神经外科护理工作计划范文

神经外科护理工作计划范文第1篇

2019年，神经外科在医院、护理部、学部护士长、病区主任的正确领导下，继续紧跟医院发展步伐，挖掘潜力，埋头苦干，为了进一步将护理工作做得更好，现制定工作计划如下：

 1、紧紧围绕护理部质控体系，认真学习卫计委及医院文件标准要求，持续改进护理工作质量

1、与病区新调整一级质量控制组成员认真学习标准，充分利用品管圈等质量工具，认真做好病区质量自查工作，将检查结果数据化，认真分析数据反映的病区问题，按照PDCA循环要求不断改进临床护理质量。

2、结合病区实际情况，进一步深化岗位岗位管理、护士分层管理、优化排班、合理安排人力资源，细化绩效考核，充分调动全病区护理人员的积极性。

3、开展进一步加强病区基础管理工作，尽力改善患者住院环境，基础护理合格率达90%以上

4、加强病区患者护理风险评估及安全管理，高危患者风险评估率达100%危重患者合格率达90%以上

5、继续神经外科专科指标登记、评价工作，不断提升专科护理水平。

6、协助科主任做好病区床位占用及周转工作；强化消防意识，重视消防安全，为患者创造清洁、安静、舒适、安全的就医环境。

二、拓宽思路，学习先进管理经验，增强管理意识；开阔眼界，不断外出学习业务新技术

1、积极创造机会，向经验丰富的护理管理人员学习，不断提升自己管理水平。

2、鼓励大家外出进修学习，计划参加国家及省级会议1--2人。

3、进一步加强医护之间合作，共同探讨临床问题，提高整体护理人员知识水平。

4、积极跟进优质护理服务新理念，不断改进服务流程，修订疾病健康教育内容、完善疾病健康教育方式，增进护患沟通，提高患者满意度。

5、重视护理科研，不断学习，鼓励护理人员撰写论文，在省级学术会议上投稿1--3篇，在部级1-2篇。

神经外科护理工作计划范文第2篇

2019年，神经外科在医院、护理部、学部护士长、病区主任的正确领导下，继续紧跟医院发展步伐，挖掘潜力，埋头苦干，为了进一步将护理工作做得更好，现制定工作计划如下：

 1、紧紧围绕护理部质控体系，认真学习卫计委及医院文件标准要求，持续改进护理工作质量

1、与病区新调整一级质量控制组成员认真学习标准，充分利用品管圈等质量工具，认真做好病区质量自查工作，将检查结果数据化，认真分析数据反映的病区问题，按照PDCA循环要求不断改进临床护理质量。

2、结合病区实际情况，进一步深化岗位岗位管理、护士分层管理、优化排班、合理安排人力资源，细化绩效考核，充分调动全病区护理人员的积极性。

3、开展进一步加强病区基础管理工作，尽力改善患者住院环境，基础护理合格率达90%以上

4、加强病区患者护理风险评估及安全管理，高危患者风险评估率达100%危重患者合格率达90%以上

5、继续神经外科专科指标登记、评价工作，不断提升专科护理水平。

6、协助科主任做好病区床位占用及周转工作；强化消防意识，重视消防安全，为患者创造清洁、安静、舒适、安全的就医环境。

二、拓宽思路，学习先进管理经验，增强管理意识；开阔眼界，不断外出学习业务新技术

1、积极创造机会，向经验丰富的护理管理人员学习，不断提升自己管理水平。

2、鼓励大家外出进修学习，计划参加国家及省级会议1--2人。

3、进一步加强医护之间合作，共同探讨临床问题，提高整体护理人员知识水平。

4、积极跟进优质护理服务新理念，不断改进服务流程，修订疾病健康教育内容、完善疾病健康教育方式，增进护患沟通，提高患者满意度。

5、重视护理科研，不断学习，鼓励护理人员撰写论文，在省级学术会议上投稿1--3篇，在部级1-2篇。

神经外科护理工作计划范文第3篇

关键词：神经外科护理；风险管理；非计划性拔管；医院感染护理风险事件

神经外科由于其病人一般病情比较危重，病情变化快，易出现各种并发症和意外事件，稍有不慎或疏忽就会出现严重后果，从而引起医疗纠纷和投诉，是医院护理风险最高的科室之一［1］。因此需要对神经外科的护理工作进行有效管理，以降低护理风险，提高护理质量。对神经外科的风险管理主要包括对神经外科病人、探视人员和医院工作者存在的潜在危险进行识别、评估、判定及预防等［2］。护理风险伴随着病人治疗的全过程，这是一个系统化、全局化的问题，需要相关人员齐心协力来解决问题。因此我科于2015年1月开始实施护理风险管理以实现提高护理质量的目标。本研究旨在探讨神经外科护理风险管理的影响因素及降低护理风险的对策措施，现将研究情况报告如下。作者简介俞帆，护师，本科，单位：225001，江苏省苏北人民医院；柏基香（通讯作者）、于咪、王燕单位：225001，江苏省苏北人民医院。引用信息俞帆，柏基香，于咪，等．神经外科护理风险管理的影响因素及对策研究［J］．全科护理，2017，15（32）：4077－4078．

1资料与方法

1．1一般资料

我院神经外科某病房于2015年1月实施护理风险管理。将2014年1月—2014年12月实施护理风险管理前收治的1044例病人设为对照组，年龄12岁～70岁，平均49．5岁，颅脑肿瘤204例，颅脑外伤727例，癫痫113例（其中躁动83例）。将2015年1月—2015年12月收治的1089例病人设为观察组，对其实施护理风险管理，年龄12岁～70岁，平均50．3岁，颅脑肿瘤216例，颅脑外伤752例，癫痫121例（其中躁动87例）。两组病人年龄、病情比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1干预方法

对照组给予常规护理，干预组给予护理风险管理，具体如下。

1．2．1．1完善科室护理风险管理制度

完善神经外科的护理风险管理制度，例如医生和护士的交接班制度、对病人的查对制度、病室的消毒隔离制度、对病人的分级护理制度等。护理管理制度制定不合理，制度本身存在缺陷或者某方面的护理制度存在缺失，可能会导致病人在护理治疗的过程中发生意外，造成医疗事故，引起医患纠纷等情况。例如：科室的医疗设备和医疗器械的管理和检修制度的缺失或不到位，可能导致因为医疗器械设备损坏影响对病人的治疗。因此需要在原有的科室规章制度的基础上进行制度的健全和完善，组建科室护理的质量控制体系，进行科室的日常管理，确保神经外科的工作得到完善和发展。

1．2．1．2对护士进行护理风险管理培训

护士是护理活动的直接实施者，要降低护理风险就要对护理人员进行相关护理风险管理培训，增强护士的风险护理意识是必不可少的。例如：对可能出现的护理风险因素，培训护理人员如何提前做好干预措施，如何制定相应应急预案，避免风险事件的发生或者使其降至最低水平［3］。

1．2．1．3利用PDCA、品管圈等管理工具对高风险问题进行管理，制定评估－干预的标准化内容和流程

针对非计划性拔管高风险人群，若病人意识清醒，护士加强健康宣教，促使病人自觉配合保护管道。若病人因意识障碍可能导致拔管，护士可以对其进行适当约束，必要时可按医嘱使用镇静剂。同时护士对病人翻身护理时要注意避免管道脱落或松动。针对误吸高风险人群，护士一定要注意喂养方式及速度，让病人处于半卧位，床头抬高30°～45°，鼻饲时选择细的胃管，降低胃内压和减少咽部异物刺激引起的反流，病人出现呕吐应迅速进行清理，确保病人气道通畅。针对坠床高风险人群，护士应在病人床前放置醒目的警示标志，对病人及家属做好宣教工作，对于意识不清并躁动不安的病人加床档，必要时可以进行保护性约束。针对压疮等皮肤损伤高风险人群，护士应当对长期卧床病人定时更换，使用防压疮皮肤护理液，提高皮肤抵抗力，保持病人皮肤清洁、干爽，避免刺激，给病人使用如海绵垫、充气护垫等减压器具，加强病人营养，提高病人自身抵抗力。针对医院感染高风险人群，加强病房空气环境的管理，定时开窗，病房湿式清扫，每日完成床单更换，集中查房后用0．5％的84消毒液超声雾化进行空气消毒，加强物品消毒灭菌处理，避免交叉感染，减少侵袭性操作和开放式治疗［4］。

1．2．1．4与病人多沟通，减轻病人心理负担

神经外科病人的病情具有发病急、病情较重、预后差等特点，这会导致病人的情绪不稳定、过度紧张、悲观、抑郁，甚至产生厌世的情绪不配合治疗等，这些因素不仅不利于病人病情的好转，反而导致病人病情加重甚至出现意外事件。此时需要医护人员加强对病人的心理辅导，稳定和安抚病情较重的病人，避免因为消极情绪对病人病情的影响，确保病人对病情和治疗方式等信息的了解，增加病人对医护人员的信任感，提升病人战胜疾病的信心，避免因为沟通不当、不及时引起的医患纠纷［5］。

1．2．2评价指标

观察两组病人在住院期间护理风险事件发生情况，包括非计划性拔管、误吸、坠床、皮肤损伤、医院感染。其中非计划拔管数量统计是在未下达拔除管道医嘱之前，非医务人员拔除的管道数量（含拔管后不需要再插管的非计划拔管数量）；误吸数量统计包含咳嗽明显的显性误吸和吸痰或摄片证明的隐性误吸；皮肤损伤数量统计包含病人住院期间的压疮、约束性皮肤损伤、躁动病人的自伤。

1．2．3统计学方法

采用SPSS17．0统计软件进行分析，采用χ2检验、t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2讨论

近些年来，神经外科护理得到了迅速的发展，与此同时伴随而来的护理风险也明显增加，因此加强对神经外科护理风险的管理势在必行。我院神经外科于2015年1月开始实施护理风险管理，通过采取对科室护理风险管理制度的完善，对护士进行护理风险管理培训，利用PDCA、品管圈等管理工具对由标准化评估确定的高风险人群提前制定出干预措施及流程以及加强与病人的沟通等措施，有效降低了护理风险事件发生率，达到了提高护理质量的目标。

