治疗，是不可逆转的慢性渐进性疾病[7]，是最需要生活和精神照顾的群体，病程越长，这种需求越迫切，需要的社会群体支持越大。邻居关系淡漠，甚至有近半数的患者是远离家人独自居和居无定所。而居无定所的这部分患者，根本就没有条件建立邻里关系网。文献[8]研究表明，个体在高应激状态下，如果缺乏良好的应对和排解方式，则心理问题的危险性可达43.3%，为普通人群的2倍。长期的独居和没有沟通交流，必定会产生忧郁和孤独的心理问题。沟通障碍的恶性循环将成为青中年血透患者融入社会，重新回归社会工作的重要影响因素。
婚姻家庭、家庭其他成员和朋友的支持和关心是影响青中年血透患者回归社会的另一个重要因素。在遇到急难情况时得到的经济支持和帮助解决实际问题的来源，主要是其他家庭成员和朋友。而急难时的安慰和关心则主要由其他家人配偶和朋友提供的更多些。稳定的婚姻家庭和和谐的家庭其他成员关系，能为透析患者提供安定的居家生活，从而提高患者治疗依从性，达到满意的治疗效果，减少并发症的发生，改善生活质量。朋友在遇到急难情况时，能提供的经济支持和安慰关心，超过50%甚至超过配偶。在这方面和癌症患者不同，文献[9]研究提示，癌症患者的社会支持水平主要来自家人，其中主要的支持者是配偶。社会支持与希望的正相关性已经普遍为人们所接受。持续受到来自家庭、朋友、医护人员及其他患者的支持和理解常常是患者希望的源泉[10]。质性研究发现，对于透析患者而言，希望不仅是对未来的美好期望，它更是一种支持与生活质量密不可分[11]。这个高比例的数据提醒工作人员在给没朋友的青中年维持透析患者，制定个性化健康教育计划的基础上，多组织肾友会，建立微信群，为他们提供交流沟通的平台。必要时可以安排他们在同一时间、同一透析室做透析，以增加沟通机会。肾友之间有着同病相怜的情结，在情绪低落时可以相互慰藉，有共同的话题，相互鼓励，甚至可以共同创业。这些对于青中年维持透析患者回归社会有百益而无一害。
工作单位、党团工会给予青中年维持透析患者的支持力度不足。特别是在企业单位的患者，单位工会从来没有过问病情或慰问患者、家属的程序。能给予他们在工作上的照顾也是相当有限的，企业裁员、下岗、倒闭都使青中年维持透析患者面临失业危机。青中年维持透析这部分患者，他们都正处于最佳工作年龄段的人群。他们同时肩负着父母、儿女等等多重社会角色，半数人群还是家庭经济的主要来源者。失业离开原有的工作环境使他们的病患角色进一步强化，再就业或创业的信心和能力都很有限。处在这个阶段的患者，要尽量鼓励他们和过去的同事朋友保持联系，多去参加同学聚会，收集对自己再就业的有效信息。有效的信息支持可以减少患者的焦虑和惶恐情绪，提升希望水平，提高生活质量[12]。避免与社会脱节，在同事同学朋友中寻找再就业或合伙创业的机会。
青中年维持透析患者回归社会的必要性，没有得到官方或半官方组织以及社会各界的关注。在低社会支持及人群中，在遭遇急难情况下时，无论是在经济上还是精神心理安慰关心上，能得到党团工会等官方或官方组织，成宗教社会团体等非官方组织帮助的患者，只有极个别人。由于生态环境遭受破坏，水源污染，食品安全等等原因，导致全球的血液透析人群呈逐年递增之势[13]，而且发病年龄日益年轻化，给家庭带来致命的打击，给社会带来沉重的负担。全球的经济下滑，就业率普遍低下，社会大环境的全民消费水平降低。能为青中年透析患者回归社会继续工作的平台更为稀缺，疾病导致他们的就业竞争能力减弱，信心不足。因此，在日常知识宣教时，多穿插介绍同类患者再就业的成功案例，以提高患者的自信心，挖掘自身和家族潜能，寻找出路。对于配偶陪同来的患者，要多赞美他们的和谐，鼓励他们共同积极参与治疗护理，让他们树立治疗的信心和生活的希望。这样既能提高家庭的精神支持，还能提高患者的治疗的依从性，利于婚姻的和谐。
透析患者的心理问题直接加重配偶和其他家庭成员的精神压力和经济负担。繁重的病患照顾看护，90%要由配偶和父母承担，例如抑郁症状是透析患者最常见的心理问题，除了增加自⒎缦胀猓抑郁能降低患者对透析治疗的依从性，导致免疫机能异常[14]，而增加住院机会，加重经济负担。有研究表明，治疗依从性是影响血液透析整体效果的重要因素，多数患者因没较好的治疗依从性而影响治疗效果[15]。只要病情允许，鼓励患者多做力所能及的活动，包括适当运动、工作和一些社会活动[16]。分散对疾病的注意力，如看电视，和朋友联系，做家务等，使他们不至于沉湎于对疾病的恐惧中是可以减少他们的焦虑情绪[17]。对排解患者抑郁症状和促进交流大有助益。在患者血透时，多给患者一些正面的引导，为他们提供更多的行业发展新动态，提高他们对治疗疾病的希望。有研究表明，希望水平高的患者更容易从疾病中康复，对于自身的慢性迁延性疾病也能做好调适，他们会采取积极的应对方式，生活质量也比较好[18]。间接减轻家人照顾看护的精神压力和体能消耗，减少并发症的发生率。
通过横断面资料分析，可提升医护人员从多层次多方位了解观察患者的身心疾病的职业素养。改变只关心医治疾病的旧模式，使医务人员服务的青中年维持透析患者得到生物-心理-社会全方位治疗[19]。能为医务人员给患者制之精的个性化健康教育计划和心理治疗方案提供参考依据。因此，对青中年血透患者做多维度多层次调查研究，并将所得资料作横断面的分析是非常有必要的，是值得在业界分享的。
目前医疗资源十分匮乏，据《中国卫生统计年鉴》显示，作为计划经济时期社会特殊产物的企业医院，在与企业分离之前的1990年共有12万多个，占全国医院总量的44.7%，截至2006年企业医院减少至28147家，是1990年的22%[20]，导致政府所属的医疗机构的医护工作者工作量的成倍骤增。因此，如何调动社会力量解决部分非医疗范畴的社会心理问题，则需要家属，患者，自愿者及党团工会等官方或半官方组织和宗教、社会团体等非官方组织的共同努力。
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