抚触手法对婴儿生理发育的影响分析范文

摘要：目的观察抚触护理对婴儿生理行为及生长发育的影响。方法选取2017年1月-2018年9月天津市和平区妇女儿童保健和计划生育服务中心接受髋关节检查的婴儿248例为研究对象，按照有无进行抚触护理将婴儿分入抚触组和常规组。两组均接受常规检查和护理，抚触组加用抚触护理，比较两组婴儿生理行为指标、体质量和食奶量，评价抚触护理的应用价值。结果与常规组比较，抚触组婴儿睡眠时间更长，觉醒和哭闹时间更短，惊醒次数更少，差异有统计学意义（P＜0.05）；抚触组婴儿出生45d体质量以及人均食奶量与常规组比较差异无统计学意义（P>0.05），但抚触组出生60d体质量和人均食奶量均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论抚触护理可延长婴儿睡眠时间，减少哭闹时间和惊醒频次，有利于婴儿体质量和食奶量稳步增长，是有益婴儿身心健康的护理措施，应用前景广阔。

关键词：婴儿；抚触护理；生理行为；生长发育

婴儿抚触护理是近年来较为流行的护理模式，已证实可通过加快营养的消化和吸收促进婴儿生长发育。笔者所在妇幼保健中心在婴儿健康保健活动训练和指导中辅以抚触护理，以期通过抚触按摩促进婴儿感觉器官和神经系统的发育，改善其生理行为，减轻应激反应[1-2]。为进一步验证抚触护理的应用价值，笔者开展了对照研究，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月-2018年9月我中心接收进行髋关节检查的婴儿248例为研究对象，其中男童139例，女童109例；分娩孕周为38~42周，中位数为39周。所有婴儿均未有窒息或其他并发症，一般状况良好。按照有无进行抚触护理将婴儿分入抚触组和常规组各124例。两组各项一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有婴儿均于出生45d当日接受检查。

1.2方法

1.2.1常规组行常规护理热情接待婴儿及家属，按照常规为婴儿检查髋关节，初步评估髋关节发育情况，必要时可行B超检查，明确发育缺陷[3-4]。1.2.2抚触组行抚触护理在常规检查和护理基础上协助婴儿游泳并辅以抚触护理，方法如下。1.2.2.1游泳护理下水前，将婴儿所用物品准备齐全，将身上所佩戴饰品取下交由家属保管，嘱家属游泳前后1h勿哺乳；水温控制为36~37℃，选择合适的颈圈，自前向后为婴儿套入游泳圈，并确保下颌稳固于下颌槽中；用手托住婴儿臀部和头颈，循序渐进入水，以免婴儿恐惧，同时协助婴儿伸展四肢；在游泳过程中确保婴儿头部始终处于水面上，且勿将水溅入耳中；游泳结束后及时摘下游泳圈并将身体擦干。1.2.2.2抚触细节处理游泳结束后予以抚触护理，在护理期间需注意如下事项：单次抚触时间控制为15min；抚触室温度应维持在26~28℃，应以色彩装点、舒缓音乐播放等方式营造适宜的氛围，且整体环境应整洁、舒适；抚触时应找准时机，一般哺乳后1h，婴儿精神状态欠佳或饥饿，婴儿情绪烦躁哭闹不止时不可进行抚触。同时，在抚触过程中，力度应轻柔，若婴儿哭闹需立即停止操作；在四肢抚触中以捏揉法为主，头颈和背部抚触则为指揉法[5]，一般按照国际标准按摩次序依次抚触头面、胸、腹、四肢、后背；抚触前需净手并搓暖双手，待手温上升后涂抹适量润肤油开始操作。1.2.2.3抚触手法（1）头面。双手交叉托住婴儿后脑，双手大拇指以眉心为中点向两侧揉压，抚触眉骨、下巴，并顺延至双耳后，每处揉压3~4次；以左手维持婴儿头部稳定，右手自前额发际向颅骨抚触并按摩百会穴。（2）胸部。解开婴儿衣带将胸部外露，双手轻握婴儿两侧胸肋，稍稍提起，注意幅度不要过大；自胸肋两侧向腋下抚触，反复3~4次。（3）腹部。取仰卧位，暴露腹部，并拢一手食指和中指，自然贴在婴儿腹部，以施护者一侧为准自左侧向右侧抚触，匀速移动至上腹部，反复3~4次。（4）四肢。左手握住婴儿一侧手腕，右手从腋窝处顺沿向下抚触至腕部，反复3~4次后，改行另一侧抚触。捏揉大腿根部并向足部作抚触，采用相同方法抚触另一侧。（5）背臀。取俯卧位，两手贴于婴儿肩膀处，沿脊椎线自上而下推揉至臀部，反复3~4次。1.2.2.4保健指导婴儿抚触护理均由专业护理人员操作，在抚触过程中应嘱家属在床旁观摩、学习，护理人员将抚触要点[6]、手法等告知亲属，待婴儿回归家庭后可由亲属继续进行抚触按摩。