参考文献：

［1］谢桂珍．加强神经外科护理风险管理的思路与方法［J］．护理实践与研究，2009，17（6）：72－74．

［2］林菊英．医院管理学：护理管理分册［M］．北京：人民卫生出版社，2003：167．

［3］张丽平．神经外科护理风险分析与防范［J］．中国实用神经疾病杂志，2011，6（14）：7－9．

［4］张娜，郭敏，王永勤．神经外科护理风险的分析及防范对策［J］．中国医药指南，2014，12（30）：310－311．

神经外科护理工作计划范文第4篇

【关键词】 神经外科；护理风险；对策

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.32.215护理风险因素是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1]。神经外科由于患者病情危重， 且多伴有意识障碍、感觉和认知障碍等， 易出现并发症或者意外事件， 使神经外科成为高风险的专业。因此， 护士积极识别护理工作风险因素， 对影响患者安全的危险因素保持高度的警惕， 并将这些风险因素的对策应用于临床护理实践中， 从根本上减少或杜绝不安全因素， 实施预见性安全护理措施， 确保患者的安全， 是神经外科护理的关键。为此， 本研究对2014年1～12月所收治的701例患者的临床资料进行回顾性分析， 现报告如下。

1 临床资料

对2014年1～12月所收治的701例神经外科患者的临床资料进行回顾性分析。本组发生护理风险事件68件， 发生率为9.7%， 其中护理技术风险28例， 占41.2%， 非计划性拔管25例， 占36.8%， 跌倒、烫伤和压疮7例， 占10.3%， 护理文书3例， 占4.4%， 医疗仪器故障3例， 占4.4%， 护患沟通2例， 占2.9%。

2 风险因素分析

2. 1 护理技术、观念、法律意识

2. 1. 1 加强护理人员专科知识及危重患者急救知识的培训[2]。护理人员尤其是毕业3年内护士专业知识缺乏， 专科技术操作规程与常见故障的处理不熟悉；急救技能缺乏；由于先进医疗技术的发展， 临床新技术、设备的引进与使用， 护理人员缺乏主动学习的精神；对安全管理认识不足， 如对护理核心制度掌握不全面、各项制度及岗位职责落实不到位， 为护理工作埋下了安全隐患。

2. 1. 2 由于神经外科工作量大， 病情变化快， 工作压力大， 长期在高压高负荷下工作导致怠倦、思想不能集中、操作不当、未能及时发现病情变化导致处理不及时。

2. 1. 3 由于护士在学校和在职教育中缺乏相关法律知识教育， 造成法律意识淡薄和自我保护意识不强， 在临床工作中往往忽视一些潜在的法律问题， 如对患者的隐私权、知情权等没有引起足够的重视， 没有及时签字或未履行告知义务等， 往往导致与患者产生冲突。

2. 2 非计划性拔管 由于神经外科患者病情危重， 留置管道较多， 如气管插管、气管切开套管、脑室引流管、胃管、导尿管、腰池引流管等， 加之患者躁动， 看护不周致使管道意外脱出。

2. 2. 1 跌倒和烫伤 作用于患者中枢神经系统的药物， 特别是镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇静药， 是跌倒的高危因素， 神经外科患者由于疾病特点， 治疗上经常需要使用上述药物。神经外科患者大多由于感觉障碍， 家属擅自使用热水袋易致烫伤发生。

2. 2. 2 压疮 神经外科患者因创伤、肿瘤、手术及电解质紊乱可引起不同程度的意识障碍、感觉障碍， 严重者出现昏迷， 护理人员对压疮重视不够， 翻身不到位， 或者患者长时间使用的医疗仪器及设备如面罩、颈托、牵引固定支架未及时减压使患者局部的皮肤受压， 易产生压疮， 尤其是骨突出部位， 如骶尾部、肩胛骨、内外踝、足跟、头枕部、肘部、耳朵。

2. 2. 3 护理文书 护理记录是病历的重要组成部分， 并以客观资料作为法律性文件， 为护患双方提供了法律保护及举证依据。神经外科由于护理工作量大， 护士往往重做轻写， 未能客观真实反映情况， 稍有失误就会给医疗纠纷埋下隐患。

2. 2. 4 医疗仪器故障 未定期检查仪器性能、医疗仪器出现问题未及时送修、或者发现问题未标识清楚致使抢救患者时不能正常使用医疗设备。

2. 3 护患沟通 许多护理人员的观念仍停留在功能制护理模式上， 而不注重与患者交流， 缺乏有效的护患沟通， 导致护患间的沟通不及时、不充分， 造成患者不理解， 对护士不满意。神经外科患者有的住院时间长、疗效差， 一些护理人员缺乏以人为本的护理服务理念， 遇事容易情绪化、对患者态度生硬， 而护理人员语言、行为不当都会是护患纠纷的导火索。

3 对策

3. 1 制定科室护理管理制度

3. 1. 1 根据当前医疗护理发展情况， 制定护理人员各项专科技能培训计划和业务学习计划， 制定神经外科危重症急救培训计划， 提高护理人员专业素质， 重视新进护士的综合素质培养， 建立以老带新一对一培养模式。

3. 1. 2 建立护理质量持续改进制度， 将临床护理中所发现的问题登记于护理质量持续改进本中， 每月汇总一次， 全科开会讨论， 针对当月护理问题提出解决方案， 减少或杜绝类似问题的发生。

3. 1. 3 护士长做好弹性排班， 加强重点时段人员的安排， 如中午、夜间， 减轻护士的思想负担。

3. 1. 4 强化护理人员的法律意识， 医院组织开办法律讲堂， 对科室护士进行法律知识培训， 使其从思想上提高从业的法制观念。定期开展护士职业道德教育， 站在患者的角度思考问题， 理解患者的处境。

3. 1. 5 制定神经外科专科各项护理及操作指引。护理人员除了严密观察患者神志、瞳孔、肢体活动、呕吐情况及生命体征外， 还应特别注意电解质情况， 控制输液滴速， 监测出入量。护理人员工作过程要严格遵守三查七对， 提高自身对药物及患者的认识。重点核查高危品种、高危人群、重要药物相互作用、重复用药以及皮试品种管理[3]。坚持实行五正确原则：正确的时间、正确的剂量、正确的药物、正确的给药途径、正确的患者。护理人员要严格按照医嘱给予患者用药， 科学安排用药顺序， 避免产生不良反应。

3. 1. 6 做好各种管道标识并妥善固定 制定各种管道固定指引并做好科室护士培训， 护士严格按照操作指引执行固定及标识， 保持引流管通畅， 提高风险意识， 启用警示牌于床头， 履行告知义务， 确保管道安全。对于躁动不安的患者加强看护， 使用网球拍式约束带约束肢体， 必要时遵医嘱使用镇静剂防止意外脱管。针对每例患者管道部位、名称、长度、通畅度等情况进行具体内容交班签字， 交班操作时应同时双人签名确认， 避免遗漏[4]。

3. 2 做好防跌倒及防烫伤的宣教

3. 2. 1 保证病区住院环境安全， 病房内各种物品定位放置， 摆放有序， 过道无障碍物， 保持地面干燥防滑， 提供充足的照明；定期检查病床包括床栏、床脚、床档、摇把， 保证病床设备完整无损。床的高度应维持在最低位置， 床四周轮子脚刹是否可以固定。呼叫器应放在患者可及处。对精神异常及有自杀倾向的患者护士应重点交接班， 嘱24 h陪护， 动员同病室患者及家属相互帮助、共同关注此类患者动向。

3. 2. 2 告知神经外科患者和家属尽量不使用热水袋， 如若使用一定需征得护士同意。护士需反复强调防烫伤的重要性， 告知家属由于患者感觉障碍， 极易致烫伤的发生。

3. 2. 3 重视压疮 对于昏迷、躯体移动障碍患者至少每2小时翻身1次， 并且做到骨突出部位防受压， 尤其是足跟放置时注意悬空。长时间使用氧气面罩时注意系带的松紧， 鼻根部、耳部是否受压。使用颈托时注意颈部、胸部皮肤的完整性， 必要用棉垫保护颈托与颈胸部接触部位的皮肤。固定鼻胃管时注意胃管不要紧贴鼻内壁， 否则易致鼻黏膜破损。为患者翻身后， 一定注意妥善放置各引流管及心电导联线路， 切忌置于患者身体下方， 致局部压迫而使皮肤破损。

3. 3 规范护理文书记录 在实施护理行为时应从法律的角度认识护理工作的特殊性， 完善护理文件记录， 护理纪录不仅体现护理质量的高低， 同时又是医疗纠纷处理中的法律依据。护理记录要认真仔细， 使执行护理措施与护理记录高度统一。科室成立病历质控小组， 每周检查病历书写， 发现问题及时反馈给每位护士， 护士长每周不定期查看护理记录， 发现问题及时在晨会上通报。

3. 4 五常法管理 护士长将科室不同区域分给相应责任人， 按五常法管理。由专人负责如急救车、急救仪器和药品的管理， 定期检查， 保持急救车、急救仪器及药品处于备用、应急状态， 保证危重患者抢救能及时进行。

3. 5 加强护患沟通 护理工作是护患共同参与完成的医疗活动， 患者及家属的理解与配合以及患者对疾病的应对能力， 家庭及社会支持度将直接影响患者的遵医行为， 护士将每项操作的目的、风险、注意事项、可能产生的不适告知患者或家属， 取得其积极配合， 减少不良事件的发生。

4 小结

神经外科护理风险无处不在， 而护理技术风险及非计划性拔管所占比例最大， 因而提高护理人员业务技术及理论水平， 控制非计划性拔管的发生是护士长护理管理的重点， 同时防止患者跌倒、烫伤及压疮， 规范护理文书， 保证医疗仪器备用状态， 加强护患沟通， 从而确保患者安全， 减少患者住院天数， 提高患者的满意度。值得临床应用。

参考文献

[1] 李晓惠. 临床护理风险事件分析与对策. 中华护理杂志， 2005， 40（5）：375-376.

[2] 杨友群. 神经外科病房的常见护理风险及管理对策. 中国实用护理杂志， 2010， 26（6）：60-61.

[3] 高云. 神经外科护理工作风险因素分析及对策. 中国中医药现代远程教育， 2011（3）：159-160.

