腔镜科室护理工作计划范文

腔镜科室护理工作计划范文第1篇

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院是市级综合性三级甲等医院， 共有14个手术间， 面临16个手术科室， 其中涉及腔镜手术的科室有普外科、胸外科、脑外科、泌尿外科、妇产科、小儿外科等， 每年共完成1000多例腔镜手术配合。有腔镜设备三套， 分别固定在三个手术间， 每套设备都配有固定的器械， 根据器械的性能采用高压灭菌和低温等离子灭菌方法进行配套使用， 为了延长器械的使用寿命科室采取了科学的管理方法， 最大限度的延长了器械的使用寿命， 得到临床医生的高度认可， 促使本科室在两个效益上获得丰收。

1. 2 管理方法

1. 2. 1 专人管理 腔镜器械一律由器械室护士负责打包、灭菌和摆放。腔镜器械根据性能进行分类包装：可高压的基本器械， 如止血钳、巾钳、组织钳、持针器、剪刀和刀柄等普通器械为普通器械包， 采用高压蒸汽灭菌；常用的腔镜器械采用特制的腔镜器械盒集中放置用特殊材质的纸巾包装；对不常用的腔镜器械采取独立纸塑包装；腔镜镜头放置在标准的镜头盒子内， 必须轻拿轻放[2]。腔镜类器械没有特殊说明的必须采取低温等离子或环氧乙烷灭菌， 严格掌握灭菌操作方法和灭菌指标， 按规定要求定期进行细菌培养和生物监测。腔镜器械灭菌后， 及时分类放置在器械室固定的位置。器械柜各个手术间器械标识醒目， 摆放有序、器械室护士检查1次/d， 每次灭菌后都应按要求进行灭菌登记， 建立腔镜器械使用档案， 科室质控检查1次/周。

1. 2. 2 腔镜器械专人刷洗 科室设定专职人员进行腔镜器械刷洗， 刷洗室护士进行专业培训， 严格执行腔镜器械刷洗流程， 每次刷洗都应将器械拆卸到最小程度， 用小毛刷、针头、水枪、气枪、超声机等刷洗工具认真刷洗， 确保器械刷洗干净后和器械室护士交接， 由器械室护士打包并进行质量把关[3]。为了确保腔镜器械的完好性， 每次用后刷洗室护士都要和洗手护士进行交接器械的完整性， 尤其是腔镜镜头的使用， 科室要求镜头使用前、使用后都要观察镜片的质量并进行登记， 以达到器械破损的可追溯性。

1. 2. 3 制定科室腔镜技术培训计划 腔镜手术是一门新技术， 随着技术的不断成熟， 临床应用更加广泛[1]。外科手术从最初的胆囊、阑尾切除术发展成直肠、结肠、肝脏等手术；妇产科从最初的卵巢、输卵管切除术到子宫肌瘤手术等， 其他外科也相继开展起来。无疑这项技术已经成为未来发展的主流， 科室普及这项手术的配合势在必行。因此， 科室将这项技术纳入培训计划， 现在科室全部都能配合腔镜手术， 但是为了加强设备的管理， 巡回护士相对固定， 以延长设备使用寿命。

2 体会

2. 1 腔镜器械必须设定专人管理 腔镜器械精细、结构复杂、性价比高。腔镜器械和普通器械有很大的区别， 首先从形态上看：细长有腔隙、关节多、零部件多且细微， 如果操作不当很容易造成折弯、部件丢失、管腔堵塞等， 再有腔镜器械损坏必须及时维修， 以保证手术的需要。因此必须设定专人管理， 确保器械在每次使用后完好， 且能及时打包、灭菌、归位放置。低温等离子灭菌要求很高， 器械必须按规定方法摆放、达到干燥程度才能保证灭菌效果；腔镜器械还容易破损， 操作不当、责任心不强、疏忽大意都可导致意外损坏。

2. 2 腔镜器械专人刷洗很重要 随着腔镜手术量的增多， 连台手术洗手护士不但要刷洗器械还要准备下一台手术用物， 时间不充裕不能保证器械刷洗质量， 这样不但损伤器械而且影响器械灭菌质量。专人刷洗职责明确， 刷洗室护士能够从专业角度认真的刷洗， 保证器械刷洗的彻底且能在第一时间进行灭菌， 同时洗手护士有更多的时间准备手术用物， 确保手术配合质量。腔镜镜头是高危险用物， 稍一疏忽就会造成镜头破损， 不但造成很大的经济损失， 还会影响手术的顺利进行， 因此科室对腔镜镜头进行了特殊交接， 增强了大家的责任感。腔镜器械的管腔需要一定的时间才能达到干燥程度， 因此必须给予充分的时间才能达到刷洗目的。以往大家刷洗器械只是追求速度， 质量往往达不到， 是影响灭菌效果的高度隐患， 因此腔镜器械专人刷洗非常必要。

2. 3 重视腔镜器械标准化、规范化管理 为了保证腔镜器械安全使用， 本院手术室将特殊器械、部件、用物进行纸塑独立包装， 不但延长了保质期还能保证随用随取；腔镜器械配套使用能够保证工作质量和器械的使用寿命；在管理上分类摆放、标示清晰醒目、按顺序使用， 确保使用精确、无误， 缩短手术时间， 同时保证用物的使用在有效期内；此种管理方法完全符合国家对腔镜器械的使用管理规定， 是科学的管理方法[4]。

2. 4 落实培训计划的重要性 随着腔镜技术的普及和发展， 腔镜技术不断拓展， 为了达到资源共享， 技术培训和交流很重要。科室为了将这项技术普及达标， 设定专科组长， 按计划授课和实地技能演练， 科室每年都将这项工作作为重点进行培训。经过培训大家都能系统的掌握腔镜知识， 按照操作常规规范的落实操作规程， 对新开展的手术互相交流， 使大家的腔镜技术都能互相取长补短， 共同成长。

参考文献

[1] 刘小铃， 聂智容.腔镜管理新模式在手术中的应用. 局解手术学杂志， 2010， 19（2）：152-153.

[2] 杜育芳.手术室腔镜设备器械的使用及管理.基础医学论坛， 2011， 15（9）：862-863.

[3] 杨海轶， 李亚洁.软式内镜的清洗和监控管理.中华护理杂志， 2007， 42（7）：666-668.

腔镜科室护理工作计划范文第2篇

为了探讨泌尿外科腔镜手术患者应用品管圈护理的临床效果，我院随机对2013年1月～12月和2014年1月～12月收治的相关患者进行了随机临床对照研究，取得了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 从2014年1月～12月泌尿外科行腔镜手术治疗的患者中随机抽取256例作为观察组研究对象。包括179例男性和77例女性患者，年龄在18～73岁，平均为（52.47±6.38）岁。其中有117例行全身麻醉，剩余139例行椎管内麻醉，均为输尿管结石、肾结石、膀胱结石和前列腺增生等疾病。从2013年1月～12月收治的腔镜手术患者中随机抽取256例作为对照组研究对象。包括182例男性和74例女性患者，年龄在19～78岁，平均为（52.58±6.49）岁。其中有113例行全身麻醉，剩余143例行椎管内麻醉，均为输尿管结石、肾结石、膀胱结石和前列腺增生等疾病。两组患者的性别、年龄、麻醉方式和疾病类型等基本资料比较，组间无明显差异，经统计学分析无意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1建立品管圈小组 由1名主管护师、2名护师和7名护士等10人组成，主管护师担任组长，带领其他成员积极参与本次活动策划。其中组长主要负责和其他科室和部门进行联系和沟通，共同确定本次品管圈活动的名称和主题，致力于解决手术室工作中存在的问题[1]。

1.2.2制定实施计划 集中品管圈小组成员召开会议，在考虑到手术室工作的独特性基础上，提出多个具有可行性的主题，并采用民主投票的方式选出主题，致力于提高泌尿外科腔镜手术的配合程度。

1.2.3具体实施方法 小组成员通过查找相关的文献资料，并采用头脑风暴法对影响手术满意度的主要因素进行分析，并提出针对性的解决措施，定期召开会议，对泌尿外科腔镜手术护理中的常见问题进行讨论，制定解决方案，并相互和监督[2]。

1.3观察指标 采用我院自制的调查问卷对两组手术医生对手术配合的满意度进行调查、统计和对比，其中的主要内容包括器械装卸、传递准确、设备故障排查、特殊物品准备和衔接速度等。

1.4统计学分析 用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用卡方（χ2）检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P

2 结果

实施品管圈之前，手术医生对护理配合的满意度为70.31%，实施后上升到92.19%，前后对比存在明显差异，经统计学分析有意义（P

3 讨论

当代医学在科技的推动下获得了巨大发展，所以微创手术在临床中的应用范围也越来越广阔。尤其是泌尿外科手术患者的器官解剖特点，使得微创手术在该系统疾病的临床治疗中已经成为主要方法，逐渐取代了传统的开放式手术[3]。在该系统疾病中，结石的发生率最高[4]。随着腔镜手术方法的不断改进，绝大部分结石患者都能在很小的创伤下取得令人满意的治疗效果。泌尿外科的手术量较大，而且具有极强的专业性，所以科室护士将此次品管圈的活动主题确定为提升手术室护士的配合能力，改进科室手术质量。在应用品管圈活动期间，我们对影响手术质量和效率的主要因素进行了分析，并将提高手术室医生对护理工作的满意度作为主要目标，设计了专门的调查问卷。同时，我们还针对现阶段泌尿外科腔镜手术中存在的问题进行了讨论，并提出了相应的解决对策。

腔镜科室护理工作计划范文第3篇

【关键词】 手术室护士； 腔镜手术配合； 梯队建设

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.041

护理学是一门融合科学性、服务性与技术性的综合类应用学科。随着现代医学理念的转变及医用设备技术的迅速更新，21世纪的护理专业对从业者的理论素养及实践要求表现出更为清晰的独立化、专业化倾向，其中，微创外科的腔镜技术在根本性转变外科医疗发展方向的同时，对传统外科护理管理理念也提出了新的要求[1-2]。针对腔镜手术配合的客观要求，熟练掌握腔镜手术配合技巧及器械操作规范，为外科手术提供安全顺畅的手术平台，这也是当前专业护理技术人员结构及岗位设置调整的基本要求。为进一步激活各级年资护士的工作热情，抓好护理队伍“传、帮、带”的梯队式发展工作，本院在手术室护士专科化培训工作中着重强调了腔镜手术配合人员培训，逐步构建起岗位培训层次化、年资结构阶梯化的持续发展性腔镜手术配合人员梯队，为临床医疗工作奠定了良好保障，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院为广州市三甲的综合性医院，手术间11间，每年外科手术量5000多例，腔镜手术达1000余例。择期、急诊腔镜手术涉及普外、胸外科、骨科、妇科、耳鼻喉科、泌尿外科等诸多科室。手术室护士24名，男2名，女22名；年龄20～55岁，平均（26.8±7.3）岁；工作年限1～30年，平均（6.8±3.2）年；职称：初级19名（79.2%），中级5名（20.8%）；学历：本科4名（16.7%），大专13名（54.2%），中专7名（29.2%）。

1.2 方法

1.2.1 夯实组织保障，确定手术室护士梯队构架 依据《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》要求，针对医院外科手术病员增加及护士编制调整等客观情况，征集腔镜手术相关科室建议，就手术室护理人员配置现状，拟定年度、5年人才队伍梯队建设规划[3]。参考科室护士工作年资、业务素养、临床实践等基本资料确定手术室护士队伍的梯队构架，将人员划分成4个层级（N1～N4）。N1：腔镜手术配合基础培训期：适合人群为毕业后参加手术室临床工作1年以内的注册护士，经系统培训可负责手术室护理工作；N2：腔镜专科配合组：适合人群为通科护士，从事手术室护理工作2～5年，临床经验丰富，处于职业能力发展的“黄金阶段”，取得或将取得护师职称，担任夜班辅助工作；N3：参与腔镜专科配合组管理：适合人群为专科护士，从事临床工作超过5年，并经专科培训取得相应资质，临床工作经验和专业素质满足夜班主班要求的注册护士，由专业科室骨干或主管护师轮值担任，时间为1年；N4：腔镜专科配合组负责人：由护士长及高年资的主管护师担任，主要负责腔镜手术配合的专业指导及咨询工作。

