提高保护意识与防范医疗纠纷的方法范文

摘要：

目的探讨手术室护士在工作中避免医疗纠纷的方法，提高自我保护意识。方法回顾性分析近五年我院手术室护理工作中遇到的医疗纠纷，总结提高手术室护士自我保护意识。结果手术室护理工作中出现的医疗纠纷，绝大多数是由于手术室护士的法律意识淡薄，不熟悉国家的法律法规，工作中出现疏忽，相关制度不完善，管理上缺失等原因造成。结论手术室护士应认真学习丰富自己的法律知识，提高自我保护意识，防止差错事故，避免医疗纠纷。

关键词：

手术室护士；自我保护；防范医疗纠纷

手术室是医院急救的重地，手术室护理工作涉及的人员多，范围广，护理任务繁重，较易出现差错事故，加之新的《医疗事故处理条例》的颁布实施[1]，手术室护士所面临的责任和风险也逐渐增多。如何加以防范，并有效的杜绝医疗纠纷，是摆在手术室每个护理人员面前的严峻问题。文中对我院2010年1月～2014年12月手术室护理工作中遇到的医疗纠纷进行分析，报道如下。

1资料与方法

2010年1月～2013年12月我院手术室护理工作中遇到的医疗纠纷事件的病案资料。回顾分析，总结提高手术室护士自我保护意识。

2结果分析

2.1手术室护理工作中易出现的护理差错

2.1.1术前访视不规范

手术室护士术前访视时，告知过程中没有讲明白应告知的内容，给患者造成不应有的痛苦，也给医院带来不良影响。

2.1.2工作中未认真执行接送病人查对制度，接错病人某些患者如小儿，术前昏迷者，精神紧张，及术前应用镇静剂的患者，不能进行有效交流，准确的回答问题，加之护理人员查对不认真，疏忽大意造成接错病人或放错手术间。

2.1.3手术体位安置不当

手术时，手术体位放置有方向错误；体位安置不当导致压疮发生；约束带不定时调整松紧或两上肢过度外展造成神经受压；衬垫不当，影响病员循环呼吸。

2.1.4手术器械清点有误

术前、术中和术后器械、敷料、缝针等清点有误。操作不当缝针弹出，方向不明，寻找困难。器械各部件完好性忽略。

2.1.5手术器械的管理及准备不好造成意外

如不熟悉各种仪器的功能是否完好，及使用方法，造成电伤或灼伤病人。2.1.6术中观察病情不仔细，护理操作错误护士交接班不认真，或术中不坚守岗位，对手术病人的病情变化未及时发现。对输液输血故障未及时处理，使术中液体量不足，影响用药。术中未认真收集标本，造成手术标本混淆或丢失。术中用药有误，或执行口头医嘱有误，药物过敏，输错血等。护理文件书写、护理记录不规范，医护记录不相符或记录不完整。

2.2造成手术室护理工作中差错事故的主要原因

2.2.1制度不健全，工作责任心不强

手术室护理工作服务不到位，有的护理人员不能严格履行职责制度，工作疏忽大意，漫不经心，把患者接到手术台上擅自离开，造成患者坠床摔伤或自伤。有的护士在手术过程中不注意场合，谈论与手术无关的话题，精力分散，致使术中物品准备不全、记录不及时、清点物品不清楚等[2]。

2.2.2工作繁重，精神压力大手术室护理工作是脑力劳动与体力劳动的结合，经常加班加点，超负荷工作，又经常实施连台手术，使护理人员精力和体力透支，也是导致差错事故的原因之一。

2.2.3不注重相关知识的学习与更新

手术配合不当影响手术医生的操作，导致手术延长时间，给病人带来痛苦。

2.2.4法律意识淡薄，缺乏自我保护意识和风险防范意识

如：不能够把各种护理记录单、手术记录、抢救记录单等的重要性提高到法律的高度，常常出现记录内容不完整、涂改、字迹不清晰等情况。

3讨论

手术室护理工作中出现的医疗纠纷，往往是由于手术室护士缺乏法律常识，法律意识淡薄，工作疏忽大意，自我保护意识不够。相关制度不完善，管理上缺失也是造成医疗纠纷的原因[3]。为了提高手术室护士的自我保护意识，防范医疗纠纷，我们从以下几方面进行探讨。

3.1认真履行告知义务，完善签字记录

从术前访视至术后回访，无论哪一环节，都要依照程序把护士需要做的护理内容和目的告知病人，并印制成单页，逐项解释，直至病人明白签字为证，随医疗病例一同归档。告知时，要注意语言艺术，使病人感到可靠和信任，自愿接受和配合医疗护理工作。