神经外科护理工作计划范文第5篇

【摘要】 目的：通过临床带教提高护生的工作能力。方法：根据本院的带教经验，将神经内科护生带教从制定带教计划开始，由浅入深地加强理论培训、操作指导、技能考核。结果：通过带教老师的理论培训和临床示范指导，全部护生均达到教学大纲的要求。结论：此方法对神经内科护生带教是一种切实可行的方法。

【关键词】 神经内科；护生；带教

【中图分类号】 R642.44

【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0124-01

随着护理学的发展及21世纪人们对健康需求的增加，培养适应现代化护理学及社会需求的优秀护理人员是重要课题。医院是护士实习生从理论走向实践的必经之路，也是理论与实践相结合的必须场所。临床带教是护理教育的重要组成部分，是理论教学向临床实践的过渡，是课堂教学的深化和延续。神经内科的患者由于中枢神经系统病变引起意识、精神、视觉、肢体运动功能障碍，容易发生坠床、跌倒等意外事件，引发医疗护理纠纷。基于神经内科的工作特点，我院根据神经内科的特点安排好带教工作，使护生顺利完成学习计划。

1、科室简介

无锡市第二人民医院是一所三级甲等医院，我院神经内科创建于七十年代，科室设置齐全，拥有重症监护中心、神经科普通病区、神经科康复病区、神经科门诊(脑血管病门诊、介入门诊、头痛门诊、癫痫门诊、帕金森门诊、失眠门诊、面神经疾病门诊、心理咨询门诊)等，规模在全省三级综合性医院居于领先地位。医院结合人员情况和科室特点，指派专业思想牢固，责任心强，业务水平高，语言表达能力好的护士担任带教工作，并设带教组长，由护士长负责。

2、带教方法

2.1制定带教计划

医院根据实纲要求，结合神经科疾病特点制定，按照实习计划完成各项任务，使护生在实践操作中逐渐完成从陌生到熟悉再到准确的过程，鼓励学生勤巡视病房，多与病人接触，消除紧张情绪和胆怯心理。

2.2思想教育

培养学生热爱专业，引导护生正确认识护理学科的社会地位和作用，积极引导护生意识到自己的职业责任，从而萌发职业自豪感。要把护生培养成具有良好素质的护士。开始实习时，向护生讲清护士应具备的良好素质，从日常小事做起，注意个人和公共卫生，要讲文明，懂礼貌，尊重病人和老师，进病房做到衣帽整洁、仪表端庄，操作时动作要轻柔，对病人态度和蔼、关切、热情。在病室内要做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。

2.3理论培训

由老师向护生介绍病区的工作环境和各项规章制度。如查对制度，护理分级制度，无菌操作规程，医疗用物处理制度等。在讲解过程中注意态度和谐，热情，减轻护生胆怯、紧张心理。在以后的实习期间，循序讲解神经内科疾病种类，缺血性脑血管病和出血性脑血管病的鉴别、护理要点及治疗；专科常用药的药物性质、注意事项及观察药物不良反应要点等。通过临床实例讲解，使护生更好地掌握神经内科的有关理论知识，并将课堂所学内容与临床结合，为自己的临床护理提供扎实的理论基础。

2.4技术操作

在护生实习中，多数护生有重技术操作，轻生活护理的心理。针对这一错误心理，并结合神经内科疾病特点，多数患者伴有偏瘫、意识障碍，老师要注意培养护生重视生活护理的重要性。另外，护理工作繁重而琐碎，老师要禁忌让护生专干跑腿的工作，要重视他们的技术操作，做到放手不放眼。操作中严格无菌观念，同时讲解操作技巧，如老年人血管脆性大，穿刺时应加大进针角度，直刺血管等；在抢救时，让护生融入抢救中，增强其时间观念，紧张意识及配合能力。学会抢救仪器的使用，如呼吸机、除颤器、监护仪等。通过学习，不断提高技术操作水平，增强护生的自信心，为日后的工作打好基础。培养护生有较强的实际操作能力，把课堂理论学习与临床实际结合，认真执行各种操作规程，严格无菌观念，熟悉各种规章制度。

2.5严格考核

护生出科前一周在护士长指导下进行考核，考核内容（1）理论考核：包括基础理论知识、急救知识、专科护理知识、院内感染知识等；（2）操作考核：包括两项基础护理操作。考核合格方能填写实习手册。

3、结果

实习结束前，由带教组长、护士长和带教老师给护生做鉴定，从思想品德、学习态度、工作能力等几个方面综合分析。经考核，在我科实习的学生全部达到教学大纲的要求。

4、讨论

4.1护士长对教学工作的重视和合理安排是搞好临床教学的关键。制定严谨的带教计划，选择合格的带教老师，定期征询护生意见，不断改进教学。

神经外科护理工作计划范文第6篇

方法：选取我院2012年1月到2013年1月收治的肠道外科患者70例，将上述患者随机分为观察组和对照组，给予观察组循证护理干预，给予对照组普通常规护理。对比护理后两组患者的精神状态和非计划性拔管情况。

结果：对照组发生非计划拔管比例要明显高于观察组，P

结论：在胃肠外科管道护理中应用循证护理，可以对胃肠外科管道护理的非计划拔管现象明显减少，有效提高患者的身体健康和生活质量，值得临床推广应用。

关键词：循证护理 外科管道 应用分析

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0384-01

循证护理指的是护理遵照科学证据，利用自己得到的研究证据，结合丰富的诊断经验与护理知识，在护理过程中，站在患者角度，对患者所思所想进行充分了解，制定有针对性的护理措施[1]。丰富的护理知识基础是循证护理中的最关键方面，此外，科学的医疗方法也是必不可少的，规范护理行业的发展，在医疗管理中充分应用。本文选取我院2012年1月到2013年1月收治的肠道外科患者70例，将上述患者随机分为观察组和对照组，给予观察组循证护理干预，给予对照组普通常规护理。结果发现在胃肠外科管道护理中应用循证护理，可以对胃肠外科管道护理的非计划拔管现象明显减少，有效提高患者的身体健康和生活质量。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2012年1月到2013年1月前来我院就诊肠道外科患者70例，其中男40例，女30例，年龄为30-70岁，平均年龄为53.5岁；所有患者均符合相关的疾病判定标准；随机将上述患者分为两组，观察组和对照组，两组各35例。两组患者在年龄性别等方面差异比较无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法。分开观察两组患者，两组患者接受治疗之后，给予对照组患者常规胃肠管道护理。给予观察组患者常规胃肠管道护理的基础上，加用循证护理[2]；具体操作过程是这样的，首先，护理人员需要在被护理人住院的这段时间内，给予经常性的健康教育方面培训，将治疗期间需要注意的事项介绍给患者和家属，并且阐述胃肠外科管道的重要性。让患者明确自己拔管的危害，避免出现患者自行拔管现象的发生，否则就会有严重后果发生，不利于患者的康复，影响到患者的生命安全。其次，要加强对医院工作护理人员的培训和教育，培训教育的内容是护理专业知识，增强护理人员的责任心；在晚上治疗时，需对患者的巡视力度适当加大，最大限度的降低甚至是避免出现非计划性拔管事情。

1.3 观察指标。对两组患者非计划拔管次数进行观察并记录，患者的精神状态则是利用镇静-激越评分系统来评分。

1.4 统计学方法。采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，X2检验，P

2 结果

2.1 非计划拔管情况。通过分析和了解对照组观察组之间的非计划性拔管现象，对照组中的35例患者有5例出现了非计划性拔管，占到14.2%；而观察组35例患者中，只有1例患者出现了非计划性拔管，占观察组人数的2.85%。观察组非计划性拔管例数要明显少于对照组，P

2.2 患者的精神状况。对照组精神评价分值要显著高于观察组，P

3 讨论

胃肠外科管道护理指的是在手术后，利用管道将患者胃肠道中所积气体和液体给吸出来，降低患者胃肠道内的压力，对胃肠道功能进行改善，这样能够对炎性反应的在此发展进行防止，患者的身体健康状况和身体质量可以得到有效提升。而传统的方法则是在患者鼻翼处直接固定胃管，但是很多的患者以及家属却不了解胃管插管，还有些患者会感觉插管不舒服，出现自行拔管的问题，这样就会造成严重后果。此外，通过调查发现，有着患者在睡觉时会有过大动作幅度，也会使胃管不慎脱落，影响到临床非计划性拔管的发生率。

循证护理作为一种新型的护理方法，应用于胃肠外科管道护理中，可以完美结合患者的愿望、临床护理经验和技能等[3]，利用科学的论证方法来分析出现的问题，结合掌握的科学证据和理论知识，制定相应解决对策，这样护理人员在工作中的主观性和盲目性就可以得到大大的降低，临床护理质量以及护理满意率得到显著提高。

在本组研究中，观察组患者中只有1例出现了非计划性拔管，占到所有患者的2.85%；而对照组患者中却有5例出现了非计划性拔管，占到14.2%；另外，对照组精神评价分值要显著高于观察组，P

参考文献

[1] 肖海弟.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用[J].中国实用医药，2013，2（6）：123-125

神经外科护理工作计划范文第7篇

【关键词】神经外科监护室;带教;实习生

护理临床实习是每个护生学习中重要一环，通过在医院的实习，才能把书本上抽象知识转化成为自己所能掌握的技能。学生们很重视临床实习，希望在有限的实习时间里得到最多的知识，老师们也希望能把自己的所能尽量传授给学生。神经外科监护室所面对的均是病情危重的病人，工作量大，专科性质强，带教的难度相应较大。

1带教中面临的问题

1.1病种复杂，病人病情变化快，不易观察我科收治神经外科的危急重症病人，如各种重型颅脑外伤、颅内血管瘤、颅内肿瘤、高血压脑出血等。除了生命体征的监测，观察意识、瞳孔变化，肌张力的变化也很重要。这些变化给我们提供第一手资料，有助于医生根据病人病情变化，结合其他影像学检查，决定其治疗方案。然而有一些病人意识的变化过程却不易观察，尤其是昏睡、浅昏迷病人。

