自我管理模式关节炎患者生活的影响范文

摘要：目的探讨在膝骨性关节炎患者的临床护理中，自我管理模式对于患者自身关节功能与生活质量产生的影响。方法选择本院2017年一整年中收治的98例膝骨性关节炎患者为研究对象，按照患者护理方案不同，采用单双号随机分组法将其均分成对照组与实验组，对照组患者接受临床常规护理，实验组患者则在常规护理基础上接受自我管理模式干预，对比2组患者护理前后的关节功能以及生活质量情况。结果2组患者护理前的数据对比无差异存在，实验组患者接受护理后的关节功能与生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论对于患有膝骨性关节炎患者的护理，自我管理模式的应用效果较好，患者关节功能及生活质量可以得到显著改善，该护理方案可在临床推广应用。

关键词:膝骨性关节炎;自我管理;关节功能;生活质量

在老年患者群体中，膝骨性关节炎是十分常见的疾病之一，患者在发病之后会出现反复性关节疼痛、关节肿胀以及晨僵等，患者正常的关节活动也会出现严重障碍，部分病情严重的患者甚至会出现膝关节畸形［1］。膝骨性关节炎患者的发病原因与膝关节出现骨质增生、膝关节软骨变性等相关，患者患病之后，自身健康与生活质量等都会受到严重影响［2］。伴随我国老龄化社会日益严重，再加上相关因素造成的膝关节软骨变性、损伤等，患有该病的患者数量不断增多［3］。在我国60岁以上的人群当中，约有半数的患者存在明显的膝骨性关节炎症状［4］。目前，临床上针对该病的治疗方法类型较多，包括药物治疗、关节镜治疗、关节置换等［5］。对此类患者，良好的自我管理可以有效减轻患者症状，并且能预防患者失能［6］。本院在这类患者的护理中运用自我管理模式，现将研究情况报告如下。

1对象与方法

1．1研究对象

从2017年1～12月在本院接受临床治疗的患者中选择98例膝骨性关节炎患者开展相关分析，所有患者接受影像学检查后确诊，且符合中华医学会骨科学会分会制定的相关标准，患者关节晨僵至少持续半小时，影像学显示有明显骨赘形成。本次研究得到相关部门审批，且患者均为自愿入组参加研究。本院将所有患者按照随机均匀分组方式分成对照组与实验组，每组49例。对照组男性患者29例，女性患者20例，患者年龄55～74岁;实验组患者中男性27例，女性22例，年龄为57～73岁，2组研究对象性别、年龄资料对比后差异无统计学意义(P＞0．05)。

1．2方法

对照组患者接受常规护理，护理人员需做好患者的关节保暖，并且避免患者保持同一姿势行走、站立等，在患者卧位时抬高其患肢，给予患者相应的健康指导等。在患者饮食方面，护理人员需多让患者食用一些钙、维生素、胶原蛋白丰富的食物。实验组患者则在上述基础上同时接受自我管理模式干预，主要方法如下:护理人员每周组织患者接受1次自我管理学习，每次时间为半小时。护理人员在自我管理模式学习中会利用PPT等不同形式讲解膝骨性关节炎的相关知识，将患者的治疗方法、预期效果以及膝关节训练的重要性一并告知患者，不断提高患者参与自我管理的积极性。护理人员在自我管理学习中还需要将膝骨性关节炎的锻炼方式、疼痛缓解方式等告知患者，并且在学习结束后，指导患者进行20min左右的运动干预。患者需要学习肌力训练的方式以及关节活动度训练方式，并在非负重状态下进行20次左右的膝关节屈伸，逐渐从被动训练转变为主动训练，逐渐将运动强度扩大为病情允许范围。患者可以在病情稳定之后进行耐力方面的自主训练。护理人员还需要帮助患者设定康复目标，并且不断让患者提高自我管理的能力，做好相应的随访［7］。

1．3临床观察指标

对比2组患者接受不同方式护理前后的生活质量，利用健康调查简表(TheMOSitemshortfromhealthsurvey，SF－36)进行分析，量表内容包括患者的生理功能、躯体功能、精神功能、情感职能与社会功能等，量表的总得分为100分，患者得分越高表示其生活质量越好。对2组患者护理前后的关节功能进行评分，利用膝关节功能评定量表(TheWesternOntarioandMcMasterUniversitiesOsteoarthritisIndex，WOMAC)进行评分，包括患者关节疼痛情况、关节僵硬程度以及躯体功能等，患者量表得分越低，表明其关节功能越好。