1.2.2 腔镜手术配合的业务培训

1.2.2.1 护士层级能力培养的基本模式 根据前期调研确定的手术室护士队伍的梯队构架，采用理论和实践相统一、临床实践和继续教育相结合的方式，将手术室护士腔镜手术配合的层级能力培养分为3个基本步骤：临床实践、继续教育和专科培训[4]。临床实践：全日制护生毕业后参与手术室临床工作，锻炼基础、系统的手术室基础护理技能；继续教育：统筹调配腔镜专科配合组的通科、专科护士进行一段时间的全脱产学习或外派短期进修，并提高自身学历及理论水平，以适应腔镜手术设备、护理技术更新的客观要求；专科培训：安排临床经验丰富的腔镜专科配合组通科护士接受特定专科的业务技能培训，逐步参与主班管理工作。见图1。

图1 腔镜手术配合的护士层级能力培养结构

1.2.2.2 其他培训方式 邀请相关外科科室手术医师、设备技术人员组织专业讲座，由N4级腔镜专科配合组负责人联同其他管理人员就手术室工作日志中暴露出的问题进行点评、分析，定期组织手术室护理组工作讨论或业务讲座。

重视老、中、青不同年资护士间的逐级岗位带教传统，由临床业务经验丰富的护士带、教低层级护士，由腔镜专科配合组N3、N4级人员参与指导，并负责检查培训质量[5]。

2 结果

2.1 手术室护士腔镜手术配合组梯队建设构架初步建成 通过手术室护士腔镜手术配合组梯队的业务培训及人员配置调整，护理队伍结构趋于合理，初步达到围绕护士长行政、业务管理，以金字塔型管理方式实现层级培训的管理目标。

护理骨干脱颖而出，业务管理队伍壮大，N4级资深护理人员增加至8人，各科室腔镜手术器械、设备管理，护士梯队业务培训指导、复杂腔镜手术配合等工作质量均得到显著提升，成为手术室护理管理的中坚力量，腔镜专科配合业务素质得到95%手术医师的认可；护士队伍的学历层次、职称结构均得到显著优化。见表1。

表1 梯队建设前后的学历层次、职称结构比较 例（%）

时间 学历层次

职称结构

中专 大专 本科 初级 中级 高级

建设前（n=24） 7（29.2） 13（54.2） 4（16.7） 19（79.2） 5（20.8） 0

建设后（n=24） 2（83.3） 7（29.2） 15（62.5） 15（62.5） 8（33.3） 1（4.2）

2.2 腔镜专科手术整体管理效率提高 梯队建设后，N3、N4层级护士成为护士长业务管理的得力助手，可依据腔镜手术需要统筹协调腔镜手术室、设备信息等资源调配，缓解资源不足与腔镜手术日益增长引起的医护矛盾；由于手术室腔镜手术配合组护士业务素质的整体提高、磨合渐趋融洽，班次安排紧张程度得到缓和，并通过不同层次护士在择期、急诊腔镜手术中的搭配排班，进一步提高了手术室管理效率。

3 讨论

3.1 手术室护士梯队建设的实效性 护理质量的高低归根结底取决于护理专业技术骨干为核心的护理队伍各专业人才有机构成的综合效应。手术室作为外科医疗工作中的重要部门，综合性医院每天的择期、急诊腔镜手术都对手术室腔镜手术配合的护理人员提出了较高的业务要求。采取层级与梯队建设相统一的业务培训模式，可帮助手术室新护士、专科护士在技能领域深入学习中得到系统设置、逐层逐级的业务培训[6-7]，护理教育者可依据护士的职业发展和能级标准更清晰地确定近、远期发展目标。手术室护士在腔镜手术配合中的梯队建设取得了五方面成就。

3.1.1 护士的综合素质得到提升 通过梯队人员层级性培训的展开，腔镜手术配合组护理队伍的学习氛围更加浓厚，各层级护士的主动性得到充分激发，医院提供的各项学习机遇不仅拓展了中、青、老年护士职业生涯的发展空间，也为临床培养专业精通、业务技能扎实的专家型护士创造了良好的空间。随着继续教育的延伸，本院腔镜手术配合组护士学历层次、职称结构均得到显著改善，不仅为护理事业全面发展奠定了人才基础，也有效缓和了护理队伍中普遍存在职业倦怠感的现象。随着专科护士业务技能的成熟发展，手术配合岗位的层级搭配值班、轮值上岗均达到“24小时随时胜任腔镜急诊手术”的业务标准，新老护理骨干交替初见成效[8]。

3.1.2 专科护理质量明显提高 随着腔镜手术配合护士组人员严格准入制度、重点培养及各项规范制度的严格执行，腔镜手术配合护理工作得到了有力保障[9]。近两年来未出现1例护理事故，专科护理质量得到明显提高。

3.1.3 护士的专业自豪感得到提升 专科护士在腔镜手术配合及术前高质量医疗护理中具有医生、一般护理人员所无法替代的作用。护理团队的梯队建设使护士的职业发展规划更加清晰，在手术配合分工中的地位与作用更加重要，尤其是手术患者在团队的精心治疗和护理下康复出院，其专业自豪感得到更进一步地提升，这对于护士克服职业倦怠感极其重要。

3.1.4 患者满意度与医院美誉度提升 腔镜手术配合护理是整体化、人性化护理中的重要一环，腔镜手术配合护理人员为患者的手术康复提供了专业、有效的护理工作，得到了患者及家属100%的满意，这对于提升医院美誉度具有重要意义。

3.1.5 为医院“专科护士”的系统培养获取了宝贵经验 专科护士（Clinical Nurse Specialist， CNS）是指在某一特定护理专科领域中具有丰富经验、护理技术熟练，并通过专科护士教育课程学习及认定合格的护士。目前，随着我国医疗科学、诊疗技术的飞速发展以及生物-心理-社会医学理念的推广，借鉴国外的经验，专科护士培训制度已成为护理专业发展的主流趋势，但现阶段我国关于专科护士尚未形成明确的定义或概念，也无统一的认证制度。本院腔镜手术配合护理团队的梯队建设无疑为医院其他专科护士的准入管理、专业素养培养做出了有益的探索与实践。

3.2 手术室护士层级与梯队建设的思考 腔镜手术室护士梯队式管理施行以来，在护理部组织的历次质量考评中，均取得较高的质控指标。但该模式是否适用于其他专科组配合培训工作，仍需我们在今后的护理管理工作中予以尝试和探讨。同时，鉴于护士梯队式管理与培养是一个相对长期的过程，为更好地适应现阶段腔镜手术台数迅速增加的实际情况，医院应适量外聘或内部调配能级标准较高的护理人员参与临床工作，以匹配腔镜手术配合护理工作的复杂性与强度[10]。

参考文献

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[5]林岩.手术室专业护士分层级核心能力培训阶段性效果评价[J].护理学报，2010，17（2）：27.

[6]谭双运.手术室护士心理压力及心理健康维护[J].中外医学研究，2012，10（29）：88.

[7]翁冬芳.手术室实习护士医院感染知识带教计划的实施[J].中华医院感染学杂志，2012，22（22）：5014.

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[9]李秋，温小红，李权辉，等.手术室低年资护士层级式核心能力培训的实施[J].护理学杂志，2010，25（12）：56-58.

腔镜科室护理工作计划范文第4篇

随着医学的逐年发展，微创手术因其创伤小，恢复快，住院时间短等特点，得到了越来越多的医生和病患的认可，腔镜手术也成为临床外科广泛开展的一项手术形式。一台成功的腔镜手术除了得益于优秀的手术团队以外，灭菌合格、功能良好的腔镜器械也必不可少。我院从2012年3月搬至新院区，使用层流手术间以来，逐步将使用后腔镜器械由手术室负责制向手、供一体化负责制过度，对原有腔镜器械的交接、清洗、消毒灭菌及保管模式进行改进，为促进物资最优化配置，确保腔镜器械清洗灭菌质量，提高手术运行效率，取得了较为显著的效果。

关键词：腔镜器械；管理；改进

【中图分类号】

R181.3+2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0331-01

1 一般资料

我院是一所集医疗服务、公共卫生、预防保健为一体的三级甲等妇幼保健专科医院，拥有4间层流手术间，年手术量约5000台，其中腔镜手术约占30%，并呈逐年上涨趋势。原来腔镜器械的使用和管理是由手术室负责，但由于手术量的增加，腔镜器械的数量和种类也不断增加，原有的管理模式已经不能满足临床需求。同时根据卫生部2009年颁发的《内镜与微创器械消毒灭菌质量评价指南（试行）》和《2012医疗机构消毒技术规范》的要求，我科制定了更加合理的工作流程，优化和改进了原有的管理模式。

2 主要问题

2.1 人员问题

2.1.1 人员意识的问题：

腔镜器械的管理自我院开展腔镜手术以来一直是由手术室负责，随着管理模式的改进，工作涉及手术室和消毒供应中心两个科室，涉及两个科室的护士，物流人员，并且需要得到临床使用医生的理解和支持。明确改进的必要性，划分相关人员的任务和责任，加强协调与沟通，才能使工作顺利推进。

2.1.2 人员不足的问题：

与改进前消毒供应中心人员相对不足有关。消毒供应中心本来就承担了全院的一次性物品和复用器械的管理和供应工作，现在大量的腔镜器械改由消毒供应中心处置，使得其工作量大幅上涨，原有人员不足以完成现有工作量。

2.1.3 人员能力的问题：

腔镜器械种类多，各类器械的拆卸方式不一，小零件众多。由于消毒供应中心的护士对腔镜器械不熟悉，且各类器械的清洗、包装、消毒灭菌方式不同，导致相关人员无法胜任工作。

2.2 建立腔镜器械清洗工作站的问题：

由于腔镜器械的构造特点，要求消毒供应中心建立相对独立，分区合理，功能完善的腔镜器械清洗工作站，建立腔镜器械清洗流程及操作制度，配备专业清洗设施和必要的防护用品。

2.3 建立通畅的物流通道的问题：

腔镜器械精密、贵重，其转运过程应配备专用运输车，密封箱，设计科学合理的回收、发放通道，确保器械的安全性和使用的及时性。

3 改进方法

3.1 成立腔镜器械处置组：

该处置组由手术室与消毒供应中心专人共同组成，在模式改进初期派遣手术室熟悉腔镜手术器械，业务能力强的护士到消毒供应中心对腔镜器械的结构组成，组装方法，清洗的重点难点进行介绍，并派遣消毒供应中心的专职人员参加院外举办的内镜规范化管理培训班，使消毒供应中心腔镜处置组的人员精通腔镜器械的使用、清洗、灭菌及保养全过程。

3.2 建立健全的登记制度：

建立一套完善的内镜登记制度，规范腔镜器械清洗灭菌流程，既保障了器械的灭菌效果，又提高了手术运行效率。手术室的登记内容应包含器械使用情况，存在的问题和解决的措施。消毒供应中心的登记内容除了常规灭菌器械使用信息以外，还应该有操作人员和复查人员的双签名。器械包内增加了一张器械明细表，常规器械成套保存。

3.3 建立腔镜器械清洗工作站：

整合手术室和消毒供应中心相关资源，在消毒供应中心建立清洗工作站。配备必要的防护用品和必须清洗设备，包括：防渗透工作服或围裙、防水靴、护目镜、高压水枪及气枪、超声清洗器、各种型号的软毛刷等。

3.4 改进原有的使用流程：

在改进原有工作方式前，腔镜器械的使用是由洗手护士提前上台组装好器械以后，再通过洗手护士、巡回护士共同清点器械数量、确认器械的完好状态。改进方法后，在手术开始前半小时起，洗手护士和巡回护士共同清点各种腔镜器械及螺钉、螺帽，确认器械数量及质量。巡回护士需要在洗手护士的注视下，完成器械组装，一旦发现问题立即报告。凡是手术器械数目与器械明细表不符，当台器械一律不予使用并查找原因，该台手术应使用新的腔镜器械。

3.5 建立物流通道：

由于我院手术室与消毒供应中心地理位置上分属两栋大楼，且腔镜器械精密、贵重，为了保证临床能及时使用，必须建立畅通的物流通道。指定专人在上、下午的特定时间沿事先规划的路线运输腔镜器械。使用后的器械由洗手护士擦洗干净血迹后装箱湿式保存。配备齐全的腔镜器械转运工具，其回收和发放应使用不同的两套密封箱，推车。

4 效果评价

4.1 合理利用资源，促进资源最优化配置：

管理方式改进前在手术室和消毒供应中心均设置了器械的清洗、灭菌设施，现在手术室原有设施纳入消毒供应中心管理。在不需要投入额外成本的情况下，一方面手术室节约了人力、空间，另一方面供应室统筹规划全院的器械清洗灭菌任务，避免了水、电、机械等方面不必要的浪费。

4.2 确保灭菌质量，减少医院内感染：

腔镜器械的消毒灭菌任务交给消毒供应中心不仅是医院发展的需要，更是卫生部《2012医疗机构消毒技术规范》的要求，其实质是让专业的人做专业的事。消毒供应中心具有更齐全的清洗消毒设备，其工作人员经过专业培训后，器械的清洗灭菌质量有保障，可有效减少院内感染。手术室减轻了处理器械的工作量，可以投入更多时间在手术配合工作上，促进护理质量持续改进。