1.2危重病人基础护理工作重神经外科危重病人基本上生活完全不能自理，昏迷病人大多数气管切开。因此，每天都有大量的护理工作，定时翻身叩背、口腔护理、鼻饲流质饮食、吸痰、气管切开护理等。

1.3危重病人专科护理复杂危重病人往往随着病情发展，会存在多器官功能受损，观察治疗内容多，使用仪器多。如血压监测、呼吸机使用、各种注射泵使用。

1.4病房气氛较压抑危重病人大多预后较差，病人死亡率高，病残率高，植物生存状态多，给社会及家庭带来沉重负担，因此病房气氛较压抑。

2对策

2.1合理制订实习计划根据护生实纲，结合护生实际情况，制订实习计划。在我科实习的有中专生，大专生，他们的知识结构、理解能力、年龄各有不同，在实习安排上就各有侧重。中专生侧重于基础护理，而大专生就要适当加强他们对一些复杂仪器的使用。尤其是具有神经外科特色的操作，要使他们在有限的实习时间里尽量掌握。

2.2多种教学方法的应用除了传统的床旁带教，我们增加了教学模具的使用，多媒体也大量应用于带教中。神经外科解剖结构复杂，功能精细。只有结合模具才能更好地理解各种疾病的发病基础及各种症状。而多媒体的使用把那些抽象的东西形象化，加深了学生的理解。

2.3多给学生动手机会神经外科监护室病人涉及的基础护理和专科护理内容都很多，很多操作是在其他科室不易遇到的，如气管切开护理，脑室引流管道的护理，压疮的预防和护理，使用静脉留置针的机会也很多。带教老师可以在充分示教的基础上，给学生更多的动手机会，使之以后能更好地适应工作。

2.4加强与学生交流，构筑和谐师生关系带教老师要具有一定的心理学知识，掌握沟通技巧，经常与护生交谈，了解护生的心理问题，指导其自我调试[1]。神经外科监护室较压抑的气氛常常影响到学生的心情。带教老师可以把自己工作的历程告诉他们，让他们知道每个护士都是这样一步一步成长起来的。倾听学生们的感受，不能以一种高高在上的心态，觉得他们是小孩，想法比较幼稚，而是尊重他们，使之能畅所欲言。

临床带教工作责任大，内容覆盖面广，工作质量的好坏直接关系到新一代护士的成长。带教老师只有充分认识到自己的责任与任务，不怕困难，不断调整自己知识结构，才能更好地完成带教工作。

神经外科护理工作计划范文第8篇

    【关键词】神经外科监护室;带教;实习生

    护理临床实习是每个护生学习中重要一环,通过在医院的实习,才能把书本上抽象知识转化成为自己所能掌握的技能。学生们很重视临床实习,希望在有限的实习时间里得到最多的知识,老师们也希望能把自己的所能尽量传授给学生。神经外科监护室所面对的均是病情危重的病人,工作量大,专科性质强,带教的难度相应较大。

    1带教中面临的问题

    1.1病种复杂,病人病情变化快,不易观察我科收治神经外科的危急重症病人,如各种重型颅脑外伤、颅内血管瘤、颅内肿瘤、高血压脑出血等。除了生命体征的监测,观察意识、瞳孔变化,肌张力的变化也很重要。这些变化给我们提供第一手资料,有助于医生根据病人病情变化,结合其他影像学检查,决定其治疗方案。然而有一些病人意识的变化过程却不易观察,尤其是昏睡、浅昏迷病人。

    1.2危重病人基础护理工作重神经外科危重病人基本上生活完全不能自理,昏迷病人大多数气管切开。因此,每天都有大量的护理工作,定时翻身叩背、口腔护理、鼻饲流质饮食、吸痰、气管切开护理等。

    1.3危重病人专科护理复杂危重病人往往随着病情发展,会存在多器官功能受损,观察治疗内容多,使用仪器多。如血压监测、呼吸机使用、各种注射泵使用。

    1.4病房气氛较压抑危重病人大多预后较差,病人死亡率高,病残率高,植物生存状态多,给社会及家庭带来沉重负担,因此病房气氛较压抑。

    2对策

    2.1合理制订实习计划根据护生实习大纲,结合护生实际情况,制订实习计划。在我科实习的有中专生,大专生,他们的知识结构、理解能力、年龄各有不同,在实习安排上就各有侧重。中专生侧重于基础护理,而大专生就要适当加强他们对一些复杂仪器的使用。尤其是具有神经外科特色的操作,要使他们在有限的实习时间里尽量掌握。

    2.2多种教学方法的应用除了传统的床旁带教,我们增加了教学模具的使用,多媒体也大量应用于带教中。神经外科解剖结构复杂,功能精细。只有结合模具才能更好地理解各种疾病的发病基础及各种症状。而多媒体的使用把那些抽象的东西形象化,加深了学生的理解。

    2.3多给学生动手机会神经外科监护室病人涉及的基础护理和专科护理内容都很多,很多操作是在其他科室不易遇到的,如气管切开护理,脑室引流管道的护理,压疮的预防和护理,使用静脉留置针的机会也很多。带教老师可以在充分示教的基础上,给学生更多的动手机会,使之以后能更好地适应工作。

    2.4加强与学生交流,构筑和谐师生关系带教老师要具有一定的心理学知识,掌握沟通技巧,经常与护生交谈,了解护生的心理问题,指导其自我调试[1]。神经外科监护室较压抑的气氛常常影响到学生的心情。带教老师可以把自己工作的历程告诉他们,让他们知道每个护士都是这样一步一步成长起来的。倾听学生们的感受,不能以一种高高在上的心态,觉得他们是小孩,想法比较幼稚,而是尊重他们,使之能畅所欲言。

    临床带教工作责任大,内容覆盖面广,工作质量的好坏直接关系到新一代护士的成长。带教老师只有充分认识到自己的责任与任务,不怕困难,不断调整自己知识结构,才能更好地完成带教工作。

神经外科护理工作计划范文第9篇

【关键词】 精神科；不安全因素；安全管理；法律意识

安全护理是精神科护理工作重点之一，是指护士在进行护理工作中要严格遵守护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，认真实施护理计划，确保精神病患者在治疗和康复中获得心身安全［1］。护理工作中不安全因素是引发医疗护理纠纷的隐患。精神科患者情绪不稳定，自控能力缺失，在幻觉、妄想支配下，易出现冲动伤人、自伤、他伤，这些临床特点决定了其为高风险专业之一，极易引起医疗护理纠纷。因此，增强护理人员法律意识减少医疗护理纠纷，提高护理人员防范风险的能力，是精神科护理人员的重要任务。

1 精神科护理工作中的主要不安全因素

1.1 护理方面因素

1.1.1 护理文书书写不规范、不及时 在精神科护理工作中经常有突发性事件，如冲动、自伤、自杀发生，护理人员只顾及抢救而未能及时记录患者的生命体征，结果与医疗记录不一致，一旦发生医疗纠纷，就无法说明医疗行为是否存在过失。护理记录应真实反映患者的病情变化，由于患者住院时间长短差别大，有些护士从自身利益出发，为了提高病历的表面质量或应付检查而把没有实施的护理计划、没有观察到的护理内容与没有及时评价的治疗，护理效果做了想象性的记录。这样与医师的医疗文书记录就可能产生不一致。

1.1.2 护理操作中潜在的不安全因素 不认真执行“三查七对”制度，有些只注意对抗精神病药物的名称与剂量，而对辅助治疗的催眠药不能严格把关。如有些患者在用奋乃静治疗时因为多了1 mg艾司唑仑而造成患者头晕、血压下降，给患者造成恐惧心理而不能配合治疗。精神科病房规定15 min巡视1次病房，有自杀自伤行为的患者必须时刻在护理人员视线之内，如果因为护理人员未尽到监护责任而造成患者自伤、自杀，就要承担法律责任。

1.1.3 缺乏工作责任心 患者出现异常先兆不能及时发现，缺乏警惕性与预见性。有些护理人员存在侥幸心理，认为自己参加工作以来，从未出现过任何医疗差错，凭经验办事，对精神病患者这个特殊群体随时可能发生意外事件认识不足。

1.1.4 护理人员少，不能满足工作基本要求 少数护理人员在人员少、工作量增加时，只忙于具体的技术操作而放松了对重点患者的看护，这给患者造成的不安全影响或隐患是精神科护理工作中发生医疗差错与事故中重要因素之一［2］。

1.1.5 护理人员专业知识和技能水平偏低，对各种仪器使用方法不熟练或不能正确操作，经验不足或协作能力不高，造成损伤或延误抢救时机。

1.1.6 自我保护意识缺乏 在患者家属法律意识普遍增强的情况下，部分护理人员却没有正视这种现实，自我保护意识缺乏。在护理工作中对患者的治疗、护理措施没有及时履行告知义务，忽视了患者的知情同意权。同时，护理人员言语、行为不当或过失给患者造成不安全感或不安全结果。

1.2 患者方面因素

精神病患者受精神症状支配，特别是受幻觉、妄想支配，认为有人要害他，感觉极度恐惧，没有安全感。有强迫症或主观失眠的患者，感到十分痛苦而焦虑、坐立不安而发生意外。对精神病缺乏正确认识，认为自己有病，学习、事业和经济遭到重大损失，生活上缺乏目标，感觉生活单调，无法正确面对和处理这些问题。家属对精神疾病知识缺乏，认为家里有一个精神病患者是一个包袱，患者住院期间，家属从不探视，或忽冷忽热，容易造成患者心理压抑，产生被遗弃感，而出现意外。社会上仍有歧视精神病患者现象，瞧不起患者，看见精神病患者避而远之，更谈不上关心和关怀，患者患病后时刻有调岗或下岗的危险，患者感觉被社会抛弃，难以在社会上立足而采取自杀以解脱自己。

2 加强精神科护理安全性管理措施

2.1 健全护理安全质量管理

针对精神病院护理安全质量方面存在的环节，结合我院实际工作，制定了《医院奖罚细则》、《护理安全措施》、《护理质量控制标准》，护理部还根据卫生厅医政处编写的《护理管理与基本技术规范》，规范我院护理工作流程的各个环节。成立医院二级质量控制网络，由护理部牵头组织全院护士长进行每月全院质量和安全检查的一级网络；二级网络里由科室护士长及质控护士组成，进行每周安全检查，发现问题，及时寻找发生问题的原因，并提出整改措施。