1.3观察指标

[1]统计不同护理方案实施15d后，两组婴儿睡眠时间、觉醒时间、哭闹时间、惊醒频次和出生45d及60d的体质量、食奶量。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组计时和计数指标比较

与常规组比较，抚触组婴儿睡眠时间更长，觉醒和哭闹时间更短，惊醒次数更少，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2两组婴儿出生不同时段体质量比较[7]抚触组婴儿出生45d体质量为（3809.2±413.5）g，常规组为（3878.8±405.7）g，差异无统计学意义（P>0.05）；抚触组婴儿出生60d体质量为（5908.5±443.2）g，常规组为（5255.2±385.5）g，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组婴儿出生不同时段食奶量比较

抚触组婴儿出生45d时人均食奶量为（632±8）ml，常规组为（625±5）ml，差异无统计学意义（P>0.05）；抚触组婴儿出生60d时人均食奶量为（1125±5）ml，常规组为（915±5）ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

众所周知，婴儿在分娩前位于产妇子宫内，骤然离开熟悉、温暖、狭小的空间后，大部分婴儿会伴发应激反应，临床表现为哭闹不止、睡眠不深易惊醒、睡眠和觉醒时间缩短等[8-10]。研究发现，对于已经具备基本触觉、听觉功能的婴儿而言，肌肤抚触护理能够刺激触觉神经，促使血清素活性增强，继而为血清素与糖皮质激素受体的结合提供便利，避免应激反应过强。值得一提的是，应激反应的降低可平复婴儿不良情绪，促使婴儿获得更多安全感，继而可延长睡眠、觉醒时间，减少哭闹时间和惊醒次数，而这也是抚触组婴儿睡眠、觉醒、哭闹时间较常规组长的重要原因[11-12]。另外，通过抚触遍布机体的不同感受器，使婴儿迷走神经兴奋，有利于加快胃肠蠕动和胃肠、生长激素分泌，能够加快营养的吸收和消化，久而久之便可增强婴儿体质量。本研究中抚触组婴儿出生60d体质量和人均食奶量均明显高于常规组，支持了上述观点。此外，笔者在工作中亦发现，母亲参与抚触有利于母婴情感交流，使初产妇更快地适应母亲角色，对母乳喂养质量的提升亦有所帮助，与前人观点一致。尽管婴儿抚触护理的生理效应得到了科学验证，但是在实践过程中，护理人员应注重操作过程的规范性，注意抚触技巧和手法的运用[13]，对产妇及家属进行科学的健康宣教，以免适得其反，引发纠纷。综上所述，抚触护理可延长婴儿睡眠时间，减少哭闹时间和惊醒频次，有利于婴儿体质量和食奶量稳步增长，是有益婴儿身心健康的护理措施，应用前景广阔。

参考文献

[1]丁培，徐微.早期滴服喂养结合全身抚触对早产儿喂养不耐受及生长发育的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（97）：43.

[2]张杰.抚触干预对新生儿生长发育及睡眠质量的效果评价[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（10）：1159-1160.

[3]谭晓辉，邓民强.抚触联合康复护理对新生儿缺氧缺血性脑病患儿运动功能、智力发育及生长发育的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（9）：110-113.

[4]章江琳，张莉，虎洁婷，等.抚触对早产儿早期干预效果的Meta分析[J].解放军护理杂志，2018，35（18）：13-18.

[5]王秀琴.新生儿抚触护理对生长发育的影响研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（75）：289，300.

[6]彭珊珊，陈慧萍，韩佩佩.经络穴位抚触护理对新生儿摄奶量和NBNA评分的影响分析[J].数理医药学杂志，2018，31（12）：1870-1871.

[7]秦晋萍.不同护理干预措施缓解新生儿足底采血疼痛的效果的认识[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（20）：108，110.

[8]汪倩，李素萍，杨春佳.系统化家庭参与式模式在新生儿重症监护室早产儿母乳喂养中的应用效果评估[J].实用预防医学，2018，25（11）：1370-1373.

[9]王艳红，陈小英.先俯卧位后仰卧位抚触结合穴位按摩对生理性黄疸新生儿依从性及疗效的影响[J].护理实践与研究，2018，15（19）：93-95.

[10]王刚，马宏，张欢，等.小茴香热敷联合抚触治疗早产儿喂养不耐受的临床观察[J].中国临床新医学，2018，11（8）：795-798.

[11]王宇群.先俯后仰卧位抚触联合音乐干预应用于新生儿护理中的价值评价[J].基层医学论坛，2018，22（24）：3382-3384.

[12]丘圣，薛坚，林青梅，等.社区中医抚触结合穴位按摩促进0-5岁儿童生长发育研究[J].按摩与康复医学，2018，9（18）：86-88.

[13]李召果.泳疗和抚触对新生儿高胆红素血症以及生长发育的影响研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（50）：54-55.

作者：于晓琴 单位：天津市和平区妇女儿童保健和计划生育服务中心儿保科