4.3 注重细节管理，减少差错事故：

一套腔镜器械的使用涉及面较广，通过严格、科学的操作规范和标准化的操作流程，既保障了腔镜手术的顺利开展，又提高了护理质量和工作效率，得到经济、社会效益双丰收。

5 结论

通过对腔镜器械管理流程的改进，规范化的流程使腹腔镜器械的清洗灭菌质量得到提高，保证了器械的安全使用。掌握腹腔镜器械的清洁、消毒灭菌及保养方法，使可重复使用的腹腔镜器械因而更能长年保持良好功能和使用价值和寿命得到延长，损坏减少、修率降低，而降低医疗综合成本。手、供一体化负责制更适用于现代腔镜手术的需求。

参考文献

腔镜科室护理工作计划范文第5篇

本文作者：彭玉娜工作单位：天津第一中心医院手术中心

(1)临床实践,即腹腔镜手术配合。腹腔镜专科护士利用其在手术配合领域的知识、专长和技术为手术患者提供高质量的护理服务。(2)护理研究,腹腔镜专科护士着重解决和研究腹腔镜手术配合护理问题,并提出解决方法。(3)护理教学,腹腔镜专科护士对新人科即进修实习人员提供专科领域的信息和建议,指导和帮助其提高护理质量,进行一对一的专科带教。(4)护理会诊,腹腔镜专科护士协助工作伙伴解决工作中遇到的难题,为其提供有价值的指导性意见,提高其解决问题的能力,并促使不同专科之间的相互交流。(5)护理管理及变革,腹腔镜专科护士在推动护理新模式、新业务、新技术的发展,制定护理规章制度、计划和标准、改进护理质量、提高患者满意度。

护长任总指导,高年资的护师或副高职称以上人员任组长,负责制定本组专科护士的培训计划,并组织实施,协调管理同时进行考核效果评价。工作五年的护师是手术的中坚力量,采取分阶段专科培训。低年资的护士是新生力量,在抓好基础培训的前提下再进行专科培训。培训目标通过培训使专科组的护士能做到(l)掌握腔镜的理论和专科手术的配合技能。(2)掌握仪器设备的使用、保养、维护、消毒方法,能排除故障。(3.)掌握工作职责、工作制度、工作流程。(4)具有发现问题、分析问题、处理突发事件的能力。(5)具有良好的心理素质,高度的责任心,严谨科学的工作作风,具有良好的协调沟通能力和教学指导能力。(6)具有基础科研能力的论文撰写能力。培训内容由专科护士组长讲授腔镜护士的基本要求、职责,介绍各种腔镜器械的名称,构造、性能、原理、操作步骤、使用注意事项及故障排除方法,常见腔镜手术所需的器械,工作流程及手术配合,术后仪器设备的清洗消毒灭菌方法,特殊感染器械的处理,个人防护措施,电外科技术的注意事项。另外聘请有关专家讲解心理学、社会学、管理学和护患沟通知识。采取理论讲课和操作技能培训相结合的教学模式,采用多种培训方法,如多媒体演示、情景教学、一对一带教、小讲座,护理查房等方法。多媒体教学:将一些常规操作如腔镜的手术:配合步骤、器械清洗流程,术中仪器器械之间连接等以规范化操作技能制作成配音录像,让学员反复模仿。情景教学:采用角色扮演、模拟训练相结合,上课时让护士扮演角色,如让专科护士扮演巡回护士和患者,演示从术前访视、术中查对、麻醉配合、安置,物品清点及供应,仪器的连接、启动、病情观察。术后整理,通过模拟手术情景中手术者的站立方法,各护士相互模仿操作,以正确而快捷方式传递给不同方位的医生。一对一教学:由专科组长根据已定的教学计划进行带教,以手术配合为中心围绕术前准备、术中配合、术后整理进进行解。在专科组长的直接指导下,参与临床手术配合,指导老师担任副手角色由专科护士具体操作,老师给予协助指导坚持放手不放眼的原则,先从简单手术开始,将流程概念引进教学和培训,按要求配合流程图完成各项操作,在短时间内重复多次配合同类专科手术提高护士配合手术的熟练程度。小讲座:每月一次大型专题讲座,请相关科室医生对专业手术的最新发展和动态进行授课,邀请厂家技术人员对新引进腔镜器械及仪器讲授有关配合保养知识。护理查房:护士长交班前进行晨间提问,主要是应急预案,由专科护士回答,专科组长补充。也可结合个案进行讨论,组织护理查房,激发护士参与的积极性。科外培训:有计划选派优秀人员外出参观学习,使她们能了解本专科的最新发展动态和新理论。考核培训结束由护长和专科组长负责考核。理论用笔试口试形式进行,操作实践能力考核采取(1)选取一病例抽查手术的配合情况。包括术前准备、环境准备、麻醉配合、手术摆放、手术步骤及配合、术后整理等。(2)实物操作演示,仪器的连接、清洗、保养、维护、故障排除以考核实际工作能力。(3)情景模拟术中发生意外情况时的配合,以考核应急能力和解决问题的能力。(4)病历分析,小讲课显示沟通能力、教学指导能力。(5)通过问卷调查手术医生和患者的满意度评价工作能力,根据考核成绩决定是否胜任专科护士的资格。

导航装置介人、机器人辅助,手术更精细,更普及,培养一支不但具有熟练的手术配合技能,较强的分析、解决问题能力,能从术前准备到术中配合及术后处理对下级护士进行指导帮助,而且能术中可能出现的护理问题进行预测并提出预防措施,能熟练操作手术所需仪器设备,并熟悉其性能、保养、维护的腔镜专科护士已成为共识。专科护士能在短时间内得到有计划、有组织、系统的培训,及时接受新专科知识,由被动接受改为主动学习,专科理论知识和急救技能、处理突发事件的能力都得到提升。不断提高腹腔镜专科护士配合手术的主动性、准确性和默契性,更能缩短手术时间,提高外科医生的满意度,更好的培养出高度专业和一专多能的腹腔镜专科护士,从而更好的提高手术室护理工作质量和效率。

腔镜科室护理工作计划范文第6篇

[关键词] 腹腔镜手术;妇科;整体护理

[中图分类号] R719;R473.71[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)28-76-02

整体护理是以现代护理观为指导,以护理程序为框架,根据患者身心需要,提供适合于个人的最佳护理,缩短、降低其不愉快的程度,是一种整体的、个性化的、人性化的护理模式。手术室护士对手术患者开展整体护理,确保了护理的连续性、完整性和系统性,使患者以最佳的心理状态接受手术治疗,提高了患者对护理工作的满意度及手术室护士的整体素质[1]。围绕腹腔镜手术这一特定时期,针对手术和麻醉对患者造成的心理、生理功能紊乱,我们将整体护理模式应用于妇科腹腔镜手术手术室护理中,取得了较好效果。

1临床资料

选取2007年3月~2009年2月我院妇科腹腔镜手术护理配合患者116例,年龄17~59岁,平均33岁;体重44～73kg,平均56kg;手术时间33min~2.6h;已婚97例,未婚19例。有腹部手术史者11例。其中异位妊娠34例,不孕症(输卵管堵塞、积水、粘连等)40例,输卵管系膜囊肿29例,卵巢肿瘤切除10例,其他3例。

2护理配合

2.1术前准备

2.1.1术前访视手术前一天,巡回护士主动到病房向患者进行详细耐心的宣教,检查督促患者完成各项术前检查和准备工作,引导患者正确认识疾病。患者及家属对这种手术方法缺乏了解和比较,存在各种担心和顾虑,对手术有紧张和恐惧心理,对手术效果持怀疑态度,加上部分患者担心费用问题等。针对这些心理特点,心理护理必须贯穿于整个治疗护理过程中,我们应向患者讲明此手术具有创伤小、恢复快、费用合适、效果满意、腹部切口美容等优点,让患者充分认识腔镜手术的优越性。同时耐心地向患者讲解手术及麻醉方式,介绍手术室环境及术前的准备工作,从而消除患者的思想顾虑,以轻松的心理主动配合手术[2]。

2.1.2患者准备术前检测生命体征,排空膀胱及留置导尿。嘱患者术前1～2d低脂半流饮食,禁食产气食品。术前禁食8～10h,禁饮4～6h。于术前晚常规用肥皂水清洁灌畅。阴道准备:离子水阴道冲洗2次/d,或0.5%碘伏阴道擦拭1次/d,连续2～3d。进行手术野皮肤清洁,手术通常在脐区做一切口插入腹腔镜,所以对肚脐孔要彻底清洁污垢,用石蜡油仔细擦洗肚脐孔后用酒精擦拭。

2.2术中配合

2.2.1一般护理配合患者入室后要严格查对,麻醉师、巡回护土、洗手护士、手术医生均要严格查对,查对无误后,迅速建立通畅的静脉通路,尽量选上肢静脉作为输液通路,下肢可能会由于CO2气腹压力影响输液通畅。

2.2.2巡回护士的配合[3]患者均采用气管内全麻,常规在右上肢开放一条静脉,巡回护士与麻醉师核对药物名称、剂量、给药途径后协助麻醉医生诱导给药及维持给药。待患者全麻后,取膀胱截石位,以利阴道操作并协助医生导尿。腔镜手术中特别重要,不适将直接影响手术操作,合适能提供给术者清晰的术野。巡回护士与器械护士配合将各种管道导线与仪器连接检查调试好腔镜摄像系统、CO2气腹系统及电切割系统。正确安装腹腔镜的仪器、设备,仪器柜置于患者的右侧脚端,电视屏幕面向术者。术中密切观察病情变化,注意对CO2气腹机的监视和调节。待脐部主trocar穿刺成功后,改为头低脚高位,减少trocar穿刺时损伤腹部脏器和大血管的机会,为防止患者身体下滑应放置肩托。脚架、肩托均应配有棉垫,防止术中肢体受压时间过长造成神经损伤。术毕患者安置平卧位,做好患者保暖及安全工作。

2.2.3器械护士配合要点[4]器械护士必须熟练掌握各种器械性能和使用方法,熟悉手术步骤,配合动作敏捷。协助消毒铺单后,将各导线及管道排列整齐并固定好。此外,器械护士要提前20min洗手上台准备器械,腔镜器械及导线、冷光源可以用每立方米40%甲醛200mL加高锰酸钾100g密闭熏蒸30～45min,取出后用无菌生理盐水反复冲洗干净稳妥放置。

腹腔镜的使用:将腹腔镜放入肥皂水内浸泡,取出后立即擦干插入腹腔,防止由于温度变化镜头表面产生雾气。准备小量杯一只,用于放置肥皂水纱球,以备擦镜使用。此外还要注意器械的清洗与保养。手术结束前,认真清点纱布、缝针、器械,保管手术切除标本等。

2.3术后舒适护理[5]

手术结束后,全麻恢复期,患者处于意识丧失阶段,可出现躁动不安、发生坠床等危险。护士必须守护在患者身边,适时呼喊患者名字,待神志清醒、肌张力恢复后,协助麻醉医生拔除喉罩或气管导管,擦去患者身上血迹或消毒液痕迹,为患者盖好被单,护送回病房,与病房护士作好床旁交班工作。

2.4术后随访

①术后48～72h到病房了解患者的生命体征、手术切口疼痛及感染情况。征询患者对手术室工作不满意之处,填术室整体护理反馈表。②收集有关手术操作、麻醉、手术、术中护理带来的后续效果的资料,从而对手术期护理做出客观评估。③术后随访后,通过手术护士自评、护士长对手术护士工作及术后有无并发症的评审、患者的评价、麻醉师和手术医生对手术护士配合质量的评价以确认整体护理计划是否达到了预期目标。另外鼓励患者及家属提出护理中的缺陷,以评价护理程序实效的效果,同时统计、评估护理效果。针对缺陷,制定措施,加以改进,做好手术室的整体护理,不断地提高护理质量,加快手术室患者整体护理的推进。

3讨论

腹腔镜手术以其切口小、手术效果好、术后患者痛苦少、康复快等优点,在妇科手术中越来越广泛。通过116例腹腔镜手术的配合,我们体会到护士应具备完整的镜下手术理论知识,了解妇科腹腔镜手术的麻醉方法和手术过程,合理制定整体护理计划,转变护理观念,组织大家学习整体护理理论知识,接受模式训练,及时观察病情变化,使患者身心处于接受治疗和利于康复的最佳状态,促进康复,缩短患者术后恢复时间。只有具备以上各种条件,才能充分体现“一切以患者为中心”的工作宗旨;符合患者的需要,也是现代医学模式的需要。

[参考文献]

[1] 陶莉. 整体护理在手术室运用的现状、问题及对策[J]. 中国保健(医学研究版),2007,15(13):81.

