梅毒传播路径及治疗方案范文

1、材料与方法

510份血清标本为我院2005年6月～2006年1月手术和输血前筛查的标本。试剂：USA试剂盒（上海荣盛生物技术有限公司提供）；TP-ELISA试剂盒（为北京万泰生物技术公司提供）。试验操作步骤及结果判断均严格遵照试剂盒说明书进行。

2、结果

510份血清标本中，USA法检测结果8例阳性，阳性率为1.56%；Anti-TP-ELISA法检测梅毒螺旋体抗体阳性10例，阳性率为1.96%。510份血清标本中，USA检测阴性而Anti-TP-ELISA检测阳性者2例，Anti-TP-ELISA检测阴性而USA检测阳性者1例。

3、讨论

梅毒是经性和血液传播的疾病，人体感染梅毒螺旋体后,产生两种抗体,一种是非梅毒螺旋体特异性抗体，是梅毒螺旋体在破坏组织时释放的抗原性物质（心磷脂）刺激机体产生的有抗体性质的反应素（抗心磷脂抗体），检测这种抗体的试验称非梅毒螺旋体血清试验如RPR、TRUST、VDRL、USR等，被作为初筛试验；一种是梅毒螺旋体特异性抗体，包括IgM和IgG，检测这种抗体的试验称梅毒螺旋体血清试验，如FTA-ABS、TP-ELISA等，为确认试验［1，2］。

USA检测的是反应素，在梅毒感染的不同时期检出率差别较大。在梅毒感染的最初4w内，由于机体产生的反应素不足，无法用USA检测出来，一般为阴性。4w后阳性率逐渐升高达100%，经过治疗或晚期，梅毒反应素下降，有20%自然转阴，治愈后3个～6个月逐渐消失。对梅毒潜伏期患者，由于血清中反应素很少，达不到USA的检测限，极易漏检出现假阴性结果［2～4］。由于心磷脂存在其他组织中，自身免疫性疾病等甚至正常人都能产生抗心磷脂抗体，导致假阳性结果，USA作为初筛试验具有操作简便、快速、价格低廉的特点，但其灵敏度、特异性、符合率均低于Anti-TP-ELISA。

Anti-TP-ELISA是梅毒特异性抗原包被在微孔板上，采用双抗原夹心法检测梅毒螺旋体特异性IgM和IgG抗体［5］。Anti-TP-ELISA利用酶的放大系统，提高了检测灵敏度。在梅毒螺旋体特异性抗体和非特异性抗体中，特异性IgM抗体最早出现，感染梅毒螺旋体后，机体启动体液免疫即可产生；抗心磷脂抗体是当组织被破坏释放心磷脂后才产生。梅毒螺旋体特异性IgG抗体出现时间较晚，可终身存在。因此，Anti-TP-ELISA阳性无法判断是初次感染还是既往感染。抗心磷脂抗体可在梅毒治愈后消失，USA能判断是新近感染还是既往感染［2］。

感染梅毒后，心磷脂抗体出现晚于特异性螺旋体抗体，晚期梅毒时此类抗体又部分转阴。有报道，三期梅毒病人非梅毒螺旋体抗原试验仅有71%仍为阳性，而梅毒螺旋体抗体检测几乎均为阳性。因此，非梅毒螺旋体抗原试验不适于诊断一、三期梅毒，对潜伏期梅毒也不敏感，而且有急慢性的生物学假阳性和假阴性反应［2，6］。本院对受血者输血前、患者手术前应用Anti-TP-ELISA检测血清梅毒抗体，以提高初诊的敏感性和特异性，用USA试验观察判断疗效、复发及再感染。