2.2 加强教育，提高护理安全认识

护理人员对护理安全重要性的认识是做好护理安全工作的前提［3］。因此，我们坚持对护理人员进行安全教育，牢固树立。平时利用各种会议、查房、讲座、培训班、质量分析会进行安全教育。坚持每月一次安全总结会，加强对潜在不安全因素进行分析，提出防范措施。对每一起护理缺陷和差错一查到底，明确责任，使当事者和护理人员受到教育，并在护士长例会上通报，并警示大家，使全体护理人员明确规章制度是护理安全的保证，是职业道德的基本要求，从而自觉地履行职责。

2.3 重视专业理论和技术操作培训

我院护理部对护理人员专业培训比较重视，尤其精神科护理方面知识进行专题讲座。对新毕业的护士进行岗前培训，理论和操作考试合格后才能上岗，以后每月进行1~2项护理操作考试，每季度进行“三基”理论考试。每年由护理部和科室制度定学习计划和操作计划，选送护理班骨干参加各类专业学习讲座、学习班、进修班，不断提高护理人员业务水平。

2.4 加强精神科患者组织管理

患者的组织管理是精神科病房管理的基础，是顺利开展医疗护理工作的关键。精神病患者由于认识、情感、意向、行为等精神活动过程常有障碍，故其行为可危害自身，又可影响他人，以致无法自理日常生活，若没有良好的组织管理工作，就会形成混乱，影响患者的治疗和护理。精神科病房的患者组织管理以护理人员为主，在患者中挑选病情稳定、作风正派、关心集体、在患者中有威信、有组织能力、热心为病员服务的人员组成休养员委员会，并根据委员的特长爱好和兴趣分工，有计划进行学习、娱乐和劳动。

3 结语

精神科护理风险和护理安全管理是一个永恒而艰巨的任务，要想确保患者住院安全和精神科护士的自身安全，在从事精神科护理工作中要充分认识精神科病房潜在的护理风险，采取有效的防范对策，最大限度地减少护理不良事件和事故的发生，确保住院患者和护士自身的安全。

参 考 文 献

［1］ 李淳.实行风险管理提高服务质量.中华现代护理杂志,2005, 2 (10):953.

神经外科护理工作计划范文第10篇

  医生年终个人工作计划1

  20xx年是积极上进的一年，也是评审三级医院的一年，在这一段时间里，神经内科将严格遵守临床医疗管理制度，加强医疗质量安全管理，努力提高医护人员质量，以安全，优质，高效的全层服务，打造一流品牌人性化的临床科室。现将工作计划列表如下：

  — 、继续强化本科室医疗质量安全管理，不断提高医疗队伍的素质。

  认真落实总住院医师制度，把三级医师查房制度落实到实处。切实抓好医疗安全工作，提高安全意识，从医疗活动的每个具体环节上，防范医疗风险。加大科室感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。每月进行严格的消毒隔离培训，加强无菌观念，护士长等人做好监督工作。

  二、继续提高神经内科人员医疗技术水平和素质

  继续开展优质护理服务，进一步充实整体护理的内涵，推出我科护理理念：一切以病人为中心，以病人满意为前提。定期进行考核，通过目标管理促使医护人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使医疗质量提高。

  三、坚持业务学习每周1次，每月在科室内举办医护新知识、新业务、新技术培训。计划派出1-2名医师外出进修学习新技术，新疗法，不断提高全科医疗水平。做好医疗文件书写，杜绝医疗差错出现。

  四、继续抓好职业道德和行业作风建设，促进医疗质量的提高。

  医疗质量及服务意识的提高，关键在于全体医务人员的职业道德水平的提高，而职业道德意识的提高，必须有赖于经常性的、规范性的思想教育。大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，严格贯彻卫生部关于加强卫生行业作风建设的八个“不准”，树立良好的医风医德，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。这是我们的基本要求。

  五、继续开展新技术新项目。

  在神经介入方面争取更好的成绩，提高神经介入诊治水平，建立初步的康复治疗体系，增加康复治疗项目，促进脑血管病治疗水平提升。

  六、加强学科科研建设，申请高水平科研项目，提高省级论文、部级的数量与质量。

  以上是20xx年神内一科的主要工作计划，希望得到全体神内一科医护人员的大力支持与全面的配合，同心协力的完成工作，在所有科室人员的共同努力下，20xx年再创辉煌！

  医生年终个人工作计划2

  1.加强科室自身建设。我们将在20__年继续加强自身的医疗质量及制度建设，转变工作作风，强化服务意识，有经验化管理逐步向科学化管理转变，增强自主创新能力，与时俱进。

  2.认真贯彻落实十四项核心制度。医护人员首先要严格遵守首诊负责制，落实三级医师查房制度，保证医疗质量，重点加强医患沟通和主任查房的规范落实;认真落实科室各项讨论制度，不拘泥于形式，要通过讨论真正解决患儿诊断及治疗中的难点，并总结经验教训。

  3.进一步提高病案书写质量。主治医师要每天检查住院医师书写的病历，对不符合书写规范的地方及时纠正。主任医师要每周抽查运行病历，对于病历书写从理论层面给予指导。

  4.防止医疗事故，确保医疗安全。严格按医院制定的管理规范、工作制度和评改细则，开展管理工作，严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。

  5.强化科室专业技术人员业务培训，不断提高科研水平。选派医务人员到上级医院学习，并积极参加院内外的学术会议吸收先进技术，提高技术水平。继续在临床工作中总结临床经验，广泛阅读国内外专业杂志，提升知识层次，拓展科研思维，积极开展科研课题，发表相关医学论文。

  新生儿科是一个积极向上、努力进取的科室，我们将以崭新的面貌迎接新的一年，在院领导的指导下，全科医护人员团结协作，共同努力，使我科的医疗、教学、科研等各项工作更上一层楼，为我院的可持续发展做出更大的贡献!

  医生年终个人工作计划3

  一、医疗方面

  为了进一步加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，成立医疗质量督察小组：分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组，负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。

  二、临床科室

  重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。

  1、病案质量：严格按《__省病历书写规范》(20__年修订版)，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。①每月不定期组织督察小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。

  2、合理使用抗生素：依据__市医院__年9月编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)，督察临床医生是否合理使用抗生素。参照该书第三节“抗菌药物合理应用的评价”查看。①使用的适应症、禁忌证。②预防性应用抗生素的原则。

  3、防患医疗差错、事故及纠纷：①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患，为了真实、及时记载病人的病情变化，规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印，病程记录必须用钢笔书写。②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师交 班本等项目记录。

  三、门诊部

  1、进一步完善各科门诊功能，做好感染性疾病预检分诊。

  2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。

  3、组织质控督察组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。定期(1-3个月)组织督察组依照《__省病历书写规范》(__年修订版)及《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)查评门诊病历及处方。范文大全

  四、医技辅助科室

  组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比内容、方法及奖惩制定。

  具体待定。

  五、科研工作

  1、有计划、有针对性组织1—2个科研课题，并为此创造条件而努力。

  2、与上级医院联系，开发科技含量高的项目。

  3、结合我院实际情况，不断寻找新增长点的专业、项目，如：各科尚未开设的专业，高压氧仓的设置、体检中心等。

神经外科护理工作计划范文第11篇

摘要目的：探讨PDCA循环管理模式在神经内科优质护理服务中的应用效果。方法：我院神经内科于2014年开始在护理工作中实施PDCA循环管理模式，以2013年1~12月实施PDCA循环管理模式前神经内科145例患者作为对照组，以2014年1~12月实施PDCA循环管理模式后神经内科152例患者作为试验组。对比分析两组患者住院期间护理风险事件发生情况和护理满意情况。结果：试验组患者住院期间护理风险事件发生情况明显低于对照组，护理满意情况明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：PDCA循环管理模式在神经内科优质护理服务中具有满意的应用效果，有助于减少护理风险，增进护患关系。

关键词 PDCA循环管理模式；神经内科；优质护理；应用效果

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.065

作者单位：523750东莞市广东省东莞市黄江医院

尹玲：女，本科，主管护师

PDCA循环管理模式又称戴明环，是管理学中的通用模型，广泛运用于持续改善产品质量的过程中。PDCA循环管理模式包括P（plan）：计划，D（do）：执行，C（cheek）：检查，A（action）：处置等4个阶段，是一个循环、持续改进的过程。将PDCA循环管理模式应用于医院护理管理工作中，对护理工作质量的持续改进具有重要的意义［1］。本文分析了PDCA循环管理模式在神经内科优质护理服务中的应用效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料2013年1月~2014年12月本院神经内科共收治住院患者297例，男156例，女141例。年龄32～85岁，平均年龄（62.46±11.24）岁。体重46～82 kg，平均体重（63.72±12.58）kg。住院原因包括脑梗死80例，脑出血92例，帕金森病60例，病毒性脑炎43例，结核性脑膜炎22例。文化程度包括本科8例，大专38例，高中90例，初中72例，小学60例，文盲29例。

以2013年1月~12月实施PDCA循环管理模式前神经内科145例患者作为对照组，以2014年1~12月实施PDCA循环管理模式后神经内科152例患者作为试验组，两组患者性别、年龄、体重、住院原因、文化程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法本院神经内科于2014年1~12月开始实施PDCA循环管理模式，首先对2013年1~12月神经内科发生住院期间护理风险事件的原因进行分析，发现1年内神经内科住院患者发生跌倒8例，坠床3例，药液外渗20例，非计划性拔管4例，护理风险事件发生率高达24.14%。针对上述护理风险事件，在2014年1~12月实施相应的改进措施，具体方法如下：（1）P阶段。分析神经内科发生住院期间护理风险事件的原因，神经内科多为老年患者，普遍存在着听力、视力等生理机能退化，血管状况差、反应迟钝、行动不便、判断力差等问题，加之疾病的影响，导致患者易发生头晕、躁动症状，易发生跌倒、坠床等意外［2］。神经内科患者留置胃管可引起异物感、疼痛感等不适，尤其是神志不清、躁动患者约束不到位常意外拔管，多发生于夜间。如护理人员未牢固固定胃管，在帮助患者翻身、拍背时也可导致胃管意外拔出［3］。神经内科护理人力资源不足，护理人员在繁重的工作压力下精神倦怠，无法细致观察和护理，导致护理工作质量下降，对护理风险事件的安全防范意识薄弱，对患者的健康宣教工作不到位，导致跌倒、坠床、药物外渗、非计划性拔管等护理风险事件［4］。