[2] 周丽,刘忠华,姜宏. 妇科腹腔镜围手术期护理体会[J]. 吉林医学,2007,28(16):1738-1739.

[3] 李文霞,曾卫红. 215例妇科腹腔镜手术护理配合[J]. 中国护理杂志,2007,4(11):73-75.

[4] 赵秀华,赵秀玲,孙萍. 手术室腔镜器械使用与管理体会[J]. 齐鲁护理杂志,2007,13(20):84-85.

腔镜科室护理工作计划范文第7篇

近年来腔镜微创手术发展迅猛，精密、贵重的腔镜器械及设备已应用到临床操作中。这些器械、设备无不价格昂贵、作用巨大，日常使用中稍有不慎，不仅可能会损害设备造成巨额财产损失，还可能会影响手术顺利完成，甚至危及患者生命。因此，实行腔镜器械专业化管理势在必行，这就对手术室护理人员提出更高的要求。我科自2008年起，不断组建各个腔镜手术专业组，不但顺利配合了各科手术的开展，也使各专业组成了腔镜手术配合的护理专家以及相关器械的保养、维护专家。现将我院手术室腔镜器械专业化管理体会介绍如下。

1、人员专业化设置

在护士长带领下，设立数个腔镜专业小组，每个小组3-5名护士，专一负责1-2套腔镜器械，设组长1人，制定详细工作计划及标准技术规范。专业组长长期固定，负责对进入本组的护士进行腔镜专业培训，要求能熟练配合各种常规手术；熟练掌握各种腔镜仪器设备的性能及操作，能对腔镜手术器械进行熟练的拆装、保养和性能维护。定期组织业务学习，及时讨论并总结经验教训，邀请手术医师讲解相关腔镜器械新技术、新进展，不断提高自身业务素质，以适应新形势、新要求，较好的配合医生完成手术。

2、腔镜器械管理专业化

增强腔镜器械管理专业化理念及腔镜护理小组人员，对仪器和器械科学管理的意识，熟练掌握仪器的操作和使用方法，尽量减少操作不当引起的故障及仪器损耗。严格执行腔镜器械管理制度，从日常维护到手术术后查收，各个环节均责任到人，贵重器械指定责任心较强、年资较高的一位护士负责。每套腔镜器械使用后，进行常规清洗、灭菌，使腔镜器械处于备用状态。一旦发现异常，及时上报各级领导，争取最短时间修善。同时要追查出错环节，做到惩前毖后、防微杜渐，避免再犯类似错误。

3、腔镜器械应用专业化

规范各种腔镜器械的使用方法， 将各种腔镜器械的操作方法、维护重点、注意事项制作为规范手册，定期业务学习，专业组长指导，使每位护理人员熟练掌握各种腔镜器械的正确使用方法。根据学科发展需要，组织专业组成员到上级医院参观、进修，学习先进技术及先进理念，积极开展新业务、新技术。我们定期进行基础知识培训，分配每位护理人员一定的基础知识，待其充分准备后，进行全科讲授，达到教学相长的目的；同时进行专业技能操作考核；对新技术、新业务或典型手术进行讨论，指出注意事项和配合要点，以便更好地配合。通过不断地学习，各成员都能严格按规范使用器械，技术更熟练，手术配合质量明显提高。

4、总结

我们通过对手术室腔镜器械实施专业化管理后，收到了良好的效果。表现在：（1）、管理腔镜器械科学、规范化，避免了腔镜器械准备遗漏；（2）、及时发现腔镜器械的完整性，有效地防止器械损耗、丢失；（3）、手术医生对护士的满意度有明显提高，减少医护之间矛盾；（4）、明显延长腔镜器械设备寿命，为医院节省大量开支。因此，在今后的工作中，我们将继续深化、细化腔镜器械专业化管理，进一步提高护理服务质量，在日趋激烈的医疗市场竞争中立于不败之地。

参考文献：

腔镜科室护理工作计划范文第8篇

针对问题存在的原因制定科学合理的工作流程。其内容包括：(1)加强护理人员的组织管理：设腔镜手术专科小组，人员相对固定。每名护士目标、职责和分工明确，熟练掌握仪器的连接和使用方法，有效提升配合手术的主动性、准确性和默契度[2]。（2）加强技能培训：组织护士业务学习，请厂家的工程师、组长或高年资护士讲课，增强腔镜手术配合人员对仪器和器械进行科学管理的意识，提高其操作技能，减少由于操作不当引起的故障及仪器损坏。(3)改进腔镜器械清洗流程：器械分类清洗，一般采取单纯手洗和手洗加机洗的方法。各种软式和硬式内镜、光缆、摄像头、电凝导线等必须采取单纯手洗的方法；带有细小的管腔、齿槽、关节缝隙的器械用高压水枪冲洗，使之通畅并不留血液；其他器械将可拆卸的部位全部打开拆卸、按迈尔腔镜器械清洗工作站的流程进行清洗。（4）规范腔镜器械的消毒灭菌：耐高温、耐湿度的物品和器械首选用压力蒸汽灭菌，其他不耐高温的器械均选用腔镜灭菌机或灭菌剂浸泡达到灭菌。光缆、摄像头、电凝导线等连台手术可使用保护套。（5）制定严密的腔镜器械管理流程：包括术前1d根据手术预约通知单有计划地统筹安排次日腔镜器械和仪器的使用；术日晨腔镜器械的核对；术毕的终末清点、清洗、消毒灭菌和定位定量成套储存。（6）健全腔镜器械使用登记制度：建立器械使用登记本,由准备器械人员、使用器械人员、回收器械人员分别签名，责任到人,完善腔镜器械管理的连续性。

2控制阶段

建立并完善了规章制度和工作流程，修订了操作规范、质量标准、考核细则及专业人员培训制度，明确了岗位人员职责，制订了各种应急预案等，加强监督机制及环节质控，做到质量持续改进并定期进行检查。改进前后进行对比分析,对工作流程及制度随时进行调整，使之不断巩固和提高。

3评价指标

3.1腔镜器械准备缺陷状况

对比实施六西格玛管理前、后器械准备缺陷状况。器械准备缺陷包括：准备不全、功能不佳、不配套、清洗不彻底等。每台腔镜手术的器械准备状况都由准备器械人员、使用器械人员和回收器械人员记录在腔镜器械使用登记本上。

3.2手术医生满意度

对比实施六西格玛管理前、后手术医生满意度进行。在护理部指导下，科内自行设计的手术医生满意度调查表，包括业务能力、坚守岗位及服务态度3部分，护士长每月向手术医生发放调查表。

3.3统计学方法

采用统计学软件SPSS13.0进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P<0.01为差异有统计学意义。

4结果

4.1实施前、后腔镜器械准备缺陷状况比较

应用六西格玛管理模式后腔镜器械术前准备缺陷率明显低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

4.2实施前、后手术医生满意度比较

实施六西格玛管理前、后均进行了6次手术医生满意度调查。应用六西格玛管理模式后手术医生满意度较实施前明显提高，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

5讨论

六西格玛质量管理模式作为一种行之有效的质控模式，正不断在实践中得到应用与推广，如应用六西格玛对手术室环境进行管理[3]，改善患者的满意度[4]等。六西格玛管理有一套有效解决问题的标准程序，即“定义、测量、分析、改进、控制”，能帮助系统地解决问题。将之应用于腔镜器械的管理完善了腔镜器械从回收、清洗、保养到手术使用过程中质量的连续性；六西格玛管理聚焦于流程改进，认为只要存在过程，就有改进的机会，就有其应用的价值[5]。将之应用于腔镜器械的管理使腔镜器械管理流程更科学合理，提高了手术器械的清洗、灭菌质量；六西格玛管理是有预见的积极管理，注重预防问题而不是疲于处理已发生的危机。将之应用于腔镜器械的管理增强了手术护士的责任心和风险意识，使其能有效地检查和保养器械。

6小结

腔镜科室护理工作计划范文第9篇

1．1仪器设备的选择与腔镜器材的配置

选择合适的仪器设备及合适的腔镜手术器材，是开展腔镜手术前必须完成的工作。怎样去选择及完成这些配置，关系到以后能否顺利开展各种腔镜手术。然而腔镜器械价格昂贵，购买周期长，医院往往为节约成本而控制购进数量，造成器械基数不能满足常规手术需要。

1．2支持系统的建立

包括信息科工程师的支持、仪器及器械商的信息沟通、专业清洗人员对器械的处理及消毒供应中心的配合等。如何取得这些方面的支持、怎样支持，也是一个重要的问题。

1．3常规及意外应急流程的建立

陈妙钿等认为建立常规及应急流程可以避免时间的浪费和实践探索的重复。腔镜设备是精密的医疗仪器，任何环节操作不当均易发生故障，影响手术正常进行。连台手术多，腔镜器械需循环灭菌使用，任何环节衔接不好，均可导致手术等候器械。

2对策

2．1手术室腔镜专科组的设置和人员培训

成立手术室腔镜专科组是手术室护理人力资源的优化重组，是达到专科手术专人配合，技术规范化、程序化、专业化的有效途径。成立手术室腔镜专业护士组，设有专业腔镜小组长，规定任职资格，有利于对手术室护理质量进行全面掌握和管理。腔镜组长每天负责检查腔镜器械、仪器设备的性能及使用情况，检查各种腔镜使用登记本，发现问题及时纠正、正确处理，及时补充更换，发现设备及器械出现故障时上报给护士长，做好腔镜器械、设备的维修与登记，保证其正常运转。所有腔镜器械编号均进行登记，拍摄图片并附在器械常规卡上。各个器械包卡片内附有器械名称、编号、数量。制定详细的腹腔镜设备操作程序，将各种设备的具体使用方法程序化、规范化，并以此为基础使护士手术配合标准化。制定腹腔镜手术配合常规和特殊情况应急处理预案，将手术配合中经常遇到的问题进行归纳总结，制定详细的解决方法，为手术护士提供快速的问题处理指南。小组成员要熟悉器械的名称和用途，掌握手术的配合流程，同时熟练掌握器械重新组装，主刀医生的手术习惯，加强新仪器、新设备的学习，了解仪器、器械的知识性能，准确掌握新知识，培养独立处理术中意外的能力，更好地配合医生开展手术，达到安全、快捷、熟练默契的全方位手术配合，从而提高医生的满意率。组长定期进行专业技能的培训和各科意见和建议的收集，科内定期组织厂家的工程师和腔镜专科组长进行讲课，增强腔镜手术配合人员对仪器和器械进行科学管理的意识，提高其操作技能，减少由于操作不当引起的故障及仪器损坏，使专业组人员熟悉专业业务，熟悉腔镜的使用、清洗和保养，降低腔镜损坏率;提高器械准备的准确率和设备使用率，提高手术配合的质量。组长在掌握腔镜手术配合等问题时，还要注意主动与手术医生进行交流与沟通，善于吸收意见和建议，对手术过程中不同手术医生的喜好、工作习惯等进行明确登记了解，并收集各专科医生的使用习惯和特殊偏好，记录后整理成册，从而使手术过程中腔镜器械的使用更加默契和熟练。人员的培训要一直进行，以专科为核心，以点带面，最后达到全科护理人员都能胜任腔镜手术的配合。通过专科人才的培养和专业的培训，可以更好的突出专科手术配合特色，提高手术配合默契程度和工作效率，降低腔镜器械的损耗和手术切口感染率，提高手术室护理质量。同时，腹腔镜专业组护士的培养，也顺应了新形势下手术室护理人员向高度专业化和多能方向发展的趋势。

2．2规范设备器械的购置、使用与管理

2．2．1仪器设备

刘桂萍等根据临床手术的发展水平及年手术量，结合医院实际情况选择购置合适的仪器设备。选择不同仪器时，需注意仪器之间的兼容性，避免造成浪费和部分仪器的闲置。备用足够的易耗零件和配件，如冷光源灯泡、单双极电线等。每年做好下一年度预期设备申购计划，以满足不断增长的手术需求。

2．2．2腔镜器械

李欣欣根据腔镜手术的发展情况，及时配置好手术所需器械，使腔镜机组得到充分的利用。器械的购置应考虑是否能与原有的仪器设备及器械配套使用，尽量避免品牌过多，给使用及管理过程带来困难。重要的和常用的器械，使用率高，应选择质量好、耐磨损的器械;备用或非常规使用的器械则可选择经济实惠的器械。