1．4统计学方法

采用SPSS21．0软件对数据进行分析，用“x±s”表示计量资料，采用t值检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．12组患者关节功能的比较，见表1。

2．22组患者生活质量的比较，见表2。

3讨论

3．1针对膝骨性关节炎的患病率及影响选择科学的护理方案十分关键

在临床老年人群常患疾病当中，膝骨性关节炎十分常见，且患者年龄越大，患该病的几率越高［8］。膝骨性关节炎患者发病之后，膝关节软骨会出现变性、破坏等，患者的关节边缘还会出现骨赘，从而导致关节出现不同程度的变形，患者还会出现膝关节疼痛、关节僵硬，关节活动也会严重受限［9，10］。在膝骨性关节炎患者的临床治疗中，治疗方法较多且效果也较好，但患者在接受治疗的同时还需要养成良好的个人生活习惯等，这样才能避免患者出现并发症，也能避免患者的病情进一步恶化［11］。在此背景下，针对这类患者选择科学的护理方案十分关键，如果患者的护理工作存在严重漏洞，患者的各方面机能无法得到改善，对于患者的治疗效果也会产生不利影响。

3．2自我管理模式的运用可有效增强患者对所患疾病的主观能动作用

在膝骨性关节炎患者的临床护理中，常规护理一般集中在患者健康宣教、饮食干预以及功能锻炼等方面，虽然这些护理方式可以起到较好的辅助效果，但患者自身参与护理的积极性较低，甚至会出现不配合护理的情况，导致护理效果有时难以达到预期目标。本院在此类患者的临床护理中，在常规护理的基础上选择自我管理模式。自我管理模式是一种较为经济、实用的护理方案，护理人员会将患者作为护理工作的中心，而非常规护理中将患者所患疾病作为中心。护理人员会在自我管理模式干预中，将相关的护理知识告知患者，患者在掌握护理常识及相关方法后可以将其自主用于自我管理中。这样一来，患者对于所患疾病的主观能动作用就明显增强，患者通过自我管理可以有效控制护理的强度以及相关类型等，膝关节功能状况可以得到较为明显的改善。患者在自我管理中，可以根据所掌握的知识等及时进行自我护理，这样可以确保患者护理的及时性，患者疼痛等症状可以得到有效的缓解。需要护理人员注意的是，在患者的自我管理当中，护理人员也需要做好相应的随访，这样可以及时解答患者提出的相关问题，也能避免患者在自我管理中出现护理不到位的情况。

3．3自我管理模式在膝骨性关节炎患者的护理中具有很好的应用前景

在卢志琴［12］等人的研究中，膝骨性关节炎患者接受自我管理后，膝关节功能评分由出院前1日的(40．05±6．45)分提升至出院后6个月的(89．02±5．02)分。在此次研究中，2组患者分别接受不同类型的护理干预。在对比相关数据指标后可以看出，实验组患者的关节功能以及生活质量在护理之后都得到较为明显的提高，相关数据在对比后也存在明显差异。从此次研究的结果可以看出，自我管理模式对于膝骨性关节炎患者的护理存在极为明显的应用优势。

4小结

针对患有膝骨性关节炎患者的临床护理方式而言，自我管理模式的整体效果较好，患者接受护理之后关节功能与生活质量都得到显著提高，该护理方案可在此类患者的护理中大范围实施。

参考文献

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［2］温艳．康复护理干预对老年膝关节骨性关节炎患者关节功能恢复及生活质量的影响［J］．慢性病学杂志，2017，18(11):1289－1293．

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［4］房砚俊．关节镜下微创清理术对膝关节骨性关节炎患者关节功能及生活质量的影响［J］．吉林医学，2015，36(07):1341－1342．

［5］汪凤兰，何浩，邢凤梅，等．296例城乡老年膝关节骨性关节炎患者运动锻炼自我管理的现状［J］．河北联合大学学报(医学版)，2014，16(02):150－151．

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［10］刘存欢，张建华．熏洗方联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎临床疗效观察［J］．中医药临床杂志，2017，29(01):133－135．

［11］武圣超，余鹏，程韶，等．益肾消痛丸联合玻璃酸钠治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎临床研究［J］．亚太传统医药，2017，13(18):145－147．

［12］卢志琴，戴琳峰，张洁，等．自我管理对膝骨关节炎关节镜术后病人功能康复的影响［J］．护理研究，2014，28(32):4059－4062．

作者：陈露萍 单位：江苏省邳州市中铁二局集团第二医院急诊输液室