（2）D阶段。针对引起神经内科发生住院期间护理风险事件的原因制定相应的防范措施。在患者入院时对其本人或家属开展健康教育，使其认识到住院期间发生跌倒、坠床的危害，并对患者进行风险性评估，加强对跌倒、坠床高危患者的观察。高危患者床头悬挂防跌倒/坠床警示牌，及时与患者家属或护工沟通，共同做好防跌倒/坠床护理。加强病房环境安全管理，病房光线明亮，干净、整洁、无杂物，地面拖洗后及时吹干，保证无水迹、油渍。走廊、卫生间安装扶手，盥洗间放置防滑垫，有台阶的地方醒目标志。地面清洁拖洗后放置防滑警示标志［5］。将病床调至最低，固定床脚刹车，对存在躁动症状者适当制动，并安装床档。嘱患者下床活动时穿软底防滑鞋，并由家属或护工陪同，肢体功能活动障碍者建议使用助行器。对使用镇静剂、降压药、利尿药或有头晕、站立不稳者建议其卧床休息，起床或翻身时注意动作缓慢［6］。留置胃管者牢固固定，适当制动，对患者进行各种护理操作时注意保护胃管，防止牵拉导致意外脱出［7］。患者输液期间加强巡视，严密观察病情和生命体征的变化，注意观察输液部位情况，嘱患者勿随意活动输液部位，如有输液部位疼痛、肿胀症状及时报告医护人员处理。合理增加护理人员数量，合理搭配资质，避免安全隐患［8］。

（3）P阶段。建立以病区护士长为组长的质量控制小组，每日检查病房环境安全工作，检查内容包括病区地面是否干净，有无杂物、水迹，卫生间、盥洗间有无设置预防跌倒安全警示，高危患者是否安装床档，输液期间是否加强巡视。护理部每月组织人员巡视病房，督查神经内科护理工作和制度的落实情况，了解患者对护理工作质量的满意度，综合评价护理风险管理的成效。如发现问题及时记录，组织护理人员学习、讨论，并提出相应的整改措施［9］。

（4）A阶段。每月进行护理风险事件分析，并实施相应的整改干预措施，逐步提高护理人员的安全防范意识，减少护理风险事件的发生，保证神经内科患者住院期间的安全［10］。

1.3评价标准比较两组患者住院期间护理风险事件发生情况和护理满意情况。护理满意度调查表包括护理人员仪表、服务态度、服务主动性、责任心、沟通交流能力、护理操作技术等方面的内容，满分为100分，得分越高，表示对护理工作越满意。其中≥90分者为非常满意，70～89分者为比较满意，＜70分者为不满意。

1.4统计学处理采用PEMS 3.2软件，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者住院期间护理风险事件发生情况（表1）

3讨论

神经内科患者多数年龄偏大、病情危重、进展迅速，常伴有不同程度的意识障碍、肢体功能障碍等问题，因此神经内科护理工作繁重，存在着较大的安全隐患。住院期间护理风险事件是神经内科护理质量管理工作中一直未能较好解决的问题，不仅影响了患者的康复进程，还会引起医疗纠纷，损害医院形象。因此在神经内科实施优质护理服务十分重要。

PDCA循环管理模式是一项有目的、有计划、系统性、可评价的质量管理体系，在神经内科护理工作中实施PDCA循环管理模式，在P阶段通过分析引起神经内科患者住院期间发生护理风险事件的原因，寻找护理薄弱环节。在D阶段针对原因制定相应的防范措施，护理人员与家属或护工共同帮助患者避免安全隐患。在P阶段由质量控制小组检查护理风险管理的效果，并提出相应的整改措施。在A阶段实施整改干预措施，可将护理风险事件从事后把关前移至环节管理上来，将一切安全隐患扼杀于萌芽阶段，提高整体护理服务水平，为广大患者提供优质的护理服务。

PDCA循环管理模式通过持续质量改进，不断寻找和发现护理安全隐患，并提出改进的环节和纠正措施，使神经内科优质护理服务不断完善和提高。本研究试验组神经内科护理风险事件发生情况明显低于对照组（P<0.05），这一结果提示PDCA循环管理模式可有效控制神经内科的护理风险。试验组神经内科住院患者护理满意情况明显高于对照组（P<0.05），这一结果提示PDCA循环管理模式可明显提高护理工作质量，提高患者的满意度。PDCA循环管理模式在神经内科优质护理服务中具有满意的应用效果，有助于减少护理风险，增进护患关系，值得推广应用。

参考文献

［1］章莹，师俊萍.PDCA循环在脑血管病药物管理中的应用［J］.中国医药指南，2012，10（19）：31-32.

［2］吴鹭梅.PDCA循环在神经内科住院患者跌倒和坠床预防中的应用［J］.中国社区医师，2014，30（36）：214-215.

［3］郭敏慧，陈雪莲.持续质量改进在神经内科晨间护理中的应用［J］.当代医学，2011，17（11）：128-129.

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神经外科护理工作计划范文第12篇

摘要目的：探讨集束化管理在预防神经外科患者非计划拔管中的应用效果。方法：将2012年7月~2013年6月留置管道患者316例作为对照组，采用神经外科管道的常规护理；将2013年7月~2014年6月留置管道患者350例作为试验组，采用集束化管理策略进行安全管理。比较两组非计划拔管的发生情况。结果：对照组发生非计划拔管31例，试验组发生9例，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：集束化管理策略可有效地预防神经外科非计划拔管，降低管道护理风险，提高护理人员安全意识。

关键词 集束化管理；神经外科；非计划拔管

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.055

Clinicalresearchofclustermanagementonpreventionofneurosurgeryunplannedextubation

GUOQiu-lan，LIYu-ling，ZHUANGJiong-xian，etal

（HoujieHospitalAffiliatedtoGuangdongMedicalCollege，Dongguan523945）

AbstractObjective：Toexploretheeffectoftheclustermanagementstrategyinthepreventionofneurosurgerypatientsunplannedextubation（UEX）.

Methods：InJuly2012-June2013patientsindwellingtube316casesascontrolgroup，touseneurosurgerypipelineroutinenursing，andinJuly2013-June2014patientsindwellingtube350casesastreatmentgroup，receivedclustermanagementstrategytoimprovethesafetymanagement.Tocomparetheincidencerateoftwogroupsofunplannedextubation.

Results：Unplannedextubation31casesofcontrolgroupand9casesofexperimentalgroup，theratedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.

Conclusion：Theclustermanagementstrategycaneffectivelypreventunplannedextubationneurosurgery，reducepipelinenursingrisks，andimprovenursingstaffsafetyawareness.

KeywordsClustermanagement；Neurosurgery；Unplannedextubation

非计划拔管（UEX）是指未经医护人员同意，患者自行拔管或在护理和搬运患者及其他非患者因素导致的意外脱管［1］。集束化管理策略是应用一组管理措施，其中每项措施都经临床证实能提高管理结局，通过多项措施共同实施来更好地提高管理效果［2］。我科自2013年7月起对留置管道患者，严格按集束化管理策略进行护理，效果明显，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年7月~2014年6月入住神经外

作者单位：523945东莞市广东医学院附属厚街医院神经外科

郭秋兰：女，本科，副主任护师，护士长

科符合纳入标准的患者350例为试验组，其中男228例，女122例；年龄3~79岁，平均（40.78±5.34）岁；颅脑损伤266例，自发性脑出血82例，脑肿瘤2例。选择2012年7月~2013年6月316例置管患者为对照组，其中男210例，女106例；年龄2～81岁，平均（41.72±5.46）岁；颅脑损伤225例，自发性脑出血87例，脑肿瘤4例。纳入标准：（1）患者至少留置1根管道，如静脉留置针、尿管、胃管、引流管等。（2）住院时间≥24h。两组患者性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组采用神经外科管道的常规护理方法：妥善固定，保持通畅，向家属宣教，必要时约束患者或遵医嘱使用镇静剂，班班交接。试验组则在此基础上，先对2012年7月~2013年6月在神经外科发生的UEX患者进行调查研究，分析UEX的原因，结合文献分析、总结与评价为循证依据，组织病区专科护士、高级责任护士对留置管道各项护理环节进行评估

，在我院护理方案的基础上，制定了更为细致的与神经外科病区实际相适应的集束化管理策略，并根据此策略，进行全程化、无缝隙护理。具体如下：

1.2.1建立预防非计划拔管小组小组由护士长和护理组长任组长，当班护士任组员。小组成员共同制定神经外科管道护理指引，并组织全科护士培训学习，达到人人掌握的目的。

1.2.2落实督查工作护士长和组长根据我院设计的留置管道护理质量巡查表的内容，每班床边交接班时监督各项管道护理措施的落实，同时评估患者病情、非计划拔管因素，镇静剂使用、拔管时间，发现问题现场指导解决。

1.2.3做好患者及家属的健康教育，提高其自护能力我科制定了图文并茂的神经外科健康宣教资料，每个病房固定位置放置，管床护士根据宣教资料内容针对患者留置管道的种类进行讲解宣教后，再指导患者和家属阅读学习相关资料，使其认识各种管道的重要性及相关注意事项。同时做好心理护理，加强置管前的健康宣教，良好的心理干预可增加患者置管的耐受性，告知患者留置管道的目的，可能出现的不适和应对方法，告知管道脱出的严重性。

1.2.4制定高危脱管醒目标识当确定为高危脱管患者时护士即在床头温馨提示牌放置“防脱管”标识牌，便于病区所有工作人员及同室患者在该患者活动时给予协助或提示，发生脱管时及时通知护理人员以防并发症发生。

1.2.5制定管道分类标识与管理措施，降低意外脱管的发生率采用蒲萍等［1］报道的神经外科导管分级评估表将导管分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，并分别给予红、蓝、绿标志，同时管床护士根据评估表的内容，记录导管状态、护理措施、危险因素，Ⅰ级导管每4h记录1次，Ⅱ级导管每班评估1次，Ⅲ级导管每日评估1次。护理组长每天审核评估的正确性，发现问题及时指导。