2．2．3灭菌设备

考虑在清洁处理和消毒灭菌方面应操作简单和易行的特点。根据手术量与器械的配备比例，购置相应的经卫生部批准的灭菌设备，如环氧乙烷灭菌锅、低温等离子灭菌锅等。

2．2．4设备管理

腔镜主机实行定位放置，以避免移机过程中产生不必要的损伤。巨会萍研究表明腔镜主机实行专人负责、相对固定管理人员，定期轮换，减少因使用不当造成的故障和损坏;同时专科成员必须掌握各腔镜机组的使用方法、常见故障、排除方法、性能评估，并及时与工程师联系，确保所有机组处于正常备用状态，确保每台手术顺利进行。要求厂方专业工程师定期对腔镜设备进行检查维护，做好记录。

2．2．5器械管理

建立各类手术腔镜器械准备卡和手术医生偏好备案，器械准备护士按腔镜器械准备卡和手术医生偏好卡内容逐一准备。对新开展手术的器械准备与手术医生共同商讨，组合一套公用器械，作为准备器械的依据。新增加器械时，组长及时加入器械准备卡，将腔镜器械的清洗、保养、灭菌方法、注意事项等编制成操作流程并制成塑料卡片，挂于明显处，便于人员出现流动时，在最短时间内有条不紊地为患者提供有效的护理，护士长对各环节进行监督和检查。

2．3支持系统在开展和发展腔镜手术中有着重要的地位

首先通过有效的沟通取得医院的重视和支持，配备专业的医院技术工程师及消毒供应中心的专职人员，以保障设备的良好状态，无菌物品的及时供应，特别要和消毒供应中心做好及时沟通、交接工作，确保器械完好使用。与仪器及器械商及时的信息沟通，多方面了解相关信息，通过多渠道的培训，增强腔镜手术配合人员对仪器和器械的科学管理意识，提高操作技能，减少由于操作不当引起的故障及仪器损坏］，为开展和发展腔镜手术提供合适的硬件支持和技术支持。

2．4建立完善的流程和快捷绿色通道

相对成熟的腔镜手术，应建立常规流程，相对不成熟的手术，应建立应急流程作为补充，以确保工作的有条不紊，所以制定工作指引，并全员熟知，且不断补充，及时学习，才能更高质量地配合腔镜手术。

3腔镜器械的护理管理流程

3．1腔镜器械的准备

术前1d预清洗室护士和腔镜手术专科组长沟通协商，统筹安排次日腔镜器械和仪器的使用。王丽认为腔镜组专科组长应术前ld根据手术预约通知单了解次日各外科腔镜手术的手术量和手术台次、接台和连台手术的情况，如遇有腔镜仪器和腔镜器械安排不开的情况，及时和护士长及手术医生进行沟通协调，合理调整手术顺序，最后在“手术室腔镜器械发放登记簿”上详细登记每台手术的手术间编号、手术顺序号、手术名称、使用器械名称、手术者、配合护士姓名。手术当日再根据发放器械的具体使用情况详细登记每一台手术使用的摄像头、光缆、硬式内镜及成套器械的序号、数目，进而使器械在使用流程中的每一个环节有可追溯性。由于器械的昂贵加之购买数量的限制，对特殊的、数量有限、使用率相对小的器械，选择用包装袋打包灭菌备用，有效期长达1年，灭菌存放，可减少器械准备的忙乱。

3．2腔镜器械的术晨核对和终末清点

需要低温灭菌的器械送到消毒供应中心，预清洗室护士术晨进行灭菌后器械的交接核对，腔镜专科组长在下班前与预清洗室护士对当日使用的器械总数进行每天1次的终末清点，有效防止器械的丢失．有计划地做好次日腔镜手术的器械准备。

3．3腔镜器械发放流程

第1台手术所需的腔镜器械由预清洗室护士在完成器械的交接核对后统一发放至各腔镜手术间。接台和连台手术在开台前，由手术配合器械护士找预清洗室护士到无菌腔镜器械储存间领取。

3．4腔镜器械的回收和处理

腔镜器械使用后，由预清洗室护工经污染通道到手术间外回收。首先和手术配合器械护士进行“一对一”清点核对．核对无误后双方在“腔镜器械术后回收交接登记本”上签字．确保器械使用后的完整性，防止器械的缺损和零配件的丢失。檀秀兰认为将器械分类清洗，一般采取单纯手洗和手洗加机器清洗的方法。各种软式和硬式内镜、光缆、摄像头、电凝导线等采取单纯手洗的方法:电凝钩、剪刀、分离钳等污染较重的器械用清洗酶充分浸泡后手工初步清洗，带有细小的管腔、齿槽、关节缝隙的器械用高压水枪冲洗，使之通畅不留血液，然后将器械可拆卸的部位全部打开拆卸，放在全自动清洗消毒器内的专用内镜器械清洗架上，进行机器清洗，根据器械的污染性质选择相应的清洗程序。李媛媛等认为耐高温、耐湿度的物品和器械，如钛夹钳、冲洗针等首先选用压力蒸汽灭菌。其他湿热敏感器械采用环氧乙烷低温灭菌和过氧化氢等离子低温灭菌相结合的灭菌方法。由于环氧乙烷低温灭菌用时较长，对于需要快速接台、重复使用的腔镜器械均采用过氧化氢等离子低温灭菌，该灭菌方法安全、简便、灭菌时间短，可保证接台腔镜手术器械的使用。

3．5腔镜器械的储存

腹腔镜仪器、器械精密昂贵，因此主机使用后要擦拭干净，关闭开关加罩防尘，固定放置在阴凉干燥通风处，避免高温、潮湿、碰撞造成机内电路的损坏。专人保管，定时清理。腹腔镜器械不用时由管理人员每周清洁保养1次，检查关节是否灵活、钳齿咬合及剪刀锐利情况，以保证处于性能完好的备用状态。根据各外科腔镜手术需要，将器械整合成套、编号放置，将腹腔镜、关节镜、脑室镜、纵隔镜、膀胱电切镜等使用器械种类和数量相对固定的手术器械成套放置。采用专用腔镜器械保存盒，盒内设有稳固安全摆放观察镜和锐性器械的设施。盒内放置器械卡片，标有器械的名称、数目，便于器械护士核对。盒外标有器械的名称和序号，所有腔镜器械按名称和种类放置在腔镜器械储存间的固定位置。贵重器械标记序号后有序放置在指定的筐内，标签明显，利于拿取。

3．6健全腔镜器械使用登记制度

设登记本记录器械使用情况，防止遗失，对损坏的器械及时补充，可为增添器械提供依据，为保养维修提供信息，提高手术配合的质量。预清洗室设立腔镜器械清洗登记簿、灭菌登记簿、腔镜器械术后回收交接登记簿:腔镜器械储存间设立腔镜器械发放及灭菌使用期限登记簿。腔镜仪器储存间设立仪器使用登记簿和操作程序登记簿等，完善交接登记、签字制度，腔镜专科组长每天检查，以备仪器设备出现异常情况时能够责任到人。建立护理缺陷登记本，手术相关人员将当天手术中存在的缺陷、安全隐患等不良事件做记录，上班的护士每天查看护理缺陷登记本，了解问题，有则改之，无则加勉。建立专科手术备忘本，记录手术医生的习惯、特别嗜好及使用某些特殊器械，术后记录及时供大家翻阅。建立器械使用登记本，每次手术后均详细登记，洗手护士要向专职护士清点归还器械，避免小件的丢失。

3．7快捷绿色通道

微创腹腔镜主机因镜头、摄像线、导光束、手术器械等多种因素使用物品的限制，不能满足连台微创腹腔镜手术物品需求，术前1d对微创腹腔镜手术物品的紧急清洗消毒、灭菌物品进行登记，填写“紧急待洗/待消器械”管理表，分别放置在器械回收、清洗整理灭菌区，微创腹腔镜手术物品按操作流程步骤高效率进行处理，缩短术后物品的等待处理时间，灭菌出锅后立即送至手术间提供手术使用，加快物品使用的周转。主动与临床进行沟通，及时解决特殊问题，满足使用科室的需求，全员参与保障无菌物品优质、快捷供应和安全使用。

4手术配合流程

4．1术前患者准备

4．1．1心理准备由于腹腔镜是一种新的微创技术，大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解，担心手术成功率难免会出现恐惧、焦虑等抑郁情绪。多数研究报道认为，巡回护士应于术前1d到病房访视患者，阅读病历，了解患者的一般情况及术前准备情况，与患者沟通并耐心做好解释工作，介绍手术室环境、手术过程、麻醉方式等手术相关事项。详细告知手术前注意事项，以缓解患者紧张心理，消除不良情绪为手术带来的不良影响，使患者以良好的心态主动配合手术，保证充足睡眠，尽快恢复体力。在保证手术顺利进行的同时，征求患者对手术工作的要求，及时改进手术护理方案，解答患者提出的各种疑问，解除其顾虑。术后1周内巡回护士到病房随访，了解患者的手术效果，鼓励患者配合护理工作，预防并发症。

4．1．2皮肤准备手术切口的皮肤护理是腹腔镜手术重要的护理项目之一。手术前患者要注意个人卫生，术前1d剃除整个腹部至会的毛发，减少切口感染的机会，因术中脐部要进行穿刺，所以最好用棉签蘸着肥皂水或植物油将脐孔内的污垢除掉。虽然具体的护理操作是由临床护士来完成，但手术护士在接受手术患者时，也应对手术切口皮肤的准备情况予以检查，看是否符合手术要求。研究发现，使用不同清洁剂可产生不同的消毒作用。通常手术部位先用肥皂水清洁，再用生理盐水清洗干净，最后用0．5%碘茯棉球消毒。周晓峰等采用“洁肤柔手”消毒剂作为脐部的清洁剂，可杀灭细菌繁殖体和绝大部分芽孢与病毒，起到有效的消毒作用。若发现切口的皮肤有破损、渗液等症状时，可推迟手术，以防脐部穿刺时污染腹腔，引起腹膜炎等并发症。

4．1．3肠道准备患者进手术室之前，手术护士应了解患者的肠道准备状态。肠道准备的目的是刺激肠蠕动、软化和清除粪便，排除肠内积气，防止患者因麻醉后括约肌松弛不能控制排便而增加感染机会，减少肠内积气充盈及存有粪便而影响手术操作，充分的肠道准备是手术成功的必要条件。术前就其病情预防性应用抗生素能降低患者术后感染的机会。患者术前应以清淡、易消化食物为主，忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。具体有一些不同的操作方法。如金超慧等于术前1日予以患者流质饮食，4h后肥皂水灌肠;术晨给予肥皂水清洁灌肠。刘媛媛等对需要手术的患者术前2d禁食易产气食物，术前12h禁食固体食物，术前4h禁食流质饮食。王春芸认为术前禁食8h、禁水6h，可避免术中呕吐引起患者误吸而窒息。

4．1．4放置尿管一般腹腔镜手术均应在术前30min留置尿管。手术护士接到患者后，要查看引流袋是否持续开放，使膀胱空虚，以免术中膀胱胀满，或因有盆腹腔手术史等而使膀胱正常解剖位置改变引起机体损伤。

4．2巡回护士配合

4．2．1环境准备注意手术间的安静整洁，保证手术室正常温度，避免过高过低，限制温度在22℃～26℃，避免患者的肢体部位暴漏在外。对体质较虚弱的患者床上垫变温毯保暖，使患者体温保持正常手术所需温度。

4．2．2麻醉配合麻醉是手术顺利实施与进展的前提，麻醉工作离不开手术室护士的密切配合，特别是连续多台手术时。选择合适位置，建立静脉通路，选用上肢粗静脉行留置针穿刺并固定好，适时调整输液速度，以保证患者术中有效循环血量、紧急用药及抢救。严密监测各项仪器的运转情况，备好吸痰用物，吸引器应处在良好备用状态。密切观察病情变化，注意患者血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度变化，发现问题及时报告手术医生及麻醉师。

4．2．3安置手术安置得当与否直接影响手术的进程。合理的安置，既便于手术操作，又可以避免并发症的发生。巡回护士应能及时根据要求摇动手术床，妥善固定好患者，使其处于功能，防止神经损伤及意外坠故的发生。保护好患者皮肤，预防电灼伤的发生。腹腔镜胆囊切除采用15°～30°的头高脚低及右侧抬高15°～20°;腹腔镜阑尾切除术采用平卧位;腹腔镜乙状结肠切除术头低足高并右侧倾斜的仰卧或截石位、腹腔镜胆总管切开取石术同腹腔镜胆囊切除术。因手术时间较长，患者的各个隆突部位应加棉垫，避免压伤。充分暴露手术部位，同时根据手术类型与方法调整患者，尽量做到利于手术医生操作和患者舒适。