3.2以完善的制度为基础，减少护理工作中的安全隐患

各项规章制度是维持正常医疗护理活动的安全保证，是预防和判定差错事故的法律依据。分析以往护理安全工作的薄弱环节，进一步修订护理制度规定，完善管理机制。保证病人安全，防止医疗纠纷的发生。

3.3加强专业知识的学习，增强责任心

手术室护士要不断充实自己相关知识的学习与更新，以适应医学技术的飞速发展。同时要有强烈的责任心，术前准备器械时，应逐个检查所用器械的功能，确保状态完好，避免使用时不能得心应手，延误手术。定期维修、检查固定设施如：无影灯、电刀、吸引器等。完善术前准备，做到超前反馈防患于未然，使不安全因素消灭在萌芽之中，将质量控制从被动处理到主动预防。

3.4加强法制教育增强法律意识

随着国家法律制度的健全和群众法律意识的提高，要求医护人员知法、懂法、守法，用法制的观念规范自己的医疗护理行为。把手术护理中的道德规范提高到法律规范的高度，使手术室护士的工作走向法制轨道。只有加强法律知识的学习，熟悉国家的法律法规，才能提高自我保护意识，才能更好地履行自己的职责，保护自己的合法权益。

3.5维护病人的合法权利，减少医疗纠纷[4]

医患之间要注意保护患者的尊严和人格。尊重患者是医疗护理工作中的重要原则，在围术期护理中，患者享有生命健康权、知情同意权、平等医疗权、隐私权、人格权、身体权、选择权等等[5]。护理人员，要认真学习患者的权益，把患者的权利防在第一位，在手术过程中有效地避免有意或无意的侵权行为，减少医疗纠纷。

3.6加强护理文件管理，提高自我保护意识

文件是医疗活动的客观真实记录，《医疗事故处理条例》第十条规定：“病人有权复印或复制手术及麻醉记录单、护理记录单等，医院不得拒绝”[6]。手术护理记录单是手术室护理工作的文字反映，作为客观病历资料，具有法律效力。手术室护士要重视记录单上每一个字的书写，不得有漏填、误写或涂改。术中所有器械、敷料等，均应在单上显示数目，且“关前”“关后”两栏必须一致。“手术名称”一栏不能按手术拟定名称填写，应于手术结束时由手术医生确定。其他如输液量、尿量、生命体征等均应准确填写，并与麻醉记录单上的数据保持吻合。记录要全面真实，准确无误，规范合理，由专人保管，便于核查。

3.7密切观察病情变化，严格执行清点查对制度

手术过程中，要密切观察患者的生命体征，出血情况，观察肢体有无受压，吸引器是否通畅，各种仪器设备是否运转正常等。发现问题及时处理。巡回护士在手术过程中经常执行口头医嘱，特别是一些大手术，抢救休克或术中突发情况，执行口头医嘱前、后均需复述一遍，执行后，立即嘱麻醉医生记录在“麻醉记录单”上，以免遗漏。术中所需用物必须实行二人四遍法，并记录签名，数量无误才能关闭切口。增添物品及时登记，掉下手术台的物品及器械要妥善保存在固定处。

3.8完善标本管理制度

手术取下的标本应有专人负责，写明科室、姓名、住院号、标本名称及采取部位。及时用固定液固定，按时送至病理科，防止遗漏或差错。术中需要做快速冰冻切片检查时，应及时通知病理科，标本取材后立即送检，切忌用固定液固定标本。

总之，随着国家法律制度的健全，手术室护士除应具备高度的工作责任心外，还要认真学习有关法律条文，丰富法律知识，增强法律意识，最大限度地保护自己、患者以及医院的合法权益，减少医疗纠纷，保证医疗护理工作的安全。

参考文献

[1]蒲建芬,高新元.常见医疗纠纷的防范及处理技巧[J].中华现代医院管理杂志,2004,2(8):120.

[2]黄秀华,陈韫琴,黄碧灵,等.ICU护理风险事件的原因分析与防范[J].淮海医药,2007,25(1):66-67.

[3]张碧红,张健.提高手术室护士的自我保护意识防范医疗纠纷[J].中华现代临床护理学杂志,2010,4(10):55-56.

[4]李小妹.护理学导论（护理专业中法律问题护理发展中的法律防范）[M].北京：人民卫生出版社,2008,232.

[5]罗艳燕,邓敏.浅析手术室护士对医疗纠纷的防范及处理技巧[J].医学信息：医药版,2010,4(5):67-68.

[6]中华人民共和国国务院.医疗事故处理条例[M].北京：中国法制出版社,2002,1-3

作者：胡健 陈凤荣 单位：内蒙古自治区人民医院保健所 内蒙古医科大学附属人民医院