1.2.6改进管道固定材料和方法，提高固定效果舒适改变是发生意外脱管的重要原因之一［3］，因此固定材料和方法尽量做到以患者舒适、固定牢固为目标，降低意外脱管的发生率。如气管切开导管固定时我们将棉纱扁带套上止血带后再固定，增加固定带接触面和柔软性，避免出现皮肤损伤等情况，从而提高患者的舒适度；留置胃管患者，采用粘度较好3M粘着性棉布伸缩包带，以蝶形交叉的方式固定在鼻翼处，再用1条胶布将其管道固定在耳垂。

1.2.7正确有效的肢体约束据报道，未采取适当有效的肢体约束是管道脱出的常见原因［4］。所以准确评估患者的意识状态、肢体活动度，选择正确有效的约束方式非常重要。我科使用我院专科护士设计的手波板对患者进行约束，防止意识不清、躁动患者拔管，对于异常躁动患者加用我院专科护士设计的安全背心。约束工具的应用不仅有效避免患者自行拔管，还避免因约束造成的局部皮肤循环障碍等问题的发生。

1.2.8合理安排护理人员在朱胜春等［5］报道中，意外拔管事件中76.36%发生在夜间，14.55%的意外拔管发生在交接班时，所以我们在APN排班的基础上调整了排班，改变了交接班流程，加强了交接班时段的PN班的护理力量。

1.2.9制订患者意外脱管应急预案当患者发生意外脱管时护士应立即至患者身边，通知值班医师及上级护士或带班组长，及时评估事件发生后的影响，采取措施，尽可能将损害降至最低限度，同时填写不良事件报告单，按要求上报护理部，每月召开护理不良事件分析会，对存在问题的流程进行改善。

1.3效果观察观察两组患者UEX发生情况。

1.4统计学处理采用spss11.0统计软件对所得数据进行统计学处理，计数资料的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2结果（表1）

3讨论

集束化护理是当今国际护理界提倡的先进护理体系，已广泛应用于急危重症护理中，组成集束的项目也在不断发展［6］。神经外科危重患者多，管道多，意外脱管的发生率高，处理不善不但会增加患者经济负担，造成患者身心伤害，更易导致纠纷。因此，护理人员非常关注UEX的发生，而目前UEX的预防需要我们打破传统思维模式，透过新视角采取一些有效的防范策略才能降低其发生率。本研究通过对神经外科发生的UEX患者进行调查研究，分析原因，制定了与神经外科病区实际相适应的集束化管理策略，结果表明，采用集束化管理策略干预后试验组患者UEX的发生少于对照组。集束化管理策略作为主动预防措施，与传统的被动预防措施相比，更具有针对性和目的性，且临床可操作性强。

参考文献

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［2］何琼，刘琼.集束化护理在重症监护室多管道维护中的应用［J］.全科护理，2012，10（10B）：2718-2719.

［3］姚丽琴，苏冰莲，谢月霞，等.集束化护理策略在预防消化内科患者胃管非计划拔管中的应用［J］.中国临床护理，2014，3（6）：111-113.

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［6］宁小玲，潘玲.集束化护理在预防重症颅脑损伤患者留置尿管相关感染中的应用［J］.护理实践与研究，2013，10（24）：18-20.

神经外科护理工作计划范文第13篇

1．1一般资料某院急诊部依据功能区域划分为:①急诊病房:下设急诊内科、急诊神经内科、急诊外科三个病区;②急诊监护室;③急诊门诊:设预检分诊区、抢救区，留观输液室。某院急诊部共有护士82名，其中男性2名，年龄20～48岁，平均年龄26岁，其中科护士长1名，各功能区域分设5名副护士长，部级急诊专科护士4名。

1．2培训对象培训对象为2010—2011年取得护士资格证书，经医院岗前培训合格分入急诊部的20名护士，男性1名，女性19名，年龄20～23岁，学历:大专7人，本科13人。传统组为2008—2009年新入科的17名护士，均为女性，年龄19～24岁，学历:大专8人，本科9人。两组护士在年龄、性别、学历及入院考试成绩方面均无统计学意义(P＞0．05)。

1．3培训方法传统组采用传统的带教方法，即由高年资护士带教年轻护士。年轻护士熟悉工作环境和工作流程后，即给予相应班次工作。新培训模式组即采用对急诊专科护士建立科学的分区域、分阶段专业培训体系。根据工作年限及掌握专业技术能力要求，按急诊病区、急诊监护室、急诊门诊三个区域，分岗前护士培训、急诊病区护士培训、急诊监护室护士培训、急诊门诊护士培训四个阶段。护理部建立系统的专科培训、准入制度，科室成立培训小组，由科护士长任组长，其成员由副护士长、部级急诊专科护士(科室每年选派1～2名护士参加部级急诊专科护士培训)组成。采用集中授课和操作演示，保证培训统一规范。科室制定培训计划、目标，组织实施，对急诊护士进行系统化、有目标、有计划的岗前和在岗培训。特殊护理单元:急诊监护室、急诊门诊还需接受准入培训，经考试考核合格后方能独立上岗。考核中理论考试成绩80分以上，操作考试成绩90分以上及格，不及格者延迟3个月进入下一阶段的培训，离岗(病假、产假、哺乳假等)3个月以上者，需经科室对其从制度、工作流程及操作规范等方面考核合格后方可返回工作岗位。各阶段的培训、考试考核成绩记入本人护理技术档案。

1．3．1第一阶段:新职工的岗前培训。新职工上岗前由医院人力资源部和护理部对其进行集中岗前培训，经医院考试合格后进入急诊部。到急诊部后，先分至急诊内科、急诊神经内科、急诊外科病区。制定详细的实施计划，由科室培训小组成员按照分工进行培训。要求知晓急诊各项核心制度，科室规章制度、各班职责、急诊患者入院出院流程、护理文书书写、急诊科的感染知识以及掌握基本技能操作。培养良好的医德，强调工作中的“慎独”精神。3个月后进行相关理论、操作考试，合格后方可在急诊病区独立值班。

1．3．2第二阶段:在急诊病区护士的培训。新上岗护士分别在急诊内科病房轮转一年、急诊神经内科病房、急诊外科病房各轮转半年，并通过科室的考试考核，熟练掌握病房常用仪器如:除颤仪、心电监护仪、输液泵的使用及维护保养知识，具备基本急救技能和一定的病情观察能力、常用药物知识。掌握急诊疾病护理知识，具备一定的沟通能力，做好急诊住院病人的健康宣教、出院指导，养成良好的工作习惯及严谨的工作态度。

1．3．3第三阶段:在急诊监护室护士的培训。急诊护士经过在急诊病房2年的轮转，进入急诊监护室，首先进行3个月的岗前培训，根据医院监护室护士准入制度，制定培训计划并组织实施。学习急诊监护室工作制度、岗位职责与流程，危重病人护理常规及常见并发症的预防。培训各种急救技术:心肺复苏术、心电除颤术、监护技术、呼吸机操作技术、血液灌流与滤过技术、各类管道的护理技术，医院感染的预防及控制流程，如:呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关感染的预防与控制流程，医务人员职业暴露防护与处置流程等，边培训边实践，完成相应的理论学习及操作实践训练，并且考核合格，并由科室对其综合能力评价合格，经护理部批准后进入急诊监护室独立值班。

1．3．4第四阶段:急诊专科护士培训。在急诊监护室工作1年后，经过1个月的岗前培训进入急诊门诊工作。根据医院急诊专科护士准入制度，制定培训计划并组织实施。学习急诊门诊工作制度、岗位职责与流程，预检分诊流程、分诊技巧、洗胃技术，急诊绿色通道、急诊重点病种及常见急症的护理与急救配合，突发事件应急处置流程，急诊患者心理特点及沟通技巧，突发传染病的隔离与处置等。在培训中，结合临床设置模拟病例现场演练，如:猝死、过敏性休克、小儿高热惊厥、群体伤、群体食物中毒等病例的急救流程，使护士更容易接受，也更注重实用性，使其进一步熟悉抢救流程，提高抢救技能。同时将理论性知识编成应知应会小册子，人手一册，方便随时学习。经过1个月的培训，经理论、操作考试考核合格，并由科室对其综合能力评价合格后，经护理部批准进入急诊门诊独立值班。

2结果

经过分析，结果显示:通过对急诊专科护士的分区域、分阶段培训，护士的理论水平、操作能力、预检分诊准确率、抢救成功率、病人满意度等方面，新模式与传统模式培训相比较有明显提高。急诊护士适应工作能力、沟通能力相比以前也都有了明显提升，基本具备了协调能力、突发事件处置能力和独立的抢救能力，能与医生密切合作，并根据病情分级分区救治，逐步成长为一名合格的急诊专科护士

3讨论

急诊专科护士实行分区域、分阶段的培训体系，使护士感到自己的学习有了明确的目标，在培训的同时，定期和不定期的专科理论知识、护理技术操作和急救技能的考核，激发了护士工作和学习的主动性和自觉性，增强了责任感，使其综合能力得到提高，加速了急救护理人才的成长，使医院逐步形成一支充满活力、富有经验的护理队伍。

3．1应急能力增强，抢救成功率高急诊科是急危重患者的抢救科室，就诊患者具有发病急、变化快、病情重且复杂的特点，急诊专业涵盖了所有临床专科的急症处理和突发事件的应急处理，要求急诊护士具备全面的护理理论知识和急救技能。急诊专科护士通过在急诊内科、急诊神经内科、急诊外科病区三个病区2年，急诊监护室1年，共计3年的轮转，涉及专业面较广，由浅入深，系统学习了急救知识，积累了丰富的临床护理经验。在抢救急危重病人时，训练有素，有条不紊，具备相应的应急应变能力，积极配合医生的抢救。根据Whelan对护士在执业过程中面临心脏停搏这种危重病人，给予医护人员抢救的时间较短，而在这样较短时间内完成较多复杂的抢救措施，需要理论知识与抢救技能比较扎实的护士积极配合，有助于提高抢救成功率。