4．2．4人工气腹配合与洗手护士配合正确连接腹腔镜头、气腹导管、光导纤维、电凝线、吸引导管等，确认连接无误后开机，注意气腹机的使用:气腹机进气宜先缓后快，根据术中情况需要调节CO2流量、光源亮度、电凝大小等。输注气体前核对，否则使用电凝会发生燃烧，危及患者生命。调节气腹机压力在14～16mmHg，为了给机体一个适应过程，开始以1～2L/min的速度向腹腔内注入CO2，当注入2L左右时流量可调至4～6L/min，直至腹压达到12mmHg左右时，停止充气。压力过大可导致腹胀、心律减慢及CO2吸入过多。在实际操作中，过高的CO2压力不仅引起高碳酸血症，还可导致内脏血流的改变。尤其是长时间手术时，由于压力和化学因素的影响，会引起全身重要脏器的损伤和机体生理功能的紊乱，因此腹腔镜手术的气腹压力设置尤为重要。一般妇科腹腔镜气腹压力设置在10～14mmHg(1mmHg=0．133kPa)，常用压力为12mmHg;腹腔镜胆、胃、脾等手术，CO2气腹压力为10～12mmHg，老年患者气腹压力一般控制在8～10mmHg。

4．2．5其他巡回护士还要认真检查电刀、吸引器、腹腔镜成像系统是否正常，腹腔镜器械是否齐全;认真与器械护士清点好器械物品，做好记录，以防滞留腹腔。手术结束后，及时变换患者，在过床搬运和运送途中，注意保暖和各种管道的保护及患者安全，做好护理交接工作，同时将患者的术中情况及时告诉责任护士。

4．3洗手护士配合

4．3．1器械物品的准备及清点腔镜手术所需的手术器械精细、复杂，因此，术前器械准备直接影响手术的顺利进行和手术效果。洗手护士根据手术种类备齐手术器械，包括基础器械、低温等离子灭菌机灭菌的腔镜器械常规包、无菌布类及敷料、缝针缝线，洗手护士提前30min上台，检查器械的性能和完整性，根据手术需要安装腔镜器械并按使用先后顺序摆放于无菌器械台上，与巡回护士共同清点手术器械，协助医生消毒手术野、铺无菌巾，妥善固定好电刀连线、气腹导管、吸引导管，用腔镜专用无菌保护套套好摄像镜头、光源导线并固定于手术台适当位置，巡回护士应能及时根据要求摇动手术床，妥善固定好患者。手术进程中，根据不用部位严格区分和提供手术器械和所需物品，并于术前和腹腔闭合前检查、清点手术器械。

4．3．2建立人工气腹的配合备好灭菌的腹腔镜及腔镜操作器械，按使用顺序排列于无菌器械桌上，递气腹管、吸引器管、冷光源线及电极线，协助套好摄影镜头。护士递相应器械在脐孔下缘(或上缘)作1～2cm的切口，刺人气腹针，连接气腹管缓慢注入CO2，协助建立人工气腹。洗手护士要判断是否进入到患者的腹腔中，协助医生将穿刺器固定，避免因为脱落而出现皮下气肿的情况。在手术过程中了解腹腔镜手术过程中可能出现的情况，整个手术过程要严格遵守无菌操作原则，做好术中观察与护理。

4．3．3熟练掌握专业知识洗手护士应熟悉手术步骤，掌握专用器械的名称和使用方法。术中认真观看显示屏上手术操作步骤，准确传递器械。传递过程中动作要轻柔、快捷，防止损坏，用完后清除器械上的血污和焦痂并及时收回，以防掉落、污染或损坏。术中所用缝线必须严格控制长度，带针的缝线长度一般在15cm左右，结扎线长度一般6～8cm，过长的线容易和肠管等软组织缠绕，影响术者操作速度。手术过程中要经常用碘伏棉球擦拭镜头或将镜头置于无菌保温杯内热生理盐水，以保证手术野的清晰。由专人负责调试腹腔镜，如果发现腹腔镜出现异常情况及时维护与修理，使用后进行专业的消毒灭菌。手术过程中所使用的工具要明确摆放位置，使用前检查工具的安全性。一些需要散热的工具不要在上面放置其他物品，影响散热。

4．3．4关腔前后的配合手术结束前，冲洗腹腔，根据病情需要，确定是否放置引流管，认真清点台上所有器械、敷料。退出各个器械后放出气体，用4～0可吸收线缝好穿刺点，再次清点器械、敷料，用创可贴或纱布覆盖切口。保存标本，做好记录并及时送检。手术结束后仔细核对器械及配件是否完好，擦干各种导线、导管、阴干后无角度盘旋后收起。

5讨论

5．1科学安排手术，合理调配仪器按照手术难易程度和现有设备情况，合理安排手术，发挥最大效益，便于手术医生和病房护士根据手术时间做好术前准备，保证术前患者的接送及时到位。避免不同患者因手术步骤冲突，等待仪器设备而浪费时间，提高仪器的使用率。杜育芳针对各专科患者的腹腔镜手术特点，手术科室对主机及专科手术的特殊要求，选择相对应的腹腔镜手术物品及手术器械，调配适合手术需求，满足临床使用，明显降低资源有限等因素影响，为患者提供优质的腹腔镜手术物品供应服务。组配微创腹腔镜手术器械，满足多科室的微创腹腔镜手术使用，资源共享协调手术;多科室、多种类微创腹腔镜手术，使用手术器械要求不尽相同，手术器械配备采用多科室兼容、机动灵活、搭配组合完成腹腔镜手术为原则，总之，应有效的协调腹腔镜资源，统筹管理，充分利用现有的微创腹腔镜物品，高效率周转使用以满足日益增长的微创腹腔镜手术需求，达到良好效果。

5．2合理使用人力资源护理人力资源的科学合理配置与有效使用是医疗保障的重要部分。相对固定腔镜手术配合人员，可有效提高其配合手术的主动性、准确性、默契性，提高人力资源的使用效率。由于连台手术多，手术时问短，手术结束洗手护士将腔镜器械立即交给器械管理护士处理，马上进行下一台的开台准备工作，缩短了术前用物准备时问，提高了工作效率，可以保证腔镜器械管理的连续性。器械管理护士统一调配腔镜器械，有计划性、预见性地根据手术需要和医生的手术习惯提前为每台手术提供充足和性能良好的腔镜器械，避免因手术器械而耽误手术的顺利进行。

5．3医护协调配合提高工作效率，科学排班，调配仪器，合理使用人力资源，都需要多科协作的团队精神。手术室是医院的重要组成部分，也是一个集体观念、团队协作非常强的科室，应以患者为中心，从患者的角度出发，改进手术配合和管理工作流程，提高手术室护理质量。

腔镜科室护理工作计划范文第10篇

【关键词】手术室；细节护理；护理质量；护理满意度

【中图分类号】R248.3

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）12-140-02

手术过程中病人的护理质量以及安全性非常关键，属于病人围手术期护理工作中十分重要的组成部分，手术室护理工作需要具备专科技术，同时由于手术室护理工作的工作量比较大，工作时间比较长，因此手术室护理人员需要具备良好的专业素养，降低护理期间各类安全隐患的出现，避免对病人手术之后的恢复效果产生影响[1]。临床中在手术室护理工作中应用细节护理，能够有效缓解手术病人的生理功能紊乱，降低手术期间以及手术之后损伤和并发症的出现风险，减少手术安全隐患。本文选取我们医院所收诊的腹腔镜胆囊切除术病人资料100例施行分析。

1资料与方法

1.1一般资料选取我们医院所收诊的腹腔镜胆囊切除术病人资料100例施行分析（2018.1-2018.12），所选100例手术病人通过奇偶法施行分组，其中50例手术病人接受常规护理对策作为对照组，剩余50例手术病人接受细节护理作为研究组；对照组中男性手术病人29例，男性手術病人21例，病人的平均年龄为43.06±7.36岁；研究组中男性手术病人30例，女性手术病人20例，病人的平均年龄为44.08±6.74岁。

1.2方法给予研究组手术病人细节护理：在病人进入到手术室之后，护理人员需要认真核对病人的基本信息，包括姓名、床号、住院号、手术名称等，帮助病人平躺于手术台，采取压缩带固定病人四肢，给予病人心理安抚，确保病人的血压与心率水平平稳，为病人连接心电监护仪，进行生命体征持续监测，为病人建立静脉通路，护理人员帮助医生为病人开展麻醉，放置腹腔镜配套仪器到病人的身体右侧，预先打开二氧化碳气腹机开展自检；在为病人建立气腹之后，依照手术需要对于气腹压力给予调整，防止由于气腹压力过高对于病人肝脏血流量产生的影响，连接各类管道与导线，防止导线出现扭曲与打折，确保管道畅通；手术期间严格观察病人各项生命体征改变情况，如果出现异常马上汇报手术医生，提高对病人的保暖，防止出现寒战等不适反应，此外如果手术期间需要采取冲洗液冲洗病人腹腔，需要提前预热冲洗液到37摄氏度；手术结束之前，护理人员需要将气腹机开关进行关闭，拔出气腹管，当病人腹部气体获得充分排净之后将套管针拔出，仔细清点手术器械、缝针与敷料，确认无误之后，消毒病人手术切口[2]。

给予对照组手术病人常规护理对策：调节手术室内部温度与湿度，温度保持在18摄氏度到20摄氏度，湿度保持在50%到60%，严格控制手术室内部流动人员数量，护理人员重视无菌与消毒措施。

1.3评价标准通过手术室护士长评价两组手术病人接受不同护理对策之后的护理质量评分情况，病人得分越高代表其护理质量越高[3]。

通过我院自制满意度问卷记录两组手术病人接受不同护理对策之后的护理满意度情况，将结果划分为满意、一般与不满意。

1.4统计学计算利用spss22.0统计学软件计算同时处理本文所得相关数据，其中t值代表检验计量所得资料，卡方值表示检验计数所得资料，两组之间的差异采取P值进行计算，将P值看作判断指标，倘若所得P值小于0.05，表示各项临床数据之间存在统计学意义，倘若所得P值超出0.05，代表各组之间比较不具备显著差异。

2结果

两组腹腔镜胆囊切除术病人接受不同护理对策之后的护理质量评分对比差异明显（P<0.05），见表1；两组腹腔镜胆囊切除术病人对于护理工作的满意度对比差异明显（P<0.05），见表2。

3讨论

腔镜科室护理工作计划范文第11篇

1． 资料与方法

1． 1 一般资料: 选择 2006 年 1 － 12 月在我院手术室进行妇科腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术病人资料调出作为研究，其中气腹腹腔镜下子宫肌瘤手术 64 例，悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤手术 56 例，2 组病人一般状况、营养状况相似，年龄平均 40． 3 岁，已婚生育妇女，B 超检查见 1 －5 枚不等的子宫肌瘤，术前检查均无手术禁忌症。医生均为我院妇产科手术组医生，均为择期手术。两组资料比较差别无显著性。

1． 2 方法:

1． 2． 1 麻醉方法: 麻醉均为气管插管下静吸复合麻醉。

1． 2． 2 术前物品准备: 气腹法采用国产妇科腹腔镜专用气腹器械及仪器、进口的气腹机、二氧化碳瓶、肌瘤旋切器、冲洗器等配套设备。悬吊法采用日本生产的悬吊式腹腔镜手术专用器械，悬吊架、长电凝钳、持针器、打结器、冲洗漏斗等配套设备。另共同备好高清晰度摄像监视系统、冷光源、举宫器、单双极多功能电刀、光导纤维、肩托 1 副、常规进腹小手术器械。

1． 2． 3 患者准备: 术前访视病人，手术前一日由巡回护士去病房看望病人。

1． 2． 3． 1 了解病人的情况: ①一般情况: 生命体征、身高、体重、有无感染征、有无运动障碍、有无过敏或特殊体质、有无假牙及隐形眼镜，是否在月经期等。②病史: 包括现病史、既往史、手术史。③其他: 生活习惯、生活史、社会背景、性格; 接受手术的态度，对医疗的协助程序。

1． 2． 3． 2 与病人及家属会面，进行心理沟通，解除患者和家属的焦虑。①确认患者，自我介绍，说明访问的目的。②说明手术服装与病房服装的不同，从进入手术室到离开手术室的大体过程，手术时的等。③询问患者的不安和担心的事情，介绍手术的优点。④给予病人激励的话语，病人增加安全感及对手术的治疗信心。

1． 2． 3． 3 访问结束回到手术室后，根据所获得的患者的资料，与其他护士共同讨论，制定护理计划。

1． 2． 4 手术中的配合:

1． 2． 4． 1 巡回护士的术中护理:

1． 2． 4． 1． 1 手术准备: 术前巡回护士根据手术通知单注明的腹腔镜方式来提前精心准备检查手术用物及仪器。气腹式腹腔镜是利用二氧化碳灌入体内形成气腹后再通过鞘卡、成像系统进行的微创手术。悬吊式则是运用悬吊架把腹壁提升形成操作空间后通过鞘卡、成像系统进行的介于微创和开腹之间的手术。认真地安全核对好病人后做好心理护理并配合麻醉医师行全麻气管插管下静吸复合麻醉。手术安置是手术进行的必需环节，所有手术实施都要通过手术安置好后进行［1］。将患者骶尾部移置于手术床垫中间的空缺处，并突出约 10cm，便于会手术的顺利进行。术中将手术床调节成头低脚高位，倾斜度约30 －40 度，肩部用海绵垫放在肩托与肩中间固定以防下滑。

1． 2． 4． 1． 2 术中观察: 术中密切观察患者生命体征变化，患者手术呈头低脚高位，注意观察肩托位置的海绵垫是否垫好，避免接触金属物，防止电灼伤。随时关注手术进程，调整手术间的无影灯及手术间的顶灯，形成最佳的图像显示和手术操作的效果。

1． 2． 4． 1． 3 仪器使用: 手术前气腹腹腔镜手术进行子宫肌瘤手术时需提前调试好气腹机、二氧化碳瓶总量、肌瘤旋切器、冲洗器摄像监视系统、冷光源、举宫器、单双极多功能电刀。悬吊法仅需准备悬吊架固定装置、备好高清晰度摄像监视系统、冷光源、举宫器。此时要求手术室护士在仪器管理方面强调: 避免强光直射、供电电压要稳定、避免强电和强磁场的干扰、通风条件好、温度、湿度要控制在规定范围，另每次术者移动，台车和它的附属物这些挪动很困难，并且有断线和污染的可能。更严重的是，频繁移动对仪器有害，要尽量避免。

1． 2． 4． 2 器械护士的配合: 器械护士即洗手护士，大多以操作为主，以往都习惯于流水作业，但是气腹腹腔镜手术操作器械比悬吊式手术器械有很大区别，比如结构更复杂、要求微型化等，使手术成为一项更紧张、注意力高度集中的技术操作，需要体力和脑力的双重付出。这就要求洗手护士上台前在充分熟悉和了解各类器械的装卸，拆分、管理后提前上台做好准备工作。另加强内镜专业知识的学习，懂得内镜的清洗流程，保养，全部做到培训上岗，从而为更好地进行器械清洗保养打下坚实的基础。

1． 3 观察指标: 通过术后对医生和手术室护士发放问卷调查表，观察手术室护士的术前准备时间、术中护士的配合能力、医生满意率和器械清洗合格率。其中对医生发放问卷调查，观察手术室护士的术中配合能力、术后满意率。术前准备时间以巡回和洗手累计时间来计算，以三个时间段表示好( 指需要 25 + 5 分钟) 、一般( 指需要 35 + 5 分钟) 、差( 指需要 45 + 5 分钟) ; 术中配合能力分为好( 指手术中配合熟练) 、一般( 介于好与差之间) 、差( 指手术中配合不熟练) 。同时对护士发放问卷调查手术室的术前准备时间和器械清洗和格率。共发放问卷 240 份，全部收回。

1． 4 统计分析方法: 将实验所得的数据采用 x2检验。

2． 结果( 见表 1、表 2)

3． 结论( 护理体会)

随着社会和医学的发展，病人的需求也越来越多，我院在一切为了病人的理念中，率先在本省本市开展了新项目、新技术———妇科气腹和悬吊式腹腔镜手术的开展，获得了大多数医生的积极响应和广大女性患者的好评。以下是我科在配合妇科气腹和悬吊式腹腔镜子宫肌瘤手术的开展中总结的几点体会:

3． 1 精良的设备和器械是手术成功的保证。已如前述，气腹腹腔镜手术术者对器械的依赖远远大于悬吊和开腹手术。目前，可供在腹腔镜下操作的手术器械品种繁多，且层出不穷，因此，术者和手术室护士应对使用的仪器设备有详细的了解。这就需要手术室护士要用更多的时间去熟悉和掌握，才能做到更熟练地配合和完成术后的清洗工作。由于悬吊式手术器械设计简单，便于洗手护士术前准备及术后彻底清洗，另在肌瘤标本取出时能从小切口中直接切开取出，节约了设备的配置和手术流程。

3． 2 腹腔镜是现代光学技术与透镜技术密切结合的精密昂贵仪器，应轻拿轻放，避免碰撞损坏。光导纤维不可折叠、扭曲以防折断。镜头要轻拿轻放，谨防碰撞摔落，用毕用软套管保护。这方面两种腹腔镜手术都要求需手术室专人管理，定期维护、保养。保养设备、器械的良好保养，不但有利于延长设备与器械的使用寿命，而且也能使其工作正常。尤其是腹腔镜等手术系统的设备器械，是由电子、光学和机械等高新技术相集合的产品，若要保持原有的精确、精密及精致的性能，更需要操作者和保养者无论在使用前或使用后都应十分重视。因此，腹腔镜设备应由专人负责保管。

3． 3 气腹腹腔镜手术中对光线要求、气腹机参数调节、仪器设备多等特点使手术医生期望有高度责任心、经验丰富、操作熟练的手术室护士配合手术。如术中使用电刀及双极，均需要脚踏开关，将其用塑料套保护好，放在患者的左侧，由术者操作，手术时妥善放置各仪器，便于观察、操作，正确连接各路电源并检查各仪器工作是否正常，以保证手术顺利进行及缩短手术时间。随时保持暗室效果以保证成像效果和手术进程。悬吊式腹腔镜手术人员易培训，仅要求对有一定开腹手术经验的手术室护士进行简单指导即可手术配合。

腔镜科室护理工作计划范文第12篇

1.1一般资料

选取我院2014年1月～2014年8月收治的患者85例，其中，男47例，女38例，患者年龄17～64岁，平均年龄48.3岁。手术原因：胆囊手术16例，胃肠手术24例，妇科手术20例，脾脏手术15例，肝脏手术16例，其他4例。ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级。经患者知情同意，按照随机数表法随机分为观察组（43例）和对照组（42例），常规腹腔镜手术治疗，入室后对照组采用常规手术室护理，观察组采用手术室护理路径的方式护理，术后对比两组患者手术效果及护理满意度。两组患者在性别、年龄、病情严重程度等一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组行常规护理。观察组行手术室护理路径护理。方法如下。

1.2.1术前护理

术前常规检查，确保患者可耐受手术，并排除手术禁忌症，建立访视单；进行必要的术前教育，缓解患者紧张、恐惧的心理情绪，嘱患者密切配合。术前半小时查看所有手术所需仪器、设备，查对手术器械。

1.2.2术中护理

辅助患者上床，调整衬垫，并备好消毒用物。检查腹腔镜器械的齿、钳端、轴关节处与各零配件，小螺帽的完整性、内镜性能。常规消毒、铺巾。根据术者需求调节光源，对白平衡，进入腹腔后调节气腹机压力至12～15mmHg。手术配合：先递电源线、光源线、电子镜、气腹管吸引器并递2把巾钳分别固定。

1.2.3术后调节室温，注意患者保暖

密切观察患者生命体征。去枕平卧、留置导尿，必要时静脉补液。患者在术后8h可进少量营养液。术后24h后可进行适当的轻微局部活动。术后头低臀高姿势可缓解肩部放射性疼痛。

1.3观察指标

观察并记录患者围手术期恶心呕吐、腹痛腹胀等并发症发生情况，待患者度过围手术期后，采用调查问卷的方法调查对本次护理的满意度。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用“x±s”表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理满意度对比

观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2并发症对比

观察组护理并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

腔镜科室护理工作计划范文第13篇

【关键词】 品管圈； 腔镜清洗； 合格率； 质量管理

中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）30-0104-03

微创手术在外科领域迅猛发展，硬式内镜的清洗消毒质量直接影响手术效果，品管圈（QCC）管理工具是一个行之有效、易持续开展并且能提升医疗品质与患者安全的质量改善活动[1]。在护理部领导下，将品管圈管理模式引入笔者所在科室科，笔者于2013年12月-2014年4月提出以“提高硬式内镜清洗合格率”为主题进行质量改进，收到满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院手术供应部共有人员13人，其中护士9人，工人2个，消毒员2个，年龄22～48岁。工作年限3～20年，学历：中专7人，大专3人，本科1人，初中2人，主要承担手术室手术后所有器械、器具的清洗、消毒、包装、灭菌，保证手术器械的正常供应，每日手术量约100台，使用腔镜手术每日约22台。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈小组 2013年12月手术供应部采用自愿参加原则，由7名工作人员组成品管圈小组，选出一名圈长，由消毒供应部主任担任辅导员。圈员们采用头脑风暴推出5个圈名，最后用投票的方法选定了“大小S圈（Ss圈）”为圈名，大S为手术室，小S为供应室，寓意大小S紧密团结，共同为手术患者的安全提供保障[2]。

1.2.2 确定主题 小组成员采用头脑风暴，推出多个可实行主题，按上级政策性、重要性、迫切性、圈能力依照最高5分、普通3分、最低1分进行评分，最终总分最高者的项目“提高硬式内镜清洗合格率”列为本次活动主题。活动周期为6个月，旨在通过提高硬式内镜清洗的合格率，降低腔镜手术患者的感染率。

1.2.3 现状调查及查找原因 收集2013年9-12月共1936台（15 486件）硬式内镜清洗的相关资料进行分析，结果发现：未严格执行清洗流程37.22%、对腔镜的清洗技术掌握不足25.77%、清洗流程不合理12.00%。针对影响硬式内镜清洗不合格的主要原因，由品管圈小组成员通过头脑风暴，积极发言，集体评分筛选的方式，针对存在问题的原因画出原因型要因分析图，见图1，提出影响腔镜清洗合格率的的主要因素。

1.2.4 目标设定 依据改善前现况把握柏拉图分析结论的74.99%为改善重点，本圈的圈能力为78%。目标设定：目标值=现况值+[（1-现况值）×累计百分比×圈能力]=0.9045+（0.0955×74.99%×78%）=0.9045+0.0558=96.03%。经过计算，目标设定将腔镜的清洗合格率从目前的90.45%提高至96.03%。

1.2.5 制定整改措施并实施 品管圈小组成员按照PDCA方法，并根据“二八法则”抓住主要问题[3]，对影响清洗原因分析的前三位“未严格执行清洗流程、对腔镜的清洗技术掌握不足、清洗流程不合理”进行重点整改。（1）进行腔镜清洗重要性的学习，要求全体员工要有责任心及慎独精神。（2）修订流程：针对原来的流程进行修改，确定新流程，见图2。画圈为这次修订部分。（3）培训：每周2次的品管圈会议，进行全体员工的强化培训包括清洗流程、腔镜器械如何拆至最小化、清洗剂如何配置、如何检查清洗的质量等[4]。（4）考核：进行人人操作考核，不合格不上岗。（5）实施：严格按清洗流程进行落实，并进行自我清洗质量监测。（6）质控：包装人员进行清洗质量的监测，将不合格的问题记录下来，采用不记名，每日针对前1 d清洗存在问题进行点评，及时进行自检与检讨，促进清洗质量的持续改进。

1.2.6 效果评价 经过连续4个月后评价效果，对清洗后的硬式内镜清洗质量监测，（1）日常监测：由配包护士对每一件硬式内镜清洗质量采用目测及放大光源进行检查。（2）定期监测：由院感监控护士每周二次抽查，每次随机抽查10件采用目测及放大光源进行监测清洗质量。（3）生物监测：每月随机取10件硬式内镜的器械送微生物室进行生物监测。清洗质量合格标准：腔镜表面及官腔内、关节处清洁、光整、无肉眼可见的残留物存在，生物监测无细菌生长[5]。

1.3 统计学处理

采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 有形成果

分别统计品管圈活动前15 488件和品管圈活动后15 544件硬式内镜清洗质量情况见表1。（1）合格率：品管圈后清洗合格率为=清洗合格腔镜/清洗腔镜总数=15 231÷

15 544×100%=97.98%；（2）目标达成率=[（改善后数据-改善前数据）÷（目标设定值-改善前数据）]×100%=（97.9-90.45）÷（96.03-90.45）×100%=7.45÷5.58=133.51%；（3）进步率=[（改善后数据一改善前数据）÷改善前数据]×100%=（97.9-90.45）÷90.45×100%=8.23%。

2.2 无形成果

设计圈员素质自评量表，自评内容包括责任心、凝聚力、积极性、合作精神、解决问题能力、品管手法等6项，最高5分，最低1分，开展品管圈前后让圈员进行自评，统计结果如下，见表2。

