神经内科护理中脑卒中康复护理效果范文

【摘要】目的：探讨神经内科护理中康复护理对于脑卒中患者的临床效果。方法：选择2016年10月-2018年10月在笔者所在医院神经内科接受治疗的80例脑卒中患者作为研究对象，按照康复护理方法不同将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组采用常规护理方法，观察组在此基础上实施康复护理，比较两组患者的疗效、并发症发生率、神经功能与日常生活能力改善情况。结果：观察组治疗有效率为95.0%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后Barthel指数显著高于对照组，NIHSS评分显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.0%，低于对照组的22.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对脑卒中患者实施康复护理的效果较好，可以明显改善患者神经功能，提高日常生活能力，具有一定的推广应用价值。

【关键词】神经内科；康复护理；脑卒中；神经功能；日常生活能力

脑卒中是临床中十分常见的心脑血管疾病，具有发病率高、死亡率高、复发率高、病程长等特点，多发于中老年人群，近年来呈现逐渐年轻化趋势[1-2]。脑卒中的发病原因主要是由于脑组织血液循环发生障碍而供应不足，引起缺血缺氧性病变，或血管出现栓塞，血液无法流入大脑造成脑损伤，从而引发了神经功能损伤。随着医疗水平的不断提高，死亡率已明显降低，但其致残率仍未得到控制，严重影响了患者的身心健康与生活质量[3-5]。研究发现，康复护理可以有效改善患者肢体功能，显著降低致残率，提高生活质量，利于疾病康复[6-7]。本文旨在探讨分析实施康复护理对于脑卒中患者的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年10月-2018年10月在笔者所在医院神经内科接受治疗的80例脑卒中患者作为研究对象，纳入标准：所有患者均符合脑血管病学术会议中关于脑卒中的诊断标准，且经脑CT、MRI等影像学检查得到证实；病例资料完整；所有患者均为首次发病，且有不同程度的肢体功能障碍。排除标准：合并有严重心肝肾功能障碍、血液系统与免疫系统疾病者；患有恶性肿瘤者；合并有精神系统疾病或认知障碍等无法配合治疗的患者。按照护理方法不同将其分为对照组和观察组，每组40例。观察组中男25例，女15例；年龄40~77岁，平均(60.58±7.82)岁；病程3h~4年，平均(2.76±1.11)年；其中脑梗死12例，脑出血8例，左侧偏瘫11例，右侧偏瘫9例。对照组中男24例，女16例；年龄40~78岁，平均(61.11±8.03)岁；病程2h~5年，平均(2.83±1.17)年；其中脑梗死11例，脑出血8例，左侧偏瘫11例，右侧偏瘫10例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。所有患者与患者家属均对本次调查研究知情，并签署知情同意书。本研究已获得医院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组患者采用神经内科常规治疗与常规护理方法，如对患者进行用药指导、生命体征监测、日常生活干预、饮食指导、健康宣教等。观察组在此基础上实施康复护理措施，具体方法如下。

1.2.1心理康复护理脑卒中发病后，患者常伴有神经功能损伤，日常生活受限，因此易出现焦虑、紧张、抑郁等负性情绪。医护人员应注重与患者及家属的沟通交流，耐心倾听患者的主诉，并细致讲解疾病的相关知识与成功案例，增强患者治疗信心，可指导患者听轻松的音乐、做有兴趣的活动转移注意力。在患者康复训练中，给予患者足够的鼓励与表扬，引导提高治疗依从性，使患者积极地面对康复治疗，形成心理与身体康复的良性循环。1.2.2肢体康复护理根据患者的病情与状态设定康复训练计划，主要包括患肢的被动运动与健肢的主动运动，床上、坐位、卧位、立位、行走训练与按摩护理。训练过程中以关节活动范围与方向作为依照，定期进行按摩患肢，30min/次，3次/d，还可配合针灸与理疗。当患者肌力逐渐改善后，可进行躯干控制训练、翻身、坐起与步行训练，40min/次，2次/d[8]。患者的日常生活能力训练要遵循由易至难的原则，在保证安全的状态下，协助患者进行洗脸、刷牙、如厕、穿衣等训练。1.2.3电刺激护理主要对患者进行神经、肌肉、四肢及触觉等进行电生理刺激，有助于改善患者的神经功能与吞咽功能，但注意根据患者的实际状态适当调整强度。