神经外科护理工作计划范文第14篇

【关键词】 护理安全隐患；神经内科；舒适护理

文章编号：1004-7484（2013）-12-7457-02

神经内科患者多病情严重多变，且存在一定的意识辨别功能障碍，极易发生各类并发症或者损伤，护理安全隐患较大。积极分析并解除神经内科住院患者的护理安全隐患非常重要[1]。与此同时，针对患者病情危重、变化较快、病程较长、临床预后较差以及致残、致死率较高等特点，高度重视患者的舒适度以及护理服务质量对降低护理安全事件的发生率，提高护理质量及患者的生活质量非常必要。本研究在分析神经内科住院患者的护理安全隐患基础上，将舒适护理与护理风险管理相融合，取得了较好的护理效果，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年6月至2013年6月期间，我院神经内科住院患者130例，其中，男73例，女57例，年龄在53-88岁之间，平均为（65.2±5.6）岁；病程在5-30年之间，平均为（8.2±4.5）年。均经患者或其家属同意并签署了知情同意书。患者随机分为观察组与对照组，两组的一般资料无显著差异，P>0.05。

1.2 方法 对照组患者予以常规护理，观察组患者入院后，分析其可能存在的护理风险，加强对本组医护人员的法律知识、医学知识以及专科护理技术教育，提高其职业道德以及自我防护意识，同时建立安全质量监控管理方案，全面监控护理安全质量。在实施护理安全管理的同时，介入舒适护理，主要内容包括以下几个方面：

1.2.1 生理方面 ①病房管理：维持病房内清洁干净、通风、温湿度适宜；②疼痛护理：护理中注意动作轻柔，并与患者交谈，分散其注意力，必要时可予以镇痛药物镇痛；③饮食护理：实施科学化饮食指导，控制摄盐量，少食富含胆固醇及脂肪酸等食物，禁烟酒；④肢体护理：视患者病情尽量保持患者的舒适，并制定康复训练计划。

1.2.2 心理方面 护理时，注意遮挡患者的肢体，保护其隐私，使其身心均保持舒适状态。满足患者的合理要求，耐心倾听患者的主诉，针对患者的情况实施心理护理。加强健康宣教，使其了解疾病知识及自身康复情况，以消除其疑虑。全程以微笑服务，充分关心患者，使其感到安全感和亲切感。

1.2.3 社会环境方面 与患者建立相互信任的关系，并争取患者家属及朋友的支持和配合，予以患者更多的爱护和关系，增强其战胜疾病的信心。

1.3 统计学分析 以SPSS18.0软件分析数据，计量资料用（χ±s）表示，经t检验；计数资料经χ2检验，P

2 结 果

观察组实施护理安全管理及舒适护理，仅2例患者因体质衰弱不慎摔倒，护理安全事件发生率为3.1%；对照组3例烫伤，2例冻伤，2例输液外渗，1例窒息，11例跌倒，发生率为29.2%，观察组的护理安全事故发生率显著低于对照组（P

3 讨 论

神经内科护理工作是临床护理工作的重点和难点，因患者具有特殊性，临床护理安全隐患较大，大致可总结为以下几个方面：

3.1 疾病因素 神经内科患者常见癫痫疾病，可突发抽搐，常因未佩戴防护具而骨折或咬伤舌头；部分脑实质损伤患者容易出现精神异常行为，出现自残或无故伤人等。

3.2 年龄因素 患者多年龄较大，伴有偏瘫或者其严重机能退化，行走不稳，且对于病房患者不习惯，容易坠床、跌倒等。

3.3 环境因素 病房内未设置相关的防护装置，地面有积水或者过度潮湿等，极易发生摔伤、跌倒。

3.4 技术设备因素 因患者的年龄较大，且血管功能明显退化，如长期予以静脉刺激性较大的药物，容易引发静脉炎；护理人员对新设备心技术应用不熟练也可提高护理安全隐患。

3.5 护理人员因素 神经内科护理工作量较大，如护理人员缺乏，护理工作繁重，导致工作效率及工作质量降低，护理人员服务态度不佳、护理业务水平以及护理工作经验缺乏等，都可引发安全隐患。

3.6 患者及其家属因素 对疾病及诊疗护理操作不了解，擅自更改用药剂量、输液速度，或无法配合临床护理工作等均可导致护理安全隐患[2]。

本研究针对神经外科可能存在的护理安全隐患，加强护理安全管理，并全程落实优质护理，从生理、心理以及社会等多方面予以患者优质有效的护理服务。结果显示，观察组的护理安全事件发生率显著地与对照组，护理满意度显著高于对照组，住院时间较对照组明显缩短，生活质量评分显著高于对照组。

参考文献

神经外科护理工作计划范文第15篇

作者：成红梅

关键词神经外科；护生；临床带教

中图分类号：R192文献标识码：B文章编号：1006-7256（2011)15-0111-02

临床实习是护理教学过程中非常重要的组成部分，是实习护生巩固专业理论知识，进行临床技能训练的关键性环节［1］。因此，有效的临床带教能让实习护生更快地适应临床，实现护理角色的转变。现将神经外科实习护生临床带教体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料神经外科是我院重点科室之一，护理组分为神经外科和脑病中心两个护理单元，脑病中心开展床位70张，除开展神经外科常规手术外，还包括立体定向伽玛刀治疗，脑血管的介入手术等。护理人员中主管护师1名，护师7人。每年接收大专学历的实习护生30~40名。

1.2方法

1.2.1制订带教计划我院安排实习护生在科实习时间为4周，因我科护理专科性强，病情较复杂多变，因此时间较紧迫。为了能够让实习生更好地了解临床知识，合理地制订带教计划就显得相当重要。我科根据实习护生的实习大纲及科室特点精心制定带教计划，主要有以下几点要求：①切合实际，除神经外科常规护理以外，尽量以常见病、多发病的护理带教为主；②合理安排时间，什么时候进行小讲课、护理教学查房、操作演示等必须严格标明；③责任落实到人，带教形式主要采取“一对一”的固定跟班模式，带教老师职责明确，严格要求，要求人人熟知带教内容。

1.2.2带教方法①入科安全教育：由于护理专业在学校中神经外科的专科知识学习较少，理论知识相对较薄弱；另一方面，神经外科危重患者多，病情复杂，工作强度大，存在着许多不安全的因素。因此，我科在每批实习护生下科后都进行入科教育。入科教育内容如下：a.实习护生入科后由带教组长对本科室进行概述性的讲座，并将讲座内容制作成多媒体课件。主要介绍科室特色、实习期间的要求、疾病收治种类、职业防护及如何避免一些不安全因素等。通过这样的方式，可消除实习护生的陌生感，同时也使其对神经外科有初步的了解。b.介绍带教老师情况，并要求每位实习护生留下联系方式，以便出现特殊情况时能及时联系，如临时护理查房、科室危重患者的抢救等。c.随着社会越来越进步，患者和家属对护理质量的要求也越来越高，故患者与家属会提出各种各样的问题，当然也包括实习生。带教组长会告知护生掌握沟通的技巧，使其认识到如果是自己不能回答的问题时，不要随便回答，以免引起护患纠纷；实习护生也要学会保护自己，避免临床工作中一些不和谐的因素出现。d.带教老师除要教授临床知识与技能外，还要言传身教，教学生如何礼貌待人。在为患者做任何处置前，应与患者沟通，取得患者及家属的配合。学会礼貌用语，尊重患者，保护患者的隐私。②定期小讲课：神经外科工作忙，带教老师在临床带教过程中，由于要完成大量的工作，往往给实习生进行讲解的内容相对较少，不够详细，故科室定期组织小讲课对提高实习生的基础理论知识和临床技能水平有很大的帮助。小讲课每周安排1次，一般利用晚上的时间进行［2］。小讲课安排如下：a.神经外科收治疾病范畴及疾病的病情观察内容；b.神经外科常用药物的作用、用法、不良反应及注意事项；c.伽玛刀治疗及介入治疗患者的护理；d.神经外科常见疾病的护理特点及注意事项。小讲课的授课人由临床经验丰富的带教老师担任，以多媒体的形式进行授课，注意结合临床病例进行讲解，要求实习生做好笔记，课后进行提问，以巩固课堂知识。同时，如果本科有讲课时也要求实习生参加，并做好笔记。③操作演示：实习护生进入临床科室后，不能即时将学校所学的临床知识应用于临床实践中。神经外科护士工作量大，为了在规定的时间内完成任务，护理人员会依个人习惯而用不同的方法完成操作，忽视了规范化操作的环节。我科为了让实习生培养其良好的操作习惯，要求带教老师统一规范操作，并进行操作的考核，合格后再给实习生进行示范。带教老师边示范边讲解每步操作的要点、注意事项，并在大的流程不变、不违反操作原则的情况下注意操作的灵活性。实习护生要带着问题学习，在进行操作演示前，要求带教老师根据临床病例，设计好与操作相关的题目，让实习生围绕着问题进行思考，培养其综合分析问题的能力。④出科理论及操作技能考核：出科理论与技能考核能帮助带教老师了解实习护生对神经外科知识的掌握情况。理论考试采取试卷笔试的形式，技能考试要求护生进行实际操作，并按操作评分标准进行评分。理论试题分三个阶段：第一阶段针对实习1~3个月的护生，主要为基础知识的考核，包括规章制度、基础护理、原则等；第二阶段针对4~6个月的护生，主要为基础知识与专科理论相结合，包括神经外科病情观察内容，专科护理要点等；第三阶段主要针对6个月以后即实习后期的护生，理论考核以综合知识为主，除专科知识外，还包括病例的综合分析。理论和实践相结合的教学评价方式能较客观地反映教学效果，但这并不能代表护生全部成绩，出科成绩中有一部分是平时成绩，包括护生的学习态度、服务态度、病历书写、临床思维和实践能力等。⑤评教评学会：在实习结束前，由带教组长组织进行评教评学会，护士长参加。带教老师与护生要进行交流，希望护生能提出在实习中存在的问题和带教老师的不足之处，使带教老师改进带教方法，找出工作中的不足，在以后的带教中提高教学质量；带教老师对每位实习护生进行讲评，对实习过程中的表现进行肯定与鼓励，进一步提高实习生的实习热情。