表1 品管圈活动前后硬式内镜清洗合格率比较

时间 件数（件） 合格数（件） 合格率（%）

活动前 15 487 14 009 90.45

活动后 15 544 15 231 97.98

t值 12.11 9.76 15.34

P值 <0.05 <0.05 <0.05

表2 品管圈活动前后圈员素质比较 分

项目 改善前平均 改善后平均 活动成长

责任心 2.87 4.71 +1.84

凝聚力 2.25 4.43 +2.18

积极性 1.87 4.14 +2.27

合作精神 2.75 4.43 +1.68

解决问题能力 2.00 3.57 +1.57

品管手法 1.37 3.57 +2.20

3 讨论

3.1 开展品管圈活动有利于提高硬式内镜 清洗的合格率

微创手术的迅速发展，对硬式内镜的清洗、消毒、灭菌提出了严格的要求，腔镜的清洗质量影响灭菌的效果[6]，直接影响手术效果及患者安全。本次品管圈活动全体人员运用群体智慧、团队精神、PDCA循环改进程序，圈员们共同参与、商讨、调查，把提高硬式内镜清洗合格率作为活动主题，制定活动计划，提出未严格执行清洗流程、对腔镜的清洗技术掌握不足、清洗流程不合理三项重点解决的问题，针对问题拟定对策并督促实施，完成活动前制定的目标，使硬式内镜清洗流程更加顺畅，合格率有了大幅度的提高。

3.2 开展品管圈活动有利于提高工作人员的素质

通过品管圈活动，笔者针对检查存在问题采用只记录时间及问题原因，第二天进行集体分析讨论解决问题方法，使成员感受到参与感、满足感、成就感，为解决问题而工作，积极寻找工作中可改进项目，掌握了腔镜清洗的方法与技巧，为能清洗腔镜而自豪，圈员的工作热情和工作效率都有了大大的提高，无形成果得到提高。

3.3 开展品管圈有利于质量的持续改进

为使对策效果能长期稳定地维持，将硬式内镜清洗流程制作成标准化，标准化的目的是技术储备、提高效率，防止再发和教育训练[6]。由于品管圈的运作并非一个圈完成而终止，而是持续不断地针对部门内的问题进行改善，虽然本次活动结束，并达到预期的目标，经讨论活动后影响清洗的主要原因为腔镜的周转快速，清洗的时间不足，对腔镜清洗流程就降低了要求。我们提出了严格执行操作流程的重要性，只有参与者切实参与其中，才不会流于形式，共同做好科室的质量管理。

通过开展品管圈质量管理模式的实践，全体人员自愿参与了硬式内镜的清洗质量管理，降低了医院感染的发生。圈员学会了品管圈的十大步骤：主题选定、拟定活动计划、现状把握、目标设定、要因解析、拟定对策、对策实施与检讨、效果确认、标准化、总结与改进。本期品管圈活动结束后，分析本次活动主要存在的问题：如圈长对品管圈的科学管理经验不足，会议时间过长，资料收集不全面，不及时，及由于腔镜的周转快影响腔镜的清洗流程等是今后要改进的方向。因此笔者提出将硬式内镜的清洗合格率提高至100%作为下期活动主题，以贯彻品管圈的精神。

参考文献

[1]刘庭芳，刘勇.中国医院品管圈操作手册[M].北京：人民卫生出版社，2012：5.

[2]张幸国.医院品管圈活动实践与技巧[M].杭州：浙江大学出版社，2010：1-2.

[3]张健，白晓霞.开展品管圈活动 提升门诊手术患者满意度[J].护理学杂志，2013，7（28）：15-17.

腔镜科室护理工作计划范文第14篇

关键词：临床护理路径；腹腔镜；阑尾炎切除术

在普外科中，阑尾炎是一种非常常见的急腹病症，阑尾炎具有发病急、患者疼痛难忍等特点。就目前而言在阑尾炎治疗中通常以手术为主，在手术方法中，开腹手术和腹腔镜切除术被得到广泛运用，随着微创技术的发展和进步，腹腔镜手术受到人们的青睐。在对患者进行手术的同时也应当做好护理工作，帮助患者尽早康复，我院对60例腹腔镜切除术患者采用临床护理路径，取得了令人满意的护理效果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年8月～2013年2月期间，我院收治的老年阑尾炎患者共120例，随机将其分成观察组和对照组各60例，其中对照组男30例，女30例，年龄60～82岁，平均年龄（76.3±3.3）岁，45例穿孔性阑尾炎、15例单纯性阑尾炎；观察组男35例，女25例，年龄62～84岁，平均年龄（77.3±2.1）岁，48例穿孔性阑尾炎、12例单纯性阑尾炎。两组患者无论是年龄、性别以及一般资料均无显著差异（P>0.05）不具备统计学意义，具有可比性。

1.2方法 本次研究中所有患者均采用阑尾腹腔镜切除手术[1]，对照组患者采用常规护理，包括健康教育、疼痛护理、心理护理以及饮食护理等。观察组患者采用临床护理路径，方法如下：1.2.1成立临床护理小组 临床护理小组由责任护士、科护士长、主管医师等组成。科主任以及护士长主要做好医技科室、手术室以及后勤科室间的协调工作，同时对临床护理人员进行有关的知识培训。责任护士主要负责患者的工作，通过各项护理手段帮助患者得以康复。1.2.2制定护理路径 临床护理路径表由护理路径小组成员共同制定，其中心目的是以患者为中心，以确保护理安全、提升护理服务内涵为目标，根据阑尾炎患者入院评估，根据阑尾炎患者的护理常规，以时间为框架，阑尾炎患者从入院起安排好每天的临床护理计划[2，3]，患者病情若是出现变化再进行修改。

1.2.3具体实施方法 患者从入院起便对患者的整体情况进行全面评估，判定患者是否可以行临床护理路径；确定患者可行临床护理路径之后，责任护士应当为患者以及家属介绍临床护理路径的方法、意义和目的，配合护理人员工作，责任护士根据临床护理路径的方案为患者进行进一步护理，在护理过程中患者病情若是出现变异，责任护士应当对患者的病情进行记录，分析原因采取必要措施，护士长则每天督导临床护理路径落实。

1.3统计学分析 本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P

3讨论

针对于阑尾炎而言，临床上的治愈率都非常高，其重点还是在于手术当中的护理，提升护理效果有利于阑尾炎患者的生存质量。现如今随着社会的发展和进步，患者对医护人员的要求都相当高。正是出于这样的背景，临床护理路径逐渐开始被人们广泛运用[4]。

随着临床护理路径的逐步发展，人们已经逐渐意识到，临床护理路径使医护人员根据路径预订的标准程序进行护理工作，这样在防止由于个人因素从而导致的护理漏洞以外，同时还确保了护理工作的持续性，进一步降低了护理工作中的缺陷以及不足，避免了医疗事故的发生。除此之外，临床护理路径能够帮助患者参加相关的决策，充分调动了患者的主管能动性，使其尽早康复出院[5，6]。

通过本次研究我们发现，观察组患者在接受了临床护理路径之后，住院天数以及费用均低于对照组，且观察组患者满意度明显高于对照组（P

参考文献：

[1]张芳.腹腔镜阑尾切除术护理体会[J].检验医学与临床，2013，10（12）：1605-1606.

[2]林雪花，郑美华，丁汉升.单纯性阑尾炎临床路径的构建及护理效果研究[J].中国乡村医药，2013，20（12）：68-69.

[3]张卓娅.化脓性阑尾炎患者腹腔镜切除术后的临床护理对疗效的影响观察[J].河南医学研究，2013，22（2）：291-292.

[4]黄晓.普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：1176-1177.

腔镜科室护理工作计划范文第15篇

【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；手术室；护理干预；效果分析

腹腔镜胆囊切除术作为一种新型微创外科手术方法，具有创伤小、手术时间短、恢复快、出血量少等优势，是当前治疗胆结石与胆囊炎的有效方法。但手术的疼痛感与术后并发症的发生使得患者出现紧张、恐惧等负性情绪，手术依从性降低。在新时期加强对腹腔镜胆囊切除术的手术室护理干预的研究，是当前摆在人们面前的一项重大而又紧迫的任务。

1资料与方法

1.1资料本组所研究的50例行腹腔镜胆囊切除术患者是从医院收治的病例中随机选取出来的，其中男性有29例，女性有21例，他们的年龄在26-59岁左右。随机将患者划分成对照组与观察组，每一组有25例。经病理学研究所有患者均采取气管插管的全身麻醉诱导方法，所有患者在年龄、性别、病程等多个方面均没有明显的差异性。

1.2方法针对行腹腔镜胆囊切除术的患者所需的手术室护理干预措施包括以下几点：

首先是术前护理干预：一是做好术前的准备工作，即在患者进入手术室之前给患者进行胃肠道准备、血尿常规检查、留置尿管、腹部的皮肤准备、术前用药以及药敏试验等，尤其是针对患者肝肾功能、凝血时间、酸碱平衡、血电解质、心肺功能等一系列辅检查；二是术前护理，即在患者入院后，护理人员需运用自身丰富的护理经验与心理学知识耐心回答患者提出的问题，并仔细向患者与患者家属讲解腹腔镜胆囊切除术的流程、必要性以及相关临床并发症等，让患者对手术有一定的了解与认识，逐步消除患者的紧张与恐惧心理和获得患者与患者家属的理解与支持，另外护理人员在术前需鼓励患者进行生命体征、血糖的监测并对患者的临床合并症进行对症治疗。

其次是术中配合：一是护理人员在患者进入手术室后需立即开通静脉通道，指导患者采取仰卧位的体会，做好手术器械的准备工作，待手术医生消毒皮肤之后和巡回护士进行科学配合做好管线的连接工作；二是运用尖头刀片在患者脐孔的上部切开10mm的切口，将气腹针刺入，接着将气腹管与气腹针连接缓慢地充气；三是在气腹形成后将气腹针拔出并刺入10mm的Trocar，将其内芯拔出，放置镜头，在内视镜的辅助下在患者腹部的剑突下切开第二个切口，按照上述方法放置10mm的Trocar与转换器以及分离钳，并在右侧肋弓下缘与锁骨中线的交界处以及脐水平的部位切开一个切口，放置5mm的Trocar、抓钳以及分离钳；四是用分离钳将胆囊三角解剖，使得胆囊动脉与胆囊管可以游离，用腹腔镜剪刀将其断离，使得胆囊在胆囊床上面游离，在剑突下面做好切口，将Trocar拔出并用普通类型的组织剪将切口扩张，用齿卵圆钳深入到切口内部夹住胆囊残端牵拉到切口；五是在胆囊病变部位切除后用生理盐水对切口进行清洗，将手术器械从切口处取出并用1号缝合线对切口进行缝合。

第三是术后护理：一是基础护理，即护理人员需在患者手术结束转回到病房后，仔细观察患者的生命体征、腹腔与胃液引流液的颜色与性状，一旦出现不良变化需及时地通知主治医生；二是饮食护理，即护理人员可根据患者临床病症的变化给予患者易消化、高维生素、高糖、低脂肪的食物，严禁食用核桃、花生、乳制品以及蛋类；三是心理护理，护理人员与患者建立和谐的交流方式，对于术后患者出现的不良反应作出耐心的回答，并采取深呼吸、放松、咳嗽等一系列情绪松弛的方式减轻患者术后因疼痛产生的焦虑不安、恐惧等负性情绪。

1.3疗效标准本组研究的疗效标准包括：一是无效，即患者的临床病症与心理状态没有明显变化；二是有效，即患者的临床病症得到有效改善，且焦虑与恐惧的情绪减少；三是显效，即患者的临床病症与负性情绪基本消失。

2结果

从图表1可知：观察组患者的临床治疗总有效率为92%，对照组患者的临床治疗总有效率为80%，两组结果对比具有统计学意义。

3探讨

腹腔镜胆囊切除术是指在电视腹腔镜的辅助下，运用特殊的腔镜器械通过腹壁较小的操作切口，进入到患者腹腔中进行胆囊切除术，在临床中具有住院时间短、痛苦小、术后恢复时间短等优点，在治疗胆结石与胆囊炎等疾病的过程中发挥着至关重要的促进作用。手术室护理干预措施在腹腔镜胆囊切除术中的应用，不仅有助于减轻患者术中所承受的生理与心理痛苦，而且有助于提升患者的临床治疗效果，具有极强的临床应用与研究价值。

参考文献

[1]周晓红.腹腔镜胆囊切除术手术室护理[J].中外医学研究，2010，8（29）：144-145.

[2]黄书丽，何维为.腹腔镜胆囊切除术前心理干预护理的效果评价[J].西南军医，2010，12（03）：429-430.