1.2.4并发症护理由于脑卒中患者病程较长，因此在护理过程中要注意避免患者出现并发症。首先要做好患者的口腔护理，指导患者时刻保持口腔处于清洁状态，适当时可配合吸痰处理，避免病从口入，并保证患者呼吸道通畅，防止发生口腔溃疡或呼吸道窒息。其次，保障患者尿管通畅性，密切观察尿液颜色与尿量[9]。最后，指导患者适当抬高下肢并每日按摩，加速血液循环，防止出现下肢静脉血栓，预防压疮。

1.2.5其他护理在患者治疗过程中，应密切监测患者的生命体征，以及服药后的不良反应，及时发现并处理。向患者与患者家属讲解康复的目的、意义、操作、饮食注意事项及训练时的注意事项等，指导患者正确自行康复训练。同时适当进行语言功能训练，多与患者讲话，并进行舌头运动、吞咽运动、开口音等训练。

1.3观察指标及评价标准

应用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)对患者的神经功能情况进行评价，总分为42分，得分越低，结果表明患者的神经功能恢复越好[10]。根据NIHSS评分对患者的疗效进行评价，疗效等级分为5级，基本治愈、显著进步、进步、无效与恶化。基本治愈为患者NIHSS评分降低程度为91%及以上；显著进步为患者NIHSS评分降低程度≥46%，且<91%；进步为患者NIHSS评分下降程度为≥18%，且<46%；无效为患者NIHSS评分降低程度<18%；恶化为患者NIHSS评分上升，且超过18%。治疗有效率=(基本治愈+显著进步+进步)/总例数×100%[11]。应用日常生活能力评定量表Barthel指数对患者的日常生活能力进行评价，包含进食、如厕、行走、穿脱衣物等内容，总分为100分，分数越高，表明患者日常生活能力越好。记录两组患者并发症发生情况，如感染、应激性溃疡等。

1.4统计学处理

本研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗有效率比较

观察组患者治疗有效率为95.0%，对照组患者治疗有效率为80.0%，观察组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2两组患者NIHSS评分与Barthel指数比较

治疗前，对照组患者与观察组患者的NIHSS评分与Barthel指数均无显著性差异(P>0.05)。治疗后，观察组患者的NIHSS评分显著低于对照组，Barthel指数显著高于对照组，且差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。2.3两组患者并发症发生情况比较在治疗期间，对照组发生应激性溃疡3例，关节痉挛2例，感染4例，并发症发生率为22.5%；观察组发生应激性溃疡1例，感染1例，并发症发生率为5.0%，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(字2=5.1647，P<0.05)。

3讨论

脑卒中是一类十分难以治愈的神经内科疾病，常伴有意识障碍、头晕、言语障碍等症状，近年来，脑卒中的发病率、致死率与致残率均呈现升高趋势，严重影响患者的工作与生活，给患者家庭与社会带来了较大的负担，因此如何改善患者预后尤为重要[12]。在本项研究中，观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)，说明康复护理对脑卒中患者的疗效更佳。同时，观察组治疗后的Barthel指数显著高于对照组，NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05)，结果提示，康复护理可以明显改善患者神经功能与日常生活能力。同时，康复护理中也十分重视对于并发症的预防护理，本研究中，观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)，表明康复护理可以预防与减少各类并发症的发生。综上所述，对于神经内科的脑卒中患者实施康复护理措施，可以有效提高疗效，明显改善神经功能损伤与日常生活能力，极大程度减少了患者肢体残疾，减少并发症发生，具有一定的临床推广价值。

参考文献

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作者：徐凤梅 王岩 张智虹 王庆霞 孙丽娟 单位：大庆油田总医院